Jenis diabetes melitus yang pertama

Diabetes mellitus tipe 1 adalah jenis patologi yang bergantung pada insulin yang memiliki faktor perkembangan spesifik. Diabetes tipe 1 sering berkembang pada orang muda di bawah usia 30 tahun. Sumber utama penyakit ini adalah kecenderungan genetik, tetapi dokter juga mengidentifikasi alasan lain. Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan membedakan jenis ini dari bentuk 2, berbagai tes laboratorium dilakukan. Terapi mencakup teknik konservatif dan terapi penggantian insulin.

Etiologi

Sebelum memahami penyebab penyakit diabetes melitus maka perlu diperoleh informasi umum tentang penyakit diabetes melitus tipe 1, apa itu diabetes melitus?.

Diabetes stadium 1 adalah patologi kronis, gejala khasnya adalah proses metabolisme yang terganggu, disertai hiperglikemia (kadar gula tinggi), akibat perubahan produksi insulin oleh pankreas, atau perubahan efeknya.

Diabetes melitus tipe pertama biasanya disebut autoimun, tergantung insulin, remaja. Patologi dapat terjadi pada usia berapa pun, sering kali terjadi pada anak-anak dan remaja.

Penyebab diabetes tipe 1, yang berkontribusi pada perkembangan patologi, terus diteliti. Saat ini diketahui bahwa pembentukan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin terjadi karena kombinasi dari predisposisi biologis dan pengaruh negatif eksternal..

Dari faktor-faktor kerusakan pankreas yang paling mungkin terjadi, penurunan produksi glukosa, yang berikut ini dicatat:

  • faktor keturunan - predisposisi diabetes tergantung insulin diturunkan dari orang tua ke anak-anak. Jika salah satu orang tua sakit, risiko tertular penyakit meningkat 4-10%;
  • penyebab eksternal yang asalnya tidak diketahui - ada beberapa pengaruh lingkungan yang memicu munculnya 1 bentuk penyakit. Fenomena ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kembar identik, yang memiliki kumpulan gen identik, hanya dapat jatuh sakit pada 30-50% kasus. Selain itu, mereka yang bermigrasi dari wilayah dengan insiden penyakit yang rendah ke area dengan ambang penyakit yang lebih tinggi, orang-orang ini lebih sering sakit daripada mereka yang tidak bermigrasi;
  • perkembangan akut penyakit apa pun yang bersumber dari virus dan menular pada pasien yang rentan terhadap penyakit - campak, rubella, gondongan, virus Coxsackie, cytomegalovirus;
  • kerusakan sel beta pankreas, yang bertanggung jawab atas sekresi gula dan menurunkan nilainya. Karena alasan ini, penyakit ini disebut ketergantungan insulin;
  • stres yang tiba-tiba dan berkepanjangan adalah provokator untuk remisi patologi jalur kronis atau efek mikroorganisme patologis;
  • adanya proses autoimun yang menganggap sel beta sebagai benda asing, sehingga tubuh membunuhnya;
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol, terapi jangka panjang dari proses onkologis akibat kemoterapi;
  • paparan unsur kimia - ada kasus racun bagi tikus yang memasuki tubuh, yang menyebabkan perkembangan penyakit;
  • perkembangan jalur patologis di pulau-pulau kelenjar pankreas, yang disebut insulitis;
  • prosedur penolakan pulau-pulau kelenjar, yang mengarah pada pelepasan antibodi sitotoksik;
  • kelebihan berat badan.

Klasifikasi

Saat ini sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan 2 jenis patologi..

  1. 1a - diabetes tipe 1 ini berkembang di masa kanak-kanak, memiliki perjalanan virus.
  2. 1b- adalah jenis patologi yang umum, karena antibodi terhadap insulosit dilepaskan, yang menyebabkan pelepasan glukosa oleh pankreas menurun atau berhenti sama sekali. Jenis ini terbentuk pada remaja, orang di bawah 35 tahun.

Secara total, diabetes tipe 1 remaja didiagnosis pada 2% kasus.

Berdasarkan faktor pembentuknya, ada jenis diabetes tersebut.

  1. Diabetes mellitus tipe 1 autoimun - penampilan terjadi karena satu atau kursus autoimun lainnya.
  2. Patologis - terjadi dengan latar belakang peradangan sel pankreas.
  3. Diabetes ketergantungan insulin idiopatik - faktor patologis masih belum diketahui.

Tahapan diabetes mellitus.

  1. Deteksi predisposisi - pemeriksaan pencegahan dilakukan, disposisi bawaan terungkap. Dengan memperhatikan indikator statistik rata-rata, maka dihitung indikator pembentukan penyakit di masa mendatang.
  2. Proses awal - fenomena autoimun masuk, kerusakan sel beta terjadi, produksi antibodi tidak diamati, tetapi kinerja gula normal.
  3. Insulitis autoimun dari perjalanan kronis aktif - titer antibodi yang tinggi tercatat, penurunan jumlah sel yang menghasilkan gula. Ancaman manifestasi diabetes yang tinggi terungkap, dalam 5 tahun ke depan.
  4. Hiperglikemia setelah beban karbohidrat - sebagian besar sel yang diproduksi oleh glukosa mengalami kerusakan. Kinerja hormon turun, kadar gula saat perut kosong tetap normal, tetapi 2 jam setelah makan, hiperglikemia diamati.
  5. Manifestasi klinis penyakit - ada tanda-tanda khas diabetes. Sekresi hormon menurun dengan cepat, hingga 90% sel pankreas mengalami pembusukan.
  6. Rendahnya insulin sepenuhnya - semua sel yang bertanggung jawab untuk mensintesis gula mati. Hormon masuk ke dalam tubuh dalam bentuk obat.

Gejala tipe 1

Karena manifestasi klinis berkembang ketika sebagian besar sel beta pankreas dihancurkan, proses awal diabetes selalu akut, dan awalnya dapat memanifestasikan dirinya sebagai tipe asidosis yang parah, koma..

Anak-anak dan remaja pada permulaan penyakit dihadapkan pada tanda-tanda ketoasidosis. Kadang-kadang pasien secara akurat menyebutkan hari ketika tanda pertama diabetes tipe 1 terlihat.

Ada kasus di mana penyakit berkembang dengan latar belakang infeksi virus yang sangat parah - flu, gondongan.

Gejala diabetes tipe 1 adalah sebagai berikut:

  • kekeringan di mulut;
  • perasaan haus;
  • ekskresi cairan yang berlebihan oleh ginjal;
  • sering berkunjung ke kamar mandi;
  • peningkatan keinginan untuk makan;
  • penurunan berat badan yang signifikan, hingga 15 kg per bulan;
  • kelemahan umum;
  • cepat lelah.

Selain itu, pada saat terjadi diabetes tipe 1, penderita dihadapkan pada penampilan:

  • gatal;
  • fenomena pustular pada kulit, kuku;
  • kemunduran penglihatan;
  • hasrat seksual menurun;
  • potensi;
  • penyakit periodontal, pyorrhea alveolar, gingivitis, stomatitis, karies mungkin terjadi di mulut.

Saat memeriksa pasien, tanda-tanda diabetes tipe 1 akan diidentifikasi berupa kejenuhan gula yang tinggi dalam aliran darah dan keberadaannya dalam urin. Pada tahap dekompensasi, tercatat kulit kering dan selaput lendir, turgor lemak subkutan berkurang, pipi, dahi, dan dagu memerah akibat terbukanya kapiler pada wajah..

Diagnosis diabetes mellitus tipe 1

Seorang dokter anak, dokter umum, ahli endokrinologi mampu mendeteksi diabetes tipe 1. Faktor kecurigaan pembentukan diabetes melitus tipe 1 tergantung insulin adalah hasil pemeriksaan laboratorium pasien untuk hiperglikemia..

  1. Gula darah sebelum dan sesudah makan.
  2. Rasio insulin dalam urin.
  3. Tingkat hemoglobin terglikasi.

Untuk menentukan bentuk patologi, diperlukan penelitian tambahan..

  1. Pengujian ketahanan gula. Membantu dalam mengidentifikasi stadium pra penyakit, ketika sel-sel pankreas sedang mengalami kerusakan dan produktivitas glukosa menurun dengan cepat.
  2. Tes imunologi untuk mengetahui adanya antibodi yang berhubungan dengan kerusakan sel kelenjar.

Diabetes mellitus tipe 1 mencakup ciri-ciri yang memungkinkan untuk mendeteksinya bahkan sebelum perkembangan tanda-tanda yang jelas berkembang. Untuk ini, penanda genetik penyakit diperiksa. Para ilmuwan telah mengidentifikasi kelompok antigen tertentu yang meningkatkan ancaman penyakit 1 bentuk.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan tipe 1 adalah untuk melestarikan kehidupan pasien, meningkatkan kualitasnya. Untuk ini, profilaksis dilakukan untuk mencegah pembentukan komplikasi secara akut dan kronis, koreksi penyakit yang menyertai..

Pada diabetes mellitus tipe 1, pengobatan melibatkan serangkaian tindakan, termasuk terapi insulin, yang merupakan satu-satunya cara untuk memperbaiki kekurangan gula total..

Terapi penggantian insulin dapat dilakukan secara tradisional dengan menyuntikkan nilai gula tertentu di bawah kulit, setiap saat tanpa menyesuaikan dosis dengan indeks glikemik..

Nilai tambah yang signifikan dalam terapi insulin intensif, termasuk suntikan gula berulang, menyesuaikan tabel diet dengan menghitung XE dan memantau nilai insulin sepanjang hari.

Diet dan pengobatan sangat penting dalam patologi. Oleh karena itu, titik pengobatan selanjutnya untuk diabetes tipe 1 adalah diet. Mempersiapkan tabel khusus yang menormalkan berat badan akan menjaga nilai glukosa dalam aliran darah dalam keadaan aslinya. Hidangan pasien diabetes melitus 1 derajat termasuk rendah kalori, tidak ada karbohidrat olahan. Anda perlu makan pada jam yang sama.

Ketika menyangkut diabetes tipe 1, berikut ini dikecualikan dari makanan:

  • makanan kaleng;
  • makanan yang mengandung banyak lemak - krim asam, kacang-kacangan, mayones;
  • daging asap.

Bagaimana cara menyembuhkan diabetes tipe 1? Terapi penyakit tidak akan hilang tanpa aktivitas fisik. Mereka harus tersedia, dipilih dalam kasus tertentu, berdasarkan tingkat keparahan patologi. Cara terbaik untuk berolahraga adalah dengan berjalan kaki. Tetapi penting untuk tidak lupa bahwa perlu memilih sepatu seperti itu sehingga setelah berjalan tidak ada jagung, kapalan yang dapat memicu komplikasi yang hebat - kaki diabetes.

Prognosis terapi akan tergantung pada partisipasi aktif pasien, yang diajari cara mengontrol nilai gula menggunakan glukometer, strip tes, karena prosedur ini akan dilakukan setidaknya 4 kali sehari..

Selain itu, pasien perlu menilai keadaan kesehatan, memantau nutrisi makanan, jumlah aktivitas fisik, secara sistematis pergi ke dokter.

Komplikasi diabetes tipe 1

Kadar glukosa yang meningkat biasanya disebut sebagai hiperglikemia, yang menyebabkan konsekuensi.

  1. Fungsi ginjal, otak, saraf, pembuluh darah mengalami gangguan.
  2. Peningkatan nilai kolesterol dalam aliran darah dimungkinkan.
  3. Pembuluh kecil yang terkena menyebabkan munculnya bisul, dermatitis.
  4. Retinopati bisa berkembang, menyebabkan kebutaan.

Pada diabetes mellitus tipe 1, konsekuensi yang mengancam nyawa termasuk perkembangan:

  • stroke;
  • serangan jantung;
  • ketoasidosis;
  • koma;
  • ganggren.

Ketoasidosis adalah suatu kondisi yang dipicu oleh infeksi badan keton, awalnya dengan aseton. Munculnya badan keton terjadi saat tubuh mulai membakar cadangan lemak untuk mengekstraksi energi dari lemak.

Jika akibat diabetes tipe 1 bergantung pada insulin dan tidak menyebabkan kematian pasien, maka dapat menyebabkan kecacatan..

Pencegahan

Untuk mencegah gejala diabetes tipe 1 berkembang, aturan terpisah harus diikuti..

  1. Dengan tipe 1, nilai glukosa dipantau sepanjang waktu.
  2. Ukur hemoglobin.
  3. Ikuti diet makanan.
  4. Dapatkan terapi insulin seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.
  5. Beban sedang.

Stres, kerja fisik yang berat dilarang dengan 1 bentuk patologi, ini memicu peningkatan tajam gula.

Dengan adanya penyakit tersebut, sensitivitas kulit menurun. Lecet yang tidak signifikan di area kaki dapat memicu munculnya luka jangka panjang yang menyakitkan dan tidak dapat sembuh. Untuk ini, mereka merekomendasikan:

  • berjalan dengan sepatu longgar;
  • saat melakukan pedikur, jangan gunakan benda tajam, batu apung, kikir kuku bisa digunakan;
  • mandi di malam hari, olesi kaki Anda dengan krim;
  • obati luka dengan antiseptik.

Dimungkinkan untuk menangguhkan pembentukan penyakit jika Anda mengikuti saran dokter. Setiap tahun pergi pemeriksaan ke dokter mata, ahli saraf, ahli jantung.

Diabetes melitus tipe 1

Apa itu diabetes tipe 1?

Diabetes tipe 1 (diabetes tergantung insulin, diabetes remaja, T1DM) adalah penyakit autoimun seumur hidup yang memengaruhi cara tubuh memproses makanan dan mengubahnya menjadi energi. Saat kita makan, makanan dicerna dan dipecah menjadi gula sederhana yang disebut glukosa. Glukosa penting untuk semua fungsi tubuh, termasuk berpikir. Tetapi ketika seseorang menderita diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin, suatu hormon yang memungkinkan sel-sel di dalam tubuh menerima glukosa dan mengubahnya menjadi energi..

Pada kebanyakan penderita T1DM, sistem kekebalan tubuh, yang biasanya melawan infeksi, menyerang dan menghancurkan sel-sel penghasil insulin di pankreas. Tanpa insulin, glukosa tidak dapat memasuki sel dan kadar glukosa darah meningkat. Orang dengan penyakit ini harus mengonsumsi insulin setiap hari untuk tetap hidup.

Meskipun semua orang bisa terkena T1DM, anak-anak dan remaja paling sering didiagnosis dengan diabetes jenis ini. Diperkirakan dari 100 ribu, sekitar 200 orang di Rusia didiagnosis dengan T1DM setiap tahunnya.

Gejala diabetes tipe 1

Karena glukosa tidak dapat memasuki sel-sel tubuh dan malah menumpuk di dalam darah, ini menempatkan tubuh dalam krisis. Gejala paling umum yang terkait dengan penyakit ini adalah:

  • kelelahan ekstrim;
  • sering buang air kecil;
  • haus konstan meskipun minum cairan;
  • dorongan kuat untuk lapar;
  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala diabetes tipe 1 pada anak-anak

Penyakit ini dulunya disebut diabetes remaja karena sering menyerang anak-anak dan remaja. Gejala pada anak sering terlihat seperti ini:

  • sering mengompol;
  • penurunan berat badan;
  • kelaparan parah;
  • sering haus;
  • kelelahan atau perubahan suasana hati.

Tanda dan gejala ini dapat dengan mudah diperhatikan bila Anda memahami bahwa tubuh kekurangan glukosa dalam tubuh. Kelaparan, penurunan berat badan, dan kelelahan merupakan gejala ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan glukosa sebagai energi. Sering buang air kecil dan haus terjadi karena tubuh melakukan segala cara untuk membuang kelebihan glukosa dengan membuangnya ke kandung kemih..

Diabetes tipe 1 dan tipe 2: apa bedanya?

Perbedaan terbesar antara kedua jenis diabetes tersebut (dan lebih banyak lagi) ditemukan dalam produksi insulin. Pada tipe 1, produksi insulin menurun dan mungkin berhenti sama sekali. Pada diabetes tipe 2, pankreas terus memproduksi insulin, tetapi ini tidak cukup untuk menjaga keseimbangan glukosa. Mungkin juga pankreas membuat cukup insulin, tetapi tubuh menggunakannya dengan buruk (disebut resistensi insulin), paling sering karena orang tersebut kelebihan berat badan (atau obesitas). Sebagian besar dari mereka yang didiagnosis dengan diabetes adalah tipe 2 (yang menyumbang 95% dari diabetes pada orang dewasa.).

Penyebab diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh reaksi autoimun (tubuh menyerang dirinya sendiri secara tidak sengaja) yang menghancurkan sel-sel di pankreas yang memproduksi insulin, yang disebut sel beta. Proses ini bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum gejala muncul..

Beberapa orang memiliki gen tertentu (sifat yang diturunkan dari orang tua ke anak) yang meningkatkan kemungkinan terkena diabetes tipe 1, meskipun banyak yang tidak memiliki T1DM meskipun mereka memiliki gen. Paparan pemicu lingkungan, seperti virus, juga dianggap berperan dalam perkembangan diabetes tipe 1..

Komplikasi

Jika seseorang tidak mengendalikan gejala penyakitnya, sejumlah komplikasi berbahaya bisa berkembang..

  • Retinopati diabetik: Kelebihan glukosa menyebabkan melemahnya dinding retina, bagian mata yang mendeteksi cahaya dan warna. Saat retinopati berkembang, pembuluh darah kecil bisa terbentuk di belakang mata, yang bisa membengkak dan pecah, menyebabkan masalah penglihatan. T1DM adalah salah satu penyebab utama kebutaan di kalangan orang dewasa usia kerja.
  • Neuropati diabetik: Gula darah tinggi menurunkan sirkulasi darah, merusak saraf di lengan dan kaki dan menyebabkan mati rasa atau sensasi abnormal seperti terbakar, kesemutan, dan nyeri. Karena diabetes juga dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk menyembuhkan, luka kecil dan cedera dapat menyebabkan kerusakan yang lebih permanen, terutama karena orang tersebut mungkin tidak segera menyadarinya..
  • Nefropati diabetik atau penyakit ginjal diabetik: Ginjal menyaring glukosa dari darah. Terlalu banyak glukosa dapat membebani mereka dan secara bertahap menyebabkan gagal ginjal, yang dapat meningkat menjadi kebutuhan untuk dialisis.
  • Penyakit kardiovaskular. Diabetes dapat menyebabkan sejumlah gangguan yang mengganggu fungsi jantung dan arteri, termasuk serangan jantung, stroke, dan penyakit pembuluh darah perifer. Akibat sirkulasi yang buruk, penyakit ini juga dapat meningkatkan risiko amputasi.
  • Penyakit gusi: Diabetes tipe 1 dapat meningkatkan risiko penyakit gusi dan gigi tanggal, yang artinya pengidap tipe ini harus sangat berhati-hati dalam menjaga kesehatan gigi..
  • Depresi: Diabetes memiliki kaitan kuat dengan depresi.
  • Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi akut diabetes tipe 1 yang terjadi ketika seseorang tidak memenuhi kebutuhan insulinnya dan tubuh sedang mengalami stres berat. Ketoasidosis diabetik menghasilkan kadar gula darah yang sangat tinggi. Tubuh mengalami pergeseran metabolisme dan mulai memecah lemak, bukan gula, menghasilkan keton sebagai produk limbah. Keton bisa berbahaya bagi tubuh dan menyebabkan asidosis. Ketoasidosis adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan rawat inap dan pengobatan dengan insulin intravena.

Mengelola diabetes tipe 1 dengan hati-hati dapat mengurangi risiko komplikasi ini secara signifikan.

Diagnostik

Ada tiga tes darah standar yang biasa digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2. Seseorang dapat didiagnosis dengan diabetes tipe 1 jika memenuhi salah satu kriteria berikut:

  • Kadar glukosa darah puasa lebih besar dari 126 miligram per desiliter (mg / dL) dalam dua tes terpisah.
  • Analisis acak glukosa lebih dari 200 miligram per desiliter (mg / dL) dengan gejala diabetes.
  • Tes hemoglobin A1C melebihi 6,5 persen dalam dua tes terpisah.

Saat mendiagnosis T1DM, dua faktor lain diperhitungkan: adanya antibodi spesifik, seperti antibodi terhadap asam glutamat dekarboksilase 65 (Anti-GAD65) dan / atau lainnya; dan tingkat C-peptida yang rendah, zat yang diproduksi oleh pankreas bersama dengan insulin, yang dapat menunjukkan seberapa banyak insulin yang diproduksi tubuh..

Perawatan untuk diabetes tipe 1

Tujuan pengobatan diabetes tipe 1 adalah untuk memperpanjang produksi insulin selama mungkin sebelum produksi berhenti sepenuhnya, yang biasanya tidak dapat dihindari. Ini adalah penyakit seumur hidup, tetapi ada banyak perawatan dan pengobatan untuk membantu mengendalikannya..

Awalnya, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu keseimbangan gula darah, tetapi karena produksi insulin melambat, suntikan insulin mungkin diperlukan. Waktu terapi insulin berbeda untuk setiap orang..

Jika Anda menderita diabetes tipe 1, lama kelamaan Anda perlu mengambil suntikan insulin (atau memakai pompa insulin) setiap hari untuk mengontrol gula darah dan mendapatkan energi yang dibutuhkan tubuh Anda. Insulin tidak boleh dikonsumsi dalam bentuk pil karena asam di perut akan memecahnya sebelum masuk ke aliran darah. Dokter Anda dapat membantu Anda menentukan jenis dan dosis insulin yang paling efektif untuk Anda..

Beberapa orang yang mengalami kesulitan mencapai kadar glukosa darah normal dengan insulin saja mungkin juga perlu minum obat diabetes jenis lain yang bekerja dengan insulin, seperti pramlintide (Simlin). Pramlintide, diberikan melalui suntikan, membantu menormalkan kadar glukosa darah saat glukosa darah naik setelah makan.

Rekomendasi tambahan untuk terapi dan pencegahan

Saat ini tidak ada obat untuk diabetes. Perawatan terdekat untuk diabetes tipe 1 adalah transplantasi (transplantasi pankreas). Namun, ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menjalani transplantasi harus mengonsumsi obat penekan kekebalan yang kuat selama sisa hidup mereka sehingga tubuh tidak menolak organ baru tersebut. Selain risiko-risiko ini, ada juga kekurangan donor yang tersedia untuk memenuhi permintaan.

Hingga obat yang lebih aman dan terjangkau ditemukan, tujuannya adalah untuk mengelola diabetes dengan baik. Studi klinis telah menunjukkan bahwa diabetes yang dikelola dengan baik dapat menunda atau bahkan mencegah banyak komplikasi yang dapat timbul dari penyakit tersebut.

Faktanya, ada banyak hal yang dapat dilakukan oleh penderita diabetes tipe 1 jika mereka mau. Untuk mengendalikan penyakit, kami merekomendasikan:

  • rencanakan makanan Anda dengan cermat;
  • berolahraga secara teratur;
  • minum insulin dan obat lain seperti yang dikatakan dokter Anda
  • mengurangi stres.

Stres adalah bagian dari kehidupan, tetapi dapat mempersulit pengelolaan diabetes, termasuk pengendalian gula darah. Melakukan aktivitas fisik secara teratur, tidur yang cukup, dan olahraga yang menenangkan dapat membantu.

Ramalan hidup

Penderita diabetes tipe 1 biasanya dengan cepat menyesuaikan dengan waktu dan perhatian yang dibutuhkan untuk memantau kadar gula darah, mengobati penyakit, dan menjaga gaya hidup normal..

Seiring waktu, risiko komplikasi meningkat. Namun, risikonya dapat dikurangi secara signifikan jika kadar glukosa darah dikontrol dengan ketat..

Harapan hidup rata-rata penderita diabetes tipe 1 saat ini adalah sekitar 60 tahun.

Penderita diabetes mellitus (DM) tipe 1 membutuhkan terapi insulin seumur hidup. Sebagian besar membutuhkan 2 atau lebih suntikan insulin per hari, dengan dosis yang disesuaikan berdasarkan swa-monitor kadar glukosa darah. Manajemen jangka panjang membutuhkan pendekatan interdisipliner yang mencakup dokter, perawat, ahli gizi, dan profesional individu.

Diabetes melitus tipe 1

Informasi umum diabetes melitus tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1, atau singkatnya T1DM, adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah. Peningkatan gula darah adalah konsekuensi dari kematian sel beta yang terletak di "pulau Langerhans", yaitu area khusus pankreas..
Karena sel berhenti bekerja dan mati secara bertahap, pada permulaan penyakit, peningkatan gula dapat bergantian dengan gula darah normal.
Satu-satunya pengobatan untuk diabetes mellitus tipe 1 adalah pemasukan insulin dari luar, yaitu terapi insulin. Insulin yang disuntikkan menggantikan insulin yang tidak lagi diproduksi dalam volume yang dibutuhkan atau tidak diproduksi sama sekali.

Paling sering, diabetes tipe 1 berkembang pada anak-anak, termasuk bayi, remaja, dan remaja di bawah usia 30 tahun. Tapi, seperti biasa, ada pengecualian, dan seseorang bisa sakit diabetes tipe 1 bahkan di usia yang lebih tua..

T1DM terjadi lebih jarang daripada diabetes mellitus tipe 2 dan terjadi tidak lebih dari 15% dari semua pasien dengan diabetes mellitus.

Gejala dan manifestasi diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 memiliki onset yang cepat dan tentu saja sebelum pengobatan, sehingga dapat dideteksi pada tahap awal. Namun, sering terjadi seseorang mengalami koma hiperglikemik sebelum didiagnosis menderita diabetes..

Tanda-tanda utama yang harus memaksa survei adalah:

  • haus konstan - seseorang bisa minum lebih dari 3-5 liter. cairan sehari, tapi tidak mabuk sama sekali;
  • sering ingin buang air kecil - adalah hasil dari gula tinggi;
  • kelemahan, kelelahan parah;
  • nafsu makan meningkat secara konstan - bahkan pada orang-orang yang makan sangat sedikit, nafsu makan meningkat pesat, tetapi sulit untuk menekan perasaan kenyang;
  • penurunan berat badan - meskipun nafsu makan meningkat, orang tersebut hanya "meleleh di depan mata kita".

Jika menemukan tanda-tanda di atas, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter umum yang akan meresepkan tes yang diperlukan.

Analisis yang diresepkan untuk dugaan diabetes mellitus:

  • glukosa darah - diberikan saat perut kosong, menunjukkan tingkat gula darah saat ini;
  • uji stres - analisis dilakukan dalam dua atau tiga pengukuran - pada saat perut kosong, 1 jam setelah 75 g glukosa dan 2 jam setelah mengonsumsi glukosa;
  • glukosa dalam urin - dengan peningkatan gula darah (di atas 7-9 mmol / l), glukosa mulai diekskresikan melalui ginjal dalam urin;
  • hemoglobin terglikasi (terglikasi) - tes darah yang menunjukkan nilai gula rata-rata selama 2-3 bulan terakhir;
  • fruktosamin - tes darah yang menunjukkan nilai gula darah rata-rata selama 2-3 minggu terakhir;
  • antibodi terhadap sel beta - analisis menunjukkan proses penghancuran sel beta;
  • antibodi terhadap insulin - analisis yang menunjukkan perlunya terapi insulin;
  • analisis untuk C-peptida - analisis menunjukkan kerja sel beta.

Berdasarkan hasil tes, dokter akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan.

Informasi lebih lanjut tentang analisis dapat ditemukan di bagian "Analisis".

Penyebab diabetes

Sampai saat ini belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan mengapa diabetes melitus terjadi? Ada beberapa hipotesis dalam hal ini..

  • Faktor keturunan - ada anggapan tentang penyakit diabetes melitus yang bersifat turun-temurun, tetapi pada saat yang sama terbukti bahwa persentase penularan diabetes tipe 1 dari orang tua ke anak tidak begitu besar..
    Di sisi ibu, persentase warisan tidak lebih tinggi dari 5-7%, pada pria - sekitar 7-10%.
  • Proses autoimun - untuk beberapa alasan, tubuh gagal dan sel beta mulai rusak, yang mengarah pada perkembangan diabetes tipe 1..
  • Perkembangan diabetes difasilitasi oleh virus parah dan penyakit menular yang ditransfer (influenza, tonsilitis, dll.).
  • Faktor Stres - Situasi stres yang terus-menerus atau stres yang intens dapat menyebabkan diabetes tipe 1.

Pengobatan diabetes mellitus tipe 1 dan dasar-dasar terapi insulin

Penting untuk segera disebutkan tentang sejumlah proposal "untuk menyembuhkan diabetes tipe 1." Semua ini ditawarkan oleh "dokter" yang tidak bermoral yang tidak ada hubungannya dengan pengobatan. T1DM tidak dapat disembuhkan (jangan disamakan dengan diabetes tipe 2)!
Tidak ada herba, bumbu, bak mandi, dll. tidak dapat menghidupkan kembali sel yang sekarat.

Satu-satunya cara yang pasti adalah memulai terapi insulin tepat waktu. Karena dalam T1DM, sel-sel pankreas berhenti memproduksi insulin (pada awalnya insulin yang diproduksi tidak mencukupi, kemudian berhenti disintesis sama sekali), maka hanya perlu menyuntikkannya dari luar..

Penting untuk memulai terapi insulin tepat waktu, untuk memilih dosis insulin yang tepat. Kepatuhan terhadap kondisi ini akan membantu menghindari komplikasi diabetes mellitus dan mempertahankan fungsi sisa pankreas selama mungkin..

Ada beberapa skema untuk terapi insulin.
Skema yang paling umum melibatkan penggunaan dua jenis insulin - panjang dan pendek.

Insulin berkepanjangan atau latar belakang menciptakan latar belakang yang dalam tubuh yang sehat menciptakan jumlah yang terus-menerus diproduksi.
Insulin pendek seharusnya mengkompensasi karbohidrat dari makanan. Ini juga digunakan untuk menurunkan gula tinggi.

Biasanya insulin tambahan disuntikkan 1-2 kali sehari (pagi / sore, pagi atau sore). Insulin pendek disuntikkan sebelum makan - 3-4 kali sehari dan sesuai kebutuhan.

Tetapi semua dosis dipilih secara ketat secara individual, serta skema, semuanya tergantung pada rutinitas harian, pada kebutuhan individu tubuh, dan pada banyak faktor lainnya..

Beberapa hal yang umum - pada pagi hari kebutuhan insulin lebih besar dibandingkan pada sore dan malam hari.
Awalnya, untuk memilih dosis, disarankan untuk mematuhi pernyataan berikut:

  • untuk sarapan, 1 XE atau 10-12 g karbohidrat membutuhkan 2 unit insulin;
  • saat makan siang, 1 XE atau 10-12 g karbohidrat membutuhkan 1,5 unit insulin;
  • untuk makan malam untuk 1 XE atau 10-12 g karbohidrat, diperlukan 1 unit insulin.

Diet untuk diabetes tipe 1

Tidak ada diet ketat untuk T1DM, karena semua karbohidrat dikompensasikan dengan insulin..
Hal terpenting adalah menentukan dengan benar kebutuhan Anda untuk sarapan, makan siang, dan makan malam. Biasanya, kebutuhan tubuh akan inulin bervariasi sepanjang hari, terkadang cukup dramatis.

Pada awal penyakit, ketika pemilihan dosis baru saja berlangsung, lebih baik makan makanan dengan indeks glikemik rendah - roti, sereal. Kemudian Anda dapat memasukkan semua produk lainnya..

Dari rekomendasi umum - di pagi hari lebih baik berhenti makan karbohidrat cepat. Hal ini disebabkan fakta bahwa insulin berlangsung lebih lambat di pagi hari daripada saat makan siang atau makan malam. Dengan demikian, makan yang manis-manis dengan sorak-sorai lebih mungkin terkena hiperglikemia postprandial (gula tinggi 1-1,5 jam setelah makan)..

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh kelaparan - hentikan asupan karbohidrat untuk mengurangi atau bahkan menolak suntikan insulin.
Sangat penting untuk makan karbohidrat yang cukup, karena karbohidrat adalah sumber energi utama untuk fungsi normal tubuh, dan karena kekurangannya, tubuh mulai memproses lemak. Dan selama pemrosesan lemak, lebih banyak zat beracun dilepaskan - keton, dengan akumulasi besar, tubuh diracuni. Akumulasi keton disertai dengan kondisi yang memburuk - kelemahan, sakit kepala, mual, muntah. Dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan.

Perhitungan dosis insulin

Seperti disebutkan di atas, pemilihan dosis bersifat individual. Anda hanya dapat memberikan rekomendasi umum yang akan membantu Anda memilih dosis insulin yang tepat..

Insulin diperpanjang
Insulin berkepanjangan - suntikan seharusnya tidak mempengaruhi gula darah dengan cara apapun.
Jika gula diukur sebelum injeksi, maka setelah 2-3 jam atau lebih gula tidak berkurang atau bertambah, maka dosisnya dipilih dengan benar. Ini diperiksa dalam kondisi puasa dan, karenanya, tanpa lelucon insulin pendek..
Karena tidak aman untuk berpuasa dalam waktu lama, biasanya dosis insulin yang diperpanjang diperiksa selama beberapa hari. Pertama, tunda sarapan dan ukur gula Anda setiap 1-1,5-2. Keesokan harinya Anda menunda makan siang dan sering mengukur gula Anda lagi, pada hari ketiga Anda melewatkan makan malam dan memeriksa gula Anda lagi setiap 1-2 jam.
Kemudian pengukuran yang sama harus dilakukan pada malam hari. Intinya adalah bangun di pagi hari dengan gula yang sama dengan yang Anda konsumsi di malam hari.
Jika gula tetap tidak berubah (fluktuasi 1-2 mmol / l tidak dihitung), ini berarti dosis inulin yang diperpanjang dipilih dengan benar..

Ada beberapa jenis insulin yang diperpanjang. Beberapa memerlukan dua administrasi tunggal, yang lainnya sekali.
Dosis yang diberikan pada satu waktu juga berubah..
Dengan suntikan tunggal, muncul pertanyaan kapan lebih baik menyuntikkan - di pagi atau malam hari. Tidak ada jawaban tunggal, itu semua tergantung kenyamanan, respon tubuh terhadap insulin, dll. Satu hal yang penting - insulin harus dilakukan pada waktu yang sama setiap hari. Maka akan dimungkinkan untuk melacak profilnya, tidak akan ada tumpang tindih ekor dari suntikan yang berbeda di atas satu sama lain, tidak akan ada periode ketika tidak akan ada insulin yang tersisa di tubuh.

Insulin pendek
Setelah mengambil dosis insulin yang berkepanjangan, Anda dapat mulai memilih yang pendek. Insulin pendek dibutuhkan sebelum makan untuk mengimbangi karbohidrat dari makanan.
Saat memilih dosis, lebih baik makan makanan dengan indeks glikemik rendah, misalnya sereal (dalam bentuk sereal, lauk biasa, makanan yang dipanggang, produk susu dan susu asam).
Ukur gula sebelum makan, makan dan ukur gula pertama 1,5-2 jam setelah makan (puncak aksi insulin dan pemrosesan karbohidrat), lalu 3-4 jam setelah makan (akhir aksi insulin).

Gula dua jam setelah makan harus lebih tinggi 2-3 mmol / l dari sebelum makan. Jika gula lebih rendah dari atau sama dengan gula sebelum makan, maka ini menandakan overdosis insulin. Jika terlalu tinggi, ini menandakan kekurangan insulin.
Tiga sampai empat jam setelah makan, gula harus sama dengan gula sebelum makan. Jika lebih tinggi, maka perlu meningkatkan dosis, jika lebih rendah, kemudian turunkan.

Penting untuk mengetahui profil insulin. Karena insulin pendek, misalnya, actrapid, memiliki puncak yang diucapkan dua jam setelah pemberian dan membutuhkan makanan ringan saat ini (dengan 1-2 XE), tetapi novo-rapid ultra-pendek bertindak lebih cepat, tetapi tanpa puncak yang diucapkan dan tidak memerlukan camilan.

Untuk memilih dosis secara akurat, Anda perlu mengetahui kebutuhan insulin Anda. Artinya, berapa banyak unit insulin yang dibutuhkan untuk satu XE atau 10-12 gram karbohidrat. Pilih sendiri apa yang akan Anda ambil sebagai dasar untuk menghitung - unit roti atau jumlah karbohidrat, lalu pilih dosis insulin yang diperlukan untuk memproses karbohidrat ini.

Penting!
Dosis insulin tidak konstan. Dapat berubah (meningkat atau menurun) selama sakit, selama menstruasi, selama kecemasan dan stres, saat minum berbagai obat, saat aktivitas fisik berubah.
Dosis sering berubah di musim panas / musim dingin sebagai respons terhadap panas dan dingin.
Secara umum, ada banyak faktor yang mempengaruhi perubahan dosis, seringkali merupakan respon yang sangat individual. Oleh karena itu, kita harus memperhatikan semua perwujudan ini. Sangat berguna untuk membuat buku harian di mana semua reaksi dan perubahan akan dicatat..

Latihan fisik

Olahraga bermanfaat bagi penderita diabetes tipe 1, serta semua orang. Karena itu, Anda tidak boleh meninggalkan pelatihan atau menari karena Anda memiliki SD. Anda hanya perlu mempertimbangkan poin-poin tertentu, mencari tahu reaksi tubuh Anda, yang pada awalnya Anda akan memerlukan kontrol yang sangat cermat terhadap kadar gula. Ada banyak penderita diabetes di kalangan atlet, aktor dan politikus dan ini menjadi kendala dalam aktivitas mereka..

Anda harus menyadari bahwa beban mengurangi gula, semakin intens latihan atau aktivitas fisik lainnya (bekerja di taman, membersihkan salju, aktif membersihkan, berjalan, dll.), Semakin banyak energi yang dihabiskan tubuh untuk itu, dan, oleh karena itu, semakin berkurang. Gula.

Sebelum memulai beban, disarankan untuk mengukur gula, jika perlu (gula di wilayah 4-5 mmol / l, dengan reaksi tubuh yang masih belum dijelajahi, pada puncak aksi insulin), makan 1-2XE (20-24g karbohidrat) dalam bentuk roti, apel, kue kering.
Setelah 1-1,5 jam dari awal pengisian, ukur gula lagi, jika perlu (gula 4-4,5 mmol / l ke bawah) makan karbohidrat cepat saji - jus, karamel, madu, dll..

Gula menurun tidak hanya secara langsung selama latihan itu sendiri, tetapi beberapa saat setelahnya. Ini juga perlu diperhitungkan. Ada kemungkinan bahwa pada hari latihan akan perlu untuk mengurangi dosis insulin pendek untuk makan setelah beban itu sendiri atau bahkan dosis yang diperpanjang..

Tidak disarankan untuk berolahraga dengan gula lebih tinggi dari 12 mmol / l, karena selama olahraga, kerja jantung meningkat, dan dengan gula tinggi, beban ini meningkat beberapa kali lipat..
Selain itu, aktivitas fisik dengan gula tinggi dapat meningkatkan pertumbuhannya..

Komplikasi diabetes tipe 1

Dengan tidak adanya kompensasi yang berkepanjangan, komplikasi diabetes mellitus yang terlambat berkembang.

Pembuluh darah di ekstremitas bawah paling terpengaruh;

  • gangguan peredaran darah berkembang di pembuluh mata, opasitas lensa berkembang, tekanan mata meningkat, yang menyebabkan glaukoma;
  • ginjal terpengaruh, fungsi normal ginjal secara bertahap berhenti.

Jenis insulin alternatif

Sekarang insulin hanya dapat diperoleh dengan suntikan, tetapi jenis insulin alternatif sedang dikembangkan - dalam bentuk aerosol, tablet.
Namun sejauh ini, para ilmuwan belum dapat mencapai hasil yang diinginkan. Karena pada jenis seperti itu sulit untuk menghitung dosis yang diterima (karena tidak semua dosis masuk ke aliran darah, sebagian tidak diserap karena efek jus lambung).
Insulin aerosol mengalami banyak komplikasi dari sistem pernafasan, dan muncul pula pertanyaan mengenai dosis pastinya..

Kedepannya mungkin masalah ini akan terselesaikan, namun untuk saat ini perlu diupayakan dan diupayakan kompensasi yang baik agar komplikasi tidak berkembang dan agar dapat menjalani hidup yang seutuhnya..

Diabetes mellitus tipe 1 - gejala dan pengobatan

Apa itu diabetes tipe 1? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, seorang ahli endokrinologi dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes tergantung insulin, diabetes remaja) adalah penyakit autoimun dari sistem endokrin yang ditandai dengan hiperglikemia kronis (kadar glukosa darah tinggi) sebagai akibat dari produksi hormon insulin yang tidak mencukupi..

Hiperglikemia kronis pada diabetes mellitus menyebabkan kerusakan dan disfungsi berbagai organ dan sistem, menyebabkan komplikasi lanjut seperti makro dan mikroangiopati. Makroangiopati meliputi kerusakan pembuluh darah besar dan menengah (dasar morfologisnya adalah aterosklerosis), mikroangiopati - retinopati diabetik, nefropati diabetik, angiopati diabetik, polineuropati diabetik.

Berdasarkan struktur kimianya, hormon insulin adalah protein. Ini diproduksi oleh sel beta pankreas di pulau Langerhans. Itu diekskresikan langsung ke dalam darah. Fungsi utama insulin adalah untuk mengatur metabolisme karbohidrat, khususnya pengiriman glukosa (karbohidrat), asam amino dan lemak ke dalam sel serta pemeliharaan kadar glukosa yang aman dan stabil..

Perkembangan diabetes melitus tipe 1 didasarkan pada terganggunya sel beta pankreas akibat reaksi autoimun dan kecenderungan turun-temurun, yang menyebabkan defisiensi insulin absolut. Reaksi autoimun dapat disebabkan oleh pelanggaran sistem kekebalan dengan kekalahan dominan sel beta oleh infeksi virus, penyakit inflamasi, fibrosis atau kalsifikasi pankreas, perubahan peredaran darah (aterosklerosis), proses tumor.

Pada saat yang sama, ditemukan bahwa perkembangan diabetes mellitus tipe 1 berhubungan dengan suatu predisposisi genetik. Ada beberapa bentuk gen tertentu yang berhubungan dengan diabetes tipe 1. Bentuk-bentuk ini disebut gen predisposisi, atau penanda genetik untuk diabetes tipe 1. Pada saat yang sama, penelitian menemukan bahwa 70% dari dasar genetik diabetes mellitus tipe 1 ditentukan oleh gen sistem kompatibilitas jaringan manusia (antigen leukosit manusia, atau English HLA, Human Leukocyte Antigens). Antigen kompatibilitas jaringan dalam tubuh manusia melakukan fungsi terpenting untuk mengenali jaringan asing dan membentuk respons imun [17].

Sel beta (sel β, sel B) adalah salah satu jenis sel di pankreas endokrin. Mereka menghasilkan hormon insulin, yang menurunkan kadar glukosa darah. Kekurangan insulin absolut disebabkan oleh tidak adanya produksi insulin oleh sel beta pankreas sebagai akibat dari perubahan degeneratifnya di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak atau sebagai akibat dari pelanggaran sintesis (produksi) insulin..

Diabetes mellitus tipe 2, berbeda dengan diabetes tipe 1, didasarkan pada resistensi insulin (penurunan sensitivitas sel terhadap aksi insulin, diikuti oleh pelanggaran metabolisme glukosa dan masuk ke dalam sel dan jaringan) dan defisiensi insulin relatif (penurunan produksi insulin oleh sel beta pankreas).

Faktor yang dapat memicu perkembangan diabetes tipe 1:

  • Kekurangan ASI pada anak kecil, yaitu mengganti ASI dengan susu formula atau susu sapi, yang mengandung protein tiga kali lebih banyak daripada ASI dan 50% lebih banyak lemak. Selain itu, susu sapi mengandung protein kompleks yang disebut kasein, yang strukturnya mirip dengan sel beta. Ketika protein asing ini masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan mulai menyerangnya, tetapi karena kesamaan struktural, sel beta pankreas juga ikut menderita, yang juga mempengaruhi fungsi kelenjar. Oleh karena itu, memberi makan anak hingga usia tiga tahun dengan susu sapi dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 1..
  • Penyakit infeksi virus seperti rubella, cacar air, gondongan, hepatitis virus, dll., Juga dapat menjadi penyebab berkembangnya diabetes tipe 1..
  • Kelaparan oksigen pada jaringan pankreas (aterosklerosis, vasospasme, perdarahan, dll.), Ini menyebabkan hipoksia pulau Langerhans, di mana sel beta berada, karena kekurangan oksigen, sekresi insulin menurun.
  • Kerusakan jaringan pankreas karena terpapar obat-obatan, alkohol, sejumlah bahan kimia, keracunan.
  • Tumor pankreas [2].

Di sebagian besar negara Barat, diabetes tipe 1 terjadi di lebih dari 90% dari semua kasus diabetes mellitus pada anak-anak dan remaja, sementara diagnosis ini dibuat pada kurang dari setengah kasus pada orang sebelum usia 15 tahun [18].

Prevalensi diabetes tipe 1 sangat bervariasi antar negara, dalam negara yang sama dan antar kelompok etnis yang berbeda. Di Eropa, prevalensi diabetes mellitus tipe 1 sangat erat kaitannya dengan frekuensi terjadinya predisposisi genetik menurut sistem kompatibilitas jaringan manusia (HLA) pada populasi umum..

Di Asia, kejadian diabetes melitus tipe 1 paling rendah: di Cina 0,1 per 100.000 penduduk, di Jepang - 2,4 per 100.000 penduduk, dan hubungan antara diabetes dan HLA telah ditentukan dibandingkan dengan ras Kaukasia. Selain itu, terdapat diabetes mellitus tipe 1 progresif lambat khusus di Jepang, yang menyumbang sekitar sepertiga dari kasus penyakit ini [18].

Peningkatan prevalensi diabetes mellitus tipe 1 dikaitkan dengan peningkatan proporsi individu dengan risiko rendah untuk diabetes mellitus HLA di beberapa populasi. Di beberapa, tetapi tidak semua, populasi, perbedaan jenis kelamin diidentifikasi saat menilai prevalensi penyakit.

Meskipun munculnya kasus berulang dari penyakit dalam keluarga, yang terjadi pada sekitar 10% kasus diabetes mellitus tipe 1, tidak ada model predisposisi herediter yang terdefinisi dengan baik. Risiko terkena diabetes mellitus pada kembar identik dengan diabetes mellitus tipe 1 kira-kira 36%; untuk saudara kandung, risiko ini kira-kira 4% sebelum usia 20 dan 9,6% sebelum usia 60, dibandingkan dengan 0,5% pada populasi umum. Risikonya lebih tinggi untuk saudara laki-laki dan perempuan dari probands (individu yang mulai mempelajari model transmisi genetik dari penyakit tertentu dalam sebuah keluarga) dengan diagnosis yang mapan pada usia muda. Diabetes mellitus tipe 1 2-3 kali lebih sering terjadi pada keturunan pria dengan diabetes dibandingkan dengan wanita dengan diabetes [7].

Gejala diabetes tipe 1

Dengan diabetes tipe 1, gejalanya terlihat. Pasien mungkin terganggu oleh rasa haus yang tak terpadamkan, mulut kering, sering muntah, buang air kecil meningkat, penurunan berat badan karena air, lemak dan jaringan otot meskipun nafsu makan meningkat, kelemahan umum, sakit kepala, kulit kering, gangguan tidur, sindrom kejang, gangguan penglihatan, lekas marah, mengompol (khas untuk anak-anak). Selain itu, pasien mungkin memperhatikan munculnya rasa gatal di area intim, yang berhubungan dengan kadar glukosa darah tinggi..

Perlu dicatat fakta bahwa ketika penyakit mulai bermanifestasi secara aktif, sebagian besar sel beta pankreas tidak lagi berfungsi. Artinya, pada saat keluhan di atas muncul dalam tubuh manusia, proses yang serius dan tidak dapat diubah telah terjadi, tubuh telah kehabisan cadangan kompensasi, penyakit sejak saat itu menjadi kronis, dan orang tersebut membutuhkan terapi insulin seumur hidup..

Dengan perkembangan penyakit yang cepat, bau aseton terdengar di udara yang dihembuskan, diabetic rubeosis (blush on) muncul di pipi anak, nafas menjadi dalam dan sering (pernafasan kusmaul).

Ketika tanda-tanda ketoasidosis muncul (aseton dalam darah karena kekurangan insulin), kesadaran terganggu, tekanan darah menurun, denyut nadi menjadi lebih sering, sianosis (warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir) pada ekstremitas muncul karena aliran darah dari pinggiran ke pusat [2].

Patogenesis diabetes mellitus tipe 1

Patogenesis diabetes mellitus didasarkan pada disfungsi sekresi internal pankreas. Pankreas bertanggung jawab untuk produksi hormon, khususnya insulin. Tanpa insulin, pengiriman glukosa ke sel tidak mungkin dilakukan.

Diabetes mellitus tipe 1 mulai memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penghancuran sel beta pankreas oleh proses autoimun. Pankreas berhenti memproduksi insulin, dan terjadi defisiensi absolut. Akibatnya, proses pemecahan karbohidrat menjadi gula sederhana dipercepat, dan kemampuan untuk mengangkutnya ke sel-sel jaringan yang bergantung pada insulin (lemak dan otot) tidak ada, akibatnya, hiperglikemia berkembang (peningkatan glukosa darah yang terus-menerus).

Peningkatan kadar glukosa dalam darah dan kekurangannya dalam sel menyebabkan kekurangan energi dan akumulasi keton (produk penguraian lemak). Kehadiran mereka mengubah pH darah ke sisi asam (pH [3]. Biasanya, proses ini terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung cukup cepat pada anak-anak dan remaja, serta pada orang muda di bawah 40 tahun. Dari manifestasi pertama hingga perkembangan ketoasidosis, hingga ketoasidosis koma, mungkin hanya perlu beberapa hari [5].

Hiperglikemia menyebabkan hiperosmolaritas (ekskresi cairan dari jaringan), ini disertai dengan diuresis osmotik (yaitu, sejumlah besar urin dikeluarkan dengan konsentrasi zat aktif osmotik yang tinggi, seperti ion natrium dan kalium) dan dehidrasi parah.

Pada kondisi defisiensi insulin dan defisiensi energi, produksi hormon counterinsular menurun yaitu glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan. Fungsi utama hormon-hormon ini adalah untuk mencegah glukosa darah turun di bawah tingkat minimum yang diperbolehkan, dan ini dicapai dengan menghalangi kerja insulin. Penurunan produksi hormon contrainsular merangsang glukoneogenesis (sintesis glukosa dari komponen non-karbohidrat) meskipun terjadi peningkatan kadar glukosa dalam darah..

Peningkatan lipolisis (pemecahan lemak) pada jaringan adiposa menyebabkan peningkatan konsentrasi asam lemak bebas. Dengan kekurangan insulin, kemampuan liposintetik hati ditekan dan asam lemak bebas mulai dimasukkan ke dalam ketogenesis (pembentukan badan keton).

Akumulasi badan keton menyebabkan perkembangan ketosis diabetik dan ketoasidosis lebih lanjut. Ketosis adalah suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari kelaparan sel-sel karbohidrat, ketika tubuh mulai memecah lemak untuk energi membentuk sejumlah besar badan keton, dan ketoasidosis dimulai karena kekurangan insulin dan efeknya. Dengan peningkatan dehidrasi dan asidosis (peningkatan keasaman, yaitu pH darah kurang dari 7,0), koma berkembang. Koma ditandai dengan tingginya kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia), badan keton baik di dalam darah maupun dalam urin (ketonemia dan ketonuria), muntah, sakit perut, pernapasan sering dan berisik, dehidrasi, bau aseton di udara yang dihembuskan, kebingungan. Dalam kasus penunjukan terapi insulin dan rehidrasi yang tidak tepat waktu (penggantian cairan yang hilang), hasil yang fatal terjadi.

Cukup jarang, pada pasien di atas usia 40 tahun, penyakit ini dapat bersifat laten (diabetes mellitus laten - LADA). Pasien tersebut sering didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2 dan diresepkan sulfonilurea. Namun, setelah beberapa saat, gejala defisiensi insulin muncul: ketonuria, penurunan berat badan, hiperglikemia dengan latar belakang terus-menerus menggunakan terapi antihiperglikemik [6].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan diabetes mellitus tipe 1

Klasifikasi:

  1. Diabetes mellitus primer: ditentukan secara genetik, esensial (bawaan) dengan atau tanpa obesitas.
  2. Diabetes melitus sekunder (simptomatik): hipofisis, steroid, tiroid, adrenal, pankreas, perunggu. Jenis ini ditemukan dengan latar belakang patologi klinis lain, yang mungkin tidak dapat digabungkan dengan diabetes mellitus..

Tahapan diabetes mellitus tipe 1:

  1. Kecenderungan genetik terhadap diabetes. 95% pasien memiliki kecenderungan genetik.
  2. Titik awal hipotetis. Kerusakan sel beta oleh berbagai faktor diabetogenik dan memicu proses imun (memicu respon imun yang abnormal).
  3. Insulitis autoimun aktif (terjadi ketika titer antibodi tinggi, jumlah sel beta menurun, sekresi insulin menurun).
  4. Penurunan sekresi insulin yang dirangsang oleh glukosa. Ketika stres, pasien mungkin mengalami gangguan toleransi glukosa (IGT) dan gangguan glikemia puasa (FGI)..
  5. Manifestasi gejala klinis diabetes, dengan kemungkinan episode "bulan madu". Ini adalah periode waktu yang relatif singkat pada penderita diabetes tipe 1, di mana kebutuhan akan suntikan insulin berkurang secara signifikan atau bahkan sama sekali tidak ada..
  6. Kematian total sel beta dan penghentian total produksi insulin [8].

Komplikasi diabetes tipe 1

Kurangnya pengobatan tepat waktu dan ketidakpatuhan terhadap terapi diet (membatasi penggunaan karbohidrat dan lemak sederhana, produk setengah jadi, jus buah dan minuman dengan kandungan gula tinggi, dll.) Menyebabkan sejumlah komplikasi.

Komplikasi dari semua jenis diabetes melitus dapat dibedakan menjadi akut dan kronis.

Yang akut termasuk ketoasidosis diabetikum, koma hiperglikemik, koma hipoglikemik, koma hiperosmolar. Komplikasi ini membutuhkan perhatian medis segera. Mari kita pertimbangkan lebih detail.

Ketoasidosis diabetik disebabkan oleh defisiensi insulin. Jika gangguan metabolisme karbohidrat tidak dihilangkan tepat waktu, maka koma ketoasidosis diabetik berkembang. Dengan koma ketoasidosis, kadar glukosa darah melebihi 15 mmol / l (norma untuk orang dewasa adalah 3,5-5,5 mmol / l), aseton muncul dalam urin, pasien khawatir tentang kelemahan, rasa haus yang parah, sering buang air kecil, lesu, mengantuk, nafsu makan terganggu, mual (terkadang muntah), nyeri ringan di perut, di udara yang dihembuskan Anda bisa mencium aseton.

Koma hiperglikemik berkembang secara bertahap selama sehari. Pasien merasakan mulut kering yang diucapkan, minum banyak cairan, merasa tidak enak badan, nafsu makan berkurang, sakit kepala, sembelit atau diare, mual, kadang sakit perut, kadang muntah. Jika Anda tidak memulai pengobatan pada tahap awal koma diabetes, orang tersebut masuk ke dalam keadaan sujud (ketidakpedulian, pelupa, mengantuk), kesadaran pasien menjadi kabur..

Jenis koma ini berbeda dari koma diabetes lainnya, selain kehilangan kesadaran total, bau apel atau aseton akan terdengar dari mulut, kulit akan menjadi kering dan hangat saat disentuh, serta denyut nadi lemah dan tekanan darah rendah. Suhu tubuh akan tetap dalam kisaran normal atau kondisi subfebrile ringan (37,2-37,3 ° C) akan diamati. Bola mata juga akan terasa lembut saat disentuh.

Koma hipoglikemik ditandai dengan penurunan tajam kadar glukosa darah. Alasannya mungkin karena overdosis insulin kerja pendek, asupan makanan yang terlalu cepat setelah insulin disuntikkan, atau peningkatan aktivitas fisik.

Koma hiperosmolar terjadi tanpa ketoasidosis dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa darah yang diucapkan, mencapai 33,0 mmol / L ke atas. Hal ini disertai dehidrasi parah, hipernatremia (peningkatan kadar natrium dalam plasma), hiperkloremia (peningkatan kadar klorida serum), azotemia (peningkatan produk metabolisme nitrogen darah) dengan latar belakang tidak adanya badan keton dalam darah dan urin.

Komplikasi kronis dibagi menjadi makroangiopati (kerusakan pembuluh besar dan sedang, dasar morfologisnya adalah aterosklerosis) dan mikroangiopati (kerusakan pembuluh darah kecil). Aterosklerosis diperburuk oleh diabetes mellitus dan dapat menyebabkan sirkulasi yang buruk di kaki (kaki diabetik), perkembangan stroke, dan serangan jantung. Pada makroangiopati diabetes, jantung dan ekstremitas bawah paling sering terkena. Faktanya, makroangiopati adalah perkembangan yang dipercepat dari proses aterosklerotik di pembuluh jantung dan ekstremitas bawah..

Mikroangiopati termasuk retinopati diabetik (kerusakan mata), nefropati diabetik (kerusakan ginjal), neuropati diabetik (kerusakan saraf) [9].

Pada retinopati diabetik, pembuluh retina terpengaruh karena hiperglikemia kronis (peningkatan kadar glukosa darah secara terus-menerus). Komplikasi ini diamati pada 90% pasien diabetes. Masalah penglihatan adalah salah satu komplikasi serius dari diabetes, yang dapat menyebabkan kecacatan pada pasien. Tautan utama adalah gangguan mikrosirkulasi yang terkait dengan fitur struktural keturunan dari pembuluh retina bola mata dan perubahan metabolik yang menyertai diabetes mellitus [3].

Ada tiga tahap:

  1. Retinopati non-proliferatif - ditandai dengan munculnya retina mata perubahan patologis dalam bentuk mikroaneurisma (perluasan kapiler retinal) dan perdarahan.
  2. Retinopati preproliferatif - ditandai dengan perkembangan anomali vena, banyak perdarahan retinal besar (perdarahan).
  3. Retinopati proliferatif - ditandai dengan neovaskularisasi (pembentukan vaskular patologis di tempat yang biasanya tidak seharusnya).

Semua pasien diabetes melitus harus menjalani pemeriksaan oftalmologi minimal setahun sekali. Pemeriksaan harus mencakup pertanyaan, pengukuran ketajaman visual dan oftalmoskopi (setelah pelebaran pupil) untuk mendeteksi eksudat (cairan yang dilepaskan dari pembuluh darah kecil selama peradangan), perdarahan yang tepat, mikroaneurisma dan proliferasi pembuluh baru [10].

Nefropati diabetik menyatukan seluruh kompleks lesi arteri, arteriol, glomeruli, dan tubulus ginjal, yang berkembang sebagai akibat dari kegagalan metabolisme karbohidrat dan lipid di jaringan ginjal. Tanda awal berkembangnya nefropati diabetik adalah mikroalbuminuria - ekskresi albumin (protein sederhana yang larut dalam air) dalam urin dalam jumlah kecil, yang tidak memungkinkannya dideteksi dengan metode konvensional untuk mempelajari protein dalam urin. Sehubungan dengan hal ini, semua pasien diabetes mellitus disarankan untuk menjalani skrining tahunan untuk deteksi dini nefropati diabetik (tes darah untuk kreatinin dengan perhitungan laju filtrasi glomerulus dan urinalisis)..

Neuropati diabetik adalah gangguan pada sistem saraf yang terjadi pada diabetes akibat kerusakan pembuluh darah kecil. Ini adalah salah satu komplikasi paling umum. Ini tidak hanya menyebabkan penurunan kapasitas kerja, tetapi sering menjadi penyebab berkembangnya cedera yang melumpuhkan dan kematian pasien. Proses ini mempengaruhi semua serabut saraf: sensorik, motorik dan otonom. Bergantung pada tingkat kerusakan pada serat tertentu, berbagai varian neuropati diabetik diamati: sensorik (sensitif), sensorimotor, otonom (otonom). Bedakan antara neuropati sentral dan perifer. Pencegahan komplikasi ini adalah mengontrol kadar glukosa darah dan mempertahankannya pada tingkat nilai target individu, serta olahraga teratur [14].

Diagnosis diabetes mellitus tipe 1

Saat mendiagnosis diabetes mellitus, ditentukan:

  1. Glukosa plasma vena puasa dan 2 jam setelah makan.
  2. Tingkat hemoglobin terglikasi (terglikosilasi) selama 3 bulan terakhir. Indikator ini mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat selama tiga bulan terakhir dan digunakan untuk menilai kompensasi metabolisme karbohidrat pada pasien yang menerima pengobatan. Itu harus dipantau setiap 3 bulan sekali..
  3. Autoantibodi terhadap antigen sel beta adalah penanda imunologis dari insulitis autoimun.
  4. Dalam analisis urin, ada atau tidak adanya badan glukosa dan keton (aseton).
  5. Tingkat C-peptida dalam darah merupakan penanda sekresi insulin sisa [7].

Pengobatan diabetes tipe 1

Pada tahun 1921, di Toronto, Kanada, dokter Frederick Bunting dan Charles Best mengisolasi zat dari pankreas anak sapi yang menurunkan kadar glukosa pada anjing penderita diabetes. Mereka kemudian menerima Hadiah Nobel untuk penemuan insulin..

Sediaan insulin pertama berasal dari hewan: dari pankreas babi dan sapi. Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan yang berasal dari manusia telah digunakan. Mereka direkayasa secara genetik, memaksa bakteri untuk mensintesis insulin dengan komposisi kimia yang sama dengan insulin alami manusia. Dia bukan alien. Analog insulin manusia juga muncul, sedangkan insulin manusia strukturnya dimodifikasi untuk memberikan sifat tertentu. Di Rusia, hanya insulin manusia yang direkayasa secara genetik atau analognya yang digunakan.

Untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 1, rejimen terapi insulin digunakan dalam rejimen injeksi ganda. Semua insulin berbeda dalam durasi kerja: berkepanjangan (berkepanjangan), sedang, pendek dan sangat pendek.

Insulin dengan durasi kerja yang pendek selalu berwarna transparan. Ini termasuk "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Insulin kerja pendek mulai bekerja dalam 20-30 menit setelah injeksi, puncaknya di darah terjadi dalam 2-4 jam dan berakhir setelah 6 jam. Parameter ini juga bergantung pada dosis insulin. Semakin kecil dosisnya, semakin pendek efeknya. Mengetahui parameter tersebut, kita dapat mengatakan bahwa insulin kerja pendek harus disuntikkan 30 menit sebelum makan sehingga efeknya bertepatan dengan kenaikan glukosa darah. Selama puncak aksinya, pasien perlu makan camilan untuk mencegah hipoglikemia (penurunan patologis kadar glukosa darah).

Insulin kerja ultra pendek: Novorapid, Apidra, Humalog. Mereka berbeda dari insulin kerja-pendek karena mereka bertindak segera setelah pemberian, setelah 5-15 menit, insulin semacam itu dapat diberikan sebelum makan, selama atau segera setelah makan. Puncak aksi terjadi setelah 1-2 jam, dan konsentrasi pada puncaknya lebih tinggi daripada insulin kerja pendek sederhana. Durasi kerja hingga 4-5 jam.

Insulin kerja menengah termasuk Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal, dan Humulin NPH. Insulin ini ada sebagai suspensi, berwarna keruh, dan botol harus dikocok sebelum digunakan. Mereka mulai bertindak dalam 2 jam dari awal administrasi dan mencapai puncak aksi dalam 6-10 jam. Waktu kerja insulin ini dari 12 hingga 16 jam. Durasi kerja insulin juga tergantung pada dosisnya..

Insulin kerja panjang (diperpanjang) termasuk "Lantus", "Levemir", "Tresiba". Isi botolnya transparan. Mereka bekerja hingga 24 jam, jadi mereka diperkenalkan 1-2 kali sehari. Tidak memiliki puncak yang diucapkan, oleh karena itu, jangan berikan hipoglikemia.

Pada orang sehat, insulin diproduksi setiap jam sebesar 0,5-1 U. Menanggapi peningkatan glukosa darah (setelah makan karbohidrat), pelepasan insulin meningkat beberapa kali lipat. Proses ini disebut sekresi insulin makanan. Biasanya, 1 XE pada orang sehat akan melepaskan 1-2 U insulin. XE (roti, atau karbohidrat, unit) adalah satuan konvensional untuk perkiraan perkiraan jumlah karbohidrat dalam makanan, 1 XE sama dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti [11].

Seseorang dengan diabetes tipe 1 harus diberikan beberapa suntikan insulin. Pengenalan insulin kerja panjang 1-2 kali sehari tidak cukup, karena peningkatan glukosa darah di siang hari (setelah makan, misalnya) dan puncak dari efek penurunan glukosa maksimum insulin mungkin tidak selalu bersamaan dengan waktu dan tingkat keparahan efeknya. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan rejimen terapi insulin dengan beberapa injeksi. Jenis dosis insulin ini menyerupai kerja alami pankreas..

Insulin kerja panjang bertanggung jawab atas sekresi basal, yaitu memastikan kadar glukosa darah normal antara waktu makan dan selama tidur, menggunakan glukosa yang masuk ke tubuh di luar waktu makan. Insulin kerja pendek adalah pengganti sekresi bolus, yang merupakan pelepasan insulin sebagai respons terhadap asupan makanan [13].

Lebih sering dalam praktiknya, dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 1, skema terapi insulin berikut digunakan: sebelum sarapan dan makan malam, insulin aksi durasi menengah dan panjang disuntikkan, saat makan - insulin aksi durasi pendek atau ultrashort.

Hal terpenting bagi pasien adalah mempelajari cara menghitung secara mandiri dan mengubah dosis terapi insulin jika perlu. Harus diingat bahwa dosis dan regimen tidak dipilih selamanya. Itu semua tergantung pada jalannya diabetes. Satu-satunya kriteria kecukupan dosis insulin adalah glukosa darah. Pemantauan kadar glukosa darah selama pengobatan dengan insulin harus dilakukan oleh pasien setiap hari, beberapa kali sehari. Yakni, sebelum makan utama dan dua jam setelah makan, dengan mempertimbangkan nilai target individu yang dipilih oleh dokter yang merawat. Dosis insulin kerja panjang dapat diubah kira-kira setiap 5-7 hari tergantung pada kebutuhan tubuh akan insulin (seperti yang ditunjukkan oleh glukosa darah puasa dan sebelum makan). Dosis insulin pendek berubah tergantung pada makanan yang dikonsumsi (karbohidrat) [12].

Indikator ketepatan dosis malam untuk insulin kerja panjang adalah normoglikemia di pagi hari dengan perut kosong dan tidak adanya hipoglikemia di malam hari. Tapi prasyaratnya adalah kadar glukosa darah normal sebelum tidur. Indikator dosis yang tepat untuk insulin kerja pendek adalah kadar glikemik normal 2 jam setelah makan atau sebelum makan berikutnya (5-6 jam). Kadar glukosa darah Anda sebelum tidur akan mencerminkan dosis insulin kerja pendek yang benar yang diberikan sebelum makan malam.

Dengan menilai jumlah karbohidrat dalam makanan, Anda dapat memperkirakan kebutuhan insulin kerja pendek per 1 XE. Demikian juga, Anda dapat mengetahui berapa banyak insulin kerja pendek ekstra yang diperlukan untuk kadar glukosa darah tinggi..

Pada orang yang berbeda, 1 U insulin menurunkan glukosa darah dari 1 menjadi 3 mmol / L. Jadi, dosis insulin sebelum makan akan terdiri dari XE untuk makan dan untuk penurunan tingkat awal glikemia, jika perlu..

Ada aturan untuk mengurangi dosis terapi insulin. Alasan untuk mengurangi dosis akan menjadi perkembangan hipoglikemia (penurunan patologis kadar glukosa dalam darah), hanya jika tidak terkait dengan kesalahan pasien sendiri (melewatkan makan atau kesalahan dalam menghitung XE, overdosis insulin, aktivitas fisik yang berat, konsumsi alkohol).

Tindakan untuk mengurangi dosis insulin adalah sebagai berikut:

  1. Untuk menghilangkan hipoglikemia, Anda perlu mengonsumsi karbohidrat sederhana (misalnya jus buah 200 ml, 2 potong gula pasir atau satu sendok teh madu).
  2. Kemudian, sebelum suntikan insulin berikutnya, ukur glukosa darah Anda. Jika kadarnya tetap normal, maka pasien terus meminum dosis biasa..
  3. Perhatikan apakah hipoglikemia berulang pada waktu yang sama keesokan harinya. Jika ya, Anda perlu memahami kelebihan insulin yang menyebabkannya..
  4. Pada hari ketiga, kurangi dosis insulin yang sesuai sebesar 10% (kurang lebih 1-2 unit).

Ada juga aturan untuk meningkatkan dosis terapi insulin. Alasan untuk meningkatkan dosis insulin yang direncanakan adalah munculnya hiperglikemia jika tidak dikaitkan dengan kesalahan apa pun pada pasien diabetes: insulin rendah, konsumsi XE lebih banyak per makan, aktivitas fisik rendah, penyakit penyerta (peradangan, suhu, arteri tinggi tekanan, sakit kepala, sakit gigi). Tindakan untuk meningkatkan dosis insulin adalah sebagai berikut:

  1. Dosis insulin kerja pendek yang direncanakan saat ini (sebelum makan) atau suntikan insulin kerja pendek tidak terjadwal hanya perlu ditingkatkan untuk hiperglikemia..
  2. Selanjutnya, Anda perlu mengukur glukosa darah sebelum injeksi insulin berikutnya. Jika kadarnya normal, pasien tidak mengubah dosisnya..
  3. Pertimbangan harus diberikan untuk penyebab hiperglikemia. Perbaiki keesokan harinya dan jangan ubah dosisnya. Jika pasien belum menentukan penyebabnya, maka dosis tidak boleh diubah pula, karena hiperglikemia bisa terjadi secara kebetulan.
  4. Lihat apakah peningkatan glukosa darah akan berulang pada waktu yang sama keesokan harinya. Jika berulang, Anda perlu mencari tahu kekurangan insulin mana yang "harus disalahkan" untuk ini. Untuk melakukan ini, kami menggunakan pengetahuan tentang aksi insulin..
  5. Pada hari ketiga, tingkatkan dosis insulin yang sesuai sebesar 10% (sekitar 1-2 unit). Jika hiperglikemia berulang lagi pada waktu yang sama, tingkatkan lagi dosis insulin 1-2 U lagi.

Pendekatan baru dalam pengobatan diabetes mellitus adalah penggunaan pompa insulin. Pompa insulin adalah pompa insulin kerja pendek dan ultra-pendek yang meniru fungsi fisiologis pankreas manusia [14].

Melalui jarum yang dipasang di tubuh, insulin kerja pendek atau kerja ultra pendek disuntikkan dengan kecepatan rendah sepanjang hari. Kecepatan ditentukan sendiri oleh pasien berdasarkan kebutuhan dan aktivitas fisik setiap jam. Dengan cara ini, sekresi insulin basal disimulasikan. Sebelum makan, pasien mengukur glukosa darah menggunakan glukometer, setelah itu ia merencanakan jumlah XE yang dimakan, menghitung secara mandiri dosis insulin dan memasukkannya dengan menekan tombol pada pompa..

Ada keuntungan dan kerugian dari terapi pompa insulin. Manfaatnya antara lain:

  • lebih sedikit suntikan;
  • fleksibilitas dalam hal waktu;
  • pompa memberi sinyal hipo- dan hiperglikemia sesuai dengan nilai yang ditetapkan dalam program;
  • membantu untuk mengatasi fenomena "fajar pagi". Ini adalah kondisi peningkatan tajam kadar glukosa darah di pagi hari sebelum bangun tidur, dari sekitar jam 4 menjadi jam 8 pagi..

Terapi pompa insulin lebih cocok untuk anak-anak dan orang dewasa dengan gaya hidup aktif.

Kerugian dari terapi pompa insulin:

  • tingginya biaya pompa itu sendiri dan bahan habis pakai;
  • kesulitan teknis (pemadaman sistem);
  • penyisipan salah, pemasangan jarum;
  • pompa terlihat di bawah pakaian, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis pada beberapa orang [10].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Pencegahan diabetes melitus tipe 1 mencakup seluruh rangkaian tindakan untuk mencegah terjadinya faktor negatif yang dapat memicu perkembangan penyakit ini..

Dipercayai bahwa patologi itu turun-temurun. Tetapi bukan penyakit itu sendiri yang ditularkan secara genetik, tetapi kecenderungan untuk mengembangkan diabetes mellitus tipe 1. Kecenderungan seperti itu dapat dideteksi dengan menggunakan tes darah untuk antibodi terhadap GAD (glutamat dekarboksilase). Ini adalah protein spesifik, antibodi yang dapat muncul lima tahun sebelum timbulnya diabetes [15].

Menyusui. Dokter anak merekomendasikan untuk melanjutkan menyusui hingga 1,5 tahun. Bersama ASI, anak menerima zat yang memperkuat sistem kekebalan.

Pencegahan penyakit virus. Proses autoimun, khususnya diabetes tipe 1, sering berkembang setelah penyakit sebelumnya (flu, tonsilitis, gondongan, rubella, cacar air). Dianjurkan untuk tidak melakukan kontak dengan orang sakit dan memakai masker pelindung.

Mentransfer stres. Diabetes melitus dapat berkembang sebagai akibat guncangan psiko-emosional. Sejak masa kanak-kanak perlu mengajari anak untuk memahami dengan benar dan menahan stres..

Nutrisi yang tepat. Pola makan yang sehat merupakan cara efektif untuk mencegah diabetes. Diet harus didasarkan pada makanan berprotein dan karbohidrat kompleks. Makanan harus diperkaya dengan sayuran dan buah-buahan. Manisnya, produk tepung disarankan diminimalisir. Perlu membatasi makanan kaleng, asin, acar, berlemak, meninggalkan produk yang mengandung aditif buatan, pewarna, perasa. Pada diabetes melitus, digunakan diet terapeutik nomor 9 yang membantu menormalkan metabolisme karbohidrat dan mencegah gangguan metabolisme lemak..

Pencegahan tersebut juga perlu dilengkapi dengan aktivitas fisik yang layak, olah raga, pengerasan.

Para orang tua harus memperhatikan tanda-tanda peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah anak. Misalnya, seorang anak minum banyak cairan per hari, makan banyak, tetapi meskipun demikian, berat badannya turun, cepat lelah, setelah aktivitas fisik, keringat lengket dicatat..

Jika diagnosis diabetes mellitus sudah ditegakkan, maka perlu dilakukan pengukuran kadar glukosa dalam darah secara teratur menggunakan glukometer modern dan segera membuat lelucon tentang insulin..

Jika hipoglikemia berkembang, Anda harus selalu membawa glukosa atau gula; lollipop atau jus juga cocok.

Penting untuk mengunjungi dokter yang merawat secara teratur untuk menilai kompensasi penyakit. Lulus spesialis sempit secara teratur untuk deteksi tepat waktu timbulnya komplikasi dan mengambil tindakan untuk pencegahan dan pengobatan mereka.

Buatlah "buku harian diabetes", catat parameter glikemik yang diukur, suntikan insulin, dosis dan unit roti.

Prognosisnya akan menguntungkan dan tidak akan menimbulkan konsekuensi yang menyedihkan jika semua aturan pengendalian diri dan pengobatan tepat waktu dipatuhi, serta jika aturan pencegahan dipatuhi [4].

Apakah patologi seperti bradiaritmia berbahaya bagi anak??

Cara memperkuat otot jantung dan pembuluh darah