Apa itu ablasi frekuensi radio jantung? Indikasi pelaksanaan, persiapan dan jalannya operasi

Ablasi frekuensi radio jantung (atau RFA) adalah salah satu metode pengobatan antiaritmia yang paling modern dan efektif.

Aritmia menyatukan sekelompok besar berbagai gangguan irama jantung.

Yang paling umum adalah:

  • atrial flutter
  • fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium
  • denyut prematur ventrikel
  • AV nodal reciprocal tachycardia
  • takikardia ventrikel.

Untuk pertama kalinya operasi invasif minimal berhasil dilakukan di tahun 80-an abad XX..

Ablasi jantung frekuensi radio adalah alternatif yang sangat efektif untuk pengobatan obat antiaritmia konvensional atau bedah jantung terbuka traumatis.

Ini dilakukan oleh ahli aritmologi atau ahli bedah jantung. Di ruang operasi di bawah kendali radiasi sinar-X, tanpa menggunakan pisau bedah dan sayatan kulit.

Indikasi utama operasi RFA

Fibrilasi atrium, alias fibrilasi atrium, dan atrial flutter. Aritmia jantung ini adalah yang paling umum pertama di antara semua jenis aritmia. Bahayanya terletak pada peningkatan 5 kali lipat risiko stroke. Stroke tersebut dikaitkan dengan mortalitas yang lebih tinggi dan kecacatan parah pada pasien..

RFA untuk fibrilasi atrium dilakukan jika terapi obat tidak efektif dan irama jantung sering rusak..

Terkadang, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai efek klinis yang bertahan lama..

Paling sering, ablasi frekuensi radio jantung dilakukan untuk gangguan irama jantung berikut:

  1. AV nodal reciprocal tachycardia. Indikasi mutlak untuk ablasi adalah resistensi terhadap pengobatan antiaritmia atau intoleransi terhadap pengobatan..
  2. Supraventricular atau supraventricular tachycardia adalah: sinus, sinoatrial tachycardia oleh mekanisme re-entry, atrial tachycardia. Denyut jantung untuk aritmia jenis ini biasanya 150 atau lebih denyut per menit..
  3. Ventricular tachycardia adalah jenis aritmia yang paling berbahaya, karena dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan serangan jantung. Ablasi kateter diindikasikan pada kasus idiopatik, dengan tidak adanya penyakit jantung organik, takikardia ventrikel dari saluran keluar ventrikel kiri, takikardia fasikuler dan dalam beberapa situasi lain..
  4. Sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom WPW. Dengan penyakit ini di jantung, ada jalur konduksi tambahan di mana impuls yang salah menyebar, yang menyebabkan terjadinya AV nodal reciprocal tachycardia..

Kontraindikasi terhadap RFA

Ablasi frekuensi radio jantung dapat ditunda atau dibatalkan jika pasien memiliki kontraindikasi berikut:

  • alergi terhadap obat yang mengandung yodium, karena agen kontras berdasarkan yodium disuntikkan ke dalam pembuluh darah;
  • infark miokard akut atau stroke, baik hemoragik maupun iskemik;
  • adanya bekuan darah intrakardiak;
  • gangguan perdarahan - hipokoagulasi atau hiperkoagulasi, anemia berat;
  • penyakit radang akut;
  • penyakit kronis pada tahap dekompensasi - gagal jantung parah, ginjal, pernapasan;
  • endokarditis infektif.

Persiapan pra operasi

Sebelum melakukan prosedur ablasi frekuensi radio, pasien harus menjalani daftar pemeriksaan standar:

  • tes darah dan urin klinis umum;
  • tes darah biokimia, koagulogram;
  • penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • penanda virus hepatitis, HIV;
  • Reaksi Wasserman, yaitu analisis untuk sifilis);
  • elektrokardiogram;
  • pemantauan EKG harian - Holter-ECG;
  • ekokardiografi - USG jantung.

Aritmologi mungkin meminta tes diagnostik tambahan.

Tes stres pada treadmill atau ergometer sepeda, EGD, angiografi koroner, ekokardiografi transesofagus.

Ablasi frekuensi radio jantung

Pembatalan antiaritmia dan antikoagulan, seperti Warfarin atau Aspecard, mungkin diperlukan beberapa hari sebelumnya.

Sehari sebelum pasien diperiksa oleh ahli anestesi, sarapan tidak termasuk pada hari prosedur.

Pasien perlu mencukur area selangkangan di kedua sisi.

Ablasi frekuensi radio jantung dilakukan di ruang operasi sinar-X.

  • Pasien ditempatkan di meja operasi dan dihubungkan ke stasiun pemantauan untuk EKG, tekanan darah dan saturasi oksigen.
  • Kateter perifer dimasukkan ke dalam vena untuk memberikan obat.
  • Dokter melakukan semua manipulasi di bawah kendali radiasi sinar-X. Gambar ditampilkan di monitor di ruang operasi.
  • Dokter bedah jantung berada di sebelah kanan pasien dan memproses bidang operasi dengan larutan antiseptik.
  • Kemudian melakukan anestesi lokal dengan larutan novocaine atau lidocaine di daerah selangkangan dan melakukan tusukan - tusukan pada vena femoralis..
  • Manipulasi lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan instrumen berdiameter kecil, tidak lebih dari 5 mm. Kateter dikirim ke jantung melalui vena kava inferior.
  • Dengan bantuan agen kontras berbasis yodium, misalnya, Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, dokter menemukan zona jantung yang diperlukan..

Ini bisa berupa atrium kiri atau kanan..

Diagnosis fokus aritmia

Fokus aritmia didiagnosis dengan melakukan kateter elektrofisiologis dan membuat kartu impuls jantung.

Jika pasien tidak memiliki gejala aritmia, operator memprovokasi kejadiannya dengan pemberian obat khusus.

Atau Isoproterenol, atau aksi listrik di dinding bagian dalam jantung.

Dengan fibrilasi atrium, fokus terletak di sekitar orifisium vena pulmonalis. Dengan atrial flutter atau sindrom WPW - di berbagai bagian atrium manapun.

Ablasi frekuensi radio jantung dilakukan oleh efek suhu tinggi lokal pada fokus gangguan irama. Apa yang menyebabkan kerusakan dan nekrosis jaringan jantung.

Beginilah penyebaran impuls patologis melalui miokardium terganggu. Ablasi juga dapat menggunakan laser, energi ultrasound atau kauterisasi suhu rendah - cryodestruction.

Prosedur RFA akhir

Setelah RFA selesai dilakukan, operator menunggu selama 15-20 menit dan sekali lagi mencoba memicu serangan aritmia. Jika aritmia tidak muncul, operasi dikenali sebagai selesai dan berakhir.

Waktu ablasi benar-benar bersifat individual. Biasanya, ini tergantung pada jenis aritmia dan karakteristik individu pasien.

Pada sindrom WPW, AV nodal reciprocal tachycardia, durasi rata-rata prosedur sekitar 1 jam. Sedangkan atrial fibrillation bisa memakan waktu hingga 3-4 jam, bahkan terkadang lebih.

Kateter diangkat dari pembuluh femoralis, kadang-kadang situs akses dijahit dengan 1-2 jahitan untuk menghentikan kemungkinan perdarahan.

Perban steril dioleskan ke area selangkangan dan dibalut dengan kencang. Setelah itu, pasien dipindahkan ke bangsal.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi RFA

Insiden efek samping pada ablasi frekuensi radio rendah dan tidak melebihi 2-3%.

Mereka dibagi menjadi 4 kelompok komplikasi:

  1. Komplikasi yang terkait dengan tusukan dan kateterisasi vaskular:
    • hematoma di daerah selangkangan-femoralis
    • trombosis femoralis
    • aneurisma palsu
    • perforasi dinding vena atau arteri
    • berdarah.
  2. disebabkan oleh manipulasi kateter di jantung:
    • cedera katup jantung
    • kerusakan dinding jantung
    • perdarahan masif dan tamponade
    • tromboemboli.
  3. disebabkan oleh ablasi itu sendiri:
    • blok atrioventrikular
    • cedera miokard
    • kecelakaan serebrovaskular akut.
  4. terkait dengan radiasi sinar-X: luka bakar, penyakit radiasi. Saat ini, secara praktis tidak terjadi karena penggunaan peralatan modern, serta waktu paparan radiasi yang singkat..

Komplikasi lokal yang paling umum dari tusukan adalah hematoma, perdarahan ringan.

Mereka tidak membutuhkan terapi tambahan dan sembuh dengan sendirinya.
Blok AV persisten dan tamponade jantung berpotensi berbahaya. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah darurat berulang.

Frekuensinya hampir tidak mencapai 1%, dan kematian dengan RFA tidak melebihi 0,2%..

Periode pasca operasi

Di akhir prosedur, pasien diminta untuk berbaring di tempat tidur selama 12-24 jam. Jumlah cairan yang Anda minum harus ditingkatkan menjadi 1,5–2 liter air pada hari operasi, untuk menghilangkan kontras sesegera mungkin..

Sensasi yang menyakitkan tidak khas. Pasien dipulangkan keesokan harinya atau paling lama setelah beberapa hari.

Pada tahap rehabilitasi, tergantung pada patologi ritme jantung, mungkin perlu minum antikoagulan, obat antiaritmia selama 2-4 minggu.

Penting untuk mengikuti rekomendasi untuk mempertahankan gaya hidup sehat, diet, mengecualikan kebiasaan buruk dan minum obat yang diresepkan.

Setelah 1 bulan, ECG-Holter kontrol dilakukan setiap hari untuk memastikan efek yang dicapai tetap bertahan.

Harus dipahami bahwa ablasi frekuensi radio jantung adalah cedera serius pada tubuh dan setelah operasi selesai, pasien harus diberi resep istirahat..

Dia harus di bawah pengawasan dokter dan pemantauan keadaan tubuh. Secara berkala, pasien harus menjalani prosedur EKG berulang.

Elektrokardiografi pertama kali dilakukan enam jam setelah ablasi selesai. Berikutnya dalam dua belas jam, dan yang terakhir - dalam satu hari.

Ini juga mengukur tekanan darah dan suhu tubuh.

Ini adalah kondisi pasca operasi normal. Itu berlangsung tidak lebih dari tiga puluh menit dan berlalu tanpa minum obat apa pun.

Jika ketidaknyamanan meningkat atau tidak hilang setelah tiga puluh menit, maka Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

Hari-hari pertama setelah operasi RFA, pasien mungkin merasakan detak jantung tidak teratur. Namun, ini berlalu dengan sangat cepat..

Pasien dapat dipulangkan keesokan harinya setelah akhir ablasi frekuensi radio jantung. Ada beberapa kasus ketika keadaan kesehatan memungkinkan seseorang untuk keluar dari rumah sakit dalam beberapa jam setelah operasi..

Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter akan mengizinkan pasien untuk dipulangkan segera setelah operasi, maka tidak disarankan untuk mengendarai mobil sendiri. Lebih baik jika seseorang membawanya pulang.

Ablasi frekuensi radio RFA: indikasi untuk pengobatan, persiapan dan rehabilitasi

Aritmia jantung adalah penyakit jantung umum yang tidak selalu memerlukan pembedahan segera, tetapi secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien. Jika tidak ditangani, aritmia dapat menyebabkan komplikasi serius. Alternatif yang baik untuk penyakit ini adalah pengobatan dengan ablasi frekuensi radio..

Ablasi frekuensi radio (RFA) adalah metode pengobatan aritmia, di mana elektroda kateter tipis dimasukkan melalui pembuluh besar di bawah kendali sinar-X yang konstan ke dalam jantung pasien. Sinyal frekuensi radio dikirim melaluinya, yang membakar fokus patologis, memasok impuls abnormal ke jantung dan menyebabkan aritmia. Karena prosedur invasif minimal, yaitu tidak memerlukan kerusakan jaringan yang besar, praktis tidak ada komplikasi selama pelaksanaannya..

RFA telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk banyak gangguan irama jantung, yang memungkinkan pasien untuk sepenuhnya berhenti minum obat antiaritmia dan menjalani kehidupan normal..

Prosedur RFA berasal dari tahun 80-an abad terakhir, ketika pertama kali diuji pada hewan, dan kemudian, setelah menerima hasil yang baik, mereka mulai melakukannya pada manusia. Saat ini, ini adalah salah satu prosedur paling efektif dalam pengobatan aritmia..

Jenis ablasi

Penghancuran fokus patologis, yang menyebabkan gangguan pada fungsi normal jantung, dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa pengaruh fisik, oleh karena itu ada jenis ablasi berikut:

  • Frekuensi radio.
  • Ultrasonik.
  • Laser.
  • Cryodestruction.

Namun, ablasi frekuensi radio telah mendapatkan popularitas paling banyak di antara mereka, karena kauterisasi area patologis dengan bantuan energi listrik frekuensi tinggi adalah metode pengobatan yang aman dan tidak menyakitkan. Kadang-kadang prosedur ini juga disebut ablasi kateter karena kateter dimasukkan ke dalam jantung untuk melakukannya..

Indikasi untuk

Operasi RFA dilakukan pada orang yang kelainan irama jantungnya tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan, obat yang menyebabkan efek samping yang parah, atau kondisi tubuh yang mengancam jiwa dan ada ancaman serangan jantung mendadak. Operasi ini ditentukan oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung. Itu dilakukan untuk penyakit berikut:

  • fibrilasi atrium atau flutter;
  • takikardia ventrikel dan supraventrikular;
  • Sindrom WPW;
  • takikardia paroksismal.

Kontraindikasi

Kontraindikasi operasi ini bersifat relatif, yaitu bila kondisi pasien sudah disesuaikan, operasi tetap dapat dilakukan. Tanpa stabilisasi awal keadaan tubuh, operasi tidak dapat dilakukan dalam kasus berikut:

  • Jika suhu tubuh pasien terus meningkat;
  • Selama periode penyakit menular akut;
  • Dengan penyakit paru-paru atau ginjal yang parah;
  • Dengan peradangan pada lapisan dalam jantung, yaitu endokarditis;
  • Jika angina tidak stabil telah diamati dalam empat minggu;
  • Pada infark miokard akut selama hari-hari pertama;
  • Selama eksaserbasi gagal jantung;
  • Dengan hipertensi arteri yang parah;
  • Jika aneurisma ventrikel kiri disertai dengan trombus;
  • Jika ada gumpalan darah di bagian lain jantung;
  • Dengan anemia;
  • Dalam kasus pelanggaran pembekuan darah;
  • Dengan stenosis bukaan aorta, jika akses ke ventrikel kiri diperlukan;
  • Jika Anda alergi terhadap agen kontras atau memiliki intoleransi yodium.

Selain itu, RFA tidak dilakukan pada ibu hamil agar janin tidak terpapar radiasi pengion. Selain itu, komplikasi selama prosedur ini dapat terjadi pada pasien dengan katup jantung prostetik mekanis, yang terkadang sulit untuk memasukkan kateter ablasi..

Mempersiapkan operasi

Persiapan ablasi frekuensi radio tidak hanya terdiri dari melakukan berbagai studi diagnostik, tetapi juga persiapan langsung tubuh oleh pasien..

Sebelum meresepkan operasi, dokter melakukan beberapa penelitian penting:

  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • Pemantauan Holter - pemeriksaan elektrofisiologi, di mana elektrokardiogram diambil dalam satu hari;
  • Tes darah;
  • Tes stres;
  • MRI jantung.

Berdasarkan hasil analisis dan pemeriksaan ini, keputusan dibuat tentang perlunya mengobati aritmia jantung dengan bantuan kauterisasi situs patologis..

Sementara itu, pasien juga harus mengambil beberapa langkah untuk mempersiapkan:

  • Tanyakan kepada dokter Anda obat apa yang Anda perlukan untuk berhenti minum beberapa hari sebelum operasi. Obat antiaritmia biasanya berhenti minum 2-4 hari, dan beberapa jam sebelum prosedur, dan obat penurun glukosa;
  • Pastikan untuk datang ke operasi dengan perut kosong. Makanan terakhir diperbolehkan selambat-lambatnya dua belas jam sebelum RFA;
  • Cukur area selangkangan tempat kateterisasi akan dilakukan;
  • Hapus semua dekorasi

Prosedur

Ablasi kateter dilakukan di rumah sakit dalam ruangan yang dilengkapi peralatan khusus, di mana semua kondisi dibuat tidak hanya untuk prosedur itu sendiri, tetapi juga untuk mengevaluasi keefektifannya, dan ada juga sarana untuk melanjutkan detak jantung jika perlu..

Sebelum operasi, pasien harus diberi obat penenang, dan dengan bantuan anestesi lokal, tempat pemasangan kateter dibius. Biasanya, kateter dimasukkan melalui arteri femoralis kanan atau kiri, terkadang melalui arteri radial. Tempat tusukan dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik untuk mencegah infeksi, dan kemudian ditutup dengan bahan steril.

Pembuluh darah ditusuk dengan jarum, di mana kateter kemudian dimasukkan. Kateter mencapai jantung dan terletak di biliknya. Kemudian mereka disambungkan ke peralatan khusus yang akan mengambil elektrokardiogram. Dengan menggunakan sinyal dari dinding bagian dalam jantung, Anda dapat mengidentifikasi sumber aritmia. Kadang-kadang menjadi perlu untuk memprovokasi aritmia. Prosedurnya disebut pemeriksaan elektrofisiologi jantung (EPI).

EFI adalah metode pemeriksaan pasien aritmia, di mana dokter juga merangsang berbagai bagian jantung dan merekam elektrokardiogram. EFI dengan RFA dilakukan untuk menetapkan lokasi yang tepat dari fokus patologis.

Saat EFI dilakukan, mungkin ada ketidaknyamanan di dada, nyeri ringan, atau gagal jantung. Ini tidak boleh ditakuti, karena semuanya terjadi di bawah pengawasan dokter dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan fokus patologis yang mengirimkan impuls yang salah ke jantung..

Setelah fokus patologis terdeteksi, elektroda dibawa ke sana, yang, dengan bantuan arus listrik, bekerja pada jaringan jantung, memanaskannya hingga empat puluh derajat. Panas menciptakan bekas luka mikro yang menghalangi impuls saraf abnormal.

Untuk memahami apakah semuanya berjalan dengan baik, EKG dilakukan kembali. Jika hasil prosedur memuaskan, elektroda dan kateter dikeluarkan dari tubuh, jika tidak dilakukan ablasi lagi. Perban bertekanan diterapkan ke tempat tusukan untuk menghentikan pendarahan. Setelah itu, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Pada hari pertama, istirahat di tempat tidur ditentukan dan dilarang menekuk kaki untuk menghindari komplikasi.

Durasi prosedur itu sendiri biasanya dari satu setengah hingga enam jam, tergantung pada kedalaman fokus patologis.

Komplikasi setelah RFA

Komplikasi setelah prosedur ini sangat jarang terjadi, tetapi Anda tetap harus mengingatnya. Paling sering terjadi pada pasien dengan gangguan pembekuan darah, pada pasien diabetes mellitus dan pada orang tua setelah 75 tahun. Ini bisa jadi:

  • Pendarahan di tempat tusukan, terutama dengan pembekuan darah yang buruk;
  • Menusuk pembuluh darah selama lewatnya kateter, jika dinding pembuluh tipis atau jika kateter tidak sengaja rusak;
  • Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, yang jatuh ke pembuluh yang lebih tipis, dapat memblokirnya;
  • Pelanggaran integritas jaringan jantung selama ablasi itu sendiri;
  • Gangguan fungsi ginjal setelah prosedur;
  • Kerusakan jantung, yang selanjutnya memperburuk aritmia;
  • Penyempitan pembuluh darah paru.

Masa rehabilitasi

Rehabilitasi setelah RFA berlangsung selama dua sampai tiga bulan. Selama beberapa hari, pasien tetap berada di departemen kardiologi, mengamati istirahat yang ketat pada hari pertama. Segera setelah operasi, Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan di dada dan rasa sakit yang menekan di tempat tusukan, tetapi dalam waktu setengah jam sensasi ini akan hilang. Jika bertahan lebih lama, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Jika tidak ada komplikasi, setelah beberapa hari pasien dipulangkan.

Selama pemulihan dari RFA, obat antiaritmia, antikoagulan dan obat lain dapat diresepkan, tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang menyertainya..

Biasanya, rehabilitasi berjalan dengan baik dan tidak diperlukan pengulangan prosedur lebih lanjut, namun, pasien, pada bagiannya, harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya: berhenti merokok, tidak mengonsumsi alkohol dan minuman yang mengandung kafein, kurangi garam dan makanan berlemak. Penting juga untuk memberi tubuh beban yang wajar. Jangan membebani dia dengan latihan fisik, tetapi juga jangan menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Jantung harus bekerja, tetapi tanpa beban berlebih. Jalan-jalan di udara segar bermanfaat.

Keuntungan RFA dibandingkan perawatan lain

Pasien yang telah menjalani RFA merespon prosedur dengan baik. Dokter juga percaya bahwa perawatan bedah aritmia jantung saat ini adalah salah satu metode terbaik..

  • Operasi ini tidak membutuhkan sayatan besar, hanya membutuhkan tusukan untuk memasukkan jarum.
  • Prosedurnya praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Tempat suntikan dirawat dengan anestesi lokal, setelah selesai tidak perlu memberi obat anestesi kepada pasien. Selama prosedur itu sendiri, hanya sensasi tidak menyenangkan di dada yang dapat diamati, yang hilang dalam waktu setengah jam setelah selesai.
  • Pasien dengan mudah mentolerir RFA dan sembuh dalam waktu singkat. Mereka dipulangkan ke rumah setelah beberapa hari, tidak seperti orang-orang yang menjalani operasi perut. Mereka terkadang menghabiskan beberapa minggu di rumah sakit. Rehabilitasi juga hanya membutuhkan waktu 2-3 bulan.
  • Setelah operasi, situs tusukan sembuh dengan sangat cepat dan tidak meninggalkan bekas sama sekali, tidak seperti bekas luka setelah operasi perut.

Saat ini, RFA merupakan satu-satunya alternatif bagi pasien yang dengan alasan apapun dilarang menjalani operasi jantung terbuka.

Satu-satunya kelemahan yang dapat disebutkan untuk prosedur ini adalah harganya, tetapi ini karena operasi menggunakan peralatan terbaru dan paling mahal..

Apa itu ablasi?

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Definisi konsep

Ablasi adalah penolakan sebagian jaringan melalui radiasi. Radiasi (frekuensi radio atau laser) bekerja pada protein jaringan dan menyebabkan penolakan beberapa sel.

Frekuensi radio (kateter)

Radiofrekuensi atau ablasi kateter telah digunakan sejak awal tahun 80-an abad ke-20. Sekarang ini adalah teknik pilihan pertama untuk aritmia. Berkat pengembangan metode ini, operasi jantung terbuka dapat ditiadakan..

Ini adalah salah satu operasi yang menggunakan kateterisasi. Elektroda-probe digunakan sebagai kateter, yang dimasukkan ke dalam rongga yang diperlukan dan membakar jaringan yang diperlukan.
Prosedur frekuensi radio yang paling umum digunakan dalam kardiologi. Ini adalah prosedur yang sangat efektif untuk gangguan irama jantung..

Indikasi:

  • Atrial flutter,
  • Fibrilasi atrium,
  • Denyut prematur ventrikel dan takikardia,
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White,
  • Takikardia atrium,
  • Takikardia nodus timbal balik atrioventrikular.

Setelah intervensi, pasien tidak boleh minum obat, kondisinya membaik dalam waktu singkat dan dapat kembali ke kehidupan normal. Selama masa rehabilitasi, pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan..

Prosedurnya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Ini diresepkan setelah pemeriksaan, termasuk elektrokardiogram atau metode lain untuk memeriksa kerja jantung..
Sebelum prosedur, seluruh tubuh pasien diperiksa secara menyeluruh. Dalam kasus penyakit jantung koroner atau cacat, tindakan diagnostik tambahan ditentukan. Makanan dan minuman dilarang pada hari prosedur.

Seks yang lebih adil selama pramenopause sebaiknya tidak menjalani prosedur ini selama menstruasi, karena ablasi menggunakan agen pengencer darah yang dapat meningkatkan perdarahan uterus..

Intervensi itu sendiri dilakukan di ruang operasi di bawah kendali sinar-X. Pemandu dimasukkan ke dalam vena dan arteri femoralis pasien, tempat elektroda dimasukkan. Prosedurnya tidak menyakitkan dan dilakukan tanpa anestesi umum. Durasi operasi sekitar 2 jam.

Laser

Laser khusus frekuensi rendah digunakan untuk menghilangkan jaringan yang tidak diinginkan dari permukaan organ dan pembuluh darah. Metode ini digunakan secara luas dalam pengobatan, serta dalam nanoteknologi, fisika keadaan padat..

Jarum

Ablasi jarum transurethral digunakan dalam pengobatan adenoma prostat. Metode ini telah digunakan selama lebih dari lima puluh tahun. Prosedurnya minimal invasif. Diatur menggunakan probe endoskopi yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Beberapa jarum yang sangat kecil dimasukkan ke dalam tubuh kelenjar prostat, di mana gelombang radio frekuensi rendah memasuki jaringan. Di bawah aksinya, jaringan kelenjar dihancurkan di tempat-tempat tumor berada. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menormalkan diameter bagian dalam uretra, membuat pasien merasa lebih baik.

Prosedur ini tidak ditujukan untuk menghilangkan tumor, tetapi hanya untuk mengurangi manifestasi penyakit (kesulitan buang air kecil, aliran lemah, perasaan kandung kemih penuh). Ablasi digunakan dalam kasus di mana pasien menderita perubahan koagulasi darah atau penyakit lain yang mempersulit pembedahan..

Perbaikan segera seharusnya tidak diharapkan. Ini akan memakan waktu, karena sel-sel mati dari kelenjar diangkat secara bertahap. Biasanya prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, oleh karena itu juga diindikasikan untuk orang yang tidak dapat mentolerir anestesi umum.
Pada tahap persiapan, pasien harus diberi sistoskopi.

Ablasi berlangsung sekitar setengah jam dan sangat mudah ditoleransi oleh pasien. Dia tidak harus tinggal di rumah sakit dan bisa segera pulang. Efek samping dan komplikasi jarang terjadi.
Selama masa pemulihan, pasien tidak menderita disfungsi ereksi atau disfungsi saluran kemih. Tetapi beberapa iritasi pada selaput lendir dapat diamati selama 4 hingga 6 minggu lagi. Ada kemungkinan kecil (1 - 2%) perkembangan refluks sperma ke arah yang berlawanan (ejakulasi retrograde). Seperlima dari pasien yang menjalani ablasi memerlukan perawatan bedah setelah beberapa tahun..

Metode ini tidak digunakan untuk neoplasma besar (lebih dari 80 sentimeter kubik), dengan peningkatan volume bagian tengah kelenjar prostat.
Namun, mengingat metode ini minimal invasif dan mudah dilakukan, banyak pria yang menggunakannya..

Plasma dingin

Metode ini terutama digunakan untuk mempengaruhi tulang rawan sendi dalam proses trauma dan degeneratif. Dengannya, Anda dapat menghilangkan menisci yang rusak, mengobati kapsul sendi yang rusak, serta ligamen. Ligamen dan kapsul yang meregang "dikompresi" oleh arus.

Pemaparan arus dilakukan selama 1 - 3 detik. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kepadatan serat kolagen pada sendi segera setelah prosedur..
Menurut data eksperimen, metode ini memberikan hasil yang baik selama enam bulan dan lebih lama pada 98% pasien.

Jantung dengan aritmia

Hanya ablasi frekuensi radio yang digunakan. Ini adalah intervensi invasif minimal di mana pleksus saraf yang mengganggu ritme jantung dihilangkan. Ini digunakan untuk mengobati aritmia.
Kateter dimasukkan ke dalam vena femoralis atau ke dalam arteri femoralis (tergantung bagian jantung mana yang dirawat). Setelah itu mereka ditahan di dalam hati. Untuk menentukan area yang akan dihilangkan, pengujian khusus dilakukan, yang hasilnya dicatat dengan instrumen. Dengan demikian, dokter mengidentifikasi area yang mengganggu kerja jantung..

Elektroda khusus dibawa ke area "buruk" dan menghancurkannya melalui pancaran radio. Pada akhirnya, tes lain untuk keefektifan dilakukan dan hanya setelah itu instrumen dilepas. Setelah itu, perban ketat dioleskan ke tempat suntikan..

Karena ablasi jantung dilakukan dengan anestesi lokal, pasien mungkin merasa tidak nyaman..
Setelah prosedur, pasien diberi resep istirahat selama sehari. Terkadang aspirin diresepkan selama tiga minggu untuk mencegah pembekuan darah..

Endometrium

Ini adalah modifikasi modern dari "kuretase" rahim. Dengan bantuan pisau listrik atau laser, endometrium dihancurkan. Kerugian dari prosedur ini adalah Anda tidak dapat mengambil sepotong endometrium untuk dianalisis.
Ini diresepkan untuk perdarahan uterus yang berat.

Kontraindikasi:

  • Patologi intrauterin yang kompleks,
  • Tumor ganas endometrium.

Ini diresepkan dalam kasus di mana pasien dengan tegas menolak untuk menjalani pengangkatan rahim atau jika dikontraindikasikan.
Sebelum prosedur, persiapan obat khusus dilakukan (danazol, decapeptyl-depot).

Di bawah pengaruh pisau listrik atau laser, jaringan endometrium menjadi terlalu panas dan mati. Kapal mengental 4 milimeter ke dalam jaringan, yang mencegah pendarahan.

Selama operasi, rahim diproses secara segmental. Untuk prosedur ini, histeroresektoskop dengan elektroda berbentuk lingkaran biasanya digunakan. Elektroda secara bersamaan membunuh dan memotong jaringan.
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi epidural atau total. Terkadang ablasi dikombinasikan dengan laparoskopi.
Prosedur ini efektif pada 75% kasus. Pasien benar-benar menghentikan perdarahan uterus, yang harus dicapai.

Fibroid rahim

Ini adalah teknik baru yang secara efektif menghilangkan fibroid uterus. Ultrasonografi digunakan sebagai faktor aktif. Oleh karena itu, prosedur ini dinamakan focal ultrasound ablation (FUS)..
Di bawah tindakan ultrasound, yang bekerja pada satu titik, sel-sel dipanaskan hingga 60-90 derajat dan mati. Sel di dekatnya tidak rusak.

Sinar-X digunakan untuk mengontrol prosedur. Lebih baik jika intervensi dilakukan di bawah bimbingan magnetic resonance imaging (MRI).
Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi terkadang pasien diberi obat penenang atau pereda nyeri ringan. Durasi prosedur adalah tiga hingga enam jam.

Selama prosedur, pasien berbaring di mesin MRI dengan perut di atas bantalan gel khusus yang dibasahi. Sensasinya mungkin agak mirip dengan nyeri saat menstruasi. Dalam hal ini, wanita tersebut dapat membaca buku atau berbicara dengan petugas medis. Jika pasien merasa sangat tidak nyaman, dia dapat menghentikan sesi dengan menggunakan tombol khusus.

Setelah prosedur, Anda harus tinggal di rumah sakit dari dua hingga dua belas jam. Setelah itu, dari waktu ke waktu, Anda perlu mengunjungi konsultasi dokter kandungan untuk mengontrol kondisinya.

Vena dengan varises

Ini adalah pengobatan paling canggih untuk varises. Prosedurnya praktis tidak meninggalkan bekas di tubuh pasien, tidak menimbulkan rasa sakit. Faktor operasi utama adalah radiasi frekuensi radio yang dikirim ke lokasi pemaparan melalui kateter.

Gelombang radio bekerja dengan cara khusus di dinding pembuluh darah, memaksa mereka untuk berkontraksi dan kemudian benar-benar larut.
Sesi dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien tidak perlu ke rumah sakit.

Semua tindakan dilakukan di bawah kendali ultrasound. Sebuah kawat pengarah dimasukkan ke dalam vena safena dan dibawa ke tempat pemaparan. Segera setelah mencapai lokasi, vena dikelilingi oleh membran larutan obat anestesi. Ini sekaligus meredakan ketidaknyamanan dan melindungi sel-sel di sekitar vena. Setelah itu, gelombang radio dikirim. Dalam satu sesi, Anda hanya dapat memproses pembuluh darah sepanjang tujuh sentimeter. Kemudian konduktor meregangkan ke tempat lain dan menyala lagi, bagian berikutnya diproses dan seterusnya di seluruh vena yang terkena. Setelah melepas kawat pemandu, perban ketat diaplikasikan ke tempat penyisipan, dan pakaian kompresi diaplikasikan ke anggota tubuh yang dirawat. Pasien dibebaskan ke rumah.

Dengan teknologi ini, dokter sendiri tidak memilih mode, karena generator secara otomatis memasok frekuensi yang dibutuhkan.

Keunggulan teknologi:

  • Hanya dalam 40 menit, Anda dapat menghilangkan simpul yang mengerikan di bawah kulit,
  • Efeknya tidak dipengaruhi oleh kualifikasi dokter. Hanya memasukkan kateter ke dalam vena yang bergantung padanya.,
  • Prosedur yang hampir tidak menyakitkan,
  • Tidak ada jejak prosedur yang tersisa,
  • Dapat dikombinasikan dengan skleroterapi atau metode lainnya,
  • Nyaris tidak ada komplikasi,
  • Tidak perlu tinggal di rumah sakit dan melakukan perubahan besar dalam gaya hidup Anda,
  • Persiapan untuk prosedur tidak diperlukan.

Kontraindikasi:
  • Tromboflebitis,
  • Kelainan vena yang parah.

Paparan gelombang radio untuk wasir

Sekitar 10% pasien dengan wasir tidak merespon pengobatan konservatif. Dalam 90%, Anda dapat mencapai hasil yang sangat baik tanpa operasi menggunakan metode invasif minimal. Salah satu metode tersebut adalah ablasi gelombang radio. Gelombang frekuensi tinggi memanaskan jaringan. Dalam hal ini, tidak ada bagian perangkat yang menyentuh badan. Jadi, sama sekali tidak ada tindakan mekanis yang dilakukan.

Metode tersebut memungkinkan Anda untuk menghilangkan wasir sepenuhnya tanpa rasa sakit dan dalam waktu yang singkat. Tidak ada bekas luka yang tersisa setelah prosedur, tidak ada darah yang keluar. Prosedurnya dilakukan di poliklinik. Teknik ini tidak memiliki komplikasi atau efek samping. Tidak ada jaminan kembalinya penyakit sepenuhnya.

Kontraindikasi:

  • Glaukoma,
  • Segala penyakit dalam bentuk akut,
  • Infeksi,
  • Kehamilan,
  • Penyakit onkologis,
  • Diabetes,
  • Epilepsi.

Amandel dengan tonsilitis kronis

Ini adalah metode modern yang menghindari pengangkatan amandel dan mengobati tonsilitis kronis..
Selama ablasi, lapisan atas dikeluarkan dari amandel. Sifat drainase amandel ditingkatkan, karakteristik peradangan tonsilitis kronis berkurang.

Ablasi dilakukan dengan menggunakan laser karbon berdaya rendah khusus. Diameter cakupan balok - hanya dua milimeter.
Prosedurnya memakan waktu hingga 20 menit. Selama itu, pasien duduk di kursi. Sebelumnya, dia diberi anestesi lokal dengan semprotan - lidokain. Pasien tidak memiliki setetes darah pun, dan dia tidak merasakan gejala yang menyakitkan. Permukaan amandel diproses beberapa kali berturut-turut selama 15 detik per perawatan.
Dalam hal ini, kain langsung dipanaskan, tidak hangus, tetapi hanya "menguap".

Jika amandel sudah memiliki bekas luka, mereka dipotong dengan laser. Bentuk lakuna dan amandel dikoreksi.
Prosedur ini praktis tidak menimbulkan komplikasi. Setelah ablasi, pasien mengalami nyeri tidak lebih dari dua hari (dengan pengangkatan amandel, hampir lima hari). Pemulihan berlangsung dalam tiga hari (jika dihapus selama sekitar sembilan hari).

Hati

Ablasi terkadang digunakan untuk neoplasma di hati dan membantu menghancurkan tumor tanpa harus menjalani operasi. Ini paling sering digunakan ketika ada beberapa tumor kecil yang tidak dapat dijangkau oleh ahli bedah. Prosedur ini jauh dari efektif pada semua kasus tumor hati ganas. Namun, jika tumornya kecil, keefektifan prosedur tidak kurang dari operasi. Prosedur ini kadang-kadang diresepkan untuk orang yang akan menjalani transplantasi hati..
Neoplasma yang dapat dihilangkan dengan metode ini harus berdiameter tidak lebih dari tiga sentimeter. Jika formasi lebih besar dan ada beberapa di antaranya, kombinasi embolisasi dan ablasi ditentukan. Keuntungan dari teknik ini adalah pasien sembuh agak cepat dan tidak tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama.

Untuk kanker hati, teknik berikut digunakan:

  • Frekuensi radio. Konduktor berbentuk jarum dimasukkan ke dalam tumor, di mana arus frekuensi tinggi memasuki jaringan. Di bawah pengaruh arus, jaringan menjadi terlalu panas dan rusak. Teknik yang cukup umum,
  • Etil alkohol. Juga disebut sebagai injeksi etanol perkutan. Jarum suntik panjang dimasukkan ke dalam tumor, di mana alkohol murni dituangkan. Itu juga merusak sel kanker. Untuk hasil yang akurat, mesin ultrasound atau tomograf yang dihitung digunakan,
  • Microwave. Gelombang mikro digunakan sebagai faktor fisik,
  • Cryodestruction. Sebuah konduktor dimasukkan ke dalam tumor, yang melaluinya tumor dibekukan dengan gas yang didinginkan. Dengan metode ini, neoplasma yang lebih besar juga dapat dihilangkan. Terkadang prosedur dilakukan dengan anestesi umum.

Dengan tumor

Teknik ablasi digunakan untuk kanker dengan berbagai cara:

  • Penyisipan probe ke dalam neoplasma melalui kulit - metode ini paling sering digunakan,
  • Pengenalan probe melalui laparoskop. Untuk ini, sayatan dibuat di kulit. Paling sering metode ini digunakan untuk tumor di rongga perut,
  • Kadang dilakukan bersamaan dengan pembedahan sebagai terapi tambahan.

Metode terapi ini digunakan untuk penghancuran radikal neoplasma, sebagian atau menghilangkan kondisi pasien dengan kanker yang tidak dapat dioperasi.

Selain itu, prosedur ditentukan jika pasien tidak mentolerir anestesi atau jika lokasi tumor tidak memungkinkan untuk dipotong..
Sangat efektif menggunakan ablasi untuk metastasis di hati, kelenjar susu atau usus. Metastasis tumor kelenjar endokrin juga terkontrol. Terkadang pasien disarankan untuk menjalani kemoterapi sebelum prosedur.

Efek yang baik dapat dicapai bila menggunakan metode ini pada stadium primer kanker paru-paru, jika pembedahan tidak dianjurkan. Ukuran neoplasma tidak boleh lebih dari 4 cm dan lebih dekat ke permukaan organ.

Dalam kasus tumor paru-paru sekunder, prosedur ini juga memberikan efek, hingga 5 tumor dapat dihilangkan sekaligus. Jika lebih banyak diangkat, prosedur dilakukan dengan anestesi umum..
Pada kanker ginjal, metode ini bukanlah yang utama. Namun jika pasien tidak mampu bertahan menjalani operasi, ablasi merupakan alternatif. Ini digunakan jika neoplasma tidak lebih dari 3 cm.

Vena pulmonalis

Prosedur ini memberikan hasil yang sangat baik pada fibrilasi atrium. Ilmuwan asing telah melakukan pekerjaan untuk memantau keefektifan metode ini. Pekerjaan itu dilakukan pada awal tahun 2000-an atas dasar Universitas Michigan dan rumah sakit St. Raphael (Italia, Milan). Percobaan ini melibatkan 146 pasien yang menderita fibrilasi atrium selama enam bulan atau lebih..

Peserta dibagi menjadi dua kelompok: kelompok pertama ablasi, dan kelompok kedua menjalani pengobatan. Ablasi dilakukan dua kali (pada 25% pasien) dan durasinya sekitar 40 menit.
Irama jantung dipulihkan baik pada kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol. Tetapi setahun setelah pengobatan pada kelompok eksperimen, 74% pasien tidak mengalami penyakit, dan pada kelompok kontrol, hanya 58%. 77% pasien dari kelompok kontrol menjalani ablasi 4–5 bulan setelah pengobatan konservatif. Denyut jantung kembali normal pada 37 orang. Tercatat bahwa pada akhir pengobatan amplitudo kontraksi ventrikel kiri meningkat, intensitas manifestasi penyakit menurun..

Berdasarkan penelitian, metode ablasi lubang vena pulmonalis dapat dianggap sebagai metode yang efektif untuk fibrilasi atrium yang bersifat konstan atau periodik. Prosedur ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan berkontribusi pada normalisasi jantung..
Menurut ilmuwan asing, ablasi dapat dianggap sebagai metode pilihan pertama dalam pengobatan pasien dengan fibrilasi atrium permanen..

Untuk peremajaan

Laser khusus digunakan sebagai faktor yang mempengaruhi peremajaan dan regenerasi kulit..
Metode ablasi berikut digunakan dalam tata rias:

  • Klasik,
  • Pecahan.

Ablasi klasik adalah yang pertama kali dikembangkan dan memulai pengembangan peremajaan kulit dengan laser. Ini termasuk pengelupasan laser dan pelapisan ulang kulit dengan laser.
Prosedur ini terdiri dari fakta bahwa laser erbium atau karbon dioksida bekerja pada permukaan kulit, yang menyebabkan peningkatan suhu sel kulit superfisial, termasuk stratum korneum. Prosedur ini mengaktifkan penyembuhan diri pada kulit. Pada saat yang sama, lapisan baru yang muncul lebih halus dan lebih bersih..

Prosedur ini bertujuan untuk menghilangkan:

  • Tanda lahir,
  • Kerutan sedalam apapun,
  • Luka bakar ultraviolet,
  • Bintik berpigmen.

Metode ini menghilangkan stretch mark pada kulit dan bekas luka dengan baik, dan juga menghilangkan tato. Harga prosedur semacam itu tidak terlalu tinggi, yang menarik banyak klien. Namun, jika Anda jatuh ke tangan dokter yang tidak berkualifikasi, Anda dapat merusak penampilan Anda secara signifikan..
Jadi, setelah prosedur seperti itu, perlu menjalani rehabilitasi selama tiga bulan, memenuhi semua resep dokter secara akurat. Prosedur ini juga memiliki efek samping yang harus diberitahukan dokter kepada Anda. Sebagian besar efek samping hilang dengan sendirinya seiring waktu.

Itu:

  • Kemerahan di tempat terpapar,
  • Keluarnya cairan serosa,
  • Pembengkakan jaringan,
  • Peningkatan pigmentasi.

Ada kemungkinan bekas luka dan bekas luka, serta kontaminasi permukaan yang dirawat dengan mikroflora patogen. Setelah prosedur, kekebalan lokal pada kulit rusak total, oleh karena itu sangat sensitif terhadap masuknya jamur dan bakteri. Untuk mencegah infeksi, dokter harus meresepkan salep khusus. Untuk penguatan tubuh secara umum, Anda harus mengonsumsi multivitamin.

Kontraindikasi:

  • Diabetes,
  • Lesi jamur,
  • Neoplasma ganas,
  • Kerusakan pembekuan darah.

Ablasi pecahan adalah teknik yang lebih modern yang lebih mudah ditoleransi oleh kulit. Laser pecahan hanya mempengaruhi area jaringan yang sangat kecil (zona mikrothermal), di mana proses regenerasi diaktifkan.

Hanya di zona ini stratum corneum dari epidermis benar-benar "menguap". Tetapi karena permukaan kulit yang besar tidak terpengaruh oleh laser, fungsi alaminya tidak terpengaruh.
Indikasi dan kontraindikasi metode ini sama dengan metode klasik. Tapi karena laser bekerja lebih hemat, prosedurnya lebih mudah ditoleransi. Rehabilitasi setelah prosedur semacam itu berlangsung dalam 21 hari..

Indikasi:

  • Bekas luka atrofi,
  • Kerutan sedalam apapun,
  • Kulit kendor,
  • Stretch mark,
  • Hiperpigmentasi.

Terkadang metode ini digunakan untuk jerawat sebagai pengobatan pelengkap..

Konsekuensi dan komplikasi

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Isi.

Ablasi - apa itu

Apa itu ablasi dengan kata-kata sederhana

Ablasi adalah proses fisik. Selama itu, zat dipisahkan dari tubuh, yang berada dalam keadaan agregat padat. Pemisahan ini terjadi karena aliran gas atau karena pengaruh radiasi..

Istilah "ablasi" yang diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "menghilangkan". Proses ini diterapkan di banyak bidang. Istilah ini tidak memiliki satu arti, karena penerapannya bisa sangat berbeda.

Perlu juga dipahami bahwa ablasi dapat dibagi menjadi alami (terjadi karena fenomena alam - ini adalah hilangnya massa dalam benda-benda kosmik, pencairan gletser) dan buatan (ketika orang itu sendiri adalah pemrakarsa proses tersebut).

Jadi, untuk mengkarakterisasi proses ablasi secara akurat, perlu dipertimbangkan dalam konteks ruang lingkup.

Ablasi: bola

Istilah "ablasi" bersifat fisik, tetapi memiliki arti yang cukup banyak, oleh karena itu merupakan istilah polisemantik dari bidang fisika..

Ada jenis ablasi berikut:

  1. Ablasi glasiologis. Ini terkait dengan mencairnya gletser. Fenomena inilah yang semakin mengkhawatirkan pikiran para ilmuwan. Proses ablasi pada saat gletser mencair telah meningkat pesat. Karena itu, permukaan air di lautan naik, gletser bergerak secara aktif. Karena proses ini, risiko banjir di banyak pulau (termasuk negara pulau) meningkat, terjadi penguapan dalam jumlah besar, dan lapisan ozon menipis. Ablasi dalam hal ini sepenuhnya disebabkan oleh faktor iklim - hembusan angin hangat, paparan langsung sinar matahari. Teori pemanasan global, yang menjadi semakin relevan di kalangan ahli ekologi setiap hari, cocok dengan konsep ini;
  2. Adapun ablasi dalam padatan, berbeda dengan ablasi gletser, tidak terjadi secara alami. Zat tersebut dihilangkan menggunakan laser. Jadi, ablasi dalam padatan disebut ablasi laser. Jika paparan laser kecil, maka plasma terbentuk di permukaan. Jika pulsa laser besar, terbentuk kawah. Ablasi laser digunakan di banyak industri. Jadi, mereka menggunakannya dalam industri kimia;
  3. Ablasi juga mendapatkan tempatnya dalam astronomi. Itu wajar, dan terjadi dalam bentuk penurunan massa berbagai benda di ruang angkasa. Meteorit, komet, dll. - semua benda langit ini tunduk pada proses ini. Massa mereka berkurang karena pemanasan yang kuat atau selama lewatnya lapisan atmosfer dengan kepadatan tinggi;
  4. Aplikasi yang paling luas untuk proses ablasi adalah di industri kedirgantaraan dan penerbangan. Dalam ilmu roket atau saat mendesain pesawat terbang, ablasi selalu diperhitungkan. Ini adalah cara yang bagus untuk menjaga agar elemen struktural tetap teratur untuk waktu yang lama. Ablasi melindungi dari panas berlebih, secara signifikan mengurangi efek termal.

Ablasi dalam pengobatan

Bagaimana ablasi digunakan dalam bidang medis perlu dibahas secara terpisah. Dalam kedokteran istilah "ablasi" memiliki arti yang sedikit berbeda dari pada semua bidang lainnya. Anda akan terkejut, tetapi ablasi digunakan dalam banyak operasi (terutama untuk mengangkat tumor). Pada saat yang sama, metode penghapusan dengan ablasi laser, yang paling sering digunakan di lapangan.

Sederhananya, ablasi dalam pengobatan digunakan dalam operasi yang paling mudah dan kompleks. Arti fisik dari proses ini tetap sama: ini adalah pengangkatan atau kauterisasi situs jaringan. Ini adalah jenis operasi pengangkatan yang semakin populer setiap hari..

Berdasarkan metode ablasi dalam pengangkatan dan kauterisasi jaringan biologis, sejumlah laser medis telah dilepaskan, yang ditingkatkan setiap tahun. Berkat metode pelepasan laser, gangguan terbuka dapat dihindari. Dengan demikian, ablasi laser membuat hidup lebih mudah bagi pasien dan dokter. Risiko infeksi berkurang secara signifikan. Selain itu, metode laser kauterisasi dan pengangkatan jaringan hampir tidak meninggalkan bekas luka..

Contoh ablasi yang paling mencolok dalam pengobatan adalah pengangkatan tumor. Metode ini adalah salah satu yang paling aman bagi pasien. Ini terjadi karena fakta bahwa jaringan dengan tumor tidak sepenuhnya diangkat, dan hanya area jaringan yang terkena yang mengalami ablasi laser..

Tentu saja, berkat metode yang begitu rumit untuk menyingkirkan pasien dari tumor, proses pemulihannya akan lebih cepat..

Ablasi jantung juga sering terjadi. Ini adalah cara efektif untuk memulihkan ritme jantung, untuk mengaturnya. Sempurna untuk orang-orang yang dikontraindikasikan untuk operasi langsung atau paparan obat-obatan yang kuat.

Ablasi jantung adalah salah satu pengobatan aritmia

Pada beberapa jenis aritmia jantung, penggunaan obat farmakologis dan metode pengobatan lainnya tidak memberikan hasil positif dan tidak memungkinkan untuk menghilangkan manifestasi klinis. Ablasi jantung adalah manipulasi medis yang melibatkan penghancuran atau penggantian area miokardium tertentu oleh jaringan ikat yang menyebabkan dan mempertahankan aktivitas elektrofisiologis yang abnormal..

Sejarah

Kateter pertama kali digunakan untuk stimulasi intrakardiak dan merekam aktivitas listrik pada akhir 1960-an. Pada saat itu, manipulasi bedah digunakan untuk mengobati bentuk gangguan ritme yang persisten, misalnya, pengangkatan fokus aritmogenik pada takikardia atrium atau bedah krio nodus AV jika terjadi takikardia ventrikel resisten. Pada tahun 1967, dua dokter terkenal Durer dan Kumel menjelaskan kemungkinan terjadinya takiaritmia menggunakan stimulasi listrik terprogram. Pada saat itu, berkat kateterisasi intrakardiak, dimungkinkan untuk menilai fitur proses kelistrikan yang terjadi di miokardium, yang memungkinkan dilakukannya prosedur seperti pemetaan epikardial..
Pada tahun 1981, konsep tersebut pertama kali digunakan dalam praktik, namun terjadi secara tidak sengaja. Dr. Gonzales menjelaskan kasus di mana pasien menjalani pemeriksaan elektrofisiologi setelah defibrilasi, tetapi kontak antara elektroda defibrilator dan elektroda kateter terjadi, yang memicu pelepasan tegangan tinggi yang diarahkan ke berkas Giss. Energi yang dilepaskan menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawahnya dan memicu penyumbatan jantung total. Selanjutnya, kasus ini dipelajari secara rinci dan atas dasar itu teknik ablasi jantung modern dikembangkan, yang menyelamatkan nyawa ratusan ribu orang..

Inti metode

Prosedur ini dapat mengobati beberapa jenis gangguan ritme dan kondisi struktural jantung lainnya. Aritmia berkembang ketika impuls listrik sistem konduktif menjadi tidak konsisten, yang memicu ritme yang dipercepat, melambat, atau tidak menentu.

Kardioablasi mencegah inkonsistensi kontraksi dengan mengganggu jalur listrik dan memulihkan detak jantung normal. Sebelum melakukan manipulasi, perlu dilakukan studi fisiologis kateter, yang mengevaluasi aktivitas listrik jantung dan menentukan area ablasi..

Indikasi ablasi jantung

Ada tiga kelas indikasi ablasi jantung.

Kelas satu
  • Takikardia supraventrikular yang disebabkan oleh takikardia reentran nodular atrivertrikular.
  • Sindrom Wolff-Parkinosan-White;
  • Takikardia atrium unifokal atau atrial flutter (terutama bentuk sisi kanan yang umum).

Untuk aritmia di atas, ablasi adalah terapi lini pertama.

Kelas keduaAtrial flutter, disertai dengan penurunan kualitas hidup, serta ketidakefektifan atau intoleransi terhadap setidaknya satu agen antiaritmia. Selain itu, jika ablasi atrium kiri dan ablasi sambungan AV digunakan untuk mengontrol detak jantung, maka ini adalah indikasi kelas I..
Kelas ke tigaKelompok indikasi ini termasuk takikardia ventrikel simtomatik. Ablasi kateter adalah pengobatan pilihan untuk VT idiopatik. Untuk penyakit jantung struktural, ablasi kateter biasanya dilakukan bila tidak ada manfaat obat. Ini juga digunakan sebagai terapi tambahan pada pasien yang mengalami guncangan terlalu sering dari defibrilator kardioverter yang ditanamkan..

Indikasi yang lebih jarang terjadi termasuk kondisi berikut:

  • Gejala takikardia sinus idiopatik refrakter obat;
  • Kontraksi ektopik yang mengganggu kualitas hidup;
  • Takikardia ektopik nodal bergejala.

Ablasi kateter frekuensi radio digunakan untuk takikardia yang signifikan secara klinis, termasuk VT polimorfik dan AF. Efektivitas pengobatan terbesar diamati pada pasien yang menderita bentuk umum SVT, yaitu dari takikardia timbal balik nodal dan takikardia timbal balik ortodromal..

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Ada beberapa faktor yang melarang ablasi frekuensi radio sama sekali. Ablasi atrium kiri dan ablasi untuk atrial flutter persisten tidak boleh dipertimbangkan jika ada trombus atrium yang terdiagnosis. Demikian pula, adanya trombus yang dapat digerakkan merupakan kontraindikasi untuk ablasi ventrikel kiri..
Katup jantung prostetik mekanis biasanya tidak bersilangan dan tidak berinteraksi dengan kateter ablasi. Jika dicurigai hamil, wanita usia subur tidak diperbolehkan menjalani fluoroskopi.

Persiapan operasi

Sebelum prosedur, pasien perlu menjalani serangkaian tes diagnostik untuk menilai kesehatannya secara keseluruhan. Dokter kemudian mendiskusikan dengan pasien kemungkinan risiko dan manfaat ablasi jantung. Dilarang makan dan minum pada malam sebelum manipulasi. Jika pasien mengonsumsi obat farmakologis, maka perlu memberi tahu dokter yang merawat tentang hal itu. Dalam beberapa kasus, pasien diminta berhenti mengonsumsi obat antiaritmia beberapa hari sebelum ablasi.
Jika pasien memiliki implan jantung, seperti alat pacu jantung atau cardioverter-defibrillator, maka dokter akan mengambil tindakan khusus untuk menghindari komplikasi intraoperatif..

Metodologi

Karena ablasi tidak menyakitkan, prosedur biasanya dilakukan dengan bius lokal. Tabung fleksibel panjang (kateter) dimasukkan ke dalam vena atau arteri (tergantung pada area yang menjadi perhatian) dan diarahkan melalui sistem peredaran darah ke jantung. Begitu mereka dapat dipasang pada posisi yang benar, denyut energi frekuensi tinggi dikirim melalui kabel, memanaskan dan menghancurkan jaringan jantung, berkontribusi pada perkembangan aritmia. Prosedur ini biasanya memakan waktu 2 hingga 4 jam, tetapi bisa lebih lama.

Ablasi kateter frekuensi radio jantung

Ini adalah prosedur bedah mikro yang menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter untuk masuk ke dalam jantung. Manipulasi ini nyaman karena tidak memerlukan anestesi umum atau serangan jantung. Metode ini digunakan di pusat kardiologi khusus dengan peralatan yang diperlukan.


Untuk prosedur ini, satu atau lebih kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan, dengan menggunakan fluoroskopi (metode untuk memperoleh citra sinar-X dinamis), dibawa ke ruang jantung. Kateter dibagi menjadi diagnostik dan ablatif. Jenis pertama memungkinkan Anda untuk menentukan sumber irama jantung yang tidak normal, dan yang kedua diperlukan untuk menghilangkannya.

Manfaat RFA

Berkat ablasi kateter, pasien dapat sepenuhnya meredakan gejala aritmia.
Video: Ablasi kateter

Setelah manipulasi pada pasien yang sebelumnya menderita takikardia bentuk permanen, pernapasan membaik, sesak napas menghilang, kelelahan dan kelemahan umum menghilang. Dalam studi statistik, diketahui bahwa prosedur ini meningkatkan harapan hidup, dan juga mengurangi risiko kardiovaskular hingga 60%..
Dibandingkan dengan manipulasi lain, seperti ablasi bedah, perahu memiliki sejumlah keunggulan:

  • Tidak terlalu traumatis;
  • Tidak membutuhkan anestesi umum;
  • Tidak membutuhkan serangan jantung intraoperatif;
  • Memiliki masa rehabilitasi yang lebih singkat;
  • Lebih sedikit risiko perdarahan dan komplikasi adhesif.

Ablasi torakoskopi

Inti dari metode perawatan ini tidak jauh berbeda dengan yang sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah cara Anda mengakses otot jantung. Prosedurnya sendiri dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Untuk melakukan ablasi toraks, sayatan kecil dibuat di setiap sisi dada, di mana tabung khusus dengan kamera video di ujungnya akan dimasukkan. Kemudian elektroda frekuensi radio dibawa ke area aktivitas patologis, dan melaluinya impuls listrik yang kuat disuplai, menggantikan fokus patologis dengan jaringan parut..

Ablasi laser

Ini adalah intervensi bedah mini-invasif inovatif yang melibatkan penggunaan laser medis khusus, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mencapai jaringan parut pada area patologis miokardium. Selama manipulasi, aliran terarah dibuat, memicu perubahan termal pada otot jantung dan menggantinya dengan jaringan ikat. Beberapa pengulangan mungkin diperlukan agar prosedur memiliki efek positif. 2-3 "kursus" ablasi laser dapat mencapai volume jaringan parut yang dibutuhkan dan sepenuhnya menggantikan area aktivitas elektrofisiologis yang abnormal.

Bagaimana masa pasca operasi?

Di akhir prosedur, semua tabung, kabel, dan kateter akan dikeluarkan dari tubuh pasien. Kadang-kadang mungkin ada sedikit pendarahan dari selangkangan, pergelangan tangan, atau area lain di mana akses operasi dilakukan. Itu, sebagai suatu peraturan, berhenti dengan cepat dengan bantuan manipulasi sederhana dan perban tekanan..
Selama beberapa jam, pasien harus mempertahankan posisi terlentang. Aktivitas motorik yang menurun mencegah perkembangan perdarahan di area luka operasi. Setidaknya satu malam setelah prosedur harus dihabiskan di unit rawat inap di bawah pengawasan spesialis. Banyak pasien dalam beberapa hari pertama merasakan kelelahan umum setelah ablasi, tetapi setelah sekitar satu minggu, kehidupan kembali normal..

Komplikasi

Ancaman terbesar bagi pasien bukanlah prosedur itu sendiri, tetapi kontrol sinar-X, yang mungkin melebihi dosis radiasi yang diizinkan. Analisis statistik menunjukkan bahwa kemungkinan memiliki anak dengan cacat genetik setelah fluoroskopi adalah 1 dari sejuta kelahiran. Risiko rata-rata berkembangnya neoplasma ganas dengan iradiasi yang berlangsung lebih dari 60 menit berkisar antara 0,3 hingga 2,3 kematian per 1000. Dalam kebanyakan kasus, durasi penyinaran tidak melebihi satu jam.
Komplikasi utama yang dapat diamati langsung dari ablasi terjadi pada sekitar 3% pasien. Tromboemboli terjadi pada sekitar 1% kasus. Dalam kasus ini, 0,1-0,2% dari semua prosedur berakibat fatal. Insiden komplikasi jantung bervariasi bergantung pada lokasi dan jenis ablasi. Komplikasi jantung meliputi:

  • Blok AV bermutu tinggi;
  • Tamponade jantung;
  • Spasme / trombosis arteri koroner;
  • Perikarditis;
  • Katup rusak.

Komplikasi vaskular yang dapat diamati pada 2-4% dari jumlah total prosedur meliputi:

  • Perdarahan retroperitoneal;
  • Hematoma;
  • Cedera vaskular;
  • Serangan iskemik transien / stroke;
  • Hipotensi;
  • Udara atau tromboemboli.

Komplikasi pernapasan:

  • Hipertensi pulmonal dengan atau tanpa hemoptisis (dapat berkembang dengan stenosis arteri pulmonalis);
  • Pneumotoraks.

Komplikasi lain yang kurang umum:

  • Fistula esofagus atrium kiri;
  • Kejang pilorus akut;
  • Kelumpuhan saraf frenikus;
  • Radiasi atau kerusakan listrik pada kulit;
  • Infeksi di situs akses;
  • Takikardia sinus patologis;
  • Proaritmia.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi ritme dapat dicapai setelah manipulasi pertama, tetapi beberapa pasien memerlukan pengulangan prosedur. Terkadang, bahkan setelah ablasi, Anda mungkin perlu terus minum obat. Ada sejumlah perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan agar jantung Anda tidak mengalami masalah ritme:

  • Hindari mengonsumsi stimulan yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung seperti kafein, alkohol, dan nikotin.
  • Periksa tekanan darah dan kadar kolesterol darah secara teratur, dan pertahankan indikator ini dalam batas normal;
  • Perlu untuk menjaga aktivitas fisik. Dianjurkan agar Anda berdiskusi dengan dokter Anda tentang tingkat optimal dari aktivitas fisik dan, berdasarkan ini, buatlah program latihan;
  • Hindari stres dan stres psiko-emosional;
  • Makan makanan sehat dan lawan berat badan berlebih;
  • Lakukan pemeriksaan rutin.

Kesimpulan

Ablasi jantung adalah metode yang sangat efektif dan meminimalkan trauma untuk memulihkan ritme jantung. Prosedur ini memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum pasien, menghilangkan manifestasi klinis dari aritmia, meningkatkan harapan hidup, dan mengurangi risiko kematian dini. Teknik ini menjadi babak baru dalam perkembangan kardiologi dan memungkinkan untuk menutupi intervensi bedah yang lebih berbahaya pada jantung terbuka..

11 obat tradisional yang efektif untuk mengencerkan darah dalam tubuh

Mengurangi leukosit dalam darah anak