APTT di atas normal: apa artinya?

Waktu tromboplastin parsial yang teraktivasi dianggap sebagai indikator dasar koagulogram, yang bertujuan untuk menilai efektivitas jalur koagulasi internal. Nilai INR ini dianggap penting untuk skrining sistem hemostasis, dapat disebut aPTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).

Apa itu APTT dalam tes darah biokimia

Penelitian medis tentang studi hemostasis sangat mementingkan APTT dalam tes darah biokimia. Menurut indikator ini, dimungkinkan untuk menentukan kebenaran proses koagulasi, tingkat fibrinolisis dan menilai tingkat keparahan penyakit, memilih pengobatan yang tepat. Jika seorang ahli bedah melakukan operasi perut atau endoskopi, maka hampir selalu ada risiko komplikasi - trombosis, perdarahan. Untuk menguranginya, tentukan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.

APTT - apa itu, tidak semua orang tahu, tetapi nilai ini dapat ditemukan dengan nama lain - APTT atau waktu kefalin-kaolin. Kajian dilakukan bersamaan dengan penentuan PTT (waktu protrombin), yang dibedakan dengan penentuan jalur aktivasi eksternal, bukan jalur internal. Berdasarkan indikasi ini, defisiensi faktor pembekuan darah dinilai.

Analisis APTT ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk diagnosis gangguan hemostasis;
  • selama kehamilan, diagnosis infertilitas;
  • berisiko perdarahan, tromboemboli;
  • pemeriksaan pra operasi;
  • patologi koagulasi (penurunan, peningkatan);
  • perhitungan dosis heparin untuk pengobatan skrining;
  • diagnosis koagulasi intravaskular diseminata, hemofilia, APS, bila fosfolipid terganggu.
  • Resep bumbu kalkun paling enak
  • Pneumonia adalah gejala pada orang dewasa. Apa tanda-tanda pneumonia di rumah?
  • Kelinci di multicooker

Tes darah untuk aPTT

Banyak spesialis meresepkan koagulogram atau tes darah untuk APTT untuk memeriksa pembekuan, proses kebalikannya, dan tingkat fibrinolisis. Penentuan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, sehari sebelumnya, alkohol, makanan berlemak, dan asupan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan harus dikeluarkan. Dokter mengambil sampel darah dari pembuluh darah dan mengirimkannya untuk tes interaksi dengan reagen khusus.

Tes darah APTT - transkrip

Setelah menerima materi yang diambil, APTT diuraikan, indikator waktu diperoleh dalam hitungan detik, yang dibandingkan dengan norma. Untuk melakukan ini, plasma diperoleh dari sampel, trombosit dikeluarkan darinya dan terkena aktivator kaolin, cephalin dan kalsium klorida. Apa itu APTT dalam tes darah, dokter yang merawat akan memberi tahu. Jika levelnya rendah, maka hiperkoagulasi diamati. Dengan peningkatan level dan hipokoagulasi, peningkatan durasi pembentukan gumpalan diamati, yang dapat mempengaruhi jalannya penyakit tertentu dan pembentukan patologi..

APTT - norma dalam darah

Tingkat APTT dalam darah tergantung pada kandungan faktor plasma. Ini menunjukkan sifat temporal pembentukan bekuan darah dalam hitungan detik. Berbagai sumber dan dokter dapat membaca indikasi normal dengan cara yang berbeda, masing-masing memiliki parameter referensi koagulogramnya sendiri. Paling mematuhi indikator normal 24-35 detik, dimungkinkan untuk menurunkannya dengan pembacaan hingga 19 detik, dan meningkatkannya - lebih dari 40.

  • Cara menonaktifkan sendiri semua layanan MTS berbayar
  • Serangan jantung - gejala, tanda pertama pada wanita dan pria
  • Menyimpan pakaian - pengaturan ruang yang tepat di lemari atau ruangan

APTT di atas normal - apa artinya

Ketika peningkatan APTT ditemukan selama pemeriksaan koagulologi, perlu dipelajari secara rinci. Konsentrasi tinggi menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap obat dan memerlukan penyesuaian dosis. Jika Anda meningkatkan waktu aktif tromboplastin parsial, Anda dapat berbicara tentang:

  • kekurangan faktor pembekuan;
  • hemofilia;
  • pengobatan dengan heparin intravena;
  • kekurangan vitamin K;
  • Sindrom DIC dan antiphospholipid.

Alasan risiko perdarahan dapat meningkatkan laju. Jika penyimpangan diamati selama penyimpanan sampel, kontaminasi atau jumlah bahan yang diambil tidak mencukupi, maka waktu aktif tromboplastin parsial juga meningkat. Kesalahan teknis yang berkontribusi pada peningkatan ini adalah jumlah reagen antikoagulan yang salah dalam tabung reaksi..

APTT di bawah normal - apa artinya

Peningkatan risiko patologi trombosis atau tromboemboli dipengaruhi oleh faktor tersebut jika APTT diturunkan sesuai hasil penelitian. Berikut ini dapat mengurangi waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan:

  • kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral;
  • kesalahan dalam venipuncture - cedera jaringan;
  • tahap pertama sindrom DIC;
  • infark usus, infark miokard, infark ginjal, emboli paru;
  • trombosis di kaki, pembuluh darah plasenta.

APTT selama kehamilan

Setiap tiga bulan, aPTT diresepkan oleh dokter selama kehamilan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Jika saat menunggu bayi, sistem hemostasis wanita gagal, itu mencerminkan ancaman terhadap nyawa anak. Wanita hamil mengalami peningkatan jumlah fibrinogen dan waktu yang dipersingkat menjadi 14-18 detik. Jika indikasinya diturunkan, ada risiko trombosis pada plasenta, yang menyebabkan lepasnya plasenta. Bertambahnya waktu mengancam dengan perdarahan uterus, mengancam nyawa janin dan ibu.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah nilai dasar koagulogram, yang menentukan waktu pembentukan bekuan darah. APTT diperlukan untuk mengontrol proses koagulasi (umum dan internal) dan dalam kombinasi dengan waktu protrombin (PTT) merupakan indikator diagnostik yang penting.

Rujukan untuk analisis APTT dapat diberikan oleh dokter umum (terapis) dan spesialis sempit (ginekolog, dokter kandungan, hematologi, ahli flebologi, ahli jantung, ahli bedah, ahli anestesi).

Poliklinik Otradnoe menawarkan sistem tes yang nyaman bagi penduduk Distrik Administratif Timur Laut. Pada kunjungan layanan Anda untuk pekerja medis di rumah, otomatis mengirimkan hasil melalui email.

APTT - apa itu?

Tes APTT adalah tes medis yang mensimulasikan pembekuan darah untuk menilai keberadaan dan tingkat faktor pembekuan, antikoagulan, dan inhibitor. Untuk ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dibersihkan dari trombosit dan dipaparkan dengan reagen kaolin-sefalin untuk mengaktifkan komponen aktif utama dari sistem koagulasi. Cukup mengolah bahan yang disiapkan dengan cara ini dengan sedikit natrium klorida untuk melihat kinerja komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Metode ini memerlukan tindakan yang cermat dan konsisten, dan sangat penting untuk pengobatan modern:

  • adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain pada sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hagemann, sindrom DIC dan AF);
  • digunakan untuk memantau kondisi pasien yang menjalani terapi dengan heparin dan hirudin;
  • memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab dan taktik pengobatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan infertilitas;
  • adalah tes wajib untuk persiapan operasi.

REFERENSI! Sindrom DIC memiliki 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di dasar vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulan berkembang, saat darah berhenti membeku..

DIC sulit dikelola dan bisa menjadi batu sandungan jika ingin punya anak.

Indikator tingkat APTT

Indikator APTT diukur dalam hitungan detik. Nilai referensi untuk setiap laboratorium mungkin sedikit berbeda (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kasus, klinisi mematuhi batas ekstrim antara 21 dan 39 detik.

Norma dan decoding APTT

Nilai tersebut biasanya dimasukkan dalam indikator hemostasiogram, oleh karena itu penilaian akhir harus dilakukan dalam kombinasi (misalnya dengan LKM). Jika peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tingkat APTT dapat menyimpang 30-40%.

Namun, waktu pembekuan juga memiliki decoding independen:

  • jika indikator APTT melebihi ambang batas atas norma, keadaan hipokoagulasi terjadi, ketika darah membeku sangat lambat atau tidak membeku sama sekali;
  • APTT rendah merupakan gejala hiperkoagulabilitas ketika sistem koagulasi bekerja terlalu aktif, yang dapat menimbulkan risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli..

Penentuan APTT selama kehamilan

Angka APTT pada wanita selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormonal dan pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah (untuk anak) memaksa sistem hemostasis bereaksi dengan mengubah nilai hemostasiogram. Tingkat fibrinogen meningkat, yang secara otomatis memicu pengurangan waktu tromboplastin yang diaktifkan. Dengan demikian, laju APTT pada ibu hamil bisa diturunkan hingga batas 14-20 detik. Kisaran yang diizinkan dikurangi menjadi 5-6 poin (dibandingkan dengan 10-17 untuk orang biasa), oleh karena itu, pemantauan situasi yang konstan diperlukan:

  • Mengurangi APTT hingga 20 detik dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Dengan kehamilan normal, tes APTT direkomendasikan setiap trimester. Untuk wanita yang berisiko, dokter kandungan meresepkan pemantauan tak terjadwal tambahan. Peran faktor risiko dapat dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • adanya patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonisitas rahim;
  • toksikosis lanjut kehamilan (gestosis);
  • peningkatan protein dalam urin.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal terjadi karena kurangnya faktor koagulasi plasma atau dengan protein fibrinogen yang rendah. Ini bisa disebabkan oleh:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis protrombin);
  • kurangnya prekallikrein (protease spesifik yang mengkatalisis sintesis kinin - peserta dalam proses inflamasi yang meningkatkan produksi faktor koagulasi);
  • kerusakan hati (tempat utama sintesis protrombin);
  • tingkat tinggi antibodi lupus (bertindak sebagai antikoagulan kuat, mengganggu proses pembekuan alami);
  • minum obat heparin;
  • dampak tambahan pada tubuh zat aktif biologis yang memperlambat polimerisasi formasi protein dalam sistem koagulasi (peptida myeloma, produk pemecahan fibrinogen);
  • transfusi volume darah besar;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (defisiensi faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (APTT meningkat pada stadium 2-3 penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Alasan indikator APTT di bawah normal jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, ini adalah aktivasi mekanisme internal koagulasi ketika tingkat beberapa faktor koagulasi terlampaui atau ketika resistensi mereka terhadap protein C spesifik meningkat. Selain itu, peningkatan pembentukan trombus dapat berkembang pada tahap awal (hiperkoagulasi) DIC atau sebagai akibat penggunaan obat hormonal..

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Tes APTT dapat terdistorsi oleh pengaruh faktor pihak ketiga: minum obat dengan tindakan spesifik (antikoagulan) dan nonspesifik (beberapa antibiotik dan obat antiepilepsi), menelan tromboplastin dengan trauma parah pada vena, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan, Anda harus dengan jelas mematuhi rekomendasi saat mempersiapkan prosedur pengambilan darah:

  • berhenti minum obat dalam 1-2 minggu (rekomendasi dari dokter yang merawat adalah wajib, terutama jika pembatalan obat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet Anda (hentikan alkohol, kopi, hidangan eksotis dan tidak khas untuk gaya hidup Anda);
  • batasi aktivitas fisik sehari sebelum mengambil darah;
  • cobalah untuk tidak merokok pada hari ujian;
  • setengah jam sebelum prosedur, Anda bisa minum segelas air.

PERHATIAN! Selama masa menstruasi, perubahan latar belakang hormonal memengaruhi indikator hemostasis, oleh karena itu, untuk keakuratan penelitian, wanita disarankan memilih tanggal untuk analisis di luar periode ini.

APTV: apa itu? norma dalam tes darah, alasan rendah dan tinggi

Nama singkatan - APTT adalah singkatan dari "waktu tromboplastin parsial teraktivasi" dari koagulasi darah. Penelitian ini merupakan tes diagnostik khusus yang mensimulasikan proses pembekuan darah secara in vitro, dalam kondisi laboratorium. Studi diagnostik ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk mendeteksi faktor plasma, antikoagulan dan inhibitor..

Banyak orang tertarik dengan jenis analisis itu dan apa signifikansinya. Dari segi nilai diagnostik, penelitian ini efektif dalam mendiagnosis hemofilia. Ini juga memantau pasien dengan heparin dan antikoagulan tidak langsung seperti warfarin..

Karakteristik dan Indikasi

Teknik APTT adalah fiksasi interval waktu saat bekuan darah terbentuk. Mekanisme ini dipicu setelah kalsium klorida atau reagen lain ditambahkan ke plasma darah. Sampai saat ini, analisis APTT adalah yang paling informatif dalam kaitannya dengan diagnosis patologi yang terkait dengan gangguan koagulasi. Sebagai indikasi utama untuk penunjukan analisis ini, seseorang dapat memilih:

  • Pengamatan dalam dinamika untuk pasien yang menjalani pengobatan dengan heparin,
  • Mengungkap perjalanan laten hemofilia,
  • Diagnosis ketidakcukupan faktor koagulasi darah internal,
  • Dengan pembentukan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC).

Jenis diagnosis ini, seperti koagulogram, juga termasuk penelitian APTT..

Persiapan untuk penelitian

Tes darah laboratorium untuk APTT tidak menyediakan pelatihan khusus. Untuk mendapatkan hasil APTT yang andal dalam darah, cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. 2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologis, dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok,
  2. 3-4 hari sebelum kunjungan ke laboratorium, Anda harus menahan diri untuk tidak makan makanan pedas, gorengan, dan berlemak,
  3. 10-12 jam sebelum tes, disarankan untuk tidak makan,
  4. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari peningkatan stres emosional dan fisik..

Kemajuan prosedur

Analisis laboratorium APTT melibatkan implementasi tahapan berurutan berikut:

  1. Untuk mempelajari indikatornya, seorang pegawai laboratorium mengambil darah dari pembuluh darah, yang kemudian dipindahkan ke tabung reaksi steril. Biasanya, tabung ini mengandung pereaksi natrium sitrat yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium,
  2. Selanjutnya, reagen khusus ditambahkan ke darah yang menginduksi pembekuan darah. Cephalin atau kaolin digunakan sebagai bahan yang disebutkan.,
  3. Langkah selanjutnya adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung yang disebutkan sebelumnya. Manipulasi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan karakteristik pembekuan natrium sitrat, dengan demikian memulihkan kemampuan pembekuan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter diagnostik laboratorium memperkirakan laju pembentukan bekuan darah.

Pada malam hari tes darah, dilarang menggunakan obat-obatan dengan efek antikoagulan, dan jika diresepkan, harus dibatalkan untuk waktu yang singkat.

Indikator decoding

Tarif APTT dalam darah

Dalam tes darah, laju APTT menunjukkan kerja terkoordinasi dengan baik dari semua mekanisme koagulasi dan antikoagulasi. Pada wanita dan pria, APTT optimal adalah 24 hingga 35 detik.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi diukur di dalam pembuluh darah. APTT dalam darah mudah ditegakkan, tetapi jumlahnya mungkin sedikit berbeda tergantung pada sumber yang berbeda. Ada parameter referensi berbeda yang menentukan norma dari 25 hingga 39 detik atau dari 28 hingga 40 detik.

Penurunan waktu pembentukan bekuan darah (penurunan nilai) lebih dari lima detik menunjukkan aktivasi sistem koagulasi internal. Pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diperlukan, yaitu hiperkoagulasi.
Jika APTT dinaikkan, ini menunjukkan penurunan karakteristik koagulasi darah. Paling sering ini terjadi dengan latar belakang kekurangan faktor koagulasi. Perpanjangan hingga 40 detik, akan dianggap sebagai hipokoagulasi, saat darah membeku perlahan.

Faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Tingkat APTT dalam darah dan penguraiannya bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Masuk ke tes darah heparin,
  • Konsumsi rutin makanan berlemak, alkohol dan nikotin. Selain itu, melahirkan bayi dan menstruasi merupakan faktor tersendiri. Faktor-faktor ini berkontribusi pada penurunan yang salah dalam indikator APTT.,
  • Peningkatan hematokrit,
  • Tekanan darah parsial, yang meningkat dengan meningkatnya APTT,
  • Pelanggaran rasio antikoagulan dan darah dalam tabung reaksi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari norma aptv dalam tes darah, rasio optimal darah dan zat antikoagulan adalah 9: 1.

Alasan peningkatan

Jika APTT lebih tinggi dari biasanya, maka kita dapat berbicara tentang adanya gangguan potensial pada aktivitas hati pada seseorang - lagipula, dialah yang menghasilkan protein yang memainkan peran penting dalam proses pembekuan darah. Selain itu, peningkatan APTT menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Jika indikator APTT meningkat, apa artinya dokter yang merawat akan membantu untuk memahami.

Alasan berikut menyebabkan peningkatan indikator APTT dalam tes darah:

  1. Hemofilia,
  2. Aksi streptokinase atau heparin,
  3. Kekurangan bawaan dari kinin dan precallikein,
  4. Konsekuensi transfusi darah yang disumbangkan dalam jumlah besar,
  5. Sindrom antifosfolipid,
  6. Glomerulonefritis kronis,
  7. Patologi hati,
  8. Lupus eritematosus sistemik,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologi jaringan ikat,
  11. Mengonsumsi obat antikoagulan.

Peningkatan patologis APTT menunjukkan risiko tinggi perdarahan pada manusia. Peningkatan waktu tromboplastik parsial yang diaktifkan membutuhkan perhatian yang lebih besar dan pengobatan yang tepat waktu.

Alasan penurunan kinerja

Jika waktu APTT di bawah normal, maka ini menunjukkan peran dominan sistem darah koagulasi dibandingkan antikoagulan. Faktor-faktor seperti itu dapat memicu kondisi patologis ini:

  • Masa melahirkan anak,
  • Memulai mekanisme pembekuan darah pada tromboemboli dan trombosis. Kondisi ini sering terjadi bila faktor koagulasi V resisten terhadap protein C teraktivasi,
  • Fase koagulasi intensif pada sindrom DIC.

Jika koagulogram seseorang menunjukkan penurunan APTT di bawah norma fisiologis, maka hal ini menunjukkan risiko tromboemboli yang tinggi..

Secara sederhana, indikator yang tinggi - waktu pembekuan yang lama - menunjukkan kurangnya produksi zat yang diperlukan, dan waktu yang rendah menunjukkan kecenderungan terjadinya trombosis..

APTT selama kehamilan

Penilaian keadaan normal sistem koagulasi dan antikoagulan memungkinkan untuk memprediksi jalannya persalinan. Dengan peningkatan atau penurunan APTT, wanita hamil berisiko mengalami perdarahan atau tromboemboli.

Jika calon ibu memiliki APTT tinggi, maka ia berisiko mengalami aborsi spontan atau solusio plasenta. Jika APTT rendah, calon ibu berisiko menghadapi kondisi patologis seperti trombosis pembuluh darah plasenta. Kondisi ini menyebabkan janin kekurangan oksigen kronis..

Banyak wanita hamil yang tertarik dengan pertanyaan apakah APTT di bawah norma fisiologis, dan apa artinya bagi kesehatan mereka. Obat-obatan yang mengandung zat besi yang diresepkan untuk ibu hamil untuk pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi dapat membantu mengurangi indikator uji laboratorium ini..

Berdasarkan hasil tes APTT, wanita hamil diberi tes darah biokimia dan pengobatan yang tepat yang bertujuan untuk meningkatkan atau menurunkan indikator. Jenis prosedur diagnostik ini dilakukan untuk ibu hamil setiap 3 bulan sekali. Jika APTT diturunkan dan wanita hamil menderita penyakit hati dan kardiovaskular, maka analisis waktu tromboplastik fisiologis parsial teraktivasi (APTT) dilakukan lebih sering. Studi ini segera diresepkan untuk wanita hamil dalam kasus seperti ini:

  1. Jika Anda memiliki riwayat beberapa kali keguguran,
  2. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan tonus otot rahim yang meningkat dan ada risiko aborsi spontan,
  3. Jika ibu hamil memiliki tanda-tanda yang mengkhawatirkan seperti gejala tekanan darah tinggi, pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah.

Dengan penelitian awal tentang penyakit yang terkait dengan gangguan fungsi pembekuan darah dan antikoagulasi, ada jaminan dapat meminimalkan risiko komplikasi serius..

Hasil penelitian laboratorium ini seringkali dapat berbeda karena perbedaan kualitas reagen laboratorium. Setiap laboratorium diagnostik menginterpretasikan hasil tes secara berbeda. Hanya dokter yang merawat, yang mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia pasien, jenis reagen yang digunakan, jenis kelamin dan adanya penyakit yang menyertai, dapat mengatakan bahwa APTT lebih tinggi dari norma fisiologis, dan apa artinya ini.

APTT dalam tes darah. Apa indikator ini, norma pada wanita, pria, anak-anak berdasarkan usia, decoding

Waktu tromboplastin parsial aktif (APTT) adalah salah satu karakteristik laboratorium dari sistem pembekuan darah manusia, yang menghentikan pendarahan melalui pembentukan trombus fibrin. Biasanya, faktor pembekuan berada dalam keadaan pasif, berupa enzim tidak aktif.

Kerusakan sel darah dalam patologi menyebabkan aktivasi zat ini. Nilai-nilai APTT pada wanita menurut usia dan penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh faktor fisiologis dan berfungsi sebagai gejala penyakit serius..

Apa yang ditunjukkan oleh analisis APTT

APTT, norma pada wanita berdasarkan usia, dipertimbangkan dalam artikel tersebut, merupakan indikator akurat untuk mendeteksi gangguan perdarahan. Inti dari analisis ini adalah untuk menentukan waktu pembekuan plasma setelah aktivasi proses alami "in vitro" dengan adanya reagen khusus..

APTT mengukur efektivitas penghentian pendarahan dengan mekanisme internal dan umum. Dalam kasus pertama, ini terjadi tanpa adanya kerusakan jaringan. Faktor jaringan diperlukan untuk memicu mekanisme eksternal yang mengarah pada pembentukan bekuan darah.

Pada tahap akhir, 2 mekanisme ini bergabung (jalur koagulasi umum), yang pada akhirnya mendorong pembentukan trombin dan fibrin, yang "menyumbat" pembuluh darah dan mencegah kehilangan darah. Selanjutnya, ketika jaringan yang rusak dipulihkan, mekanisme sebaliknya dipicu, yang berkontribusi pada pembubaran trombus..

Saat studi ditentukan

Analisis untuk penentuan APTT ditentukan dalam kasus berikut:

  • Skrining orang sehat untuk mengidentifikasi risiko penyakit.
  • Analisis patologi sistem pembekuan darah. Pelanggaran keseimbangan enzimatik (termasuk bawaan) dapat menyebabkan penyakit seperti tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah oleh trombus yang terlepas), iskemia dan infark berbagai organ, termasuk otak; aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular lainnya, penyakit kekebalan dan onkologis. Jika tersedia, pasien memerlukan pemantauan indikator APTT secara berkala..
  • Penentuan koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC), di mana proses patologis pembentukan trombus di pembuluh darah kecil terjadi di dalam tubuh dalam kombinasi dengan pembekuan darah yang buruk, yang menyebabkan perdarahan masif. Penyakit ini seringkali asimtomatik..
  • Diagnosis hemofilia, yang merupakan patologi yang ditentukan secara genetik. Orang-orang seperti itu memiliki peningkatan risiko kehilangan darah dalam jumlah besar, bahkan dengan trauma ringan, karena kemampuan pembekuan darah yang sangat rendah. Perdarahan sering terjadi pada persendian, jaringan otot, organ dalam dan otak. Peningkatan perdarahan dengan kerusakan minimal terdeteksi sejak hari-hari pertama kehidupan.
  • Kontrol keadaan darah selama pengobatan dengan obat yang memiliki efek antikoagulan, khususnya heparin. Yang terakhir digunakan untuk mengobati pasien yang didiagnosis dengan trombosis, emboli paru, angina pektoris tidak stabil, infark miokard akut, fibrilasi atrium, koagulasi intravaskular diseminata, penyakit Gasser, penyakit jantung mitral, radang otot jantung, glomerulus dan lupus nefritis. Obat ini juga diresepkan untuk tujuan profilaksis selama operasi dengan sirkulasi ekstrakorporeal, hemodialisis (pemurnian darah) dan beberapa prosedur medis lainnya..
  • Identifikasi sindrom antifosfolipid - penyakit autoimun di mana aktivitas pembekuan darah meningkat, yang memicu pembentukan trombus. Ini ditentukan oleh adanya antikoagulan lupus. Pada wanita hamil, patologi ini menyebabkan peningkatan risiko aborsi spontan, serta trombosis..
  • Diagnosis penyakit Hageman. Ini adalah kelainan keturunan yang sangat langka di mana aktivitas salah satu faktor pembekuan berkurang. Ini ditandai dengan perkembangan trombosis atau sindrom hemoragik.
  • Diagnosis penyakit von Willebrand. Ini adalah penyakit keturunan di mana perdarahan spontan terjadi karena aktivitas salah satu faktor yang terlibat dalam proses lipatan tidak mencukupi. Patologi ini ditandai dengan perdarahan berkepanjangan, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Salah satu gejala khasnya adalah perdarahan dari selaput lendir mulut dan hidung, munculnya memar secara spontan pada kulit akibat pelanggaran permeabilitas pembuluh darah. Wanita juga mengalami perdarahan uterus yang banyak yang berlangsung lebih dari 10 hari, serta kehilangan darah dalam jumlah besar saat melahirkan. Flare-up dapat bergantian dengan periode kesejahteraan relatif.

APTT, norma pada wanita menurut usia yang bervariasi dalam batas yang ditetapkan oleh WHO, juga dipantau selama kehamilan setiap 3 bulan..

Ini karena perubahan tingkat hormon yang memengaruhi sistem peredaran darah, serta peningkatan risiko komplikasi (keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, preeklamsia) pada pasien yang patologi dalam sistem koagulasi telah didiagnosis..

Indikator berdasarkan usia

Nilai APTT normal adalah 25-38 detik. Itu tergantung pada karakteristik kit reagen, oleh karena itu, di setiap laboratorium, saat lulus ujian, nilai referensi ditunjukkan, yang tercantum dalam paspor sistem diagnostik medis..

Jenis analisis ini tidak dibakukan di Organisasi Kesehatan Dunia, karena menggunakan berbagai senyawa kimia (fosfolipid hewan atau tumbuhan, campurannya; fosfolipid yang diperoleh dari sel darah manusia). Tingkat APTT juga tidak diklasifikasikan berdasarkan usia pasien, karena tidak ada perubahan yang berarti pada indikator ini..

Di kalangan wanita

Perubahan fisiologis pada nilai APTT dapat terjadi selama masa kehamilan dan menstruasi. Selama periode ini, indikator turun menjadi 18 detik. Nilai yang sangat rendah disertai dengan risiko pembekuan darah di pembuluh plasenta, yang dapat menyebabkan lepasnya dan keguguran..

APTT dalam tes darah, norma dalam tabel.

Dengan APTT tinggi, dapat terjadi perdarahan intrauterin, yang juga mengancam kehidupan janin dan wanita itu sendiri..

Pada pria

Untuk pria, normanya tetap sama - dalam 25-38 detik. Kondisi di mana penurunan atau peningkatan indeks APTT dapat terjadi dijelaskan di bawah ini..

Pada anak-anak

Tingkat waktu aktif tromboplastin parsial untuk anak-anak sesuai dengan orang dewasa. Namun, pada bayi baru lahir, dan terutama pada bayi prematur, peningkatan 3-5 detik merupakan karakteristik..

Bagaimana mempersiapkan pelajaran

APTT biasanya ditentukan sebagai bagian dari tes darah biokimia. Oleh karena itu, persyaratan umum untuk pelatihan sama. Norma pada wanita menurut umur ditunjukkan dengan bentuk nilai yang sama.

Untuk mendapatkan hasil yang benar, aturan berikut harus diperhatikan:

  • mengambil bahan biologi di pagi hari dengan perut kosong;
  • sebelum mengambil analisis, makan terakhir - 8-14 jam;
  • sebelum itu perlu untuk menghindari stres emosional dan fisik;
  • dalam 1-2 jam perlu berhenti merokok;
  • konsumsi alkohol dilarang selama 2-3 hari.

Jika pasien menggunakan obat antikoagulan, maka dia harus memperingatkan dokter tentang hal ini sebelumnya, karena nilai APTT sangat terdistorsi dalam kasus ini. Dengan persetujuan dokter, mereka akan dikeluarkan dalam beberapa hari..

Bagaimana pengumpulan biomaterial

Prosedur pengambilan sampel biomaterial adalah sebagai berikut:

  1. Darah vena diambil dari pasien (biasanya dari siku). Untuk melakukan ini, gunakan tourniquet karet dan minta subjek untuk mengepalkan tangan beberapa kali untuk memastikan aliran darah..
  2. Biomaterial ditempatkan dalam tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat.
  3. Darah disentrifugasi selama 15 menit.
  4. Analisis dilakukan segera, atau plasma dibekukan hingga suhu tidak lebih tinggi dari -20 ° C, sedangkan sampel dapat digunakan selama 2 bulan.
  5. Reagen (larutan asam ellagic) dengan fosfolipid ditambahkan ke plasma darah.
  6. Waktu dari penambahan reagen hingga pembentukan bekuan dihitung. Ini dilakukan secara manual atau menggunakan koagulometer semi-otomatis..

Berapa lama menunggu hasil penelitian?

Hasil penelitian bisa didapat di hari yang sama. Dengan penilaian simultan dari parameter darah lainnya, kebutuhan untuk mengangkut biomaterial ke laboratorium lain, durasinya dapat meningkat hingga 48 jam.

Jangka waktu antara pengumpulan sampel dan analisis tidak boleh lebih dari 1 jam, hal ini disebabkan oleh periode degradasi heparin.

Tanggapan analisis decoding

Interpretasi hasil tes dan kemungkinan penyakit ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

NormaMempersingkat waktu APTTPerpanjangan waktu APTT
25-38 detik. untuk semua kelompok umurRisiko trombosis dan tromboemboli

Metastasis tumor dari berbagai lokalisasi

Bukan indikator yang berharga secara diagnostik

  • Hemofilia A, B, C
  • Penyakit Hagemann
  • Penyakit Von Willebrand
  • Sindrom DIC (fase 2 dan 3)
  • Kekurangan vitamin K.
  • Sindrom antifosfolipid
  • Lupus eritematosus sistemik
  • Patologi hati
  • Kekurangan faktor pembekuan
  • Leukemia
  • Glomerulonefritis kronis
  • Penyakit jaringan ikat sistemik

Diagnosis pasti ditegakkan oleh dokter yang merawat berdasarkan riwayat dan hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium lainnya.

Alasan penyimpangan indikator dari norma?

APTT, norma pada wanita berdasarkan usia yang diberikan dalam artikel tersebut, dapat berubah di bawah pengaruh faktor-faktor berikut.

Perpanjangan hasil tes:

  • transfusi darah masif;
  • mengambil (memberikan) heparin dan analognya, streptokinase;
  • volume antikoagulan atau tabung yang tidak mencukupi (kesalahan laboratorium).

Mempersingkat waktu koagulasi:

  • kehilangan darah akut;
  • kontaminasi biomaterial sampel dengan protein jaringan saat mengambil darah dari vena.

Penggunaan reagen spesifik dalam proses penelitian dapat "menekan" nilai APTT normal hingga 22 detik. ke bawah dan hingga 45 detik. ke atas. Oleh karena itu, setiap laboratorium mengadopsi rentang terapeutiknya sendiri..

Perubahan APTT pada penyakit sistem pembekuan darah terjadi ketika tingkat faktor menurun atau meningkat 30-40%. Karena hasil positif palsu dimungkinkan, disarankan untuk melakukan tes dalam beberapa kasus lagi.

Berapa biaya penelitiannya, dimana dilakukan??

APTT mengacu pada tes yang mendasar dalam setiap pemeriksaan awal pasien. Analisis dapat dilakukan di laboratorium bersertifikat mana pun, karena prosedurnya sederhana dan mudah dilakukan.

Pemeriksaan dilakukan baik di klinik umum maupun swasta.

Biayanya tergantung pada kebijakan harga laboratorium, jenis reagen yang digunakan dan kompleks faktor darah yang dievaluasi. Harga rata-rata di klinik komersial dalam kisaran 190-290 rubel, sementara itu perlu memperhitungkan biaya tambahan untuk mengambil biomaterial (110-250 rubel).

Metode untuk menormalkan indikator

Cara untuk menormalkan indikator APTT bergantung pada penyakit yang teridentifikasi.

Gambaran singkat metode pengobatan dijelaskan dalam tabel di bawah ini:

PenyakitFitur:Metode pengobatan
Penyakit Von WillebrandTerapi tergantung pada jenis penyakitnyaFaktor VIII obat

Desmopresin

HemofiliaPatologi tidak bisa disembuhkan

Ini dikendalikan dengan menyuntikkan faktor pembekuan yang hilang

Transfusi plasma segar atau beku, plasma antihemofilik, kriopresipitat, konsentrat faktor pembekuan
Sindrom DICDapat terjadi secara tiba-tiba pada syok, kehilangan banyak darah, keracunan, sepsis, pada pasien dengan patologi kebidanan dan pada kondisi lainTransfusi darah

Heparin intravena

Pemberian glukokortikoid, analgesik narkotik dan dopamin pada pasien syok

TromboemboliPasien membutuhkan rawat inap yang mendesakHeparin intravena

Terapi simtomatik

TrombosisSebagai profilaksis, diet rendah kolesterol dianjurkan, mengonsumsi statin, antikoagulanJika terjadi kondisi akut - mengonsumsi antikoagulan, fibrinolitik, pembedahan

APTT mengacu pada indikator koagulogram, yang dianalisis untuk menilai pembekuan darah. Norma pada wanita berdasarkan usia adalah konstan. Melakukan jenis analisis ini memungkinkan Anda mendeteksi perubahan patologis dalam darah tepat waktu dan meresepkan pemeriksaan klarifikasi tambahan.

Desain artikel: Oleg Lozinsky

Video tentang aPTT dalam tes darah

Analisis koagulogram dalam norma dan jika terjadi penyimpangan:

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang berkualifikasi tahu bahwa paling disarankan untuk memulai perawatan pasien dengan kumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Biasanya, pemeriksaan medis apa pun dimulai dengan mempertanyakan pasien itu sendiri tentang penyakit atau intervensi bedah sebelumnya, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan seterusnya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode pengobatan atau diagnosis lebih lanjut..

Pemeriksaan koagulologi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara pemeriksaan darah laboratorium, yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk pembedahan, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang merawat kata-kata seperti itu, yang tidak biasa pada pandangan pertama, sebagai koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab atas fungsi vital penting seperti: menghentikan pendarahan ketika gumpalan darah atau pembuluh darah rusak, serta mempertahankan keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membeku, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang merawat dapat memperkirakan hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya saat seseorang terluka, saat penghitungan detik dan pendarahan harus dihentikan secepatnya.

Oleh karena itu, hampir tidak ada gunanya mengkhawatirkan biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik, seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu harus dilakukan untuk menentukan laju pembekuan darah dalam persiapan operasi elektif, misalnya operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan mandiri. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus dilakukan.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa itu analisis hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin ada baiknya memulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis terpenting, yang fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan..

Bukan tanpa alasan bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatis dapat menjadi contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cermat. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat menghasilkan keajaiban dalam tubuh kita..

Ini tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga tanpa disadari bagi seseorang untuk memulihkan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan padat, mis. gulungan.

Ada tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel vaskular endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan oksida nitrat. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang seolah-olah memiliki kemampuan untuk "menempel" satu sama lain untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang karena reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Meringkas semua hal di atas, seseorang dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnostik. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruk pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter bisa menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan kode koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang Anda butuhkan untuk dapat membaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak semua dokter memiliki keterampilan menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menafsirkan parameter tertentu dari analisis ini dengan benar..

Setelah melakukan tes laboratorium darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang merawat membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa kecepatan koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Hal ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Perhatikan parameter dari tes pembekuan darah, yaitu indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa pada tabel di bawah ini, beberapa varian indikator normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah ditunjukkan. Ini karena interpretasi norma yang berbeda untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (nama singkatan)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks protrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomerik terlarut (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Satuan Internasional (IU) atau Satuan Aksi (U), mis. mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium darah pasien ini memberikan gambaran kepada dokter tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk gumpalan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Selama penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari vena pasien dimasukkan ke dalam tabung reaksi yang steril dan kering, kemudian dicatat waktunya dan ditunggu hingga terbentuk gumpalan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, serta mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika terjadi penyimpangan dari norma waktu pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), Anda harus memahami lebih rinci alasannya..

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau pada rheumatoid arthritis, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronis, pada pneumonia dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang dipersingkat bisa menjadi sinyal perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, mungkin menyimpang dari norma selama kehamilan. Biasanya, wanita pertama kali mengetahui nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka secara wajib diberi banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir..

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan waktu pembekuan darah secara bertahap mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari biasanya. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu pendarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan prosesnya, mis. pembentukan gumpalan darah membutuhkan waktu rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah merupakan indikator yang sangat penting yang berperan penting dalam mempersiapkan pasien untuk menjalani operasi, misalnya saat operasi caesar..

Laju pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dengan standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Laju pembekuan darah pada anak bergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Krimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (intoksikasi);
  • trombositopati;
  • overdosis obat.

Cara melakukan tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati pemberian tes apapun dengan benar, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil pada pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam sebelum penelitian, karena hal ini dapat memengaruhi hasil tes. Jika pasien dipaksa untuk minum obat apapun, dia tidak boleh lupa untuk memberitahu ahli medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan keefektifan obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase pertama dan kedua dari koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah saat tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, PV penunjukan disingkat diterima, kadang-kadang ditemukan HTP. Parameter tes pembekuan darah seperti rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, yang kecepatannya berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator standar yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin bertambah, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien yang termasuk dalam kelompok antikoagulan, mis. obat yang memiliki antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah menjadi pola tunggal yang dapat dimengerti oleh para dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengganggu hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam pengobatan domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena perbedaan metode untuk menentukan parameter ini, ini dianggap tidak stabil dan oleh karena itu biasanya menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada level:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang memakai Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi berapa INR dalam tes darah? Ini merupakan indikator yang tidak lebih dari rasio PT dari analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar dari 0,82 hingga 1,18.

Jika menyimpang dari nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, disbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indikator INR dan PT dapat mengindikasikan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR saat mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang memakai obat ini dan obat yang serupa dengan tindakannya, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dengan nilai umum. Tetapi selama melahirkan anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial yang diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis, yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma, yang dirancang untuk menghentikan perdarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang kecepatan pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik mencirikan proses internal hemostasis. Diyakini bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama dan paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam uji laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus parameter koagulogram lainnya, laju APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT dinaikkan, ini berarti sistem hemostatik tidak stabil, atau pasien menggunakan Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor..

Ketika alasan di atas dikecualikan, dan APTT di atas normal, ini berarti pasien dapat mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • didapat atau mungkin insufisiensi bawaan faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (seringkali lupus eritematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator dibawah normal, maka hal ini menandakan kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya pengambilan sampel darah yang tidak tepat.

Kompleks fibrin-monomerik terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Perlu dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan bekuan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan secara andal, karena kompleks fibrin-monomer yang larut sangat cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkapnya adalah sindrom koagulasi intravaskular diseminata). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan kelahiran yang akan datang, bersamanya, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental..

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Dianggap normal jika tingkat RFMK menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK dinaikkan, apa arti hasil analisis ini??

Saat berada dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditetapkan dan menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang dipenuhi dengan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi hubungan hemostasis seluler dan plasma.

Patut dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium. Biasanya, waktu rekalsifikasi yang lebih singkat menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan lebih lama - tentang hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utamanya..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah IPT - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih resisten terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan sebesar 73-122%.

Sebagai aturan umum, angka PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai di atas, kecuali pada periode kehamilan, saat pembekuan darah meningkat. Karena itu, jika terjadi penyimpangan dari norma PTI pada wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tidak cukup vitamin K dalam tubuh manusia, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Selain itu, peningkatan PTI disebabkan oleh pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta saat mengonsumsi Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Tingkat protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting adalah protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Cepat - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika kadar faktor II lebih tinggi dari biasanya, maka peredaran darah menjadi sulit karena darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien menghadapi risiko stroke dan serangan jantung yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan risiko berkembangnya tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi perlahan-lahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Sebagai aturan, alasan kegagalan sistem hemostasis adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan didapat lainnya.

Waktu trombin

Nama singkatannya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen bawaan yang paling efektif, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan trombotest.

Dipercaya bahwa thrombotest grade 4 dan 5 adalah normal. Perlu dicatat bahwa karena fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, trauma atau infeksi. Sebagai aturan umum, kadar fibrinogen dalam darah harus berkisar antara 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita di dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, kecuali periode kehamilan..

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang mempersiapkan persalinan yang akan datang. Seringkali, sudah pada trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih kental. Karena itu, proses pembentukan trombus dimulai, yang merugikan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro, serta vitamin yang penting. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan tingkat fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit luka bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien mengidap penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu pula dengan pasien yang mengonsumsi steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan, dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, mis. zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 serta trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normalnya adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan tingkat antikoagulan ini mungkin terkait dengan adanya penyakit seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli atau trombosis pada pasien..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan saat pasien menggunakan inhibitor Heparin atau fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta hepatitis dan defisiensi vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperpanjang, dengan bantuan yang dianalisis dokter tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil parameter ini yang penting, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati pada tubuh pasien, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer merupakan salah satu tanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua koagulogram yang sama, yang harus ditentukan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan persalinan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat.

Ini disebabkan, pertama-tama, fakta bahwa sistem hemostasis wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang menguntungkan..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Hal ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Singkatan nama indikator, unit pengukuranSaya trimester kehamilanKehamilan trimester IIKehamilan trimester III
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu cara menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah didonasikan secara eksklusif saat perut kosong, lebih baik sudah lebih dari 12 jam berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras mengkonsumsi alkohol apapun, meskipun minuman itu mengandung sebagian kecil;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat-obatan penting, Anda harus memperingatkan asisten laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda..

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang diperluas atau terperinci lebih sering tersedia di institusi medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, koagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Biasanya, hasil studi bisa diambil setelah beberapa hari. Hal ini disebabkan perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, bagaimanapun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda jauh lebih cepat daripada di lembaga negara, di mana laboratorium penuh sesak karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.

Apa arti lokasi rendah dari tonsil serebelar bagi tubuh??

Penyakit jantung iskemik, angina pektoris, infark miokard. Gejala, diagnostik modern, dan pengobatan penyakit yang efektif.