Tes darah AFP pada pria, wanita selama kehamilan, cara minum, norma, yang menunjukkan

Saat hamil, wanita menjalani tes darah untuk berbagai indikator. Ini termasuk tes AFP wajib. Selain itu, diambil untuk penyakit hati, serta dalam beberapa kasus lainnya..

Apa arti tes darah AFP??

Singkatan AFP adalah singkatan dari alpha-fetoprotein. Ini adalah protein spesifik yang terkait dengan glikoprotein yang terbentuk di organ tertentu janin dan ditemukan dalam jumlah besar dalam serum darahnya..

Di masa dewasa, hanya residu alfa-fetoprotein yang terdeteksi dalam darah, karena digantikan oleh zat lain yang memiliki struktur serupa - albumin.

Di dalam tubuh embrio, AFP memiliki fungsi sebagai berikut:

  • pemeliharaan dan normalisasi tekanan onkotik dalam plasma darah;
  • penciptaan perlindungan janin dari serangan sistem kekebalan ibu;
  • penindasan imunitas janin sendiri sehingga tubuhnya tidak mulai memproduksi antigen terhadap protein baru yang muncul pertama kali di tubuh anak;
  • pengikatan estrogen ibu;
  • mengikat dan memindahkan nutrisi dan produk sistem endokrin ke tempat-tempat di tubuh yang membutuhkannya. Ini sangat penting untuk asam lemak tak jenuh ganda, yang tidak disintesis oleh tubuh secara mandiri, tetapi hanya dikirim dari lingkungan luar dengan makanan yang berasal dari tumbuhan, oleh karena itu, peran protein pembawa sangat penting dalam distribusi dan pengirimannya..

Produksi alfa-fetoprotein dimulai dari saat pembuahan, dan pada awalnya korpus luteum bertanggung jawab untuk ini, tetapi pada usia 5 minggu, hati dan saluran pencernaan embrio mulai memproduksi protein ini sendiri..

Secara umum, untuk embrio dan ibu hamil, indikator AFP adalah indikator perkembangan anak yang sehat atau terganggu, dan untuk yang lainnya, indikator ini adalah salah satu penanda tumor ganas yang paling banyak dipelajari dan diindikasikan..

Indikator diperkirakan menggunakan analisis AFP

AFP, tes darah yang diambil dari seorang wanita selama kehamilan, membantu menilai indikator berikut:

  • kemungkinan anak mengalami gangguan, misalnya kelainan pada pembentukan tabung saraf yang terkait dengan tidak menutupnya, seperti anencephaly atau penutupan tulang belakang yang tidak lengkap di sekitar sumsum tulang belakang;
  • risiko kelainan kromosom pada anak (trisomi pada kromosom 13, 18, 21);
  • kemungkinan patologi kebidanan ibu.

Terlepas dari penelitian lain, kandungan AFP dalam darah tidak bersifat indikatif dalam hal diagnosis. Namun, jika levelnya menyimpang dari normal, pemeriksaan yang lebih mendalam harus dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan patologi tersebut..

Sebelum berbicara tentang penyimpangan indeks AFP dari norma, usia kehamilan harus ditentukan dengan sangat akurat, karena ini adalah faktor terpenting dalam interpretasi hasil tes..

Untuk pasien dewasa, baik pria maupun wanita tidak hamil, indeks AFP berfungsi untuk mendeteksi penyakit-penyakit berikut:

  • tumor ganas di payudara pada wanita;
  • formasi ganas di hati;
  • tumor ganas pankreas;
  • teratoblastoma testis pada pria;
  • kanker organ lain yang berdiferensiasi buruk;
  • adanya metastasis dengan lokalisasi yang berbeda;
  • hepatitis kronis.

Jika kadar AFP lebih tinggi dari biasanya, hal ini tidak menunjukkan adanya kanker dengan probabilitas 100%, namun memerlukan pemeriksaan lebih lanjut agar dapat membuat diagnosis yang akurat..

Selain itu, walaupun diagnosis kanker sudah ditegakkan, namun jumlah AFP dalam darah tidak dapat digunakan untuk menentukan stadium penyakit atau derajat keganasannya, oleh karena itu diperlukan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui indikator tersebut..

Saat merawat tumor onkologis, disarankan untuk mengontrol konten AFP sebulan sekali untuk menilai kebenaran pengobatan yang dipilih dan efek positifnya, dan, jika perlu, segera memperbaikinya..

Indikasi untuk penelitian

Tes darah AFP diresepkan untuk semua wanita pada usia kehamilan 14-20 minggu (maksimal 16-18 minggu). Dia, bersama dengan analisis untuk hCG dan estriol bebas, termasuk dalam skrining wajib untuk mengetahui adanya pelanggaran dalam pembentukan tubuh embrio..

Pengambilan sampel darah tidak terjadwal untuk mengontrol tingkat AFP dilakukan jika USG menunjukkan kemungkinan kelainan formasi:

  • tabung saraf;
  • peritoneum anterior;
  • saluran kemih.

Perhatian khusus pada jumlah AFP pada ibu hamil ditunjukkan jika ada faktor risiko berikut:

  • inses terkait selama konsepsi seorang anak;
  • patologi genetik dari orang tua anak atau kerabatnya;
  • adanya kelainan genetik pada anak yang sebelumnya lahir dari pasangan;
  • usia ibu adalah dari 35 tahun, jika pada saat bersamaan ia melahirkan untuk pertama kali;
  • paparan sinar-X atau zat beracun yang diambil secara internal atau eksternal selama periode awal kehamilan.

Pada jenis tumor ganas tertentu, tingkat AFP informatif pada berbagai tahap, dari diagnosis hingga diagnosis kambuh, oleh karena itu, dalam onkologi, AFP dipantau dalam kasus ini:

  • Jika pasien berisiko terkena kanker hepatoseluler akibat hepatitis, sirosis hati, atau penyalahgunaan alkohol. Orang seperti itu harus diskrining untuk AFP setiap 6 bulan sekali, karena kemungkinan mengembangkan kanker hati pada mereka 100 lebih tinggi daripada rata-rata populasi..
  • Jika pemindaian ultrasound menunjukkan adanya tumor di hati. Tes darah untuk AFP dilakukan untuk memastikan atau menyangkal sifat ganas dari neoplasma.
  • Memantau perkembangan penyakit seperti karsinoma hepatoseluler, teratoblastoma testis, menilai peningkatan atau perkembangan tumor, yang membantu untuk menentukan metode yang paling efektif untuk mempengaruhinya.
  • Mengontrol jumlah AFP juga terjadi setelah pasien dalam remisi untuk mendeteksi kekambuhan dini atau mikrometastasis yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Standar indikator

Konsentrasi AFP normal ditentukan oleh usia kehamilan, dan setelah bayi lahir - sesuai dengan usia dan jenis kelaminnya. Alpha-fetoprotein ditemukan dalam sistem peredaran darah embrio sejak pembuahan.

Jumlahnya mencapai puncaknya pada 12-14 minggu, dan kemudian secara bertahap menurun. Pada bayi baru lahir, kadar AFP dalam darah masih signifikan (dan untuk anak perempuan normalnya lebih tinggi dari pada anak laki-laki), tetapi pada saat anak mencapai usia 1 tahun, itu ditetapkan dalam jumlah yang identik dengan orang dewasa, dan bertahan sepanjang hidup.

Pada anak-anak di atas satu tahun dan pada orang dewasa, konten AFP adalah sisa. Pengecualiannya adalah wanita hamil: protein ini memasuki sistem peredaran darah mereka dari embrio melalui cairan ketuban, oleh karena itu, peningkatan kadar AFP tertentu di dalamnya dianggap normal..

Peningkatan konsentrasi AFP selama kehamilan sudah dimulai pada periode 10 minggu, dan pada 32-34 minggu indikator ini menjadi maksimum, setelah itu penurunan bertahap dimulai. Jumlah AFP dapat ditunjukkan dalam dua jenis unit pengukuran: ng / ml atau IU / ml.

Untuk menerjemahkan hasil yang diperoleh dari satu sistem pengukuran ke yang lain, persamaan digunakan:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Kadang-kadang pembacaan AFP normal diperbaiki karena perbedaan metode penelitian biokimia yang digunakan, serta jenis dan merek peralatan yang digunakan..

Pada pria dan wanita

Kandungan AFP dalam serum darah orang dewasa dari kedua jenis kelamin tidak boleh lebih dari 7,29 IU / ml atau 8,82 ng / ml saat menentukan indikator dengan enzyme immunoassay.

Saat digunakan untuk menghitung hasil model penganalisis tertentu, khususnya Diagnostik Cobas 8000 dan Roche, nilai AFP dianggap normal jika tidak melebihi 5,8 IU / ml atau 7,02 ng / ml.

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi jumlah AFP yang dapat berubah, dan ini tidak akan dianggap sebagai patologi:

  • sebagian besar gangguan dalam fungsi sistem endokrin;
  • penggunaan biotin, preparat antibodi atau obat lain yang mempengaruhi fungsi sistem kekebalan atau aktivitas enzim hati secara berkelanjutan;

Biotin memengaruhi keakuratan tes darah AFP

  • kebangsaan dan ras pasien. Orang kulit hitam memiliki jumlah AFP tertinggi, orang Eropa rata-rata, dan perwakilan ras Mongoloid paling rendah..
  • Pada anak-anak

    Indikator AFP ditetapkan tersendiri hanya untuk anak di bawah usia 1 tahun, kedepan identik dengan norma seseorang di masa dewasa..

    Untuk anak-anak di bawah usia satu tahun, nilai-nilai yang diizinkan berikut ditetapkan, dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan usia:

    Usia jenis kelaminGadisNak
    0-1 bulan.Tidak lebih dari 15740 IU / mlTidak lebih dari 13600 IU / ml
    1-12 bulan.Tidak lebih dari 64,3 IU / mlTidak lebih dari 23,5 IU / ml

    Pada wanita saat hamil

    Pada wanita hamil, tingkat konsentrasi AFP dalam darah secara jelas berkorelasi dengan usia kehamilan:

    Masa kehamilan dalam beberapa mingguNilai referensi, IU / ml
    Kurang dari 12Kurang dari 15
    1315-25
    empat belas15-30
    1515-60
    enambelas17-65
    1719-75
    1822-85
    sembilan belas25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    tigapuluh77-155
    31-32100-250

    Jika kehamilannya berlipat ganda, kecepatannya dikalikan dengan jumlah embrio.

    Kontrol AFP setelah 33 minggu kehamilan tidak masuk akal, karena indikator ini tidak lagi membawa informasi apa pun.

    Persiapan untuk penelitian

    Tes darah AFP mengharuskan kepatuhan dengan rekomendasi umum untuk mempersiapkan penelitian:

    • Darah harus disumbangkan saat perut kosong, setelah setidaknya 8 jam berpuasa, di mana Anda hanya bisa minum air. Asupan makanan yang berlebihan tidak dianjurkan pada hari sebelum pengambilan sampel darah.
    • Waktu optimal untuk pengambilan darah adalah 8-11 pagi..
    • Mengonsumsi obat tertentu dapat memengaruhi hasil, jadi Anda harus terlebih dahulu memberi tahu dokter tentang obat yang digunakan secara berkelanjutan. Dokter akan memutuskan: berhenti minum obat untuk sementara waktu atau mengambil analisis tanpa mengganggu pengobatan.
    • Anda tidak dapat minum alkohol pada siang hari sebelum pengambilan sampel darah, dan mengecualikan merokok satu jam sebelum analisis.
    • Menjelang studi, tidak disarankan untuk mengalami beban fisik dan mental yang berlebihan..
    • Segera sebelum mengambil materi, perlu meluangkan waktu 15-20 menit untuk istirahat.
    • Untuk melacak dinamika indikator, analisis harus dilakukan di laboratorium yang sama..
    • Seorang anak di bawah usia 5 tahun harus minum 150-200 ml air matang dalam porsi kecil dalam waktu 30 menit sebelum prosedur pengambilan sampel darah.

    Tes darah AFP untuk wanita hamil ditentukan antara 14 dan 20 minggu, tetapi paling informatif pada 14-15 minggu.

    Bagaimana darah diambil untuk dianalisis?

    Analisis membutuhkan 10 ml darah vena. Perawat mengambil bahan dari vena di lengan di area siku.

    Perawat harus mengenakan sarung tangan baru dan menggunakan jarum suntik sekali pakai baru untuk setiap pasien. Tempat tusukan telah diolah sebelumnya dengan alkohol.

    Selanjutnya serum darah menjadi bahan penelitian yang selanjutnya dilakukan enzyme immunoassay untuk mengetahui jumlah AFP yang ada di dalamnya..

    Umur simpannya tidak lebih dari 24 jam pada suhu lingkungan 2-25 0 С.

    Peningkatan AFP. Apa?

    Kelebihan kadar AFP dalam darah di atas nilai maksimum yang diijinkan pada tahap kehamilan tertentu dapat mengindikasikan patologi berikut:

    • Cacat tabung saraf terbuka seperti anencephaly dan spina bifida
    • hernia pusar pada janin;
    • tidak adanya sebagian esofagus atau hubungannya dengan trakea oleh fistula, diagnosis ini (atresia) memiliki prognosis yang sangat buruk dan dianggap sebagai malformasi yang parah;
    • atresia duodenum, sebagai aturan, diobati dengan operasi segera setelah kelahiran anak, setelah itu ia dapat menjalani kehidupan normal;
    • Sindrom Meckel-Gruber, yang merupakan seluruh rangkaian kelainan perkembangan, termasuk adanya jari tangan dan kaki ekstra, hernia oksipital, banyak kista di kedua ginjal, perubahan fibrotik di hati;
    • kematian sel hati janin karena infeksi virus intrauterine;
    • kelainan kromosom yang disebut sindrom Shershevsky-Turner, tanda utamanya adalah perawakan pendek, adanya lipatan kulit berlebih di leher, ketidakdewasaan seksual;
    • celah dinding perut anterior;
    • hidrosefalus;
    • kelaparan oksigen pada anak di dalam rahim;
    • cacat dalam pembentukan plasenta;
    • ostegenesis tidak sempurna;
    • kekurangan air.

    Kadar AFP yang meningkat menunjukkan adanya patologi di atas, tetapi tidak secara langsung menunjukkan diagnosis. Untuk diagnosis lebih lanjut, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan seperti amniosentesis dan USG.

    Jika patologi janin tidak dikonfirmasi, dan kadar AFP masih meningkat, maka kemungkinan besar terjadinya berbagai komplikasi persalinan, seperti persalinan prematur atau berat badan janin terlalu sedikit. Selain itu, peningkatan tajam AFP dalam darah wanita hamil bisa menjadi pertanda kematian janin dalam 10-14 minggu..

    Tes darah pada pria dewasa dan wanita tidak hamil, serta anak-anak di atas usia 1 tahun, menunjukkan kelebihan kadar AFP, menunjukkan adanya salah satu diagnosis berikut:

    • Kanker hati: tes tambahan untuk penyakit ini (USG, CT, MRI, biopsi) ditentukan ketika indikator mencapai 15 ng / ml pada pasien yang berisiko. Indeks kandungan AFP dalam darah menunjukkan peningkatan dalam 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala klinis kanker, yang berkontribusi pada diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu. Peningkatan kadar AFP di atas 200 IU / ml diamati pada 90-95% pasien dengan karsinoma hepatoseluler.
    • Kanker embrio (teratoblastoma) dengan lokalisasi di testis dan ovarium. Dengan tingkat AFP dan hCG, dengan mempertimbangkan lokalisasi tumor dan adanya metastasis, seseorang dapat menilai prognosis pasien..
    • Penyakit onkologis berbagai organ, di mana AFP menunjukkan sedikit peningkatan dan bukan merupakan indikator yang cukup informatif. Namun, peningkatan kadar AFP hingga 500 IU / ml dalam kombinasi dengan peningkatan CEA merupakan tanda adanya metastasis hati..

    Jika AFP menurun setelah pengobatan tumor ganas dan kemudian tumbuh lagi, hal ini menandakan penyakit kambuh atau adanya lesi metastasis..

    Dalam hal tumor sel germinal, peningkatan tingkat AFP pada 100% kasus berarti kambuh, jadi pengobatan yang tepat harus dimulai tanpa menunggu manifestasi klinis penyakit tersebut. Selain itu, jika AFP tidak berkurang setelah pembedahan, maka tumor belum diangkat seluruhnya atau sudah terdapat metastasis.

    Jika kenaikan tingkat AFP bersifat sementara dan tidak melebihi 100 IU / ml, maka dapat diasumsikan adanya penyakit berikut:

    • hepatitis atau sirosis hati;
    • kerusakan hati karena konsumsi alkohol yang berlebihan.

    Alasan level diturunkan

    Tingkat AFP yang rendah dalam darah dapat dikatakan tentang wanita hamil..

    Kekurangan protein ini dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

    • patologi genetik: sindrom Down, Edwards, Patau;
    • kematian intrauterine dari embrio;
    • kemungkinan keguguran;
    • embrio normal tidak terbentuk karena cacat pada sel telur atau pembuahan oleh 2 sperma sekaligus, akibatnya, alih-alih janin, vili korionik tumbuh di dalam rahim, berupa gelembung. Patologi ini disebut cystic drift dan bisa menjadi tumor ganas dengan metastasis;
    • perkembangan janin tertunda;
    • kehamilan beku.

    Tingkat AFP tidak digunakan secara terpisah sebagai indikator gangguan perkembangan anak. Selain itu, jika ada penyimpangan konsentrasi AFP dalam darah wanita hamil dari biasanya, usia kehamilan harus diklarifikasi lagi: ini adalah kunci penting untuk menilai hasil analisis..

    Kandungan AFP yang tidak mencukupi dalam darah wanita hamil mungkin karena adanya obesitas atau diabetes mellitus.

    Untuk pasien kanker, penurunan kadar darah AFP merupakan faktor yang menguntungkan dan menunjukkan ketepatan taktik pengobatan yang dipilih.

    Cara menormalkan level indikator

    Cara mengembalikan konsentrasi AFP dalam darah ke normal secara langsung tergantung pada penyebab penyimpangannya.

    Jika gangguan perkembangan janin terdeteksi selama kehamilan, menyebabkan peningkatan atau penurunan konten AFP, maka dengan menggunakan metode diagnostik tambahan, tingkat keparahan cacat dinilai dan keputusan dibuat untuk mempertahankan atau menghentikan kehamilan..

    Di hadapan tumor ganas, tingkat AFP akan menurun dengan pengobatan yang tepat, jika memiliki efek yang diinginkan. Kadar AFP sangat penting dalam pengobatan tumor embrionik. Setelah pengangkatan teratoblastoma testis, kadar AFP, bersama dengan hCG, harus dipantau setiap 7-10 hari selama beberapa minggu..

    Dalam kasus normalisasi indikator ini, kita dapat mengatakan bahwa tumor yang diangkat memiliki tahap pertama, jika tidak, kemungkinan besar, ada metastasis di kelenjar getah bening atau organ lain, yang memerlukan perawatan tambahan..

    Dengan demikian, kandungan AFP dalam darah merupakan indikator penting keberhasilan perjalanan kehamilan dan ada atau tidak adanya penyakit onkologis, tetapi jarang berfungsi sebagai alasan diagnosis tanpa hasil tes dan pemeriksaan tambahan..

    Interpretasi hasil hanya dilakukan oleh dokter yang merawat, diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

    Desain artikel: Mila Fridan

    Video tentang tes darah AFP

    Tentang skrining prenatal - AFP, hCG, dll.:

    Tes alfa-fetoprotein (AFP)

    Nilai alfa-fetoprotein normal

    Tabel menunjukkan nilai normal (referensi) dari nilai protein ini.

    Lantai
    UsiaMinggu kehamilanNilai norma, IU / mlOrang ituSampai 1 bulan-0,5 - 13600Dari 1 bulan hingga 1 tahun-0,5 - 23,5Lebih dari 1 tahun-0,9 - 6,67WanitaSampai 1 bulan-0,5 - 15740Dari 1 bulan hingga 1 tahun-0,5 - 64,3Lebih dari 1 tahunTidak ada kehamilan0,9 - 6,671-12 minggu.0,5 -1512-15 minggu.15 - 6015-19 minggu.15 - 9519-24 minggu.27 - 12524-28 minggu.52 - 14028-30 minggu.67 - 15030-32 minggu.100 - 250

    Satuan standar untuk pengukuran adalah IU / ml, namun, beberapa laboratorium menggunakan ng / ml.

    Pada orang dewasa, baik pria maupun wanita, laju alfa-fetoprotein kurang dari 6,0 ng / ml.

    Nilai referensi hanya berlaku untuk wanita tidak hamil, karena produktivitas janin meningkatkan nilai protein ini pada wanita hamil..

    Dalam kasus bayi baru lahir, nilai di atas 100.000 ng / ml dapat terdeteksi.

    (Perhatian, interval kontrol mungkin berbeda dari laboratorium ke laboratorium, oleh karena itu, dalam kasus tes darah dan urine, perhatikan interval yang ditunjukkan dalam laporan).

    Apa itu alpha-fetoprotein (AFP)?

    Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang diproduksi terutama oleh hati janin (hasil pembuahan), dan pada wanita hamil oleh kantung kuning telur, bagian dari embrio yang sebanding dengan kuning telur burung..

    Pada pria dan wanita tidak hamil, AFP hanya terdapat dalam darah dalam jumlah kecil, sedangkan pada wanita hamil, kadar AFP dalam darah janin dan cairan ketuban meningkat hingga sekitar 12 minggu, dan kemudian secara bertahap menurun pada saat persalinan. Bagian dari protein alfa-fetoprotein melintasi plasenta dan memasuki darah ibu (itulah sebabnya ia ada dalam darah ibu dalam jumlah besar).

    Ini adalah protein yang paling melimpah dalam darah janin, tetapi kadarnya mulai menurun pada akhir trimester pertama, kemudian rusak setelah lahir dan mencapai tingkat basal setelah 8-12 bulan..

    Fungsi protein ini dalam tubuh manusia masih belum diketahui; Ada beberapa hipotesis bahwa protein dapat melindungi janin dari stimulasi berlebihan dengan estradiol, tetapi belum ada bukti yang cukup untuk ini..

    Jika bayi menderita masalah kesehatan tertentu, sejumlah besar AFP masuk ke dalam cairan ketuban, yang kemudian masuk ke dalam darah ibu. Oleh karena itu, pemeriksaan terutama digunakan sebagai skrining cacat tabung saraf seperti spina bifida dan dapat dilakukan sebagai bagian dari triple atau tes, atau secara individual, terutama jika tes trimester pertama menunjukkan adanya risiko kelainan kromosom seperti sindrom Down (trisomi 21). ) dan sindrom Edwards (trisomi 18).

    Tes rangkap tiga adalah metode skrining, sebaiknya dilakukan antara usia kehamilan 15 dan 18 minggu, berdasarkan tiga zat dalam darah ibu:

    • alpha-fetoprotein (AFP);
    • estriol tidak terkonjugasi;
    • chorionic gonadotropin (hCG, hCG);

    bersama dengan beberapa parameter lain (berat badan ibu, kemungkinan kondisi merokok). Data ini, dinilai bersama dengan usia, memungkinkan analisis kemungkinan kelainan kromosom pada janin..

    Tes empat kali lipat adalah pendekatan analisis yang serupa, yang juga memperhitungkan nilai inhibin (hormon yang bersifat protein).

    Di sisi lain, peningkatan kadar AFP dapat ditemukan pada lesi tertentu dan tumor hati tertentu seperti hepatitis, sirosis, dan karsinoma hepatoseluler (yaitu, kanker hati ganas).

    Jumlah protein, dalam kasus kehamilan, juga bisa dianalisis dengan urin atau cairan ketuban.

    Penyebab AFP tinggi dan rendah

    Nilai alfa-fetoprotein yang tinggi pada orang dewasa yang tidak hamil menunjukkan kemungkinan masalah hati dan / atau tumor:

    • tumor:
      • hati;
      • kanker testis pada pria;
      • kanker ovarium pada wanita;
    • kerusakan hati:
      • sirosis hati;
      • hepatitis;
    • alkoholisme.

    Penanda tumor

    Perlu dicatat bahwa tidak semua kanker yang mempengaruhi hati, ovarium, dan testis menghasilkan AFP, dan bahkan jika tumor menghasilkan AFP, peningkatan tersebut tidak selalu signifikan pada tahap awal kanker; Yang memperumit situasi ini adalah kenyataan bahwa dalam beberapa kasus peningkatan juga dapat ditemukan setelah jenis kanker lain, seperti paru-paru, perut, usus besar, payudara dan limfoma, meskipun tes jarang diresepkan untuk menyelidiki penyakit tertentu ini..

    Oleh karena itu, nilai negatif tidak memungkinkan dokter untuk mengesampingkan kanker dengan kepastian mutlak, dan hasilnya harus selalu dilihat dalam konteks yang lebih umum; Berdasarkan semua pertimbangan ini, menjadi jelas bahwa analisis BUKAN merupakan pilihan yang baik sebagai alat survei bagi setiap orang..

    Ketika tumor menghasilkan jumlah alfa-fetoprotein yang dapat dideteksi, tumor dapat digunakan sebagai alat tindak lanjut, yaitu untuk melacak perkembangan penyakit dan respons terhadap terapi. Jika konsentrasi AFP tidak meningkat sebelum memulai terapi, analisis tidak akan digunakan untuk tujuan ini..

    • Penurunan konsentrasi menunjukkan bahwa penyakit tersebut merespons terapi dengan baik. Jika konsentrasinya tidak berkurang secara signifikan setelah terapi, kembali ke level sebelumnya, kemungkinan beberapa jaringan tumor masih ada di dalam tubuh..
    • Jika konsentrasinya mulai meningkat lagi setelah turun ke level basal, maka penyakitnya cenderung kambuh..

    Penyakit hati

    Jika konsentrasi AFP pada pasien dengan penyakit hati kronis bervariasi dari sedikit meningkat hingga sangat tinggi, risiko pengembangan kanker hati meningkat secara signifikan, terutama dalam kasus peningkatan mendadak..

    Tidak semua pasien dengan konsentrasi AFP yang tinggi memiliki tumor atau akan berkembang menjadi tumor hati, oleh karena itu analisis adalah informasi tambahan dalam kasus ini, terutama sebagai indikator faktor risiko..

    Kehamilan

    Hasil pemeriksaan sangat bergantung pada keakuratan penghitungan usia kehamilan janin. Jika usia kehamilan belum dihitung dengan benar, hasilnya mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah.

    Nilai alfa-fetoprotein serum ibu meningkat dengan cepat hingga 32 minggu dan kemudian mulai menurun secara bertahap. AFP menurun sangat cepat setelah melahirkan, berkurang separuhnya dalam waktu sekitar 5 hari.

    Tingkat AFP serum yang terlalu tinggi pada wanita hamil mungkin disebabkan oleh satu atau beberapa alasan berikut:

    • masalah janin:
      • Cacat tabung saraf (seperti spina bifida)
      • omfalokel;
      • kematian janin;
    • masalah plasenta (misalnya, dalam kasus detasemen);
    • tumor atau penyakit hati ibu;
    • AFP tinggi tanpa alasan tertentu pada janin atau ibu (beberapa orang, dalam kondisi normal, mungkin memiliki kadar AFP yang sangat tinggi sendiri).

    Penting untuk diperhatikan bahwa:

    • nilai yang tinggi tidak selalu menunjukkan adanya masalah;
    • nilai dalam standar tidak mengecualikan adanya masalah.

    Oleh karena itu, ini adalah alat yang sangat berguna, memberikan informasi berharga, yang, bagaimanapun, akan selalu diperhitungkan dalam pelaksanaan bersama penelitian dan pengujian lainnya..

    Pelacakan bernilai tinggi biasanya mencakup:

    1. USG prenatal untuk mendeteksi adanya kelainan pada perkembangan janin;
    2. pengukuran AFP dalam cairan ketuban yang diperoleh dengan amniosentesis.

    Kekurangan alfa-fetoprotein serum ibu dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti sindrom Down dan trisomi 18 (atau usia kehamilan yang salah). Pasien diabetes (termasuk ibu dengan diabetes gestasional) mungkin juga kekurangan protein ini.

    Nilai rendah menunjukkan:

    • Abortus.
    • Sindrom Down.

    Nilai tinggi menunjukkan:

    • Sirosis bilier.
    • Cacat tabung saraf janin.
    • Hepatitis.
    • Kehamilan ganda.
    • Penyakit janin.
    • Kanker testis.
    • Kanker usus besar.
    • Kanker hati.
    • Kanker pankreas.
    • Kanker paru-paru.
    • Tumor ginjal lainnya.
    • Kanker payudara.
    • Kanker perut.

    (Perhatian, ini adalah daftar masalah yang tidak lengkap. Perlu juga dicatat bahwa seringkali penyimpangan kecil dari nilai AFP normal mungkin tidak memiliki status klinis).

    Faktor-faktor yang mempengaruhi analisis AFP

    • Pada kehamilan ganda, sulit untuk menghitung risiko sindroma Down atau sindrom Edwards, tetapi risiko relatif dapat dihitung dengan membandingkannya dengan hasil khas dari kehamilan kembar lainnya. Sebaliknya, risiko kelainan penutupan tabung saraf dapat dihitung, tetapi dengan akurasi yang lebih rendah dibandingkan pada kehamilan tanpa anak kembar. Untuk kehamilan ganda, analisis ini tidak efektif untuk menghitung risiko.
    • Dalam beberapa kasus, alfa-fetoprotein mungkin tampak terlalu tinggi karena kesalahan dalam penghitungan usia kehamilan, meskipun kemungkinan ini menjadi kurang umum dengan metode pemeriksaan USG modern..
    • Kehadiran diabetes mellitus, serta merokok, dapat mempengaruhi analisis pasien.
    • AFP dapat meningkat sementara saat hati terluka dan pulih, dan peningkatan kecil dapat ditemukan pada berbagai penyakit atau patologi. Selain itu, tes alfa-fetoprotein dalam beberapa kasus dapat memberikan hasil positif palsu..

    Bagaimana mempersiapkan analisis

    Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pengujian AFP.

    Kapan melakukan analisis ini

    Tes ini biasanya dilakukan antara minggu kelima belas dan kedua puluh kehamilan..

    Dokter juga dapat meminta pemeriksaan AFP jika:

    • mencurigai bahwa pasien mengidap tumor hati atau beberapa bentuk kanker testis atau kanker ovarium tertentu; mencurigai adanya tumor, dokter dapat, misalnya, jika selama kunjungan pasien merasakan adanya massa yang teraba di perut, atau jika pemeriksaan visual (USG, misalnya) menunjukkan adanya tumor;
    • pasien telah didiagnosis dengan tumor hati, testis atau ovarium dan sedang menjalani pengobatan, dan perlu untuk memeriksa apakah terapi tersebut efektif;
    • untuk memantau kekambuhan tumor.

    Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

    Protein embrio, yang menunjukkan kondisi janin saat hamil dan merupakan penanda tumor bagi orang dewasa.

    Sinonim bahasa Inggris

    Alfa-Fetoprotein, AFP, Serum Ibu Alfa-Fetoprotein (MS-AFP), Penanda Tumor AFP.

    Immunoassay enzyme chemiluminescent fase padat (metode "sandwich").

    Rentang deteksi: 0,5 - 50.000 IU / ml.

    IU / ml (satuan internasional per mililiter).

    Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

    Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

    • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

    Informasi umum tentang penelitian

    Alfa-fetoprotein adalah glikoprotein yang diproduksi di kantung kuning telur embrio, hati, dan epitel usus janin. Berat molekul protein sekitar 70.000 dalton, waktu paruhnya adalah 5-7 hari. Di dalam tubuh janin, ia melakukan fungsi albumin dewasa: ia mengangkut zat tertentu yang diperlukan untuk perkembangan janin, mengikat estrogen, membatasi efeknya pada tubuh yang sedang berkembang, dan melindungi dari efek negatif sistem kekebalan ibu.

    Alpha-fetoprotein secara aktif terlibat dalam perkembangan penuh janin, dan levelnya harus sesuai dengan usia kehamilan (usia janin sejak pembuahan). Kandungan maksimum protein ini dalam darah dan cairan ketuban janin dicatat pada minggu ke-13, dan dalam darah ibu secara bertahap meningkat dari minggu ke-10 kehamilan dan mencapai maksimum pada 30-32 minggu. 8-12 bulan setelah lahir, kandungan AFP dalam darah anak menurun ke jumlah yang sangat sedikit, seperti pada orang dewasa.

    Alpha-fetoprotein memasuki tubuh ibu melalui plasenta. Levelnya tergantung pada keadaan saluran pencernaan, ginjal janin dan penghalang plasenta. Dalam hal ini, AFP digunakan sebagai penanda nonspesifik dari kesehatan janin dan patologi kebidanan. Tes sendi untuk AFP, chorionic gonadotropin dan estriol (yang disebut tes tiga kali lipat) pada 15-20 minggu kehamilan digunakan untuk memeriksa janin dari cacat perkembangan dan kelainan kromosom, tetapi bukan merupakan indikator absolut dari patologi atau perkembangan janin normal. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengetahui dengan pasti usia kehamilan janin, karena kadar AFP dalam darah berbeda pada minggu-minggu kehamilan yang berbeda..

    Di tubuh orang dewasa, alfa-fetoprotein tidak ada atau ditemukan dalam jumlah minimal. Peningkatan sedang pada levelnya dapat disebabkan oleh patologi hati, dan peningkatan yang signifikan - oleh tumor yang berdiferensiasi buruk - ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa neoplasma kanker memperoleh sifat jaringan embrio dan, karenanya, kemampuan untuk mensintesis protein yang merupakan karakteristik tahap awal perkembangan tubuh. Peningkatan tajam AFP terutama terdeteksi pada kanker hati dan gonad.

    Pada karsinoma hepatoseluler primer, peningkatan AFP pada separuh pasien dapat dideteksi 1-3 bulan lebih awal dari manifestasi klinis penyakit ini. Walaupun ukuran tumor, kecepatan pertumbuhan, tahapan proses dan derajat keganasan tidak sebanding dengan jumlah alpha-fetoprotein dalam darah. Dalam kasus nonseminoma sel kuman progresif (tumor gonad), penentuan AFP dan kadar gonadotropin korionik penting untuk menilai peluang kelangsungan hidup pasien..

    Untuk apa penelitian itu digunakan?

    • Untuk diagnosis prenatal patologi janin: gangguan peletakan tabung saraf, anencephaly (malformasi parah di mana sebagian otak hilang pada janin), kelainan kromosom.
    • Untuk mendeteksi karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).
    • Untuk mengidentifikasi teratoblastoma testis (sel germinal nonseminoma).
    • Untuk diagnosis tumor yang berdiferensiasi buruk.
    • Untuk diagnosis metastasis tumor dari berbagai lokalisasi di hati.
    • Untuk menilai efektivitas pengobatan kanker tertentu dan memantau perjalanannya.

    Kapan pelajaran dijadwalkan?

    • Saat memeriksa pasien dengan risiko tinggi perkembangan tumor (dengan sirosis hati, hepatitis kronis, defisiensi alfa-antitripsin).
    • Jika tumor metastasis ke hati dicurigai.
    • Saat memeriksa pasien dengan neoplasma kelenjar seks.
    • Sebelum, selama, dan setelah pengobatan untuk kanker tertentu.
    • Saat memantau kondisi pada periode pasca operasi pasien yang tumornya telah diangkat.
    • Selama trimester kedua kehamilan (antara usia kehamilan 15 dan 21 minggu).
    • Saat memeriksa wanita hamil yang menjalani amniosentesis dan biopsi korionik di awal kehamilan.

    Apa arti hasil itu?

    Usia

    Fase siklus / minggu kehamilan

    Nilai referensi, IU / ml

    Penanda tumor AFP - decoding, norma, dan apa yang ditunjukkan oleh alpha-fetoprotein

    Penanda tumor adalah molekul spesifik yang diproduksi langsung oleh sel tumor atau sel normal sebagai respons terhadap pertumbuhan neoplasma ganas. Zat-zat ini bisa ditemukan dalam darah atau air seni penderita kanker. Identifikasi tepat waktu mereka memungkinkan, dengan bantuan studi skrining yang kompleks, untuk menilai tingkat proses patologis, serta melacak dinamika penyakit selama perawatan..

    Penanda tumor AFP - apa itu dan apa yang ditunjukkannya

    Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein dua komponen (glikoprotein), bagian peptida yang terkait dengan beberapa kelompok oligosakarida. Ini disintesis di kantung empedu, hati dan epitel usus embrio selama ontogenesis. Berat molekulnya mencapai 70 ribu, ya, dan waktu peluruhan bervariasi dari 5 sampai 7 hari. Ini memainkan peran penting bagi janin, melakukan fungsi yang mirip dengan albumin pada orang dewasa:

    • transportasi molekul;
    • kontrol pengaruh estrogen ibu terhadap perkembangan embrio;
    • perlindungan terhadap efek negatif imunitas wanita pada janin.

    Protein ini diperlukan agar onkogenesis lengkap anak dapat dilanjutkan, dan nilainya harus benar-benar sesuai dengan perkiraan usia janin sejak hari pembuahan. Kadar protein puncak pada janin dicatat pada minggu ke-13, dan pada ibu, kadar protein tersebut mulai meningkat pada 10 minggu, mencapai maksimum antara 30 dan 32 minggu. Selama tahun pertama kehidupan seorang anak, nilai glikopeptida mendekati nol, yang khas untuk orang dewasa.

    Dalam ginekologi, menurut tingkat AFP, dalam kombinasi dengan indikator hCG dan estriol, kelainan pada perkembangan janin dinilai, dan mutasi kromosom juga terdeteksi. Saat membuat diagnosis, usia kehamilan paling akurat harus diperhitungkan, karena indikator ini bervariasi secara signifikan pada berbagai tahap kehamilan..

    AFP untuk orang dewasa

    Indikator ini merupakan salah satu kriteria untuk mendiagnosis kanker payudara, hati dan pankreas. Namun, penyimpangan dari norma setidaknya salah satu indikator tidak cukup untuk membuat diagnosis kanker, namun ini berfungsi sebagai alasan untuk diagnosis skala besar pasien..

    Pada orang dewasa yang sehat, glikoprotein ini harus ditemukan dalam jumlah kecil atau sama sekali tidak ada. Sedikit peningkatan tingkat AFP menunjukkan proses patologis di beberapa organ, dan penyimpangan signifikan dari norma - tentang perkembangan kanker.

    Dengan latar belakang kanker hati atau organ lainnya, sel mutan memperoleh sifat yang mirip dengan sel embrio. Akibatnya, mereka mulai mensintesis karakteristik peptida dari tahap awal onkogenesis, termasuk alfa-fetoprotein. Fakta ini memungkinkan untuk menghubungkannya dengan penanda tumor untuk pankreas, hati dan kelenjar susu..

    Korelasi antara ukuran neoplasma, tingkat keparahan patologi dan tingkat keganasan tumor dan tingkat AFP dalam darah manusia belum ditentukan. Oleh karena itu, untuk menetapkan indikator ini, diperlukan studi laboratorium tambahan. Dan dalam kasus patologi ganas progresif pada genital, termasuk kelenjar susu, nilai indikator inilah yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan pemulihan dan kelangsungan hidup pasien..

    Indikator diperkirakan menggunakan analisis AFP

    Jenis diagnosis ini diresepkan oleh dokter untuk:

    • diagnostik prenatal kompleks untuk mengidentifikasi patologi pada janin selama ontogenesis: mutasi kromosom, kelainan dalam pembentukan tabung saraf atau anencephaly - keterbelakangan atau tidak adanya belahan otak;
    • memantau jalannya kehamilan;
    • diagnosis kanker hati;
    • menegakkan diagnosis kanker pankreas;
    • deteksi tumor testis ganas pada pria;
    • diagnosis penyakit onkologis lainnya jika neoplasma berdiferensiasi buruk;
    • menentukan penyebaran metastasis ke seluruh tubuh;
    • analisis efektivitas taktik yang dipilih untuk pengobatan penyakit onkologis dan memantau perjalanannya.

    Bagaimana mempersiapkan tes darah untuk penanda tumor AFP?

    Keandalan hasil tidak hanya bergantung pada kebenaran analisis laboratorium itu sendiri, tetapi juga pada persiapan seseorang untuk mendonor darah. Rekomendasi utama sebelum mengambil biomaterial untuk mendeteksi penanda tumor untuk kanker hati, pankreas dan kelenjar susu:

    • sepenuhnya mengecualikan minuman beralkohol, makanan berlemak dan diasap dari diet dalam 24 jam;
    • tahan setidaknya 4 jam setelah makan terakhir;
    • batasi stres fisik dan emosional dalam 30 menit;
    • jangan merokok dalam 30 menit;
    • jangan mengambil sediaan yang mengandung vitamin B dalam 8 jam.

    Afp oncomarker - decoding dan norma

    Penting: informasi ini tidak cukup untuk diagnosis pasti, interpretasi hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.

    Tidak dapat diterima untuk menguraikan hasil analisis secara mandiri untuk tujuan diagnosis diri dan pilihan metode pengobatan. Diagnosis akhir ditegakkan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, yang meliputi pengumpulan anamnesis umum, data diagnostik laboratorium, dan pemeriksaan skrining tambahan..

    Waktu penelitian untuk penanda tumor alpha-fetoprotein (AFP) bervariasi dari 1 hingga 3 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial. Namun, waktu penelitian di klinik swasta tidak melebihi 1 hari..

    Tabel menunjukkan nilai normal (referensi) dari nilai glikopeptida ini, yang dibuat dengan menggunakan enzim immunoassay chemiluminescent fase padat..

    Lantai

    UsiaMinggu kehamilan

    Nilai norma, IU / ml

    Orang ituSampai 1 bulan-0,5 - 13600Dari 1 bulan hingga 1 tahun-0,5 - 23,5Lebih dari 1 tahun-0,9 - 6,67WanitaSampai 1 bulan-0,5 - 15740Dari 1 bulan hingga 1 tahun-0,5 - 64,3Lebih dari 1 tahunTidak ada kehamilan0,9 - 6,671-12 minggu.0,5 -1512-15 minggu.15 - 6015-19 minggu.15 - 9519-24 minggu.27 - 12524-28 minggu.52 - 14028-30 minggu.67 - 15030-32 minggu.100 - 250

    Satuan standar untuk pengukuran adalah IU / ml, namun di beberapa laboratorium, digunakan ng / ml. Untuk mengonversi satuan pengukuran, Anda harus menggunakan rumus: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

    Penting: Nilai referensi dapat bervariasi tergantung pada metode pengujian. Dengan demikian, norma penanda tumor alfa-fetoprotein yang dipasang pada penganalisis Cobas 8000, Roche Diagnostics untuk pria dan wanita di atas 1 tahun adalah kurang dari 5,8 IU / ml..

    Peningkatan konsentrasi AFP

    Jika penanda tumor meningkat pada orang yang tidak hamil, maka patologi berikut dapat diasumsikan:

    • kanker hati - di lebih dari 90% kasus;
    • patologi onkologis di testis;
    • metastasis ganas - dalam 10% kasus;
    • neoplasma tumor organ lain: pankreas atau kelenjar susu, paru-paru atau usus;
    • onkologi dalam embrio;
    • eksaserbasi hepatitis kronis (peningkatan jangka pendek dalam nilai indikator ini dalam darah);
    • sirosis bilier;
    • kelainan fungsi hati dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol;
    • trauma mekanis atau bedah pada hati;
    • Sindrom Wiskott-Aldrich.

    Jika level indikator ini pada wanita hamil meningkat, maka kita dapat mengasumsikan:

    • anomali dalam peletakan tabung saraf anak - di lebih dari 85 kasus;
    • mutasi pada perkembangan organ kemih pada janin - tidak adanya ginjal, penyakit polikistik atau penyumbatan saluran kemih;
    • tidak adanya atau obstruksi total akibat infeksi pada esofagus atau usus embrio;
    • peningkatan risiko keguguran;
    • kondisi patologis plasenta;
    • pembentukan tulang yang tidak sempurna ("penyakit kristal").

    Penurunan tingkat afp

    Alasan penurunan yang signifikan mungkin karena:

    • mutasi kromosom pada janin: sindrom Down, Edwards atau Patau;
    • kehamilan beku, yang menyebabkan kematian janin;
    • proliferasi patologis vili korionik, yang berisi cairan. Dalam kasus ini, embrio tidak berkembang;
    • kelebihan berat badan normal yang signifikan pada wanita hamil (obesitas).

    Penting: dalam kasus penurunan yang signifikan dalam nilai alfa-fetoprotein dengan latar belakang terapi untuk patologi onkologis, ini menunjukkan pemilihan taktik pengobatan yang benar dan keefektifannya; memiliki prognosis yang baik.

    Dalam kasus ini, peningkatan berulang menunjukkan penetrasi metastasis ke organ tetangga atau kekambuhan anomali onkologis..

    Tercatat bahwa keandalan hasil sangat dipengaruhi oleh asupan obat berbasis antibodi monoklonal. Selain itu, diabetes melitus pada wanita hamil dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada penanda darah ini..

    Indikasi untuk analisis penanda tumor hati

    Dianjurkan untuk mengambil analisis penanda tumor hati dan organ lain untuk orang-orang yang termasuk dalam kategori berikut:

    • status HIV dan hepatitis positif;
    • patologi hati (sirosis, aktivitas enzimatik yang tidak mencukupi);
    • deteksi neoplasma organ apa pun dengan ancaman metastasis;
    • menjalani kemoterapi;
    • yang telah menyelesaikan pengobatan kanker untuk menilai efektivitasnya;
    • orang-orang setelah pengangkatan tumor kanker untuk menyingkirkan kekambuhan;
    • wanita hamil dari 14 hingga 22 minggu.

    Penanda tumor utama untuk pria setelah 40 tahun, selain analisis alfa-fetoprotein, juga termasuk antigen kanker:

    • CA 72-4 - pembentukan kanker perut, serta tumor ganas dan jinak di testis;
    • CA 19-9 - deteksi sel tumor di pankreas dan metastasis ke organ yang berdekatan.

    Wanita, selain penanda tumor untuk hati, kelenjar susu dan pankreas, juga disarankan untuk menguji antigen CA-125. Nilai indikator ini memungkinkan kami untuk menilai keberadaan kanker ovarium, serta memantau keefektifan metode terapi yang dipilih dan membangun kekambuhan..

    Untuk meringkas, perlu untuk menyoroti poin-poin penting utama:

    • Untuk mendiagnosis keberadaan anomali pada embrio secara andal, perlu diketahui usia kehamilan yang paling akurat. Berdasarkan satu studi tentang tingkat alfa-fetoprotein, putusan tentang adanya patologi tidak praktis. Jika terjadi penyimpangan yang signifikan dari norma pada wanita hamil, perlu untuk meresepkan studi skrining skala besar menggunakan metode tambahan diagnostik laboratorium dan ultrasound;
    • peningkatan konsentrasi penanda ini pada wanita hamil dengan latar belakang indikator normal metode diagnostik lain dapat mengindikasikan ancaman keguguran, kelahiran prematur, atau janin tidak dapat hidup;
    • penanda ini tidak digunakan untuk studi skala besar pada sejumlah besar orang karena adanya patologi onkologis;
    • pada subjek yang tidak hamil, penyimpangan indikator ini dari norma adalah tanda perkembangan proses patologis organ dalam. Namun, ini tidak cukup untuk diagnosis pasti. Diagnostik tambahan diperlukan. Deteksi dini penyakit onkologis memungkinkan untuk mencapai prognosis yang menguntungkan maksimum ketika menyusun rejimen pengobatan yang memadai untuk pasien.
    • tentang Penulis
    • Publikasi terbaru

    Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

    Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus program pelatihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bakteriologi".

    Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

    Mengapa kapiler muncul di wajah?

    Rheoencephalography: apa itu dan mengapa itu dilakukan