HCG dan tes darah AFP selama kehamilan. Apa yang ditunjukkan oleh hasil mereka

Tes darah untuk AFP hampir selalu dapat menunjukkan hasil yang sama dan normal pada seorang gadis berusia dua tahun, seorang anak lelaki berusia dua belas tahun, dan seorang nenek. Tetapi AFP selama kehamilan meningkat sangat kuat dan cepat, dan penguraian nilai ini memungkinkan Anda untuk belajar banyak tentang perjalanan kehamilan dan tentang banyak bahaya yang menunggu bayi yang sedang berkembang..

Sejumlah besar zat yang terus-menerus beredar dalam darah seseorang. Beberapa dari mereka mempertahankan kerangka sempit konsentrasinya sepanjang hidup, karena mereka memastikan keteguhan komposisi internal tubuh, atau homeostasis. Indikator ini mencakup, misalnya pH (keseimbangan asam-basa). Biasanya, ini berfluktuasi sangat dekat dengan 7,36 - lingkungan yang sedikit basa.

Beberapa zat mengubah konsentrasinya tergantung pada jumlah jaringan apa pun di tubuh dan tingkat metabolisme. Jadi, konsentrasi kreatinin secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia, dan pada pria dewasa itu melebihi konsentrasi zat yang sama pada wanita, karena jumlahnya terkait langsung dengan metabolisme jaringan otot..

Tetapi ada juga metabolit seperti itu yang muncul dalam jumlah banyak hanya pada waktu tertentu, dan tidak sama sekali. Contoh yang mencolok dari zat tersebut adalah alpha-fetoprotein, yang disebut AFP.

Mengapa alfa-fetoprotein disintesis??

Apa itu alpha-fetoprotein dan apa peran senyawa kimia ini dalam darah wanita hamil? Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang terkait dengan residu karbohidrat, atau, menurut nomenklatur kimiawi, glikoprotein. Itu tidak dapat diproduksi oleh tubuh orang dewasa dan orang sehat, dan itu mulai disintesis hanya pada janin selama perkembangan intrauterin, dan, terlebih lagi, pada waktu-waktu tertentu. Setelah lahir, jumlahnya di dalam darah berkurang dengan cepat, dan setelah anak mencapai usia satu tahun, konsentrasi kecil ini tidak berubah sepanjang sisa hidupnya. Benar, dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah alfa-fetoprotein meningkat, dan ini merupakan penanda diagnostik penting dari beberapa neoplasma ganas. Zat semacam itu disebut penanda tumor, dan akan dibahas secara rinci dalam artikel Tes darah untuk penanda tumor.

Sedangkan untuk produksi AFP, atau alfa-fetoprotein pada janin, fungsinya tidak tergantikan. Dalam artikel Albumin dalam tes darah, dijelaskan secara rinci fungsi dari fraksi paling "berbobot" - albumin. Mereka "mentransfer" berbagai senyawa, melakukan pengikatan dan transfer hormon dengan pengaturan efeknya pada organ dan jaringan. AFP melakukan fungsi yang persis sama di jaringan janin. Tanpanya, perkembangan embrio tidak mungkin dilakukan, dan itu juga melindungi bayi dari pengaruh kekebalan ibu yang berlebihan..

Pada saat yang sama, konsentrasi AFP sangat berkorelasi dengan usia (usia kehamilan), mulai dari saat pembuahan sel telur dan terus meningkat hingga periode tertentu. Diketahui bahwa tingkat AFP selama kehamilan terjadi pertama kali di jaringan janin, kemudian terus meningkat, dan secara bertahap memasuki darah ibu, yang dapat dideteksi secara analitik..

Tes darah dapat mendeteksi zat ini mulai dari 6-7 minggu, dan kemudian biasanya terus berkembang sampai 30 atau 32 minggu. Setelah itu, konsentrasi alfa-fetoprotein tidak lagi meningkat, dan setelah melahirkan berangsur-angsur menurun. Ini berarti bahwa mungkin untuk menghitung dengan cermat tingkat AFP berdasarkan minggu kehamilan..

Bagaimana alpha-fetoprotein menembus dari tubuh bayi yang belum lahir ke dalam darah ibu? Tentu saja melalui plasenta. Dan oleh karena itu, plasenta yang tumbuh normal dengan bebas melewati zat ini.

Perubahan nilai normal dari analisis mungkin menunjukkan keadaan ginjal janin yang tidak menguntungkan, saluran pencernaannya dan terutama hati, di mana alfa-fetoprotein sebagian besar disintesis. Oleh karena itu, analisis AFP pada kasus dugaan patologi obstetrik merupakan penanda kesehatan janin yang sangat penting..

Namun, bukan hanya analisis AFP selama kehamilan yang jauh lebih informatif, tetapi yang disebut tes tiga kali lipat, ketika, selain metabolit ini, gonadotropin kronis dan estradiol juga ditentukan. Yang paling informatif adalah studi tiga kali lipat pada usia kehamilan 15-20 minggu..

Dan jika orang tersebut "tidak hamil"?

Dikatakan di atas bahwa pada orang dewasa yang sehat dan wanita tidak hamil, kandungan alfa-fetoprotein dalam darah sangat rendah. Dalam beberapa kasus, jika ada penyakit hati, konsentrasinya dapat meningkat. Tetapi dalam jumlah yang signifikan ditemukan di tumor hati, di neoplasma ganas gonad, dan dalam diagnosis metastasis berbagai neoplasma di jaringan hati..

Jika kita berbicara tentang kanker hati primer yang tidak terkait dengan metastasis, nilai diagnostik dan penguraian kode peningkatan kadar protein ini sangat tinggi. Ini adalah penanda tumor, dan muncul di darah tepi jauh lebih awal daripada gejala klinis pertama penyakit yang mengganggu pasien. Rata-rata, alfa-fetoprotein pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler primer meningkat 2 bulan lebih awal daripada timbul rasa sakit, ikterus, dan tanda-tanda lain. Hal ini penting untuk diagnosis dan pengobatan tepat waktu, dan juga memberikan kesempatan bertahan hidup yang lebih baik. Namun secara detail tentang tingginya kadar alpha-fetoprotein, sebagai penanda tumor pada orang dewasa, dijelaskan dalam artikel Alpha-fetoprotein (AFP) - penanda tumor.

Analisis AFP selama kehamilan: indikasi

Tidak perlu takut dan khawatir jika dokter kandungan-ginekolog dari klinik antenatal meresepkan analisis untuk alpha-fetoprotein. Ini diresepkan setidaknya sekali untuk semua wanita hamil sebagai tes skrining, informatif dan murah. Seperti disebutkan di atas, penentuannya mulai dilakukan dalam darah ibu mulai minggu keenam, tetapi analisis paling baik dilakukan antara 16 dan 18 minggu..

Konsentrasi AFP selama kehamilan saat ini dalam darah cukup tinggi, dan penyimpangannya dari norma dapat diandalkan. Tetapi ada juga indikasi ketat untuk analisis, yaitu adanya faktor risiko seperti itu:

  • perkawinan yang terkait erat, ketika seorang anak dikandung dari kerabat sedarah, misalnya, dari sepupu;
  • Kehamilan pertama yang terlambat, di atas 35 tahun, dan terutama jika usia pasangan juga melebihi 40 tahun;
  • kehadiran di antara anak-anak sebelumnya dari berbagai cacat perkembangan atau penyakit keturunan;
  • bahaya industri;
  • infertilitas jangka panjang, keguguran atau lahir mati.

Obat berbahaya yang mempengaruhi janin, penyakit keturunan pada orang tua, sinar-X pada wanita hamil pada tahap awal juga merupakan faktor yang tidak menguntungkan, dan memerlukan pemantauan wajib AFP.

Di hadapan faktor-faktor risiko ini, tidak hanya studi satu kali, tetapi juga pemeriksaan ulang, pada tahap akhir kehamilan. Namun, skrining prenatal yang lengkap dapat dianggap tidak hanya sebagai analisis untuk alfa-fetoprotein, bahkan diulangi, tetapi juga berbagai penelitian. Ini adalah pemeriksaan USG janin dengan dopplerometri, tes tiga kali lipat, dan tindakan lain, termasuk skrining genetik..

Bagaimana cara diuji dengan benar?

Untuk menghindari penyimpangan acak pada hasil tes, maka sekitar dua minggu sebelum mendonorkan darah, yaitu sekitar 15 minggu kehamilan, perlu untuk mengurangi penggunaan obat sebanyak mungkin, jika memungkinkan. Faktanya adalah bahwa beberapa obat dapat merusak hasil tes alpha-fetoprotein. Tentu saja, wanita hamil sudah mencoba untuk hanya minum obat-obatan yang penting, dan pengangkatan mereka dikontrol dengan ketat..

Sehari sebelum mendonor darah, perlu batasi diet pedas, asin, berlemak dan digoreng. Biasanya nutrisi ibu hamil seimbang, dan penyalahgunaan produk tersebut dengan sendirinya dapat menyebabkan alergi pada bayi, serta gangguan metabolisme pada calon ibu dan anak, oleh karena itu nasehat ini juga wajib diikuti pada setiap tahap kehamilan..

Juga, perlu membatasi aktivitas fisik per hari, meskipun kecil, dan makan terakhir harus selambat-lambatnya pukul 20 malam pada malam donor darah pagi. Di pagi hari, setelah bangun tidur, Anda dapat dengan aman minum sedikit air murni, lalu mendonorkan darah saat perut kosong. Kunjungan ke laboratorium harus dilakukan cukup awal, karena kunjungan selanjutnya dapat merusak konsentrasi sebenarnya dari alfa-fetoprotein dalam plasma darah..

Angka AFP pada wanita hamil dan lainnya

Sebagai perbandingan, pada pria dan wanita tidak hamil, serta pada semua anak di atas 1 tahun, indikator alfa-fetoprotein berfluktuasi dalam nilai referensi dari 0,9 hingga 6,67 IU / ml, artinya, indikator ini tidak bergantung pada jenis kelamin dan usia. Pada bayi usia 1 bulan hingga satu tahun, jumlah alfa-fetoprotein berkisar antara 0,5 hingga 23 unit pada anak laki-laki dan hingga 64 unit pada anak perempuan..

Catatan: Beberapa laboratorium menggunakan penganalisis Cobas 8000 dari Roche Diagnostics dan memiliki batas atas ELISA 5,8 IU / ml untuk ELISA chemiluminescent fase padat..

Sedangkan untuk laju AFP selama kehamilan, terdapat tabel alfa-fetoprotein untuk menilai konsentrasinya:

  • 1-12 minggu 0,5 -15 IU / ml
  • 12-15 minggu 15 - 60 IU / ml
  • 15-19 minggu 15-95 IU / ml
  • 19-24 minggu 27 - 125 IU / ml
  • 24-28 minggu 52 - 140 IU / ml
  • 28-30 minggu 67 - 150 IU / ml
  • 30-32 minggu 100 - 250 IU / ml

Akumulasi alpha-fetoprotein dan peningkatan konsentrasinya terjadi hingga bayi tumbuh, menciptakan dan membedakan jaringan. Setelah bayi memiliki semua organ dan jaringan tubuh sudah terbentuk sempurna, maka pada minggu ke 32 kehamilan, peningkatan konsentrasi protein ini berhenti. Sekarang jaringan hanya "bertambah berat", tetapi tidak ada yang baru di tubuh janin yang diletakkan.

Apa itu IOM?

Di laboratorium yang serius dan besar, hasil analisis diberikan tidak hanya dalam satuan per mililiter (U / ml), tetapi juga menggunakan indikator fasilitasi. Ini adalah MoM - Kelipatan Median, kelipatan median.

Bagaimana cara menghitung nilai ini? Untuk ini, konsentrasi alfa-fetoprotein pada pasien dibagi dengan konsentrasi rata-rata yang normal untuk usia kehamilan tertentu. Jadi, penyebutnya adalah median konsentrasi. Akibatnya, untuk setiap minggu kehamilan, ada penyebaran nilai tertentu, tetapi norma dalam kelipatan median untuk setiap periode berkisar antara 0,5-2,0 MoM. Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil menerima hasil setiap minggu, misalnya 0,6, atau 1,4, maka ini adalah norma.

Di pusat perinatal khusus, serta di spesialis dalam patologi kehamilan, ada unit MoM relatif khusus yang dikoreksi. Mereka memperhitungkan tidak hanya konsentrasi normal alfa-fetoprotein pada berbagai tahap kehamilan, tetapi ada penyesuaian khusus untuk berat wanita hamil, usia, untuk adanya faktor risiko dan berbagai penyakit..

Harus diingat bahwa jika wanita hamil menggunakan preparat antibodi monoklonal, ini juga dapat mengubah hasil dan menyebabkan indikator yang tidak akurat. Menariknya, pada wanita ras kulit hitam, tingkat alfa-fetoprotein pada semua tahap kehamilan rata-rata 15% lebih tinggi daripada pada wanita kulit putih, dan sebaliknya, pada wanita ras Mongoloid, angkanya lebih rendah. Jika seorang wanita menderita diabetes tipe 1, yaitu ketergantungan insulin, maka konsentrasi alfa-fetoprotein akan lebih rendah daripada wanita hamil yang sehat pada saat yang sama..

Dalam kondisi apa alfa-fetoprotein berubah dan kapan dianggap berbahaya?

Alasan penolakan

Di sini kami tidak akan merinci berbagai kelainan janin, yang mungkin termasuk berbagai penyakit yang terjadi dengan peningkatan AFP. Patologi plasenta ini, dan teratoma janin, dan malformasi. Namun, dalam praktiknya, diterima bahwa alfa-fetoprotein, yang meningkat sebagian besar, menunjukkan dengan tingkat yang sangat tinggi kemungkinan berkembangnya cacat pada tabung saraf janin. Ini adalah spina bifida, parah, tidak sesuai dengan cacat hidup seperti anencephaly (tidak adanya otak). Akan tetapi, konsentrasinya bisa turun, dan ini juga pertanda buruk..

Alfa-fetoprotein rendah pada masa kehamilan pendek (hingga 15 minggu) dapat mengindikasikan ancaman keguguran, risiko kelahiran prematur, jika istilahnya terlambat. Indikator rendah menunjukkan bahwa pertumbuhan janin tertunda, kehamilan mungkin membeku, atau penyimpangan kistik telah berkembang.

Alfa-fetoprotein yang rendah sangat mungkin menunjukkan kelainan kromosom. Ini adalah penyakit seperti sindrom Down, Patau atau sindrom Edwards. Namun terkadang hal itu hanya menandakan kegemukan seorang wanita hamil..

Tetapi agar metode biokimia dapat lebih akurat mencari tahu tentang kemungkinan penyakit keturunan tertentu, perlu dilakukan analisis rangkap tiga bersama, ketika, selain alfa-fetoprotein, hCG juga dipelajari. Sebagai upaya terakhir, setidaknya analisis ganda: hCG dan alfa-fetoprotein. Misalnya, jika kedua indikator sangat tinggi, maka ini menunjukkan adanya defek janin terbuka, dan jika kedua indikator tersebut rendah, ini menunjukkan bentuk insufisiensi fetoplasenta yang parah..

Angka AFP selama kehamilan

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang diproduksi di hati dan saluran gastrointestinal embrio. Menurut sifat fisikokimianya, AFP mendekati albumin serum. Pertama, fetoprotein diproduksi oleh korpus luteum ovarium, tetapi sudah pada minggu kelima, janin mulai memproduksinya sendiri..

AFP-lah yang melindungi ibu dari penolakan imun terhadap janin oleh tubuh ibu. Selain itu, mampu menjaga tekanan osmotik darah janin, berpartisipasi dalam organogenesis hati. Namun, hingga "kemampuan" AFP tersebut berakhir, dokter belum mempelajarinya.

Selama kehamilan, analisis AFP dilakukan untuk mendiagnosis perkembangan janin..

Tingkatnya meningkat dengan meningkatnya konsentrasi protein ini dalam darah embrio. Janin dapat didiagnosis sejak usia kehamilan 12-16 minggu. Konsentrasi maksimum AFP mencapai usia kehamilan 32-34 minggu. Dan kemudian mulai menurun secara bertahap. Tingkat AFP untuk orang yang sehat dicapai pada tahun pertama kehidupan bayi.

Pada akhir trimester pertama kehamilan, hati janin menjadi tempat utama sintesis AFP. Dari sana, protein memasuki aliran darah bayi yang baru lahir, dan kemudian diproses oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin ke dalam cairan ketuban. Bersamaan dengan itu, AFP kembali ditelan oleh janin dan dicerna. Protein masuk ke darah ibu baik melalui difusi, atau melalui membran, atau melalui plasenta atau pembuluh tali pusat.

Untuk pertama kalinya, hubungan antara peningkatan tingkat AFP dalam darah wanita hamil dan adanya cacat tabung saraf pada janin diperhatikan pada tahun 1972. Beberapa saat kemudian, dokter menemukan: peningkatan tingkat AFP ibu dimungkinkan bahkan dalam kasus cacat pada dinding perut anterior janin, dengan nefrosis bawaan, secara umum, dengan patologi yang parah yang dapat menyebabkan kecacatan atau menjadi kontraindikasi terhadap kehidupan.

Hubungan AFP rendah dengan patologi janin seperti sindrom Down ditemukan pada tahun 1984. Pada saat yang sama, para ahli menetapkan bahwa dengan mendiagnosis tingkat AFP, lebih dari separuh kasus sindrom Down dapat dideteksi..

Ginekolog menggunakan analisis ini untuk mendiagnosis kelainan kromosom dan patologi janin. Setiap penyimpangan dalam perkembangan menyebabkan peningkatan AFP dalam darah ibu, dan setiap penyimpangan dari level tersebut dikaitkan dengan patologi kebidanan pada ibu..

Analisis AFP selama kehamilan dan normanya per minggu

Tidak semua calon ibu tahu persis tes apa yang dia lakukan ke dokter saat mengandung. Dan ini tidak selalu diperlukan. Namun, tes AFP sangat diketahui oleh wanita hamil. Jenis penelitian apa ini, apa yang dibicarakannya dan apa saja nilai normatif AFP selama kehamilan, akan kami ceritakan di artikel ini..

Apa itu?

Singkatan AFP adalah singkatan dari protein alpha-fetoprotein. Protein dalam organisme ibu terbentuk selama perkembangan embrio dan janin. Awalnya, zat tersebut ditemukan sebagai penanda tumor kanker, dan hanya pada paruh kedua abad kedua puluh, dokter dan ilmuwan memperhatikan sebuah pola - protein muncul dalam darah wanita hamil yang tidak memiliki tumor ganas..

Alpha-fetoprotein sangat mirip dengan protein lain - serum albumin.

Pada orang dewasa, ia mentransfer berbagai zat dengan berat molekul rendah ke jaringan. Pada bayi yang berkembang di dalam rahim ibu, AFP menggantikan albumin dan menjalankan fungsinya - memindahkan zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan ke semua jaringan dengan darah..

Semua fungsi protein luar biasa ini belum diketahui oleh sains. Oleh karena itu, ensiklopedi dan buku referensi ilmiah memuat rumusan "kemungkinan fungsi", "fungsi kemungkinan dan fungsi dugaan"..

Fungsi yang mungkin dari AFP ini termasuk efek imunosupresif - protein, dengan mekanisme yang tidak diketahui, mempengaruhi kekebalan wanita, menekan aktivitasnya dan kemungkinan penolakan terhadap janin, yang hanya separuh "asli" baginya. AFP juga "diduga" menekan kekebalan janin. Jika tidak, bayi bisa bereaksi negatif terhadap senyawa dan protein baru yang ia terima dari darah ibu..

Pada awal kehamilan, protein AFP diproduksi oleh korpus luteum. Namun, sudah tiga minggu setelah pembuahan, embrio bayi mulai memproduksi sendiri senyawa protein yang diperlukan. Zat tersebut masuk bersama urine dari remah-remah ke dalam cairan ketuban, dan dari sana masuk ke aliran darah ibu untuk dikeluarkan..

Jumlah AFP secara bertahap meningkat, dan dari 11-12 minggu itu terdefinisi dengan baik dalam darah wanita.

Pada 16-17 minggu, konsentrasi zat naik ke tingkat yang tinggi.

Kandungan AFP tertinggi dalam darah wanita diamati pada 33-34 minggu, setelah itu jumlah protein embrio (janin) mulai berkurang secara perlahan..

Protein telah digunakan secara luas dalam pengobatan banyak penyakit, termasuk kanker. Itu diekstraksi dari plasenta dan darah yang diaborsi. Selama kehamilan, tingkat AFP dapat mengindikasikan kemungkinan komplikasi dan patologi genetik janin..

Mengapa melakukan analisis?

Analisis alfa-fetoprotein juga disebut tes Tatarinov-Abelev. Ini termasuk dalam apa yang disebut "tes tiga kali lipat", yang dilakukan untuk semua wanita hamil sebagai bagian dari pemeriksaan prenatal kedua.

Analisis terbaik adalah kehamilan 16-17-18 minggu, karena selama periode ini protein terdefinisi dengan baik dalam darah wanita dan memiliki nilai diagnostik yang andal..

Janin yang memiliki kelainan kromosom (sindrom Down, Turner, Patau dan lainnya, trisomi non-molar, serta malformasi tabung saraf - otak dan sumsum tulang belakang) menghasilkan sejumlah protein ini.

Dengan tingkat AFP, seseorang secara tidak langsung dapat menilai tentang kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan anak..

Agar gambaran lebih lengkap, konsentrasi protein janin dibandingkan dengan kadar hCG (chorionic gonadotropic hormone), serta kadar estriol bebas..

Di beberapa klinik, tingkat inhibin, hormon plasenta, juga ditentukan, dan kemudian analisisnya disebut "uji empat kali lipat". Lengkapi gambaran laboratorium dengan USG yang wajib sebagai bagian dari pemeriksaan skrining.

Darah diambil dari vena untuk dianalisis. Seorang wanita harus datang ke laboratorium atau ruang perawatan dengan perut kosong, di pagi hari, setelah sebelumnya membatalkan asupan semua agen hormonal dan antibiotik, jika ada yang diresepkan oleh dokter..

Beberapa hari sebelum mendonorkan darah untuk analisis wanita hamil, ada baiknya menolak mengambil makanan berlemak dan manis, garam dalam jumlah besar, minuman berkarbonasi, kopi. Jika calon ibu merokok, meskipun jelas membahayakan dari kebiasaan ini, sebelum mendonorkan darah, Anda harus menahan diri untuk tidak merokok selama 3-4 jam..

Faktor saraf juga dapat mempengaruhi hasil analisis, jadi wanita disarankan untuk tidak gugup.

Tarif mingguan - transkrip

Tingkat protein AFP janin meningkat seiring dengan usia kehamilan, mudah dipahami dari tabel:

Istilah kebidanan

Konsentrasi AFP (dalam U / ml)

Trimester pertama sampai 12 minggu

Dari 13 hingga 15 minggu

Dari 15 hingga 19 minggu

Dari 20 hingga 24 minggu

Minggu 28 sampai 30

Dari 31 hingga 33 minggu

Dari 33 minggu hingga pengiriman

Tren penurunan bertahap

Karena laboratorium bergantung pada tabel mereka, yang bergantung pada unit pengukuran konsentrasi zat, sensitivitas dan kualitas reagen, metode penelitian, ada praktik dunia yang diterima secara umum - untuk mengukur tingkat dalam nilai yang merupakan kelipatan median - MoM (kelipatan median).

Tingkat AFP normal selama kehamilan adalah dari 0,5 hingga 2,0 MoM. Jadi, jika kesimpulan menunjukkan bahwa tingkat AFP adalah 0,2, kita berbicara tentang penurunan konsentrasi protein. Jika nilai AFP melebihi 2 unit, maka kita akan membicarakan peningkatan level.

Jika laboratorium tidak menunjukkan hasil dalam MoM, dan kesimpulannya berisi jumlah zat dalam satuan per mililiter, maka nilai median harus diklarifikasi di laboratorium tertentu untuk memahami seberapa normal indikator yang ditunjukkan..

Dengan sendirinya, tingkat alfa-fetoprotein tidak dapat berbicara tentang adanya patologi pada anak, dalam kombinasi dengan parameter lain dari tes rangkap tiga atau empat, itu hanya memungkinkan kita untuk mengasumsikan penyimpangan apa pun:

  • Patologi janin kromosom dan non-kromosom - peningkatan tajam tingkat AFP bersamaan dengan tingkat normal hCG.
  • Ancaman penghentian kehamilan - sedikit melebihi tingkat AFP dan penurunan tingkat hCG dua kali atau lebih.
  • Sindrom Down pada anak - tingkat hCG sangat tinggi dan tingkat AFP yang sangat rendah.
  • Kematian anak dalam rahim - hCG sangat rendah dan AFP cukup rendah.

Faktanya, ada lebih banyak pilihan dan kombinasi, karena somnologist dapat menentukan beberapa penanda patologi pada USG, gambaran tersebut akan dilengkapi dengan tingkat hormon estriol dalam keadaan tidak terikat..

Komputer menganalisis data yang diperoleh, yang, dengan mempertimbangkan risiko individu (usia wanita, kebiasaan buruk, keturunan yang tidak berhasil), menentukan kemungkinan memiliki anak dengan patologi tertentu dalam bentuk pecahan 1: 400, 1: 1400, 1: 3000, dan seterusnya..

Alasan penyimpangan

Menurut statistik medis yang ada, kelainan pada konsentrasi protein AFP diamati pada sekitar 7% wanita hamil. Ini tidak berarti bahwa semua calon ibu ini memiliki anak yang sakit di dalam kandungannya..

Kadar alfa-fetoprotein dapat berbeda dari nilai normal karena alasan lain. Mari kita lihat yang paling umum.

Nilai meningkat

Peningkatan protein janin dapat terjadi selama kehamilan dengan bayi kembar atau kembar tiga, karena beberapa janin menghasilkan AFP lebih banyak, masing-masing kadar protein dalam darah ibu juga akan menjadi 2 atau 3 kali lebih tinggi dari rata-rata. Pada saat skrining kedua, seorang wanita biasanya sudah mengetahui dengan pasti tentang kehamilan multipelnya, sehingga peningkatan kadar protein dalam laporan laboratorium tidak akan mengejutkan..

AFP yang sedikit meningkat dapat terjadi pada wanita hamil jika dia memiliki kecenderungan memiliki janin yang besar. Alasan lain untuk peningkatan AFP, sayangnya, tidak memiliki alasan yang menyenangkan dan tidak berbahaya..

Tingkat alpha-fetoprotein yang tinggi dapat mengindikasikan nekrosis hati pada bayi. Organ bayi, yang penting bagi kehidupan, dapat rusak dalam proses penyakit virus, yang darinya ibunya tidak dapat melindungi dirinya sendiri pada trimester pertama kehamilan..

Jika hal ini terjadi, seorang ahli diagnosa USG dapat melihat ukuran hati yang mengecil dan tidak rata.

AFP yang meningkat terkadang merupakan penanda yang meyakinkan tentang patologi yang tidak dapat diperbaiki dalam perkembangan anak - anencephaly (tidak adanya otak), microcephaly (penurunan otak), adanya celah di tulang belakang. Sebagian besar patologi ini membuat hidup anak menjadi tidak mungkin, mereka mematikan.

Seorang spesialis ultrasound yang baik dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan tersebut, dan keputusan akhir akan dibuat oleh komisi ahli, yang akan mencakup ahli genetika dan ginekolog. Amniosentesis atau kordosentesis mungkin diperlukan.

Hernia umbilikalis kongenital, di mana organ dalam bayi berada di luar rongga perut di kantung hernia, juga dapat disertai dengan peningkatan kadar AFP.

Terkadang sejumlah besar protein janin diamati dengan berbagai malformasi ginjal dan saluran kemih anak, atresia esofagus. Semua cacat ini dapat dilihat pada USG.

Di antara patologi kromosom genetik, peningkatan konsentrasi AFP merupakan karakteristik sindrom Turner. Ini dapat dikonfirmasi atau disangkal dengan diagnostik invasif (kordosentesis, amniosentesis), serta tes DNA non-invasif, yang menggunakan darah vena ibu..

Nilai yang dikurangi

Penurunan kadar protein AFP yang terdeteksi selama skrining kedua dapat mengindikasikan adanya patologi kromosom pada anak - sindrom Down. Selain itu, konsentrasi alfa-fetoprotein yang rendah merupakan karakteristik dari trisomi 18 (sindrom Edwards).

Kecurigaan ini diperiksa oleh ahli genetika, yang menawarkan ibu hamil untuk menjalani prosedur diagnostik invasif. Ini melibatkan tusukan di perut dan pengambilan jarum panjang cairan ketuban (amniosentesis) atau darah tali pusat (kordosentesis) untuk analisis genetik. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko tertentu bagi ibu dan janin. Seorang wanita bisa menolak pemeriksaan seperti itu..

Ada cara yang tidak terlalu traumatis untuk menemukan kebenaran - melakukan tes DNA non-invasif. Darah vena normal diambil dari wanita tersebut. Di dalamnya ditemukan eritrosit janin, DNA uniknya diisolasi darinya, dan ditemukan jika ia memiliki patologi kromosom. Pemeriksaan seperti itu sangat mahal - beberapa puluh ribu rubel.

Sisi negatifnya adalah kesimpulan tentang lulusnya tes semacam itu bukanlah dasar untuk mengakhiri kehamilan karena alasan medis.

Jika kecurigaan menyedihkan dikonfirmasi, dan wanita tersebut ingin mengakhiri kehamilan, dia masih harus menjalani kordosentesis atau amniosentesis..

Tingkat AFP yang menurun bisa disebabkan oleh keterlambatan perkembangan janin. Ada sejumlah alasan keterlambatan itu sendiri, dan spesialis ultrasound dapat dengan mudah menentukan kelambatan bayi dari ukuran normal. Selain itu, AFP yang berkurang menunjukkan kemungkinan keguguran atau kematian bayi dalam kandungan..

Bagaimanapun, penting bagi seorang wanita untuk mengikuti pemeriksaan tambahan, yang akan mencakup pemindaian ultrasound, tes darah lainnya, dan terkadang kunjungan ke pusat genetik medis..

Jika terdeteksi cacat total dan kelainan kromosom, wanita tersebut ditawari aborsi. Jika ancaman keguguran atau keterlambatan perkembangan bayi dikonfirmasi, perawatan suportif ditentukan, itu bisa dilakukan di rumah atau di rumah sakit.

Semua tentang diagnosis dini penyakit genetik janin, termasuk analisis AFP, lihat video berikut.

peninjau kesehatan, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak

KTG curiga apa artinya?

Hiperemia