Akselerasi dengan CTG

Setiap calon ibu, selama masa melahirkan, mengalami kecemasan tentang perkembangan dan kesejahteraannya. Sampai saat ini, kedokteran prenatal memiliki teknik diagnostik modern yang membantu praktisi ahli kandungan-ginekologi dalam penilaian yang andal terhadap kondisi janin..

Salah satu metode non-invasif unik untuk memeriksa bayi yang sedang berkembang adalah kardiotografi. Hasil penelitian ini memungkinkan untuk menilai perkembangan janin, hubungan antara frekuensi kontraksi otot jantung dan aktivitas motorik, serta mengidentifikasi adanya berbagai anomali. Dari artikel kami, pembaca kami akan mempelajari mengapa kardiotokografi dilakukan, bagaimana penilaiannya, apa yang mempengaruhi data penelitian akhir dan apa arti akselerasi saat mendekode hasil CTG..

Apa inti dari teknik diagnostik?

Selama kehamilan, CTG adalah salah satu pemeriksaan wajib, yang diresepkan mulai minggu ke-28 kebidanan. Metode ini didasarkan pada pencatatan kontraksi rahim dan aktivitas listrik otot jantung janin. CTG dicatat di ruang diagnostik fungsional. Prosedur ini dapat dilakukan dalam posisi apa pun yang nyaman bagi ibu hamil - duduk, berbaring miring atau telentang..

Sensor uterus dan janin dipasang di perut telanjang wanita dengan pita elastis. Perangkat dilengkapi dengan tombol khusus - dokter meminta wanita tersebut untuk menekannya jika janin mulai bergerak. Data yang diperoleh selama prosedur diagnostik adalah representasi grafis dari kurva yang menunjukkan kontraksi rahim dan aktivitas jantung anak, serta titik-titik yang menunjukkan pergerakannya..

Dalam kardiotokograf modern ada fungsi decoding otomatis penelitian - protokol analisis semacam itu berisi daftar huruf dan angka. Itulah sebabnya kami ingin membahas secara rinci kriteria untuk mengevaluasi CTG.

Interpretasi parameter akhir kardiotokogram

Analisis indikator KTG dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan indikator:

  • Denyut basal adalah denyut jantung rata-rata. Biasanya, ketika wanita hamil dan janin dalam keadaan tenang, mereka berfluktuasi dalam kisaran 110 hingga 160 denyut / menit - ini menunjukkan jumlah oksigen yang cukup dan tidak adanya berbagai anomali dalam perkembangan sistem vaskular dan saraf. Dengan gerakan aktif bayi, frekuensi pukulan dalam 60 detik adalah 130-180. Perubahan parameter menunjukkan hipoksia, yang berdampak negatif pada perkembangan organ dan sistem bayi..
  • Amplitudo (atau variabilitas ritme) adalah pelanggaran keteraturan kontraksi otot jantung. Laju perubahan frekuensi ritme - dari 5 hingga 30 denyut / menit.
  • Penghapusan - penurunan jumlah detak jantung janin. Pada kardiotokogram, mereka terlihat seperti "dips" atau yang disebut stalagmit (cabang dari grafik mengarah ke bawah). Biasanya, indikator ini harus tidak ada, tetapi dalam beberapa kasus, tampilan yang jarang dan tidak signifikan (dalam hal durasi dan kedalaman) diperbolehkan. Berbagai penghapusan berulang menyebabkan kekhawatiran bagi ahli diagnosa - ini menunjukkan penurunan kondisi anak dan mungkin menunjukkan stres yang tidak terkompensasi.
  • Akselerasi - peningkatan jumlah detak jantung. Pada grafik CTG, indikator tersebut direproduksi dalam bentuk gigi dengan bagian atas menghadap ke atas (yang disebut stalaktit). Mereka muncul sebagai respons terhadap kontraksi rahim, aktivitas motorik anak, tes stres dan non-stres. Dengan fungsi normal organ janin, jumlahnya dalam seperempat jam tidak lebih dari tiga. Tidak adanya peningkatan detak jantung dalam setengah jam menunjukkan patologi..

Klasifikasi akselerasi

Peningkatan detak jantung janin secara spontan adalah tanda positif yang mencirikan tidak adanya kelainan dalam perkembangan mekanisme untuk mengendalikan otot jantung dan adaptasi yang baik dari bayi yang belum lahir ke lingkungan eksternal. Biasanya, peningkatan parameter detak jantung berlangsung selama 15-20 detik dengan amplitudo lebih dari 15 detak / menit. Saat menafsirkan hasil CTG, semua peningkatan lain dalam detak jantung janin dengan parameter di bawah yang ditunjukkan termasuk dalam kolom osilasi - fluktuasi sesaat dari ritme basal.

Ada jenis percepatan berikut ini:

  • Sporadis - terjadi selama aktivitas motorik bayi, pada gambar grafis CTG terlihat seperti gigi kecil yang sempit.
  • Intermiten - respons terhadap kontraksi.
  • Variabel - tanda paling andal dari janin yang sehat.
  • Seragam - akselerasi periodik yang sering berulang, diamati dengan kekurangan oksigen.

Estimasi parameter diagnostik

Mendekode kardiotokogram adalah tugas dari dokter kandungan-ginekolog yang berkualifikasi. Tidak dapat diterima bagi ibu hamil untuk secara mandiri menafsirkan catatan yang diperoleh selama diagnosis, dipandu oleh beberapa diagram dan tabel yang diambil dari Internet! Kami ingin memberikan informasi tentang kriteria penilaian indikator kardiotokografi agar calon ibu dapat mengenal prinsip dasar penelitian informatif yang penting ini..

Kurva CTG tidak boleh monoton, menurut kata-kata dokter kandungan, biasanya catatan grafik penelitian harus menjadi semacam "pagar" di mana tidak ada ritme patologis - linier, "jatuh", sinusoidal.

Untuk waktu yang lama menggunakan CTG, ilmuwan asing dan domestik telah mengembangkan beberapa tabel untuk mengevaluasi catatan grafis, yang masing-masing didasarkan pada indikator berikut:

  • detak jantung janin - biasanya dari 110 hingga 160 denyut / menit;
  • percepatan dan penghapusan, yang merupakan karakteristik khusus dari kurva - gigi yang diucapkan, yang mencerminkan kenaikan (ke atas) dan penurunan (ke bawah) dari aktivitas fungsional otot jantung janin;
  • reaksi detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakan dan kontraksi sendiri merupakan indikator terpenting dari kondisi baiknya;
  • variabilitas tingkat basal.

Apa arti dari data ringkasan kardiotokografi?

Parameter yang dianggap hasil CTG "buruk":

  • tingkat basal - 160 denyut / menit;
  • variabilitas - 25;
  • ritme sinusoidal atau monoton;
  • sejumlah besar penghapusan;
  • tidak adanya atau jumlah percepatan yang tidak signifikan;
  • kurang dari 7 poin pada skala Fisher;
  • indikator kesehatan janin - lebih dari 0,7.

Dalam catatan penelitian, kontraksi uterus harus ditunjukkan, frekuensinya meningkat seiring dengan usia kehamilan. Mereka hadir pada CTG normal - rahim berkontraksi secara spontan dan bereaksi terhadap aktivitas motorik anak. Hal utama adalah bahwa respons terhadap kontraksi bukanlah penurunan jumlah detak jantung janin. Penghapusan awal yang jarang diperbolehkan.

Untuk mempelajari aktivitas otot jantung janin dalam merespon gerakannya sendiri, calon ibu dapat melakukan tes non stress. Biasanya, seharusnya negatif - tidak lebih dari dua percepatan yang diamati (peningkatan denyut jantung sebanyak 15 detak), dengan durasi sedikit lebih dari 15 detik. Ini dianggap sebagai indikator reaktif yang baik..

Hasil tes positif (atau non-reaktif) menunjukkan janin kelaparan oksigen. Keadaan ini juga ditunjukkan dengan adanya parameter berikut:

  • detak jantung tinggi atau rendah;
  • monoton dan amplitudo ritme basal yang rendah;
  • sejumlah besar penghapusan terlambat atau variabel;
  • kurangnya percepatan atau sejumlah kecil dari mereka.

Untuk mengecualikan hasil CTG yang salah (fenomena ini dapat diamati selama prosedur diagnostik selama bayi tidur), pemeriksaan harus diulangi atau dilengkapi dengan uji stres. Kriteria reaktivitas janin mencirikan kemampuan sistem sarafnya untuk merespons dengan cepat perubahan kondisi eksternal. Indikator indeks ini berhubungan erat dengan hasil ultrasonografi Doppler pada pembuluh plasenta dan janin dalam diagnosis insufisiensi plasenta..

Mungkinkah ada kesalahan dalam menentukan percepatan?

Tentu saja ya! Parameter kurva CTG dipertimbangkan dengan mempertimbangkan data riwayat, gambaran klinis dan penelitian lain. Perubahan aktivitas fungsional otot jantung janin merupakan respons dari sistem otonom, yang hanya secara tidak langsung mencerminkan proses yang terjadi dalam tubuh bayi yang sedang berkembang..

Jika, dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi, jaringan janin sempat beradaptasi dengan kondisi ini, hipoksia tidak akan tercermin dalam grafik penelitian. Itulah sebabnya spesialis yang berlatih mempertimbangkan CTG, meskipun metode yang sangat penting untuk mendiagnosis patologi perkembangan janin, tetapi hanya satu tambahan. Indikatornya hanya mencerminkan sebagian dari sistem "ibu-plasenta-janin" dan menurut hasil satu kardiotokografi, diagnosis tidak dibuat.

Decoding CTG

Halo, hari ini berlalu ktg, apa arti deselerasi-1? (Paling cemas) Apakah lambat atau cepat dan bagaimana kondisi janin? Saya tidak melihat indikator kesehatan janin. Nilai apa yang bisa diletakkan pada skala poin ktg?
Saya lampirkan foto ktg.
terima kasih!

Penyakit kronis: Tidak

Pada layanan Ask a Doctor, konsultasi kebidanan online tersedia untuk masalah apa pun yang menjadi perhatian Anda. Pakar medis memberikan konsultasi sepanjang waktu dan gratis. Ajukan pertanyaan Anda dan dapatkan jawaban segera!

Decoding CTG selama kehamilan

Selama masa mengandung anak, calon ibu belajar banyak singkatan huruf baru untuk dirinya sendiri - USG, BPR, DBK, hCG. Mereka menjadi bisa dimengerti dan bahkan akrab. Pada trimester terakhir, studi diagnostik "rahasia" lain dalam kode huruf ditugaskan - CTG. Penerapannya biasanya tidak menimbulkan pertanyaan, tetapi hanya sedikit yang dapat menguraikan hasilnya. Bagaimana memahami apa yang tertulis di kesimpulan CTG, akan kami ceritakan di materi ini.

Apa itu?

Kardiotokografi (begitulah nama pemeriksaannya) adalah cara non-invasif, aman dan tanpa rasa sakit untuk mengetahui kondisi bayi, bagaimana perasaannya. Pemeriksaan semacam itu dilakukan mulai dari 28-29 minggu kehamilan. Paling sering, ibu hamil menerima rujukan ke CTG pada 32-34 minggu untuk pertama kalinya, dan kemudian penelitian diulang segera sebelum dimulainya proses persalinan..

Selama persalinan itu sendiri, CTG sering digunakan untuk menentukan apakah bayi mengalami hipoksia akut selama perjalanan melalui jalan lahir..

Jika kehamilan berjalan dengan baik, tidak perlu CTG tambahan. Jika dokter khawatir akan melanjutkan komplikasi, maka CTG diresepkan secara individual, beberapa harus melalui mingguan atau bahkan setiap beberapa hari sekali. Tidak ada salahnya diagnosis seperti itu baik bagi anak maupun ibunya..

Kardiotokografi memungkinkan Anda untuk mengetahui karakteristik detak jantung bayi. Jantung seorang anak segera bereaksi terhadap keadaan yang tidak menguntungkan, mengubah frekuensi detaknya. Selain itu, metode ini mendeteksi kontraksi otot rahim. Pendaftaran perubahan terjadi secara real time, semua parameter dicatat secara bersamaan, serentak dan ditampilkan dalam grafik.

Grafik pertama adalah takogram yang menunjukkan perubahan detak jantung bayi. Yang kedua adalah representasi grafis dari kontraksi uterus dan gerakan janin. Ini disebut histerogram atau tokogram (wanita sering menggunakan singkatan "toko"). Denyut jantung remah-remah ditentukan oleh sensor ultrasound yang sangat sensitif, dan ketegangan rahim serta gerakannya ditangkap oleh pengukur regangan..

Data yang diperoleh dianalisis dengan program khusus yang menampilkan nilai numerik tertentu pada formulir penelitian, yang harus kita uraikan bersama.

Teknik

Seorang calon ibu harus datang ke CTG dalam suasana hati yang tenang, karena kekhawatiran dan pengalaman seorang wanita dapat mempengaruhi detak jantung bayinya. Dianjurkan untuk makan terlebih dahulu, pergi ke toilet, karena pemeriksaannya memakan waktu cukup lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan terkadang bahkan lebih.

Anda harus mematikan ponsel Anda, duduk dengan nyaman dalam posisi yang memungkinkan Anda menghabiskan setengah jam ke depan dengan nyaman. Anda dapat duduk, berbaring di sofa, mengambil posisi berbaring, dalam beberapa kasus CTG dapat dilakukan bahkan sambil berdiri, yang utama adalah ibu hamil nyaman.

Sensor ultrasonik dipasang di perut di area dada anak, yang akan merekam perubahan sekecil apapun pada pola detak jantung dan detak jantung..

Di atasnya, ada sabuk lebar - sensor tensimetrik, yang akan ditentukan oleh sedikit fluktuasi volume perut ibu hamil saat kontraksi rahim atau gerakan bayi telah terjadi. Setelah itu, program menyala dan pembelajaran dimulai.

Pada tahap ini, wanita hamil mungkin memiliki dua pertanyaan - apa arti persentase pada monitor janin dan apa suara yang keluar selama CTG. Kami akan membantu Anda mengetahuinya:

  • Kedengarannya selama penelitian. Bunyi detak jantung anak yang sudah tidak asing lagi bagi calon ibu tidak perlu penjelasan. Sebelumnya, spesialis ultrasound mungkin telah membiarkan seorang wanita mendengarkan detak jantung kecil. Selama CTG, seorang wanita, jika perangkat dilengkapi dengan speaker, akan terus mendengarnya. Tiba-tiba, seorang wanita mungkin mendengar suara panjang dan keras yang terlihat seperti gangguan. Begitulah cara gerakan anak didengar. Jika perangkat tiba-tiba mulai berbunyi bip, ini menandakan hilangnya sinyal (bayi berbalik dan menjauh secara signifikan dari sensor ultrasonik, transmisi sinyal terganggu).
  • Persentase di layar. Persentase menunjukkan aktivitas kontraktil uterus. Semakin aktif organ utama reproduksi wanita berkontraksi, semakin banyak alasan yang dimiliki dokter untuk merawat seorang wanita. Jika nilainya mendekati 80-100%, kita berbicara tentang awal persalinan sebelum melahirkan. Indikator dalam kisaran 20-50% seharusnya tidak membuat takut seorang wanita - sudah pasti awal untuk melahirkannya.

Menguraikan hasil

Memahami kelimpahan angka dan suku kompleks tidaklah sesulit yang terlihat pada hasil CTG. Hal utama adalah memahami dan memiliki ide bagus tentang konsep apa yang dimaksud.

Denyut jantung basal

Nilai dasar, atau detak jantung basal, adalah nilai rata-rata detak jantung bayi Anda. Seorang ibu yang datang ke CTG untuk pertama kalinya mungkin terkejut karena detak jantung bayi sangat tidak merata, indikator berubah setiap detik - 135, 146, 152, 130, dan seterusnya. Semua perubahan ini tidak terlepas dari program, dan selama sepuluh menit pertama pemeriksaan, ini menampilkan nilai rata-rata, yang untuk bayi ini akan menjadi basis atau basal..

Parameter ini pada trimester ketiga tidak berubah tergantung pada minggu tertentu, seperti yang dipikirkan beberapa wanita hamil. Baik pada 35-36 minggu dan pada usia 38-40, detak jantung basal hanya mencerminkan nilai rata-rata dari frekuensi detak jantung bayi dan sama sekali tidak menunjukkan usia kehamilan atau jenis kelamin anak..

Norma detak jantung basal adalah 110-160 denyut per menit.

Variabilitas

Seperti dapat dipahami dari bunyi kata, konsep ini menyembunyikan varian sesuatu. Dalam hal ini, opsi untuk penyimpangan detak jantung dari nilai dasar dipertimbangkan. Dalam pengobatan, nama lain untuk fenomena ini digunakan, yang juga dapat ditemukan dalam kesimpulan - osilasi. Mereka lambat dan cepat..

Yang cepat mencerminkan perubahan sekecil apa pun dalam waktu nyata, karena, seperti yang telah disebutkan, setiap detak jantung janin menampilkan detak jantung yang berbeda. Osilasi lambat adalah rendah, sedang, dan tinggi. Jika dalam satu menit frekuensi kontraksi jantung anak kurang dari 3 denyut per menit, mereka berbicara tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika ayunan per menit adalah dari tiga hingga enam ketukan, maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata, dan jika fluktuasi dalam satu arah atau lainnya berjumlah lebih dari enam ketukan, variabilitas dianggap tinggi.

Untuk membayangkannya dengan lebih jelas, mari kita beri contoh: dalam satu menit perangkat mencatat perubahan denyut jantung janin dari 150 menjadi 148. Perbedaannya kurang dari 3 denyut per menit, yang berarti variabilitasnya rendah. Dan jika detak jantung berubah dari 150 menjadi 159 per menit, maka perbedaannya sama dengan 9 detak - ini adalah variabilitas yang tinggi. Normal untuk bayi yang sehat dalam kehamilan tanpa komplikasi - osilasi cepat dan tinggi.

Osilasi lambat terdiri dari beberapa jenis:

  • monoton (denyut jantung berubah lima atau kurang denyut per menit);
  • sementara (denyut jantung per menit berubah 6-10 denyut per menit);
  • bergelombang (denyut jantung berubah 11-25 denyut per menit);
  • berderap (lebih dari 25 detak per menit).

Jika dalam satu menit denyut jantung terlihat seperti ini: 140-142 denyut / menit, maka kita berbicara tentang osilasi lambat monotonik, jika dalam satu menit denyut jantung berubah dari 130 menjadi 160, maka kita berbicara tentang osilasi lambat melompat. Osilasi seperti gelombang dianggap sebagai nilai normal untuk bayi yang sehat, dan jenis lainnya hampir selalu menyertai berbagai patologi kehamilan - keterikatan tali pusat, hipoksia, konflik Rh.

Akselerasi dan deselerasi

Perubahan kuantitatif adalah osilasi, dan perubahan kualitatif adalah percepatan dan perlambatan. Peningkatan ritme - akselerasi. Pada grafik, ini terlihat seperti puncak, cengkeh. Penurunan ritme - perlambatan, secara grafis digambarkan sebagai puncak dengan top down, yaitu kegagalan. Akselerasi adalah peningkatan detak jantung bayi sebesar 15 denyut per menit atau lebih dan mempertahankan ritme ini selama lebih dari 15 detik.

Deselerasi adalah penurunan nilai denyut jantung dari nilai dasar sebesar 15 denyut ke bawah dan mempertahankan ritme ini selama 15 detik atau lebih.

Tidak ada salahnya dengan percepatan itu sendiri jika lebih dari dua di antaranya didaftarkan dalam 10 menit. Namun, akselerasi yang terlalu sering, durasi yang sama dan terjadi secara berkala, merupakan sinyal alarm, anak merasa tidak nyaman. Deselerasi (reduksi) umumnya bukan karakteristik bayi yang sehat, tetapi sebagian kecil dari mereka dengan parameter kardiotokografi normal lainnya mungkin merupakan varian normal..

Mengaduk

Seharusnya berapa gerakannya, pertanyaannya cukup sulit, karena belum ada jawaban pasti. Semua anak memiliki aktivitas fisik yang berbeda, mereka tidak hanya dipengaruhi oleh kesejahteraan mereka sendiri, tetapi juga oleh faktor-faktor yang tidak bergantung padanya - nutrisi ibu, suasana hati dan keadaan emosionalnya, dan bahkan cuaca di luar jendela..

Jika bayi ingin tidur tepat pada saat ia perlu melakukan CTG, maka gerakannya akan diminimalisir.

Ini dianggap pertanda baik jika setidaknya beberapa gerakan dicatat pada anak selama CTG: setidaknya tiga gerakan dalam setengah jam, setidaknya enam dalam satu jam. Gerakan tajam yang terlalu sering adalah tanda yang mengkhawatirkan yang mungkin mengindikasikan pelanggaran pada keadaan bayi. Gerakan yang terlalu jarang juga bukan merupakan indikator yang baik. Namun, jika semua nilai CTG lainnya normal, maka dokter akan berasumsi bahwa anak tersebut hanya tidur selama satu jam ini, dan akan meminta wanita tersebut untuk kembali diperiksa dalam beberapa hari..

Bukan gerakannya sendiri yang dianggap penting, tetapi hubungan antara gerakan tersebut dan jumlah percepatannya. Pada anak normal yang sehat, gerakan meningkatkan detak jantung. Jika hubungan ini putus dan gangguan tidak disertai dengan peningkatan detak jantung, dan percepatannya sendiri muncul secara spontan dan tidak terkait dengan gerakan, kesejahteraan remah-remah dipertanyakan. Pada grafik, gerakan tampak seperti garis-garis di bagian bawah, tempat terlihatnya kontraksi uterus.

Kontraksi uterus

Kontraksi otot uterus digambarkan pada grafik bawah. Secara visual, mereka terlihat seperti tetesan bergelombang, karena kontraksi dimulai dengan lancar dan berakhir dengan lancar. Mereka tidak boleh bingung dengan gerakan, mereka ditandai dengan garis vertikal pendek. Menariknya, sabuk pengukur regangan mencatat bahkan kontraksi-kontraksi yang tidak dirasakan wanita secara fisik.

Persentase berarti aktivitas kontraktil.

Jelas tidak mungkin untuk menentukan nada uterus pada CTG, karena tekanan di dalam uterus hanya dapat diukur dengan satu cara - memasukkan sensor elektroda tipis yang panjang ke dalam rongga, tetapi ini tidak mungkin sampai kandung kemih janin utuh dan persalinan belum dimulai. Oleh karena itu, nilai nada uterus konstan - 8-10 milimeter merkuri diambil sebagai laju dasar. Sebuah program yang menganalisis semua indikator, sesuai dengan kontraktilitas organ reproduksi wanita utama, dapat "menyimpulkan" bahwa tekanan ini terlampaui. Hanya dengan begitu dokter dapat mencurigai nada, tetapi untuk konfirmasi, pemeriksaan manual di kursi ginekologi dan pemindaian ultrasound akan diperlukan.

Irama sinusoidal

Jika kesimpulannya menunjukkan "ritme sinusoidal - 0 menit", maka ini adalah indikator yang sangat bagus. Ritme seperti itu, yang ditunjukkan pada grafik ketika sinusoid yang berulang pada interval waktu yang sama, dengan durasi yang sama, berbicara tentang patologi yang parah. Jumlah percepatan dan perlambatan minimal atau tidak ada sama sekali. Jika gambar grafik ini bertahan sekitar 20 menit, dokter mungkin akan mencurigai adanya masalah besar..

Irama ini terjadi pada anak-anak dengan hipoksia berat yang tidak terkompensasi, infeksi intrauterin yang parah, konflik Rh yang kuat. Tujuh dari sepuluh bayi yang menunjukkan irama sinusoidal pada CTG selama 20 menit atau lebih meninggal dalam kandungan atau segera setelah lahir..

Tabel norma indikator dasar:

Parameter terukur

Nilai normal

Denyut jantung dasar

108-160 denyut / menit saat istirahat dan 120-180 denyut / menit saat menggoyangkan

Osilasi tinggi instan,

osilasi seperti gelombang lambat, variabilitas umum - 5-25 denyut / menit

Tidak lebih dari 15 denyut / menit, tidak kurang dari 2 kali per pemeriksaan

Tidak ada atau tidak melebihi 15 denyut / menit

6 atau lebih per jam

Penilaian kesehatan janin - poin

Untuk menilai kondisi janin, dokter menggunakan metode penghitungan hasil dalam bentuk poin. Pada wanita, pertanyaan yang beralasan sering diajukan, yang berarti 4 atau 5-6 poin pada CTG, yang dapat ditunjukkan dengan 10, 11 atau 12 poin. Interpretasi tergantung pada metode penghitungan program yang dijalankan atau bagaimana dokter menghitung hasilnya, jika penilaian dilakukan "secara manual".

Sistem penilaian yang paling umum digunakan adalah Fischer.

Ini adalah sistem dua belas poin di mana sejumlah poin diberikan untuk setiap indikator..

Oleh Fischer

Tabel penilaian Fischer (modifikasi Krebs):

Indikator ditentukan pada CTG

1 poin diberikan jika:

2 poin diberikan jika:

3 poin diberikan jika:

Kurang dari 100 bpm atau lebih dari 100 bpm

100-120 bpm atau 160-180 bpm

Tingkat keparahan osilasi lambat

3 sampai 5 bpm

6 hingga 25 bpm

Angka osilasi lambat

Kurang dari 3 selama masa studi

3 sampai 6 untuk masa studi

Lebih dari 6 selama masa penelitian

1 sampai 4 dalam setengah jam

Lebih dari 5 dalam setengah jam

Terlambat atau variabel

Bervariasi atau terlambat

Awal atau tidak direkam

Tidak diperbaiki sama sekali

Lebih dari 3 dalam setengah jam

Interpretasi hasil terlihat seperti ini:

9.10, 11, 12 poin - anak sehat dan merasa cukup nyaman, kondisinya tidak menimbulkan kekhawatiran;

6,7,8 poin - tidak ada yang mengancam nyawa bayi, namun kondisinya menimbulkan kekhawatiran, karena indikator tersebut dapat menjadi tanda perubahan patologis awal dan efek samping dari luar. Seorang wanita harus melakukan CTG lebih sering untuk memantau dinamika bayi;

5 poin atau kurang - kondisi anak mengancam, ada risiko tinggi kematian intrauterin, lahir mati, kematian neonatal pada periode awal pascapartum. Wanita itu dikirim ke rumah sakit, di mana diagnosis mendesak dilakukan dan dalam banyak kasus semuanya berakhir dengan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan nyawa bayi..

FIGO

Tabel penilaian ini diadopsi oleh spesialis dari Asosiasi Internasional Gynecologists and Obstetricians. Skor ini lebih jarang digunakan di Rusia dibandingkan skor Fischer, tetapi lebih dapat dimengerti oleh ibu hamil..

Tabel interpretasi FIGO:

Parameter ditentukan dalam penelitian

Artinya - "norma"

Artinya - "meragukan" atau "mencurigakan"

Artinya - "patologi"

atau 151-170 bpm

Kurang dari 100 atau lebih dari 170 bpm

5-10 denyut / menit dalam 40 menit

Kurang dari 5 bpm dalam 40 menit atau ritme sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 menit

Absen dalam 40 menit

Tidak tercatat sama sekali atau ada variabel langka

Bervariasi atau terlambat

Ini adalah nilai kunci yang diperoleh dari semua parameter yang diukur dan dianalisis..

Itu singkatan dari "indikator keadaan janin".

Sangat sulit untuk memvisualisasikan algoritma dan rumus matematika yang digunakan untuk perhitungan ini, jika tidak ada ijazah matematika di rak di rumah. Ini tidak wajib. Ibu hamil cukup mengetahui indikator PSP mana yang dianggap norma dan apa artinya:

Bandwidth memori kurang dari 1.0. Hasil ini berarti bayi dalam keadaan sehat, nyaman, kesehatan dan kondisinya tidak terganggu. Ini adalah hasil yang baik, di mana dokter mengizinkan wanita hamil dengan CTG pulang dengan hati nurani yang bersih, karena tidak ada hal buruk yang terjadi pada bayinya..

Bandwidth memori dari 1.1 hingga 2.0. Hasil ini menunjukkan kemungkinan perubahan awal yang berbeda dari kondisi kesehatan normal. Pelanggaran dengan PSP semacam itu tidak mematikan, tetapi tidak dapat diabaikan. Oleh karena itu, seorang wanita diminta untuk datang ke CTG lebih sering, rata-rata - seminggu sekali..

Bandwidth memori dari 2.1 hingga 3.0. Indikator kesehatan janin ini dinilai sangat memprihatinkan. Mereka dapat menunjukkan ketidaknyamanan parah yang dialami bayi di dalam rahim. Penyebab masalah bayi mungkin konflik Rh, keadaan kekurangan oksigen, terjerat tali pusar, infeksi intrauterin. Wanita hamil itu dikirim ke rumah sakit. Dia diperlihatkan pemeriksaan yang lebih menyeluruh dan, mungkin, persalinan dini melalui operasi caesar.

Bandwidth memori di atas 3.0. Hasil tersebut dapat menunjukkan bahwa kondisi anak dalam keadaan kritis, ia terancam kematian intrauterine, yang bisa terjadi kapan saja. Wanita itu segera dirawat di rumah sakit, operasi caesar darurat terbukti dapat menyelamatkan bayinya.

Tes stres dan non-stres

CTG biasa, yang dilakukan selama kehamilan, dianggap sebagai tes non-stres. Namun terkadang situasinya memerlukan studi yang lebih cermat dan mendetail tentang fitur kerja jantung anak kecil, misalnya dengan hasil CTG sebelumnya yang tidak memuaskan atau jika dicurigai ada kelainan jantung pada anak, maka stress test dilakukan..

Studi dalam hal ini secara teknis dilakukan dengan cara yang sama seperti biasanya, namun sebelum memasang sensor pada perut calon ibu, ia mungkin diminta untuk berjalan naik turun tangga beberapa kali, bernapas dalam-dalam dan sesekali menahan napas selama kardiotokografi..

Terkadang, untuk memahami bagaimana jantung dan sistem saraf seorang anak akan berperilaku dalam situasi stres, seorang wanita disuntik dengan oksitosin, obat yang menyebabkan kontraksi pada otot rahim..

Tes non-stres tidak termasuk faktor eksternal yang memprovokasi. Seorang wanita, sebaliknya, diminta untuk tenang, duduk dengan nyaman, tidak memikirkan hal-hal yang mengkhawatirkan dan buruk. Analisis cara jantung bayi bereaksi terhadap gerakannya sendiri, yaitu, jumlah percepatan dihitung.

Mengartikan CTG stres adalah tugas spesialis, kesimpulan dari program penganalisis saja tidak akan cukup, dokter harus membuat kelonggaran untuk faktor stres. Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif, di mana bayi “menunjukkan” dua percepatan atau lebih dalam 40 menit.

Kemungkinan masalah

Masalah yang secara tidak langsung dapat ditunjukkan oleh pemeriksaan seperti kardiotokografi dapat berbeda - dari malformasi kongenital hingga patologi kehamilan atau faktor eksternal yang tidak menguntungkan yang dialami wanita itu sendiri. Tetapi mereka semua akan disertai dengan salah satu penyimpangan berikut.

Takikardia

Kondisi ini dapat dibicarakan jika detak jantung dasar melebihi norma yang ditetapkan, dan durasi pelanggaran adalah 10 menit atau lebih. Takikardia ringan ditunjukkan dengan peningkatan denyut jantung hingga 160-179 denyut per menit. Bentuk takikardia parah dirujuk ketika jantung bayi berdetak pada frekuensi 180 denyut per menit atau lebih tinggi..

Penyebab tersering adalah hipoksia janin. Dengan kekurangan oksigen, anak mulai mengalami stres, latar belakang hormonalnya berubah, karena itu jantung mulai berdetak lebih cepat. Tapi ini hanya pada tahap awal hipoksia. Dengan kekurangan oksigen yang parah, bayi berperilaku berbeda.

Takikardia seringkali merupakan pendamping dari infeksi intrauterine yang menimpa bayi. Hampir seperti anak lahir, bayi di perut ibu saya bisa sakit. Pertahanan kekebalannya akan mulai bekerja, dan meskipun masih sangat lemah, suhunya akan naik, dan ini juga akan segera mempengaruhi detak jantung. Alasan takikardia anak mungkin karena keadaan kesehatan orang tuanya yang tidak penting. Jika suhu tubuh seorang wanita naik, maka jantung si anak akan berdetak lebih kencang..

Juga, obat-obatan yang diminum ibu dan setiap gangguan pada tingkat hormonalnya mempengaruhi detak jantung janin..

Bradikardia

Jika kardiotokografi menunjukkan bahwa jantung bayi berdetak di bawah 100 denyut per menit selama 10 menit atau lebih, dokter mendiagnosis bradikardia. Ini adalah gejala berbahaya yang mungkin mengindikasikan hipoksia berat yang tidak terkompensasi, di mana kekurangan oksigen sudah kritis, anak tidak memiliki kekuatan untuk bergerak. Jika penurunan detak jantung dicatat di CTG saat melahirkan, maka tidak ada yang berbahaya dalam hal ini, karena dengan penurunan detak jantung, bayi bereaksi melewati jalan lahir saat kepalanya ditekan..

Hipoksia janin

Kelaparan oksigen bisa sangat berbahaya bagi anak kapan saja, hal itu menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, dan terkadang hingga kematian janin. Hipoksia dini, meski masih dikompensasi oleh mekanisme perlindungan tubuh bayi, ditandai dengan takikardia, dan hipoksia lanjut, hipoksia pada stadium lanjut - bradikardia. Selain itu, CTG menunjukkan variabilitas rendah, percepatan periodik yang sama, irama sinusoidal, monoton.

Bandwidth memori dalam keadaan ini berkisar antara 1.1 - 3.0. Dan menurut Fischer, kondisi anak diperkirakan 5-8 poin, tergantung beratnya kekurangan oksigen. Pada hipoksia berat, persalinan mendesak diindikasikan, terlepas dari berapa lama wanita hamil - pada 37 minggu atau hanya pada 33 minggu. Bagaimanapun, bayi seperti itu akan memiliki lebih banyak kesempatan untuk bertahan hidup di luar rahim ibu..

Mungkinkah itu salah?

Kardiotokografi tidak berlaku untuk studi diagnostik presisi tinggi. Akurasinya sekitar 90%, terlebih lagi, banyak juga tergantung pada seberapa benar pemeriksaan dilakukan, serta pada pengalaman dokter dan apakah dia dapat menafsirkan hasilnya dengan benar. Secara umum, CTG adalah singkatan dari semua orang dengan cara yang sama. Namun alasan yang menyebabkan penyimpangan nilai regulasi tertentu bisa sangat beragam..

Oleh karena itu, kesimpulan CTG tidak mungkin dianggap sebagai kebenaran tertinggi. Survei tersebut hanya memberikan gambaran umum, tetapi hanya diagnosis tambahan yang akan membantu untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hasil negatif, serta untuk menentukan alasan perilaku bayi yang tidak biasa..

Biasanya ini adalah tes darah laboratorium, scan USG, USG (USG Doppler).

CTG yang salah mungkin disebabkan oleh fakta bahwa wanita tersebut tidak mempersiapkan diri untuk pemeriksaan - dia mengantuk, khawatir tentang masalah pribadi. Kebenaran CTG juga meragukan jika wanita hamil minum obat apapun dan tidak memperingatkan dokter tentang hal itu, karena beberapa obat secara signifikan dapat meningkatkan dan menurunkan detak jantung tidak hanya pada ibu, tetapi juga janin. CTG yang salah dapat terjadi jika terjadi kerusakan peralatan tempat penelitian dilakukan.

Oleh karena itu, semua hasil yang meragukan harus diperiksa ulang dengan CTG berulang, serta dengan bantuan ultrasonografi. Semua hasil CTG yang buruk juga dicek ulang, tapi sudah di RS, agar tidak membahayakan kesehatan ibu dan anak..

peninjau kesehatan, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak

Jika ctg buruk. Deselerasi dan Akselerasi. Apa arti poin pada CTG?

Kardiotokografi adalah studi penting tentang jantung manusia yang masih sangat kecil dan membantu mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mulai memperbaiki masalah. Apa yang ditunjukkan oleh CTG janin, cara menguraikan analisis, dan cara menentukan apakah kondisi bayi normal?

Apa itu CTG pada wanita hamil

CTG selama kehamilan adalah metode untuk menilai kontraksi uterus dan detak jantung bayi, yang berkembang bahkan di dalam rahim. Penelitian ini penting karena memungkinkan Anda mengidentifikasi penyimpangan dari norma pada tahap awal. Dokter, menggunakan alat untuk mendengarkan detak jantung janin, mendefinisikan prosedur ini sebagai wajib untuk ibu hamil, seperti USG dan Doppler.

Pemeriksaan dengan kardiotokograf diresepkan, mulai dari minggu ke-30, sebelum periode ini, hanya wanita yang memiliki indikasi CTG selama kehamilan yang diperiksa. Prosedur tersebut memastikan apakah bayi itu sehat, apakah ada patologi berbahaya bagi ibu hamil atau bayi. Jika seorang spesialis telah mengidentifikasi adanya anomali, maka dokter dari klinik antenatal harus menyesuaikan proses kehamilan, dan dalam beberapa kasus, tindakan terapeutik diambil. Penyakit tersebut meliputi:

  • hipoksia pada anak;
  • kekurangan air atau polihidramnion;
  • gangguan fungsional pada plasenta;
  • takikardia janin;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular.

Kapan kardiotokografi janin diindikasikan?

Detak jantung dan kontraksi uterus pada CTG diperiksa dalam kasus-kasus berikut:

  1. Jika kondisi bayi dan ibu normal, maka CTG dilakukan satu kali dengan kehamilan normal. Jika rekaman mencatat perubahan patologis, penimpaan dilakukan. Prosedurnya dilakukan mulai minggu ke 30 kehamilan.
  2. Jika kehamilan sebelumnya tidak menguntungkan (kematian anak dalam rahim, kelainan genetik dan kromosom).
  3. Perasaan seorang ibu bahwa ada yang tidak beres dengan anaknya. Setiap ibu sudah mengetahui bagaimana bayi berperilaku di dalam kandungan. Jika ada perubahan rezim, aktivitas anak, maka wanita hamil harus memperhatikan hal ini.
  4. Dengan perjalanan penyakit akut (flu, tonsilitis, ARVI), infeksi kronis pada wanita hamil dan pengobatan secara rawat jalan atau di rumah sakit.
  5. Dengan gestosis pada wanita hamil.
  6. Jika seorang wanita mengalami kebiasaan buruk: selama kehamilan, merokok, minum alkohol atau obat-obatan.
  7. Jika wanita hamil menderita penyakit kronis pada organ dalam.
  8. Jika kehamilannya berkepanjangan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan CTG pada janin?

Jika kehamilan berjalan normal, tidak ada komplikasi, maka CTG dianjurkan dilakukan pada trimester ketiga 1-2 kali. Jika selama studi pertama beberapa perubahan patologis ditemukan, maka prosedur penelitian tambahan ditentukan. Prosedur pemeriksaan dilakukan saat melahirkan untuk menilai kondisi umum bayi secara komprehensif. Selama kontraksi, CTG dicatat, sesuai dengan kondisi anak yang dinilai, dan keputusan dibuat untuk persalinan selanjutnya. Hal ini terutama berlaku untuk bayi dengan belitan tali pusat.

Mengapa CTG untuk wanita hamil

Hanya dengan menggunakan metode penelitian ini, seseorang tidak dapat memastikan keandalan diagnosisnya. Kondisi bayi di dalam tubuh ibu dapat berubah karena wanita tersebut minum obat, tergantung dari asupan makanan, suasana hati, reaksi terhadap rangsangan luar. CTG membantu mengidentifikasi patologi semacam itu selama kehamilan:

  1. Keterikatan tali pusar. Kondisi ini berbahaya karena melanggar suplai oksigen dari ibu ke anak. Aliran darah yang tidak pulih pada waktunya dapat menyebabkan kondisi yang serius.
  2. Ketidakteraturan detak jantung janin. Ini pertanda adanya kelainan jantung..
  3. Hipoksia. Selama penelitian, tanda-tanda kecil patologi akan terlihat.

Prosedur ini dilakukan dengan cepat, yang memberikan peluang nyata untuk menilai kondisi anak bahkan saat melahirkan, untuk memungkinkan aktivitas persalinan yang paling benar. Jika ibu memiliki patologi yang mempengaruhi janin, wanita tersebut dikirim ke rumah sakit, dipantau dan dicatat setiap hari. Jika terdeteksi kelainan, calon ibu diperiksa untuk USG dan USG Doppler dilakukan. Jika diagnosis sudah dikonfirmasi, maka pengobatan diresepkan, di mana CTG dilakukan setiap hari 1-2 kali untuk menilai keefektifan pengobatan, pantau kondisi janin.

Bagaimana CTG dilakukan untuk wanita hamil dan saat melahirkan

Prosedurnya aman, tetapi Anda harus bersiap. Seorang wanita harus tidur nyenyak, tidak mengalami gangguan saraf, stres, benar-benar tenang. Agar pembelajaran memberikan hasil yang paling akurat, anak perlu aktif. Untuk melakukan ini, ibu perlu makan sesuatu yang manis sebelum prosedur, lebih disukai sebatang coklat. Wanita itu mengambil posisi berbaring atau berbaring, merasa nyaman. Transduser tekanan (pengukur regangan) dan transduser ultrasonik dipasang ke perut. Yang pertama mengontrol kontraksi uterus, yang kedua mengontrol detak jantung janin. Rekaman berlangsung 30-60 menit.

Decoding CTG janin

Metode menjelaskan hasil Fischer adalah yang paling banyak digunakan dan memperhitungkan parameter:

  1. Denyut jantung rata-rata - normal dari 119 menjadi 159 detak dalam 60 detik.
  2. Fluktuasi detak jantung - normalnya dari 5 hingga 25 detak.
  3. Frekuensi perubahan normal dengan 6-10 gigi pada kurva.
  4. Peningkatan detak jantung anak (akselerasi) - selama 10 menit setidaknya 2 kali.
  5. Deselerasi - prosesnya kebalikan dari yang sebelumnya, jika tidak ada patologi seharusnya tidak terjadi.

Setiap fitur dinilai dalam skala 0 sampai 2. Berapa banyak poin yang harus ada untuk masing-masing fitur? Indikator norma - 2 poin, sedikit penyimpangan ke atas atau ke bawah - 1 poin, perbedaan kritis - 0 poin. Penjelasan dari survei tersebut terlihat seperti ini:

  • 4 poin atau kurang - indeks menunjukkan kondisi akut, dokter harus meresepkan pengobatan, mengamati pasien secara teratur;
  • 5-7 poin - indikator kelaparan oksigen;
  • 8-10 - bayi baik-baik saja.

Video: Apa itu CTG janin selama kehamilan

CTG atau kardiotokografi selama kehamilan adalah pencatatan detak jantung janin dan aktivitas kontraktil uterus selama periode waktu tertentu. CTG juga disebut tes non-stres. Tujuan utama CTG adalah untuk memeriksa kondisi janin dan bila perlu melakukan intervensi, misalnya operasi caesar darurat, sebelum bayi menderita..

CTG dilakukan pada trimester ketiga kehamilan, serta saat melahirkan. Kardiotokografi tidak dianjurkan untuk semua wanita secara berturut-turut, prosedur ini dilakukan terutama untuk wanita dari kelompok risiko tinggi, meskipun beberapa dokter meresepkan CTG untuk reasuransi..

Indikasi utama CTG selama kehamilan adalah sebagai berikut.

  • Penyakit ibu tertentu, seperti anemia, hipertensi (140/90 atau lebih), diabetes tipe 1 dan tipe 2.
  • Cedera perut atau cedera serius lainnya pada wanita hamil.
  • Merokok atau kecanduan narkoba pada ibu hamil.
  • Kehamilan ganda.
  • Kehamilan ditunda selama lebih dari 7 hari.
  • Ancaman kelahiran prematur.
  • Polihidramnion atau air rendah.
  • Gerakan janin menurun.
  • Aritmia janin pada USG.
  • Retardasi pertumbuhan janin lebih dari 10 presentil.

Selain itu, CTG sering dilakukan saat masuk rumah sakit dan pada awal persalinan. Untuk persalinan patologis, CTG berkelanjutan dapat diresepkan.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan.

CTG selama kehamilan adalah prosedur yang benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Itu dilakukan dengan menggunakan perangkat elektronik khusus. Perangkat CTG memiliki sensor, salah satunya merekam detak jantung (detak jantung) janin, yang lainnya - kontraksi rahim.

Wanita hamil itu berbaring di sofa dengan perut telanjangnya. Dianjurkan untuk berbaring miring ke kiri untuk menghindari kompresi vena kava inferior. Sensor dilumasi dengan gel khusus dan dipasang di perut dengan sabuk elastis.

Ibu mungkin diminta untuk menekan tombol pada saat dia merasakan gerakan anak itu. Mesin mereproduksi detak jantung anak dengan keras, dan juga merekamnya selama 20-30 menit, dan jika perlu lebih lama.

Hasil CTG dapat dicetak, terlihat seperti dua kurva yang menunjukkan denyut jantung dan kontraksi uterus. Selain itu, perangkat biasanya menghitung jumlah titik tergantung pada aktivitas motorik janin, reaksinya terhadap aktivitas rahim, percepatan dan perlambatan detak jantung..

Pemantauan janin internal juga dapat digunakan, ketika sensor ditempatkan melalui jalan lahir di kepala bayi. CTG semacam itu lebih informatif, tetapi jarang digunakan dan hanya saat persalinan untuk indikasi yang ketat..

CTG selama kehamilan: apa yang ditunjukkannya.

Dengan bantuan CTG, dimungkinkan untuk menentukan kondisi janin, untuk mencurigai hipoksia. Hasil CTG yang normal adalah tanda kesejahteraan janin yang cukup andal. Namun, jika terdapat kelainan pada CTG, maka ini belum tentu merupakan tanda patologi..

Hasil CTG dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu, perilaku janin, usia kehamilan, postur vertikal ibu, dan faktor lainnya. Mungkin juga ada malfungsi dalam pengoperasian perangkat (terutama jika sudah usang) atau pengenaan sensor yang salah.

Jangan bergantung pada CTG saja, karena hasil yang salah tidak jarang terjadi dan intervensi yang tidak perlu dapat dilakukan. Jika CTG tidak normal, metode penilaian lain diperlukan, misalnya, USG Doppler.

CTG yang buruk selama kehamilan.

Biasanya detak jantung janin 110-160 denyut per menit dan meningkat seiring dengan gerakan anak. Variabilitas detak jantung, percepatan dan perlambatannya diperhitungkan.

Jika detak jantung terlalu rendah atau tinggi atau tidak berubah saat anak bergerak, ini mungkin mengindikasikan adanya masalah. Namun, Anda tidak boleh mencoba memecahkan kode CTG sendiri, lebih baik tanyakan kepada dokter Anda tentang hasilnya.

Jika dokter meragukan hasil CTG, maka pemeriksaan ulang dianjurkan. Jika kedua CTG tidak memuaskan, maka dokter akan mengirim Anda untuk menilai profil biofisik janin (USG dengan penentuan indeks cairan ketuban, aktivitas motorik, detak jantung, jumlah gerakan pernapasan, tonus otot janin).

Sekalipun CTG buruk, jangan khawatir sebelumnya, akibatnya seringkali salah patologis dan sangat penting untuk melakukan pemeriksaan tambahan sebelum mengambil keputusan..

Namun, jika ternyata bayi kekurangan oksigen, dokter mungkin menyarankan persalinan. Lihat artikel ".

CTG adalah studi yang sangat berguna selama kehamilan, aman, tanpa rasa sakit, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penderitaan anak dan mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya. Dan meskipun ada hasil yang salah, mereka dapat diperiksa menggunakan metode pemeriksaan tambahan..

Tingkat CTG janin adalah serangkaian angka yang dianggap oleh dokter sebagai indikator kesejahteraan normal bayi yang sedang berkembang intrauterin..

Penguraian CTG janin dilakukan dalam 2 tahap: pertama, program itu sendiri memproses data yang diperoleh, kemudian dokter yang melakukan pemeriksaan memberikan pendapatnya tentang hal itu.

Namun demikian, evaluasi data akhir dilakukan secara komprehensif, apabila dokter menarik kesimpulan berdasarkan data CTG, dan atas dasar pemeriksaan dan analisis lain terhadap wanita hamil..

Mengapa perlu melakukan kardiotokogram

Indikator CTG selama kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif terhadap keadaan janin intrauterin. Ultrasonografi atau bahkan sonografi Doppler saja tidak cukup untuk mengetahui apakah bayi memiliki cukup oksigen (bahkan jika pembuluh darah dan plasenta benar-benar normal).

CTG janin selama kehamilan menunjukkan bagaimana ia mentolerir aktivitas fisik (khususnya, gerakan dan kontraksi rahimnya), apakah dapat melalui jalan lahir alami dan tetap sehat..

Satu-satunya peringatan: penilaian CTG harus dilakukan setelah 28 minggu, ketika sudah ada hubungan yang erat antara sistem saraf pusat dan otonom serta otot jantung, dan siklus tidur dan terjaga telah ditetapkan.

Ini akan membantu menghilangkan positif palsu..

Bagaimana analisis CTG dilakukan, apa arti semua angka ini?

1. Irama basal detak jantung bayi (biasanya "BCHS" berkurang). Indikator ini dihitung sebagai berikut: setiap detik, pembacaan detak jantung diambil, kemudian kenaikan dan penurunan yang jelas dikurangi, dan rata-rata aritmatika selama 10 menit dianggap.

Frekuensi CTG janin dalam kaitannya dengan BChS setiap saat: 119-160 denyut per menit, bila diketahui anak sedang tidur, 130-190 denyut, bila bayi aktif bergerak.

Penyebaran detak jantung biasanya dituliskan pada kardiotokogram, yaitu, bukan hanya satu angka yang ditunjukkan, tetapi dua.

2. Variabilitas (amplitudo dan frekuensi) ritme basal. Amplitudo didefinisikan sebagai besarnya deviasi dari garis utama irama basal sepanjang vertikal grafik, frekuensi adalah sebaran dalam jumlah osilasi per menit. Bergantung pada variabilitasnya, interpretasi CTG janin mencakup karakteristik ritme basal berikut:

  • monoton (atau bisu): memiliki amplitudo 0-5 per menit
  • sedikit bergelombang: amplitudo 5-10 per menit
  • bergelombang: menyebar 10-15 per menit
  • saltatory: amplitudo 24-30 denyut per menit.

Laju CTG janin adalah ketika kata ritme "bergelombang" atau "asin" diindikasikan, atau angka 9-25 denyut per menit tertulis. Jika terdapat ciri-ciri "monoton", "sedikit bergelombang", atau tertulis "variabilitas ritme: kurang dari 9 atau lebih dari 25 denyut / menit" - ini adalah tanda hipoksia janin.

3. Percepatan - yang disebut "stalaktit", yaitu gigi-gigi pada grafik, yang bagian atasnya diangkat. Artinya, detak jantung bayi Anda meningkat. Mereka harus muncul sebagai respons terhadap kontraksi, gerakan bukan dalam tidur anak, tes stres dan non-stres. Harus ada banyak percepatan: 2 atau lebih dalam 10 menit.

4. Deselerasi pada KTG adalah gigi grafik, mengarah ke bawah, "stalagmit". Ini adalah penurunan detak jantung lebih dari 30 detak / menit, yang berlangsung selama 30 detik atau lebih. Mereka dari berbagai jenis:

  • Awal (tipe I): terjadi dengan kontraksi atau tertunda beberapa detik; memiliki awal dan akhir yang mulus; lebih pendek atau sama dengan durasi kontraksi. Biasanya, hanya sedikit dari mereka yang menggunakan CTG selama kehamilan, mereka tidak boleh bertemu dalam kelompok, tetapi lajang, sangat pendek dan dangkal. Diyakini bahwa ini adalah tanda kompresi tali pusat..
  • Deselerasi lambat (mereka juga disebut sebagai "tipe II"). Ini adalah perlambatan detak jantung, yang merupakan reaksi terhadap kontraksi, tetapi tertunda setengah menit atau lebih, puncaknya dicatat setelah ketegangan maksimum pada rahim. Gigi ini bertahan lebih lama dari scrum. Jika hasil CTG masih dalam batas normal, seharusnya tidak terjadi perlambatan sama sekali, ini merupakan indikator adanya gangguan peredaran darah pada plasenta.
  • Deselerasi variabel (tipe III). Mereka diarahkan ke bawah, tetapi memiliki bentuk yang berbeda, tidak ada hubungan yang terlihat dengan kontraksi rahim. Ini adalah tanda kompresi tali pusat, kurangnya air atau gerakan janin.

Laki-laki atau perempuan? Cara mengetahui jenis kelamin anak menggunakan USG

5. Menguraikan hasil CTG juga memperhitungkan jumlah kontraksi uterus. Mereka hadir secara normal, karena uterus adalah otot yang besar, ia harus "menghangat" sedikit. Fisiologis (normal) dipertimbangkan jika kontraksi ini tidak lebih dari 15% dari denyut jantung basal, dan durasinya tidak melebihi 30 detik.

Kriteria evaluasi untuk kardiotokografi janin

Decoding CTG janin mencakup analisis semua indikator di atas. Atas dasar mereka, diusulkan untuk membedakan tiga jenis kardiotokogram.

  1. Indikator normal CTG janin adalah sebagai berikut:
  • BPH 119-160 per menit saat istirahat
  • ritme dicirikan sebagai bergelombang atau asin
  • amplitudo variabilitas ditunjukkan dalam kisaran 10-25 per menit
  • dalam 10 menit, ada 2 percepatan atau lebih
  • tidak ada deselerasi.

Dalam hal ini, prosedurnya memakan waktu 40 menit, pemeriksaan berulang ditentukan oleh dokter, berdasarkan situasi kebidanan..

  1. Pembacaan CTG yang dipertanyakan
  • BChSS 100-119 atau lebih 160 saat istirahat
  • amplitudo variabilitas kurang dari 10 atau lebih dari 25
  • tidak ada atau sangat sedikit percepatan
  • ada perlambatan dangkal dan pendek.

Dalam hal ini, perlu melakukan tes non-stres atau stres, ulangi prosedur setelah beberapa jam.

3. Kardiotokogram patologis

  • BCSS 100 dan kurang atau 180 atau lebih
  • amplitudo di bawah 5 denyut per menit
  • sedikit atau tidak ada percepatan
  • ada perlambatan lambat dan variabel
  • ritme dapat digambarkan sebagai sinusoidal.

Setelah menerima transkrip CTG selama kehamilan, dokter yang melakukannya harus memanggil ambulans, yang akan membawa wanita hamil ke rumah sakit..

Apa arti poin pada CTG?

Kriteria Fisher membantu menguraikan hasil CTG. Untuk ini, setiap indikator - detak jantung, frekuensi, amplitudo osilasi, akselerasi dan deselerasi - ditetapkan dari 0 hingga 2 poin. Semakin buruk hasilnya, semakin rendah skor Fisher CTG:

  1. HRV: 180 - 0 poin, 100-120 dan 160-180 - ini adalah 1 poin, 119-160 - 2 poin.
  2. Frekuensi osilasi: kurang dari 3 per menit - 0 poin, 3-6 - 1 poin, lebih dari 6 - 2 poin.
  3. Amplitudo osilasi: kurang dari 5 per menit atau ritme sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih 25 per menit - 1 poin; 10-25 - 2 poin.
  4. Akselerasi: tidak - 0 poin; berkala - 1 poin; sering - 2 poin.
  5. Deselerasi: tipe II jangka panjang atau tipe III - 0 poin; Tipe II, pendek atau tipe III - 1 poin; tidak atau lebih awal - 2 poin.

Hasil CTG janin dinilai dengan titik skala:

  • 8-10 poin - aktivitas jantung normal
  • 5-7 poin - kondisi janin ambang batas, konsultasi dan perawatan spesialis yang mendesak diperlukan
  • 4 poin atau kurang saat mendekode CTG menurut Fischer - perubahan kondisi yang mengancam jiwa, rawat inap mendesak wanita hamil diperlukan.

Indikator kesehatan janin (FSP) di kardiotokografi

Ini adalah angka yang dihitung secara otomatis, yang termasuk dalam daftar indikator wajib untuk decoding CTG janin PSP. Hanya ada 4 angka yang mencerminkan bandwidth:

  • Norma PSP CTG selama kehamilan adalah kurang dari 1,0 (dalam beberapa kasus tertulis - hingga 1,05), sementara diyakini bahwa jika PSP adalah 0,8-1,0, penelitian harus diulang.
  • 1.05-2.0: ada gangguan awal pada kondisi bayi, perawatan dan kontrol CTG diperlukan - setelah 5 hari-seminggu
  • 2.01-3.0 - kondisi janin parah, perlu dirawat di rumah sakit
  • PSP 3.0 atau lebih - rawat inap mendesak diperlukan dan kemungkinan persalinan darurat.

Apa maksudnya jika dokter mengatakan bahwa CTG memiliki "hasil yang buruk"


Jika Anda melihat bahwa berikut ini tertulis dalam transkrip CTG:

  • HRV kurang dari 120 atau lebih dari 160 per menit
  • variabilitas kurang dari 5 atau lebih dari 25 denyut
  • ada kata ritme "monoton" atau "sinusoidal"
  • banyak deselerasi yang berbeda (lebih dari tipe 5 - I atau lebih dari tipe 0 - II atau III)
  • sedikit atau tidak ada percepatan
  • Bandwidth memori di atas 0,7
  • jumlah total poin Fischer kurang dari 8,

ini adalah CTG yang buruk dalam kehamilan. Saya perlu konsultasi segera dengan dokter kandungan-ginekolog. Jika dokter kandungan Anda tidak ada, Anda harus berkonsultasi dengan kepala klinik antenatal, atau - dengan dokter rumah sakit bersalin.

Standar USG pada 30-31 minggu kehamilan

Mengurai kode kardiotokogram tergantung pada istilahnya

Penguraian kode CTG janin pada minggu ke-38 harus ditunjukkan dengan indikator "normal" yang ditunjukkan di atas: HRV, amplitudo, dan akselerasi, serta perlambatan harus dalam kisaran normal.

Interpretasi CTG janin pada 36 minggu biasanya menggambarkan BCR dalam 120-160 per menit, variabilitasnya 10-25 denyut, PSP tidak boleh lebih dari 1.0, dan jumlah total poin harus kurang dari 8.

Mengartikan CTG janin 34 minggu dilakukan sesuai dengan indikator yang sama, normanya sama, hanya variabilitas yang bisa jauh lebih besar.

Bisakah kardiotokografi menunjukkan kontraksi?

CTG selalu menunjukkan kontraksi. Mereka harus hadir secara normal, karena rahim bereaksi terhadap gerakan janin, dan juga dapat berkontraksi secara spontan. Semakin lama waktunya, semakin sering mereka harus melakukannya. Hal utama yang mengkhawatirkan dokter kandungan adalah bahwa sebagai respons terhadap kontraksi tidak ada pelambatan detak jantung janin atau, tetapi hanya kadang-kadang, sebagai respons terhadap hal ini terjadi perlambatan dini..

Apa itu tes non-stres

Ini adalah studi tentang aktivitas jantung dalam menanggapi gerakan janin. Jika tes non-stres negatif pada CTG, ini bagus. Artinya dalam 20 menit setidaknya ada 2 peningkatan denyut jantung sebesar 15 denyut per menit atau lebih, dan episode ini berlangsung selama 15 detik atau lebih..

Jika tes ini tidak reaktif atau positif, ini mengindikasikan hipoksia janin. Untuk mengecualikan hasil positif palsu, yang mungkin terjadi jika anak tertidur, penelitian dilakukan setelah beberapa (2-3) jam dan, jika perlu, dilengkapi dengan tes stres..

Apa yang dimaksud dengan indeks reaktivitas janin dengan CTG?

Ini merupakan indikator yang secara tidak langsung menunjukkan kemampuan sistem saraf untuk merespon dengan cepat perubahan kondisi eksternal janin. Ini berkorelasi erat dengan data studi Doppler tentang pembuluh janin dan plasenta untuk insufisiensi janin-plasenta..

Cara menentukan hipoksia dengan CTG

Tanda-tanda hipoksia janin menurut CTG adalah sebagai berikut:

  • tingkat basal rendah atau tinggi
  • irama detak jantung monoton (terutama berbahaya jika bersifat sinusoidal)
  • variabilitas rendah HRV
  • sejumlah besar perlambatan, terutama jika terlambat atau bervariasi
  • sedikit atau tidak ada percepatan
  • tes stres dan non-stres positif

Kesalahan dalam menilai CTG

Jika janin kekurangan oksigen (hipoksia), tetapi jaringannya sudah berhasil beradaptasi dengan hal ini, CTG tidak akan menunjukkan apa-apa, meski terjadi hipoksia. Itu juga terjadi bahwa ada cukup oksigen dalam darah, tetapi diserap dengan buruk. Ini juga mungkin tidak mempengaruhi aktivitas jantung dan sistem vaskular. Artinya, dalam hal ini, CTG juga akan menunjukkan bahwa semuanya sudah beres..

Oleh karena itu, dikatakan bahwa CTG hanyalah metode tambahan, meskipun sangat penting dalam diagnosis patologi janin. Ini hanya menampilkan sebagian dari hubungan dalam sistem ibu-plasenta-janin, jadi hanya satu CTG yang tidak didiagnosis.

Untuk apa CTG?

Nilai CTG selama kehamilan sangat berharga. Penelitian inilah yang menunjukkan bagaimana perasaan bayi dalam kandungan. Dan jika Doppler dan USG konvensional hanya menunjukkan struktur dan suplai darah dari plasenta dan janin, maka hanya CTG yang dapat memberikan gambaran kepada dokter tentang bagaimana oksigen dan nutrisi diserap oleh anak. Selain itu, CTG sangat penting selama persalinan, ketika metode lain tidak dapat diterapkan: penelitian ini membantu menentukan taktik penatalaksanaannya, menunjukkan bagaimana janin mentolerir beban yang begitu kuat..

Dengan demikian, laju CTG janin merupakan konsep bersyarat. Ini harus dinilai hanya oleh dokter secara komprehensif, dengan mempertimbangkan metode penelitian lain. Menguraikan CTG janin tidak boleh hanya didasarkan pada membandingkan indikator normal dengan indikatornya sendiri. Tetapi jika perangkat mencatat ritme patologis atau indikator lain yang menunjukkan penderitaan janin, konsultasi dokter diperlukan..

Apa CTG pada wanita hamil? Kardiotokografi (CTG) adalah metode studi fungsional keadaan janin dalam rahim wanita hamil, yang didasarkan pada pencatatan detak jantung bayi secara berurutan dan perubahannya sesuai dengan gerakan kontraktil rahim, dampak faktor lingkungan dan aktivitas bayi itu sendiri..

Pencatatan detak jantung ini dilakukan selama 15 menit dan dapat dilakukan baik pada wanita dalam keadaan tenang diluar proses persalinan, maupun pada saat persalinan dan persalinan. Fitur ini membuat CTG menjadi metode yang cukup efektif dan berguna untuk menyelesaikan masalah taktik persalinan..

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan guna mendapatkan informasi mengenai detak jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktifnya..

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam kaitannya dengan penentuan frekuensi kontraksi sel otot polos rahim dan respon anak terhadap kontraksi tersebut..

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang mengancam jalannya kehamilan dan untuk kesehatan bayi baru lahir di masa depan, seperti infeksi intrauterin pada janin, oligohidramnion, perkembangan abnormal bawaan dari sistem kardiovaskular, insufisiensi dan ancaman janin persalinan dimulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama CTG

  • Wanita dengan darah Rh-negatif, berisiko terkena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Riwayat persalinan prematur, keguguran dan aborsi.
  • Perasaan gerakan janin menurun pada ibu hamil itu sendiri.
  • Komplikasi selama kehamilan (, banyak janin, polihidramnion, oligohidramnion, demam atau demam ringan pada wanita hamil, presentasi bayi salah, kehamilan pasca-cukup).
  • Pelanggaran pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan (keterlambatan perkembangan, gangguan pada cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis pada sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak terlalu besar atau kecil, tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
  • Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (jenis pertama dan kedua, penyakit pada sistem kardiovaskular,).

Metode pemeriksaan keadaan anak selama kehidupan intrauterinnya aman, karena sensor mereproduksi gelombang ultrasonik dengan kekuatan lemah, yang tidak berdampak negatif pada bayi..

Berapa lama waktu yang dibutuhkan CTG pada janin?

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dengan perkiraan, tetapi perekaman berkualitas tinggi dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan keadaan anak di dalam rahim hanya mungkin dilakukan dengan.

Hal ini disebabkan oleh perkembangan bayi dari siklus penggantian secara berkala, ketika ia aktif atau tenang dalam hubungan motorik. Bayi paling aktif dalam periode dari pukul 9 hingga 14 malam, serta dari pukul 19 hingga 24 malam.

Bagaimana cara mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena peningkatan CTG dapat mempengaruhi janin secara signifikan, meningkatkan pergerakan dan responsnya terhadap rangsangan lingkungan eksternal..

Bagaimana CTG janin dilakukan selama kehamilan

Kardiotokografi dilakukan dengan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasound dan berdasarkan efeknya.

Perangkat ini terpasang erat di bagian depan perut ibu hamil, tempat suara jantung bayi terdengar paling jelas. Area seperti itu ditentukan sebelumnya tanpa masalah dengan stetoskop kebidanan..

Sensor tersebut, menghasilkan sinyal berupa gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke jantung bayi di dalam rahim. Gelombang tersebut dipantulkan dari jantung, yang kemudian ditangkap kembali oleh sensor yang sama. Informasi yang diterima diubah menjadi nilai detak jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dengan suara, cahaya dan grafik pada kaset.

Jika kehamilan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode pemeriksaan janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Jika hipoksia anak telah berkembang di dalam rahim, CTG diindikasikan untuk penggunaan sehari-hari atau setelah satu hari untuk pemantauan dinamis yang konstan terhadap kondisi anak dan pengambilan tindakan tepat waktu untuk persalinan darurat..

Menguraikan hasil CTG janin selama kehamilan

Penilaian hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh dokter spesialis sesuai dengan sejumlah indikator, antara lain ritme basal, variabilitas, akselerasi, perlambatan, dan terakhir aktivitas gerakan bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik berbagai bentuk..

Bagaimana cara menguraikan CTG? Anda tidak boleh mencoba menguraikan CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan dokter, akan membuat kesalahan saat mengartikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai hasil yang diperoleh, yang tentu saja dapat membahayakan anak..

Irama basal adalah nilai rata-rata detak jantung janin. Biasanya, ritme basal mencapai 110 hingga 160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Saat anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari ritme basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan frekuensi, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang pertama-tama merugikan sistem sarafnya, meskipun belum berkembang sepenuhnya..

Variabilitas (dengan cara lain, amplitudo) - perubahan nilai detak jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai detak jantung basal jantung bayi yang diperoleh.
Di luar patologi, detak jantung anak di dalam rahim tidak boleh terus-menerus sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan nilai numerik yang terus-menerus pada monitor selama CTG. Perubahan normal pada parameter yang sesuai harus berkisar dari 5 hingga 25 denyut per menit..

Peningkatan amplitudo dapat mengindikasikan hipoksia janin yang sama atau, yang tidak diragukan lagi, merupakan patologi. Nilai amplitudo yang menurun mungkin normal jika pada saat dilakukan CTG bayi dalam keadaan tenang. Untuk "membangunkan" bayinya, ibu bisa makan yang manis.

Akselerasi (peningkatan) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat detak jantung basal. Jumlah percepatan diekspresikan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi, biasanya setidaknya 2-3 kali dalam 15 menit. Diijinkan untuk menambah jumlah pelatihan hingga 4 dalam setengah jam. Secara patologis, ketidakhadiran lengkap mereka untuk jangka waktu tertentu.

Deselerasi (penurunan) - penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat detak jantung basal. Besarnya perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk kemiringan (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu pada grafik tidak boleh ada atau memiliki kedalaman, durasi, dan kejadian yang tidak signifikan..

Memburuknya kondisi bayi dalam kandungan dapat dipastikan dengan terjadinya perlambatan setelah 20 menit penelitian. Hasil yang juga buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh grafik. Semua ini mungkin mengindikasikan stres janin dekompensasi..

Secara umum, decoding laju hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

  • Irama basal - 120-159 per menit dengan keadaan tenang.
  • Variabilitas dari 10 hingga 25 denyut per menit.
  • 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
  • Kurangnya deselerasi.

CTG patologis terlihat seperti ini:

  • Tingkat basal - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
  • Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
  • Tidak adanya atau sedikit percepatan.
  • Adanya berbagai jenis perlambatan.

Skala sepuluh poin Fisher

Hasil kardiotokografi dinilai oleh spesialis pada skala Fisher sepuluh poin, yang didasarkan pada pemberian poin dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang kandungan informasi CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator kesehatan janin" (FFI) dinilai.

  • Jika penjumlahan poin CTG berkisar 1 sd 5, maka kondisi bayi dalam kandungan kurang baik, ia mengalami hipoksia (kekurangan udara).
  • Apa artinya jika jumlah skor CTG 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
  • Apa maksudnya jika penjumlahan poin KTG dari 8 menjadi 10? Ini menunjukkan norma dan kondisi bayi yang baik..

Dengan PSP 1-5 poin, diindikasikan persalinan segera, dengan PSP 6-7 poin - CTG berulang, dengan PSP 8-10 poin - pemantauan berkala terhadap wanita hamil dan janin menggunakan metode penelitian ini..

Bagaimana lamanya kehamilan mempengaruhi indikator CTG?

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu bisa menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin mengembangkan rezim tidur dan terjaga, dan sebelumnya hanya memanifestasikan dirinya sebagai ketenangan di perut ibu..

Tergantung pada minggunya, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggunya, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti definisi akhir janin hipoksia dan patologi pada prinsipnya. Ada kasus ketika dokter muda tanpa pengalaman kerja yang cukup salah menafsirkan informasi yang dibawa oleh jadwal yang diterima, meskipun semuanya normal untuk bayi dan ibunya..

Oleh karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapatkan hasil yang buruk. Tetapi orang juga tidak boleh rileks, karena ini mungkin dan pada kenyataannya menunjukkan patologi nyata yang memerlukan perawatan dan tindakan segera dari pihak pekerja medis..

Kemungkinan besar, dengan hasil dengan penyimpangan yang mengkhawatirkan dari norma, dokter akan meminta Anda untuk pergi ke rumah sakit di rumah sakit bersalin, di mana mereka akan melakukan CTG secara teratur dan akan dapat merespons dengan cepat dalam situasi berbahaya..

Bagaimana kontraksi terwujud pada CTG

Studi ini pasti akan menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus merespons aktivitas motorik aktif bayi dengan kejang. Selain itu, rahim memiliki kemampuan berkontraksi secara spontan. Pada CTG, sebagai respons terhadap kontraksi, penurunan jumlah detak jantung anak dan perlambatan akan terlihat, yang jarang terjadi..

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat kontraksi. Beberapa wanita dalam persalinan tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensinya..

Apa itu Indeks Reaktivitas Janin

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang keadaan reaktivitas sistem saraf janin terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Perhitungan dilakukan dalam sistem poin dan selanjutnya diinterpretasikan:

  • 0 poin berarti kurangnya reaktivitas pada bayi.
  • 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas tubuh.
  • 2 poin berarti pelanggaran berat terhadap reaktivitas bayi.
  • 3 poin berarti gangguan reaktivitas tingkat sedang.
  • 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
  • 5 poin menunjukkan reaktivitas janin yang normal.

Apa itu tes non-stres?

Jenis penelitian tentang keadaan bayi dalam kandungan adalah tes untuk mengetahui aktivitas jantung yang sesuai dengan gerakan bayi..

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (adanya 2-3 peningkatan jumlah detak jantung sekitar 15 detak per menit selama 15-20 detik). Apabila hasilnya positif atau tidak ada hasil sama sekali, dapat disimpulkan bahwa bayi berada dalam keadaan hipoksia, yang pada kenyataannya dapat menjadi fenomena yang keliru jika pada saat penelitian janin dalam keadaan tenang dan tertidur. Dalam kasus ini, uji non-stres terbukti diulang.

Kardiotokografi adalah salah satu metode paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi di dalam rahim wanita hamil, yang sangat berharga karena diagnosisnya yang tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia pada CTG, ada perubahan berikut:

  • Penurunan atau defisiensi total detak jantung janin.
  • Peningkatan detak jantung saat janin bergerak atau rahim berkontraksi tanpa sadar.

Penilaian hasil CTG yang salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan kardiotokografi tentu saja mungkin terjadi. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari fakta bahwa jaringan bayi telah berhasil beradaptasi dengannya, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika ada cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang mengindikasikan hipoksia janin yang sebenarnya..

Adanya kesalahan mengharuskan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam hubungannya dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan setelah itu membuat diagnosis akhir..

Video tentang kardiotokografi janin (CTG)

Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang CTG janin. Dokter kandungan-ginekolog akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dinilai, apa indikator CTG yang normal.

Wanita hamil mana pun, cepat atau lambat pasti akan menjalani CTG, sebagian pembaca sudah pernah bertemu dengan penelitian ini. Oleh karena itu, beri tahu kami tentang kesan Anda tentang kardiotokografi, bagaimana hasilnya diuraikan untuk Anda, dan apa yang memberi Anda bagian dari manipulasi tanpa rasa sakit ini. Jangan lupa tinggalkan ulasan, ajukan pertanyaan tentang CTG, jawaban yang paling Anda khawatirkan atau masih belum jelas.

Pembaruan: Desember 2018

Saat ibu hamil merasakan gerakan janin, sungguh menakjubkan: ibu hamil tahu bahwa bayinya baik-baik saja. Tetapi tidak mungkin untuk menilai kemungkinan timbulnya penderitaan intrauterine pada anak dengan aktivitas motorik..

Untuk mendeteksi dan mencegah masalah pada waktunya, perlu menggunakan metode penelitian ultrasound (CTG, ultrasound dan dopplerometri). Kardiotokografi (CTG) janin adalah metode sederhana dan terjangkau untuk menilai detak jantung bayi, yang dengannya Anda dapat melihat tanda-tanda awal kekurangan oksigen..

Selain itu, Anda bisa mengidentifikasi perubahan tonus otot rahim pada wanita, yang bisa menyebabkan kelahiran prematur. CTG adalah teknik untuk merekam nada uterus dan detak jantung pada kertas kalibrasi khusus. Artinya, ada 2 grafik, beberapa perangkat bisa merekam aktivitas fisik anak:

  • detak jantung direkam dengan USG
  • tonus rahim ditentukan oleh pengukur regangan

Apakah kardiotokografi berbahaya bagi janin?

Ini adalah prosedur yang benar-benar aman untuk janin dan wanita, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat dilakukan sesuai indikasi bahkan setiap hari (dalam kasus hipoksia janin), untuk menilai efektivitas terapi dan membuat keputusan tentang persalinan darurat..

Indikasi untuk CTG

Metode paling informatif adalah pada trimester terakhir kehamilan. Setelah 30 minggu bioritme janin terbentuk sepenuhnya (siklus "aktivitas-tidur") dan refleks spesifik terbentuk (peningkatan denyut jantung selama gerakan janin), yang dapat digunakan untuk menilai perkembangan penuh dan normal perkembangan intrauterin anak (lihat). Indikasi utama CTG selama kehamilan meliputi:

  • Darah Rh negatif pada wanita
    dengan risiko tinggi mengembangkan hemolitik
    penyakit pada janin
  • masa lalu seorang wanita
    lahir prematur,
    kasus kematian janin intrauterine
  • penurunan aktivitas janin sebesar
    pendapat wanita itu sendiri
Kehamilan rumit:
  • lokasi rendah atau plasenta previa
  • presentasi janin yang abnormal
  • kehamilan ganda
  • polihidramnion, kekurangan air
  • kehamilan yang berkepanjangan
  • demam pada wanita hamil
Penyakit pada janin yang diidentifikasi dengan pemeriksaan USG:
  • gangguan aliran darah di plasenta
  • retardasi pertumbuhan intrauterin
  • perbedaan antara ukuran janin dan usia kehamilan
  • kelainan pada plasenta dan tali pusat
  • penurunan jumlah gerakan janin
  • perubahan kualitas cairan ketuban
Penyakit serius pada wanita hamil:
  • diabetes
  • penyakit jantung
  • penyakit pembuluh darah
  • masalah endokrin
  • anemia

Dalam kasus yang tercantum di tabel, CTG harus dilakukan lebih sering, hingga setiap hari. Kondisi janin dan keefektifan persalinan juga dapat dinilai secara real time kardiotokografi.

Metodologi Penelitian

Paling sering, pemeriksaan dilakukan pada 32-34 minggu kehamilan. CTG dilakukan dengan posisi ibu hamil telentang dengan roller kecil di bawah sisi kanan (posisi optimal adalah sedikit berbelok ke samping kiri). CTG dapat dilakukan dengan posisi berbaring miring, atau duduk, bersandar di kursi.

Saat CTG dilakukan, penelitian dilakukan menggunakan sensor dengan frekuensi gelombang ultrasonik 1,5-2 MHz, yang benar-benar aman bagi janin, meski dengan paparan dalam waktu lama. Alat modern mana pun memiliki kemampuan untuk menilai aktivitas vital dua janin pada saat bersamaan, yang digunakan pada wanita dengan anak kembar..

Jenis perangkat

Di fasilitas perawatan kesehatan, terdapat berbagai pilihan untuk menilai detak jantung bayi. Paling sering, dokter hanya mendengarkan ritme jantung bayi dengan bantuan stetoskop kebidanan, tetapi jika ada keraguan (atau jika ada indikasi), alat khusus harus digunakan. Apa saja jenis perangkat CTG?

  • CTG tanpa analisis otomatis

Perangkat usang ini, pada umumnya, agak jarang ditemukan di rumah sakit modern, tetapi masih dapat ditemukan di pelosok negara kita. Kerugian utama dari perangkat ini adalah dokter harus menilai sendiri grafik detak jantung janin. Jika dokter memiliki pengalaman dan memiliki teknik ini, maka efektivitas perangkat ini tidak lebih rendah dari perangkat CTG baru..

  • CTG dengan analisis komputer

Kardiotokograf modern tidak hanya merekam grafik, tetapi juga memproses data secara mandiri. Dokter hanya perlu membaca hasil akhirnya dan memutuskan perlunya pengobatan. Jenis CTG ini paling sering digunakan dalam pengobatan.

Era seluler modern menawarkan pilihan yang bagus untuk memantau bayi menggunakan sensor khusus yang dipasang pada kulit perut dan ponsel cerdas yang terhubung ke Internet. Informasi tentang detak jantung janin secara real time dikirimkan ke portal web, diproses dan diberikan dalam bentuk laporan yang sudah jadi ke dokter. Sayangnya, KTG-online jarang digunakan.

Decoding CTG: patologi atau norma

Tabel di bawah ini menunjukkan penilaian keadaan janin dengan CTG, yang diusulkan oleh Dr. Savelyeva, yang memperhitungkan semua indikator:

  • basal rate - detak jantung rata-rata janin
  • variabilitas - perubahan frekuensi dan amplitudo denyut jantung (penyimpangan dari denyut basal
  • akselerasi - akselerasi detak jantung dari basal, lebih dari 15 denyut, berlangsung lebih dari 10-15 detik.
  • deselerasi - penurunan detak jantung janin dari basal, lebih dari 15 denyut, berlangsung lebih dari 10 detik.
  • aktivitas motorik janin

CTG yang buruk selama kehamilan akan terjadi ketika indikator berikut ditemukan:

  • peningkatan jangka panjang detak jantung janin (takikardia) lebih dari 160 denyut per menit
  • memperlambat detak jantung bayi kurang dari 110 denyut per menit
  • peningkatan variabilitas ritme dengan amplitudo lebih dari 25 denyut per menit
  • penurunan variabilitas di bawah 5 denyut per menit
  • ritme sinusoidal, di mana detak jantung monoton dan monoton terjadi tanpa fluktuasi dan perubahan variabilitas
  • munculnya deselerasi

Setelah menghitung poin, kondisi janin dinilai:

  • 5 atau kurang - keadaan hipoksia janin, anak mengalami kelaparan oksigen
  • 6, 7 poin - tanda pertama hipoksia janin
  • 8, 9, 10 poin - tidak ada hipoksia, anak merasa sehat

Aktivitas motorik tidak diperhitungkan dalam metode Savelyeva, namun, Anda harus tahu bahwa peningkatan mobilitas janin yang berlebihan atau, sebaliknya, ketidakhadirannya, menunjukkan adanya kelaparan oksigen pada janin..

Namun, meskipun ditemukan penyimpangan, hal ini tidak selalu menunjukkan adanya masalah serius pada anak. Penting untuk memperhitungkan tidak hanya CTG selama kehamilan, yang decodingnya akan menunjukkan adanya hipoksia pada bayi, tetapi juga usia kehamilan, adanya komplikasi pada wanita hamil, data ultrasound dan Doppler.

Apa yang harus dilakukan dengan CTG yang buruk

Semua metode untuk menilai kondisi janin diperlukan untuk pelaksanaan terapi tepat waktu yang bertujuan untuk mengurangi hipoksia janin, hasil CTG selama kehamilan adalah salah satu yang paling informatif untuk ini. Hal ini terutama terjadi dalam kasus ketika pemeriksaan mengungkapkan penderitaan janin yang diucapkan dan penting untuk segera membuat keputusan untuk menyelamatkan nyawa anak. Biasanya, dalam situasi ini, operasi caesar darurat dilakukan..

Jika ada tanda-tanda sedang dari suplai darah yang tidak mencukupi ke janin, yang dideteksi dengan CTG, perawatan kompleks dilakukan. Optimal untuk melakukan ini di rumah sakit, dalam kondisi departemen antenatal..

  • Wanita hamil diperlihatkan istirahat total
  • Meningkatkan sirkulasi darah plasenta (aliran darah antara ibu dan janin)

Obat-obatan digunakan untuk mengurangi tonus rahim, yang mengarah pada aliran darah yang lebih baik dari pembuluh rahim ke plasenta. Untuk melakukan ini, gunakan larutan Ginipral untuk pemberian intravena dalam bentuk penetes harian. Antispasmodik (,) memberikan efek yang baik. Juga ditampilkan Magne B6, Bricanil.

  • Persiapan untuk meningkatkan permeabilitas oksigen seluler

Resep obat yang meningkatkan metabolisme diperlukan - asam glutamat, vitamin C, E, glukosa, pelindung saraf, antihypocant. Serta obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas sel - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Viskositas darah menurun

Mengingat pembuluh darah kecil mendominasi pada plasenta, maka diperlukan perbaikan aliran darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah kecil. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin diresepkan, Anda dapat menggunakan dosis kecil Aspirin - ¼ tablet dua kali sehari (lihat)

  • Pengobatan komplikasi kehamilan dan penyakit seorang wanita

Dengan tekanan darah tinggi pada wanita hamil, terapi antihipertensi diindikasikan. Dengan anemia, perlu untuk meningkatkan kadar hemoglobin, yang membawa darah dengan oksigen ke janin (lihat). Koreksi gangguan endokrin dan disfungsi ginjal pada wanita penting.

  • Mempercepat pematangan paru-paru bayi

Dengan masa kehamilan hingga 36 minggu, sistem pernapasan janin belum matang, dan bayi mungkin mengalami masalah dengan napas pertama. Jika ada risiko persalinan dini akibat penderitaan janin yang parah, maka perkembangan jaringan paru pada anak harus dipercepat. Untuk melakukan ini, gunakan suntikan kortikosteroid (deksametason).

  • Koktail oksigen

Seorang wanita dapat mengambil koktail oksigen sendiri, yang dapat dibeli di apotek atau departemen toko khusus untuk ibu dan bayi (Ecoteil). Koktail dibuat sangat sederhana, set tersebut termasuk kartrid gas, tas dengan campuran. Dengan mengencerkan campuran dengan jus apel, diperoleh larutan, yang diisi dengan oksigen melalui tabung khusus, selama 5 menit dan koktail siap. Dalam kasus hipoksia pada anak-anak atau untuk profilaksis, harus digunakan 3 kali sehari setelah 30 minggu (atau bahkan seluruh kehamilan dengan jeda 15 hari).

  • Setelah memperbaiki kondisinya

Dengan penurunan tanda-tanda hipoksia janin dan peningkatan kondisi wanita hamil, senam aqua, latihan pernapasan, UFO direkomendasikan.

Terapi kompleks hipoksia janin dilakukan di bawah kendali CTG reguler. Jika pengobatan tidak efektif atau kardiotokogram memburuk selama lebih dari 28 minggu, untuk menyelamatkan nyawa anak, dokter dapat memutuskan pengiriman darurat..

Penyebab, gejala dan pengobatan hidrosefalus atau penyakit gembur-gembur pada otak

Anatomi dan varian struktur lingkaran Willis