Protrombin cepat dalam tes darah

Koagulogram mengukur protrombin menurut Quick dan INR - ini adalah indikator yang menyatakan waktu protrombin, yang mencirikan fase pertama dan kedua dari hemostasis plasma (masing-masing pembentukan protrombin dan pembentukan trombin) dan mencerminkan aktivitas kompleks protrombin (faktor VII, V, X dan II).

Protrombin, indeks protrombin, rasio normalisasi internasional.

Prothrombin, PT, Protime, INR, Rasio normalisasi internasional.

Metode deteksi sebaran sisi, penentuan persentase titik akhir.

% (persen), detik. (detik).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum studi.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Koagulogram mendefinisikan beberapa metrik terkait. Tes waktu protrombin mengevaluasi salah satu dari dua mekanisme pembekuan darah, yang disebut kaskade koagulasi eksternal. Hasilnya, diperoleh indikator berikut: waktu protrombin menurut Quick dan rasio normalisasi internasional (INR). Protrombin cepat adalah persentase dari norma, ditentukan oleh jadwal khusus, yang dibuat menggunakan pengenceran plasma standar. Penentuan indikator ini belum terstandarisasi, namun disarankan untuk menilai faktor jalur eksternal aktivasi hemostasis plasma..

Rasio Normalisasi Internasional (MHO) distandarisasi dan merupakan rasio protrombin (rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin plasma normal) yang dinaikkan ke pangkat indeks sensitivitas internasional (MIC). INR digunakan untuk menilai derajat hipokoagulasi dalam pengobatan antikoagulan tidak langsung (warfarin dan lainnya), terlepas dari tromboplastin yang digunakan, dan juga membandingkan hasil yang diperoleh dari laboratorium yang berbeda..

Nilai INR target saat menggunakan antikoagulan tidak langsung (WHO)

Kondisi klinis

INR

Pencegahan trombosis vena dalam

Pengobatan trombosis vena dalam dan tromboemboli paru

Iskemia kritis pada ekstremitas bawah

Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium, penyakit jantung

Bioprostheses katup jantung

Pencegahan sekunder infark miokard dengan adanya kontraindikasi terhadap aspirin

Pencegahan trombosis pada sindrom antifosfolipid

Katup jantung prostetik mekanis

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mencegah perdarahan saat diobati dengan antikoagulan tidak langsung.
  • Untuk menentukan aktivitas faktor VII.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Saat merawat dengan antikoagulan tidak langsung.
  • Pemeriksaan skrining sistem hemostatik.

Apa arti hasil itu?

Nilai referensi (tabel norma indikator koagulogram)

  1. Protrombin menurut Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Usia

Nilai referensi

Minggu kehamilan

Nilai referensi

  1. Waktu protrombin

Usia

Nilai referensi

Peningkatan waktu protrombin dan parameter yang mencirikannya (INR) menunjukkan kecenderungan hipokoagulasi, penurunan - tentang kecenderungan hiperkoagulasi.

Alasan peningkatan waktu protrombin dan INR di koagulogram

  • Defisiensi kongenital faktor koagulasi II, V, VII, X..
  • Defisiensi faktor pembekuan yang didapat karena penyakit hati kronis dengan gangguan fungsi, amiloidosis, sindrom nefrotik, atau adanya autoantibodi anti-pembekuan.
  • Kekurangan vitamin K karena kolestasis (termasuk pankreatitis kronis, kanker pankreas dan kandung empedu), malabsorpsi usus atau disbiosis.
  • Sindrom DIC, termasuk pada leukemia akut dan kronis serta penyakit onkologis lainnya.
  • Pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.
  • Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia, dan gangguan polimerisasi fibrin.
  • Adanya penghambat pembekuan (heparin, produk degradasi fibrin).
  • Penggunaan sejumlah obat: steroid anabolik, antibiotik, asam asetilsalisilat (dalam dosis besar), pencahar, metotreksat, asam nikotinat, kuinidin, kina, diuretik tiazid, tolbutamid.
  • Peningkatan antitrombin dan / atau antitromboplastin.

Alasan penurunan tingkat waktu protrombin dan INR di koagulogram

  • Trombosis.
  • Hiperkoagulabilitas (polisitemia).
  • Pelepasan besar-besaran tromboplastin jaringan ke dalam aliran darah karena cedera atau nekrosis.
  • Peningkatan aktivitas faktor VII.
  • Peningkatan pembekuan darah selama kehamilan dan setelah melahirkan.
  • Penggunaan obat-obatan tertentu: asam asetilsalisilat (dalam dosis kecil), merkaptopurin, kontrasepsi oral.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

Produk degradasi fibrin atau protein myeloma (paraprotein).

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Terapis, ahli bedah, ahli anestesi-resusitasi, ahli trauma, ahli jantung, ahli paru, dokter anak, dokter umum.

literatur

  • Lifshits V.M. Analisis biokimia di klinik: buku referensi / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; Edisi ke-2. - M.: Badan Informasi Medis, 2001. - 303 hal..
  • Dolgov V.V. Diagnosis laboratorium gangguan hemostasis / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Rumah penerbitan" Triada ", 2005. - 227 hal..
  • G.I. Nazarenko Penilaian klinis hasil penelitian laboratorium / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Analisis protrombin menurut Cepat - norma dan penyimpangan

Analisis paling umum di antara studi indeks protrombin plasma darah, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan, dan oleh karena itu mendiagnosis penyakit hati, saluran pencernaan dan beberapa patologi lainnya, adalah "protrombin menurut Quick" atau "persentase protrombin menurut Quick".

Protrombin adalah protein (α2-gobulin) yang disintesis oleh hati dan secara konstan terdapat dalam plasma, dimana konsentrasinya adalah 15 mg / dL.

Vitamin K diperlukan untuk sintesis penuh protein ini. Oleh karena itu, kekurangan vitamin K atau patologi hati menyebabkan penurunan tajam produksi protrombin, yang merupakan dasar untuk nilai diagnostik Tes Cepat untuk ahli hepatologi dan gastroenterologi..

Protrombin adalah protein tidak stabil yang dengan mudah terurai menjadi senyawa molekuler yang lebih kecil ketika pembuluh darah pecah. Sebagian besar setelah kerusakan adalah trombin - penggerak enzim pembekuan darah dan stimulator pembekuan darah. Oleh karena itu, uji protrombin termasuk dalam kompleks studi penyusunan koagulogram.

Protrombin cepat adalah pengujian yang sangat labil. Jika ada kelainan pada hati, maka setelah 18-20 jam, konsentrasinya akan turun ke tingkat yang tidak dapat memberikan koagulasi normal..

Skrining ini, meskipun tidak terstandarisasi, secara umum diterima di dunia juga karena, dibandingkan dengan metode lain, skrining ini memiliki sensitivitas tinggi di wilayah nilai yang berkurang, dan oleh karena itu lebih universal daripada tes untuk waktu protrombin atau indeks protrombin yang dilakukan dengan metode lain..

Tingkat protrombin

Tes cepat adalah rasio protrombin dari aktivitas temporal protein protrombin terhadap sampel kontrol dalam persentase. Ini mencirikan pembentukan protrombin - fase pertama homeostasis plasma, dan mengevaluasi faktor koagulasi II.

  • Darah untuk penelitian diambil dari vena.
  • Angka referensi: 75-145%.
  • Norma fisiologis selama kehamilan: 85-150%.
  • Waktu protrombin dalam hitungan detik: 9.8-12.1; pada wanita hamil: 11-18.

Di bawah ini adalah tabel di mana kedua indikator tersebut sama untuk pria dan wanita, tetapi berbeda tergantung pada usia pasien..

TINGKAT PROTHROMBIN UNTUK KWIK
USIA0-6 tahun7-1213-1819-2526-40lebih dari 50 tahun
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
NORM WAKTU PROTHROMBIN
USIA0-3 hari3 hari - 1 bulansampai satu tahun1-6 tahun6-16lebih dari 16 tahun
detik14.4-16.413.5 -16.011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111.5-14.5

Peningkatan simultan dalam waktu protrombin dan% indeks Cepat menunjukkan penurunan kemampuan darah untuk membeku, dan penurunan nilai menunjukkan kecenderungan trombosis..

Indikasi untuk penelitian

Penentuan parameter protrombin menurut Cepat pada pria, wanita dan anak-anak menarik untuk spesialis medis berikut: ahli anestesi-resusitasi, gastroenterologi (hepatologi), ahli jantung, dokter anak, ahli paru, terapis, ahli trauma, ahli bedah. Paling sering, tes protrombin diresepkan dalam kasus berikut:

  • selama pengobatan dengan antikoagulan;
  • sebelum operasi;
  • diagnosis myeloblastoma jinak, polycetemia, patologi dengan peningkatan atau penurunan koagulasi plasma, penyakit hati, usus kecil, ginjal;
  • kecurigaan kanker darah atau tumor ganas.

Selama pemeriksaan klinis di antara orang tua, penentuan protrombin lebih sering ditetapkan bukan pada pria, tetapi untuk wanita, karena, dengan latar belakang menopause, struktur plasma berubah tajam, dan ini meningkatkan kemungkinan patologi onkologis.

Persiapan untuk analisis

Aturan untuk mempersiapkan pasien untuk pengambilan sampel plasma selama studi untuk protrombin pada dasarnya identik dengan yang dilakukan sebelum pemeriksaan laboratorium klinis atau biokimia umum, tetapi mereka juga memiliki ciri-ciri:

  1. Pengambilan sampel dilakukan sampai jam 11-00 dan pada waktu perut kosong. Interval antara makan terakhir dan pengambilan sampel plasma harus setidaknya 8-12 jam.
  2. 1-2 hari sebelum penelitian, sangat penting untuk mengecualikan makanan berlemak dari diet, karena hal itu menyebabkan peningkatan produksi vitamin K2 (menaquinone) oleh usus. Anda harus menahan diri dari makanan dan minuman yang memiliki kadar vitamin K1 yang meningkat:
    • teh hijau;
    • hati sapi atau babi;
    • bit;
    • sayuran berdaun hijau, terutama bayam;
    • semua jenis kubis;
    • kacang-kacangan, termasuk kedelai;
    • lobak, lobak, lobak, lobak;
    • moster;
    • makanan jadi dengan banyak pengawet;
    • krim manis berlemak;
    • gila.
  3. Anda tidak dapat mengambil minuman beralkohol dan rendah alkohol, karena mereka menghancurkan vitamin K dan ini secara signifikan akan mempengaruhi penentuan nilainya
  4. Diperlukan konsultasi terperinci dengan spesialis yang meresepkan skrining ini, karena ada daftar panjang obat yang dapat secara signifikan mengurangi dan meningkatkan hasil. Diantara mereka:
    • antikoagulan tidak langsung dari vitamin K, vicasol, vitamin A dan C;
    • antibiotik;
    • antihistamin;
    • anabolik dan kortikosteroid;
    • aspirin;
    • barbiturat, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretik;
    • kafein;
    • asam nikotinat;
    • kontrasepsi oral;
    • kloral hidrat.
  5. Atlet yang mengonsumsi kompleks nutrisi olahraga siap pakai perlu membiasakan dokter secara detail dengan komponen penyusun suplemen makanan ini.
  6. Di pagi hari penelitian, Anda hanya bisa minum air. Asupan air terakhir - 1 jam sebelumnya.
  7. Penting untuk berhenti merokok 30 menit sebelum mengambil plasma dan membawa tubuh ke dalam keadaan istirahat fisik dan emosional..

Penting untuk diingat bahwa wanita selama hari-hari kritis dalam siklus menstruasi tidak dianjurkan untuk melakukan tes protrombin..

Peningkatan dan penurunan protrombin menurut Quick

Alasan yang dapat menyebabkan peningkatan indeks protrombin dan peningkatan waktu pembekuan plasma meliputi:

  • pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung, penghambat pembekuan dan sejumlah obat lain;
  • defisiensi koagulasi II herediter atau didapat;
  • adanya auto-antibodi melawan faktor koagulasi II;
  • kekurangan vitamin K, sebagai akibat dari diet yang tidak seimbang, penyerapan yang salah atau disbiosis usus, serta patologi hati - kolestasis, pankreatitis kronis, kanker pankreas atau kandung empedu;
  • penyakit dengan gangguan polimerisasi fibrin, serta peningkatan tingkat antitrombin dan / atau antitromboplastin;
  • gejala hiperglobulinemik;
  • Sindrom DIC;
  • leukemia akut dan kronis, tumor ganas;
  • transfusi darah masif.

Jika indeks protrombin tinggi menurut Quick ditentukan, maka besar kemungkinan terjadi gangguan fungsi ginjal. Peningkatan seperti itu memerlukan konsultasi dengan ahli nefrologi untuk diagnosis amiloidosis ginjal atau sindrom nefrotik..

Pada wanita hamil, koreksi peningkatan protrombin akan mencegah solusio plasenta, serta munculnya perdarahan masif setelah melahirkan..

Waktu pembekuan plasma yang berkepanjangan dianggap sebagai indikator penting untuk diagnosis hemofilia dan penyakit von Willebrand..

Protrombin rendah dapat disebabkan oleh alasan berikut:

  • minum obat yang mengentalkan darah dan kontrasepsi oral;
  • tromboemboli dan trombosis;
  • polisitemia;
  • keadaan pra-infark, infark miokard;
  • kehilangan volume cairan yang tajam, termasuk setelah muntah, diare;
  • nekrosis atau cedera yang menyebabkan volume besar tromboplastin memasuki aliran darah;
  • lonjakan aktivitas faktor koagulasi VII;
  • hepatitis, sirosis;
  • periode postpartum.

Jika, setelah lahir, anak mengembangkan diatesis hemoragik, maka ibu selama kehamilan, tingkat vitamin K secara signifikan lebih rendah dari biasanya.

Cara menormalkan kadar protrombin

Untuk memperbaiki sedikit penurunan dalam aktivitas produksi protrombin, spesialis yang merawat dapat meresepkan diet dengan peningkatan jumlah makanan yang mengandung vitamin K alami (lihat daftar di bagian "Mempersiapkan untuk skrining"). Disarankan untuk menormalkan keseimbangan air dengan mengoptimalkan konsumsi cairan hingga 2 liter air bersih per hari. Untuk mencegah kemungkinan pendarahan, penolakan untuk menggunakan ramuan obat berdasarkan tansy, yarrow dan jelatang pasti akan direkomendasikan..

Untuk sedikit penurunan produksi protrombin, diet dengan kandungan utama tomat, jus tomat, bawang merah dan bawang putih, biji rami, bearberry dan minyak zaitun dalam jumlah besar cocok. Ikan dan makanan laut yang dibumbui dengan cuka sari apel juga direkomendasikan. Dari buah-buahan: lemon, raspberry, stroberi, cranberry, dan ceri.

Perlu klarifikasi. Menormalkan penyimpangan signifikan indeks protrombin dari norma, hanya mungkin dengan mencari tahu dan, jika mungkin, menghilangkan dasar sebenarnya dari gejala klinis semacam itu.

Apa arti indeks protrombin, dan apa yang seharusnya menjadi norma

Menurunkan protrombin apa yang harus dilakukan

Selain perawatan obat, Anda juga perlu memantau pola makan Anda. Makanan berikut tidak direkomendasikan:

Roti dan lemak hewani.

Diasap dan diasinkan.

Hijau dan kacang-kacangan juga merupakan kontraindikasi..

Protrombin yang menurun dapat menyebabkan perdarahan. Anda tentu saja bisa mencegahnya dengan memasukkan makanan berikut:

Makan banyak bawang bombay dan bawang putih.

Buah jeruk sangat bermanfaat.

Buah ara, raspberry, dan cranberry.

Agar tidak menghadapi masalah yang tidak menyenangkan dalam hidup Anda, Anda perlu terus memantau kesehatan Anda. Pertama-tama, ini berlaku untuk gaya hidup sehat, tanpa alkohol, merokok dan hal-hal lainnya. Jika suatu penyakit terjadi, pengobatan harus dilakukan tepat waktu, ini akan menghindari komplikasi lebih lanjut.

Alasan peningkatan protrombin dan PTI

Peningkatan PTI menunjukkan hiperkoagulabilitas dan berbahaya oleh perkembangan trombosis (serangan jantung, stroke, trombosis vena di kaki, tromboemboli arteri pulmonalis). Kondisi ini sangat tidak menguntungkan setelah operasi dan setelah melahirkan..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (tahap pertama).
  • Penggunaan oleh wanita (dan terkadang pria) dari hormon yang mengandung estrogen.
  • Trombofilia kongenital.
  • Kelebihan vitamin K..
  • Mutasi gen protrombin G20210A (2-3% populasi adalah pembawa gen yang rusak).
  • Masa setelah operasi parah, penyakit luka bakar.
  • Tahap postpartum.
  • Tumor ganas.
  • Defisiensi antitrombin III.
  • Sindrom antifosfolipid.

Dalam kasus apa yang ditentukan

Ada banyak indikasi untuk analisis PTI. Diantara mereka:

  • gangguan dalam kerja sistem pembekuan darah;
  • flebeurisma;
  • penyakit hati kronis;
  • sindrom antifosfolipid;
  • sebelumnya menderita stroke, serangan jantung;
  • gangguan autoimun;
  • kondisi karena kekurangan vitamin K;
  • kontrol sistem koagulasi selama pengobatan dengan antikoagulan;
  • persiapan untuk perawatan bedah;
  • kehamilan;
  • tes skrining untuk gangguan pembekuan darah.

Dalam beberapa kasus, pemantauan PTI secara konstan diperlukan. Ini berlaku untuk kategori pasien berikut:

  1. orang dengan katup jantung buatan (karena kemungkinan pembekuan darah yang tinggi);
  2. pasien dengan varises yang dipersulit oleh trombosis;
  3. orang dengan penyakit kardiovaskular, seperti aritmia, angina pektoris, dan lainnya (dalam kasus ini, perubahan biokimia dalam darah dapat menunjukkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah).

Prothrombin menurut Quick, Prothrombin time, INR, Fibrinogen

Di mana itu dilakukan: Di semua pusat kesehatan dan laboratorium "Mata Air Nika"

Protrombin adalah protein kompleks, salah satu indikator koagulogram terpenting, yang mencirikan keadaan sistem pembekuan darah. Prothrombin, atau faktor II, adalah prekursor trombin (protein yang merangsang pembekuan darah). Protrombin disintesis di hati dengan partisipasi vitamin K. Berdasarkan analisis protrombin, dokter dapat mengevaluasi kerja dan mengidentifikasi penyakit pada hati dan saluran pencernaan. Hasil tes darah protrombin dapat disajikan dalam berbagai bentuk: protrombin menurut Quick.

A. Quik pada tahun 1935 mengusulkan tes ini untuk tujuan menganalisa koagulabilitas darah untuk menentukan tingkat protrombin. Pengujian tersebut menampilkan aktivitas protrombin dalam persen, sebagaimana ditentukan oleh grafik kalibrasi yang dibuat sebagai hasil pengukuran waktu protrombin dalam larutan encer plasma normal. Hari ini tes ini adalah metode paling populer untuk menganalisis protrombin..

Melebihi nilai referensi dapat menunjukkan kecenderungan trombosis, kondisi tromboemboli, infark miokard, kondisi pra-infark, hipohidrasi akibat peningkatan viskositas darah, hiperglobulinemia; pengaruh obat yang menghambat kerja kumarin (barbiturat, vitamin K) atau dapat menghambatnya (kortikosteroid, kontrasepsi oral, meprobamate), antihistamin, polisitemia, tumor ganas.

Nilai yang menurun menunjukkan defisiensi herediter atau didapat dari faktor I, II, V, VII dan X, hipoprotrombinemia familial idiopatik, hipofibrinogenemia didapat dan turun-temurun, defisiensi vitamin K dalam makanan (faktor II, VII, X terbentuk dalam hepatosit dengan adanya vitamin K), defisiensi vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik pada bayi baru lahir), minum obat - antagonis vitamin K (antikoagulan - fenlin, dll., kumarin dan obat-obatan yang meningkatkan efeknya: steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indometasin, neomisin, oksifenalibutazon; heparin, urokinase / streptokinase).

Saat mengambil tes darah, harus diingat bahwa penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. Setidaknya 8 jam berlalu antara makan terakhir dan pengambilan sampel darah (sebaiknya setidaknya 12 jam). Jus, teh, kopi (terutama dengan gula) tidak diperbolehkan. Anda bisa minum air.

Waktu protrombin (dalam detik) mencerminkan waktu pembekuan plasma setelah penambahan campuran tromboplastin-kalsium. Penentuan waktu protrombin dengan perhitungan protrombin menurut Quick merupakan metode untuk menilai defisiensi faktor-faktor kompleks protromin dan aktivitas jalur luar pembekuan darah. Pembentukan faktor utama protrombin kompleks terjadi di hati, oleh karena itu tes ini sering digunakan untuk menilai fungsi sintesis protein hati..

Melebihi nilai referensi dapat menunjukkan kecenderungan trombosis, kondisi tromboemboli, infark miokard, kondisi pra-infark, hipohidrasi akibat peningkatan viskositas darah, hiperglobulinemia; efek obat yang menghambat kerja kumarin (barbiturat, vitamin K) atau yang dapat menghambatnya (kortikosteroid, kontrasepsi oral, meprobamate), antihistamin, polisitemia, tumor ganas.

Nilai yang menurun menunjukkan defisiensi herediter atau didapat dari faktor I, II, V, VII dan X, hipoprotrombinemia familial idiopatik, hipofibrinogenemia didapat dan turun-temurun, defisiensi vitamin K dalam makanan (faktor II, VII, X terbentuk dalam hepatosit dengan adanya vitamin K), defisiensi vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik pada bayi baru lahir), minum obat - antagonis vitamin K (antikoagulan - fenlin, dll., kumarin dan obat-obatan yang meningkatkan efeknya: steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indometasin, neomisin, oksifenalibutazon; heparin, urokinase / streptokinase).

Saat mengambil tes darah, harus diingat bahwa penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. Setidaknya 8 jam berlalu antara makan terakhir dan pengambilan sampel darah (sebaiknya setidaknya 12 jam). Jus, teh, kopi (terutama dengan gula) tidak diperbolehkan. Anda bisa minum air.

Analisis PTI selama kehamilan

Semua wanita harus menjalani pemeriksaan seperti itu selama masa kehamilan. Karena perubahan hormonal dan munculnya sirkulasi plasenta-rahim pada wanita hamil, indikator ini sedikit meningkat dan berjumlah 90-120%, yang dianggap normal..

Untuk seluruh periode kehamilan, wanita diberi resep studi 2-4 kali

Hal ini sangat penting sebelum melahirkan, pada trimester terakhir. Dengan penurunan PTI hingga 80%, ada risiko tinggi perdarahan saat melahirkan atau setelah melahirkan

Jika indikator dinaikkan menjadi 160%, solusio plasenta dimungkinkan. Dalam kasus ini, calon wanita yang akan melahirkan ditempatkan di rumah sakit, di mana dia akan diobservasi sebelum melahirkan. Dengan demikian, dokter memiliki kesempatan untuk mempersiapkan persalinan dengan lebih baik dan terhindar dari komplikasi, termasuk komplikasi yang fatal..

Waktu dan indeks protrombin

Untuk menghitung indeks protrombin dan mengetahui normal, meningkat atau menurun, perlu dilakukan analisis untuk menentukan waktu protrombin. Ini adalah interval yang menunjukkan kecepatan pembekuan darah di sepanjang jalur koagulasi eksternal. Dipercaya bahwa pada wanita normal itu adalah 11-17 detik. Namun, angka-angka ini relatif, karena setiap laboratorium menggunakan metodologi sendiri-sendiri untuk menentukan indikator ini, dan tidak ada standar yang seragam. Sebagai aturan, dalam analisis biokimia, di samping hasil yang diperoleh, norma untuk laboratorium khusus ini ditunjukkan (di suatu tempat akan lebih tinggi, dan di suatu tempat lebih rendah).

Namun, hal ini tidak nyaman, karena tidak ada cara untuk membandingkan tingkat pembekuan pada pasien yang telah diuji di laboratorium yang berbeda. Karena kemungkinan variasi norma, dokter mengalami kesulitan dalam decoding. Oleh karena itu, untuk studi darah yang lebih informatif pada koagulogram, diusulkan untuk memperkenalkan parameter baru yang memenuhi persyaratan standardisasi internasional. Tempat terkemuka di antara mereka diambil oleh indeks protrombin (PTI) dan rasio normalisasi internasional (INR).

PTI menunjukkan rasio waktu protrombin darah standar, ditentukan di laboratorium tertentu, dengan waktu protrombin pasien. Indeks dinyatakan sebagai persentase (menurut Quick), dan biasanya berkisar antara 80 hingga 100% menurut Quick untuk wanita dan pria. Selama kehamilan pada wanita, batas atas norma dapat sedikit ditingkatkan (diizinkan hingga 110%). Penurunan indeks paling sering menunjukkan patologi hati, dan peningkatan - kecenderungan trombosis. INR menunjukkan berapa kali waktu protrombin lebih tinggi dari standar.

Artinya, pada dasarnya, PTI dan INR adalah nilai relatif. Mereka tidak menunjukkan nilai itu sendiri, tetapi tingkat penyimpangannya dari norma. Perlu dicatat bahwa indikator PTI digunakan lebih sering daripada INR. Ini semua tentang unit pengukuran: INR tidak senyaman decoding seperti PTI, yang dinyatakan sebagai persentase menurut Quick. Persentase ekspresi menurut Quick membuat indikator lebih visual, itulah sebabnya INR kehilangan popularitasnya. Namun, kedua angka tersebut sering dimasukkan dalam koagulogram, sehingga hasilnya lebih dapat diandalkan..

Apa itu indeks protrombin

Dokter di bawah konsep "indeks protrombin" memahami indikator tertentu yang memungkinkan untuk menentukan derajat pembekuan darah pasien. Indikator ini adalah bagian dari keseluruhan analisis kompleks yang dilakukan selama diagnosis sejumlah patologi yang terkait dengan darah manusia. Ini terutama mencakup:

  • peningkatan perdarahan;
  • pembekuan darah;
  • pembekuan berkurang.

Selain itu, dengan menggunakan indikator protrombin, Anda dapat menentukan apakah pengobatan antikoagulan dilakukan dengan benar..

Dengan menggunakan mekanisme ini, dimungkinkan untuk menilai jalur eksternal koagulasi darah..

Metode untuk mendeteksi indeks protrombin

Untuk mengidentifikasi indeks protrombin, sampel darah pasien yang diambil dari jari digunakan. Metode penentuan indikator ini terdiri dari beberapa tahapan:

  1. Darah yang diambil dari jari pasien diteteskan ke dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (misalnya, natrium sitrat).
  2. Antikoagulan berinteraksi dengan darah - mengikat ion kalsium (tanpanya, darah kehilangan kemampuannya untuk menggumpal), berkat reaksi ini, darah di dalam tabung reaksi tidak akan dapat menggumpal..
  3. Faktor pembekuan dihilangkan dengan sentrifugasi.
  4. Larutan dibentuk dalam tabung reaksi yang mengandung:
    • plasma tanpa trombosit;
    • kalsium;
    • aktivator jalur koagulasi eksternal, untuk ini tambahkan kalsium klorida dan tromboplastin (zat inilah yang berfungsi sebagai penggerak seluruh proses koagulasi).
  5. Waktu pos pemeriksaan ditandai - awal pembentukan bekuan darah.
  6. Titik pemeriksaan kedua kalinya dicatat - selesainya pembekuan darah.
  7. Waktu protrombin (PTT) dan indeks dihitung.

Untuk menghitung indeks, rumus khusus digunakan: (kontrol PTT: PTV pasien) × 100%.

Harap diperhatikan: tes ini dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, dan staf perawat harus diberitahu tentang asupan semua obat yang mempengaruhi pembekuan.

Alasan penyimpangan PTI

Ada beberapa kelompok alasan mengapa PTI dapat diturunkan atau dinaikkan. Penyebab penurunan yang paling umum adalah penyakit hati. Jika organ tertentu menderita penyakit ini atau itu, maka organ tersebut tidak dapat lagi mensintesis zat yang diperlukan dalam jumlah yang dibutuhkan, banyak reaksi biokimia terganggu, protrombin menjadi berkurang, dan indeks protrombin lebih rendah (INR lebih tinggi). Perubahan ini mencirikan penyakit seperti hepatitis akut dan kronis, degenerasi lemak, sirosis dan beberapa lainnya. Ini adalah tanda peringatan selama kehamilan, yang menunjukkan munculnya kemungkinan komplikasi dari hati dan ginjal..

Penyebab penting lainnya adalah kekurangan vitamin K. Bisa terjadi bila kebutuhan tubuh meningkat, misalnya saat hamil. Selain itu, mungkin ada pelanggaran penyerapannya di usus dengan disbiosis atau defisiensi empedu. Kekurangan faktor-faktor kompleks protrombin secara turun-temurun juga mungkin terjadi. Selain itu, PTI dapat diturunkan saat minum obat tertentu:

  • steroid;
  • antibiotik;
  • aspirin dalam dosis tinggi;
  • beberapa obat pencahar dan diuretik;
  • asam nikotinat, metotreksat, dll..

Juga, indeks protrombin menjadi lebih rendah pada sindrom DIC yang disebabkan oleh pankreatitis kronis, kanker pankreas, leukemia dan penyebab lainnya. Konsumsi faktor koagulasi di DIC meningkat, dan akhirnya penipisannya diamati, yang mengarah pada penurunan IPT..

Jika indeksnya di atas 110%, maka risiko keguguran spontan tinggi. Selain itu, PTI dapat meningkat pada polisitemia dan pada tahap awal trombosis vena dalam pada kaki, serta di bawah pengaruh dosis rendah aspirin, merkaptopurin, dan kontrasepsi oral pada wanita. Jika indeks protrombin pada koagulogram lebih tinggi dari biasanya, maka ini mengindikasikan bahaya trombosis.

Tes darah untuk koagulogram adalah studi yang sangat informatif. Saat mendekodekannya, setiap indikator memiliki nilai diagnostik yang bagus. Jadi, ada sejumlah besar alasan mengapa PTI pada wanita bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya, dan mengetahuinya adalah tugas yang sangat penting..
Untuk mengatasinya, tes darah biokimia dan sejumlah studi tambahan yang akan melengkapi data koagulogram mungkin diperlukan. Berdasarkan mereka, kesimpulan akan diambil tentang adanya satu atau beberapa penyakit, perkembangan patologi pada wanita selama kehamilan, dll. Dan ini, pada gilirannya, akan membantu meresepkan pengobatan yang benar, sebagai akibatnya indeks protrombin, menjadi lebih tinggi atau lebih rendah, akan kembali ke nilai normal..

Norma yang ditetapkan dari indeks protrombin

Seperti yang telah disebutkan, indeks protrombin dihitung berdasarkan dua indikator waktu:

  • pembekuan plasma yang diambil dari pasien;
  • plasma kontrol pembekuan.

Indikator ini dinyatakan sebagai persentase, oleh karena itu norma juga akan berbentuk persentase.

Ada dua cara untuk menentukan indeks indeks protrombin:

  1. Tradisional - tergantung pada sensitivitas reagen yang digunakan dalam analisis.
  2. Menurut Quick - ini dianggap lebih akurat, karena ditentukan oleh grafik kalibrasi, yang dibuat sesuai dengan hasil pengukuran periode waktu, berkat larutan kontrol plasma dengan derajat pengenceran yang berbeda..

Tabel perbandingan norma:

Tidak.Indeks protrombinnorma (%)
1.Tradisional95-105
2.Menurut Quick78-142

Mengapa menyewa

Berdasarkan hasil analisis tersebut, dokter dapat mengambil kesimpulan:

  • apakah ada kelainan di hati;
  • apakah ada cukup vitamin K di dalam tubuh;
  • apakah pengobatan antikoagulan efektif;
  • apa aktivitas faktor pembekuan darah;
  • apakah ada risiko penggumpalan darah dengan varises;
  • apakah ada risiko tinggi terkena serangan jantung dan stroke.

Tes darah untuk PTI adalah studi yang diperlukan menjelang operasi. Hasilnya akan menunjukkan gangguan yang ada pada sistem koagulasi, yaitu kecenderungan perdarahan atau trombosis, yang akan membantu menghindari komplikasi berbahaya..

Penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi kasus-kasus di mana terdapat risiko tinggi perdarahan dan pembekuan darah pada insufisiensi plasenta dan gestosis pada ibu hamil..

Ini tidak mudah. Alasannya adalah karena molekul protein ini agak kompleks dan besar, mudah hancur, oleh karena itu sangat sulit untuk memisahkan protrombin dari protein lain. Jadi para ahli menilai ketersediaan dengan aktivitasnya. Untuk ini, yang disebut indeks protrombin digunakan di laboratorium: pertama, waktu protrombin dihitung, yaitu durasi pembentukan gumpalan dalam darah, ketika sejumlah aktivator (tromboplastin dan kalsium klorida) ditambahkan. Selanjutnya indikator yang diperoleh dari pasien dibandingkan dengan rata-rata indikator orang sehat. Tarifnya 93-107%.

Dengan kekurangan protrombin, perdarahan mungkin muncul, dan terkadang bahkan perdarahan berbahaya. Peningkatan jumlah protein ini menyebabkan trombosis, dan ini, pada gilirannya, mengancam serangan jantung dan stroke (terutama pada aterosklerosis). Dengan sendirinya, protrombin tidak berdampak negatif pada apa pun. Tetapi karena pembekuan darah tergantung padanya, perlu dipastikan bahwa itu normal..

Untuk mengurangi konsentrasi protrombin dalam darah, pasien harus mengonsumsi cairan sebanyak mungkin: sup, jus, air. Juga disarankan untuk memasukkan buah-buahan dan sayuran ke dalam makanan Anda. Ketika kondisi ini terpenuhi, darah tidak akan mengental secara berbahaya, dan kemungkinan terjadinya trombosis akan berkurang menjadi nol..

Selain itu, diketahui bahwa biosintesis protrombin diatur oleh vitamin K. Dari sinilah kita harus mengurangi konsumsi makanan yang mengandung vitamin ini. Ini termasuk lobak, chokeberry hitam, kacang-kacangan, pisang. Menolak dan dari ramuan obat yang meningkatkan pembekuan darah: ini termasuk pisang raja, jelatang, yarrow, tansy, immortelle dan selada kering.

Darah manusia memiliki keunikan dalam komposisinya, dan pengaruhnya terhadap tubuh adalah yang terpenting. Plasma darah mengandung banyak partikel dan benda mikro yang penting bagi tubuh kita. Ketiadaan jenis tubuh tertentu, kurang atau lebih, dapat menyebabkan penyakit yang sangat serius dan bahkan mematikan. Mengetahui cara merawat trombosit
, dapat membantu menghindari konsekuensi yang mengerikan.

Penurunan atau peningkatan tingkat trombosit dalam darah sama buruknya

Peningkatan protrombin

Peningkatan kandungan protrombin dalam darah menunjukkan bahwa pembekuan darah lebih dari biasanya. Ini berarti menjadi terlalu kental, yang menghambat sirkulasi darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah..

Penyakit seperti itu dapat memicu peningkatan kandungan protrombin, dan oleh karena itu, pembekuan darah:

  • neoplasma ganas;
  • patologi hati;
  • tromboemboli;
  • polisitemia;
  • angina progresif.

Faktor-faktor berikut juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah protein:

  • kelebihan vitamin K dalam tubuh, dengan bantuan protrombin yang diproduksi;
  • digunakan dalam terapi antikoagulan, antibiotik, niasin, kontrasepsi hormonal. Penggunaan aspirin yang berlebihan, steroid anabolik, obat pencahar juga dapat mempengaruhi pertumbuhan protrombin.

Tak jarang, kandungan protein meningkat selama masa kehamilan. Paling sering itu memanifestasikan dirinya pada trimester terakhir dan tidak memerlukan perawatan.

Penunjukan tes darah

Kebutuhan untuk meresepkan tes darah PTI muncul pada penyakit berikut:

  • gangguan fungsi pembekuan plasma darah
  • flebeurisma
  • aterosklerosis
  • dengan disfungsi hati
  • gangguan fungsi tubuh karena kekurangan vitamin K.
  • sejumlah penyakit autoimun
  • pemantauan fungsi pembekuan setelah terapi medis jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung
  • sindrom antifosfolipid

Terkadang pemantauan konstan fungsi koagulasi plasma diperlukan, untuk kategori pasien seperti itu:

  • memiliki katup jantung buatan (jika ada risiko tinggi penggumpalan darah)
  • menderita varises dan trombosis yang rumit
  • orang dengan penyakit kardiovaskular (aritmia, angina pektoris dan lain-lain)

Berdasarkan hasil tes darah, PTI menentukan:

  • penyelewengan fungsi
  • berapa banyak vitamin K dalam tubuh
  • hasil pengobatan antikoagulan
  • indikator
  • seberapa tinggi risiko pembekuan darah dengan varises
  • apa risiko terkena stroke atau serangan jantung

Analisis diberikan kepada wanita hamil sebelum melahirkan atau sebelum operasi untuk menentukan kecenderungan darah membentuk gumpalan darah atau pendarahan, yang selanjutnya akan membantu menghindari konsekuensi tragis..

Persiapan dan prosedur

Aturan dasarnya adalah darah diambil untuk dianalisis saat perut kosong.

Persiapan tes darah PTI memerlukan perhatian khusus, pasien harus mematuhi aturan tertentu sebelum prosedur, sehingga hasilnya akurat dan tepat..

Sebelum analisis, Anda hanya bisa minum air non-karbonasi. Minumlah satu gelas air sebelum mengambil darah. Anda tidak boleh minum minuman beralkohol, pedas dan gorengan tiga hari sebelum tes, sebaiknya juga menahan diri dari merokok.

Prosedur harus dilakukan dalam ketenangan, sehingga pasien harus menghindari situasi stres, kondisi saraf, dan aktivitas fisik. Masalahnya, hormon stres memengaruhi peningkatan pembekuan darah.

Dengan mengamati aturan sederhana ini di masa depan, diperoleh hasil yang akurat, dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko komplikasi yang ditentukan, baik selama operasi maupun pada periode pasca operasi..

Prosedur donor darah dilakukan sebagai berikut:

  • antikoagulan ditempatkan di tabung reaksi (biasanya natrium sitrat diambil);
  • darah diambil dari pasien dari vena, yang ditambahkan ke tabung reaksi dengan koagulan (begitulah cara mendapatkan darah non-pembekuan);
  • sel darah dikeluarkan dari tabung reaksi dengan sentrifugasi;
  • tromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke tabung reaksi dengan isinya;
  • waktu dicatat sebelum pembentukan bekuan.

Kami segera mencatat bahwa peningkatan indeks protrombin dipengaruhi oleh:

  • minum obat dari kelompok acetohexamide, minum antibiotik, coumarins;
  • trimester ketiga kehamilan;
  • minum kontrasepsi dan kortikosteroid;
  • mengambil mercaptorunine, barbiturat.

Indeks protrombin didefinisikan sebagai rasio dari waktu referensi pembekuan dengan waktu pembekuan pasien. Akurasi hasil tergantung pada kepatuhan pasien terhadap aturan persiapan sebelum analisis..

Bagaimana tes protrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua metode untuk mempelajari aktivitas kompleks protrombin adalah menghitung waktu pembentukan gumpalan fibrin segera setelah menambahkan aktivator ke dalam darah, serta membandingkan waktu ini dengan indikator normal..

Darah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (natrium sitrat). Botol dengan darah sitrat sedikit dihangatkan di bak air. Reagen yang terdiri dari tromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Stopwatch mengukur waktu hilangnya serat fibrin. Ini adalah waktu protrombin (PT). Nilai normalnya adalah 11-15 detik..

Setelah ditentukan PT pasien, dibandingkan dengan waktu protrombin normal (PT). Biasanya diindikasikan pada botol reagen dan tergantung pada aktivitas tromboplastin yang digunakan. Biasanya, angka ini adalah dari 12 hingga 18 detik (mungkin berbeda untuk setiap sampel reagen baru). Rasio PVI ke PV subjek, dinyatakan sebagai persentase, adalah indeks protrombin (PI). Nilai normalnya adalah 8-105%. Semakin lama waktu pembekuan darah (PT) maka semakin rendah PI yang mengindikasikan adanya hipokoagulasi.

Penyimpangan dan norma analisis decoding

Tes darah untuk PTI sering dilakukan dengan menggunakan metode Cepat, di mana norma dianggap berada pada kisaran 78 hingga 142 persen. Penyimpangan dari norma adalah kecenderungan pasien untuk menderita penyakit yang serius. Berbahaya mengabaikan hasil yang diperoleh dalam kasus ini..

Penyimpangan hasil ke bawah dari norma menunjukkan kemungkinan risiko pembukaan perdarahan. Menurut indikator ini, Anda dapat mendiagnosis:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh
  • adanya proses patologis di, disbiosis
  • penyelewengan fungsi
  • kekurangan indikator yang mempengaruhi koagulasi, yang bersifat turun-temurun
  • defisiensi herediter fibrinogen (protein tak berwarna)
  • kelebihan heparin dalam darah (antikoagulan langsung ditemukan di hati yang mencegah pembekuan darah)
  • gangguan patologis metabolisme protein dalam tubuh
  • pembentukan penyakit
  • neoplasma di kantong empedu,
  • pankreatitis kronis
  • leukemia kronis

Penyimpangan indikator analisis di bawah norma dapat dipengaruhi oleh konsumsi obat.
Hasil analisis dengan indikator diatas norma yang ditetapkan menunjukkan bahwa tubuh pasien rentan mengalami pembekuan darah yang kuat.

Informasi lebih lanjut tentang pembekuan darah dapat ditemukan di video:

Dalam praktik medis, fenomena ini disebut hiperkoagulasi. Berdasarkan hasil tersebut, mereka mendiagnosis:

  • kekurangan indikator yang mempengaruhi koagulasi, bisa didapat dan diturunkan
  • peningkatan konsentrasi
  • timbulnya trombosis
  • Ketersediaan

Penyimpangan hasil ke arah peningkatan dari norma dapat ditentukan pada wanita hamil pada trimester ketiga kehamilan. Dalam hal ini, penelitian berulang dilakukan, serta tes tambahan untuk mengecualikan kemungkinan kelainan pada tubuh..

Tidak mungkin untuk menguraikan hasil tes darah PTI secara independen, data yang diperoleh oleh teknisi laboratorium ditransfer ke spesialis medis yang berpengalaman. Terkadang satu tidak cukup untuk diagnosis yang akurat, terkadang tes tambahan diperlukan.

Seperti dijelaskan di atas, protrombin merupakan komponen penting dari darah yang memastikan darah normal. Pasien yang, menurut penelitian, penyimpangan indeks protrombin dari norma ditentukan, dapat menormalkan levelnya dengan mengamati aturan sederhana. Pertama-tama, perlu mengonsumsi cairan dalam jumlah besar. Ini bisa berupa jus, teh, sup rendah lemak. Makan sayur dan buah-buahan juga bagus..

Diketahui bahwa produksi protrombin dalam darah dipengaruhi oleh jumlah vitamin K, oleh karena itu penting untuk membatasi minum ramuan dari ramuan obat seperti: rumput kering, tansy, jelatang, immortelle, yarrow, pisang raja. Tumbuhan ini membantu meningkatkan fungsi pembekuan darah.. Dengan mengikuti tips di atas, protrombin dalam darah akan tetap normal, yang akan meminimalkan risiko kemungkinan pendarahan atau pembekuan darah..

Dengan memperhatikan tips di atas, protrombin dalam darah akan tetap berada pada nilai normal, yang akan meminimalkan risiko kemungkinan pendarahan atau penggumpalan darah..

Dengan akibatnya, penyimpangan ke satu arah mengancam perkembangan penyakit serius, pendarahan, atau pembentukan trombosis

Oleh karena itu, penting untuk terus memantau indeks protrombin dan mengamati aturan normalisasi yang dijelaskan di atas. Pilih dan tekan Ctrl + Enter
, memberi tahu kami

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter
, memberi tahu kami.

Indeks protrombin (PTI) adalah salah satu indikator koagulogram - ekspresi digital atau grafik dari tes darah laboratorium untuk koagulasi. PTI adalah rasio PT plasma kontrol (atau normal) dengan PT plasma pasien tertentu, dikalikan dengan 100%. PT (waktu protrombin) adalah periode dimana bekuan trombin terbentuk setelah penambahan kalsium dan tromboplastin ke plasma..

Dengan demikian, indeks protrombin menunjukkan seberapa aktif sistem pembekuan darah. Penurunan PTI menunjukkan koagulasi yang buruk (hipokoagulasi), yaitu kecenderungan perdarahan. Peningkatan indikator menunjukkan peningkatan koagulabilitas (hiperkoagulabilitas) dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Salep untuk kerucut wasir dan trombosis kelenjar getah bening

Mineral dan vitamin untuk pembuluh kaki