Imunologi dan Biokimia

ALBUMIN-GLOBULIN COEFFICIENT (AGC) - nilai yang menyatakan rasio jumlah albumin dengan jumlah globulin dalam cairan biologis. Untuk orang sehat, rasio albumin-globulin serum darah adalah 1,5-2,3. Pada banyak penyakit, penurunan koefisien albumin-globulin diamati, karena penurunan konsentrasi albumin dan peningkatan konsentrasi globulin..

Metode untuk menentukan koefisien albumin-globulin didasarkan pada garam keluar globulin (lihat) dan albumin (lihat) dengan garam netral dengan menjenuhkan larutan, misalnya dengan amonium sulfat (pada saturasi 50 dan 100%, masing-masing) atau natrium sulfat (22 dan 100%), dan selanjutnya penentuan konsentrasi protein dalam sedimen dengan metode konvensional. Metode penghitungan koefisien albumin-globulin berdasarkan data analisis elektroforesis juga tersebar luas. Dalam kasus terakhir, nilai normal koefisien albumin-globulin sedikit lebih rendah (1.2-2.0) karena adsorpsi albumin oleh kertas selama pemisahan..

Dengan berbagai macam proses patologis (proses infeksi kronis, cedera pada sistem kerangka, setelah operasi parah, dan sebagainya), penurunan konsentrasi albumin, pada umumnya, bersifat universal. Ini mungkin karena transisi albumin ke jaringan karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, penurunan intensitas sintesis albumin di jaringan ginjal, percepatan pembusukan dan konversi menjadi protein lain, khususnya menjadi globulin, yang kandungannya meningkat dalam hubungan ini..

Dinamika perubahan koefisien albumin-globulin selama perjalanan penyakit sangat penting untuk prognosis. Penurunan signifikan dalam koefisien albumin-globulin diamati pada penyakit hati disertai dengan penurunan sintesis albumin, serta ekskresi albumin dalam urin dengan gangguan fungsi ginjal. Peningkatan konsentrasi globulin dibedakan. Pada inflamasi akut, peningkatan ini terjadi terutama karena peningkatan sintesis α2- dan γ-globulin. Dalam proses inflamasi kronis, peningkatan γ-globulin dan, pada tingkat yang lebih rendah, α2- dan β-globulin diamati..

Pada hepatitis, nilai rendah dari koefisien albumin-globulin dikaitkan dengan penurunan aktivitas proses sintesis albumin, peningkatan kandungan γ-globulin dan, pada tingkat yang lebih rendah, β-globulin; dengan sirosis hati, terjadi sedikit peningkatan γ- dan α-globulin. dan terkadang β-globulin; dengan ikterus obstruktif, kandungan albumin menurun tajam, kandungan α2-, β-, dan γ-globulin meningkat. Pada sindrom nefrotik, kandungan albumin dan γ-globulin menurun, β- dan α-globulin meningkat. Pada tumor ganas, konsentrasi α-globulin, terutama α2-globulin, meningkat secara signifikan - β- dan α-globulin, dan jumlah albumin berkurang. Akhirnya, plasmacytoma dikaitkan dengan peningkatan tajam konsentrasi protein di wilayah γ- atau β-globulin serum..

Dalam cairan serebrospinal, koefisien albumin-globulin biasanya sama dengan rata-rata 1,38; penurunan proses inflamasi di sistem saraf pusat dan sebagian besar bentuk tumor neurodermal. Koefisien albumin-globulin menurun secara drastis dengan adanya tumor ganas..

Daftar Pustaka: Burgman G. P. dan Lobkova T. N. Penelitian cairan serebrospinal, M., 1968; Larsky EG, Rubin VI dan Solun NS Metode penelitian biokimia di klinik, Saratov, 1968; Straub FB Biokimia, terjemahan. dengan Hungarian., Budapest, 1965.

Penentuan rasio albumin / globulin dalam darah

Layanan kamar perawatan dibayar tambahan. Biaya - 60 rubel.

Materi penelitian: serum darah

Metode penelitian: elektroforesis gel agarosa

Persiapan: darah dari pembuluh darah harus disumbangkan pada pagi hari dengan perut kosong, setelah 8-12 jam berpuasa. Pada malam dan hari donor darah, aktivitas fisik yang intens, konsumsi alkohol, dan merokok harus dilarang. Diizinkan minum air.

Deskripsi: kuantifikasi kadar fraksi protein dalam darah (albumin, alpha-1-globulins, alpha-2-globulins, beta-globulins, gamma-globulins)

Lebih dari 100 jenis protein, berbeda dalam struktur dan fungsinya, beredar di dalam darah manusia. Perubahan tingkat protein dipengaruhi oleh banyak kondisi patologis yang berbeda. Metode elektroforesis memungkinkan mengukur lima kelas utama protein: albumin (protein utama plasma darah), alfa-1-globulin (alfa-1-antitripsin, orosomukoid, globulin pengikat tiroksin), alfa-2-globulin (alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, ceruloplasmin), beta globulin (transferin, komponen pelengkap) dan gamma globulin (imunoglobulin). Imunoglobulin adalah protein dengan aktivitas antibodi, dan diwakili oleh lima kelas - IgM, IgA, IgG, IgE dan IgD. Pendaftaran puncak kelas homogen gamma globulin (paraprotein) disebut gradien-M, yang menunjukkan adanya gammopati monoklonal. Pelanggaran rasio normal fraksi protein disebut disproteinemia..

Indikasi untuk penelitian:

Fraksi protein whey

Penentuan perubahan kuantitatif dan kualitatif pada fraksi utama protein darah yang digunakan untuk diagnosis dan pengendalian pengobatan radang akut dan kronis dari genesis infeksi dan non-infeksi, serta onkologis (gammopathies monoklonal) dan beberapa penyakit lainnya.

Sinonim bahasa Inggris

Elektroforesis Protein Serum (SPE, SPEP).

Elektroforesis pada pelat gel agarosa.

G / l (gram per liter),% (persentase).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum pemeriksaan.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum belajar.

Informasi umum tentang penelitian

Protein total serum darah termasuk albumin dan globulin, yang biasanya dalam rasio kualitatif dan kuantitatif tertentu. Itu dapat dinilai dengan menggunakan beberapa metode laboratorium. Elektroforesis protein dalam gel agarosa adalah metode pemisahan molekul protein berdasarkan kecepatan pergerakannya dalam medan listrik yang berbeda tergantung pada ukuran, muatan, dan bentuknya. Saat membagi protein total serum darah, dimungkinkan untuk mengidentifikasi 5 fraksi utama. Selama elektroforesis, fraksi protein ditentukan dalam bentuk pita dengan lebar berbeda dengan lokasi karakteristik pada gel yang spesifik untuk setiap jenis protein. Untuk menentukan proporsi setiap fraksi dalam jumlah total protein, intensitas pita diperkirakan. Misalnya, fraksi protein utama serum adalah albumin. Ini menyumbang sekitar 2/3 dari semua protein darah. Albumin sesuai dengan pita paling kuat yang diperoleh dengan elektroforesis protein serum darah orang sehat. Fraksi serum lain yang terdeteksi oleh elektroforesis meliputi: alfa-1 (terutama alfa-1-antitripsin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin dan haptoglobin), beta (komponen pelengkap transferin dan C3) dan gamma globulin (imunoglobulin). Berbagai proses inflamasi akut dan kronis serta penyakit tumor disertai dengan perubahan rasio normal fraksi protein. Tidak adanya pita apa pun dapat mengindikasikan defisiensi protein seperti yang terlihat pada defisiensi imun atau defisiensi alfa-1-antitripsin. Kelebihan protein apa pun disertai dengan peningkatan intensitas pita yang sesuai, yang paling sering diamati dengan berbagai gammopathies. Hasil pemisahan elektroforesis protein dapat disajikan secara grafis, dengan setiap fraksi dicirikan oleh ketinggian tertentu, yang mencerminkan bagiannya dalam total protein serum. Peningkatan patologis dalam proporsi fraksi apa pun disebut "puncak", misalnya, "M-puncak" pada mieloma multipel.

Studi tentang fraksi protein memainkan peran khusus dalam diagnosis gammopathies monoklonal. Kelompok penyakit ini termasuk multiple myeloma, monoclonal gammopathy yang tidak diketahui asalnya, makroglobulinemia Waldenstrom, dan beberapa kondisi lainnya. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan proliferasi klonal limfosit-B atau sel plasma, di mana terdapat produksi satu jenis imunoglobulin yang tidak terkontrol (satu idiotipe). Saat memisahkan protein serum pasien dengan gammopati monoklonal menggunakan elektroforesis, perubahan karakteristik diamati - munculnya pita intens yang sempit di zona gamma globulin, yang disebut puncak-M, atau protein-M. M-peak dapat mencerminkan kelebihan produksi imunoglobulin (baik IgG pada multiple myeloma dan IgM pada makroglobulinemia Waldenstrom dan IgA pada gammopathy monoklonal yang tidak diketahui asalnya). Penting untuk dicatat bahwa metode elektroforesis gel agarosa tidak memungkinkan adanya perbedaan kelas imunoglobulin yang berbeda. Untuk tujuan ini, imunoelektroforesis digunakan. Selain itu, penelitian ini memungkinkan Anda memberikan perkiraan jumlah imunoglobulin patologis. Dalam hal ini, penelitian ini tidak ditunjukkan untuk diagnosis banding multiple myeloma dan monoclonal gammopathy yang tidak diketahui asalnya, karena memerlukan pengukuran yang lebih akurat dari jumlah M-protein. Di sisi lain, jika diagnosis multiple myeloma telah diverifikasi, elektroforesis gel agarosa dapat digunakan untuk menilai dinamika M-protein selama kontrol pengobatan. Perlu dicatat bahwa 10% pasien dengan multiple myeloma tidak memiliki kelainan pada proteinogram. Jadi, proteinogram normal yang diperoleh dengan elektroforesis gel agarosa tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini..

Contoh lain dari gammopathy yang dideteksi dengan elektroforesis adalah variasi poliklonalnya. Hal ini ditandai dengan produksi berlebih berbagai jenis (idiotipe yang berbeda) imunoglobulin, yang didefinisikan sebagai peningkatan seragam dalam intensitas pita gamma globulin tanpa adanya puncak. Gammopathy poliklonal diamati pada banyak penyakit inflamasi kronis (infeksi dan autoimun), serta pada patologi hati (hepatitis virus)..

Studi tentang fraksi protein serum darah digunakan untuk mendiagnosis berbagai sindrom imunodefisiensi. Contohnya adalah agammaglobulinemia Bruton, dimana konsentrasi semua kelas imunoglobulin menurun. Elektroforesis protein serum pada pasien dengan penyakit Bruton ditandai dengan tidak adanya atau intensitas pita gamma globulin yang sangat rendah. Intensitas alpha-1-band yang rendah adalah tanda diagnostik karakteristik dari defisiensi alpha-1-antitrypsin.

Berbagai macam kondisi di mana perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam proteinogram diamati mencakup berbagai penyakit (dari gagal jantung kronis hingga hepatitis virus). Meskipun terdapat beberapa deviasi khas dari proteinogram, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan beberapa kepastian, biasanya hasil elektroforesis protein serum tidak dapat berfungsi sebagai kriteria yang jelas untuk membuat diagnosis. Oleh karena itu, interpretasi studi fraksi protein darah dilakukan dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium, dan instrumen tambahan..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Menilai rasio kualitatif dan kuantitatif fraksi protein utama pada pasien dengan penyakit infeksi akut dan kronis, kondisi autoimun dan beberapa penyakit hati (hepatitis virus kronis) dan ginjal (sindrom nefrotik).
  • Untuk diagnosis dan kontrol pengobatan gammopathies monoklonal (multiple myeloma dan monoclonal gammopathy yang tidak diketahui asalnya).
  • Untuk diagnosis sindrom imunodefisiensi (Bruton's agammaglobulinemia).

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Saat memeriksa pasien dengan penyakit infeksi akut atau kronis, kondisi autoimun dan beberapa penyakit hati (hepatitis virus kronis) dan ginjal (sindrom nefrotik).
  • Untuk gejala multiple myeloma: patah tulang patologis atau nyeri tulang, kelemahan tanpa motivasi, demam terus-menerus, penyakit infeksi berulang.
  • Jika terjadi kelainan pada tes laboratorium lain yang memungkinkan kecurigaan multiple myeloma: hiperkalsemia, hipoalbuminemia, leukopenia dan anemia.
  • Jika defisiensi alfa-1-antitripsin dicurigai, penyakit Bruton dan imunodefisiensi lainnya.

Kimia darah. Total protein, albumin, globulin, bilirubin, glukosa, urea, asam urat, kreatinin, lipoprotein, kolesterol. Bagaimana mempersiapkan analisis, norma, alasan kenaikan atau penurunan indikator.

Protein total - norma, alasan kenaikan dan penurunan, cara diuji

Tingkat protein dalam darah.
Kandungan protein total dalam darah merupakan indikator biokimia yang tersebar luas. Penentuan konsentrasi protein digunakan untuk mendiagnosis berbagai macam penyakit pada berbagai organ. Indikator ini rata-rata dan berfluktuasi tergantung usia..

Norma protein darah:
dewasa65-85 g / l
bayi baru lahir45-70 g / l
anak di bawah 1 tahun51-73 g / l
anak-anak dari usia 1 sampai 2 tahun56-75 g / l
anak di atas 2 tahun60-80 g / l

Pada berbagai kondisi patologis, penurunan konsentrasi protein (hipoproteinemia) lebih sering terjadi daripada peningkatan (hiperproteinemia).

Protein darah rendah
Hipoproteinemia terdeteksi dalam proses patologis umum berikut: hepatitis parenkim, asupan protein yang tidak mencukupi dari makanan (kelaparan lengkap dan tidak lengkap), proses inflamasi, perdarahan kronis, kehilangan protein dalam urin, peningkatan pemecahan protein, malabsorpsi, intoksikasi, demam.
Penurunan konsentrasi protein di bawah 50 g / l menyebabkan munculnya edema jaringan.

Mungkin perkembangan hipoproteinemia fisiologis pada bulan-bulan terakhir kehamilan, selama menyusui, dengan latar belakang aktivitas fisik yang berkepanjangan, serta pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Penyakit mana yang menurunkan jumlah protein dalam darah
Hipoproteinemia adalah gejala dari penyakit berikut:

  • penyakit pada saluran pencernaan (pankreatitis, enterokolitis)
  • intervensi bedah
  • tumor dari berbagai lokalisasi
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis, tumor hati, atau metastasis hati)
  • peracunan
  • perdarahan akut dan kronis
  • penyakit luka bakar
  • glomerulonefritis
  • trauma
  • tirotoksikosis
  • penggunaan terapi infus (asupan cairan dalam jumlah besar ke dalam tubuh)
  • penyakit keturunan (penyakit Wilson-Konovalov)
  • demam
  • diabetes
  • asites
  • pleurisi
Peningkatan protein darah
Perkembangan hiperproteinemia jarang terjadi. Fenomena ini berkembang dalam sejumlah kondisi patologis di mana protein patologis terbentuk. Tanda laboratorium ini terdeteksi pada penyakit menular, makroglobulinemia Waldenstrom, mieloma multipel, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, limfogranulomatosis, sirosis, hepatitis kronis. Mungkin perkembangan hiperproteinemia relatif (fisiologis) dengan kehilangan air yang berlebihan: muntah, diare, obstruksi usus, luka bakar, juga dengan diabetes insipidus dan nefritis.

Obat yang mempengaruhi kandungan protein
Obat-obatan tertentu mempengaruhi konsentrasi protein total dalam darah. Jadi, kortikosteroid, bromsulfalein berkontribusi pada perkembangan hiperproteinemia, dan hormon estrogen menyebabkan hipoproteinemia. Peningkatan konsentrasi protein total juga dimungkinkan dengan penjepitan vena yang berkepanjangan dengan tourniquet, serta transisi dari posisi "berbaring" ke posisi "berdiri".

Cara menguji protein?
Untuk menentukan konsentrasi protein total, darah diambil dari pembuluh darah, di pagi hari, saat perut kosong. Jeda antara waktu makan terakhir dari waktu analisis harus setidaknya 8 jam. Minum minuman manis juga harus dibatasi. Saat ini, konsentrasi protein ditentukan dengan metode biuret atau mikrobiuret (jika konsentrasinya sangat rendah). Metode ini serbaguna, mudah digunakan, cukup murah dan cepat. Ada sedikit kesalahan saat menggunakan metode ini, sehingga dianggap dapat diandalkan dan informatif. Kesalahan terutama terjadi ketika reaksi tidak disetel dengan benar atau ketika piring kotor digunakan..

Albumin, jenis globulin, norma, alasan kenaikan atau penurunan indikator

Apa fraksi protein, norma
Ada beberapa jenis protein darah yang disebut fraksi protein. Ada dua fraksi utama protein total - albumin dan globulin. Globulin, pada gilirannya, diwakili oleh empat jenis - α1, α2, β dan γ.

Tarif berbagai jenis protein darah
albumin64%40-50 g / l
α1-globulin4%2.0-2.4 g / l
α2-globulin7%anak 4,5 g / l
pria 1,50-3,50 g / l
wanita 1,75-4,20 g / l
β-globulinsepuluh%bayi baru lahir 1,30-2,75 g / l
dewasa 2,20-4,0 g / l
γ-globulin15%.10,5 g / l

Pelanggaran rasio fraksi protein ini disebut disproteinemia. Paling sering, berbagai jenis disproteinemia menyertai penyakit hati dan penyakit infeksi..

Albumin - norma, alasan kenaikan, penurunan, cara diuji
Mari kita pertimbangkan setiap fraksi protein secara terpisah. Albumin adalah kelompok yang sangat homogen, setengahnya berada di dasar pembuluh darah, dan setengahnya lagi di cairan ekstraseluler. Karena adanya muatan negatif dan permukaan yang besar, albumin mampu membawa berbagai zat pada dirinya sendiri - hormon, obat-obatan, asam lemak, bilirubin, ion logam, dll. Fungsi fisiologis utama albumin adalah menjaga tekanan dan cadangan asam amino. Albumin disintesis di hati dan hidup 12-27 hari.

Peningkatan albumin - penyebab
Peningkatan konsentrasi albumin dalam darah (hiperalbuminemia) mungkin terkait dengan patologi berikut:

  • dehidrasi, atau dehidrasi (kehilangan cairan oleh tubuh dengan muntah, diare, banyak berkeringat)
  • luka bakar yang luas
Vitamin A dosis tinggi juga berkontribusi pada perkembangan hiperalbuminemia. Secara umum, konsentrasi albumin yang tinggi tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan..

Penurunan albumin - penyebab
Penurunan konsentrasi albumin (hipoalbuminemia) bisa sampai 30 g / l, yang menyebabkan penurunan tekanan onkotik dan munculnya edema. Hipoalbuminemia terjadi bila:

  • berbagai nefritis (glomerulonefritis)
  • atrofi hati akut, hepatitis toksik, sirosis
  • peningkatan permeabilitas kapiler
  • amiloidosis
  • luka bakar
  • cedera
  • berdarah
  • gagal jantung kongestif
  • patologi saluran gastrointestinal
  • kelaparan
  • kehamilan dan menyusui
  • tumor
  • dengan sindrom malabsorpsi
  • sepsis
  • tirotoksikosis
  • minum kontrasepsi oral dan hormon estrogen
Bagaimana analisis dilakukan
Untuk menentukan konsentrasi albumin, darah diambil dari pembuluh darah, di pagi hari, saat perut kosong. Sebagai persiapan untuk mengikuti tes, perlu untuk mengecualikan asupan makanan selama 8-12 jam sebelum mendonorkan darah dan menghindari aktivitas fisik yang kuat, termasuk berdiri terlalu lama. Faktor-faktor di atas dapat merusak gambaran, dan hasil analisisnya tidak tepat. Untuk menentukan konsentrasi albumin, reagen khusus digunakan - hijau bromcresol. Penentuan konsentrasi albumin dengan metode ini akurat, sederhana dan berumur pendek. Kesalahan yang mungkin terjadi jika darah diproses secara tidak benar untuk analisis, penggunaan piring kotor atau reaksi yang salah.

Globulin - jenis globulin, norma, alasan peningkatan, penurunan

α1-globulin - α1-antitrypsin, α1-acid glycoprotein, norma, alasan peningkatan, penurunan

Fraksi protein ini mengandung hingga 5 protein, dan normalnya merupakan 4% dari total protein. Nilai diagnostik terbesar adalah dua - α1-antitripsin (penghambat proteinase serin) dan glikoprotein asam α1 (orosomucoid).

Globulin serum α1
α1-antitripsin2.0-2.4 g / l
α1-glikoprotein0,55-1,4 g / l
α1 - fetoproteinanak di bawah usia 1 tahun Norma globulin α2 dalam serum darah
α2-makroglobulin
anak-anak (1-3 tahun)4,5 g / l
laki-laki1,50-3,50 g / l
wanita1,75-4,20 g / l
Haptoglobin0,8-2,7 g / l
Ceruloplasmin
Anak-anakbayi baru lahir0,01-0,3 g / l
6-12 bulan0,15-0,50 g / l
1-12 tahun0,30-0,65 g / l
Dewasa0,15-0,60 g / l

α2-makroglobulin disintesis di hati, monosit, dan makrofag. Biasanya, kandungannya di dalam darah orang dewasa adalah 1,5-4,2 g / l, dan pada anak-anak itu 2,5 kali lebih tinggi. Protein ini milik sistem kekebalan dan bersifat sitostatik (menghentikan pembelahan sel kanker).
Penurunan konsentrasi α2-makroglobulin diamati pada peradangan akut, rematik, poliartritis dan penyakit onkologis..
Peningkatan konsentrasi α2-makroglobulin terdeteksi pada sirosis hati, penyakit ginjal, miksedema dan diabetes mellitus.

Haptoglobin terdiri dari dua subunit dan bersirkulasi dalam darah manusia dalam tiga bentuk molekul. Ini adalah protein fase akut. Kandungan normal dalam darah orang sehat kurang dari 2,7 g / l. Fungsi utama haptoglobin adalah untuk mentransfer hemoglobin ke dalam sel-sel sistem retikuloendotelial, di mana hemoglobin dihancurkan dan bilirubin terbentuk darinya. Peningkatan konsentrasinya terjadi pada peradangan akut, dan penurunan anemia hemolitik. Saat ditransfusikan, darah yang tidak cocok bisa hilang sama sekali.

Ceruloplasmin merupakan protein yang memiliki sifat enzim yang mengoksidasi Fe2 + menjadi Fe3 +. Ceruloplasmin adalah depot dan pembawa tembaga. Dalam darah orang sehat, normalnya mengandung 0,15-0,60 g / l. Kandungan protein ini meningkat selama peradangan akut dan kehamilan. Ketidakmampuan tubuh untuk mensintesis protein ini ditemukan pada penyakit bawaan - penyakit Wilson-Konovalov, serta pada kerabat yang sehat dari pasien ini.

Bagaimana cara untuk diuji?
Untuk menentukan konsentrasi α2-makroglobulin, darah dari vena digunakan, yang diambil secara ketat di pagi hari, dengan perut kosong. Metode penentuan protein ini melelahkan dan memakan waktu, serta membutuhkan kualifikasi tinggi..

β-globulin - transferin, hemopexin, norm, alasan peningkatan, penurunan

Fraksi ini membentuk 10% dari total protein serum. Nilai diagnostik tertinggi pada fraksi protein ini adalah penentuan transferin dan hemopeksin.

Transferin (siderophilin)
bayi baru lahir1,30-2,75 g / l
orang dewasa2,20-4,0 g / l
Hemopeksin0,50-1,2 g / l

Transferin (siderophilin) ​​adalah protein berwarna kemerahan yang mengangkut zat besi ke organ depot (hati, limpa), dan dari sana ke sel yang mensintesis hemoglobin. Peningkatan jumlah protein ini jarang terjadi, terutama selama proses yang terkait dengan penghancuran eritrosit (anemia hemolitik, malaria, dll.). Alih-alih menentukan konsentrasi transferin, digunakan penentuan derajat kejenuhannya dengan besi. Biasanya, itu jenuh dengan besi hanya 1/3. Penurunan nilai ini menunjukkan defisiensi zat besi dan risiko berkembangnya anemia defisiensi besi, dan peningkatan ini menunjukkan kerusakan hemoglobin yang intens (misalnya, dengan anemia hemolitik).

Hemopeksin juga merupakan protein yang mengikat hemoglobin. Biasanya, itu terkandung dalam darah - 0,5-1,2 g / l. Kandungan hemopeksin menurun dengan hemolisis, penyakit hati dan ginjal, dan meningkat dengan peradangan.

Bagaimana cara untuk diuji?
Untuk menentukan konsentrasi β-globulin, darah dari pembuluh darah digunakan, yang diambil di pagi hari, pada saat perut kosong. Darah harus segar, tanpa tanda-tanda hemolisis. Pelaksanaan tes ini adalah analisis teknologi tinggi yang membutuhkan asisten laboratorium yang berkualifikasi tinggi. Analisisnya melelahkan dan memakan waktu.

γ-globulin (imunoglobulin) - norma, alasan kenaikan dan penurunan

Di dalam darah, γ-globulin membentuk 15-25% (8-16 g / l) dari total protein darah.

Tingkat serum γ-globulin
γ-globulin15-25%8-14 g / l

Fraksi γ-globulin termasuk imunoglobulin.

Imunoglobulin adalah antibodi yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan untuk menghancurkan bakteri penyebab penyakit. Peningkatan jumlah imunoglobulin diamati ketika kekebalan diaktifkan, yaitu dengan infeksi virus dan bakteri, serta dengan peradangan dan kerusakan jaringan. Penurunan jumlah imunoglobulin secara fisiologis (pada anak usia 3-6 tahun), kongenital (penyakit imunodefisiensi herediter) dan sekunder (dengan alergi, radang kronis, tumor ganas, pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid).

Bagaimana cara untuk diuji?
Penentuan konsentrasi γ-globulin dilakukan dalam darah dari vena yang diambil di pagi hari (sebelum jam 10 pagi), dengan perut kosong. Saat melewati analisis untuk penentuan γ-globulin, perlu untuk menghindari aktivitas fisik dan guncangan emosional yang kuat. Untuk menentukan konsentrasi γ-globulin, berbagai metode digunakan - imunologi, biokimia. Metode imunologi yang lebih akurat. Dari segi waktu, baik metode biokimia dan imunologi adalah setara. Namun, imunologi harus lebih diutamakan, karena keakuratan, kepekaan dan spesifisitas yang lebih besar..

Glukosa - norma, alasan kenaikan dan penurunan, bagaimana mempersiapkan donor darah untuk analisis?

Glukosa darah dan hiperglikemia fisiologis
Glukosa adalah zat kristal tak berwarna dengan rasa manis dan terbentuk di dalam tubuh manusia selama pemecahan polisakarida (pati, glikogen). Glukosa adalah sumber energi utama dan universal untuk sel-sel di seluruh tubuh. Selain itu, glukosa adalah agen antitoksik, akibatnya digunakan untuk berbagai keracunan, memasuki tubuh melalui mulut atau secara intravena..


Kadar glukosa darah normal orang sehat adalah 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubin - jenis, norma, alasan penurunan dan peningkatan, cara diuji?

Bilirubin langsung dan tidak langsung - di mana terbentuk dan bagaimana ia diekskresikan?

Bilirubin adalah pigmen kuning-merah yang dibentuk oleh pemecahan hemoglobin di limpa, hati dan sumsum tulang. Ketika 1 g hemoglobin rusak, 34 mg bilirubin terbentuk. Ketika hemoglobin dihancurkan, satu bagian - globin terurai menjadi asam amino, bagian kedua - heme - terurai dengan pembentukan pigmen besi dan empedu. Besi digunakan kembali dan pigmen empedu (produk konversi bilirubin) dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin, yang terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin (tidak langsung), dilepaskan ke aliran darah, di mana ia mengikat albumin dan dipindahkan ke hati. Dalam sel hati, bilirubin bergabung dengan asam glukuronat. Bilirubin yang terkait dengan asam glukuronat ini disebut langsung.

Bilirubin tidak langsung sangat beracun karena dapat menumpuk di sel, terutama di otak, sehingga mengganggu fungsinya. Bilirubin langsung tidak beracun. Di dalam darah, perbandingan bilirubin langsung dan tidak langsung adalah 1 banding 3. Selanjutnya, di dalam usus, bilirubin langsung membelah asam glukuronat di bawah aksi bakteri, dan dengan sendirinya teroksidasi menjadi urobilinogen dan stercobilinogen. 95% zat ini dikeluarkan melalui tinja, 5% sisanya diserap kembali ke aliran darah, masuk ke empedu dan sebagian dikeluarkan oleh ginjal. Orang dewasa mengeluarkan 200-300 mg pigmen empedu setiap hari dalam tinja dan 1-2 mg dalam urin. Pigmen empedu selalu ditemukan di batu empedu.

Tarif bilirubin
Total bilirubin8.5-20.5μmol / l
Bilirubin langsung (ditautkan)0.86-5.1μmol / l
Bilirubin tidak langsung (tidak terikat)4.5-17.1μmol / l

Pada bayi baru lahir, kadar bilirubin langsung bisa jauh lebih tinggi - 17,1-205,2 μmol / L. Peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah disebut bilirubinemia.

Bilirubin tinggi - penyebab, jenis penyakit kuning
Bilirubinemia disertai dengan munculnya warna kuning pada kulit, sklera mata dan selaput lendir. Oleh karena itu, penyakit yang berhubungan dengan bilirubinemia disebut penyakit kuning. Bilirubinemia bisa berasal dari hati (dengan penyakit hati dan saluran empedu) dan non-hati (dengan anemia hemolitik). Penyakit kuning bayi yang baru lahir sangat berharga. Peningkatan konsentrasi bilirubin total dalam kisaran 23-27 μmol / l menunjukkan adanya ikterus laten pada manusia, dan bila konsentrasi bilirubin total di atas 27 μmol / l, muncul warna kuning yang khas. Pada bayi baru lahir, ikterus berkembang ketika konsentrasi total bilirubin dalam darah di atas 51-60 μmol / l. Ikterus hati terdiri dari dua jenis - parenkim dan obstruktif. Penyakit kuning parenkim meliputi:

  • hepatitis (virus, racun)
  • sirosis hati
  • kerusakan hati beracun (keracunan alkohol, racun, garam logam berat)
  • tumor atau metastasis ke hati
Dengan ikterus obstruktif, sekresi empedu, yang disintesis di hati, terganggu. Penyakit kuning obstruktif terjadi ketika:
  • kehamilan (tidak selalu)
  • tumor pankreas
  • kolestasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu)

Penyakit kuning non-hati termasuk penyakit kuning yang berkembang dengan latar belakang berbagai anemia hemolitik.

Diagnosis berbagai jenis penyakit kuning
Untuk membedakan jenis penyakit kuning yang sedang kita bicarakan, rasio fraksi bilirubin yang berbeda digunakan. Data tersebut disajikan dalam tabel.

Jenis penyakit kuningBilirubin langsungBilirubin tidak langsungRasio bilirubin langsung / total
Hemolitik
(non-hati)
NormaCukup meningkat0.2
ParenkimDipromosikanDipromosikan0,2-0,7
PemeropanMeningkat secara dramatisNorma0,5

Penentuan bilirubin merupakan tes diagnostik untuk penyakit kuning. Selain penyakit kuning, peningkatan konsentrasi bilirubin diamati dengan nyeri hebat. Selain itu, bilirubinemia dapat berkembang saat mengonsumsi antibiotik, indometasin, diazepam, dan kontrasepsi oral..

Kandungan bilirubin yang rendah dalam darah - hipobilirubinemia - dapat berkembang saat mengonsumsi vitamin C, fenobarbital, teofilin.

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir disebabkan oleh penyebab lain. Pertimbangkan alasan pembentukan penyakit kuning pada bayi baru lahir:

  • pada janin dan bayi baru lahir, massa eritrosit dan konsekuensinya, konsentrasi hemoglobin per massa janin lebih besar daripada orang dewasa. Dalam beberapa minggu setelah lahir, terjadi kerusakan sel darah merah "ekstra" yang intens, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning.
  • kemampuan hati bayi baru lahir untuk mengeluarkan bilirubin dari darah, yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah "ekstra", rendah
  • penyakit keturunan - penyakit Gilbert
  • karena usus bayi baru lahir steril, oleh karena itu laju pembentukan stercobilinogen dan urobilinogen berkurang
  • bayi prematur
Pada bayi baru lahir, bilirubin bersifat toksik. Ini mengikat lipid otak, yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat dan pembentukan ensefalopati bilirubin. Biasanya, penyakit kuning pada bayi baru lahir menghilang pada 2-3 minggu kehidupan..

Bagaimana cara untuk diuji?
Untuk menentukan konsentrasi bilirubin, darah diambil dari pembuluh darah pada pagi hari saat perut kosong. Anda sebaiknya tidak makan atau minum setidaknya 4-5 jam sebelum prosedur. Penentuan dilakukan dengan metode Endrashik terpadu. Metode ini mudah digunakan, membutuhkan sedikit waktu dan akurat..

Urea - norma, alasan kenaikan, penurunan, cara diuji

Laju urea dan peningkatan fisiologis urea
Urea adalah zat dengan berat molekul rendah yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein. Tubuh menghilangkan 12-36 gram urea dalam sehari, dan dalam darah orang sehat, konsentrasi urea normal adalah 2,8-8,3 mmol / L. Wanita dicirikan oleh konsentrasi yang lebih tinggi urea darah dibandingkan dengan pria. Rata-rata urea darah dengan metabolisme protein normal jarang melebihi 6 mmol / l.

Tingkat urea serum
bayi baru lahir1.4-4.3mmol / l
anak-anak1.8-6.4mmol / l
orang dewasa2.5-8.3mmol / l

Penurunan konsentrasi urea di bawah 2 mmol / l menunjukkan bahwa seseorang menjalani pola makan rendah protein. Kadar urea darah yang meningkat di atas 8,3 mmol / l disebut uremia. Uremia bisa disebabkan oleh kondisi fisiologis tertentu. Dalam hal ini, kami tidak sedang membicarakan penyakit serius apa pun..

Jadi, uremia fisiologis berkembang ketika:

  • diet yang tidak seimbang (tinggi protein atau rendah klorida)
  • kehilangan cairan oleh tubuh - muntah, diare, keringat berlebih, dll..
Dalam kasus lain, uremia disebut patologis, yaitu terjadi karena penyakit apa pun. Uremia patologis terjadi dengan peningkatan pemecahan protein, penyakit ginjal, dan patologi yang tidak terkait dengan ginjal. Secara terpisah, perlu diperhatikan bahwa sejumlah obat (misalnya sulfonamid, furosemid, dopegit, lasex, tetrasiklin, kloramfenikol, dll.) Juga menyebabkan uremia..

Alasan peningkatan urea
Jadi, uremia berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:

  • gagal ginjal kronis dan akut
  • glomerulonefritis
  • pielonefritis
  • anuria (kurang kencing, orang tersebut tidak kencing)
  • batu, tumor di ureter, uretra
  • diabetes
  • peritonitis
  • luka bakar
  • syok
  • perdarahan gastrointestinal
  • obstruksi usus
  • keracunan dengan kloroform, garam merkuri, fenol
  • gagal jantung
  • infark miokard
  • disentri
  • ikterus parenkim (hepatitis, sirosis)
Konsentrasi urea tertinggi dalam darah diamati pada pasien dengan berbagai patologi ginjal. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi urea digunakan terutama sebagai uji diagnostik untuk patologi ginjal. Pada pasien dengan gagal ginjal, tingkat keparahan proses dan prognosis dinilai dengan konsentrasi urea dalam darah. Konsentrasi urea hingga 16 mmol / l sesuai dengan gagal ginjal sedang, 16-34 mmol / l - disfungsi ginjal berat dan di atas 34 mmol / l - patologi ginjal yang sangat parah dengan prognosis buruk.

Penurunan urea - penyebab
Penurunan konsentrasi urea dalam darah jarang terjadi. Ini terutama diamati dengan peningkatan pemecahan protein (kerja fisik yang intens), dengan kebutuhan protein tinggi (kehamilan, menyusui), dengan asupan protein dari makanan yang tidak mencukupi. Penurunan relatif konsentrasi urea darah dimungkinkan - dengan peningkatan jumlah cairan dalam tubuh (infus). Fenomena ini dianggap fisiologis.Penurunan patologis konsentrasi urea darah terdeteksi pada beberapa penyakit keturunan (misalnya, penyakit celiac), serta pada kerusakan hati yang parah (nekrosis, sirosis pada tahap lanjut, keracunan dengan garam logam berat, fosfor, arsenik).

Bagaimana cara untuk diuji
Penentuan konsentrasi urea dilakukan dalam darah yang diambil dari vena, di pagi hari, dengan perut kosong. Sebelum melakukan analisis, perlu menahan diri untuk tidak makan selama 6-8 jam, juga untuk menghindari tenaga fisik yang kuat.Saat ini urea ditentukan dengan metode enzimatik yang spesifik, akurat, cukup sederhana dan tidak memerlukan waktu pengeluaran yang lama. Selain itu, beberapa laboratorium menggunakan metode urease. Namun, metode enzimatis lebih disukai.

Kreatinin - norma, alasan peningkatan, cara diuji

Tingkat kreatinin
Kreatinin adalah produk akhir dari protein dan metabolisme asam amino dan dibentuk di jaringan otot.

Tingkat kreatitin serum
anak-anak27‑62μmol / l
remaja44-88μmol / l
wanita44-88μmol / l
laki-laki44-100μmol / l

Kreatinin darah mungkin lebih tinggi pada atlet dibandingkan pada orang normal.

Penyebab peningkatan kreatinin
Peningkatan kreatin dalam darah - kreatininemia - adalah tanda diagnostik perkembangan proses patologis di ginjal dan sistem otot. Kreatininemia terdeteksi pada nefritis akut dan kronis (glomerulonefritis, pielonefritis), nefrosis dan nefrosiklerosis, serta pada tirotoksikosis (penyakit tiroid) atau kerusakan otot (trauma, kompresi, dll.). Mengonsumsi beberapa obat juga meningkatkan kandungan kreatinin dalam darah.... Obat-obatan ini termasuk - vitamin C, reserpin, ibuprofen, cefazolin, sulfonamides, tetracycline, senyawa merkuri..

Selain untuk menentukan konsentrasi kreatinin, uji Reberg digunakan dalam diagnosis penyakit ginjal. Tes ini mengevaluasi fungsi pembersihan ginjal berdasarkan penentuan kreatinin dalam darah dan urin, serta perhitungan selanjutnya dari filtrasi dan reabsorpsi glomerulus..

Bagaimana cara untuk diuji
Penentuan konsentrasi kreatinin dilakukan dalam darah dari vena yang diambil di pagi hari saat perut kosong. Sebelum mengikuti tes, Anda harus pantang makan selama 6-8 jam. Pada malam hari, Anda tidak boleh menyalahgunakan makanan daging. Saat ini, penentuan konsentrasi kreatinin dilakukan dengan metode enzimatik. Metode ini sangat sensitif, spesifik, andal, dan sederhana.

Asam urat - norma, alasan kenaikan, penurunan, cara diuji

Tingkat asam urat
Asam urat adalah produk akhir dari pertukaran purin - bagian penyusun DNA. Purin rusak di hati, oleh karena itu, pembentukan asam urat juga terjadi di hati, dan dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal..

Tingkat asam urat serum
anak-anak0,12-0,32mmol / l
laki-laki0,24-0,50mmol / l
wanita0,16-0,44mmol / l

Penyebab kadar asam urat tinggi
Peningkatan konsentrasi asam urat (hiperurisemia) dalam darah orang sehat terjadi selama olahraga, puasa atau makan makanan yang kaya purin - daging, anggur merah, coklat, kopi, raspberry, kacang-kacangan. Dengan adanya toksikosis pada wanita hamil, konsentrasi asam urat juga dapat meningkat. Peningkatan asam urat yang tidak normal dalam darah adalah tanda diagnostik gout. Gout adalah kondisi di mana hanya sebagian dari asam urat yang dikeluarkan oleh ginjal, dan sisanya disimpan sebagai kristal di ginjal, mata, usus, jantung, persendian, dan kulit. Umumnya, asam urat diturunkan. Perkembangan asam urat tanpa adanya faktor keturunan terjadi dengan pola makan yang tidak sehat dengan sejumlah besar makanan yang mengandung purin. Hiperurisemia juga dapat berkembang pada penyakit darah (leukemia, limfoma, anemia defisiensi B12), hepatitis dan patologi saluran empedu, infeksi tertentu (tuberkulosis, pneumonia), diabetes mellitus, eksim, psoriasis, penyakit ginjal dan pada pecandu alkohol..

Kadar asam urat rendah - penyebabnya
Kadar asam urat rendah jarang terjadi. Pada orang sehat, fenomena ini terjadi dengan pola makan yang miskin purin. Penurunan patologis tingkat asam urat menyertai penyakit keturunan - penyakit Wilson-Konovalov, anemia Fanconi.

Bagaimana cara untuk diuji?
Analisis untuk menentukan asam urat harus diambil di pagi hari, dengan perut kosong, darah dari pembuluh darah. Persiapan tidak memerlukan tindakan khusus - cukup jangan terlalu banyak menggunakan makanan yang kaya purin. Asam urat ditentukan dengan metode enzimatik. Metodenya tersebar luas, sederhana, nyaman dan dapat diandalkan..

Plak di pembuluh otak

Denyut nadi apa yang dianggap normal pada seseorang?