Resusitasi kardiopulmoner (CPR)

1. Pertanyaan umum:

Tingkat kelangsungan hidup mereka yang terkena dampak sangat bergantung pada empat faktor:

1. Pengenalan dini gangguan kritis fungsi vital.

2. Panggilan darurat yang mendesak.

3. Inisiasi segera dan pemberian pertolongan pertama yang memadai dan, jika perlu, tindakan resusitasi.

4. Pengiriman cepat ke rumah sakit khusus dan perawatan medis khusus dimulai lebih awal.

Algoritma untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dasar merupakan urutan tindakan yang jelas untuk menilai kondisi dan memberikan pertolongan pertama kepada korban. Algoritme ini dikembangkan sesuai dengan rekomendasi metodologis dari Research Institute of General Reanimatology of the Russian Academy of Medical Sciences, National Council for Resuscitation of Russia, dan European Council for Resuscitation..

Anda harus benar-benar mematuhi algoritma pertolongan pertama yang diberikan di jendela berikutnya..

2. Algoritma untuk resusitasi kardiopulmoner dasar:

1. Penilaian situasi.

2. Penilaian kesadaran korban. Setelah menilai situasi dan menghilangkan bahaya bagi penyelamat dan korban, perlu ditentukan apakah korban dalam keadaan sadar. Untuk melakukan ini, Anda perlu memegang pundaknya, mengguncangnya ("uji goyang") dan bertanya dengan keras: "Ada apa denganmu, apakah kamu butuh bantuan?" Di hadapan kesadaran - pemeriksaan cedera, memanggil ambulans, pertolongan pertama, dan pemantauan korban sebelum kedatangan brigade.

3. Jika tidak ada kesadaran - mengundang asisten dan memeriksa pernapasan.

4. Untuk memeriksa pernapasan, saluran udara dibuka dengan memiringkan kepala ke belakang dan menaikkan dagu (untuk ini, satu telapak tangan diletakkan di dahi pasien, dengan dua jari tangan lainnya mengangkat dagu, menundukkan kepala ke belakang dan mendorong rahang bawah ke depan dan ke atas), setelah itu dilakukan upaya untuk mendengar pernapasan normal, rasakan udara yang dihembuskan dengan pipi Anda, lihat gerakan dada. Pemeriksaan nafas dilakukan dalam 10 detik.

5. Jika ada nafas, korban diberikan posisi lateral yang stabil, dipanggil ambulans dan kondisi korban dipantau hingga brigade datang. Pemberian posisi lateral yang stabil dilakukan sebagai berikut: tangan korban yang paling dekat dengan penyelamat direntangkan "ke atas" di sepanjang tubuh dan diletakkan di sebelah kanan kepala. Lengan lainnya ditekuk di siku, dan tangannya ditempatkan di antara tangan dan pipi korban, telapak - ke pipi. Kaki terjauh dari penyelamat ditekuk di lutut pada sudut siku-siku. Setelah itu, di sisi kanan, kita pegang bahu kiri dengan tangan kiri, dan lutut kiri dengan tangan kanan, dan dengan sedikit gerakan, korban berbalik ke samping..

6. Jika tidak ada pernapasan, ambulans dipanggil dan kompresi dada dimulai dengan frekuensi 100 kali per menit hingga kedalaman 5 - 6 cm, bergantian dengan pernapasan buatan dengan perbandingan 30 kompresi dengan 2 kali napas. Letak tangan selama kompresi berada di tengah dada relatif terhadap sumbu vertikal. Kompresi dilakukan hanya pada permukaan yang datar dan keras. Penekanannya ada di pangkal telapak tangan. Tangan dapat diambil "di kunci" atau di atas yang lain "bersilangan", jari-jari harus diangkat dan tidak boleh menyentuh dada. Kompresi dapat dihentikan hanya untuk waktu yang diperlukan untuk ventilasi mekanis dan untuk menentukan denyut nadi pada arteri karotis. Lengan di siku tidak boleh ditekuk. Kompresi pertama harus menjadi percobaan, untuk menentukan elastisitas dada, yang berikutnya dibuat dengan kekuatan yang sama. Kompresi harus dilakukan seirama mungkin, dengan garis bahu penyelamat sejajar dan sejajar dengan tulang dada. Posisi tangan tegak lurus dengan tulang dada. Kompresi dilakukan secara vertikal dengan ketat ke arah anteroposterior di sepanjang garis yang menghubungkan tulang dada dengan tulang belakang, sementara tangan tidak boleh dilepas dari tulang dada. Kompresi dilakukan dengan lancar, tanpa gerakan tiba-tiba, dengan beban bagian atas tubuh Anda. Perpindahan pangkal telapak tangan relatif terhadap tulang dada tidak dapat diterima.

7. Tindakan ini dilakukan sampai korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan atau sebelum ambulans datang.

3. Kesalahan taktis selama resusitasi kardiopulmoner:

• Inisiasi resusitasi kardiopulmoner yang tertunda;

• Tindakan penyelamat yang tidak pasti dan tidak jelas;

• Dampak pada proses orang yang tidak berwenang;

• Penghentian tindakan resusitasi dini;

• Kontrol yang longgar terhadap kondisi pasien setelah sirkulasi darah dan pernapasan pulih.

Algoritme resusitasi kardiopulmoner

RB Abdrasulov, Calon Ilmu Kedokteran, Asisten Departemen Anestesiologi dan Reanimatologi, KazNMU dinamai S. D. Asfendiyarova, Almaty

Resusitasi jantung paru adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk memulihkan fungsi tubuh jika terjadi penghentian sirkulasi darah dan / atau pernapasan. Dunia menggunakan algoritme resusitasi kardiopulmoner yang diusulkan pada 2010 oleh American Heart Association.

Penting untuk memutuskan apakah resusitasi kardiopulmoner diperlukan dalam situasi tertentu. Jika terjadi kematian klinis, dokter wajib melakukan resusitasi kardiopulmoner. Kematian klinis - berhentinya tubuh secara reversibel (berpotensi).

Tanda-tanda kematian klinis meliputi: kurang kesadaran, kurang pernapasan spontan dan denyut nadi di arteri sentral, kurangnya refleks, pupil lebar, sianotik atau kulit pucat tajam. Lamanya kematian klinis tidak lebih dari 4-6 menit. Pada saat ini, kematian sel otak yang tidak dapat diubah terjadi. Tindakan resusitasi dan kematian klinis itu sendiri dapat diperpanjang dan mencapai 10-12 menit dalam kondisi hipotermia (misalnya, saat menyelamatkan orang yang tenggelam dalam air es); dengan pengenalan antihypoxants dan antioksidan; dengan latar belakang penggunaan obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat (SSP); dengan sengatan listrik dan petir. Keadaan kematian klinis berkembang sebagai konsekuensi dari serangan jantung akut atau henti napas akut. Penyebab henti jantung bisa berupa jantung dan non-jantung. Penyebab jantung meliputi: infark miokard, angina pektoris tidak stabil, gangguan ritme dari berbagai asal dan sifat, ketidakseimbangan elektrolit, lesi katup, endo-, miokarditis, kardiomiopati, tamponade jantung, diseksi dan pecahnya aneurisma aorta. Penyebab ekstrakardiak meliputi obstruksi jalan napas, gagal napas akut, syok, henti jantung refleks, emboli dari berbagai asal, overdosis, trauma listrik, mati lemas, keracunan eksogen. Henti napas akut dapat disebabkan oleh depresi pusat pernapasan, konsentrasi oksigen di udara yang tidak mencukupi, asfiksia obstruktif, asfiksia strangulasi, asfiksia kompresi, pneumonia total, atelektasis ekstensif, kolaps paru, sindrom gangguan pernapasan pada orang dewasa.

Untuk mendiagnosis kematian klinis, pertama-tama, perlu menilai status kesadaran. Untuk melakukan ini, Anda perlu menilai adanya cedera pada korban (terutama kepala dan leher); kemudian tepuk-tepuk atau goyangkan bahu korban dengan lembut, sambil bertanya dengan lantang: “Kamu baik-baik saja? Bisakah kamu mendengarku?" Langkah selanjutnya adalah menilai adanya sirkulasi darah spontan, untuk menentukan pulsasi di arteri karotis atau femoralis (prosedur tidak lebih dari 50 detik). Lebih lanjut, kehadiran pernapasan spontan dinilai: untuk ini Anda perlu meletakkan telinga di atas mulut dan hidung korban, sekaligus menilai gerakan dada selama menghirup dan menghembuskan napas - rasakan atau dengar aliran udara (penilaian tidak boleh lebih dari 3-5 detik). Jika tidak ada tanda-tanda pernapasan, henti napas dinyatakan.

Resusitasi jantung paru dimulai hanya setelah ditemukan fakta kurangnya kesadaran, pernapasan spontan, dan henti peredaran darah. Ini termasuk menjaga sirkulasi darah, mempertahankan saluran napas bagian atas dan pernapasan buatan. Dalam hal ini, resusitasi dilakukan terus menerus hingga fungsi jantung dan / atau pernapasan pulih kembali..

Algoritme untuk resusitasi kardiopulmoner baru-baru ini diubah. Sebelumnya berbentuk ABCD, dimana stadium A (Air way) - untuk memastikan jalan nafas, stadium B (Pernapasan) - beralih ke ventilasi buatan paru-paru, stadium C (Sirkulasi) - memulihkan sirkulasi darah, stadium D (Differensiasi, Druas, Defibrilasi) - untuk membuat diagnosis banding serangan jantung, untuk melakukan defibrilasi medis dan listrik jantung. Saat ini resusitasi dilakukan dengan urutan yang berbeda, hal ini dikarenakan tahapan A dan B memakan waktu terlalu lama sehingga diperlukan untuk suplai darah ke organ vital. Dengan demikian, setelah dilakukan studi acak, yang membuktikan bahwa keefektifan tindakan resusitasi menurut skema baru lebih tinggi daripada yang sebelumnya, algoritme terlihat seperti: C, A, B, D.

Untuk tahap C - kompresi dada - korban harus diletakkan di atas permukaan yang keras dan lurus; berdiri atau berlutut di samping korban; mengekspos permukaan tulang dada; daerah tenar dan hipotenar tangan pendukung (yang Anda tulis) mengatur dua jari dengan diameter di atas dasar proses xifoid; letakkan tangan lainnya di atas salib atau dalam bentuk kunci; lengan diluruskan di siku, tekanan tegak lurus dengan tulang belakang menggunakan kekuatan seluruh tubuh, rentang gerak tulang dada adalah 5 cm, kecepatan kompresi 100 per menit, rasio pijat-pernapasan adalah 30: 2 (Gbr. 1). Laju kompresi ini telah terbukti dalam sebuah penelitian paling efektif dalam resusitasi kardiopulmoner. Data penelitian menunjukkan bahwa dengan metode resusitasi ini, kerusakan SSP ditemukan pada tingkat yang lebih rendah..

Saat melakukan kompresi dada, komplikasi berikut mungkin terjadi: fraktur pada proses xiphoid dan tulang dada, bagian tulang rawan tulang rusuk, pneumotoraks, hemotoraks, memar paru-paru, memar jantung, pecahnya hati, perut, jantung, emboli lemak.

Saat melakukan tahap A, orofaring korban perlu dibebaskan dari isi cairan dan benda asing padat (untuk ini, putar kepala ke samping, bungkus serbet di jari yang akan digunakan untuk membersihkan rongga mulut), pastikan patensi saluran pernapasan bagian atas dengan memiringkan kepala ke belakang, mendorong rahang bawah ke depan dan membuka mulut korban. Juga, alat bantu digunakan untuk memastikan patensi jalan nafas: kateter nasal atau jalan nafas oral; obturator esofagus saluran udara: saluran udara tabung esofagus-lambung, saluran udara trakea-faring, saluran udara lumen ganda esofagus-trakea dan sungkup laring; intubasi trakea (Gbr. 2).

Ada metode bedah darurat untuk memulihkan patensi saluran udara bagian atas: krikotiroidotomi dan ventilasi kateter untuk pasien yang tidak dapat diventilasi dengan masker atau yang tidak dapat diintubasi. Manipulasi ini dilakukan dengan cukup mudah dan cepat: dengan bantuan bougie, membran tiroid krikoid ditembus, yang terletak di antara tepi bawah tulang rawan tiroid dan tepi atas tulang rawan krikoid, dan ventilasi buatan dilakukan. Komplikasi dari prosedur ini dapat berupa perdarahan, emfisema subkutan atau emfisema mediastinum, perforasi esofagus, pneumotoraks..

Tahap B - ventilasi buatan paru-paru - dilakukan pada tahap pra-rumah sakit melalui pernapasan mulut ke mulut atau mulut ke hidung, yang menyediakan sekitar 16% oksigen dalam campuran pernapasan untuk korban. Dalam hal ini, Anda perlu menutup hidung korban dengan satu tangan, meletakkan tangan lainnya di bawah lehernya dan mengambil 2 napas dalam-dalam, pada saat yang sama Anda perlu melihat dada untuk menentukan pergerakannya. Dimungkinkan juga untuk menggunakan pernapasan masker katup satu arah, yang menyediakan 20% oksigen dan volume tidal yang lebih tinggi, perangkat kantong masker menyediakan FiO2 dalam kisaran 0,2 hingga 1,0 dan bernapas melalui tabung endotrakeal.

Tahap D - defibrilasi ventrikel. Paling berhasil bila dilakukan segera setelah onset fibrilasi ventrikel. Defibrilasi seringkali tidak efektif pada hipoksia miokard; setelah dimulainya resusitasi kardiopulmoner, efektivitasnya meningkat. Namun, defibrilasi segera harus dilakukan jika memungkinkan, bahkan sebelum memulai resusitasi kardiopulmoner atau pemberian obat. Sebelum memasang elektroda defibrilator, aplikasikan pasta elektroda atau bungkus dengan tisu saline untuk mengurangi resistensi kulit dan meningkatkan efisiensi pembuangan melalui dada. Dua elektroda dengan diameter 8-12 cm harus ditempatkan di dada pasien, satu elektroda di sebelah kanan sternum atas tepat di bawah klavikula, yang lain - lateral dari puting kiri - di sepanjang garis mid-axillary.

Energi pelepasan defibrilator bipolar adalah 360 J, jika perlu, dapat diulang tiga kali (Gbr.3).

Kardioversi listrik, dibandingkan dengan terapi farmakologis, lebih efektif dalam pengobatan aritmia yang mengancam jiwa yang menyebabkan gangguan cepat pada fungsi kardiovaskular. Tidak seperti defibrilasi, kardioversi harus disinkronkan dengan elektrokardiogram pasien. Jumlah energi yang direkomendasikan untuk kardioversi darurat bervariasi menurut ritme. Energi awal 100 J direkomendasikan untuk atrial fibrillation dan 50 J untuk atrial flutter.

Sediaan farmakologis berikut digunakan dalam perawatan intensif: adrenalin tetap menjadi agen pilihan dalam henti peredaran darah. Dengan asistol dan disosiasi elektromekanis, ia "mengencangkan" miokardium dan membantu "memulai" jantung, mengubah fibrilasi gelombang kecil menjadi gelombang besar, yang memfasilitasi EMF. Dosis: 1–2 mg intravena dalam aliran dengan interval 5 menit, biasanya total hingga 10–15 mg.

Atropin antikolinergik-M mengurangi efek penghambatan asetilkolin pada nodus sinus dan konduksi atrioventrikular dan, mungkin, mendorong pelepasan katekolamin dari medula adrenal. Ini diindikasikan untuk bradystole dan asystole. Dosis - 1 mg, dapat diulang setelah 5 menit, tetapi tidak lebih dari 3 mg selama resusitasi.

Lidokain dianggap sebagai salah satu pengobatan paling efektif untuk fibrilasi ventrikel refraktori, takikardia ventrikel berkelanjutan, dan takikardia dengan etiologi yang tidak diketahui dengan kompleks QRS yang luas. Dosisnya 1,5 mg / kg dalam aliran. Dosis pemeliharaan 2-4 mg per menit. Dosis lidokain yang berlebihan dapat menyebabkan blokade A-V atau depresi alat pacu sinus.

Procainamide digunakan untuk mengobati takikardia supraventrikular paroksismal, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel persisten yang resisten terhadap lidokain. Peningkatan suntikan bolus diberikan perlahan-lahan dengan kecepatan 20 mg / menit, sampai hipotensi berkembang dan kompleks QRS meluas hingga 50%. Untuk mencegah aritmia berulang, infus dilakukan dengan kecepatan 1-4 mg / menit..

Bretilium direkomendasikan dalam kasus di mana tidak ada efek dari lidokain dan prokainamida. Pada fibrilasi ventrikel refraktori, bolus 5 mg / kg diberikan secara intravena, dengan upaya defibrilasi listrik. Jika fibrilasi ventrikel berlanjut, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg / kg dan diulangi setiap 5 menit hingga tercapai dosis maksimum 35 mg / kg. Setelah efeknya tercapai, bretilium diberikan dengan kecepatan 1-2 mg / menit..

Soda bikarbonat. Selama serangan jantung, asidosis metabolik pernapasan biasanya berkembang. Asidosis pernafasan berespon baik terhadap pengobatan dengan peningkatan ventilasi, asidosis metabolik diobati dengan natrium bikorbanat jika pH arteri

Algoritma untuk resusitasi kardiopulmoner. Dasar-dasar Resusitasi Kardiopulmoner

Apa itu CPR

Resusitasi kardiopulmoner, yang dasar-dasarnya akan dibahas di bawah, adalah tindakan mendesak yang dilakukan selama penghentian kontraksi otot jantung dan pernapasan spontan. Aktivitas ini ditujukan untuk mempertahankan aktivitas vital otak secara artifisial hingga pernapasan dan sirkulasi darah normal pulih..

Efektivitas resusitasi sepenuhnya bergantung pada keterampilan resusitasi, kondisi resusitasi dan ketersediaan peralatan yang diperlukan..

Jika kita berbicara tentang kondisi ideal, maka dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran meliputi tindakan berikut:

  • Pijat tertutup pada otot jantung.
  • Nafas buatan.
  • Menggunakan defibrilator eksternal.

Tetapi dalam praktiknya, sering kali ternyata orang tidak memiliki pengetahuan dan keterampilan pertolongan pertama, yang menyebabkan kematian seseorang. Tindakan resusitasi dapat dilakukan oleh semua tenaga medis, termasuk perawat biasa, namun tidak akan berlebihan bagi setiap orang untuk memiliki keterampilan tersebut guna menyelamatkan nyawa orang yang dicintainya pada waktu yang tepat..

Konsep dasar

Saat ini, Anda sering mendengar dari media bahwa orang mati "tiba-tiba", yang disebut kematian mendadak. Padahal, kematian mendadak bisa dialami siapa saja, kapan saja, di mana saja. Dan untuk dapat menyelamatkan orang yang sekarat, Anda harus memiliki beberapa keterampilan dasar, termasuk CPR..

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) adalah tindakan mendesak yang kompleks yang dilakukan untuk menghilangkan kematian klinis (untuk menghidupkan kembali seseorang).

Kematian klinis adalah kondisi reversibel di mana pernapasan dan sirkulasi darah terhenti sama sekali. Kebalikan dari keadaan ini berkisar antara 3 hingga 7 menit (ini adalah berapa lama otak kita dapat hidup tanpa oksigen). Itu semua tergantung pada suhu lingkungan (dalam dingin, kelangsungan hidup meningkat) dan keadaan awal pasien.

Tindakan resusitasi harus dimulai segera setelah diagnosis kematian klinis. Jika tidak, korteks serebral akan mati dan kemudian, bahkan jika memungkinkan untuk melanjutkan aktivitas jantung, kita akan kehilangan seseorang sebagai manusia. Seseorang akan berubah menjadi sayuran, yang dengan sendirinya tidak lagi dapat mengatur proses kehidupan apa pun. Hanya tubuhnya yang akan ada, yang hanya dapat bernapas dengan bantuan peralatan, memberi makan secara eksklusif melalui sistem khusus.

Indikasi untuk resusitasi

Beberapa orang mempertanyakan kapan harus memulai CPR. Segera setelah munculnya tanda-tanda tertentu yang mendiagnosis kematian klinis:

  • tidak ada kesadaran;
  • tidak bernapas;
  • detak jantung telah berhenti;
  • murid tidak merespon cahaya.

Selain tanda-tanda wajib ini, gejala yang menyertai dapat diperhatikan:

  • warna kulit biru dan pucat;
  • kurangnya tonus otot;
  • tidak ada respons terhadap rangsangan eksternal.

Harus diingat bahwa kematian klinis berlangsung beberapa menit, selama itu diperlukan waktu untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner yang benar. Kemudian Anda bisa membuat jantung seseorang berdetak, tapi otaknya akan mati.

Kriteria Khasiat untuk CPR

Jika resusitasi dimulai tepat waktu, maka kemungkinan keselamatan meningkat. Untuk melakukan segala kemungkinan untuk menyelamatkan korban, Anda harus mengikuti aturan resusitasi secara akurat..

Efektivitas prosedur dapat dipastikan jika Anda mengamati tanda-tanda berikut:

  1. Saat memeriksa arteri karotis, Anda bisa merasakan denyut nadi. Untuk memastikan ini, diperbolehkan menghentikan tindakan resusitasi tidak lebih dari empat menit.
  2. Anda dapat menguji bagaimana mata Anda bereaksi terhadap cahaya. Ketika sirkulasi otak pulih dalam cahaya terang, pupil secara refleks akan menyempit.
  3. Adanya pernapasan yang stabil dengan inhalasi dan pernafasan yang terlihat jelas menunjukkan bahwa pasien telah sadar. Dalam kasus ini, penting agar pernapasan tidak kejang dan tidak hilang..
  4. Revitalisasi bisa dilihat dari perubahan warna kulit. Jika pernapasan buatan dan resusitasi berhasil, sianosis kulit secara bertahap akan hilang saat sirkulasi darah pulih.

Saat korban disadarkan, resusitasi dapat dihentikan. Namun, pasien saat ini harus berada di bawah pengawasan dokter..

Dasar-dasar resusitasi

Jika jantung seseorang telah berhenti dan nafas telah berhenti, tetapi tidak ada luka yang tidak sesuai dengan kehidupan, maka semuanya dapat dipulihkan. Dalam 5-6 menit, Anda bisa memulai kembali otot jantung. Jika CPR tertunda, peluangnya turun secara signifikan:

  • Setelah 10 menit, dokter akan dapat membuat jantung berdetak, tetapi sistem saraf tidak akan lagi bekerja secara penuh dan memadai.
  • Setelah 15 menit, orang yang lengkap secara mental meninggal, jadi hidup kembali mungkin dilakukan, tetapi seseorang akan seperti tanaman.
  • Dalam 30-40 menit setelah serangan jantung dan penghentian pernapasan, kematian biologis terjadi, dan tidak mungkin memulihkan fungsi tubuh.

Tugas utama resusitasi kardiopulmoner korban adalah memulihkan fungsi otak dan jantung. Bantuan lebih lanjut untuk memulihkan kapasitas kerja penuh tubuh akan dilakukan di rumah sakit.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahapan resusitasi, Anda perlu memiliki gambaran tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika sirkulasi darah dan pernapasan berhenti. Setelah serangan pernapasan dan serangan jantung karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen ke tubuh. Dalam kondisi kelaparan oksigen, sel mati. Namun, kematian mereka tidak segera datang. Untuk jangka waktu tertentu, masih mungkin untuk menjaga sirkulasi darah dan pernafasan dan dengan demikian menunda kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki. Periode ini tergantung pada saat kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ambien normal serta suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit. Jadi, faktor penentu keberhasilan resusitasi adalah waktu permulaannya. Sebelum memulai resusitasi, gejala berikut harus dipastikan untuk menentukan kematian klinis:

  • Hilang kesadaran. Itu terjadi 10 detik setelah sirkulasi berhenti. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggelengkan bahunya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, Anda harus meregangkan daun telinga Anda. Jika orang tersebut sadar, tidak perlu melakukan tindakan resusitasi.
  • Sesak napas. Itu ditentukan setelah pemeriksaan. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa pernapasan dengan menempelkan cermin ke mulut korban. Ini hanya akan membuang-buang waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot pernapasan yang menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Ini akan segera berakhir.
  • Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Letakkan telunjuk dan jari tengah di sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan pindahkan ke otot sternokleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner

Jika Anda menoleh dengan keras ke arah korban, dan menanggapi keheningan, Anda harus mencoba menggerakkan bahu korban. Jika tidak ada reaksi, perlu dilanjutkan dengan tindakan resusitasi. Tahapan resusitasi kardiopulmoner adalah sebagai berikut:

  1. Pembersihan saluran napas. Ini mungkin diperlukan jika seseorang ditarik keluar dari air atau dari bawah penyumbatan. Gigi palsu dan semua benda asing harus dikeluarkan dari rongga mulut.
  2. Ventilasi paru terbantu. Ini diperlukan jika tidak ada pernapasan spontan. Anda dapat menggunakan metode yang berbeda atau menggunakan kantong oksigen.
  3. ZMS. Ini harus dilakukan jika tidak ada detak jantung dan denyut nadi.

Indikasi

Resusitasi kardiopulmoner adalah kombinasi dari metode utama penyelamatan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritme yang benar untuk perawatan darurat bagi korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern..

Penerapan kompleks dasar untuk penyelamatan manusia diperlukan ketika mengungkapkan gambaran klinis karakteristik kematian reversibel. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Itu:

  • hilangnya denyut nadi pada pembuluh besar (asistol);
  • kehilangan kesadaran (koma);
  • kurang bernapas (apnea);
  • pupil membesar (mydriasis).

Indikator yang terdengar dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

  • Apnea didefinisikan dengan menghilangnya setiap gerakan dada. Anda akhirnya bisa memastikan dengan bersandar ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi Anda untuk merasakan udara yang keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
  • Asistol dideteksi dengan palpasi arteri karotis. Pada pembuluh darah besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang batas atas (sistolik) diturunkan menjadi 60 mm Hg. Seni. dan di bawah. Memahami di mana letak arteri karotis cukup sederhana. Anda perlu meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher, 2-3 cm dari rahang bawah. Dari situ, Anda harus pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga, di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang serangan jantung.
  • Mydriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil akan membesar dalam gelap dan menyempit saat terang. Dengan tidak adanya reaksi, kita berbicara tentang kekurangan nutrisi yang serius pada jaringan otak, yang dipicu oleh serangan jantung..

Tanda-tanda sekunder memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru. Anda dapat menemukan gejala tambahan kematian klinis di bawah ini:

  • memucat kulit;
  • kehilangan tonus otot;
  • kurangnya refleks.

Teknik untuk melakukan tindakan resusitasi

Tindakan dasar termasuk memberikan bantuan kepada korban tanpa menggunakan narkoba. Algoritma untuk resusitasi kardiopulmoner adalah sebagai berikut:

  1. Pertama, Anda perlu memastikan bahwa tempat itu aman untuk mendapat bantuan.
  2. Persiapan resusitasi kardiopulmoner juga mencakup pemeriksaan apakah korban dalam keadaan sadar.
  3. Jika seseorang bereaksi entah bagaimana, maka tim dokter harus dipanggil.
  4. Jika tidak ada kesadaran, korban perlu membalikkan punggungnya untuk menilai kemungkinan pernapasan spontan.
  5. Jika seseorang tidak bernapas sendiri, perlu dilakukan ventilasi mekanis dengan pijat jantung tidak langsung. Frekuensi menekan 100-120 per menit. Siklus dilakukan dengan perbandingan 30: 2.

Prosedur resusitasi kardiopulmoner oleh satu penolong adalah sebagai berikut:

  • 30 kompresi;
  • 2 napas melalui mulut atau hidung.

Akan lebih mudah jika tindakan resusitasi dilakukan bersama dengan seseorang, kemudian seseorang melakukan kompresi dada, dan yang kedua melakukan pernapasan buatan, dan kemudian Anda dapat mengubahnya.

Prosedur yang benar

American Heart Association secara teratur memberikan nasihat tentang cara membantu orang sakit dengan lebih baik. Resusitasi kardiopulmoner menurut standar baru terdiri dari tahapan berikut:

  • mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
  • Penerapan CPR sesuai dengan standar yang diterima secara umum dengan penekanan pada pijatan tidak langsung pada otot jantung;
  • implementasi defibrilasi tepat waktu;
  • penggunaan metode perawatan intensif;
  • pengobatan kompleks asistol.

Prosedur untuk resusitasi kardiopulmoner disusun sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, ini telah dibagi menjadi beberapa fase tertentu, berjudul "ABCDE" dalam bahasa Inggris. Anda dapat mengenal mereka pada tabel di bawah ini:

NamaDecodingNilaiTujuan
SEBUAHSaluran udaraMengembalikan• Gunakan teknik Safar. • Cobalah untuk menghilangkan pelanggaran yang mengancam jiwa.
BPernafasanLakukan ventilasi buatanBerikan pernapasan buatan. Lebih disukai dengan kantong Ambu untuk mencegah kontaminasi.
CSirkulasiMemastikan sirkulasi darahLakukan pijatan tidak langsung pada otot jantung.
DCacatStatus neurologis• Untuk menilai fungsi vegetatif-trofik, motorik dan otak, serta sensitivitas dan sindrom meningeal. • Hilangkan gangguan yang mengancam jiwa.
EPaparanPenampilan• Kaji kondisi kulit dan selaput lendir. • Kelola gangguan yang mengancam jiwa.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner yang diumumkan disusun untuk dokter. Orang biasa yang berada di sebelah pasien, cukup melakukan tiga prosedur pertama sambil menunggu ambulans. Teknik yang benar dapat ditemukan di artikel ini. Selain itu, gambar dan video yang ditemukan di Internet atau konsultasi dengan dokter akan membantu.

Demi keselamatan korban dan resusitasi, spesialis telah menyusun daftar aturan dan tip mengenai durasi tindakan resusitasi, lokasi mereka dan nuansa lainnya. Anda dapat mengenal mereka di bawah ini:

  • Saat memberikan pertolongan pertama, pastikan orang yang melakukan CPR dan korban aman (jauh dari gang dan jalan raya yang sempit). Jika memungkinkan, lebih baik menarik pasien ke tempat yang lebih nyaman..
  • Jika korban tidak sadarkan diri, maka perlu menelepon orang yang lewat atau orang terdekat. Keterlibatan beberapa orang dewasa membantu mempercepat dan memfasilitasi prosedur resusitasi. Kemudian Anda harus menghubungi tim ambulans. Dianjurkan untuk mempercayakan tugas kepada salah satu peserta dalam proses agar tidak terganggu.
  • Merasakan denyut nadi bisa memakan waktu lama, oleh karena itu, jika tidak memungkinkan untuk mendeteksinya selama 5 detik atau lebih, diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda lain (kurang pernapasan dan kesadaran)
  • Pupil yang membesar adalah salah satu tanda utama serangan jantung, tetapi tidak perlu menghabiskan banyak waktu. Gejala mencapai maksimum hanya dalam 2 menit, oleh karena itu, kemungkinan penyelamatan pasien akan berkurang.

Waktu pengambilan keputusan terbatas. Sel-sel otak sekarat dengan cepat, oleh karena itu, resusitasi jantung-paru harus segera dilakukan. Hanya ada tidak lebih dari 1 menit untuk membuat diagnosis kematian klinis. Selanjutnya, Anda perlu memulai urutan tindakan standar.

Melakukan pijatan tidak langsung pada otot jantung

Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk mengembalikan suplai darah ke otak dan jantung pada tingkat yang paling rendah tetapi vital. Selama pijatan, volume paru-paru berubah, yang memicu pertukaran gas di dalamnya tanpa pernapasan buatan.

Otak paling sensitif terhadap kekurangan oksigen; setelah beberapa menit, perubahan yang tidak dapat diubah dimulai. Otot jantung berada di posisi kedua dalam kepekaan terhadap kekurangan oksigen, oleh karena itu, keberhasilan resusitasi sangat bergantung pada tindakan yang benar..

Tekniknya adalah sebagai berikut:

  1. Korban harus ditempatkan di permukaan yang keras di punggungnya..
  2. Posisikan diri Anda di sisinya.
  3. Letakkan telapak tangan kanan Anda (jika Anda tidak kidal) di dada Anda dengan pangkal telapak tangan bertumpu pada tulang dada Anda. Ini akan meningkatkan kekuatan kompresi, tetapi mengurangi kemungkinan patah tulang rusuk..
  4. Letakkan telapak tangan kedua di atas.
  5. Untuk pijatan yang paling efektif, bahu penyelamat yang memberikan pertolongan pertama harus diletakkan di atas dada korban. Tangan diluruskan di siku.
  6. Saat ditekan, tulang dada harus dipindahkan pada pasien dewasa sejauh 5-6 cm.
  7. Setelah menekan, dada perlu dikembalikan bentuknya dan dikompres lagi. Jeda yang lama mengurangi efektivitas resusitasi.

Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, maka disarankan untuk mengganti MMS setiap 2 menit agar kualitasnya tidak menurun..

Pembersihan jalan napas dan pernapasan buatan

Dengan terjadinya kematian klinis, otot-otot menjadi rileks, dan jika korban berbaring telentang, lidahnya dapat bergeser dan menghalangi jalan masuk ke laring. Untuk dibebaskan, Anda membutuhkan:

  1. Letakkan telapak tangan di dahi orang tersebut.
  2. Angkat kepala Anda ke belakang di dekat dagu, tetapi jika Anda mencurigai adanya patah tulang belakang di tulang belakang leher, hal ini sangat dilarang..
  3. Dengan jari tangan kedua, dorong rahang ke depan.

Jika sama sekali tidak ada keahlian dalam melakukan KTP, maka sebaiknya tidak dilakukan, melainkan lakukan pijat jantung tidak langsung sebelum kedatangan tim medis. Tetapi jika Anda memiliki keterampilan seperti itu, lebih baik menggabungkan VMS dengan pernapasan buatan..

  • buka mulut korban;
  • cubit lubang hidung Anda dengan jari-jari Anda;
  • tekan ke mulut korban dan buang napas;
  • setelah dua pernafasan seperti itu, mulailah pijat jantung;
  • ulangi 30 kompresi - 2 napas.

Acara tersebut harus dilakukan sampai korban pulih pernapasannya secara spontan atau kedatangan ambulans.

Saat resusitasi diperlukan

Timbulnya kematian klinis pasien disertai dengan kurangnya denyut nadi, pernapasan, dan respons pupil terhadap cahaya. Kecuali jika disebabkan oleh cedera serius atau penyakit lain yang mengancam jiwa, kondisinya dapat disembuhkan. Waktu optimal untuk resusitasi tidak lebih dari lima menit setelah kematian. Jika bantuan diberikan nanti, ada ancaman komplikasi parah dari sistem saraf pusat dan organ internal lainnya..

Bantuan untuk seseorang dengan perkembangan kematian klinis harus disediakan sesuai dengan program resusitasi yang dikembangkan secara khusus. Tugas utama di sini meliputi pemulihan peredaran darah, respirasi sel-sel otak, dan fungsi sistem saraf pusat. Kepemilikan pengetahuan dasar-dasar CPL dan keterampilan praktis di bidang ini memberikan peluang nyata untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Fitur resusitasi anak

Algoritme untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner pada anak-anak mencakup tindakan yang sama, tetapi ada beberapa fitur yang harus diperhatikan:

  • Untuk bayi menyusui, berbagai teknik dapat digunakan untuk memulihkan pernapasan, tetapi perlu diingat bahwa volume tidal pada bayi hanya 30 ml.
  • Saat melakukan tindakan resusitasi, perlu menekan dada agar tidak bergerak lebih dari 3-4 cm.

Kapan memulai resusitasi kardiopulmoner anak yang terkena? Begitu napas berhenti atau jantung berhenti. Urutan tindakannya adalah sebagai berikut:

  1. Mulailah dengan 5 tarikan napas ke dalam mulut atau hidung bayi Anda.
  2. Ini diikuti dengan pijat jantung tidak langsung. Untuk bayi, menekan dada sebaiknya tidak dilakukan dengan telapak tangan, melainkan dengan dua jari: tengah dan telunjuk.
  3. Siklus ini mencakup 15 kompresi dan 2 napas.
  4. Lakukan tindakan resusitasi dalam satu menit dan hubungi tim dokter.

Jika korban kecil mengalami luka pada bibir atau rahang, maka pernapasan buatan dilakukan sebagai berikut:

  • memperbaiki dahi anak;
  • dorong rahang bawah dengan lembut;
  • tutup mulut Anda dan hirup udara ke dalam hidung bayi;
  • ambil jeda sebentar;
  • ulangi inhalasi;
  • lalu mulai pijat jantung.

Prosedur resusitasi

Orang biasa tanpa pendidikan kedokteran hanya memiliki 3 resepsi yang tersedia untuk menyelamatkan nyawa pasien. Itu:

  • stroke prekordial;
  • bentuk tidak langsung dari pijatan otot jantung;
  • ventilasi paru buatan.

Defibrilasi dan pijat jantung tipe langsung akan tersedia untuk spesialis. Pengobatan pertama dapat dilakukan oleh tim dokter yang datang dengan peralatan yang sesuai, dan yang kedua hanya oleh dokter di unit perawatan intensif. Metode yang terdengar dikombinasikan dengan pengenalan obat.

Denyut prekordial

Kejutan prekordial digunakan sebagai pengganti defibrilator. Biasanya digunakan jika suatu kejadian terjadi secara harfiah di depan mata kita dan lebih dari 20-30 detik belum berlalu. Algoritme tindakan untuk metode ini adalah sebagai berikut:

  • Jika memungkinkan, tarik pasien ke permukaan yang stabil dan kokoh dan periksa adanya gelombang nadi. Jika tidak ada, Anda harus segera melanjutkan ke prosedur..
  • Letakkan dua jari di tengah dada di area proses xifoid. Pukulan harus diterapkan sedikit di atas lokasinya dengan ujung tangan yang lain, dikumpulkan menjadi kepalan.

Jika denyut nadi tidak dapat dirasakan, maka perlu dilanjutkan untuk memijat otot jantung. Metode ini dikontraindikasikan untuk anak-anak yang usianya tidak melebihi 8 tahun, karena anak tersebut mungkin lebih menderita dari metode radikal seperti itu.

Pijat jantung tidak langsung

Bentuk pijatan tidak langsung pada otot jantung adalah kompresi (pemerasan) dada. Itu dapat dilakukan berdasarkan algoritma tindakan berikut:

  • Baringkan pasien pada permukaan yang keras agar tubuh tidak bergerak selama pemijatan.
  • Sisi tempat orang yang melakukan tindakan resusitasi akan berdiri tidaklah penting. Anda perlu memperhatikan lokasi tangan. Mereka harus berada di tengah dada di sepertiga bagian bawah.
  • Tangan harus diletakkan satu di atas yang lain, 3-4 cm di atas proses xifoid. Tekan hanya dengan telapak tangan (jari tidak menyentuh dada).
  • Kompresi dilakukan terutama dengan mengorbankan berat badan penyelamat. Ini berbeda untuk setiap orang, jadi perlu diperhatikan agar dada mengendur tidak lebih dari 5 cm, jika tidak, bisa terjadi patah tulang..

Selama prosedur, disarankan untuk mengingat nuansa berikut:

  • menekan durasi 0,5 detik;
  • interval antara klik tidak melebihi 1 detik;
  • jumlah gerakan per menit sekitar 60.

Saat melakukan pijat jantung pada anak-anak, perlu mempertimbangkan nuansa berikut:

  • pada bayi baru lahir, kompresi dilakukan dengan 1 jari;
  • pada bayi, 2 jari;
  • untuk bayi yang lebih tua 1 telapak tangan.

Jika prosedur efektif, denyut nadi pasien akan muncul, kulit menjadi merah muda, dan efek pupil akan kembali. Itu harus diputar miring untuk menghindari lidah tenggelam atau mati lemas dengan muntah.

Ventilasi paru buatan

Sebelum melakukan bagian utama dari prosedur ini, Anda harus mencoba metode Safar. Itu dilakukan sebagai berikut:

  • Pertama, baringkan korban di punggungnya. Lalu tundukkan kepalanya. Anda bisa mendapatkan hasil maksimal dengan meletakkan satu tangan korban di bawah leher, dan tangan lainnya di dahi..
  • Selanjutnya, buka mulut pasien dan lakukan tes menghirup udara. Jika tidak ada efek, dorong rahang bawahnya ke depan dan ke bawah. Jika ada benda di rongga mulut yang menyebabkan tersumbatnya saluran udara, maka benda tersebut harus dikeluarkan dengan alat improvisasi (sapu tangan, serbet).

Jika tidak ada hasil, perlu segera melanjutkan ke ventilasi buatan. Tanpa menggunakan perangkat khusus, ini dilakukan sesuai dengan petunjuk di bawah ini:

  • Penolong harus menghirup udara ke dalam "mulut ke mulut" korban, menutup lubang hidungnya agar sesak.
  • Ekspansi dada dan pengurangan selanjutnya akan menjadi tanda positif..
  • Anda harus waspada jika daerah epigastrik meningkat selama prosedur, yang menandakan udara masuk ke perut. Isinya bisa naik dan menghalangi saluran udara.
  • Volume udara yang dihirup harus kurang lebih 1 liter. 12 pendekatan harus dilakukan per menit. Interval di antara mereka adalah 5 detik..

Untuk menghindari kontaminasi penyelamat atau pasien, disarankan untuk melakukan prosedur melalui masker atau menggunakan perangkat khusus. Anda dapat meningkatkan keefektifannya dengan menggabungkannya dengan kompresi dada:

  • Saat melakukan tindakan resusitasi saja, 15 tekanan pada tulang dada harus dilakukan, dan kemudian 2 kali menghirup udara ke pasien..
  • Jika dua orang berpartisipasi dalam proses tersebut, maka 1 kali dalam 5 klik udara akan ditiup.

Pijat jantung langsung

Pijat otot jantung secara langsung hanya di lingkungan rumah sakit. Metode ini sering digunakan dalam kasus serangan jantung mendadak selama operasi. Teknik untuk melakukan prosedur ditunjukkan di bawah ini:

  • Dokter membuka dada di bagian jantung dan mulai mengompresnya secara ritmis.
  • Darah akan mulai mengalir ke pembuluh darah, yang dengannya kerja organ dapat dipulihkan.

Defibrilasi

Inti dari defibrilasi adalah penggunaan alat khusus (defibrilator), yang digunakan dokter untuk bekerja pada otot jantung dengan arus. Metode radikal ini ditunjukkan untuk bentuk aritmia yang parah (takikardia supreventrikular dan ventrikel, fibrilasi ventrikel). Mereka memprovokasi gangguan hemodinamik yang mengancam jiwa, yang seringkali berakibat fatal. Jika terjadi serangan jantung, penggunaan defibrilator tidak akan berfungsi. Dalam kasus ini, metode resusitasi lain digunakan..

Terapi obat

Pengenalan obat khusus dilakukan oleh dokter secara intravena atau langsung ke trakea. Suntikan intramuskular tidak efektif dan oleh karena itu tidak dilakukan. Sebagian besar obat di bawah ini digunakan:

  • "Adrenalin" adalah obat utama untuk asistol. Ini membantu memulai jantung dengan merangsang miokardium.
  • "Atropin" adalah sekelompok penghambat reseptor kolinergik M. Obat ini membantu melepaskan katekolomin dari kelenjar adrenal, yang sangat berguna dalam serangan jantung dan bradiktol parah..
  • "Sodium bikarbonat" digunakan jika asistol adalah akibat dari hiperkalemia (kadar kalium tinggi) dan asidosis metabolik (ketidakseimbangan asam basa). Apalagi dengan proses resusitasi yang berlarut-larut (lebih dari 15 menit).

Obat-obatan lain, termasuk obat antiaritmia, digunakan sebagaimana mestinya. Setelah kondisi pasien membaik, mereka akan diobservasi di unit perawatan intensif selama waktu tertentu..

Oleh karena itu, resusitasi kardiopulmoner merupakan seperangkat tindakan untuk mengatasi keadaan kematian klinis. Di antara metode utama pemberian bantuan adalah pernapasan buatan dan kompresi dada. Siapapun dengan pelatihan minimal dapat melakukannya..

Defibrillator otomatis untuk resusitasi

Ini adalah perangkat kecil yang memungkinkan Anda mengalirkan aliran listrik melalui dada ke otot jantung. Tindakan ini memulihkan sirkulasi darah dan memulai jantung.

Tidak setiap serangan jantung memerlukan defibrilasi, tetapi perangkat portabel memungkinkan Anda menilai detak jantung dan menentukan apakah perlu sengatan listrik.

Defibrillator modern bahkan memiliki kemampuan untuk menggunakan panduan suara untuk mendorong orang yang memberikan bantuan, urutan tindakan.

Penggunaan perangkat semacam itu sederhana dan tidak membutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang serius. Mereka dikembangkan secara khusus untuk memberikan bantuan di rumah jika tidak ada pendidikan kedokteran..

Di negara-negara makmur, defibrillator ini berada di area keramaian seperti stadion, pusat hiburan, bandara, institusi pendidikan..

Penggunaan perangkat menyiratkan tindakan berikut:

  1. Hubungkan perangkat portabel ke sirkuit listrik dan tunggu instruksi suara.
  2. Lepaskan pakaian dari dada korban.
  3. Jika kulit berkeringat atau basah, bersihkan dengan serbet.
  4. Alat ini memiliki diagram yang menunjukkan cara memasang elektroda di dada seseorang: satu dipasang di atas puting susu di sisi kanan tulang dada, dan yang kedua dipasang di sisi kiri, tetapi di bawah puting..
  5. Pastikan elektroda terpasang dengan kencang ke kulit dan perangkat terhubung ke sumber daya.
  6. Minta semua orang untuk menjauh dari korban. Tidak ada yang boleh menyentuhnya saat perangkat beroperasi..
  7. Tekan tombol "Analisis".
  8. Perangkat akan menganalisis detak jantung secara mandiri dan memberikan petunjuk lebih lanjut. Jika defibrilator memutuskan perlunya aksi listrik pada otot jantung, dia akan memberi tahu tentang hal ini dengan pesan suara.
  9. Ada perangkat yang melakukan defibrilasi sendiri, dan beberapa model perlu menekan tombol "Shock".
  10. Lanjutkan resusitasi setelah pulang.

Kehadiran perangkat semacam itu di dekatnya akan memungkinkan Anda membuat jantung seseorang berdetak bahkan sebelum ambulans tiba..

Saat resusitasi dikontraindikasikan?

Resusitasi primer pasien sesuai standar baru dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Bantuan profesional lebih lanjut diberikan di lingkungan rumah sakit oleh spesialis yang berkualifikasi. Jika hasil yang mematikan terjadi karena perjalanan panjang berbagai patologi pada seseorang yang tidak cocok untuk terapi, kelayakan dan keefektifan tindakan penyelamatan hidup dipertanyakan. Penyakit tersebut termasuk formasi onkologis, gagal jantung parah dan kondisi lain yang tidak sesuai dengan kehidupan..

Selain itu, tidak ada kesempatan untuk menyelamatkan nyawa dengan perkembangan gejala berikut:

  • mendinginkan tubuh;
  • pembentukan bintik kadaver;
  • kekeruhan dan kekeringan pada selaput lendir mata;
  • munculnya fenomena mata kucing;
  • pengerasan otot.

Tanda-tanda ini menunjukkan awal kematian biologis yang tidak dapat dilakukan resusitasi..


Jika ada tanda-tanda kematian biologis, resusitasi tidak dilakukan

Penting! Tindakan resusitasi dianjurkan hanya jika terjadi kematian klinis, bukan disebabkan oleh proses degeneratif yang serius pada pasien..

Resusitasi untuk kebutuhan baru

Tugas utama dalam membantu seseorang adalah menghilangkan kekurangan oksigen untuk mencegah kematian biologis. Standar resusitasi kardiopulmoner saat ini mencakup beberapa tahap.

  • Penghapusan benda asing dari saluran pernapasan.
  • Ventilasi mekanis.
  • Pijat jantung.

Tahap kedua meliputi:

  • Terapi obat.
  • Memantau kerja jantung menggunakan EKG.
  • Defibrilasi.
  • Penentuan konsekuensi kematian klinis bagi tubuh.
  • Tindakan untuk memulihkan fungsi tubuh.
  • Normalisasi sistem saraf.

Resusitasi yang dilakukan dengan benar menjamin pemulihan fungsi tubuh secara menyeluruh.

Resusitasi korban

Tujuan utama resusitasi adalah untuk memulihkan aktivitas jantung dan pernapasan, serta fungsi otak, yang tanpanya resusitasi tidak dapat dianggap berhasil. Oleh karena itu, tindakan resusitasi yang kompleks sering disebut resusitasi kardiopulmoner. Perlunya tindakan yang jelas, efektif, dan yang terpenting, tindakan segera dalam resusitasi kardiopulmoner memerlukan pelaksanaan semua prosedur secara otomatis..

Kegagalan untuk mengikuti urutan manipulasi tertentu atau pelanggarannya membatalkan semua upaya untuk menyelamatkan nyawa. "Klasik" adalah urutan tahapan revitalisasi yang dikemukakan oleh P. Safar pada tahun 1983 yang merumuskan "Aturan ABC". Berkenaan dengan tugas yang dihadapi pemberian bantuan medis kepada korban kecelakaan lalu lintas jalan, tahapan A, B, C sesuai dengan konsep yang tertuang pada tabel.

Dukungan kehidupan dasar

Mengembalikan patensi jalan napas

Pemulihan respirasi (mulai ventilasi mekanis)

Menjaga sirkulasi darah dengan pijat jantung

Resusitasi jika terjadi cedera listrik

Di bawah pengaruh arus, efek termal dan elektrolitik berkembang. Gejala lesi ini adalah sebagai berikut:

  • Luka bakar terlihat di titik masuk saat ini. Semakin kuat arusnya, semakin serius kerusakannya, hingga dan termasuk hangus.
  • Rambut tidak hangus.
  • Setiap sengatan listrik mempengaruhi jantung.
  • Bagaimanapun, tekanan darah turun, sesak napas muncul, detak jantung meningkat.
  • Pada kasus yang parah, kejang dan henti napas.

Jika terjadi cedera listrik, dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner adalah sebagai berikut:

  • Kecualikan kontak korban dengan sumber saat ini.
  • Jika korban tidak bernapas sendiri, maka harus segera mulai melakukan ID.
  • Jika tidak ada pernapasan dan setelah ambulans tiba, maka intubasi trakea dilakukan dan pernapasan buatan dilanjutkan. Korban dibawa ke rumah sakit.

Jika serangan jantung didiagnosis, algoritme untuk resusitasi kardiopulmoner adalah sebagai berikut:

  • menerapkan pukulan prekordial ke bagian bawah sternum;
  • melakukan ventilasi mulut-ke-mulut atau mulut-ke-hidung;
  • pijat jantung tidak langsung.

Setelah berhasil menyelesaikan resusitasi, pasien dibawa ke rumah sakit untuk memantau kerja otot jantung. Untuk ini, seseorang diberi campuran polarisasi, obat jantung dan vaskular:

  • Larutan "Adrenalin" 0,1% dalam jumlah 1 ml.
  • 2 kubus "Cordiamin".
  • Secara subkutan 1 ml larutan Kafein 10%.
  • Untuk merangsang pernapasan, larutan "Lobelin" disuntikkan secara intramuskular atau intravena.

Perban steril harus digunakan pada luka setelah disetrum listrik setelah merawat kulit.

Membantu pasien di lingkungan rumah sakit

Setelah korban dibawa ke rumah sakit, resusitasi dilanjutkan dengan teknik pemijatan langsung pada otot jantung, defibrilasi, dan pengobatan..

Pijat jantung langsung

Jenis perawatan resusitasi ini dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Tekniknya dilakukan sebagai berikut:

  • dokter membedah sternum manusia, yang menyediakan akses langsung ke organ;
  • Pijat jantung ritmis dilakukan untuk memulihkan aliran darah ke pembuluh di seluruh tubuh.

Efektivitas pijatan tergantung pada banyak faktor, di antaranya waktu kematian, profesionalisme dokter, alasan yang menyebabkan henti jantung harus disorot..

Defibrilasi

Metode ini melibatkan penggunaan peralatan khusus - defibrillator. Dengan bantuannya, dokter mengalirkan efek pada jantung dengan arus listrik. Prosedur ini efektif pada kondisi yang parah pada pasien dengan gangguan seperti fibrilasi ventrikel, takikardia supreventrikel dan ventrikel. Jika terjadi serangan jantung lengkap, metode tersebut dianggap tidak tepat..

Penggunaan obat-obatan

Selama resusitasi, dokter menyuntikkan obat yang diperlukan ke dalam vena atau trakea pasien. Pada saat yang sama, suntikan intramuskular memiliki efisiensi rendah, sangat jarang digunakan.

Paling sering, cara berikut digunakan untuk menyelamatkan nyawa seseorang:

  • Epinefrin paling efektif dalam serangan jantung;
  • Sodium bikarbonat - digunakan untuk membantu pasien dengan hiperkalemia (kadar kalium tinggi) dan asidosis metabolik.

Banyak obat lain yang digunakan tergantung pada jenis penyakit dan gejala yang berkembang. Diantaranya perlu menyoroti antikoagulan, obat antihipertensi dan hipertensi, obat penenang dan lain-lain..

Resusitasi jantung paru, menurut standar baru, adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memulihkan korban dari kematian klinis. Tindakan utama selama pemberian perawatan meliputi pernapasan buatan dan kompresi dada. Setelah rawat inap, keputusan tentang jenis tindakan resusitasi diambil oleh dokter secara darurat, tergantung pada kondisi pasien..

Resusitasi tenggelam

Dalam kasus asfiksia, tenggelam, dasar resusitasi kardiopulmoner membutuhkan resusitasi segera. Penting untuk melakukan pernapasan buatan segera setelah korban dikeluarkan dari air atau dari bawah puing-puing, atau dikeluarkan dari lingkaran..

Saat tenggelam, Anda tidak perlu membuang waktu berharga untuk mengeluarkan semua air dari paru-paru; cukup membersihkan mulut dari benda asing untuk memungkinkan ventilasi.

Jika Anda mulai menghidupkan kembali korban dengan segera, maka pernapasan spontan hampir selalu dapat dipulihkan, dan paru-paru sendiri akan membersihkan cairan yang terkumpul di sana..

Setelah resusitasi, orang tersebut harus dihangatkan, diberi teh hangat untuk diminum dan dibawa ke rumah sakit untuk alasan keamanan.

Kontraindikasi untuk resusitasi

Dalam kasus apa tidak disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi? Pertama-tama, jika seseorang mengalami cedera punggung (jatuh dari ketinggian, mengalami kecelakaan, dll.).

Hanya dokter yang berkualifikasi yang tidak akan menyakitinya yang dapat menyentuh korban dalam keadaan ini. Jika Anda hanya mencoba mengangkat seseorang, maka fragmen tulang dapat merusak arteri, yang akan menyebabkan kehilangan darah..

Selain itu, Anda tidak dapat secara mandiri menarik seseorang keluar dari mobil jika terjadi cedera pada punggung atau leher. Orang awam dapat melukai tulang belakang, meninggalkan orang tersebut cacat. Pengecualian adalah bila ada risiko tinggi mesin terbakar..

Selain itu, kami menganjurkan agar Anda membaca artikel pakar kami, di mana dia berbicara tentang jenis tanggung jawab menabrak pejalan kaki..

Kesalahan resusitasi

Resusitasi tidak selalu memberi hasil positif, kegagalan paling sering dikaitkan dengan pelanggaran aturan resusitasi kardiopulmoner:

  • Bantuan sudah terlambat.
  • Ventilasi paru tidak efektif.
  • Saat melakukan pijatan jantung tidak langsung, dada tergeser kurang dari 5 cm, yang tidak memungkinkan untuk memulai kerja otot jantung dan memulihkan aliran darah.
  • Lokasi korban selama resusitasi di permukaan yang lembut.
  • Resusitator melanggar teknik melakukan ventilasi mekanis dan kompresi dada.

Jika tindakan resusitasi dilakukan selama lebih dari setengah jam, dan orang yang terluka tidak dapat dihidupkan kembali, maka kematian biologis dinyatakan.

Jika pasien mengalami serangan gagal jantung, dan resusitasi dilakukan dengan kesalahan, maka hal ini memiliki konsekuensi serius bagi pasien. Jika pijatan jantung dilakukan secara tidak benar, berikut ini mungkin:

  • patah tulang rusuk dan dada;
  • cedera paru-paru;
  • cedera otot jantung.

Teknik ventilasi mulut-alat-mulut

Alat untuk pernapasan buatan "alat-mulut-mulut" adalah tabung berbentuk S. Penyisipan tabung berbentuk S. Miringkan kepala Anda ke belakang, buka mulut Anda dan masukkan tabung ke arah yang berlawanan dengan kelengkungan lidah dan langit-langit atas, gerakkan tabung ke tengah lidah, putar tabung 180 ° dan maju ke akar lidah. Inhalasi.

em> Tarik napas dalam-dalam, pegang ujung selang yang menonjol keluar dari mulut dan embuskan udara ke dalamnya dengan kuat, untuk memastikan adanya sesak antara mulut korban dan selang. Setelah suntikan selesai, berikan kesempatan pada korban untuk melakukan pernafasan pasif. Posisi korban, frekuensi dan kedalaman nafas sama dengan untuk ventilasi buatan pada paru-paru dengan metode mulut ke mulut. Ventilasi buatan dari paru-paru disertai dengan kontrol visual yang simultan terhadap gerakan dada korban. C. Pijat jantung tidak langsung dilakukan pada semua kasus penghentian aktivitas jantung dan, biasanya, dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru (resusitasi kardiopulmoner). Dalam beberapa kasus, pernapasan dapat diselamatkan (cedera listrik), kemudian hanya kompresi dada yang dilakukan.

Kontraindikasi untuk resusitasi

Mengingat bahwa resusitasi kardiopulmoner bertujuan untuk menghidupkan kembali seseorang, terdapat beberapa kontraindikasi, di mana tindakan tersebut sia-sia:

  • Kematian akibat penyakit serius, seperti kanker stadium lanjut, gagal napas akut, atau gagal jantung.
  • Cedera parah tidak sesuai dengan kehidupan.
  • Adanya gejala kematian biologis berupa bercak kadaver, pupil kabur, rigor mortis.

Dengan keterampilan pertolongan pertama, nyawa seseorang bisa terselamatkan. Hal utama adalah mengambil tindakan tepat waktu, dan tidak menunggu ambulans tiba..

Kontraindikasi

Resusitasi kardiopulmoner bentuk dasar dilakukan oleh orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi bantuan tambahan disediakan oleh resusitasi. Jika korban telah jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat disembuhkan karena patologi panjang yang telah menguras tubuh dan tidak dapat diobati, maka keefektifan dan kelayakan metode penyelamatan akan dipertanyakan. Ini biasanya mengarah pada tahap terminal perkembangan penyakit onkologis, kegagalan parah organ dalam dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika cedera terlihat yang tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis dari karakteristik kematian biologis. Anda dapat mengenal tanda-tandanya di bawah ini:

  • pendinginan tubuh anumerta;
  • munculnya bintik-bintik di kulit;
  • mengaburkan dan mengeringkan kornea;
  • munculnya fenomena "cat's eye";
  • pengerasan jaringan otot.

Kornea yang kering dan terlihat keruh setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Tanda serupa terlihat jelas. Fenomena "cat's eye" ditentukan oleh tekanan ringan pada bagian lateral bola mata. Pupil berkontraksi dengan tajam dan berbentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu lingkungan. Di dalam ruangan, penurunan berlangsung perlahan (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang sejuk semuanya terjadi lebih cepat.

Bintik kadaver adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi tempat almarhum berbaring (depan di perut, di belakang).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dari rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Oleh karena itu, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya jika terjadi kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat diubah dan memiliki gejala yang khas, oleh karena itu, cukup bagi orang terdekat untuk memanggil ambulans agar tim mengambil jenazah..

Tes timol dalam tes darah biokimia

Bagaimana cara menghilangkan plak aterosklerotik di pembuluh kaki?