Vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi - apa penyakit ini? Gejala, Penyebab dan Pengobatannya
Vaskulitis alergi pada kulit adalah sekelompok penyakit heterogen yang ditandai dengan kerusakan pada pembuluh kecil pada kulit. Ada jenis kelainan seperti itu - vaskulitis alergi pada kulit, vaskulitis leukoklastik, serta vaskulitis dengan lesi kulit yang dominan.

Hingga saat ini, para ilmuwan belum sampai pada kesimpulan yang sama tentang mekanisme perkembangan, karena antigen semacam itu hampir tidak pernah ditemukan. Di sisi lain, bentuk lain dari vaskulitis kemungkinan besar juga terkait dengan manifestasi alergi, tetapi antigen yang belum terbentuk..

Apa itu?

Vaskulitis alergi adalah penyakit yang menyerang dinding pembuluh darah akibat reaksi alergi. Vaskulitis alergi (selanjutnya AL) menggabungkan beberapa penyakit independen, yang sebenarnya adalah bentuknya.

Penyakit ini dapat menyerang orang dari segala usia dan jenis kelamin, namun, tanda-tanda alergi vaskulitis pada anak-anak dan orang dewasa mungkin berbeda..

  1. Jadi, di masa kecil, bintik-bintik memiliki sifat hemoragik dan batas tidak jelas, warna merah cerah. Di beberapa tempat, bintik-bintik itu bisa bergabung.
  2. Sebaliknya, pada orang dewasa, bintiknya jelas..

Statistik menunjukkan bahwa berbagai bentuk penyakit lebih menonjol pada kelompok tertentu. Jadi, hemorrhagic vasculitis sering menyerang anak di bawah usia 14 tahun.

Apa saja faktor risiko penyakit tersebut?

Vaskulitis alergi dapat dengan mudah disebabkan oleh infeksi berbahaya yang disebabkan oleh salah satu patogen atau faktor berikut:

  • streptococcus;
  • defisiensi α1-antitripsin;
  • kusta;
  • Infeksi HIV;
  • hepatitis A, B dan C;
  • staphylococcus;
  • virus influenza;
  • sirosis bilier primer;
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • Bacillus Koch (tuberkulosis);
  • encok;
  • paparan radiasi;
  • pilek biasa, sinusitis dan ARVI;
  • fibrosis pada ruang retroperitoneal;
  • virus herpes;
  • polikondritis berulang;
  • kelebihan berat.

Yang berisiko adalah penderita alergi makanan, penderita yang mengonsumsi antibiotik, kontrasepsi (dari kategori oral) dan vitamin dosis tinggi. Penyakit ini juga berbahaya bagi mereka yang bekerja dengan produk kimia - deterjen, antiseptik, bensin, dan produk minyak bumi lainnya..

Mekanisme pembangunan

Seperti alergi apa pun, titik awal perkembangan penyakit ini adalah pertemuan tubuh dengan zat yang dikenali oleh sel-sel sistem kekebalan sebagai alergen dan memicu pembentukan antibodi spesifik - imunoglobulin. Selanjutnya, proses tersebut berkembang sebagai berikut:

  • Antibodi yang diproduksi oleh sel kekebalan berada dalam keadaan bebas dalam plasma darah sampai pertemuan kedua organisme dengan alergen yang sama terjadi. Ketika alergen masuk kembali ke aliran darah, antibodi yang sudah ada di plasma mengikatnya - kompleks imun terbentuk.
  • Kompleks kekebalan mengikat membran sel yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah (sel endotel).
  • Kompleks kekebalan mengaktifkan peradangan alergi, yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan kerusakan bertahap. Kedalaman kerusakan pada dinding pembuluh darah tergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan peradangan..
  • Dinding pembuluh yang rusak menjadi permeabel tidak hanya untuk bagian cairan darah, tetapi juga untuk elemen seluler - leukosit, eritrosit. Artinya, pada kenyataannya, perdarahan perivaskular dengan berbagai ukuran terbentuk..
  • Perdarahan di sekitar pembuluh darah menyebabkan perkembangan peradangan lebih lanjut dan munculnya berbagai gejala, yang bergantung pada pembuluh di area mana yang terkena..

Lesi alergi dapat berkembang di dinding pembuluh arteri dan vena. Semakin kecil diameter pembuluh darah, semakin tipis dindingnya dan semakin cepat kerusakannya terjadi. Oleh karena itu, sebagian besar vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gejala kerusakan kapiler dan vena kecil serta arteri. Pembuluh darah kulit paling rentan terhadap lesi alergi. Seringkali, lesi kulit dikombinasikan dengan kerusakan pada berbagai organ internal - ginjal, usus, perut, jantung, persendian, dll..

Klasifikasi

Saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal vaskulitis kulit. Ini termasuk beberapa lusin penyakit kulit dengan kesamaan klinis. Divisi paling sederhana dikaitkan dengan sumber penyakit..

  1. Vaskulitis primer adalah penyakit independen yang disebabkan oleh aksi langsung alergen: obat-obatan, keracunan, makanan, hipotermia, atau, sebaliknya, paparan sinar matahari dalam waktu lama. Misalnya, vaskulitis alergi-toksik, dimanifestasikan sebagai reaksi terhadap tindakan suatu zat. Perawatan dalam kasus seperti itu dikurangi menjadi penghentian kontak dengan alergen..
  2. Sekunder - terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit, misalnya rematik.

Jenis klasifikasi selanjutnya adalah menurut derajat, kedalaman lesi vaskular pada jaringan dan organ:

Bentuk dermal, atau vaskulitis pada kulitIni mempengaruhi terutama pembuluh darah kecil yang terletak di lapisan atas dermis. Bentuk paling ringan, yang praktis tidak menyebabkan komplikasi dengan perawatan tepat waktu.
Bentuk Dermo-hipodermalKerusakan pembuluh dermis, mencapai lapisan dalam. Terkadang pembuluh kecil jaringan lunak terpengaruh.
Bentuk hipodermalIni ditandai dengan kekalahan pembuluh darah besar - vena dan arteri. Salah satu varian paling berbahaya dari penyakit yang membutuhkan perawatan di rumah sakit.

[adsen] Dalam hal lesi kulit, jenis berikut dibedakan:

  • rematik (sistemik) - berhubungan langsung dengan lupus dan arthritis;
  • hemoragik (sinonim yang digunakan dalam bidang medis - purpura anafilaksis, penyakit Schönlein-Henoch, kadang-kadang disebut toksikosis kapiler);
  • vaskulitis polimorfik (dokter menyebutnya arteriolitis alergi Ruiter);
  • leukositoklastik - disintegrasi inti leukosit, diungkapkan dengan pemeriksaan histologis;
  • vaskulitis urtikaria (dikenal di kalangan medis sebagai vaskulitis urtikaria nekrosis);
  • vaskulitis papulo-nekrotik (penyakit yang mirip dengan sindrom Werther-Dumling);
  • sel raksasa - menyebabkan kerusakan parah pada arteri besar;
  • granulomatosa - butiran terbentuk di dalam pembuluh, memperlambat atau menghentikan aliran darah;
  • vaskulitis nodosum (eritema nodosum, jarang disebabkan oleh pengobatan);
  • vaskulitis ulseratif nodular (tiga kali namanya - eritema nodosum kronis).

Diagnosis vaskulitis tidak didasarkan pada pencatatan gejala melainkan pada menilai tingkat perubahan. Diperlukan pemeriksaan histologis area yang terkena dampak dan konsultasi dengan spesialis yang diperlukan.

Gejala vaskulitis alergi

Manifestasi reaksi di area yang terinfeksi tergantung pada tingkat dan kedalaman kerusakannya, perubahan jaringan dan siklus prosesnya..

Dalam kebanyakan kasus, gejala berikut dapat diamati (lihat foto):

  • deteksi lepuh pada kulit;
  • munculnya ruam;
  • bintik-bintik di tubuh berubah menjadi ungu tua;
  • rasa gatal dan terbakar yang parah dan terus-menerus;
  • bisul dikelilingi oleh jaringan mati;
  • peningkatan suhu tubuh dan kelemahan umum.

Tempat kemerahan terlihat seperti nodul, dan vesikula purulen juga dapat muncul. Paling sering, reaksi diamati pada kaki dan lengan, seringkali ada kasus kerusakan pada kulit batang.

Gejala kerusakan organ dalam:

  • Kerusakan SSP terkait dengan perdarahan internal.
  • disfungsi otot jantung, menyebabkan aritmia, angina pektoris, dan bahkan serangan jantung.
  • nyeri di perut dan organ pencernaan, menyebabkan mual dan muntah.
  • Munculnya unsur darah dalam tinja, terutama gejala ini sering terjadi pada anak di bawah usia 16 tahun.
  • sensasi nyeri di area pembengkakan, munculnya hematoma.
  • penurunan nafsu makan, menggigil dan kelemahan umum.

Seperti apa vaskulitis alergi itu: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada manusia..

Diagnostik

Karena penyakit dapat menular secara individual pada setiap pasien, berbagai gejala klinis memerlukan pengumpulan riwayat rinci, pemeriksaan laboratorium, dan terkadang analisis histologis dari elemen ruam dan kulit diperlukan. Penting untuk diperhatikan pada waktunya peningkatan imunoglobulin E (IgE) karena pembentukan kompleks imun pada dinding pembuluh darah..

Setelah menyisir ruam alergi dan gelembung yang pecah, ada kemungkinan untuk menempelkan bakteri patogen yang menyertai. Untuk menentukan jenisnya, metode inokulasi pada cawan petri digunakan, dan tingkat kepekaan terhadap berbagai antibiotik juga ditetapkan..

Pengobatan vaskulitis alergi

Ketika vaskulitis alergi muncul, pengobatan dengan desensitisasi dan antihistamin, sediaan kalsium dilakukan. Preparat vaskuler banyak digunakan untuk memperbaiki tonus vaskuler, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan pembentukan trombus di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, ethamsylate, asam askorbat + rutosida, piricarbate, asam aminocaproic, ekstrak kastanye kuda, dll..

Dalam kasus vaskulitis alergi yang parah, penggunaan glukokortikosteroid dan sitostatika, hemokoreksi ekstrakorporeal (hemosorpsi, plasmaferesis membran, dll.) Diindikasikan. Di hadapan fokus infeksi, sanitasi dan terapi antibiotik sistemik mereka diperlukan..

Dalam pengobatan vaskulitis alergi, agen eksternal juga dapat digunakan, terutama krim dan salep yang mengandung troxerutin, clostridiopeptidase, kloramfenikol, ekstrak darah ternak, dll. Jika vaskulitis alergi disertai sindrom artikular, salep antiinflamasi, balutan dengan dimetil sulfoksida dan dimetil sulfoksida diresepkan secara lokal magnetoterapi.

Vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi adalah peradangan aseptik yang membusuk pada dinding pembuluh darah yang terjadi sebagai reaksi hipersensitif terhadap berbagai agen asing beracun dan menular..

Manifestasi dermatologis penyakit ini ditandai dengan polimorfisme: ruam terdiri dari berbagai macam elemen morfologi. Selain itu, gambaran klinis dapat berbeda tingkat keparahannya. Oleh karena itu, vaskulitis alergi lebih tepat untuk dipahami sebagai nama kolektif yang menyatukan penyakit individu. Semua patologi kelompok ini dapat dibagi menjadi dalam dan dangkal, tergantung pada struktur mana yang menutupi proses inflamasi..

Catatan! Diagnosis dan pengobatan memerlukan pendekatan yang terintegrasi, multidisiplin, tetapi individual. Penting untuk mempertimbangkan indikator anamnestik dan diagnostik lainnya.

Dengan vaskulitis asal alergi, proses patologis biasanya menutupi pembuluh subkutan superfisial tanpa melibatkan pembuluh di organ dalam. Ini diperlukan untuk membedakan vaskulitis alergi dari sistemik.

Penyakit imunopatologi ini terjadi pada orang wanita dan pria. Ini khas untuk anak-anak dan orang dewasa. Namun, data epidemiologi yang akurat sulit untuk dikumpulkan karena adanya polimorfisme klinis dan morfologi. Ada korelasi dengan usia, tetapi hanya dalam beberapa bentuk dari kelompok imunopatologi ini. Misalnya, dermatosis Schamberg terutama menyerang laki-laki, dan penyakit Schönlein-Henoch (capillarotoxicosis, immun microthrombovasculitis) - pada remaja berusia sekitar empat belas tahun.

Etiopatogenesis

Vaskulitis alergi adalah patologi multifaktorial. Salah satu mekanisme patogenesis didasarkan pada sensitisasi (proses mendapatkan hipersensitivitas terhadap agen asing) tubuh, yang dapat berkembang dengan adanya peradangan kronis dan fokus infeksi:

  • sistitis - radang kandung kemih;
  • tonsilitis - radang amandel;
  • otitis media - radang telinga tengah;
  • sinusitis - radang sinus maksilaris;
  • adnitis - radang saluran tuba;
  • pielonefritis - radang panggul ginjal;
  • tuberkulosis.

Sensitisasi dapat berkembang dengan latar belakang infeksi herpes, SARS berulang, dan hepatitis penyebab virus. Pasien sangat sering memiliki antistreptolysin O tingkat tinggi (antigen dikembangkan melawan antigen streptococcus-streptolysin) dan peningkatan kadar antistaphylococcal hemagglutinins (zat yang menyebabkan aglutinasi - perekatan eritrosit).

Selain agen infeksius, patologi difasilitasi oleh asupan obat tertentu. Ini termasuk:

  • sulfonamida;
  • kontrasepsi oral;
  • analgesik;
  • barbiturat, dll..

Catatan! Bahan kimia seperti insektisida atau produk minyak bumi juga dapat menyebabkan penyakit pembuluh darah ini..

Alasan perkembangan kelompok penyakit ini bisa jadi keracunan kronis jangka panjang, phytoallergens. Risiko penyakit meningkat dengan paparan radiasi yang intens atau berkepanjangan pada sistem kekebalan dan peralatan genetik.

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dapat berupa:

  • patologi sistemik metabolik: misalnya diabetes melitus;
  • gangguan intraorgan, terutama penyakit hati;
  • gangguan pembuluh darah: varises, hipertensi, gagal jantung.

Efek gabungan di atas mengarah pada pembentukan CIC (kompleks yang terdiri dari antibodi dan antigen yang bersirkulasi), mengendap di dinding pembuluh darah dan menyebabkan peradangan aseptik. Proses inflamasi meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Ada korelasi antara tingkat keparahan perjalanan penyakit dan tingkat KTK.

Klasifikasi

Reumatologi (bidang kedokteran yang mempelajari patologi yang secara sistemik atau lokal mempengaruhi jaringan ikat) mengklasifikasikan vaskulitis berdasarkan kaliber pembuluh yang terlibat. Taksonomi bergantung pada seberapa dalam pembuluh yang dipengaruhi oleh patologi itu berada, berapa ukuran lumennya; area suplai darah dan aliran darah. Penyakit ini terbagi menjadi dua bentuk..

  1. Vaskulitis alergi superfisial.
  2. Vaskulitis alergi dalam.

Vaskulitis alergi superfisial

Dengan bentuk yang dangkal, pembuluh darah kecil di kulit terutama terpengaruh. Vaskulitis berikut bersifat dangkal:

  • nekrotik nodular. Lebih khas adalah perjalanan kronis, disertai gejala umum. Bintik eritematosa dengan perdarahan kecil dan nodus muncul. Ini harus dibedakan dari bentuk tuberkulosis kulit, yang ditandai dengan papula dan fokus nekrotik;
  • hemosiderosis;
  • Arteriolitis Ruiter;
  • mikroba leukoklastik (bintik-bintik eritematosa-hemoragik dengan latar belakang eksaserbasi infeksi kronis);
  • parapsoriasis cacar (nodul berubah menjadi abses dengan pusat nekrotik; disertai limfadenitis dan demam);
  • hemoragik, disertai perdarahan.

Hemosiderosis

Hemosiderin adalah pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Hemosiderosis termasuk vaskulitis alergi, yang ditandai dengan pengendapan hemosiderin di dinding pembuluh darah. Pada kulit bagian distal tungkai, elemen petekie khas, telangiectasias, dan bintik-bintik kuning gelap kecil, disertai rasa gatal yang hebat, muncul. Dalam beberapa kasus, tukak trofik terbentuk. Gejala umum biasanya tidak menyertai gambaran klinis utama.

Kelompok hemosiderosis meliputi:

  • atrofi putih milian (area depigmentasi pada atrofi kulit dengan tepi hemosiderosis dengan latar belakang varises dan kapiler kronis; faktor risiko: kehamilan, gangguan ginekologi, perubahan hemodinamik);
  • purpura gatal (ditandai dengan eritema dan pigmentasi bersisik, gatal intens, gambaran dermatologis yang diucapkan - peningkatan likenifikasi);
  • Penyakit Mayocchi;
  • dermatitis lichenoid ungu berpigmen (ruam bilateral polimorfik);
  • Penyakit Shamberg;
  • purpura arkuata Touraine dengan ektasia vaskular (pigmentasi dan telangiektasia - perluasan pembuluh kulit, dalam bentuk busur setengah pada kaki);
  • ortostatik (berkorelasi dengan usia, dikaitkan dengan gangguan hemodinamik di pembuluh utama, ditandai dengan fokus eritematosa-skuamosa di ekstremitas bawah dan panggul);
  • angiodermatitis ungu pigmen (bintik-bintik ungu terjadi sebagai komplikasi varises);
  • pikun (hasil degenerasi protein struktural).

Penting! Penting untuk membedakan vaskulitis dari kelompok hemosiderosis dengan lichen planus (mengacu pada penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan nodul gatal kemerahan), toksidermia (radang kulit akut), dermatitis atopik (radang kulit alergi) dan eksim (ruam gatal yang melepuh).

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)

Dengan penyakit Shenlein-Henoch, tidak hanya pembuluh subkutan yang terpengaruh, tetapi juga sistem peredaran darah organ dalam. Mikrothrombosis adalah karakteristik, yang menyertai peradangan vaskular non-infeksius. Bergantung pada patogenesisnya, jenis patologi berikut dibedakan.

Meja. Jenis vaskulitis hemoragik.

MelihatDeskripsi
PerutMenampilkan nyeri perut yang tiba-tiba dan hebat serta pendarahan usus.
Artikular kulitRuam adalah bintik eritematosa, disertai dengan perdarahan lokal kecil. Manifestasi kulit disertai dengan peradangan sendi - artritis.
GinjalGambaran klinis glomerulonefritis akut atau kronis (peradangan ginjal bilateral yang menyebar, yang terutama mempengaruhi glomeruli).
Nekrotik petirKerusakan sistemik pada beberapa organ dalam adalah karakteristik: miokardium, persendian, unit fungsional ginjal. Diwujudkan dengan pendarahan dari saluran pencernaan dan rongga hidung.
CampuranMungkin ada manifestasi dari berbagai jenis pada saat bersamaan.

Harus membedakan antara toksikosis kapiler dengan dermatitis yang disebabkan oleh obat-obatan, serta sindrom non hemoragik.

Arteriolitis Ruiter

Bentuk ini ditandai dengan polimorfisme morfologi: ruam merupakan kombinasi dari lepuh, papula, abses, vesikel, telangiektasis, serta area nekrotik dan ulserasi. Ini disertai dengan gejala umum:

  • sakit kepala dan arthralgia;
  • kondisi subfebrile - suhu dalam kisaran 37 - 37,9 derajat;
  • perubahan inflamasi pada elemen yang membentuk sendi.

Berdasarkan sifat elemen utama ruam, arteriolitis diklasifikasikan menjadi:

  • hemoragik;
  • nodular-nekrotik;
  • nodular polimorfik.

Reaksinya paling sering akut dan terjadi seketika. Ruam dapat bermanifestasi dalam berbagai cara (purpura, eksim, urtikaria, dll.) Dan disertai dengan gejala pasien yang memburuk (terbakar pada area yang terkena, kerusakan pada sistem saraf pusat; artralgia, mialgia). Dengan paparan alergen berulang kali, ruam paling sering terjadi di tempat yang sama, tetapi munculnya fokus baru juga dimungkinkan. Ruam bisa terlihat tidak hanya pada epidermis, tapi juga pada selaput lendir. Bentuk parah yang mungkin terjadi: sindrom Steven-Johnson (penyakit alergi toksik bulosa akut) dan Lyell (nekrolisis epidermal toksik).

Vaskulitis alergi dalam

Vaskulitis dalam disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah yang lebih besar. Bentuk vaskulitis yang dalam termasuk eritema nodosum. Patologi ini dibedakan dengan munculnya nodul padat sebagai elemen morfologi utama, yang paling sering terbentuk di wilayah kaki. Eritema dapat terjadi dalam bentuk kronis dan akut. Dalam kedua kasus, kondisi pasien memburuk, artralgia bilateral dan artritis terjadi.

Seragam bayi

Pada anak-anak, vaskulitis alergi dimulai jauh lebih akut dan lebih parah. Elemen ruam dapat digeneralisasikan. Reaksi inflamasi lebih intens. Kondisi umum anak semakin memburuk. Dicatat:

  • kelelahan umum dan kelesuan;
  • penurunan berat badan yang drastis
  • panas;
  • manifestasi dispepsia (misalnya, mual);
  • nyeri terlokalisasi di epigastrium dan di daerah usus;
  • sakit usus:
  • artralgia.

Catatan! Penyakit ini menjadi jauh lebih parah jika proses imunopatologis telah mempengaruhi organ dalam. Untuk bentuk anak, kekambuhan lebih sering terjadi. Anak-anak biasanya mengalami periarteritis nodosa dan mikrothrombovaskulitis imun hemoragik..

  • kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit yang berkontribusi pada pembentukan patologi angiologis, kardiologis, dan imunologis;
  • infeksi berulang;
  • hipergia terhadap alergen;
  • vaksinasi;
  • helminthiasis;
  • hipotermia.

Bentuk patologi dapat terbentuk sebagai akibat dari penurunan kekebalan.

Diagnostik

Dengan gambaran klinis yang khas, Anda harus mencari bantuan profesional. Patologi ini adalah bidang reumatologi. Diagnosis sulit karena polimorfisme elemen morfologis dan keparahan gambaran klinis, serta variasi bentuk yang termasuk dalam kelompok patologi ini. Perhatian diberikan pada koleksi anamnesis, kekhasan gambaran klinis, usia, dan sifat klinik. Tes laboratorium dan biopsi kulit dilakukan, diikuti dengan analisis histologis. Menggunakan studi laboratorium, jumlah CEC dan ASL-O (antistreptolysin O) ditentukan; melakukan studi fungsional biokimia dari tes hati, darah dan urin; menentukan kadar glukosa darah.

Gambaran histologis menunjukkan pembengkakan dan peningkatan endotel yang mempersempit lumen. Dindingnya disusupi leukosit. Mungkin ada endapan hemosiderin di dinding. RIF - reaksi imunofluoresensi - mengungkapkan endapan kompleks di dinding pembuluh yang terkena. Pemeriksaan bakteriologis dari bahan biologis (misalnya, tergantung pada kecurigaan fokus, noda, air liur, dll.), PCR (reaksi berantai polimerase), uji RPR (Rapid-plasma-reagin) dan pemeriksaan phthisiatric (phthisiology adalah disiplin ilmu kedokteran secara klinis, yang mempelajari etiopatogenesis tuberkulosis) diperlukan untuk menentukan fokus infeksi secara akurat.

Diagnostik harus multidisiplin, karena patologi mempengaruhi sistem vaskular. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan angiosurgeon dan phlebologist (phlebology adalah cabang kedokteran yang mempelajari fungsi dan struktur vena), serta ahli jantung. Ultrasonografi Doppler, angio- dan elektrokardiografi mungkin diperlukan. Dimasukkannya spesialis lain tergantung pada prevalensi proses pada organ dalam.

Pengobatan

Untuk tujuan pengobatan, pertama-tama, perlu mengurangi risiko kontak alergen lebih lanjut dengan tubuh. Terapi dilakukan dengan obat anti alergi: antihistamin dan agen desensitisasi, serta sediaan kalsium. Dalam kasus yang parah, sitostatika dan glukokortikoid digunakan, serta hemokoreksi ekstrakorporeal..

  1. Hemosorpsi adalah metode dialisis ekstrarenal. Zat beracun bersentuhan dengan adsorben dan diserap atau masuk ke dalam reaksi kimia. Menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan KTK dan zat beracun dari darah..
  2. Plasmaferesis adalah metode hemokoreksi ekstrakorporeal, yang terdiri dari pengambilan darah, sentrifugasi (memisahkan zat heterogen menjadi pecahan dengan kepadatan menggunakan gaya sentrifugal) dari cairan biologis dan menghilangkan plasma dengan zat patogen. Menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan sebagian plasma dengan racun, antigen, dll. Pasien disuntik dengan massanya sendiri yang diperkaya dengan eritrosit dan trombosit.

Fokus infeksi disanitasi. Terapi antibiotik sistemik digunakan. Salep yang mengandung clostridiopeptidase (enzim yang mengkatalisis pembelahan hidrolitik peptida), troxerutin (venotonik, antioksidan), ekstrak darah sapi, kloramfenikol (antibiotik), dll. Digunakan sebagai agen eksternal. Obat antiinflamasi lokal dan balutan dengan dimetil sulfoksida dan ultraphonophoresis digunakan untuk manifestasi artikular penyakit.

Dengan eksaserbasi penyakit, istirahat di tempat tidur sangat diindikasikan. Alergen harus disingkirkan dari makanan. Anda harus membatasi makanan berlemak, asin, dan gorengan. Diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandung protein dan vitamin. Minum banyak air diperlukan untuk detoksifikasi. Dalam kasus yang parah, saline dan obat-obatan yang diperlukan diberikan secara parenteral.

Obat-obatan digunakan yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan pembentukan trombus.

Antioksidan Asam Askorbat dan Flavonoid Memperkuat Dinding Pembuluh Darah dan Meningkatkan Kekebalan Tubuh.

Obat topikal digunakan untuk penyembuhan cepat.

Catatan! Perawatan patologi semacam itu selalu kompleks dan individual..

Pencegahan

Untuk pencegahan vaskulitis asal alergi, perlu untuk menghindari hipotermia, penurunan kekebalan. Kewaspadaan khusus diperlukan untuk anak-anak, karena bentuk anak-anak dari kelompok patologi ini sulit. Vaksinasi harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter, terutama dalam kasus di mana riwayat keluarga diperburuk oleh patologi vaskular dan jantung..

Kontak dengan alergen potensial harus dihindari dan gaya hidup ditingkatkan. Nutrisi yang tepat akan meningkatkan kekebalan Anda. Penting untuk mengobati penyakit menular tepat waktu. Helminthiasis harus ditangani dengan tepat dan adekuat. Jika Anda mencurigai perkembangan penyakit semacam itu, tindakan pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Jika muncul ruam dan kondisi umum pasien memburuk, dapatkan bantuan medis..

Menyimpulkan

Vaskulitis alergi adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang tidak dapat dihilangkan dengan cepat. Yang terbaik adalah tidak membiarkan perkembangannya sama sekali, yang akan membutuhkan sikap yang sangat bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda. Jika seseorang menghilangkan patologi yang muncul pada waktunya, diperiksa secara teratur dan menjalani gaya hidup sehat, maka kemungkinan masalah seperti itu menjadi minimal.

Vaskulitis alergi: varietas, patogenesis dan metode pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Vaskulitis alergi-infeksi terjadi ketika alasan berikut bertindak:

  • reproduksi flora patogen dalam berbagai fokus (organ THT, tonsil, epidermis), yang menembus ke dalam aliran darah melalui area lesi vaskular;
  • penyakit virus yang sering terjadi, di antaranya hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • penggunaan kategori obat tertentu (antibiotik, fungisida, kontrasepsi oral, pereda nyeri);
  • efek bahan kimia pada tubuh, misalnya, saat membersihkan tempat atau di tempat kerja di perusahaan minyak;
  • aksi alergen tumbuhan dan hewan (serbuk sari ambrosia, birch, bulu hewan, bulu burung, debu rumah, dll.);
  • efek radiasi;
  • keracunan berkepanjangan;
  • gangguan metabolisme (gout, diabetes mellitus, obesitas);
  • penyakit pembuluh darah inflamasi kronis (varises, hipertensi);
  • patologi hati (hepatitis, degenerasi lemak, sirosis).

Faktor yang merusak memicu perkembangan alergi pada jaringan vaskular. Ini menyebabkan tidak hanya perubahan internal, ada gejala eksternal, yang dimanifestasikan oleh ruam dan tanda lainnya.

Sistem kekebalan berkembang secara berbeda tergantung pada usia pasien. Jika ini anak-anak, kekebalan baru mulai terbentuk, bertemu dengan berbagai agen penular. Tetapi reaksinya kuat, karena tubuh belum cukup kuat. Sensitisasi dengan alergen lebih mudah di masa dewasa.

Anak itu punya

Vaskulitis alergi pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

  • perkembangan reaksi yang cepat di bawah aksi sejumlah kecil faktor yang merusak, misalnya, saat menggunakan 1 dosis antibiotik;
  • ruam yang banyak, dimanifestasikan dalam bentuk pembuluh darah laba-laba, bisa terjadi tidak hanya pada anggota badan, tetapi juga di seluruh tubuh;
  • gatal parah, akibatnya anak menggaruk permukaan kulit, fokus memar muncul;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • tanda-tanda keracunan tubuh.

Anak itu menjadi lesu, lemah. Dia pusing karena sirkulasi yang lambat. Sering menangis, mengamuk. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba terbentuk, disebabkan oleh rasa gatal yang parah. Pasien memiliki riwayat dermatitis atopik, eksim, angiitis.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sistem kekebalan lebih stabil, sehingga reaksi lebih jarang terjadi, tanda-tanda patologis muncul pada tingkat yang lebih rendah. Periode remisi berkepanjangan, tetapi selama eksaserbasi, gejala vaskulitis alergi berikut muncul:

  • perdarahan petekie di bawah kulit pada tungkai;
  • bisul, terlokalisasi terutama di kaki;
  • fokus perdarahan di daerah dekat bisul;
  • gatal parah, yang dapat dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan, sehingga pasien jarang menggaruk kulit;
  • kondisi umum stabil, pasien merasa sehat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi kesehatan memburuk. Ini karena perkembangan bentuk vaskulitis yang parah, ketika proses patologis masuk ke usus, ginjal, hati.

Jenis vaskulitis alergi dan perbedaannya

Vaskulitis adalah nama yang umum. Patologi diklasifikasikan menjadi banyak penyakit, masing-masing dengan gejalanya sendiri. Hanya ahli alergi, ahli imunologi, terapis, dokter kulit yang dapat menentukan jenis penyakit yang tepat. Untuk ini, studi laboratorium dan instrumental dilakukan, pemeriksaan umum saja tidak cukup.

Hemosiderosis

Dalam proses penyakit, iritasi pada endotel kapiler, prekapiler. Pembuluh darah besar tidak mengalami perubahan patologis. Hemoglobin rusak, dari mana pigmen hemosiderin dilepaskan. Ini adalah zat yang mengandung zat besi yang terakumulasi di endotelium. Karena proses ini, tanda-tanda berikut terbentuk:

  • petechiae di bawah kulit, memiliki diameter kecil;
  • bintik-bintik kuning-coklat;
  • pembuluh darah laba-laba.

Proses patologis lebih sering terjadi pada kaki. Kondisi tersebut disertai rasa gatal dengan intensitas yang bervariasi. Keadaan kesehatan umum stabil, tidak berubah. Ketika patologi yang parah muncul, tanpa pengobatan, ulkus tipe atrofi terbentuk.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita herpes zoster, toksidermia, dermatitis atopik.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)

Bentuk patologi parah yang tidak hanya memengaruhi pembuluh sistemik, tetapi juga di dalam organ. Karena proses inflamasi, bekuan darah kecil terbentuk, menghalangi pembuluh kecil, menyebabkan nekrosis sebagian atau seluruh organ.

Ada beberapa jenis reaksi alergi:

  • kulit dan artikular - perdarahan, eritema, radang sendi;
  • perut - kerusakan pada usus, ginjal dengan tanda-tanda glomerulonefritis;
  • nekrotik - kerusakan pada jantung, paru-paru, sendi dengan kematian pasien yang cepat;
  • campuran - kerusakan pada saluran hidung, organ saluran pencernaan, ginjal, jantung.

Karena tanda-tanda patologi mirip dengan penyakit lain, diperlukan diagnosis banding. Penyakit ini bisa dibingungkan dengan dermatitis, periartritis, eksim, eritema.

Vaskulitis nekrosis nodular

Dengan perkembangan patologi, kesejahteraan seseorang memburuk. Dia menjadi pucat, lesu. Gatal yang mengganggu mengganggu tidur, membuatnya cemas. Perjalanannya kronis, obat harus digunakan untuk waktu yang lama. Penyakit ini ditandai dengan perdarahan hemoragik di bawah kulit.

Gejala penyakitnya mirip dengan tuberkulosis kulit, disertai papula dan fokus nekrotik..

Arteriolitis alergi

Vaskulitis alergi-toksik, ditandai dengan beberapa gejala:

  • ruam di seluruh tubuh berupa flek, papula, pustula, spider veins, lecet;
  • malaise berupa pusing, sakit kepala, intoksikasi, artralgia, demam, nyeri sendi;
  • daerah nekrosis dan bisul kulit.

Karena berbagai jenis ruam, patologi ini juga dibagi menjadi berbagai jenis. Itu hemoragik, nodular-nekrotik, polimorfik-nodular. Perawatan untuk setiap patologi kurang lebih sama, oleh karena itu mereka digabungkan menjadi arteriolitis alergi.

Eritema nodosum

Eritema nodosum adalah vaskulitis alergi pada kulit, yang terbagi menjadi stadium kronis dan akut. Patologi menerima namanya karena pembentukan simpul padat, lebih sering terlokalisasi di kaki. Jika pengobatan dimulai, nodus akan larut tanpa kerusakan..

Selama periode eksaserbasi, pasien merasakan penurunan kesehatan. Ada sakit kepala, pusing, sakit kepala, kantuk. Rongga artikular terpengaruh, oleh karena itu artikular terbentuk.

Diagnosis penyakit

Seorang ahli alergi diperlukan untuk diagnosis. Konsultasi dengan ahli reumatologi diperlukan untuk menyingkirkan berbagai jenis penyakit autoimun.

Karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain, diperlukan diagnosis banding.

  1. Mengambil anamnesis. Ini adalah gejala yang diidentifikasi dari kata-kata pasien atau orang tuanya. Seseorang mengeluh sakit yang mengganggu, ruam, formasi di bawah kulit. Kesejahteraan umum pasien tidak berubah, tetapi seringkali memburuk.
  2. Inspeksi umum. Dokter mendeteksi perdarahan, berbagai jenis ruam. Seseorang menyisirnya, sehingga fokus perdarahan kecil dapat terbentuk.
  3. Analisis umum darah, urin. Ini adalah studi wajib, yang menunjukkan keadaan peredaran darah, sistem kekebalan. Tentukan keadaan trombosit, faktor koagulasi. Jika patologi dengan pembentukan gumpalan darah terbentuk, ini bisa dilihat pada hasilnya.
  4. Kimia darah. Sejak petechiae, pembuluh darah laba-laba sering terbentuk dengan hepatitis, patologi bingung dengannya. Hasil tes tidak meningkatkan jumlah enzim hati.
  5. Angiografi. Fokus lesi vaskular, adanya reaksi vaskular inflamasi ditentukan.
  6. Tes kekebalan. Tentukan keberadaan kompleks imun yang menyebabkan respons inflamasi.
  7. Penentuan gula darah. Patologinya mirip dengan diabetes mellitus, tetapi kadar glukosa darah tidak akan naik.
  8. REEF. Ini adalah uji imunosorben terkait enzim yang menentukan jumlah imunoglobulin, kompleks antigen-antibodi..
  9. Inokulasi bakteri dari cairan biologis. Peningkatan stafilokokus, streptokokus, dan mikroorganisme lain terdeteksi jika penyebab lesi adalah infeksi.
  10. Analisis PCR untuk mendeteksi infeksi.
  11. Konsultasi dengan ahli phthisiatrician untuk menyingkirkan tuberkulosis.
  12. EKG, konsultasi dengan ahli flebologi dan ahli bedah vaskular untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskular selama eksaserbasi proses kronis vaskulitis.

Semua analisis tidak diperlukan pada waktu yang bersamaan. Dokter akan meresepkannya segera setelah gejala tertentu teridentifikasi. Jika dia yakin akan adanya vaskulitis alergi pada kulit, pembuluh darah, yang diperlukan hanyalah tes kekebalan, angiografi..

Pengobatan

Perawatannya didasarkan pada terapi obat. Kompleks obat digunakan untuk menghilangkan peradangan, edema, kerusakan, dan menormalkan aliran darah melalui pembuluh. Jika patologi kronis, obat-obatan diminum seumur hidup untuk menghilangkan risiko kambuh, eksaserbasi. Selain itu, mereka menggunakan pengobatan tradisional untuk meringankan kondisi tersebut, tetapi itu tidak bisa menjadi satu-satunya metode pengobatan.

Terapi obat

Vaskulitis alergi diobati dengan kelompok obat berikut:

  • antihistamin secara oral atau suntik (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), lebih baik menggunakan obat generasi terbaru, karena tidak menyebabkan kantuk (lihat "Antihistamin untuk anak-anak dari berbagai usia" dan "Antihistamin dalam pengobatan alergi: mekanisme kerja dan klasifikasi “);
  • obat-obatan yang tidak sensitif;
  • obat berbasis kalsium;
  • obat yang menstabilkan endotel vaskular, mencegah kerusakannya;
  • antikoagulan yang ditujukan untuk mengencerkan darah, mencegah pembentukan trombus (Etamsylate, asam aminocaproic);
  • glukokortikosteroid, yang ditujukan untuk menekan reaksi inflamasi akut, digunakan dalam waktu singkat agar tidak mengganggu fungsi sistem endokrin;
  • sitostatika;
  • plasmaferesis, yaitu pemurnian dan infus balik plasma untuk menghilangkan komponen beracun, alergen di dalamnya;
  • antibiotik sistemik spektrum luas;
  • krim, gel, salep, obat gosok yang menghilangkan gatal, ruam;
  • salep anti inflamasi untuk menghilangkan nyeri pada persendian.

Untuk menormalkan kesehatan, metode fisioterapi digunakan. Ini termasuk penggunaan magnet, pemanas, elektroforesis, radiasi infra merah. Meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, mengurangi peradangan pada lesi.

Rekomendasi pengobatan tradisional

Jika kondisinya akut, cara pengobatan tradisional tidak dianjurkan. Mereka bisa memperburuk vaskulitis, ruam. Mereka digunakan untuk menstabilkan sistem kekebalan, transisi patologi ke tahap kronis:

  • pengobatan daerah yang terkena dampak dengan ramuan ekstrak herbal, misalnya chamomile, kulit kayu ek, coltsfoot, calendula (memiliki efek anti-inflamasi, antiseptik, analgesik);
  • penggunaan sorben alami untuk menghilangkan zat beracun dengan cepat dari saluran pencernaan (cangkang telur, karbon aktif);
  • ekstrak lidah buaya untuk penyembuhan tukak trofik;
  • gliserin dengan tambahan ekstrak herbal yang melembabkan kulit dan mencegah terbentuknya retakan.

Penggunaan metode terapi alternatif apa pun dapat menimbulkan respons. Karena itu, konsultasikan dengan dokter sebelum digunakan. Jika efek samping muncul, metode tersebut segera dihentikan..

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan risiko pengembangan vaskulitis di wajah dan bagian tubuh lainnya. Ada tindakan pencegahan yang mengurangi kemungkinan reaksi alergi atau eksaserbasi:

  • larangan penggunaan makanan dengan tingkat alergi yang tinggi. Diantaranya adalah protein susu sapi, telur, buah jeruk, ikan, kacang-kacangan (lihat lebih detil “Makanan yang paling sering menyebabkan alergi pada orang dewasa dan anak-anak”);
  • larangan menemukan seseorang di bawah sinar matahari langsung untuk waktu yang lama, terutama di musim panas;
  • tidak dianjurkan minum alkohol, karena memiliki efek toksik pada seluruh tubuh, termasuk pembuluh darah;
  • pengobatan tepat waktu untuk patologi menular pada organ THT, bagian tubuh lainnya;
  • penggunaan obat-obatan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter;
  • pengendalian reaksi alergi, pengobatan tepat waktu.

Tindakan pencegahan diamati setiap hari. Banyak jenis makanan yang menimbulkan reaksi silang (lihat "Alergi silang pada orang dewasa dan anak-anak"). Oleh karena itu, mereka mengecualikan efeknya pada tubuh.

Vaskulitis alergi adalah bentuk hipersensitivitas yang parah. Dia tetap terkendali untuk menghilangkan risiko gangguan parah, disfungsi organ dalam. Kondisinya berbahaya, reaksi inflamasi pada endotelium dapat sepenuhnya memblokir akses darah ke hati, ginjal, dan lambung. Ini akan memicu nekrosis sebagian atau seluruh organ. Sangat penting untuk melakukan terapi obat, tetapi hanya setelah pemeriksaan dan diagnosis. Kondisinya tidak akan berlalu dengan sendirinya.

Vaskulitis alergi (vaskulitis kulit)

Vaskulitis alergi adalah peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap efek berbagai faktor infeksi dan toksik. Polimorfisme ruam yang diucapkan dan varian jalannya vaskulitis alergi telah mengarah pada fakta bahwa banyak bentuknya diisolasi sebagai penyakit terpisah, di antaranya ada divisi global menjadi vaskulitis alergi dangkal dan dalam. Diagnosis vaskulitis alergi memerlukan pendekatan terintegrasi, dengan mempertimbangkan riwayat, gambaran klinis, data laboratorium dan instrumen, serta hasil histologi. Pengobatan vaskulitis alergi dilakukan dengan antihistamin, agen desensitisasi dan vaskular, sediaan kalsium, antibiotik, glukokortikoid, dll..

ICD-10

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Klasifikasi
  • Gejala vaskulitis alergi
    • Hemosiderosis
    • Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)
    • Vaskulitis nekrosis nodular
    • Arteriolitis alergi Ruther
    • Eritema nodosum
  • Diagnostik
  • Pengobatan vaskulitis alergi
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Vaskulitis alergi - vaskulitis imun pada pembuluh kecil, angiitis pada kulit. Tidak seperti vaskulitis sistemik, vaskulitis alergi terjadi dengan lesi dominan pada pembuluh yang terletak di kulit dan jaringan subkutan, seringkali tanpa melibatkan pembuluh organ dalam dalam prosesnya. Tidak ada data pasti tentang kejadian alergi vaskulitis. Itu dapat berkembang pada orang-orang dari jenis kelamin apa pun dan pada usia berapa pun. Ketergantungan kejadian alergi vaskulitis pada usia atau jenis kelamin pasien diamati pada bentuk klinis penyakit tertentu. Misalnya, vaskulitis hemoragik sering menyerang anak di bawah 14 tahun, dan dermatosis Shamberg terjadi terutama pada pria..

Alasan

Vaskulitis alergi mengacu pada penyakit dengan etiologi multifaktorial. Paling sering, perkembangannya disebabkan oleh sensitisasi tubuh oleh berbagai agen infeksi (stafilokokus, streptokokus, jamur patogen, virus), yang berkembang dengan latar belakang fokus infeksi kronis pada organ THT (tonsilitis, otitis media, sinusitis), daerah urogenital (adnitis, pielonefritis kronis, sistitis), sering infeksi virus pernapasan akut, influenza, infeksi herpes, virus hepatitis B, C, A.Pada banyak pasien dengan vaskulitis alergi, titer tinggi atoksin anti-stafilokokus dan antistreptolysin-0 ditentukan, peningkatan hemagglutinin antistaphylococcal.

Kelompok faktor berikutnya yang memicu perkembangan vaskulitis alergi termasuk obat-obatan (sulfonamid, antibiotik, kontrasepsi oral, analgesik, barbiturat, dll.) Dan bahan kimia (produk minyak bumi, insektisida). Penyebab alergi vaskulitis dapat berupa alergen rumah tangga dan tanaman, keracunan berkepanjangan, radiasi. Latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan vaskulitis alergi dapat berupa kelainan metabolik yang terjadi di tubuh (diabetes mellitus, asam urat, obesitas, aterosklerosis), gangguan vaskular (hipertensi, varises, gagal jantung) dan penyakit pada organ somatik, terutama hati: sirosis bilier hati, kronis hepatitis, penyakit hati alkoholik.

Patogenesis

Dalam perkembangan vaskulitis, dua periode dibedakan - awal dan akhir. Pada periode pertama, faktor toksik infeksi menyebabkan pembentukan CIC dan deposisi mereka di dinding vaskular, aktivasi sel komplemen dan mast dengan pelepasan mediator inflamasi. Hal ini menyebabkan kerusakan pada dinding dengan perkembangan peradangan aseptik dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pada periode kedua (akhir), aktivasi limfosit-T dengan pelepasan sitokin, yang selanjutnya memperburuk efek merusak. Beginilah munculnya ruam hemoragik - gejala patognomonik dari vaskulitis alergi. Banyak peneliti masalah ini menunjukkan hubungan antara tingkat keparahan vaskulitis alergi dan jumlah kompleks imun yang beredar di dalam darah..

Klasifikasi

Klasifikasi klinis vaskulitis alergi, yang digunakan oleh reumatologi modern, didasarkan pada kaliber pembuluh darah yang terkena. Menurutnya, ada:

  • Vaskulitis alergi superfisial - ditandai dengan kerusakan kapiler, venula kecil, dan arteri kulit. Kelompok ini termasuk hemosiderosis, vaskulitis hemoragik, vaskulitis nodular nekrotikans, arteriolitis alergi Ruther, cacar parapsoriasis lichenoid akut dan mikrobid leukoklastik hemoragik..
  • Vaskulitis alergi dalam - disertai kerusakan arteri dan vena kaliber sedang dan besar, melewati jaringan lemak subkutan dan di perbatasannya dengan dermis. Secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai bentuk eritema nodosum akut dan kronis.

Gejala vaskulitis alergi

Hemosiderosis

Kelompok hemosiderosis termasuk varietas klinis vaskulitis alergi yang disebabkan oleh kerusakan endotelium prekapiler dan kapiler dengan pengendapan hemosiderin, pigmen yang mengandung zat besi yang terbentuk setelah pemecahan hemoglobin. Varian vaskulitis alergi ini ditandai dengan munculnya ruam petekie, bintik-bintik kuning kecokelatan kecil, dan pembuluh darah laba-laba di kulit. Ruam dalam banyak kasus terletak di ekstremitas distal, lebih sering di kaki. Ruam bisa disertai rasa gatal dengan intensitas yang bervariasi. Kondisi umum pasien, biasanya, tidak terganggu. Dalam beberapa kasus, pembentukan tukak trofik dimungkinkan..

Varian vaskulitis alergi berikut mengacu pada hemosiderosis:

  • Penyakit Mayocchi (purpura telangiektatis berbentuk cincin),
  • eczematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Penyakit Shamberg,
  • purpura gatal (Leventhal),
  • dermatitis lichenoid berpigmen ungu (sindrom Gugereau-Blum),
  • arcuate telangiectatic purpura (Touraine),
  • atrofi kulit putih (Miliana),
  • angiodermatitis berpigmen ungu (sindrom Favre-Shae),
  • purpura ortostatik dan hemosiderosis pikun retikuler.

Dalam diagnosis hemosiderosis, diagnosis banding diperlukan dengan dermatitis atopik, toksikoderma, eksim, lichen planus..

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)

Jenis vaskulitis alergi ini dimanifestasikan oleh kerusakan endotel tidak hanya pada pembuluh kulit, tetapi juga pada organ dalam. Dalam hal ini, peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah disertai dengan pembentukan mikrotrombi. Bentuk vaskulitis alergi hemoragik berikut dibedakan:

  • kulit dan artikular dengan ruam berupa bintik-bintik hemoragik dan eritematosa dan kerusakan sendi besar seperti artritis;
  • perut dengan sakit perut yang tajam dan pendarahan usus; ginjal, dilanjutkan dengan gejala glomerulonefritis akut atau kronis;
  • nekrotik fulminan, seringkali fatal karena beberapa lesi pada organ dalam dengan perkembangan miokarditis, radang selaput dada, poliartritis,
  • gastrointestinal dan mimisan, glomerulonefritis; Campuran.

Diagnosis banding vaskulitis alergi, melanjutkan sesuai dengan jenis penyakit Shenlein-Henoch, dilakukan dengan eritema multiforme eksudatif, dermatitis obat, periarteritis nodosa, sindrom hemoragik penyakit menular.

Vaskulitis nekrosis nodular

Jenis vaskulitis alergi ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan memburuknya kondisi umum. Manifestasi kulit ditandai dengan ulserasi nodul dan bintik eritematosa dengan komponen hemoragik. Membutuhkan diferensiasi dari bentuk papulonekrotik tuberkulosis kulit.

Arteriolitis alergi Ruther

Vaskulitis alergi Ruther ditandai dengan polimorfisme ruam, disertai dengan pelanggaran kesejahteraan umum pasien (sakit kepala, malaise, demam ringan, artralgia, dan terkadang perubahan inflamasi pada persendian). Ruam bisa muncul dengan papula, bintik-bintik, pustula, vena laba-laba, lecet, vesikula, area nekrosis dan ulserasi. Menurut elemen utama ruam, jenis vaskulitis alergi ini dibagi menjadi nodular-nekrotik, hemoragik dan polimorfik-nodular..

Eritema nodosum

Eritema nodosum dapat terjadi secara akut dan kronis. Dengan jenis vaskulitis alergi ini, nodul dan nodul subkutan padat yang menyakitkan terbentuk, terlokalisasi terutama pada permukaan anterior kaki. Node diselesaikan tanpa kerusakan. Sebagai gantinya, anjing laut bisa bertahan untuk waktu yang lama. Penyakit ini berlanjut dengan pelanggaran kondisi umum, munculnya artralgia dan artritis simetris.

Diagnostik

Penderita vaskulitis yang dicurigai alergi perlu berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Karena berbagai manifestasi dan bentuk vaskulitis alergi yang diucapkan, diagnosisnya adalah tugas yang sulit bagi dokter. Data riwayat, gambaran klinis penyakit, sifat perjalanan, usia pasien, hasil tes laboratorium dan pemeriksaan histologis bahan yang diambil dengan biopsi kulit diperhitungkan..

Dari metode diagnostik laboratorium untuk vaskulitis alergi, analisis darah dan urin klinis, analisis gula darah, tes biokimia hati, penentuan ASL-O dan CEC digunakan. Gambaran histologis vaskulitis alergi ditandai dengan pembengkakan dan edema endotel pembuluh darah kulit dan subkutan, proliferasinya dengan penyempitan lumen pembuluh darah yang terkena, infiltrasi leukosit pada dinding pembuluh darah, pengendapan hemorsiderin di dalamnya, mikrotrombosis dan pelepasan unsur darah di luar pembuluh darah. RIF memungkinkan deteksi pengendapan kompleks imunoglobulin dan antigen-antibodi di dinding pembuluh yang terkena.

Untuk mengidentifikasi fokus infeksi kronis dalam tubuh selama diagnosis vaskulitis alergi, kultur bakteri pada urin, kotoran dan apusan nasofaring, pemeriksaan ginekologi wanita, studi PCR untuk berbagai infeksi, tes RPR, pemeriksaan oleh dokter ahli kesehatan dilakukan. Diagnosis gangguan vaskular bersamaan mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, ahli flebologi atau ahli bedah vaskular, EKG, angiografi, ultrasound arteri dan vena.

Pengobatan vaskulitis alergi

Terapi untuk vaskulitis alergi dilakukan dengan desensitisasi dan antihistamin, sediaan kalsium. Preparat vaskuler banyak digunakan untuk memperbaiki tonus vaskuler, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan pembentukan trombus di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, ethamsylate, asam askorbat + rutoside, piricarbate, asam aminocaproic, ekstrak kastanye kuda, dll. Dalam kasus vaskulitis alergi yang parah, penggunaan glukokortikosteroid dan sitostatik, hemokoreksi ekstrakorporeal (hemosorpsi, membran plasma) diindikasikan. Di hadapan fokus infeksi, sanitasi dan terapi antibiotik sistemik mereka diperlukan..

Dalam pengobatan vaskulitis alergi, agen eksternal juga dapat digunakan, terutama krim dan salep yang mengandung troxerutin, clostridiopeptidase, kloramfenikol, ekstrak darah ternak, dll. Jika vaskulitis alergi disertai sindrom artikular, salep antiinflamasi, balutan dengan dimetil sulfoksida dan dimetil sulfoksida diresepkan secara lokal magnetoterapi.

Penyebab dan tanda pertama keadaan pra-infark

ABPM: apa itu dan mengapa Anda membutuhkan pemantauan tekanan darah harian