Vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi - apa penyakit ini? Gejala, Penyebab dan Pengobatannya
Vaskulitis alergi pada kulit adalah sekelompok penyakit heterogen yang ditandai dengan kerusakan pada pembuluh kecil pada kulit. Ada jenis kelainan seperti itu - vaskulitis alergi pada kulit, vaskulitis leukoklastik, serta vaskulitis dengan lesi kulit yang dominan.

Hingga saat ini, para ilmuwan belum sampai pada kesimpulan yang sama tentang mekanisme perkembangan, karena antigen semacam itu hampir tidak pernah ditemukan. Di sisi lain, bentuk lain dari vaskulitis kemungkinan besar juga terkait dengan manifestasi alergi, tetapi antigen yang belum terbentuk..

Apa itu?

Vaskulitis alergi adalah penyakit yang menyerang dinding pembuluh darah akibat reaksi alergi. Vaskulitis alergi (selanjutnya AL) menggabungkan beberapa penyakit independen, yang sebenarnya adalah bentuknya.

Penyakit ini dapat menyerang orang dari segala usia dan jenis kelamin, namun, tanda-tanda alergi vaskulitis pada anak-anak dan orang dewasa mungkin berbeda..

  1. Jadi, di masa kecil, bintik-bintik memiliki sifat hemoragik dan batas tidak jelas, warna merah cerah. Di beberapa tempat, bintik-bintik itu bisa bergabung.
  2. Sebaliknya, pada orang dewasa, bintiknya jelas..

Statistik menunjukkan bahwa berbagai bentuk penyakit lebih menonjol pada kelompok tertentu. Jadi, hemorrhagic vasculitis sering menyerang anak di bawah usia 14 tahun.

Apa saja faktor risiko penyakit tersebut?

Vaskulitis alergi dapat dengan mudah disebabkan oleh infeksi berbahaya yang disebabkan oleh salah satu patogen atau faktor berikut:

  • streptococcus;
  • defisiensi α1-antitripsin;
  • kusta;
  • Infeksi HIV;
  • hepatitis A, B dan C;
  • staphylococcus;
  • virus influenza;
  • sirosis bilier primer;
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • Bacillus Koch (tuberkulosis);
  • encok;
  • paparan radiasi;
  • pilek biasa, sinusitis dan ARVI;
  • fibrosis pada ruang retroperitoneal;
  • virus herpes;
  • polikondritis berulang;
  • kelebihan berat.

Yang berisiko adalah penderita alergi makanan, penderita yang mengonsumsi antibiotik, kontrasepsi (dari kategori oral) dan vitamin dosis tinggi. Penyakit ini juga berbahaya bagi mereka yang bekerja dengan produk kimia - deterjen, antiseptik, bensin, dan produk minyak bumi lainnya..

Mekanisme pembangunan

Seperti alergi apa pun, titik awal perkembangan penyakit ini adalah pertemuan tubuh dengan zat yang dikenali oleh sel-sel sistem kekebalan sebagai alergen dan memicu pembentukan antibodi spesifik - imunoglobulin. Selanjutnya, proses tersebut berkembang sebagai berikut:

  • Antibodi yang diproduksi oleh sel kekebalan berada dalam keadaan bebas dalam plasma darah sampai pertemuan kedua organisme dengan alergen yang sama terjadi. Ketika alergen masuk kembali ke aliran darah, antibodi yang sudah ada di plasma mengikatnya - kompleks imun terbentuk.
  • Kompleks kekebalan mengikat membran sel yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah (sel endotel).
  • Kompleks kekebalan mengaktifkan peradangan alergi, yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan kerusakan bertahap. Kedalaman kerusakan pada dinding pembuluh darah tergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan peradangan..
  • Dinding pembuluh yang rusak menjadi permeabel tidak hanya untuk bagian cairan darah, tetapi juga untuk elemen seluler - leukosit, eritrosit. Artinya, pada kenyataannya, perdarahan perivaskular dengan berbagai ukuran terbentuk..
  • Perdarahan di sekitar pembuluh darah menyebabkan perkembangan peradangan lebih lanjut dan munculnya berbagai gejala, yang bergantung pada pembuluh di area mana yang terkena..

Lesi alergi dapat berkembang di dinding pembuluh arteri dan vena. Semakin kecil diameter pembuluh darah, semakin tipis dindingnya dan semakin cepat kerusakannya terjadi. Oleh karena itu, sebagian besar vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gejala kerusakan kapiler dan vena kecil serta arteri. Pembuluh darah kulit paling rentan terhadap lesi alergi. Seringkali, lesi kulit dikombinasikan dengan kerusakan pada berbagai organ internal - ginjal, usus, perut, jantung, persendian, dll..

Klasifikasi

Saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal vaskulitis kulit. Ini termasuk beberapa lusin penyakit kulit dengan kesamaan klinis. Divisi paling sederhana dikaitkan dengan sumber penyakit..

  1. Vaskulitis primer adalah penyakit independen yang disebabkan oleh aksi langsung alergen: obat-obatan, keracunan, makanan, hipotermia, atau, sebaliknya, paparan sinar matahari dalam waktu lama. Misalnya, vaskulitis alergi-toksik, dimanifestasikan sebagai reaksi terhadap tindakan suatu zat. Perawatan dalam kasus seperti itu dikurangi menjadi penghentian kontak dengan alergen..
  2. Sekunder - terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit, misalnya rematik.

Jenis klasifikasi selanjutnya adalah menurut derajat, kedalaman lesi vaskular pada jaringan dan organ:

Bentuk dermal, atau vaskulitis pada kulitIni mempengaruhi terutama pembuluh darah kecil yang terletak di lapisan atas dermis. Bentuk paling ringan, yang praktis tidak menyebabkan komplikasi dengan perawatan tepat waktu.
Bentuk Dermo-hipodermalKerusakan pembuluh dermis, mencapai lapisan dalam. Terkadang pembuluh kecil jaringan lunak terpengaruh.
Bentuk hipodermalIni ditandai dengan kekalahan pembuluh darah besar - vena dan arteri. Salah satu varian paling berbahaya dari penyakit yang membutuhkan perawatan di rumah sakit.

[adsen] Dalam hal lesi kulit, jenis berikut dibedakan:

  • rematik (sistemik) - berhubungan langsung dengan lupus dan arthritis;
  • hemoragik (sinonim yang digunakan dalam bidang medis - purpura anafilaksis, penyakit Schönlein-Henoch, kadang-kadang disebut toksikosis kapiler);
  • vaskulitis polimorfik (dokter menyebutnya arteriolitis alergi Ruiter);
  • leukositoklastik - disintegrasi inti leukosit, diungkapkan dengan pemeriksaan histologis;
  • vaskulitis urtikaria (dikenal di kalangan medis sebagai vaskulitis urtikaria nekrosis);
  • vaskulitis papulo-nekrotik (penyakit yang mirip dengan sindrom Werther-Dumling);
  • sel raksasa - menyebabkan kerusakan parah pada arteri besar;
  • granulomatosa - butiran terbentuk di dalam pembuluh, memperlambat atau menghentikan aliran darah;
  • vaskulitis nodosum (eritema nodosum, jarang disebabkan oleh pengobatan);
  • vaskulitis ulseratif nodular (tiga kali namanya - eritema nodosum kronis).

Diagnosis vaskulitis tidak didasarkan pada pencatatan gejala melainkan pada menilai tingkat perubahan. Diperlukan pemeriksaan histologis area yang terkena dampak dan konsultasi dengan spesialis yang diperlukan.

Gejala vaskulitis alergi

Manifestasi reaksi di area yang terinfeksi tergantung pada tingkat dan kedalaman kerusakannya, perubahan jaringan dan siklus prosesnya..

Dalam kebanyakan kasus, gejala berikut dapat diamati (lihat foto):

  • deteksi lepuh pada kulit;
  • munculnya ruam;
  • bintik-bintik di tubuh berubah menjadi ungu tua;
  • rasa gatal dan terbakar yang parah dan terus-menerus;
  • bisul dikelilingi oleh jaringan mati;
  • peningkatan suhu tubuh dan kelemahan umum.

Tempat kemerahan terlihat seperti nodul, dan vesikula purulen juga dapat muncul. Paling sering, reaksi diamati pada kaki dan lengan, seringkali ada kasus kerusakan pada kulit batang.

Gejala kerusakan organ dalam:

  • Kerusakan SSP terkait dengan perdarahan internal.
  • disfungsi otot jantung, menyebabkan aritmia, angina pektoris, dan bahkan serangan jantung.
  • nyeri di perut dan organ pencernaan, menyebabkan mual dan muntah.
  • Munculnya unsur darah dalam tinja, terutama gejala ini sering terjadi pada anak di bawah usia 16 tahun.
  • sensasi nyeri di area pembengkakan, munculnya hematoma.
  • penurunan nafsu makan, menggigil dan kelemahan umum.

Seperti apa vaskulitis alergi itu: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada manusia..

Diagnostik

Karena penyakit dapat menular secara individual pada setiap pasien, berbagai gejala klinis memerlukan pengumpulan riwayat rinci, pemeriksaan laboratorium, dan terkadang analisis histologis dari elemen ruam dan kulit diperlukan. Penting untuk diperhatikan pada waktunya peningkatan imunoglobulin E (IgE) karena pembentukan kompleks imun pada dinding pembuluh darah..

Setelah menyisir ruam alergi dan gelembung yang pecah, ada kemungkinan untuk menempelkan bakteri patogen yang menyertai. Untuk menentukan jenisnya, metode inokulasi pada cawan petri digunakan, dan tingkat kepekaan terhadap berbagai antibiotik juga ditetapkan..

Pengobatan vaskulitis alergi

Ketika vaskulitis alergi muncul, pengobatan dengan desensitisasi dan antihistamin, sediaan kalsium dilakukan. Preparat vaskuler banyak digunakan untuk memperbaiki tonus vaskuler, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan pembentukan trombus di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, ethamsylate, asam askorbat + rutosida, piricarbate, asam aminocaproic, ekstrak kastanye kuda, dll..

Dalam kasus vaskulitis alergi yang parah, penggunaan glukokortikosteroid dan sitostatika, hemokoreksi ekstrakorporeal (hemosorpsi, plasmaferesis membran, dll.) Diindikasikan. Di hadapan fokus infeksi, sanitasi dan terapi antibiotik sistemik mereka diperlukan..

Dalam pengobatan vaskulitis alergi, agen eksternal juga dapat digunakan, terutama krim dan salep yang mengandung troxerutin, clostridiopeptidase, kloramfenikol, ekstrak darah ternak, dll. Jika vaskulitis alergi disertai sindrom artikular, salep antiinflamasi, balutan dengan dimetil sulfoksida dan dimetil sulfoksida diresepkan secara lokal magnetoterapi.

Vaskulitis alergi: varietas, patogenesis dan metode pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Vaskulitis alergi-infeksi terjadi ketika alasan berikut bertindak:

  • reproduksi flora patogen dalam berbagai fokus (organ THT, tonsil, epidermis), yang menembus ke dalam aliran darah melalui area lesi vaskular;
  • penyakit virus yang sering terjadi, di antaranya hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • penggunaan kategori obat tertentu (antibiotik, fungisida, kontrasepsi oral, pereda nyeri);
  • efek bahan kimia pada tubuh, misalnya, saat membersihkan tempat atau di tempat kerja di perusahaan minyak;
  • aksi alergen tumbuhan dan hewan (serbuk sari ambrosia, birch, bulu hewan, bulu burung, debu rumah, dll.);
  • efek radiasi;
  • keracunan berkepanjangan;
  • gangguan metabolisme (gout, diabetes mellitus, obesitas);
  • penyakit pembuluh darah inflamasi kronis (varises, hipertensi);
  • patologi hati (hepatitis, degenerasi lemak, sirosis).

Faktor yang merusak memicu perkembangan alergi pada jaringan vaskular. Ini menyebabkan tidak hanya perubahan internal, ada gejala eksternal, yang dimanifestasikan oleh ruam dan tanda lainnya.

Sistem kekebalan berkembang secara berbeda tergantung pada usia pasien. Jika ini anak-anak, kekebalan baru mulai terbentuk, bertemu dengan berbagai agen penular. Tetapi reaksinya kuat, karena tubuh belum cukup kuat. Sensitisasi dengan alergen lebih mudah di masa dewasa.

Anak itu punya

Vaskulitis alergi pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

  • perkembangan reaksi yang cepat di bawah aksi sejumlah kecil faktor yang merusak, misalnya, saat menggunakan 1 dosis antibiotik;
  • ruam yang banyak, dimanifestasikan dalam bentuk pembuluh darah laba-laba, bisa terjadi tidak hanya pada anggota badan, tetapi juga di seluruh tubuh;
  • gatal parah, akibatnya anak menggaruk permukaan kulit, fokus memar muncul;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • tanda-tanda keracunan tubuh.

Anak itu menjadi lesu, lemah. Dia pusing karena sirkulasi yang lambat. Sering menangis, mengamuk. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba terbentuk, disebabkan oleh rasa gatal yang parah. Pasien memiliki riwayat dermatitis atopik, eksim, angiitis.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sistem kekebalan lebih stabil, sehingga reaksi lebih jarang terjadi, tanda-tanda patologis muncul pada tingkat yang lebih rendah. Periode remisi berkepanjangan, tetapi selama eksaserbasi, gejala vaskulitis alergi berikut muncul:

  • perdarahan petekie di bawah kulit pada tungkai;
  • bisul, terlokalisasi terutama di kaki;
  • fokus perdarahan di daerah dekat bisul;
  • gatal parah, yang dapat dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan, sehingga pasien jarang menggaruk kulit;
  • kondisi umum stabil, pasien merasa sehat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi kesehatan memburuk. Ini karena perkembangan bentuk vaskulitis yang parah, ketika proses patologis masuk ke usus, ginjal, hati.

Jenis vaskulitis alergi dan perbedaannya

Vaskulitis adalah nama yang umum. Patologi diklasifikasikan menjadi banyak penyakit, masing-masing dengan gejalanya sendiri. Hanya ahli alergi, ahli imunologi, terapis, dokter kulit yang dapat menentukan jenis penyakit yang tepat. Untuk ini, studi laboratorium dan instrumental dilakukan, pemeriksaan umum saja tidak cukup.

Hemosiderosis

Dalam proses penyakit, iritasi pada endotel kapiler, prekapiler. Pembuluh darah besar tidak mengalami perubahan patologis. Hemoglobin rusak, dari mana pigmen hemosiderin dilepaskan. Ini adalah zat yang mengandung zat besi yang terakumulasi di endotelium. Karena proses ini, tanda-tanda berikut terbentuk:

  • petechiae di bawah kulit, memiliki diameter kecil;
  • bintik-bintik kuning-coklat;
  • pembuluh darah laba-laba.

Proses patologis lebih sering terjadi pada kaki. Kondisi tersebut disertai rasa gatal dengan intensitas yang bervariasi. Keadaan kesehatan umum stabil, tidak berubah. Ketika patologi yang parah muncul, tanpa pengobatan, ulkus tipe atrofi terbentuk.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita herpes zoster, toksidermia, dermatitis atopik.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch)

Bentuk patologi parah yang tidak hanya memengaruhi pembuluh sistemik, tetapi juga di dalam organ. Karena proses inflamasi, bekuan darah kecil terbentuk, menghalangi pembuluh kecil, menyebabkan nekrosis sebagian atau seluruh organ.

Ada beberapa jenis reaksi alergi:

  • kulit dan artikular - perdarahan, eritema, radang sendi;
  • perut - kerusakan pada usus, ginjal dengan tanda-tanda glomerulonefritis;
  • nekrotik - kerusakan pada jantung, paru-paru, sendi dengan kematian pasien yang cepat;
  • campuran - kerusakan pada saluran hidung, organ saluran pencernaan, ginjal, jantung.

Karena tanda-tanda patologi mirip dengan penyakit lain, diperlukan diagnosis banding. Penyakit ini bisa dibingungkan dengan dermatitis, periartritis, eksim, eritema.

Vaskulitis nekrosis nodular

Dengan perkembangan patologi, kesejahteraan seseorang memburuk. Dia menjadi pucat, lesu. Gatal yang mengganggu mengganggu tidur, membuatnya cemas. Perjalanannya kronis, obat harus digunakan untuk waktu yang lama. Penyakit ini ditandai dengan perdarahan hemoragik di bawah kulit.

Gejala penyakitnya mirip dengan tuberkulosis kulit, disertai papula dan fokus nekrotik..

Arteriolitis alergi

Vaskulitis alergi-toksik, ditandai dengan beberapa gejala:

  • ruam di seluruh tubuh berupa flek, papula, pustula, spider veins, lecet;
  • malaise berupa pusing, sakit kepala, intoksikasi, artralgia, demam, nyeri sendi;
  • daerah nekrosis dan bisul kulit.

Karena berbagai jenis ruam, patologi ini juga dibagi menjadi berbagai jenis. Itu hemoragik, nodular-nekrotik, polimorfik-nodular. Perawatan untuk setiap patologi kurang lebih sama, oleh karena itu mereka digabungkan menjadi arteriolitis alergi.

Eritema nodosum

Eritema nodosum adalah vaskulitis alergi pada kulit, yang terbagi menjadi stadium kronis dan akut. Patologi menerima namanya karena pembentukan simpul padat, lebih sering terlokalisasi di kaki. Jika pengobatan dimulai, nodus akan larut tanpa kerusakan..

Selama periode eksaserbasi, pasien merasakan penurunan kesehatan. Ada sakit kepala, pusing, sakit kepala, kantuk. Rongga artikular terpengaruh, oleh karena itu artikular terbentuk.

Diagnosis penyakit

Seorang ahli alergi diperlukan untuk diagnosis. Konsultasi dengan ahli reumatologi diperlukan untuk menyingkirkan berbagai jenis penyakit autoimun.

Karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain, diperlukan diagnosis banding.

  1. Mengambil anamnesis. Ini adalah gejala yang diidentifikasi dari kata-kata pasien atau orang tuanya. Seseorang mengeluh sakit yang mengganggu, ruam, formasi di bawah kulit. Kesejahteraan umum pasien tidak berubah, tetapi seringkali memburuk.
  2. Inspeksi umum. Dokter mendeteksi perdarahan, berbagai jenis ruam. Seseorang menyisirnya, sehingga fokus perdarahan kecil dapat terbentuk.
  3. Analisis umum darah, urin. Ini adalah studi wajib, yang menunjukkan keadaan peredaran darah, sistem kekebalan. Tentukan keadaan trombosit, faktor koagulasi. Jika patologi dengan pembentukan gumpalan darah terbentuk, ini bisa dilihat pada hasilnya.
  4. Kimia darah. Sejak petechiae, pembuluh darah laba-laba sering terbentuk dengan hepatitis, patologi bingung dengannya. Hasil tes tidak meningkatkan jumlah enzim hati.
  5. Angiografi. Fokus lesi vaskular, adanya reaksi vaskular inflamasi ditentukan.
  6. Tes kekebalan. Tentukan keberadaan kompleks imun yang menyebabkan respons inflamasi.
  7. Penentuan gula darah. Patologinya mirip dengan diabetes mellitus, tetapi kadar glukosa darah tidak akan naik.
  8. REEF. Ini adalah uji imunosorben terkait enzim yang menentukan jumlah imunoglobulin, kompleks antigen-antibodi..
  9. Inokulasi bakteri dari cairan biologis. Peningkatan stafilokokus, streptokokus, dan mikroorganisme lain terdeteksi jika penyebab lesi adalah infeksi.
  10. Analisis PCR untuk mendeteksi infeksi.
  11. Konsultasi dengan ahli phthisiatrician untuk menyingkirkan tuberkulosis.
  12. EKG, konsultasi dengan ahli flebologi dan ahli bedah vaskular untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskular selama eksaserbasi proses kronis vaskulitis.

Semua analisis tidak diperlukan pada waktu yang bersamaan. Dokter akan meresepkannya segera setelah gejala tertentu teridentifikasi. Jika dia yakin akan adanya vaskulitis alergi pada kulit, pembuluh darah, yang diperlukan hanyalah tes kekebalan, angiografi..

Pengobatan

Perawatannya didasarkan pada terapi obat. Kompleks obat digunakan untuk menghilangkan peradangan, edema, kerusakan, dan menormalkan aliran darah melalui pembuluh. Jika patologi kronis, obat-obatan diminum seumur hidup untuk menghilangkan risiko kambuh, eksaserbasi. Selain itu, mereka menggunakan pengobatan tradisional untuk meringankan kondisi tersebut, tetapi itu tidak bisa menjadi satu-satunya metode pengobatan.

Terapi obat

Vaskulitis alergi diobati dengan kelompok obat berikut:

  • antihistamin secara oral atau suntik (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), lebih baik menggunakan obat generasi terbaru, karena tidak menyebabkan kantuk (lihat "Antihistamin untuk anak-anak dari berbagai usia" dan "Antihistamin dalam pengobatan alergi: mekanisme kerja dan klasifikasi “);
  • obat-obatan yang tidak sensitif;
  • obat berbasis kalsium;
  • obat yang menstabilkan endotel vaskular, mencegah kerusakannya;
  • antikoagulan yang ditujukan untuk mengencerkan darah, mencegah pembentukan trombus (Etamsylate, asam aminocaproic);
  • glukokortikosteroid, yang ditujukan untuk menekan reaksi inflamasi akut, digunakan dalam waktu singkat agar tidak mengganggu fungsi sistem endokrin;
  • sitostatika;
  • plasmaferesis, yaitu pemurnian dan infus balik plasma untuk menghilangkan komponen beracun, alergen di dalamnya;
  • antibiotik sistemik spektrum luas;
  • krim, gel, salep, obat gosok yang menghilangkan gatal, ruam;
  • salep anti inflamasi untuk menghilangkan nyeri pada persendian.

Untuk menormalkan kesehatan, metode fisioterapi digunakan. Ini termasuk penggunaan magnet, pemanas, elektroforesis, radiasi infra merah. Meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, mengurangi peradangan pada lesi.

Rekomendasi pengobatan tradisional

Jika kondisinya akut, cara pengobatan tradisional tidak dianjurkan. Mereka bisa memperburuk vaskulitis, ruam. Mereka digunakan untuk menstabilkan sistem kekebalan, transisi patologi ke tahap kronis:

  • pengobatan daerah yang terkena dampak dengan ramuan ekstrak herbal, misalnya chamomile, kulit kayu ek, coltsfoot, calendula (memiliki efek anti-inflamasi, antiseptik, analgesik);
  • penggunaan sorben alami untuk menghilangkan zat beracun dengan cepat dari saluran pencernaan (cangkang telur, karbon aktif);
  • ekstrak lidah buaya untuk penyembuhan tukak trofik;
  • gliserin dengan tambahan ekstrak herbal yang melembabkan kulit dan mencegah terbentuknya retakan.

Penggunaan metode terapi alternatif apa pun dapat menimbulkan respons. Karena itu, konsultasikan dengan dokter sebelum digunakan. Jika efek samping muncul, metode tersebut segera dihentikan..

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan risiko pengembangan vaskulitis di wajah dan bagian tubuh lainnya. Ada tindakan pencegahan yang mengurangi kemungkinan reaksi alergi atau eksaserbasi:

  • larangan penggunaan makanan dengan tingkat alergi yang tinggi. Diantaranya adalah protein susu sapi, telur, buah jeruk, ikan, kacang-kacangan (lihat lebih detil “Makanan yang paling sering menyebabkan alergi pada orang dewasa dan anak-anak”);
  • larangan menemukan seseorang di bawah sinar matahari langsung untuk waktu yang lama, terutama di musim panas;
  • tidak dianjurkan minum alkohol, karena memiliki efek toksik pada seluruh tubuh, termasuk pembuluh darah;
  • pengobatan tepat waktu untuk patologi menular pada organ THT, bagian tubuh lainnya;
  • penggunaan obat-obatan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter;
  • pengendalian reaksi alergi, pengobatan tepat waktu.

Tindakan pencegahan diamati setiap hari. Banyak jenis makanan yang menimbulkan reaksi silang (lihat "Alergi silang pada orang dewasa dan anak-anak"). Oleh karena itu, mereka mengecualikan efeknya pada tubuh.

Vaskulitis alergi adalah bentuk hipersensitivitas yang parah. Dia tetap terkendali untuk menghilangkan risiko gangguan parah, disfungsi organ dalam. Kondisinya berbahaya, reaksi inflamasi pada endotelium dapat sepenuhnya memblokir akses darah ke hati, ginjal, dan lambung. Ini akan memicu nekrosis sebagian atau seluruh organ. Sangat penting untuk melakukan terapi obat, tetapi hanya setelah pemeriksaan dan diagnosis. Kondisinya tidak akan berlalu dengan sendirinya.

Vaskulitis alergi: gejala dan pengobatan

Ketika tubuh berinteraksi dengan faktor infeksi dan racun, reaksi alergi terjadi sebagai manifestasi dari hipersensitivitas. Jika proses inflamasi terlokalisasi di dinding pembuluh darah, maka patologi disebut vaskulitis alergi..

Apa itu vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi adalah peradangan yang berfokus pada dinding pembuluh darah. Karena fakta bahwa ada pilihan di mana ruam dapat terjadi, bagaimana ia akan berkembang, apa alasan kemunculannya, konsep "vaskulitis alergi" cocok untuk seluruh kelompok penyakit.

Dalam pengobatan, ada penyakit lain yang juga mempengaruhi pembuluh darah - vaskulitis sistemik. Tidak seperti alergi, ini mempengaruhi pembuluh kulit dan jaringan subkutan..

Saat ini, diketahui dengan pasti bahwa setiap orang bisa terkena alergi voskulitis, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Satu-satunya hal adalah bahwa ada beberapa bentuk penyakit ini, yang, bisa dikatakan, “berfokus” pada pasien dengan jenis kelamin dan usia tertentu. Jadi, dermatosis Shamberg lebih rentan pada pria, dan vaskulitis hemoragik lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 14 tahun..

Kepekaan tinggi yang didapat terhadap alergen harus disebut sebagai penyebab utama kemunculannya. Berbagai infeksi bertindak sebagai alergen. Selain itu, vaskulitis alergi terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit, yang antara lain bersifat kronis, mulai dari pilek dangkal hingga hepatitis dan herpes..

Selain itu, agen penyebab penyakit dapat berupa:

bahan kimia dan radiasi.

Keadaan keracunan yang berkepanjangan juga bisa memicu penyakit ini..

Saat ini dalam pengobatan, adalah kebiasaan untuk membedakan dua jenis vaskulitis alergi:

superfisial, yang mempengaruhi kapiler dan arteri kulit;

dalam, mempengaruhi arteri dan vena sedang dan besar.

Gejala vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi adalah nama umum untuk berbagai penyakit:

vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch);

vaskulitis nekrosis nodular;

Arteriolitis alergi Ruther;

Masing-masing penyakit ini memiliki gejala yang sama, meski dalam beberapa saat..

Jadi, hemosiderosis ditandai dengan ruam yang memiliki warna kuning kecokelatan, dan urat laba-laba.

Gejala khas vaskulitis:

nyeri dan bahkan kram di perut;

Vaskulitis nekrosis nodular dapat diidentifikasi dengan bercak eritematosa dan kondisi umum yang memburuk.

Vaskulitis alergi Ruther jauh lebih berbahaya:

sakit kepala berulang;

perubahan sendi pada sendi inflamasi.

Eritema nodosum memiliki dua bentuk, akut dan kronis. Namun dalam kedua kasus tersebut, gejala berikut muncul:

penurunan negatif dalam keadaan tubuh;

pembentukan artritis, serta artralgia.

Bagaimana mengidentifikasi vaskulitis alergi

Karena banyaknya varietas, cukup sulit untuk mendiagnosis vaskulitis, sehingga dokter biasanya menggunakan berbagai macam analisis dan studi..

Jika Anda mencurigai alergi vaskulitis, sebaiknya konsultasikan ke rheumatologist. Namun, spesialis lain (angiosurgeons, phlebologists, phthisiatricians) juga dapat melakukan pemeriksaan mereka..

Pengobatan vaskulitis

Biasanya, tiga jenis obat digunakan untuk mengobati penyakit:

persiapan untuk pembuluh darah;

mengurangi kepekaan terhadap alergen.

Vaskulitis bisa disertai infeksi, jadi obat antibakteri dan salep untuk penggunaan luar termasuk dalam pengobatan.

Pencegahan vaskulitis alergi

Seperti alergi lainnya, tidak mungkin menghilangkan vaskulitis sepenuhnya. Pasien harus menghindari sumber alergi dan mengobati semua infeksi dengan hati-hati dan segera. Jika gejala pertama muncul, segera konsultasikan ke dokter dan ikuti semua rekomendasinya.

Vaskulitis alergi: jenis, penyebab, gejala, pengobatan

Vaskulitis alergi - kerusakan pembuluh darah akibat paparan faktor alergi. Terlepas dari jenis agen asing, semua vaskulitis memiliki satu ciri umum - ruam hemoragik. Terjadi di lapisan atas kulit sebagai akibat dari pembuluh yang pecah.

Bahaya penyakit ini tidak hanya pada cacat kosmetik berupa flek. Pada stadium lanjut, lesi pada berbagai sistem berkembang: kemih, kardiovaskular, pernapasan. Perdarahan internal atau eksternal, trombosis dapat terjadi.

  1. Alasan
  2. Mekanisme pembangunan
  3. Klasifikasi
  4. Jenis vaskulitis alergi dan perbedaannya
  5. Hemosiderosis
  6. Penyakit Schönlein-Henoch
  7. Vaskulitis nekrosis nodular
  8. Arteriolitis Ruther
  9. Eritema nodosum
  10. Spesialis mana yang harus dihubungi
  11. Jenis diagnostik
  12. Pengobatan
  13. Pencegahan
  14. Video yang berguna: vaskulitis alergi

Alasan

Memiliki sifat kejadian yang multifaktorial.

Penyebab paling umum adalah respon imun terhadap masuknya zat asing. Beresiko adalah seseorang yang rentan terhadap manifestasi atopik.

Alasan yang mengarah pada perkembangan patologi ini mungkin:

  • Proses infeksi akut. Ini termasuk infeksi saluran pernapasan akut, influenza, faringitis, hepatitis virus, AIDS.
  • Kehadiran di tubuh fokus permanen infeksi. Ini bisa berupa penyakit kronis: tonsilitis, adnitis, kolesistitis.
  • Gangguan proses metabolisme. Diabetes mellitus tipe 1 atau 2, obesitas, hipo- dan hipertiroidisme adalah latar belakang yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit.
  • Alergen obat, rumah tangga atau kimiawi. Obat apa pun, debu rumah, menghirup bensin atau uap minyak dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi.
  • Patologi somatik bersamaan. Tuberkulosis, sirosis hati, angina pektoris, aterosklerosis menyebabkan kerusakan pembuluh darah.

Kecenderungan turun-temurun juga mungkin terjadi. Jika orang tua menderita vaskulitis alergi, anak-anak lebih mungkin mengembangkan gejala..

Mekanisme pembangunan

Akibat menelan agen patogen, perkembangan penyakit dimulai.

Mekanisme ini terdiri dari tahapan sebagai berikut:

  • Suntikan alergen pertama. Imunoglobulin diproduksi - senyawa protein. Mereka mengenali racun atau mikroorganisme yang masuk. Jika ini terjadi untuk pertama kalinya, maka protein pelindung khusus diproduksi.
  • Pada paparan berulang, antibodi yang sudah ada mengikat agen asing ini (antigen). Kompleks imun yang bersirkulasi terbentuk.
  • Kompleks ini diendapkan pada sel mast yang membentuk dinding pembuluh darah. Sel dihancurkan dan zat khusus dilepaskan ke dalam darah - mediator inflamasi (histamin, bradikinin, serotonin).
  • Tahap selanjutnya dimulai. Mediator inflamasi menyebabkan pelanggaran permeabilitas dinding vaskular, perluasan kapiler. Mempromosikan pembentukan trombus dan kejang otot polos usus, bronkus.

Jika zat asing berada di dalam tubuh dalam waktu singkat, antibodi tidak punya waktu untuk terbentuk. Pengenalan selanjutnya akan dianggap oleh sel sebagai yang utama.

Agar semua reaksi berlangsung, antibodi perlu "menyerang" antigen. Oleh karena itu, vaskulitis alergi berkembang hanya dengan paparan alergen berulang kali..

Klasifikasi

Vaskulitis alergi bisa primer atau sekunder.

Penyakit primer berlanjut sebagai penyakit independen. Sekunder berkembang sebagai manifestasi atau komplikasi dari patologi yang mendasari.

Dalam praktik klinis, klasifikasi berikut paling umum:

  • Hemoragik. Ini juga disebut toksikosis kapiler. Pembuluh kaliber kecil terpengaruh. Anak kecil lebih mungkin jatuh sakit.
  • Polimorfik. Memiliki jalur yang kambuh. Ditandai dengan adanya nodul, flek, lecet dan bisul pada kulit secara bersamaan.
  • Nekrotik nodular. Diawali dengan ruam makulopapular. Kemudian unsur-unsurnya adalah cacat nekrotik dan ulseratif muncul..
  • Eritema nodosum. Kebanyakan orang muda sakit, lebih sering anak perempuan. Nodul yang sangat nyeri muncul di kulit.
  • Arteritis sel raksasa. Ini adalah kumpulan sel abnormal khusus di arteri. Selain gejala vaskular, gangguan umum dan kerusakan mata juga terjadi..

Patologi ini tidak memiliki kecenderungan jenis kelamin atau usia. Wanita dan pria, anak-anak dan orang dewasa bisa sakit.

Jenis vaskulitis alergi dan perbedaannya

Ada beberapa jenis penyakit seperti itu. Beberapa lebih khas dari masa kanak-kanak. Lainnya kebanyakan terjadi pada wanita muda.

Hemosiderosis

Pigmen khusus (hemosiderin) terakumulasi di jaringan. Zat ini terbentuk sebagai hasil penghancuran hemoglobin dan mengandung residu zat besi. Seseorang memiliki bintik-bintik coklat tua ("berkarat") di kulit.

Bahaya patologi ini adalah organ dalam terpengaruh. Paru-paru, limpa, dan hati menumpuk pigmen ini dan dapat mengubah warna normalnya. Ini mengganggu fungsi organ yang terkena..

Dengan bentuk kulit, biasanya tidak ada manifestasi umum: intoksikasi, suhu, kelemahan. Pasien hanya peduli dengan cacat eksternal. Vaskulitis alergi ini bisa hilang tanpa pengobatan..

Dalam kasus kedua, manifestasi klinis akan bergantung pada organ yang terkena. Penyakit kuning, pembengkakan pada kaki dan wajah, batuk, darah di dahak, mual, muntah bisa terjadi.

Penyakit Schönlein-Henoch

Ini adalah varian penyakit yang paling umum. Faktor fundamental dalam patogenesis adalah mikrotrombosis pembuluh darah dengan berbagai ukuran.

Kulit, persendian, usus, otak, ginjal bisa terpengaruh. Ruam muncul di tubuh, itu aseptik, tanpa tanda-tanda peradangan.

Ada bentuk perut, artikular dan kulit. Ada nyeri di perut, persendian atau bintik-bintik di kulit.

Opsi campuran lebih umum. Terkadang hanya satu yang bisa berkembang. Ini membuatnya sulit untuk didiagnosis.

Vaskulitis nekrosis nodular

Kebanyakan orang dewasa sakit. Ruam muncul di permukaan ekstensor dari persendian besar. Mereka tampak seperti lepuh kecil yang memborok. Setelah sembuh, bekas luka ditinggalkan. Suhu tubuh bisa naik, nyeri sendi dan otot, dan malaise bisa muncul. Prakiraannya menguntungkan. Tapi tetap ada kemungkinan mencatat prosesnya.

Arteriolitis Ruther

Ini kurang umum dibandingkan bentuk lain. Ada empat jenis: hemoragik, nodullo - hemoragik, papulonekrotik, polimorfik - nodular.

Mungkin ada ruam yang tidak merata atau nodular. Dalam bentuk papulonekrotik, vesikula kecil dan luka berkembang.

Jenis polimorfik - nodular ditandai dengan adanya semua elemen ruam: bintik, nodus, bisul. Durasi penyakit berbeda. Dengan pengobatan yang tidak memadai atau tidak adanya, bisa jadi beberapa tahun.

Eritema nodosum

Nodus merah besar muncul di kulit tungkai. Mereka naik di atas permukaan kulit dan bisa mencapai ukuran kenari. Segel ini memiliki ciri khas warna yang menyerupai lebam biasa..

Saat sembuh, warnanya berubah menjadi kehijauan, kuning dan lewat tanpa bekas. Ruam tunggal atau ganda dapat terjadi.

Biasanya eritema nodosum tidak disertai demam dan nyeri sendi.

Spesialis mana yang harus dihubungi

Banyak orang memiliki pertanyaan tentang dokter mana yang harus dihubungi untuk vaskulitis alergi.

Jika Anda menemukan ruam yang tidak dapat dimengerti, kesehatan umum yang buruk, Anda harus mengunjungi terapis atau dokter umum. Kemudian dokter akan mengirimkan pemeriksaan lebih lanjut.

Dengan hasil tes, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Ini adalah spesialis yang menangani penyakit semacam itu. Terkadang Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli alergi, nephrologist, pulmonologist atau spesialis penyakit menular.

Jenis diagnostik

Jika vaskulitis alergi dicurigai, metode berikut digunakan untuk diagnosis:

  • Rontgen dada. Untuk mengidentifikasi kelainan pada fungsi paru-paru.
  • Tes darah dan urin klinis dan biokimia.
  • Tes darah khusus: untuk ASLO (antistreptolysin O) dan CEC. Dengan vaskulitis, mereka meningkat.
  • Ultrasonografi, CT atau MRI. Untuk mengidentifikasi sejauh mana proses tersebut
  • Biopsi organ yang terkena. Ini adalah metode invasif yang kompleks. Pada tahap awal, hal itu tidak dilakukan.

Kadang-kadang ultrasonografi Doppler, angiografi, atau skintigrafi dapat diresepkan. Metode ini jarang digunakan..

Pengobatan

Gunakan terapi obat dan terapi diet.

Kelompok obat berikut dapat digunakan:

  • Antibiotik atau antivirus. Digunakan untuk mengobati fokus infeksi.
  • Obat anti alergi. Netralkan mediator inflamasi. Mengurangi infiltrasi, gatal.
  • Venotonik. Kembalikan peningkatan permeabilitas dinding vaskular.
  • Antikoagulan. Mereka mencegah pembentukan mikrothrombosis.
  • Penghambat proteolisis. Membantu menghentikan kerusakan sel.
  • NSAID. Pengobatan untuk mengurangi nyeri dan peradangan.
  • Kortikosteroid dan sitostatika. Digunakan hanya untuk bentuk yang parah.

Diet ketat harus diikuti selama perawatan. Alergen potensial harus dikeluarkan dari makanan. Batasi permen, buah-buahan, buah jeruk, telur, coklat. Anda bisa minum vitamin farmasi.

Seringkali seseorang, setelah mendengar diagnosis alergi vaskulitis, tidak begitu memahami penyakit apa itu. Anda perlu tahu bahwa dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, hasil yang tidak diinginkan mungkin terjadi. Semua janji harus diikuti dengan ketat

Pencegahan

Tindakan pencegahan ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Tidak perlu untuk hipotermia, menghindari stres, mengamati rezim kerja dan istirahat.

Sangat penting untuk menyembuhkan semua infeksi kronis yang ada, gigi karies.

Jika Anda rentan terhadap alergi, ikuti diet yang sesuai.

Vaskulitis kulit - penyebab, jenis (hemoragik, alergi, rahim, dll.), Gejala. Foto vaskulitis kulit pada anak-anak dan orang dewasa di kaki, lengan dan batang tubuh

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Vaskulitis kulit adalah sekelompok penyakit yang berbeda, disatukan oleh satu ciri umum - adanya proses inflamasi di dinding pembuluh darah pada kulit dan jaringan subkutan. Artinya, istilah "vaskulitis kulit" tidak berarti satu, tetapi beberapa penyakit berbeda di mana ada peradangan pada pembuluh kulit dan jaringan subkutan, akibatnya mereka disatukan oleh tanda-tanda klinis dan prinsip-prinsip terapi yang umum. Faktor penyebab vaskulitis kulit beragam..

Kesamaan dan perbedaan antara konsep "vaskulitis kulit", "vaskulitis alergi pada kulit", "vaskulitis nekrosis pada kulit" dan "vaskulitis terbatas pada kulit"

Karena istilah "vaskulitis kulit" berarti sekelompok penyakit yang disatukan oleh adanya proses inflamasi pada kulit dan jaringan subkutan, jelas bahwa, pertama, nama kelompok ini dapat direvisi secara berkala sehubungan dengan ciri-ciri patologi yang baru diidentifikasi, dan kedua, berbeda di berbagai negara.

Vaskulitis kulit adalah istilah yang diadopsi dalam lingkungan medis berbahasa Rusia untuk waktu yang lama. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan klarifikasi kategori klasifikasi dan identifikasi fitur baru patogenesis penyakit inflamasi pada kulit dan jaringan subkutan, istilah yang berbeda telah diadopsi untuk menunjukkan kelompok penyakit yang sama - vaskulitis terbatas pada kulit. Artinya, "vaskulitis kulit" dan "vaskulitis terbatas pada kulit" adalah dua istilah sinonim yang digunakan untuk merujuk pada kelompok patologi yang sama..

Istilah "vaskulitis kulit alergi" sering digunakan. Apalagi dalam banyak kasus, istilah "vaskulitis kulit alergi" memiliki arti yang sama dengan istilah "vaskulitis kulit". Oleh karena itu, istilah ini sering digunakan secara bergantian. Namun, ini tidak sepenuhnya benar..

Faktanya adalah bahwa dalam literatur ilmiah istilah "vaskulitis alergi pada kulit" menunjukkan bagian dari penyakit yang termasuk dalam kelompok vaskulitis kulit, di mana lesi inflamasi pada pembuluh kulit dan jaringan subkutan adalah primer, dan bukan sekunder dengan latar belakang penyakit lain (misalnya, tuberkulosis, lupus eritematosus sistemik, dll.). Dan karena vaskulitis primer pada kulit inilah yang tidak disebabkan oleh penyakit lain yang paling sering dianggap, nama mereka "vaskulitis alergi pada kulit" sebenarnya bertindak sebagai sinonim untuk istilah "vaskulitis kulit".

Istilah "vaskulitis kulit nekrosis" digunakan oleh beberapa penulis sebagai pengganti atau sinonim dari istilah "vaskulitis kulit alergi". Oleh karena itu, vaskulitis kulit nekrotikans sama dengan vaskulitis kulit alergi..

Karakteristik singkat vaskulitis kulit

Vaskulitis kulit, disebut juga angiitis, adalah sekelompok penyakit kulit di mana selalu ada proses inflamasi pada pembuluh darah di kulit atau jaringan subkutan. Proses peradangan pada pembuluh darah tidak spesifik, yaitu dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti kekebalan, alergi, infeksi, dll..

Vaskulitis kulit relatif jarang, dengan rata-rata 38 kasus per juta orang di seluruh dunia. Penyakit ini berkembang lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria.

Kompleksitas mendeskripsikan vaskulitis pada kulit disebabkan oleh fakta bahwa hingga saat ini belum ada klasifikasi yang diterima secara umum dan bahkan dasar terminologis dalam kaitannya dengan kelompok penyakit ini. Saat ini, sekitar 50 penyakit yang berbeda disebut sebagai vaskulitis pada kulit, beberapa di antaranya merupakan patologi yang sangat berbeda baik dalam sifat kursus dan faktor penyebab, dan bagian lainnya sangat mirip satu sama lain atau bahkan dianggap sebagai tahap penyakit yang sama..

Namun, terlepas dari ketidakkonsistenan dalam klasifikasi vaskulitis, primer dan sekunder dibedakan sebagai dua kelompok utama. Vaskulitis primer adalah sekelompok penyakit di mana proses inflamasi pada pembuluh kulit dan jaringan subkutan bersifat primer, dan tidak disebabkan oleh penyakit lain. Vaskulitis primer biasanya disebut vaskulitis alergi pada kulit, karena semua penyakit pada kelompok ini melibatkan sistem kekebalan dalam proses inflamasi..

Vaskulitis sekunder, tegasnya, bukanlah penyakit independen, tetapi mewakili sindrom kulit yang terkait dengan dan disebabkan oleh penyakit menular lainnya (sifilis, tuberkulosis, tifus, dll.), Toksik (keracunan timbal, dll.), Autoimun (sistemik lupus eritematosus, dermatomiositis, skleroderma sistemik, dll.) atau yang bersifat neoplastik (kanker paru-paru, ginjal, darah, dll.). Artinya, vaskulitis sekunder selalu disebabkan oleh beberapa penyakit lain yang mendasari, dan oleh karena itu bukan patologi independen, tetapi hanya sindrom, yang merupakan salah satu manifestasi penyakit yang mendasari pada bagian kulit..

Karenanya, bahan ini akan fokus pada vaskulitis primer, karena merekalah yang merupakan penyakit independen, dan bukan sindrom kulit yang terkait dengan berbagai patologi..

Vaskulitis primer pada kulit dapat berubah dari proses terbatas menjadi patologi sistemik, di mana struktur tidak hanya kulit, tetapi juga organ dalam dan sistem vital rusak. Dalam kasus transformasi vaskulitis kulit menjadi proses patologis sistemik, organ vital rusak, akibatnya ada komplikasi serius yang mengancam jiwa. Itulah mengapa penting untuk mendiagnosis dan mengobati vaskulitis kulit secara tepat waktu untuk mencegahnya berubah menjadi proses patologis sistemik dengan risiko kematian yang tinggi..

Vaskulitis kulit adalah penyakit polietiologis - yaitu, berkembang di bawah pengaruh bukan hanya satu, tetapi beberapa faktor penyebab sekaligus. Penyebab vaskulitis yang paling umum adalah berbagai macam infeksi, baik akut maupun kronis. Jadi, vaskulitis dapat berkembang di bawah pengaruh infeksi bakteri (staphylococcal, streptococcal, enterococcal, yersiniosis, mycobacterial), infeksi virus (virus Epstein-Barr, hepatitis B dan C, human immunodeficiency virus, parvovirus, cytomegalovirus, herpes simplex virus. dan infeksi jamur (kandidiasis, aspergillosis, dll.). Di hadapan penyakit menular pada seseorang, mikroba patogen di organ dan jaringan berinteraksi dengan antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan untuk menghancurkannya, dan membentuk kompleks imun. Kompleks kekebalan semacam itu bersirkulasi dengan aliran darah ke seluruh tubuh dan menetap di dinding pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan pembengkakan di dalamnya..

Selain itu, penyebab vaskulitis dapat berupa konsumsi obat-obatan tertentu, seperti antibiotik golongan penisilin, tetrasiklin dan sefalosporin, obat sulfa, diuretik (Furosemide dan Hypothiazide), antikonvulsan (Fenitoin) dan Allopurinol. Sistem kekebalan juga menghasilkan antibodi terhadap obat-obatan ini, yang bila dikombinasikan dengan obat-obatan, membentuk kompleks imun yang merusak dinding pembuluh darah..

Dalam kasus yang lebih jarang, berbagai neoplasma adalah penyebab vaskulitis kulit. Faktanya adalah bahwa tumor menghasilkan protein yang rusak yang dianggap oleh sistem kekebalan sebagai benda asing dan, oleh karena itu, dapat dihancurkan. Akibatnya, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang mengikat protein yang rusak, membentuk kompleks kekebalan yang disimpan di dinding pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan dan peradangan di dalamnya..

Selain itu, peran penting dalam perkembangan vaskulitis kulit dimainkan oleh berbagai varian keracunan kronis (keracunan), penyakit endokrin (misalnya, diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dll.), Gangguan metabolisme, hipotermia atau panas berlebih, stres fisik atau mental yang berlebihan, stasis darah vena atau fotosensitifitas (peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari).

Gejala klinis vaskulitis sangat bervariasi tergantung pada penyakit pembuluh darah spesifik pada kulit. Namun, meskipun gejala klinisnya bervariasi, semua penyakit yang termasuk dalam kelompok vaskulitis kulit memiliki gejala yang sama, seperti:

  • Perubahan inflamasi pada kulit;
  • Kecenderungan kulit untuk bengkak, ruam, perdarahan dan nekrosis;
  • Simetri lesi (lesi muncul bersamaan di kedua kaki, atau di sisi kiri dan kanan tubuh, dll.);
  • Polimorfisme elemen ruam (bintik, purpura, nodul, nekrosis, kerak, bisul, erosi, dll.);
  • Lokalisasi cedera primer dan dominan pada kaki (tulang kering);
  • Adanya penyakit vaskular, alergi, rematik, autoimun, dan penyakit sistemik lainnya yang terjadi bersamaan;
  • Adanya hubungan sebab akibat antara penyakit menular yang ditransfer atau penggunaan obat dan manifestasi pertama vaskulitis;
  • Tentu saja akut atau kronis.

Gejala yang sangat penting dan selalu muncul pada vaskulitis adalah ruam pada kulit. Selain itu, sifat ruam sangat beragam - ini adalah bintik-bintik, purpura, nodus, nekrosis, kerak, erosi, bisul, dll. Tetapi tanda utama vaskulitis adalah adanya purpura yang teraba, yaitu kemerahan yang muncul dengan jelas di atas bagian kulit lainnya dan, karenanya, dapat dirasakan dengan jari-jari Anda..

Pengobatan vaskulitis kulit didasarkan pada penentuan aktivitas proses patologis, tingkat kerusakan jaringan, serta penilaian sifat sistemik penyakit. Jika memungkinkan untuk menentukan penyebab vaskulitis, maka terapi yang bertujuan menghilangkan faktor ini wajib dilakukan. Selain itu, pengobatan simtomatik wajib dilakukan, ditujukan untuk menghentikan proses inflamasi, menyembuhkan lesi kulit, menormalkan keadaan pembuluh darah dan mencegah kambuh. Jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, maka hanya pengobatan simtomatik yang dilakukan..

Untuk pengobatan vaskulitis, di mana tidak hanya kulit yang terpengaruh (vaskulitis hemoragik), Prednisolon, obat-obatan dari kelompok NSAID (Indometasin, Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenak, Aspirin, dll.), Antikoagulan (Heparin), agen antiplatelet (Clopidogrel, dll.).) dan asam nikotinat. Jika obat ini tidak efektif, maka dilakukan prosedur plasmaferesis untuk menghilangkan kompleks imun yang bersirkulasi dari aliran darah yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah..

Untuk terapi simtomatik dari semua vaskulitis kulit lainnya, obat-obatan dari kelompok NSAID digunakan (misalnya, Indometasin, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulida, dll.), Salisilat (Aspirin, dll.), Sediaan kalsium, vitamin P, C dan E, vasodilator (Xanthinol nicotinate, Pentoxifylline, dll.), Antikoagulan (Heparin), agen antiplatelet (Clopidogrel), Prednisolon, sitostatika (Methotrexate, dll.), Larutan detoksifikasi (saline, Gemodez, dll.), Larutan kalium iodida 2% (hanya untuk eritema nodosum), serta metode fisioterapi seperti terapi frekuensi ultra-tinggi, diathermy, inductothermy, ultrasonografi hidrokortison, iradiasi ultraviolet.

Sebagai cara terapi eksternal untuk vaskulitis apa pun untuk penyembuhan luka, 1 - 2% larutan metilen biru, salep yang mempromosikan epitelisasi (Solcoseryl, Actovegin, dll.), Salep dengan glukokortikoid (salep Dexamethasone, salep Hidrokortison, Dexazone, Maxidex, dll.) Digunakan., salep dengan enzim (Iruksol, Himopsin, dll.), serta aplikasi dengan Dimexidum.

Setelah gejala klinis menghilang, terapi vaskulitis tidak berakhir, tetapi berlanjut sampai tes laboratorium sepenuhnya normal. Setelah pengujian normalisasi, perawatan pemeliharaan dilakukan selama 6 hingga 12 bulan.

Vaskulitis kulit - penyakit apa ini? Penyebab, gejala (ruam hemoragik, rheumatoid arthritis), diagnosis, konsekuensi - video

Vaskulitis kulit - klasifikasi

Saat ini, tidak ada satu pun klasifikasi vaskulitis yang diterima secara umum. Oleh karena itu, dokter dan ilmuwan menggunakan klasifikasi yang berbeda berdasarkan kriteria tertentu yang mendasari pembagian vaskulitis menjadi varietas. Pertimbangkan berbagai klasifikasi vaskulitis kulit yang digunakan oleh para dokter dan ilmuwan di seluruh dunia saat ini..

Klasifikasi W.M. Sams

Menurut W.M. Sams, vaskulitis kulit, tergantung pada karakteristik patogenesis (perkembangan patologi), dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Vaskulitis leukositoklastik:

  • vaskulitis leukositoklastik (vaskulitis alergi Ruiter);
  • vaskulitis utrikular;
  • cryoglobulinemia campuran esensial;
  • Purpura hypergammaglobulinemic Waldenstrom;
  • eritema yang terus meningkat;
  • eritema multiforme eksudatif;
  • parapsoriasis lichenoid.
2. Vaskulitis rematik. Penyakit ini bersifat sekunder, dan berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan dermatomiositis..

3. Vaskulitis granulomatosa:

  • angiitis granulomatosa alergi;
  • granuloma wajah;
  • Granulomatosis Wegener;
  • granuloma annular;
  • nekrobiosis lipoid;
  • nodul rematik.
4. Periarteritis nodosa (tipe kulit dan klasik).

5. Giant cell arteritis (arteritis temporal, polymyalgia rheumatica, penyakit Takayasu).

Klasifikasi di atas digunakan terutama oleh dokter di negara-negara berbahasa Inggris. Di negara-negara bekas Uni Soviet, serta di negara-negara benua Eropa, klasifikasi vaskulitis ini praktis tidak digunakan..

Klasifikasi Konferensi Konsensus Bukit Kapel 1992

Klasifikasi vaskulitis yang lebih modern yang digunakan di dunia berbahasa Inggris adalah The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Menurut klasifikasi ini, vaskulitis kulit dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Vaskulitis yang mempengaruhi pembuluh besar di kulit:

  • Arteritis sel raksasa (arteritis temporal, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vaskulitis dengan lesi vaskular pada kulit kaliber sedang:
  • Periarteritis nodosa;
  • Penyakit Kawasaki.
3. Vaskulitis yang mempengaruhi pembuluh kecil di kulit:
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Chega-Strauss;
  • Poliangiitis mikroskopis;
  • Purpura (vaskulitis hemoragik) dari Schönlein-Henoch;
  • Vaskulitis krioglobulinemik;
  • Vaskulitis leukositoklastik (vaskulitis alergi Ruiter).
4. Vaskulitis ANCA-positif pada kulit (merupakan vaskulitis campuran, di mana pembuluh kaliber sedang dan kecil terpengaruh):
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Chega-Strauss;
  • Penyakit Kawasaki;
  • Vaskulitis utrikular;
  • Peningkatan eritema yang persisten;
  • Granuloma wajah;
  • Edema hemoragik akut pada bayi (penyakit Filkenstein).
Di negara-negara bekas Uni Soviet, dua klasifikasi vaskulitis kulit lainnya paling sering digunakan, diusulkan oleh Pavlov dan Shaposhnikov, serta Ivanova. Klasifikasi ini mencakup lebih banyak penyakit yang berbeda dibandingkan dengan klasifikasi negara berbahasa Inggris. Oleh karena itu, dokter dan ilmuwan dari sekolah kedokteran Soviet dan sekolah penerusnya lebih memilih klasifikasi ini, yang memungkinkan untuk menggabungkan dan mengklasifikasikan lebih banyak patologi inflamasi pembuluh kulit yang berbeda..

Klasifikasi Pavlov dan Shaposhnikov

Menurut klasifikasi Pavlov dan Shaposhnikov, vaskulitis pada kulit dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Vaskulitis dalam pada kulit (pembuluh yang terletak jauh di dalam ketebalan kulit terpengaruh):

1. Eritema nodosum akut.

2. Eritema nodosum kronis:

  • Montgomery-O'Leary-Barker nodular vasculitis (bentuk umum);
  • Migrasi eritema nodosum dari Beferstedt;
  • Hipodermitis Vilanova-Pignol bermigrasi subakut.
Vaskulitis superfisial pada kulit (pembuluh yang terletak di lapisan permukaan kulit terpengaruh):

1. Vaskulitis alergi:

  • Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch, kapilerotoksikosis hemoragik);
  • Arteriolitis alergi Ruiter (vaskulitis leukositoklastik, vaskulitis dermal polimorfik, sindrom Gugereau-Duperre, penyakit Gugere-Ruiter, vaskulitis nekrotikans);
  • Vaskulitis nekrosis nodular (vaskulitis papulonekrotik, dermatitis nodular Werther-Dumling);
  • Mikroba leucoclastic hemoragik (Micher-Stork microbid);
  • Cacar akut, parapsoriasis lichenoid dari Habermann-Mucha;
  • Angiitis alergoid diseminata Roskam.
2. Kapilaritis kronis (hemosiderosis, dermatosis berpigmen hemoragik). Penyakit yang berkaitan dengan kapileritis seringkali merupakan tahapan dari proses patologis yang sama dan dapat dideteksi secara bersamaan pada orang yang sama. Penyakit berikut disebut kapileritis:
  • Purpura telangiektatis berbentuk cincin (penyakit Mayocchi);
  • Penyakit Schamberg (dermatosis berpigmen progresif);
  • Dermatitis pigmen lichenoid ungu (sindrom Gugereau-Blum);
  • Purpura eczematoid Dukas-Kapetanakis;
  • Purpura gatal dari Leventhal;
  • Purpura telangiektatis arcuate dari Touraine;
  • Angiodermatitis berpigmen ungu (dermatitis oker, sindrom Favre-She);
  • Atrofi putih Milian;
  • Hemosiderosis pikun retikulasi;
  • Purpura ortostatik.
Vaskulitis dermohipodermal (pembuluh yang terletak di perbatasan antara lapisan dalam dan superfisial kulit terpengaruh):
  • Livedo-angiitis (bentuk kulit dari periarteritis nodular).

Klasifikasi vaskulitis kulit Ivanov

Akhirnya, klasifikasi vaskulitis kulit Ivanov, yang saat ini direkomendasikan untuk digunakan oleh Kementerian Kesehatan Rusia, dianggap yang paling lengkap dan terperinci. Klasifikasi Ivanov didasarkan pada kedalaman pembuluh darah yang rusak dalam ketebalan kulit, dan memungkinkan Anda untuk menggabungkan patologi yang berbeda, menampilkannya sebagai berbagai jenis proses patologis yang sama. Oleh karena itu, setiap jenis proses patologis dalam klasifikasi Ivanov sesuai dengan nama tradisional penyakit yang dianggap sebagai manifestasi jenis vaskulitis ini. Menurut klasifikasi ini, vaskulitis kulit dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Angiitis dermal (pembuluh pada lapisan permukaan kulit terpengaruh):

1. Angiitis dermal polimorfik (nama riwayat penyakit berikut ini sesuai dengan nama ini: Arteriolitis alergi Ruiter (vaskulitis leukositoklastik, sindrom Gougere-Duperr, penyakit Gougere-Ruiter, vaskulitis nekrotikans)). Penyakit ini dapat terjadi pada tipe klinis berikut:

  • Jenis utricar (jenis hasil vaskulitis uterus);
  • Tipe hemoragik (menurut tipe ini, penyakit berikut terjadi: vaskulitis hemoragik (purpura anafilaktoid Schönlein-Henoch, toksikosis kapiler hemoragik) dan mikrobida leukositoklastik hemoragik dari Mischer-Stork);
  • Jenis papulonodular (menurut jenis ini, hasil alergida dermal nodular Guzhero);
  • Jenis papulonekrotik (Werther-Dumling necrotizing nodular dermatitis terjadi menurut jenis ini);
  • Jenis ulseratif pustular (dermatitis ulseratif, pioderma gangrenosum);
  • Jenis ulseratif nekrotik (purpura petir);
  • Sebenarnya tipe polimorfik (tipe ini ditandai dengan sindrom Gugereau-Duperre tiga gejala (tipe nodular polimorfik dari Ruiter's angiitis)).
2. Purpura pigmen kronis dari Schamberg-Mayocchi (nama ini sesuai dengan nama kelompok penyakit yang ditetapkan secara historis berikut: hemosiderosis, dermatosis berpigmen hemoragik, penyakit Schamberg-Mayocchi):
  • Jenis petekie (penyakit Shamberg berlanjut menurut jenis ini);
  • Jenis telangiektatis (menurut jenis ini, purpura telangiektatis berbentuk cincin dari Maiocchi dan purpura telangiektatis arkuata Touraine terjadi);
  • Jenis likenoid (dermatitis berpigmen lichenoid ungu (sindrom Gugere-Blum) berlanjut menurut jenis ini);
  • Jenis eczematoid (eczematoid purpura Dukas-Kapetanakis hasil menurut jenis ini).
Angiitis dermohipodermal (pembuluh darah yang terletak di perbatasan antara lapisan dalam dan permukaan kulit terpengaruh):
  • Livedo-angiitis - jenis kulit ini berupa nodular periarteritis (nekrosis vaskulitis, hidup dengan nodus, hidupo dengan ulserasi).
Angiitis hipodermal (pembuluh yang terletak di lapisan dalam kulit terpengaruh):

1. Vaskulitis nodular:

  • Eritema nodosum akut;
  • Eritema nodosum kronis (vaskulitis nodosum);
  • Migratori (subakut) eritema nodosum (menurut tipe ini, penyakit berikut terjadi: Hipodermitis Vilanova-Pignol, eritema nodosum migrasi Beferstedt, penyakit Wilanova).
2. Vaskulitis ulseratif nodular.

Hipertensi arteri esensial

Soe rate selama hamil