Tingkat bilirubin dalam darah dan mengapa diukur

Tes darah bilirubin mengukur jumlah pigmen oranye-merah setelah pemecahan sel darah merah. Ini digunakan untuk mengkonfirmasi penyakit seperti penyakit kuning atau anemia..

Apa yang ditunjukkan bilirubin dalam tes darah?

Bilirubin terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin, dari mana, bersama dengan zat lain, ia memasuki sistem peredaran darah. Inilah yang disebut fraksi bilirubin tidak langsung..

Hati dan ginjal kita bertanggung jawab untuk eliminasi lebih lanjut. Zat berlebih terikat dan dikeluarkan bersama dengan urin dan feses.

Sebagai alternatif, ada penghalang di suatu tempat di jalur eliminasi bilirubin yang menyebabkan bilirubin berpindah dari hati ke tinja. Dengan kata lain, bilirubin dalam tes darah menunjukkan masalah hati atau penyakit darah.

Saat tes darah bilirubin diresepkan?

Pemeriksaan kadar bilirubin termasuk dalam tes darah biokimia standar. Dokter menggunakannya untuk mendiagnosis dan memantau penyakit hati dan kandung empedu. Ini sebagian besar termasuk:

Hepatitis dari berbagai etiologi (virus, autoimun, alkohol, dll.);

Batu empedu (cholidocholithiasis)

Tes darah bilirubin juga diresepkan untuk memeriksa kondisi yang menyebabkan anemia hemolitik, di mana sel darah merah dihancurkan lebih cepat dari pada saat dibuat..

Apa yang ditunjukkan bilirubin dalam tes darah biokimia?

Kadar bilirubin yang tinggi dapat dicurigai oleh beberapa tanda visual - khususnya, sklera mata dan kulit yang menguning. Dokter menyebut kondisi ini ikterus..

Kadar bilirubin yang meningkat sangat umum terjadi pada bayi, kondisi sementara yang disebut ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Namun, dalam beberapa kasus bisa berbahaya, itulah sebabnya dokter anak sering menggunakan tes darah bilirubin untuk menentukan apakah pengobatan diperlukan..

Seorang dokter mungkin memesan tes ini untuk:

Tanda-tanda penyakit kuning yang jelas;

Jumlah sel darah merah menurun;

Reaksi toksik terhadap obat tertentu;

Hepatitis virus yang dicurigai;

Anda juga dapat menjalani tes darah bilirubin untuk mengetahui gejala-gejala berikut:

Mual dan muntah;

Nyeri paroksismal, perut bengkak;

Kursi berwarna tanah liat;

Serangan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, pusing.

Indikator tes darah untuk bilirubin

Tes mengukur tingkat bilirubin total. Namun, ini dapat dibagi menjadi dua jenis:

Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung). Ini terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah dan diangkut ke hati bersama dengan sapi. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah merupakan tanda pasti adanya masalah pada hati dan kandung empedu, atau salurannya. Pilihan lain: organ bekerja secara normal, tetapi terjadi penurunan hemoglobin dan eritrosit yang signifikan;

Bilirubin terkonjugasi (langsung). Terkait dengan bahan organik di hati untuk dikeluarkan lebih lanjut dari tubuh. Jika bilirubin langsung meningkat, ini merupakan konsekuensi dari gangguan aliran keluar empedu, yang menyebabkan kelebihannya masuk ke aliran darah. Biasanya, ini menunjukkan hepatitis, penyakit batu empedu, kanker kandung empedu, pankreas atau hati.

Peningkatan bilirubin total: apa artinya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, makna

Pertukaran bilirubin dalam tubuh

Bilirubin merupakan hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang hancur. Proses pembelahan berlangsung di hati. Pigmen diekskresikan melalui urin, feses dan empedu..

Ada beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, dokter menyebutnya terkonjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asam glukuronat.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat larut di lingkungan akuatik. Ini adalah zat beracun, bertindak sebagai hasil dari pemecahan zat heme. Untuk dikeluarkan dari tubuh, itu berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Bilirubin total merupakan kombinasi tipe langsung dan tidak langsung. Mengandung plasma darah. Peningkatan jenis ini membuat kulit menjadi kuning, keracunan yang diucapkan pada tubuh berkembang, gatal dan pengelupasan kulit diamati.

Terbukti dengan tingkat bilirubin yang tinggi

Peningkatan bilirubin - bel alarm

Kadar bilirubin yang tinggi dapat menunjukkan kelainan pada fungsi hati, kandung empedu, serta penyakit yang lebih berbahaya (misalnya, berbagai jenis hepatitis, patologi hati herediter yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan kadar darah menunjukkan kemungkinan proses multiplikasi bakteri dan mikroorganisme dalam tubuh manusia, yang merusak integritas semua organ. Situasi serupa dapat diamati dengan kekurangan vitamin (misalnya, B12).

Gejala bilirubin tinggi

Penyakit kuning adalah tanda peningkatan bilirubin

Dengan meningkatnya kandungan bilirubin dalam darah pasien, gejala utamanya adalah menguningnya kulit, serta urine menjadi gelap. Situasi serupa diamati ketika tingkat bilirubin sekitar 34 unit..

Dalam kasus peningkatan indikator, pada saat pekerjaan fisik intensitas tinggi, seseorang dapat mengamati:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk di sisi kiri;
  • kelelahan dan kelemahan.

Jika Anda mengalami sensasi seperti itu, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis. Seorang dokter, berdasarkan berbagai tes (menyumbangkan darah, urin), mengidentifikasi penyebab pelanggaran pada pekerjaan organ, menyusun rejimen pengobatan untuk penyakit ini..

Jika kadar bilirubin antara 60 dan 120 unit, situasi ini mengindikasikan perkembangan penyakit yang serius. Dalam praktiknya, ada kasus kelebihan bilirubin yang signifikan dari norma yang ditetapkan (200-300 mmol). Dianggap sebagai situasi berbahaya. Ini terjadi pada anak-anak di bawah 15 tahun, pada orang dewasa praktis tidak terdiagnosis.

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Penyebab kadar bilirubin tinggi berbeda antara orang dewasa dan anak-anak.

Dokter mengidentifikasi sejumlah alasan yang memengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Diantaranya adalah:

  • hemolisis eritrosit dalam ritme tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar empedu;
  • masalah yang terkait dengan produksi enzim hati yang berkurang.

Pada penyakit yang mempengaruhi hati, pelepasan bilirubin dalam bentuk langsung menurun dan akibatnya intensitas hemolisis meningkat. Dalam kasus peningkatan zat ini dalam darah, permukaan kulit menjadi kuning, urin mulai menjadi gelap, orang tersebut memiliki kelemahan..

Kadar hemoglobin yang rendah memengaruhi peningkatan pemecahan eritrosit dalam darah, yang dapat menciptakan kondisi peningkatan kadar bilirubin..

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan berbagai perubahan dalam tubuh manusia..

Bilirubin dapat meningkat pada sirosis hati

Total bilirubin meningkat karena beberapa alasan:

  • adanya batu di kantong empedu dan salurannya;
  • kerusakan hati (tahap awal sirosis);
  • reproduksi parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar empedu;
  • hepatitis dari berbagai jenis;
  • neoplasma di hati (ganas atau jinak).

Dokter mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran aliran keluar empedu dari tubuh pasien. Dengan berbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, penyakit onkologis, tingkat bilirubin meningkat secara signifikan..

Gejala dan tanda kolestasis

Dengan penyakit kandung empedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin dapat berupa:

  • menodai kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal;
  • perubahan warna keputihan seseorang;
  • diare, muntah, nafsu makan menurun.

Alasan utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah pemecahan eritrosit dalam jumlah besar. Mungkin akibat dari penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • melebihi dosis obat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (diekspresikan dalam produksi enzim hati yang tidak mencukupi. Ini diturunkan), Crigler-Nayyar (penyakit hati, diekspresikan dalam tumor ganas), dll..

Salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ini lebih sering terjadi pada pria. Penyakit ini berlanjut tanpa menyebabkan bahaya yang signifikan pada seseorang jika diet tertentu diikuti..

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, yaitu pada masa neonatal, warna kulit anak mungkin saja ikterik yang dapat dengan cepat dihentikan. Pada dasarnya fenomena ini memiliki alasan fisiologis dan dikaitkan dengan fakta bahwa satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain akibat pecahnya eritrosit..

Dalam situasi di mana anak lahir prematur atau ada konflik Rh dengan ibunya, kadar bilirubin dapat dicatat dalam konsentrasi tinggi. Akibatnya adalah kernikterus, yang memengaruhi otak dan bisa berakibat fatal pada anak. Membutuhkan intervensi medis sesegera mungkin.

Oleh karena itu, alasan tingginya kadar bilirubin di masa kanak-kanak adalah:

  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • kerusakan hati.

Selain itu, selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan kadar bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kasus seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis, dan penyakit lainnya..

Bagaimana mendiagnosis bilirubin tinggi dalam darah, indikator normal

Peningkatan bilirubin dideteksi dengan analisis biokimia

Kadar bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan urin.

Tes darah ditentukan dalam kasus berikut:

  • dengan penyakit hati, kantong empedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik terjadwal;
  • dalam kasus perubahan warna pada kulit dan urin.

Berdasarkan tes darah, laboratorium menentukan kadar bilirubin dan bentuknya. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma..

Urinalisis untuk bilirubin tidak dilakukan sesering mungkin. Hasilnya diterima dalam beberapa hari.

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (tergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi dari 16,2 μmol / l untuk bentuk tidak langsung;
  • bentuk lurus tidak boleh melebihi 5,1 μmol / l;
  • nilai bilirubin total bervariasi dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (tergantung pada karakteristik individu organisme).

Mengapa peningkatan bilirubin dalam darah berbahaya??

Komplikasi berbahaya adalah masuknya racun ke dalam otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh nilai bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisme. Ada juga kerusakan organ dalam. Otak mengalami kerusakan paling parah.

Pada level 29-30 μmol / l, praktis tidak ada efek negatif pada tubuh. Ketika level 150-200 unit tercapai, bentuk keracunan ringan terjadi, dan level 300 μmol / l memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga kematian pasien.

Total bilirubin

Bilirubin total adalah jumlah produk antara metabolisme hemoglobin yang terkandung dalam serum darah: bilirubin tidak langsung dan langsung.

Total bilirubin darah, total serum bilirubin.

Sinonim bahasa Inggris

Total bilirubin, TBIL.

Metode fotometri kolorimetri.

Mcmol / L (mikromol per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena, kapiler.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 30 menit sebelum penelitian.
  3. Jangan merokok 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Tes ini dimaksudkan untuk penentuan kuantitatif total (langsung + tidak langsung) bilirubin dalam serum..

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Ini memiliki warna kuning-coklat yang intens. Dalam hal ini, bilirubin itu sendiri dan produk metabolismenya memberikan warna yang sesuai pada empedu, feses dan urin..

Hemoglobin adalah bagian utama dari eritrosit (sel darah merah). Fungsinya untuk mengantarkan oksigen ke jaringan dari sistem pernapasan dan membalikkan transportasi karbon dioksida. Kebutuhan untuk memecah hemoglobin dan menghilangkan produk pembusukannya muncul sehubungan dengan proses pembaruan eritrosit yang konstan dalam darah. Sel darah merah memiliki umur terbatas yaitu rata-rata 90-150 hari. Eritrosit dengan viabilitas yang berkurang dikenali oleh sel-sel sistem retikuloendotelial, diserap olehnya dan diuraikan menjadi enzim. Sistem retikuloendotelial adalah jaringan khusus yang ditemukan di berbagai bagian tubuh dan menjalankan fungsi kekebalan. Organ dengan konsentrasi khusus mereka adalah limpa, kelenjar getah bening, dan sumsum tulang. Akibat pemecahan hemoglobin, bilirubin tidak langsung (tidak terikat) terbentuk, yang kemudian dilepaskan ke dalam sirkulasi darah. Sekitar 1% eritrosit yang bersirkulasi hancur dalam satu orang per hari, dengan pembentukan 100-250 mg bilirubin.

Tahap selanjutnya dalam transformasi bilirubin terjadi di hati. Sel hati "menangkap" dari darah, mengikat ke komponen metabolik lain (asam glukuronat) dan mengubahnya menjadi bilirubin langsung atau terikat. Asam glukuronat terlampir memberi bilirubin sifat larut dalam cairan, yang memungkinkannya larut dalam empedu, setelah itu, dalam komposisinya, pertama-tama diekskresikan ke usus, dan kemudian dikeluarkan dari sana bersama dengan kotoran..

Hanya sejumlah kecil bilirubin tidak langsung yang harus ada di dalam darah, yang sesuai dengan proses normal pengangkutan zat ini dari tempat pembentukannya (sistem retikulo-endotel) ke hati. Namun, pada beberapa tahap metabolisme bilirubin, gangguan metabolisme dapat terjadi, di mana konsentrasinya dalam serum meningkat. Ini disebut hiperbilirubinemia (terlalu banyak bilirubin dalam darah). Jika terdapat terlalu banyak bilirubin dalam darah, ia dapat berdifusi dari aliran darah ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan gejala penyakit kuning: warna kuning pada kulit, sklera, dan selaput lendir yang terlihat.

Ada tiga jenis gangguan utama dalam metabolisme bilirubin dalam tubuh, yang menyebabkan penumpukannya di dalam darah..

  1. Peningkatan hemolisis eritrosit. Ini terjadi pada penyakit ketika sel darah merah yang relatif muda dihancurkan, dan proporsi eritrosit yang menjalani hemolisis meningkat. Penyimpangan tersebut termasuk beberapa penyakit darah di mana pembentukan eritrosit yang tidak cukup hidup terjadi (anemia sel sabit, sferositosis, anemia sideroblas, anemia pernisiosa), agresi kekebalan terhadap eritrosit normal (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir), dll. Selain itu, hemolisis eritrosit dapat meningkat sebagai akibat dari efek toksik bahan kimia tertentu pada sel darah. Peningkatan kerusakan eritrosit, pada gilirannya, mengarah pada kebutuhan pembelahan enzimatik lebih banyak hemoglobin dalam sel-sel sistem retikuloendotelial. Ini menciptakan volume tambahan bilirubin tidak langsung, yang kemudian dilepaskan ke aliran darah. Akibatnya, kadar bilirubin meningkat.
  2. Pelanggaran fungsional dan / atau integritas anatomi sel hati. Disebabkan oleh penyakit yang menyerang sel hati, yang paling umum adalah virus hepatitis. Selain itu, hal ini dapat terjadi selama paparan akut dan kronis terhadap zat beracun: alkohol, obat-obatan, bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan produksi industri. Pelanggaran semacam itu memerlukan peningkatan permeabilitas membran luar sel hati atau kehancuran totalnya. Akibatnya, isi sel hati dilepaskan ke sirkulasi sistemik. Karena mereka selalu mengandung bilirubin dalam jumlah besar, itu juga memasuki darah yang bersirkulasi, yang menyebabkan hiperbilirubinemia..
  3. Hambatan untuk aliran bebas empedu melalui saluran empedu sebelum memasuki usus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran empedu dikompresi selama deformasi jaringan yang dekat dengannya (tumor, pembesaran kelenjar getah bening, perubahan sikatrikial), atau karena perlambatan aktivitas motorik saluran empedu (dyskinesia). Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan peningkatan tekanan empedu di dalam kapiler empedu, peregangannya yang berlebihan (hingga pecah mikro) dan permeabilitas yang berlebihan pada dinding saluran empedu, yang disertai dengan penetrasi komponen empedu ke dalam darah dan menyebabkan peningkatan kadar bilirubin..

Selain itu, ada beberapa alasan non-utama lain untuk peningkatan kandungan bilirubin - ini adalah penyakit yang agak jarang dari berbagai asal, tetapi signifikansi klinisnya kecil..

Dengan demikian, analisis bilirubin total dalam serum darah memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan gangguan hematopoiesis, fungsi hati dan saluran empedu..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis berbagai penyakit darah di mana terjadi peningkatan kerusakan sel darah merah: anemia sel sabit, sferositosis, anemia sideroblastik / pernisiosa.
  • Untuk menilai kondisi hati (integritas elemen selulernya).
  • Untuk mengidentifikasi hepatitis dan tingkat keparahannya.
  • Untuk memastikan bahwa saluran empedu terbuka.
  • Untuk diagnosis penyakit kuning fisiologis dan hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Untuk diagnosis penyakit pankreas tertentu, serta organ dan jaringan lain yang berhubungan dengan saluran empedu.
  • Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien jika terjadi keracunan dengan zat yang menyebabkan hemolisis eritrosit.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan gejala penyakit darah.
  • Bila perlu menilai keadaan fungsional hati.
  • Untuk penyakit kuning, terutama pada bayi baru lahir.
  • Saat mendiagnosis penyakit hati.
  • Saat menilai fungsi saluran empedu.
  • Jika dicurigai virus hepatitis.
  • Kapan tindak lanjut klinis pasien dengan penyakit hati.
  • Untuk gejala obstruksi bilier.
  • Saat mengamati kondisi pasien yang telah keracunan bahan kimia tertentu.

Apa arti hasil itu?

Nilai referensi (norma bilirubin pada bayi baru lahir dan pasien kelompok umur lain):

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin berhubungan dengan perubahan yang jelas pada kulit, jaringan mukosa, dan bagian putih mata. Ini mempengaruhi naungan urin, kotoran dan sinyal penyakit hati. Perlu dicatat bahwa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama setelah lahir, beberapa belajar tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat menghindari faktor keturunan disfungsional..

Perkembangan proses patologis harus dihentikan, karena toksisitas pigmen memiliki efek merugikan pada sel saraf..

  1. Bilirubin - apa itu?
  2. Jenis bilirubin
  3. Tes darah untuk bilirubin
  4. Saat analisis dijadwalkan?
  5. Persiapan Persiapan Analisis
  6. Norma bilirubin pada orang dewasa
  7. Bilirubin pada wanita hamil
  8. Bilirubin pada bayi baru lahir
  9. Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen
  10. Penyakit hati
  11. Anemia hemolitik
  12. Penyakit kuning
  13. Keturunan
  14. Kolestasis
  15. Penurunan bilirubin
  16. Peningkatan bilirubin
  17. Cara menurunkan bilirubin?
  18. Kesimpulan

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung memanifestasikan dirinya selama penghancuran eritrosit yang telah menyelesaikan peran vitalnya. Limpa, menghancurkan unsur darah terakhir, mentransfer zat tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia menjadi tidak berbahaya sebanyak mungkin dan menjadi kurang beracun. Setelah semua tahap transformasi, itu biasa untuk dihilangkan bersama dengan empedu melalui saluran ke duodenum, sambil mengubah bayangannya..

Jika proses konversi gagal, Anda dapat mencatat secara visual tanda patologis eksternal pada pasien. Sebagian besar, manifestasi patologi adalah karakteristik warna kuning jaringan. Jika Anda mempelajari gambaran klinis dari semua jenis penyakit kuning, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang kemungkinan penyebab penyakit..

Jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis berbagai jenis bilirubin. Volumenya mencapai 300 mg, sebagian besar muncul karena kerusakan sel darah merah tua yang terus menerus.

Selama studi diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Seluruh volume zat dalam plasma pasien adalah fraksi total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ini menjadi larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau sintesis langsung bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Konsentrasi bilirubin total, langsung dan tidak langsung dapat ditentukan saat melakukan tes. Indikator pigmen tidak langsung dihitung dengan mempertimbangkan angka-angka yang diperoleh setelah memeriksa materi.

Dalam patologi yang terkait dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka sendiri, serta peningkatannya secara keseluruhan. Peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung (gratis), sinyal dari tubuh tentang perlunya menetralkan efek toksik yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, itu harus diubah menjadi bentuk yang dapat larut..

Tes darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah pasti bilirubin terikat dan tidak langsung, sampel darah atau urin diambil. Selama analisis biokimia, pigmen dan bentuk ikatan langsungnya diidentifikasi. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin tak terikat dalam darah dihitung. Spesialis terkemuka, tergantung pada gejalanya, menentukan salah satu tes di atas, karena berbeda, arahannya harus dipelajari secara rinci.

Satuan ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak dalam keadaan darurat dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya teknisi laboratorium memberikan data dalam satu atau dua hari.

Peralatan laboratorium dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui konsentrasi suatu zat dalam plasma, hingga persepuluhan (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologis di hati terdeteksi, bahkan tanpa adanya tanda klinis. Saat memvisualisasikan kekuningan pada jaringan, penelitian berkontribusi pada identifikasi yang dipercepat dari faktor negatif dan cara untuk menghilangkan masalah..

Tes urin standar dapat mendeteksi pigmen. Jika perlu, dokter dapat menerima tanggapan yang mendesak baik dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, penganalisis presisi tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan karena "faktor manusia".

Hasil analisis bukanlah alasan untuk menegakkan diagnosis, tetapi sepenuhnya dapat dibenarkan untuk melacak dinamika perjalanan penyakit, kondisi pasien..

Saat analisis dijadwalkan?

Dokter seringkali memberikan janji untuk pemeriksaan jika ada kecurigaan adanya infeksi atau perubahan patologis pada hati. Juga, alasan untuk menentukan konsentrasi pigmen adalah:

  • pengendalian preventif;
  • biokimia diperpanjang;
  • keluhan pasien kejang di hipokondrium kanan;
  • kecurigaan perubahan patologis di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan jaringan;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Tes urine umum bersifat tambahan, mengklarifikasi, menyaring dan biasanya diindikasikan untuk penyakit yang sama seperti tes darah.

Persiapan Persiapan Analisis

Untuk mendapatkan indikator yang akurat, prosedur pengujian harus didekati dengan penuh tanggung jawab..

  1. Penelitian dilakukan dari sampel yang diambil saat perut kosong. "Saat perut kosong" - saat interval dari asupan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air murni - makanan, oleh karena itu, harus dibatasi pada air.
  3. Beberapa hari sebelum penelitian, ada baiknya menghentikan minuman beralkohol, makanan cepat saji.
  4. Bahkan perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 menit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Tes darah untuk bilirubin, membutuhkan keadaan fisik dan psiko-emosional yang tenang.
  6. Sebelum penelitian, minum obat, dengan persetujuan dokter, harus dibatalkan selama satu dekade..
  7. Setelah X-ray, metode diagnostik harus ditunda beberapa saat..
  8. Untuk menilai indikator dalam bentuk yang benar, konsistensi harus diperhatikan saat memilih laboratorium.

Cara buang air kecil dengan benar:

  1. Urine dikumpulkan dalam wadah khusus yang steril.
  2. Analisis tidak lulus selama menstruasi.
  3. Anda harus terlebih dahulu mengecualikan sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna urine..
  4. Sebelum mengumpulkan bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bagian awal urin dilepaskan ke toilet, setelah itu 50 ml dikumpulkan di waduk.

Reliabilitas analisis dapat dipengaruhi oleh:

  • kehamilan;
  • diet;
  • kelaparan yang berkepanjangan.

Saat menjalani tes, bakteri tidak boleh masuk ke bahan untuk penelitian.

Norma bilirubin pada orang dewasa

Nilai referensi bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologis dalam plasma darah bervariasi antara 8 - 20, 5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam hal ini, tidak langsung - membuat 75% dari total, langsung - tidak lebih dari 25%.

Total bilirubin, μmol / lPigmen terkonjugasi, μmol / lBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Men3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Batasan batas bilirubin normal pada pria dan wanita tidak berbeda.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama masa kehamilan dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai referensi, yang merupakan norma. Konsentrasi pigmen dapat meningkat seiring dengan durasi dan pertumbuhan janin.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Jika terjadi penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke segala arah dalam batas yang tidak signifikan, kita tidak berbicara tentang ancaman bagi janin dan ibu, tetapi dengan tingkat pertumbuhan zat yang signifikan, masalah ini perlu ditangani dengan serius. Nilai patologis dapat disebabkan oleh kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeda dengan nilai orang dewasa yang sehat.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Bayi baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berusia 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Anak-anak berusia 1 bulan sampai 14 tahun3, 5 - 20, 4batas atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, pemeriksaan bilirubin pada anak-anak harus dilakukan setiap beberapa bulan. Keputusan tentang frekuensi pengujian dibuat oleh dokter anak. Penentuan kandungan zat wajib per tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin yang tinggi merupakan konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh dan faktor negatif perlu dipertimbangkan secara lebih rinci. Tingkat pigmen dalam plasma meningkat ketika aliran keluar empedu tersumbat, yang kemudian menghentikan aliran zat ke dalam usus. Penting untuk mempelajari penyebab disfungsi secara lebih rinci..

Penyakit hati

Dokter memantau dengan cermat tingkat pigmen jika terjadi patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis beracun;
  • kanker;
  • kolelitiasis;
  • sirosis bilier autoimun lambat;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai bilirubin lebih tinggi dari biasanya dijelaskan oleh inferioritas aliran empedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, keracunan bahan kimia,
  • obat;
  • sistemik, anemia hemolitik autoimun.

Ada banyak alasan untuk meningkatkan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh kerusakan sel darah merah yang berlebihan.

Penyakit kuning

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologis yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Karena ikatan kimiawi dengan protein, senyawa kuning disintesis, yang kemudian menodai jaringan dengan warna kuning yang kaya. Karena selaput albumin bola mata mengandung banyak elastin, sebenarnya terkait dengan bilirubin, pada penyakit kuning, sklera-lah yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya setelah jangka waktu tertentu warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan jaringan dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert - penyakit keturunan yang tidak umum. Penyakit ini bertambah kuat karena penurunan aktivitas enzim hati uridin difosfat glukuronil transferase. Pada pembawa mutasi homozigot, tingkat awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinis yang khas terungkap. Perlu dicatat bahwa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjut dalam bentuk laten..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, kejadian yang sering terjadi pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, sekresi empedu melambat atau berhenti sama sekali. Masalahnya sulit untuk didiagnosis.

Penurunan bilirubin

Bilirubin rendah jarang terjadi. Alasannya mungkin karena faktor patologis atau pengiriman tes yang salah. Selain itu, hasilnya dipengaruhi oleh kualitas nutrisi seseorang atau rangkaian terapi dengan obat-obatan. Biasanya bilirubin yang lebih rendah dijelaskan dengan sikap sembrono terhadap persyaratan untuk lulus tes.

Peningkatan bilirubin

Saat mendekode data ekstrak, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang dinaikkan dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan percepatan penghancuran hemoglobin. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, keracunan tubuh, perubahan patologis dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat ketika sirkulasi empedu terganggu karena alasan apapun (batu, bengkak, kejang).

Jika sirosis didiagnosis atau penyakit yang merusak sel-sel hati, peningkatan semua indikator dicatat.

Kadar bilirubin di atas 30 μmol / liter, mengarah pada manifestasi tanda klinis yang jelas - warna kulit, perubahan jaringan mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Jika ada bilirubin yang tinggi di dalam darah, ada alasan yang cukup serius untuk ini. Untuk mengurangi indikator, perlu untuk menghilangkan faktor negatif, karena konsentrasi pigmen adalah konsekuensi dari patologi..

Untuk menurunkan konsentrasi ke kisaran normal, Anda harus:

  • minum obat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • melakukan upaya normalisasi fungsi hati (hepatoprotektor);
  • merangsang sintesis empedu, penarikannya dari tubuh tanpa penundaan;
  • kebiasaan makan yang benar, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Perawatan alternatif sangat populer saat ini. Sediaan obat dan tincture buatan sendiri dapat secara efektif mendukung "filter" tubuh, mengatur fungsi pencernaan, dan memfasilitasi aktivitas fungsional kandung empedu. Teh herbal banyak digunakan dalam pengobatan alternatif untuk mengurangi bilirubin di rumah. Berdasarkan milk thistle, komposisi homeopati dibuat, dan ramuan dari daun birch juga telah terbukti.

Saat mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditempatkan di ruang khusus di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat diubah dan dihilangkan dari tubuh. Perlu dicatat bahwa peningkatan konsentrasi bilirubin dapat berdampak negatif pada sistem saraf dan kualitas pendengaran bayi baru lahir, oleh karena itu, tindakan untuk memperbaiki situasi harus diambil tanpa penundaan..

Kesimpulan

Setelah menerima hasil tes dengan indikator bilirubin dalam darah, Anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Solusi terbaik adalah mengunjungi dokter, mengklarifikasi situasi sebenarnya dan mengembangkan taktik perawatan sendi jika perlu. Hanya spesialis yang dapat meresepkan perawatan yang memadai, dengan mempertimbangkan karakteristik kasusnya.

Bilirubin

Biokimia darah memungkinkan untuk menilai bagaimana organ dalam bekerja. Dengan bantuannya, Anda dapat mendiagnosis hampir semua penyakit. Saat bagian putih mata menguning, dokter akan meresepkan tes ini terlebih dahulu untuk menentukan jumlah bilirubin..

Apa itu bilirubin dalam tes darah biokimia (langsung, tidak langsung dan umum), apa yang menjadi tanggung jawabnya, apa yang harus menjadi indikator pada orang dewasa - Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dan informasi berguna lainnya di artikel ini.

Pengertian Bilirubin, Fungsi dan Jenisnya

Bilirubin dirujuk sebagai pigmen hemoglobin, karena hampir 85% darinya terbentuk selama pemecahan eritrosit. Proses ini berlangsung terus menerus.

Awalnya, bilirubin tidak langsung dibentuk dalam darah dan jaringan, yang dikirim ke hati melalui aliran darah. Di sini, transformasi biokimianya terjadi dalam proses reaksi dengan asam glukuronat.

Sebagai hasil dari reaksi ini, bilirubin langsung muncul, bersama dengan empedu diekskresikan ke duodenum. Zat ini larut dalam air dan keluar dari tubuh bersama dengan kotoran. Indikator inilah yang memberi warna coklat pada feses..

Bilirubin dalam tes darah ditunjukkan dalam 3 nilai:

  • Tidak langsung - terbentuk segera setelah pemecahan eritrosit dan belum diproses di hati;
  • Langsung - muncul setelah diproses di hati;
  • Yang umum adalah semua pigmen yang ditemukan dalam aliran darah.

Norma darah pada orang dewasa dan anak-anak

Tingkat bilirubin dalam darah menunjukkan tingkat di mana hemoglobin rusak, memasok oksigen ke jaringan tubuh. Penguraian hemoglobin adalah proses alami.

Untuk menentukan kadar bilirubin, dilakukan tes darah biokimia, yang harus dilakukan saat perut kosong. Untuk ini, darah diambil dari vena. Hasil analisis diketahui dalam beberapa jam.

Tabel decoding untuk tes darah untuk bilirubin:

MelihatDewasa

Mcmol / L.

Anak usia 1 - 3 hari

Mcmol / L.

Anak usia 3 - 6 hari

Mcmol / L.

Anak-anak di atas usia 30 hari

Mcmol / L.

Tidak langsung3.4 - 12.027.0 - 197.6Hingga 16,5Hingga 16,5
Lurus1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Umum5.1 - 17.024 - 19028 - 2103.5 - 20.4

Segera setelah lahir, eritrosit janin hancur dalam tubuh anak, akibatnya terjadi peningkatan bilirubin. Untuk bayi prematur, normanya berbeda dan 160 - 171 μmol / l.

Alasan peningkatan bilirubin

Indeks bilirubin pada anak di atas satu bulan dan orang dewasa dapat meningkat dalam kasus berikut:

  • Dengan kerusakan sel darah merah yang sangat cepat;
  • Dalam kasus pelanggaran aliran empedu;
  • Jika terjadi pelanggaran proses mengeluarkan zat ini dari tubuh.

Perubahan darah bisa diamati pada orang dengan alkohol atau kecanduan narkoba. Rokok yang dihisap sebelum pengujian juga dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin jangka pendek..

Peningkatan kadar bilirubin langsung dapat memicu penyakit berikut:

  • Hepatitis bakteri (leptospirosis, brucellosis);
  • Keracunan (dengan obat-obatan, jamur);
  • Sirosis bilier;
  • Hepatitis virus kronis dan akut;
  • Anomali kongenital dan keterbelakangan saluran empedu;
  • Cholelithiasis;
  • Neoplasma ganas di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson;
  • Neoplasma di hati.

Indikator tidak langsung naik dalam kasus berikut:

  • Anemia hemolitik;
  • Penyakit menular (malaria, demam tifoid);
  • Sindrom Gilbert;
  • Infark miokard;
  • Perdarahan pada jaringan.

Metode reduksi

Nilai bilirubin dapat dikurangi dengan cara berikut:

  • Terapi infus. Solusi detoksifikasi intravena dan glukosa diberikan. Ini berkontribusi pada eliminasi cepat zat tersebut dari tubuh. Terapkan cara ini jika kondisi pasien parah;
  • Fototerapi. Pasien disinari dengan lampu khusus, yang cahayanya mempengaruhi jenis indikator tidak langsung dan mengubahnya menjadi indikator langsung, yang berkontribusi pada penghapusan cepat dari tubuh. Metode ini paling sering digunakan untuk menurunkan kadar pigmen pada bayi baru lahir. Metode ini adalah salah satu metode paling efektif untuk menurunkan bilirubin dalam darah;
  • Penerimaan hepatoprotektor. Mereka diresepkan jika penyebab patologi adalah penyakit hati dan kantong empedu;
  • Diet. Makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap, acar, acar, alkohol, dan minuman berkarbonasi tidak termasuk dalam diet pasien. Ini mengurangi beban hati..

Dimungkinkan untuk menurunkan tingkat bilirubin tidak hanya dengan terapi atau diet, tetapi juga dengan bantuan pengobatan tradisional dan pengobatan khusus..

Tingkat indikator menurun

Kadar bilirubin yang rendah dalam darah adalah patologi yang agak langka. Persiapan yang salah untuk analisis dapat menyebabkan tingkat pigmen menjadi terlalu rendah.

Penyebab rendahnya bilirubin dalam darah dapat berupa patologi seperti: gagal ginjal, leukemia, penyakit jantung koroner, tuberkulosis dan anemia aplastik. Jika hasil analisis menunjukkan tingkat yang berkurang, maka pertama-tama perlu untuk meneruskannya lagi sesuai dengan semua kondisi.

Cara untuk meningkatkan

Dengan kadar bilirubin yang rendah, tes darah yang mendetail akan menentukan kadar sel darah merah dalam darah.

Dengan penurunan bilirubin, perlu:

  • Menormalkan nutrisi. Kurangi asupan permen dan kopi. Perkenalkan makanan yang kaya zat besi ke dalam makanan: hati, jus delima, soba;
  • Hentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
  • Normalisasikan keadaan psikologis.

Jika penurunan kadar bilirubin menjadi konsekuensi penyakit, maka diperlukan perawatan yang memadai, yang dilakukan di bawah pengawasan dokter..

Bilirubin pada wanita hamil

Selama trimester 1 dan 2 kehamilan, kadar bilirubin tetap stabil dan tidak melebihi 17,0 μmol / L. Namun pada trimester ke-3, angka ini bisa saja meningkat..

Ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim yang membesar secara signifikan memberi tekanan pada organ dalam. Akibatnya, terjadi pelanggaran arus keluar empedu. Patologi ini tidak memerlukan pengobatan: segera setelah melahirkan, masalahnya hilang dengan sendirinya.

Apakah Anda menyukai artikelnya? Bagikan dengan teman Anda di jejaring sosial:

Tes bilirubin mendeteksi penyakit hati yang parah

Bilirubin adalah pigmen empedu berwarna merah-coklat. Ini adalah produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Tes bilirubin adalah cara terbaik untuk mendeteksi penyakit hati yang parah.

Apa itu bilirubin artinya

Molekul bilirubin terdiri dari 4 cincin pirol yang terhubung satu sama lain. Berat molekul molekul adalah 548,68. Bilirubin murni adalah zat kristal yang sulit larut.

tes untuk bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tes untuk bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Sebagai produk pemecahan eritrosit, bilirubin bersifat toksik. Bentuk tidak langsungnya secara konstan terbentuk di jaringan dan darah dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Hati memproses zat beracun, mengubahnya menjadi bentuk langsung, larut dalam air. Bentuk langsung diekskresikan dalam tinja atau urin, menodainya menjadi coklat.

Yang sangat penting dalam diagnostik adalah studi tentang hubungan indikator bilirubin dalam darah, urin, dan tinja. Sekalipun tes darah menunjukkan bilirubin total normal, tetapi nilai absolut dan rasio fraksi pigmen mengalami deviasi, diagnosis banding penyakit harus dibuat..

Jumlah pecahan dapat memberikan nilai bilirubin total yang umumnya normal, tetapi sering terjadi bilirubin primer meningkat, dan yang terkait berada di bawah norma. Rasio pecahan ini diamati pada bentuk awal defisiensi enzim hati dan ancaman akumulasi berlebihan dari bilirubin toksik tidak langsung di jaringan..

Norma bilirubin berdasarkan usia

Jenis bilirubin

Anak-anak: 3 hari pertama setelah lahir, μmol / l

Anak-anak: dari 3 hingga 6 hari kehidupan, μmol / l

Anak-anak: lebih dari 1 bulan, μmol / l

Dewasa, μmol / l

Tes darah bilirubin

Hasil pengobatan penyakit apa pun sangat bergantung pada keakuratan diagnosis. Seringkali, dokter harus melakukan diagnosis banding dengan menganalisis indikator laboratorium, studi instrumental dan perangkat keras, karena penyakit yang berbeda dapat memiliki gejala yang serupa..

Pertama-tama, dokter memfokuskan pada tes darah biokimia karena sifat serbaguna dari tes yang kompleks ini. Diantara indikator dasarnya, salah satu yang terpenting adalah kandungan bilirubin dalam darah yang menilai fungsi hati, pankreas, dan kandung empedu. Nilai khusus dari indikator "bilirubin" dan hubungannya dengan karakteristik darah lainnya akan dikonfirmasi oleh forum medis manapun dengan berbagai pertanyaan mengenai topik ini..

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya

Jika peningkatan bilirubin dalam darah dicatat dalam hasil analisis, ini mungkin berarti adanya penyakit serius dan kondisi patologis:

  • keturunan atau disebabkan oleh penyakit lain, defisiensi enzim hati;
  • sirosis hati dan hepatitis;
  • penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu;
  • anemia hemolitik;
  • kanker atau metastasis ke hati dari organ lain;
  • kekurangan vitamin B12;
  • cedera dengan banyak hematoma.

Pengecualian adalah ikterus fisiologis bayi, yang terjadi sehubungan dengan restrukturisasi tubuh bayi baru lahir setelah perkembangan intrauterin. Dalam semua kasus lain, diperlukan untuk menentukan penyebab pasti dari tingkat bilirubin yang tinggi..

Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit yang sebenarnya berdasarkan satu indikator, oleh karena itu dokter membandingkan nilai-nilai indikator yang berbeda, memperoleh informasi yang lebih rinci tentang proses patologis..

Bagaimana bilirubin berhubungan dengan parameter darah lainnya

Bilirubin dan hemoglobin. Hemoglobin dan bilirubin adalah zat yang dihubungkan oleh satu rantai reaksi kimia, yang meningkatkan minat untuk membandingkan nilainya dalam tes darah dan berfungsi sebagai informasi tambahan dalam diagnosis penyakit. Hemoglobin rusak selama pembaruan eritrosit menjadi rantai globin dan heme, yang diubah oleh enzim menjadi bilirubin tidak langsung yang beracun..

Akibatnya, kadar hemoglobin dan bilirubin yang tinggi mengindikasikan anemia hemolitik atau luka memar atau memar dengan sejumlah besar sel darah merah yang hancur. Jika ada hemoglobin rendah dan bilirubin tak terkonjugasi tinggi, maka patologi mungkin terkait dengan kurangnya albumin, yang bertanggung jawab atas pergerakan pigmen kuning ke dalam hati..

Bilirubin dan kolesterol. Peningkatan kolesterol dan bilirubin dapat mengindikasikan pola makan yang tidak tepat, akibatnya sistem empedu menderita, dan mungkin terjadi hepatosis hati berlemak. Sebagai aturan, diagnosis semacam itu diklarifikasi setelah mempertimbangkan fraksi pigmen empedu, indikator lain dari tes darah biokimia terperinci, ultrasonografi organ perut.

Tes bilirubin urin: bilirubinuria

Pada orang sehat, pigmen bilirubin empedu mungkin terkandung dalam urin dalam jumlah yang tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan dengan metode laboratorium standar. Oleh karena itu, norma bilirubin dalam urin adalah tidak adanya pigmen empedu..

Peningkatan bilirubin dalam urin

Dengan berbagai penyakit, fraksi bilirubin langsung dan tidak langsung dapat ditemukan dalam sampel urin. Kondisi ini disebut bilirubinuria..

Bilirubin tidak langsung muncul jika kandungannya dalam darah melebihi norma secara signifikan dan pada saat yang sama permeabilitas membran glomerulus meningkat. Ini terjadi dengan penyakit berikut:

  • glomerulonefritis dari berbagai etiologi.
  • Ga-nephropathy (penyakit Berger)
  • lupus eritematosus sistemik;
  • ungu Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • sindrom uremik hemolitik (HUS);
  • idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).

Penyebab peningkatan bilirubin langsung dalam urin adalah penyakit kuning. Reaksi positif sudah terdeteksi jika darah mengandung bilirubin dalam kisaran 30-34 µmol / L. Ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu ke dalam duodenum dan kelebihan norma bilirubin pada orang dewasa dan anak-anak dalam plasma. Jika tes darah untuk bilirubin total normal, pigmen ini tidak akan ada dalam urin.

Ada dan tidak adanya pigmen empedu ini dalam urin dalam berbagai bentuk hepatitis ditunjukkan pada tabel:

Jenis penyakit kuning

Norma (orang sehat)

Parenkim, saat timbulnya penyakit

Parenkim, di tengah-tengah penyakit

Parenkim, sembuh

Bagaimana tes dilakukan untuk bilirubinuria?

Untuk menentukan bilirubin dalam urin, tes khusus dilakukan:

Tes Gmelin (modifikasi Rosenbach) dilakukan sebagai berikut: tambahkan 1–2 tetes asam asetat ke dalam 100–150 ml urin dan larutan disaring beberapa kali melalui saringan kertas. Setelah itu, saringan basah dibiarkan di cawan petri hingga kering, setelah itu setetes campuran asam nitrat dan nitrat dioleskan ke permukaannya. Peningkatan bilirubin dalam urin menyebabkan kertas menjadi ternoda dalam bentuk cincin konsentris multiwarna, menghitung di luar - hijau, biru, ungu, merah dan di tengah - kuning. Tanpa adanya cincin hijau, sampel dianggap negatif..

Tes Rosin dilakukan dengan menambahkan 9-10 ml urin yang diambil untuk penelitian, beberapa tetes larutan alkohol 1% yodium atau larutan Lugol. Di hadapan fraksi bilirubin dalam sampel, cincin hijau terlihat persisten terbentuk pada antarmuka cairan.

Untuk menentukan jumlah fraksi bilirubin langsung, uji skrining pada strip standar juga digunakan. Kandungan pigmen ini ditentukan setelah mengoleskan urin padanya, dan mengevaluasi warna yang dihasilkan sesuai dengan skala yang dilampirkan.

Urinalisis untuk mengetahui keberadaan enzim hati ini memberikan peluang bagus:

  • dengan deteksi dini hepatitis dan diagnosis banding berbagai jenis penyakit kuning;
  • untuk menentukan efektivitas pengobatan dalam pengobatan banyak penyakit hati;
  • dalam diagnosis patologi ginjal, disertai dengan peningkatan permeabilitas membran glomerulus;
  • untuk memantau keberadaan pigmen dalam urin selama kehamilan dan pemeriksaan pencegahan orang yang bekerja dengan zat berbahaya;
  • sebagai tes cepat untuk kondisi hati pada pasien yang mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan terganggunya aktivitasnya.

Tes urine untuk bilirubin sangat sederhana, tetapi cukup informatif..

Tes feses untuk bilirubin

Pigmen empedu - bilirubin, biasanya hanya ditemukan pada tinja anak kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini dalam tinja bayi membuat tinja berwarna kehijauan. Ini benar-benar normal dan tidak ada hubungannya dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi baru lahir atau bayi baru lahir dan dengan ikterus infantil, yang ditandai dengan peningkatan bilirubin tidak langsung..

Pada bulan keempat, mikroflora mulai muncul di usus bayi, sebagian memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, zat ini sepenuhnya dimetabolisme di usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen..

Alasan adanya fraksi bilirubin dalam tinja

  • Pada anak-anak yang lebih tua, bilirubin positif tidak boleh terdeteksi dalam tinja, meskipun sejumlah kecil zat ini kadang-kadang diamati dalam tinja selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini karena ketidakstabilan dan keterbelakangan mikroflora usus anak-anak.
  • Pada orang dewasa, pembacaan bilirubin dalam coprogram harus negatif. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan konsentrasi stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (terang-terangan atau laten) dan adanya patogen dan mikroflora di usus..
  • Alasan lain munculnya zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Dalam kasus patologi gastrointestinal yang disertai dengan gangguan feses yang sering, mikroflora "terhapus" dan jejak bilirubin muncul dalam tinja. Kondisi ini diamati pada gangguan akut dan kronis pada saluran cerna atau kondisi yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kasus seperti itu, dalam tes darah biokimia, norma fraksi bilirubin juga meningkat..
  • Zat ini dapat muncul dalam hasil coprogram pada keracunan akut. Dalam hal ini, kerja saluran pencernaan dan hati terganggu, akibatnya kandungan senyawa bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan isi usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat bermetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan ditemukan dalam tinja. Dalam kasus ini, bilirubin tidak langsung dalam darah sering meningkat..

Bagaimana penentuan bilirubin dalam tinja?

Kandungan pigmen bilirubin dalam feses ditentukan dengan menggunakan reaksi Fouche, untuk ini dibuat pereaksi dari 100 ml air suling, 25 g asam trikloroasetat dan 10 ml larutan 10% besi klorida. Sepotong feses ditriturasi dengan air dengan perbandingan 1:20 dan ditambahkan pereaksi tetes demi tetes. Di hadapan jejak bilirubin, sampel tes berubah menjadi biru.

Reaksi sublimat juga dapat mendeteksi kandungan bilirubin dalam feses, namun kurang sensitif. Untuk melakukan ini, gumpalan kecil tinja digiling dalam lesung dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dan dibiarkan dalam lemari asam selama sehari. Berdasarkan warna feses, keberadaan bilirubin di dalamnya dinilai. Biasanya biomaterial berubah menjadi pink atau kemerahan, namun dengan reaksi positif, warna feses berubah menjadi kehijauan..

Jika bahkan sejumlah kecil pigmen ini ditemukan dalam tinja orang dewasa, konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan spesialis penyakit menular diperlukan, terutama jika, secara paralel, indeks bilirubin total juga meningkat dalam penguraian tes darah..

Bilirubin dan Kegagalan Hati Akut dan Kronis (Hepatargia)

Gagal hati terjadi dengan perubahan nyata pada parenkim hati (fibrosa, distrofik, atau nekrotik). Bergantung pada kecepatan kejadian, ada bentuk akut dan kronis..

Dengan hepatgia, fungsi detoksifikasi hati menurun tajam, karena endotoksin yang seharusnya dikeluarkan memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan tubuh. Di dalam darah, bilirubin langsung dan total naik ke tingkat kritis (260-350 μmol / l), yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Angka kematian adalah 50-80%. Gagal hati bersifat akut dan kronis. Identifikasi tingkat bahaya melalui tes bilirubin.

Penyebab hepatgia

  • Kondisi ini seringkali merupakan konsekuensi dari perkembangan virus hepatitis dan sirosis hati. Dalam kasus ini, adanya hepatgia progresif lambat adalah karakteristik. Hepatitis dan sirosis mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, dan laju bilirubin langsung dalam darah mungkin tidak terlampaui untuk waktu yang lama;
  • Terkadang penyebabnya adalah infeksi manusia dengan virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, dll. Ketika seorang wanita terinfeksi cytomegalovirus, infeksi intrauterin pada janin dan kematiannya terjadi. Dalam kasus ini, bilirubin total meningkat selama kehamilan..
  • Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah paparan racun dan obat-obatan. Dalam beberapa kasus, keracunan terjadi karena penggunaan obat-obatan dengan dosis yang salah, dan terkadang karena gagal bunuh diri. Dalam hal ini, proses berkembang pesat dan disertai dengan mual, muntah, sindrom hemoragik, bau mulut "hati", gangguan neuropsikiatri, peningkatan bilirubin total dalam darah.
  • Sangat sering kondisi ini dikaitkan dengan adanya tumor ganas di tubuh. Hati mungkin mengandung fokus utama dan metastasis ke organ ini. Dengan kanker, gejala meningkat secara bertahap, dengan penyakit kuning parah, mual, muntah, dan cachexia. Pada awal perkembangan proses tumor, mungkin ada tingkat bilirubin normal - 7-18%, tetapi secara bertahap konsentrasinya dalam darah meningkat dan mulai melebihi norma 10-15 kali.
  • Penyebab lain gagal hati adalah penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan. Dalam hal ini, prosesnya dapat berjalan dengan cepat dan lambat, semuanya tergantung pada versi spesifik "kecanduan". Namun seiring berjalannya waktu, peningkatan bilirubin tersebut masih berkali-kali lipat melebihi normalnya.

Gejala hepatgia

Dengan patologi ini, mereka secara bertahap meningkat; penyakit kuning, edema penurunan berat badan, demam, telangiektasia, dan nyeri perut kusam. Muncul "tanda hati" di tubuh: eritema palmar, perdarahan, tanda bintang Chistovich, varises perut berupa "kepala ubur-ubur".

Di masa depan, mereka bergabung dengan: bau busuk dari mulut, neurosis, apatis, keadaan emosi yang tidak stabil. Mungkin ada bicara cadel, gangguan menulis, tremor pada jari, gangguan koordinasi. Jumlah darah total dan biokimia menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Dengan perkembangan insufisiensi lebih lanjut, koma hati terjadi. Prekursornya adalah: mengantuk, lesu, kaku otot rangka, kebingungan, otot berkedut, kejang, buang air kecil tidak terkontrol. Di dalam darah, ada indikator tes fungsi hati yang sangat tinggi, tes darah untuk bilirubin total dapat menunjukkan hingga 500 μmol / l. Orang sakit, jatuh koma, mati.

Agar tidak menjadi korban penyakit ini, Anda perlu menjaga hati, memantau kesehatan, melakukan tes secara berkala dan, jika biokimia "buruk" dan total bilirubin meningkat, alasan fenomena ini perlu diklarifikasi. Jangan mengobati sendiri, karena hanya dokter yang tahu persis seperti apa bilirubin dan parameter darah lainnya.

Penyakit kuning fisiologis dan patologis pada bayi baru lahir

Penyakit kuning (jaundice) pada bayi baru lahir dikaitkan dengan kerusakan hemoglobin yang subur di hari-hari pertama kehidupan. Itu bisa fisiologis dan patologis. Dengan ikterus fisiologis, manifestasinya diturunkan dengan sendirinya dan kondisi umum bayi baru lahir tidak menderita. Konsentrasi bilirubin total yang normal pada anak dalam hal ini hanya meningkat karena fraksinya tidak terikat. Tes bilirubin dilakukan untuk menentukan sejauh mana masalah pada anak-anak.

Penyakit kuning fisiologis yang parah

Jika norma bilirubin gratis terlampaui secara signifikan, maka kondisi umum anak dapat menderita. Bayi seperti itu lesu, lesu, menyusu dengan buruk, suhunya bisa naik dan bisa muntah. Namun, kondisi bayi baru lahir sebaiknya tidak dinilai dari tanda-tanda ini, tetapi dengan indikator bilirubin..

Ketika total bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma secara signifikan, albumin yang diproduksi oleh hati bayi tidak dapat sepenuhnya mengkonjugasikannya dan menembus ke dalam sistem saraf pusat melalui sawar darah-otak. Dalam kasus ini, ada efek racun dari pigmen ini, yang sebenarnya adalah racun, pada otak. Akibatnya, bayi kemudian bisa mengalami kelumpuhan, keterbelakangan mental, tuli dan kebutaan..

Pengobatan penyakit kuning

Untuk mencegah komplikasi semacam itu, dalam kasus penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan, perlu dilakukan perawatan khusus..

Sebelumnya, anak-anak telah disuntik dengan berbagai larutan untuk menormalkan kadar bilirubin, namun sekarang sudah ditinggalkan. Sekarang fototerapi dilakukan, di mana kulit bayi baru lahir diterangi dengan instalasi khusus. Saat terkena cahaya, pigmen membusuk dan dikeluarkan dari tubuh. Anak-anak ini dipantau oleh ahli neonatologi sampai bilirubin langsung kembali normal. Paling sering adalah mungkin untuk menormalkan bilirubin dalam 9 hari atau kurang.

Cara yang bagus untuk mengatasi penyakit kuning adalah dengan mulai menyusui bayi Anda sedini mungkin, karena kolostrum membantu melepaskan mekonium dan membersihkan usus bayi yang baru lahir..

Kondisi serupa lebih sering diamati pada anak-anak yang lahir prematur, dengan kehamilan ganda dan kelahiran yang sulit. Anak-anak dari ibu yang menderita penyakit kronis seperti diabetes melitus rentan mengalami penyakit kuning. Berlawanan dengan kepercayaan populer, peningkatan indeks bilirubin ibu selama kehamilan dan menguningnya kulit pada bayi yang lahir sama sekali tidak berhubungan..

Tes bilirubin menunjukkan penyakit kuning yang abnormal

Jenis patologi bayi baru lahir ini memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi seperti itu mungkin memiliki: feses acholic, urin gelap, perdarahan dan warna kuning cerah pada kulit dan sklera. Berbeda dengan hiperbilirubinemia fisiologis, dalam kasus perjalanan patologisnya, norma bilirubin langsung dalam darah sangat terlampaui. Dalam hal ini, pemeriksaan dan perawatan yang komprehensif diperlukan..

Penyebab fenomena ini paling sering diketahui:

  • Ketidakcocokan darah ibu dan bayi menurut kelompok dan faktor Rh dapat menyebabkan hemolisis eritrosit dan pewarnaan ikterik pada sklera bayi baru lahir..
  • Terkadang seorang anak terinfeksi virus hepatitis atau protozoa dari ibunya dan terinfeksi. Dalam hal ini, terapi khusus untuk ibu dan bayi dilakukan, karena laju bilirubin total pada wanita juga meningkat dalam hal ini akibat infeksi..
  • Karena kelainan kongenital hati dan saluran empedu, ikterus obstruktif dapat terjadi, ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin langsung sebanyak 6 kali atau lebih. Hanya ahli bedah yang dapat membantu di sini.
  • Ada sekelompok besar hiperglobulinemia herediter (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindrom Rotor), yang disebabkan oleh cacat metabolik genetik. Dalam hal ini, Anda perlu mempersiapkan diagnosis jangka panjang dan terapi pemeliharaan seumur hidup..

Lakukan diagnosis penyakit kuning yang benar pada bayi baru lahir, dan hanya dokter yang dapat mengetahui penyebabnya. Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan hasil tes.

Tempat menguji bilirubin di St. Petersburg, harga

Anda dapat mengikuti tes apa pun di St. Petersburg, termasuk untuk bilirubin, di Pusat Medis Diana yang modern. Di sini Anda juga bisa menjalani USG hati. Kami bekerja tujuh hari seminggu. Harga untuk tes rendah, diskon disediakan untuk diagnosis infeksi.

Jika Anda menemukan kesalahan, pilih bagian teks dan tekan Ctrl + Enter

Gangguan sirkulasi darah di otak

Apa bahaya gegar otak ringan dan apa konsekuensinya?