Apa yang ditunjukkan oleh analisis untuk D-dimer?

D-dimer adalah fragmen protein yang terbentuk ketika bekuan darah yang terjadi selama pembekuan darah larut. Ini adalah penanda pembentukan trombus, karena dalam proses ini, bersama dengan terjadinya trombus, disolusi mereka dipicu dengan pembentukan D-dimer..

Fragmen pembelahan fibrin.

Sinonim bahasa Inggris

D-dimer, Fragmen D-dimer, Fragmen degradasi fibrin.

Μg FEU / ml (mikrogram unit setara fibrinogen per mililiter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Singkirkan makanan berlemak dari diet 24 jam sebelum penelitian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum studi.
  • Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

D-dimer adalah fragmen protein yang terbentuk sebagai hasil pemecahan bekuan darah. Jika pembuluh atau jaringan rusak di dalam tubuh, proses pembekuan darah dipicu - pembentukan gumpalan darah, yang termasuk protein khusus yang disebut fibrin. Ini "menahan" komponen trombus bersama-sama dan menahan trombus tempat terbentuknya.

Penggumpalan darah dapat terjadi tidak hanya di lokasi kerusakan jaringan atau pembuluh darah, tetapi juga di dalam pembuluh dengan adanya faktor-faktor yang mempengaruhi hal ini: kerusakan lapisan dalam pembuluh darah oleh berbagai zat dan antibodi endogen dan eksogen, gangguan hemodinamik lokal - stagnasi darah, adanya aliran turbulen. Gumpalan darah di pembuluh ditemukan pada sejumlah penyakit: varises pada ekstremitas bawah, fibrilasi atrium, perjalanan penyakit menular yang rumit, komplikasi setelah operasi. Selama trombosis, tubuh memicu mekanisme yang berkontribusi pada penghancuran gumpalan darah, selama bekerja, fibrin mulai dihancurkan oleh plasminogen dan terbentuk D-dimer. Dengan demikian, banyaknya D-dimer dalam darah menunjukkan aktivitas proses penghancuran trombus dan secara tidak langsung memungkinkan kita untuk memperkirakan aktivitas pembentukan trombus. Tes ini paling sering digunakan untuk mendiagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), serta untuk memantau terapi trombosis dengan antikoagulan (misalnya, heparin).

Jumlah D-dimer dapat ditingkatkan selama kehamilan, biasanya secara bertahap meningkat pada trimester ketiga. Sampai saat ini, angka yang tinggi dianggap sebagai tanda ancaman komplikasi trombotik selama kehamilan, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat D-dimer dan patologi kehamilan..

Uji D-dimer digunakan pada sebagian besar kasus sebagai uji tambahan, dan diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan hasil penelitian lain..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis sindrom DIC.
  • Untuk diagnosis trombosis vena dalam.
  • Untuk penilaian tambahan tentang keparahan pembentukan trombus dan pemantauan terapi antikoagulan yang sedang berlangsung pada tromboemboli paru, stroke.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Untuk gejala trombosis vena dalam:
    • sakit parah di kaki (tungkai),
    • pembengkakan parah pada kaki (tungkai),
    • pucat kulit di area trombosis.
  • Jika dicurigai adanya tromboemboli paru:
    • sesak napas mendadak,
    • sulit bernafas,
    • batuk,
    • hemoptisis (darah dalam dahak),
    • nyeri tajam di dada,
    • palpitasi jantung.
  • Dengan DIC, saat gejala berikut terjadi dengan latar belakang penyakit yang mendasari:
    • dispnea,
    • sianosis pada kulit,
    • gusi berdarah,
    • mual, muntah,
    • nyeri otot dan perut yang parah,
    • sakit di daerah jantung,
    • penurunan buang air kecil.
  • Saat memantau terapi antikoagulan.

Apa arti hasil itu?

Nilai referensi: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D dimer. Apa itu dalam tes darah dan apa yang ditunjukkannya

D dimer negatif - jika tertulis dalam hasil tes darah Anda, maka tidak perlu khawatir, tetapi Anda harus memahami bahwa dimer ini masih sepadan. Ini adalah indikator diagnostik penting yang baru-baru ini digunakan secara aktif..

Analisis D-dimer secara langsung terkait dengan kecurigaan kemungkinan emboli paru (PE) atau trombosis vena dalam (DVT). Berdasarkan orientasi ini, dapat disimpulkan bahwa dimer D termasuk dalam sistem koagulasi darah.

Penting agar tes yang cukup sederhana dan tidak terlalu invasif untuk d-dimer menghindari kesulitan diagnosis jika dicurigai mengalami DVT dan PE, yang bertindak sebagai studi utama..

Selain itu, dimungkinkan, dengan perhitungan menggunakan data analisis dimer D, untuk menentukan kemungkinan probabilitas klinis PE dan DVT..

Apa D dimer dalam tes darah

  • sistem koagulasi, yang menjamin proses pembentukan trombus;
  • antikoagulan, yang bertanggung jawab untuk menghalangi proses pembentukan gumpalan darah;
  • fibrinolitik, menyadari lisis fibrin, yang merupakan bagian dari trombus.

Semua proses ini bertujuan untuk memastikan sirkulasi darah normal (menjaga sifat reologi yang optimal), serta mencegah atau mengurangi kehilangan darah.

D-dimer adalah fragmen protein fibrinogen yang terbentuk selama lisis bekuan darah di bawah aksi plasmin dan beberapa fibrinolitik nonspesifik. Nama "dimer" menunjukkan bahwa dua fragmen D termasuk dalam senyawa tersebut.

D-dimer dalam tes darah muncul hanya jika proses pembentukan intravaskular dan penghancuran fibrin dimulai.

Bagaimana tampilannya

Sistem pembekuan darah diaktifkan saat dinding pembuluh darah rusak. Proses ini dibarengi dengan pembentukan bekuan darah yang terbuat dari fibrin dan trombosit. Selanjutnya, proses lisis pembekuan darah dimulai, disertai dengan pembentukan D-dimer.

Biasanya, ketika sistem hemostatik sedang istirahat, bekuan darah tidak terbentuk di pembuluh darah. Oleh karena itu, pada orang sehat tidak ada D-dimer dalam darah. Kehadiran mereka menunjukkan patologi sistem koagulasi..

Bagaimana mempersiapkan donor darah

Fragmen pembelahan fibrin (D-dimer) dipelajari dengan imunoturbidimetri. Darah vena berfungsi sebagai bahan penelitian..

Analisis tidak membutuhkan persiapan khusus. Semua rekomendasi standar dan umum untuk setiap pengambilan darah. Yaitu:

  • analisis diberikan saat perut kosong;
  • sehari sebelum pengambilan sampel bahan, merokok, asupan makanan berlemak, teh dan kopi kental tidak termasuk, juga perlu untuk menghindari stres fisik dan emosional;
  • selama dua hari perlu mengecualikan asupan minuman beralkohol;
  • dokter yang hadir dan staf laboratorium harus diberitahu tentang obat yang diminum (terutama yang berkaitan dengan antikoagulan).

Baca juga tentang topiknya

D dimer sebagai uji laboratorium

Karena itu, kandungan d-dimer dalam plasma darah ditentukan untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi trombosis, koagulasi intravaskular diseminata (DIC), preeklamsia dan eklamsia pada wanita hamil, tromboemboli paru (PE).

Biasanya, d-dimer berkisar dari 250 hingga 500 ng / ml.

Norma dimer untuk orang yang berusia di atas 50 tahun dihitung menggunakan rumus n * 10 (dengan n = usia). Nilai yang dihasilkan adalah batas atas norma.

Peran diagnostik utama d-dimer sebagai analisis adalah nilai prediksi negatifnya yang tinggi. Artinya, nilai normal (kurang dari 500 ng / mililiter atau 0,5 μg / liter) memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan trombosis vena dalam, emboli paru, dll..

Keuntungan dari tes dan kapan analisis dijadwalkan

Karena itu, penelitian ini berfungsi sebagai tes yang efektif dan cepat dilakukan secara khusus untuk keberadaan fibrinolisis reaktif, yang menyertai sejumlah penyakit yang mengancam jiwa..

Indikasi untuk meresepkan analisis untuk peningkatan dimer adalah kecurigaan terhadap:

  • Sindrom DIC;
  • TELA;
  • trombosis vena dalam.

Analisis d dimer diresepkan untuk pasien dengan keluhan:

  • nyeri tajam di kaki, diperburuk dengan berjalan,
  • nyeri dada,
  • bengkak dan pucat "marmer" tajam di anggota badan,
  • hemoptisis,
  • sesak napas,
  • nyeri otot yang parah,
  • sakit perut dengan etiologi yang tidak diketahui, dll..

Sebagai metode penelitian tambahan, koagulogram yang diperpanjang, ultrasonografi vena ekstremitas bawah (Doppler) dan rontgen dada, EKG, dll. Dilakukan..

Selain itu, dimer d dapat digunakan sebagai pemantauan efektivitas stroke, PE, dll. terapi trombolitik.

Nilai D-dimer juga dapat digunakan untuk menghitung risiko trombosis berulang pada individu yang menyelesaikan terapi antikoagulan lebih dari sebulan yang lalu..

Alasan hasil negatif palsu

D-dimer dalam plasma darah bergantung pada faktor-faktor seperti:

  • ukuran trombus yang terbentuk;
  • waktu analisis;
  • jumlah waktu yang berlalu dari awal gejala klinis hingga dimulainya terapi antikoagulan (dengan aksinya, tingkat d-dimer menurun).

4 alasan untuk menentukan tingkat D-dimer dalam darah

Untuk mengetahui apakah tubuh kita berfungsi dengan baik, Anda dapat melakukan tes darah. Ada banyak indikator yang mencerminkan proses yang berbeda. Salah satunya adalah indikator seperti D dimer. Di bawah ini akan diceritakan siapa dia, di bawah indikasi apa analisis dilakukan, di mana Anda dapat mendonor darah dan berapa biayanya.

Apa yang kita ketahui tentang D-dimer?

apa yang?

D dimer adalah molekul protein yang berkaitan dengan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi. Jadi, proses pembekuan darah dimulai.

Salah satu tahapan pembekuan darah adalah pembentukan zat perantara - trombin. Trombin mendorong konversi fibrinogen menjadi fibrin. Hal ini perlu dibahas lebih detail..

Fibrinogen adalah molekul protein yang terdiri dari beberapa rantai peptida. Di bawah aksi trombin, 4 fibrinopeptida dibelah: 2 fibrinopeptida A dan 2 fibrinopeptida B. Sebagai hasilnya, monomer fibrin terbentuk, dari mana molekul polimer-fibrin yang tidak larut terbentuk. Polimer ini merupakan bekuan yang mencegah aliran darah.

Menanggapi pembentukan gumpalan, tubuh memulai proses yang berlawanan - pemecahan fibrin. Proses ini disebut fibrinolisis..

Proses pembelahan fibrin dipicu oleh plasminogen. Ini diaktifkan sebagai respons terhadap pembentukan fibrin. Plasminogen adalah pendahulu dari plasmin. Plasmin "memotong" jaringan polimer fibrin ke tempat yang berbeda - produk degradasi fibrin. Ini termasuk dimer D..

Artinya, mekanisme yang dapat menjelaskan dari mana asal D-dimer di dalam bodi terlihat seperti ini:

  • trombin memicu konversi fibrinogen menjadi fibrin;
  • sebagai hasil dari pembentukan fibrin, sistem fibrinolisis diaktifkan;
  • selama pemecahan fibrin, berbagai produk terbentuk, termasuk D-dimer.

Fungsi apa?

D-dimer tidak memiliki fungsi khusus di tubuh. Namun, indikator ini memiliki nilai diagnostik yang bagus, menunjukkan pada tingkat apa proses pembentukan gumpalan dan pemecahannya terjadi.

Setelah D-dimer terbentuk selama pembelahan fibrin, mereka bersirkulasi dalam aliran darah selama sehari, kemudian dikeluarkan dari tubuh. Ini memungkinkan Anda menggunakan indikator ini untuk menilai kemampuan tubuh dalam membentuk pembekuan darah..

Fakta sejarah tentang D-dimer

D-dimer pertama kali dideskripsikan pada tahun tujuhpuluhan abad ke-20. Namun, penerapan praktis dari indikator ini untuk menilai risiko penggumpalan darah baru dimulai pada tahun sembilan puluhan..

Tingkat darah D-dimer

Pada pria

Kandungan D-dimer dalam darah pria umumnya tetap stabil dari waktu ke waktu. Nilai referensi untuk level D-dimer dapat ditunjukkan dalam miligram per liter (mg / L) atau nanogram per mililiter (ng / ml), atau bahkan dalam unit ekuivalen fibrinogen (FEU, FEU). Berdasarkan fakta bahwa satuan ukurnya bisa berbeda, maka nilai referensi disajikan pada tabel 1.

Tabel 1. Nilai referensi tingkat D-dimer dalam darah.

IndeksNilai referensi
D-dimermg / lng / mlμg FEU / ml
Kurang dari 0,5110 - 3000 - 0,55

Ada bukti bahwa tingkat D-dimer meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar menyangkut orang tua.

Pada anak-anak

D-dimer ditentukan dalam darah untuk mendiagnosis gangguan pada sistem hemostatik, untuk menilai risiko trombosis. Biasanya, patologi semacam itu jarang ditemukan pada anak-anak. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk menentukan level D-dimer, yang berarti tidak ada norma khusus untuk anak-anak..

Pada wanita di berbagai periode kehidupan

Pada wanita, nilai-nilai norma berubah sedikit pada periode kehidupan yang berbeda. Ini terutama berlaku selama kehamilan. Jadi, misalnya, sebelum kehamilan, kadar d-dimer yang dapat diterima tidak lebih dari 500 ng / ml. Pada trimester pertama batas atas normal adalah 950 ng / ml, pada trimester kedua normalnya 320 - 1200 ng / ml. Pada trimester ketiga, batas atas norma bisa mencapai 1500 ng / ml.

Adanya faktor reumatoid dalam darah dapat menyebabkan peningkatan kadar D-dimer. Karena itu, perlu memberi tahu dokter Anda tentang segala macam kondisi. Sulit untuk menebak mana di antara mereka yang mungkin berdampak dan mana yang tidak..

Sangat mudah untuk melacak kinerja D-dimer Anda, serta yang lainnya, di aplikasi smartphone Ornament gratis. Ini adalah agregator hasil penelitian medis yang membantu menyimpan dan mengatur hasil analisis medis. Ornamen ini memproses lebih dari 3000 penanda, termasuk yang sangat langka. Dengan membuat akun di Ornament, Anda tidak hanya dapat menyimpan "statistik medis" Anda, tetapi juga membuat profil terpisah untuk setiap anggota keluarga.

Pertama, Anda selalu dapat menemukan analisis ini berdasarkan tanggal masuk dan judul. Kedua, setiap indikatornya akan dibangun ke dalam grafik dinamika yang sesuai. Misalnya, setelah melewati beberapa tes darah, Anda akan dapat melihat bagaimana semua indikatornya berubah dari satu waktu ke waktu lainnya. Ketiga, data baru akan langsung memengaruhi penilaian organ dan sistem tubuh pada tab "Kesehatan".

Jika semua biomarker normal, grafik akan berwarna hijau, dan di bagian "Kesehatan" hanya akan ada lima. Skor di atas empat menunjukkan kesehatan yang baik. Tapi tetap saja, ketika area kuning muncul di diagram, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter. Atau setidaknya mintalah saran di bagian Komunitas - ada pengguna dengan latar belakang medis.

Dan Anda dapat mengunduh aplikasi Ornament yang indah ini secara gratis di AppStore dan di PlayMarket.

Mengapa kadar D-dimer dalam darah pada wanita hamil berubah secara normal??

Semua proses yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan dipahami secara alami karena suatu alasan. Selama proses persalinan, tubuh wanita kehilangan cukup banyak darah. Dan agar seorang wanita tidak mati karena kehilangan darah, tubuh harus siap untuk ini..

Kecenderungan peningkatan trombosis adalah mekanisme untuk melindungi tubuh wanita dari kehilangan darah..

Indikasi rujukan untuk analisis

D-dimer adalah salah satu penanda pembekuan darah paling awal. Oleh karena itu, mengetahui kadarnya di dalam darah dapat diasumsikan seperti apa sistem koagulasi, apakah terdapat kecenderungan terjadinya trombosis..

Alasan utama rujukan untuk menentukan level D-dimer adalah:

  • diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
  • dengan gejala trombosis vena, misalnya edema, sindrom nyeri, kulit pucat di area pembentukan trombus;
  • diagnosis tromboemboli arteri pulmonalis. Gejala yang mengindikasikan hal ini mungkin termasuk sesak napas, nyeri dada, batuk darah;
  • memantau efektivitas terapi antikoagulan.

Ketika kadar D-dimer dalam darah berada dalam nilai referensi, ini menunjukkan bahwa saat ini tidak ada bekuan darah di pembuluh darah. Analisis ini hanyalah tahap awal dalam diagnosis sistem hemostatik..

Kiat mempersiapkan donor darah untuk pengujian D-dimer

Materi untuk melakukan studi kadar D-dimer adalah darah. Paling sering, darah vena cocok untuk ini. Terkadang ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi nilai suatu indikator. Untuk mencegah hal ini terjadi, penting untuk mempersiapkan studi dengan benar..

  1. Cara terbaik adalah melakukan tes darah puasa. Sebelum menentukan kadar D-dimer, disarankan untuk menahan diri dari makanan berlemak selama 24 jam.
  2. Dianjurkan untuk tidak merokok selama 1 - 2 jam sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Kelebihan fisik dan emosional dapat mengganggu hasil penelitian. Oleh karena itu, hal ini perlu diperhatikan saat mempersiapkan analisis..
  4. Jika pasien minum obat apa pun, ada baiknya memberi tahu dokter yang merawat. Sejumlah obat dapat menyebabkan indikator terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Tugas utama pasien adalah mengikuti sejumlah aturan sederhana. Kemudian semuanya tergantung pada staf medis: bagaimana cara mengumpulkan darah dengan benar, mempersiapkannya untuk analisis.

Kapan dan kemana harus mengambil?

Dokter yang mengeluarkan rujukan harus menginformasikan pasien tentang kapan harus mendonorkan darah untuk menentukan D-dimer. Berdasarkan latihan, darah biasanya didonasikan saat perut kosong, dan ini paling nyaman dilakukan di pagi hari..

Darah untuk menentukan kadar D-dimer dapat disumbangkan di klinik di tempat tinggal. Anda juga dapat menemukan laboratorium swasta yang menangani studi koagulasi darah. Informasi dapat diperoleh terlebih dahulu, misalnya dengan menelepon sebelum pasien mengunjungi laboratorium ini.

Harga masalah

Saat menghubungi organisasi medis di tempat tinggal, tingkat D-dimer ditentukan secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib (MHI).

Di klinik swasta, penentuan konsentrasi D-dimer dalam darah dapat menelan biaya mulai dari 1000 rubel dan lebih banyak lagi. Biaya juga dikenakan untuk prosedur pengambilan darah vena - di wilayah 200-300 rubel.

Harap diperhatikan bahwa harga dapat bervariasi tergantung pada wilayah tempat tinggal.

Metode penentuan D-dimer dalam darah

Harga analisis ditetapkan berdasarkan peralatan dan reagen apa yang diperlukan untuk menentukannya.

Ketika tes dimer D ditentukan, indikator dalam darah dapat ditentukan dengan metode berikut:

  • enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - metode ini ditandai dengan sensitivitas yang cukup tinggi, oleh karena itu, metode ini lebih baik daripada yang lain, tetapi sulit untuk menggunakannya dalam kondisi darurat;
  • aglutinasi lateks - metode ini cukup sederhana, yang memungkinkan untuk digunakan dalam kondisi darurat, namun, kerugian dari metode ini adalah kemungkinan distorsi hasil dengan adanya faktor reumatoid;
  • metode imunologi lainnya - imunokromatografi, imunochemiluminescence.

Metode imunologi termasuk yang lebih akurat, karena didasarkan pada penggunaan antibodi monoklonal. Mereka memberikan interaksi khusus dengan substansi target. Selain itu, metode ini memungkinkan Anda mendeteksi konsentrasi protein yang rendah dalam darah. Tetapi ini membutuhkan peralatan yang mahal, yang merupakan kelemahan dari metode ini..

Analisis decoding

Menyatakan kapan D-dimer naik

Deteksi D-dimer di atas nilai referensi menunjukkan kondisi yang disertai dengan peningkatan pembentukan fibrin dan aktivitas plasmin yang tinggi.

Sedikit peningkatan konsentrasi D-dimer dalam darah dapat diamati saat:

  • luka ringan;
  • penyakit kardiovaskular (infark miokard);
  • penyakit menular;
  • neoplasma ganas;
  • kehamilan;
  • intervensi bedah.

Ada juga sejumlah patologi di mana tingkat D-dimer dalam darah akan jauh lebih tinggi daripada nilai referensi:

  • tahap awal sindrom DIC;
  • emboli paru (D-dimer adalah indikator yang sangat sensitif);
  • bekuan darah di pembuluh darah;
  • pembekuan darah di arteri.

D-dimer hanya menunjukkan ada tidaknya trombus di dalam pembuluh. Namun untuk menentukan lokalisasinya, diperlukan metode penelitian lain..

Kondisi di mana level D-dimer rendah

Ketika kadar D-dimer berada dalam nilai yang dapat diterima, itu berarti saat ini pasien tidak memiliki bekuan darah di dalam tubuh. Melihat jumlah nilai referensi, Anda dapat melihat bahwa tidak selalu ada batas bawah. Ketika D-dimer tidak terdeteksi, atau konsentrasinya sangat rendah sehingga sulit untuk diperbaiki, ini menunjukkan bahwa tubuh saat ini tidak memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah..

Artinya, deteksi konsentrasi rendah D-dimer tidak memiliki nilai diagnostik yang penting..

Bagaimana koreksi level D-dimer dilakukan?

Koreksi berbagai macam kondisi hanya boleh ditangani oleh dokter. Pengobatan sendiri tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun. Ini bisa memperburuk kondisi.

Biasanya, arah koreksi kecenderungan pembentukan trombus adalah untuk menyelaraskan keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulan darah..

Dokter memilih metode koreksi satu per satu tergantung pada penyebabnya, lokalisasi dan beberapa kondisi lainnya.

Kesimpulan

Penentuan level D-dimer berperan penting dalam diagnosis kondisi hiperkoagulasi yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Mengukur indikator ini akan membantu menilai risiko trombosis, mendiagnosis koagulasi intravaskular diseminata, dan menilai efektivitas terapi antikoagulan yang diresepkan..

Kami telah bekerja keras untuk memastikan bahwa Anda dapat membaca artikel ini, dan dengan senang hati kami akan menerima tanggapan Anda dalam bentuk peringkat. Penulis akan senang melihat Anda tertarik dengan materi ini. terima kasih!

Mengapa bayi baru lahir atau anak yang lebih besar mungkin memiliki darah kental, apa saja gejala yang harus ditentukan dan bagaimana cara mengobatinya?

Kelompok farmakologis - penghambat ACE