Apa yang bisa dipelajari dari EKG jantung?

EKG, juga dikenal sebagai prosedur elektrokardiografi, adalah salah satu cara paling umum untuk mendeteksi banyak penyakit pada sistem kardiovaskular saat ini. Anda dapat mengetahui apa yang ditunjukkan oleh kardiogram jantung setelah dokter mendekripsi, yang menafsirkan informasi yang diterima oleh perangkat dan membuat kesimpulan tentang kesehatan pasien..

Metode elektrokardiografi adalah cara diagnostik non-invasif yang sederhana dan tidak menyakitkan dari pekerjaan organ dalam, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak secara langsung mempengaruhi tubuh. Namun, ini juga merupakan metode survei yang sangat informatif yang membuatnya sangat populer sejak lama. Hanya tidak seperti studi ultrasound, kardiogram tidak memancarkan gelombang apa pun, tetapi hanya membaca informasi, oleh karena itu, untuk mengetahui apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh EKG, perlu mengacu pada prinsip pengoperasian perangkat itu sendiri..

Elektrokardiograf memiliki sistem sensor yang dipasang pada bagian tertentu dari tubuh pasien dan mencatat informasi yang diterima dari sana..

EKG sering dianggap sebagai metode utama diagnosis dini banyak penyakit jantung, yang sangat berbahaya bagi orang dari segala usia. Secara khusus, metode elektrokardiografi sering mengungkapkan kecenderungan perkembangan patologi umum seperti infark miokard..

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur pemeriksaan ini telah digunakan untuk diagnosis penyakit kardiovaskular selama bertahun-tahun, prosedur ini tetap relevan hingga saat ini, karena aksesibilitasnya kepada pasien dan efisiensi kerja. Hasil yang diperoleh selama pemeriksaan merupakan refleksi akurat dari proses yang terjadi di dalam miokardium manusia..

Apa yang ditunjukkan oleh kardiogram jantung??

Kardiogram mencerminkan ritme jantung dan impulsnya, yang diproduksi selama bekerja, dan juga mencatat denyut nadi, konduksi, dan waktu yang dibutuhkan organ untuk terisi dengan darah. Semua ini memungkinkan kita untuk membuat gambaran klinis yang cukup lengkap tentang aktivitas listrik miokardium dan keadaan jantung secara umum..

Semua informasi yang dikirimkan dari sensor dicatat pada kaset dan dibandingkan dengan hasil yang seharusnya normal pada seseorang.

Penyakit jantung dapat dipicu oleh faktor yang sangat berbeda. Mereka bisa berupa stres emosional dan fisik yang berlebihan, trauma dan karakteristik turun-temurun seseorang, serta gaya hidup yang tidak sehat dan gizi yang buruk..

Dengan demikian, elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa cepat ventrikel jantung terisi, mengidentifikasi masalah miokard, dan memperhatikan pelanggaran irama jantung dan frekuensi kontraksi..

Metode ini memungkinkan untuk mengetahui tentang keadaan jaringan otot karena fakta bahwa myocardium yang cedera mentransmisikan impuls secara berbeda dari otot yang sehat. Perubahan ini dapat dideteksi dengan sensor yang sangat sensitif pada kulit pasien..

Seringkali, selain adanya patologi, dokter dapat menentukan jenis kerusakan dan lokasinya di jantung. Seorang ahli jantung yang berkualifikasi dapat mendeteksi penyimpangan dari norma pada sudut kemiringan gigi kardiogram, tanpa membingungkannya dengan opsi normal, dan membuat diagnosis.

Tidak akan berlebihan untuk membawa hasil studi elektrokardiografi sebelumnya bersama Anda ke janji temu dengan ahli jantung sehingga dokter dapat menentukan dinamika keadaan jantung dan sistem kardiovaskular, serta melacak perubahan ritme, menghitung apakah detak jantung meningkat, dan apakah ada patologi yang terwujud. Semua ini akan membantu mendiagnosis perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan penyakit seperti infark miokard secara tepat waktu dan akan membantu memulai pengobatan tepat waktu..

Penyakit pada sistem kardiovaskular yang dapat diidentifikasi dengan EKG

  • Aritmia. Aritmia ditandai dengan gangguan pembentukan impuls dan pergerakannya di sepanjang lapisan otot. Dalam kasus ini, kegagalan ritme sering dicatat, interval waktu antara R - R meningkat saat ritme berubah, dan fluktuasi yang tidak signifikan pada P - Q dan Q - T menjadi terlihat;
  • Kejang jantung. Penyakit ini menyebabkan nyeri di daerah jantung. kardiogram untuk patologi ini menunjukkan perubahan amplitudo gelombang T dan depresi segmen S - T, yang dapat dilihat di bagian kurva tertentu;
  • Takikardia. Dengan patologi ini, ada peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung yang signifikan. Pada EKG, takikardia ditentukan oleh penurunan interval antar segmen, peningkatan ritme, serta pergeseran bagian RS-T dengan jarak pendek;
  • Bradikardia. Penyakit ini ditandai dengan berkurangnya frekuensi kontraksi miokard. Pola EKG dengan patologi semacam itu berbeda dari norma hanya dengan penurunan ritme, peningkatan interval antar segmen dan sedikit perubahan pada amplitudo gigi;
  • Hipertrofi jantung. Patologi ini ditentukan oleh kelebihan beban ventrikel atau atrium dan memanifestasikan dirinya pada kardiogram dalam bentuk peningkatan amplitudo gelombang R, gangguan konduktivitas jaringan, serta peningkatan interval waktu untuk area miokardium yang membesar dan perubahan posisi listrik jantung itu sendiri;
  • Aneurisma. Aneurisma dimanifestasikan dalam deteksi gelombang QS di lokasi R tinggi dan di segmen RS - T yang ditinggikan di lokasi Q;
  • Ekstrasistol. Dengan penyakit ini, gangguan ritme muncul, pada EKG ada jeda lama setelah ekstrasistol, deformasi QRS, ekstrasistol berubah dan tidak adanya gelombang P (e);
  • Emboli paru. Patologi ini ditandai dengan kekurangan oksigen pada jaringan otot, hipertensi pembuluh sirkulasi paru dan peningkatan jantung kanan, kelebihan beban pada ventrikel kanan dan takiaritmia supraventrikular;
  • Infark miokard. Infark dapat ditentukan dengan tidak adanya gelombang R, munculnya segmen S - T dan gelombang negatif T. Selama tahap akut dengan elektrokardiografi, segmen S - T terletak di atas isoline, dan gelombang T tidak terdiferensiasi. Tahap subakut ditandai dengan penurunan daerah S - T dan munculnya T. negatifPada tahap jaringan parut infark, EKG menunjukkan bahwa segmen S - T isoelektrik, T negatif, sedangkan gelombang Q terlihat jelas.

Penyakit yang sulit didiagnosis dengan EKG

Pada kebanyakan kasus, EKG tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit seperti neoplasma ganas dan jinak di jantung, kondisi pembuluh darah yang rusak dan kelainan jantung bawaan, serta gangguan dinamika darah. Selain itu, dalam banyak kasus, karena lokasinya, tumor di berbagai bagian jantung memengaruhi kerja otot dan menyebabkan gangguan dalam dinamika intrakardiak, yang didiagnosis oleh EKG sebagai cacat katup organ. Oleh karena itu, dalam kasus ketika ahli jantung mendeteksi dalam proses diagnosis gangguan seperti hipertrofi jantung, ritme tidak teratur atau tidak teratur, serta gagal jantung, ia juga dapat meresepkan ekokardiografi setelah EKG, yang akan membantu menentukan apakah ada neoplasma di jantung atau pasien menderita penyakit lain..

Masalah dengan EKG adalah tahap awal dari beberapa penyakit, serta jenis patologi tertentu, tidak terlihat jelas pada kardiogram. Pasalnya, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan tidak cukup untuk melakukan pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan jantung pasien dalam berbagai situasi. Sebagai solusi dari permasalahan berdasarkan elektrokardiografi ini, terdapat metode diagnosa dimana pasien harus berjalan dengan alat yang mengukur kesehatan jantung selama sehari atau lebih..

Cacat jantung bawaan mencakup seluruh kelompok penyakit yang menyebabkan patologi pada kerja miokardium. Namun, selama ekokardiografi, kelainan jantung seperti itu biasanya diidentifikasi sebagai tanda sindrom tertentu, misalnya hipoksia atau gagal jantung, yang menyulitkan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit..

Juga, kesulitan besar untuk mendiagnosis menggunakan EKG adalah kenyataan bahwa beberapa patologi memiliki kelainan dan penyimpangan yang serupa, yang dicatat oleh kardiogram..

Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung yang berpengalaman, yang berdasarkan hasil yang diperoleh, akan dapat memberikan diagnosis yang lebih akurat atau mengirim pemeriksaan tambahan..

Masalah lain dengan elektrokardiografi adalah bahwa dalam banyak kasus prosedur dilakukan ketika pasien sedang istirahat, sedangkan dalam kehidupan biasa tidak adanya aktivitas fisik dan gairah psiko-emosional sama sekali tidak lazim bagi kebanyakan orang. Jadi, dalam sejumlah kasus dengan EKG tanpa tekanan tambahan, gambaran klinis yang tidak akurat diperoleh, yang dapat mempengaruhi hasil akhir diagnosis, karena dalam kebanyakan kasus gejala dan patologi tidak muncul dalam keadaan tenang. Oleh karena itu, untuk efisiensi maksimum penelitian, prosedur elektrokardiografi dapat dilakukan pada pasien dengan beban rendah atau segera setelahnya. Ini memberikan informasi yang lebih akurat tentang keadaan jantung dan adanya kemungkinan patologi..

Penentuan infark miokard menggunakan kardiogram

Infark miokard dibagi menjadi beberapa tahap. Yang pertama adalah periode akut, di mana bagian dari jaringan otot mati, sedangkan pada kardiogram pada tahap penyakit ini, vektor eksitasi menghilang di bagian-bagian jantung di mana kerusakan miokard telah terjadi. Juga pada EKG menjadi jelas bahwa tidak ada gelombang R dan Q muncul, yang biasanya tidak ada di lead. Pada saat yang sama, lokasi daerah S - T juga berubah dan munculnya gelombang T. Setelah tahap akut, periode subakut dimulai, di mana indikator gelombang T dan R secara bertahap mulai kembali normal. Pada tahap jaringan parut, jantung secara bertahap beradaptasi dengan lesi jaringan dan melanjutkan pekerjaannya, pada kardiogram, bekas luka yang tersisa setelah serangan jantung terlihat jelas.

Penentuan iskemia menggunakan EKG

Penyakit iskemik pada otot jantung ditandai dengan penurunan suplai darah ke miokardium dan jaringan jantung lainnya, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan kerusakan bertahap dan atrofi otot. Kekurangan oksigen yang terlalu lama, yang seringkali merupakan karakteristik dari iskemia stadium lanjut, selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan infark miokard..

EKG bukan metode terbaik untuk mendeteksi iskemia, karena prosedur ini dilakukan saat istirahat, sehingga agak sulit untuk mendiagnosis lokasi area yang terkena. Juga, ada area tertentu di jantung yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan dengan elektrokardiografi dan tidak diperiksa, oleh karena itu, jika terjadi proses patologis di dalamnya, itu tidak akan terlihat pada EKG, atau data yang diperoleh kemudian dapat diinterpretasikan secara tidak benar oleh dokter..

Pada EKG, penyakit jantung koroner dimanifestasikan, pertama-tama, oleh gangguan pada amplitudo dan bentuk gelombang T. Ini karena konduktivitas impuls yang berkurang.

Analisis elektrokardiogram pasien memungkinkan dokter untuk mempelajarinya

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Tanpa sinyal kalibrasi, perekaman EKG dianggap salah. Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

Kontrol millivolt pada ECG (di awal perekaman).

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

  1. penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

  1. menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 secara vertikal x 5 secara horizontal). Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan sabuk 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada EKG atasnya, interval R-R kira-kira 4,8 sel besar, yang pada kecepatan 25 mm / s menghasilkan 300 / 4,8 = 62,5 denyut / menit..

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil sama dengan 0,04 s, dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s. Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..


  1. penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel. Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah. Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi terletak di simpul sinus-atrium. Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.

Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu dari bawah ke atas). Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventrikel, atau IDIOVENTRIKULER, ritme (dari bahasa Latin. Ventrikulus [ventrikulus] - ventrikel). Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel. Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

  1. penilaian konduktivitas.
    Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

    • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
    • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
    • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
    • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.
Pada bagian pertama siklus tentang EKG dijelaskan apa itu sumbu kelistrikan jantung dan cara penentuannya pada bidang frontal..

4) Analisis gelombang P atrium.
Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif. Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif). Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.

Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Terbelah dengan 2 puncak, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan kelainan katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

Interval P-Q: normal 0,12-0,20 detik.
Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Derajat II - sebagian kompleks QRS rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

  1. Analisis kompleks QRS.

Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik). Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.

Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan, serta di V4-V6. Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik. Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.

Gelombang R, seperti gelombang Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan gelombang rV1 mungkin tidak ada) dan kemudian menurun di V5 dan V6.

Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm. Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada. Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

  1. Analisis segmen RS - T

Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.

Biasanya, segmen S-T terletak di ujung tungkai pada isoline (± 0,5 mm). Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

Titik transisi kompleks QRS menjadi segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi). Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..

  1. Analisis gelombang T..

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dan Tsaya > TAKU AKU AKU, a TV6 > TV1. Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

  1. Analisis interval Q - T.

Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik karena semua bagian ventrikel jantung tereksitasi pada saat ini. Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi mereka..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)


Contoh kesimpulan (tidak sepenuhnya lengkap, tapi nyata):

Irama sinus dengan detak jantung 65. Posisi normal sumbu kelistrikan jantung. Tidak ada patologi yang teridentifikasi.

Sinus takikardia dengan denyut jantung 100. Ekstrasistol supragastrik tunggal.

Irama sinus dengan detak jantung 70 kali / menit. Blok cabang berkas kanan tidak lengkap. Perubahan metabolik sedang di miokardium.

Contoh EKG untuk penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular - lain kali.

Apa itu kardiogram jantung (EKG)

Orang modern setiap hari terpapar stres dan aktivitas fisik, yang berdampak negatif pada kerja otot jantung. Saat ini, proses patologis dalam sistem vaskular dan jantung adalah masalah medis dan sosial paling akut dari perawatan kesehatan di Federasi Rusia, yang solusinya mengalokasikan dana yang signifikan..

Siapa pun, yang merasakan sakit dan nyeri di jantung, dapat pergi ke institusi medis dan menjalani prosedur diagnostik tanpa rasa sakit - elektrokardiografi. Seorang spesialis yang berkualifikasi akan menganalisis EKG dan meresepkan terapi obat yang sesuai.

Diagnosis dini patologi kardiovaskular berbahaya akan memastikan pilihan taktik pengobatan dan tindakan pencegahan yang optimal yang akan memungkinkan seseorang untuk terus menjalani kehidupan normal. Pada artikel ini, kami ingin memberi tahu pembaca kami tentang apa itu EKG jantung, indikasi dan kontraindikasi untuk tujuannya, persiapan untuk diagnostik, metode untuk melakukan elektrokardiogram dan fitur decoding hasilnya..

Tugas utama survei

Prosedur EKG adalah cara mengukur aktivitas listrik otot jantung. Potensi biologisnya dicatat dengan elektroda khusus. Data ringkasan ditampilkan secara grafis pada monitor mesin atau dicetak di atas kertas. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • Konduktivitas otot jantung dan frekuensi kontraksi.
  • Ukuran atrium (bagian di mana darah mengalir dari vena) dan ventrikel (melahirkan, menerima darah dari atrium dan memompanya ke arteri).
  • Adanya pelanggaran impuls listrik - blokade.
  • Pasokan darah miokard.

Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan untuk melakukan studi EKG. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya pelanggaran aktivitas fungsional jantung, tetapi juga proses patologis di pembuluh darah, jaringan paru-paru dan kelenjar endokrin..

Metode penelitian elektrokardiografi

Untuk membuat diagnosis yang akurat, ahli jantung yang berpraktik menggunakan pemeriksaan jantung yang komprehensif, yang mencakup beberapa metode..

EKG Klasik

Metode paling umum untuk mempelajari arah impuls listrik dan kekuatannya. Prosedur sederhana ini berlangsung tidak lebih dari 5 menit, selama itu EKG dapat menunjukkan:

  • pelanggaran konduksi jantung;
  • adanya proses inflamasi pada membran serosa - perikarditis;
  • keadaan bilik jantung dan hipertrofi dindingnya.

Kerugian dari teknik ini adalah dilakukan pada pasien yang lain. Tidak mungkin untuk memperbaiki perubahan patologis yang muncul selama stres fisik dan psiko-emosional. Dalam hal ini, saat mendiagnosis penyakit, dokter memperhitungkan tanda klinis utama dan hasil penelitian lain..

Pemantauan EKG harian

Registrasi indikator jangka panjang memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran aktivitas fungsional jantung pasien selama tidur, stres, berjalan, aktivitas fisik, berlari. Holter ECG membantu spesialis berpengalaman dalam mempelajari penyebab irama jantung yang tidak teratur dan mengidentifikasi tahap awal iskemia - suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium.

Tes stres

Memantau kerja otot jantung selama stres fisik (latihan di treadmill atau sepeda olahraga). Metode ini digunakan jika pasien memiliki kelainan jantung berkala yang tidak menunjukkan EKG saat istirahat. Tes stres memberi dokter kemampuan untuk:

  • temukan alasan memburuknya kondisi pasien selama stres fisik;
  • untuk mendeteksi sumber perubahan mendadak pada tekanan darah dan gangguan irama sinus - indikator terpenting dari fungsi normal jantung;
  • pantau kondisi pasien setelah serangan jantung atau operasi.

Indikasi EKG

Praktisi meresepkan prosedur diagnostik ini jika pasien memiliki keluhan tentang:

  • peningkatan parameter tekanan darah (tekanan darah);
  • sulit bernafas;
  • sesak napas bahkan saat istirahat;
  • ketidaknyamanan di dada saat proyeksi jantung;
  • sering kehilangan kesadaran;
  • irama jantung tidak teratur.

Selain itu, prosedur ini dilakukan untuk penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal, terjadi dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular, pemulihan tubuh setelah kerusakan fokus pada otak akibat pelanggaran suplai darah - stroke. Registrasi EKG dapat dilakukan secara terencana atau darurat.

Untuk tujuan pencegahan, diagnosis fungsional diresepkan untuk menilai kebugaran profesional (atlet, pelaut, pengemudi, pilot, dll.), Orang yang telah melewati batas 40 tahun, serta pasien dengan hipertensi arteri, obesitas, hiperkolesterolemia, rematik, penyakit menular kronis. Kardiogram terencana dilakukan untuk menilai aktivitas jantung sebelum operasi apa pun, selama kehamilan, setelah prosedur medis yang rumit..

Prosedur mendesak diperlukan bila:

  • sensasi menyakitkan di jantung dan di belakang tulang dada;
  • sesak napas yang parah;
  • nyeri berkepanjangan di perut bagian atas dan tulang belakang;
  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
  • trauma dada;
  • pingsan;
  • munculnya kelemahan etiologi yang tidak diketahui;
  • aritmia;
  • nyeri hebat di rahang bawah dan leher.

Kontraindikasi

Kardiografi konvensional tidak membahayakan tubuh manusia - peralatan hanya merekam impuls jantung dan tidak memengaruhi jaringan dan organ lain. Itulah sebabnya studi diagnostik sering dilakukan untuk orang dewasa, anak-anak, dan wanita hamil. Tetapi melakukan EKG stres tidak disarankan untuk:

  • hipertensi derajat III;
  • pelanggaran berat sirkulasi koroner;
  • eksaserbasi tromboflebitis;
  • stadium akut infark miokard;
  • penebalan dinding jantung;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit infeksi dan inflamasi yang parah.

Bagaimana mempersiapkan prosedur?

Pasien tidak membutuhkan tindakan persiapan yang rumit. Untuk mendapatkan hasil penelitian yang akurat, sebaiknya tidur nyenyak, batasi merokok, kurangi aktivitas fisik, hindari situasi stres dan stres makanan, kecualikan penggunaan alkohol.

Melakukan EKG

Pendaftaran detak jantung dilakukan oleh perawat yang berkualifikasi di ruang diagnostik fungsional. Prosedurnya terdiri dari beberapa tahap:

  1. Pasien memperlihatkan tulang kering, lengan bawah, dada, pergelangan tangan dan berbaring di sofa, meregangkan lengannya di sepanjang tubuh dan meluruskan kaki di lutut.
  2. Kulit area aplikasi elektroda kardiograf dirawat dengan gel khusus.
  3. Manset dan cangkir hisap dengan kabel diperbaiki: merah - di lengan kanan, kuning - di lengan kiri, hijau - di kaki kiri, hitam - di kaki kanan, 6 elektroda - di dada.
  4. Perangkat menyala, prinsip operasinya didasarkan pada membaca ritme kontraksi otot jantung dan memperbaiki setiap pelanggaran pekerjaannya dalam bentuk gambar grafik.

Jika rekaman EKG tambahan diperlukan, petugas kesehatan dapat meminta pasien untuk menahan napas selama 10-15 detik. Rekaman kardiogram yang diterima menunjukkan data pasien (nama dan umur), deskripsinya dilakukan oleh ahli jantung yang berpengalaman.

Dekripsi data akhir

Hasil EKG dianggap sebagai dasar diagnosis patologi kardiovaskular. Saat menafsirkannya, indikator seperti itu diperhitungkan sebagai volume darah sistolik (stroke), yang dipompa di ventrikel dan dikeluarkan ke pembuluh besar, volume sirkulasi darah menit, frekuensi kontraksi otot jantung dalam 1 menit.

Algoritma sekuens untuk menilai aktivitas fungsional jantung dan terdiri dari:

  • Studi ritme kontraksi - penilaian durasi interval dan identifikasi pelanggaran konduksi impuls listrik (blokade).
  • Analisis segmen ST dan deteksi gelombang Q abnormal.
  • Studi gelombang P, mencerminkan kontraksi atrium.
  • Pelajari dinding ventrikel untuk mengidentifikasi pemadatannya.
  • Penentuan sumbu listrik jantung.
  • Studi gelombang T, mencerminkan polarisasi ulang (pemulihan) jaringan otot setelah kontraksi.

Setelah menganalisis karakteristik kardiogram, dokter yang merawat memiliki gambaran tentang gambaran klinis aktivitas jantung, misalnya, perubahan lebar interval dan bentuk semua gigi cembung dan cekung diamati ketika konduksi impuls jantung melambat, kurva gelombang T yang terbalik dan penurunan segmen ST menunjukkan kerusakan pada sel-sel lapisan otot hati.

Saat menafsirkan EKG, kontraksi otot jantung dinilai saat mempelajari amplitudo dan arah medan listriknya dalam 3 sadapan standar, 3 sadapan standar (unipolar), 6 sadapan dari area dada - I, II, III, avR, avL dan avF... Berdasarkan hasil elemen ini, sumbu listrik jantung dinilai, lokasi jantung dan adanya gangguan dalam perjalanan impuls listrik melalui otot jantung (blokade) dinilai.

Kardiogram dewasa normal

"Membaca" gambar grafik dengan benar ke pasien sendiri, tanpa sepengetahuan yang sesuai, gagal. Namun, Anda dapat memperoleh informasi umum tentang parameter utama studi:

IndeksNormaDeskripsi
Kompleks QRS ventrikel0,06 - 0,1 detikMencerminkan depolarisasi ventrikel
Gelombang P.0,07 "- 0,12"Menunjukkan eksitasi atrium
Gelombang Q.0,04 "Menampilkan penyelesaian proses yang dilakukan di ventrikel
Gelombang T.0,12 "- 0,28"Mencirikan proses pemulihan ventrikel setelah kontraksi
Interval PQ0,12 "- 0,2"Menunjukkan waktu tempuh impuls melalui atrium ke lapisan tengah dinding ventrikel
Denyut jantung (detak jantung)60 - 90 bpmMenampilkan irama kontraksi otot jantung

EKG normal anak

Lokasi dan panjang segmen sesuai dengan standar yang berlaku umum. Beberapa indikator penelitian bergantung pada usia:

  • sumbu listrik memiliki sudut dari 45 ° hingga 70 °, pada bayi yang baru lahir itu dibelokkan ke kiri, hingga 14 tahun - itu terletak secara vertikal;
  • denyut jantung - sinus, pada bayi baru lahir hingga 135 denyut / menit, pada remaja - 75-85.

Gangguan patologis jantung

Jika data akhir penelitian mengandung parameter yang berubah, inilah alasan untuk pemeriksaan pasien yang lebih rinci. Ada beberapa jenis penyimpangan EKG:

  • batas - beberapa indikator sedikit tidak sesuai dengan norma;
  • amplitudo rendah (penurunan amplitudo gigi di semua sadapan) - mencirikan distrofi miokard;
  • patologis - pelanggaran aktivitas jantung membutuhkan perhatian medis segera.

Namun, tidak semua hasil yang diubah harus dianggap sebagai bukti adanya masalah serius dengan fungsi otot jantung. Misalnya, pengurangan jarak horizontal gigi dan segmen, serta pelanggaran ritme dapat dicatat setelah stres fisik dan psiko-emosional. Dalam kasus seperti itu, prosedur diagnostik harus diulangi..

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat "membaca" EKG dan menarik kesimpulan yang sesuai! Pasien yang tidak berpengalaman sebaiknya tidak mendiagnosis penyakit secara mandiri dan minum obat. Dalam tabel, kami akan menunjukkan perkiraan decoding elektrokardiografi patologis:

PenyimpanganPenyakit, patologiPenafsiran
Gangguan irama jantungBradikardiaPulsa kurang dari 60 denyut / menit, segmen PQ> 0,12 ", gelombang P dalam N (normal)
TakikardiaDenyut jantung hingga 180 denyut / menit, gelombang P diarahkan ke atas, QRS> 0,12 "
Mengubah posisi EOS (sumbu kelistrikan jantung)Blok cabang bundelnyaGelombang S relatif terlalu tinggi terhadap R, sumbu dibelokkan ke kanan sebesar> 90 °
Hipertrofi ventrikel kiri - diamati dengan edema paru dan serangan jantungGigi R dan S sangat tinggi, porosnya dimiringkan ke kiri dari 40 ° hingga 90 °
Gangguan konduksi jantungGelar AV I (blok atrioventrikular)Durasi interval PQ> 0,2 ", gelombang T berubah dengan kompleks ventrikel
AB kelas IIРQ terus meningkat dan sepenuhnya menggantikan ORS
Blok AV lengkapPerubahan sistol atrium, ukuran gelombang P dan R yang sama
Perubahan patologis lainnyaProlaps katup mitral (prolaps)Gelombang T mengarah ke bawah, ada pemanjangan segmen QT dan depresi ST
Fungsi tiroid tidak mencukupi - hipotiroidismeBradikardia, gelombang T datar, segmen PQ memanjang, QRS - rendah
IskemiaSudut T tajam dan tinggi
Serangan jantungRuas ST dan gelombang T berbentuk kubah, tinggi R dinaikkan, Q - dangkal

Berapa kali setahun melakukan prosedur tersebut?

Teknik klasik hanya menangkap impuls yang ditransmisikan oleh otot jantung. Peralatan tersebut tidak berdampak negatif pada tubuh manusia. Itulah mengapa anak-anak dan orang dewasa dapat mengontrol aktivitas jantung menggunakan elektrokardiografi. Perhatian tertentu hanya digunakan saat meresepkan EKG stres. Umur simpan hasil pemeriksaan adalah 30 hari.

Berkat teknik yang aman ini, patologi kardiovaskular yang serius dapat dideteksi tepat waktu dan keberhasilan tindakan pengobatan dapat dipantau. Di institusi medis publik, EKG tidak dipungut biaya; untuk perilakunya, pasien harus menerima rujukan dari dokter yang merawat. Di pusat diagnostik klinis swasta, pemeriksaannya dibayar - biayanya tergantung pada metode prosedur dan tingkat kualifikasi spesialis.

Analisis elektrokardiogram pasien memungkinkan dokter untuk mempelajarinya

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses listrik di miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokard.

Rasio interval EKG dengan fase siklus jantung (sistol dan diastol ventrikel).

Biasanya, depolarisasi menyebabkan kontraksi sel otot, dan repolarisasi menyebabkan relaksasi..

Untuk menyederhanakan lebih lanjut, alih-alih "depolarisasi-repolarisasi", saya kadang-kadang akan menggunakan "kontraksi-relaksasi", meskipun ini tidak sepenuhnya akurat: ada konsep "disosiasi elektromekanis" di mana depolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak menyebabkan kontraksi dan relaksasi yang terlihat.

Elemen EKG normal

Sebelum melanjutkan ke decoding ECG, Anda perlu mencari tahu terdiri dari elemen apa.

Gelombang dan interval EKG.

Sangat mengherankan bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-R.

EKG apa pun terdiri dari gelombang, segmen, dan interval.

Gigi adalah benjolan dan cekungan pada elektrokardiogram.
Gigi-gigi berikut dibedakan pada EKG:

  • P (kontraksi atrium),
  • Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan kontraksi ventrikel),
  • T (relaksasi ventrikel),
  • U (gelombang tidak konsisten, jarang terekam).

SEGMEN
Segmen EKG adalah ruas garis lurus (isoline) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Misalnya, segmen P-Q terbentuk karena penundaan konduksi eksitasi di node atrioventrikular (AV)..

INTERVAL
Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi jarak = cabang + ruas. Yang terpenting adalah interval P-Q dan Q-T..

Gelombang EKG, segmen dan interval.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

Gigi kompleks QRS

Karena miokardium ventrikel lebih masif daripada miokardium atrium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga septum interventrikel masif, penyebaran eksitasi di dalamnya ditandai dengan munculnya kompleks QRS kompleks pada EKG.

Cara memilih gigi di dalamnya dengan benar?

Pertama-tama, amplitudo (ukuran) masing-masing gigi kompleks QRS dinilai. Jika amplitudo melebihi 5 mm, cabangnya ditunjukkan dengan huruf kapital (kapital) Q, R atau S; jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gelombang R (r) adalah gelombang positif (ke atas) yang merupakan bagian dari kompleks QRS. Jika ada beberapa gigi, gigi berikutnya ditandai dengan guratan: R, R ', R ", dll..

Gelombang negatif (ke bawah) dari kompleks QRS, yang terletak di depan gelombang R, ditetapkan sebagai Q (q), dan setelah - sebagai S (s). Jika tidak ada gigi positif sama sekali di kompleks QRS, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Opsi kompleks QRS.

Normal:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikel (septum interventrikel tereksitasi)

Gelombang R - depolarisasi sebagian besar miokardium ventrikel (puncak jantung dan area sekitarnya tereksitasi)

Gelombang S - depolarisasi bagian basal (yaitu dekat atrium) dari septum interventrikular (pangkal jantung tereksitasi)

Gelombang R V1, V2 mencerminkan kegembiraan dari septum interventrikular,

a R V4, V5, V6 - eksitasi otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian area miokardium (misalnya, dengan infark miokard) menyebabkan ekspansi dan pendalaman gelombang Q, oleh karena itu, gelombang ini selalu diperhatikan..

Analisis EKG

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Perekaman EKG dianggap salah tanpa sinyal kalibrasi.

Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

    penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 vertikal x 5 horizontal).

Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan sabuk 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil berukuran 0,04 detik,

dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s.

Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..

penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel..

Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah..

Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi ada di simpul sinus-atrium.

Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.

Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu, bawah ke atas).

Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventrikel, atau idioventrikular, ritme

Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel..

Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

d. penilaian konduktivitas.
Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

  • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
  • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
  • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
  • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.

4) Analisis gelombang P atrium.

  • Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif.
  • Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif).
  • Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.
  • Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Terbelah dengan 2 puncak, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan kelainan katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

4) Analisis interval P-Q:

normal 0,12-0,20 detik.


Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Derajat II - sebagian kompleks QRS rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

    Analisis kompleks QRS.

- Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik).

- Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.

- Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan yang ditingkatkan, serta di V4-V6.

- Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik.

- Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.

- Gelombang R, seperti Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan.

- Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan gelombang rV1 mungkin tidak ada) dan kemudian menurun di V5 dan V6.

- Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm.

- Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada.

- Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), sebuah "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - - Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di ujung tungkai pada isoline (± 0,5 mm).

- Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

- Titik transisi kompleks QRS ke dalam segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi).

- Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..

Analisis gelombang T..

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel.

- Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dan Tsaya> TAKU AKU AKU, a TV6 > TV1.

- Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

Analisis interval Q - T.

- Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik, karena pada saat ini semua bagian ventrikel jantung tereksitasi..

- Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)

Gangguan pada EKG

Sehubungan dengan pertanyaan yang sering muncul di komentar tentang jenis EKG, saya akan memberi tahu Anda tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan EKG (dijelaskan di bawah).

Gangguan pada EKG dalam perbendaharaan kata tenaga kesehatan disebut tip:
a) Arus lonjakan: induksi listrik dalam bentuk osilasi teratur dengan frekuensi 50 Hz, sesuai dengan frekuensi arus listrik bolak-balik di outlet.
b) "berenang" (melayang) dari isoline karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit;
c) pickup yang disebabkan oleh tremor otot (terlihat fluktuasi yang tidak teratur).

Algoritma analisis EKG: metode penentuan dan standar dasar

Eritrosit

Menentukan batas-batas dari kebodohan relatif hati