Sistem hemostasis: mengapa harus melakukan tes pembekuan darah

Materi ini diterbitkan untuk tujuan informasi saja, dan bukan resep untuk pengobatan! Kami menganjurkan agar Anda berkonsultasi dengan ahli hematologi di rumah sakit Anda!

Rekan penulis: Natalya Markovets, ahli hematologi

Pembekuan darah normal sangat penting untuk memastikan kerja semua organ internal terkoordinasi dengan baik. Biosistem yang secara langsung menentukan tingkat optimal pembekuan darah adalah hemostasis. Ini bertanggung jawab atas dua fungsi tubuh kita: menjaga darah dalam keadaan cair atau menggumpalkannya jika ada kerusakan pada pembuluh darah. Untuk menentukan seberapa benar fungsi sistem ini, memungkinkan analisis yang sesuai.

Kandungan:

Fitur kerja hemostasis

Sistem hemostatik mengatur kehilangan darah dalam tubuh melalui dua mekanisme:

  1. Hemostasis adalah vaskular-trombosit;
  2. Hemostasis koagulasi.

Ketika seorang wanita mengetahui bahwa kehidupan baru telah muncul dan berkembang dalam dirinya, segalanya berubah untuknya. Tubuh wanita hamil sendiri sedang mengalami restrukturisasi yang signifikan yang bertujuan untuk memberikan kondisi yang menguntungkan untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Proses perubahan ini harus dipantau dengan cermat untuk mengidentifikasi penyimpangan sekecil apa pun dari norma sebelumnya. Salah satu indikator terpenting yang membutuhkan perhatian lebih selama kehamilan adalah hemoglobin.

Yang pertama mencegah pembekuan darah, dan yang kedua bertanggung jawab untuk pembekuan darah secara langsung. Bekerja secara independen satu sama lain, tetapi pada saat yang sama, kedua mekanisme ini memungkinkan untuk memastikan keseimbangan koagulasi darah yang kompeten, yaitu melindungi tubuh dari penurunan atau peningkatan koagulasi..

Konsistensi darah harus stabil. Untuk sirkulasi yang baik melalui pembuluh darah, harus cukup cairan. Tetapi agar tidak meresap melalui dinding pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan, darah harus cukup kental.

Penting! Jika pembuluh darah rusak, maka tubuh membentuk trombus di tempat ini, yang mencegah darah mengalir keluar. Dalam tubuh yang sehat, proses lokal dari proses ini diamati, yaitu trombus dibentuk secara khusus di lokasi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Jika darah ditandai dengan pembekuan yang buruk, maka trombus terbentuk perlahan. Dengan laju pembekuan yang meningkat, sebaliknya, prosesnya terjadi dengan cepat.

Nama analisisTingkat indikatorDarah apa yang digunakan
Analisis tingkat trombositUntuk pria dan wanita 150-400 g / lKapiler (pickup jari)
Pada anak-anak 150-350 g / l
Waktu pembekuanNorma Sukharev: mulai - 30-120 detik; berakhir - antara 3 dan 5 menit;Kapiler
Lee-White menilai 5-10 menitDari vena
Durasi pendarahan DukeTidak boleh lebih dari 4 menitDari jari
Waktu trombin (TV)12-20 detikDari vena
Indeks protrombin (PTI)Darah kapiler 93-107%Analisis jari
Darah vena 90-105%Analisis dari vena
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)Untuk semua kelompok umur, apa pun jenis kelaminnya 35-50 detikVena
FibrinogenDewasa 2-4 g / l; dalam hari-hari pertama kehidupan anak 1,25-3,0 g / lDari vena

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi waktu pembekuan darah:

  • Keadaan di mana dinding vaskular berada. Peningkatan pembekuan dapat terjadi jika struktur dinding arteri rusak parah.
  • Konsentrasi faktor plasma. Kebanyakan dari mereka disintesis oleh hati. Faktor-faktor yang mempengaruhi koagulasi ini baik dengan tingkat rendah atau tinggi, yang secara langsung mempengaruhi pembekuan darah..
  • Sistem antikoagulasi dan konsentrasi faktor plasma. Semakin banyak faktor ini, semakin encer darahnya..
  • Jumlah trombosit, serta kegunaan fungsinya. Trombositlah yang "memantau" integritas pembuluh darah dan memicu proses pembekuan darah.

Ada tiga tahap koagulasi, dan jika ada yang salah, maka ini dapat menyebabkan pelanggaran seluruh fungsi koagulasi..

Proses pembekuan darah

Pentingnya analisis untuk menentukan tingkat pembekuan

Tes pembekuan darah

Tes pembekuan darah adalah salah satu tes kunci sebelum semua jenis operasi atau selama kehamilan. Waktu pembekuan darah telah ditetapkan secara ilmiah: norma pada wanita dan pria adalah dari satu hingga lima menit. Tugas utama dari analisis ini adalah menentukan hasil pembekuan darah saat pembuluh rusak. Kemungkinan penyakit juga diperiksa - adanya berbagai patologi darah, baik bawaan maupun didapat, ditetapkan.

Video pembekuan darah

Gumpalan darah yang terbentuk di dinding dalam sistem pembuluh darah manusia adalah penyebab tersering dari stroke, penyakit arteri koroner, dan serangan jantung. Dalam kasus ini, penyebab utama trombosis justru terletak pada peningkatan tingkat koagulasi, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah..

Penting! Penggumpalan darah harus diperiksa tepat waktu, karena kadarnya yang meningkat dapat menjadi penyebab sejumlah penyakit pada sistem jantung dan pembuluh darah. Juga, pelanggaran sifat koagulasi darah sering terjadi dengan latar belakang patologi serius, dan oleh karena itu analisis ini dapat menjadi tahap penting dalam diagnosis berbagai penyakit yang bahkan dapat memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah, hingga hasil yang mematikan..

Siapa yang direkomendasikan untuk menjalani analisis

Tes pembekuan darah dianjurkan selama kehamilan

Tes koagulasi protein darah harus dilakukan untuk mencegah kemungkinan kegagalan dalam biosistem hemostatik untuk pasien berikut:

  • Orang yang telah mencapai usia empat puluh tahun.
  • Wanita hamil, karena hemostasis selama kehamilan bisa berubah secara signifikan.
  • Selama menopause.
  • Setiap orang yang sedang mempersiapkan operasi.
  • Pasien yang menggunakan obat-obatan dan produk pengencer darah dalam waktu lama.

Kami sebelumnya telah menulis tentang tingkat trombosit selama kehamilan dan merekomendasikan untuk menandai artikel ini.

Pada anak-anak, kebutuhan untuk lulus analisis ini hanya muncul dalam persiapan untuk operasi dan jika fisiologi sistem hemostasis terganggu..

Pembekuan darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sejumlah proses dan perubahan signifikan terjadi di tubuh wanita di berbagai tingkatan. Pertama, adanya perubahan latar belakang hormonal, yang secara langsung mempengaruhi fungsi organ dalam. Dengan peningkatan jumlah darah yang bersirkulasi secara terus menerus, terjadi perubahan komposisinya. Karena peningkatan kadar plasma dalam darah, sistem yang melakukan pembekuan mulai bekerja dengan cara yang berbeda..

Akan bermanfaat bagi Anda untuk mempelajari juga tentang kasus-kasus ketika fibrinogen meningkat selama kehamilan di situs web kami

Nasihat! Fungsi sistem hemostasis yang benar sangat penting untuk kelahiran normal dan keberhasilan kelahiran bayi. Oleh karena itu, untuk menghindari masalah kelahiran, ibu hamil harus menjalani pemeriksaan pembekuan darah sebanyak tiga kali selama masa kehamilan..

Untuk mengetahui apakah seorang pasien menderita sifilis, ia dikirim untuk menjalani tes khusus. Kehadiran penyakit dalam banyak kasus dikonfirmasi oleh tes Wassermann (RW) positif. Selain analisis ini, ada metode lain, tetapi secara tradisional disebut sama.

Fitur analisis

Darah vena digunakan untuk tes pembekuan darah

Sekarang mari kita cari tahu bagaimana melakukan tes koagulasi. Darah diambil dari vena, setelah itu dikirim ke tabung reaksi, di mana zat yang mencegah pembekuan kemudian ditambahkan. Setelah itu diambil sejumlah sampel, yang menentukan 8 parameter analisis, yang utamanya adalah:

  • Jalur internal untuk menghentikan pendarahan.
  • Waktu pembekuan.
  • Jalur pembekuan darah eksternal.

Skema untuk menentukan pembekuan darah melibatkan 5 parameter lagi, yang disebut sebagai tambahan.

Ada banyak komponen penting dalam serum darah, yang tanpanya seseorang tidak akan dapat hidup secara normal, fibrinogen adalah salah satunya. Zat ini disebut juga protein darah. Dia bertanggung jawab untuk pembekuan. Peningkatan atau penurunan konsentrasi fibrinogen menunjukkan perkembangan patologi dalam tubuh..

Alasan perkembangan kelainan pembekuan darah

Setiap penyimpangan dari pembekuan darah normal tidak diinginkan. Ada jenis kelainan dalam kasus ini: peningkatan dan koagulasi rendah. Dengan peningkatan indikator ini, pembekuan darah dapat terjadi, akibatnya suplai darah ke masing-masing organ berkurang atau bahkan berhenti sama sekali. Selain itu, pelanggaran semacam itu bisa bersifat bawaan dan didapat.

Alasan paling umum untuk penyimpangan tersebut adalah:

  • Pasien yang memakai obat anti inflamasi, antikoagulan, fibrinolitik dan aspirin.

Aspirin dapat mengurangi pembekuan darah

  • Mutasi gen, yang juga bisa diturunkan (hemofilia).
  • Kekurangan vitamin K dalam tubuh, penyakit darah dan hati, kehilangan banyak darah.

Penting! Pembekuan yang buruk membutuhkan perawatan segera.

Penyebab dan konsekuensi dari peningkatan pembekuan darah

Dalam hal ini, kemungkinan pembekuan darah di sistem vaskular, pembengkakan pembuluh darah, yang pada akhirnya mengarah pada perkembangan tromboflebitis, meningkat secara signifikan. Tanda utama patologi ini adalah munculnya bengkak di area vena yang terkena, kemerahan pada kulit dengan rasa sakit.

Gumpalan darah menyebabkan gangguan aliran darah di jaringan, menyumbat pembuluh darah. Dengan demikian, kerusakan jaringan terjadi di area yang tidak sehat. Jika ada penyumbatan total aliran darah ke organ, situs muncul di mana sel-sel mati (fokus iskemia), ini menyebabkan gangguan fungsi organ, yang penuh dengan munculnya konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Penting! Bahaya terbesar dari peningkatan pembekuan adalah untuk otak dan jantung, karena lesi mereka seringkali menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Komplikasi paling mengerikan dari tromboflebitis adalah pemisahan bekuan darah. Jika trombus secara diametris lebih kecil dari pembuluh, maka trombus mulai bergerak bersama darah sampai menyumbat salah satu pembuluh. Bahaya terbesar bagi kehidupan pasien adalah tromboemboli yang terjadi di arteri pulmonalis. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, pemeriksaan pembekuan darah secara menyeluruh harus dilakukan..

Ada sejumlah alasan yang menentukan peningkatan pembekuan. Yang paling umum adalah:

  • Edema paru;
  • Dehidrasi akibat muntah atau diare berhubungan dengan masalah pencernaan. Ini juga harus mencakup semua jenis keracunan;
  • Kehamilan dan minum pil KB;
  • Luka bakar yang luas;
  • Infestasi parasit;
  • Aliran urine yang berlebihan disebabkan oleh diabetes atau masalah ginjal.

Manifestasi utama dari pembekuan yang buruk

Penyakit ini menimbulkan bahaya yang serius bagi pasien, karena pendarahan dapat terjadi. Ini sering terjadi pada mereka yang menderita maag (di perut atau usus). Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan..

Penting! Dengan pembekuan darah yang buruk, risiko pendarahan di dalam organ meningkat secara signifikan. Manifestasi seperti itu sering terlambat diperhatikan oleh spesialis. Untuk alasan ini, pemeriksaan pembekuan harus dilakukan bahkan dengan pencabutan gigi sederhana..

Pada pasien dengan pembekuan yang buruk, perdarahan pada gusi biasanya diamati, mimisan mungkin terjadi, dan memar terjadi bahkan dengan pukulan ringan dan luka. Memar yang menonjol bisa berukuran besar atau serupa dengan ruam. Selain itu, pasien mungkin mengalami retakan atau luka di kulit tanpa alasan yang jelas..

Pembekuan darah yang buruk dapat memiliki gejala yang mirip dengan anemia, seperti:

  • rambut rontok;
  • malaise umum;
  • kuku rapuh;
  • pusing;
  • diare atau sebaliknya, sembelit, dll..

Pembekuan darah yang buruk dapat mengindikasikan bahwa pasien memiliki kondisi medis yang serius seperti hemofilia, yang cenderung berdarah. Penyakit ini dapat diwariskan melalui garis pria, meskipun wanita adalah pembawa penyakit tersebut.

Masalah koagulasi dapat terjadi dengan latar belakang situasi lingkungan yang buruk, bekerja dalam kondisi berbahaya, penurunan kekebalan atau perkembangan kanker.

Kerusakan pembekuan dapat terjadi dengan latar belakang kondisi kerja yang berbahaya

Setiap penyimpangan dalam pembekuan darah tidak hanya berbahaya bagi nyawa pasien, tetapi juga dapat mengindikasikan perkembangan sejumlah penyakit serius di tubuhnya. Untuk itulah, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter jika melihat salah satu gejala di atas..

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah studi khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruk koagulasi cairan biologis utama tubuh manusia terjadi. Faktanya, analisis seperti itu menunjukkan waktu pembekuan darah yang tepat. Tes semacam itu penting dalam menentukan keadaan kesehatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Studi darah semacam itu menunjukkan berbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeda dari norma ke atas atau ke bawah. Bagaimanapun, alasannya akan berbeda, tetapi hampir selalu memiliki dasar patologis..

Penyimpangan dari nilai normal tidak memiliki manifestasi klinis sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat secara mandiri mengetahui bahwa ia mengalami gangguan proses pembekuan darah. Gejala hanya berupa tanda-tanda penyakit provokatif.

Tes pembekuan darah melibatkan studi tentang bahan biologis yang diambil dari pembuluh darah. Proses pengambilan cairan itu sendiri tidak memakan banyak waktu, dan penguraian hasil, yang dilakukan ahli hematologi, hanya membutuhkan beberapa hari..

Perlu juga dicatat bahwa pasien diharuskan mempersiapkan sebelumnya agar dokter menerima informasi yang paling akurat. Ada beberapa tindakan persiapan yang diperlukan koagulogram dan semuanya sederhana.

Inti dan indikasi koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan waktu pembekuannya. Dengan sendirinya, proses seperti itu menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Koagulasi dilakukan berkat sel khusus dari cairan biologis utama, yang disebut trombosit. Elemen berbentuk inilah yang bergegas ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat berperilaku tidak menyenangkan, khususnya, mereka membentuk gumpalan darah yang tidak perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis semacam itu mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator koagulogram memungkinkan untuk memprediksi:

  • hasil operasi;
  • kemampuan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir persalinan.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat sepenuhnya memenuhi semua fungsi yang diperlukan, darah harus memiliki fluiditas normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat dikurangi atau ditingkatkan:

  • dalam kasus pertama, dokter berbicara tentang hipokoagulasi, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam situasi kedua, hiperkoagulasi berkembang, di mana pembentukan gumpalan darah terjadi, menghalangi lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang bisa mengalami serangan jantung atau stroke..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • trombosit;
  • sel endotel yang terdapat di dinding pembuluh darah;
  • faktor plasma.

Ciri dari komponen koagulasi adalah hampir semuanya terbentuk di hati, serta dengan partisipasi vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, yang fungsi utamanya adalah mencegah pembentukan trombus spontan..

Semua indikator yang membentuk koagulogram adalah perkiraan. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, semua faktor koagulasi perlu dipelajari. Ada sekitar 30 di antaranya, tetapi melanggar masing-masing adalah masalah.

Tes darah untuk koagulogram memiliki indikasi berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini berarti bahwa studi laboratorium semacam itu harus dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan terencana sebelum intervensi medis;
  • onset persalinan spontan pada wanita atau operasi caesar;
  • perjalanan gestosis yang parah saat mengandung anak;
  • kontrol pengobatan di mana antikoagulan diresepkan (misalnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau obat yang mengandung heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia, dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronis seperti sirosis atau hepatitis;
  • identifikasi sindrom DIC;
  • Pembuluh mekar;
  • penggunaan kontrasepsi oral, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • jalannya proses inflamasi akut;
  • diagnosis berbagai trombosis, yaitu tromboemboli arteri pulmonalis, pembuluh tungkai, usus atau stroke iskemik.

Indikator dan norma koagulogram

Tes pembekuan darah dapat dilakukan dengan berbagai teknik (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Biasanya, perkiraan laju pembekuan darah dapat bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit. Durasi perdarahan berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 menit;
  • menurut Ivy - tidak lebih dari 8 menit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 menit.

Evaluasi kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara terpisah dan untuk kombinasinya, dan dibandingkan dengan standar yang diterima secara umum. Dengan demikian, koagulogram memiliki norma sebagai berikut:

Tes pembekuan darah (koagulogram): apa yang termasuk di dalamnya, bagaimana cara meminumnya

Koagulogram darah adalah tes komprehensif yang mengevaluasi kemampuan darah Anda untuk membentuk gumpalan (trombi). Hasilnya membantu dokter menilai risiko pendarahan atau trombosis yang berlebihan..

Secara umum diterima bahwa trombosit bertanggung jawab untuk koagulasi dan itu cukup untuk menghitung jumlahnya. Ini adalah pernyataan yang adil, tetapi hanya sebagian. Hemostasis disediakan oleh banyak sel dan zat yang berbeda:

Endothelium adalah lapisan dalam pembuluh darah. Pada saat terjadi kerusakan, dia membuang beberapa zat aktif biologis yang memicu proses pembekuan darah;

Faktor pembekuan adalah zat dan enzim yang ditemukan dalam trombosit dan plasma. Total ada 22 faktor platelet dan 13 plasma.

Beberapa zat ini baru dimasukkan dalam tes pembekuan darah. Tugas utama dokter adalah memperkirakan waktu di mana darah Anda mulai mengental dan membentuk gumpalan..

Indikasi koagulogram

Anda mungkin akan diresepkan tes pembekuan darah jika dokter Anda mencurigai:

Tromboflebitis dan hiperkoagulabilitas darah;

Gangguan hemoragik seperti hemofilia (pengencer darah), trombositopenia (jumlah sel darah merah rendah), dll;

Penyakit hati (sirosis);

Penyakit jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium);

Emboli paru.

Nilai referensi koagulogram

Seperti yang telah disebutkan, koagulogram adalah analisis yang kompleks, oleh karena itu mencakup beberapa parameter pengukuran..

Waktu pembekuan

Faktor pembekuan V (Proaccelerin)

Penurunan kadar faktor V dapat mengindikasikan penyakit hati, fibrinolisis primer (pembubaran gumpalan darah), atau koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Fibrinogen

Faktor pembekuan mengubah fibrinogen menjadi filamen fibrin, dari mana bekuan darah terbentuk selama perdarahan. Kadar fibrinogen yang sangat rendah dapat menjadi tanda fibrinolisis, hemofilia, dan faktor serupa lainnya..

Nama lain untuk tes ini: faktor I atau tes hipofibrinogenemia.

Waktu protrombin (PT)

Menentukan apa yang disebut jalur koagulasi darah eksternal dan menilai hemostasis secara umum. Waktu protrombin normal adalah 11-16 detik.

Indeks protrombin (PTI)

Protrombin adalah protein lain yang dibuat oleh hati. Indeks protrombin membandingkan waktu pembekuan darah pasien dengan waktu normal, diukur sebagai persentase. Faktanya, bagian koagulogram ini diturunkan dari waktu protrombin.

Waktu trombin

Mengukur seberapa efisien fibrinogen diubah menjadi fibrin.

Hasil abnormal biasanya dikaitkan dengan gangguan produksi fibrinogen herediter, penyakit hati, dan obat-obatan tertentu yang mengganggu pembekuan..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Tes yang mensimulasikan pembekuan darah di sepanjang jalur internal selama aktivasi kontak hemostasis. Sering digunakan bersamaan dengan waktu protrombin.

Plasminogen

Bentuk utama dari enzim plasmin, yang membatasi pembekuan. Dengan peningkatan plasminogen risiko pembekuan darah dikaitkan.

Cara mengambil koagulogram dengan benar

Secara teknis, koagulogram tidak berbeda dengan tes darah lainnya. Sampel diambil dari vena.

Namun demikian, untuk memperoleh hasil yang memadai, diperlukan persiapan yang lebih matang:

Darah harus diambil dengan ketat saat perut kosong dan sebaiknya di pagi hari. Pada malam hari, hanya makan malam ringan yang diperbolehkan;

Pada hari mendonor darah, minumlah hanya air atau teh hijau, kopi, minuman berkarbonasi;

Jangan minum alkohol minimal 3 hari sebelum tes;

Batasi aktivitas fisik sehari sebelum ujian;

Jangan merokok setidaknya 2-3 jam;

Jangan makan makanan berlemak, asin, berasap atau pedas sehari sebelumnya.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda nama mereka, durasi pemberian.

Kontrasepsi oral, NSAID (aspirin), antikoagulan dapat mengubah hasil secara signifikan. Mereka harus dibatalkan sekitar 2 minggu sebelum mengambil koagulogram.

Tes pembekuan darah

Analisis pembekuan darah (koagulogram) termasuk dalam kompleks pemeriksaan penyakit hati, penyakit autoimun, varises pada ekstremitas bawah. Selain itu, penelitian ini diresepkan sebelum operasi, selama kehamilan, yaitu selama periode seseorang diperkirakan akan kehilangan darah. Pertimbangkan apa studi ini dan apa norma indikator utama.

Tes pembekuan darah

Pembekuan darah adalah proses biologis yang kompleks selama fibrin (protein khusus) terbentuk. Fibrin berperan dalam pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh. Karena pembentukan gumpalan darah, konsistensi darah menjadi mengental, fluiditasnya menghilang. Jadi, pembekuan darah adalah reaksi perlindungan tubuh, yang melindunginya dari kehilangan darah..

Proses pengaturan koagulasi dilakukan oleh sistem endokrin dan saraf. Akibat fluiditas darah, sel-selnya tidak saling menempel dan mudah bergerak melalui pembuluh. Keadaan cair darah diperlukan untuk melakukan fungsi transportasi, pelindung, termoregulatori, trofik (nutrisi jaringan). Namun, jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, diperlukan kemampuan darah untuk membentuk bekuan (trombus) di daerah yang terkena, yaitu dalam koagulabilitas..

Kombinasi kemampuan darah untuk terus-menerus mempertahankan bentuk cairan bersamaan dengan kemampuan, jika perlu, membentuk gumpalan darah dan menghilangkannya disediakan oleh sistem pembekuan darah (hemostasis) dan sistem antikoagulan..

Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup serius, menyebabkan trombosis, stroke, serangan jantung. Peningkatan pembekuan darah (hiperkoagulasi) sangat berbahaya.

Indikasi untuk analisis

  • gangguan pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • Pembuluh mekar;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit autoimun;
  • pemeriksaan selama kehamilan;
  • kontrol terapi dengan antikoagulan tidak langsung;
  • periode pra operasi dan pasca operasi.

Darah untuk penelitian ini harus diambil dengan perut kosong, setidaknya delapan jam harus berlalu dari saat makan terakhir..

Analisis decoding

Dalam sistem pembekuan darah (hemostasis), beberapa faktor dibedakan, yang ditentukan oleh metode diagnostik laboratorium.

Jadi, metode mempelajari hemostasis primer (vaskular-trombosit) termasuk waktu perdarahan, kemampuan agregasi dan adhesi trombosit dan indikator spesifik lainnya..

Untuk mempelajari hemostasis sekunder (koagulasi), waktu pembekuan darah, indeks protrombin (PTI), waktu protrombin dan trombin, jumlah fibrinogen, APTT dan beberapa indikator lain ditentukan.

Pertimbangkan indikator-indikator ini dalam memecahkan kode tes pembekuan darah.

  1. Waktu perdarahan (BK) - interval waktu antara saat jari ditusuk dan menghentikan pendarahan. Laju indikator ini adalah 2-3 menit dari saat tusukan.
    Peningkatan waktu perdarahan terjadi dengan kekurangan vitamin C, trombositopenia herediter (penurunan jumlah trombosit dalam darah), penggunaan obat jangka panjang yang mengurangi pembekuan darah (antikoagulan).
  2. Agregasi adalah properti trombosit untuk digabungkan. Tingkat agregasi spontan adalah 0-20%.
    Penurunan agregasi dapat disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit dalam darah, beberapa penyakit tertentu. Tingkat agregasi meningkat dengan trombosis, diabetes mellitus, aterosklerosis, infark miokard.
  3. Adhesi adalah kemampuan platelet untuk melekat pada dinding pembuluh yang rusak. Tingkat indeks perekat - 20-50%.
    Penurunan tingkat indeks perekat dapat mengindikasikan leukemia akut, gagal ginjal.
  4. Waktu pembekuan darah - periode waktu dari saat mengambil darah hingga munculnya gumpalan fibrin di dalamnya. Untuk darah kapiler, normanya adalah: awal - 0,5-2 menit, berakhir - 3-5 menit. Untuk darah vena, waktu pembekuan darah adalah 5-10 menit.
    Waktu pembekuan darah meningkat karena kurangnya beberapa faktor koagulasi dalam perkembangan patologi seperti hemofilia atau penyakit hati. Indikator ini juga meningkat saat mengonsumsi antikoagulan..
    Waktu pembekuan darah menurun relatif terhadap normal setelah pendarahan hebat, dengan penggunaan kontrasepsi oral.
  5. Indeks protrombin (PTI) - rasio waktu pembekuan plasma pasien dengan waktu pembekuan plasma orang sehat (plasma kontrol). Tingkat indeks protrombin adalah 93-107%.
    Protrombin adalah protein kompleks yang mencirikan keadaan hemostasis. Ini adalah prekursor trombin, protein spesifik yang merangsang pembentukan trombus. Karena sintesisnya terjadi dalam sel hati, indeks protrombin berfungsi sebagai ciri khas dari keadaan fungsional organ ini..
    Peningkatan PTI mengindikasikan kemungkinan trombosis. Juga, angka ini meningkat saat menggunakan kontrasepsi oral dan pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
    Penurunan PTI menunjukkan penurunan pembekuan darah. Ini bisa terjadi ketika tubuh kekurangan vitamin K, karena dibutuhkan untuk pembentukan kompleks protrombin. Kondisi ini khas untuk disbiosis, enterokolitis akibat gangguan penyerapan vitamin K di usus. Juga, indeks protrombin menurun saat mengambil dosis besar diuretik, asam asetilsalisilat.
  6. Waktu trombin adalah periode waktu di mana fibrinogen diubah menjadi fibrin. Dalam analisis pembekuan darah, norma waktu trombin adalah 15-18 detik.
    Waktu trombin yang lebih pendek menunjukkan kelebihan fibrinogen atau adanya paraprotein imunoglobulin spesifik. Peningkatan indikator ini terjadi dengan defisiensi fibrinogen bawaan atau penyakit hati yang parah.
  7. Fibrinogen adalah protein khusus yang diproduksi di hati dan diubah menjadi fibrin oleh faktor darah tertentu. Fibrinogen ditentukan saat mendiagnosis patologi koagulasi darah, pemeriksaan pra operasi dan pasca operasi, selama kehamilan, memantau keadaan darah selama proses inflamasi di tubuh. Tingkat indikator ini adalah 2.0-4.0 g / l.
    Penurunan jumlah fibrinogen diamati pada sirosis hati, hepatitis, patologi koagulasi darah, kekurangan vitamin B12 dan C, toksikosis pada wanita hamil. Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat pada penyakit infeksi dan inflamasi akut, pneumonia, infark miokard, hipotiroidisme, pasca operasi, persalinan.
  8. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah periode waktu di mana bekuan darah terbentuk di bawah pengaruh kalsium klorida dan beberapa zat lainnya. Dalam analisis pembekuan darah, norma indikator ini adalah 30-40 detik.
    Penurunan nilai APTT terjadi pada hemofilia. Peningkatan APVT diamati dengan kekurangan vitamin K, penyakit hati.

Koagulogram - tes pembekuan darah

Darah manusia memiliki kemampuan untuk menggumpal saat keluar dari pembuluh. Ini adalah pertahanan alami melawan pendarahan saat terluka. Apa itu koagulogram adalah tes darah yang memberikan informasi tentang keadaan sistem koagulasi. Ini termasuk studi tentang trombosit, protein, penentuan waktu pembekuan. Berapa hari tes darah untuk koagulogram dilakukan tergantung pada volume penelitian. Biasanya jangka waktunya 1-3 hari.

Hemostasiogram dan koagulogram - apa perbedaannya

Hemostasiogram dan koagulogram adalah studi yang satu dan sama. Ini menunjukkan keadaan sistem koagulasi. Nama hemostasiogram berasal dari konsep hemostasis - menjaga kestabilan darah. Tes koagulogram darah digunakan pada orang dewasa dan anak-anak.

Apa itu Analisis Koagulogram? Ini adalah studi yang menentukan jumlah zat yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Jika hanya ada sedikit zat seperti itu, darah tidak menggumpal dengan baik. Untuk cedera ringan, pendarahan hebat bisa terjadi. Koagulabilitas yang buruk disertai dengan hemofilia.

Jika ada banyak zat yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, maka gumpalan darah terbentuk pada seseorang. Mereka mengganggu aliran darah normal, serangan jantung, stroke, tromboemboli pembuluh paru-paru terjadi.

Ada dua jenis koagulogram. Koagulogram standar ditentukan selama pemeriksaan awal. Jika penyimpangan terdeteksi di dalamnya, koagulogram yang diperpanjang ditentukan. Pemeriksaan standar meliputi penentuan waktu pembekuan, PTI, APTT dan fibrinogen. Analisis yang diperluas melihat semua faktor koagulasi, D-dimer, kompleks monomer terlarut.

Kepada siapa dan dalam keadaan apa koagulogram dapat ditugaskan

Untuk apa koagulogram darah diresepkan? Tes darah semacam itu diperlukan untuk mendiagnosis penyakit yang disertai dengan peningkatan atau pelemahan pembekuan darah. Indikasi untuk meresepkan tes darah untuk koagulogram:

  • penyembuhan luka yang buruk dengan perdarahan yang berkepanjangan;
  • munculnya memar yang tidak wajar pada kulit;
  • kontrol pengobatan antikoagulan;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • penyakit kronis pada jantung, hati, ginjal;
  • patologi autoimun.

Untuk wanita, analisis ditentukan saat merencanakan kehamilan dan selama itu. Koagulogram diindikasikan untuk persiapan operasi dengan kehilangan darah dalam jumlah besar yang direncanakan..

Bagaimana cara diuji untuk koagulogram

Penting untuk mengetahui bagaimana koagulogram dilakukan dengan benar. Diagnosis dan perawatan selanjutnya tergantung pada keandalan hasil. Anda dapat melakukan tes darah untuk koagulogram kapan saja, tetapi Anda tidak dapat menyimpan sampel darah lebih dari 4 jam. Oleh karena itu, pendonoran darah sangat optimal pada pagi hari agar dapat segera diperiksa di laboratorium..

Dari mana asalnya darah? Untuk tes darah untuk koagulogram, darah vena dibutuhkan, atau lebih tepatnya, plasma. Ini adalah cairan yang tersisa setelah pengangkatan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Setelah mengambil darah dari vena, darah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan kimiawi - natrium sitrat. Zat ini membuat protein koagulasi tidak berubah. Jumlah darah yang dibutuhkan untuk analisis adalah 5 ml. Tabung vakum khusus digunakan - vacutainers. Mereka sudah mengandung pengawet.

Cara mempersiapkan tes koagulogram darah dengan benar

Bagaimana mempersiapkan pengambilan darah dengan benar biasanya dijelaskan oleh dokter atau perawat. Pengambilan sampel dilakukan pada saat perut kosong, pasien diperbolehkan makan terakhir kali paling lambat 8 ​​jam sebelum pemeriksaan. Keadaan subjek yang tenang itu penting, oleh karena itu, sebelum mengambil darah untuk koagulogram, ia perlu duduk selama beberapa menit..

Sehari sebelum pemeriksaan, jika memungkinkan, Anda harus menghindari stres, aktivitas fisik yang signifikan. Anda tidak bisa merokok, minum alkohol. Pasien harus memberi tahu dokter tentang obat yang dia minum. Jika beberapa obat dapat dihentikan sementara, ini harus dilakukan. Anda bisa mengambil koagulogram saat menstruasi, ini tidak mempengaruhi hasilnya. Jika seorang wanita mengalami menstruasi, itu dapat diuji pada hari manapun dalam siklus..

Apa yang mempengaruhi hasil analisis pada koagulogram?

Kegagalan mengikuti aturan untuk mendonorkan darah atau menyimpannya dapat merusak hasil tes. Memiliki efek negatif pada hasil:

  • menekankan;
  • aktivitas fisik yang berat;
  • merokok, minum alkohol;
  • makan segera sebelum tes;
  • kurangnya antikoagulan in vitro;
  • penyimpanan biomaterial jangka panjang.

Tidak disarankan untuk melakukan tes darah untuk koagulogram dari kateter vena, yang biasanya ditemukan pada pasien di unit perawatan intensif. Kateter mungkin mengandung jejak heparin, yang mengencerkan darah.

Berapa hari koagulogram dilakukan

Berapa lama koagulogram dilakukan tergantung pada volume penelitian. Analisa standar dengan penentuan 4-5 indikator dilakukan di klinik manapun, istilah koagulogram adalah satu hari. Analisis terperinci dilakukan dengan reagen khusus di laboratorium besar. Hasilnya diberikan dalam 2-3 hari. Umur simpan standar analisis adalah 10 hari.

Tabel norma koagulogram pada anak-anak dan orang dewasa

Tabel tersebut menunjukkan nilai normal dari semua indikator koagulogram pada anak-anak dan orang dewasa.

IndeksAnak-anakDewasa
Trombosit200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerhingga 286 ng / mlhingga 286 ng / ml atau hingga 0,25 mg / l
APTT25-36 detik25,4-36,9 detik
Antitrombin III70-125%80-125%
Waktu pembekuan4-9 menit5-10 menit
Indeks waktu protrombin92-100%92-100%
Protein S.50-120%Untuk pria 75-145% Untuk wanita 55-125%
Protein C70-120%70-140% atau 2.82-5.65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% atau 2-4 g / l
Waktu trombin10-15 detik14-20 detik
Antikoagulan lupus31-44 detik31-44 detik
Waktu rekalsifikasi plasma60-120 detik60-120 detik
Waktu Rekalsifikasi Plasma Diaktifkan50-70 detik50-70 detik

Angka koagulogram pada anak bervariasi tergantung pada usia.

Penguraian kode indikator koagulogram

Hanya dokter yang dapat menguraikan koagulogram darah. Dia mengevaluasi semua komponen penelitian, memperhitungkan keluhan pasien, data pemeriksaan. Baru setelah itu diagnosis dibuat. Berdasarkan beberapa indikator koagulogram, diagnosis tidak dibuat. Saat mendekodekan indikator, kebenaran analisis diperhitungkan.

Indikator koagulogram ini berarti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Kadang-kadang disebut waktu parsial dan dienkripsi sebagai APTT. Menilai kerja faktor pembekuan darah X. Ini digunakan untuk menilai laju pembentukan enzim protrombinase.

Tingkat fibrinogen

Protein, faktor pertama dari sistem koagulasi. Dalam koagulogram, fibrinogen menunjukkan proses pembentukan fibrin. Dibentuk di hati. Peningkatan fibrinogen merupakan faktor dalam perkembangan trombosis dan penyakit jantung. Juga protein fase akut dari proses inflamasi.

Protrombin

Ini adalah faktor II pembekuan. Ini membentuk trombin, protein yang menyebabkan pembekuan darah. Protrombin disintesis di hati di bawah aksi vitamin K..

Protrombin B menurut Quick

Indikator ini menentukan aktivitas pembentukan protrombin. Plasma pasien dibandingkan dengan plasma kontrol orang sehat. Juga tentukan PTI - indeks protrombin. Ini adalah persentase waktu yang dibutuhkan plasma sehat untuk melipat ke waktu dalam subjek..

INR adalah rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin rata-rata. Digunakan untuk memantau pengobatan antikoagulan. Skrining INR dilakukan setiap tiga bulan terapi.

Waktu pembekuan menurut Lee-White

Penentuan durasi perdarahan memungkinkan untuk menilai keadaan hubungan vaskular-platelet hemostasis. Sayatan kecil dibuat di daun telinga dengan scarifier. Kemudian mereka mengukur durasi perdarahan dan menentukan kapan darah akan mulai menggumpal.

Waktu pembekuan Lee-White adalah waktu yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan darah dalam tabung kaca tanpa bahan pengawet..

Waktu trombin

Indikator utama koagulogram, menunjukkan kerja sistem koagulasi. Merangsang pembekuan darah dengan mengubah fibrinogen menjadi fibrin.

Indikator enzim koagulasi

Ada tiga belas faktor pembekuan secara total. Mereka dilambangkan dengan angka Romawi:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tromboplastin jaringan;
  • IV - kalsium;
  • V adalah faktor labil;
  • VI - diasumsikan bahwa ia tidak ada;
  • VII - proconvertine;
  • VIII - faktor antihemofilik;
  • IX - faktor Natal;
  • X adalah faktor Stewart;
  • XI - prekursor tromboplastin plasma;
  • XII - faktor Hageman;
  • XIII - faktor penstabil fibrin.

Faktor yang tidak aktif adalah enzim. Ketika proses pembekuan dimulai, mereka menjadi aktif dan berubah menjadi enzim. Hasil kerja semua enzim adalah pembentukan fibrin. Ini adalah protein yang memperkuat bekuan darah dan mencegahnya dihancurkan..

Waktu dan waktu aktivasi rekalsifikasi plasma

Ini adalah waktu yang dibutuhkan plasma trombosit untuk melipat. Waktu aktif - waktu pembekuan plasma ketika kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Analisis mencerminkan tahapan utama pembekuan darah.

Antikoagulan lupus

Ini adalah antibodi yang dibentuk melawan lemak dan kompleks protein lemak. Secara in vitro, mereka dapat memperpanjang APTT dan waktu protrombin. Mempengaruhi kerja protein C, meningkatkan risiko trombosis.

D-dimer

Ini adalah protein yang terbentuk selama pemecahan fibrin. Identifikasi mereka menunjukkan adanya gumpalan darah di dalam tubuh. Analisisnya tidak spesifik, hanya menentukan ada atau tidaknya trombus. Tidak mungkin menilai lokalisasi gumpalan darah berdasarkan faktor ini..

Kompleks fibrin-monomerik terlarut

RFMK adalah partikel gumpalan darah yang dilepaskan ke dalam darah saat dihancurkan. Dibentuk dengan pembentukan trombus yang meningkat.

Trombosit

Trombosit adalah sel darah yang membentuk gumpalan darah. Trombosit diproduksi oleh sumsum tulang merah. Di dalam sumsum tulang ada megakariosit - sel besar. Trombosit kecil - trombosit - terus-menerus dipisahkan darinya. Satu megakariosit dapat menghasilkan hingga 4000 trombosit.

Jika dinding pembuluh darah rusak, aliran trombosit mengalir deras ke tempat ini. Mereka menempel satu sama lain dan ke dinding pembuluh darah. Ini membentuk gumpalan darah yang menutup luka dan mencegah pendarahan. Jumlah trombosit biasanya ditentukan dalam tes darah umum..

Protein C

Protein yang menekan kerja sistem koagulasi. Mencegah peningkatan pembekuan darah. Dibentuk di hati oleh vitamin K..

Protein S.

Ini adalah protein yang meningkatkan aksi protein C. Dibentuk di hati di bawah aksi vitamin K. Menekan kerja faktor koagulasi, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antitrombin III

Ini adalah protein aktif yang mencegah pembekuan darah. Menjaga aliran darah normal melalui pembuluh, mencegah pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Alasan tingginya dan rendahnya tingkat koagulogram

Jika semua indikator koagulogram normal, ini menunjukkan berfungsinya penuh sistem koagulasi. Penyimpangan dari norma ke atas atau ke bawah adalah tanda berbagai penyakit.

Tabel deviasi indeks koagulogram

IndeksDiatas normalDibawah normal
TrombositKondisi ini disebut trombositosis, dan berkembang ketika:
penyakit ganas pada sumsum tulang;
berdarah;
penyakit menular;
proses inflamasi kronis;
anemia defisiensi besi kronis;
limpa dibuang.
Kondisi ini disebut trombositopenia dan berkembang ketika:
anemia aplastik;
Anemia defisiensi B12;
leukemia akut;
pengobatan dengan sitostatika, sediaan interferon;
kanker stadium lanjut;
purpura trombositopenik.
D-dimerIni diamati pada trombosis dan tromboemboli arteri pulmonalis, varises, serangan jantung, stroke. Peningkatan sementara terjadi setelah operasi atau cedera. Biasanya diamati selama seluruh periode melahirkan anak.Ketiadaan tersebut menunjukkan bahwa tidak ada penggumpalan darah di dalam tubuh.
Waktu pembekuankurangnya faktor pembekuan;
penyakit keturunan;
penyakit hati;
pengobatan heparin.
konsekuensi perdarahan selama operasi, persalinan;
Sindrom DIC;
sebagai efek samping dari beberapa alat kontrasepsi.
APTTKondisi tersebut disebut hipokoagulasi, terjadi selama: pengobatan dengan heparin;
defisiensi fibrin bawaan;
defisiensi fibrin didapat - dengan sirosis hati;
hemofilia;
kekurangan vitamin K;
transfusi darah.
Hiperkoagulasi, terjadi dengan koagulasi intravaskular diseminata atau pengambilan sampel yang salah.
Antitrombin IIIpengobatan antikoagulan;
hepatitis akut dan pankreatitis;
kekurangan vitamin K;
peradangan di tubuh.
defisiensi bawaan;
Trimester III kehamilan;
penyakit trombotik;
Sindrom DIC;
sirosis hati;
penggunaan obat kontrasepsi jangka panjang.
Protrombinpenyakit trombotik;
pengobatan dengan barbiturat, antihistamin;
minum kontrasepsi;
tumor ganas.
kurangnya faktor pembekuan secara turun-temurun;
kekurangan vitamin K;
Sindrom DIC;
sirosis hati.
Protein S.Tidak kelihatanperadangan akut;
cacat bawaan dalam pembentukan protein;
minum antikoagulan;
kehamilan.
Protein CTidak kelihatandefisiensi bawaan;
sirosis hati;
Sindrom DIC;
minum antikoagulan.
Waktu trombinkekurangan fibrinogen;
Sindrom DIC;
pengobatan dengan heparin, urokinase dan streptokinase;
hepatitis dan sirosis hati.
Jarang terjadi pada fase pertama DIC.
Fibrinogenperadangan akut;
beberapa penyakit menular;
kehamilan;
serangan jantung dan stroke;
hipotiroidisme;
penyakit onkologis;
mengambil hormon, pengendalian kelahiran.
hepatitis, sirosis hati;
Sindrom DIC;
kondisi bawaan;
kekurangan asam askorbat, vitamin B12;
keracunan dengan bisa ular;
leukemia myeloid.
Antikoagulan lupusPengobatan heparinKetiadaan menunjukkan tidak adanya bekuan darah

Tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil koagulogram secara independen. Semua indikator secara agregat dievaluasi oleh dokter dan menentukan diagnosis, dengan mempertimbangkan keluhan dan manifestasi klinis penyakit. Harus diingat bahwa indikator koagulogram berubah tergantung pada kebenaran persiapan dan penyampaian analisis. Hampir semua indikator koagulogram berubah pada ibu hamil..

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang berkualifikasi tahu bahwa paling disarankan untuk memulai perawatan pasien dengan kumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Biasanya, pemeriksaan medis apa pun dimulai dengan mempertanyakan pasien itu sendiri tentang penyakit atau intervensi bedah sebelumnya, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan seterusnya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode pengobatan atau diagnosis lebih lanjut..

Pemeriksaan koagulologi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara pemeriksaan darah laboratorium, yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk pembedahan, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang merawat kata-kata seperti itu, yang tidak biasa pada pandangan pertama, sebagai koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab atas fungsi vital penting seperti: menghentikan pendarahan ketika gumpalan darah atau pembuluh darah rusak, serta mempertahankan keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membeku, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang merawat dapat memperkirakan hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya saat seseorang terluka, saat penghitungan detik dan pendarahan harus dihentikan secepatnya.

Oleh karena itu, hampir tidak ada gunanya mengkhawatirkan biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik, seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu harus dilakukan untuk menentukan laju pembekuan darah dalam persiapan operasi elektif, misalnya operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan mandiri. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus dilakukan.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa itu analisis hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin ada baiknya memulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis terpenting, yang fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan..

Bukan tanpa alasan bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatis dapat menjadi contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cermat. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat menghasilkan keajaiban dalam tubuh kita..

Ini tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga tanpa disadari bagi seseorang untuk memulihkan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan padat, mis. gulungan.

Ada tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel vaskular endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan oksida nitrat. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang seolah-olah memiliki kemampuan untuk "menempel" satu sama lain untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang karena reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Meringkas semua hal di atas, seseorang dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnostik. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruk pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter bisa menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan kode koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang Anda butuhkan untuk dapat membaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak semua dokter memiliki keterampilan menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menafsirkan parameter tertentu dari analisis ini dengan benar..

Setelah melakukan tes laboratorium darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang merawat membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa kecepatan koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Hal ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Perhatikan parameter dari tes pembekuan darah, yaitu indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa pada tabel di bawah ini, beberapa varian indikator normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah ditunjukkan. Ini karena interpretasi norma yang berbeda untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (nama singkatan)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks protrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomerik terlarut (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Satuan Internasional (IU) atau Satuan Aksi (U), mis. mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium darah pasien ini memberikan gambaran kepada dokter tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk gumpalan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Selama penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari vena pasien dimasukkan ke dalam tabung reaksi yang steril dan kering, kemudian dicatat waktunya dan ditunggu hingga terbentuk gumpalan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, serta mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika terjadi penyimpangan dari norma waktu pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), Anda harus memahami lebih rinci alasannya..

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau pada rheumatoid arthritis, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronis, pada pneumonia dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang dipersingkat bisa menjadi sinyal perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, mungkin menyimpang dari norma selama kehamilan. Biasanya, wanita pertama kali mengetahui nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka secara wajib diberi banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir..

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan waktu pembekuan darah secara bertahap mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari biasanya. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu pendarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan prosesnya, mis. pembentukan gumpalan darah membutuhkan waktu rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah merupakan indikator yang sangat penting yang berperan penting dalam mempersiapkan pasien untuk menjalani operasi, misalnya saat operasi caesar..

Laju pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dengan standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Laju pembekuan darah pada anak bergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Krimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (intoksikasi);
  • trombositopati;
  • overdosis obat.

Cara melakukan tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati pemberian tes apapun dengan benar, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil pada pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam sebelum penelitian, karena hal ini dapat memengaruhi hasil tes. Jika pasien dipaksa untuk minum obat apapun, dia tidak boleh lupa untuk memberitahu ahli medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan keefektifan obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase pertama dan kedua dari koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah saat tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, PV penunjukan disingkat diterima, kadang-kadang ditemukan HTP. Parameter tes pembekuan darah seperti rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, yang kecepatannya berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator standar yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin bertambah, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien yang termasuk dalam kelompok antikoagulan, mis. obat yang memiliki antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah menjadi pola tunggal yang dapat dimengerti oleh para dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengganggu hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam pengobatan domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena perbedaan metode untuk menentukan parameter ini, ini dianggap tidak stabil dan oleh karena itu biasanya menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada level:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang memakai Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi berapa INR dalam tes darah? Ini merupakan indikator yang tidak lebih dari rasio PT dari analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar dari 0,82 hingga 1,18.

Jika menyimpang dari nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, disbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indikator INR dan PT dapat mengindikasikan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR saat mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang memakai obat ini dan obat yang serupa dengan tindakannya, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dengan nilai umum. Tetapi selama melahirkan anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial yang diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis, yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma, yang dirancang untuk menghentikan perdarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang kecepatan pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik mencirikan proses internal hemostasis. Diyakini bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama dan paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam uji laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus parameter koagulogram lainnya, laju APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT dinaikkan, ini berarti sistem hemostatik tidak stabil, atau pasien menggunakan Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor..

Ketika alasan di atas dikecualikan, dan APTT di atas normal, ini berarti pasien dapat mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • didapat atau mungkin insufisiensi bawaan faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (seringkali lupus eritematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator dibawah normal, maka hal ini menandakan kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya pengambilan sampel darah yang tidak tepat.

Kompleks fibrin-monomerik terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Perlu dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan bekuan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan secara andal, karena kompleks fibrin-monomer yang larut sangat cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkapnya adalah sindrom koagulasi intravaskular diseminata). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan kelahiran yang akan datang, bersamanya, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental..

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Dianggap normal jika tingkat RFMK menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK dinaikkan, apa arti hasil analisis ini??

Saat berada dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditetapkan dan menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang dipenuhi dengan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi hubungan hemostasis seluler dan plasma.

Patut dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium. Biasanya, waktu rekalsifikasi yang lebih singkat menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan lebih lama - tentang hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utamanya..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah IPT - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih resisten terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan sebesar 73-122%.

Sebagai aturan umum, angka PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai di atas, kecuali pada periode kehamilan, saat pembekuan darah meningkat. Karena itu, jika terjadi penyimpangan dari norma PTI pada wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tidak cukup vitamin K dalam tubuh manusia, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Selain itu, peningkatan PTI disebabkan oleh pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta saat mengonsumsi Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Tingkat protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting adalah protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Cepat - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika kadar faktor II lebih tinggi dari biasanya, maka peredaran darah menjadi sulit karena darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien menghadapi risiko stroke dan serangan jantung yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan risiko berkembangnya tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi perlahan-lahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Sebagai aturan, alasan kegagalan sistem hemostasis adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan didapat lainnya.

Waktu trombin

Nama singkatannya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen bawaan yang paling efektif, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan trombotest.

Dipercaya bahwa thrombotest grade 4 dan 5 adalah normal. Perlu dicatat bahwa karena fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, trauma atau infeksi. Sebagai aturan umum, kadar fibrinogen dalam darah harus berkisar antara 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita di dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, kecuali periode kehamilan..

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang mempersiapkan persalinan yang akan datang. Seringkali, sudah pada trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih kental. Karena itu, proses pembentukan trombus dimulai, yang merugikan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro, serta vitamin yang penting. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan tingkat fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit luka bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien mengidap penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu pula dengan pasien yang mengonsumsi steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan, dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, mis. zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 serta trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normalnya adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan tingkat antikoagulan ini mungkin terkait dengan adanya penyakit seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli atau trombosis pada pasien..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan saat pasien menggunakan inhibitor Heparin atau fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta hepatitis dan defisiensi vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperpanjang, dengan bantuan yang dianalisis dokter tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil parameter ini yang penting, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati pada tubuh pasien, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer merupakan salah satu tanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua koagulogram yang sama, yang harus ditentukan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan persalinan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat.

Ini disebabkan, pertama-tama, fakta bahwa sistem hemostasis wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang menguntungkan..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Hal ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Singkatan nama indikator, unit pengukuranSaya trimester kehamilanKehamilan trimester IIKehamilan trimester III
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu cara menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah didonasikan secara eksklusif saat perut kosong, lebih baik sudah lebih dari 12 jam berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras mengkonsumsi alkohol apapun, meskipun minuman itu mengandung sebagian kecil;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat-obatan penting, Anda harus memperingatkan asisten laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda..

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang diperluas atau terperinci lebih sering tersedia di institusi medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, koagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Biasanya, hasil studi bisa diambil setelah beberapa hari. Hal ini disebabkan perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, bagaimanapun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda jauh lebih cepat daripada di lembaga negara, di mana laboratorium penuh sesak karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.

Rheoencephalography: apa itu dan mengapa itu dilakukan

7 obat tradisional yang terbukti memperkuat dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah