Tes Darah Alkaline Phosphatase

Tes darah biokimia (BAC), atau yang juga disebut "biokimia", memungkinkan Anda untuk menilai kualitas fungsi organ dalam, untuk mendapatkan informasi yang diperlukan tentang metabolisme dan kebutuhan tubuh akan elemen jejak. Saat mempelajari data laboratorium, perhatian khusus diberikan pada metabolisme fosfor-kalsium, karena kekurangan komponennya dapat menyebabkan penyakit serius di masa kanak-kanak dan dewasa..

Hal pertama yang diperhatikan oleh spesialis yang menafsirkan hasil analisis adalah alkaline phosphatase (ALP), enzim dari kelas hidrolase (katalis untuk pemecahan ikatan kimia dalam molekul dengan partisipasi air). Dengan menggunakan nilai ALP yang diperoleh dalam tes darah biokimia, cukup mudah bagi dokter yang merawat untuk mendeteksi berbagai perubahan dan merekomendasikan pasien untuk pemeriksaan yang lebih spesifik..

Peran alkali fosfatase dalam proses metabolisme

Alkali fosfatase adalah enzim dari kelas hidrolase, yang paling umum di antara mereka. Sebagian besar proses biokimia dalam struktur seluler tidak berlangsung tanpa partisipasinya. ALP dimasukkan ke berbagai tingkat di semua jaringan tubuh. Ini bukan zat yang homogen (homogen), tetapi terdiri dari sekelompok komponen aktif biologis dari spesies serupa. Tetapi masing-masing dari mereka dicirikan oleh selektivitas pengaruh pada berbagai jenis sel..

ALP memiliki 11 isoform (subspesies), namun dalam hal kepentingan untuk berfungsinya tubuh secara adekuat, yang terdepan adalah usus, nonspesifik (terlokalisasi di tulang, jaringan ginjal dan hati) dan plasenta. Jenis isoenzim terakhir secara aktif meningkat selama kehamilan, yang disebabkan oleh pembentukan dan perkembangan plasenta. Tugas utama alkali fosfatase adalah untuk memastikan metabolisme fosfor-kalsium, yaitu partisipasi dalam transfer fosfor ke jaringan, dengan tetap menjaga tingkat kalsium yang cukup..

Tugas sekunder katalis ini adalah mengatur aktivitas sekresi hati dan menciptakan kondisi untuk pembentukan jaringan tulang. Empedu, diproduksi oleh sel hati (hepatosit), mengandung protein, nukleotida, alkaloid, dan fosfolipid - senyawa organik yang memasukkan molekul fosfatase dalam rumus biokimianya. Karena jaringan tidak punya waktu untuk membuangnya, mereka berakhir di empedu.

ALP memecah senyawa ini, mengekstraksi fosfatase dari molekulnya, membawa manfaat ganda pada saat yang sama - menggunakan dan menetralisirnya. Yang paling umum berikutnya di tubuh dianggap subspesies tulang alkaline fosfatase, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tulang dan jaringan tulang rawan. Isozim jenis ini sebagian besar ditemukan dalam sel osteoblas, dan fosfatase berfungsi untuk fungsi pembentukannya sebagai katalis tak tergantikan yang menyusun molekul kalsium..

Indikator norma

Tingkat alkali fosfatase dalam darah berbeda menurut usia dan jenis kelamin, dan dalam kisaran yang cukup luas. Batasnya dapat berkisar dari 30 hingga 500 IU / L. Misalnya, dalam darah wanita yang sedang dalam proses mengandung anak dan remaja, terjadi peningkatan nilai. Selain itu, fenomena ini tidak dianggap sebagai penyimpangan, dan ini terkait dengan gangguan pada tubuh - pematangan pubertas, pembentukan struktur tulang atau perkembangan plasenta..

Nilai tertentu diubah secara berkala, tetapi kisarannya tetap kira-kira pada interval yang sama. Oleh karena itu, saat menentukan norma alkali fosfatase dalam tes darah, tenaga medis yang terlibat dalam interpretasi bahan penelitian menggunakan indikator rata-rata..

Alasan perubahan aktivitas alkali fosfatase

Tes darah untuk alkali fosfatase digunakan pada orang dewasa dan anak-anak. Apalagi pada anak-anak, aktivitas katalis ini kira-kira 1,5 kali lebih tinggi. Ini karena pertumbuhan dan perkembangan anak yang intensif, mulai dari hari-hari pertama kehidupan. Oleh karena itu, indikator ALP dapat mencapai angka setinggi 800-1000 IU / L, yang juga akan dianggap normal, asalkan penguraian parameter darah yang tersisa tidak menimbulkan kecurigaan akan adanya patologi..

Peningkatan aktivitas enzim tersebut disebabkan oleh adanya dua subspesies sekaligus - tulang dan hati, yang terlibat dalam pembentukan hepatosit dan osteoblas - sel hati dan tulang. Pada orang dewasa, ketika sistem kerangka menyelesaikan pertumbuhannya, alkali fosfatase dalam darah meningkat terutama karena isoenzim (enzim) hati. Perubahan aktivitas alkali fosfatase dalam serum darah terjadi ketika metabolisme fosfor-kalsium terganggu, yang berfungsi sebagai penanda dalam menentukan penyakit tulang yang umum terjadi pada lansia - osteoporosis.

Skrining biokimia memungkinkan Anda mendeteksi penyakit ini dan penyakit struktur tulang lainnya pada tahap awal. Aktivitas ALP meningkat secara nyata pada wanita hamil pada trimester ketiga dan sebelum melahirkan, serta pada bayi prematur, karena anak perlu secara intensif mengejar teman sebayanya yang telah menerima perkembangan yang cukup di dalam rahim. Kelebihan parameter normal semacam itu dianggap fisiologis dan sesuai dengan kondisi yang dijelaskan..

Sebaliknya, penurunan aktivitas alkali fosfatase pada wanita dalam posisi menunjukkan perkembangan plasenta yang tidak mencukupi, yang merupakan sinyal ke dokter kandungan-ginekolog untuk meresepkan terapi yang diperlukan. Dengan berkembangnya proses neoplastik pada organ sistem reproduksi wanita (tumor serviks), fraksi plasenta menjadi tinggi, yang akan muncul di LHC sebagai peningkatan alkali fosfatase..

Saat penelitian dibutuhkan?

Diagnostik perubahan tingkat fosfatase dalam darah - penurunan atau peningkatannya dilakukan sesuai indikasi tertentu. Ini termasuk tidak hanya pemeriksaan rutin, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi organ tertentu. Konsentrasi fosfatase diperiksa untuk persiapan operasi, serta untuk menilai kapasitas fungsional hati, dilakukan dengan menggunakan tes hati..

Selain itu, level enzim ini ditentukan untuk mengidentifikasi kondisi patologis, disertai dengan:

  • kelelahan tanpa sebab;
  • menurun atau kehilangan nafsu makan;
  • mual dan muntah dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • nyeri di hipokondrium kanan, dll..

Perubahan alkali fosfatase dalam hasil darah dapat menunjukkan berbagai lesi luas pada jaringan tulang atau area tulang individu. Peningkatan enzim ini hampir selalu berarti bahwa patologi berkembang di tulang atau sistem bilier atau hati. Untuk membedakan dan memperjelas bahan yang diperoleh, studi tambahan ditugaskan. Jika, sejalan dengan peningkatan alkali fosfatase, peningkatan konsentrasi fosfor dan kalsium diamati, maka seratus persen ini menunjukkan adanya kerusakan jaringan tulang, misalnya patah tulang..

Naik tingkat

Alasan utama peningkatan konsentrasi alkali fosfatase dalam darah dapat diringkas dalam 4 kelompok, yang memiliki asal yang relatif sama. Ini termasuk penyakit hati, struktur tulang, faktor asal lain dan kondisi yang bersifat non-patologis..

Penyakit hati dan saluran pencernaan

Kelompok tersebut meliputi gangguan atau perubahan fungsi sistem hepatobilier dan organ lain pada saluran cerna, yang disebabkan oleh berbagai faktor, seperti:

  • ikterus obstruktif, yang menyebabkan obstruksi saluran empedu, perlekatan pasca operasi atau batu yang menyumbat lumen saluran;
  • proses tumor lambung, pankreas atau hati dengan pembentukan fokus metastasis;
  • hepatitis dari semua jenis dan sirosis hati;
  • pankreatitis obstruktif, kolestasis;
  • Mononukleosis menular;
  • hati berlemak.

Penyakit yang disertai kerusakan jaringan tulang

Daftar tersebut meliputi:

  • osteomalacia - pelunakan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium;
  • kanker tulang, metastasis tulang, multiple myeloma;
  • akromegali - patologi kelenjar hipofisis anterior, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi hormon pertumbuhan - somatotropin;
  • Penyakit Paget - pelanggaran struktur tulang dengan pertumbuhan patologisnya;
  • patah tulang, rakhitis - perkembangan tulang yang tidak normal pada anak-anak karena kekurangan vitamin D..

Setelah patah tulang, terjadi peningkatan isoenzim yang signifikan dalam darah. Ini karena fusi aktif dari fragmen tulang dan penyembuhan luka. Metabolisme bertanggung jawab atas proses tersebut, oleh karena itu, banyak indikator komponennya akan meningkat. Perubahan seperti itu dianggap normal. Nilai ALP yang sangat tinggi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi menunjukkan perkembangan proses onkologi dari sistem tulang..

Alasan asal berbeda

Lonjakan ALP yang nyata dapat disebabkan oleh infark miokard, hiperfungsi adrenal, penyakit usus seperti kolitis ulserativa, dan kemungkinan akibatnya yang berbahaya - perforasi (perforasi). Ada juga peningkatan isoenzim ini pada hiperparatiroidisme - kelainan hormonal di mana kalsium terlepas dari struktur tulang..

Kondisi yang tidak patologis

Kelompok ini termasuk kondisi yang disebabkan oleh sejumlah faktor non-patogen. Ini termasuk masa remaja, kehamilan dan kemudaan tubuh (wanita sehat di bawah 20 tahun dan pria di bawah 30). Selain itu, kondisi serupa terjadi saat mengonsumsi kontrasepsi hormonal, obat antibakteri dan obat lain dari daftar yang berisi lebih dari 250 item..

Perlu dicatat bahwa peningkatan alkali fosfatase bukanlah tanda absolut dari disfungsi organ tertentu. Dalam beberapa kasus, itu dapat dilampaui bahkan pada orang yang benar-benar sehat, misalnya, setelah makan berlebihan atau aktivitas fisik yang berlebihan. Dalam kasus seperti itu, mendeteksi tingkat ALP yang tinggi untuk mengkonfirmasi atau menetapkan keberadaan penyakit, perlu dilakukan diagnostik tambahan, dan untuk mempelajari kombinasi bahan yang diterima.

Level rendah

Penting untuk memperhatikan tidak kurang dari alkali fosfatase rendah dalam analisis biokimia darah daripada dengan peningkatan nilainya, karena penurunannya dapat berfungsi sebagai tanda penyakit berbahaya yang sama. Ada banyak alasan yang mengarah ke kondisi dalam tubuh di mana tingkat alkali fosfatase diturunkan. Sebagai salah satu pilihan, bisa jadi nutrisi yang tidak seimbang atau tidak mencukupi, yang menyebabkan perlambatan metabolisme..

Sel dan organ tidak memiliki kemampuan untuk mempertahankan keadaan dan fungsi normal seperti biasa. Akibatnya, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan yang terkait dengan perubahan struktur fungsionalnya. Patologi semacam itu sulit diobati dan membutuhkan tindakan terapeutik jangka panjang..

Jika pasien tidak mengeluh tentang diet berkualitas tinggi yang tidak mencukupi, maka fosfatase rendah menunjukkan adanya patologi serius, seperti:

  • anemia berat
  • kelebihan vitamin D;
  • kandungan protein berkurang;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • kekurangan vitamin - kekurangan magnesium, seng, vitamin B dan C;
  • hipofosfatosis (kekurangan fosfor) - penyakit bawaan yang menyebabkan pelunakan jaringan tulang;
  • saat mengandung anak, penurunan ALP merupakan manifestasi dari insufisiensi plasenta.

Selain faktor-faktor ini, tingkat rendah enzim ini dapat diamati saat mengonsumsi obat yang mengandung rawat inap atau sulfonamida, serta setelah transfusi darah yang sering atau volumetrik. Oleh karena itu, para pendonor yang mendonor darah secara terus menerus secara berkala diberi resep vitamin dan suplemen makanan - aditif yang aktif secara biologis.

Dengan dimulainya menopause, hampir semua wanita mengalami perlambatan fisiologis di semua proses. Metabolisme juga tidak terkecuali pada aturan tersebut, oleh karena itu, terjadi penurunan level semua enzim, termasuk alkali fosfatase. Perubahan semacam itu tidak dianggap patologis, tetapi dianggap norma..

Apa itu alkali fosfatase dan apa yang menunjukkan levelnya?

Tanggal publikasi artikel: 06.07.2018

Tanggal pembaruan artikel: 12/19/2019

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) adalah salah satu indikator yang termasuk dalam daftar parameter tes darah biokimia (biokimia).

Pada artikel ini, kami akan menentukan nilai apa untuk indikator ini yang dianggap normal, bagaimana mempersiapkan pengujian dengan benar, mempertimbangkan alasan utama mengapa alkali fosfatase meningkat atau menurun..

Apa yang bertanggung jawab di dalam tubuh?

Alkaline phosphatase (disingkat ALP atau PS) adalah enzim yang mempercepat reaksi kimia. Ini memainkan peran kunci dalam pengangkutan fosfor melintasi membran sel. Ini adalah salah satu pengatur utama yang bertanggung jawab untuk pertukaran fosfor dan kalsium. ALP hadir di semua jaringan tubuh manusia dalam konsentrasi yang berbeda. Kandungan maksimalnya terdapat di hati, saluran empedu, jaringan tulang, ginjal, usus.

Puncak aktivitas zat ini terjadi ketika berada dalam kondisi peningkatan kandungan alkali. Dalam darah orang sehat, isoenzim ini hadir dalam jumlah minimal dan tidak menunjukkan aktivitasnya. Jika ada penyumbatan saluran empedu, gangguan fungsi normal kandung empedu atau hati, maka alkali fosfatase terakumulasi di dalam tubuh, masuk ke aliran darah.

Dengan tingkat alkali fosfatase, Anda dapat mendiagnosis banyak patologi yang mengganggu fungsi hati dan sistem empedu. Dan juga aktivitas enzim terlalu tinggi yang melanggar metabolisme fosfor dan kalsium, yang menyebabkan kerusakan dan deformasi tulang, memperlambat proses pemulihan sistem kerangka..

Nilai normal

Tarif ALP yang diterima secara umum berdasarkan metode penelitian tradisional mungkin berbeda dari nilai yang diperoleh di beberapa laboratorium.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas enzim ditentukan menggunakan metode laboratorium non-tradisional, dan inkubasi biomaterial dilakukan pada temperatur yang berbeda..

Oleh karena itu, saat menentukan nilai normal untuk alkali fosfatase, yang terbaik adalah fokus pada nilai referensi dari laboratorium tertentu yang ditunjukkan pada lembar hasil tes. Satuan yang diterima secara umum untuk mengukur ALP adalah satuan kegiatan internasional (ME atau U) per liter (l).

Pada pria dan wanita dewasa

Tarif ALP umum orang dewasa hingga usia 50 tahun termasuk dalam "steker" indikator dari 20 hingga 130 ME / l.

Namun, ketika mempertimbangkan kecepatan enzim, dengan mempertimbangkan kategori usia dan jenis kelamin, kisaran paling bawah meningkat. Rata-rata, level ALP pada pria 10-30 unit lebih tinggi.

Tabel menunjukkan nilai yang mencerminkan tingkat ALP normal dengan diferensiasi berdasarkan usia dan jenis kelamin:

Umur, jumlah tahunLaju fosfatase alkali, U / l
MenWanita
20 sampai 30100-11080-90
31 sampai 45110-12090-100
46 hingga 54120-130105-115
55 hingga 70135-145125-135
Setelah 71180-190155-165

Pada anak-anak

Aktivitas ALP pada anak-anak akan jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa, dan ini normal. Anak berada dalam proses pertumbuhan yang berkelanjutan, semua organ dan sistem berkembang sepanjang masa kanak-kanak hingga akhir masa remaja.

Selama masa ini, terjadi pembentukan sistem kerangka yang lengkap, pembentukan tingkat hormonal, masa pubertas.

Tingkat alkali fosfatase dari bayi hingga dewasa:

  • Pada minggu-minggu pertama setelah lahir, pada bayi, level enzim bisa mencapai 400 U / L, pada bayi prematur nilainya jauh lebih tinggi - hingga 1000 U / L. Ini karena perkembangan jaringan organik dan tulang yang lebih intensif..
  • Pada usia satu dan hingga 3 tahun, nilai ALP dapat berkisar antara 350 hingga 600 U / l.
  • Dari 3 hingga 9 tahun - dari 400 hingga 700 U / l.
  • Dari usia 10 hingga 18 tahun, ALP mulai dari 155 hingga 500 U / l. Selama masa pubertas, konsentrasinya dapat mencapai nilai tertinggi dan mencapai 800 - 900 U / l. Hal ini disebabkan karena tubuh remaja sedang mengalami perubahan yang serius terkait dengan peningkatan produksi hormonnya sendiri yang mengatur semua proses metabolisme..

Selama masa kehamilan

Selama kehamilan, tingkat ALP akan lebih tinggi dari biasanya. Hal ini disebabkan fakta bahwa dalam tubuh wanita, mulai minggu kedua setelah pembuahan, plasenta berkembang secara aktif, yang mengandung enzim ini dalam jumlah besar..

Peningkatan cepat nilai ALP plasenta diamati pada trimester ketiga, tak lama sebelum kelahiran anak, ketika plasenta mencapai puncak kematangannya..

Saat ini, kandungan alkali fosfatase dua kali lipat dari tingkat maksimum indikator wanita sehat tidak hamil..

Tabel norma ALP plasenta sesuai dengan trimester kehamilan:

Masa kehamilanTrimester pertamaTrimester keduaTrimester ketiga
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Kelebihan signifikan dari norma yang ditunjukkan menunjukkan perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan - perkembangan bentuk gestosis yang parah.

Kandungan ALP yang rendah dalam tubuh wanita yang sedang hamil dapat berarti perkembangan insufisiensi plasenta, dan harus menjadi alasan untuk memeriksa tingkat kematangan plasenta. Data tentang tingkat ALP wanita hamil memiliki nilai diagnostik yang tinggi..

Interpretasi yang benar dari hasil tes darah biokimia memungkinkan untuk mengidentifikasi komplikasi serius dan mengambil tindakan korektif tepat waktu.

Persiapan untuk analisis dan perilakunya

Tes alkali fosfat dilakukan dengan mengambil darah vena pasien. Untuk menentukan konsentrasi enzim dalam bahan biologis yang diperoleh, metode kimia yang disebut kolorimetri dan satu set reagen digunakan..

Untuk mendapatkan hasil yang andal, sebelum mendonorkan darah, Anda harus mematuhi rekomendasi sederhana:

  1. Lebih baik mendonorkan darah di pagi hari saat perut kosong. Waktu puasa minimal 8-10 jam dan tidak lebih dari 14 jam, sedangkan air minum tanpa gas diperbolehkan.
  2. Sehari sebelum mendonor darah, Anda harus meninggalkan aktivitas fisik, pelatihan intensif.
  3. Hindari minum alkohol dua hingga tiga hari sebelum penelitian.
  4. Keadaan emosi harus tenang, jika memungkinkan membatasi pengaruh faktor penyebab reaksi stres.
  5. Jika Anda merokok, jangan merokok sebelum mendonorkan darah. Istirahat setidaknya harus setengah jam.
  6. Peringatkan dokter Anda tentang obat yang Anda gunakan beberapa hari sebelum tes.

Dalam hasil tes darah biokimia, ALP dilambangkan dengan singkatan umum ALP. Huruf tambahan setelah penunjukan ini akan menunjukkan tempat di mana fraksi enzim ini terbentuk. Misalnya, ALPI - di usus, ALPL - di jaringan hati, tulang, ginjal, atau disebut ALP nonspesifik, ALPP - di dalam plasenta..

Jika penyimpangan tingkat ALP dari norma terdeteksi, indikator berikut dianalisis tambahan untuk memperjelas alasannya:

  • enzim ALT dan AST;
  • bilirubin;
  • keseimbangan kalsium dan fosfor;
  • GGTP atau GGT.

Harga analisis (pada 2018) untuk menentukan tingkat ALP di Moskow, tidak termasuk biaya prosedur pengumpulan darah, rata-rata 250-270 rubel.

Apa yang menyebabkan peningkatan?

Kandungan enzim yang tinggi tidak selalu merupakan tanda patologi apa pun, mungkin juga merupakan konsekuensi dari alasan fisiologis alami atau reaksi tubuh terhadap obat tertentu..

Misalnya, naik karena:

  • pertumbuhan tulang karena alasan terkait usia;
  • pembentukan jaringan tulang baru setelah cedera;
  • pubertas, "penyesuaian" hormonal;
  • proses degeneratif-distrofik terkait usia dalam struktur tulang;
  • peningkatan pelatihan olahraga;
  • kekurangan vitamin sebagai akibat dari nutrisi yang tidak tepat, pola makan;
  • kecanduan alkohol dan nikotin;
  • kelebihan berat badan, kelebihan lemak tubuh;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • jumlah vitamin C yang berlebihan;
  • minum obat yang mengandung asam asetilsalisilat, parasetamol, serta obat yang termasuk dalam kategori antibiotik;
  • perlindungan dari kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi oral;
  • minum obat yang memiliki efek toksik negatif pada jaringan hati (sulfonamides, methotrexate, tetracycline).

Peningkatan kadar ALP pada wanita tidak selalu berarti adanya penyakit pada organ dalam. Ada dua alasan fisiologis utama yang bukan disebabkan oleh patologi apa pun - ini adalah kehamilan dan menyusui..

Namun, nilai enzim di atas norma sering kali menandakan adanya penyakit serius. Dalam bentuk patologi yang parah, tingkat alkali fosfatase bisa mencapai hingga 2000 U / l.

Penyakit yang memicu peningkatan tajam pada tingkat alkali fosfatase membentuk tiga kelompok kondisional.

Patologi hati dan saluran empedu

Enzim ini dianggap sebagai penanda stasis bilier, yang diamati dengan penyakit berikut:

  • kolestasis;
  • kolangitis;
  • sirosis hati (varian biliernya);
  • Mononukleosis menular;
  • hepatitis dari berbagai asal (virus, obat, toksik);
  • penyakit onkologis pada hati dan saluran empedu;
  • pembentukan batu yang menghalangi aliran empedu;
  • ikterus mekanis dan kolestatik (dengan latar belakang asupan hormon seks wanita yang berkepanjangan).

Kerusakan tulang

Enzim ini secara aktif diproduksi di dalam osteoblas - sel pembentuk tulang baru yang muncul ketika yang lama dihancurkan. Semakin tinggi aktivitasnya, semakin jelas konsentrasi alkali fosfatase..

Di antara penyakit yang merusak jaringan tulang, antara lain:

  • Penyakit Paget (radang kerangka);
  • osteomalacia (penyimpangan dalam proses mineralisasi, menyebabkan fleksibilitas, kerapuhan, dan kelembutan tulang yang tidak alami);
  • osteosarcoma (lesi ganas pada sel pembentuk tulang).

Penyakit lainnya

Sejumlah besar penyakit yang mempengaruhi berbagai sistem tubuh menyebabkan peningkatan alkali fosfatase:

  • patologi sistem kardiovaskular - gagal jantung kronis, infark miokard, kerusakan jaringan otot jantung;
  • gangguan hormonal - hipertiroidisme (tirotoksikosis), patologi adrenal (hiperfungsi), hiperparatiroidisme (sindrom Burnet), gondok toksik difus (penyakit Basedow);
  • penyakit bawaan pada sistem kemih (osteonefropati atau rakhitis "ginjal");
  • rakhitis pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D;
  • tuberkulosis milier;
  • patologi saluran cerna - pembentukan a melalui kerusakan pada dinding perut, kanker saluran cerna, kolitis ulserativa (UC), proses inflamasi pada mukosa usus (penyakit Crohn);
  • lesi ganas darah (leukemia), jaringan limfatik (limfoma);
  • radang organ genital internal, kanker ovarium, endometrium, serviks;
  • kerusakan sel sumsum tulang (multiple myeloma) dan lain-lain.

Apa yang menyebabkan terjadinya downgrade?

Penurunan kadar ALP dalam darah dapat menandakan adanya penyakit dalam tubuh yang memerlukan pengobatan:

  • kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme), sebagai akibatnya, perkembangan miksedema (edema mukus), kelambatan mental dan fisik (kretinisme);
  • anemia berat
  • enzymopathy usus (penyakit celiac, penyakit celiac);
  • malformasi kongenital kerangka (achondroplasia, hypophosphatasia).

Selain itu, ALP mungkin di bawah normal karena:

  • kekurangan vitamin - kelompok C dan B (B6, B9, B12);
  • kekurangan unsur - seng dan magnesium;
  • kelebihan vitamin D;
  • distrofi parah dengan latar belakang kekurangan protein (kwashiorkor);
  • transfusi darah donor, pencangkokan bypass arteri koroner;
  • insufisiensi plasenta selama kehamilan;
  • mati haid;
  • mengambil hormon yang mengandung estrogen.

Di antara alasan kardiovaskular mengapa fosfatase dapat diturunkan, gagal jantung kronis sering terjadi, yang menyebabkan pembesaran ruang jantung dan perluasan patologisnya..

Kolesterol tinggi, takikardia, dan penyakit pembuluh darah sering didiagnosis bersamaan dengan alkali fosfatase yang rendah..

Kesimpulan: jika kadar alkali fosfatase diatas 150 U / l maka harus diperhatikan kesehatan diri sendiri, apalagi jika sudah mempunyai penyakit hati dan saluran empedu kronis.

Gejala berikut mungkin mengindikasikan pelanggaran proses metabolisme: mual, kelelahan, kelelahan, nafsu makan yang buruk, nyeri sendi, sensasi sakit yang tidak menyenangkan di area di bawah hipokondrium kanan. Jika patologi dikecualikan, maka analisis perlu dilakukan kembali seminggu setelah studi pertama, dan mengikuti semua rekomendasi mengenai persiapan untuk prosedur pengujian.

Total alkali fosfatase

Alkali fosfatase adalah sekelompok enzim yang ditemukan di hampir semua jaringan tubuh, dengan lokalisasi utama di hati, tulang dan plasenta. Fosfatase dalam sel terlibat dalam pembelahan residu asam fosfat dari senyawa organiknya. Aktivitas total alkaline phosphatase meningkat pada sejumlah penyakit yang disertai kerusakan jaringan hati, tulang, ginjal dan organ lainnya..

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkali fosfatase.

Metode kolorimetri kinetik.

U / L (unit per liter).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Darah vena, kapiler.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  1. Jangan makan selama 12 jam sebelum tes.
  2. Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum studi.
  3. Jangan merokok dalam waktu 30 menit sebelum pemeriksaan.

Informasi umum tentang penelitian

Alkali fosfatase adalah enzim yang ditemukan di dalam sel-sel hati dan saluran empedu dan merupakan katalisator untuk reaksi biokimia tertentu dalam sel-sel ini (tidak bekerja dalam aliran darah). Ketika sel-sel ini dihancurkan, isinya memasuki aliran darah. Biasanya, beberapa sel diperbarui, sehingga aktivitas alkali fosfatase tertentu ditemukan di dalam darah. Jika banyak sel mati, itu bisa meningkat secara signifikan.

Empedu terbentuk di sel-sel hati dan disekresikan melalui sistem saluran empedu intrahepatik. Mereka kemudian bergabung ke saluran hati, yang meluas ke luar hati dan membentuk saluran empedu umum yang mengalir ke usus kecil..

Empedu sangat penting untuk penyerapan lemak dari makanan. Juga, beberapa zat obat disekresikan melalui empedu. Itu terbentuk terus-menerus, tetapi memasuki usus hanya selama dan setelah makan. Bila tidak dibutuhkan, itu menumpuk di kantong empedu..

Aktivitas alkali fosfatase sangat meningkat ketika aliran empedu terhambat, seperti batu di saluran empedu. Stagnasi empedu ini disebut kolestasis..

Di dalam tulang, alkali fosfatase terbentuk di sel khusus yang disebut osteoblas, yang berperan penting dalam pembentukan dan pembaruan jaringan tulang. Semakin tinggi aktivitas osteoblas, semakin tinggi aktivitas alkali fosfatase dalam darah, oleh karena itu, pada anak-anak dan orang yang pernah mengalami patah tulang, aktivitas alkali fosfatase berada pada tingkat yang tinggi..

Alkali fosfatase juga ditemukan di sel usus dan plasenta.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

Tes ini biasanya dilakukan untuk memeriksa penyakit hati atau tulang. Selain itu, alkali fosfatase meningkat pada penyakit yang melibatkan saluran empedu, jadi tes ini membantu memastikan penyumbatan saluran empedu dengan batu di saluran empedu atau tumor pankreas..

Tes alkali fosfatase dan gamma glutamyl transferase dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi saluran empedu: sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer.

Setiap kondisi yang berhubungan dengan pertumbuhan tulang atau peningkatan aktivitas sel tulang meningkatkan aktivitas alkali fosfatase. Oleh karena itu, analisis untuk alkalin fosfatase dapat digunakan, misalnya, untuk menentukan bahwa tumor telah menyebar ke luar fokus utama - di tulang..

Pemberian kembali alkali fosfatase digunakan untuk mengontrol aktivitas penyakit di mana ia meningkat, atau untuk menilai efektivitas pengobatan.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

Tes alkali fosfatase dapat menjadi bagian dari panel diagnostik standar yang digunakan untuk pemeriksaan medis rutin dan dalam mempersiapkan pasien untuk operasi. Ini biasanya juga termasuk dalam "tes fungsi hati" yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati.

Penelitian ini dilakukan pada saat pasien mengeluh lemas, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut (terutama pada hipokondrium kanan), ikterus, urine menggelap atau kotoran kering, kulit gatal..

Selain itu, analisis ditentukan untuk gejala lesi tulang: nyeri pada tulang, deformasi, sering patah tulang.

Apa arti hasil itu?

Usia jenis kelamin

Nilai referensi

Jika nilai yang diperoleh sebagai hasil dari tes lain, seperti tes untuk bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), juga meningkat, maka peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah dapat dikaitkan dengan kerusakan hati. Jika kadar kalsium dan fosfor berubah, kemungkinan besar penyebab peningkatan alkali fosfatase adalah kelainan tulang.Peningkatan aktivitas alkali fosfatase hampir selalu berarti kerusakan atau keterlibatan dalam proses patologis hati, saluran empedu atau tulang..

Peningkatan aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) dan 5-nukleotidase menunjukkan bahwa peningkatan alkali fosfatase disebabkan oleh kerusakan saluran empedu..

Alasan peningkatan aktivitas alkali fosfatase

1. Kerusakan hati dan saluran empedu.

  • Ikterus obstruktif yang berhubungan dengan obstruksi saluran empedu.
    • Batu saluran empedu, bekas luka saluran empedu setelah operasi.
    • Tumor saluran empedu.
    • Kanker kepala pankreas, kanker perut dengan kompresi mekanis dari saluran empedu umum, di mana empedu memasuki duodenum.
  • Kanker hati, metastasis tumor dari organ lain ke hati.
  • Sirosis hati adalah proses patologis di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh jaringan parut, yang menghambat semua fungsi hati..
  • Hepatitis asal apapun (biasanya ALP menjadi 3 kali lipat norma karena itu).
  • Mononukleosis menular adalah infeksi virus akut yang dimanifestasikan oleh demam, radang tenggorokan dan pembengkakan kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, hati sering terlibat dalam proses patologis..
  • Sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer adalah penyakit langka yang terjadi pada orang dewasa dan berhubungan dengan kerusakan autoimun pada saluran empedu. Disertai dengan aktivitas yang sangat tinggi dari alkaline phosphatase dan gamma-glutamyl transferase.

2. Kerusakan tulang.

  • Aktivitas alkali fosfatase yang sangat tinggi (15-20 norma) diamati pada penyakit Paget. Ini adalah penyakit yang disertai dengan pertumbuhan tulang patologis dan gangguan strukturnya di tempat-tempat tertentu.
  • Osteosarcoma.
  • Metastasis tumor lain ke tulang.
  • Osteomalacia - pelunakan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium.

3. Alasan lain.

  • Hiperparatiroidisme adalah penyakit hormonal yang terkait dengan produksi hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid, yang menyebabkan pencucian kalsium dari tulang..
  • Infark miokard.
  • Kolitis ulserativa, perforasi usus (karena alkali fosfatase juga ditemukan di sel usus).

Penyebab penurunan aktivitas alkali fosfatase

  1. Anemia berat.
  2. Transfusi darah besar-besaran.
  3. Hypothyroidism - suatu kondisi di mana fungsi kelenjar tiroid berkurang.
  4. Kekurangan magnesium dan seng.
  5. Hipofosfatasia adalah kelainan bawaan langka yang menyebabkan pelunakan tulang.
  6. Penurunan alkali fosfatase yang nyata pada wanita hamil adalah tanda insufisiensi plasenta.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

  • Selama kehamilan, aktivitas normal alkali fosfatase meningkat, karena terkandung di dalam plasenta.
  • Peningkatan sementara aktivitas ALP dicatat setelah patah tulang.
  • Pada anak-anak dan remaja, aktivitas ALP lebih tinggi daripada pada orang dewasa, karena mereka menumbuhkan tulang..
  • Aspirin, parasetamol, allopurinol, antibiotik dan beberapa obat lain dapat meningkatkan aktivitas alkali fosfatase..
  • Mengambil kontrasepsi oral terkadang mengakibatkan penurunan aktivitas alkali fosfatase.
  • Aktivitas alkali fosfatase mungkin terlalu tinggi jika darah mendingin setelah pengambilan..

Aktivitas alkali fosfatase terkadang meningkat pada individu sehat, ini tidak selalu menunjukkan patologi apa pun. Untuk menafsirkan perubahan aktivitas ALP dengan benar, diperlukan penilaian yang komprehensif dari hasil analisis lainnya, serta data medis lainnya..

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Dokter umum, dokter umum, ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, ahli hematologi, ahli endokrin, ahli bedah.

Alkali fosfatase meningkat: apa artinya?

Penyebab peningkatan ALP

Enzim dari sistem hepatobilier - ALP

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang ditemukan di semua jaringan tubuh, tetapi jumlah terbesarnya ditemukan di sistem hepatobilier (hati, kandung empedu, saluran empedu), jaringan tulang, usus, sel darah, plasenta, kelenjar susu menyusui. Kerusakan parah atau kerusakan sel-sel organ ini menyebabkan peningkatan konsentrasi alkali fosfatase dalam darah..

  1. Penyebab hepatobilier:
    • penyumbatan saluran empedu pada tingkat apa pun dengan batu, penyempitan saluran karena penyempitan, kompresi saluran oleh kepala pankreas dengan tumornya, kolangitis sklerosis primer, atresia (tidak adanya atau obstruksi bawaan) saluran empedu, tumor saluran empedu;
    • stasis empedu di tingkat hati karena hepatitis (alkoholik, virus, autoimun), sirosis (bilier primer, alkoholik, virus), penolakan jaringan hati setelah transplantasi;
    • penyakit hati infiltratif, kanker hepatoseluler, metastasis tumor di hati;
    • kerusakan hati toksik oleh obat-obatan - metotreksat, klorpromazin, sulfonamida, vitamin C dalam dosis besar, magnesia;
    • lesi parasit.

Penyakit darah dapat berkontribusi pada peningkatan kadar enzim

Tingkat ALP terkait dengan kerja saluran pencernaan.

Infark ginjal merupakan penyebab tingginya kadar enzim

Gejala dan tanda peningkatan alkali fosfatase

Kadar ALP yang tinggi dapat menyertai nyeri di hipokondrium kanan

  1. Adanya gejala kerusakan hati, kandung empedu, saluran empedu:
    • nyeri di hipokondrium kanan, nyeri atau ketidaknyamanan saat meraba area ini;
    • intoleransi terhadap makanan berlemak;
    • penyakit kuning;
    • terkadang peningkatan suhu tubuh;
    • dalam kasus yang parah - tanda gagal hati (ensefalopati, edema, asites, perdarahan meningkat), vena esofagus melebar, lambung.
  2. Gejala kerusakan tulang:
    • nyeri pada proyeksi tulang;
    • deformasi area yang terkena;
    • disfungsi, terutama bila tulang tungkai terlibat;
    • mobilitas patologis dengan patah tulang;
    • demam;
    • kadang - tanda eksternal peradangan - kemerahan, bengkak, suhu lokal meningkat.

Perut keroncongan adalah salah satu gejala ALP tinggi yang tidak menyenangkan

Pasien mungkin menunjukkan kelemahan

  • Gejala umum kelainan darah:
    • keadaan astenia (lemah, lesu, mengantuk);
    • sedikit peningkatan suhu tubuh;
    • peningkatan kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi, mereka bisa elastis atau padat, banyak atau soliter, bergerak atau tidak bergerak;
    • mungkin peningkatan limpa dan hati;
    • kemungkinan nyeri tulang selama pertumbuhan sumsum tulang;
    • sindrom anemia (kelemahan, pucat, murmur jantung), sindrom hemoragik (peningkatan perdarahan pada selaput lendir, ruam hemoragik, mudah memar di tempat-tempat yang berdampak fisik pada kulit);
    • perubahan jumlah jenis sel tertentu dalam tes darah umum;
    • identifikasi gambaran patologis biopsi sumsum tulang atau kelenjar getah bening.
  • Mengungkap peningkatan alkali fosfatase dalam serum darah saat mengambil darah untuk penelitian.
  • LantaiUsiaNilai ALP tinggi dalam darah, U / l
    Kedua jenis kelaminAnak di bawah usia 2 minggu> 270
    Anak-anak dari 2 minggu sampai 1 tahun> 520
    Anak-anak berusia 1-10 tahun> 370
    Anak-anak berusia 10 - 13 tahun> 460
    PerempuanGadis 13 - 15 tahun> 280
    Gadis dan wanita berusia di atas 15 tahun> 150
    Jenis kelamin laki-lakiLaki-laki berusia 13 - 15 tahun> 520
    Laki-laki berusia 15 - 17 tahun> 360
    Laki-laki berusia 17 - 19 tahun> 160
    Laki-laki dan laki-laki berusia di atas 19 tahun> 150

    Indikasi dan persiapan penelitian ALP

    Kecurigaan terhadap patologi saluran pencernaan - indikasi untuk analisis

    Indikasi untuk penelitian

    1. Penyakit yang dicurigai pada hati, kandung empedu, saluran empedu dari berbagai etiologi.
    2. Penyakit pada sistem kerangka: patah tulang, rakhitis, tumor tulang, osteomielitis, osteodistrofi.
    3. Penyakit usus.
    4. Kanker ginjal primer.
    5. Mononukleosis menular, 1 minggu sakit.
    6. Limfogranulomatosis.

    Pasien harus ingat untuk mempersiapkan penelitian

    Persiapan untuk analisis

    Dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk dianalisa secara rutin, yaitu pada hari yang dikhususkan khusus untuk prosedur selama pemeriksaan rawat jalan atau rawat inap. Sebaiknya minum darah di pagi hari saat perut kosong, setelah 8-14 jam puasa semalaman. Anda tidak boleh melebihi jam-jam ini, ini dapat memengaruhi hasil tes. Pada saat yang sama, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi. Di malam hari pada malam analisis, seseorang harus membatasi diri pada makanan yang berlimpah, berlemak, digoreng, pedas, manis, makan malam harus ringan. Jika memungkinkan, lebih baik mengikuti diet seperti itu 2-3 hari sebelum analisis. Saat ini, alkohol juga harus disingkirkan dari makanan. Merokok harus dikeluarkan 1 jam sebelum analisis. Jika memungkinkan, 3-4 hari sebelum prosedur, Anda harus mengurangi aktivitas fisik, termasuk olahraga dan pekerjaan rumah yang berat. Sistem saraf juga membutuhkan pembongkaran, oleh karena itu, sebelum analisis, Anda harus cukup tidur, hilangkan stres.

    Mengambil darah untuk ALP dalam keadaan darurat biasanya tidak dilakukan, namun, jika perlu, dimungkinkan untuk mendonorkan darah kapan saja, tetapi tidak lebih awal dari 3-4 jam setelah makan dan obat-obatan terakhir..

    Mengapa berbahaya untuk meningkatkan tingkat alkali fosfatase?

    Tingkat ALP yang tinggi bisa menjadi tanda patologi.

    Misalnya, sarkoma tulang adalah tumor ganas yang berkembang pesat, yang berperilaku sangat agresif pada masa remaja, dan lebih ringan pada orang tua. Dengan deteksi dan pengobatan yang tertunda, pasien dengan tumor dapat hidup tidak lebih dari 3-5 tahun, meskipun ada upaya pengobatan sebelum waktunya.

    Jika, sebagai hasil studi objektif, laboratorium dan instrumental, tidak ada satu pun fokus patologi yang diidentifikasi, jangan lupakan alasan fisiologis untuk pertumbuhan alkali fosfatase..

    Peningkatan ALP selama kehamilan

    Peningkatan alkali fosfatase selama kehamilan - varian dari norma

    Kadar alkali fosfatase yang tinggi selama kehamilan dianggap normal jika tidak ada manifestasi klinis dari komplikasi kehamilan, persalinan, atau patologi organ lain..

    Peningkatan alkali fosfatase terjadi pada trimester ketiga kehamilan karena pertumbuhan dan perkembangan plasenta, yang secara aktif membentuk enzim ini. Konsentrasi yang diizinkan pada trimester II hingga 190 U / l, pada akhir kehamilan - hingga 240 U / l.

    Melebihi norma-norma ini dapat menunjukkan adanya salah satu patologi di atas: penyakit hati, tulang, usus, darah, dll. Namun, kondisi berbahaya yang berbahaya bagi wanita hamil adalah preeklamsia dan eklamsia. Dalam kasus preeklamsia, peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg dicatat, ekskresi sejumlah besar protein dalam urin, edema, peningkatan kadar urea, kreatinin, trombosit. Dengan eklamsia, selain yang sudah terdaftar, sindrom kejang juga diamati. Kondisi tersebut dapat menyebabkan kematian janin dan wanita hamil itu sendiri..

    Koreksi level ALP yang meningkat

    Pasien dengan alkali fosfatase tinggi harus diperiksa lebih lanjut

    Indikator ini dapat disesuaikan hanya jika alasan kenaikannya diidentifikasi. Misalnya, saat mendeteksi penyakit hati, mereka mencoba mengecualikan faktor utama (alkohol, obat-obatan, virus, proses autoimun), yang merusak organ. Jadi, penghapusan alkohol secara ketat, pengobatan antivirus untuk virus hepatitis, glukokortikoid, obat-obatan hepatoprotektif yang memulihkan sel-sel hati yang rusak, mengurangi perkembangan penyakit, dan seiring waktu, tingkat alkali fosfatase dapat menurun. Semua pengobatan penyakit hati dan usus harus di bawah bimbingan ahli gastroenterologi dan ahli hepatologi.

    Dalam kasus deteksi kerusakan tulang, ahli traumatologi, ahli bedah, dan ahli onkologi dapat dilibatkan. Pengobatan patah tulang membutuhkan waktu lama, penting untuk mencocokkan dan memperbaiki bagian tulang yang patah dengan benar, untuk mengecualikan beban pada anggota tubuh yang terluka. Selanjutnya, Anda harus memantau fusi fragmen secara berkala berkat sinar-X. Kadar fosfatase alkali selama penyembuhan tulang bisa tinggi untuk waktu yang lama, hanya akan menurun dalam remisi total. Tidak seperti patah tulang, tumor tulang adalah penyakit yang lebih parah, yang hanya dapat disembuhkan dengan menggabungkan metode pembedahan, seringkali dengan pembuatan prostesis yang menggantikan bagian tulang yang rusak, kemoterapi dan terapi radiasi. Penurunan alkalinitas tulang akibat pengobatan ini akan menjadi prediktor penyembuhan yang baik..

    Tingkat ALP normal lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa

    Jangan lupa bahwa dalam kasus peningkatan fisiologis alkali fosfatase, levelnya akan normal dengan sendirinya, ketika prosesnya selesai. Misalnya ALP akan kembali normal saat seorang ibu hamil melahirkan anak. Pada anak-anak, ALP biasanya menunjukkan pertumbuhan aktif, oleh karena itu, jika tidak ada gejala penyakit apapun, tingkat ALP pada anak-anak tidak perlu diperbaiki..

    Alkali fosfatase dalam darah tinggi atau rendah: alasan mengapa ia berperan dalam diagnosis penyakit jantung

    Alkali fosfatase adalah kumpulan enzim yang ditemukan terutama di tulang dan hati. Jumlah kecil ada di usus, plasenta, dan ginjal.

    Kadang-kadang, setelah tes darah biokimia (biokimia), ternyata alkali fosfatase dalam tubuh meningkat atau menurun - apa yang bisa menjadi alasan peningkatan atau keadaan ketika di bawah normal?

    Ada apa, indikatornya normal

    Seperti namanya, enzim ini sangat aktif dalam lingkungan basa (pH 10) dan tidak aktif di dalam darah. Indikator digunakan untuk mendiagnosis penyakit tulang, hati, mendeteksi penyakit jantung tertentu (gagal jantung, takikardia).

    Ketika hati, kandung empedu, atau salurannya tidak berfungsi dengan baik atau tersumbat, enzim ini tidak dibersihkan dari tubuh, tetapi dilepaskan ke aliran darah. Oleh karena itu, alkali fosfatase adalah ukuran integritas sistem hepatobilier, hati, tulang.

    Indikator menurut jenis kelamin dan usia, diukur dalam satuan internasional per liter.

    Pada pria

    Umur, tahunNilai optimal dari alkali fosfatase, U / L
    4148-367
    lima178-415
    6178-419
    7173-407
    8165-400
    sembilan170-410
    sepuluh190-430
    sebelas187-505
    12183-560
    13180-585
    empat belas160-570
    15135-510
    enambelas100-415
    1770-310
    1855-220
    sembilan belas45-115
    19-45100-125
    45-70120-145
    Lebih dari 70180-190

    Di kalangan wanita

    Umur, tahunNilai optimal dari alkali fosfatase, U / L
    4168-370
    lima160-350
    6170-365
    7180-400
    8195-435
    sembilan210-465
    sepuluh213-475
    sebelas175-520
    12135-480
    13125-445
    empat belas150-365
    1575-275
    enambelas65-265
    17-2350-110
    24-4535-95
    46-50100-110
    51-55108-115
    56-60110-125
    61-65125-135
    Di atas 65155-165

    Pada anak-anak, dewasa dan lanjut usia

    Secara umum nilai optimal untuk anak-anak dan orang dewasa adalah sebagai berikut:

    Umur, tahunLaju fosfatase alkali, U / L.
    Anak-anak di bawah 10 tahun150-450
    Anak-anak 10-19165-500
    Dewasa di bawah 50 tahun85-120
    Dewasa 50 sampai 75110-135
    Senior (lebih dari 75)165-195
    Nilai normal mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium dan peralatannya. Kadar tinggi terlihat pada anak remaja (selama masa pubertas) dan pada wanita hamil.

    Perubahan paling sering mengindikasikan masalah pada hati, kandung empedu, tulang, atau mengindikasikan malnutrisi, tumor, atau infeksi parah, dan merupakan penanda penyakit jantung..

    Perubahan terkadang merupakan konsekuensi dari penggunaan obat tertentu - estrogen, metiltestosteron, kontrasepsi, fenotiazin, eritromisin, agen hipoglikemik oral..

    Tingkat tinggi: apa yang dikatakan kenaikan itu

    Peningkatan alkali fosfatase mungkin karena kelebihan beban atau penyumbatan saluran empedu, fenomena ini terjadi di hati dan di saluran yang menuju ke kantong empedu atau di saluran yang mengarah dari kantong empedu melalui pankreas, dan kemudian mengalir ke duodenum..

    Kami membuat daftar penyebab yang paling mungkin dari peningkatan yang terkait dengan penyakit hati:

    • Kolestasis;
    • Penggunaan kontrasepsi secara konstan;
    • Pankreatitis obstruktif;
    • Hepatitis C;
    • Degenerasi lemak pada hati;
    • Mononukleosis;
    • Infeksi sitomegalovirus;
    • Bakteri, virus, tuberkulosis;
    • Formasi ganas.

    Peningkatan alkali fosfatase merupakan indikasi dari masalah tulang seperti rakhitis, tumor, penyakit Paget, dan peningkatan kadar hormon yang mengontrol pertumbuhan tulang (hormon paratiroid). Peningkatan enzim dapat disebabkan oleh penyembuhan patah tulang, akromegali, mielofibrosis, leukemia, dan jarang mieloma..

    Alkali fosfatase biasanya digunakan sebagai penanda tumor dalam tubuh dan untuk memantau respon tubuh terhadap pengobatan penyakit Paget atau terapi untuk memperbaiki kekurangan vitamin D.

    Alasan yang paling mungkin untuk peningkatan dalam kaitannya dengan penyakit tulang dan hormonal:

    • Penyakit Paget;
    • Herpes zoster;
    • Hipertiroidisme;
    • Aktivitas kelenjar paratiroid yang berlebihan (hiperparatiroidisme primer, hiperparatiroidisme sekunder, osteomalasia, sindrom malabsorpsi);
    • Rakhitis - kekurangan vitamin D;
    • Osteosarcoma - konsentrasi enzim yang sangat tinggi mengindikasikan kanker tulang osteogenik;
    • Hiperfungsi adrenal.

    Alkali fosfatase meningkat pada penyakit lain yang tidak berhubungan dengan hati dan tulang:

    • Amiloidosis;
    • Granulasi jaringan yang terkena;
    • Peradangan gastrointestinal (penyakit Crohn, erosi, kolitis ulserativa);
    • Infeksi sistemik (sepsis);
    • Sarkoidosis;
    • Karsinoma ginjal;
    • Sindrom Gilbert;
    • Artritis reumatoid;
    • Asupan alkohol jangka panjang (dengan alkoholisme kronis, konsentrasi bilirubin dan LED meningkat);
    • Kanker tertentu seperti limfoma Hodgkin, keganasan ginekologi.
    Peningkatan alkali fosfatase hampir selalu membutuhkan tes tambahan untuk menentukan asal mula kondisi. Misalnya, tes enzim hati untuk memeriksa integritas hati dan rontgen jika ada kelainan tulang.

    Paling sering, dengan latar belakang peningkatan fosfatase dan dengan adanya penyakit hati, perubahan tersebut dicatat - penurunan albumin dan protein total, konsentrasi urea darah rendah, konsentrasi glukosa rendah, kolesterol tinggi dan trigliserida. Di hadapan penyakit tulang: peningkatan tingkat penanda inflamasi (globulin dan imunoglobulin), peningkatan ESR.

    Peningkatan nilai penyakit kardiovaskular

    Jika alkali fosfatase meningkat, paling sering ini menunjukkan:

    • Gagal jantung kronis;
    • Kerusakan jaringan akut pada jantung atau paru-paru.

    Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan gagal hati akut. Sindrom curah jantung rendah yang diikuti dengan penurunan aliran darah hati merupakan faktor utama dan penyebab penyakit hati.

    Dalam kondisi gagal hati akut akibat gagal jantung kongestif, tanda klinis yang terakhir mungkin tidak ada, yang memerlukan pendekatan diagnostik yang tepat. Dengan latar belakang gagal jantung yang parah, darah dari jantung memasuki vena kava inferior, yang meningkatkan tekanan tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di vena hati..

    Jika tekanan ini cukup tinggi, hati menjadi kelebihan beban darah. Kebanyakan pasien yang kelebihan beban tidak menunjukkan gejala apa pun. Dalam kasus yang parah, kulit dan bagian putih mata menjadi kuning - penyakit kuning berkembang.

    Cairan dapat menumpuk di perut, dalam hal ini kelainan yang disebut asites berkembang. Limpa juga cenderung meningkat. Jika kemacetan parah dan kronis, sirosis berkembang.

    Paling sering, kelebihan hati terjadi pada orang dengan gagal jantung. Dalam kasus ini, pasien harus melewati profil darah tambahan untuk menentukan seberapa baik hati berfungsi dan untuk menilai pembekuan darah..

    Penting untuk mendiagnosis hepatomegali kongestif pada tahap awal, karena ini menunjukkan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi dengan latar belakangnya..

    Saat didiagnosis, tes darah akan menunjukkan kadar alkali fosfatase yang sangat tinggi, peningkatan ESR, penurunan total protein dan fraksi protein, fluktuasi konsentrasi natrium dan kalium, peningkatan bilirubin, peningkatan aspartat aminotransferase (enzim endogen) atau alanine aminotransferase.

    Penyakit Paget adalah kelainan tulang terlokalisasi yang dimulai dengan resorpsi tulang yang berlebihan dengan peningkatan jaringan tulang. Ini berarti tulang mengganggu proses resirkulasi normal tubuh, di mana jaringan tulang baru secara bertahap menggantikan yang lama. Seiring waktu, penyakit ini dapat menyebabkan deformasi dan kerapuhan tulang..

    Dalam kasus penyakit Paget yang parah, pembuluh darah di dalam tulang bisa rusak. Artinya jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh..

    Terkadang jantung tidak dapat memompa cukup banyak untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sehingga gagal jantung berkembang dengan latar belakang penyakit Paget..

    Gejala berupa dispnea (sesak napas), kelelahan dan kelemahan, bengkak di kaki, pergelangan kaki.

    Gagal jantung yang terkait dengan penyakit Paget diobati dengan kombinasi obat yang dirancang untuk mengurangi stres pada jantung, membantunya bekerja lebih efisien. Dalam beberapa kasus, pembedahan diindikasikan untuk mengganti katup jantung yang rusak.

    Pada pasien dengan penyakit Paget, timbunan kalsium terdapat di pembuluh darah dan katup jantung. Masalah tersebut disebabkan oleh peningkatan konsentrasi kalsium dalam tubuh akibat rusaknya jaringan tulang..

    Saat mendiagnosis penyakit, tes darah akan mengungkapkan peningkatan yang signifikan dalam kadar fosfatase, peningkatan kandungan urea dalam darah, peningkatan konsentrasi telopeptida (C dan T).

    Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dicatat pada arteritis sel raksasa. Pasien seperti itu memiliki peningkatan risiko terkena penyakit kardiovaskular. Arteritis sel raksasa sering mendahului stroke dan serangan jantung.

    Kondisi ini harus didiagnosis pada tahap awal untuk menyingkirkan kambuh (termasuk perkembangan aneurisma aorta toraks, gagal jantung kongestif, diseksi aorta). Saat mendiagnosis penyakit, tes darah akan mengungkapkan peningkatan LED yang signifikan, peningkatan protein C-reaktif.

    Nilai rendah yang artinya menurun

    Penurunan kadar fosfatase disebabkan oleh kondisi yang berhubungan dengan gangguan pencernaan, penyakit usus halus, atau kekurangan nutrisi dalam makanan..

    Alasan yang paling mungkin untuk penurunan alkali fosfatase adalah:

    • Kekurangan seng, vitamin C (penyakit kudis), asam folat, vitamin B6;
    • Hipotiroidisme;
    • Kelebihan vitamin D;
    • Kandungan fosfor rendah (hipofosfatasia);
    • Penyakit celiac;
    • Malnutrisi dengan asimilasi protein rendah (termasuk asam lambung rendah / hipoklorhidria);
    • Gangguan pada kelenjar paratiroid;
    • Mati haid;
    • Jangka waktu donasi;
    • Anemia pernisiosa;
    • Selama kehamilan, aktivitas alkali fosfatase dapat menurun karena kegagalan plasenta.
    Obat-obatan tertentu (azathioprine, clofibrate, estrogen, dan estrogen yang dikombinasikan dengan androgen) menurunkan aktivitas enzim.

    Penyakit jantung dan pembuluh darah dengan kandungan yang berkurang

    Konsentrasi yang rendah dapat mengindikasikan takikardia dan penyakit pembuluh darah akibat hipotiroidisme. Bahkan bentuk subklinis yang gejalanya belum berkembang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kolesterol dan menurunkan fungsi pemompaan jantung. Hipotiroidisme dapat menyebabkan pembesaran jantung dan gagal jantung.

    Saat mendiagnosis penyakit, bersama dengan alkali fosfatase yang rendah, kolesterol akan menjadi tinggi, dan hormon tiroid (T3, T4, TSH) akan menjadi rendah..

    Dengan latar belakang penurunan fosfatase, anemia sering berkembang, menyebabkan penurunan resistensi vaskular sistemik, yang menyebabkan penurunan viskositas darah dan penurunan tekanan darah yang tajam..

    Penurunan resistensi menyebabkan aktivasi baroreseptor (reseptor sensorik), sinyal yang masuk ke sistem saraf pusat, mengaktifkan sistem renin-angiotensin (sistem hormonal yang mengatur tekanan darah), menyebabkan takikardia, vasokonstriksi, penurunan aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus.

    Hal ini menyebabkan dilatasi ventrikel kiri (pembesaran bilik) dan hipertrofi (pembesaran yang menyakitkan), hasil akhirnya menjadi eksaserbasi gagal jantung kronis. Saat mendiagnosis penyakit, kadar alkali fosfatase akan rendah, kadar protein C-reaktif akan meningkat, kadar urea dalam darah.

    Alkali fosfatase adalah enzim vital yang diproduksi terutama di hati. Tulang, ginjal, usus dan plasenta (pada wanita hamil) juga berkontribusi pada peningkatan jumlah enzim..

    Kadar fosfatase yang tinggi biasanya berarti ada kerusakan hati di tubuh atau menunjukkan suatu kondisi yang menyebabkan peningkatan aktivitas sel tulang.

    Nilai yang cukup tinggi dapat terjadi akibat limfoma Hodgkin, gagal jantung kongestif, kolitis ulserativa, dan beberapa infeksi bakteri..

    Kadar yang rendah terlihat sementara setelah transfusi darah atau operasi bypass jantung. Kekurangan seng dapat menyebabkan penurunan pada mereka, kekurangan gizi atau kekurangan protein, penyakit Wilson juga dapat menyebabkan fosfatase rendah..

    Hasil analisis biasanya dievaluasi bersamaan dengan tes lainnya; indikator ini seringkali menjadi penanda adanya tumor di dalam tubuh..

    Darah kental pada seorang anak

    Sisi kanan tubuh menjadi mati rasa