Apa kreatinin dan urea dalam darah menunjukkan?

Tes darah untuk urea dan kreatinin diresepkan untuk menilai fungsi ginjal. Faktanya adalah bahwa indikator kreatinin dan urea dalam darah mencerminkan kecepatan filtrasi glomerulus, yang merupakan parameter utama yang diperlukan dokter untuk menilai fungsi organ ini. Terlepas dari penyebabnya, penyakit ginjal selalu disertai dengan penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), yang juga terkait erat dengan keparahan penyakit. Tes urea / kreatinin juga membantu menilai fungsi ginjal..

Laju filtrasi glomerulus

GFR pada orang normal adalah sekitar 125 ml / menit, yang merupakan indikator ginjal yang sehat dan bekerja. Jika GFR, dan karenanya kinerja ginjal, menurun, urea dan kreatinin diekskresikan dalam urin dalam jumlah yang berkurang. Pada saat bersamaan, kandungan urea dan kreatinin dalam darah meningkat.

Untuk menjadi indikator yang dapat diandalkan dari kesehatan dan penyakit ginjal dan secara akurat mencerminkan GFR, kreatinin dan urea harus memenuhi parameter berikut:

  • Mereka seharusnya hanya diekskresikan oleh ginjal..
  • Glomeruli ginjal harus dapat dengan bebas dan bebas menyaring zat ini dari darah..
  • Idealnya, konsentrasi zat ini dalam darah tidak boleh diubah oleh pola makan atau perubahan metabolisme..

Tak satu pun dari poin di atas yang layak untuk kreatinin dan urea, yang berarti bahwa kandungannya dalam plasma bukan merupakan indikator GFR yang akurat. Penurunan atau peningkatan minimal nilai filtrasi glomerulus tidak dapat dideteksi dengan analisis urea. Kreatinin plasma juga tidak dapat mengatasi hal ini. Tapi kreatinin diyakini sebagai pengukur fungsi ginjal yang lebih akurat..

Urea - apa itu?

Urea adalah produk metabolisme di hati, yang terbentuk selama pemecahan protein menjadi asam amino. Nama lain dari zat ini adalah karbamid yang lebih sering digunakan untuk nama pupuk di bidang pertanian. Dalam proses pemecahan urea, amonia terbentuk, yang selanjutnya diubah oleh hati menjadi urea yang kurang beracun, yang ditentukan dengan tes darah..

Urea dan amonia mengandung nitrogen. Banyak orang mengira bahwa urea dan urea nitrogen adalah istilah yang dapat dipertukarkan, karena urea mengandung komponen ini. Baik nitrogen urea dan urea adalah "metode transportasi" yang digunakan tubuh untuk membuang kelebihan nitrogen..

Urea diekskresikan oleh hati ke dalam aliran darah dan kemudian masuk ke ginjal, di mana ia disaring dan dimasukkan ke dalam urin. Karena proses ini terus menerus, sebagian urea selalu dapat ditemukan di dalam darah. Kebanyakan penyakit yang mempengaruhi ginjal atau hati dapat mempengaruhi jumlah urea di dalam darah. Jika peningkatan jumlah urea diproduksi oleh hati, atau jika ginjal tidak berfungsi secara normal dan tidak dapat sepenuhnya menyaring limbah dari darah, peningkatan urea terjadi di dalam darah. Dengan kerusakan hati yang signifikan dan penyakit hati, ini dapat mengurangi produksi urea. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi level yang dikurangi.

Fitur kreatinin

Kreatinin adalah produk pemecahan yang dibentuk di otot setelah dipecah menjadi bagian penyusun kreatin. Zat ini dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal, yang hampir sepenuhnya menyaringnya dari darah ke urin. Tes kreatinin termasuk kreatinin plasma dan kreatinin urin.

Creatine adalah bagian dari metabolisme energi yang digunakan tubuh untuk mengencangkan otot.

Tubuh memproduksi kreatinin dan kreatin dengan kecepatan konstan. Karena hampir semua kreatin disaring dari darah oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin, kadar kreatinin darah biasanya merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk fungsi ginjal..

Jumlah kreatinin yang diproduksi tergantung pada tinggi dan berat badan pasien, serta jumlah massa otot yang dimilikinya. Untuk alasan ini, tingkat kreatinin pada pria ditandai dengan peningkatan nilai. Tes darah biokimia untuk kreatinin sering digabungkan dengan tes lain. Urinalisis untuk kreatinin biasanya dilakukan dengan mengukur jumlah yang dikumpulkan setiap hari. Sebelum menjalani tes ini, dokter biasanya menginstruksikan pasien untuk tidak makan daging atau pantang makanan untuk waktu yang singkat sehingga kreatinin tinggi sementara tidak muncul. Secara umum, melacak pola makan Anda dan tidak terlalu banyak mengonsumsi makanan berprotein adalah salah satu jawaban atas pertanyaan tentang cara menurunkan kreatinin..

Peningkatan kreatinin plasma hampir selalu menunjukkan penurunan GFR, dan ini disebabkan oleh ginjal. Namun, jika penurunan GFR dikaitkan dengan peningkatan asam urat plasma, kemungkinan besar ini berarti ginjal tidak ada hubungannya dengan itu. Oleh karena itu, kedua komponen ini diukur bersama dalam tes untuk menentukan penyebab ginjal dan non-ginjal..

Bagaimana rasio karbamid terhadap kreatinin ditentukan?

Jumlah urea dalam darah dapat diukur dalam mg / dl dan mol / l. Dua kuantitas yang berbeda ini mengarah pada dua metode berbeda untuk mengungkapkan rasio urea terhadap kreatinin:

  • Jika rasio diukur dalam mg / dl, nilai normal rasio urea / kreatinin adalah 8-15. Tingkat pembatas di mana patologi memanifestasikan dirinya adalah 20.
  • Saat mengukur rasio urea / kreatinin dalam mol / l, nilainya dibagi dengan 1000. Ini diperlukan untuk mengubah nilai kreatinin dalam "mikromol per liter" menjadi "milimol per liter", di mana urea diukur. Nilai normal dalam milimol / L secara signifikan lebih tinggi daripada dalam mg / dL dan berkisar dari 40 hingga 100.

Meningkatkan rasio karbamid plasma dengan kreatinin dapat menghasilkan beberapa hasil. Yang pertama adalah peningkatan urea plasma dan kandungan kreatinin normal. Yang kedua adalah jumlah urea normal dan penurunan kreatinin. Yang ketiga adalah peningkatan urea yang lebih besar daripada peningkatan kreatinin.

Penurunan nilai rasio ini lebih jarang terjadi daripada peningkatan dan, oleh karena itu, memiliki signifikansi klinis yang lebih rendah. Itu terjadi sebagai akibat dari penyakit genetik langka atau penyakit hati stadium lanjut.

Tabel berikut membandingkan urea dan kreatinin sebagai penanda GFR:

Kriteria yang digunakan untuk menilai kemampuan urea dan kreatinin untuk memperkirakan GFR secara akuratUreaKreatinin
Ekskresi hanya oleh ginjalTidak sepenuhnya, karena sejumlah kecil (kurang dari 10%) dikeluarkan melalui keringat dan feses.Sama sekali. Ginjal adalah cara biasa untuk menghilangkan kreatinin dalam keadaan sehat. Metode eliminasi non-ginjal diamati pada tahap akhir penyakit ginjal.
Filtrasi gratis oleh glomeruli ginjalIyaIya
Tidak diekskresikan dan tidak diserap kembali oleh tubulus ginjalJumlah urea yang berbeda diserap kembali ke dalam darah dari filtrat, tergantung pada keadaan keseimbangan air tubuh, aliran darah ke ginjal, dll. Hanya 40-50% urea yang disaring muncul dalam urinKreatinin praktis tidak diserap kembali dan semuanya masuk ke urin. Sejumlah kecil diekskresikan oleh tubulus proksimal.
Konsentrasi dalam darah hanya dipengaruhi oleh GFR, yaitu tidak tergantung pada makanan dan memiliki laju yang konstanTidak lengkap, karena sejumlah kecil faktor non-ginjal mempengaruhi produksi dan konsentrasi urea, termasuk:

  • Jumlah protein dalam makanan;
  • Penyakit hati;
  • Pendarahan di dalam;
  • Kehamilan;
  • Penuaan
Produksi kreatinin dan kandungannya di dalam darah adalah konstan, dan bergantung pada jumlah massa otot.

Alasan peningkatan rasio urea / kreatinin dalam plasma darah mungkin karena dehidrasi, gagal jantung (tanpa keterlibatan ginjal), perdarahan di saluran cerna. Bisa juga disebabkan oleh keadaan katabolik tubuh (berhenti memecah protein) akibat trauma, infeksi parah, puasa, obat kortikosteroid..

Jika urea plasma normal sedangkan kreatinin plasma menurun, ini menunjukkan penurunan massa otot. Juga, analisis urea dalam plasma dapat menunjukkan peningkatan yang tidak proporsional dibandingkan dengan peningkatan kreatinin. Penyebabnya mungkin syok, hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi) karena kehilangan darah, muntah. Juga di antara penyebabnya bisa disebut sindrom kardiorenal (kelainan jantung dan ginjal), gagal jantung, hipotensi.

Dengan demikian, penyimpangan indikator urea dan kreatinin dari norma memberi dokter setiap alasan untuk mencurigai suatu penyakit dan mengirim pasien untuk diagnosis lebih lanjut. Kemudian, berdasarkan hasil pemeriksaan, dia meresepkan pengobatan.

Bagaimana mempersiapkan tes darah kreatinin dan urea, apa artinya hasilnya?

Kreatinin dan urea adalah zat yang diproduksi oleh tubuh selama reaksi metabolisme, hasil akhir pembusukan. Mereka diekskresikan dalam urin, sejumlah kecil zat ini mungkin ada di plasma darah. Dengan analisis biokimia, dokter menentukan kadar zat tersebut di dalam tubuh. Jika diubah, seseorang dicurigai mengalami gangguan pada sistem pencernaan dan ekskresi..

  1. Mengapa Anda membutuhkan tes darah untuk urea dan kreatinin
  2. Bagaimana mempersiapkan tes darah biokimia
  3. Tingkat kreatinin
  4. Alasan kenaikan
  5. Tingkat urea
  6. Meningkatkan faktor
  7. Mengapa urea rendah
  8. Cara menurunkan kreatinin dan urea

Mengapa Anda membutuhkan tes darah untuk urea dan kreatinin

Indikator urea dan kreatinin dalam darah berubah ketika hati dan ginjal mengalami gangguan. Kreatinin adalah produk pemecahan kreatin, zat penting untuk fungsi otot dan otak. Urea adalah zat yang terbentuk dari amonia yang berbahaya bagi tubuh.

Rasio "urea - kreatinin" menunjukkan durasi jalannya proses patologis. Indikator zat pertama meningkat sejak awal penyakit, sedangkan akumulasi kreatinin dalam tubuh membutuhkan waktu beberapa minggu..

Bagaimana mempersiapkan tes darah biokimia

Kadar zat dalam plasma ditentukan dengan analisis biokimia. Untuk keandalan hasilnya, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:

  • Serahkan materi dengan perut kosong. Makan malam harus 8 jam atau lebih sebelum pengumpulan materi.
  • Tolak makanan berprotein sehari sebelum ujian.
  • Menjelang kunjungan ke laboratorium, jangan mengonsumsi minuman selain air putih.
  • Hindari situasi stres dan jangan khawatir. Eksitasi sistem saraf mendistorsi hasil penelitian.

Jika Anda mengonsumsi obat apa pun yang tidak dapat dibatalkan 2-3 hari sebelum tes, Anda harus menginformasikannya saat mengambil materi.

Tingkat kreatinin

Sebagian besar kreatinin diekskresikan dalam urin. Ginjal bertanggung jawab untuk penyaringannya. Dalam hal ini, sejumlah kecil kreatinin tertinggal di dalam tubuh. Indikator berikut dianggap norma:

  • 45-105 μmol / liter pada anak di bawah usia 7 tahun.
  • 27-83 μmol / liter pada remaja.
  • 44-80 μmol / liter pada wanita dewasa
  • 74-111 μmol / liter pada pria dewasa.

Alasan perbedaan indikator antara perempuan dan laki-laki adalah karena karakteristik fisiologis..

Wanita paling sering memiliki massa otot yang lebih sedikit, sehingga tingkat kreatinin dalam tubuh mereka harus lebih rendah daripada pria..

Alasan kenaikan

Peningkatan kreatinin dalam darah disebabkan oleh alasan patologis dan fisiologis. Fisiologis meliputi:

  • aktivitas fisik teratur;
  • makanan dengan kandungan protein tinggi;
  • cedera baru-baru ini.

Seseorang dengan kadar kreatinin tinggi tidak memerlukan pengobatan dalam keadaan ini. Untuk alasan patologis, kadar kreatinin meningkat karena kegagalan metabolisme. Peningkatan produksi kreatinin disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

  • Penyakit endokrin. Penyakit tersebut termasuk akromegali - peningkatan produksi hormon pertumbuhan.
  • Masalah ginjal. Kreatinin meningkat pada gagal ginjal, ketika organ tidak dapat mengatasi filtrasi plasma pada tingkat yang sama.
  • Keracunan radiasi.
  • Dehidrasi dalam bentuk apapun.

Tingkat urea

Urea terbentuk di hati dan kemudian masuk ke aliran darah. Pada orang sehat, jumlah plasma harus dalam:

  • 1,8-6,4 mmol / l - di bawah usia 14;
  • 2,5-6,4 mmol / l - dalam periode 14 hingga 60 tahun;
  • 2,9-7,5 mmol / d - di usia tua (60+ tahun).

Norma fisiologis menetapkan bahwa pada usia tua kadar urea dalam darah meningkat, dan selama kehamilan menurun.

Dalam kasus lain, norma dilanggar karena alasan patologis..

Meningkatkan faktor

Level tinggi menunjukkan masalah seperti itu:

  • Penyakit ginjal yang berasal dari mana saja. Produksi urea terganggu pada peradangan, batu, tumor dan invasi organ parasit.
  • Tumor atau kista.
  • Obstruksi usus atau saluran kemih.
  • Kehilangan darah yang melimpah, metabolisme garam yang terganggu akibat luka bakar.
  • Gagal jantung akut dan kronis.
  • Patologi adrenal dan penggunaan obat hormonal untuk pengobatannya.

Tidak mungkin untuk mengetahui alasan pasti peningkatan kadar urea berdasarkan analisis biokimia. Akan diperlukan untuk melakukan tes laboratorium tambahan, diagnostik instrumental.

Mengapa urea rendah

Level yang berkurang adalah konsekuensi dari kondisi seperti itu:

  • Kekurangan protein dalam tubuh. Disebabkan oleh puasa, diet rendah protein yang berkepanjangan.
  • Penyakit hati dari etiologi apapun. Organ ini bertanggung jawab untuk produksi enzim yang memecah amonia. Jika terjadi gangguan pada kerjanya, jumlah enzim dalam tubuh menurun. Lebih sedikit urea yang terbentuk.
  • Kekurangan enzim bawaan yang membentuk urea selama proses metabolisme.

Jika peningkatan kadar menunjukkan patologi, maka jumlah urea yang rendah dalam darah terkadang merupakan varian dari norma..

Perawatan diperlukan ketika hasil penelitian lain mengkonfirmasi penyebab patologis kekurangan urea.

Cara menurunkan kreatinin dan urea

Kreatinin yang meningkat tidak berbahaya bagi manusia, dan peningkatan urea menyebabkan keracunan. Tarif ini saling berhubungan, jadi mengobati kadar urea yang tinggi dapat mengurangi kreatinin darah..

Dalam kasus patologi sistem ginjal dan endokrin, dokter meresepkan obat yang mengurangi beban pada organ penyaringan. Selain itu, obat ini menormalkan keseimbangan hormonal..

Tindakan pendukung selama pengobatan adalah diet rendah protein. Ketika sedikit protein berasal dari makanan, jumlah produk metabolisme protein menurun di dalam darah. Diet dengan kreatinin tinggi menghilangkan daging, telur, produk susu, dan kacang-kacangan.

Penyimpangan dalam sintesis terlihat jelas saat melakukan tes darah biokimia. Deteksi dini penyakit akan mengurangi durasi pengobatan dan tingkat kerumitannya.

Tes darah biokimia - norma, makna dan penguraian indikator pada pria, wanita dan anak-anak (berdasarkan usia). Indikator peradangan, kerusakan jantung, osteoporosis, pigmen, homosistein, urea, asam urat, kreatinin

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Selama tes darah biokimia, indikator peradangan, kerusakan jantung, osteoporosis, serta pigmen, asam empedu, homosistein, urea, asam urat, kreatinin, dan banyak parameter lainnya ditentukan. Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari apa arti indikator ini, penyakit mana yang memerlukan nilai untuk didiagnosis, dan apa arti peningkatan atau penurunan indikator ini, dihitung selama tes darah..

Indikator peradangan

Alfa 2-makroglobulin

Alpha-2-macroglobulin adalah protein yang diproduksi di hati dan melakukan fungsi transportasi faktor pertumbuhan dan zat aktif biologis, serta menghentikan pembekuan darah, melarutkan gumpalan darah, dan menghentikan komplemen. Selain itu, protein terlibat dalam reaksi inflamasi dan imun, dan menurunkan imunitas selama kehamilan. Dokter dalam prakteknya menggunakan penentuan konsentrasi alfa-2-makroglobulin sebagai penanda fibrosis hati dan tumor prostat.

Indikasi penentuan konsentrasi alfa-2-makroglobulin adalah kondisi sebagai berikut:

  • Penilaian risiko fibrosis hati pada orang yang menderita penyakit kronis pada organ ini;
  • Penyakit ginjal;
  • Pankreatitis;
  • Ulkus duodenum.

Biasanya, konsentrasi alfa-2-makroglobulin pada pria di atas 30 tahun adalah 1,5 - 3,5 g / l, dan pada wanita di atas 30 tahun - 1,75 - 4,2 g / l. Pada orang dewasa usia 18 - 30 tahun, kadar normal alfa-2-makroglobulin pada wanita adalah 1,58 - 4,1 g / l, dan pada pria - 1,5 - 3,7 g / l. Pada anak usia 1 - 10 tahun, konsentrasi normal protein ini adalah 2,0 - 5,8 g / l, dan pada remaja 11 - 18 tahun - 1,6 - 5,1 g / l.

Peningkatan tingkat alfa-2-makroglobulin dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis);
  • Diabetes;
  • Sindrom nefrotik;
  • Psoriasis;
  • Pankreatitis akut;
  • Tumor ganas;
  • Kehamilan;
  • Defisiensi alfa-1-antitripsin;
  • Infark serebral;
  • Latihan fisik;
  • Mengonsumsi hormon estrogen.

Penurunan tingkat alfa-2-makroglobulin adalah karakteristik dari kondisi berikut:
  • Pankreatitis akut;
  • Infark miokard;
  • Penyakit paru-paru;
  • Sirkulasi darah buatan;
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
  • Mieloma multipel;
  • Kanker prostat;
  • Artritis reumatoid;
  • Preeklamsia kehamilan;
  • Penggunaan sediaan streptokinase dan dekstran.

Antistreptolysin-O (ASL-O)

Antistreptolysin-O (ASL-O) adalah antibodi untuk streptokokus beta-hemolitik grup A, dan merupakan indikator infeksi streptokokus dalam tubuh manusia (tonsilitis, demam berdarah, glomerulonefritis, rematik, dll.). Oleh karena itu, penentuan titer ASL-O digunakan untuk mengkonfirmasi sifat streptokokus dari penyakit menular dan untuk membedakan rematik dari artritis reumatoid..

Indikasi penentuan ASL-O dalam darah adalah penyakit berikut:

  • Penyakit radang sendi (untuk membedakan antara rematik dan rheumatoid arthritis);
  • Angina;
  • Demam berdarah;
  • Glomerulonefritis;
  • Miokarditis;
  • Setiap infeksi, agen penyebabnya mungkin streptococcus (pioderma, otitis media, osteomyelitis, dll.).

Biasanya, aktivitas ASL-O dalam darah pada orang dewasa dan remaja di atas 14 tahun kurang dari 200 U / ml, pada anak 7-14 tahun 150-250 U / ml, dan pada anak di bawah 7 tahun - kurang dari 100 U / ml.

Peningkatan aktivitas ASL-O dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Reumatik;
  • Api luka;
  • Demam berdarah;
  • Glomerulonefritis difus akut;
  • Miokarditis;
  • Setiap infeksi streptokokus (tonsilitis, otitis media, pioderma, osteomielitis).

Indikator penurunan aktivitas ASL-O adalah normal, dan mengindikasikan tidak adanya infeksi streptokokus di dalam tubuh. Jika tidak, aktivitas rendah ASL-O tidak melekat pada patologi apa pun.

Protein C-reaktif (CRP)

C-reactive protein (CRP) adalah protein fase akut yang disintesis di hati dan merupakan penanda terjadinya peradangan di tubuh. Peningkatan kadar CRP terjadi pada tahap awal penyakit infeksi atau inflamasi, infark miokard, trauma atau tumor yang menghancurkan jaringan di sekitarnya. Apalagi, semakin aktif proses patologis, semakin tinggi kadar CRP dalam darah. Karena fakta bahwa CRP merupakan indikator peradangan, ini mirip dengan ESR dalam tes darah umum, tetapi CRP meningkat dan menurun lebih awal daripada ESR bereaksi terhadap perubahan patologis..

Indikasi penentuan kadar CRP dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penilaian aktivitas proses patologis dan keefektifan terapi untuk penyakit kolagen (lupus erythematosus, scleroderma, dll.);
  • Penyakit infeksi dan inflamasi akut dan kronis (untuk menilai aktivitas proses dan efektivitas terapi);
  • Penilaian tingkat keparahan kondisi dengan nekrosis jaringan apa pun (misalnya, infark miokard, stroke, luka bakar);
  • Tumor;
  • Evaluasi efektivitas antibiotik yang digunakan;
  • Evaluasi efektivitas terapi untuk amiloidosis;
  • Penilaian risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan aterosklerosis, diabetes mellitus dan mereka yang menjalani hemodialisis.

Biasanya, konsentrasi CRP dalam darah kurang dari 5 mg / L.

Peningkatan konsentrasi CRP dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Penyakit rematik (lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, skleroderma, artritis reumatoid, rematik, dll.);
  • Reaksi penolakan cangkok;
  • Amiloidosis;
  • Kerusakan jaringan organ apa pun (pankreatitis, nekrosis pankreas, tumor ganas, luka bakar, miokard, paru-paru, infark ginjal, dll.);
  • Infeksi bakteri dan virus (meningitis, tuberkulosis, komplikasi pasca operasi, sepsis pada bayi baru lahir, dll.);
  • Neutropenia (rendahnya tingkat neutrofil dalam darah).

Adalah bijaksana untuk mengikuti aturan sederhana saat mendekode hasil. Peningkatan konsentrasi CRP hingga 10 - 30 mg / l merupakan karakteristik dari infeksi virus, kanker, penyakit rematik, dan proses inflamasi kronis dengan intensitas rendah. Peningkatan konsentrasi CRP menjadi 40-200 mg / l merupakan ciri khas infeksi bakteri, rheumatoid arthritis dan kerusakan jaringan. Tetapi peningkatan CRP hingga 300 mg / l ke atas adalah tipikal untuk infeksi berat, sepsis dan luka bakar.

Penurunan tingkat CRP di bawah tanda apapun tidak memiliki nilai apapun untuk mengidentifikasi proses patologis di dalam tubuh.

Faktor reumatoid (RF)

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi terhadap imunoglobulin kelas G-nya sendiri, yaitu pada fragmen Fc-nya. Pembentukan antibodi tersebut adalah karakteristik penyakit autoimun (rheumatoid arthritis), patologi rematik sistemik (lupus eritematosus, sindrom Sjogren), proses inflamasi di berbagai organ (hepatitis, sarkoidosis), infeksi kronis dan krioglobulinemia..

Indikasi penentuan faktor reumatoid dalam darah adalah kondisi sebagai berikut:

  • Artritis reumatoid (penentuan aktivitas proses, konfirmasi diagnosis, dll.);
  • Penyakit autoimun (lupus erythematosus, sindrom Sjogren);
  • Penyakit peradangan dan infeksi kronis.

Biasanya faktor reumatoid dalam darah tidak boleh lebih dari 30 IU / ml.

Peningkatan tingkat faktor reumatoid dalam darah adalah karakteristik dari kondisi berikut:

  • Artritis reumatoid;
  • Sindrom Sjogren;
  • Scleroderma;
  • Dermatomiositis;
  • Makroglobulinemia Waldenstrom;
  • Sarkoidosis;
  • Penyakit Crohn;
  • Lupus eritematosus sistemik;
  • Penyakit infeksi dan inflamasi kronis pada semua organ dan sistem (sifilis, tuberkulosis, hepatitis, malaria, infeksi mononukleosis, endokarditis bakterial, dll.);
  • Infeksi virus (sitomegali pada bayi baru lahir, dll.).

Tidak ada penurunan tingkat faktor reumatoid, karena biasanya protein ini tidak boleh ada dalam darah dan ketiadaannya menunjukkan kesejahteraan tubuh dalam kaitannya dengan penyakit autoimun, rematik, radang kronis dan infeksi..
Lebih lanjut tentang Faktor Reumatoid

Antitripsin alfa1

Indikasi untuk menentukan kadar alfa1-antitripsin dalam darah adalah kondisi berikut:

  • Perkembangan emfisema paru-paru pada usia kurang dari 45 tahun atau tanpa faktor risiko (merokok, bahaya pekerjaan);
  • Penyakit paru obstruktif kronis;
  • Bronkiektasis tanpa faktor penyebab yang jelas;
  • Asma yang tidak terkendali obat;
  • Kerusakan hati yang tidak diketahui asalnya (hepatitis, sirosis);
  • Panniculitis nekrotikans;
  • Vaskulitis dengan adanya antibodi dalam darah terhadap sitoplasma neutrofil (c-ANCA);
  • Pemeriksaan pencegahan orang dengan kecenderungan keluarga terhadap bronkiektasis, emfisema paru, penyakit hati dan panniculitis.

Biasanya, konsentrasi alfa-1-antitripsin dalam darah pada orang dewasa berusia 18-60 tahun adalah 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), dan pada orang berusia di atas 60 tahun - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Pada bayi baru lahir, konsentrasi protein sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), tetapi setelah mencapai usia 1 tahun, kadarnya menurun menjadi nilai dewasa.

Peningkatan konsentrasi alfa-1-antitripsin dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Proses inflamasi atau infeksi akut atau kronis;
  • Hepatitis;
  • Penyakit rematik (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
  • Kerusakan atau kematian jaringan (luka bakar, operasi, trauma, infark miokard, paru-paru, ginjal, dll.);
  • Tumor ganas;
  • Kehamilan trimester ketiga.

Penurunan konsentrasi alfa-1-antitripsin dalam darah diamati pada kasus berikut:
  • Perkembangan emfisema paru sebelum usia 45 tahun;
  • Fibrosis kistik;
  • Sirosis hati;
  • Gangguan pernapasan idiopatik (pada bayi baru lahir);
  • Hepatitis parah pada bayi baru lahir;
  • Kerusakan preterminal (hampir fatal) pada hati dan pankreas;
  • Sindrom nefrotik.

Protein kationik eosinofilik (ECP, ECP)

Protein kationik eosinofilik (ECP, ECP) ​​adalah komponen butiran eosinofil (sejenis leukosit) dalam darah. ECP menghancurkan berbagai mikroba dan sel yang rusak dengan menghancurkan membrannya, yaitu berpartisipasi dalam mekanisme antitumor, antibakteri, anthelmintik, pertahanan tubuh antivirus. Kadar ECP dalam darah mencerminkan aktivitas proses inflamasi alergi yang didukung oleh eosinofil, seperti asma bronkial, rinitis alergi, eksim, dll. Oleh karena itu, penentuan kadar ECP digunakan untuk menilai aktivitas inflamasi dan untuk memprediksi jalannya suatu penyakit alergi..

Indikasi untuk menentukan kadar ECP dalam darah adalah kondisi berikut:

  • Memantau jalannya asma bronkial dengan penilaian prognosis dan tingkat keparahan proses patologis;
  • Penilaian intensitas peradangan pada penyakit alergi (rinitis alergi, dermatitis atopik, dll.);
  • Penilaian aktivitas peradangan selama infeksi parasit, infeksi bakteri dan penyakit autoimun.

Biasanya, konsentrasi protein kationik eosinofilik kurang dari 24 ng / ml.

Peningkatan kadar protein kationik eosinofilik dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Asma bronkial;
  • Dermatitis atopik;
  • Rinitis alergi;
  • Konjungtivitis alergi;
  • Otitis media alergi;
  • Infeksi bakteri;
  • Infeksi parasit (cacing, lamblia, dll.);
  • Penyakit autoimun;
  • Kondisi di mana aktivasi eosinofil dalam darah diamati (eosinofilia idiopatik, eosinofilia reaktif pada kanker, dll.).

Penurunan level ECP bukanlah tanda proses patologis, oleh karena itu, tidak masalah untuk mendekode hasil analisis.

Indikator Kerusakan Jantung

Troponin

Troponin adalah penanda spesifik dan awal kerusakan pada otot jantung, oleh karena itu penentuan kadar protein ini dalam darah digunakan dalam diagnosis infark miokard, termasuk pembedaannya dari serangan angina pektoris yang parah..

Normalnya, konsentrasi troponin dalam darah sangat rendah, karena protein ini terletak di dalam sel otot jantung. Karenanya, ketika sel-sel miokard rusak, troponin dilepaskan ke dalam darah, di mana konsentrasinya meningkat, yang menandakan serangan jantung..

Saat ini, tingkat dua bentuk troponin ditentukan dalam darah - troponin I dan troponin T, yang memiliki arti dan kandungan informasi yang sama, dan oleh karena itu dapat dipertukarkan..

Sayangnya, kadar troponin dalam darah dapat meningkat tidak hanya dengan serangan jantung, tetapi juga dengan miokarditis, perikarditis, endokarditis atau sepsis, oleh karena itu, analisis ini tidak dapat dianggap sebagai bukti infark miokard yang tidak ambigu..

Indikasi penentuan kadar troponin dalam darah adalah kondisi sebagai berikut:

  • Diagnosis dini dan pemantauan jalannya infark miokard akut;
  • Membedakan infark miokard dari angina pektoris dan kerusakan otot rangka;
  • Pemeriksaan pasien dengan penyakit di mana sel miokard rusak (angina pektoris, gagal jantung kongestif, miokarditis, operasi dan manipulasi diagnostik pada jantung);
  • Pilihan taktik terapi untuk sindrom koroner akut;
  • Evaluasi efektivitas terapi dalam kaitannya dengan miokardium.

Normalnya, konsentrasi troponin dalam darah pada orang dewasa adalah 0 - 0,07 ng / ml, pada anak di bawah 3 bulan - kurang dari 0,1 ng / ml, dan pada anak usia 3 bulan-18 tahun - kurang dari 0,01 ng / ml. Cedera miokard akut ditandai dengan peningkatan konsentrasi troponin lebih dari 0,260 ng / ml.

Peningkatan kadar troponin dalam darah adalah karakteristik dari kondisi berikut:

  • Infark miokard;
  • Vasospasme koroner (vasospasme jantung);
  • Trauma, pembedahan, atau manipulasi diagnostik pada jantung (misalnya, angioplasti, angiografi koroner transluminal, defibrilasi, dll.);
  • Angina pectoris dengan serangan baru-baru ini;
  • Gagal jantung kongestif;
  • Kardiomiopati dilatasi non-iskemik;
  • Hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri;
  • Emboli paru akut dengan disfungsi ventrikel kanan;
  • Rhabdomyolysis dengan kerusakan pada jantung;
  • Keracunan dengan obat antikanker;
  • Mengambil glikosida jantung;
  • Miokarditis;
  • Amiloidosis jantung;
  • Diseksi aorta
  • Penolakan transplantasi jantung;
  • Sepsis;
  • Shock dan kondisi kritis;
  • Tahap terakhir dari gagal ginjal;
  • Sindrom DIC;
  • Miodistrofi Duchenne-Becker.

Mioglobin

Mioglobin adalah protein yang ditemukan di sel-sel otot jantung, dan oleh karena itu mioglobin biasanya terdeteksi dalam darah dalam jumlah kecil. Tetapi ketika otot jantung rusak, mioglobin memasuki aliran darah, konsentrasinya meningkat, yang mencerminkan infark miokard. Itulah mengapa mioglobin merupakan penanda awal infark miokard, yang memungkinkan diagnosis kerusakan otot jantung ketika kadar troponin dan kreatin fosfokinase-MB masih normal..

Namun, mioglobin juga ditemukan di otot rangka, oleh karena itu konsentrasinya dalam darah meningkat ketika otot tubuh normal mengalami kerusakan, misalnya pada luka bakar, cedera, dll..

Indikasi penentuan mioglobin dalam darah adalah kondisi sebagai berikut:

  • Diagnosis dan pemantauan dini jalannya infark miokard;
  • Memantau efektivitas terapi trombolitik untuk infark miokard;
  • Deteksi penyakit otot rangka (trauma, nekrosis, iskemia, dll.);
  • Perkiraan eksaserbasi polymyositis.

Kadar normal mioglobin dalam darah pada wanita adalah 12-76 μg / l, dan pada pria - 19-92 μg / l.

Peningkatan kadar mioglobin dalam darah menunjukkan kondisi dan penyakit berikut:

  • Infark miokard;
  • Penyakit dengan kerusakan miokard (angina pektoris tidak stabil, gagal jantung kongestif, miokarditis);
  • Kardioversi (tidak selalu);
  • Uremia (peningkatan urea darah);
  • Operasi, trauma, cedera atau memar pada jantung dan dada;
  • Kejang;
  • Aktivitas fisik yang berlebihan;
  • Luka bakar;
  • Hipoksia akut;
  • Setiap peradangan, kerusakan, nekrosis atau iskemia otot rangka (miositis, rhabdomyolysis, kejut listrik, miopati, distrofi otot, trauma, kompresi berkepanjangan, dll.);
  • Gagal ginjal akut.

Penurunan kadar mioglobin dalam darah bisa terjadi pada kondisi berikut:
  • Penyakit di mana ada antibodi terhadap mioglobin dalam darah (polymyositis, poliomyelitis);
  • Artritis reumatoid;
  • Myasthenia gravis (tidak selalu).

Terminal propeptida dari hormon natriuretik

Propeptida terminal dari hormon natriuretik adalah penanda gagal jantung, yang tingkat peningkatannya tergantung pada tingkat keparahan kegagalan. Artinya, penentuan zat ini dalam darah memungkinkan Anda menilai tingkat gagal jantung dan secara akurat menentukan keberadaannya dalam kasus yang meragukan..

Indikasi untuk menentukan tingkat propeptida terminal dari hormon natriuretik dalam darah adalah konfirmasi gagal jantung pada kasus yang meragukan, serta penilaian keparahan, prognosis dan efektivitas terapi untuk gagal jantung yang ada..

Biasanya, tingkat propeptida terminal hormon natriuretik dalam darah pada orang di bawah 75 tahun adalah kurang dari 125 pg / ml, dan di atas 75 tahun - kurang dari 450 pg / ml. Jika kadar suatu zat ditentukan untuk menyingkirkan gagal jantung akut, maka dengan tidak adanya kondisi ini, konsentrasinya tidak boleh melebihi 300 pg / ml.

Peningkatan tingkat propeptida terminal hormon natriuretik dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Gagal jantung;
  • Infark miokard akut;
  • Hipertrofi ventrikel kiri;
  • Peradangan pada struktur jantung (miokarditis);
  • Penolakan transplantasi jantung;
  • Aritmia yang berasal dari ventrikel kanan;
  • Penyakit Kawasaki;
  • Hipertensi paru primer;
  • Sindrom koroner akut;
  • Emboli paru;
  • Kelebihan ventrikel kanan;
  • Gagal ginjal;
  • Asites (akumulasi cairan di rongga perut) dengan latar belakang sirosis;
  • Penyakit endokrin (hiperaldosteronisme, sindrom Cushing).

Penurunan tingkat propeptida terminal hormon natriuretik dalam darah diamati pada obesitas.

Pigmen dan asam empedu

Bilirubin (umum, langsung, tidak langsung)

Bilirubin (umum, langsung, tidak langsung) adalah pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Bilirubin primer, terbentuk setelah pemecahan hemoglobin, memasuki aliran darah dan disebut tidak langsung. Bilirubin tidak langsung ini berjalan ke hati, di mana ia mengikat asam glukuronat untuk membentuk senyawa yang disebut bilirubin langsung. Bilirubin langsung masuk ke usus, dari mana sebagian besar diekskresikan melalui tinja dan sedikit di urin.

Bilirubin total adalah jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung. Dalam prakteknya, konsentrasi bilirubin total dan langsung ditentukan, dan kadar bilirubin tidak langsung dihitung secara matematis..

Tingkat bilirubin dalam darah mencerminkan keadaan hati, memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakitnya dan anemia hemolitik, di mana kerusakan sel darah merah terjadi dengan pelepasan hemoglobin dan pembusukan berikutnya..

Indikasi penentuan kadar bilirubin dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penyakit hati;
  • Penyakit kuning (warna kuning terlihat pada kulit dan sklera mata), untuk menentukan jenisnya;
  • Kolestasis (stagnasi empedu karena penyempitan atau penyumbatan saluran empedu);
  • Anemia hemolitik.

Norma bilirubin dalam darah pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan pada tabel.

Jenis bilirubinNorma pada orang dewasaNorma pada anak-anak
Total bilirubin18 - 60 tahun: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 tahun: 3 - 19 μmol / l
Di atas 90 tahun: 3 - 15 μmol / l
Bayi baru lahir di hari pertama - 24 - 149 μmol / l
Bayi baru lahir 2 - 5 hari - 26 - 205 μmol / l
Anak-anak 1 bulan - 18 tahun - 3,4 - 21 μmol / l
(dari 5 hingga 30 hari pada bayi baru lahir, bilirubin menurun menjadi orang dewasa)
Bilirubin langsung3,4 - 8,6 μmol / lBayi baru lahir hingga 14 hari - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 hari - 1 tahun - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 tahun - tidak lebih dari 3,4 μmol / l
9 - 13 tahun - 2,1 - 5,0 μmol / l
13-19 tahun: laki-laki - 1,9 - 7,1 μmol / l, perempuan - 1,7 - 6,7 μmol / l
Bilirubin tidak langsungHingga 19 μmol / LKurang dari 19 μmol / L.

Peningkatan kadar bilirubin langsung, tidak langsung dan total mungkin disebabkan oleh kondisi yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini..

Peningkatan kadar bilirubin totalPeningkatan kadar bilirubin langsungPeningkatan kadar bilirubin tidak langsung
AnemiaKolestasis (stasis empedu)Anemia
Perdarahan ekstensifDistrofi hatiPerdarahan ekstensif
Penyakit hati dengan kerusakan selnya (hepatitis, sirosis, kanker, metastasis, infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, dll.)Penyakit hati dengan kerusakan selnya (hepatitis, sirosis, kanker, metastasis, kerusakan racun oleh zat beracun, dll.)Kolesistitis kalsifikasi (dengan batu di kantong empedu)
Distrofi hatiHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helminthiasis
Keracunan dengan zat beracun bagi hati (lalat agaric, kloroform, fluorothane, alkohol, dll.)Keracunan dengan zat beracun bagi hati (lalat agaric, kloroform, fluorothane, alkohol, dll.)Penyumbatan saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, sirosis, penyakit batu empedu, tumor pankreas)
Kolesistitis kalsifikasi (dengan batu di kantong empedu)Tumor pankreasMalaria
Penyumbatan saluran empeduPenyumbatan saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, sirosis)Sindrom Gilbert
Tumor pankreasSindrom Dubin-JohnsonPenyakit Wilson-Konovalov
HelminthiasisSindrom RotorGalaktosemia
Sindrom GilbertSifilis sekunder dan tersierTirosinemia
Sindrom Crigler-NayyarPenyakit kuning kehamilan
Sindrom Dubin-JohnsonHipotiroidisme pada bayi baru lahir
Sindrom RotorCholelithiasis
Penyakit Wilson-Konovalov
Galaktosemia
Tirosinemia

Tabel di atas mencantumkan penyakit utama di mana tingkat bilirubin langsung, tidak langsung atau total dapat ditingkatkan. Semua penyakit ini secara kasar dapat dibagi menjadi tiga kelompok - patologi hati, penyumbatan saluran empedu dan kerusakan eritrosit. Untuk membedakan jenis patologi akibat peningkatan bilirubin, Anda dapat menggunakan tabel di bawah ini.

Patologi yang memprovokasi penyakit kuningBilirubin langsungBilirubin tidak langsungRasio bilirubin langsung / total
Kerusakan eritrosit (anemia, malaria, perdarahan, dll.)Dalam batas normalCukup meningkat0.2
Patologi hatiDipromosikanDipromosikan0,2 - 0,7
Penyumbatan saluran empeduMeningkat secara dramatisDalam batas normal0,5

Penurunan tingkat bilirubin dalam darah diamati saat mengonsumsi vitamin C, fenobarbital, atau teofilin.

Asam empedu

Asam empedu diproduksi di hati dari kolesterol dan masuk ke kantong empedu, yang merupakan salah satu komponen empedu. Dari kantong empedu, asam masuk ke usus, di mana mereka mengambil bagian dalam pencernaan lemak. Setelah pencernaan selesai, asam empedu dalam jumlah hingga 90% diserap ke dalam aliran darah dan kembali ke hati..

Biasanya, ada sedikit asam empedu dalam darah, dan kadarnya setelah makan meningkat sangat sedikit. Tetapi dengan penyakit hati dan saluran empedu, konsentrasi asam empedu dalam darah pada saat perut kosong menjadi tinggi, dan setelah memakannya meningkat lebih banyak lagi. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi asam empedu dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan menilai stagnasi empedu..

Indikasi penentuan kadar asam empedu dalam darah adalah kondisi sebagai berikut:

  • Penilaian keadaan fungsional hati (deteksi kolestasis) dalam berbagai patologi organ (hepatitis, sirosis, tumor, kerusakan hati toksik dan obat, dll.);
  • Identifikasi dan penilaian tingkat keparahan kolestasis pada wanita hamil (gatal patologis pada wanita hamil);
  • Melacak perbaikan hati di tingkat jaringan pada orang dengan hepatitis C dan menerima terapi interferon.

Biasanya, konsentrasi asam empedu dalam darah kurang dari 10 μmol / L.

Peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah dimungkinkan dengan kondisi berikut:

  • Hepatitis virus;
  • Kerusakan hati yang beralkohol dan beracun (keracunan, penggunaan obat-obatan yang beracun bagi hati, dll.)
  • Sirosis hati;
  • Kolestasis (stasis empedu), termasuk kolestasis intrahepatik pada kehamilan;
  • Gagal hati kronis;
  • Hepatoma;
  • Sistofibrosis;
  • Atresia bilier;
  • Kolesistitis akut;
  • Sindrom hepatitis pada bayi baru lahir;
  • Fibrosis kistik.

Penurunan kadar asam empedu dalam darah tidak memiliki nilai diagnostik.

Tingkat osteoporosis

Telopeptida C-terminal dari kolagen tipe I (C-terminal serum telopeptide, b-Cross lap)

Telopeptida C-terminal dari kolagen tipe I (serum C-terminal telopeptide, b-Cross laps) adalah penanda kerusakan tulang, karena mereka terbentuk sebagai hasil dari pemecahan kolagen tipe I, yang merupakan protein tulang utama. Setelah kerusakan kolagen, b-Cross lap memasuki aliran darah, dari mana mereka dikeluarkan melalui urin. Penentuan lap b-Cross dalam darah digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis, serta untuk menilai keadaan tulang pada berbagai penyakit yang ditandai dengan kerusakan jaringan tulang (hiperparatiroidisme, penyakit Paget).

Indikasi untuk menentukan konsentrasi lap b-Cross dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Diagnostik dan evaluasi efektivitas terapi osteoporosis;
  • Penilaian keadaan jaringan tulang dalam kondisi dan penyakit apa pun (hiperparatiroidisme, penyakit Paget, rheumatoid arthritis, myeloma);
  • Evaluasi efektivitas pengobatan bedah tumor kelenjar paratiroid;
  • Untuk membuat keputusan tentang kesesuaian terapi penggantian hormon pada wanita menopause;
  • Gagal ginjal kronis.

Biasanya, konsentrasi pangkuan b-Cross dalam darah pada orang dewasa dan anak-anak berbeda bergantung pada usia dan jenis kelamin. Itu disajikan pada tabel di bawah ini.

DewasaAnak-anak
Pria / Cowok18 - 30 tahun: 0,087 - 1,2 ng / ml
30-50 tahun: kurang dari 0,584 ng / ml
50 - 70 tahun: kurang dari 0,704 ng / ml
70 tahun atau lebih: kurang dari 0.854 ng / ml
6 bulan-7 tahun: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 tahun: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 tahun: 0,553 - 2,071 ng / ml
13-16 tahun: 0,485 - 2,468 ng / ml
16-18 tahun: 0,276 - 1,546 ng / ml
Wanita / gadisDari 18 tahun hingga menopause - kurang dari 0,573 ng / ml
Pascamenopause - kurang dari 1,008 ng / ml
6 bulan-7 tahun: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 tahun: 0,566 - 1,69 ng / ml
10 - 13 tahun: 0,503 - 2,077 ng / ml
13-16 tahun: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 tahun: 0,167 - 0,933 ng / ml

Peningkatan level b-Cross lap dalam darah merupakan karakteristik dari kondisi berikut:
  • Osteoporosis;
  • Penyakit Paget;
  • Hiperparatiroidisme
  • Hipogonadisme;
  • Artritis reumatoid;
  • Mieloma;
  • Mengambil glukokortikoid;
  • Tumor ganas;
  • Gagal ginjal;
  • Aktivasi metabolisme tulang pada wanita pascamenopause.

Osteocalcin

Osteocalcin adalah penanda metabolisme tulang, karena merupakan protein tulang, dan muncul dalam darah hanya sebagai hasil sintesisnya oleh sel-sel osteoblas. Oleh karena itu, osteocalcin mencerminkan intensitas pertumbuhan tulang dan dapat memprediksi peningkatan patologi tulang..

Indikasi penentuan kadar osteocalcin dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Diagnosis osteoporosis;
  • Penilaian risiko pengembangan osteoporosis;
  • Evaluasi efektivitas terapi osteoporosis;
  • Rakhitis pada anak-anak;
  • Sindrom hiperkalsemik (karena peningkatan kadar kalsium dalam darah);
  • Penilaian proses pembentukan tulang dalam kondisi apapun, termasuk saat mengonsumsi glukokortikoid.

Normalnya, konsentrasi osteocalcin dalam darah wanita dewasa sebelum menopause adalah 11 - 43 ng / ml, dan setelah menopause - 15 - 46 ng / ml. Pada pria dewasa, kadar osteocalcin dalam darah pada usia 18 - 30 adalah 24 - 70 ng / ml, dan di atas 30 tahun - 14 - 46 ng / ml. Pada anak-anak dari berbagai usia, konsentrasi normal osteocalcin adalah sebagai berikut:
  • 6 bulan - 6 tahun: laki-laki 39 - 121 ng / ml, perempuan 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 tahun: laki-laki 66 - 182 ng / ml, perempuan 73 - 206 ng / ml;
  • 10-12 tahun: laki-laki 85-232 ng / ml, perempuan 77-262 ng / ml;
  • 13 - 15 tahun: laki-laki 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 tahun: laki-laki 43 - 237 ng / ml, perempuan 24 - 99 ng / ml.

Peningkatan tingkat osteocalcin dalam darah adalah karakteristik dari kondisi berikut:
  • Osteoporosis;
  • Osteomalacia (pelunakan tulang);
  • Penyakit Paget;
  • Hiperparatiroidisme (peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah);
  • Gagal ginjal kronis
  • Osteodistrofi ginjal;
  • Metastasis tulang dan tumor;
  • Pertumbuhan pesat pada remaja;
  • Gondok beracun menyebar.

Penurunan tingkat osteocalcin dalam darah adalah karakteristik dari kondisi berikut:
  • Hipoparatiroidisme (kekurangan hormon paratiroid);
  • Kekurangan hormon pertumbuhan;
  • Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing;
  • Rakhitis;
  • Sirosis bilier primer hati;
  • Mengambil obat glukokortikoid;
  • Kehamilan.

Homosistein

Homosistein adalah asam amino yang dibentuk dalam tubuh dari asam amino lain, metionin. Selain itu, bergantung pada kebutuhan tubuh, homosistein dapat diubah kembali menjadi metionin atau diuraikan menjadi glutathione dan sistein. Dengan akumulasi sejumlah besar homosistein dalam darah, ini memiliki efek toksik, merusak dinding pembuluh darah dan mempercepat pembentukan plak aterosklerotik. Akibatnya, peningkatan kadar homosistein darah dianggap sebagai faktor risiko aterosklerosis, penyakit Alzheimer, demensia, infark miokard, dan trombosis. Kadar homosistein yang tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran, tromboemboli, preeklamsia, dan eklamsia. Dengan demikian, jelas terlihat bahwa kadar homosistein dalam darah merupakan penanda penyakit pembuluh darah, aterosklerosis dan komplikasinya..

Indikasi penentuan kadar homosistein dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penilaian risiko penyakit kardiovaskular, trombosis vena dan arteri;
  • Adanya penyakit kardiovaskular (gagal jantung, serangan jantung, stroke, kecelakaan serebrovaskular, hipertensi, dll.) Dan trombosis;
  • Aterosklerosis parah dengan latar belakang metabolisme lipid normal (kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, apolipoprotein, lipoprotein a);
  • Identifikasi homocysteinuria;
  • Diabetes mellitus atau hipotiroidisme (penilaian risiko komplikasi);
  • Demensia pikun atau penyakit Alzheimer;
  • Wanita hamil dengan komplikasi kehamilan sebelumnya (keguguran, preeklamsia, eklamsia) atau dengan kerabat yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke pada usia 45-50 tahun;
  • Penentuan defisiensi sianokobalamin, asam folat dan piridoksin (metode tidak langsung).

Kadar normal homosistein dalam serum darah pria dewasa di bawah usia 65 tahun adalah 5,5 - 16,2 μmol / L, pada wanita di bawah usia 65 tahun - 4,4 - 13,6 μmol / L. Pada pria dan wanita dewasa di atas 65 tahun - norma homosistein dalam darah adalah 5,5 - 20 μmol / L, pada wanita hamil dan anak di bawah 15 tahun - kurang dari 10 μmol / L.

Peningkatan kadar homosistein dalam darah diamati pada kondisi berikut:

  • Kekurangan vitamin B.12 dan asam folat karena asupan yang tidak mencukupi dari makanan atau pelanggaran penyerapannya oleh tubuh;
  • Gangguan genetik pada kerja enzim yang terlibat dalam metabolisme homosistein (cacat MTHFR);
  • Diabetes;
  • Hipotiroidisme;
  • Psoriasis;
  • Gagal ginjal;
  • Gangguan ingatan, perhatian dan pemikiran di usia tua;
  • Gangguan mental;
  • Kanker payudara, pankreas dan ovarium;
  • Komplikasi kehamilan (preeklamsia, keguguran, kelahiran prematur, solusio plasenta, cacat tabung saraf janin);
  • Merokok, penyalahgunaan alkohol dan minuman yang mengandung kafein (kopi, dll.);
  • Diet kaya protein
  • Mengambil obat tertentu (Methotrexate, Metformin, Niacin, Levodopa, Cyclosporin, Fenitoin, Teofilin, diuretik, dll.).

Penurunan tingkat homosistein dalam darah diamati pada kondisi berikut:
  • Sklerosis ganda;
  • Hipertiroidisme;
  • Sindrom Down;
  • Tahap awal diabetes;
  • Kehamilan;
  • Minum obat tertentu (N-acetylcysteine, Tamoxifen, Simvastatin, Penicillamine, hormon estrogen).

Urea

Urea merupakan senyawa amonia yang merupakan produk akhir pemecahan protein. Ini dibentuk di hati dan diekskresikan oleh ginjal dalam urin. Faktanya adalah bahwa selama pembentukan urea, gugus amonia yang beracun bagi tubuh, yang terbentuk sebagai akibat dari penghancuran protein, terikat. Karena urea dibentuk di hati dan diekskresikan oleh ginjal, kadarnya di dalam darah merupakan indikator keadaan dan fungsi kedua organ terpenting ini. Namun, harus diingat bahwa pada tahap awal perkembangan perubahan patologis pada ginjal dan hati, konsentrasi urea dalam darah mungkin tetap normal, karena kadarnya berubah secara signifikan dengan pelanggaran signifikan terhadap fungsi ginjal atau hati..

Indikasi penentuan kadar urea dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penilaian fungsi hati dan ginjal pada penyakit pada organ ini atau organ lainnya;
  • Kontrol selama gagal ginjal atau hati;
  • Memantau efektivitas hemodialisis.

Normalnya, kadar urea dalam darah pria dan wanita dewasa usia 18-60 tahun adalah 2,1-7,1 mmol / l, 60-90 tahun - 2,9-8,2 mmol / l, dan usia di atas 90 tahun - 3,6 - 11,1 mmol / l. Pada bayi baru lahir hingga satu bulan, kadar urea dalam darah berkisar antara 1,4 - 4,3 mmol / l, dan pada anak 1 bulan - 18 tahun - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Peningkatan kadar urea dalam darah adalah karakteristik dari kondisi berikut:

  • Penyakit ginjal akut dan kronis (misalnya, pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal, amiloidosis, tuberkulosis ginjal, dll.);
  • Pelanggaran aliran darah di ginjal dengan latar belakang gagal jantung kongestif, dehidrasi dengan muntah, diare, peningkatan keringat dan buang air kecil;
  • Syok;
  • Pemecahan protein yang ditingkatkan (tumor berbagai organ, leukemia, infark miokard akut, stres, luka bakar, perdarahan gastrointestinal, puasa berkepanjangan, suhu tubuh tinggi yang tahan lama, aktivitas fisik tinggi);
  • Diabetes mellitus dengan ketoasidosis;
  • Penyumbatan saluran kemih (tumor, batu di kandung kemih, penyakit prostat);
  • Konsentrasi rendah ion klorin dalam darah;
  • Diet protein tinggi.

Penurunan kadar urea dalam darah merupakan karakteristik dari kondisi berikut:
  • Diet rendah protein dan tinggi karbohidrat;
  • Meningkatnya kebutuhan tubuh akan protein (masa pertumbuhan aktif pada anak di bawah satu tahun, kehamilan, akromegali);
  • Nutrisi parenteral;
  • Penyakit hati yang parah (hepatitis, sirosis, hepatodistrofi);
  • Koma hati;
  • Gangguan hati;
  • Keracunan dengan obat-obatan, fosfor, arsenik;
  • Gangguan penyerapan nutrisi (misalnya, dengan penyakit celiac, malabsorpsi, dll.);
  • Kelebihan cairan dalam tubuh (edema, masuknya larutan dalam jumlah besar secara intravena);
  • Kondisi setelah hemodialisis.

Lebih lanjut tentang urea

Asam urat

Asam urat adalah produk akhir dari pemecahan nukleotida purin yang menyusun DNA dan RNA. Nukleotida purin, sebagai hasil pemecahan asam urat, masuk ke tubuh dengan makanan atau disekresikan dari molekul DNA yang rusak dan molekul RNA limbah. Dari tubuh, asam urat dikeluarkan oleh ginjal, akibatnya konsentrasinya di dalam darah terus-menerus pada tingkat yang kurang lebih sama. Namun, jika ada kelainan metabolisme nukleotida purin, maka konsentrasi asam urat dalam darah meningkat secara signifikan, karena ginjal tidak mampu mengeluarkan semua kelebihan zat ini dari tubuh. Dan pelanggaran pertukaran purin seperti itu menyebabkan perkembangan asam urat, ketika asam urat dalam jumlah berlebih dalam darah membentuk garam yang disimpan di jaringan (persendian, kulit, dll.). Dengan demikian, sangat jelas terlihat bahwa kadar asam urat dalam darah mencerminkan keadaan metabolisme purin, adanya asam urat dan fungsi ginjal..

Indikasi penentuan kadar asam urat dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Encok;
  • Penyakit ginjal;
  • Penyakit urrolitiasis;
  • Penyakit endokrin;
  • Penyakit limfoproliferatif (limfoma, mieloma, makroglobulinemia Waldenstrom, dll.);
  • Melacak keadaan tubuh dengan gestosis wanita hamil.

Normalnya, kadar asam urat dalam darah pada orang dewasa dengan berbagai usia berbeda-beda dan tercermin pada tabel di bawah ini.

UsiaMenWanita
18 - 60 tahun260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 tahun250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Berusia lebih dari 90 tahun210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

Pada anak-anak dari kedua jenis kelamin di bawah usia 12 tahun, kadar asam urat normalnya adalah 120 - 330 μmol / l. Dan pada remaja di atas 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan konsentrasi asam urat diamati pada kondisi berikut:

  • Encok;
  • Gagal ginjal;
  • Penyakit ginjal polikistik;
  • Hiperurisemia asimtomatik;
  • Hiperparatiroidisme
  • Hipotiroidisme;
  • Penyakit pada sistem darah (leukemia, sindrom mieloproliferatif, mieloma, limfoma, anemia hemolitik atau pernisiosa);
  • Toksikosis wanita hamil;
  • Penyakit onkologis;
  • Mengambil obat antikanker (kemoterapi);
  • Penyakit kulit (psoriasis, eksim);
  • Luka bakar;
  • Keracunan dengan barbiturat, metil alkohol, amonia, karbon monoksida, timbal;
  • Asidosis (metabolik, diabetes);
  • Hipertrigliseridemia (kadar trigliserida tinggi dalam darah);
  • Diet rendah protein
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Penyakit Gierke;
  • Sindrom Lesch-Nihan;
  • Sindrom Down;
  • Kekurangan glukosa-6-fosfatase (glikogenosis tipe I);
  • Pekerjaan fisik yang berat;
  • Makan makanan yang kaya purin (daging, coklat, tomat, dll.).

Penurunan konsentrasi asam urat diamati pada kondisi berikut:
  • Limfogranulomatosis;
  • Mieloma;
  • Penyakit Hodgkin;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Sindrom Fanconi;
  • Penyakit celiac;
  • Akromegali;
  • Xanthinuria;
  • Kanker bronkogenik;
  • Cacat tubulus ginjal proksimal;
  • Diet rendah purin (ada sedikit daging, jeroan, coklat, tomat, dll di menu);
  • Mengambil Azathioprine, Allopurinol, glukokortikoid, agen kontras sinar-X.

Kreatinin

Kreatinin adalah zat yang diproduksi di otot dari kreatin fosfat, yang merupakan substrat energi untuk sel otot. Dalam proses kontraksi otot, kreatinin dilepaskan ke aliran darah, dari mana ia dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal melalui urin. Akumulasi kreatinin dalam darah terjadi ketika ginjal rusak, ketika ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya. Dengan demikian, konsentrasi kreatinin dalam darah mencerminkan kondisi dan fungsi ginjal, serta otot tubuh..

Sayangnya, penentuan konsentrasi kreatinin dalam darah tidak memungkinkan deteksi tahap awal penyakit ginjal, karena kadar zat ini dalam darah hanya berubah dengan kerusakan yang signifikan pada jaringan ginjal..

Indikasi untuk menentukan konsentrasi kreatinin dalam darah adalah sebagai berikut:

  • Penilaian fungsional dan deteksi penyakit ginjal;
  • Deteksi penyakit otot rangka;
  • Hipertensi arteri;
  • Kondisi setelah pembedahan, dengan sepsis, syok, trauma, hemodialisis, di mana diperlukan penilaian fungsi ginjal.

Biasanya, konsentrasi kreatinin dalam darah pada pria dewasa adalah 65 - 115 μmol / l, dan pada wanita - 44 - 98 μmol / l. Pada anak-anak, tingkat kreatinin dalam darah bergantung pada usia, dan biasanya nilainya sebagai berikut:
  • Bayi di bawah 1 tahun - 20 - 48 μmol / l;
  • Anak-anak 1 - 10 tahun - 27-63 μmol / l;
  • Anak-anak berusia 11 - 18 tahun - 46 - 88 μmol / l.

Peningkatan kadar kreatinin dalam darah terjadi pada kondisi berikut:
  • Disfungsi ginjal pada berbagai penyakit pada organ ini (glomerulonefritis, amiloidosis, pielonefritis, nefropati diabetik, gagal ginjal, dll.);
  • Penyumbatan atau penyempitan saluran kemih (tumor, batu, dll.);
  • Kekurangan sistem kardiovaskular;
  • Syok;
  • Aktivitas fisik yang berlebihan;
  • Akromegali;
  • Gigantisme;
  • Kerusakan besar pada jaringan otot (operasi, sindrom tabrakan, dll.);
  • Penyakit otot (miastenia gravis berat, distrofi otot, poliomielitis);
  • Rhabdomyolysis;
  • Dehidrasi (dengan muntah, diare, banyak berkeringat, minum sedikit cairan);
  • Mengkonsumsi produk daging dalam jumlah besar;
  • Penyakit radiasi;
  • Hipertiroidisme;
  • Luka bakar;
  • Obstruksi usus;
  • Mengonsumsi obat-obatan yang beracun bagi ginjal (senyawa merkuri, sulfonamid, barbiturat, salisilat, antibiotik-aminoglikosida, tetrasiklin, sefalosporin, dll.).

Penurunan tingkat kreatinin dalam darah terjadi pada kondisi berikut:
  • Ketidakaktifan fisik (gaya hidup menetap);
  • Kelaparan;
  • Massa otot menurun;
  • Diet rendah daging;
  • Kehamilan;
  • Kelebihan cairan dalam tubuh (edema, pemberian cairan dalam jumlah besar secara intravena);
  • Miodistrofi.

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.

ESR menurun

Arteri iliaka