Tes darah bilirubin

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang ditemukan dalam serum darah dan empedu dan dibentuk oleh pemecahan hemoglobin. Hati lebih bertanggung jawab untuk pertukaran bilirubin, dan itulah sebabnya peningkatan bilirubin, disertai penyakit kuning, dalam banyak kasus menandakan penyakit hati..

Apa itu analisis

Dalam proses tes darah untuk bilirubin, ditentukan dua jenis bilirubin yang terkandung dalam serum darah: langsung dan tidak langsung. Jenis pertama adalah bilirubin yang sudah terikat di hati dan disiapkan untuk dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin tidak langsung atau bebas adalah bilirubin toksik yang baru terbentuk yang belum didetoksifikasi di hati. Kedua spesies ini membentuk bilirubin total. Bilirubin tidak langsung normal adalah sekitar 75% dari total bilirubin.

Dalam analisis darah, indikator kandungan bilirubin langsung, tidak langsung dan total ditentukan. Dengan demikian, decoding tes darah untuk bilirubin dilakukan untuk membandingkan kadar bilirubin langsung, tidak langsung dan total dengan norma bilirubin dalam tes darah untuk masing-masing indikator tersebut..

Dalam tes darah umum, bilirubin tidak terdeteksi. Untuk menentukan kadar bilirubin, dilakukan tes darah biokimiawi untuk bilirubin, atau tes darah standar untuk biokimia.

Indikasi tes darah biokimia untuk bilirubin

Tes darah biokimia untuk bilirubin ditentukan dalam kasus berikut:

  • saat merawat dengan obat-obatan yang dapat memiliki efek negatif pada hati atau menyebabkan disfungsi hati;
  • untuk menilai fungsi hati dan mendiagnosis penyakitnya (hepatitis, sirosis);
  • dengan penyakit Gilbert;
  • untuk mengklarifikasi patensi saluran empedu jika dicurigai obstruksi dengan batu atau tumor pankreas;
  • untuk diagnosis penyakit yang ditandai dengan kerusakan eritrosit (penyakit darah hemolitik keturunan atau didapat, penyakit kuning pada bayi baru lahir);
  • untuk menilai tingkat keracunan alkohol atau racun;
  • jika Anda mencurigai kanker hati.

Selain itu, tes darah untuk bilirubin diresepkan untuk penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir dengan tujuan memutuskan apakah akan mengobatinya..

Untuk menentukan total bilirubin dalam darah, darah diambil dari pembuluh darah vena. Penelitian dilakukan pada pagi hari, darah diambil saat perut kosong. Sebelum analisis, Anda harus menahan diri untuk makan setidaknya selama 8 jam. Untuk mendapatkan indikator kualitatif penguraian kode tes darah untuk bilirubin, penting juga untuk menghindari makanan berlemak dan alkohol tiga hari sebelum penelitian..

Norma bilirubin dalam tes darah

Kadar bilirubin dalam darah berkisar dari 3,4 hingga 17,1 μmol / L. Ini adalah tingkat bilirubin total dalam darah. Tingkat bilirubin langsung dapat berkisar dari 0 hingga 3,4 μmol / L. Pengecualian adalah norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir, di mana penyakit kuning fisiologis diamati pada hari-hari pertama kehidupan - peningkatan bilirubin karena proses fisiologis alami yang berkembang segera setelah lahir.

Untuk bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan, norma bilirubin hingga 103 μmol / l. Kemudian kadar bilirubin sedikit meningkat: pada hari kedua, normalnya mencapai 170 μmol / l, dan pada hari ke 3-4, kadar bilirubin pada bayi baru lahir biasanya bisa mencapai 256 μmol / l. Pada hari kelima kehidupan, indikator kandungan bilirubin normal menurun menjadi 205 μmol / L, dan pada akhir minggu pertama kehidupan bayi baru lahir - menjadi 170 μmol / L.

Pada wanita, kandungan bilirubin dalam serum darah agak lebih rendah daripada pria, karena tubuh wanita menghasilkan lebih sedikit sel darah merah, dan oleh karena itu lebih sedikit hemoglobin, selama pemecahan bilirubin tersebut terbentuk. Selama kehamilan pada wanita sehat, bilirubin tidak boleh melebihi tingkat normal, namun pada trimester ketiga, kadarnya dapat meningkat karena pelanggaran aliran empedu dari hati (kolestasis intrahepatik pada wanita hamil).

Peningkatan bilirubin dalam darah hampir selalu disertai dengan penyakit kuning - kulit menguning, selaput lendir, dan sklera mata. Bila konsentrasi bilirubin dalam darah tidak melebihi 86 μmol / l, bentuk ikterus ringan didiagnosis. Dengan kadar bilirubin 87 hingga 159 μmol / L, ikterus dianggap sedang, dan dengan kadar bilirubin di atas 160 μmol / L, bentuk ikterus sudah dianggap parah..

Alasan penyimpangan

Saat mendekode tes darah untuk bilirubin, penyimpangan dari norma paling sering diamati ke arah yang lebih besar daripada yang lebih kecil. Penyebab utama bilirubin tinggi, atau hiperbilirubinemia, dapat diringkas menjadi tiga jenis kemungkinan gangguan: peningkatan atau kerusakan eritrosit yang cepat (hemolisis), gangguan pengikatan bilirubin di hati, atau gangguan aliran keluar empedu.

Peningkatan bilirubin

Dengan peningkatan kerusakan sel darah merah, tingkat hemoglobin dalam darah meningkat, dan dengan itu tingkat bilirubin tidak langsung (toksik) juga meningkat. Penyebab utama patologi ini adalah penyakit darah hemolitik, yang bisa bersifat bawaan (anemia sel sabit, talasemia, mikrospherositosis) atau didapat.

Gangguan proses pengolahan bilirubin di hati, di mana sel hati tidak mampu menetralkan bilirubin tidak langsung, diamati pada penyakit hati: sirosis, virus hepatitis A, B, C dan D, hepatitis obat dan alkohol, kanker hati. Alasan peningkatan bilirubin juga bisa karena kekurangan vitamin B12..

Pertukaran bilirubin dapat terganggu karena patologi yang ditentukan secara genetik - penyakit Gilbert, yang diwarisi oleh anak dari orang tua. Penyakit ini ditandai dengan kurangnya salah satu enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproses bilirubin tidak langsung.

Gangguan aliran empedu dari kandung empedu atau hati dapat disebabkan oleh batu empedu, infeksi kandung empedu, kolesistitis, kanker pankreas atau kandung empedu. Dalam kasus ini, tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat..

Pengobatan bilirubin tinggi selalu dimulai dengan mendiagnosis penyebab gangguan tersebut. Pertama, ditentukan apa yang sebenarnya mengganggu pertukaran normal bilirubin - peningkatan tingkat kerusakan sel darah merah, penyakit hati atau stagnasi empedu, dan kemudian ternyata apa yang menyebabkan patologi dan penyakit ini. Terapi lebih lanjut terdiri dari pengobatan mereka, karena metode lain untuk menurunkan bilirubin hanya dapat meredakan gejala hiperbilirubinemia..

Penurunan bilirubin

Biasanya, penurunan kadar bilirubin tidak memiliki nilai diagnostik. Dipercaya bahwa hanya bilirubin tinggi, gejala utamanya adalah penyakit kuning, menunjukkan penyakit dan kelainan. Namun, penelitian menunjukkan bahwa kadar bilirubin serum yang rendah juga bisa menjadi tanda kelainan. Misalnya, bisa diamati dengan penyakit jantung koroner.

Selain itu, kadar bilirubin yang rendah dapat disebabkan oleh penggunaan obat tertentu yang mengaktifkan fermentasi hati (vitamin C, fenobarbital, teofilin)..

Apa itu bilirubin dalam tes darah biokimia, penunjukan, decoding

Hari ini kita akan berbicara tentang tes darah untuk bilirubin, apa itu, mengapa dan siapa yang membutuhkannya. Bilirubin adalah zat yang diproduksi oleh pemecahan hemoglobin. Tingkatnya dalam tubuh manusia adalah indikator utama fungsi hati dan sistem empedu..

Dengan kelebihan pigmen, menunjukkan pelanggaran terhadap fungsi organ dalam yang benar, tanda-tanda karakteristik muncul - kulit menjadi kuning, tinja hampir putih, dan urin berwarna coklat tua, yang merupakan indikasi untuk lolosnya analisis bilirubin.

Apa itu bilirubin dalam tes darah biokimia

Pertukaran bilirubin adalah proses kimiawi yang kompleks. Setelah pemecahan hemoglobin, besi yang terbentuk digunakan kembali oleh tubuh, dan molekul protein yang tersisa membentuk bilirubin tidak langsung yang bebas. Begitu berada di hati dan bergabung dengan zat lain, ia mengambil bentuk bilirubin langsung yang terikat.

Dari hati, zat, bersama dengan empedu, memasuki usus, di mana ia mengalami transformasi lagi (asam glukuronat dipisahkan). Di sini, zat tersebut sebagian diserap ke dalam dinding usus dan masuk ke aliran darah, dan bagian utamanya dikeluarkan bersama tinja dan air seni..

Jika hati gagal menetralkan bentuk pigmen tidak langsung, ia mulai menumpuk di aliran darah, dan dengan keracunan parah - juga di urin. Saat melakukan tes darah biokimia, tingkat total bilirubin dan bentuk tidak langsungnya yang tidak terikat, yang merupakan ancaman terbesar bagi tubuh karena toksisitasnya, ditentukan..

Hasil yang diperoleh dapat menunjukkan kemungkinan masalah dengan fungsi hati, dan bahkan sebelum tanda patologi pertama muncul. Jika manifestasi penyakit kuning sudah ada, penelitian akan membantu menentukan penyebab penyakit dan menilai tingkat keparahannya..

Apa kata penyimpangan dari norma?

Perubahan tingkat pigmen ke atas atau ke bawah merupakan indikator proses patologis yang serius. Jadi, melebihi indikator yang diizinkan menunjukkan:

  • peningkatan pemecahan sel darah merah, yaitu patologi sistem darah (anemia, defisiensi vitamin B12, cacat bawaan sel darah merah);
  • keracunan akut;
  • disfungsi hati atau kerja kandung empedu: tumor, hepatitis, sirosis, penyakit batu empedu, keracunan (alkoholik, obat-obatan dan lain-lain);
  • adanya gangguan usus (tumor, benda asing, obstruksi, adanya parasit);
  • adanya patologi infeksius akut;
  • penebalan empedu;
  • adanya bilirubinemia herediter;
  • adanya anomali kongenital dari sistem empedu;
  • obturasi saluran empedu;
  • konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • kelaparan.

Penurunan pigmen adalah karakteristik untuk:

  • gagal ginjal;
  • patologi kelenjar adrenal;
  • berbagai proses onkologis, termasuk. leukemia;
  • tuberkulosis.

Pemeriksaan komprehensif tambahan, yang harus dilalui secara wajib, akan membantu mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini. Yang paling penting adalah analisis bilirubin pada bayi baru lahir: penyakit kuning pada hari-hari pertama setelah kelahiran bayi adalah fenomena normal (jika indikator bilirubin tidak melebihi batas atas norma usia), tetapi jika tidak melewati akhir minggu kedua kehidupan, tunda pemeriksaan komprehensif anak tidak bisa.

Gejala bilirubin tinggi

Analisis biokimia untuk kadar bilirubin umum dan tidak langsung harus dilakukan jika ada tanda-tanda seperti itu:

  • warna kulit kuning atau hijau (biasanya diamati dengan lonjakan pigmen yang tajam);
  • perubahan warna urin menjadi kuning tua (warna bir);
  • bangku ringan;
  • kekuningan pada kornea mata dan selaput lendir rongga mulut;
  • sensasi nyeri di hipokondrium kanan, diperburuk setelah aktivitas fisik atau makan yang intens;
  • demam, mengantuk, kelesuan
  • peningkatan kelelahan;
  • kemerosotan kondisi psiko-emosional;
  • kulit yang gatal;
  • kembung;
  • kemerahan pada telapak tangan;
  • mual dan muntah;
  • penurunan berat badan;
  • pusing yang sering dan berkepanjangan.

Jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala ini, Anda harus mengunjungi ahli gastroenterologi dan mendonorkan darah untuk analisis biokimia.

Menguraikan kode tes darah untuk bilirubin

Studi tentang pigmen bersifat umum dan dapat memberi tahu tentang kemungkinan pelanggaran pekerjaan organ dalam. Tetapi diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan komprehensif..

Bagaimana bilirubin diindikasikan dalam tes darah?

Setiap laboratorium memiliki sebutan sendiri untuk pigmen dan fraksinya, ini dapat berupa simbol konvensional atau Sirilik. Tidak ada perbedaan norma berdasarkan jenis kelamin atau usia, untuk pasien dewasa nilainya sama dan diukur dalam mikro mol per liter:

  • umum - bilirubin total atau tbil;
  • tidak langsung - ndbil;
  • langsung - dbil atau bilirubin langsung.

Fakta bahwa pertukaran bilirubin normal ditunjukkan oleh indikator penelitian, yaitu:

  • total - dari 3,4 hingga 20,5 μmol per liter;
  • garis lurus - hingga 4,6-5 mcmol per liter;
  • tidak langsung - hingga 15,5 μmol per liter.

Ini adalah parameter umum, tetapi mungkin sedikit berbeda dari satu klinik ke klinik lainnya. Oleh karena itu, saat mendekode, seseorang harus fokus pada kriteria yang ditentukan dalam formulir penelitian..

Item terpisah adalah analisis bilirubin pada bayi baru lahir. Untuk bayi di minggu-minggu pertama kehidupan, norma seperti itu diadopsi dari 55 hingga 256 μmol / l.

Pada wanita hamil, kadar bilirubin sedikit meningkat dan dapat berkisar dari 5 hingga 21,2 μmol / l dengan perkembangan kehamilan yang sehat.

Apa lagi yang harus dicari dalam bentuk penelitian?

Saat mempelajari tingkat bilirubin, perhatian juga diberikan pada indikator enzim lain - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase), yang mencerminkan kesehatan banyak organ internal, tetapi terutama hati itu sendiri. Situasi yang umum adalah peningkatan ALT dan AST dengan bilirubin normal, yang terjadi ketika:

  • penyakit pada sistem dan jaringan internal lainnya: jantung, pankreas, otot, kulit dan lain-lain;
  • beberapa penyakit menular;
  • stres pada hati yang disebabkan oleh penggunaan obat kuat yang berkepanjangan.

Setelah menerima data penelitian tersebut, pasien disarankan untuk melakukan analisis kembali setelah beberapa hari: jika saat ini kadar bilirubin meningkat lebih tinggi, penyebab penurunan kesehatan harus dicari..

Tes bilirubin pada bayi baru lahir

Sebuah studi tentang tingkat pigmen dalam darah bayi dari jam-jam pertama kehidupan dilakukan 2-3 kali sehari (dengan bantuan Bilitest) selama ibu muda dan anak dirawat di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai fungsi hati, limpa dan metabolisme, kriteria penting untuk perkembangan seorang anak. Penyakit kuning fisiologis pada hari-hari pertama diperbolehkan, tetapi bahkan indikatornya harus sesuai dengan norma.

Tes bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan dengan menggunakan alat khusus - penganalisis hiperbilirubinemia. Ini diterapkan pada kulit bayi. Hasil pengukuran ditampilkan di layar penganalisis setelah beberapa detik. Data tersebut dirata-ratakan, dan jika indikator melebihi norma yang diizinkan atau berada di batas atas, pasien kecil akan ditunjukkan tes darah untuk bilirubin..

Biomaterial diambil dari vena. Jarum dipilih yang paling tipis, setelah manipulasi praktis tidak ada jejak yang tersisa, oleh karena itu prosedur ini dianggap hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Berdasarkan tes darah, dokter menentukan apakah memang ada pelanggaran pada tubuh bayi, dan apakah diperlukan diagnosis lengkap..

Cara menguji bilirubin

Agar penelitian ini menjadi seakurat mungkin dan mencerminkan gambaran sebenarnya tentang status kesehatan pasien, seseorang harus mempersiapkan dengan baik untuk mendonor darah. Ini akan membutuhkan:

  • datang ke laboratorium secara ketat dengan perut kosong - setidaknya 8-12 jam harus lewat antara pengambilan sampel biomaterial dan makanan terakhir, sementara minum teh, kopi atau minuman lain (kecuali air) juga dilarang;
  • 3 hari sebelum penelitian, jangan mengkonsumsi minuman beralkohol atau obat apapun;
  • memberi tahu asisten laboratorium tentang semua obat yang diminum oleh pasien, yang penolakannya tidak mungkin karena alasan kesehatan (insulin, obat antihipertensi, dll.).

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena kubital; untuk penelitian ini, dibutuhkan sekitar 5-7 mililiter.

Pengobatan dan pencegahan

Peningkatan kadar bilirubin membutuhkan diagnosis tambahan dan menetapkan penyebab yang menyebabkan penyimpangan indikator dari norma sehat. Tetapi hal pertama yang akan diresepkan oleh spesialis adalah kepatuhan terhadap diet, yang juga merupakan pencegahan peningkatan kadar pigmen..

Karena peningkatan laju pigmen adalah hasil dari disfungsi hati, perlu untuk mengurangi beban pada organ dan mengeluarkan produk berbahaya dari makanan. Larangan itu meliputi:

  • gorengan;
  • daging berlemak;
  • produk asap, acar, acar, makanan kaleng;
  • sosis apapun;
  • saus siap pakai (saus tomat, mayonaise, mustard, dan lainnya);
  • roti ragi;
  • minuman berkarbonasi;
  • alkohol;
  • sayuran asam, buah-buahan dan beri;
  • jamur;
  • kopi.

Anda juga perlu membatasi asupan karbohidrat dan garam, perhatikan moderasi dalam pemilihan bumbu dan rempah-rempah. Anda tidak boleh terbawa dengan produk yang mengandung kakao dan pewarna buatan, pemanis.

Tambahkan ke menu:

  • hadiah manis alam dalam bentuk apa pun - segar, dalam bentuk sup, minuman buah, jus segar;
  • susu dan produk susu - yogurt, keju cottage, krim asam rendah lemak;
  • daging makanan;
  • telur ayam (protein);
  • air mineral;
  • teh herbal dan hijau.

Anda harus makan fraksional (lima kali sehari), berikan preferensi pada makanan buatan sendiri (hidangan rebus, rebus dan panggang). Hidangan restoran cepat saji dan produk kuliner siap saji juga harus ditinggalkan..

Dalam kebanyakan kasus, kondisi pasien dapat distabilkan dengan bantuan nutrisi yang tepat dan indikator klinis dengan cepat kembali ke normal. Jika kepatuhan terhadap diet tidak memberikan hasil yang diinginkan dan kadar bilirubin terus meningkat, Anda harus menjalani pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter, menegakkan diagnosis yang akurat, dan memulai perawatan obat..

Tingkat bilirubin dalam darah dan mengapa diukur

Tes darah bilirubin mengukur jumlah pigmen oranye-merah setelah pemecahan sel darah merah. Ini digunakan untuk mengkonfirmasi penyakit seperti penyakit kuning atau anemia..

Apa yang ditunjukkan bilirubin dalam tes darah?

Bilirubin terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin, dari mana, bersama dengan zat lain, ia memasuki sistem peredaran darah. Inilah yang disebut fraksi bilirubin tidak langsung..

Hati dan ginjal kita bertanggung jawab untuk eliminasi lebih lanjut. Zat berlebih terikat dan dikeluarkan bersama dengan urin dan feses.

Sebagai alternatif, ada penghalang di suatu tempat di jalur eliminasi bilirubin yang menyebabkan bilirubin berpindah dari hati ke tinja. Dengan kata lain, bilirubin dalam tes darah menunjukkan masalah hati atau penyakit darah.

Saat tes darah bilirubin diresepkan?

Pemeriksaan kadar bilirubin termasuk dalam tes darah biokimia standar. Dokter menggunakannya untuk mendiagnosis dan memantau penyakit hati dan kandung empedu. Ini sebagian besar termasuk:

Hepatitis dari berbagai etiologi (virus, autoimun, alkohol, dll.);

Batu empedu (cholidocholithiasis)

Tes darah bilirubin juga diresepkan untuk memeriksa kondisi yang menyebabkan anemia hemolitik, di mana sel darah merah dihancurkan lebih cepat dari pada saat dibuat..

Apa yang ditunjukkan bilirubin dalam tes darah biokimia?

Kadar bilirubin yang tinggi dapat dicurigai oleh beberapa tanda visual - khususnya, sklera mata dan kulit yang menguning. Dokter menyebut kondisi ini ikterus..

Kadar bilirubin yang meningkat sangat umum terjadi pada bayi, kondisi sementara yang disebut ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Namun, dalam beberapa kasus bisa berbahaya, itulah sebabnya dokter anak sering menggunakan tes darah bilirubin untuk menentukan apakah pengobatan diperlukan..

Seorang dokter mungkin memesan tes ini untuk:

Tanda-tanda penyakit kuning yang jelas;

Jumlah sel darah merah menurun;

Reaksi toksik terhadap obat tertentu;

Hepatitis virus yang dicurigai;

Anda juga dapat menjalani tes darah bilirubin untuk mengetahui gejala-gejala berikut:

Mual dan muntah;

Nyeri paroksismal, perut bengkak;

Kursi berwarna tanah liat;

Serangan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, pusing.

Indikator tes darah untuk bilirubin

Tes mengukur tingkat bilirubin total. Namun, ini dapat dibagi menjadi dua jenis:

Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung). Ini terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah dan diangkut ke hati bersama dengan sapi. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah merupakan tanda pasti adanya masalah pada hati dan kandung empedu, atau salurannya. Pilihan lain: organ bekerja secara normal, tetapi terjadi penurunan hemoglobin dan eritrosit yang signifikan;

Bilirubin terkonjugasi (langsung). Terkait dengan bahan organik di hati untuk dikeluarkan lebih lanjut dari tubuh. Jika bilirubin langsung meningkat, ini merupakan konsekuensi dari gangguan aliran keluar empedu, yang menyebabkan kelebihannya masuk ke aliran darah. Biasanya, ini menunjukkan hepatitis, penyakit batu empedu, kanker kandung empedu, pankreas atau hati.

Total bilirubin

Total bilirubin adalah jumlah total zat antara yang terbentuk selama metabolisme hemoglobin dan terkandung dalam serum darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi indikator kuantitatif dari kandungan total bilirubin, yang meliputi bilirubin langsung dan tidak langsung..

Tes darah untuk kadar bilirubin total ditentukan sebagai bagian dari diagnosis penyakit darah, yang ditandai dengan peningkatan kerusakan sel darah merah. Selain itu, analisis ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan hati, mengasumsikan adanya virus hepatitis dan tingkat keparahan penyakit ini, untuk menentukan patensi normal saluran empedu. Juga, penelitian ini dapat digunakan dalam diagnosis sejumlah penyakit pankreas, saluran empedu. Indikasinya antara lain adanya gejala penyakit darah, perlunya menilai fungsi hati, kecurigaan penyakit kuning, terutama pada bayi baru lahir. Kadar bilirubin total dinilai dengan adanya dugaan virus hepatitis, penyumbatan saluran empedu, saat mengamati pasien dengan keracunan bahan kimia..

Bilirubin adalah salah satu produk katabolisme hemoglobin, yang terbentuk di hati. Sekitar 80% zat ini terbentuk sebagai hasil pemecahan sel darah merah, selebihnya sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung hemoglobin, serta sel di sumsum tulang yang merupakan prekursor sel darah merah..

Total bilirubin dibagi menjadi 2 fraksi - langsung dan tidak langsung. Yang pertama larut dengan baik dalam air, dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin dan tinja, yang kedua tidak larut dalam air dan mampu menembus ke dalam sel-sel otak, menyebabkan gangguan persisten pada sistem saraf dan ensefalopati bilirubin..

Tes darah untuk mengetahui jumlah bilirubin di dalamnya adalah salah satu metode terbaik untuk diagnosis dini penyakit hati. Kandungannya yang tinggi juga dapat mengindikasikan fermentopati, anemia hemolitik dan penyakit kuning obstruktif..

Indikasi untuk melakukan tes bilirubin

Dokter merekomendasikan menjalani studi serupa untuk:

  • diagnosis penyakit darah yang berhubungan dengan peningkatan kecenderungan eritrosit untuk menghancurkan;
  • penyakit kuning yang dicurigai - dengan adanya gejala seperti warna tinja yang terang, urin yang menggelap dan bola mata yang menguning;
  • penyakit yang dicurigai pada pankreas, hati dan kantong empedu;
  • pemeriksaan bayi baru lahir;
  • penilaian preventif dari keadaan tubuh.

Sangat penting untuk mendonorkan darah ke tingkat bilirubin pada bayi - bahkan sedikit peningkatan di dalamnya dapat menyebabkan penumpukan zat ini di sel-sel otak dan kerusakan permanen. Di klinik kami, darah diambil dari seorang anak untuk penelitian lebih lanjut dari vena di kepala atau tumit, pada orang dewasa - dari vena..

Apa yang perlu Anda ketahui sebelum mendonorkan darah untuk bilirubin

Uji laboratorium ini tidak memerlukan persiapan khusus. Agar hasilnya seakurat mungkin, maka perlu dilakukan donor darah pada pagi hari dengan perut kosong. 24 jam sebelum mengambil bahan biologis, Anda harus mengecualikan asupan makanan yang digoreng dan berlemak - itu memicu peningkatan kekeruhan darah. Jika tidak memungkinkan untuk mendonorkan darah di pagi hari, Anda dapat menghubungi klinik kami sepanjang hari - Anda hanya perlu mengecualikan asupan makanan apa pun 4 jam sebelum analisis. Beberapa jam sebelum mendonorkan darah, Anda harus menghindari merokok, stres fisik dan emosional yang kuat.

Di klinik kami, Anda dapat melakukan tes bilirubin baik secara terpisah atau sebagai bagian dari pemeriksaan menyeluruh dari keadaan tubuh. Anda dapat berkonsultasi dengan karyawan kami tentang biaya layanan dan membuat janji dengan klinik di nomor telepon yang tertera di situs web..

ATURAN PERSIAPAN TES DARAH

Penelitian ini dilakukan dengan perut kosong. Setidaknya 8 jam (sebaiknya setidaknya 12 jam) antara waktu makan terakhir dan pengambilan darah. 1-2 hari sebelum pemeriksaan, perlu mengecualikan gorengan, berlemak, alkohol dari makanan. Jika karena alasan tertentu sediaan ini tidak tersedia, disarankan untuk menunda uji laboratorium selama 1-2 hari. Jangan merokok selama 1 jam sebelum mendonorkan darah. Anda bisa minum air putih tanpa gas. Darah untuk penelitian diambil dari vena.

Tingkat bilirubin

Kandungan normal bilirubin dalam darah mencerminkan berfungsinya beberapa unit fungsional tubuh sekaligus. Ini adalah, pertama-tama, hati, limpa dan sumsum tulang merah. Mereka termasuk dalam sistem retikulo-endotel.

Salah satu fungsi sistem retikuloendotelial adalah penghancuran hemoglobin, akibatnya pigmen empedu bilirubin terbentuk..

Aturan pengambilan darah untuk bilirubin

Sebuah studi untuk tes fungsi hati, yang mencakup bilirubin, dilakukan dengan menggunakan tes darah biokimia. Pengambilan sampel bahan dalam hal ini diambil dari pembuluh darah vena.

Analisis norma bilirubin total dalam darah dilakukan pada bagian cairnya - plasma, dari mana fibrinogen, komponen kunci dari sistem pembekuan darah, dikeluarkan. Dengan demikian, cairan kekuningan diperoleh, warnanya persis karena konsentrasi pigmen empedu..

Untuk mempersiapkan pengiriman tes darah untuk bilirubin dengan benar, aturan berikut harus dipatuhi:

  • Darah disumbangkan saat perut kosong. Jangan makan 12 jam sebelum mengambil bahan: asupan makanan bisa mempengaruhi hasil akhir. Perlu dicatat bahwa mengunyah permen karet dan lolipop yang mengandung gula atau penggantinya dapat berdampak negatif pada kebenaran penguraian kode..
  • Dianjurkan untuk berhenti melakukan aktivitas fisik 3 hari sebelum pengambilan sampel darah, tetapi Anda tidak boleh mengubah pola makan dan rutinitas harian secara signifikan. Penting juga untuk berkonsultasi dengan dokter yang merawat tentang penghentian obat sebelum mengambil tes..
  • Pada malam hari, disarankan untuk tidak mengonsumsi cairan dalam jumlah banyak. Jika Anda tersiksa oleh rasa haus yang tak tertahankan, diperbolehkan untuk minum beberapa teguk air murni. Selama 6-10 jam, Anda harus menolak minum: kopi, teh, jus dan susu, serta air berkarbonasi dan mineral.
  • Selama 2 minggu, Anda harus menahan diri dari minum alkohol. Selain rasa tidak enak badan, alkohol dapat menyebabkan perubahan rasio berbagai indikator dalam darah..
  • Penting untuk berhati-hati dengan pemeriksaan, fisioterapi, dan pijat lainnya. Jadwal mereka harus disetujui oleh dokter..

Pengambilan sampel darah dilakukan sesuai dengan semua aturan asepsis dan trauma minimal.

Untuk mengontrol (mengkonfirmasi) hasil, Anda dapat melakukan analisis kedua di laboratorium lain.

Apa itu bilirubin

Zat yang mengandung heme mengalami pembelahan, dan sebagai akibat dari transformasi tertentu, bilirubin tidak langsung atau bebas terbentuk, yang mengikat protein dalam darah, terutama albumin. Pigmen diangkut ke hati, di mana ia ditangkap oleh selnya untuk transformasi lebih lanjut menjadi langsung (terkonjugasi).

Transformasi ke bilirubin langsung terjadi dengan mengikat asam glukuronat menggunakan enzim glukuronil transferase. Transformasi ini mengubah zat dari keadaan tak larut menjadi zat terlarut. Setelah itu dapat dengan bebas disekresikan bersama dengan empedu ke dalam usus.

Dalam lumen usus, transformasi pigmen berlanjut. Di sini mikrofloranya berperan: di bawah pengaruhnya, urobilinogen terbentuk, yang sebagian diserap ke dalam darah melalui selaput lendir saluran usus. Zat yang tersisa di lumen diubah menjadi stercobilinogen dan berlanjut ke bagian bawah usus, di mana, di bawah pengaruh oksigen, dioksidasi menjadi stercobilin dan dalam bentuk ini diekskresikan bersama dengan feses, sambil memastikan warnanya..

Pada tahapan jalur yang berbeda, pigmen dalam bentuk yang berbeda: bilirubin tidak langsung, bilirubin langsung, urobilinogen, stercobilinogen dan stercobilin.

Tidak perlu masuk ke formula biokimia, tetapi perlu ditunjukkan bahwa bagian dari zat yang masuk ke aliran darah sudah dalam bentuk yang bisa dikeluarkan oleh ginjal. Pada saat yang sama, konsentrasinya biasanya sangat rendah sehingga tidak terdeteksi dalam urin menggunakan metode konvensional diagnostik laboratorium klinis. Apa itu bilirubin dan apa artinya dalam tubuh manusia, Anda sekarang tahu, dan sekarang kami akan memberi tahu Anda berapa tingkat pigmen empedu.

Tingkat bilirubin dalam darah

Bilirubin dalam darah hadir dalam 2 fraksi - langsung dan tidak langsung. Nilai totalnya juga ditentukan - dan ini biasanya terjadi sejak awal, karena ini memungkinkan Anda membuat penilaian awal tentang kandungan pigmen dalam darah.

Agar sehat dan terhindar dari akibat yang parah dari berbagai penyakit, perlu dilakukan penjagaan kadar bilirubin dalam darah (baik umum maupun langsung dan tidak langsung). Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui norma yang ditetapkan untuk kandungan pigmen empedu, yang sekarang akan Anda pelajari.

Tingkat pigmen pada orang dewasa

Nilai normal bila dianalisis untuk bilirubin total pada pria dan wanita disimpan kira-kira dalam kisaran yang sama. Tetapi perlu dicatat bahwa wanita mungkin mengalami beberapa penyimpangan fisiologis dari norma karena hilangnya sel darah merah selama menstruasi. Jumlahnya, seperti yang Anda ketahui, berhubungan langsung dengan jumlah hemoglobin dalam darah - normanya pada wanita secara tradisional sedikit lebih rendah daripada pria..

Jika kita membandingkan wanita dengan pria, maka tingkat pigmen biasanya sedikit berkurang, karena mereka memiliki lebih sedikit sel darah merah dalam darahnya, kerusakannya mengarah pada pembentukan bilirubin..

Tabel decoding untuk nilai analisis norma bilirubin pada orang dewasa:

UsiaTingkat pigmen total pada wanita, μmol / lTingkat pigmen total pada pria, μmol / l
17 - 193,5 - 173,7 - 18
20 - 294 - 183.8 - 19
30 - 393.8 - 17.83.8 - 18.9
40 - 493.9 - 17.63.9 - 18.6
50 - 593.7 - 17.43.8 - 18.5
60 - 693.4 - 17.13.7 - 18.4
setelah 703.1 - 16.93.5 - 18.2

Penting untuk diingat bahwa bahkan nilai normal dari indikator ini tidak dapat dengan jelas menunjukkan metabolisme yang sehat. Untuk dapat mengevaluasi gambaran keseluruhan secara keseluruhan maka perlu ditentukan kandungan pecahan bilirubin bebas dan terikat secara terpisah. Tingkat bilirubin tidak langsung dan langsung berkisar antara 3,4-12 μmol / L dan 1,7-5,1 μmol / L, masing-masing.

Indikator penting lainnya adalah rasio total dan indikator tidak langsung. Biasanya, yang terakhir harus tidak lebih dari 75-80% dari total kandungan bilirubin dalam darah..

Bilirubin pada anak-anak dan bayi baru lahir

Norma anak-anak dari parameter laboratorium sering berbeda dari orang dewasa. Dalam hal kandungan bilirubin, khususnya pada hari-hari pertama kehidupan bayi, perbedaannya sangat-sangat signifikan. Dan ada alasan fisiologis untuk ini..

Ketika seorang anak lahir, yang disebut hemoglobin janin beredar secara berlebihan di dalam darahnya. Janin perlu bertukar oksigen secara efektif di dalam rahim. Menariknya, pada orang dewasa, hingga 1% protein ini dapat ditemukan secara normal. Pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir dan beberapa waktu sebelumnya, terjadi penggantian hemoglobin janin secara aktif dengan hemoglobin dewasa..

Penghancuran hemoglobin janin yang berlebihan menyebabkan peningkatan kadar bilirubin pada bayi, yang seiring bertambahnya usia anak, secara bertahap akan menurun dan mendekati angka "dewasa".

Tabel decoding untuk analisis norma bilirubin dalam darah pada anak di bawah usia 18 tahun:

Kategori usiaBatas bawah norma, μmol / lBatas atas norma, μmol / l
Baru lahir50210
1-2 minggu625
3-4 minggu420
1-2 bulan418.5
3-5 bulan3.518.4
6-12 bulan3.418.1
1-2 tahun3.318
3-5 tahun3.217.9
6-8 tahun3.117.8
9-10 tahun3.117.6
11-14 tahun3.217.5
15-18 tahun3.117.2

Pada bayi baru lahir, terdapat kondisi seperti ikterus fisiologis. Ini terkait baik dengan penyebab peningkatan pembentukan bilirubin dan karena ketidakmatangan fungsi organ dalam, khususnya hati dan kantong empedu..

Biasanya, saat sistem enzim diaktifkan, warna kulit anak dinormalisasi tanpa intervensi eksternal. Sebagai terapi tambahan, fototerapi dapat digunakan, yang mendorong pembuangan bilirubin dari tubuh melalui tinja dan urin..

Normalnya, rasio fraksi terikat dan fraksi bebas bilirubin pada anak-anak tetap pada level 1: 4. Namun, dengan ikterus patologis, mungkin ada berbagai variasi dalam perubahan kandungan salah satu jenis pigmen atau keduanya..

Di antara penyebab penyakit kuning yang paling umum pada usia dini adalah:

  • Rhesus konflik antara ibu dan janin.
  • Berbagai penyakit pada sistem hematopoietik dan peredaran darah.
  • Gangguan hormonal dan genetik.
  • Patologi organ dalam, terutama hati atau usus.

Konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat serius, oleh karena itu, jika kekuningan pada kulit ditemukan pada anak, ikterus patologis harus dikecualikan..

Norma pada wanita hamil

Jika seorang wanita sehat sebelum kehamilan dan setelah pembuahan cukup memperhatikan gaya hidup yang benar, kadar bilirubin selama kehamilan, sebagai aturan, seharusnya tidak jauh berbeda dari norma sebelumnya. Hanya pada tahap akhir, ketika janin mencapai ukuran yang signifikan dan mulai memberi tekanan pada hati dan saluran empedu, sedikit peningkatan kandungan zat dapat diamati..

Namun, jika ada penyimpangan indikator dari norma, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai yang akan meresepkan pemeriksaan tambahan. Seringkali, dalam hal ini, diagnostik ultrasound dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai kondisi organ yang mengalami stres tambahan..

Keadaan tidak menyenangkan lain yang menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah mungkin kolestasis intrahepatik pada wanita hamil. Penyakit ini ditandai dengan gangguan ekskresi empedu ke dalam usus. Alasan kondisi ini masih dibahas. Salah satu teori yang diterima adalah peningkatan kepekaan terhadap estrogen (hormon seks wanita), yang tampaknya ditentukan secara genetik. Konsentrasi hormon seks wanita, seperti yang Anda ketahui, meningkat selama kehamilan.

Alasan penurunan kandungan bilirubin

Seperti halnya indikator lainnya, kandungan bilirubin dalam darah bisa naik dan turun.

Penurunan jumlah pigmen dapat diamati karena alasan berikut:

  • Perkembangan anemia aplastik.
  • leukemia akut (leukemia).
  • Malnutrisi serius (terutama karena asupan nutrisi yang tidak mencukupi - zat besi, vitamin dan protein).
  • Efek toksik dari infeksi tuberkulosis.
  • Mengambil beberapa kelompok obat - teofilin, fenobarbital, vitamin C..
  • Masalah dengan fungsi ekskresi dan hematopoietik ginjal - mereka menghasilkan hormon eritropoietin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah.

Dalam kebanyakan kasus, penurunan kadar bilirubin mencerminkan penurunan kandungan sel darah merah dalam darah dan produksinya di sumsum tulang merah..

Alasan peningkatan tingkat pigmen empedu dalam darah

Beberapa kemungkinan penyebab peningkatan kadar bilirubin telah dibahas di atas. Jika penurunannya biasanya disertai dengan kuantitas absolut - karena kedua fraksi tersebut, maka peningkatan konsentrasi pigmen sering kali diamati hanya karena salah satu jenisnya.

Bilirubin tidak langsung mulai terbentuk dalam jumlah besar dalam kasus perkembangan patologi berikut:

  • Penyakit kuning hemolitik dan anemia.
  • Pembesaran limpa.
  • Malaria.
  • Efek toksik menyebabkan hemolisis (penghancuran) eritrosit.

Seperti dalam kasus konflik-Rh pada bayi baru lahir, pada orang dewasa, selama transfusi darah yang tidak cocok, kerusakan sel darah merah dapat terjadi dengan pelepasan hemoglobin ke dalam darah. Dalam semua kondisi di atas, mekanisme patogenetik yang sama untuk meningkatkan pembentukan bilirubin bebas diamati.

Kandungan pigmen yang terkait dengan asam glukuronat dapat meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Ikterus obstruktif yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu - aliran keluar bilirubin yang sudah terikat, yang terakumulasi di saluran empedu dan secara intensif diserap ke dalam aliran darah, terganggu.
  • Obstruksi (atresia) pada saluran empedu atau peradangan.
  • Sindrom Mirizzi - komplikasi serius yang ditandai dengan penyempitan parsial lumen saluran hati umum, yang dapat terjadi dengan batu di kantong empedu.
  • Penyakit pankreas - peradangan, tumor, nekrosis (kematian jaringan).

Jika kita berbicara tentang peningkatan kandungan kedua pigmen sekaligus, maka ini diamati pada penyakit seperti sepsis, hepatitis, sirosis dan onkologi hati, ikterus campuran dan parenkim, serta berbagai cacat genetik sistem enzim yang bertanggung jawab untuk pertukaran bilirubin..

Kemungkinan komplikasi bila bilirubin menyimpang dari normalnya

Penurunan atau peningkatan konsentrasi pigmen empedu dalam darah adalah tanda yang mengkhawatirkan, karena ini menunjukkan kerusakan yang cukup serius pada tubuh..

Komplikasi dengan kadar bilirubin rendah

Dengan sendirinya, penurunan konsentrasi hemoglobin kemungkinan besar merupakan konsekuensi, indikator penyakit, yang karenanya dapat terjadi berbagai komplikasi. Tetapi dalam terang studi terbaru, harus disebutkan penemuan aktivitas antioksidan pigmen, yang sebelumnya dianggap sebagai zat yang sangat beracun dan "limbah". Ada bukti fungsi perlindungannya terhadap penyakit hebat seperti aterosklerosis, patologi jantung terkait, dan bahkan onkologi..

Jika kita berbicara tentang komplikasi patologi yang menyebabkan pembentukan sel darah merah yang tidak mencukupi, maka, tentu saja, kekurangan pasokan oksigen ke jaringan mengemuka..

Komplikasi dengan peningkatan kadar bilirubin

Spektrum komplikasi yang lebih luas dapat muncul karena pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah. Jika kadar bilirubin dalam darah lebih tinggi dari biasanya, maka ini dapat berdampak negatif pada keadaan tubuh dan menyebabkan konsekuensi serius..

Dengan jumlah yang tinggi di dalam darah, pigmen empedu dapat menyebabkan gejala yang sangat parah yang berhubungan dengan disfungsi organ dalam.

Metode untuk menurunkan tingkat bilirubin dalam darah

Prioritas pertama dalam menentukan metode penurunan konsentrasi bilirubin dalam darah adalah untuk mengetahui penyebab pasti peningkatan indikator ini. Tergantung pada apa, terapi yang tepat diresepkan, bertindak tidak hanya pada gejala, tetapi juga pada faktor patogen atau penyakit itu sendiri.

Tidak ada rejimen terapi yang ditargetkan secara khusus untuk menurunkan kadar pigmen empedu dalam darah.

Dengan kandungan pigmen dalam jumlah yang signifikan, bila ada risiko keracunan tubuh, metode detoksifikasi khusus dapat ditentukan - pengenalan berbagai solusi: protein, glukosa dan hemodesis.

Perawatan ketika peningkatan patologis bilirubin dalam darah terdeteksi harus komprehensif dan di bawah pengawasan wajib dari spesialis.

Apakah Anda menyukai artikelnya? Bagikan dengan teman Anda di jejaring sosial:

Tes darah bilirubin

Bilirubin adalah pigmen yang ditemukan dalam empedu dan serum darah. Ini terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Hati bertanggung jawab atas pertukaran pigmen ini di dalam tubuh, itulah sebabnya peningkatan levelnya, yang secara eksternal memanifestasikan dirinya sebagai penyakit kuning, biasanya menandakan penyakit pada organ ini..

Saat melakukan tes darah untuk bilirubin, spesialis biasanya menentukan dua jenis zat ini - bilirubin langsung dan tidak langsung. Direct adalah pigmen yang sudah terikat di hati dan disiapkan untuk dikeluarkan dari tubuh, sedangkan tidak langsung adalah pigmen yang baru terbentuk dan belum dinetralkan. Kedua spesies ini bersama-sama membentuk bilirubin total.

Saat melakukan analisis, konsentrasi kedua jenis bilirubin dan indikator total biasanya diperhitungkan. Dan mendekode tes darah untuk bilirubin melibatkan perbandingan kandungan pigmen ini dalam berbagai bentuk dalam analisis yang dihasilkan, dengan norma untuk orang-orang dari berbagai usia. Perlu diingat bahwa tidak mungkin untuk menentukan bilirubin dari tes darah umum, perlu dilakukan pemeriksaan biokimia..

Indikasi tes darah biokimia untuk bilirubin

Saat ini ada daftar rekomendasi yang jelas bila perlu melakukan tes darah biokimia untuk bilirubin. Biasanya direkomendasikan oleh:

  • selama pengobatan dengan obat-obatan yang dapat mempengaruhi kerja dan kondisi hati;
  • untuk diagnosis patensi saluran empedu;
  • untuk diagnosis sirosis dan hepatitis, serta penilaian fungsi hati;
  • dengan penyakit Gilbert;
  • saat mendiagnosis penyakit, yang perjalanannya ditandai dengan kerusakan sel darah merah, misalnya penyakit kuning pada bayi baru lahir atau penyakit darah;
  • jika Anda mencurigai kanker hati;
  • untuk menilai tingkat keracunan alkohol atau racun.

Selain itu, tes darah untuk bilirubin diperlukan untuk penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir, jika perlu untuk mengambil keputusan tentang perlunya pengobatan..

Untuk menentukan bilirubin total dalam tes darah, perlu dilakukan pengambilan darah dari vena kubital. Pengambilan sampel darah dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Sebelum mengikuti tes, Anda harus menahan diri untuk tidak makan setidaknya selama 8 jam. Selama tiga hari sejak lulus tes, Anda harus berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak.

Norma bilirubin dalam tes darah

Saat melakukan diagnostik, harus diingat bahwa norma bilirubin dalam tes darah dapat sangat bervariasi - dari 3,4 hingga 17,2 μmol / l. Ini adalah tingkat normal bilirubin total dalam tes darah. Untuk bilirubin langsung, konsentrasi dalam kisaran 0-3,5 μmol / l dianggap normal.

Perlu diingat bahwa pada anak-anak, normanya berbeda, misalnya pada bayi baru lahir, bilirubin sering naik dan ini adalah keadaan fisiologis, oleh karena itu, untuk anak-anak pada hari pertama kehidupan normalnya hingga 103 μmol / l, pada hari kedua bisa naik menjadi 170 μmol / l, pada hari ketiga - keempat - hingga 255 μmol / l. Kemudian bilirubin mulai turun secara bertahap, dan pada hari kelima normalnya mencapai 205 μmol / L, dan pada hari ketujuh - hingga 170 μmol / L.

Perlu juga diingat bahwa norma bilirubin dalam tes darah wanita sedikit lebih rendah daripada pria. Hal ini disebabkan fakta bahwa tubuh wanita menghasilkan lebih sedikit sel darah merah, sehingga hemoglobin dalam darah lebih sedikit, yang hasil pemecahannya adalah bilirubin. Peningkatan bilirubin pada wanita terjadi pada trimester ketiga kehamilan..

Gejala utama peningkatan bilirubin pada manusia adalah penyakit kuning. Jika kadarnya tidak lebih dari 85 μmol / L, ini adalah penyakit kuning ringan, dengan kandungan bilirubin dalam kisaran 87-159 μmol / L, diagnosis penyakit kuning sedang dibuat. Jika indikator melebihi 160 μmol / l, ini merupakan penyakit kuning yang parah..

Penyebab bilirubin tinggi dan rendah

Kadang-kadang, selama decoding tes darah untuk bilirubin, penyimpangan dari indikator normal menjadi terlihat ke arah peningkatan atau penurunan levelnya. Alasan utama peningkatan kadar pigmen ini adalah hemolisis atau penghancuran sel darah merah yang terlalu cepat, serta masalah aliran keluar empedu atau pelanggaran proses pengikatan bilirubin di hati..

Dengan peningkatan kerusakan eritrosit, kandungan hemoglobin dalam darah meningkat, akibatnya adalah peningkatan jumlah bilirubin toksik tidak langsung. Penyebab utama dari kondisi ini adalah penyakit darah hemolitik, misalnya anemia sel sabit, talasemia, mikrosferositosis dan lain-lain..

Dengan sirosis hati, serta hepatitis, proses pemrosesan bilirubin di hati terganggu, yang juga menyebabkan peningkatan kadarnya di dalam darah. Juga, penyebab peningkatan bilirubin bisa jadi karena kekurangan vitamin B12. Penyebab terganggunya metabolisme bilirubin yang cukup umum adalah penyakit Gilbert - patologi herediter di mana terdapat kekurangan enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproses bilirubin tidak langsung..

Keadaan lain ketika bilirubin dalam tes darah biokimia akan meningkat adalah penyakit batu empedu. Ini juga meningkat dengan kolesistitis, infeksi atau kanker kandung empedu, karena semua penyakit ini menyebabkan pelanggaran aliran empedu dari kantong empedu dan hati..

Perawatan untuk peningkatan kadar bilirubin biasanya dimulai dengan mengidentifikasi penyebab yang mendasari kondisi tersebut. Pertama, dokter mencari tahu apa yang sebenarnya mengganggu pertukaran normal bilirubin atau menetapkan patologi, dan kemudian melanjutkan untuk mengklarifikasi alasan munculnya patologi ini..

Dalam beberapa situasi, tes darah untuk bilirubin mungkin menunjukkan penurunannya. Kondisi ini juga bisa menjadi pertanda suatu penyakit. Misalnya, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit jantung koroner. Selain itu, penurunan kandungan pigmen dalam darah ini dapat terjadi setelah mengonsumsi obat tertentu. Obat tersebut mencakup semua obat yang dapat mengaktifkan fermentasi hati, ini adalah vitamin C, teofilin, dan fenobarbital, dan lain-lain..

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin berhubungan dengan perubahan yang jelas pada kulit, jaringan mukosa, dan bagian putih mata. Ini mempengaruhi naungan urin, kotoran dan sinyal penyakit hati. Perlu dicatat bahwa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama setelah lahir, beberapa belajar tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat menghindari faktor keturunan disfungsional..

Perkembangan proses patologis harus dihentikan, karena toksisitas pigmen memiliki efek merugikan pada sel saraf..

  1. Bilirubin - apa itu?
  2. Jenis bilirubin
  3. Tes darah untuk bilirubin
  4. Saat analisis dijadwalkan?
  5. Persiapan Persiapan Analisis
  6. Norma bilirubin pada orang dewasa
  7. Bilirubin pada wanita hamil
  8. Bilirubin pada bayi baru lahir
  9. Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen
  10. Penyakit hati
  11. Anemia hemolitik
  12. Penyakit kuning
  13. Keturunan
  14. Kolestasis
  15. Penurunan bilirubin
  16. Peningkatan bilirubin
  17. Cara menurunkan bilirubin?
  18. Kesimpulan

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen empedu, dan cenderung memanifestasikan dirinya selama penghancuran eritrosit yang telah menyelesaikan peran vitalnya. Limpa, menghancurkan unsur darah terakhir, mentransfer zat tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia menjadi tidak berbahaya sebanyak mungkin dan menjadi kurang beracun. Setelah semua tahap transformasi, itu biasa untuk dihilangkan bersama dengan empedu melalui saluran ke duodenum, sambil mengubah bayangannya..

Jika proses konversi gagal, Anda dapat mencatat secara visual tanda patologis eksternal pada pasien. Sebagian besar, manifestasi patologi adalah karakteristik warna kuning jaringan. Jika Anda mempelajari gambaran klinis dari semua jenis penyakit kuning, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang kemungkinan penyebab penyakit..

Jenis bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis berbagai jenis bilirubin. Volumenya mencapai 300 mg, sebagian besar muncul karena kerusakan sel darah merah tua yang terus menerus.

Selama studi diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Seluruh volume zat dalam plasma pasien adalah fraksi total.
  2. Bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ini menjadi larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau sintesis langsung bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Konsentrasi bilirubin total, langsung dan tidak langsung dapat ditentukan saat melakukan tes. Indikator pigmen tidak langsung dihitung dengan mempertimbangkan angka-angka yang diperoleh setelah memeriksa materi.

Dalam patologi yang terkait dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka sendiri, serta peningkatannya secara keseluruhan. Peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung (gratis), sinyal dari tubuh tentang perlunya menetralkan efek toksik yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, itu harus diubah menjadi bentuk yang dapat larut..

Tes darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah pasti bilirubin terikat dan tidak langsung, sampel darah atau urin diambil. Selama analisis biokimia, pigmen dan bentuk ikatan langsungnya diidentifikasi. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin tak terikat dalam darah dihitung. Spesialis terkemuka, tergantung pada gejalanya, menentukan salah satu tes di atas, karena berbeda, arahannya harus dipelajari secara rinci.

Satuan ukuran pigmen adalah µmol / liter. Hasil mendesak dalam keadaan darurat dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya teknisi laboratorium memberikan data dalam satu atau dua hari.

Peralatan laboratorium dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui konsentrasi suatu zat dalam plasma, hingga persepuluhan (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologis di hati terdeteksi, bahkan tanpa adanya tanda klinis. Saat memvisualisasikan kekuningan pada jaringan, penelitian berkontribusi pada identifikasi yang dipercepat dari faktor negatif dan cara untuk menghilangkan masalah..

Tes urin standar dapat mendeteksi pigmen. Jika perlu, dokter dapat menerima tanggapan yang mendesak baik dalam satu atau dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, penganalisis presisi tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan karena "faktor manusia".

Hasil analisis bukanlah alasan untuk menegakkan diagnosis, tetapi sepenuhnya dapat dibenarkan untuk melacak dinamika perjalanan penyakit, kondisi pasien..

Saat analisis dijadwalkan?

Dokter seringkali memberikan janji untuk pemeriksaan jika ada kecurigaan adanya infeksi atau perubahan patologis pada hati. Juga, alasan untuk menentukan konsentrasi pigmen adalah:

  • pengendalian preventif;
  • biokimia diperpanjang;
  • keluhan pasien kejang di hipokondrium kanan;
  • kecurigaan perubahan patologis di hati;
  • keracunan, anemia hemolitik;
  • kekuningan jaringan;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Tes urine umum bersifat tambahan, mengklarifikasi, menyaring dan biasanya diindikasikan untuk penyakit yang sama seperti tes darah.

Persiapan Persiapan Analisis

Untuk mendapatkan indikator yang akurat, prosedur pengujian harus didekati dengan penuh tanggung jawab..

  1. Penelitian dilakukan dari sampel yang diambil saat perut kosong. "Saat perut kosong" - saat interval dari asupan makanan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman, kecuali air murni - makanan, oleh karena itu, harus dibatasi pada air.
  3. Beberapa hari sebelum penelitian, ada baiknya menghentikan minuman beralkohol, makanan cepat saji.
  4. Bahkan perokok berat harus menahan diri dari produk tembakau 30-60 menit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Tes darah untuk bilirubin, membutuhkan keadaan fisik dan psiko-emosional yang tenang.
  6. Sebelum penelitian, minum obat, dengan persetujuan dokter, harus dibatalkan selama satu dekade..
  7. Setelah X-ray, metode diagnostik harus ditunda beberapa saat..
  8. Untuk menilai indikator dalam bentuk yang benar, konsistensi harus diperhatikan saat memilih laboratorium.

Cara buang air kecil dengan benar:

  1. Urine dikumpulkan dalam wadah khusus yang steril.
  2. Analisis tidak lulus selama menstruasi.
  3. Anda harus terlebih dahulu mengecualikan sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna urine..
  4. Sebelum mengumpulkan bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bagian awal urin dilepaskan ke toilet, setelah itu 50 ml dikumpulkan di waduk.

Reliabilitas analisis dapat dipengaruhi oleh:

  • kehamilan;
  • diet;
  • kelaparan yang berkepanjangan.

Saat menjalani tes, bakteri tidak boleh masuk ke bahan untuk penelitian.

Norma bilirubin pada orang dewasa

Nilai referensi bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologis dalam plasma darah bervariasi antara 8 - 20, 5 μmol / l menurut Iendrashik. Dalam hal ini, tidak langsung - membuat 75% dari total, langsung - tidak lebih dari 25%.

Total bilirubin, μmol / lPigmen terkonjugasi, μmol / lBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Men3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Batasan batas bilirubin normal pada pria dan wanita tidak berbeda.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah pada wanita selama masa kehamilan dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai referensi, yang merupakan norma. Konsentrasi pigmen dapat meningkat seiring dengan durasi dan pertumbuhan janin.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Jika terjadi penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke segala arah dalam batas yang tidak signifikan, kita tidak berbicara tentang ancaman bagi janin dan ibu, tetapi dengan tingkat pertumbuhan zat yang signifikan, masalah ini perlu ditangani dengan serius. Nilai patologis dapat disebabkan oleh kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir agak berbeda dengan nilai orang dewasa yang sehat.

Total bilirubin, μmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tak terkonjugasi, μmol / L
Bayi baru lahir berumur 1-3 hari23, 1 - 19023.5 - 179.80, 5 - 10, 2
Bayi berusia 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Anak-anak berusia 1 bulan sampai 14 tahun3, 5 - 20, 4batas atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, pemeriksaan bilirubin pada anak-anak harus dilakukan setiap beberapa bulan. Keputusan tentang frekuensi pengujian dibuat oleh dokter anak. Penentuan kandungan zat wajib per tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin yang tinggi merupakan konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh dan faktor negatif perlu dipertimbangkan secara lebih rinci. Tingkat pigmen dalam plasma meningkat ketika aliran keluar empedu tersumbat, yang kemudian menghentikan aliran zat ke dalam usus. Penting untuk mempelajari penyebab disfungsi secara lebih rinci..

Penyakit hati

Dokter memantau dengan cermat tingkat pigmen jika terjadi patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis yang bersifat autoimun;
  • hepatitis beracun;
  • kanker;
  • kolelitiasis;
  • sirosis bilier autoimun lambat;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Jones.

Nilai bilirubin lebih tinggi dari biasanya dijelaskan oleh inferioritas aliran empedu.

Anemia hemolitik

Gangguan yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, keracunan bahan kimia,
  • obat;
  • sistemik, anemia hemolitik autoimun.

Ada banyak alasan untuk meningkatkan bilirubin, dan semuanya disebabkan oleh kerusakan sel darah merah yang berlebihan.

Penyakit kuning

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologis yang memanifestasikan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Karena ikatan kimiawi dengan protein, senyawa kuning disintesis, yang kemudian menodai jaringan dengan warna kuning yang kaya. Karena selaput albumin bola mata mengandung banyak elastin, sebenarnya terkait dengan bilirubin, pada penyakit kuning, sklera-lah yang pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya setelah jangka waktu tertentu warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan jaringan dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert - penyakit keturunan yang tidak umum. Penyakit ini bertambah kuat karena penurunan aktivitas enzim hati uridin difosfat glukuronil transferase. Pada pembawa mutasi homozigot, tingkat awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinis yang khas terungkap. Perlu dicatat bahwa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjut dalam bentuk laten..

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, kejadian yang sering terjadi pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, sekresi empedu melambat atau berhenti sama sekali. Masalahnya sulit untuk didiagnosis.

Penurunan bilirubin

Bilirubin rendah jarang terjadi. Alasannya mungkin karena faktor patologis atau pengiriman tes yang salah. Selain itu, hasilnya dipengaruhi oleh kualitas nutrisi seseorang atau rangkaian terapi dengan obat-obatan. Biasanya bilirubin yang lebih rendah dijelaskan dengan sikap sembrono terhadap persyaratan untuk lulus tes.

Peningkatan bilirubin

Saat mendekode data ekstrak, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang dinaikkan dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan percepatan penghancuran hemoglobin. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rh, keracunan tubuh, perubahan patologis dalam struktur darah..

Bilirubin langsung meningkat ketika sirkulasi empedu terganggu karena alasan apapun (batu, bengkak, kejang).

Jika sirosis didiagnosis atau penyakit yang merusak sel-sel hati, peningkatan semua indikator dicatat.

Kadar bilirubin di atas 30 μmol / liter, mengarah pada manifestasi tanda klinis yang jelas - warna kulit, perubahan jaringan mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Jika ada bilirubin yang tinggi di dalam darah, ada alasan yang cukup serius untuk ini. Untuk mengurangi indikator, perlu untuk menghilangkan faktor negatif, karena konsentrasi pigmen adalah konsekuensi dari patologi..

Untuk menurunkan konsentrasi ke kisaran normal, Anda harus:

  • minum obat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • melakukan upaya normalisasi fungsi hati (hepatoprotektor);
  • merangsang sintesis empedu, penarikannya dari tubuh tanpa penundaan;
  • kebiasaan makan yang benar, ikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Perawatan alternatif sangat populer saat ini. Sediaan obat dan tincture buatan sendiri dapat secara efektif mendukung "filter" tubuh, mengatur fungsi pencernaan, dan memfasilitasi aktivitas fungsional kandung empedu. Teh herbal banyak digunakan dalam pengobatan alternatif untuk mengurangi bilirubin di rumah. Berdasarkan milk thistle, komposisi homeopati dibuat, dan ramuan dari daun birch juga telah terbukti.

Saat mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditempatkan di ruang khusus di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat diubah dan dihilangkan dari tubuh. Perlu dicatat bahwa peningkatan konsentrasi bilirubin dapat berdampak negatif pada sistem saraf dan kualitas pendengaran bayi baru lahir, oleh karena itu, tindakan untuk memperbaiki situasi harus diambil tanpa penundaan..

Kesimpulan

Setelah menerima hasil tes dengan indikator bilirubin dalam darah, Anda tidak perlu panik dan membuat diagnosis sendiri. Solusi terbaik adalah mengunjungi dokter, mengklarifikasi situasi sebenarnya dan mengembangkan taktik perawatan sendi jika perlu. Hanya spesialis yang dapat meresepkan perawatan yang memadai, dengan mempertimbangkan karakteristik kasusnya.

Alasan pergerakan darah melalui pembuluh. Pengaturan suplai darah

5 kegunaan unik cuka sari apel untuk varises