Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) adalah studi khusus yang menunjukkan seberapa baik atau buruk koagulasi cairan biologis utama tubuh manusia terjadi. Faktanya, analisis seperti itu menunjukkan waktu pembekuan darah yang tepat. Tes semacam itu penting dalam menentukan keadaan kesehatan manusia dan menentukan pelanggaran pembekuan darah.

Studi darah semacam itu menunjukkan berbagai faktor sistem hematopoietik, yang mungkin berbeda dari norma ke atas atau ke bawah. Bagaimanapun, alasannya akan berbeda, tetapi hampir selalu memiliki dasar patologis..

Penyimpangan dari nilai normal tidak memiliki manifestasi klinis sendiri, itulah sebabnya seseorang tidak dapat secara mandiri mengetahui bahwa ia mengalami gangguan proses pembekuan darah. Gejala hanya berupa tanda-tanda penyakit provokatif.

Tes pembekuan darah melibatkan studi tentang bahan biologis yang diambil dari pembuluh darah. Proses pengambilan cairan itu sendiri tidak memakan banyak waktu, dan penguraian hasil, yang dilakukan ahli hematologi, hanya membutuhkan beberapa hari..

Perlu juga dicatat bahwa pasien diharuskan mempersiapkan sebelumnya agar dokter menerima informasi yang paling akurat. Ada beberapa tindakan persiapan yang diperlukan koagulogram dan semuanya sederhana.

Inti dan indikasi koagulogram

Koagulogram darah adalah analisis khusus yang menunjukkan waktu pembekuannya. Dengan sendirinya, proses seperti itu menunjukkan kemungkinan melindungi tubuh manusia dari pendarahan..

Koagulasi dilakukan berkat sel khusus dari cairan biologis utama, yang disebut trombosit. Elemen berbentuk inilah yang bergegas ke luka dan membentuk gumpalan darah. Namun, dalam beberapa situasi, mereka dapat berperilaku tidak menyenangkan, khususnya, mereka membentuk gumpalan darah yang tidak perlu. Gangguan ini disebut trombosis..

Analisis semacam itu mengambil tempat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator koagulogram memungkinkan untuk memprediksi:

  • hasil operasi;
  • kemampuan untuk menghentikan pendarahan;
  • akhir persalinan.

Sistem pembekuan darah atau hemostasis dipengaruhi oleh sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat sepenuhnya memenuhi semua fungsi yang diperlukan, darah harus memiliki fluiditas normal, yang juga disebut sifat reologi..

Koagulogram biasanya dapat dikurangi atau ditingkatkan:

  • dalam kasus pertama, dokter berbicara tentang hipokoagulasi, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah yang mengancam nyawa manusia;
  • dalam situasi kedua, hiperkoagulasi berkembang, di mana pembentukan gumpalan darah terjadi, menghalangi lumen pembuluh vital. Akibatnya, seseorang bisa mengalami serangan jantung atau stroke..

Komponen utama hemostasis adalah:

  • trombosit;
  • sel endotel yang terdapat di dinding pembuluh darah;
  • faktor plasma.

Ciri dari komponen koagulasi adalah hampir semuanya terbentuk di hati, serta dengan partisipasi vitamin K. Proses serupa juga dikendalikan oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan, yang fungsi utamanya adalah mencegah pembentukan trombus spontan..

Semua indikator yang membentuk koagulogram adalah perkiraan. Untuk penilaian hemostasis yang lengkap, semua faktor koagulasi perlu dipelajari. Ada sekitar 30 di antaranya, tetapi melanggar masing-masing adalah masalah.

Tes darah untuk koagulogram memiliki indikasi berikut:

  • penilaian keadaan umum sistem hemostasis - ini berarti bahwa studi laboratorium semacam itu harus dilakukan untuk tujuan pencegahan;
  • pemeriksaan terencana sebelum intervensi medis;
  • onset persalinan spontan pada wanita atau operasi caesar;
  • perjalanan gestosis yang parah saat mengandung anak;
  • kontrol pengobatan di mana antikoagulan diresepkan (misalnya, "Aspirin", "Trental" atau "Warfarin") atau obat yang mengandung heparin;
  • diagnosis penyakit hemoragik, termasuk hemofilia, trombositopati, trombositopenia, dan penyakit von Willebrand;
  • penyakit hati kronis seperti sirosis atau hepatitis;
  • identifikasi sindrom DIC;
  • Pembuluh mekar;
  • penggunaan kontrasepsi oral, steroid anabolik atau glukokortikosteroid;
  • jalannya proses inflamasi akut;
  • diagnosis berbagai trombosis, yaitu tromboemboli arteri pulmonalis, pembuluh tungkai, usus atau stroke iskemik.

Indikator dan norma koagulogram

Tes pembekuan darah dapat dilakukan dengan berbagai teknik (misalnya, Lee-White, Mas-Magro). Biasanya, perkiraan laju pembekuan darah dapat bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit. Durasi perdarahan berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Duke - 2-4 menit;
  • menurut Ivy - tidak lebih dari 8 menit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 menit.

Evaluasi kesesuaian hasil harus dilakukan untuk setiap faktor secara terpisah dan untuk kombinasinya, dan dibandingkan dengan standar yang diterima secara umum. Dengan demikian, koagulogram memiliki norma sebagai berikut:

Tes pembekuan darah (koagulogram): apa yang termasuk di dalamnya, bagaimana cara meminumnya

Koagulogram darah adalah tes komprehensif yang mengevaluasi kemampuan darah Anda untuk membentuk gumpalan (trombi). Hasilnya membantu dokter menilai risiko pendarahan atau trombosis yang berlebihan..

Secara umum diterima bahwa trombosit bertanggung jawab untuk koagulasi dan itu cukup untuk menghitung jumlahnya. Ini adalah pernyataan yang adil, tetapi hanya sebagian. Hemostasis disediakan oleh banyak sel dan zat yang berbeda:

Endothelium adalah lapisan dalam pembuluh darah. Pada saat terjadi kerusakan, dia membuang beberapa zat aktif biologis yang memicu proses pembekuan darah;

Faktor pembekuan adalah zat dan enzim yang ditemukan dalam trombosit dan plasma. Total ada 22 faktor platelet dan 13 plasma.

Beberapa zat ini baru dimasukkan dalam tes pembekuan darah. Tugas utama dokter adalah memperkirakan waktu di mana darah Anda mulai mengental dan membentuk gumpalan..

Indikasi koagulogram

Anda mungkin akan diresepkan tes pembekuan darah jika dokter Anda mencurigai:

Tromboflebitis dan hiperkoagulabilitas darah;

Gangguan hemoragik seperti hemofilia (pengencer darah), trombositopenia (jumlah sel darah merah rendah), dll;

Penyakit hati (sirosis);

Penyakit jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium);

Emboli paru.

Nilai referensi koagulogram

Seperti yang telah disebutkan, koagulogram adalah analisis yang kompleks, oleh karena itu mencakup beberapa parameter pengukuran..

Waktu pembekuan

Faktor pembekuan V (Proaccelerin)

Penurunan kadar faktor V dapat mengindikasikan penyakit hati, fibrinolisis primer (pembubaran gumpalan darah), atau koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Fibrinogen

Faktor pembekuan mengubah fibrinogen menjadi filamen fibrin, dari mana bekuan darah terbentuk selama perdarahan. Kadar fibrinogen yang sangat rendah dapat menjadi tanda fibrinolisis, hemofilia, dan faktor serupa lainnya..

Nama lain untuk tes ini: faktor I atau tes hipofibrinogenemia.

Waktu protrombin (PT)

Menentukan apa yang disebut jalur koagulasi darah eksternal dan menilai hemostasis secara umum. Waktu protrombin normal adalah 11-16 detik.

Indeks protrombin (PTI)

Protrombin adalah protein lain yang dibuat oleh hati. Indeks protrombin membandingkan waktu pembekuan darah pasien dengan waktu normal, diukur sebagai persentase. Faktanya, bagian koagulogram ini diturunkan dari waktu protrombin.

Waktu trombin

Mengukur seberapa efisien fibrinogen diubah menjadi fibrin.

Hasil abnormal biasanya dikaitkan dengan gangguan produksi fibrinogen herediter, penyakit hati, dan obat-obatan tertentu yang mengganggu pembekuan..

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Tes yang mensimulasikan pembekuan darah di sepanjang jalur internal selama aktivasi kontak hemostasis. Sering digunakan bersamaan dengan waktu protrombin.

Plasminogen

Bentuk utama dari enzim plasmin, yang membatasi pembekuan. Dengan peningkatan plasminogen risiko pembekuan darah dikaitkan.

Cara mengambil koagulogram dengan benar

Secara teknis, koagulogram tidak berbeda dengan tes darah lainnya. Sampel diambil dari vena.

Namun demikian, untuk memperoleh hasil yang memadai, diperlukan persiapan yang lebih matang:

Darah harus diambil dengan ketat saat perut kosong dan sebaiknya di pagi hari. Pada malam hari, hanya makan malam ringan yang diperbolehkan;

Pada hari mendonor darah, minumlah hanya air atau teh hijau, kopi, minuman berkarbonasi;

Jangan minum alkohol minimal 3 hari sebelum tes;

Batasi aktivitas fisik sehari sebelum ujian;

Jangan merokok setidaknya 2-3 jam;

Jangan makan makanan berlemak, asin, berasap atau pedas sehari sebelumnya.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda nama mereka, durasi pemberian.

Kontrasepsi oral, NSAID (aspirin), antikoagulan dapat mengubah hasil secara signifikan. Mereka harus dibatalkan sekitar 2 minggu sebelum mengambil koagulogram.

Tes pembekuan darah. Nama, saat serah terima, harga Invitro, hemotest

Sistem peredaran darah bertanggung jawab tidak hanya untuk pertukaran makanan dan gas di dalam organ, tetapi juga melakukan fungsi perlindungan. Saat menerima berbagai cedera, sel darah membentuk gumpalan yang menghalangi pembuluh darah yang rusak, menghentikan kehilangannya. Proses ini disebut koagulasi. Kontrol keadaan sistem pelindung tersebut menggunakan analisis koagulasi.

Apa itu pembekuan darah

Koagulasi adalah salah satu tahapan hemostasis, yang bertanggung jawab untuk menjaga viskositas darah yang diperlukan untuk fungsi tubuh, yaitu sistem ini mencegah perkembangan perdarahan..

Fungsi perlindungan dilakukan dalam 2 tahap:

  1. Hemostasis vaskular-platelet. Ketika integritas jaringan dilanggar, pembuluh menyempit, dan tempat kerusakan pada dindingnya ditutup oleh sel darah - trombosit. Proses ini menghindari keluarnya darah dari pembuluh darah. Durasi tahap pertama tidak melebihi 3 menit.
  2. Hemostasis koagulasi. Tubuh menghasilkan sel protein khusus yang disebut fibrin. Mereka memiliki proses berfilamen khusus yang memungkinkan mereka untuk menempel satu sama lain, membentuk rantai polimer panjang. Formasi protein seperti itu disebut bekuan darah. Mereka membuat darah lebih kental dengan mencegah agen asing memasuki alirannya..

Proses biokimia ini hanya terjadi secara lokal. Saat ancaman pendarahan dihilangkan, cairan menjadi mengalir kembali.

Untuk fungsi normal semua sistem tubuh, darah harus selalu berada dalam tingkat kekentalan tertentu. Proses pembekuan bertanggung jawab atas keseimbangan keadaannya. Dengan pelanggaran hemostasis, munculnya perdarahan yang banyak atau pembekuan darah mungkin terjadi. Kedua kondisi tersebut mengancam nyawa..

Mengapa melakukan tes pembekuan darah

Karena kondisi patologis apa pun dari sistem pembekuan dan penipisan darah menyebabkan kematian pasien, setiap orang perlu melakukan koagulogram..

Selain pemeriksaan klinis biasa, analisis koagulasi juga dilakukan untuk:

  • pembuluh mekar;
  • penyakit darah;
  • penyakit autoimun;
  • dugaan hemofilia;
  • penyakit jantung;
  • toksikosis pada tahap selanjutnya;
  • serangan jantung;
  • stroke;
  • penurunan kekebalan;
  • pengobatan dengan obat yang mengencerkan darah;
  • terapi hormon;
  • patologi sumsum tulang;
  • beri-beri;
  • emboli paru;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena besar;
  • pelanggaran aliran darah di organ panggul;
  • skleroderma;
  • diabetes mellitus;
  • artritis reumatoid.

Salah satu dari kondisi ini berbahaya dengan pembukaan perdarahan, yang sulit dihentikan jika hemostasis gagal. Selain itu, peningkatan kekentalan darah juga berbahaya, karena risiko penggumpalan yang memasuki otot jantung meningkat, yang akan menyebabkannya pecah atau tersumbat..

Siapa yang memerintahkan studi dan kapan

Tes pembekuan darah disebut koagulogram. Ada juga hemostasiogram, yang selain indikator utama sistem hemostasis, juga menunjukkan keadaan darah yang terkoagulasi. Salah satu tes dilakukan tergantung pada gejala yang ada.

Tes pembekuan darah (koagulogram) normal

Beberapa dokter dapat meresepkan tes darah:

  • terapis untuk keluhan luka dan lecet yang tidak sembuh;
  • ahli bedah dan ahli anestesi selama persiapan dan setelah operasi;
  • dokter kandungan-ginekolog sebelum melahirkan;
  • ahli genetika reproduktif dalam merencanakan kehamilan;
  • ahli imunologi dengan kecurigaan penyakit von Willebrand atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
  • seorang ahli neonatologi selama pemeriksaan awal bayi baru lahir;
  • dokter gigi sebelum operasi mikro di rongga mulut.

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan dalam kasus ini untuk mengecualikan konsekuensi serius setelah manipulasi dilakukan. Juga, tes darah dilakukan setelah intervensi bedah, karena memerlukan pemantauan penyembuhan dan pertambahan jaringan..

Bagaimana mempersiapkan pelajaran

Darah adalah cairan yang berubah-ubah. Kondisi dan strukturnya terus berubah. Diperlukan pelatihan khusus untuk mendapatkan hasil yang benar dan akurat..

Cukup mengikuti sejumlah aturan:

  • jangan makan makanan 12 jam sebelum analisis;
  • dengan rasa lapar yang akut, Anda bisa minum sedikit air bersih - tidak lebih dari 0,5 gelas;
  • perlu berhenti minum minuman tonik per hari;
  • jangan makan makanan yang diasap, digoreng dan asin selama beberapa hari;
  • dilarang menggunakan minuman beralkohol minimal 3 hari sebelum pemeriksaan;
  • merokok tidak diperbolehkan sebelum pengumpulan biomaterial;
  • singkirkan aktivitas fisik yang berlebihan setiap hari.

Jika perlu mendonorkan darah kepada anak-anak, maka dianjurkan untuk mengikuti satu aturan:

  • bayi: pemberian makan terakhir 40 menit. sebelum pengambilan sampel darah;
  • di bawah usia 5 tahun: asupan makanan harus 4 jam sebelum analisis.

Bagaimana dan siapa yang melakukan penelitian

Tes pembekuan darah juga disebut hemotest, tetapi formulasi ini lebih sering digunakan di laboratorium khusus.

Yang terbaik dari mereka adalah:

Nama KlinikHarga, gosok.
Spiral200 sampai 1650
Invitro1310 sampai 3470
HemotestDari 1720
MedExpertDari 1100

Harga koagulogram tergantung pada jenis analisis dan jumlah indikator di dalamnya.

Pemeriksaan pembekuan darah dilakukan pada pagi hari. Biomaterial dikumpulkan oleh asisten laboratorium dari vena menggunakan vakum atau jarum suntik konvensional. Analisis membutuhkan sekitar 20 ml cairan, jadi ditempatkan di beberapa tabung khusus, diolah dengan natrium sitrat. Di laboratorium, darah diperiksa untuk beberapa indikator dengan metode berbeda.

Beberapa metode memerlukan donor darah kapiler, kemudian asisten laboratorium mengumpulkan sejumlah kecil biomaterial dari tusukan di jari..

  • Waktu pembekuan.

Parameter ini ditentukan dengan berbagai cara:

  1. Menurut Moravitz: setetes cairan uji ditempatkan di atas gelas transparan dan dilewatkan dengan spatula steril khusus. Waktu dicatat dari saat darah memasuki permukaan kaca sampai pembentukan filamen protein, yaitu sampai biomassa dipadatkan. Koagulasi dalam 4-6 menit dianggap normal. Darah kapiler digunakan untuk analisis.
  2. Menurut Mas-Magro: darah diteteskan ke gelas yang diolah dengan parafin dan petroleum jelly, kemudian dikumpulkan dengan dispenser atau pipet, tindakan ini dilakukan sampai terbentuk gumpalan. Stopwatch mengukur waktu dari saat jatuh diterapkan ke permukaan sampai massa dipadatkan. Darah kapiler digunakan untuk analisis.
  3. Menurut Sukharev: sekitar 25 ml darah dibawa ke kapiler, disuling ke bagian tengah. Setiap 30 detik. miringkan tabung. Waktu dicatat dari saat cairan memasuki kapiler sampai akhir transfusi melaluinya. Kecepatan rata-rata untuk metode ini adalah 2-5 menit. Darah untuk penelitian dikumpulkan dari jari.
  4. Menurut Lee-White: 1 ml darah ditempatkan dalam 3 tabung. Pada suhu 37 ° C, darah membentuk protrombinase, yang memicu koagulasi. Waktu dicatat dari saat darah memasuki tabung sampai berhenti mengalir keluar dari tabung yang dimiringkan. Cara ini bisa menggunakan jenis darah apa saja.

Metode Lee-White adalah yang utama untuk menentukan waktu pembekuan. Sebagian besar laboratorium menggunakan penganalisis hemostasis modern yang secara otomatis mencatat waktu pembentukan gumpalan.

  • Waktu trombin.

Plasma darah vena didistribusikan melalui beberapa tabung dan ditempatkan dalam penganalisis optik pada suhu 37 ° C. Kalsium klorida ditambahkan ke setiap sampel dan waktu pembentukan fibrin diukur.

  • Waktu protrombin.

Penelitian ini hanya melibatkan plasma darah vena. Biomaterial ditempatkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat. Ini mengikat partikel kalsium dalam cairan, memperlambat pembekuan.

Dengan menggunakan centrifuge, plasma dipisahkan dari massa total. Kemudian, dengan alat otomatis, dipanaskan sampai 37 ° C dan dituang campuran tromboplastin-kalsium. Setelah netralisasi natrium sitrat, faktor pembekuan III ditambahkan ke sampel dan waktu koagulasi dicatat. Ini diukur secara otomatis menggunakan sensor optik internal.

Saat menentukan parameter ini, metode mekanis sering digunakan, karena perangkat dapat memberikan data yang salah karena adanya sel lemak dalam darah atau peningkatan kandungan bilirubin di dalamnya..

  • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT).

Harus ada beberapa faktor koagulasi dalam darah seseorang. Parameter ini menunjukkan enzim mana yang kurang untuk hemostasis normal. Fosfolipid ditambahkan ke darah dari vena, yang merangsang trombosit menebal. Parameter hanya ditentukan oleh perangkat otomatis.

  • Indeks protrombin.

Indikator dihitung sebagai rasio waktu pembekuan darah pasien dengan nilai normal rata-rata.

  • Fibrinogen.

Konsentrasi faktor pembekuan ini ditentukan pada alat analisis otomatis atau mekanis sesuai dengan metode Clauss. Plasma darah vena diencerkan dengan larutan buffer dengan perbandingan 1: 9 dan trombin ditambahkan ke dalam campuran. Waktu pembentukan bekuan dicatat dengan menggunakan sensor optik. Kemudian konsentrasi fibrinogen dihitung sesuai dengan garis lurus kalibrasi yang dibangun sebelumnya.

  • Jumlah trombosit.

Penghitungan sel darah dilakukan dengan dua cara:

  1. Mekanis: smear dilakukan pada 1000 eritrosit. Dengan bantuan mikroskop, semua trombosit dihitung di antara sel-sel ini. Selanjutnya penghitungan dilakukan sesuai rumus dengan memperhatikan jumlah eritrosit.
  2. Otomatis: penghitungan konsentrasi sel dilakukan pada penganalisis hematologi.

Darah kapiler diperlukan untuk analisis.

  • Durasi pendarahan Duke.

Dengan menggunakan jarum khusus, tusuk sedalam 4 mm dibuat di daun telinga atau jari manis. Kemudian setiap 10 detik. oleskan kertas saring ke tempat tusukan. Waktu dihitung dari saat tetesan pertama muncul hingga akhir munculnya jejak darah pada filter.

Tingkat pembekuan darah

Tes pembekuan darah juga disebut "faktorial". Indikator yang berada di luar kisaran normal menunjukkan kurangnya salah satu dari 13 faktor koagulasi plasma. Pelanggaran rasio kuantitatif mereka meningkatkan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular.

Indikator utama pembekuan darah:

ParameterNilai normal
Waktu pembekuan (Lee-White)2-6 menit.
Waktu trombin12-25 detik.
Waktu protrombinDewasa: 11-18 detik, bayi baru lahir: 13-17 detik.
Indeks protrombin80-115%
TrombositUsiaWanita, g / lPria, g / l
2 minggu143-450216-420
4 minggu278-570245-586
9 minggu330-597230-565
6 bulan245-580240-530
2 tahun215-460205-445
6 tahun188-395200-402
Dari usia 6 tahun dan dewasa150-400
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi32-50 detik.
FibrinogenDewasa: 2-4 g / L, bayi baru lahir: 1,25-3,0 g / L.
Durasi pendarahan Duke2-4 menit.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil

Terlepas dari metode tes darah, hasilnya mungkin salah atau tidak akurat..

Nilai yang diperoleh dapat didistorsi oleh:

  • tidak memperhatikan kebersihan dan teknologi saat mengambil bahan;
  • penyimpanan darah yang tidak tepat sebelum pengujian;
  • transportasi darah jangka panjang;
  • konsumsi sel lemak dalam sampel;
  • transfusi darah baru-baru ini;
  • masuk ke darah vena kapiler;
  • minum alkohol atau makanan berlemak;
  • minum obat tertentu:
  • antibiotik;
  • obat steroid;
  • diuretik;
  • penghambat;
  • antikoagulan;
  • vitamin K;
  • agen hormonal;
  • muntah;
  • diare;
  • malnutrisi dengan dominasi protein dan makanan karbohidrat;
  • penggunaan gula yang tidak terkontrol;
  • keracunan dengan pestisida;
  • kekurangan vitamin B;
  • menekankan;
  • masa kehamilan;
  • tidak minum cukup air;
  • pengambilan sampel biomaterial pada siang atau malam hari;
  • syok nyeri sebelumnya.

Menguraikan hasil

Data yang diperoleh hanya boleh didekripsi oleh dokter. Bergantung pada hasil penelitian, riwayat klinis dibuat dan, jika perlu, skema untuk mengoreksi komposisi darah atau pemeriksaan tambahan dibuat..

1. Waktu koagulasi.

Tes pembekuan darah disebut sama dengan parameter dasarnya. Waktu pembekuan adalah yang utama karena kemungkinan penerapannya yang cepat tanpa penelitian tambahan. Tetapi indikator waktu dianggap awal, dan tes cepat dilakukan jika ada penyakit serius..

Waktu koagulasi yang meningkat menunjukkan perkembangan:

  • hemofilia;
  • hepatitis A;
  • sirosis hati.

Nilai yang menurun menunjukkan:

  • kerusakan sistem endokrin;
  • berdarah.

Selain itu, nilai di bawah tingkat normal dapat muncul saat mengonsumsi obat hormonal dan setelah operasi. Setelah melahirkan, indikator kecil dianggap normal, tetapi memerlukan pemantauan selama beberapa hari.

2. Waktu trombin.

Parameter ini menentukan jalannya koagulasi hemostasis. Pada tahap ini fibrin terbentuk dari fibrinogen. Tes ini paling penting saat memantau pengobatan dengan obat fibrinolitik dan heparin, serta dengan adanya patologi genetik dari sistem hematopoietik..

Penguraian parameter ini dilakukan sehubungan dengan hasil tromboplastin parsial teraktivasi dan waktu prothrombosis..

Nilainya meningkat ketika:

  • tidak adanya proses pembentukan fibrin;
  • fase akut koagulasi intravaskular diseminata;
  • myeloma;
  • peningkatan konsentrasi bilirubin;
  • penyakit autoimun;
  • peracunan;
  • sirosis hati;
  • gagal ginjal.

Penurunan indikator menunjukkan tahap awal DIC.

3. Waktu protrombin.

Parameter ini menilai tingkat konsentrasi faktor pembekuan dalam plasma, yaitu jalannya fase pertama hemostasis.

Peningkatan waktu terjadi ketika:

  • penyakit hati;
  • lupus;
  • patologi saluran empedu;
  • transfusi plasma;
  • terapi heparin.

Penurunan parameter menunjukkan:

  • perkembangan koagulasi intravaskular diseminata;
  • mendekati waktu pengiriman;
  • mengambil agen hormonal dan obat yang mengandung faktor pembekuan prothrombosis.

4. Indeks protrombin.

Parameter yang dihitung ini distandarisasi. Penting untuk menilai efektivitas terapi antikoagulan. Peningkatan nilai saat mengonsumsi obat kumarin menunjukkan penurunan risiko pembekuan darah tanpa pengencer darah yang parah.

Tetapi jika seiring dengan indikator ini, waktu protrombin juga meningkat, maka ini menunjukkan adanya:

  • hepatitis kronis;
  • pelanggaran metabolisme protein;
  • sirosis hati;
  • Sindrom DIC;
  • kekurangan vitamin K;
  • patologi genetik dari sistem pembekuan darah;
  • produksi fibrinogen yang tidak mencukupi;
  • kejang saluran empedu.

Nilai yang menurun menunjukkan:

  • tromboemboli;
  • trombosis;
  • kehamilan;
  • gangguan plasma.

5. Trombosit.

Indikator ini mengontrol komposisi darah dan patologi sistem hematopoietik. Peningkatan jumlah sel ini dikaitkan dengan asupan obat hormonal atau operasi sebelumnya.

Penurunan konsentrasi sel darah menunjukkan perkembangan:

  • kanker darah;
  • patologi sumsum tulang belakang;
  • penyakit hati;
  • trombositopenia.

6. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi.

Tes pembekuan darah mencakup studi tentang aktivitas semua faktor koagulasi. Parameter ini secara singkat disebut APTT. Ini yang paling sensitif terhadap terjadinya patologi di tubuh..

Melebihi nilai normal menunjukkan:

  • resorpsi bekuan darah;
  • hemofilia;
  • kurangnya 2, 5, 8-10, dan 12 faktor koagulasi;
  • penyakit autoimun;
  • Sindrom DIC;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Hageman;
  • hepatitis.

Penurunan APTT dianggap normal selama kehamilan, dan juga menunjukkan:

  • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • munculnya tumor ganas;
  • Pendarahan di dalam.

7. Fibrinogen.

Jumlah protein ini menggambarkan proses tahap terakhir hemostasis..

Konsentrasi fibrinogen meningkat dengan:

  • peradangan;
  • tegangan yang ditransfer;
  • munculnya virus di dalam tubuh;
  • perkembangan patologi kardiovaskular;
  • menstruasi dan kehamilan;
  • patologi autoimun;
  • giok;
  • amiloidosis;
  • luka bakar yang luas;
  • pielonefritis.

Kadar protein yang menurun menunjukkan:

  • sirosis hati;
  • leukemia;
  • kekurangan genetik fibrinogen;
  • penyakit onkologis pada organ genital;
  • fase akut sindrom DIC;
  • peracunan;
  • mononukleosis.

8. Durasi perdarahan.

Tes ini membantu mengidentifikasi patologi sistem hemostatik dengan cepat.

Peningkatan interval waktu dapat menunjukkan adanya:

  • sirosis hati;
  • hemofilia;
  • demam berdarah;
  • trombositopenia;
  • hepatosis;
  • hepatitis A.

Hasil di bawah norma dianggap keliru dan membutuhkan studi kedua..

Apa yang harus dilakukan jika ditemukan kelainan

Saat menerima hasil, di mana penyimpangan dari nilai normal ditemukan, perlu segera berkonsultasi dengan terapis atau ahli hematologi. Tidak mungkin untuk menafsirkan hasil secara independen, karena banyak parameter dianggap hanya dalam hubungannya dengan yang lain, dan tidak menunjukkan penyimpangan yang serius.

Setelah mempelajari semua indikator, dokter akan dapat menentukan ada atau tidaknya patologi, serta derajatnya. Jika selama penelitian pasien minum obat, perlu memberi tahu dokter tentang hal ini, karena beberapa cara secara signifikan mengubah hasil.

Mereka juga dipengaruhi oleh:

  • siklus menstruasi;
  • usia;
  • nutrisi;
  • kebiasaan buruk;
  • kehamilan.

Paling sering, kelainan disebabkan oleh dehidrasi atau infeksi. Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan dan aturan minum khusus.

Jika analisis menunjukkan adanya pelanggaran pada hemostasis, pengobatan mungkin diperlukan dengan:

  1. Obat kontrikal dan hemostatik yang meningkatkan tingkat fibrinogen;
  2. vitamin K;
  3. transfusi darah yang disumbangkan, yang meningkatkan tingkat fibrin;
  4. Vikasol, yang merupakan koagulan tidak langsung yang meningkatkan komposisi faktorial darah;
  5. Oprelvekin dan Hydroxyureas, yang mengontrol konsentrasi trombosit;
  6. Protamin, yang menghilangkan efek terapi heparin;
  7. Kriopresipitat yang mengobati penyakit von Willebrand dan hemofilia.

Dana ini hanya dikelola di bawah pengawasan spesialis di rumah sakit.

Untuk meningkatkan efek terapeutik, dianjurkan untuk meningkatkan konsumsi:

  • asam folat;
  • Pondok keju;
  • susu;
  • keju;
  • kefir;
  • ikan;
  • daging merah;
  • tanaman hijau;
  • kacang-kacangan dan sereal.

Pemantauan keadaan hemostasis dan sistem hematopoiesis hanya mungkin dilakukan dengan studi pembekuan darah secara berkala. Pada deteksi awal kelainan, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan cairan tubuh yang lebih ekstensif, yang disebut koagulogram diperpanjang. Pengiriman tes ini tepat waktu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya kesehatan, tetapi juga nyawa seseorang.

Penulis: Shalunova Anna

Desain artikel: Mila Fridan

Video tentang koagulogram

Komarovsky akan berbicara tentang masalah pembekuan darah:

Koagulogram

Informasi Umum

Setiap dokter yang berkualifikasi tahu bahwa paling disarankan untuk memulai perawatan pasien dengan kumpulan anamnesis, yang tidak lebih dari kumpulan informasi tentang keadaan kesehatan manusia..

Biasanya, pemeriksaan medis apa pun dimulai dengan mempertanyakan pasien itu sendiri tentang penyakit atau intervensi bedah sebelumnya, tentang reaksi alergi atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tertentu, dan seterusnya..

Kemudian dokter meresepkan serangkaian tes laboratorium atau hanya tes yang akan membantu melengkapi riwayat dengan informasi tentang perkembangan penyakit, serta informasi yang diperlukan untuk memilih metode pengobatan atau diagnosis lebih lanjut..

Pemeriksaan koagulologi (disingkat koagulogram) menempati tempat penting di antara pemeriksaan darah laboratorium, yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk pembedahan, misalnya, selama operasi caesar yang direncanakan atau selama kehamilan.

Koagulogram - apa itu?

Banyak pasien yang sia-sia mulai khawatir ketika mereka mendengar dari dokter yang merawat kata-kata seperti itu, yang tidak biasa pada pandangan pertama, sebagai koagulogram atau hemostasiogram. Jadi apa analisis koagulogram ini dan mengapa diambil?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ini adalah metode yang cukup umum dalam pengobatan modern untuk mempelajari kerja sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggung jawab atas fungsi vital penting seperti: menghentikan pendarahan ketika gumpalan darah atau pembuluh darah rusak, serta mempertahankan keadaan cairan normal darah.

Oleh karena itu jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hemostasiogram - sebuah studi yang menentukan seberapa baik fungsi sistem hemostasis tubuh. Tes koagulogram darah membantu mempelajari fungsi darah yang penting seperti kemampuan untuk membeku, yaitu. pembentukan gumpalan darah.

Setelah menerima hasil koagulasi, dokter yang merawat dapat memperkirakan hasil operasi atau persalinan sebelumnya. Informasi tentang pembekuan darah sangat penting dalam situasi darurat, misalnya saat seseorang terluka, saat penghitungan detik dan pendarahan harus dihentikan secepatnya.

Oleh karena itu, hampir tidak ada gunanya mengkhawatirkan biaya studi ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan keyakinan bahwa pasien akan hidup dan sehat..

Indikasi untuk penunjukan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pasien:

  • trombosis usus;
  • stroke;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan varises pada ekstremitas bawah;
  • sirosis kronis;
  • gestosis;
  • proses inflamasi pada tahap akut;
  • gangguan hemoragik, seperti trombositopenia, hemofilia, atau penyakit von Willebrand.

Selain itu, analisis semacam itu harus dilakukan untuk menentukan laju pembekuan darah dalam persiapan operasi elektif, misalnya operasi caesar, serta selama kehamilan untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum persalinan mandiri. Dalam kartu pertukaran setiap wanita dalam persalinan, tes darah seperti koagulogram harus dilakukan.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan apa itu analisis hemostasis, ada baiknya untuk memahami secara lebih rinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin ada baiknya memulai dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologis terpenting, yang fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pelestarian parameter dasar darah, serta menghentikan pendarahan..

Bukan tanpa alasan bahwa tubuh manusia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatis dapat menjadi contoh nyata tentang bagaimana orang diatur dengan cermat. Darah adalah cairan biologis unik yang benar-benar dapat menghasilkan keajaiban dalam tubuh kita..

Ini tidak hanya bersirkulasi melalui pembuluh, tetapi juga tanpa disadari bagi seseorang untuk memulihkan pembuluh darah dan arteri sepanjang hidupnya karena kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan padat, mis. gulungan.

Ada tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel vaskular endotel (lapisan dalam yang terdiri dari sel-sel datar yang melapisi limfatik dan pembuluh darah, serta rongga jantung), yang, ketika dinding pembuluh darah pecah atau kerusakan lainnya, mampu melepaskan komponen aktif biologis seperti prostasiklin, trombomodulin, dan oksida nitrat. Mereka, pada gilirannya, memulai proses pembekuan darah..
  • Trombosit atau trombosit, yang seolah-olah memiliki kemampuan untuk "menempel" satu sama lain untuk selanjutnya membentuk sumbat hemostatik primer.
  • Faktor plasma (total 15 faktor plasma, sebagian besar adalah enzim), yang karena reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin, yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Meringkas semua hal di atas, seseorang dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hemostasis selama kehamilan, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan atau selama diagnostik. Analisis ini memberikan gambaran tentang seberapa baik atau buruk pembekuan darah pasien. Dengan kata lain, seberapa cepat dokter bisa menghentikan pendarahan saat itu terjadi?.

Menguraikan kode koagulogram darah

Tes darah untuk koagulogram mencakup banyak indikator berbeda yang Anda butuhkan untuk dapat membaca dengan benar, mis. memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menguraikan. Sayangnya, tidak semua dokter memiliki keterampilan menguraikan indikator hemostasiogram. Dan hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menafsirkan parameter tertentu dari analisis ini dengan benar..

Setelah melakukan tes laboratorium darah pasien dan mendapatkan hasilnya, dokter yang merawat membandingkan decoding koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pasien dewasa, serta anak-anak. Penting untuk diingat bahwa kecepatan koagulogram untuk anak, pria atau wanita hamil sangat berbeda. Hal ini terutama disebabkan oleh kekhasan fungsi tubuh orang dari jenis kelamin yang berbeda dalam kategori usia yang berbeda..

Indikator koagulogram

Perhatikan parameter dari tes pembekuan darah, yaitu indikator hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing secara lebih rinci, dan juga berbicara tentang koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu dicatat bahwa pada tabel di bawah ini, beberapa varian indikator normal dari parameter hemostasiogram seperti waktu perdarahan dan waktu pembekuan darah ditunjukkan. Ini karena interpretasi norma yang berbeda untuk parameter ini oleh spesialis yang mempelajarinya..

  • dari 8 hingga 12 menit;
  • dari 5 hingga 10 menit.
  • tidak lebih dari 4 menit;
  • dari 2 hingga 4 menit;
  • tidak lebih dari 8 menit.
Nama indikator (nama singkatan)Nilai standar indikator
Waktu pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Waktu perdarahan:

  • norma menurut Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Rasio Normalisasi Internasional (INR atau INR)0.82-1.18
Waktu trombin (TV)14-21 detik
Indeks protrombin (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 detik
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Waktu protrombin Quinck (PT)11-15 detik
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)22,5-35,5 detik
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Kompleks fibrin-monomerik terlarut (RFMC)0,355-0,479 UNIT *

* Satuan Internasional (IU) atau Satuan Aksi (U), mis. mengukur dosis suatu zat berdasarkan aktivitas biologisnya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Waktu pembekuan

Tes laboratorium darah pasien ini memberikan gambaran kepada dokter tentang waktu yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk gumpalan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Selama penelitian, bahan biologis (darah) yang diambil dari vena pasien dimasukkan ke dalam tabung reaksi yang steril dan kering, kemudian dicatat waktunya dan ditunggu hingga terbentuk gumpalan darah yang terlihat..

Ketika waktu pembekuan darah normal, dokter dapat menyimpulkan bahwa sistem hemostasis bekerja dengan benar, serta mengecualikan beberapa kondisi patologis, misalnya, hemofilia atau koagulasi intravaskular diseminata, di mana bekuan darah tidak terbentuk sama sekali. Jika terjadi penyimpangan dari norma waktu pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), Anda harus memahami lebih rinci alasannya..

Misalnya, peningkatan waktu perdarahan dapat diamati pada hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau pada rheumatoid arthritis, serta pada peritonitis, pada patologi hati kronis, pada pneumonia dan adanya tumor ganas. Waktu perdarahan yang dipersingkat bisa menjadi sinyal perkembangan syok anafilaksis atau hemoragik, serta miksedema..

Selain itu, semua indikator koagulogram, termasuk yang ini, mungkin menyimpang dari norma selama kehamilan. Biasanya, wanita pertama kali mengetahui nama tes pembekuan darah selama kehamilan, ketika mereka secara wajib diberi banyak tes laboratorium untuk memantau dan dengan cepat memengaruhi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir..

Perubahan yang terjadi dengan cepat pada tubuh wanita hamil tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak sifat dan karakteristik darah. Patut dicatat bahwa ada penurunan waktu pembekuan darah secara bertahap mulai dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini bisa sangat berbeda dari biasanya. Namun, jangan takut, karena ini hanyalah salah satu mekanisme perlindungan yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan dan mengurangi kemungkinan kehilangan darah..

Waktu pendarahan

Sesuai dengan norma, durasi perdarahan tidak boleh kurang atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan prosesnya, mis. pembentukan gumpalan darah membutuhkan waktu rata-rata 10 menit. Waktu pembekuan darah merupakan indikator yang sangat penting yang berperan penting dalam mempersiapkan pasien untuk menjalani operasi, misalnya saat operasi caesar..

Laju pembekuan darah pada wanita tidak berbeda dengan standar yang ditetapkan untuk orang dewasa. Laju pembekuan darah pada anak bergantung pada usia anak. Rata-rata, durasi perdarahan tidak boleh melebihi 2-4 menit, dan gumpalan darah akan terbentuk dalam 2-5 menit.

Waktu perdarahan dapat ditingkatkan dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, mis. dengan kekurangan trombosit dalam darah;
  • demam berdarah, seperti Ebola atau Krimea-Kongo;
  • kerusakan hati oleh alkohol (intoksikasi);
  • trombositopati;
  • overdosis obat.

Cara melakukan tes pembekuan darah?

Agar dokter menerima informasi yang tidak terdistorsi setelah tes laboratorium, seseorang harus mendekati pemberian tes apapun dengan benar, termasuk pembekuan darah. Bahan biologis diambil pada pagi hari, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahwa setidaknya 8, dan sebaiknya 12 jam telah berlalu sejak makan terakhir..

Selain itu, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol dan obat-obatan pada malam sebelum penelitian, karena hal ini dapat memengaruhi hasil tes. Jika pasien dipaksa untuk minum obat apapun, dia tidak boleh lupa untuk memberitahu ahli medis tentang hal ini..

Waktu protrombin

Apa itu waktu protrombin? Ini adalah salah satu indikator laboratorium utama dari koagulogram yang digunakan oleh dokter untuk menilai sistem hemostasis tubuh manusia secara keseluruhan, serta untuk menentukan keefektifan obat yang mencegah pembekuan darah..

PV mencerminkan fase pertama dan kedua dari koagulasi plasma. Dengan kata lain, waktu pembentukan bekuan trombin dalam darah saat tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, PV penunjukan disingkat diterima, kadang-kadang ditemukan HTP. Parameter tes pembekuan darah seperti rasio normalisasi internasional (INR) dan indeks protrombin (PTI) berasal dari waktu protrombin, yang kecepatannya berbeda tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien..

Misalnya, norma waktu trombin pada wanita dan pria adalah 11-15 detik. Untuk anak-anak, standar telah ditetapkan tergantung pada usia mereka. Misalnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 detik atau 14-19 detik untuk bayi prematur. Untuk anak yang lebih tua (dari 10 tahun), normanya adalah 12-16 detik, dan untuk anak yang lebih kecil - 13-16 detik.

Waktu trombin di atas normal - apa artinya? Penyimpangan dari indikator standar yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini dapat berarti sebagai berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • konsentrasi rendah atau kurangnya faktor pembekuan darah 1,2,5,7, serta 10;
  • pelanggaran fungsi normal hati, gagal hati atau penyakit lain pada organ ini;
  • adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Waktu protrombin bertambah, apa artinya ini? Sebagai aturan, kelebihan indikator PV dikaitkan dengan asupan obat pasien yang termasuk dalam kelompok antikoagulan, mis. obat yang memiliki antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin, atau Warfarin.

Rasio Normalisasi Internasional

Rasio protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam tes darah, apa itu? Anda harus mulai dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO) memutuskan untuk merampingkan pekerjaan laboratorium penelitian dan membawa semua indikator tes pembekuan darah menjadi pola tunggal yang dapat dimengerti oleh para dokter di seluruh dunia..

Sebelumnya, setiap laboratorium dapat menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda, yang dapat mengganggu hasil penelitian akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam pengobatan domestik, saat ini, alih-alih INR, Anda masih dapat menemukan indikator seperti indeks protrombin, yang mencerminkan seberapa baik pembekuan darah pasien..

Namun, karena perbedaan metode untuk menentukan parameter ini, ini dianggap tidak stabil dan oleh karena itu biasanya menggunakan INR di luar negeri. Dalam tes darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada level:

  • PTI - 70-100, dan untuk pasien yang memakai Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Jadi berapa INR dalam tes darah? Ini merupakan indikator yang tidak lebih dari rasio PT dari analisis pasien dan PT sampel kontrol. Norma INR dalam tes darah manusia menurut standar internasional dapat berkisar dari 0,82 hingga 1,18.

Jika menyimpang dari nilai di atas, pasien dapat didiagnosis dengan penyakit berikut:

  • dengan peningkatan PT dan INR: hepatitis kronis, defisiensi vitamin K, sirosis hati, amiloidosis, koagulasi intravaskular diseminata, kadar fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, disbiosis usus, defisiensi faktor koagulasi (2,5, 7 dan 10);
  • dengan PT dan INR rendah: tromboemboli vaskular, peningkatan aktivitas faktor 7, trombosis atau aktivasi fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan indikator INR dan PT dapat mengindikasikan adanya obat antikoagulan dalam darah pasien. Oleh karena itu, tingkat INR saat mengambil Warfarin berbeda dari standar yang ditetapkan. Untuk pasien yang memakai obat ini dan obat yang serupa dengan tindakannya, kisaran nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeda dengan nilai umum. Tetapi selama melahirkan anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga tingkat INR selama kehamilan mungkin tidak sesuai dengan angka yang ditunjukkan di atas..

Waktu trombin parsial yang diaktifkan

Tes darah APTT - apa itu? Ini adalah indikator lain dari analisis, yang memberikan informasi tentang efektivitas kerja faktor plasma, yang dirancang untuk menghentikan perdarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTT..

Tes darah APTT - apa itu? Cukup sering ada nama parameter seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi. APTT, seperti aPTT, memberikan informasi tentang kecepatan pembentukan gumpalan fibrin dan paling baik mencirikan proses internal hemostasis. Diyakini bahwa indikator APTT adalah yang paling akurat, tetapi pada saat yang sama dan paling sensitif, karena dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam uji laboratorium.

Tingkat umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22,5-35,5 detik. Tingkat APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai yang ditunjukkan di atas. Namun, seperti dalam kasus parameter koagulogram lainnya, laju APTT selama kehamilan tidak selalu sesuai dengan aturan umum. Pertimbangkan alasan penyimpangan indikator ini dari norma.

Sebagai aturan umum, jika APTT dinaikkan, ini berarti sistem hemostatik tidak stabil, atau pasien menggunakan Heparin dan analognya, misalnya Fraxiparin, Clexane, dan juga Cybor..

Ketika alasan di atas dikecualikan, dan APTT di atas normal, ini berarti pasien dapat mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • didapat atau mungkin insufisiensi bawaan faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (stadium 2 atau 3);
  • patologi autoimun (seringkali lupus eritematosus sistemik);
  • penyakit hati.

Ketika APTT diturunkan, apa artinya? Jika nilai indikator dibawah normal, maka hal ini menandakan kemampuan darah untuk menggumpal berkurang. Alasan utama kondisi ini mungkin:

  • Sindrom DIC 1 derajat;
  • peningkatan koagulabilitas;
  • kesalahan dalam produksi tes laboratorium, misalnya pengambilan sampel darah yang tidak tepat.

Kompleks fibrin-monomerik terlarut

Disingkat dalam koagulogram itu ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMK, apa itu? Perlu dimulai dengan definisi kompleks fibrin-monomerik - ini adalah produk pemecahan bekuan darah dalam proses fibrinolisis. Menurut para peneliti, indikator ini cukup sulit untuk ditentukan secara andal, karena kompleks fibrin-monomer yang larut sangat cepat dikeluarkan dari darah..

Parameter seperti RFMK memainkan peran penting dalam diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (nama lengkapnya adalah sindrom koagulasi intravaskular diseminata). Tingkat RFMK dalam darah manusia adalah 0,355-0,479 U. Namun, selama kehamilan, norma RFMK dapat berbeda secara signifikan dari tingkat yang ditunjukkan di atas. Karena tubuh wanita secara aktif mempersiapkan kelahiran yang akan datang, bersamanya, parameter dasar dari perubahan darah, termasuk kemampuannya untuk mengental..

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu meminimalkan risiko perdarahan. Dianggap normal jika tingkat RFMK menyimpang selama kehamilan hingga 5,1 ml. per 100 ml. darah. Jika RFMK dinaikkan, apa arti hasil analisis ini??

Saat berada dalam koagulogram RFMK pasien, alasannya mungkin sebagai berikut:

  • syok;
  • tromboemboli vena dalam pada ekstremitas atau arteri pulmonalis;
  • sepsis;
  • gestosis atau preeklamsia selama kehamilan;
  • patologi jaringan ikat;
  • gagal ginjal kronis atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pasien yang baru saja menjalani operasi. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, analisis RFMK dapat menyimpang dari norma..

Waktu rekalifikasi yang diaktifkan

Disingkat dalam analisis, ABP ditetapkan dan menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang dipenuhi dengan trombosit dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. AVR mencerminkan interaksi hubungan hemostasis seluler dan plasma.

Patut dicatat bahwa nilai parameter ini dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan dalam penelitian laboratorium. Biasanya, waktu rekalsifikasi yang lebih singkat menunjukkan kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah, dan lebih lama - tentang hemofilia, serta penurunan jumlah trombosit dan perubahan karakteristik utamanya..

Indeks protrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan dari parameter ini dalam analisis adalah PTI. Tes darah IPT - apa itu? Indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin ideal yang ditetapkan dengan waktu protrombin dalam analisis pasien, dikalikan dengan 100%.

Patut dicatat bahwa indikator ini saat ini hampir tidak digunakan, karena WHO merekomendasikan penggunaan parameter seperti itu, yang lebih resisten terhadap penelitian laboratorium, seperti INR. Norma PTI dalam darah untuk orang sehat ditetapkan sebesar 73-122%.

Sebagai aturan umum, angka PTI pada wanita tidak boleh berbeda dari nilai di atas, kecuali pada periode kehamilan, saat pembekuan darah meningkat. Karena itu, jika terjadi penyimpangan dari norma PTI pada wanita dalam koagulogram, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran. Parameter ini meningkat, sebagai aturan, jika tidak cukup vitamin K dalam tubuh manusia, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan darah.

Selain itu, peningkatan PTI disebabkan oleh pengobatan dengan antikoagulan seperti Syncumar, Warfarin atau Neodikumarin, serta saat mengonsumsi Heparin dan analognya. Mengurangi PTI dengan kerusakan hati, misalnya dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan selama kehamilan.

Tingkat protrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor koagulasi memainkan peran mendasar, yaitu zat yang mencirikan kebenaran pekerjaannya. Salah satu faktor terpenting adalah protrombin atau faktor II, juga dikenal sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan prekursor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk fungsi pembekuan darah - merangsang pembentukan trombus (bekuan darah).

Tingkat protrombin dalam darah ditentukan menggunakan tes berikut:

  • PV menurut Cepat - norma untuk wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma untuk wanita 0,85-1,15.

Jika kadar faktor II lebih tinggi dari biasanya, maka peredaran darah menjadi sulit karena darah menjadi kental, akibatnya pembuluh darah menjadi tersumbat. Dalam kondisi ini, tubuh pasien menghadapi risiko stroke dan serangan jantung yang belum pernah terjadi sebelumnya, dan risiko berkembangnya tumor ganas atau tromboemboli meningkat secara signifikan..

Dalam kasus ketika tingkat trombogen berkurang, pembentukan gumpalan darah terjadi perlahan-lahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang signifikan jika terjadi perdarahan. Sebagai aturan, alasan kegagalan sistem hemostasis adalah: kekurangan vitamin K dalam tubuh atau faktor bawaan dan didapat lainnya.

Waktu trombin

Nama singkatannya adalah TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan lamanya waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan dalam kombinasi dengan PT dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen bawaan yang paling efektif, serta untuk menilai efektivitas terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apa itu tes darah fibrinogen? Faktor pembekuan darah pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian, di bawah pengaruhnya, diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kehadiran fibrinogen ditentukan dengan menggunakan trombotest.

Dipercaya bahwa thrombotest grade 4 dan 5 adalah normal. Perlu dicatat bahwa karena fibrinogen (protein fase akut), levelnya meningkat dalam darah selama stres, trauma atau infeksi. Sebagai aturan umum, kadar fibrinogen dalam darah harus berkisar antara 2,7 hingga 4,013 gram. Tingkat fibrinogen pada wanita di dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, kecuali periode kehamilan..

Parameter darah seorang wanita hamil mengalami perubahan, seperti seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung diluncurkan, termasuk sistem hemostasis yang mempersiapkan persalinan yang akan datang. Seringkali, sudah pada trimester pertama, tingkat fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya. Untuk periode kehamilan ini, indikator ditetapkan dari 2,3 hingga 5 g / l.

Ketika tingkat protein ini naik, darah menjadi lebih padat dan lebih kental. Karena itu, proses pembentukan trombus dimulai, yang merugikan anak, karena ia akan menderita kekurangan oksigen yang akut dan, sebagai akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro, serta vitamin yang penting. Selama kehamilan pada trimester kedua, indikator fibrinogen harus berada dalam kisaran normal 2,4-5,1 g / l, dan pada trimester ketiga - hingga 6,2 g / l.

Peningkatan tingkat fibrinogen juga diamati dengan:

  • infark miokard;
  • penyakit luka bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Selain itu, obat-obatan seperti Heparin dan kontrasepsi oral memengaruhi kadar protein..

Tingkat fibrinogen yang rendah menunjukkan bahwa pasien mengidap penyakit seperti:

  • Sindrom DIC;
  • kanker prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lainnya;
  • leukemia.

Kadar fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu pula dengan pasien yang mengonsumsi steroid anabolik, asam valerat, androgen, minyak ikan, dan barbiturat..

Antitrombin III

Antikoagulan fisiologis ini dalam strukturnya mengacu pada glikoprotein, mis. zat yang mampu menghambat faktor koagulasi 9, 10 dan 12 serta trombin. Ini disintesis dalam sel hati. Indikator normatif dari parameter koagulogram ini berubah tergantung pada usia pasien..

Untuk orang dewasa, indikator normalnya adalah 75-125%, untuk bayi baru lahir - 40-80%, untuk anak-anak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan hingga 10 tahun - 60-100%. Jika antitrombin 3 diturunkan, apa artinya ini? Penurunan tingkat antikoagulan ini mungkin terkait dengan adanya penyakit seperti koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, iskemia, sirosis hati, tromboemboli atau trombosis pada pasien..

Selain itu, antitrombin III dapat menurun pada trimester terakhir kehamilan dan saat pasien menggunakan inhibitor Heparin atau fibrin. Ketika antitrombin 3 meningkat, patologi inflamasi seperti peritonitis, pielonefritis dan pneumonia, serta hepatitis dan defisiensi vitamin K dapat menjadi penyebabnya..

D-dimer

Indikator lain dari koagulogram yang diperpanjang, dengan bantuan yang dianalisis dokter tidak hanya koagulabilitas darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah untaian fibrin yang terbelah. Hanya peningkatan hasil parameter ini yang penting, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati pada tubuh pasien, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard.

Selain itu, peningkatan indeks D-dimer merupakan salah satu tanda perokok berat..

Koagulogram selama kehamilan

Apa itu koagulogram selama kehamilan? Ini semua koagulogram yang sama, yang harus ditentukan untuk wanita selama periode melahirkan anak, serta segera sebelum mempersiapkan persalinan..

Selama kehamilan, norma untuk semua indikator tes pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima secara umum untuk tubuh orang dewasa yang sehat.

Ini disebabkan, pertama-tama, fakta bahwa sistem hemostasis wanita hamil mengalami perubahan serius, serta seluruh tubuhnya secara keseluruhan karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal, di mana progesteron mendominasi..

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, aktivitas faktor pembekuan darah seperti 7,8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat secara signifikan. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan alami yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang menguntungkan..

Fragmen fibrin disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian sistem fibrinolisis ditekan. Hal ini memungkinkan tubuh wanita untuk bermain aman jika terjadi solusio plasenta atau keguguran, dengan perdarahan uterus dan dengan pembentukan gumpalan darah intravaskular..

Menguraikan indikator koagulogram selama kehamilan

Singkatan nama indikator, unit pengukuranSaya trimester kehamilanKehamilan trimester IIKehamilan trimester III
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombosit, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0.2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks protrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil koagulogram?

Kami berbicara tentang apa itu koagulogram dan mengapa analisis ini diambil. Sekarang mari kita cari tahu cara menjalani hemostasiogram dengan benar sehingga berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menarik kesimpulan yang benar dan memilih rencana perawatan yang efektif..

Jadi, jika Anda perlu melakukan tes pembekuan darah, maka ingatlah aturan berikut:

  • darah didonasikan secara eksklusif saat perut kosong, lebih baik sudah lebih dari 12 jam berlalu sejak makan terakhir Anda;
  • pada malam analisis, Anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, Anda juga harus menahan diri dari daging asap dan makanan yang terlalu berlemak;
  • dilarang keras mengkonsumsi alkohol apapun, meskipun minuman itu mengandung sebagian kecil;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak minum obat sebelum analisis, dan jika obat-obatan penting, Anda harus memperingatkan asisten laboratorium tentang hal ini dan menunjukkan obat mana yang diresepkan untuk Anda..

Hemostasiogram standar dapat dilakukan di sebagian besar klinik kesehatan masyarakat, dan analisis yang diperluas atau terperinci lebih sering tersedia di institusi medis berbayar. Misalnya, di laboratorium Invitro, koagulogram dapat dilakukan dengan cukup cepat. Biasanya, hasil studi bisa diambil setelah beberapa hari. Hal ini disebabkan perlunya perilaku sejumlah reaksi kimia yang memerlukan biaya waktu tertentu, yang tidak dapat dihindari..

Namun, bagaimanapun, Anda akan menerima hasil analisis berbayar di tangan Anda jauh lebih cepat daripada di lembaga negara, di mana laboratorium penuh sesak karena masuknya pasien atau mungkin tidak ada beberapa reagen yang diperlukan untuk penelitian. Biaya analisis tergantung pada jumlah parameter yang perlu dipelajari dan bervariasi dari 1000 hingga 3000 rubel.

Apa itu hidrosefalus campuran, penyebab kemunculannya, metode pengobatan

PDW dalam tes darah. Ada apa, norma dan penyimpangan, dinaikkan / diturunkan. Meja