Tes toleransi glukosa (diperpanjang)

Tes toleransi glukosa oral (diperpanjang) terdiri dari penentuan kadar glukosa plasma darah pada saat perut kosong dan setiap 30 menit (30, 60, 90, 120 menit) setelah beban karbohidrat guna mendiagnosis berbagai gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes melitus, gangguan toleransi glukosa, glikemia puasa).

Hasil penelitian dikeluarkan dengan komentar dokter gratis.

Tes toleransi glukosa oral (OGTT), tes toleransi glukosa, tes glukosa 75 gram.

Sinonim bahasa Inggris

Tes toleransi glukosa (GTT), tes toleransi glukosa oral (Tentang GTT).

Metode UV enzimatik (heksokinase).

Mmol / L (milimol per liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Tes toleransi glukosa oral harus dilakukan di pagi hari dengan setidaknya 3 hari makanan tak terbatas (lebih dari 150 g karbohidrat per hari) dan aktivitas fisik normal. Tes harus diawali dengan puasa semalaman selama 8-14 jam (Anda bisa minum air putih).
  • Makan malam terakhir harus mengandung 30-50 gram karbohidrat.
  • Jangan minum alkohol 10-15 jam sebelum tes.
  • Jangan merokok pada malam hari sebelum dan sampai setelah tes.

Informasi umum tentang penelitian

Tes toleransi glukosa oral harus dilakukan di pagi hari dengan setidaknya 3 hari makanan tak terbatas (lebih dari 150 g karbohidrat per hari) dan aktivitas fisik normal. Tes harus didahului dengan puasa semalaman selama 8-14 jam (Anda bisa minum air). Makan terakhir di malam hari harus mengandung 30-50 gram karbohidrat. Jangan merokok pada malam sebelum dan sampai tes selesai. Setelah mengambil darah dengan perut kosong, subjek tidak boleh melebihi 5 menit. minum 75 g glukosa anhidrat atau 82,5 g glukosa monohidrat, larutkan dalam 250-300 ml air. Untuk anak-anak, bebannya adalah 1,75 g glukosa anhidrat (atau 1,925 g glukosa monohidrat) per kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g (82,5 g), dengan anak dengan berat 43 kg ke atas, dosis biasa (75 g) diberikan. Selama tes, merokok dan aktivitas fisik aktif tidak diperbolehkan. Pengambilan sampel darah dilakukan setiap 30 menit (30, 60, 90, 120 menit) dengan penentuan koefisien hiperglikemik dan postglikemik..

Perlu diingat bahwa jika kadar glukosa darah puasa melebihi 7,0 mmol / L, maka uji toleransi glukosa oral tidak dilakukan, karena kadar glukosa darah itu sendiri merupakan salah satu kriteria untuk mendiagnosis diabetes melitus..

Tes toleransi glukosa oral memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai gangguan metabolisme karbohidrat, seperti diabetes melitus, gangguan toleransi glukosa, glikemia puasa, tetapi tidak dapat menjelaskan jenis dan penyebab diabetes melitus, oleh karena itu, setelah menerima hasil tes toleransi glukosa oral, disarankan untuk melakukan konsultasi wajib ahli endokrin.

Ciri khas [06-071] Uji toleransi glukosa (diperpanjang) dari 06-258 Uji toleransi glukosa (standar) adalah kinerjanya tidak pada dua, tetapi pada lima titik (pada saat perut kosong dan setiap 30 menit: 30, 60, 90, 120 menit) dengan definisi koefisien hiperglikemik dan postglikemik.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • diabetes mellitus;
  • toleransi glukosa terganggu,
  • Gangguan glukosa darah puasa.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dalam kasus nilai glikemik yang dipertanyakan, untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat;
  • saat memeriksa pasien dengan faktor risiko perkembangan diabetes:
    • lebih dari 45 tahun;
    • BMI lebih dari 25 kg / m 2;
    • riwayat keluarga diabetes melitus (orang tua atau saudara kandung dengan diabetes tipe 2);
    • aktivitas fisik yang biasanya rendah;
    • riwayat glikemia puasa atau gangguan toleransi glukosa;
    • diabetes mellitus kehamilan atau kelahiran janin lebih dari 4,5 kg dalam sejarah;
    • hipertensi arteri (penyebab apapun);
    • pelanggaran metabolisme lipid (kadar HDL di bawah 0,9 mmol / l dan / atau kadar trigliserida di atas 2,82 mmol / l);
    • adanya penyakit pada sistem kardiovaskular.

Kapan waktu yang tepat untuk melakukan tes toleransi glukosa oral untuk menyaring gangguan metabolisme karbohidrat

Glukosa darah: norma, jenis penelitian, cara mempersiapkan analisis

Norma glukosa dalam darah pada wanita dan pria adalah 3,3–6,1 mmol / l. Penyimpangan yang signifikan dan / atau jangka panjang ke atas atau ke bawah dapat menunjukkan perkembangan patologi, terutama hipoglikemia dan hiperglikemia..

Glukosa adalah substrat energi utama tubuh. Karbohidrat yang dimakan dipecah menjadi gula sederhana, yang diserap oleh usus kecil dan masuk ke aliran darah. Dengan darah, glukosa dibawa ke seluruh tubuh, memasok energi ke jaringan. Di bawah pengaruhnya, insulin diproduksi - hormon pankreas, yang mendorong transfer glukosa ke dalam sel, mempertahankan tingkat glukosa tertentu dalam darah dan penggunaannya. Hati, jaringan ekstrahepatik, dan beberapa hormon terlibat dalam menjaga konsentrasi glukosa di lingkungan internal tubuh..

Kadar glukosa 7,8-11 adalah karakteristik pradiabetes, peningkatan nilai di atas 11 mmol / L menunjukkan diabetes mellitus.

Tes glukosa: apa itu, norma dan penyimpangan

Berbagai penelitian digunakan untuk mempelajari kadar glukosa darah..

Penentuan glukosa darah

Penentuan tingkat glukosa dalam darah, seperti hitung darah lengkap, adalah salah satu tes laboratorium yang paling sering dilakukan. Kadar glukosa dapat diuji secara terpisah atau selama tes darah biokimia. Darah untuk glukosa bisa diambil dari jari atau vena. Norma gula dalam darah kapiler pada orang dewasa adalah 3,3–5,5 mmol / l, dalam darah vena - 3,7–6,1 mmol / l, tanpa memandang jenis kelamin. Kadar glukosa 7,8-11 adalah karakteristik pradiabetes, peningkatan nilai di atas 11 mmol / L menunjukkan diabetes mellitus.

Tes toleransi glukosa

Tes toleransi glukosa dengan latihan - tiga kali pengukuran konsentrasi glukosa dengan interval setelah beban karbohidrat. Selama penelitian, pasien mengambil sampel darah vena pertama, menentukan kadar gula awal. Kemudian mereka menawarkan untuk minum larutan glukosa. Dua jam kemudian, sampel darah diambil dari vena lagi. Analisis seperti itu mengungkapkan gangguan toleransi glukosa dan metabolisme karbohidrat laten yang terganggu..

Dianggap normal jika tidak lebih dari 5,5 mmol / L glukosa ditentukan dalam sebagian darah saat perut kosong, dan setelah dua jam - kurang dari 7,8 mmol / L. Indikator 7,8-11,00 mmol / l setelah beban gula menunjukkan gangguan toleransi glukosa dan pradiabetes. Diabetes didiagnosis jika jumlah gula di bagian pertama darah melebihi 6,7 mmol / L, dan yang kedua - 11,1 mmol / L.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes dilakukan untuk mendeteksi diabetes gestasional. Perubahan fisiologis selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat, seiring dengan matangnya plasenta, resistensi insulin meningkat. Kadar glikemik rata-rata normal berfluktuasi sepanjang hari selama kehamilan dalam kisaran 3,3-6,6 mmol / L.

Hipoglikemia menyebabkan kelaparan energi sel, gangguan fungsi normal tubuh.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan dilakukan dalam dua tahap. Semua wanita hamil menjalani pemeriksaan wajib pertama hingga 24 minggu. Studi kedua dilakukan pada 24-28 minggu kehamilan. Dalam kasus tanda USG kelainan janin, dengan adanya faktor-faktor seperti glukosuria, obesitas, kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes, riwayat diabetes mellitus gestasional, tes dilakukan lebih awal - pada 16-18 minggu. Jika perlu, itu diresepkan lagi, tapi paling lambat minggu ke-32.

Bagaimana cara mengencerkan glukosa dan berapa banyak larutan yang harus Anda minum? Glukosa dalam bentuk bubuk diencerkan dalam 250-300 ml air. Jika tesnya tiga jam, lalu ambil 100 g glukosa, untuk studi dua jam, jumlahnya 75 g, untuk tes satu jam - 50 g.

Wanita hamil ditandai dengan sedikit peningkatan konsentrasi glukosa darah setelah makan, sedangkan pada saat perut kosong tetap normal. Kenaikan kadar glukosa darah wanita hamil yang tidak menderita diabetes mellitus, 1 jam setelah mengambil beban, sebaiknya tidak melebihi 7,7 mmol / l. Diabetes gestasional didiagnosis jika kadar glukosa pada sampel pertama melebihi 5,3 mmol / L, setelah satu jam berada di atas 10 mmol / L, setelah 2 jam - lebih dari 8,6 mmol / L, setelah 3 jam melebihi 7,7 mmol / L.

Analisis untuk hemoglobin terglikasi

Penentuan hemoglobin terglikasi (sebutan dalam bentuk analisis - HbA1c) - penentuan kadar glukosa darah rata-rata dalam periode yang lama (2-3 bulan). Tes ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi diabetes pada tahap awal, memantau keefektifan terapi, dan menentukan tingkat kompensasi penyakit.

Hiperglikemia adalah tanda pelanggaran metabolisme karbohidrat, menunjukkan perkembangan diabetes mellitus atau penyakit lain pada sistem endokrin.

Norma hemoglobin terglikasi adalah dari 4 hingga 6%. Semakin tinggi konsentrasi glukosa darah, semakin tinggi pula laju glikasi hemoglobin. Jika gula darah berada pada kisaran 6 hingga 6,5%, maka kita berbicara tentang pradiabetes. Indikator di atas 6,5% menunjukkan diabetes, peningkatannya menjadi 8% atau lebih dengan diabetes mellitus yang dikonfirmasi menunjukkan efektivitas pengobatan yang tidak memadai. Peningkatan tingkat glikasi juga dimungkinkan pada gagal ginjal kronis, anemia defisiensi besi, penyakit pankreas, setelah splenektomi. Penurunan indeks hemoglobin terglikasi di bawah 4% dapat mengindikasikan insuloma, insufisiensi adrenal, kondisi setelah kehilangan darah, overdosis agen hipoglikemik.

Penentuan C-peptida

Tes darah dengan penentuan C-peptida - diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2, penilaian fungsi sel beta yang menghasilkan insulin sendiri. Norma C-peptida adalah 0,9–7,1 ng / ml. Peningkatannya dalam darah diamati pada diabetes mellitus tipe 2 yang tidak bergantung insulin, insulinoma, gagal ginjal, kanker kepala pankreas, setelah transplantasi sel β pankreas. Penurunan C-peptida dalam darah dapat mengindikasikan diabetes mellitus tipe 1, hipoglikemia akibat pemberian insulin, hipoglikemia alkoholik, adanya antibodi terhadap reseptor insulin.

Penentuan tingkat laktat

Penentuan tingkat konsentrasi asam laktat (laktat) dalam darah dilakukan untuk menilai risiko asidosis laktat, komplikasi diabetes. Norma laktat dalam darah orang dewasa bervariasi antara 0,5-2 mmol / l, pada anak-anak angka ini lebih tinggi. Hanya peningkatan konsentrasi laktat yang bermakna secara klinis. Suatu kondisi ketika konsentrasi laktat dalam darah melebihi 3 mmol / L disebut hiperlaktatemia.

Perubahan fisiologis selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat, seiring dengan matangnya plasenta, resistensi insulin meningkat.

Kadar laktat dapat meningkat pada diabetes, serangan jantung, kanker, trauma, penyakit yang ditandai dengan kontraksi otot yang kuat, jika terjadi gangguan fungsi ginjal dan hati. Alkohol dan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan asidosis laktat.

Tes antibodi insulin

Tes darah untuk antibodi terhadap insulin - deteksi antibodi spesifik yang berinteraksi dengan antigen tubuhnya sendiri, penilaian tingkat kerusakan autoimun pada sel beta pankreas, digunakan dalam diagnosis diabetes mellitus yang bergantung pada insulin. Norma kandungan antibodi autoimun terhadap insulin adalah 0-10 U / ml. Peningkatan dapat mengindikasikan diabetes mellitus tipe 1, penyakit Hirata, reaksi alergi terhadap insulin eksogen, dan sindrom autoimun polendokrin. Hasil negatif adalah norma.

Analisis tingkat fruktosamin

Penentuan konsentrasi fruktosamin (kombinasi glukosa dan albumin) - penentuan kadar gula dalam 14-20 hari. Nilai acuan norma dalam analisis fruktosamin adalah 205-285 µmol / l. Dengan diabetes mellitus terkompensasi, fluktuasi nilai dapat berada pada kisaran 286–320 µmol / L, pada fase dekompensasi fruktosamin meningkat menjadi 370 µmol / L ke atas. Peningkatan indikator mungkin menunjukkan fungsi ginjal yang tidak mencukupi, hipotiroidisme. Peningkatan kadar fruktosamin dapat mengindikasikan perkembangan diabetes melitus, gagal ginjal, sirosis hati, trauma dan tumor otak, penurunan fungsi tiroid, dan gangguan toleransi glukosa. Penurunan tersebut menunjukkan hilangnya protein oleh tubuh akibat perkembangan nefropati diabetik, sindrom nefrotik, hipertiroidisme. Mengevaluasi hasil analisis untuk menentukan keefektifan pengobatan, dengan mempertimbangkan tren indikator.

Diabetes gestasional didiagnosis jika kadar glukosa pada sampel pertama melebihi 5,3 mmol / L, setelah satu jam berada di atas 10 mmol / L, setelah 2 jam - lebih dari 8,6 mmol / L, setelah 3 jam melebihi 7,7 mmol / L.

Tes glukosa darah cepat

Sebuah studi cepat tentang penentuan konsentrasi glukosa darah di rumah digunakan untuk mengontrol glikemia pada jenis diabetes yang bergantung pada insulin. Untuk prosedur ini, glukometer rumah dan strip tes khusus digunakan, di mana setetes darah diterapkan dari jari. Penderita diabetes perlu menjaga kadar gula dalam kisaran 5,5-6 mmol / L.

Bagaimana mempersiapkan dengan benar dan bagaimana untuk diuji

Sebagian besar tes darah laboratorium melibatkan pengiriman bahan di pagi hari, setelah puasa 8-14 jam. Pada malam penelitian, seseorang tidak boleh makan makanan berlemak dan digoreng, hindari stres fisik dan psiko-emosional. Sebelum prosedur, hanya diperbolehkan minum air bersih. Perlu untuk mengecualikan alkohol dua hari sebelum analisis, beberapa jam - untuk berhenti merokok. Sebelum penelitian, dengan sepengetahuan dokter, hentikan minum obat yang mempengaruhi hasil.

Analisis hemoglobin terglikasi lebih mudah dilakukan, hasil tidak tergantung pada waktu donor darah, tidak perlu dikonsumsi saat perut kosong.

Tidak disarankan untuk menguji glukosa darah setelah prosedur terapeutik, operasi, pada penyakit menular akut, eksaserbasi pankreatitis kronis, selama menstruasi.

Mengapa tes glukosa ditentukan?

Tingkat glikemik Anda (glukosa darah) bisa normal, rendah, atau tinggi. Dengan peningkatan jumlah glukosa, hipoglikemia didiagnosis, dengan jumlah yang berkurang - hiperglikemia..

Hiperglikemia adalah tanda pelanggaran metabolisme karbohidrat, menunjukkan perkembangan diabetes mellitus atau penyakit lain pada sistem endokrin. Dalam kasus ini, kompleks gejala terbentuk, yang disebut sindrom hiperglikemik:

  • sakit kepala, kelemahan, kelelahan meningkat
  • polidipsia (haus meningkat);
  • poliuria (peningkatan buang air kecil)
  • hipotensi arteri;
  • gangguan penglihatan;
  • penurunan berat badan;
  • kecenderungan penyakit menular;
  • penyembuhan luka dan goresan yang lambat;
  • kardiopalmus;
  • kulit kering dan gatal;
  • kemunduran sensitivitas kaki.

Hiperglikemia jangka panjang menyebabkan kerusakan pada hampir semua organ dan jaringan, penurunan kekebalan.

Norma hemoglobin terglikasi adalah dari 4 hingga 6%. Semakin tinggi kecepatan glikasi hemoglobin, semakin tinggi konsentrasi glukosa dalam darah.

Hipoglikemia menyebabkan kelaparan energi sel, gangguan fungsi normal tubuh. Sindrom hipoglikemik memiliki manifestasi sebagai berikut:

  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • takikardia;
  • getaran;
  • diplopia (penglihatan ganda);
  • peningkatan keringat;
  • kejang;
  • keterkejutan;
  • hilang kesadaran.

Menganalisis gejala di atas, dokter meresepkan tes glukosa darah. Selain itu, pengujian glukosa diindikasikan dalam kasus berikut:

  • diagnosis dan pemantauan diabetes mellitus atau kondisi pra-diabetes;
  • kegemukan;
  • gangguan penglihatan;
  • aterosklerosis vaskular;
  • patologi jantung;
  • penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari;
  • penyakit hati;
  • usia lanjut;
  • diabetes kehamilan;
  • riwayat keluarga terbebani diabetes mellitus.

Selain itu, tes glukosa dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis.

Mengapa toleransi glukosa ditentukan?

Tes toleransi glukosa mengukur bagaimana tubuh menyerap karbohidrat dari makanan. Untuk melakukan ini, pasien mengambil larutan glukosa, dan kemudian diukur kadar darahnya. Analisis tersebut membantu mengungkap bentuk laten diabetes mellitus dan kemungkinan perkembangannya di masa depan. Pelajari lebih lanjut tentang aturan menyiapkan dan mendonor darah, serta cara menormalkan indikator, pelajari dari artikel ini.

Kapan mengukur toleransi glukosa

Ciri perjalanan diabetes mellitus tipe 2 adalah periode laten yang agak lama. Saat ini, sudah ada resistensi jaringan terhadap insulin yang diproduksi, tetapi masih belum ada tanda-tanda klasik (haus, buang air kecil banyak, lemas parah, lapar).

Untuk mengetahui gangguan metabolisme karbohidrat, pemeriksaan glukosa darah rutin saja tidak cukup, karena seringkali menunjukkan norma.

Kelompok orang pertama yang membutuhkan tes toleransi glukosa adalah pasien dengan gejala nonspesifik, bisa juga dengan diabetes melitus:

  • ruam pustular pada kulit, furunculosis berulang, gatal;
  • gangguan ketajaman penglihatan, titik-titik berkedip di depan mata;
  • sariawan, gatal di perineum;
  • peningkatan kelelahan, kantuk, diperburuk setelah makan
  • disfungsi seksual - impotensi, ketidakteraturan menstruasi, penurunan libido, infertilitas;
  • kerapuhan rambut dan kuku, kebotakan, kulit kering, penyembuhan luka jangka panjang;
  • kesemutan dan mati rasa pada anggota badan, otot nokturnal berkedut;
  • berkeringat, tangan dan kaki dingin;
  • obesitas dengan penumpukan lemak yang dominan di sekitar pinggang;
  • gusi berdarah, gigi lepas.

Kelompok kedua termasuk pasien yang berisiko terkena diabetes mellitus dengan atau tanpa gejala. Ini termasuk:

  • telah mencapai usia 45 tahun;
  • memiliki penderita diabetes dalam keluarga (di antara saudara sedarah);
  • pasien dengan hipertensi arteri, angina pektoris, ensefalopati discirculatory, aterosklerosis perifer pada ekstremitas, ovarium polikistik;
  • menderita kelebihan berat badan (indeks massa tubuh di atas 27 kg / m2), sindrom metabolik;
  • menjalani gaya hidup tidak aktif, perokok, pengguna alkohol;
  • makan permen, makanan berlemak, makanan cepat saji;
  • jika kandungan kolesterol tinggi dalam darah, asam urat (gout), insulin, agregasi trombosit yang dipercepat terdeteksi;
  • orang dengan penyakit ginjal dan hati kronis;
  • pasien dengan penyakit periodontal, furunculosis;
  • minum obat hormonal.

Untuk kelompok risiko diabetes mellitus, analisis harus dilakukan minimal setahun sekali; untuk mengecualikan kesalahan, disarankan untuk melakukannya dua kali dengan interval 10 hari. Dalam kasus penyakit pada sistem pencernaan atau dalam kasus yang meragukan, glukosa tidak diberikan secara oral (dalam minuman), tetapi secara intravena..

Dan berikut ini lebih lanjut tentang analisis untuk hipertensi.

Kontraindikasi untuk analisis

Karena pemeriksaan ini membebani tubuh, tidak disarankan dalam situasi seperti ini:

  • proses inflamasi akut (dapat menyebabkan perkembangan, nanah);
  • tukak lambung, gangguan penyerapan makanan atau fungsi motorik sistem pencernaan karena reseksi lambung;
  • tanda-tanda "perut akut", kebutuhan akan pembedahan segera;
  • kondisi parah dengan infark miokard, stroke, edema serebral atau perdarahan;
  • pelanggaran elektrolit atau keseimbangan asam darah;
  • penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari dengan peningkatan glukosa darah;
  • penggunaan diuretik tiazid, hormon, kontrasepsi, beta-blocker, antikonvulsan;
  • menstruasi, melahirkan;
  • sirosis hati;
  • muntah, diare.

Beberapa kondisi tersebut dapat diperbaiki dan kemudian dilakukan tes toleransi glukosa oral. Saat didiagnosis diabetes melitus atau gula darah tinggi saat perut kosong karena alasan lain, tidak masuk akal untuk melakukan tes..

Hasil seperti itu dianggap positif palsu, tetapi itu berarti pasien masih memiliki kecenderungan untuk mengganggu metabolisme karbohidrat. Orang-orang seperti itu pasti membutuhkan perubahan gaya hidup dan nutrisi yang tepat untuk mencegah diabetes..

Mengapa selama kehamilan

Selama masa melahirkan, bahkan pada wanita sehat, dengan latar belakang perubahan hormonal, metabolisme karbohidrat mungkin terganggu. Tanda utama diabetes gestasional adalah peningkatan glukosa darah setelah makan, dan pada saat perut kosong indikatornya mungkin sepenuhnya dalam batas normal..

Toleransi glukosa selama kehamilan diuji jika:

  • yang sebelumnya dengan diabetes gestasional;
  • berat bayi saat lahir melebihi 4,5 kg;
  • ada lahir mati, keguguran, kelahiran prematur, polihidramnion;
  • usia ibu sebelum 18 atau setelah 30;
  • bayi baru lahir ditemukan memiliki kelainan perkembangan;
  • memiliki penyakit ovarium polikistik sebelum kehamilan;
  • ada obesitas;
  • wanita merokok, menggunakan alkohol, obat-obatan.

Tanda pertama diabetes pada ibu hamil muncul dari trimester kedua atau ketiga dan terakhir hingga persalinan, dan kemudian indikator kembali normal. Pelanggaran metabolisme karbohidrat sangat berbahaya, karena merupakan faktor risiko pembentukan organ yang tidak tepat.

Bagaimana cara mengikuti tes lisan

Gula darah dapat mengalami fluktuasi. Ini berubah tergantung pada waktu hari, keadaan sistem saraf, diet, penyakit penyerta, aktivitas fisik. Oleh karena itu, untuk lulus ujian, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi persiapan dengan tepat:

  • tiga hari sebelum diagnosis, jangan membuat perubahan radikal dalam gaya makan;
  • setidaknya 1,5 liter air bersih harus disediakan per hari;
  • jangan sepenuhnya meninggalkan karbohidrat, karena pankreas secara bertahap menurunkan sintesis insulin, dan gula darah akan meningkat dengan olahraga;
  • rezim latihan harus tetap standar;
  • istirahat di antara waktu makan minimal 8 dan maksimal 14 jam. Alkohol dan nikotin juga dikecualikan sepenuhnya dalam interval ini;
  • selama diagnosis (akan memakan waktu sekitar 2 jam), kedamaian motorik dan emosional harus diperhatikan, dilarang keras untuk merokok, makan dan minum (kecuali sedikit air minum);
  • jika pasien diberi resep obat, maka kemungkinan pembatalannya telah disetujui sebelumnya. Hal ini terutama berlaku untuk hormon, diuretik, obat psikotropika;
  • penelitian dilakukan di pagi hari sebelum prosedur diagnostik dan terapeutik.

Melakukan Tes Toleransi Glukosa

Selama diagnosis, darah diambil dari pasien untuk glukosa beberapa kali. Awalnya, ini adalah level puasa awal. Kemudian, dengan versi pengujian yang diperluas (lengkap), setiap setengah jam selama 2 jam setelah pemuatan. Untuk studi standar, hanya nilai dasar yang dicatat dan setelah 2 jam.

Sebagai larutan karbohidrat, 75 g glukosa digunakan dalam segelas air. Perlu diminum dalam 3 - 5 menit. Sampel ini mensimulasikan asupan makanan. Menanggapi masuknya gula ke dalam darah, insulin dilepaskan dari pankreas. Di bawah pengaruhnya, glukosa dari darah mulai menembus ke dalam sel, dan konsentrasinya menurun. Tingkat penurunan ini juga dinilai dengan tes toleransi glukosa.

Berdasarkan data yang diperoleh, dibuat grafik perubahan. Kenaikan level setelah olahraga disebut fase hiperglikemik, dan penurunan ini disebut fase hipoglikemik. Tingkat perubahan ini dicirikan oleh indeks yang sesuai.

Tonton video tentang tes toleransi glukosa:

Tingkat Uji Toleransi Glukosa

Metabolisme karbohidrat dapat dianggap normal jika, selama tes darah, perubahan konsentrasi glukosa dalam mmol / l terungkap:

  • saat perut kosong - 4,1 - 5,8;
  • 30 menit setelah latihan - 6.1 - 9.4;
  • satu jam kemudian - 6.7 - 9.4;
  • setelah 1,5 jam - 5,6 - 7,8;
  • di akhir jam kedua - 4.1 - 6.7.

Untuk wanita hamil, toleransi glukosa normal jika glikemia puasa tidak lebih dari 6,6 mmol / l, dan setelah berolahraga kapan saja, kadarnya tidak boleh melebihi 11 mmol / l.

Pelanggaran toleransi

Kriteria yang digunakan untuk membuat kesimpulan tentang gangguan resistensi glukosa adalah sebagai berikut:

  • gula puasa normal (terkadang sedikit meningkat menjadi 6 mmol / l);
  • setelah 2 jam, glikemia dalam kisaran 7,8 hingga 11,1 mmol / l (diabetes lebih tinggi).

Kondisi ini disebut dengan pradiabetes. Pankreas pada pasien ini dapat menghasilkan cukup insulin, tetapi reseptor sel kehilangan kepekaannya terhadapnya (resistensi insulin). Karena itu, dalam waktu lama setelah makan, glukosa darah tetap tinggi..

Kurva gula selama uji toleransi glukosa

Bahkan dengan tidak adanya tanda-tanda diabetes, konsentrasi glukosa yang tinggi memiliki efek merusak pada pembuluh darah, yang mengarah pada perubahan aterosklerotik yang lebih dini dan lebih luas di arteri, perkembangan hipertensi, angina pektoris, gangguan pada sirkulasi otak dan perifer..

Toleransi glukosa yang terganggu adalah keadaan transisi di mana dua jalur perkembangan dimungkinkan - pemulihan ke normal atau transisi ke diabetes tipe 2.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi penyimpangan dari norma

Seperti halnya diabetes melitus, metode terpenting untuk menormalkan metabolisme karbohidrat adalah nutrisi. Tidak ada obat yang dapat mencegah fluktuasi tajam pada glikemia, tingkat molekul yang cukup tinggi merusak dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, makanan yang menyebabkan peningkatan tajam gula dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • produk tepung putih;
  • anggur, pisang, madu, buah ara, kismis, kurma;
  • gula, permen, es krim, dadih manis;
  • semolina, nasi kupas;
  • semua jus siap pakai, saus, minuman berkarbonasi.

Mereka juga membatasi daging berlemak, kaldu, gorengan dan makanan pedas. Sayuran (kentang, wortel dan bit dalam jumlah terbatas), buah-buahan tanpa pemanis, dan buah beri dapat menjadi sumber karbohidrat. Alih-alih gula, Anda dapat menggunakan pengganti, lebih disukai yang alami - fruktosa, stevia.

Pendapat tentang keamanan produk kembang gula yang sudah jadi untuk penderita diabetes salah besar. Mereka hanya sedikit lebih baik daripada yang mengandung gula dan bisa dimakan dalam jumlah yang sangat sedikit..

Untuk mencegah gangguan vaskular dan transisi pradiabetes ke bentuk klasik penyakit ini, perlu mencurahkan setidaknya 30 menit sehari untuk latihan fisik, jalan-jalan, berhenti merokok dan alkohol, dan menormalkan berat badan..

Dan berikut ini lebih banyak tentang obat untuk pencegahan stroke.

Pelanggaran toleransi glukosa terjadi pada diabetes laten. Deteksi membutuhkan tes toleransi glukosa. Penting untuk mempersiapkannya dengan benar dan mempertimbangkan semua batasan perilaku. Berdasarkan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyerapan glukosa yang tidak mencukupi oleh sel, ancaman penyakit jantung dalam waktu dekat, pembuluh darah, patologi metabolik. Jika ditemukan penyimpangan, maka nutrisi makanan dan koreksi gaya hidup direkomendasikan.

Cara mengambil analisis GTT selama kehamilan (tes toleransi glukosa)

Tes toleransi glukosa selama kehamilan (GTT) dilakukan dengan tujuan untuk diagnosis dini diabetes mellitus gestasional. Menurut studi statistik, penyakit ini terdeteksi pada 7,3% wanita hamil. Komplikasinya berbahaya bagi perkembangan normal intrauterin bayi dan ibu itu sendiri, karena ia memiliki peningkatan risiko manifestasi diabetes yang tidak bergantung insulin..

Studi ini juga relevan untuk pasien yang tidak hamil, karena memungkinkan untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat. Biaya penelitian bervariasi dari 800 hingga 1200 rubel dan tergantung pada kebutuhan frekuensi pengukuran indikator. Analisis lanjutan dilakukan dengan interval setengah jam setelah 30, 60, 90, dan 120 menit.

Mari kita pertimbangkan norma khas untuk GTT, serta aturan persiapan dan alasan penyimpangan indikator dari nilai normal..

Tes toleransi glukosa kehamilan

Tes toleransi glukosa selama kehamilan memungkinkan untuk menilai konsentrasi gula sederhana dalam biomaterial yang diteliti, 1 - 2 jam setelah beban karbohidrat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendiagnosis ada tidaknya diabetes melitus gestasional yang terjadi pada ibu hamil..

Mempersiapkan penelitian melibatkan mengikuti sejumlah aturan. 3 hari sebelum pengumpulan biomaterial, pasien harus mematuhi rejimen yang biasa, tidak membatasi dirinya pada makanan atau aktivitas fisik tertentu. Namun, sebelum berkunjung ke laboratorium selama 8 - 12 jam, Anda harus menolak makan. Diet harus direncanakan agar makanan terakhir mengandung tidak lebih dari 50 gram karbohidrat. Cairan harus dikonsumsi dalam jumlah yang tidak terbatas. Penting bahwa ini adalah air murni tanpa gas atau pemanis..

Merokok dan alkohol tidak dapat diterima tidak hanya sebelum analisis, tetapi juga untuk wanita hamil secara umum.

Batasan GTT pada wanita hamil

Tes toleransi glukosa selama kehamilan dilarang jika pasien:

  • berada dalam fase penyakit menular akut;
  • minum obat yang memiliki efek langsung pada kadar glukosa darah;
  • mencapai trimester ketiga (32 minggu).

Interval minimal setelah menderita sakit atau putus obat dan sebelum tes adalah 3 hari.

Batasan analisis juga peningkatan kadar glukosa darah yang diambil dari pasien di pagi hari pada waktu perut kosong (lebih dari 5,1 mmol / l).

Selain itu, analisis tidak dilakukan jika pasien memiliki penyakit infeksi dan inflamasi akut..

Cara melakukan analisis GTT selama kehamilan?

Tes toleransi glukosa selama kehamilan dimulai dengan mengumpulkan darah dari vena di lekukan siku. Kemudian pasien perlu meminum glukosa yang terlarut dalam cairan dengan volume 200-300 ml (volume glukosa terlarut dihitung berdasarkan berat badan pasien, namun tidak lebih dari 75 g). Perlu dicatat bahwa cairan harus diminum tidak lebih dari 5-7 menit..

Pengukuran gula pertama dilakukan setelah 1 jam, kemudian setelah 2 jam. Dalam interval antar pengukuran, pasien harus tenang, hindari aktivitas fisik, termasuk berjalan di tangga, serta merokok.

Indikator norma GTT bagi ibu hamil

Hasil penelitian tersebut diperlukan untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu hamil. Namun, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis yang pasti. Untuk melakukan ini, pasien harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan melakukan tes medis tambahan..

Data yang disajikan di bawah ini dapat digunakan untuk tujuan informasional saja. Tidak dapat diterima menggunakannya untuk diagnosis diri dan pemilihan pengobatan. Hal ini dapat menyebabkan kemerosotan kesehatan dan berdampak negatif pada perkembangan intrauterin bayi..

Tabel tersebut menunjukkan indikator glukosa serum normal dalam darah vena wanita hamil menurut Organisasi Kesehatan Dunia..

Waktu pengukuranIndikator normal dalam plasma darah vena, mmol / lHasil menunjukkan diabetes mellitus gestasional, mmol / L
Saat perut kosongKurang dari 5.15.1 hingga 7.5
1 jam setelah minum larutan glukosaKurang dari 10Kurang dari 10
2 jam setelah minum larutan glukosaKurang dari 8.58.5 hingga 11.1

Perlu ditekankan bahwa ketika memilih nilai referensi, usia kehamilan dan usia wanita tidak menjadi masalah..

Bagaimana tes toleransi glukosa dilakukan??

Tes toleransi glukosa untuk pasien tidak hamil dilakukan dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas untuk wanita hamil. Algoritme singkat:

  • mengukur kadar gula darah sederhana setelah puasa 8-12 jam;
  • mengambil 75 gram larutan glukosa anhidrat atau 82,5 gram monohidratnya untuk pasien dewasa selama 5 menit. Anak perlu minum 1,75 gram gula sederhana per 1 kg berat badan, dengan jumlah maksimal 75 gram;
  • pengukuran berulang dari indikator yang dimaksud dilakukan setelah 1 dan 2 jam.

Penting: batasan untuk tes ini adalah peningkatan kadar glukosa darah hingga 5,8 mmol / L pada saat perut kosong. Dalam kasus ini, penelitian dibatalkan, dan pasien diberi diagnosis yang diperpanjang tentang resistensi tubuh terhadap insulin.

Untuk melakukan penelitian, metode enzimatik (heksokinase) digunakan dengan registrasi hasil menggunakan radiasi ultraviolet (UV). Inti dari teknik ini terdiri dari dua reaksi berurutan yang terjadi di bawah pengaruh enzim heksokinase.

Glukosa berinteraksi dengan molekul adenosine triphosphate (ATP) untuk membentuk glukosa-6-fosfat + ATP. Kemudian zat yang dihasilkan di bawah pengaruh enzimatik dari glukosa-6-fosfat dehidrogenase diubah menjadi 6-fosfoglukonat. Reaksi ini disertai dengan reduksi molekul NADH, yang dicatat pada iradiasi dengan UV.

Teknik ini diakui sebagai referensi, karena spesifisitas analitiknya optimal untuk penentuan jumlah zat yang dibutuhkan secara akurat.

Glukosa darah tinggi - apa artinya?

Kadar glukosa yang meningkat dalam biomaterial wanita hamil yang diteliti menunjukkan diabetes mellitus gestasional. Biasanya, kondisi ini muncul dan menghilang secara spontan..

Namun, jika tidak ada koreksi kadar gula darah yang tepat waktu, diabetes mellitus gestasional dapat menyebabkan aborsi, kerusakan janin, perkembangan toksikosis parah, dll..

Beberapa ahli cenderung menganggap manifestasi diabetes mellitus gestasional sebagai sinyal untuk perkembangan bentuk penyakit kronis di masa depan. Dalam kasus ini, wanita diberi resep kondisi pra-diabetes di anamnesis. Manifestasi penyakit selama melahirkan difasilitasi oleh perubahan hormonal yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak menyingkirkan kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu. Misalnya, jika seorang wanita tidak mempersiapkan pengumpulan biomaterial dengan benar, dia baru-baru ini menderita guncangan fisik atau emosional yang kuat. Situasi serupa mungkin terjadi ketika pasien meminum obat yang meningkatkan kadar gula sederhana dalam darah..

Fitur menurunkan kadar gula

Gejala kekurangan glukosa dalam tubuh dapat diamati pada waktu tertentu dalam sehari (pagi atau sore), dan tingkat keparahannya tergantung pada derajat penurunan glukosa darah. Jika nilai gula turun menjadi 3,4 mmol / l, maka orang tersebut merasa mudah tersinggung, nada rendah, kinerja menurun dan kelemahan atau kelesuan umum. Sebagai aturan, untuk memperbaiki kondisinya, cukup mengonsumsi makanan berkarbohidrat..

Ketika kekurangan gula dikaitkan dengan perkembangan diabetes melitus, pasien merasa:

  • penurunan kekuatan yang tajam;
  • pelanggaran termoregulasi dan, sebagai akibatnya, hot flashes atau kedinginan;
  • peningkatan keringat;
  • sering sakit kepala dan pusing;
  • kelemahan otot;
  • penurunan konsentrasi dan daya ingat;
  • sensasi lapar yang sering, dan setelah makan makanan - mual;
  • penurunan ketajaman visual.

Situasi kritis disertai dengan kejang, gaya berjalan yang tidak biasa, kejang, pingsan dan koma. Penting untuk memperhatikan manifestasi hipoglikemia berat tepat waktu dan memberikan perawatan medis yang kompeten.

Tes toleransi glukosa menunjukkan nilai rendah jika:

  • pasien sedang mengonsumsi obat-obatan yang mengurangi kadar gula sederhana, seperti insulin;
  • orang yang diperiksa memiliki insulinoma. Penyakit ini disertai dengan pembentukan neoplasma, yang mulai secara aktif mengeluarkan zat yang mirip dengan insulin. Sepertiga dari neoplasma terjadi dalam bentuk ganas dengan penyebaran metastasis. Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia, dari bayi baru lahir hingga orang tua..

Prognosis hasilnya tergantung pada sifat tumor, dengan jinak - ada pemulihan total. Neoplasma ganas dengan metastasis secara signifikan memperburuk prognosis. Namun, tingkat sensitivitas yang tinggi dari jaringan mutan terhadap efek obat kemoterapi harus ditekankan..

Penurunan nilai juga dicatat setelah pasien yang diperiksa puasa berkepanjangan atau setelah latihan fisik yang intens. Signifikansi diagnostik dari hasil tersebut rendah. Pengaruh faktor eksternal pada komposisi biokimia dari biomaterial harus dikeluarkan dan penelitian harus diulang.

Glukosa dan gula darah sama atau tidak?

Jawaban atas pertanyaan ini bergantung pada konteks konsep yang dimaksud. Jika kita berbicara tentang analisis gula dan glukosa, maka konsep tersebut memiliki arti yang setara dan keduanya dapat dianggap sebagai sinonim yang dapat dipertukarkan. Penggunaan kedua istilah tersebut akan dianggap benar dan tepat.

Jika Anda menjawab pertanyaan dari sudut pandang kimia, maka persamaan konsep yang ekivalen tidak benar. Karena gula adalah bahan organik dari karbohidrat dengan berat molekul rendah. Dalam hal ini, gula dibagi menjadi mono-, di- dan oligosakarida. Monosakarida adalah gula sederhana, dan glukosa termasuk dalam subkelompok ini. Komposisi oligosakarida termasuk dari 2 sampai 10 residu gula sederhana, dan disakarida adalah kasus khususnya..

Seberapa sering Anda harus menggunakan GTT?

Dokter perujuk: dokter umum, dokter anak, ahli endokrin, ahli bedah, ginekolog, ahli jantung.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan wajib dilakukan untuk wanita dengan faktor risiko yang meningkat. Misalnya, riwayat penyakit tiroid, kasus gangguan toleransi glukosa pada anggota keluarga dekat, atau penyalahgunaan kebiasaan buruk.

Untuk pasien yang telah mencapai usia 45 tahun, penelitian ini direkomendasikan untuk dilakukan setiap 3 tahun sekali. Namun, jika terdapat faktor kelebihan berat badan dan risiko tinggi (serupa dengan wanita hamil), disarankan untuk melakukan GTT setidaknya setiap 2 tahun sekali..

Jika fakta toleransi glukosa terganggu, penelitian dilakukan setahun sekali.

kesimpulan

Untuk meringkas, harus ditekankan:

  • tingkat normal glukosa dalam darah diperlukan bagi seseorang untuk menerapkan proses biokimia, serta untuk berfungsinya sistem saraf dan aktivitas mental yang cukup;
  • GTT diperlukan untuk memastikan diagnosis diabetes melitus atau deteksi dini pada wanita selama kehamilan;
  • analisis dilarang jika kandungan gula sederhana pada pasien hamil melebihi 5,1 mmol / l, pada wanita tidak hamil - 5,8 mmol / l;
  • persiapan yang tepat untuk studi menentukan keakuratan hasil GTT yang diperoleh. Jadi, pengumpulan biomaterial setelah puasa berkepanjangan atau kelelahan fisik menyebabkan penurunan tajam glukosa. Dan minum obat untuk meningkatkan kadar glikemia berkontribusi pada penerimaan data positif palsu;
  • satu tes toleransi glukosa tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti. Dianjurkan untuk menjalani studi tambahan untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme karbohidrat: C-peptida, insulin dan kadar proinsulin. Dan juga mengukur kadar hemoglobin terglikasi dan kreatinin serum.
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus program pelatihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Teknik untuk melakukan dan menafsirkan hasil tes toleransi glukosa

Di artikel ini, Anda akan mempelajari:

Menurut data penelitian terbaru, jumlah kasus diabetes melitus di dunia meningkat dua kali lipat selama 10 tahun terakhir. Peningkatan kejadian diabetes yang begitu cepat menjadi alasan diadopsinya Resolusi PBB tentang Diabetes Mellitus dengan rekomendasi kepada semua negara bagian untuk mengembangkan standar diagnosis dan pengobatan. Tes toleransi glukosa termasuk dalam standar untuk mendiagnosis diabetes melitus. Menurut indikator ini, mereka berbicara tentang ada atau tidaknya suatu penyakit pada seseorang..

Tes toleransi glukosa dapat dilakukan secara oral (dengan meminum larutan glukosa langsung oleh pasien) dan secara intravena. Metode kedua jarang digunakan. Tes lisan ada di mana-mana.

Diketahui bahwa hormon insulin mengikat glukosa di dalam darah dan mengirimkannya ke setiap sel tubuh, sesuai dengan kebutuhan energi dari organ tertentu. Jika seseorang mengeluarkan insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi (diabetes mellitus tipe 1), atau diproduksi secara normal, tetapi kerentanannya terhadap glukosa terganggu (diabetes mellitus tipe 2), maka tes toleransi akan mencerminkan nilai gula darah yang terlalu tinggi..

Tindakan insulin pada sel

Kemudahan penerapan, serta ketersediaan secara umum, memungkinkan semua orang yang dicurigai melanggar metabolisme karbohidrat untuk melewatinya di institusi medis.

Indikasi untuk melakukan uji toleransi

Tes toleransi glukosa dilakukan lebih jauh untuk mendeteksi pradiabetes. Untuk memastikan diabetes melitus, tidak selalu perlu melakukan tes olahraga; satu nilai gula darah tinggi yang tercatat di laboratorium sudah cukup..

Ada sejumlah kasus ketika perlu meresepkan tes toleransi glukosa kepada seseorang:

  • terdapat gejala diabetes melitus, tetapi pemeriksaan laboratorium rutin tidak memastikan diagnosis;
  • keturunan untuk diabetes melitus dibebani (ibu atau ayah menderita penyakit ini);
  • Nilai glukosa darah puasa sedikit meningkat dari normal, tetapi tidak ada gejala karakteristik diabetes melitus;
  • glukosuria (adanya glukosa dalam urin);
  • kegemukan;
  • Analisis toleransi glukosa dilakukan pada anak jika terdapat kecenderungan penyakit dan pada saat lahir anak memiliki berat badan lebih dari 4,5 kg, dan juga mengalami peningkatan berat badan dalam proses tumbuh kembang;
  • pada wanita hamil, itu dilakukan pada trimester kedua, dengan glukosa darah puasa yang terlalu tinggi;
  • infeksi yang sering dan berulang pada kulit, di mulut, atau luka yang tidak sembuh-sembuh dalam waktu lama pada kulit.

Kontraindikasi untuk analisis

Kontraindikasi khusus yang tidak dapat dilakukan uji toleransi glukosa:

  • kondisi darurat (stroke, serangan jantung), trauma atau pembedahan;
  • diabetes mellitus yang diucapkan;
  • penyakit akut (pankreatitis, gastritis pada fase akut, kolitis, infeksi saluran pernafasan akut dan lain-lain);
  • minum obat yang mengubah kadar glukosa darah.

Mempersiapkan tes toleransi glukosa

Penting untuk diketahui bahwa sebelum mengambil tes toleransi glukosa, Anda memerlukan persiapan yang sederhana namun wajib. Kondisi berikut harus dipatuhi:

  1. tes toleransi glukosa dilakukan hanya dengan latar belakang keadaan sehat seseorang;
  2. darah disumbangkan saat perut kosong (makan terakhir sebelum analisis harus setidaknya 8-10 jam);
  3. tidak diinginkan untuk menyikat gigi dan menggunakan permen karet sebelum analisis (permen karet dan pasta gigi mungkin mengandung sedikit gula, yang mulai diserap di rongga mulut, oleh karena itu, hasilnya mungkin terlalu berlebihan);
  4. pada malam pengujian, konsumsi alkohol tidak diinginkan dan merokok tidak termasuk;
  5. sebelum tes, Anda harus menjalani kehidupan sehari-hari yang normal, aktivitas fisik yang berlebihan, stres atau gangguan psiko-emosional lainnya tidak diinginkan;
  6. Dilarang melakukan tes ini saat minum obat (obat dapat mengubah hasil tes).

Prosedur pengetesan

Analisis ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis dan terdiri dari:

  • di pagi hari, dengan perut kosong, pasien mengambil darah dari vena dan menentukan kadar glukosa di dalamnya;
  • pasien ditawari untuk minum 75 gram glukosa anhidrat yang dilarutkan dalam 300 ml air murni (untuk anak-anak, glukosa dilarutkan dengan laju 1,75 gram per 1 kg berat badan);
  • 2 jam setelah larutan glukosa diminum, kadar glukosa darah ditentukan;
  • menilai dinamika perubahan gula darah berdasarkan hasil tes.

Penting bahwa untuk hasil yang bebas kesalahan, kadar glukosa ditentukan segera dalam darah yang diambil. Tidak diperbolehkan membekukan, transportasi jangka panjang atau tinggal jangka panjang pada suhu kamar.

Evaluasi hasil uji gula

Mengevaluasi hasil yang diperoleh dengan nilai normal, yang seharusnya pada orang yang sehat.

Toleransi glukosa yang terganggu dan gangguan glikemia puasa adalah pradiabetes. Dalam kasus ini, hanya tes toleransi glukosa yang dapat membantu mengidentifikasi kecenderungan diabetes..

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes beban glukosa merupakan tanda diagnostik penting dari perkembangan diabetes mellitus pada wanita hamil (diabetes mellitus gestasional). Di sebagian besar klinik antenatal, ini dimasukkan dalam daftar tindakan diagnostik wajib dan diindikasikan untuk semua wanita hamil, bersama dengan penentuan kadar glukosa darah puasa yang biasa. Tapi, paling sering, itu dilakukan untuk indikasi yang sama seperti pada wanita tidak hamil..

Karena adanya perubahan kerja kelenjar endokrin dan perubahan kadar hormonal, ibu hamil berisiko terkena diabetes melitus. Ancaman kondisi ini muncul tidak hanya untuk ibunya sendiri, tetapi juga untuk bayi yang belum lahir..

Jika darah wanita memiliki kadar glukosa yang tinggi, maka dia pasti akan memasuki janin. Jumlah glukosa yang berlebihan menyebabkan kelahiran anak besar (lebih dari 4–4,5 kg), kecenderungan diabetes dan kerusakan sistem saraf. Sangat jarang, ada kasus yang terisolasi ketika kehamilan bisa berakhir dengan kelahiran prematur atau keguguran.

Interpretasi dari nilai tes yang diperoleh disajikan di bawah ini..

Kesimpulan

Tes toleransi glukosa dimasukkan dalam standar penyediaan perawatan medis khusus untuk pasien diabetes melitus. Hal ini memungkinkan semua pasien yang memiliki kecenderungan diabetes mellitus atau dicurigai pradiabetes untuk menjalaninya secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib di klinik..

Keinformatifan metode ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis pada tahap awal perkembangan penyakit dan mulai mencegahnya tepat waktu. Diabetes melitus adalah gaya hidup yang harus diadopsi. Harapan hidup dengan diagnosis ini sekarang sepenuhnya tergantung pada pasien itu sendiri, disiplinnya dan implementasi yang benar dari rekomendasi spesialis.

Uji toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan norma, cara pengambilan, hasil

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Di antara studi laboratorium yang dirancang untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah memperoleh tes untuk toleransi glukosa, tes toleransi glukosa (pemuatan glukosa) - GTT, atau yang sering tidak tepat disebut - "kurva gula".

Penelitian ini didasarkan pada respon aparatus insular terhadap asupan glukosa ke dalam tubuh. Karbohidrat memang kita butuhkan, namun untuk menjalankan fungsinya, memberi kekuatan dan energi, kita membutuhkan insulin yang mengatur kadarnya, membatasi kadar gula, jika seseorang termasuk dalam kategori gigi manis..

Sampel sederhana dan andal

Dalam kasus lain yang cukup umum (ketidakcukupan alat insular, peningkatan aktivitas hormon contrainsular, dll.), Tingkat glukosa dalam darah dapat meningkat secara signifikan dan menyebabkan kondisi yang disebut hiperglikemia. Derajat dan dinamika perkembangan keadaan hiperglikemik dapat dipengaruhi oleh banyak agen, namun, fakta bahwa alasan utama peningkatan gula darah yang tidak dapat diterima adalah defisiensi insulin telah lama tidak diragukan lagi - itulah mengapa tes toleransi glukosa, "kurva gula", GTT atau tes toleransi glukosa memiliki aplikasi yang luas dalam diagnosis laboratorium diabetes mellitus. Meskipun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Tes yang paling mudah dan umum untuk toleransi glukosa dianggap sebagai beban tunggal karbohidrat yang diambil secara oral. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:

  • 75 g glukosa, diencerkan dengan segelas air hangat, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebani dengan berat badan ekstra;
  • Untuk orang dengan berat badan besar, dan untuk wanita dalam keadaan hamil, dosisnya ditingkatkan menjadi 100 g (tapi tidak lebih!);
  • Mereka berusaha untuk tidak membebani anak-anak, jadi jumlahnya dihitung secara ketat sesuai dengan beratnya (1,75 g / kg).

2 jam setelah glukosa diminum, dilakukan pemantauan kadar gula dengan mengambil parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum diisikan (saat perut kosong). Norma gula darah setelah konsumsi "sirup" manis seperti itu tidak boleh melebihi tingkat 6,7 mmol / l, meskipun beberapa sumber mungkin menunjukkan indikator yang lebih rendah, misalnya, 6,1 mmol / l, oleh karena itu, saat mendekode analisis, Anda perlu fokus pada laboratorium khusus yang melakukan pengujian.

Jika setelah 2-2,5 jam kadar gula naik menjadi 7,8 mmol / l, maka nilai ini sudah menjadi alasan untuk mendaftarkan pelanggaran toleransi glukosa. Indikator di atas 11,0 mmol / l mengecewakan: glukosa tidak terburu-buru untuk kembali ke normalnya, terus berada dalam nilai tinggi, yang membuat orang berpikir tentang diagnosis buruk (DM), yang membuat pasien jauh dari kehidupan manis - dengan glukosimeter, diet, pil, dan teratur kunjungan ke ahli endokrin.

Dan seperti inilah tampilan perubahan dalam kriteria diagnostik pada tabel tergantung pada keadaan metabolisme karbohidrat pada kelompok orang tertentu:

Hasil analisisGlukosa darah puasa (dari jari), mmol / lGula dalam darah kapiler 2 jam setelah minum glukosa, mmol / l
Pada orang sehathingga 5,5 (hingga 6,1 tergantung pada metode)kurang dari 6,7 (beberapa metode - kurang dari 7,8)
Jika Anda mencurigai toleransi glukosa terganggudi atas 6.1 tapi di bawah 6.7lebih dari 6,7 (atau di laboratorium lain - lebih dari 7,8), tetapi kurang dari 11,0
Diagnosis: DMdi atas 6.7lebih dari 11.1

Sementara itu, dengan menggunakan penentuan hasil satu kali jika terjadi gangguan metabolisme karbohidrat, seseorang dapat melewati puncak "kurva gula" atau tidak menunggu hingga turun ke tingkat awal. Dalam hal ini, metode yang paling andal dianggap mengukur konsentrasi gula 5 kali dalam 3 jam (1, 1,5, 2, 2,5, 3 jam setelah minum glukosa) atau 4 kali setiap 30 menit (pengukuran terakhir setelah 2 jam).

Kita akan kembali ke pertanyaan bagaimana analisis tersebut disampaikan, namun demikian, masyarakat modern tidak lagi puas hanya dengan menyajikan esensi penelitian. Mereka ingin mengetahui apa yang terjadi, faktor apa saja yang dapat mempengaruhi hasil akhir dan apa yang perlu dilakukan agar tidak terdaftar pada ahli endokrinologi, seperti pasien yang rutin menulis resep obat gratis yang digunakan untuk diabetes.

Laju dan deviasi uji toleransi glukosa

Norma tes beban glukosa memiliki batas atas 6,7 mmol / l, batas bawah diambil sebagai nilai awal indikator di mana glukosa ada dalam darah - pada orang sehat itu dengan cepat kembali ke hasil awal, dan pada penderita diabetes "macet" pada angka tinggi. Dalam hal ini, batas bawah norma secara umum tidak ada.

Penurunan indikator tes beban glukosa (yang berarti kurangnya kemampuan glukosa untuk kembali ke posisi digital semula) dapat menunjukkan berbagai kondisi patologis tubuh, yang menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan penurunan toleransi glukosa:

  1. Diabetes mellitus tipe II laten, yang tidak memanifestasikan gejala penyakit dalam pengaturan normal, tetapi mengingatkan masalah pada tubuh dalam keadaan yang tidak menguntungkan (stres, trauma, keracunan dan keracunan);
  2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin), yang, pada gilirannya, memerlukan patologi sistem kardiovaskular yang agak parah (hipertensi arteri, insufisiensi koroner, infark miokard), yang sering menyebabkan kematian seseorang sebelum waktunya;
  3. Pekerjaan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dan kelenjar hipofisis anterior;
  4. Penderitaan sistem saraf pusat;
  5. Gangguan aktivitas pengaturan (dominasi aktivitas salah satu departemen) sistem saraf otonom;
  6. Diabetes gestasional (selama kehamilan);
  7. Proses inflamasi (akut dan kronis) terlokalisasi di pankreas.

Siapa yang dalam bahaya jatuh di bawah kendali khusus

Tes toleransi glukosa, pertama-tama, wajib untuk orang yang berisiko (perkembangan diabetes melitus tipe II). Beberapa kondisi patologis yang memiliki sifat periodik atau permanen, tetapi dalam banyak kasus menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada di area perhatian khusus:

  • Riwayat keluarga diabetes (diabetes pada saudara sedarah);
  • Kegemukan (BMI - indeks massa tubuh lebih dari 27 kg / m2);
  • Riwayat kebidanan yang rumit (aborsi spontan, lahir mati, janin besar) atau diabetes gestasional selama kehamilan;
  • Hipertensi arteri (tekanan darah di atas 140/90 mm Hg);
  • Pelanggaran metabolisme lemak (parameter laboratorium spektrum lipid);
  • Lesi vaskular oleh proses aterosklerotik;
  • Hiperurisemia (peningkatan asam urat darah) dan asam urat;
  • Peningkatan episodik gula darah dan urin (dengan stres psikoemosional, pembedahan, patologi lain) atau penurunan levelnya yang tidak wajar secara berkala;
  • Perjalanan penyakit kronis jangka panjang pada ginjal, hati, jantung dan pembuluh darah;
  • Manifestasi sindrom metabolik (berbagai pilihan - obesitas, hipertensi, gangguan metabolisme lipid, pembekuan darah);
  • Infeksi kronis;
  • Neuropati yang tidak diketahui asalnya;
  • Penggunaan obat diabetogenik (diuretik, hormon, dll.);
  • Usia setelah 45 tahun.

Dalam kasus ini, disarankan untuk melakukan tes toleransi glukosa, meskipun konsentrasi gula dalam darah yang diambil saat perut kosong tidak melebihi nilai normal..

Apa yang mempengaruhi hasil GTT

Seseorang yang dicurigai mengalami gangguan toleransi glukosa harus mengetahui bahwa banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasil "kurva gula", meskipun pada kenyataannya diabetes belum terancam:

  1. Jika Anda memanjakan diri Anda setiap hari dengan tepung, kue, permen, es krim, dan makanan manis lainnya, maka glukosa yang masuk ke dalam tubuh tidak akan punya waktu untuk dibuang tanpa melihat kerja intensif alat isolasi, yaitu kecintaan khusus pada makanan manis dapat tercermin dalam penurunan toleransi glukosa;
  2. Beban otot yang intens (pelatihan untuk atlet atau kerja fisik yang berat), yang tidak dibatalkan pada malam dan pada hari analisis, dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa dan distorsi hasil;
  3. Penggemar asap tembakau berisiko menjadi gugup karena "prospek" gangguan metabolisme karbohidrat akan muncul jika sehari sebelumnya tidak cukup terpapar untuk melepaskan kebiasaan buruk tersebut. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa batang sebelum pemeriksaan, dan kemudian bergegas ke laboratorium, sehingga membawa bahaya ganda (sebelum mengambil darah, Anda perlu duduk selama setengah jam, mengatur napas dan menenangkan diri, karena stres psiko-emosional yang diucapkan juga menyebabkan distorsi hasil);
  4. Selama kehamilan, mekanisme perlindungan yang dikembangkan dalam proses evolusi melawan hipoglikemia diaktifkan, yang menurut para ahli, membawa lebih banyak kerusakan pada janin daripada keadaan hiperglikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara alami dapat sedikit dikurangi. Untuk hasil yang "buruk" (penurunan gula darah), Anda juga dapat mengambil perubahan fisiologis dalam indikator metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahwa hormon pankreas anak yang mulai berfungsi termasuk dalam pekerjaan;
  5. Berat badan berlebih sama sekali bukan pertanda kesehatan, orang gemuk berisiko terkena sejumlah penyakit, di mana diabetes melitus, jika tidak masuk dalam daftar, tidak ada di urutan terakhir. Sementara itu, perubahan indikator tes bukan menjadi lebih baik bisa didapat pada orang yang dibebani kelebihan berat badan, tapi belum menderita diabetes. Ngomong-ngomong, pasien yang menahan diri tepat waktu dan melakukan diet ketat, menjadi tidak hanya langsing dan cantik, tetapi juga keluar dari jumlah pasien endokrinologi potensial (hal utama adalah tidak melepaskan diri dan mematuhi diet yang benar);
  6. Skor tes toleransi glukosa dapat dipengaruhi secara signifikan oleh masalah gastrointestinal (gangguan motilitas dan / atau penyerapan).

Faktor-faktor yang terdaftar, yang, meskipun dikaitkan (dengan derajat yang berbeda-beda) dengan manifestasi fisiologis, dapat membuat Anda cukup khawatir (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Perubahan hasil tidak selalu bisa diabaikan, karena keinginan untuk gaya hidup sehat tidak sejalan dengan kebiasaan buruk, atau kelebihan berat badan, atau dengan kurangnya kendali atas emosi Anda..

Tubuh dapat menahan eksposur yang lama terhadap faktor negatif untuk waktu yang lama, tetapi pada tahap tertentu menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak bisa menjadi khayalan, tetapi nyata, dan tes toleransi glukosa dapat membuktikannya. Bagaimanapun, bahkan keadaan fisiologis sepenuhnya seperti kehamilan, tetapi melanjutkan dengan toleransi glukosa yang terganggu, pada akhirnya dapat berakhir dengan diagnosis tertentu (diabetes mellitus).

Cara Melakukan Tes Toleransi Glukosa untuk Mendapatkan Hasil yang Benar

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari tes beban glukosa, seseorang sebelum pergi ke laboratorium harus mengikuti beberapa tip sederhana:

  • 3 hari sebelum penelitian, tidak diinginkan untuk secara signifikan mengubah sesuatu dalam gaya hidup Anda (kerja dan istirahat normal, aktivitas fisik yang biasa tanpa semangat yang tidak semestinya), namun, nutrisi harus sedikit dikendalikan dan mematuhi jumlah karbohidrat yang direkomendasikan oleh dokter per hari (≈125-150 g) ;
  • Makan terakhir sebelum pelajaran harus diselesaikan selambat-lambatnya 10 jam;
  • Tanpa rokok, kopi, dan minuman beralkohol, Anda harus bertahan setidaknya setengah hari (12 jam);
  • Jangan membebani diri Anda dengan aktivitas fisik yang berlebihan (olahraga dan aktivitas rekreasi lainnya perlu ditunda selama satu atau dua hari);
  • Penting untuk melewatkan minum obat tertentu sehari sebelumnya (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
  • Jika hari analisis bertepatan dengan menstruasi pada wanita, penelitian harus ditunda ke waktu lain;
  • Tes ini mungkin menunjukkan hasil yang salah jika darah didonasikan selama pengalaman emosional yang kuat, setelah operasi, di tengah proses inflamasi, dengan sirosis hati (alkoholik), lesi inflamasi pada parenkim hati dan penyakit pada saluran pencernaan, dilanjutkan dengan gangguan penyerapan glukosa.
  • Nilai digital GTT yang salah dapat terjadi dengan penurunan kalium dalam darah, gangguan fungsi hati dan beberapa patologi endokrin;
  • 30 menit sebelum pengambilan sampel darah (diambil dari jari), orang yang datang untuk pemeriksaan harus duduk dengan tenang dalam posisi yang nyaman dan memikirkan sesuatu yang baik..

Dalam beberapa kasus (meragukan), pemuatan glukosa dilakukan dengan memasukkannya secara intravena, jika perlu, dokter memutuskan.

Bagaimana analisis dilakukan

Analisa pertama dilakukan pada saat perut kosong (hasilnya diambil sebagai posisi awal), kemudian diberikan glukosa untuk diminum yang jumlahnya akan diresepkan sesuai dengan kondisi pasien (masa kanak-kanak, orang gemuk, kehamilan).

Bagi sebagian orang, sirup manis-manis yang diminum saat perut kosong bisa membuat Anda merasa mual. Untuk menghindarinya, disarankan untuk menambahkan sedikit asam sitrat, yang akan mencegah rasa tidak nyaman. Untuk tujuan yang sama, klinik modern dapat menawarkan versi koktail glukosa rasa..

Setelah "minum" yang diterima orang yang diperiksa pergi "jalan-jalan" tidak jauh dari laboratorium. Kapan tiba untuk analisis selanjutnya - petugas kesehatan akan mengatakan, itu akan tergantung pada interval dan dengan frekuensi berapa penelitian akan dilakukan (dalam setengah jam, satu atau dua jam? 5 kali, 4, 2, atau bahkan sekali?). Jelas bahwa "kurva gula" dilakukan di departemen untuk pasien yang terbaring di tempat tidur (asisten laboratorium datang sendiri).

Sementara itu, setiap pasien sangat penasaran sehingga mereka mencoba melakukan penelitian sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, sampai batas tertentu, analisis gula rumahan dapat dianggap sebagai tiruan dari THG (pengukuran saat perut kosong dengan glukometer, sarapan sesuai dengan 100 gram karbohidrat, memantau naik turunnya glukosa). Tentu saja, lebih baik pasien tidak menghitung koefisien yang diadopsi untuk interpretasi kurva glikemik. Dia hanya mengetahui nilai-nilai hasil yang diharapkan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar tidak lupa, dan kemudian memberi tahu dokter tentangnya untuk menyajikan gambaran klinis perjalanan penyakit secara lebih rinci..

Dalam kondisi laboratorium, hiperglikemik dan koefisien lainnya dihitung dari kurva glikemik yang diperoleh setelah tes darah untuk waktu tertentu dan mencerminkan representasi grafis dari perilaku glukosa (naik dan turun).

Koefisien Baudouin (K = B / A) dihitung berdasarkan nilai numerik dari kadar glukosa tertinggi (puncak) selama masa studi (B - max, pembilang) hingga konsentrasi gula darah awal (Aisch, fasting - denominator). Normalnya, indikator ini berada pada kisaran 1,3 - 1,5.

Koefisien Rafalsky, yang disebut postglycemic, adalah perbandingan nilai konsentrasi glukosa 2 jam setelah seseorang meminum cairan sarat karbohidrat (pembilang) terhadap ekspresi digital kadar gula puasa (penyebut). Pada orang yang tidak mengetahui masalah dengan gangguan metabolisme karbohidrat, indikator ini tidak melampaui norma yang ditetapkan (0,9 - 1,04).

Tentu saja, pasien sendiri, jika dia benar-benar ingin, juga dapat berlatih, menggambar sesuatu, menghitung dan mengasumsikan, tetapi pada saat yang sama dia harus ingat bahwa di laboratorium, metode (biokimia) lain digunakan untuk mengukur konsentrasi karbohidrat dari waktu ke waktu dan menggambar grafik... Pengukur glukosa darah yang digunakan oleh penderita diabetes dirancang untuk analisis yang cepat, sehingga penghitungan berdasarkan pembacaannya bisa saja salah dan hanya membingungkan..

Couperosis di wajah - untuk diobati, Anda tidak bisa memaafkan: kami mencari alasan, meresepkan pengobatan

Penyakit Von Willebrand