Antikoagulan lupus

Identifikasi antikoagulan lupus - antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan terhadap fosfolipidnya sendiri, yang berperan besar dalam pembentukan trombus.

Antikoagulan lupus, LA, panel antikoagulan lupus, penghambat lupus, PTT sensitif LA, PTT-LA, tes racun Russell viper encer, DRVVT, tes bisa ular Russell viper yang dimodifikasi, MRVVT.

Metode deteksi sebaran sisi, penentuan persentase titik akhir.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Berhenti minum heparin dan analognya 5 hari sebelum penelitian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok 30 menit sebelum belajar.

Informasi umum tentang penelitian

Antikoagulan lupus (BA) adalah autoantibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan terhadap fosfolipidnya sendiri dan / atau protein terkait fosfolipid..

Fosfolipid memainkan peran penting dalam proses pembekuan darah. Mereka ditemukan di permukaan trombosit dan mendorong aktivasi beberapa faktor koagulasi sebagai respons terhadap kerusakan pembuluh darah atau jaringan. Mereka dinamai demikian karena pertama kali ditemukan pada pasien lupus eritematosus sistemik (SLE). Mereka juga bisa hadir pada pasien dengan penyakit autoimun, AIDS, peradangan, kanker, dan mereka yang memakai fenotiazin, prokainamid, atau fansidar..

Antikoagulan lupus meningkatkan risiko penggumpalan darah di vena dan arteri (paling sering di vena di kaki - trombosis vena dalam). Gumpalan darah semacam itu dapat menghalangi aliran darah ke bagian tubuh mana pun, yang dapat menyebabkan serangan jantung, serangan jantung, emboli paru, serta aborsi spontan, terutama pada trimester kedua dan ketiga kehamilan..

Tidak ada tes tunggal untuk menentukan antikoagulan lupus. Mereka biasanya diidentifikasi dengan kombinasi tes yang berbeda. Pengujian awal mencakup satu atau lebih pengujian menggunakan reagen fosfolipid. Bergantung pada hasilnya, tes tambahan dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan koagulan lupus..

Antikoagulan lupus adalah salah satu dari tiga antibodi antiphospholipid utama yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis. Pada pasien dengan sindrom antifosfolipid (juga disebut sindrom Hughes), satu atau lebih jenis antibodi muncul dalam darah..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mengetahui penyebab trombosis.
  • Untuk mengetahui alasan penghentian kehamilan.
  • Untuk mengetahui apakah peningkatan APTT disebabkan oleh antikoagulan lupus atau inhibitor spesifik.
  • Untuk diagnosis sindrom antifosfolipid (dikombinasikan dengan tes untuk antibodi antikardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
  • Untuk memastikan adanya antikoagulan lupus.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan trombosis.
  • Jika APTT berkepanjangan terdeteksi (jika positif, tes biasanya diulang beberapa minggu kemudian untuk memastikan adanya antikoagulan lupus).
  • Jika pasien memiliki antibodi anti-kardiolipin.

Apa arti hasil itu?

Waktu: 31-44 detik.

Alasan untuk mendeteksi antikoagulan lupus

  • Gangguan autoimun:
    • lupus eritematosus sistemik,
    • sari antiphospholipid,
    • artritis reumatoid,
    • mieloma multipel,
    • kolitis ulseratif,
    • tumor ganas.
  • Sindrom antifosfolipid sekunder.
  • Komplikasi setelah minum obat tertentu.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

Terapi penggantian heparin atau heparin (hirudin, danaparoid, atau argatroban) dapat menyebabkan hasil positif palsu. Jika memungkinkan, tes antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum memulai terapi antikoagulasi..

  • Setelah heparin, antikoagulan lupus adalah penyebab paling umum dari APTT berkepanjangan.
  • Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein
  • Antibodi antifosfolipid IgM
  • Antibodi antifosfolipid IgG
  • Antibodi terhadap kardiolipin, IgG dan IgM
  • Imunoglobulin total serum G (IgG)

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Terapis, ginekolog, reumatologi, imunolog, ahli jantung.

Antikoagulan lupus lemah atau positif pada kehamilan: risiko pada janin dan ibu, pengobatan dan pencegahan

Apa itu antikoagulan lupus, apa bahayanya. Melebihi normalnya selama kehamilan, metode pencegahan dan pengobatan, cara mendiagnosis antikoagulan lupus.

  1. Risiko kehamilan - antikoagulan Wonchan
  2. Apa itu
  3. Antikoagulan lupus: skrining
  4. Norma kehadiran dalam darah
  5. Penyimpangan
  6. Peningkatan
  7. Menurun
  8. Hasil positif yang lemah
  9. Faktor risiko bagi wanita hamil
  10. Pengobatan
  11. Pencegahan
  12. Video yang berguna

Risiko kehamilan - antikoagulan Wonchan

Indikator seperti antikoagulan lupus sama sekali tidak ada dalam darah orang yang sehat..

Bahkan manifestasi kecilnya menunjukkan pembekuan darah yang buruk, masing-masing, gumpalan darah muncul, yang menghambat pergerakan normalnya di seluruh tubuh..

Antikoagulan lupus dalam darah wanita hamil menimbulkan bahaya serius bagi perkembangan intrauterin anak, dan juga dapat menyebabkan keguguran yang tidak disengaja..

Apa itu

Ini adalah kompleks antibodi yang mencegah:

  1. Pembekuan darah normal.
  2. Pembentukan fosfolipid yang bergantung pada koagulasi.

Ada tidaknya antikoagulan dalam darah ditentukan oleh hasil darah. Hasil positif menunjukkan risiko tinggi penggumpalan darah dan pembekuan darah yang buruk..

Dengan gangguan autoimun dalam tubuh, jumlah koagulan lupus meningkat, yang menyebabkan kerusakan sel-sel sehat. Penyebab paling umum dari kegagalan tersebut adalah penyakit menular. Kekebalan mulai bekerja melawan tubuh manusia, antigen fosfolipid muncul, yang meningkatkan jumlah antikoagulan. Ini menyebabkan penyumbatan fungsi normal fosfolipid dan mengganggu proses pembekuan darah..

Antikoagulan lupus: skrining

Skrining untuk jenis antibodi ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • munculnya tanda awal trombosis, gangguan aliran darah di otak, serta stroke iskemik;
  • penurunan trombosit di sumsum tulang;
  • dengan keguguran yang sering, kelahiran anak yang mati, kematian intrauterin, yang penyebabnya belum diketahui;
  • dengan penyakit pada jaringan ikat;
  • dll.

Jika norma analisis semacam itu terlampaui, maka wanita hamil tersebut berisiko tidak mengandung anak..

Norma kehadiran dalam darah

Jika hasil tes positif, maka terdapat kecenderungan terjadinya pembekuan darah yang berlebihan. Norma isinya dalam darah adalah 31-44 detik atau 0,8-1,2 unit konvensional.

Penyimpangan

Analisis antikoagulan lupus dengan indikator 1,2-1,5 dianggap positif lemah, lebih dari 1,5 - meningkat dengan risiko pembekuan darah. Indikator lebih dari 2 unit konvensional menunjukkan risiko tinggi terjadinya pembekuan darah.

Peningkatan

Antikoagulan lupus yang meningkat dianggap sebagai indikator lebih dari 1,2 unit konvensional. Hasil positif ditentukan dalam kasus berikut:

  1. Lupus eritematosus, artritis dan penyakit autoimun lainnya.
  2. Tumor yang bersifat ganas.
  3. Sindrom antifosfolipid (primer atau sekunder).
  4. HIV, AIDS atau hepatitis.
  5. Trombosis.
  6. Kolitis ulseratif.

Dalam kasus seperti itu, jenis pemeriksaan berikut diresepkan untuk wanita hamil:

  1. Menguji antibodi terhadap kardiolipin.
  2. Kontrol koagulogram. Selama kehamilan, fibrinogen meningkat, yang menyebabkan APTT diperpendek. Dengan perkembangan patologi, semua APTT, sebaliknya, diperpanjang.
  3. Pada kehamilan semester kedua, ginjal dan hati diperiksa. Dalam hal ini, indikator kreatinin, urea, kolesterol ditentukan. Pemeriksaan serviks yang sering.
  4. Dari trimester kedua kehamilan, USG dilakukan setiap bulan untuk memantau tingkat pertumbuhan anak dan perkembangannya.
  5. Dopplerometri dilakukan, yang menilai kondisi janin, risiko yang ada, dan diagnosis kemungkinan pelanggaran juga dilakukan..
  6. Konsultasi ahli genetika dan ahli hematologi.

Sangat penting untuk mengontrol detak jantung bayi, karena ada risiko lepasnya plasenta dan hipoksia janin. Tromboemboli dapat berkembang setelah melahirkan, sehingga kondisi wanita tersebut dipantau selama dua hingga tiga minggu lagi..

Menurun

Penurunan antikoagulan lupus dalam darah menunjukkan ketiadaannya.

Pada saat yang sama, sindrom antifosfolipid dan patologi kekebalan lainnya tidak ada..

Hasil analisis seperti itu selama kehamilan menunjukkan perjalanan kehamilan yang benar dan penyelesaian positifnya..

Hasil positif yang lemah

Hasil tes positif lemah adalah hasil unit konvensional dalam darah dari 1,2 menjadi 1,5. Hal ini menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah, tetapi aktivitasnya rendah.

Faktor risiko bagi wanita hamil

Faktor risiko termasuk wanita:

  • menderita trombosis vena dan arteri;
  • dengan sindrom antifosfolipid;
  • dengan gangguan fungsi otak;
  • dengan penyakit kardiovaskular;
  • berulang kali mengalami keguguran, kematian janin intrauterine, solusio plasenta, dll.
  • dengan jumlah trombosit yang tidak mencukupi dalam darah;
  • dengan warna kulit kebiruan;
  • menderita anemia hemolitik;

Kelompok ini juga termasuk wanita yang:

  1. memiliki reaksi Wasserman yang positif;
  2. menjalani terapi penggantian hormon;
  3. minum kontrasepsi oral;
  4. memiliki penanda APS negatif.

Jika tes antikoagulan lupus positif, tes diulangi setelah tiga bulan untuk memastikan atau menyangkalnya.

Pengobatan

Jika antikoagulan lupus dalam darah wanita hamil meningkat, itu berarti ada proses inflamasi, oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, penyebab patologi harus ditentukan dan kekebalan ditingkatkan. Perawatan melibatkan berbagai tindakan terapeutik:

  1. Heparin, Warfarin dan Aspirin diresepkan. Mereka ditujukan untuk mengurangi sindrom antiphosphalipid.
  2. Glukosteroid untuk proses autoimun dan patologi rematik.
  3. Plasmaferesis, yang mengurangi kelebihan antibodi.

Perawatannya cukup lama, sekitar 3 bulan atau lebih. Pasien diperiksa secara berkala dan tes darah dilakukan untuk mengontrol antikoagulan lupus.

Pencegahan

Agar pengobatan menjadi efektif, penting untuk menjalani gaya hidup sehat, mengkonsumsi vitamin dan mineral dalam jumlah besar, dan makan dengan benar. Vitamin K berperan dalam pembentukan penggumpalan darah, oleh karena itu konsumsi makanan dengan kandungannya harus dibatasi. Karena itu, Anda perlu mengecualikan sayuran hijau, aprikot kering, kentang, dll dari makanan.Untuk meningkatkan sirkulasi darah, disarankan untuk berenang, yoga, kebugaran, dan aktivitas ringan lainnya..

Antikoagulan lupus adalah risiko serius bagi wanita hamil dan bayinya. Kelebihan serius dari normalnya dalam darah dapat menyebabkan keguguran, lahir mati dan konsekuensi serius lainnya bagi seorang wanita. Jika ditemukan, Anda harus segera memulai pengobatan, dan setelah itu, ikuti semua rekomendasi dokter dan ikuti langkah-langkah pencegahan.

Tes antikoagulan lupus

Untuk pertama kalinya, VA terdeteksi pada pasien lupus eritematosus sistemik (SLE), dalam hal ini, ia memperoleh namanya.

Mekanisme kerja VA

Struktur membran sel

Paling sering, antikoagulan lupus diklasifikasikan sebagai penanda kerusakan parah pada sistem kekebalan. Kemunculannya dalam aliran darah disebabkan oleh kerusakan genetik dan kekebalan, akibatnya molekul tubuh normal mulai dianggap sebagai benda asing. Selain VA, antibodi terhadap kardiolipin dan antibodi terhadap beta2-glikoprotein I menunjukkan "agresi" serupa.

Fosfolipid adalah blok pembangun terpenting dari membran tubuh manusia. Setiap dinding sel di tubuh terdiri dari mereka. Mereka melakukan fungsi pendukung, metabolik dan spesifik, seperti partisipasi dalam metabolisme kolesterol, pembentukan surfaktan di paru-paru dan faktor yang menyebabkan agregasi trombosit. Fosfolipid memiliki muatan negatif, yang diperlukan untuk berfungsinya sel dan proses hemostasis (pembekuan darah). Antikoagulan lupus mampu menetralkan muatan fosfolipid dan kompleks protein fosfolipid, yang menyebabkan gangguan hemostasis..

Dalam kondisi laboratorium, keberadaan VA dalam plasma memperpanjang waktu pembekuan darah (seperti yang ditunjukkan oleh tes APTT dan PTT), namun, dalam kerangka organisme hidup secara keseluruhan, VA sebaliknya, dikaitkan dengan kecenderungan tinggi untuk pembentukan trombus. Efek antibodi antiphospholipid diperburuk oleh perubahan lain dalam sistem hemostatik, misalnya, kurangnya protein antikoagulan (protein C, trombomodulin, antitrombin III), penghambatan fibrinolisis, gangguan sintesis prostaglandin, peningkatan sintesis dan agregasi trombosit. Efek dari jumlah faktor ini disebut "pukulan kedua" setelah efek patologis antikoagulan lupus pada fosfolipid..

Manifestasi klinis dari patologi molekuler berupa trombosis yang mengancam nyawa pasien, sedangkan untuk ibu hamil penuh dengan kematian janin dini, keguguran terus menerus..

Alasan meningkatkan VA

Spirochetosis adalah penyebab peningkatan kadar antikoagulan

Alasan munculnya antibodi antifosfolipid dalam tubuh masih belum sepenuhnya jelas. Ada beberapa hipotesis tentang topik ini..

  1. Tindakan agen infeksius di tubuh. Keterlibatan yang paling sering ditunjukkan:
    • virus (HIV, virus hepatitis C, virus herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus campak dan rubella, virus leukemia sel-T manusia);
    • bakteri (mycobacterium, salmonella, staphylococcus, streptococcus);
    • spirochete (Borrelia burgdorferi);
    • parasit (toksoplasma, agen penyebab leishmaniasis).

Dipercaya bahwa antigen dari patogen ini mampu membahayakan sistem kekebalan manusia, yang akan mengarah pada pembentukan autoantibodi. Namun, diketahui bahwa komplikasi trombotik hanya terjadi pada 8% pasien dengan hiperproduksi VA..

  • Predisposisi genetik. Para peneliti di bidang ini mencatat peningkatan frekuensi deteksi konsentrasi tinggi antibodi antifosfolipid pada pasien dengan APS dalam keluarga yang sama. Hal ini terkait dengan "kerusakan" genetik pada tingkat banyak alel gen kompleks histokompatibilitas utama (HLA), serta dengan kerusakan pada protein sistem komplemen..
  • Indikasi untuk penelitian

    1. Trombosis multipel vena dan arteri berulang dari setiap lokalisasi pada orang muda (PE, stroke, stroke iskemik, trombosis arteri dan vena pada ekstremitas);
    2. Patologi kebidanan (keguguran berulang);
    3. Kombinasi trombositopenia dan trombosis;
    4. Reaksi positif palsu terhadap sifilis (reaksi Wasserman);
    5. Livedo reticularis (warna anggota tubuh yang tidak merata karena pola vena seperti pohon kebiruan di bawah kulit), bisul kulit, perdarahan;
    6. Perpanjangan APTT dengan etiologi yang tidak jelas;
    7. Keadaan imunodefisiensi dalam kombinasi dengan trombosis yang sering terjadi (termasuk AIDS);
    8. Peningkatan mendadak dalam komplikasi trombotik dengan faktor risiko lain: merokok jangka panjang, operasi masif, trombofilia kongenital.

    Persiapan untuk analisis

    Sebelum analisis, air minum tanpa gas tidak dilarang

    Darah untuk analisis diambil dari vena yang tersedia. Sebaiknya mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, setelah 8-10 jam berpuasa di malam hari. Sebelum pemeriksaan diperbolehkan minum air tanpa gas. Minuman lain (teh, kopi, soda, alkohol) harus dikecualikan. Jika analisis diperlukan segera, setidaknya empat jam puasa sebelum mengambil darah dapat diterima..

    Stres mental dan fisik yang berat juga harus disingkirkan 1-2 hari sebelum penelitian, merokok - 30-60 menit sebelum prosedur.

    Metode untuk menentukan tingkat VA

    Tes dilakukan setidaknya dua kali

    Kriteria penting untuk diagnosis sindrom antifosfolipid adalah deteksi peningkatan VA dalam plasma darah setidaknya dua kali. Interval antar studi adalah 3 bulan.

    Studi lengkapnya adalah sebagai berikut: pada tahap pertama, peningkatan waktu pembekuan plasma terdeteksi karena tes APTT, PTT, kaolin, dan bisa ular Russell's viper. Pada tahap kedua, bahan direaksikan dengan plasma donor normal dan tidak adanya koreksi waktu pembekuan darah dinilai. Pada tahap ketiga, kelebihan fosfolipid ditambahkan ke bahan yang diperoleh dari pasien, dicatat apakah ada normalisasi waktu pembekuan. Pada tahap terakhir, diagnosis dibedakan, berbagai patologi hemostasis dikeluarkan, konfirmasi klinis dan lainnya dari APS, SLE, dll. Dicari..

    Norma dan interpretasi hasil analisis

    Hasil positif hanyalah awal dari pencarian diagnostik

    Tes darah normal untuk VA adalah hasil tes negatif. Dalam kasus ini, VA tidak terdeteksi sama sekali, atau berada dalam batas yang dapat diterima (biasanya kurang dari 1,1 U).

    Hasil positif mengandung gradasi:

    • hasil positif lemah - indikator VA dari 1,2 hingga 1,5 U;
    • hasil sedang - Indikator VA dari 1,5 hingga 2 U;
    • hasil tinggi - VA lebih dari 2 U.

    Risiko yang terkait dengan pembekuan darah meningkat menurut penilaian ini..

    Perlu dicatat bahwa adanya hasil positif belum menunjukkan perkembangan patologi spesifik pada pasien. Dalam kebanyakan kasus, analisis ini hanya memberikan informasi tentang sejumlah penyakit untuk diagnosis banding dan pengecualian penyakit yang lebih kecil kemungkinannya, menunjukkan risiko trombosis..

    Setelah menerima hasil analisis, dokter biasanya memulai pencarian diagnostik di antara patologi autoimun primer, seperti: SLE, APS, rheumatoid arthritis, kolitis ulserativa..

    Namun, orang tidak boleh melupakan penyakit onkologis, proses infeksi yang persisten dan imunodefisiensi selama bertahun-tahun..

    Antikoagulan lupus dan kehamilan

    Tes laboratorium adalah bagian dari diagnosis yang komprehensif

    Hasil positif dari analisis ini selama kehamilan harus meningkatkan kewaspadaan wanita hamil dan dokter, terutama jika episode perjalanan yang tidak menguntungkan dan hasil kehamilan telah terjadi..

    Penyebab keguguran berulang paling sering adalah sindrom antifosfolipid dengan perkembangan trombosis vena dan arteri, hipoksia janin, peningkatan tekanan darah pada wanita hamil.

    Dalam kasus APS, hasil kehamilan dimungkinkan dalam bentuk:

    • keguguran (aborsi spontan sebelum usia kehamilan 20 minggu);
    • Kehilangan janin sebelum 5 minggu kehamilan (kehilangan pra-embrio);
    • lahir prematur;
    • retardasi pertumbuhan janin;
    • kematian janin intrauterine;
    • preeklamsia dan eklamsia pada wanita hamil.

    Harus diingat bahwa analisis plasma untuk VA saja tidak cukup untuk mendiagnosis APS..

    Tes positif - prognosis buruk pada kehamilan

    Diagnosis APS selama kehamilan dapat ditegakkan karena adanya:

    • satu atau lebih kasus kematian janin sebelum sepuluh minggu kehamilan, dengan mempertimbangkan struktur normal janin;
    • kelahiran prematur dari janin lahiriah non-patologis hingga 34 minggu kehamilan selama kehamilan, dilanjutkan dengan komplikasi;
    • tiga atau lebih kasus aborsi sebelum minggu kesepuluh kehamilan;
    • penanda spesifik dalam plasma: BA, antibodi terhadap kardiolipin, antibodi terhadap beta2-glikoprotein I.

    Untuk menegakkan diagnosis, cukup satu kriteria klinis dan identifikasi salah satu penanda laboratorium penyakit tersebut.

    Pengobatan

    Mengidentifikasi penyebabnya adalah kunci keberhasilan pengobatan

    Dalam kasus ini, ada baiknya menyoroti dua opsi pengobatan - patogenetik dan spesifik.

    Pilihan pengobatan pertama ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit yang merugikan dalam bentuk trombosis. Kelompok utama obat untuk pengobatan patogenetik adalah antikoagulan (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Meresepkan obat-obatan ini membutuhkan kontrol yang ketat dari parameter laboratorium sistem hemostatik: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Menurut pedoman klinis, wanita hamil dengan hasil tes positif untuk VA, meskipun tidak ada manifestasi klinis, diperlihatkan dosis obat individu: heparin, hydroxychloroquine. Wanita dengan diagnosis pasti APS diobati dengan heparin (berat molekul tidak terpecah atau rendah) dan aspirin dosis rendah. Setelah melahirkan, wanita tersebut diperlihatkan pengobatan seumur hidup dengan antagonis vitamin K di bawah kendali INR..

    Pilihan pengobatan kedua ditujukan pada penyebab utama penyakit. Dalam kasus ini, sulit untuk melakukannya, karena belum ada obat untuk mengoreksi "kerusakan" genetik. Namun, berkat obat-obatan modern, menjadi mungkin untuk memperbaiki fungsi sistem kekebalan, untuk mempengaruhi virus. Misalnya, ketika diagnosis SLE ditegakkan, pengobatan terdiri dari terapi imunosupresif (glukokortikosteroid, sitostatik, penghambat TNF-alfa), ketika infeksi HIV terdeteksi - dari terapi antiretroviral, dll..

    Apa pengaruh antikoagulan lupus, indikatornya

    Antikoagulan lupus merupakan indikator adanya antibodi dalam tubuh terhadap fosfolipid membran selnya. Saat berada di dalam darah, antikoagulan menempel pada dinding pembuluh darah, menyebabkan trombosit terikat dan saling menempel, mengakibatkan pembekuan darah. Gumpalan darah terbentuk di jaringan arteri dan vena, memicu gangguan peredaran darah akut, serta keguguran selama kehamilan..

    Indikasi untuk tes darah:

    • trombosis arteri atau vena berulang;
    • tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis;
    • trombositopenia herediter atau didapat;
    • pelanggaran aliran darah serebral (serebral) - ensefalopati discirculatory, serangan iskemia transien, stroke iskemik, terutama bila berkembang pada usia muda;
    • penilaian risiko kehilangan darah sebelum operasi.

    Saat merencanakan kehamilan, analisis akan ditawarkan kepada perempuan jika dulu ada:

    • aborsi spontan,
    • kehamilan beku,
    • bayi lahir mati,
    • lahir prematur,
    • toksikosis lanjut yang parah,
    • eklamsia,
    • masalah dengan konsepsi.

    Dokter mengirimkan analisis dengan adanya pembuluh darah pada kulit, bisul, pewarnaan marmer, dalam pengobatan dengan antikoagulan.

    Tes skrining diindikasikan pada bulan-bulan pertama kehamilan minimal dua kali dengan selang waktu 6 minggu. Dalam kardio-reumatologi, analisis membantu menentukan penyebab penyakit jantung rematik, kelainan jantung.

    Kontraindikasi termasuk gangguan mental, serta penurunan tekanan darah yang tajam.

    Persiapan untuk diagnosa:

    • pembatalan obat: Sincumar - 2 minggu sebelumnya; Warfarin - dalam 10 hari; Heparin dan agen serupa - lima hari sebelumnya;
    • tiga jam sebelum diagnosis, Anda tidak bisa pergi untuk olahraga, kerja fisik, gugup;
    • analisisnya harus diambil hanya saat perut kosong, di pagi hari Anda bisa minum teh tanpa gula.

    Darah diambil dari vena, ditambahkan natrium sitrat. Penentuan antikoagulan dilakukan dengan metode kolorimetri setelah dicampurkan dengan bisa ular.

    Norma pada wanita dan pria:

    • Negatif adalah norma bagi seseorang. Nilai ambang dianggap tingkat 0,8 hingga 1,1 unit konvensional.
    • Positifnya, dalam hal ini aktivitasnya juga akan diperhatikan..
    • Positif lemah - dalam kisaran 1,2 hingga 1,5 unit konvensional.
    • Peningkatan - antibodi yang terdeteksi dengan aktivitas sedang (hingga dua unit) atau aktivitas tinggi (dari dua unit).

    Alasan penyimpangan dari norma:

    • komplikasi penggunaan obat-obatan;
    • pembentukan antibodi ke jaringannya sendiri - gangguan autoimun;
    • lupus eritematosus sistemik;
    • mieloma multipel;
    • kolitis ulseratif;
    • sindrom antifosfolipid;
    • neoplasma ganas;
    • artritis reumatoid.

    Selama kehamilan, hasil positif dapat berarti risiko keguguran..

    Baca lebih lanjut di artikel kami tentang antikoagulan lupus.

    Apa itu antikoagulan lupus

    Ini adalah nama sekelompok antibodi yang membentuk limfosit sebagai respons terhadap komponen membran selnya sendiri. Senyawa tersebut adalah imunoglobulin G, pertama kali ditemukan pada pasien yang menderita lupus eritematosus. Ini memberinya nama yang aneh, yang berisi dua definisi yang sama sekali tidak cocok untuknya:

    • ditemukan tidak hanya pada lupus;
    • tidak mengganggu pembekuan darah (pembekuan), tetapi sebaliknya, itu mempromosikan.

    Untuk mendeteksi antikoagulan tipe lupus, perlu dicatat periode waktu yang lama dimana bekuan darah terbentuk setelah penambahan reagen (viper venom). Terlepas dari kenyataan bahwa waktu pembekuan darah meningkat, keberadaan antibodi merupakan konfirmasi dari risiko tinggi trombosis..

    Ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika di dalam darah, antikoagulan menempel pada dinding pembuluh darah, menyebabkan trombosit bergabung dan saling menempel, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah terbentuk di jaringan arteri dan vena, memicu gangguan peredaran darah akut, serta keguguran selama kehamilan..

    Dan berikut ini lebih banyak tentang vaskulitis pada lupus.

    Siapa yang diresepkan tes darah

    Penentuan antikoagulan dianjurkan untuk kondisi berikut:

    • trombosis arteri atau vena berulang;
    • tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis;
    • trombositopenia (jumlah trombosit rendah) turun-temurun atau didapat;
    • pelanggaran aliran darah serebral (serebral) - ensefalopati discirculatory, serangan iskemia transien, stroke iskemik, terutama bila berkembang pada usia muda;
    • penilaian risiko kehilangan darah sebelum operasi.

    Bagi wanita, definisi antikoagulan tipe lupus diresepkan untuk persiapan kehamilan, jika di masa lalu terdapat:

    • aborsi spontan,
    • kehamilan beku,
    • bayi lahir mati,
    • lahir prematur,
    • toksikosis lanjut yang parah,
    • eklamsia,
    • masalah dengan konsepsi.

    Tes darah membantu mengklarifikasi diagnosis ketika waktu tromboplastin yang diaktifkan diperpanjang (selama trombus terbentuk), jika penyebab kelainan ini belum ditetapkan dan dengan reaksi positif palsu terhadap sifilis. Dokter mengirimkan analisis dengan adanya pembuluh darah pada kulit, bisul, pewarnaan marmer, dalam pengobatan dengan antikoagulan.

    Teknik ini dianggap sebagai metode diagnostik yang andal. Kontraindikasi termasuk gangguan mental, serta penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan dilakukan setelah kondisinya benar-benar normal kembali..

    Simak video tentang lupus eritematosus pada anak-anak dan ibu hamil:

    Tes dan penyaringan

    Untuk pasien dengan gangguan autoimun, tes ini sangat penting untuk menentukan risiko pembekuan darah. Jika seorang ibu hamil memiliki antikoagulan yang tinggi, maka hal ini dianggap sebagai penanda adanya ancaman keguguran atau kelahiran prematur..

    Bagi wanita yang bersiap untuk mengandung anak, tes ini dianggap wajib jika pernah ada trombosis di masa lalu atau riwayat kebidanan yang terbebani. Pasien seperti itu berisiko mengalami keguguran. Bagi mereka, tes skrining ini diindikasikan pada bulan-bulan pertama minimal dua kali dengan selang waktu 6 minggu..

    Mempersiapkan diagnosis

    Pengaruh terbesar pada hasil diberikan oleh obat-obatan yang mengubah pembekuan darah. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum obat diresepkan. Jika pasien sudah menerima terapi antikoagulan, maka harus dibatalkan:

    • Sincumar - dalam 2 minggu;
    • Warfarin - dalam 10 hari;
    • Heparin dan agen serupa - dalam lima hari.

    Tiga jam sebelum diagnosis, seseorang tidak boleh masuk untuk olahraga, kerja fisik, atau gugup. Analisis harus dilakukan hanya pada saat perut kosong. Di pagi hari, Anda bisa minum teh tanpa gula. Darah diambil dari vena, ditambahkan natrium sitrat. Penentuan antikoagulan dilakukan dengan metode kolorimetri setelah dicampurkan dengan bisa ular.

    Tes darah antikoagulan lupus

    Norma pada wanita dan pria

    Evaluasi hasil mempertimbangkan metode penentuan, yang mungkin berbeda dari laboratorium ke laboratorium..

    Negatif

    Jika antikoagulan lupus tidak ditemukan dalam darah pasien, laporan tersebut akan menunjukkan bahwa tes tersebut negatif. Hasil ini adalah norma bagi seseorang. Nilai ambang dianggap tingkat 0,8 hingga 1,1 unit konvensional.

    Positif

    Jika, saat menentukan senyawa ini, hasilnya positif, antikoagulan tipe lupus terdeteksi, maka dalam hal ini aktivitasnya juga akan dicatat..

    Positif lemah

    Kesimpulan seperti itu akan dibuat ketika faktor ini diterapkan dalam darah, tetapi dengan aktivitas rendah. Ini berkisar dari 1,2 hingga 1,5 unit konvensional.

    Dipromosikan

    Jika antibodi dengan aktivitas sedang (hingga dua unit) atau tinggi (dari dua unit) terdeteksi, tes dengan dianggap meningkat..

    Alasan penyimpangan dari norma

    Ada beberapa kemungkinan faktor yang menyebabkan munculnya antikoagulan lupus:

    • komplikasi penggunaan obat - Novocainamide, Quinidine, Depakin, Fansidar, obat-obatan, obat-obatan dengan estrogen, termasuk kontrasepsi dalam tablet;
    • pembentukan antibodi ke jaringannya sendiri - gangguan autoimun;
    • lupus eritematosus sistemik;
    • mieloma multipel;
    • kolitis ulseratif;
    • sindrom antifosfolipid;
    • neoplasma ganas;
    • artritis reumatoid.
    Lupus eritematosus sistemik merupakan salah satu penyebab antikoagulan lupus dalam darah

    Dengan semua penyakit ini, adanya antikoagulan dalam darah dianggap sebagai indikator yang tidak menguntungkan. Ini menggandakan risiko pembentukan gumpalan darah di dalam lapisan vaskular, yang menyebabkan infark organ dalam - miokardium, paru-paru, ginjal, usus, dan otak. Selama kehamilan, hasil positif dapat berarti risiko keguguran..

    Alasan lain untuk peningkatan konsentrasi antikoagulan adalah perkembangan sindrom antifosfolipid. Untuk memastikan atau menghapus diagnosis ini, diperlukan diagnosis tambahan - penentuan antibodi terhadap imunoglobulin dan kardiolipin. Secara umum, setelah satu penelitian, dengan hasil positif, diagnosis kedua biasanya ditentukan, dan ketidakhadirannya dalam darah dianggap sebagai norma..

    Dan di sini lebih lanjut tentang analisis antitrombin.

    Antikoagulan lupus merupakan indikator adanya antibodi dalam tubuh terhadap fosfolipid membran selnya. Tes darah mencerminkan risiko trombosis vena dan arteri, membantu mendiagnosis sindrom antifosfolipid, menilai keadaan pembekuan darah. Selama kehamilan, ini termasuk dalam tes skrining untuk wanita dengan riwayat kebidanan atau trombosis di masa lalu.

    Signifikansi antikoagulan lupus dalam diagnosis

    Menjaga kesehatan Anda adalah tanggung jawab orang itu sendiri; dia tidak berhak mengalihkannya kepada orang lain. Jika ternyata suatu penyakit telah muncul, maka kita harus berusaha mempelajari informasi sebanyak mungkin tentangnya agar dapat menggunakan pengetahuan yang diperoleh untuk pengobatan yang lebih efektif. Publikasi ini membahas tentang penyakit - antikoagulan lupus.

    Apa itu

    Antikoagulan lupus adalah antibodi dalam darah yang diproduksi oleh sistem imun untuk melawan fosfolipid (lemak kompleks) yang masuk dalam dinding sel tubuh. VA adalah immunoglobulin G. Namanya diambil setelah pertama kali terdeteksi pada pasien dengan diagnosis systemic lupus erythematosus (SLE).

    Dokter dapat mencurigai adanya VA dalam tes darah saat mendiagnosis peningkatan waktu pembentukan gumpalan setelah menambahkan reagen.

    Dalam analisis ini, kompleks fosfolipid-protein dan fosfolipid yang terlibat dalam pembekuan darah dinetralkan dengan antikoagulan lupus. Akibatnya, waktu pembekuan (APTT) meningkat. Meskipun demikian, keberadaan VA dalam darah menunjukkan kemungkinan tinggi pembentukan trombosis vena dalam, yang mekanismenya belum dipelajari..

    Yang paling rentan mengalami penggumpalan darah adalah penderita penyakit autoimun - antiphospholipid syndrome (APS), lupus erythematosus dan lain-lain. Selain itu, peningkatan VA dalam darah ibu hamil menunjukkan kemungkinan janin lahir prematur. Lulus tes VA adalah elemen diagnostik darah APS modern.

    Indikasi

    • Stroke iskemik, tromboemboli, patologi pada hemodinamik otak, trombosis vena dan arteri yang tidak berkaitan dengan usia.
    • Keguguran berulang: keguguran, kematian intrauterine, kelahiran bayi mati.
    • Kulit marmer.
    • Peningkatan APTT.
    • Reaksi positif palsu Wasserman.
    • Selama perencanaan kehamilan.
    • Trombositopenia (kekurangan trombosit).
    • Pada malam mengambil antikoagulan tidak langsung.
    Kulit marmer

    Latihan

    Tingkat VA ditetapkan selama tes pembekuan darah. Tes darah untuk antikoagulan lupus dapat dilakukan oleh laboratorium medis Invitro manapun. Indikator VA adalah koagulogram darah.

    Darah harus disumbangkan saat perut kosong, sebelum itu, jangan makan setidaknya delapan jam. Pada malam tes, minum obat yang diresepkan ditunda, yang dapat memengaruhi indikator hasil yang diperoleh:

    • Setengah bulan sebelum persalinan - obat kelompok kumarin;
    • Dua hari sebelum melahirkan - obat dari kelompok heparin.

    Untuk pengujian, darah diambil dari vena. Saat menguji plasma, gunakan antikoagulan (3,8% natrium sitrat).

    Decoding

    Berdasarkan hasil pengujian VA diperoleh dua kesimpulan yaitu:

    1. Positif - jika VA terdeteksi di dalam darah. Catatan dapat ditambahkan di sini: signifikan, sedang atau lemah.
    2. Negatif - dengan tidak adanya VA dalam darah.

    Jika antikoagulan lupus ditemukan dalam darah, penguraian tes darah terlihat seperti ini:

    • Saat menganalisis tingkat keberadaan antikoagulan lupus, data dianggap normal - dari 0,8 hingga 1,2 unit konvensional (a.u.).
    • Dari 1.2 hingga 1.5 cu e. - hasilnya positif lemah (menunjukkan adanya sejumlah kecil VA dan aktivitasnya yang rendah).
    • Dari 1.5 hingga 2.0 cu e. - jumlah VA sedang (ada risiko pembentukan trombosis).
    • Mulai 2.0 usd e. - kandungan VA yang signifikan (risiko tinggi pembentukan trombosis).

    Meningkatkan norma

    Antikoagulan lupus dapat meningkatkan laju pengobatan dengan obat-obatan. Kemungkinan diagnosis dengan hasil tes positif: APS, SLE, kolitis ulserativa, rheumatoid arthritis, multiple myeloma, tumor.

    Pada hampir 40% pasien lupus eritematosus dan 32% pasien yang telah lama menggunakan fenotiazin, antikoagulan lupus ditemukan dalam darah. Tidak jarang orang dengan reaksi Wasserman positif palsu memiliki VA positif.

    VA yang melebihi norma merupakan tanda karakteristik APS. Tapi, untuk menyimpulkan "sindrom antifosfolipid" ini saja tidak cukup. Dalam hal ini, analisis tambahan dilakukan untuk reaksi antibodi terhadap kardiolipin IgM, IgG dan fosfolipid IgM, IgG.

    Pada sekitar 70% pasien APS, antibodi terhadap VA dan kardiolipin ditemukan di dalam darah.

    Untuk mendiagnosis APS (antiphosphoric syndrome), analisis darah untuk mengetahui keberadaan koagulan lupus di dalamnya dilakukan pada semua pasien yang menderita trombosis, nekrosis kulit dan hiperkoagulasi lainnya, bahkan dengan APV normal..

    Gejala

    Di dalam tubuh, gejala antikoagulan lupus diekspresikan dengan berbagai cara. Secara visual bisa terlihat seperti jaringan kapiler, luka di permukaan kulit, atau area kulit mati di jari. Dalam kasus lesi vaskular yang parah, perkembangan penyakit serius di organ terkait seperti infark miokard, sirosis hati, penyakit Alzheimer, dan lain-lain tidak dikecualikan. Secara klinis, dengan APS, manifestasi hemoragik mungkin tidak ada, tetapi kecenderungan pembentukan gumpalan darah terlihat jelas..

    Kerusakan organ akibat lupus eritematosus

    Kehadiran VA dan antibodi terhadap kardiolipin dalam darah, kecenderungan pembentukan trombosis dan tromboemboli dikaitkan dengan munculnya patologi katup jantung, kerusakannya akibat deformasi dan peregangan oleh massa trombotik.

    Pada orang muda, adanya antibodi terhadap fosfolipid dalam darah bisa menjadi dasar perkembangan patologi hemodinamik iskemik di otak. Jumlah pasien tersebut sekitar 46%. Dari pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah, selain antibodi ini, 75% memiliki BA dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Bersama-sama, dua jenis antibodi ditemukan pada 50-70% pasien.

    Ciri khas dari manifestasi klinis patologi hemodinamik di otak yang terkait dengan pembentukan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah:

    • Lebih sering terjadi pada wanita.
    • Mereka mulai menampakkan diri di usia muda.
    • Diarahkan ke kambuh.

    Paling sering (hingga 70%), kekambuhan terjadi pada pasien dengan stroke iskemik. Mereka diberi resep antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, dengan pemantauan wajib terhadap jumlah antibodi terhadap fosfolipid.

    Pengobatan

    Jika antikoagulan lupus ditemukan dalam darah, pengobatan harus di bawah pengawasan dokter. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu penyebab VA. Untuk melakukan ini, Anda perlu pergi ke janji dengan terapis. Dia akan secara mandiri mendiagnosis dan merawat antikoagulan lupus, atau dia akan mengirimkannya ke spesialis lain. Biasanya, ini adalah ahli reumatologi yang menangani kelainan yang berhubungan dengan kerusakan autoimun pada jaringan ikat.

    Tugas utama dalam diagnosis semacam itu adalah menghilangkan proses inflamasi dan mengurangi aktivitas sistem kekebalan. Untuk ini, dokter meresepkan glukokortikosteroid dan, dalam beberapa situasi, sitostatika. Penggunaan obat ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai skema khusus. Penggunaan glukokortikosteroid yang tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius.

    Untuk mengurangi kemungkinan trombosis vena, sering diresepkan hydroxychloroquine dan plasmapheresis.

    Pemantauan selama kehamilan

    Pengendalian antikoagulan lupus selama kehamilan adalah salah satu kondisi terpenting untuk keberhasilan melahirkan anak..

    Tabel norma koagulogram selama kehamilan

    Selama kehamilan, seorang wanita melakukan banyak tes, termasuk tes pembekuan darah. Selama masa seperti itu, untuk melindungi tubuh dari kehilangan darah saat melahirkan, biasanya penggumpalan darah meningkat. Jika seorang wanita hamil memiliki VA tinggi dalam darahnya, itu bisa menjadi ancaman bagi kelahiran yang sukses. Dalam hal ini, akan menjadi keberuntungan jika seorang wanita lepas dari preeklamsia dengan anggota badan yang bengkak, protein dalam urin dan tekanan darah tinggi. Kasus terburuk - kelahiran prematur atau kematian janin.

    Menurut statistik, 30-40% wanita dalam persalinan dengan keguguran berulang sakit dengan APS. Dari jumlah tersebut, 80% mengalami komplikasi selama masa persalinan. Tanpa pengobatan, kematian janin di dalam rahim terjadi pada 90% kasus.

    Selama kehamilan dan menyusui, wanita dengan VA membutuhkan peningkatan partisipasi. Selama periode ini, obat-obatan dilarang. Sebagai profilaksis, heparin dosis rendah dapat diindikasikan.

    Antikoagulan lupus dalam tes darah dan nilai diagnostiknya

    Antikoagulan lupus dalam tes darah pada orang sehat secara praktis harus tidak ada. Kemunculannya, meski dalam jumlah kecil, patut menjadi perhatian, karena fakta ini menandakan bahwa waktu pembekuan darah terganggu..

    Ingatlah bahwa pembekuan darah merupakan aspek hemostasis yang sangat penting. Jika terjadi pelanggaran sesak sistem vaskular (luka, kerusakan pembuluh darah dari mana pun), trombosit ikut berperan, yang membuat gumpalan darah (atau gumpalan) di lokasi kebocoran darah. Dengan demikian, memblokir situs cedera dan mencegah kehilangan darah.

    Dalam beberapa keadaan, proses kompleks pembekuan darah (pembentukan gumpalan) terganggu, di mana indikator penting seperti waktu pembekuan memburuk..

    Apa itu antikoagulan lupus

    Menurut arah aksinya, VA adalah kompleks antibodi yang:

    • Mereka memicu reaksi terhadap fosfolipid anionik dan protein yang terkait dengannya - komponen struktural penting dari membran sel trombosit, salah satunya adalah mengaktifkan faktor-faktor sistem pembekuan darah..
    • Mencegah pembentukan kompleks fosfolipid - faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K..

    Karena fungsi normal hemostasis tidak mungkin tanpa fosfolipid, dengan perkembangan reaksi tipe antigen-antibodi, proses pembentukan trombus patologis dan gangguan pembekuan darah dipicu.

    Mekanisme kerja VA

    Dengan berkembangnya sejumlah proses autoimun dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar antikoagulan lupus, reaksi dipicu terhadap sel mereka sendiri:

    • Paling sering, kondisi patologis dimulai dengan perkembangan proses infeksi dalam tubuh manusia, terutama etiologi virus atau bakteri..
    • Pelanggaran respons imun yang memadai menyebabkan reaksi autoimun terhadap tubuh sendiri, yang menyebabkan kompleks antigennya sendiri (dalam hal ini, fosfolipid) - antibodi muncul.
    • Jumlah komponen protein (yaitu antikoagulan lupus) meningkat, yang menyerang fosfolipid dan memblokir fungsi normalnya..
    • BA mulai menghambat transformasi protrombin menjadi trombin.
    • Perpanjangan waktu pembekuan darah berkembang.
    • Menanggapi reaksi semacam itu, respons yang ditingkatkan dari trombosit berkembang, yang mengarah pada trombosis yang meluas, tetapi, sayangnya, hari ini ini hanya hipotesis, karena mekanisme pembentukan trombus di bawah pengaruh VA tidak sepenuhnya dipahami..

    Nilai diagnostik

    VA saat ini menjadi penanda proses berikut:

    • Diagnostik sindrom antifosfolipid.
    • Perkembangan penyakit autoimun sistemik dalam tubuh.
    • Pembentukan patologis dari bekuan darah di pembuluh arteri dan vena yang asalnya tidak diketahui.

    Untuk menghindari perkembangan situasi berbahaya, perlu dilakukan tes darah untuk kadar VA pada kelompok pasien tertentu.

    Baca juga tentang topiknya

    Indikasi untuk penelitian VA

    • Konfirmasi keberadaan dan peningkatan level VA.
    • Diagnostik sindrom antifosfolipid (dilakukan dalam kombinasi dengan penentuan antibodi antikardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein dalam darah pasien).
    • Deteksi antibodi antikardiolipin.
    • Jumlah trombosit rendah.
    • Diagnosis penyakit autoimun sistemik, terutama lupus eritematosus sistemik.
    • Trombosis vena dan arteri dini primer dan berulang.
    • Tromboemboli dari berbagai lokalisasi.
    • Infark miokard.
    • Stroke iskemik, gangguan peredaran darah otak, terutama pada orang di bawah usia 45 tahun.
    • Kebiasaan keguguran, lahir mati, sering keguguran, kematian janin intrauterin.
    • Perencanaan kehamilan.
    • Kombinasi trombosis dengan trombositopenia.
    • Jaring livedo (Liveo reticularis, kulit marmer).
    • Positif palsu Wasserman (tes sifilis).
    • Peningkatan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).
    • Memulai pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok antikoagulan tidak langsung.

    Jika setidaknya ada satu indikasi untuk tes darah untuk VA, maka perlu segera dilakukan analisis pada pasien sesuai dengan norma yang ditetapkan..

    Metode analisis

    Antikoagulan lupus merupakan salah satu indikator pembekuan darah, yang menurut indikasi termasuk dalam koagulogram..

    Untuk penelitian, darah vena diambil saat perut kosong. Untuk mendapatkan data yang akurat, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

    • Tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan dengan perut kosong dengan penghapusan makanan dan minuman 12 jam sebelum penelitian. Hanya air non-karbonasi yang diperbolehkan.
    • Obat kumarin dibatalkan dalam dua minggu.
    • Dua hari sebelum penelitian, obat berbasis heparin dikeluarkan.

    Untuk diagnosis yang lebih akurat dan diagnosis penyakit yang benar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan:

    • Antibodi antifosfolipid (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Antibodi terhadap kardiolipin, IgM, IgG.
    • Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein.
    • Total IgG.

    Saat memeriksa darah untuk VA, perlu mempertimbangkan faktor-faktor seperti:

    • Dengan hiperproteinemia, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan setiap 2-4 minggu.
    • Penentuan hasil tes darah positif palsu untuk RW memerlukan tes ulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aktivitas antikoagulan lupus.
    • Untuk mendiagnosis sindrom antifosfolipid, setidaknya diperlukan dua tes..

    Secara umum, saat melakukan tes pada pasien dengan gangguan pembekuan darah dan pembentukan trombus patologis oleh International Society for Thrombosis and Hemostasis, perlu dilakukan diagnostik sesuai dengan algoritma yang ditetapkan:

    • Tahap 1 - uji skrining, yang didasarkan pada pemanjangan uji koagulasi yang bergantung pada fosfolipid.
    • Tahap 2 - uji pemasyarakatan, yang tujuannya adalah untuk menentukan penyebab pelanggaran data pemeriksaan skrining.
    • Tahap 3 - konfirmasi atau tes akhir untuk menentukan sifat inhibitor.

    Kalaupun menurut hasil penelitian pada tahap pertama, indikatornya negatif, bukan berarti tidak ada antikoagulan lupus dalam darah. Hanya hasil negatif pada dua tes yang memungkinkan untuk tidak adanya atau nilai antikoagulan lupus dalam kisaran normal.

    Apa yang ditunjukkan oleh antikoagulan lupus dalam tes darah??

    Tanggal publikasi artikel: 28.06.2018

    Tanggal memperbarui artikel: 19.12.2018

    Tes antikoagulan lupus adalah bagian dari kelompok tes pembekuan darah.

    Pembekuan darah adalah proses biologis penting dalam tubuh manusia. Jika integritas pembuluh dilanggar, trombosit (sel darah utama) membentuk gumpalan di tempat penerobosan dan menyumbatnya.

    Ini terjadi ketika fosfolipid diaktifkan - lemak kompleks hadir dalam trombosit.

    Antikoagulan lupus adalah zat yang tidak boleh ditemukan di dalam tubuh. Kehadirannya menunjukkan disfungsi fosfolipid dan peningkatan waktu pembekuan..

    Apa itu?

    Istilah "antikoagulan lupus" mengacu pada antibodi spesifik dalam darah yang berhubungan dengan imunoglobulin kelas G..

    Ini adalah senyawa protein plasma yang terbentuk dalam sistem kekebalan sebagai respons terhadap masuknya virus ke dalam tubuh. Antibodi menonaktifkan fosfolipid yang bertanggung jawab untuk hemostasis.

    Akibatnya, sistem pembekuan darah diaktifkan dan proses pembentukan bekuan darah secara patologis di dinding pembuluh darah dimulai. Meskipun ada kecenderungan darah menjadi trombus, waktu pembekuannya meningkat.

    Kehadiran VA dalam tubuh dideteksi dengan peningkatan periode pembentukan gumpalan ketika reagen memasuki darah.

    Untuk pertama kalinya, antibodi ini ditemukan pada individu dengan lupus erythematosus, itulah namanya.

    Kehadiran VA dalam darah menunjukkan kemungkinan patologi autoimun pada pasien..

    Dan mereka juga terdeteksi dalam kondisi berikut:

    • HIV aktif;
    • onkologi;
    • sindrom antifosfolipid.

    Peningkatan nilai indikator lebih sering diamati pada wanita dibandingkan pada pria. Wanita lebih rentan terhadap patologi yang terkait dengan trombosis vena.

    Dampak VA pada tubuh

    Selama serangan virus, kekebalan manusia menghasilkan protein khusus yang menekan infeksi (imunoglobulin G). Tugas mereka adalah mengidentifikasi virus dan melindungi tubuh dari bakteri..

    Penyakit autoimun mengganggu sistem ini. Dengan tidak adanya reaksi pertahanan yang memadai dari sistem, setelah tubuh dirusak oleh infeksi, proses penonaktifan selnya sendiri dimulai..

    Tubuh meningkatkan antikoagulan lupus, yang menyerang fosfolipid.

    Antibodi mencegah protrombin, protein darah, diubah menjadi trombin. Karena itu, waktu pembekuan darah meningkat. Sindrom badan antifosfolipid berkembang. Manifestasi utama dari patologi ini adalah pembentukan gumpalan darah di vena dan arteri dalam..

    Gumpalan darah muncul di berbagai bagian sistem vaskular, menyebabkan penyumbatan vena ekstremitas bawah, arteri koroner, pembuluh yang menuju ke otak..

    Akibatnya, penyakit berikut berkembang:

    • tromboemboli paru;
    • stroke;
    • serangan jantung;
    • iskemia;
    • emboli otak.

    Tes darah untuk VA penting untuk deteksi dini penyakit autoimun. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis sindrom antifosfolipid.

    Pentingnya diagnosis saat merencanakan kehamilan

    Wanita hamil adalah kelompok populasi yang membutuhkan diagnosis penyakit tepat waktu. Tes VA positif menunjukkan kemungkinan masalah dengan hamil dan mengandung anak. Jika seorang wanita tidak bisa hamil dalam waktu lama, mungkin hal ini justru disebabkan oleh peningkatan nilai VA.

    Munculnya antibodi dalam darah wanita yang merencanakan kehamilan merupakan risiko tidak hanya bagi dirinya, tetapi juga bagi bayinya. Selain itu, patologi ini diturunkan..

    Kelebihan tingkat antikoagulan lupus memicu kondisi berikut:

    • infertilitas;
    • keguguran berulang;
    • kehamilan beku;
    • kematian janin.

    Skrining selama perencanaan kehamilan dan selama kehamilan dilakukan dalam kasus berikut:

    • ketidakmampuan tubuh untuk membawa anak (sering keguguran);
    • peningkatan tekanan darah kritis pada wanita hamil, yang merupakan ancaman bagi kehidupan;
    • trombosis vena.

    Dokter harus memberi perhatian khusus pada pasien yang mengalami 3 atau lebih kehamilan yang tidak berkembang dalam 6 minggu pertama.

    Wanita hamil dengan sindrom antifosfolipid terdaftar pada ahli hemostasiologi untuk mengontrol tingkat VA.

    Mereka diberi resep suntikan Gemapaxan secara subkutan, sepanjang waktu sebelum melahirkan. Mereka juga mengonsumsi aspirin dosis rendah..

    Saat analisis ditugaskan untuk menentukannya?

    Tes VA bukanlah studi skrining (rutin). Dokter yang merawat mengirimkan analisis jika dia mencurigai adanya gangguan hemostasis.

    Ini dilakukan dalam kasus seperti ini:

    • untuk memastikan adanya antikoagulan lupus dalam darah pasien;
    • jumlah trombosit rendah;
    • untuk membangun sindrom badan antifosfolipid;
    • jika dicurigai lupus eritematosus;
    • untuk mendeteksi adanya antigen antikardiolipin;
    • trombosis, tromboflebitis;
    • infark miokard;
    • pelanggaran irama jantung;
    • dengan vaskulitis (peradangan pembuluh darah imunopatologis);
    • sindrom kulit marmer (patologi kulit dengan jaring yang menonjol dari pembuluh darah);
    • reaksi Wasserman positif palsu;
    • saat merencanakan kehamilan, IVF;
    • sering mengalami keguguran;
    • dengan peningkatan laju pembekuan.

    ESR yang meningkat (laju sedimentasi eritrosit) dapat mengindikasikan adanya VA. Jika dokter mencurigai adanya sindrom antifosfolipid, tes VA wajib dilakukan. Dalam kasus ini, pasien mungkin tidak memiliki tanda-tanda tromboemboli, namun terdapat gangguan hemostasis.

    Pada penyakit sistem autoimun dengan pembentukan antibodi yang merusak jaringannya sendiri, pembentukan protein mirip lupus adalah proses alami. Pasien seperti itu membutuhkan tindakan pencegahan untuk mencegah trombosis..

    Persiapan ujian

    Indikator VA dipengaruhi oleh faktor eksternal (asupan makanan, penggunaan obat), oleh karena itu perlu dilakukan persiapan untuk mendonor darah. Karena pelanggaran terhadap ketentuan persiapan ujian, terkadang hasilnya salah positif atau negatif palsu. Dan juga kesalahan dalam penelitian di laboratorium dapat menurunkan nilai..

    Darah diambil dari vena pasien.

    Persiapan meliputi langkah-langkah berikut:

    • Anda perlu melakukan tes antikoagulan dengan perut kosong, Anda harus menolak makan 12 jam sebelum melahirkan. Anda hanya bisa minum air;
    • sehari sebelum pengambilan sampel darah, makanan berlemak dan alkohol harus dikeluarkan dari menu;
    • Anda harus menahan diri dari merokok satu jam sebelum mengikuti tes;
    • dalam dua minggu Anda harus berhenti minum obat kelompok kumarin;
    • berhenti minum obat kelas heparin dalam 48 jam;
    • pada siang hari tidak disarankan untuk menggunakan asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi;
    • Anda perlu menahan diri dari mengangkat beban, aktivitas fisik.

    Untuk mengkonfirmasi sindrom badan antifosfolipid, analisis dilakukan setidaknya dua kali.

    Jika reaksi Wasserman positif palsu terdeteksi, tes antikoagulan lupus diulangi.

    Bagaimana tes darah untuk VA dilakukan??

    Taktik tiga langkah digunakan untuk menentukan VA.

    1. Tes seleksi.
    2. Sampel konfirmasi untuk mengoreksi tes pertama.
    3. Analisis akhir.

    Jika dua sampel pertama menunjukkan hasil negatif, ini tidak berarti bahwa VA tidak ada dalam darah pasien. Untuk memastikan ketiadaannya dalam biomaterial, Anda perlu melakukan setidaknya dua studi.

    Untuk menentukan jenis antikoagulan seperti lupus, gunakan set - tes Lupus.

    • reagen (kaolin, tromboplastin);
    • kompensasi fosfolipid;
    • kalsium klorida.

    Alat-alat berikut digunakan untuk melakukan penelitian:

    • koagulometer;
    • skala torsi;
    • mortar porselen dengan tongkat;
    • pipet, tabung reaksi.

    Sebelum pengujian, buat larutan reagen dan kalsium klorida.

    Prosedur penelitian meliputi langkah-langkah berikut:

    • darah diambil dari pasien dari vena kubital;
    • dituangkan ke dalam tabung reaksi yang berisi larutan natrium sitrat;
    • biomaterial yang diisolasi disentrifugasi selama tujuh menit;
    • plasma kaya platelet disentrifugasi lagi, setelah itu cairan miskin platelet dilepaskan.

    Studi tersebut hanya menggunakan biomaterial dengan jumlah trombosit yang rendah.

    Selanjutnya plasma dicampur dengan reagen dalam urutan tertentu dan dipanaskan dalam water bath. Kemudian kalsium klorida disuntikkan dan waktu pembekuan darah diukur menggunakan stopwatch.

    Sentrifugasi dilakukan segera setelah mengambil darah dari pasien. Penelitian biomaterial yang diambil dari pasien lebih dari dua jam lalu tidak diperbolehkan.

    Menguraikan hasil

    Orang sehat tidak memiliki VA dalam darahnya, oleh karena itu norma indikator ini pada wanita dan pria adalah hasil negatif.

    Di laboratorium, berbagai metode untuk menentukan VA digunakan. Karenanya, nilai atau unit terkadang berbeda..

    Misalnya, nilai normalnya ditulis 31-44 detik atau 0.8-1.2. Untuk menganalisis data dengan benar, Anda perlu mengetahui metode mana yang digunakan untuk penelitian.

    Negatif

    Sangat mudah untuk menguraikan kesimpulan tes jika terjadi hasil negatif - tidak ada antikoagulan lupus dalam darah.

    Dalam kasus total positif, nilai digital dari indikator dicatat.

    Positif

    Tabel menunjukkan decoding dari analisis positif:

    NilaiPenafsiran
    1.2 - 1.5Hasil positif lemah (aktivitas VA rendah).
    1,5 - 2Positif - aktivitas sedang.
    2 atau lebihKandungan VA tinggi, ada risiko trombosis.

    Hasil positif palsu diperoleh karena penggunaan antikoagulan. Anda perlu mengurangi VA pada nilai sedang dan tinggi.

    Kenapa bisa naik?

    Peningkatan indikator adalah tanda yang jelas dari sindrom antifosfolipid. Tes darah tambahan perlu dilakukan untuk memastikan diagnosis ini..

    Alasan lain untuk peningkatan VA:

    • lupus erythematosus;
    • kolitis ulseratif;
    • reaksi sistem kekebalan terhadap munculnya tumor ganas;
    • radang jaringan ikat sendi (artritis);
    • terapi obat jangka panjang (fenotiazin, novocainamide).

    Jika VA terdeteksi dalam darah, pengobatan dengan glukokortikosteroid, obat dari kelompok heparin diresepkan. Aktivitas fisik sedang, transisi ke nutrisi yang tepat akan membantu menormalkan tingkat indikator.

    Harga rata-rata untuk analisis

    Biaya pengujian tergantung pada wilayah tempat tinggal pasien dan kebijakan harga perusahaan medis yang melakukannya.

    Harga analisis ini menurut daftar harga institusi medis bervariasi dari 800 rubel hingga 1550 rubel dalam satu kota.

    Beberapa klinik dapat mengurangi biaya hingga 600 rubel. Harga rata-rata adalah 1000 rubel.

    Apa itu oklusi vaskular pada ekstremitas bawah

    Pengobatan hipertensi