Fitur anatomi arteri koroner

Arteri koroner adalah dua saluran utama yang melaluinya darah mengalir ke jantung dan elemen-elemennya.

Nama umum lain untuk pembuluh ini adalah koronal. Mereka mengelilingi otot kontraktil dari luar, memasok strukturnya dengan oksigen dan zat esensial.

Dua arteri koroner menuju ke jantung. Mari kita lihat lebih dekat anatomi mereka. Yang kanan memberi makan ventrikel dan atrium yang terletak di sisinya, dan juga membawa darah ke bagian dinding posterior ventrikel kiri. Ini berangkat dari sinus anterior Vilsava dan terletak di ketebalan jaringan adiposa di sebelah kanan arteri pulmonalis. Selanjutnya, pembuluh darah membengkok di sekitar miokardium sepanjang alur atrioventrikular dan berlanjut ke dinding posterior organ ke dinding longitudinal. Arteri koroner kanan juga mencapai puncak jantung. Sepanjang keseluruhannya, ia memberikan satu cabang ke ventrikel kanan, yaitu ke otot anterior, dinding posterior, dan papiler. Juga, pembuluh ini memiliki cabang yang meluas ke simpul sinoaricular dan septum interventrikular..

Arteri koroner kedua memberikan suplai darah ke kiri dan sebagian ke ventrikel kanan. Ini berangkat dari sinus kiri posterior Valsava dan menuju sulkus anterior longitudinal, terletak di antara arteri pulmonalis dan atrium kiri. Kemudian mencapai puncak jantung, membungkuk di atasnya dan berlanjut di sepanjang permukaan belakang organ.

Kapal ini cukup lebar, tetapi pada saat yang sama pendek. Panjangnya sekitar 10 mm. Cabang diagonal keluar memasok darah ke permukaan anterior dan lateral ventrikel kiri. Ada juga beberapa cabang kecil yang menjulur dari kapal dengan sudut yang tajam. Beberapa di antaranya adalah septum, terletak di permukaan anterior ventrikel kiri, menembus miokardium dan membentuk jaringan vaskular di hampir seluruh septum interventrikel. Bagian superior dari cabang septum meluas ke ventrikel kanan, dinding anterior dan ke otot papilernya.

Arteri koroner kiri memiliki 3 atau 4 cabang besar yang penting. Yang utama adalah arteri descending anterior, yang merupakan kelanjutan dari arteri koroner kiri. Bertanggung jawab atas nutrisi dinding anterior ventrikel kiri dan bagian kanan, serta apeks miokardium. Cabang menurun anterior meluas di sepanjang otot jantung dan di beberapa tempat masuk ke dalamnya, dan kemudian melewati jaringan lemak epikardial.

Cabang penting kedua adalah arteri sirkumfleksa, yang bertanggung jawab untuk memberi makan permukaan posterior ventrikel kiri, dan cabang yang memisahkannya membawa darah ke bagian lateral. Pembuluh darah ini berangkat dari arteri koroner kiri pada awalnya pada suatu sudut, berjalan dalam alur transversal ke arah tepi tumpul jantung dan membelok di sekitarnya, memanjang sepanjang dinding posterior ventrikel kiri. Kemudian masuk ke arteri posterior turun dan berlanjut ke puncak. Arteri sirkumfleksa memiliki beberapa cabang penting yang membawa darah ke otot papiler, serta dinding ventrikel kiri. Salah satu cabang juga memberi makan simpul sinoaricular..

Anatomi arteri koroner cukup kompleks. Mulut pembuluh darah kanan dan kiri meluas langsung dari aorta, yang terletak di belakang katupnya. Semua vena jantung terhubung untuk membentuk sinus koroner, membuka ke permukaan posterior atrium kanan.

Patologi arteri

Karena fakta bahwa pembuluh koroner menyediakan suplai darah ke organ utama tubuh manusia, kerusakannya mengarah pada perkembangan penyakit iskemik, serta infark miokard..

Penyebab kerusakan aliran darah melalui pembuluh ini adalah plak aterosklerotik dan gumpalan darah yang terbentuk di lumen dan menyempitnya, dan terkadang menyebabkan penyumbatan sebagian atau seluruhnya..

Ventrikel kiri jantung melakukan fungsi pemompaan utama, oleh karena itu, aliran darah yang buruk sering menyebabkan komplikasi serius, kecacatan, dan bahkan kematian. Jika terjadi penyumbatan pada salah satu arteri koroner yang mensuplai itu, maka pemasangan stenting atau shunting harus dilakukan, yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah. Bergantung pada pembuluh darah mana yang memberi makan ventrikel kiri, jenis suplai darah berikut dibedakan:

  1. Baik. Dalam posisi ini, permukaan posterior ventrikel kiri menerima darah dari arteri koroner kanan..
  2. Kiri. Dengan jenis suplai darah ini, peran utama dimainkan oleh arteri koroner kiri..
  3. Seimbang. Dinding posterior ventrikel kiri diberi makan secara merata dari kedua arteri koroner.

Setelah menentukan jenis suplai darah, dokter dapat menentukan arteri koroner atau cabangnya yang tersumbat dan memerlukan koreksi bedah..

Untuk mencegah perkembangan stenosis dan penyumbatan pembuluh yang memasok darah ke jantung, perlu dilakukan diagnosa secara teratur dan tepat waktu mengobati penyakit seperti aterosklerosis..

Arteri koroner - struktur, fungsi dan patologi

Jantung, yang bertanggung jawab untuk menciptakan tekanan optimal untuk pengangkutan darah dalam sistem vaskular, sendiri membutuhkan suplai darah yang berkualitas tinggi dan sangat intensif. Arteri jantung bertanggung jawab untuk itu - pembuluh pendek dengan dinding yang sangat kuat dan elastis, yang mengirimkan darah ke otot jantung, katup, dan septa jantung. Hal utama yang membedakan arteri koroner dari jenis pembuluh lainnya adalah pengaturan diri yang lengkap, yang memungkinkan sistem terbatas ini untuk terus memasok oksigen dan nutrisi ke jantung..

Fitur struktural

Pola pembuluh koroner jantung jauh lebih kompleks daripada di organ lain. Terlepas dari kenyataan bahwa awal dan akhir ini tertutup, pada kenyataannya, sistem tidak melampaui organ dan tidak memiliki anak sungai eksternal, dan juga tidak memiliki area yang sama dengan sistem suplai darah organ lain, tetap cukup kompleks. Sejumlah kecil arteri besar sering dibagi menjadi yang lebih kecil, akibatnya jaringan koroner adalah jalinan padat dari sejumlah besar cabang dengan satu asal - arteri koroner yang memanjang dari bola aorta.

Ciri utama dari anatomi arteri koroner adalah dinding pembuluh darah yang lebih kuat dan elastis. Pada cabang besar, tiga lapisan dibedakan dengan jelas: endotelium, lapisan berserat otot dan lapisan luar jaringan ikat..

Batas kekuatan dan elastisitas tambahan diperlukan untuk arteri koroner, karena mereka menahan beban yang terus meningkat.

Beberapa pembuluh darah jantung yang tebal saling berhubungan oleh saluran atau yang disebut fistula arteri koroner, di mana, jika perlu, darah dialihkan ke area yang membutuhkan suplai darah..

Jenis arteri koroner

Arteri koroner aksesori jantung dianggap yang paling luas dan signifikan dalam suplai darah ke miokardium dan struktur jantung. Strukturnya mencakup 4 pembuluh epikardial (terletak di permukaan jantung tabung) dan banyak subendokard (terletak di ketebalan miokardium). Epikardial meliputi:

  • arteri koroner kanan yang memasok darah ke septum dan rongga ventrikel kanan;
  • arteri koroner kiri, yang bercabang menjadi beberapa batang dan menyediakan aliran darah ke seluruh jantung;
  • cabang pembungkus arteri yang memasok darah ke dinding antara ventrikel kanan dan kiri;
  • arteri desendens anterior, yang cabang-cabangnya langsung memasok miokardium.

Arteri subendokard memiliki diameter yang lebih kecil dari pada tabung darah yang terletak di permukaan organ. Mereka benar-benar terbenam dalam ketebalan miokardium dan bertanggung jawab atas suplai darah ke hampir semua bagian otot jantung dan struktur organ lainnya..

Terlepas dari lokalisasi mereka dalam struktur jantung, semuanya termasuk dalam batang arteri koroner kanan atau kiri. Batang kanan termasuk tabung vaskular dari simpul sinus, kerucut, cabang ventrikel kanan, serta cabang dari tepi tajam, tabung arteri interventrikel posterior dan posterolateral. Batang arteri koroner kiri meliputi tabung interventrikular, yang bercabang menjadi pembuluh darah diagonal dan septum, dan arteri sirkumfleksa, yang bercabang ke dalam cabang tepi tumpul..

Dalam beberapa kasus, tabung tambahan, arteri perantara, berjalan di antara batang interventrikel dan sirkumfleksa..

Sirkulasi koroner

Dalam fisiologi, beberapa jenis sirkulasi koroner dibedakan, yang kepemilikannya ditentukan oleh dominasi area percabangan dari satu atau beberapa arteri jantung. Tanda yang menentukan dominasi ini terdiri dari arteri yang mencapai persimpangan alur koroner dan interventrikuler. Dalam anatomi, ini disebut avaskular, dan di sinilah Anda dapat dengan jelas melihat batang mana yang paling banyak bercabang dan cabang mana yang menuju ke puncak jantung..

Misalnya, ketika arteri koroner kanan mencapai lokasi avaskular, jenis suplai darah yang tepat ke jantung berlaku. Pada saat yang sama, batang pembungkus kurang berkembang. Perkembangan utama arteri koroner kiri, yang logis, diekspresikan oleh fakta bahwa arteri kiri yang menyelimuti akar jantung jauh lebih berkembang daripada cabang-cabang arteri kanan. Dengan tipe sirkulasi koroner yang seimbang, perkembangan yang sama dari arteri koroner kanan dan kiri diamati.

Patologi

Tidak seperti pembuluh darah besar lainnya, pembuluh koroner praktis tidak terkena peregangan yang berlebihan. Namun, mereka melekat pada masalah yang jauh lebih berbahaya - penyempitan lumen tabung jangka pendek atau kronis, yang menyebabkan penurunan suplai darah ke miokardium dan struktur jantung..

Dokter yang paling tidak berbahaya menyebut kejang jangka pendek pada arteri koroner. Mereka selalu melanjutkan dengan latar belakang gejala akut:

  • rasa sakit yang hebat di hati;
  • pusing tiba-tiba
  • masalah pernapasan;
  • mual.

Kondisi ini berkurang cukup cepat dengan meminum vasodilator. Dengan sedikit kejang, gejalanya juga bisa diredakan dengan istirahat yang cukup..

Vasokonstriksi jangka panjang disebut oklusi arteri koroner oleh ahli jantung. Kondisi ini paling sering memicu gejala jantung kronis:

  • kerusakan umum;
  • penurunan ketahanan fisik;
  • kelelahan parah dan sesak napas dengan meningkatnya beban;
  • masalah tidur;
  • nyeri jantung yang tumpul tapi bisa ditoleransi.

Dengan kursus yang berkepanjangan, penurunan berat badan yang signifikan, penurunan fungsi kognitif, dll. Dimungkinkan..

Kondisi seperti itu paling sering dipicu oleh aterosklerosis arteri koroner, yaitu dengan memblokir lumennya dengan plak kolesterol. Pasokan darah yang tidak mencukupi secara terus menerus ke jaringan menyebabkan iskemia organ: bagian dari miokardium mengalami defisiensi oksigen akut dan secara bertahap "mati". Akibatnya, cepat atau lambat pasien mengalami "malapetaka" pada jantung - infark miokard.

Pada MSCT arteri koroner, area iskemik terlihat jelas, oleh karena itu penelitian ini diresepkan untuk mengidentifikasi aterosklerosis dan konsekuensinya. CT arteri koroner dengan kontras memiliki kinerja yang serupa, tetapi lebih sering digunakan untuk mengidentifikasi area aterosklerotik..

Anatomi arteri koroner

Arteri jantung - aa. coronariae dextra et sinistra, arteri koroner, kanan dan kiri, mulai dari bulbus aortae di bawah tepi atas katup semilunar. Oleh karena itu, selama sistol, jalan masuk ke arteri koroner ditutupi dengan katup, dan arteri itu sendiri dikompresi oleh otot jantung yang berkontraksi. Akibatnya, selama sistol, suplai darah ke jantung berkurang: darah masuk ke arteri koroner selama diastol, ketika saluran masuk arteri ini, yang terletak di lubang aorta, tidak ditutup oleh katup semilunar..

Arteri koroner kanan, a. coronaria dextra

Arteri koroner kanan, a. coronaria dextra, meninggalkan aorta, masing-masing, dengan katup semilunar kanan dan terletak di antara aorta dan daun telinga atrium kanan, keluar dari mana ia membungkuk di sekitar tepi kanan jantung sepanjang alur koroner dan melewati permukaan posteriornya. Di sini berlanjut ke cabang interventrikular, r. interventricularis posterior. Yang terakhir turun di sepanjang alur interventrikular posterior ke puncak jantung, di mana ia beranastomosis dengan cabang arteri koroner kiri.

Cabang vaskularisasi arteri koroner kanan: atrium kanan, sebagian dinding anterior dan seluruh dinding posterior ventrikel kanan, area kecil dinding posterior ventrikel kiri, septum interatrial, sepertiga posterior dari septum interventrikular, otot papiler ventrikel kanan dan otot papiler posterior.,

Arteri koroner kiri, a. coronaria sinistra

Arteri koroner kiri, a. coronaria sinistra, keluar dari aorta pada flap bulan kirinya, juga terletak pada alur koronal di anterior atrium kiri. Antara batang paru dan telinga kiri, terdapat dua cabang: anterior yang lebih tipis, interventrikular, ramus interventrikularis anterior, dan kiri yang lebih besar, amplop, ramus sirkumfleksus..

Yang pertama turun di sepanjang sulkus interventrikular anterior ke puncak jantung, di mana ia beranastomosis dengan cabang arteri koroner kanan. Yang kedua, melanjutkan batang utama arteri koroner kiri, membengkok di sekitar jantung di sepanjang alur koroner di sisi kiri dan juga menghubungkan ke arteri koroner kanan. Akibatnya, cincin arteri terbentuk di sepanjang alur koroner, yang terletak di bidang horizontal, dari mana cabang memanjang tegak lurus ke jantung..

Cincin adalah perangkat fungsional untuk sirkulasi kolateral jantung. Cabang-cabang arteri koroner kiri vaskularisasi kiri, atrium, seluruh dinding anterior dan sebagian besar dinding posterior ventrikel kiri, bagian dari dinding anterior ventrikel kanan, anterior 2/3 dari septum interventrikular dan otot papiler anterior ventrikel kiri.

Berbagai pilihan untuk pengembangan arteri koroner diamati, akibatnya ada rasio yang berbeda dari cekungan suplai darah. Dari sudut pandang ini, tiga bentuk suplai darah ke jantung dibedakan: seragam dengan perkembangan yang sama dari kedua arteri koroner, koroner kiri dan koroner kanan. Selain arteri koroner, arteri “tambahan” dari arteri bronkial, dari permukaan bawah lengkung aorta dekat ligamentum arteri, masuk ke jantung, yang penting untuk diperhitungkan agar tidak merusaknya selama operasi di paru-paru dan esofagus sehingga tidak memperburuk suplai darah ke jantung.

Arteri intraorgan jantung

Arteri intraorganik jantung: dari batang arteri koroner dan cabang besarnya, masing-masing 4 bilik jantung, cabang atrium (rr. Atriales) dan telinganya (rr. Auriculares), cabang ventrikel (rr. Ventriculares), cabang septum (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Setelah menembus ketebalan miokardium, mereka bercabang sesuai dengan jumlah, lokasi dan struktur lapisannya: pertama di lapisan luar, lalu di tengah (di ventrikel) dan, terakhir, di bagian dalam, setelah itu mereka menembus ke dalam otot papiler (aa.papillares) dan bahkan ke atrium. - katup ventrikel. Arteri intramuskular di setiap lapisan mengikuti jalannya ikatan otot dan anastomosis di semua lapisan dan bagian jantung.

Beberapa dari arteri ini di dindingnya memiliki lapisan otot tak sadar yang sangat berkembang, saat berkontraksi, lumen pembuluh darah benar-benar tertutup, itulah sebabnya arteri ini disebut "menutup". Kejang sementara dari arteri yang "menutup" dapat menyebabkan terhentinya aliran darah ke bagian otot jantung ini dan menyebabkan infark miokard..

Arteri koroner

Terjemahan bahasa Inggris dari nama dan singkatan arteri jantung

Serzhenko Nadezhda
Biro terjemahan medis "Medtran"

Penerjemahan hasil angiografi koroner menimbulkan banyak pertanyaan bahkan untuk penerjemah medis yang berpengalaman. Topiknya cukup sulit karena beberapa alasan:

  • Anatomi kompleks arteri koroner
  • Berbagai macam pilihan anatomi
  • Banyaknya istilah dan singkatan
  • Kurangnya nomenklatur terpadu
  • Hampir setiap arteri memiliki beberapa nama yang identik dalam bahasa Rusia dan Inggris

Situasi standar untuk penerjemah medis - perlu menerjemahkan kutipan dari riwayat kesehatan pasien, yang berisi deskripsi hasil angiografi koroner, atau, di antara dokumen medis lainnya, ada protokol angiografi arteri koroner. Jika penerjemah tidak memiliki pengalaman dengan terjemahan semacam itu, maka dua paragraf teks semacam itu bisa memakan waktu beberapa jam.

Banyak masalah terjemahan muncul dari sinonim (varian berbeda dari nama arteri yang sama). Untuk menerjemahkan dengan benar varian nama arteri yang ditemukan dalam sejarah penyakit (yang tidak selalu memiliki analogi yang tidak ambigu dalam bahasa Inggris), seringkali perlu untuk mencari dan membandingkan deskripsi struktur anatomi dalam bahasa Rusia dengan deskripsi dalam bahasa Inggris untuk memastikan bahwa istilah bahasa Inggris yang dipilih sesuai dengan nama Rusia arteri.

Untuk menghindari distorsi arti ketika menerjemahkan nama-nama formasi anatomis dan istilah angiografik ke dalam bahasa Inggris, kami sangat menganjurkan menggunakan analog yang sedekat mungkin dengan aslinya dalam bahasa Rusia. Terlepas dari kenyataan bahwa arteri yang satu dan yang sama dapat memiliki beberapa nama dalam bahasa Rusia dan Inggris, penggunaan sinonim harus diminimalkan, karena hal ini mempersulit verifikasi dan berpotensi menjadi sumber kesalahan. Terjemahan teks medis harus menyampaikan konten teks asli sedekat mungkin, dan penerjemah tidak berhak menafsirkan informasi yang tersedia atas kebijakannya sendiri. Namun, untuk penerjemahan yang benar perlu memahami dasar-dasar angiografi dan mengetahui anatomi arteri koroner..

Istilah dan penjelasan yang diberikan di bawah ini dimaksudkan untuk memudahkan pekerjaan penerjemah dan membantu menghindari kesalahan saat menerjemahkan angiocoronarygrams.

Sinus aorta
Sinus aorta

Sinus aorta, atau sinus Valsalva, adalah kantong antara katup semilunar aorta dan dindingnya. Nama-nama sinus sesuai dengan nama arteri koroner yang berangkat darinya: dari sinus aorta kanan (sinus koroner kanan) arteri koroner kanan berangkat, dari sinus aorta kiri (sinus koroner kiri) - arteri koroner kiri, dan sinus posterior Valsava (sinus posterior Valsava) disebut non-koroner (sinus non-koroner), karena arteri koroner tidak menyimpang darinya. Sinus aorta yang menghadap arteri pulmonalis disebut "menghadap" (menghadap sinus aorta).

Katup aorta memiliki tiga selebaran, masing-masing memiliki konfigurasi puncak atau seperti cangkir. Ini dikenal sebagai titik puncak koroner kiri, puncak koroner kanan dan puncak non-koroner posterior. Tepat di atas katup aorta terdapat pelebaran anatomi aorta asendens, yang juga dikenal sebagai sinus Valsava. Sinus aorta kiri menimbulkan arteri koroner kiri. Sinus aorta kanan yang terletak di anterior, menimbulkan arteri koroner kanan. Sinus non koroner diposisikan di sisi kanan.

Sinus aorta yang berdekatan dengan katup pulmonal (menghadap katup pulmonal) digambarkan sebagai sinus aorta yang 'menghadap'.

Sinus aorta kanan (sinus fasial pertama, sinus Valsava kanan).
Sinus koroner kanan, sinus anterior kanan, sinus valsava kanan, sinus hadap kanan (anat.: Sinus aorta anterior).

Arteri koroner kanan berangkat dari sinus aorta kanan.

Sinus aorta kiri (sinus fasial ke-2, sinus Valsava kiri).
Sinus koroner kiri, sinus anterior kiri, sinus valsava kiri, sinus hadap kiri (anat.: Sinus aorta posterior kiri).

Sinus aorta kiri adalah asal dari arteri koroner kiri.

Sinus aorta non-koroner (sinus aorta nonfasial, sinus Valsava posterior).
Sinus aorta non koroner, sinus valsava posterior, sinus aorta non-hadap muka (anat.: Sinus aorta posterior kanan, sinus aorta posterior dexter).

Sinus aorta tidak menghadap - sinus aorta yang tidak menghadap arteri pulmonalis. Yang pertama dari itu, ketika diorientasikan berlawanan arah jarum jam, disebut "sinus wajah ke-1", dan yang berikutnya "sinus wajah ke-2" (Terminologi dikembangkan oleh sekelompok peneliti dari Universitas Leiden (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983))).

Sinus aorta non-koroner - sinus aorta, tempat arteri koroner tidak keluar. Biasanya (pada kebanyakan orang), sinus aorta posterior (non-fasial) juga non-koroner. Namun, ada banyak pilihan untuk struktur anatomi arteri koroner, baik normal maupun patologis, sehingga penting untuk memahami perbedaan antara istilah "fasial" dan "koroner" (lihat komentar pada gambar).

Skema yang menjelaskan definisi istilah.
a: sinus non-fasial aorta (H) menjadi gelap, 1 dan 2 - sinus wajah ke-1 dan ke-2 (terang), dari mana arteri koroner berangkat;
b: jika arteri koroner meninggalkan salah satu sinus fasial aorta, sinus kedua (berbayang) mungkin noncoronary. Jadi, istilah "wajah" dan "koroner", "non-wajah", dan "non-koroner" tidak sama..
Sumber: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Anatomi bedah arteri koroner. M.: Penerbit NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Arteri koroner (arteri koroner)
Arteri koroner

Istilah "mahkota" berasal dari bahasa Yunani "karangan bunga, mahkota", dan "koroner" - dari bahasa Latin "mahkota". Kedua istilah tersebut mengacu pada arteri jantung dan merupakan sinonim mutlak..

Arteri koroner kanan dan cabangnya

Arteri koroner kanan berangkat dari sinus aorta kanan (wajah pertama), paling sering dalam bentuk batang yang berjalan di posterior di sepanjang sulkus atrioventrikular kanan, membungkus katup trikuspid, dan menuju ke salib jantung..

RCA biasanya muncul dari sinus kanan Valsalva (RSV) dari aorta asendens, melewati anterior dan ke kanan antara daun telinga kanan dan arteri pulmonalis dan kemudian turun secara vertikal di sulkus atrioventrikular kanan. Ketika RCA mencapai margin akut jantung, RCA berlanjut ke posterior sulkus ke permukaan diafragma dan dasar jantung..

Diagram anatomi uniplanar dari struktur pohon arteri koroner dan kompleks jantung. A - sistem arteri koroner kiri (LVA), B: sistem arteri koroner kanan (PVA).
1 - sinus wajah pertama aorta, 2 - sinus wajah kedua aorta. A - aorta, LA - arteri pulmonalis, UPA - pelengkap atrium kanan, LAA - pelengkap atrium kiri, LAD - cabang interventrikular anterior, OS - cabang sirkumfleksa, DV - cabang diagonal, VTC - cabang tepi tumpul, ACS - arteri CA dari simpul sinus - arteri kerucut, BOK - cabang ujung yang tajam, a.AVU - arteri dari simpul atrioventrikular, ZVV - cabang interventrikular posterior.
Sumber: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Anatomi bedah arteri koroner. M.: Penerbit NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - arteri kerucut (cabang dari kerucut arteri).
Cabang konus, cabang infundibular, cabang konus arteriosus.

Arteri kerucut adalah cabang utama pertama dari arteri koroner kanan, tetapi dapat bercabang sebagai lubang independen dari sinus aorta fasial pertama. Arteri kerucut memasok konus arteriosus dan dinding anterior ventrikel kanan dan mungkin terlibat dalam suplai darah ke septum interventrikular anterior..

Arteri memiliki distribusi yang bervariasi, tetapi biasanya menyuplai wilayah septum interventrikular anterior dan konus arteri pulmonalis utama (karena itu namanya). Meskipun oklusi akut arteri kecil telah terbukti menyebabkan peningkatan S-T, peran lain yang lebih penting dalam patofisiologi adalah sebagai rute sirkulasi kolateral. Arteri konus telah terbukti berkolateral dengan cabang marginal akut yang lebih distal pada stenosis / obstruksi RCA, dan kolateral dengan arteri descending anterior kiri (LAD) pada stenosis / obstruksi LAD, memberikan jalur kolateral yang berpotensi vital..

ACS - arteri dari simpul sinus (cabang dari simpul sinus, arteri dari simpul sinus-atrium (a.SPU), cabang dari simpul sinus-atrium).
Arteri nodal sinoatrial (SANa), arteri nodus sinus, cabang nodus sinoatrial, arteri nodal SA, cabang nodus SA kanan.

Arteri dari simpul sinus adalah arteri utama yang menyediakan suplai darah ke simpul sinus-atrium, dan kerusakannya menyebabkan gangguan irama jantung yang tidak dapat diperbaiki. ACS juga terlibat dalam suplai darah ke sebagian besar septum interatrial dan dinding anterior atrium kanan..

Arteri simpul sinus, sebagai aturan, berangkat dari arteri dominan (lihat jenis suplai darah ke jantung). Dengan jenis suplai darah yang tepat ke jantung (dalam sekitar 60% kasus), ACS adalah cabang kedua dari arteri koroner kanan dan berangkat dari RCA yang berlawanan dengan asal arteri kerucut, tetapi juga dapat berangkat dari sinus wajah pertama dengan sendirinya. Dengan jenis suplai darah kiri ke jantung, arteri dari simpul sinus berangkat dari cabang sirkumfleksa LCA.

Arteri nodus sinoatrial (SANa) memasok darah ke nodus sinoatrial (SAN), berkas Bachmann, crista terminalis, dan dinding bebas atrium kiri dan kanan. SANa paling sering berasal dari arteri koroner kanan (RCA) atau cabang sirkumfleksa kiri (LCX) dari arteri koroner kiri (LCA).

Arteri Kugel (arteri telinga besar).
Arteri Kugel, cabang anastomotik atrium, cabang anastomotik Kugel (Lat.: Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Arteri Kugel adalah anastomosis antara sistem arteri koroner kanan dan kiri. Dalam 66% kasus, ini adalah cabang dari LCA atau arteri dari LND, menyimpang darinya, pada 26% - cabang dari kedua arteri koroner atau arteri LND, berangkat dari mereka secara bersamaan, dan dalam 8% kasus - cabang dari cabang yang lebih kecil yang memanjang dari koroner kanan dan kiri arteri ke atrium.

ADVa. - arteri adventitial.

Cabang ketiga PKA. Arteri adventif dapat menjadi cabang dari arteri kerucut atau bercabang secara independen dari aorta. Itu naik dan ke kanan dan terletak di dinding anterior aorta (di atas persimpangan sinotubular), pergi ke kiri dan menghilang di selubung lemak yang mengelilingi pembuluh besar.

AOK - arteri tepi akut (arteri marginal kanan, cabang marginal kanan, cabang tepi akut).
Arteri marginal akut, cabang marginal kanan, arteri marginal kanan.

Arteri dari tepi lancip adalah salah satu cabang RCA yang terbesar. Ini turun dari RCA di sepanjang tepi kanan akut jantung dan membentuk anastomosis yang kuat dengan LAD. Berpartisipasi dalam nutrisi permukaan anterior dan posterior tepi akut jantung.

A.PZHU - arteri dari simpul atrioventrikular (arteri dari simpul atrioventrikular).
Arteri AV node, arteri AV nodal (cabang), arteri AVN.

Arteri (cabang) dari simpul atrioventrikular berangkat dari RCA di area palang jantung.

ZMZHV - cabang interventrikel posterior, arteri interventrikel posterior, arteri desenden posterior.
Arteri descending posterior (PDA), arteri interventrikular posterior (PIA).

Cabang interventrikular posterior dapat menjadi kelanjutan langsung dari RCA, tetapi lebih sering merupakan cabangnya. Ia melewati sulkus interventrikular posterior, di mana ia melepaskan cabang septum posterior, yang beranastomosis dengan cabang septum LAD dan memberi makan bagian terminal dari sistem konduksi jantung. Dengan jenis suplai darah kiri ke jantung, LAD menerima darah dari arteri koroner kiri, berangkat dari cabang sirkumfleksa atau LAD.

Cabang septum posterior, cabang septum bawah (septal).
Perforator septum posterior, cabang septum posterior (perforasi).

Cabang septum posterior ("bawah") berangkat dari LAD di sulkus interventrikular posterior, yang beranastomosis dengan cabang septum "anterior" (septum) dari LAD dan memberi makan bagian terminal dari sistem konduksi jantung.

Cabang posterior-lateral ventrikel kiri (cabang ventrikel kiri posterolateral).
Arteri posterolateral kanan, arteri posterolateral (PLA), arteri ventrikel kiri posterior (PLV).

Pada sekitar 20% kasus, RCA membentuk cabang posterolateral dari ventrikel kiri.

Arteri koroner kiri dan cabangnya

Biasanya, arteri koroner kiri berangkat dengan satu batang dari sinus aorta kiri (wajah ke-2). Batang LCA biasanya pendek dan jarang melebihi 1,0 cm, melengkung di sekitar bagian belakang batang paru, dan pada tingkat sinus nonfasial arteri pulmonalis terbagi menjadi cabang, lebih sering dua: LAD dan OS. Dalam 40-45% kasus, LCA, bahkan sebelum terbagi menjadi LAD dan OS, dapat melepaskan arteri yang memberi makan simpul sinus. Arteri ini juga dapat bercabang dari OV LCA.

LMCA biasanya berasal dari sinus kiri Valsalva (LSV), melewati antara saluran keluar ventrikel kanan dan daun telinga kiri dan dengan cepat bercabang menjadi arteri LAD dan LCX. Panjang normalnya bervariasi dari 2 mm hingga 4 cm.

Batang arteri koroner kiri - divisi menjadi LAD dan OS
Sumber: Anatomi dan anomali koroner. Robin Smithuis dan Tineke Willems. Departemen Radiologi Rumah Sakit Rijnland Leiderdorp dan Pusat Medis Universitas Groningen, Belanda.

LAD - cabang interventrikular anterior (arteri turun anterior, arteri turun anterior kiri, arteri interventrikuler anterior kiri).
Arteri desendens anterior kiri (LAD), arteri interventrikular anterior (AIA), arteri koroner descending anterior.

Cabang interventrikular anterior berangkat dari batang LCA dan mengikuti ke bawah sepanjang septum interventrikular anterior. Dalam 80% kasus, ia mencapai puncak dan, di sekitarnya, menuju bagian belakang jantung.

Cabang ventrikel kanan adalah cabang non-permanen LAD yang berangkat dari LAD pada permukaan anterior jantung..

Cabang septum LAD (cabang septum LAD, cabang septum "anterior").
Perforator septum, cabang septum (arteri), cabang perforator septum, cabang perforator.

Cabang septum LAD sangat bervariasi dalam ukuran, jumlah, dan distribusi. Cabang septum pertama yang besar dari LAD (itu juga merupakan cabang septum anterior, arteri septum anterior, SV pertama) memberi makan bagian anterior septum interventrikel dan berpartisipasi dalam suplai darah ke sistem konduksi jantung. Cabang septum lainnya dari LAD ("anterior"), biasanya lebih kecil. Mereka berkomunikasi dengan cabang septum serupa dari LMZHV (cabang septum "bawah").

Cabang diagonal LAD (DV - cabang diagonal, arteri diagonal).
Arteri diagonal (DB - cabang diagonal), diagonal.

Cabang diagonal memanjang dari LAD dan mengikuti permukaan anterolateral ventrikel kiri. Ada beberapa di antaranya, ditandai dengan angka dari atas ke bawah: arteri diagonal ke-1, ke-2, ke-3 (cabang). Pasokan darah ke bagian anterior ventrikel kiri. Cabang diagonal pertama biasanya adalah salah satu cabang yang memberi makan puncak.

Arteri median (cabang perantara)
Arteri perantara, cabang perantara, ramus intermedius (RI), cabang median (intermedian).

Pada sekitar 20-40% kasus, batang LCA tidak dibagi menjadi dua, tetapi menjadi tiga cabang: "cabang diagonal" berangkat dari batang LCA bersama dengan OS dan LAD, dan dalam kasus ini disebut arteri median. Arteri median sama dengan cabang diagonal dan memasok darah ke dinding bebas ventrikel kiri.

Ramus intermedius (RI) adalah arteri yang timbul antara arteri descending anterior kiri (LAD) dan CX. Beberapa menyebutnya arteri diagonal tinggi (D) atau arteri marginal tumpul tinggi (OM).

Dalam varian normal ini, LMCA dapat melakukan trifurkasi menjadi LAD, LCX, dan ramus intermedius. Ramus intermedius biasanya memasok dinding lateral dan inferior, bertindak sebagai cabang marginal diagonal atau tumpul, sedangkan arteri yang biasanya memasok wilayah ini kecil atau tidak ada..

Arteri median
Sumber: Anatomi dan anomali koroner. Robin Smithuis dan Tineke Willems. Departemen Radiologi Rumah Sakit Rijnland Leiderdorp dan Pusat Medis Universitas Groningen, Belanda.

OB - cabang sirkumfleksa dari arteri koroner kiri, arteri sirkumfleksa.
Arteri koroner sirkumfleksa kiri (LCX), arteri sirkumfleksa (CX, CA).

Cabang sirkumfleksa adalah cabang besar LCA, dalam beberapa kasus ia dapat terpisah dari sinus aorta kiri dengan sendirinya. Ia mengikuti alur atrioventrikular kiri, membengkok di sekitar katup mitral, tepi kiri (tumpul) jantung, melewati permukaan diafragma.
Biasanya, OS mengeluarkan fragmen kiri arteri Kugel, dan meskipun lebih sering tidak mencapai simpul sinus, pada 10-12% kasus arteri sinus dapat dibentuk oleh cabang ini..

VTK - cabang tepi tumpul (cabang marginal kiri (marginal), arteri tepi tumpul).
Arteri marginal obtuse, margin tumpul, cabang marginal tumpul (OM), arteri marginal kiri.

Cabang ujung tumpul adalah cabang terbesar dari OB dan dapat bercabang baik dari awal OB dan di tingkat tepi tumpul. Ini adalah cabang yang sangat penting yang terlibat dalam memberi makan dinding bebas (permukaan anterior dan posteriornya) dari LV di sepanjang tepi lateral. Sangat sering, sistem OV umumnya diwakili oleh VTC besar dan OV yang tidak diekspresikan.
Mungkin ada beberapa cabang dari tepi tumpul, kemudian mereka ditandai dengan angka saat bergerak dari kiri ke kanan: 1, 2, 3.

Cabang atrium kiri dapat bercabang dari OS. Memelihara permukaan lateral dan posterior atrium kiri.

Cabang posterior-lateral (cabang ventrikel kiri).
Cabang posterolateral (PLB).

Cabang posterior-lateral - lebih sering merupakan cabang terminal OV, tetapi divergensi cabang ini, serta LMV dan arteri node atrioventrikular dari OV LCA, ditentukan oleh dominasi arteri koroner kanan atau kiri.

Jenis suplai darah ke jantung
Jenis dominasi (dominasi koroner)

Distribusi miokard dari arteri koroner agak bervariasi, tetapi arteri koroner kanan (RCA) selalu menyuplai ventrikel kanan (RV), dan arteri koroner kiri (LCA) memasok bagian anterior dari septum ventrikel dan dinding anterior ventrikel kiri (LV). Pembuluh darah yang menyuplai sisa LV bervariasi tergantung pada dominasi koroner.
Baca Lebih Lanjut: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Arteri desenden posterior (PDA) berjalan di alur interventrikular posterior dan memasok dinding inferior dan sepertiga inferior dari septum interventrikel. Arteri yang menyuplai PDA dan cabang posterolateral menentukan dominasi koroner, jadi ada tiga situasi:

Jenis suplai darah yang tepat ke jantung.
Hati dominan kanan, dominasi RCA, dominasi kanan, sirkulasi dominan kanan.

Sebagian besar jantung (sekitar 70% kasus) dominan kanan di mana arteri desenden posterior (PDA) dan cabang posterolateral disuplai oleh arteri koroner kanan (RCA). Dalam hal ini, RCA mensuplai segmen inferoseptal dan inferior dari ventrikel kiri.

Jenis suplai darah kiri ke jantung.
Jantung dominan kiri, dominasi LCA, sirkulasi dominan kiri.

Dalam 10% kasus, PDA dipasok oleh LAD atau LCx.

Jenis suplai darah campuran ke jantung.
Hati kodominan, kodominan.

Dalam 20% kasus, satu atau duplikat PDA dan cabang posterolateral dipasok oleh cabang RCA dan LAD / LCx..

Arteri koroner kanan dominan dan cabang-cabangnya.
Jenis suplai darah yang tepat ke jantung. Struktur skematis arteri koroner kanan (pandangan anteroposterior). AV = atrioventrikular, PDA = arteri desendens posterior, RCA = arteri koroner kanan, RV = ventrikel kanan, SA = sinoatrial.

Arteri koroner kiri dominan dan cabang-cabangnya.
Struktur skema arteri koroner kiri dengan suplai darah tipe kiri ke jantung (proyeksi oblik anterior kiri). AVGA = arteri alur atrioventrikular, PDA = arteri desendens posterior.
Sumber: Sunil Kini, Kostaki G. Bis, dan Leroy Weaver. Anatomi Arteri dan Vena Koroner Normal dan Varian pada Angiografi CT Resolusi Tinggi. American Journal of Roentgenology 2007188: 6, 1665-1674.

Pembuluh koroner

Hati adalah "pekerja keras" dari tubuh manusia. Pekerjaannya yang tak henti-hentinya tidak bisa dibesar-besarkan. Jantung terdiri dari ruang-ruang yang berkomunikasi dengan pembuluh-pembuluh terpenting tubuh manusia. Ini adalah ruang yang, dengan berkontraksi, memompa darah melalui pembuluh, membentuk dua lingkaran sirkulasi darah yang paling penting - besar dan kecil.

Darah, berkat "motor internal" - jantung, bersirkulasi ke seluruh tubuh, memenuhi setiap selnya dengan nutrisi dan oksigen. Dan bagaimana jantung itu sendiri menerima nutrisi? Dari mana ia mendapatkan cadangan dan kekuatannya untuk bekerja? Dan tahukah Anda tentang apa yang disebut lingkaran ketiga dari sirkulasi darah atau jantung? Untuk pemahaman yang lebih baik tentang anatomi pembuluh darah yang mensuplai jantung, mari kita lihat struktur anatomi utama yang umumnya diidentifikasi di organ pusat sistem kardiovaskular..

Perangkat eksternal dari "motor" manusia

Mahasiswa baru dari perguruan tinggi kedokteran dan universitas kedokteran menghafal dengan hati, dan bahkan dalam bahasa Latin, bahwa jantung memiliki puncak, alas dan dua permukaan: antero-atas dan bawah, dipisahkan oleh tepi. Dengan mata telanjang, Anda dapat melihat alur jantung dengan melihat permukaannya. Ada tiga di antaranya:

  1. Alur koronal,
  2. Interventrikular anterior,
  3. Interventrikuler posterior.

Atrium secara visual dipisahkan dari ventrikel oleh alur koronal, dan alur interventrikel anterior secara kasar merupakan batas antara dua ruang bawah di sepanjang permukaan anterior, dan alur posterior interventrikel di sepanjang permukaan posterior. Alur interventrikular terhubung sedikit ke kanan di puncak. Alur ini terbentuk karena pembuluh yang berjalan di dalamnya. Dalam sulkus koroner yang membagi ruang jantung, terdapat arteri koroner kanan, sinus vena, dan di sulkus interventrikel anterior, yang memisahkan ventrikel, terdapat vena besar dan cabang interventrikular anterior..

Alur interventrikular posterior adalah wadah untuk cabang interventrikular dari arteri koroner kanan, vena jantung tengah. Dari banyaknya istilah medis, kepala dapat berputar: alur, arteri, vena, cabang... Tentu saja, karena kita sedang memeriksa struktur dan sirkulasi darah dari organ manusia yang paling penting - jantung. Jika lebih sederhana, bagaimana mungkin ia bisa melakukan pekerjaan yang begitu kompleks dan bertanggung jawab? Oleh karena itu, kami tidak akan menyerah ditengah jalan, dan kami akan menganalisis secara detail anatomi pembuluh jantung.

Lingkaran sirkulasi darah ketiga atau jantung

Setiap orang dewasa mengetahui bahwa ada 2 lingkaran peredaran darah di dalam tubuh: besar dan kecil. Tetapi ahli anatomi mengklaim ada tiga di antaranya! Jadi, apakah anatomi dasar menyesatkan? Tidak semuanya! Lingkaran ketiga, secara kiasan, berarti pembuluh darah yang mengisi dan "melayani" jantung itu sendiri. Itu layak mendapatkan wadah pribadinya, bukan? Jadi, lingkaran ke-3 atau jantung dimulai dengan arteri koroner, yang terbentuk dari pembuluh utama tubuh manusia - Yang Mulia aorta, dan diakhiri dengan vena jantung yang menyatu dengan sinus koroner..

Ini, pada gilirannya, membuka ke atrium kanan. Dan venula terkecil membuka ke rongga atrium dengan sendirinya. Terlihat secara kiasan bahwa pembuluh jantung membelit, membungkusnya seperti mahkota asli, mahkota. Oleh karena itu, arteri dan vena disebut koroner atau koroner. Ingat: ini adalah istilah yang sama. Jadi apa arteri dan vena terpenting yang dimiliki jantung? Apa klasifikasi arteri koroner?

Arteri utama

Arteri dan vena jantung

Arteri koroner kanan dan arteri koroner kiri adalah dua paus yang menyalurkan oksigen dan nutrisi. Mereka memiliki cabang dan cabang, yang akan kita bicarakan selanjutnya. Sementara itu, mari kita pahami bahwa arteri koroner kanan bertanggung jawab atas pengisian darah bilik jantung kanan, dinding ventrikel kanan, dan dinding posterior ventrikel kiri, sedangkan arteri koroner kiri menyuplai daerah jantung kiri..

Arteri koroner kanan membengkok di sekitar jantung sepanjang sulkus koroner di sebelah kanan, melepaskan cabang interventrikular posterior (arteri descending posterior), yang turun ke puncak, terletak di sulkus interventrikular posterior. Koroner kiri juga terletak di sulkus koroner, tetapi di sisi lain, berlawanan - di depan atrium kiri. Ini dibagi menjadi dua cabang penting - interventrikular anterior (arteri desendens anterior) dan arteri sirkumfleksa..

Jalur cabang interventrikular anterior berjalan di lubang dengan nama yang sama, ke puncak jantung, tempat cabang kita bertemu dan menyatu dengan cabang arteri koroner kanan. Dan arteri sirkumfleksa kiri terus "memeluk" jantung di sebelah kiri sepanjang sulkus koroner, di mana ia juga menyatu dengan koroner kanan. Dengan demikian, alam telah menciptakan di permukaan "motor" manusia sebuah cincin arteri dari pembuluh koroner pada bidang horizontal..

Ini adalah elemen adaptif, jika terjadi bencana vaskular tiba-tiba di dalam tubuh dan peredaran darah memburuk tajam, meskipun demikian, jantung akan dapat menjaga sirkulasi darah dan kerjanya untuk beberapa waktu, atau jika salah satu cabang tersumbat oleh trombus, aliran darah tidak akan berhenti, tetapi akan pergi di pembuluh jantung lain. Cincin adalah sirkulasi kolateral organ.

Cabang dan percabangan terkecilnya menembus seluruh ketebalan jantung, memasok darah tidak hanya ke lapisan atas, tetapi ke seluruh miokardium, dan lapisan dalam bilik. Arteri intramuskular mengikuti jalannya bundel otot jantung, setiap kardiomiosit dipenuhi dengan oksigen dan nutrisi karena sistem anastomosis dan suplai darah arteri yang berkembang dengan baik.

Perlu dicatat bahwa dalam persentase kecil kasus (3,2-4%), orang memiliki fitur anatomi seperti arteri koroner ketiga atau tambahan..

Bentuk suplai darah

Jantung dengan jenis suplai darah koroner kanan: arteri koroner kanan (1) dan cabangnya lebih berkembang daripada arteri koroner kiri (2)

Ada beberapa jenis suplai darah ke jantung. Semuanya adalah varian dari norma dan konsekuensi dari karakteristik individu dari peletakan pembuluh jantung dan fungsinya pada setiap orang. Bergantung pada distribusi yang berlaku dari salah satu arteri koroner di dinding posterior jantung, terdapat:

  1. Tipe sayap kanan. Dengan jenis suplai darah ke jantung ini, ventrikel kiri (permukaan posterior jantung) diisi terutama oleh arteri koroner kanan. Jenis suplai darah ke jantung ini adalah yang paling umum (70%)
  2. Jenisnya sisi kiri. Terjadi ketika arteri koroner kiri berada di dalam suplai darah (dalam 10% kasus).
  3. Jenisnya seragam. Dengan "kontribusi" yang kurang lebih setara untuk suplai darah kedua pembuluh. (20%).

Vena mayor

Arteri bercabang menjadi arteriol dan kapiler, yang setelah melakukan pertukaran sel, dan mengambil produk peluruhan dan karbon dioksida dari kardiomiosit, mengaturnya menjadi venula, dan kemudian vena yang lebih besar. Darah vena dapat dituangkan ke dalam sinus vena (dari situ darah kemudian mengalir ke atrium kanan), atau ke dalam rongga atrium. Pembuluh darah jantung terpenting yang mengalirkan darah ke sinus adalah:

  1. Besar. Dibutuhkan darah vena dari permukaan anterior dua ruang bawah dan terletak di sulkus anterior interventrikular. Vena dimulai di puncak.
  2. Rata-rata. Ini juga berasal dari puncak, tetapi berjalan di sepanjang alur belakang.
  3. Kecil. Dapat mengalir ke tengah, terletak di sulkus koronal.

Vena yang mengalir langsung ke atrium adalah vena anterior dan terkecil jantung. Pembuluh darah terkecil dinamai demikian karena suatu alasan, karena diameter batangnya sangat kecil, pembuluh darah ini tidak muncul di permukaan, tetapi terletak di jaringan jantung dalam dan terbuka terutama ke bilik atas, tetapi juga dapat mengalir ke ventrikel. Vena jantung anterior mengalirkan darah ke ruang kanan atas. Jadi sesederhana mungkin, bisa dibayangkan bagaimana suplai darah ke jantung, anatomi pembuluh koroner.

Sekali lagi, saya ingin menekankan bahwa jantung memiliki lingkaran sirkulasi darah koronernya sendiri, berkat itu sirkulasi darah yang terpisah dapat dipertahankan. Arteri jantung terpenting adalah arteri koroner kanan dan kiri, dan vena besar, tengah, kecil, anterior.

Diagnostik pembuluh koroner

Angiografi koroner adalah "standar emas" dalam diagnosis arteri koroner. Ini adalah metode yang paling akurat, diproduksi di rumah sakit khusus oleh pekerja medis yang berkualifikasi tinggi, prosedur ini dilakukan sesuai indikasi, dengan anestesi lokal. Melalui arteri lengan atau paha, dokter memasukkan kateter, dan melaluinya zat radio-opak khusus, yang, bercampur dengan darah, menyebar, membuat pembuluh darah itu sendiri dan lumennya terlihat..

Gambar dan rekaman video pengisian bejana dengan bahan diambil. Hasilnya memungkinkan dokter untuk membuat kesimpulan tentang patensi pembuluh darah, keberadaan patologi di dalamnya, untuk menilai prospek pengobatan dan kemungkinan pemulihan. Juga, metode diagnostik untuk memeriksa pembuluh koroner termasuk MSCT - angiografi, ultrasonografi dengan Doppler, tomografi berkas elektron.

Arteri koroner: anatomi dan penyakitnya

Sirkulasi koroner memastikan sirkulasi darah di miokardium. Melalui arteri koroner, darah yang diperkaya oksigen mengalir ke jantung sesuai dengan pola sirkulasi darah yang kompleks, dan aliran darah vena terdeoksigenasi dari miokardium melewati apa yang disebut vena koroner. Bedakan antara arteri dalam superfisial dan arteri dalam kecil. Di permukaan miokardium ada pembuluh epikardial, yang perbedaan karakteristiknya adalah pengaturan sendiri, yang memungkinkan menjaga suplai darah optimal ke organ, yang diperlukan untuk kinerja normal. Arteri epikardial memiliki diameter kecil, yang sering menyebabkan lesi aterosklerotik dan penyempitan dinding, diikuti oleh insufisiensi koroner..

Fitur anatomi

Menurut skema pembuluh jantung, ada dua batang utama pembuluh koroner:

  • arteri koroner kanan - berasal dari sinus aorta kanan, bertanggung jawab atas suplai darah ke dinding kanan dan posterior-inferior ventrikel kiri dan beberapa bagian dari septum interventrikel;
  • kiri - berasal dari sinus aorta kiri, kemudian dibagi lagi menjadi 2-3 arteri kecil (jarang empat); yang paling signifikan adalah anterior descending (anterior interventricular) dan cabang envelope.

Dalam setiap kasus, struktur anatomi pembuluh jantung dapat bervariasi, oleh karena itu, kardiografi pembuluh jantung (angiografi koroner) menggunakan media kontras yang mengandung yodium ditampilkan untuk studi lengkap..

Anatomi arteri koroner

Cabang utama arteri koroner kanan: cabang sinus, cabang kerucut, cabang ventrikel kanan, cabang bermata akut, arteri interventrikel posterior, dan arteri posterolateral.

Arteri koroner kiri dimulai dengan batang, yang membelah menjadi arteri interventrikel anterior dan sirkumfleksa. Terkadang arteri perantara (a.intermedia) menyimpang di antara keduanya. Arteri interventrikular anterior (anterior descending) mengeluarkan cabang diagonal dan septal. Cabang utama arteri sirkumfleksa adalah cabang tepi tumpul.

Varietas sirkulasi miokard

Berdasarkan suplai darah ke dinding posterior jantung, jenis sirkulasi darah kiri dan kanan dibedakan. Definisi tipe dominan bergantung pada apakah salah satu arteri mencapai area avaskular, yang terbentuk sebagai hasil dari perpotongan dua alur - koroner dan interventrikular. Salah satu arteri yang mencapai area ini mengeluarkan percabangan yang meluas ke puncak organ.

Akibatnya, jenis sirkulasi organ kanan yang dominan disediakan oleh arteri kanan, yang memiliki struktur berupa batang besar, sedangkan arteri yang membungkus ke daerah ini kurang berkembang..

Dominasi tipe kiri, masing-masing, menunjukkan perkembangan dominan arteri kiri, yang membengkok di sekitar akar jantung dan menyediakan sirkulasi darah ke organ. Dalam hal ini, diameter arteri kanan cukup kecil, dan pembuluh darah itu sendiri hanya mencapai bagian tengah ventrikel kanan..

Tipe seimbang mengasumsikan aliran darah seragam ke area jantung yang disebutkan di atas melalui kedua arteri.

Lesi vaskular aterosklerotik jantung

Penyakit jantung dan vaskular aterosklerotik adalah lesi berbahaya pada dinding pembuluh darah, ditandai dengan pembentukan plak kolesterol, yang menyebabkan stenosis dan mencegah aliran normal oksigen dan nutrisi ke jantung. Gejala aterosklerosis pembuluh jantung lebih sering diwujudkan dalam bentuk serangan angina pektoris, menyebabkan infark miokard, kardiosklerosis, serta penipisan dinding pembuluh darah, yang mengancamnya dengan pecah dan, tanpa pengobatan tepat waktu, menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimana PJK dimanifestasikan?

Penyakit jantung iskemik berkembang dengan latar belakang kerusakan pada dinding bagian dalam pembuluh darah, yang memicu penurunan lumen dan penurunan sirkulasi darah di otot jantung. Pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi menyebabkan iskemia miokard dengan perkembangan selanjutnya dari proses akut atau kronis, lebih sering dalam bentuk serangan jantung dan serangan angina pektoris.

Untuk memberikan perawatan medis yang tepat waktu, penting untuk mengenali gejala awal dari bencana vaskular yang akan datang dan memanggil ambulans..

Manifestasi klinis dari infark miokard:

  • Gejala utamanya adalah nyeri hebat di belakang tulang dada, yang bisa berkurang hanya setelah minum analgesik narkotik;
  • pada pasien dengan diabetes mellitus, nyeri mungkin tidak ada;
  • dalam beberapa kasus, pasien merasakan ketidaknyamanan di area dada, yang disertai dengan nyeri di perut dan tulang belikat;
  • keringat lengket muncul;
  • beberapa pasien mengalami gejala gagal jantung (frekuensi dan kedalaman pernapasan terganggu, yang mempersulit fungsi pernapasan, ada batuk yang tidak meredakan gejala);
  • detak jantung terganggu.

Kompleks gejala serangan angina:

  • di area dada ada perasaan tidak nyaman atau sensasi menyakitkan yang bersifat menekan;
  • nyeri terjadi setelah aktivitas fisik, ketegangan saraf, situasi stres dan setelah makan;
  • nyeri menjalar ke area bahu kiri, antara tulang belikat dan leher;
  • durasi serangan tidak melebihi 15 menit;
  • perasaan sakit dan tidak nyaman mudah dihilangkan setelah minum nitrogliserin.

Biasanya, orang dengan insufisiensi koroner menderita asites, pembesaran hati dan batuk paroksismal. Untuk diagnosis tepat waktu penyakit arteri koroner, pemeriksaan koroner pembuluh jantung dilakukan - angiografi koroner selektif, yang memungkinkan untuk secara akurat mengidentifikasi sifat, derajat, dan tempat penyempitan.
Dengan versi lanjutan penyakit ini, kardiosklerosis pasca infark berkembang, didiagnosis sebagai komplikasi setelah serangan jantung atau sebagai bentuk independen penyakit jantung iskemik. Menurut ulasan medis, dengan bantuan angiografi koroner pembuluh jantung pada kardiosklerosis, dimungkinkan untuk menetapkan lokasi stenosis atau oklusi, aneurisma vaskular, untuk mengidentifikasi kemungkinan trombosis arteri; konsekuensi patologi pembuluh koroner seperti itu seringkali tidak sesuai dengan kehidupan.

Kondisi serius lainnya adalah kematian koroner (jantung) mendadak, yang ditandai dengan serangan jantung mendadak. Penyebab pasti dari patologi akut belum teridentifikasi, menurut beberapa hipotesis medis, serangan jantung dikaitkan dengan gangguan konduksi listrik..

Penyebab gangguan sirkulasi koroner

Perkembangan aterosklerosis arteri koroner

Alasan utama perkembangan penyakit jantung iskemik adalah endapan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Penyebab lain dari gangguan peredaran darah adalah:

  • diet yang tidak benar (dominasi lemak hewani, gorengan dan makanan berlemak);
  • perubahan terkait usia;
  • pria beberapa kali lebih mungkin menderita penyakit pembuluh darah;
  • diabetes;
  • kelebihan berat;
  • kecenderungan genetik;
  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
  • rasio lipid darah yang terganggu (zat seperti lemak);
  • kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol dan obat-obatan);
  • gaya hidup menetap.

Diagnostik pembuluh jantung

Metode paling informatif tentang cara memeriksa pembuluh darah jantung adalah angiografi. Untuk studi arteri koroner, angiografi koroner selektif pembuluh jantung digunakan - prosedur yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan sistem vaskular dan menentukan kebutuhan intervensi bedah, tetapi memiliki kontraindikasi dan dalam kasus yang jarang terjadi menyebabkan konsekuensi negatif.

Selama studi diagnostik, tusukan arteri femoralis dilakukan, di mana kateter dimasukkan ke dalam pembuluh otot jantung untuk memasok agen kontras, sebagai hasilnya gambar ditampilkan pada monitor. Selanjutnya, area penyempitan dinding arteri terlihat dan dihitung derajatnya. Ini memungkinkan spesialis untuk memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut..

Di Moskow, harga angiografi koroner pembuluh jantung rata-rata bervariasi dari 20.000 hingga 50.000 rubel, misalnya, Pusat Bedah Kardiovaskular Bakulev menyediakan layanan penelitian pembuluh koroner berkualitas tinggi, biaya prosedurnya mulai dari 30.000 rubel..

Metode umum untuk merawat pembuluh jantung

Untuk perawatan dan penguatan pembuluh darah, metode kompleks digunakan, yang terdiri dari penyesuaian nutrisi dan gaya hidup, terapi obat dan intervensi bedah..

  • kepatuhan pada nutrisi makanan, dengan peningkatan asupan sayuran segar, buah-buahan dan beri, yang berguna untuk memperkuat jantung dan pembuluh darah;
  • latihan senam ringan untuk jantung dan pembuluh darah ditentukan di rumah, berenang, jogging, dan jalan-jalan harian di udara segar disarankan;
  • kompleks vitamin untuk pembuluh otak dan jantung dengan peningkatan kandungan retinol, asam askorbat, tokoferol dan tiamin;
  • pipet digunakan untuk menjaga jantung dan pembuluh darah, menutrisi dan memulihkan struktur jaringan dan dinding dalam waktu sesingkat mungkin;
  • obat untuk jantung dan pembuluh darah digunakan, yang mengurangi sensasi nyeri, menghilangkan kolesterol, menurunkan tekanan darah;
  • teknik baru untuk meningkatkan aktivitas jantung dan pembuluh darah adalah mendengarkan musik medis: Ilmuwan Amerika telah membuktikan efek positif pada fungsi kontraktil miokardium sambil mendengarkan musik klasik dan instrumental;
  • Hasil yang baik diamati setelah menggunakan obat tradisional: beberapa tanaman obat memiliki efek penguatan dan vitamin untuk jantung dan pembuluh darah, yang paling populer adalah rebusan hawthorn dan motherwort.

Metode bedah untuk merawat pembuluh jantung

Ahli bedah sinar-X sedang bekerja melakukan angioplasti dan pemasangan stent jantung

Balloon angioplasty dan stenting dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri koroner.

Metode angioplasti balon melibatkan pengenalan alat khusus ke dalam arteri yang terkena untuk mengembangkan dinding pembuluh darah di lokasi penyempitan. Efek setelah prosedur berlangsung sementara, karena operasi tidak berarti menghilangkan penyebab utama stenosis.

Untuk pengobatan stenosis dinding vaskular yang paling efektif, stent dipasang di pembuluh jantung. Bingkai khusus dimasukkan ke area yang terkena dan memperluas dinding pembuluh yang menyempit, masing-masing, suplai darah ke miokardium meningkat. Menurut ulasan ahli bedah jantung terkemuka, setelah pemasangan stent pembuluh jantung, harapan hidup meningkat, asalkan semua rekomendasi medis diikuti..

Biaya rata-rata stenting pembuluh jantung di Moskow berkisar antara 25.000 hingga 55.000 rubel, tidak termasuk biaya instrumen; harga tergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan patologi, jumlah stent dan balon yang diperlukan, masa rehabilitasi, dll..

Stent dipasang di arteri koroner

Dalam hal operasi jantung terbuka, semua orang mengetahui cara kerja pencangkokan bypass arteri koroner. Sebelumnya diperlukan serangan jantung, kardioplegia, mesin jantung-paru, dll. Saat ini, operasi semacam itu dimungkinkan dalam sejumlah kasus dan dengan hati yang bekerja. Pilihan juga muncul - pencangkokan bypass arteri koroner. Selain itu, yang terakhir juga dimungkinkan dari akses mini - melalui minithoracotomy.

Bantuan terbaik untuk penyakit arteri koroner adalah mencari bantuan yang memenuhi syarat untuk diagnosis lebih lanjut dan pengobatan penyakit vaskular..

Corvalol® (tablet)

Penyakit tepat waktu. Apa saja tanda-tanda awal parkinsonisme?