Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan lokal lumen bagian abdominal aorta, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada dindingnya atau anomali dalam perkembangannya. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta abdominalis 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap dua puluh pria di atas usia 60 tahun, wanita lebih jarang menderita.

Aneurisma aorta abdominalis dalam banyak kasus tidak bergejala, tetapi volumenya meningkat secara bertahap (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding kapal meregang begitu banyak sehingga siap pecah kapan saja. Pecahnya aneurisma disertai dengan perdarahan internal masif dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15 dalam daftar penyakit fatal.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menggunakan klasifikasi aneurisma aorta abdominalis, berdasarkan ciri-ciri lokasi anatomi pembesaran patologis:

  • aneurisma infrarenal, yaitu yang terletak di bawah cabang arteri ginjal (diamati pada 95% kasus);
  • aneurisma suprarenal, yaitu terletak di atas tempat asal arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantung, aneurisma aorta abdominalis terbagi menjadi salah dan benar.

Dengan bentuk tonjolan:

  • eksfoliasi;
  • fusiform;
  • membaur;
  • sakular.

Bergantung pada penyebab aneurisma aorta abdominalis, dapat bersifat bawaan (terkait dengan anomali pada struktur dinding vaskular) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Peradangan (infeksius, infeksius-alergi, sifilis).
  2. Non-inflamasi (traumatis, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (trombosis, pecah, pengelupasan).

Bergantung pada diameter tempat perluasan aneurisma aorta perut, mereka kecil, sedang, besar dan raksasa.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu untuk aneurisma aorta perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak diagnosis..

A.A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta abdominalis, berdasarkan prevalensi proses patologis:

  1. Aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal dan distal yang panjang.
  2. Aneurisma infrarenal terletak di atas tingkat bifurkasi (bifurkasi) aorta abdominalis, dengan isthmus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisma infrarenal yang meluas ke bifurkasi aorta abdominalis serta arteri iliaka.
  4. Aneurisma total (infrarenal dan suprarenal) aorta abdominalis.

Penyebab dan faktor risiko

Hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa faktor etiologi utama aneurisma aorta abdominalis, serta lokalisasi lain dari proses patologis ini (aorta toraks, arkus aorta), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan olehnya. Jauh lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta perut yang didapat dikaitkan dengan proses inflamasi (rematik, mikoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis nonspesifik).

Seringkali, aneurisma aorta abdominalis terbentuk pada pasien dengan inferioritas bawaan dari struktur dinding vaskular (displasia fibromuskular).

Alasan munculnya aneurisma traumatis aorta perut:

  • cedera tulang belakang dan perut;
  • kesalahan teknis dalam melakukan operasi rekonstruksi (prostetik, tromboembolektomi, pemasangan stent atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta abdominal adalah:

  • merokok - perokok merupakan 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko perkembangan aneurisma;
  • usia di atas 60;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • adanya penyakit ini pada kerabat dekat (kecenderungan turun-temurun).

Ruptur aneurisma aorta abdominal paling sering terjadi pada pasien yang menderita penyakit bronkopulmonalis kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya. Kantung aneurisma simetris lebih jarang pecah dibandingkan kantung asimetris. Dan ekstensi raksasa, mencapai diameter 9 cm dan lebih, pada 75% kasus pecah dengan perdarahan masif dan kematian cepat pasien.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta abdominalis terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis secara kebetulan dengan foto polos abdomen, pemeriksaan ultrasonografi, laparoskopi diagnostik, atau palpasi abdominal konvensional yang dilakukan sehubungan dengan kelainan abdomen lainnya..

Aneurisma aorta abdominalis dalam banyak kasus asimtomatik, tetapi volumenya meningkat secara bertahap (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aneurisma aorta abdominalis dapat berupa:

  • nyeri di perut;
  • perasaan kenyang atau berat di perut;
  • sensasi berdenyut di perut.

Nyeri dirasakan di perut kiri. Intensitasnya bisa dari ringan sampai tak tertahankan, membutuhkan suntikan obat penghilang rasa sakit. Seringkali rasa sakit menjalar ke selangkangan, sakral atau daerah lumbar, sehubungan dengan diagnosis linu panggul, pankreatitis akut atau kolik ginjal yang salah..

Ketika aneurisma aorta perut yang tumbuh mulai memberikan tekanan mekanis pada perut dan duodenum, ini mengarah pada perkembangan sindrom dispepsia, yang ditandai dengan:

  • mual;
  • muntah;
  • bersendawa dengan udara;
  • perut kembung;
  • kecenderungan sembelit kronis.

Dalam beberapa kasus, kantung aneurisma menggeser ginjal dan menekan ureter, sehingga menyebabkan pembentukan sindrom urologi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan disurik (sering, nyeri, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin).

Jika aneurisma aorta perut menekan pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri di area testis, dan juga mengembangkan varikokel..

Kompresi akar tulang belakang dengan meningkatnya tonjolan aorta abdominalis disertai dengan pembentukan kompleks gejala ischioradical, yang ditandai dengan nyeri persisten di daerah lumbar, serta gangguan gerakan dan sensorik pada ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta abdominalis dapat menyebabkan gangguan kronis suplai darah di ekstremitas bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermiten..

Ketika aneurisma aorta abdominalis pecah, pasien mengalami perdarahan masif, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

  • nyeri mendadak dan hebat (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bawah;
  • penurunan tajam tekanan darah, hingga perkembangan kolaps;
  • perasaan berdenyut kuat di rongga perut.

Gambaran klinis ruptur aneurisma aorta abdominalis ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, vena kava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal, sindrom nyeri persisten merupakan karakteristik. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, maka rasa sakit menyebar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi hematoma yang tinggi sering memanifestasikan dirinya dengan kedok serangan jantung.

Pecahnya aneurisma aorta perut intraperitoneal menyebabkan perkembangan pesat hemoperitoneum masif, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkin - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan adanya cairan bebas di rongga perut.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan dengan cepat meningkat:

  • pucat tajam pada selaput lendir dan kulit;
  • kelemahan parah;
  • keringat dingin berkeringat;
  • kelesuan;
  • pulsa seperti benang (cepat, pengisian rendah);
  • penurunan tekanan darah yang nyata;
  • penurunan keluaran urin (jumlah pengeluaran urin).

Dengan ruptur intraperitoneal dari aneurisma aorta abdominalis, kematian terjadi dengan sangat cepat.

Jika terjadi terobosan kantung aneurisma ke dalam lumen vena kava inferior, hal ini disertai dengan pembentukan fistula arteriovenosa, yang gejalanya adalah:

  • nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bawah;
  • pembentukan tumor yang berdenyut di rongga perut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar dengan baik;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak napas;
  • kelemahan umum yang signifikan.

Gagal jantung secara bertahap meningkat, yang menjadi penyebab kematian.

Pecahnya aneurisma aorta abdominalis ke dalam lumen duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif yang tiba-tiba. Tekanan darah pasien turun tajam, ada muntah darah, lemas dan tumbuh ketidakpedulian terhadap lingkungan. Perdarahan dengan ruptur jenis ini sulit untuk didiagnosis akibat perdarahan saluran cerna karena sebab lain, misalnya tukak lambung dan tukak duodenum..

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta abdominalis merupakan temuan diagnostik acak selama pemeriksaan klinis atau sinar-X karena alasan lain..

Keberadaan penyakit dapat diasumsikan berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi abdomen. Pada pasien kurus, kadang-kadang dimungkinkan untuk meraba di rongga perut formasi tanpa rasa sakit yang berdenyut dengan konsistensi elastis yang ketat. Selama auskultasi di atas area formasi ini, Anda dapat mendengarkan murmur sistolik.

Metode yang paling mudah dan murah untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis adalah radiografi polos rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus terdapat kalsifikasi dindingnya.

Pemeriksaan ultrasonografi dan computed tomography memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi pembesaran patologis dengan sangat akurat. Selain itu, menurut computed tomography, dokter dapat menilai posisi relatif aneurisma aorta perut dan pembuluh darah visceral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari tempat tidur vaskular.

Angiografi diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina pektoris berat atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, serta untuk pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) arteri distal.

Jika diindikasikan, metode diagnostik instrumental lain dapat digunakan, misalnya laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aneurisma aorta perut

Adanya aneurisma aorta abdominalis pada pasien merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama aneurisma aorta abdominalis adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurisma), diikuti dengan pengelupasan bagian pembuluh darah yang diangkat dengan prostesis yang terbuat dari dakron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui pendekatan laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka juga terlibat dalam proses patologis, maka prostetik aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan pada rongga jantung dan jumlah curah jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Gantz..

Kontraindikasi untuk melakukan operasi elektif untuk aneurisma aorta abdominal adalah:

  • gangguan akut sirkulasi otak;
  • infark miokard segar;
  • gagal ginjal kronis stadium akhir;
  • gagal jantung dan pernapasan yang parah;
  • penyumbatan luas arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan sebagian atau seluruh aliran darah melaluinya).

Jika terjadi pecahnya aneurisma aorta abdominalis, operasi dilakukan sesuai indikasi vital secara darurat..

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15 dalam daftar penyakit fatal.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih memilih metode invasif minimal untuk mengobati aneurisma aorta abdominal. Salah satunya adalah prostetik endovaskular dari lokasi ekspansi patologis menggunakan cangkok stent implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sedemikian rupa sehingga menutupi seluruh kantung aneurisma. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta pecahnya. Operasi untuk aneurisma aorta abdominal ini ditandai dengan trauma minimal, risiko komplikasi yang rendah pada periode pasca operasi, dan periode rehabilitasi yang singkat..

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi utama aneurisma aorta abdominalis adalah:

  • pecahnya kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di ekstremitas bawah;
  • klaudikasio intermiten.

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu untuk aneurisma aorta abdominalis, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak diagnosis. Kematian operasional selama operasi terencana adalah 6–10%. Intervensi bedah darurat yang dilakukan dengan latar belakang dinding aneurisma yang pecah berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu aneurisma aorta perut pada pasien yang menderita aterosklerosis atau memiliki riwayat patologi vaskular yang membebani ini, pengawasan medis sistematis dengan pemeriksaan instrumental berkala (sinar-X rongga perut, ultrasound) direkomendasikan.

Berhenti merokok, pengobatan aktif penyakit radang menular dan sistemik tidak kalah pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma..

Pengobatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Informasi Umum. Aneurisma aorta perut - penyakit apa ini?

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ melalui aorta dan cabang-cabangnya. Ini adalah jalan raya utama dalam sirkulasi manusia, secara konvensional dibagi menjadi beberapa bagian: bagian aorta yang menaik, lengkungan aorta dan bagian aorta yang turun. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit pembuluh darah ini yang paling umum adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit vaskular, aneurisma aorta perut terjadi, dan hanya dalam satu kasus, lokalisasi terjadi di daerah toraks..

Aneurisma adalah perluasan patologis pembuluh darah, di tempat-tempat di mana dindingnya melemah. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh membesar dan akibatnya, penonjolannya. Berdasarkan bentuknya, aneurisma dibagi menjadi formasi sakular dan fusiform. Dalam kedua kasus tersebut, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium menumpuk di kantung aneurisma dan dinding pembuluh mengapur, yang membuatnya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta abdominalis terlokalisasi terutama di bawah lokasi pelepasan arteri ginjal. Karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Komplikasi yang paling umum adalah emboli. Selama perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisma di sepanjang pembuluh darah. Fragmentasi trombus terjadi, dan potongannya disebarkan oleh aliran darah ke organ panggul dan anggota badan. Potongan gumpalan darah dapat menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis pada ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisma, akibatnya terjadi perdarahan ke dalam rongga perut..

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta abdominalis, dengan komplikasi terdapat beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibahas di bawah ini, tetapi pertama-tama kita akan membahas penyebab penyakitnya..

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana lumen pembuluh menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan diseksi dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh robek, dan dinding luar menonjol keluar, membentuk aneurisma aorta yang mengelupas. Penyebab aneurisma aorta abdominalis juga hipertensi arteri, penyakit inflamasi pada dinding aorta, penyakit jaringan ikat bawaan, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan pada aorta.

Kecenderungan perkembangan aneurisma diamati pada pria berusia di atas 60 tahun, paling sering pada perokok atau dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Faktor keturunan, adanya penyakit pada anggota keluarga lain juga turut berperan. Sindrom Marfan pada orang tua telah terbukti sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini hampir asimtomatik, itulah sebabnya ia terdeteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat memanifestasikan dirinya sebagai formasi berdenyut. Ada denyut di rongga perut mengikuti irama detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri berulang yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - nyeri ini secara bertahap meningkat seiring dengan perkembangan aneurisme. Nyeri juga bisa terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi karena emboli. Terjadinya nyeri tajam yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala pecahnya aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan gumpalan darah..

Gejala aneurisma aorta abdominal yang sangat sedikit tersebut membuat penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah terdeteksi selama penelitian instrumental, dengan kecurigaan penyakit lain. Pemeriksaan fluoroskopi atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dengan studi semacam itu paling sering terdeteksi.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Denyut dan suara yang timbul dari aliran darah di area pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis seperti itu hanya dapat dilakukan jika pasien tidak menderita kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, dilakukan computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pembuluh dengan lebih akurat, setelah itu dokter meresepkan pengobatan untuk aneurisma aorta abdominal. Pemeriksaan sinar-X kurang informatif dibandingkan yang lain, hanya memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma dengan endapan kalsium, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu..

Pengobatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut adalah sekitar dua sentimeter, dilatasi aneurisma dapat secara signifikan melebihi batas yang diizinkan, mencapai dimensi kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang menimbulkan ruptur, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus, seiring waktu, diperlukan intervensi bedah..

Agar penyakit berkembang, dan pembesaran aneurisma tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter secara tepat untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta abdominal. Ultrasonografi dan CT scan dilakukan setiap enam bulan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah adalah wajib, untuk tujuan ini obat antihipertensi diresepkan. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian tepat waktu yang memungkinkan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm hanya dilakukan segera. Pembesaran semacam itu seringkali dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak, ruptur itu fatal. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, angka kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta abdominalis teridentifikasi dan diagnosis yang tepat dibuat, sangat penting untuk dipantau, dan dalam kasus perluasan pembuluh darah lebih lanjut, lakukan operasi pada waktu yang tepat..

Saat ini ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan kondisi, gaya hidup, dan faktor lainnya. Kedua jenis perawatan bedah ini didasarkan pada implantasi pembuluh darah buatan untuk memulihkan sirkulasi darah normal di bagian aorta yang rusak..

Perawatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta perut melibatkan implantasi pembuluh buatan yang terbuat dari bahan plastik di dalam aorta yang membesar. Aorta seolah-olah menyelimuti implan dengan jaringannya. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di perut dan memakan waktu sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, 90% pasien yang dioperasi memiliki prognosis yang baik.

Jenis pengobatan kedua adalah penyisipan grafik stent endovaskular, perangkat khusus yang mengisolasi kantung aneurisma dari aliran darah umum. Hal ini mencegah kemungkinan pecahnya dinding yang menipis dan menciptakan jalur baru untuk aliran darah. Dengan jenis operasi ini, implan dimasukkan melalui tusukan di selangkangan. Di persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, di mana perangkat dimasukkan langsung ke aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi ini membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi selama operasi. Tetapi perawatan semacam itu dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lainnya. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi terhadap usia, dan jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien lanjut usia daripada operasi terbuka.

Aneurisma aorta: penyebab, gejala dan pengobatan

Aneurisma dalam pengobatan dipahami sebagai patologi pembuluh darah, yang diekspresikan oleh tonjolan dinding luar yang signifikan. Akibat penyakit ini, aliran darah sebagian terganggu dan risiko pecahnya tabung, diikuti oleh perdarahan ke jaringan dan lubang di sekitarnya, meningkat. Patologi paling umum dari jenis ini, dokter menyebut aneurisma aorta perut (disingkat BA aneurisma) - situs arteri terbesar tubuh manusia yang terletak di rongga perut dalam interval antara vertebra toraks ke-11 dan 4-5 lumbal. Ini menyumbang sekitar 95% dari semua aneurisma. Bahaya utama dari patologi vaskular ini adalah jalannya asimtomatik dan perkembangan yang cepat, yang seringkali menyebabkan konsekuensi fatal bagi tubuh..

Penyebab aneurisma aorta

Untuk perkembangan aneurisma aorta perut, beberapa faktor predisposisi diperlukan: kelemahan dinding bawaan, kebiasaan buruk yang mengarah pada penghancuran membran vaskular, serta peningkatan beban pada sistem peredaran darah akibat penyakit akut dan kronis.

Dalam proses perubahan pada bagian tabung, fokus terbentuk di mana jumlah serat kolagen bertambah, dan serat elastin, sebaliknya, berkurang. Akibat tekanan konstan, area ini meregang, membentuk rongga seperti kista. Seiring waktu, dinding kantung menebal, proses inflamasi yang lambat terjadi di dalamnya, diikuti dengan pembentukan jaringan fibrosa.

Penyebab utama aneurisma aorta adalah:

  • perubahan aterosklerotik - menurut statistik, aterosklerosis aorta pada 80-90% kasus memicu melemahnya dinding, pembengkakannya dan deformasi dinding selanjutnya;
  • proses inflamasi dalam sistem vaskular, yang diprakarsai oleh infeksi (sifilis, tuberkulosis, dll.) dan proses autoimun (rematik, dll.);
  • anomali kongenital sistem kardiovaskular - displasia jaringan fibromuskular;
  • penyakit kardiovaskular sistemik, khususnya hipertensi;
  • merokok.

Menurut statistik, aneurisma aorta paling sering dipengaruhi oleh pria lanjut usia, yang riwayatnya termasuk aterosklerosis dan kebiasaan buruk dalam jangka panjang..

Klasifikasi

Klasifikasi resmi patologi membedakan beberapa jenis aneurisma lengkung aorta, area di rongga perut dan bagian lain dari sistem peredaran darah karena beberapa alasan:

  • pada struktur anatomi kantung aneurisma;
  • menurut lokasi relatif terhadap organ dalam (jenis patologis aneurisma);
  • dengan bentuk;
  • berdasarkan asal (etiologi);
  • pada pengembangan dan kursus klinis.

Klasifikasi patologis dan etiologis dari aneurisma aorta memiliki nilai klinis yang paling tinggi. Yang pertama membedakan dua bentuk penyakit:

  1. Infrarenal - penonjolan di daerah infrarenal, yaitu daerah yang terletak di bawah percabangan batang vaskular utama ke cabang ginjal.
  2. Suprarenal - penonjolan aorta perut yang terletak di atas cabang arteri ginjal.

Varietas semacam itu merupakan karakteristik khusus untuk bagian perut dari sistem peredaran darah, dan untuk aneurisma lengkungan aorta, ada varietas terpisah yang menunjukkan lokalisasi tonjolan patologis.

Berdasarkan etiologi, klasifikasi aneurisma aorta abdominalis dibagi menjadi dua jenis neoplasma:

  1. Bawaan - disebabkan oleh kelainan genetik, malformasi vaskular, displasia, dll..
  2. Didapat - perubahan inflamasi dan non-inflamasi. Yang pertama dibagi menjadi infeksius, sifilis, infeksius-alergi. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi aterosklerotik dan traumatis.

Komponen klasifikasi ini berlaku untuk semua aorta, termasuk kasus aneurisma pada arkus aorta, pada jalur suplai darah ke otak dan organ dalam..

Klasifikasi tersebut terdiri dari dua poin, yang membedakan jenis aneurisma berdasarkan struktur anatominya. Neoplasma benar dan salah dibedakan. Dalam kasus pertama, tonjolan memiliki rongga dalam yang terdefinisi dengan baik dalam bentuk kantong, dan yang kedua, secara lahiriah mirip dengan "tonjolan" pertama adalah penebalan dinding ke luar.

Klasifikasi patologi berdasarkan bentuk tonjolan adalah yang paling banyak. Ini memiliki 4 jenis kantung aneurisma:

  1. Sacculars adalah tipe yang paling umum. Tampak seperti gelembung bulat yang terletak di salah satu sisi kapal.
  2. Diffuse - beberapa tonjolan kecil di area terbatas dengan berbagai bentuk dan ukuran.
  3. Fusiform - tonjolan memanjang dengan volume kecil di sepanjang kapal.
  4. Eksfoliasi - rongga di dalam dinding tabung dengan berbagai ukuran dan bentuk. Jenis ini khas untuk aorta atas dan sangat jarang terjadi di daerah perut..

Akhirnya, klasifikasi penyakit menurut perjalanan klinis membedakan aneurisma yang rumit dan tidak rumit. Dalam kasus pertama, patologi berkembang secara mandiri tanpa proses patologis tambahan. Yang kedua, bersama dengan penonjolan, ada pembedahan dinding pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah di dalam tas, pecah.

Gejala

Gejala tonjolan aorta tergantung pada perjalanan klinis patologi. Pada penyakit yang tidak rumit, aneurisma aorta abdominalis dapat luput dari perhatian selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, patologi semacam itu ditemukan secara tidak sengaja sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, pemeriksaan medis, atau selama operasi perut untuk masalah kesehatan lainnya. Inilah yang membedakannya dari aneurisma aorta toraks, yang hampir sejak awal menyebabkan perubahan nyata pada kesejahteraan..

Aneurisma pembuluh darah di rongga perut memiliki tanda nonspesifik yang dapat disalahartikan sebagai kolik ginjal, proses inflamasi di pankreas, perubahan patologis di tulang belakang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala utama penyakit ini adalah nyeri tumpul atau nyeri yang terlokalisasi di bagian atas dan tengah perut di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, nyeri meluas ke punggung bawah, selangkangan, dan sakrum.

Ciri khas aneurisma di daerah perut adalah denyut nadi, yang dirasakan pada palpasi dinding perut anterior.

Ketika ukuran besar tercapai, neoplasma menekan organ dan jaringan yang terletak di dekatnya, yang menyebabkan pasien mengembangkan berbagai sindrom:

  • usus, disertai rasa berat di perut, bersendawa, mual, sembelit kronis, dan peningkatan produksi gas;
  • urologis, disertai dengan keterlambatan buang air kecil, munculnya jejak darah dalam urin, pada pria, varikokel dapat berkembang karena kompresi aneurisma vena perut;
  • ischiocardicular, disertai dengan nyeri lumbal, penurunan sensitivitas dan aktivitas motorik pada ekstremitas bawah;
  • iskemik, disertai klaudikasio intermiten, perubahan trofik pada jaringan lunak, tanda varises.

Manifestasi semacam itu memungkinkan untuk menilai patologi pembuluh darah di rongga perut, karena gejala aneurisma aorta toraks dalam banyak kasus memengaruhi fungsi paru-paru dan jantung, secara tidak langsung memengaruhi suplai darah ke otak. Patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas, sakit kepala, dan gangguan neurologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika fokus patologis di pembuluh rongga perut merupakan kelanjutan dari aneurisma di aorta desendens, kedua kelompok gejala mungkin memiliki karakter persilangan..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis, metode standar digunakan untuk mendeteksi patologi vaskular dengan tanda langsung dan tidak langsung. Pada tahap awal, dokter mengumpulkan anamnesis dan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum dengan palpasi dan auskultasi pada abdomen. Pada tahap ini, tanda-tanda patologi yang jelas dapat dikenali: denyut nadi yang diucapkan dari pembuluh yang dimodifikasi melalui dinding perut anterior. Untuk disentuh, itu didefinisikan sebagai tubuh bulat yang padat dan elastis, yang secara ritmis berdenyut bersamaan dengan detak jantung. Saat mendengarkannya, suara sistolik yang jelas terdengar.

Gejala serupa hanya karakteristik untuk diagnosis tonjolan di perut. Dengan aneurisma lengkung aorta, palpasi dan auskultasi patologi tidak mungkin dilakukan karena adanya hambatan berupa dada.

  • survei radiografi - membantu untuk memvisualisasikan bentuk dan ukuran neoplasma, untuk menetapkan lokasinya, untuk menetapkan tingkat kalsifikasi di dindingnya;
  • pemindaian dupleks aorta dan cabang-cabangnya - mendeteksi aneurisma dengan akurasi tinggi dan membantu menetapkan pelokalannya;
  • Ultrasonografi aorta perut - membantu menilai kondisi dinding pembuluh darah dalam fokus patologi, menentukan risiko pecah atau mendeteksi kerusakan yang ada, mencari tahu ukuran aneurisma dan lokasinya;
  • tomografi (pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik) adalah salah satu cara paling akurat untuk mendapatkan gambar aneurisma dua dimensi atau tiga dimensi, menentukan derajat kalsifikasi, adanya gumpalan darah, pecah dan diseksi dinding.

Selain itu, aneurisma lengkung aorta atau daerah perutnya didiagnosis melalui aortografi dan urografi intravena. Metode seperti laparoskopi diagnostik digunakan secara eksklusif untuk mengidentifikasi masalah dengan pembuluh di rongga perut. Setelah serangkaian manipulasi medis, gejala, diagnosis, dan pengobatan aneurisma BA dibangun ke dalam satu sistem..

Pengobatan

Satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati aneurisma aorta abdominalis adalah intervensi bedah untuk mengangkat bagian pembuluh darah yang cacat secara radikal. Tidak mungkin menyembuhkan atau menangguhkan perkembangan patologi tanpa operasi. Selain itu, mengabaikan masalah dan mencoba menyelesaikannya dengan metode konservatif dapat memicu komplikasi yang mengancam jiwa.

Ada beberapa jenis operasi aneurisma aorta:

  • reseksi fragmen tabung dengan tonjolan dan pemulihan saluran selanjutnya dengan cangkok khusus - digunakan jika terjadi kerusakan pada bagian lurus kapal pada jarak dari percabangan;
  • prostetik ganda dari bagian aorto-iliaka dari aliran darah - dilakukan ketika cabang iliaka terlibat dalam proses patologis;
  • pemasangan cangkok stent, yang memungkinkan mengisolasi kantung aneurisma yang terbentuk dari aliran darah umum tanpa mengeluarkannya.

Intervensi dilakukan secara terencana. Pengecualian adalah kasus akut: pecah atau stratifikasi signifikan pada dinding aneurisma. Dalam kasus ini, operasi dilakukan segera..

Pencegahan

Untuk mencegah semua jenis aneurisma - bagian toraks aorta, arteri serebral, aorta perut - disarankan untuk meminimalkan atau menghilangkan pengaruh faktor pemicu. Ini termasuk merokok, makan makanan yang kaya kolesterol jahat, dan garam. Sangat penting untuk mematuhi diet dan menghentikan kebiasaan buruk bagi pasien dengan riwayat keluarga dilatasi aorta aneurisma..

Tindakan pencegahan pencegahan adalah pemeriksaan rutin sistem peredaran darah. Karena mungkin tidak ada gejala dengan aneurisma aorta perut, ultrasonografi berkala dan penelitian lain akan membantu mengidentifikasi timbulnya penyakit sebelum manifestasinya. Sayangnya, saat ini, sekitar 75% aneurisma terdeteksi ketika mencapai ukuran besar, yang secara signifikan memperburuk prognosis: setidaknya sepertiga pasien tidak punya waktu untuk menerima bantuan yang diperlukan dan meninggal karena pecahnya pembuluh darah..

Komplikasi

Tidak peduli di mana letak aneurisma - di lengkung aorta, di bagian perut atau di cabang arteri yang lebih kecil, diperlukan perhatian yang cermat dan tindakan cepat untuk menghilangkannya. Jika tidak, ada risiko komplikasi, yang sebagian besar terkait dengan kemungkinan kematian yang tinggi..

Untuk aneurisma lengkung aorta dan bagian lain dari pembuluh besar ini, komplikasi yang sama adalah karakteristik:

  • pembentukan bekuan darah (embolus) di neoplasma, yang dapat menempel di dinding dan menyebabkan peradangan, atau mengapung melalui aliran darah ke paru-paru, otak atau jantung;
  • pecahnya dinding kantung aneurisma dengan perdarahan internal yang intens.

Tidak seperti aneurisma lengkung aorta, pecahnya tonjolan pada pembuluh di rongga perut tidak selalu disertai dengan gejala spesifik - takikardia, nyeri akut di belakang tulang dada, kehilangan kesadaran. Misalnya, saat kantong berada di bagian atas pembuluh darah, kerusakan dindingnya menyebabkan gejala kompleks yang mengingatkan kita pada pankreatitis atau tukak lambung. dalam situasi seperti itu, darah dapat dikeluarkan tidak hanya ke rongga perut, tetapi juga ke duodenum, lambung atau loop usus. Dalam kasus ini, akan lebih sulit untuk mendiagnosis patologi, dan waktu yang hilang akan menyebabkan konsekuensi kritis bagi kesehatan pasien..

Aneurisma aorta perut: penyebab, gejala, diagnosis, stenting

Artikel ahli medis

  • Kode ICD-10
  • Epidemiologi
  • Alasan
  • Faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Formulir
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Di antara patologi serius yang, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan kematian, salah satu tempat pertama ditempati oleh aneurisma aorta perut. Istilah "aneurisma" berarti perluasan patologis dari sebagian pembuluh darah: dinding pembuluh darah meregang dan melemah, akibatnya stratifikasi dan ruptur pembuluh darah dapat terjadi. Selain itu, risiko penggumpalan darah di arteri terbesar yang terkena dampak tetap tinggi..

Karena aorta adalah salah satu pembuluh vital utama, perubahan seperti itu tidak hanya dapat merugikan kesehatan pasien, tetapi juga nyawa..

Kode ICD-10

Epidemiologi

Aneurisma aorta termasuk dalam sejumlah patologi paling berbahaya. Akibat aneurisma yang pecah, orang-orang terkenal seperti Albert Einstein, Charles de Gaulle, aktor Andrei Mironov dan penyanyi Yevgeny Belousov meninggal dunia. Selain itu, sepanjang hidup mereka tidak ada satupun dari orang-orang ini yang curiga bahwa mereka menderita penyakit yang begitu serius..

Mempertimbangkan data statistik, dapat ditemukan bahwa aneurisma aorta rongga perut pada populasi pria setelah 60 tahun didiagnosis pada 3-5% kasus. Di masa kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang dan berhubungan dengan genetik.

Secara umum penyakit ini tergolong cukup umum. Misalnya, selama otopsi, aneurisma ditemukan pada 7% orang. Selain itu, tidak dalam semua kasus kematian terjadi justru karena alasan ini. Namun, aneurisma aorta abdominalis adalah penyebab kematian tersering kesepuluh..

Di antara semua lokalisasi aneurisma, pembesaran aorta perut paling sering terjadi - pada 37% pasien. Aneurisma naik didiagnosis pada 23% pasien, aneurisma lengkung aorta - pada 19% pasien, dan aneurisma aorta toraks desendens - pada 19,5% pasien.

Penyebab aneurisma aorta perut

Dalam sebagian besar situasi, perkembangan aneurisma aorta perut dikaitkan dengan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah. Mekanismenya sederhana: proses pembentukan plak aterosklerotik menyebabkan kerusakan pada lapisan vaskular bagian dalam, yang menyebabkan penipisan dinding dan munculnya tonjolan..

Namun, ada sejumlah kemungkinan penyebab penyakit lainnya:

  • reaksi peradangan di aorta, misalnya, pada pasien dengan tuberkulosis, sifilis, rematik, endokarditis mikroba, mikoplasmosis, aortoarteritis etiologi nonspesifik;
  • kelainan kongenital dalam perkembangan pembuluh darah, yang meliputi penyakit Marfan dan displasia jaringan ikat;
  • kerusakan aorta perut akibat trauma pada rongga perut, dada, atau tulang belakang;
  • komplikasi pasca operasi setelah intervensi arteri;
  • sepsis dan infeksi jamur yang mempengaruhi aorta.

Faktor risiko

Faktor risiko adalah semua faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Mereka dapat dibagi lagi secara kondisional menjadi yang dapat dihilangkan, dan yang tidak dapat dihilangkan..

  • Faktor yang fatal:
  1. usia lanjut;
  2. jenis kelamin laki-laki (pada laki-laki, aneurisma berkembang lebih sering);
  3. keturunan yang tidak menguntungkan (jika sudah ada kasus aneurisma aorta abdominalis di antara kerabat).
  • Faktor yang bisa dihilangkan:
  1. kebiasaan buruk (khususnya, merokok);
  2. tekanan darah tinggi;
  3. batas kolesterol darah tinggi;
  4. batas gula darah tinggi;
  5. kesalahan signifikan dalam nutrisi;
  6. kelebihan berat badan yang signifikan;
  7. hipodinamik.

Untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta perut dengan benar, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan atau meminimalkan pengaruh faktor risiko yang dapat dilepas. Untuk melakukan ini, pertama-tama, Anda perlu menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi Anda..

Patogenesis

Selain cacat pada perkembangan dinding aorta, faktor fisik dan fisiologis lainnya terlibat dalam munculnya aneurisma. Perluasan pembuluh darah paling sering terjadi di area dengan ketegangan fungsional yang berlebihan, di area peningkatan aliran darah, amplitudo nadi non-standar, dll. Kerusakan permanen pada arteri dengan latar belakang aktivitas enzim yang meningkat menyebabkan kerusakan bingkai elastis dan perkembangan tanda-tanda degenerasi nonspesifik di dinding pembuluh darah.

Aneurisma yang sudah terbentuk berangsur-angsur berkembang, karena ketegangan di dinding meningkat dengan perluasan pembuluh darah secara diametris. Di dalam aneurisma, sirkulasi darah melambat, semacam turbulensi diamati. Kurang dari setengah volume darah yang ada di dalam aneurisma memasuki bagian distal. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika memasuki area aorta yang rusak, darah menyimpang di sepanjang dinding, sedangkan aliran sentral tertahan oleh proses turbulen dan bekuan darah yang berada di rongga. Gumpalan di dalam aneurisma berfungsi sebagai faktor dalam perkembangan tromboemboli lebih lanjut dari cabang aorta distal.

Gejala aneurisma aorta perut

Pada sebagian besar kasus, aneurisma aorta abdominalis tidak bermanifestasi dengan gejala apa pun. Pasien tidak mengeluh tentang apa pun, dan dokter, selama pemeriksaan rutin, tidak akan dapat menduga bahwa ada sesuatu yang salah. Inilah bahaya utama penyakit..

Sayangnya, seringkali tanda pertama dari aneurisma adalah pecahnya, yang menyebabkan kematian pasien di hampir 90% kasus. Pecahnya kulit tiba-tiba disertai pucat, kehilangan kesadaran. Jika pembedahan segera tidak dilakukan, maka pasien meninggal.

Karena sebagian besar pasien tidak memiliki gejala, aneurisma hanya dapat dideteksi selama diagnosis - selama pemeriksaan seperti ultrasonografi, sinar-X, dll. Lebih jarang, aneurisma terlihat saat melakukan intervensi bedah perut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika aneurisma mencapai ukuran yang signifikan, tanda-tanda pertama dapat diamati:

  1. menekan rasa sakit di bagian atas dinding perut - intens, paroksismal, menjalar ke daerah lumbar atau sakrum;
  2. perasaan berdenyut di perut - terutama saat aktivitas, dengan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Jika aneurisma besar, kerja organ di sekitarnya dapat terganggu..

Formulir

Ada beberapa klasifikasi berbeda untuk penyakit ini..

  • Menurut lokasi:
  1. aneurisma infrarenal, di mana perluasan terletak di bawah tempat divergensi arteri ginjal;
  2. aneurisma suprarenal, di mana pembesaran lebih tinggi dari tempat divergensi arteri ginjal.
  • Menurut etiologi:
  1. aneurisma herediter;
  2. mendapatkan aneurisma.
  • Alam:
  1. aneurisma sejati dengan perluasan lapisan demi lapisan dari seluruh area arteri dan pembentukan "kantong";
  2. aneurisma palsu, yang disertai dengan penumpukan darah di antara lapisan.
  • Dengan bentuk:
  1. aneurisma fusiform dengan perluasan di sekitar seluruh lingkar;
  2. aneurisma sakular dengan tonjolan lokal tidak melebihi ½ diameter pembuluh darah.
  • Berdasarkan ukuran:
  1. aneurisma kecil - dari tiga hingga lima sentimeter;
  2. aneurisma rata-rata - dari lima hingga tujuh sentimeter;
  3. aneurisma besar - lebih besar dari tujuh sentimeter.

Komplikasi dan konsekuensi

Aneurisma aorta pada rongga perut sangat berbahaya - dan, pertama-tama, karena tidak menampakkan dirinya dengan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Namun, bertentangan dengan pendapat banyak orang, tidak adanya gejala bukan berarti tidak ada bahaya. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya pembuluh darah, bisa terjadi tanpa tanda-tanda awal penyakit..

Aneurisma bisa pecah karena alasan berikut:

  • jika tidak ada perawatan yang memadai (jika dokter bersikeras untuk dioperasi, maka itu harus dilakukan, jika tidak nyawa pasien akan terancam);
  • selama aktivitas fisik, yang secara kategoris dikontraindikasikan untuk semua pasien aneurisma;
  • dengan tekanan darah tinggi;
  • saat makan makanan yang meningkatkan produksi gas di usus;
  • dengan perburukan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, dengan tuberkulosis atau sifilis yang progresif.

Selain pecah, komplikasi lain yang tidak terlalu berbahaya dapat terjadi:

  • gangguan dispepsia yang sering;
  • pelanggaran buang air kecil, nyeri di area proyeksi ginjal;
  • gangguan sensitivitas, paresis;
  • peningkatan derajat pembentukan trombus, iskemia.

Pecahnya aneurisma aorta perut

Aneurisma bisa menjadi rumit dengan ruptur, yang disertai dengan perdarahan hebat, keadaan kolaptoid dan syok, insufisiensi jantung akut.

Dinding pembuluh darah yang terganggu - aneurisma - dapat menembus ke dalam rongga perikardial atau pleura, ke dalam kerongkongan, ke dalam vena cava superior, dan ke dalam rongga perut. Kondisi pasien pada semua kasus ruptur sangat kritis: dapat dikombinasikan dengan sindrom vena cava superior, hemopericardium dan hemothorax, tamponade jantung, serta dengan perdarahan internal..

Jika ada gumpalan darah di dalam aneurisma, maka pemisahannya mengarah ke klinik trombosis vaskular akut. Ada perubahan warna biru dan nyeri di jari-jari ekstremitas, perdarahan tipe Livedo, ketidakmampuan untuk berjalan. Jika bekuan darah masuk ke arteri ginjal, maka ada peningkatan tekanan darah pada tipe rinovaskular, serta gagal ginjal..

Ketika gumpalan darah memasuki arteri otak, stroke akut berkembang.

Diagnostik aneurisma aorta perut

Banyak pasien yang didiagnosis dengan aneurisma aorta abdominalis secara kebetulan, misalnya, selama diagnosis ultrasonografi penyakit pada sistem pencernaan atau ginjal..

Jika pasien sudah memiliki keluhan khusus, maka dokter, dengan asumsi adanya aneurisma, merekomendasikan diagnostik tambahan..

Pertama, dokter memeriksa, menentukan denyut di dinding perut saat pasien dalam posisi horizontal. Saat mendengarkan perut, murmur sistolik terdeteksi di area anomali. Saat menyelidiki, Anda dapat menentukan neoplasma berdenyut yang menonjol yang menyerupai tumor - ini adalah aneurisma.

Analisis termasuk dalam daftar studi wajib, dan meliputi:

  • analisis darah umum;
  • biokimia darah;
  • penentuan kolesterol darah;
  • penentuan glukosa darah;
  • tes rematik.

Analisis dianggap sebagai jenis diagnostik tambahan: tidak mungkin mendiagnosis aneurisma hanya berdasarkan hasil tes.

Diagnostik instrumental mencakup metode penelitian berikut:

  • Pemeriksaan ultrasonografi dikombinasikan dengan pemindaian dupleks - membantu memeriksa anomali vaskular, mengklarifikasi lokasi dan ukurannya, menentukan kecepatan dan kualitas sirkulasi darah di area yang terkena, mendeteksi tanda-tanda aterosklerosis dan trombosis.
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging - digunakan untuk visualisasi aneurisma yang lebih jelas dan lebih detail.
  • Angiografi dengan kontras yang ditingkatkan - digunakan hanya untuk mengklarifikasi poin tertentu yang tidak jelas.
  • X-ray untuk aneurisma hanya digunakan jika endapan kalsium ada di dinding pembuluh yang terkena.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding aneurisma seringkali diperlukan, karena banyak penyakit yang ditandai dengan gambaran klinis umum. Misalnya, denyut jantung bisa disertai proses tumor di lambung dan pankreas, serta kelenjar getah bening yang membesar.

Tumor memiliki struktur padat, permukaan tidak rata. Sulit untuk bergerak, dan tidak menunjukkan murmur sistolik (hanya jika arteri celiac dan arteri mesenterika superior ditekan oleh tumor). Untuk memperjelas diagnosis, fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi dan ultrasound digunakan.

Proses tumor di ginjal atau anomali seperti ginjal tapal kuda juga bisa disalahartikan sebagai aneurisma. Seringkali, ginjal vagus yang diturunkan, dekat aorta, dikacaukan dengan aneurisma. Ginjal seperti itu dapat dengan mudah dipindahkan dengan palpasi, tidak berbeda dalam murmur sistolik, dan penggunaan skintigrafi isotop memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dengan benar..

Aortografi akhirnya membantu untuk mengkonfirmasi aneurisma: metode ini memungkinkan untuk membedakan penyakit dari limfosarkoma mesenterika, dari pembengkokan aorta dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan aneurisma aorta perut

Aneurisma hanya diobati dengan pembedahan, terlepas dari ukurannya dan ada atau tidaknya gejala. Terapi obat dapat diresepkan hanya jika tidak ada kemungkinan intervensi penuh.

Tidak ada obat yang dapat mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah, dan terlebih lagi, menghilangkan anomali seperti aneurisma aorta. Namun, dengan bantuan operasi, masalahnya teratasi: ahli bedah mengangkat bagian pembuluh yang melemah dan mengembalikan kontur dan kekuatannya.

Obat-obatan untuk aneurisma digunakan terutama untuk mencegah komplikasi sebanyak mungkin. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

  • Obat kardiotropik:
  1. Prestarium diminum sekali sehari dari pagi hingga sarapan pagi. Dosis ditentukan oleh dokter. Obat tersebut bisa sering menyebabkan sakit kepala dan penglihatan kabur.
  2. Verapamil diminum pada 80-120 mg tiga kali sehari. Selama masuk, gejala dispepsia, peningkatan buang air kecil, serangan angina pektoris dapat terjadi.
  3. Recardium diresepkan pada 12,5 mg setiap hari selama dua minggu. Penggunaan lebih lama bisa disertai mulut kering, hidung tersumbat, perdarahan meningkat.
  4. Noliprel diminum di pagi hari, satu tablet setiap hari. Pengobatan mungkin disertai dengan munculnya parestesia, sakit kepala, gangguan tidur.
  • Agen antitrombotik:
  1. Kardiomagnet diminum pada 75-150 mg setiap hari. Obat tersebut dapat menyebabkan reaksi alergi, mulas dan eksaserbasi proses inflamasi pada saluran pencernaan.
  2. ACC trombotik diminum sebelum makan, 50-100 mg sekali sehari, secara berkala memantau parameter pembekuan darah.
  3. Clopidogrel diminum 75 mg sekali sehari. Durasi pengobatan - setidaknya satu bulan.
  • Berarti untuk menormalkan kolesterol darah:
  1. Atorvastatin diresepkan 10 mg per hari, dengan kemungkinan penyesuaian dosis lebih lanjut. Kadang-kadang, selama pengobatan, penyakit kuning, nyeri otot, insomnia terjadi.
  2. Rosuvastatin diresepkan pada 5-10 mg per hari, tetapi di masa depan dosisnya direvisi secara individual. Di antara efek obat yang tidak diinginkan adalah polineuropati, nyeri sendi, penyakit kuning, diare..
  • Obat yang menormalkan glukosa darah pada penderita diabetes melitus.

Vitamin

Untuk penguatan tambahan dinding pembuluh darah dengan aneurisma aorta, sediaan vitamin harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Mana yang paling efektif dan populer?

  • Ascorutin adalah kombinasi rutin dan asam askorbat. Obat tersebut mengurangi kerapuhan pembuluh darah, mempercepat perbaikan jaringan dan menormalkan metabolisme karbohidrat.
  • Asparkam adalah sediaan kalium dan magnesium. Asparkam meningkatkan aktivitas jantung, menormalkan keseimbangan elektrolit, memiliki sifat antiaritmia.
  • Vitrum cardio adalah sediaan kompleks multivitamin-mineral, yang direkomendasikan sebagai agen profilaksis untuk mencegah perkembangan iskemia miokard, aterosklerosis, serta komplikasi pasca stroke..
  • Doppelgerz Cardiovital adalah obat berdasarkan sifat kardiotonik dan obat penenang hawthorn.

Cukup banyak multivitamin yang diketahui memperkuat pembuluh darah. Namun, dokter akan membantu Anda memilih obat terbaik, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi penggunaan satu obat atau lainnya..

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dalam banyak kasus dikontraindikasikan untuk aneurisma aorta perut, karena dapat memicu peningkatan sirkulasi darah di area arteri yang terkena dan memperburuk kondisi pasien..

Pengobatan alternatif

Resep tradisional bisa menjadi tambahan yang bagus untuk terapi aneurisma aorta tradisional. Namun, penggunaan resep semacam itu sama sekali tidak berarti kemungkinan meninggalkan operasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk sepenuhnya menghilangkan masalah..

  • Untuk memperbaiki prognosis aneurisma, minum obat berdasarkan elderberry kering. Satu sendok makan elderberry dimasukkan ke dalam segelas air mendidih selama setengah jam. Infus diambil dalam 1 sdm. l. tiga kali sehari.
  • Seduh dalam 200 ml air mendidih 2-3 sdm. l. penyakit kuning. Ambil 1 sdm. l. infus 4 kali sehari, dengan madu.
  • Infus dill biasa memperkuat pembuluh darah dengan baik. Untuk sediaan obat 1 sdm. l. dill bersikeras dalam satu liter air mendidih, minum siang hari.
  • Buah hawthorn kering digiling dalam penggiling kopi. Seduh 2 sdm. l. bubuk dalam 0,5 liter air mendidih, bersikeras sampai dingin dan minum tiga kali sehari di antara waktu makan.

Pengobatan herbal

Tanaman mistletoe putih menurunkan tekanan darah, memperbaiki kondisi pembuluh darah pada aterosklerosis. Infus tanaman dalam jumlah 200 ml diminum sedikit demi sedikit sepanjang hari. Durasi pengobatan tersebut adalah satu bulan..

Infus berdasarkan warna hawthorn diminum dalam 100 ml di pagi dan sore hari. Tingtur hawthorn dapat dikonsumsi 30 tetes 3 kali sehari sebelum makan.

Sediaan Motherwort menunjukkan efek hipotensi preventif pada aneurisma aorta. Infus Motherwort dianjurkan untuk diminum satu sendok makan hingga 4 kali sehari. Tingtur diminum 40 tetes dengan air hingga 4 kali sehari.

Durasi awal pengobatan dengan obat tersebut adalah satu bulan. Ke depan, jika perlu, Anda bisa minum obat selama 10 hari dalam sebulan..

Selain itu, dianjurkan untuk minum teh dengan tambahan chokeberry berry, horsetail and yarrow herb, daun coltsfoot dan birch..

Homoeopati

Paling sering, dokter homeopati merekomendasikan perawatan aneurisma dengan obat homeopati seperti Calcarea Fluorica dalam pengenceran 3, 6, 12. Anda juga dapat menggunakan obat lain, tergantung pada gejala yang ada..

  • Platinum - pengenceran 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - pengenceran 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - berkembang biak 3x, 3, 6;
  • Belladonna - berkembang biak 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - pengenceran 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - berkembang biak 3x, 3, 6, 12.

Saat memilih obat, homeopati ditentukan dengan mempertimbangkan tipe konstitusional pasien. Dokter memilih obat yang hanya cocok untuk kasus khusus ini.

Anda dapat menggunakan obat tersebut dalam kombinasi - maka efeknya pada aneurisma akan lebih baik dan lebih lama.

Operasi

Intervensi bedah dapat dilakukan baik secara rutin maupun segera. Indikasi langsung untuk pembedahan adalah aneurisma tanpa komplikasi, yang ukurannya melebihi 50 mm. Pembedahan mendesak dilakukan ketika pembuluh bertingkat atau pecah.

Perawatan bedah aneurisma dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan alat infra merah. Dokter bedah membuat sayatan di dinding perut anterior, membebaskan akses ke aorta perut. Selanjutnya, dokter menjepit kapal dari atas dan bawah, memotong area yang diperluas dan memasang implan buatan ke bagian kapal yang utuh..

Implan, atau prostesis, adalah elemen tubular yang diterima dengan baik oleh tubuh dan tidak memerlukan penggantian selama seluruh periode operasi. Dalam beberapa kasus, prostesis bercabang dipasang di segmen akhir. Intervensi untuk aneurisma berlangsung dari 2 hingga 4 jam.

Setelah operasi, pasien ditempatkan di perawatan intensif, di mana dia bisa tinggal hingga satu minggu. Setelah resusitasi, pasien dapat ditempatkan di bagian kardiologi, bedah vaskular, atau bedah jantung.

Selama operasi dengan metode endovaskular, implan Stent-Graft dimasukkan ke dalam area pembuluh yang rusak, dengan bantuan pemulihan struktur dan sirkulasi darah di arteri. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan anestesi epidural. Dokter membuat tusukan di area selangkangan, memasukkan kateter khusus melaluinya dan membawa implan ke aneurisma melaluinya. Setelah pemasangan dan pemasangan perangkat, saluran terbentuk, yang memastikan aliran darah normal di dalam pembuluh. Operasi endovaskular lebih baik ditoleransi oleh pasien, tetapi efeknya mungkin berumur pendek - dokter tidak dapat menjamin bahwa tidak diperlukan operasi kedua..

Diet dan nutrisi untuk aneurisma aorta perut

Koreksi nutrisi untuk aortic aneurysm harus ditujukan untuk mengoptimalkan diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, kolesterol, karbohidrat yang cepat dicerna, serta mengurangi kandungan kalori harian, yang terutama penting jika Anda kelebihan berat badan..

Untuk mencapai tujuan Anda, Anda harus mengikuti aturan berikut:

  1. Secara praktis mengecualikan penggunaan lemak hewani dalam bentuk apa pun: bisa lemak babi, daging berlemak, mentega, krim.
  2. Makanan yang digoreng juga tidak termasuk..
  3. Batasi tajam penggunaan garam biasa hingga 5 g per hari, dan dengan peningkatan tekanan - hingga 2-3 g per hari.
  4. Batasi makanan manis.
  5. Tingkatkan proporsi sayur dan buah segar dalam menu harian.
  6. Jika memungkinkan, ganti daging dengan ikan laut.

Dengan aneurisma aorta, sangat penting untuk memantau berat badan Anda, karena kelebihan berat badan juga berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdominal. Indeks massa tubuh yang disarankan adalah dari 18,5 hingga 24,9 kg per m2, dan lingkar perut kurang dari 90 cm pada wanita dan kurang dari 100 cm pada pria.

Jika Anda mengalami obesitas berat, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis, seperti ahli gizi dan ahli endokrin..

Sesak napas saat berjalan. Sesak napas yang parah saat berjalan: penyebab, pengobatan

Tingkat gula darah pada wanita