Aneurisma aorta: penyebab, gejala dan pengobatan

Aneurisma dalam pengobatan dipahami sebagai patologi pembuluh darah, yang diekspresikan oleh tonjolan dinding luar yang signifikan. Akibat penyakit ini, aliran darah sebagian terganggu dan risiko pecahnya tabung, diikuti oleh perdarahan ke jaringan dan lubang di sekitarnya, meningkat. Patologi paling umum dari jenis ini, dokter menyebut aneurisma aorta perut (disingkat BA aneurisma) - situs arteri terbesar tubuh manusia yang terletak di rongga perut dalam interval antara vertebra toraks ke-11 dan 4-5 lumbal. Ini menyumbang sekitar 95% dari semua aneurisma. Bahaya utama dari patologi vaskular ini adalah jalannya asimtomatik dan perkembangan yang cepat, yang seringkali menyebabkan konsekuensi fatal bagi tubuh..

Penyebab aneurisma aorta

Untuk perkembangan aneurisma aorta perut, beberapa faktor predisposisi diperlukan: kelemahan dinding bawaan, kebiasaan buruk yang mengarah pada penghancuran membran vaskular, serta peningkatan beban pada sistem peredaran darah akibat penyakit akut dan kronis.

Dalam proses perubahan pada bagian tabung, fokus terbentuk di mana jumlah serat kolagen bertambah, dan serat elastin, sebaliknya, berkurang. Akibat tekanan konstan, area ini meregang, membentuk rongga seperti kista. Seiring waktu, dinding kantung menebal, proses inflamasi yang lambat terjadi di dalamnya, diikuti dengan pembentukan jaringan fibrosa.

Penyebab utama aneurisma aorta adalah:

  • perubahan aterosklerotik - menurut statistik, aterosklerosis aorta pada 80-90% kasus memicu melemahnya dinding, pembengkakannya dan deformasi dinding selanjutnya;
  • proses inflamasi dalam sistem vaskular, yang diprakarsai oleh infeksi (sifilis, tuberkulosis, dll.) dan proses autoimun (rematik, dll.);
  • anomali kongenital sistem kardiovaskular - displasia jaringan fibromuskular;
  • penyakit kardiovaskular sistemik, khususnya hipertensi;
  • merokok.

Menurut statistik, aneurisma aorta paling sering dipengaruhi oleh pria lanjut usia, yang riwayatnya termasuk aterosklerosis dan kebiasaan buruk dalam jangka panjang..

Klasifikasi

Klasifikasi resmi patologi membedakan beberapa jenis aneurisma lengkung aorta, area di rongga perut dan bagian lain dari sistem peredaran darah karena beberapa alasan:

  • pada struktur anatomi kantung aneurisma;
  • menurut lokasi relatif terhadap organ dalam (jenis patologis aneurisma);
  • dengan bentuk;
  • berdasarkan asal (etiologi);
  • pada pengembangan dan kursus klinis.

Klasifikasi patologis dan etiologis dari aneurisma aorta memiliki nilai klinis yang paling tinggi. Yang pertama membedakan dua bentuk penyakit:

  1. Infrarenal - penonjolan di daerah infrarenal, yaitu daerah yang terletak di bawah percabangan batang vaskular utama ke cabang ginjal.
  2. Suprarenal - penonjolan aorta perut yang terletak di atas cabang arteri ginjal.

Varietas semacam itu merupakan karakteristik khusus untuk bagian perut dari sistem peredaran darah, dan untuk aneurisma lengkungan aorta, ada varietas terpisah yang menunjukkan lokalisasi tonjolan patologis.

Berdasarkan etiologi, klasifikasi aneurisma aorta abdominalis dibagi menjadi dua jenis neoplasma:

  1. Bawaan - disebabkan oleh kelainan genetik, malformasi vaskular, displasia, dll..
  2. Didapat - perubahan inflamasi dan non-inflamasi. Yang pertama dibagi menjadi infeksius, sifilis, infeksius-alergi. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi aterosklerotik dan traumatis.

Komponen klasifikasi ini berlaku untuk semua aorta, termasuk kasus aneurisma pada arkus aorta, pada jalur suplai darah ke otak dan organ dalam..

Klasifikasi tersebut terdiri dari dua poin, yang membedakan jenis aneurisma berdasarkan struktur anatominya. Neoplasma benar dan salah dibedakan. Dalam kasus pertama, tonjolan memiliki rongga dalam yang terdefinisi dengan baik dalam bentuk kantong, dan yang kedua, secara lahiriah mirip dengan "tonjolan" pertama adalah penebalan dinding ke luar.

Klasifikasi patologi berdasarkan bentuk tonjolan adalah yang paling banyak. Ini memiliki 4 jenis kantung aneurisma:

  1. Sacculars adalah tipe yang paling umum. Tampak seperti gelembung bulat yang terletak di salah satu sisi kapal.
  2. Diffuse - beberapa tonjolan kecil di area terbatas dengan berbagai bentuk dan ukuran.
  3. Fusiform - tonjolan memanjang dengan volume kecil di sepanjang kapal.
  4. Eksfoliasi - rongga di dalam dinding tabung dengan berbagai ukuran dan bentuk. Jenis ini khas untuk aorta atas dan sangat jarang terjadi di daerah perut..

Akhirnya, klasifikasi penyakit menurut perjalanan klinis membedakan aneurisma yang rumit dan tidak rumit. Dalam kasus pertama, patologi berkembang secara mandiri tanpa proses patologis tambahan. Yang kedua, bersama dengan penonjolan, ada pembedahan dinding pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah di dalam tas, pecah.

Gejala

Gejala tonjolan aorta tergantung pada perjalanan klinis patologi. Pada penyakit yang tidak rumit, aneurisma aorta abdominalis dapat luput dari perhatian selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, patologi semacam itu ditemukan secara tidak sengaja sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, pemeriksaan medis, atau selama operasi perut untuk masalah kesehatan lainnya. Inilah yang membedakannya dari aneurisma aorta toraks, yang hampir sejak awal menyebabkan perubahan nyata pada kesejahteraan..

Aneurisma pembuluh darah di rongga perut memiliki tanda nonspesifik yang dapat disalahartikan sebagai kolik ginjal, proses inflamasi di pankreas, perubahan patologis di tulang belakang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala utama penyakit ini adalah nyeri tumpul atau nyeri yang terlokalisasi di bagian atas dan tengah perut di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, nyeri meluas ke punggung bawah, selangkangan, dan sakrum.

Ciri khas aneurisma di daerah perut adalah denyut nadi, yang dirasakan pada palpasi dinding perut anterior.

Ketika ukuran besar tercapai, neoplasma menekan organ dan jaringan yang terletak di dekatnya, yang menyebabkan pasien mengembangkan berbagai sindrom:

  • usus, disertai rasa berat di perut, bersendawa, mual, sembelit kronis, dan peningkatan produksi gas;
  • urologis, disertai dengan keterlambatan buang air kecil, munculnya jejak darah dalam urin, pada pria, varikokel dapat berkembang karena kompresi aneurisma vena perut;
  • ischiocardicular, disertai dengan nyeri lumbal, penurunan sensitivitas dan aktivitas motorik pada ekstremitas bawah;
  • iskemik, disertai klaudikasio intermiten, perubahan trofik pada jaringan lunak, tanda varises.

Manifestasi semacam itu memungkinkan untuk menilai patologi pembuluh darah di rongga perut, karena gejala aneurisma aorta toraks dalam banyak kasus memengaruhi fungsi paru-paru dan jantung, secara tidak langsung memengaruhi suplai darah ke otak. Patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas, sakit kepala, dan gangguan neurologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika fokus patologis di pembuluh rongga perut merupakan kelanjutan dari aneurisma di aorta desendens, kedua kelompok gejala mungkin memiliki karakter persilangan..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis, metode standar digunakan untuk mendeteksi patologi vaskular dengan tanda langsung dan tidak langsung. Pada tahap awal, dokter mengumpulkan anamnesis dan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum dengan palpasi dan auskultasi pada abdomen. Pada tahap ini, tanda-tanda patologi yang jelas dapat dikenali: denyut nadi yang diucapkan dari pembuluh yang dimodifikasi melalui dinding perut anterior. Untuk disentuh, itu didefinisikan sebagai tubuh bulat yang padat dan elastis, yang secara ritmis berdenyut bersamaan dengan detak jantung. Saat mendengarkannya, suara sistolik yang jelas terdengar.

Gejala serupa hanya karakteristik untuk diagnosis tonjolan di perut. Dengan aneurisma lengkung aorta, palpasi dan auskultasi patologi tidak mungkin dilakukan karena adanya hambatan berupa dada.

  • survei radiografi - membantu untuk memvisualisasikan bentuk dan ukuran neoplasma, untuk menetapkan lokasinya, untuk menetapkan tingkat kalsifikasi di dindingnya;
  • pemindaian dupleks aorta dan cabang-cabangnya - mendeteksi aneurisma dengan akurasi tinggi dan membantu menetapkan pelokalannya;
  • Ultrasonografi aorta perut - membantu menilai kondisi dinding pembuluh darah dalam fokus patologi, menentukan risiko pecah atau mendeteksi kerusakan yang ada, mencari tahu ukuran aneurisma dan lokasinya;
  • tomografi (pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik) adalah salah satu cara paling akurat untuk mendapatkan gambar aneurisma dua dimensi atau tiga dimensi, menentukan derajat kalsifikasi, adanya gumpalan darah, pecah dan diseksi dinding.

Selain itu, aneurisma lengkung aorta atau daerah perutnya didiagnosis melalui aortografi dan urografi intravena. Metode seperti laparoskopi diagnostik digunakan secara eksklusif untuk mengidentifikasi masalah dengan pembuluh di rongga perut. Setelah serangkaian manipulasi medis, gejala, diagnosis, dan pengobatan aneurisma BA dibangun ke dalam satu sistem..

Pengobatan

Satu-satunya metode yang efektif untuk mengobati aneurisma aorta abdominalis adalah intervensi bedah untuk mengangkat bagian pembuluh darah yang cacat secara radikal. Tidak mungkin menyembuhkan atau menangguhkan perkembangan patologi tanpa operasi. Selain itu, mengabaikan masalah dan mencoba menyelesaikannya dengan metode konservatif dapat memicu komplikasi yang mengancam jiwa.

Ada beberapa jenis operasi aneurisma aorta:

  • reseksi fragmen tabung dengan tonjolan dan pemulihan saluran selanjutnya dengan cangkok khusus - digunakan jika terjadi kerusakan pada bagian lurus kapal pada jarak dari percabangan;
  • prostetik ganda dari bagian aorto-iliaka dari aliran darah - dilakukan ketika cabang iliaka terlibat dalam proses patologis;
  • pemasangan cangkok stent, yang memungkinkan mengisolasi kantung aneurisma yang terbentuk dari aliran darah umum tanpa mengeluarkannya.

Intervensi dilakukan secara terencana. Pengecualian adalah kasus akut: pecah atau stratifikasi signifikan pada dinding aneurisma. Dalam kasus ini, operasi dilakukan segera..

Pencegahan

Untuk mencegah semua jenis aneurisma - bagian toraks aorta, arteri serebral, aorta perut - disarankan untuk meminimalkan atau menghilangkan pengaruh faktor pemicu. Ini termasuk merokok, makan makanan yang kaya kolesterol jahat, dan garam. Sangat penting untuk mematuhi diet dan menghentikan kebiasaan buruk bagi pasien dengan riwayat keluarga dilatasi aorta aneurisma..

Tindakan pencegahan pencegahan adalah pemeriksaan rutin sistem peredaran darah. Karena mungkin tidak ada gejala dengan aneurisma aorta perut, ultrasonografi berkala dan penelitian lain akan membantu mengidentifikasi timbulnya penyakit sebelum manifestasinya. Sayangnya, saat ini, sekitar 75% aneurisma terdeteksi ketika mencapai ukuran besar, yang secara signifikan memperburuk prognosis: setidaknya sepertiga pasien tidak punya waktu untuk menerima bantuan yang diperlukan dan meninggal karena pecahnya pembuluh darah..

Komplikasi

Tidak peduli di mana letak aneurisma - di lengkung aorta, di bagian perut atau di cabang arteri yang lebih kecil, diperlukan perhatian yang cermat dan tindakan cepat untuk menghilangkannya. Jika tidak, ada risiko komplikasi, yang sebagian besar terkait dengan kemungkinan kematian yang tinggi..

Untuk aneurisma lengkung aorta dan bagian lain dari pembuluh besar ini, komplikasi yang sama adalah karakteristik:

  • pembentukan bekuan darah (embolus) di neoplasma, yang dapat menempel di dinding dan menyebabkan peradangan, atau mengapung melalui aliran darah ke paru-paru, otak atau jantung;
  • pecahnya dinding kantung aneurisma dengan perdarahan internal yang intens.

Tidak seperti aneurisma lengkung aorta, pecahnya tonjolan pada pembuluh di rongga perut tidak selalu disertai dengan gejala spesifik - takikardia, nyeri akut di belakang tulang dada, kehilangan kesadaran. Misalnya, saat kantong berada di bagian atas pembuluh darah, kerusakan dindingnya menyebabkan gejala kompleks yang mengingatkan kita pada pankreatitis atau tukak lambung. dalam situasi seperti itu, darah dapat dikeluarkan tidak hanya ke rongga perut, tetapi juga ke duodenum, lambung atau loop usus. Dalam kasus ini, akan lebih sulit untuk mendiagnosis patologi, dan waktu yang hilang akan menyebabkan konsekuensi kritis bagi kesehatan pasien..

Aneurisma aorta abdominal. Gejala, USG, tanda, diagnosis, pengobatan tanpa pembedahan

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan dinding pembuluh darah yang menyebar. Lebih sering tonjolan terjadi dengan latar belakang aterosklerosis. Terapis dokter akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan penyebab kondisi patologis.

Dokter spesialis akan meresepkan pemeriksaan medis lengkap dan memilih perawatan, dengan mempertimbangkan hasil diagnostik, gejala, serta karakteristik individu tubuh manusia..

Jenis penyakit

Ada jenis kondisi patologis tertentu yang disertai dengan tanda klinis yang khas. Penting untuk menegakkan diagnosis yang akurat, karena metode terapi bergantung pada informasi yang diterima setelah diagnosis medis..

Aneurisma aorta abdominalis (gejalanya memerlukan pemeriksaan lengkap) diklasifikasikan menurut berbagai parameter:

NamaDeskripsi
Diameter ekspansi menyebar
  • kecil (3-5 cm);
  • ukuran sedang (5-7 cm);
  • tonjolan besar (dari 7 cm);
  • aneurisma raksasa (diameter ekspansi yang diizinkan berkali-kali lipat lebih besar).
Tempat pelokalan
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Sifat pembangunan
  • tidak rumit;
  • rumit.
Bentuk luar
  • sakular (ekspansi difus menempati volume kecil dari pembuluh berdiameter);
  • aneurisma fusiform (perubahan patologis mempengaruhi sebagian besar dinding pembuluh darah, mengingat diameternya).
Struktur vaskular
  • benar (semua membran dinding vaskular terpengaruh);
  • aneurisma palsu (jaringan parut menggantikan area dinding vaskular yang terkena);
  • exfoliating (dinding cangkang menyimpang, dan darah mengalir di antara mereka).

Ekspansi dinding pembuluh darah yang menyebar lebih sering terjadi pada pria usia 60 tahun. Bahaya kondisi patologis adalah kemungkinan besar kerusakan aneurisma. Itu akan meledak dan memprovokasi kematian.

Angka kematian dalam situasi ini adalah 75%..

Tahapan dan derajat

Aneurisma aorta abdominalis berangsur-angsur meningkat, dan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, risiko pecahnya meningkat, dan gejalanya meningkat. Ada tahapan tertentu dalam perkembangan kondisi patologis yang memungkinkan dokter menilai tingkat perubahan pada dinding pembuluh darah.

NamaDeskripsi
Ancaman pecahKebanyakan aneurisma didiagnosis pada tahap ini..
DelaminasiAda stratifikasi bertahap dari cangkang bagian dalam kapal. Proses patologis berkembang, tanda klinis meningkat.
Aneurisma pecahTahap terakhir perkembangan aneurisma terjadi jika tidak ada perawatan medis yang tepat waktu.

Menurut derajat perjalanannya, penyakit ini juga diklasifikasikan dan jenis berikut dibedakan:

NamaDeskripsi
Kursus asimtomatikTidak ada gejala klinis sama sekali. Tonjolan aorta abdominalis dideteksi dengan USG atau pemeriksaan profilaksis.
Tentu saja tanpa rasa sakitPasien memiliki gejala khas tetapi tidak nyeri. Ini menunjukkan peregangan dinding pembuluh darah tanpa merusaknya..
Tentu saja nyeriPasien mengeluhkan sensasi nyeri yang kuat, yang lebih sering terjadi pada tahap diseksi aneurisma. Ketika pembuluh rusak, ujung saraf terpengaruh.

Dokter akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat, untuk menentukan tahap dan tingkat perkembangan proses patologis. Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu dan menjalani pemeriksaan lengkap.

Gejala

Dalam beberapa situasi, aneurisma aorta abdominalis tumbuh dengan lambat dan tidak menimbulkan tanda-tanda klinis. Tonjolan kecil dapat muncul dalam waktu lama tanpa perubahan yang terlihat.

Dalam kasus lain, kondisi patologis disertai gejala berikut:

NamaDeskripsi
Tanda awal
  • nyeri konstan di perut di sisi kiri;
  • sensasi berdenyut di pusar;
  • perasaan berat;
  • kerja sistem pencernaan terganggu (sembelit, diare, mual muncul, perut kembung).
Gambaran klinis seiring kemajuan proses patologis
  • masalah dalam pekerjaan sistem kemih (darah dalam urin, gangguan buang air kecil, kompresi ureter, perpindahan ginjal);
  • sensasi nyeri di punggung bawah, aktivitas motorik terganggu, sensitivitas kaki menurun;
  • iskemia di tubuh bagian bawah (gangguan trofik berkembang, pasien pincang).
Aneurisma aorta abdominal. Gejala

Pecahnya ekspansi difus dimanifestasikan oleh gambaran klinis tertentu, yang tergantung pada arah perdarahan:

NamaDeskripsi
Ruang retroperitonealPasien mengeluh sakit parah di pinggul, selangkangan, perineum. Itu juga menyakitkan di area jantung.
Rongga perutAkumulasi sejumlah besar darah menyebabkan perkembangan syok hemoragik. Kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul, dan kelemahan parah muncul. Kondisi patologis memicu penurunan tekanan darah dan peningkatan detak jantung. Perdarahan perut seringkali berakibat fatal.
Usus duabelas jariPasien muntah dengan kotoran darah, dia khawatir tentang perdarahan lambung. Fesesnya cair dan berwarna hitam. Dalam situasi ini, sulit untuk menentukan aneurisma yang pecah, karena gejalanya mirip dengan manifestasi perdarahan di saluran cerna..
Vena cava inferiorKondisi patologis disertai kelemahan parah, takikardia, sesak napas parah. Pembengkakan muncul di kaki, nyeri dirasakan di punggung bawah dan perut. Pulsasi yang meningkat secara bertahap di rongga perut memicu gagal jantung akut.

Pemeriksaan lengkap akan membantu mengidentifikasi aneurisma dan membedakannya dari patologi lain yang disertai dengan tanda klinis serupa (pankreatitis, radikulitis, penyakit ginjal).

Alasan munculnya

Kebanyakan aneurisma didiagnosis di aorta perut. Dokter tidak dapat menyebutkan alasan pasti kemunculannya.

Tetapi ada banyak faktor yang memprovokasi, di antaranya yang harus disoroti:

NamaDeskripsi
Kebiasaan burukNikotin meningkatkan kemungkinan aneurisma aorta perut karena efek negatif pada dinding pembuluh darah. Tembakau juga berkontribusi pada penumpukan endapan di atasnya, yang mengarah pada pembentukan plak lemak. Penyakit itu disebut aterosklerosis. Gejala utama kondisi patologis adalah tekanan darah tinggi. Merokok juga mendorong pertumbuhan aneurisma yang sudah ada sebelumnya.
VaskulitisPatologi ini ditandai dengan peradangan pada dinding pembuluh darah. Area yang terkena melemah. Hal yang sama terjadi ketika infeksi memasuki tubuh manusia..
Penyakit hipertonikLonjakan tekanan darah berdampak negatif pada keadaan pembuluh darah, yang memicu pembentukan aneurisma.
AterosklerosisLemak dan zat berbahaya menumpuk di sisi dalam dinding pembuluh darah. Itu meregang karena pembentukan plak aterosklerotik. Permukaan bagian dalam kapal terpengaruh.
UsiaPenyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang usia lanjut (dari 60 tahun).
Patologi tertentuTuberkulosis, sifilis, mikoplasma, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakterial, rematik.
Faktor keturunanJika keluarga memiliki kerabat dengan patologi seperti itu, risiko kemunculannya, terutama pada usia muda, meningkat.
Cedera, kerusakanProses patologis dipicu oleh trauma tertutup pada perut, daerah dada, atau tulang belakang.
Jenis kelaminPria lebih sering mengalami aneurisma dibandingkan wanita.
Lesi jamurMereka didiagnosis pada orang dengan imunodefisiensi (infeksi HIV). Penyebabnya juga bisa berupa infeksi jamur, patogen yang telah memasuki aliran darah tubuh manusia..

Penting untuk memantau kesehatan Anda untuk menghilangkan risiko penonjolan dinding pembuluh darah. Penting untuk mengunjungi dokter untuk tujuan pencegahan untuk penentuan aneurisma aorta perut yang tepat waktu. Beresiko juga orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau menderita kelebihan berat badan.

Diagnostik

Aneurisma aorta abdominalis (gejala penyakit akan membantu menegakkan diagnosis awal) memerlukan pemeriksaan kesehatan yang lengkap.

Pasien diberi tindakan diagnostik berikut:

NamaDeskripsi
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pada peritoneumPemeriksaan akan memungkinkan lokasi fokus tonjolan yang menyakitkan. Juga mendiagnosis perubahan aterosklerotik atau pembentukan gumpalan darah.
Tomografi terkomputasi (CT)Metode pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus proses degeneratif-distrofik. Tentukan juga efeknya pada kapal kecil.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Sinar-XJika garam kalsium menumpuk di dinding aneurisma, gambar akan menunjukkan penggelapan di area yang terkena..
AngiografiSelama penelitian, agen kontras khusus digunakan.
Elektrokardiogram (EKG)Spesialis mengevaluasi pekerjaan jantung, mengidentifikasi gangguan ritme dan patologi yang menyertainya.

Diagnostik aneurisma aorta perut diperlukan untuk mendeteksi tonjolan yang menyakitkan secara tepat waktu. Tes laboratorium (darah, urin) akan membantu menentukan tingkat kreatinin, kepadatan urin. Penting untuk membedakan aneurisma, karena banyak penyakit lain disertai dengan tanda klinis yang serupa (divertikulitis, pankreatitis, kanker usus besar, kolik ginjal).

Kapan harus ke dokter

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis jika gejala pertama aneurisma aorta perut muncul. Lansia (60-75 tahun) harus menjalani pemeriksaan preventif secara teratur, terutama jika seseorang berisiko.

Pasien diperiksa oleh terapis, spesialis juga memperhitungkan keluhan orang tersebut. Jika perlu, setelah diagnosis, konsultasi dengan dokter khusus lainnya (ahli jantung, ahli bedah, ahli gizi) dianjurkan.

Pencegahan

Anda dapat mencegah penyakit jika Anda memantau kesehatan dengan cermat dan mengingat anjuran dokter:

  1. Penghapusan kebiasaan buruk, penghentian tembakau dalam bentuk apapun. Rokok mempercepat pertumbuhan aneurisma, dan minuman beralkohol meningkatkan tekanan pada dinding pembuluh darah, yang dapat memicu pecahnya ekspansi difus.
  2. Kontrol tekanan darah. Setiap stres psiko-emosional, aktivitas fisik yang tinggi dikecualikan. Dengan tekanan darah tinggi, dianjurkan untuk minum obat khusus yang menormalkan kinerja.
  3. Memimpin gaya hidup sehat.
  4. Kendalikan kadar kolesterol Anda. Jika perlu, minum obat khusus yang diresepkan oleh dokter Anda.
  5. Berolahragalah secukupnya.
  6. Makan dengan benar dan rasional.

Pola hidup sehat tidak hanya akan mencegah penonjolan dinding aorta, tetapi juga komplikasi pasca operasi. Kunjungan profilaksis ke rumah sakit akan membantu memantau penyakit penyerta, mencegah eksaserbasinya (diabetes mellitus, ginjal, hati dan penyakit jantung).

Ada juga pencegahan sekunder yang harus diperhatikan jika aneurisma telah didiagnosis:

  1. Diobservasi oleh ahli bedah.
  2. Jalani pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) 2 rubel. di tahun.
  3. Tetap di apotek.
  4. Lakukan pemindaian dupleks 1 hal. di tahun.
  5. Pantau lipid darah dan kadar glukosa. Lulus tes yang sesuai 4 r. di tahun.

Jika perlu, dokter yang merawat meresepkan statin, beta-blocker, inhibitor. Jika pembedahan dilakukan di masa lalu, aortografi harus dilakukan 1 r. di tahun. Prosedur medis memungkinkan Anda memantau kondisi prostesis yang dipasang.

Metode pengobatan

Aneurisma aorta perut (gejala akan membantu dokter menentukan sejauh mana proses patologis) sering kali melibatkan pembedahan. Dokter akan meresepkan obat terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi. Pasien disarankan untuk mematuhi diet sehat dan semua rekomendasi dari spesialis.

Pengobatan

Obat dipilih dengan mempertimbangkan perkembangan proses patologis. Yang tak kalah penting adalah kondisi pasien dan perjalanan patologi yang terjadi bersamaan. Obat diresepkan oleh dokter setelah diagnosa medis lengkap berdasarkan hasil yang didapat. Penting untuk benar-benar mengikuti petunjuk, karena banyak obat memicu efek samping yang serius.

Kelompok obatNamaAplikasi
Obat kardiotropik"Prestarium", "Verapamil"Obatnya diminum setiap pagi saat perut kosong. Mengingat kondisi pasien, dosis dewasa yang dianjurkan adalah 1-4 mg.
Antikoagulan"Cardiomagnil", "Aspikor"Obat mencegah pembentukan gumpalan darah di dinding bagian dalam pembuluh darah. Orang dewasa diberi resep 75-150 mg per hari.
Obat penurun lemak"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Obat mengembalikan kadar kolesterol, mencegah penumpukannya di dinding pembuluh darah. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 10 mg 1 r. dalam sehari. Jika perlu, ditingkatkan menjadi 40 mg. Perjalanan terapi berlangsung setidaknya 15 hari.

Di hadapan proses inflamasi di aorta, pasien diberi resep agen antibakteri, obat antijamur. Lesi rematik membutuhkan penggunaan obat anti inflamasi. Dengan diabetes, pasien diberi resep obat yang akan membantu menormalkan kadar glukosa.

Metode tradisional

Resep penyembuh dan penyembuh tidak akan membantu sepenuhnya menyingkirkan aneurisma aorta perut. Tetapi mereka akan mengurangi manifestasi negatif dan mencegah komplikasi. Pengobatan tradisional memiliki efek positif pada kondisi dinding pembuluh darah, memperkuatnya.

Resep pengobatan alternatif yang efektif:

NamaresepAplikasi
ZheltushnikGiling rumput dengan baik dan tuangkan 10 g air panas (300 ml). Tutup wadah dengan rapat, bungkus dan biarkan selama 2 jam, kemudian dianjurkan untuk menyaring produk yang dihasilkan dengan baik dan meminumnya untuk tujuan pengobatan..Tingtur penyakit kuning dikonsumsi secara oral dalam 1 sdm. hingga 5 p. per hari. Untuk menambah rasa, Anda bisa menambahkan sedikit gula atau sesendok madu.
Sejenis semakGiling buah tanaman, 4 sdm. campur dengan air mendidih (1 l.). Massa yang dihasilkan harus ditekan dan disaring..Obat yang sudah jadi harus diminum 3 dosis, sebaiknya sebelum makan. Hawthorn memperkuat pembuluh darah. Untuk resepnya, Anda bisa menggunakan buah atau cabang tanaman.
YarrowCampur ramuan kering (5 sendok makan) dan St. John's wort (4 sendok makan). Tambahkan bunga arnica ke dalamnya (1 sdm). Tuang koleksi herbal yang sudah jadi (1 sdm) dengan air dingin (1 sdm.), Bersihkan 3 jam dan nyalakan api kecil. Didihkan massa yang dihasilkan, panaskan selama 5-10 menit, dinginkan dan saring.Kaldu yang sudah jadi disarankan untuk diminum sepanjang hari dalam porsi kecil..

Aneurisma aorta abdominalis (gejala penyakit akan membantu menentukan tahap penonjolan) sering kali disertai dengan sesak napas yang parah. Untuk menghilangkannya, Anda bisa makan viburnum atau raspberry berry dengan tambahan sedikit madu, gula.

Metode lain

Terapi kompleks dari aneurisma aorta abdominalis memberikan kepatuhan terhadap nutrisi makanan. Diet harus bervariasi dengan buah dan sayuran segar, sereal, jus alami.

Produk yang DiizinkanMakanan terlarang
  • buah-buahan, sayuran, beri
  • kacang, kacang
  • sereal
  • Minyak biji rami
  • ikan (salmon, tuna, trout)
  • coklat hitam
  • kenari, almond
  • makanan cepat saji
  • daging gemuk
  • mayones, margarin, saus tomat
  • rempah-rempah panas
  • Sosis
  • makanan dengan pengawet dan bahan tambahan makanan

Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam meja seminimal mungkin. Penting juga untuk membatasi asupan kolesterol dalam tubuh manusia dengan makanan..

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan aneurisma yang berdiameter lebih dari 4 mm.

Dalam pengobatan, ada 2 jenis perawatan bedah untuk pembengkakan dinding pembuluh darah aorta perut:

NamaDeskripsi
Operasi terbukaSelama prosedur medis, ahli bedah mengangkat area aorta yang terkena. Prostesis khusus (tabung sintetis) dipasang di tempatnya.
Intervensi endovaskularCangkok stent (tabung sintetis dengan jaring logam) dimasukkan. Prostesis memungkinkan Anda memperkuat dinding aneurisma aorta abdominal dan mencegah pecahnya aneurisma aorta.
Prostetik ganda pendidikanOperasi dilakukan jika proses patologis telah mempengaruhi cabang iliaka dari aliran darah.

Perawatan bedah diindikasikan dalam situasi berikut:

  • ukuran besar ekspansi menyebar;
  • pembentukan aneurisma pembedahan;
  • pertumbuhan tonjolan yang intensif;
  • pembentukan aneurisma putri.

Setelah operasi, pasien akan menjalani masa rehabilitasi yang lama. Mula-mula, tirah baring ditampilkan. Aktivitas motorik harus dipulihkan secara bertahap. Setiap aktivitas fisik dikontraindikasikan. Bisa didaki untuk jarak pendek.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya intervensi medis tepat waktu memicu konsekuensi serius:

NamaDeskripsi
Aneurisma pecahKondisi patologis disertai rasa sakit yang hebat di perut. Seseorang mengeluh mual, muntah dan kelemahan umum di tubuh. Lebih sering perdarahan membuka ke dalam ruang retroperitoneal. Hematoma besar memberi tekanan pada organ di sekitarnya dan berkontribusi pada peningkatan rasa sakit.
Keadaan shockTerjadi akibat perdarahan masif dan karena disfungsi sistem kardiovaskular.
TrombosisGumpalan darah lebih sering terbentuk di dinding pembuluh darah. Dengan aliran darah, mereka berpindah ke arteri besar. Dalam beberapa situasi, ada penyumbatan total dengan zat trombotik.

Komplikasi adalah akibat dari kurangnya terapi tepat waktu dan perkembangan proses patologis.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, karena perkembangannya tidak mungkin diprediksi. Pasien disarankan untuk pergi ke rumah sakit pada gejala pertama. Spesialis akan meresepkan diagnosis lengkap dan memilih perawatan yang efektif. Jika tidak, ada kemungkinan besar konsekuensi serius, hingga dan termasuk kematian..

Desain artikel: Vladimir the Great

Video aneurisma aorta perut

Dr Myasnikov tentang aneurisma aorta perut:

Pengobatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Informasi Umum. Aneurisma aorta perut - penyakit apa ini?

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung mengalir ke semua organ melalui aorta dan cabang-cabangnya. Ini adalah jalan raya utama dalam sirkulasi manusia, secara konvensional dibagi menjadi beberapa bagian: bagian aorta yang menaik, lengkungan aorta dan bagian aorta yang turun. Bagian terakhir dibagi menjadi bagian dada dan perut. Penyakit pembuluh darah ini yang paling umum adalah aneurisma. Dalam tiga dari empat kasus penyakit vaskular, aneurisma aorta perut terjadi, dan hanya dalam satu kasus, lokalisasi terjadi di daerah toraks..

Aneurisma adalah perluasan patologis pembuluh darah, di tempat-tempat di mana dindingnya melemah. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh membesar dan akibatnya, penonjolannya. Berdasarkan bentuknya, aneurisma dibagi menjadi formasi sakular dan fusiform. Dalam kedua kasus tersebut, aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kasus, kalsium menumpuk di kantung aneurisma dan dinding pembuluh mengapur, yang membuatnya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta abdominalis terlokalisasi terutama di bawah lokasi pelepasan arteri ginjal. Karena itu, komplikasinya berbahaya bagi organ panggul dan ekstremitas bawah. Komplikasi yang paling umum adalah emboli. Selama perjalanannya, trombus menyebar dari kantung aneurisma di sepanjang pembuluh darah. Fragmentasi trombus terjadi, dan potongannya disebarkan oleh aliran darah ke organ panggul dan anggota badan. Potongan gumpalan darah dapat menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis pada ekstremitas bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah pecahnya aneurisma, akibatnya terjadi perdarahan ke dalam rongga perut..

Meskipun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta abdominalis, dengan komplikasi terdapat beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibahas di bawah ini, tetapi pertama-tama kita akan membahas penyebab penyakitnya..

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Paling sering, penyakit ini terjadi karena aterosklerosis, di mana lumen pembuluh menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Hal ini menyebabkan diseksi dinding aorta, dengan dinding bagian dalam yang lebih rapuh robek, dan dinding luar menonjol keluar, membentuk aneurisma aorta yang mengelupas. Penyebab aneurisma aorta abdominalis juga hipertensi arteri, penyakit inflamasi pada dinding aorta, penyakit jaringan ikat bawaan, penyakit infeksi, khususnya sifilis, disertai kerusakan pada aorta.

Kecenderungan perkembangan aneurisma diamati pada pria berusia di atas 60 tahun, paling sering pada perokok atau dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Wanita kurang rentan terhadap penyakit ini. Faktor keturunan, adanya penyakit pada anggota keluarga lain juga turut berperan. Sindrom Marfan pada orang tua telah terbukti sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma.

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, penyakit ini hampir asimtomatik, itulah sebabnya ia terdeteksi dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat memanifestasikan dirinya sebagai formasi berdenyut. Ada denyut di rongga perut mengikuti irama detak jantung.

Dalam beberapa kasus, ada nyeri berulang yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - nyeri ini secara bertahap meningkat seiring dengan perkembangan aneurisme. Nyeri juga bisa terjadi setelah makan, klaudikasio intermiten terjadi karena emboli. Terjadinya nyeri tajam yang parah di perut dan punggung bagian bawah merupakan gejala pecahnya aneurisma. Dengan komplikasi, ada rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan gumpalan darah..

Gejala aneurisma aorta abdominal yang sangat sedikit tersebut membuat penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal. Dalam 40% kasus, masalah terdeteksi selama penelitian instrumental, dengan kecurigaan penyakit lain. Pemeriksaan fluoroskopi atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih akurat, dengan studi semacam itu paling sering terdeteksi.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya aneurisma dengan stetoskop. Denyut dan suara yang timbul dari aliran darah di area pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis seperti itu hanya dapat dilakukan jika pasien tidak menderita kelebihan berat badan. Jika aneurisma dicurigai, dilakukan computed tomography, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk kerusakan pembuluh dengan lebih akurat, setelah itu dokter meresepkan pengobatan untuk aneurisma aorta abdominal. Pemeriksaan sinar-X kurang informatif dibandingkan yang lain, hanya memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma dengan endapan kalsium, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti ukuran atau bentuknya dengan pemeriksaan semacam itu..

Pengobatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut adalah sekitar dua sentimeter, dilatasi aneurisma dapat secara signifikan melebihi batas yang diizinkan, mencapai dimensi kritis. Ekstensi kurang dari 5 cm jarang menimbulkan ruptur, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam banyak kasus, seiring waktu, diperlukan intervensi bedah..

Agar penyakit berkembang, dan pembesaran aneurisma tidak bertambah besar, pasien harus di bawah pengawasan dokter secara tepat untuk mencegah perkembangan aneurisma aorta abdominal. Ultrasonografi dan CT scan dilakukan setiap enam bulan untuk memantau kondisi dan ukuran aneurisma. Koreksi tekanan darah adalah wajib, untuk tujuan ini obat antihipertensi diresepkan. Hanya pemenuhan semua resep dokter dan penelitian tepat waktu yang memungkinkan untuk memantau kondisi pasien dan melakukan intervensi bedah tepat waktu.

Pengobatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm hanya dilakukan segera. Pembesaran semacam itu seringkali dipersulit oleh ruptur, yang membutuhkan intervensi bedah segera, jika tidak, ruptur itu fatal. Tetapi bahkan dengan intervensi segera, angka kematian adalah 50%. Oleh karena itu, segera setelah gejala aneurisma aorta abdominalis teridentifikasi dan diagnosis yang tepat dibuat, sangat penting untuk dipantau, dan dalam kasus perluasan pembuluh darah lebih lanjut, lakukan operasi pada waktu yang tepat..

Saat ini ada dua jenis perawatan bedah, tetapi hanya dokter yang dapat memutuskan mana yang lebih cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan kondisi, gaya hidup, dan faktor lainnya. Kedua jenis perawatan bedah ini didasarkan pada implantasi pembuluh darah buatan untuk memulihkan sirkulasi darah normal di bagian aorta yang rusak..

Perawatan bedah tradisional untuk aneurisma aorta perut melibatkan implantasi pembuluh buatan yang terbuat dari bahan plastik di dalam aorta yang membesar. Aorta seolah-olah menyelimuti implan dengan jaringannya. Seluruh operasi dilakukan melalui sayatan di perut dan memakan waktu sekitar 6 jam. Dengan metode pengobatan radikal, 90% pasien yang dioperasi memiliki prognosis yang baik.

Jenis pengobatan kedua adalah penyisipan grafik stent endovaskular, perangkat khusus yang mengisolasi kantung aneurisma dari aliran darah umum. Hal ini mencegah kemungkinan pecahnya dinding yang menipis dan menciptakan jalur baru untuk aliran darah. Dengan jenis operasi ini, implan dimasukkan melalui tusukan di selangkangan. Di persimpangan pembuluh femoralis, kateter khusus dimasukkan, di mana perangkat dimasukkan langsung ke aneurisma, di mana grafik stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi ini membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk metode tradisional, terutama untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi selama operasi. Tetapi perawatan semacam itu dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi arteri ginjal dan organ lainnya. Endoprostetik tidak memiliki kontraindikasi terhadap usia, dan jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien lanjut usia daripada operasi terbuka.

Aneurisma aorta perut: penyebab, gejala dan pengobatan

Sejumlah besar kelompok faktor etiologi dibedakan, mulai dari kondisi bawaan hingga faktor medis. Namun sebelum mulai menganalisis penyebabnya, Anda tetap perlu memahami apa itu aneurisma aorta abdominal..

Aneurisma aorta abdominalis adalah kondisi patologis khusus di mana dinding arteri menonjol dari vertebra toraks ke-12 ke vertebra lumbal ke-4 (pada level ini aorta dibagi menjadi dua arteri iliaka umum).

Penyebab terjadinya

Patologi ini paling sering didiagnosis pada pria setelah 60 tahun..

Jadi apa penyebab aneurisma aorta abdominal:

  1. Anomali kongenital - cacat jantung dan pembuluh darah yang terbentuk sebelum lahir, kondisi displastik, kecenderungan bawaan dari endotel vaskular menjadi menonjol, displasia fibromuskular.
  2. Penyakit genetik adalah sekelompok patologi yang ditandai dengan kerusakan jaringan ikat, sebagian besar pada pembuluh darah. Salah satu kondisi tersebut adalah sindrom Marfan, yang ditandai dengan kerusakan sistemik pada jaringan ikat..
  3. Lesi aterosklerotik pada dinding aorta adalah penyebab aneurisma yang paling umum. Karena aterosklerosis, lipoprotein, kolesterol disimpan di dalamnya, dan plak aterosklerotik terbentuk, mempersempit lumen pembuluh darah. Aneurisma terbentuk sebagai kompensasi, karena ketidakmungkinan seluruh volume darah melewati pembuluh yang menyempit. Hal ini juga diikuti oleh predisposisi dinding vaskular karena lesi aterogeniknya..
  4. Cedera tumpul dan cedera tertutup pada rongga perut - kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian memicu pembentukan tonjolan.
  5. Sifilis - mempengaruhi semua organ dan sistem seseorang, termasuk pembuluh darah.
  6. Tuberkulosis - dengan penyebaran patogen secara hematogen, aneurisma aorta perut dapat terjadi.
  7. Rematik dan demam rematik adalah penyakit autoimun, yang selama perkembangannya kompleks imun disimpan di organ dalam dan pembuluh darah..
  8. Hipertensi esensial dan hipertensi arteri - peningkatan tekanan di dalam pembuluh menyebabkan penonjolan dindingnya.
  9. Penyebab iatrogenik - disebabkan oleh intervensi profesional medis. Aneurisma perut seperti itu dapat terjadi setelah berbagai operasi rekonstruksi pada bagian perut dari pembuluh (penempatan stent, pelebaran obat), setelah pemeriksaan radiopak pada pembuluh darah..
  10. Penyakit radang pada dinding pembuluh darah - aortoarteritis yang terjadi di aorta perut menyebabkan aneurisma.
  11. Lesi spesifik pada dinding pembuluh darah pada salmonellosis dan mikoplasmosis.
  12. Hipertensi paru kronis.
  13. Paparan nikotin dalam jangka panjang, dan tidak masalah sama sekali apakah merokok itu aktif atau pasif.

Semua faktor ini menyebabkan respon yang sama di dinding aorta. Menanggapi aksi faktor etiologi, reaksi inflamasi lokal terjadi di dinding arteri. Ini mengarah pada fakta bahwa endotel mulai menyusup ke makrofag dan limfosit, yang, pada gilirannya, merangsang pelepasan sitokin dan meningkatkan aktivitas proteolitik..

Sebagai hasil dari proses di atas, matriks aorta di lapisan tengah membrannya hancur, produksi kolagen meningkat dengan penurunan produksi elastin secara bersamaan. Sebagai ganti sel otot polos dan jaringan ikat, rongga seperti kista terbentuk, yang mengurangi kekuatan dinding aorta..

Gejala

Gejala aneurisma aorta perut sudah lama tidak ada. Ini sering disebut bom waktu..

Diagnosis aneurisma aorta perut terjadi dalam kasus seperti itu secara tidak sengaja, selama studi organ dan sistem lain (selama pemeriksaan ultrasonografi, sinar-X rongga perut atau laparoskopi karena patologi organ perut yang bersamaan).

Semua gejala tonjolan aorta abdominalis dapat dibagi menjadi empat kelompok utama:

  1. Gejala perut - terjadi jika aorta perut tidak terpengaruh, tetapi cabang viseral. Atau ada kompresi mekanis organ dalam oleh dinding arteri yang terlalu membengkak.
  2. Gejala radikuler berhubungan dengan kompresi tulang belakang, akar saraf, dan batang saraf.
  3. Gejala urologi - karena terjadinya aneurisma aorta infrarenal, penjepitan arteri ginjal atau kerusakan langsungnya, dan juga kemungkinan perpindahan salah satu atau kedua ginjal di bawah pengaruh aneurisma aorta perut, kompresi ureter.
  4. Gejala lesi vaskular pada ekstremitas bawah - timbul dari sulitnya aliran darah ke ekstremitas bawah, atau terdapat lesi langsung pada arteri femoralis.

Gejala perut termasuk gejala dispepsia khas - mual, muntah, sendawa, perut kembung, sembelit. Sindrom nyeri mungkin muncul. Ada nyeri tumpul, nyeri, pecah, menarik di daerah mesogastrik dan epigastrik, dan kemunculannya juga mungkin terjadi di daerah hipokondrium kiri dan lateral. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aneurisma yang tumbuh mulai menekan akar dan pleksus saraf, mengiritasi dan menyebabkan rasa sakit. Iradiasi terjadi di daerah selangkangan, sakral dan lumbar.

Pada periode interiktal (dengan tidak adanya nyeri), terdapat pulsasi aorta abdominalis, rasa berat dan distensi di daerah epigastrium.

Gejala urologi ditandai dengan munculnya gangguan disuria (penurunan atau peningkatan buang air kecil, nyeri saat miction (mengosongkan kandung kemih), munculnya darah dalam urin - makrohematuria). Jika aneurisma di aorta abdominalis menekan pembuluh testis, maka pria mengalami nyeri di area testis, varikokel (basal pada testis). Kemungkinan sindrom nyeri yang menyerupai serangan kolik ginjal akut.

Dengan kompleks gejala ischioradical, nyeri terutama terlokalisasi di daerah lumbar, dan kemudian menjalar ke daerah selangkangan dan perineum. Gangguan sensorik pada ekstremitas bawah dapat terjadi berupa hilangnya kepekaan atau munculnya parestesia. Dan juga sering munculnya pelanggaran fungsi motorik ekstremitas bawah.

Dengan kekalahan pembuluh darah ekstremitas bawah, sindrom klaudikasio intermiten muncul, yang ditandai dengan ketidakmungkinan berjalan jauh. Pasien tersebut terpaksa berhenti untuk beristirahat, setelah itu mereka dapat melanjutkan perjalanan mereka. Saat berjalan dan lama-lama di kaki, ada nyeri yang menusuk di otot betis.

Aneurisma aorta abdominalis ditandai dengan kemungkinan diseksi. Kemudian gambaran klinis berubah secara dramatis. Terjadinya situasi seperti itu disebut sebagai keadaan darurat. Penyediaan segera perawatan medis yang memenuhi syarat diperlukan untuk mencegah kematian.

Aneurisma eksfoliasi ditandai dengan gambaran abdomen akut. Ada nyeri tajam dan menyebar di seluruh perut. Gejala peritoneal positif. Kemudian nyeri tajam di punggung bawah dan kolaps terjadi. Pasien pucat, terhambat, pupilnya tidak bereaksi terhadap cahaya, kulitnya bersahaja, dipenuhi keringat lengket dingin. Aorta perut mulai berdenyut dengan kuat.

Jika aneurisma awalnya terletak tinggi, lebih dekat ke daerah toraks, maka rupturnya dapat menstimulasi nyeri infark yang timbul di belakang sternum dan menjalar ke skapula kiri, bahu, supra dan subklavia..

Jika aneurisma pecah di vena kava inferior, maka klinik gagal jantung akut terjadi. Muncul edema ekstremitas bawah, pasien pucat, takikardia, sesak napas, dan tekanan darah menurun. Ada nyeri di perut dan daerah pinggang. Jika dilihat di perut, terlihat formasi berdenyut, dengan auskultasi, terdengar murmur sistolik-diastolik.

Aneurisma aorta pada rongga perut juga bisa masuk ke duodenum. Dalam kasus ini, klinik perdarahan gastrointestinal terjadi: tekanan darah turun, detak jantung meningkat, pasien menderita melena (tinja berwarna ceri gelap karena kotoran darah di dalamnya), dan muntah warna bubuk kopi. Dalam kasus ini, sangat penting untuk membedakan perdarahan gastrointestinal dengan aneurisma yang dibedah dari faktor etiologi lain..

Tidak banyak orang yang tahu di mana letak aorta abdominalis, tetapi ketika pecah, darah sangat sering masuk ke ruang intraperitoneal. Dalam kasus aneurisma pembedahan, klinik syok hemoragik terjadi. Pasien pucat, anggota badan terasa dingin saat disentuh, kulit dipenuhi keringat lengket dingin. Denyut nadi teraba dengan lemah, cepat, tetapi seperti benang. Tekanan darah berkurang drastis. Perut bengkak di semua area, ada nyeri tajam pada palpasi, semua gejala peritoneal positif tajam. Dengan perkusi, dokter bisa menentukan apakah ada cairan bebas di perut..

Diagnostik

Diagnosis aneurisma aorta abdominalis terutama didasarkan pada data dari anamnesis, keluhan dan pemeriksaan klinis. Adanya gejala di atas pada pasien memberikan alasan untuk mencurigai adanya aneurisma.

Penentuan palpasi yang mungkin dari peningkatan denyut nadi dalam proyeksi aorta abdominalis. Formasi yang sangat elastis dalam konsistensi juga dapat diraba. Dengan auskultasi, dimungkinkan untuk mendengarkan murmur sistolik-diastolik atau sistolik murni di atas aneurisma.

Salah satu metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mendeteksi pembesaran aorta abdominalis adalah ultrasonografi. Akurasi dari metode ini adalah 100%. Pada ultrasound, Anda tidak hanya dapat melihat dengan jelas keberadaan aneurisma, tetapi juga memeriksa dindingnya, lokalisasi, pecahnya.

Cara termudah kedua untuk mendiagnosis adalah rontgen polos rongga perut. Gambar sinar-X dengan jelas memvisualisasikan bayangan aorta yang melebar, visualisasi kalsifikasi dindingnya dimungkinkan.

CT dan MRI juga akan menunjukkan adanya penonjolan, visualisasi lumen aneurisma, adanya trombosis, kondisi dinding pembuluh darah, kontur (eksternal dan internal) aneurisma. Identifikasi ancaman stratifikasi.

Jika sulit untuk mendiagnosis atau kasus yang tidak jelas, dimungkinkan untuk melakukan urografi intravena, laparoskopi diagnostik, aortografi, angiografi radionuklida.

Pengobatan

Pengobatan aneurisma aorta perut ditujukan untuk mencegah diseksi. Pilihan yang tersedia adalah pengawasan medis atau pembedahan. Pilihannya tergantung pada ukuran aneurisma dan kecepatan peningkatan ukurannya.

Di hadapan aneurisma kecil yang tidak menimbulkan gejala apa pun, dokter biasanya menyarankan pada pengamatan dinamis pertama, yang meliputi pemeriksaan rutin untuk deteksi tepat waktu dari peningkatan ukurannya dan pengobatan penyakit lain..

Jika diameter aneurisma lebih dari 5 cm, dokter biasanya menganjurkan pembedahan. Juga, operasi dilakukan dengan peningkatan ukuran yang cepat atau dengan adanya gambaran klinis yang jelas..

Operasi radikal adalah laparotomi. Perluasan bagian abdominal aorta ditemukan dan dilakukan reseksinya (eksisi aneurisma bersama dengan bagian aorta). Jika selama operasi ditetapkan bahwa arteri iliaka terlibat dalam proses tersebut, maka prostetiknya dilakukan.

Saat ini, sejumlah prosedur invasif minimal telah dikembangkan di mana aneurisma tidak berbahaya. Misalnya, penggantian aorta endovaskular dengan stent. Stent dilewatkan melalui arteri femoralis, sehingga diperlukan ruang operasi sinar-X untuk memasangnya. Sayatan kecil dibuat di arteri femoralis, di mana stent dimasukkan sampai aorta menonjol di bawah kendali sinar-X. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengisolasi aneurisma, memastikan aliran darah normal melalui pembuluh ini, membuat saluran baru untuk aliran darah..

Keuntungan dari teknik ini adalah lebih sedikit trauma, penurunan frekuensi dan jumlah komplikasi pasca operasi..

Ada kontraindikasi tertentu untuk perawatan bedah aneurisma aorta perut:

  • infark miokard (akut atau minimal 3 bulan);
  • pelanggaran akut sirkulasi otak (resep setidaknya 7 minggu);
  • gagal jantung atau paru-paru pada tahap dekompensasi;
  • gangguan ginjal dan hati yang parah;
  • oklusi arteri iliaka dan femoralis.

Semua pasien menjalani terapi antibiotik sebelum operasi. 2-3 hari sebelum operasi, antibiotik spektrum luas diresepkan.

Penyebab pasti aneurisma aorta abdominalis jarang dapat diketahui. Dalam hal ini, kematian akibat patologi ini dipertahankan pada tingkat yang tinggi. Tetapi menghentikan kebiasaan buruk, pemeriksaan kesehatan tahunan dapat mengurangi risiko aneurisma, dan diagnosis yang tepat waktu mengurangi kemungkinan kematian..

Sindrom koroner akut: perawatan darurat, pengobatan, rekomendasi

Regurgitasi trikuspid