Pengobatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan dan penipisan dinding pembuluh terpenting tubuh manusia. Penyakit yang mengerikan ini pada awalnya tidak muncul dengan sendirinya. Dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya pengobatan tepat waktu, ruptur aorta dapat terjadi, dan akibatnya, perdarahan masif, yang sering berakhir dengan kematian. Rujukan tepat waktu ke spesialis, nasihat berkualitas tinggi, bantuan diagnostik dan bedah memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan penyakit dan memastikan pencegahan komplikasi yang mengancam jiwa - pecahnya aneurisma.

Apa itu aorta

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke organ dan anggota tubuh. Bagian atas aorta berjalan di dalam dada, bagian ini disebut aorta toraks. Bagian bawah terletak di rongga perut dan disebut aorta perut. Ini mengantarkan darah ke tubuh bagian bawah. Di perut bagian bawah, aorta abdominalis dibagi menjadi dua pembuluh besar - arteri iliaka, yang membawa darah ke ekstremitas bawah..

Dinding aorta terdiri dari tiga lapisan: dalam (intima), tengah (media), luar (adventitia).

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta perut adalah penyakit degeneratif kronis dengan komplikasi yang mengancam jiwa. Aneurisma aorta abdominalis dipahami sebagai peningkatan diameternya lebih dari 50% dibandingkan dengan norma atau tonjolan lokal pada dindingnya. Di bawah tekanan dari darah yang mengalir melalui pembuluh ini, pembesaran atau penonjolan aorta dapat berkembang. Diameter aorta normal di daerah perut kira-kira 2 cm. Namun, di lokasi aneurisma, aorta dapat melebar hingga 7 cm atau lebih..

Mengapa aneurisma aorta berbahaya?

Aneurisma aorta menimbulkan risiko kesehatan yang besar karena dapat pecah. Aneurisma yang pecah dapat menyebabkan perdarahan internal yang masif, yang pada gilirannya dapat menyebabkan syok atau kematian.

Aneurisma aorta perut dapat menyebabkan masalah kesehatan serius lainnya. Dalam kantung aneurisma, bekuan darah (trombus) sering terbentuk atau bagian dari aneurisma terlepas, yang bergerak di sepanjang cabang aorta ke organ dalam dan anggota tubuh dengan aliran darah. Jika salah satu pembuluh darah tersumbat, dapat menyebabkan nyeri hebat dan menyebabkan kematian organ atau kehilangan anggota tubuh bagian bawah. Untungnya, jika aneurisma aorta didiagnosis lebih awal, pengobatan dapat dilakukan tepat waktu, aman, dan efektif..

Jenis aneurisma aorta

Alokasikan aneurisma aorta yang "benar" dan "salah". Aneurisma sejati berkembang sebagai hasil dari melemahnya semua lapisan dinding aorta secara bertahap. Aneurisma palsu biasanya disebabkan oleh trauma. Ini terbentuk dari jaringan ikat yang mengelilingi aorta. Rongga aneurisma palsu terisi darah melalui celah di dinding aorta. Dinding aorta sendiri tidak terlibat dalam pembentukan aneurisma..

Bergantung pada bentuknya, ada:

  • aneurisma sakular - perluasan rongga aorta hanya di satu sisi;
  • aneurisma fusiform (fusiform) - perluasan rongga aneurisma dari semua sisi;
  • aneurisma campuran - kombinasi bentuk sakular dan fusiform.

Penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan aneurisma aorta perut

Alasan perkembangan aneurisma aorta abdominalis sangat beragam. Penyebab paling umum dari perkembangan aneurisma adalah aterosklerosis. Aneurisma aterosklerotik menyumbang 96% dari jumlah total semua aneurisma. Selain itu, penyakit ini dapat bersifat bawaan (displasia fibromuskular, medionekrosis kistik Erdheim, sindrom Marfan, dll.), Dan didapat (inflamasi dan non-inflamasi). Peradangan aorta terjadi ketika berbagai mikroorganisme (sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, dll.) Dimasukkan atau sebagai akibat dari proses inflamasi alergi (aortoarteritis nonspesifik). Aneurisma noninflamasi paling sering berkembang dengan keterlibatan aorta aterosklerotik. Lebih jarang, ini adalah akibat dari trauma pada dindingnya.

Faktor risiko perkembangan aneurisma

  • Hipertensi arteri;
  • Merokok;
  • Adanya aneurisma pada anggota keluarga lainnya. Yang menunjukkan peran faktor keturunan dalam perkembangan penyakit ini;
  • Jenis kelamin: pria di atas 60 tahun (wanita memiliki lebih sedikit aneurisma aorta perut).

Gejala dan tanda aneurisma aorta perut

Pada kebanyakan pasien, aneurisma aorta abdominalis berlangsung tanpa manifestasi dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan dan operasi karena alasan lain..

Saat tanda-tanda aneurisma berkembang, pasien mengalami satu atau lebih gejala berikut:

  • Perasaan berdenyut di perut seperti detak jantung, perasaan berat atau penuh yang tidak menyenangkan.
  • Nyeri pegal di perut, di pusar, sering di sebelah kiri.

Tanda-tanda tidak langsung dari aneurisma aorta abdominal penting:

  • Sindrom perut. Diwujudkan dengan munculnya sendawa, muntah, feses tidak stabil atau sembelit, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • Sindrom ischioradicular. Diwujudkan dengan nyeri punggung, gangguan sensorik dan gangguan gerak pada ekstremitas bawah;
  • Sindrom iskemia kronis pada ekstremitas bawah. Ini memanifestasikan dirinya dalam munculnya rasa sakit pada otot-otot ekstremitas bawah saat berjalan, terkadang saat istirahat, mendinginkan kulit ekstremitas bawah;
  • Sindrom urologi. Diwujudkan dengan rasa sakit dan berat di punggung bawah, gangguan kencing, munculnya darah dalam urin.

Nyeri perut yang meningkat mungkin pertanda pecah.

Ketika aneurisma pecah, pasien tiba-tiba merasakan peningkatan atau munculnya nyeri di perut, kadang-kadang "menjalar" ke punggung bawah, selangkangan dan perineum, serta kelemahan yang parah, pusing. Ini adalah gejala perdarahan internal masif. Perkembangan situasi seperti itu mengancam nyawa! Pasien membutuhkan perhatian medis darurat!

Diagnostik aneurisma aorta perut

Paling sering, aneurisma aorta abdominalis dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi pada organ abdominal. Biasanya, penemuan aneurisma adalah penemuan yang tidak disengaja. Jika dokter mencurigai pasien menderita aneurisma aorta, metode diagnostik modern digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Metode untuk diagnosis aneurisma aorta abdominalis

  • Tomografi terkomputasi dalam mode angio;
  • Pencitraan resonansi magnetik dalam mode angio;
  • Aorto- dan angiografi kontras sinar-X;
  • Ultrasound duplex atau triplex angioscanning dari aorta abdominalis.

Jika perlu, aorta abdominal dan toraks diperiksa.

Pengobatan aneurisma aorta

Ada beberapa perawatan yang tersedia untuk aneurisma aorta. Penting untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan masing-masing teknik ini. Pendekatan pengobatan aneurisma aorta perut:

Pengamatan pasien dalam dinamika

Jika ukuran diameter aneurisma kurang dari 4,5 cm, pasien dianjurkan untuk diawasi oleh ahli bedah vaskular, karena resiko pembedahan melebihi resiko pecahnya aneurisma aorta. Pasien tersebut harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi berulang dan / atau computed tomography setidaknya sekali setiap 6 bulan..

Jika diameter aneurisma lebih dari 5 cm, intervensi bedah lebih disukai, karena dengan peningkatan ukuran aneurisma, risiko pecahnya aneurisma meningkat..

Jika ukuran aneurisma meningkat lebih dari 1 cm per tahun, risiko pecahnya meningkat dan perawatan bedah juga lebih disukai..

Operasi terbuka: reseksi aneurisma dan penggantian aorta

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa. Risiko pembedahan dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi, yang meliputi serangan jantung, stroke, kehilangan anggota tubuh, iskemia usus akut, disfungsi seksual pada pria, embolisasi, infeksi prostesis, dan gagal ginjal..

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Inti dari operasi ini adalah menghilangkan ekspansi aneurisma dan menggantinya dengan prostesis sintetis. Angka kematian rata-rata untuk intervensi terbuka adalah 3-5%. Namun, mungkin lebih tinggi jika ginjal dan / atau arteri iliaka terlibat dalam aneurisma, serta karena patologi pasien yang bersamaan. Tindak lanjut pada periode pasca operasi dilakukan setahun sekali. Hasil pengobatan jangka panjang bagus.

Prostetik endovaskular aneurisma aorta: pemasangan cangkok stent

Penggantian endoprostesis aneurisma aorta adalah alternatif modern untuk operasi terbuka. Operasi dilakukan dengan anestesi spinal atau lokal melalui sayatan / tusukan kecil di area selangkangan. Melalui pendekatan yang disebutkan di atas, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis di bawah kendali sinar-X. Di mana, di masa depan, endoprostesis akan dibawa ke perluasan aneurisma. Endoprostesis aorta abdominalis atau cangkok stent adalah kerangka jaring yang terbuat dari paduan khusus dan dibungkus dengan bahan sintetis. Tahap terakhir dari operasi ini adalah pemasangan cangkok stent menggantikan dilatasi aorta aneurisma..

Akhirnya, aneurisma "dimatikan" dari aliran darah dan risiko pecah menjadi tidak mungkin. Setelah endoprostetik aorta, pasien diobservasi di rumah sakit selama 2-4 hari dan dipulangkan.

Teknik ini dapat menurunkan kejadian komplikasi dini, memperpendek lama rawat inap, dan menurunkan angka kematian hingga 1-2%. Pengamatan pada periode pasca operasi dilakukan setiap 4-6 bulan dengan menggunakan teknik USG, angiografi CT, angiografi kontras sinar-X. Perawatan endovaskular tentu tidak terlalu traumatis. Setiap tahun, di AS saja, sekitar 40.000 operasi serupa dilakukan.

Dengan demikian, pilihan teknik untuk mengobati aneurisma aorta abdominalis didasarkan pada karakteristik individu pasien..

Aneurisma aorta abdominal. Gejala, USG, tanda, diagnosis, pengobatan tanpa pembedahan

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan dinding pembuluh darah yang menyebar. Lebih sering tonjolan terjadi dengan latar belakang aterosklerosis. Terapis dokter akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan penyebab kondisi patologis.

Dokter spesialis akan meresepkan pemeriksaan medis lengkap dan memilih perawatan, dengan mempertimbangkan hasil diagnostik, gejala, serta karakteristik individu tubuh manusia..

Jenis penyakit

Ada jenis kondisi patologis tertentu yang disertai dengan tanda klinis yang khas. Penting untuk menegakkan diagnosis yang akurat, karena metode terapi bergantung pada informasi yang diterima setelah diagnosis medis..

Aneurisma aorta abdominalis (gejalanya memerlukan pemeriksaan lengkap) diklasifikasikan menurut berbagai parameter:

NamaDeskripsi
Diameter ekspansi menyebar
  • kecil (3-5 cm);
  • ukuran sedang (5-7 cm);
  • tonjolan besar (dari 7 cm);
  • aneurisma raksasa (diameter ekspansi yang diizinkan berkali-kali lipat lebih besar).
Tempat pelokalan
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Sifat pembangunan
  • tidak rumit;
  • rumit.
Bentuk luar
  • sakular (ekspansi difus menempati volume kecil dari pembuluh berdiameter);
  • aneurisma fusiform (perubahan patologis mempengaruhi sebagian besar dinding pembuluh darah, mengingat diameternya).
Struktur vaskular
  • benar (semua membran dinding vaskular terpengaruh);
  • aneurisma palsu (jaringan parut menggantikan area dinding vaskular yang terkena);
  • exfoliating (dinding cangkang menyimpang, dan darah mengalir di antara mereka).

Ekspansi dinding pembuluh darah yang menyebar lebih sering terjadi pada pria usia 60 tahun. Bahaya kondisi patologis adalah kemungkinan besar kerusakan aneurisma. Itu akan meledak dan memprovokasi kematian.

Angka kematian dalam situasi ini adalah 75%..

Tahapan dan derajat

Aneurisma aorta abdominalis berangsur-angsur meningkat, dan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, risiko pecahnya meningkat, dan gejalanya meningkat. Ada tahapan tertentu dalam perkembangan kondisi patologis yang memungkinkan dokter menilai tingkat perubahan pada dinding pembuluh darah.

NamaDeskripsi
Ancaman pecahKebanyakan aneurisma didiagnosis pada tahap ini..
DelaminasiAda stratifikasi bertahap dari cangkang bagian dalam kapal. Proses patologis berkembang, tanda klinis meningkat.
Aneurisma pecahTahap terakhir perkembangan aneurisma terjadi jika tidak ada perawatan medis yang tepat waktu.

Menurut derajat perjalanannya, penyakit ini juga diklasifikasikan dan jenis berikut dibedakan:

NamaDeskripsi
Kursus asimtomatikTidak ada gejala klinis sama sekali. Tonjolan aorta abdominalis dideteksi dengan USG atau pemeriksaan profilaksis.
Tentu saja tanpa rasa sakitPasien memiliki gejala khas tetapi tidak nyeri. Ini menunjukkan peregangan dinding pembuluh darah tanpa merusaknya..
Tentu saja nyeriPasien mengeluhkan sensasi nyeri yang kuat, yang lebih sering terjadi pada tahap diseksi aneurisma. Ketika pembuluh rusak, ujung saraf terpengaruh.

Dokter akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat, untuk menentukan tahap dan tingkat perkembangan proses patologis. Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu dan menjalani pemeriksaan lengkap.

Gejala

Dalam beberapa situasi, aneurisma aorta abdominalis tumbuh dengan lambat dan tidak menimbulkan tanda-tanda klinis. Tonjolan kecil dapat muncul dalam waktu lama tanpa perubahan yang terlihat.

Dalam kasus lain, kondisi patologis disertai gejala berikut:

NamaDeskripsi
Tanda awal
  • nyeri konstan di perut di sisi kiri;
  • sensasi berdenyut di pusar;
  • perasaan berat;
  • kerja sistem pencernaan terganggu (sembelit, diare, mual muncul, perut kembung).
Gambaran klinis seiring kemajuan proses patologis
  • masalah dalam pekerjaan sistem kemih (darah dalam urin, gangguan buang air kecil, kompresi ureter, perpindahan ginjal);
  • sensasi nyeri di punggung bawah, aktivitas motorik terganggu, sensitivitas kaki menurun;
  • iskemia di tubuh bagian bawah (gangguan trofik berkembang, pasien pincang).
Aneurisma aorta abdominal. Gejala

Pecahnya ekspansi difus dimanifestasikan oleh gambaran klinis tertentu, yang tergantung pada arah perdarahan:

NamaDeskripsi
Ruang retroperitonealPasien mengeluh sakit parah di pinggul, selangkangan, perineum. Itu juga menyakitkan di area jantung.
Rongga perutAkumulasi sejumlah besar darah menyebabkan perkembangan syok hemoragik. Kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul, dan kelemahan parah muncul. Kondisi patologis memicu penurunan tekanan darah dan peningkatan detak jantung. Perdarahan perut seringkali berakibat fatal.
Usus duabelas jariPasien muntah dengan kotoran darah, dia khawatir tentang perdarahan lambung. Fesesnya cair dan berwarna hitam. Dalam situasi ini, sulit untuk menentukan aneurisma yang pecah, karena gejalanya mirip dengan manifestasi perdarahan di saluran cerna..
Vena cava inferiorKondisi patologis disertai kelemahan parah, takikardia, sesak napas parah. Pembengkakan muncul di kaki, nyeri dirasakan di punggung bawah dan perut. Pulsasi yang meningkat secara bertahap di rongga perut memicu gagal jantung akut.

Pemeriksaan lengkap akan membantu mengidentifikasi aneurisma dan membedakannya dari patologi lain yang disertai dengan tanda klinis serupa (pankreatitis, radikulitis, penyakit ginjal).

Alasan munculnya

Kebanyakan aneurisma didiagnosis di aorta perut. Dokter tidak dapat menyebutkan alasan pasti kemunculannya.

Tetapi ada banyak faktor yang memprovokasi, di antaranya yang harus disoroti:

NamaDeskripsi
Kebiasaan burukNikotin meningkatkan kemungkinan aneurisma aorta perut karena efek negatif pada dinding pembuluh darah. Tembakau juga berkontribusi pada penumpukan endapan di atasnya, yang mengarah pada pembentukan plak lemak. Penyakit itu disebut aterosklerosis. Gejala utama kondisi patologis adalah tekanan darah tinggi. Merokok juga mendorong pertumbuhan aneurisma yang sudah ada sebelumnya.
VaskulitisPatologi ini ditandai dengan peradangan pada dinding pembuluh darah. Area yang terkena melemah. Hal yang sama terjadi ketika infeksi memasuki tubuh manusia..
Penyakit hipertonikLonjakan tekanan darah berdampak negatif pada keadaan pembuluh darah, yang memicu pembentukan aneurisma.
AterosklerosisLemak dan zat berbahaya menumpuk di sisi dalam dinding pembuluh darah. Itu meregang karena pembentukan plak aterosklerotik. Permukaan bagian dalam kapal terpengaruh.
UsiaPenyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang usia lanjut (dari 60 tahun).
Patologi tertentuTuberkulosis, sifilis, mikoplasma, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakterial, rematik.
Faktor keturunanJika keluarga memiliki kerabat dengan patologi seperti itu, risiko kemunculannya, terutama pada usia muda, meningkat.
Cedera, kerusakanProses patologis dipicu oleh trauma tertutup pada perut, daerah dada, atau tulang belakang.
Jenis kelaminPria lebih sering mengalami aneurisma dibandingkan wanita.
Lesi jamurMereka didiagnosis pada orang dengan imunodefisiensi (infeksi HIV). Penyebabnya juga bisa berupa infeksi jamur, patogen yang telah memasuki aliran darah tubuh manusia..

Penting untuk memantau kesehatan Anda untuk menghilangkan risiko penonjolan dinding pembuluh darah. Penting untuk mengunjungi dokter untuk tujuan pencegahan untuk penentuan aneurisma aorta perut yang tepat waktu. Beresiko juga orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau menderita kelebihan berat badan.

Diagnostik

Aneurisma aorta abdominalis (gejala penyakit akan membantu menegakkan diagnosis awal) memerlukan pemeriksaan kesehatan yang lengkap.

Pasien diberi tindakan diagnostik berikut:

NamaDeskripsi
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pada peritoneumPemeriksaan akan memungkinkan lokasi fokus tonjolan yang menyakitkan. Juga mendiagnosis perubahan aterosklerotik atau pembentukan gumpalan darah.
Tomografi terkomputasi (CT)Metode pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus proses degeneratif-distrofik. Tentukan juga efeknya pada kapal kecil.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Sinar-XJika garam kalsium menumpuk di dinding aneurisma, gambar akan menunjukkan penggelapan di area yang terkena..
AngiografiSelama penelitian, agen kontras khusus digunakan.
Elektrokardiogram (EKG)Spesialis mengevaluasi pekerjaan jantung, mengidentifikasi gangguan ritme dan patologi yang menyertainya.

Diagnostik aneurisma aorta perut diperlukan untuk mendeteksi tonjolan yang menyakitkan secara tepat waktu. Tes laboratorium (darah, urin) akan membantu menentukan tingkat kreatinin, kepadatan urin. Penting untuk membedakan aneurisma, karena banyak penyakit lain disertai dengan tanda klinis yang serupa (divertikulitis, pankreatitis, kanker usus besar, kolik ginjal).

Kapan harus ke dokter

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis jika gejala pertama aneurisma aorta perut muncul. Lansia (60-75 tahun) harus menjalani pemeriksaan preventif secara teratur, terutama jika seseorang berisiko.

Pasien diperiksa oleh terapis, spesialis juga memperhitungkan keluhan orang tersebut. Jika perlu, setelah diagnosis, konsultasi dengan dokter khusus lainnya (ahli jantung, ahli bedah, ahli gizi) dianjurkan.

Pencegahan

Anda dapat mencegah penyakit jika Anda memantau kesehatan dengan cermat dan mengingat anjuran dokter:

  1. Penghapusan kebiasaan buruk, penghentian tembakau dalam bentuk apapun. Rokok mempercepat pertumbuhan aneurisma, dan minuman beralkohol meningkatkan tekanan pada dinding pembuluh darah, yang dapat memicu pecahnya ekspansi difus.
  2. Kontrol tekanan darah. Setiap stres psiko-emosional, aktivitas fisik yang tinggi dikecualikan. Dengan tekanan darah tinggi, dianjurkan untuk minum obat khusus yang menormalkan kinerja.
  3. Memimpin gaya hidup sehat.
  4. Kendalikan kadar kolesterol Anda. Jika perlu, minum obat khusus yang diresepkan oleh dokter Anda.
  5. Berolahragalah secukupnya.
  6. Makan dengan benar dan rasional.

Pola hidup sehat tidak hanya akan mencegah penonjolan dinding aorta, tetapi juga komplikasi pasca operasi. Kunjungan profilaksis ke rumah sakit akan membantu memantau penyakit penyerta, mencegah eksaserbasinya (diabetes mellitus, ginjal, hati dan penyakit jantung).

Ada juga pencegahan sekunder yang harus diperhatikan jika aneurisma telah didiagnosis:

  1. Diobservasi oleh ahli bedah.
  2. Jalani pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) 2 rubel. di tahun.
  3. Tetap di apotek.
  4. Lakukan pemindaian dupleks 1 hal. di tahun.
  5. Pantau lipid darah dan kadar glukosa. Lulus tes yang sesuai 4 r. di tahun.

Jika perlu, dokter yang merawat meresepkan statin, beta-blocker, inhibitor. Jika pembedahan dilakukan di masa lalu, aortografi harus dilakukan 1 r. di tahun. Prosedur medis memungkinkan Anda memantau kondisi prostesis yang dipasang.

Metode pengobatan

Aneurisma aorta perut (gejala akan membantu dokter menentukan sejauh mana proses patologis) sering kali melibatkan pembedahan. Dokter akan meresepkan obat terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi. Pasien disarankan untuk mematuhi diet sehat dan semua rekomendasi dari spesialis.

Pengobatan

Obat dipilih dengan mempertimbangkan perkembangan proses patologis. Yang tak kalah penting adalah kondisi pasien dan perjalanan patologi yang terjadi bersamaan. Obat diresepkan oleh dokter setelah diagnosa medis lengkap berdasarkan hasil yang didapat. Penting untuk benar-benar mengikuti petunjuk, karena banyak obat memicu efek samping yang serius.

Kelompok obatNamaAplikasi
Obat kardiotropik"Prestarium", "Verapamil"Obatnya diminum setiap pagi saat perut kosong. Mengingat kondisi pasien, dosis dewasa yang dianjurkan adalah 1-4 mg.
Antikoagulan"Cardiomagnil", "Aspikor"Obat mencegah pembentukan gumpalan darah di dinding bagian dalam pembuluh darah. Orang dewasa diberi resep 75-150 mg per hari.
Obat penurun lemak"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Obat mengembalikan kadar kolesterol, mencegah penumpukannya di dinding pembuluh darah. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 10 mg 1 r. dalam sehari. Jika perlu, ditingkatkan menjadi 40 mg. Perjalanan terapi berlangsung setidaknya 15 hari.

Di hadapan proses inflamasi di aorta, pasien diberi resep agen antibakteri, obat antijamur. Lesi rematik membutuhkan penggunaan obat anti inflamasi. Dengan diabetes, pasien diberi resep obat yang akan membantu menormalkan kadar glukosa.

Metode tradisional

Resep penyembuh dan penyembuh tidak akan membantu sepenuhnya menyingkirkan aneurisma aorta perut. Tetapi mereka akan mengurangi manifestasi negatif dan mencegah komplikasi. Pengobatan tradisional memiliki efek positif pada kondisi dinding pembuluh darah, memperkuatnya.

Resep pengobatan alternatif yang efektif:

NamaresepAplikasi
ZheltushnikGiling rumput dengan baik dan tuangkan 10 g air panas (300 ml). Tutup wadah dengan rapat, bungkus dan biarkan selama 2 jam, kemudian dianjurkan untuk menyaring produk yang dihasilkan dengan baik dan meminumnya untuk tujuan pengobatan..Tingtur penyakit kuning dikonsumsi secara oral dalam 1 sdm. hingga 5 p. per hari. Untuk menambah rasa, Anda bisa menambahkan sedikit gula atau sesendok madu.
Sejenis semakGiling buah tanaman, 4 sdm. campur dengan air mendidih (1 l.). Massa yang dihasilkan harus ditekan dan disaring..Obat yang sudah jadi harus diminum 3 dosis, sebaiknya sebelum makan. Hawthorn memperkuat pembuluh darah. Untuk resepnya, Anda bisa menggunakan buah atau cabang tanaman.
YarrowCampur ramuan kering (5 sendok makan) dan St. John's wort (4 sendok makan). Tambahkan bunga arnica ke dalamnya (1 sdm). Tuang koleksi herbal yang sudah jadi (1 sdm) dengan air dingin (1 sdm.), Bersihkan 3 jam dan nyalakan api kecil. Didihkan massa yang dihasilkan, panaskan selama 5-10 menit, dinginkan dan saring.Kaldu yang sudah jadi disarankan untuk diminum sepanjang hari dalam porsi kecil..

Aneurisma aorta abdominalis (gejala penyakit akan membantu menentukan tahap penonjolan) sering kali disertai dengan sesak napas yang parah. Untuk menghilangkannya, Anda bisa makan viburnum atau raspberry berry dengan tambahan sedikit madu, gula.

Metode lain

Terapi kompleks dari aneurisma aorta abdominalis memberikan kepatuhan terhadap nutrisi makanan. Diet harus bervariasi dengan buah dan sayuran segar, sereal, jus alami.

Produk yang DiizinkanMakanan terlarang
  • buah-buahan, sayuran, beri
  • kacang, kacang
  • sereal
  • Minyak biji rami
  • ikan (salmon, tuna, trout)
  • coklat hitam
  • kenari, almond
  • makanan cepat saji
  • daging gemuk
  • mayones, margarin, saus tomat
  • rempah-rempah panas
  • Sosis
  • makanan dengan pengawet dan bahan tambahan makanan

Dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam meja seminimal mungkin. Penting juga untuk membatasi asupan kolesterol dalam tubuh manusia dengan makanan..

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan aneurisma yang berdiameter lebih dari 4 mm.

Dalam pengobatan, ada 2 jenis perawatan bedah untuk pembengkakan dinding pembuluh darah aorta perut:

NamaDeskripsi
Operasi terbukaSelama prosedur medis, ahli bedah mengangkat area aorta yang terkena. Prostesis khusus (tabung sintetis) dipasang di tempatnya.
Intervensi endovaskularCangkok stent (tabung sintetis dengan jaring logam) dimasukkan. Prostesis memungkinkan Anda memperkuat dinding aneurisma aorta abdominal dan mencegah pecahnya aneurisma aorta.
Prostetik ganda pendidikanOperasi dilakukan jika proses patologis telah mempengaruhi cabang iliaka dari aliran darah.

Perawatan bedah diindikasikan dalam situasi berikut:

  • ukuran besar ekspansi menyebar;
  • pembentukan aneurisma pembedahan;
  • pertumbuhan tonjolan yang intensif;
  • pembentukan aneurisma putri.

Setelah operasi, pasien akan menjalani masa rehabilitasi yang lama. Mula-mula, tirah baring ditampilkan. Aktivitas motorik harus dipulihkan secara bertahap. Setiap aktivitas fisik dikontraindikasikan. Bisa didaki untuk jarak pendek.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya intervensi medis tepat waktu memicu konsekuensi serius:

NamaDeskripsi
Aneurisma pecahKondisi patologis disertai rasa sakit yang hebat di perut. Seseorang mengeluh mual, muntah dan kelemahan umum di tubuh. Lebih sering perdarahan membuka ke dalam ruang retroperitoneal. Hematoma besar memberi tekanan pada organ di sekitarnya dan berkontribusi pada peningkatan rasa sakit.
Keadaan shockTerjadi akibat perdarahan masif dan karena disfungsi sistem kardiovaskular.
TrombosisGumpalan darah lebih sering terbentuk di dinding pembuluh darah. Dengan aliran darah, mereka berpindah ke arteri besar. Dalam beberapa situasi, ada penyumbatan total dengan zat trombotik.

Komplikasi adalah akibat dari kurangnya terapi tepat waktu dan perkembangan proses patologis.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, karena perkembangannya tidak mungkin diprediksi. Pasien disarankan untuk pergi ke rumah sakit pada gejala pertama. Spesialis akan meresepkan diagnosis lengkap dan memilih perawatan yang efektif. Jika tidak, ada kemungkinan besar konsekuensi serius, hingga dan termasuk kematian..

Desain artikel: Vladimir the Great

Video aneurisma aorta perut

Dr Myasnikov tentang aneurisma aorta perut:

Aneurisma aorta abdominal

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan lokal lumen bagian abdominal aorta, yang berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada dindingnya atau anomali dalam perkembangannya. Di antara semua lesi aneurisma pembuluh darah, aneurisma aorta abdominalis 95%. Penyakit ini didiagnosis pada setiap dua puluh pria di atas usia 60 tahun, wanita lebih jarang menderita.

Aneurisma aorta abdominalis dalam banyak kasus tidak bergejala, tetapi volumenya meningkat secara bertahap (sekitar 10-12% per tahun). Seiring waktu, dinding kapal meregang begitu banyak sehingga siap pecah kapan saja. Pecahnya aneurisma disertai dengan perdarahan internal masif dan kematian pasien.

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15 dalam daftar penyakit fatal.

Bentuk penyakitnya

Paling sering, dokter menggunakan klasifikasi aneurisma aorta abdominalis, berdasarkan ciri-ciri lokasi anatomi pembesaran patologis:

  • aneurisma infrarenal, yaitu yang terletak di bawah cabang arteri ginjal (diamati pada 95% kasus);
  • aneurisma suprarenal, yaitu terletak di atas tempat asal arteri ginjal.

Menurut struktur dinding kantung, aneurisma aorta abdominalis terbagi menjadi salah dan benar.

Dengan bentuk tonjolan:

  • eksfoliasi;
  • fusiform;
  • membaur;
  • sakular.

Bergantung pada penyebab aneurisma aorta abdominalis, dapat bersifat bawaan (terkait dengan anomali pada struktur dinding vaskular) atau didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Peradangan (infeksius, infeksius-alergi, sifilis).
  2. Non-inflamasi (traumatis, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (trombosis, pecah, pengelupasan).

Bergantung pada diameter tempat perluasan aneurisma aorta perut, mereka kecil, sedang, besar dan raksasa.

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu untuk aneurisma aorta perut, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak diagnosis..

A.A. Pokrovsky mengusulkan klasifikasi aneurisma aorta abdominalis, berdasarkan prevalensi proses patologis:

  1. Aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal dan distal yang panjang.
  2. Aneurisma infrarenal terletak di atas tingkat bifurkasi (bifurkasi) aorta abdominalis, dengan isthmus proksimal yang panjang.
  3. Aneurisma infrarenal yang meluas ke bifurkasi aorta abdominalis serta arteri iliaka.
  4. Aneurisma total (infrarenal dan suprarenal) aorta abdominalis.

Penyebab dan faktor risiko

Hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa faktor etiologi utama aneurisma aorta abdominalis, serta lokalisasi lain dari proses patologis ini (aorta toraks, arkus aorta), adalah aterosklerosis. Dalam 80-90% kasus, perkembangan penyakit disebabkan olehnya. Jauh lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta perut yang didapat dikaitkan dengan proses inflamasi (rematik, mikoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis nonspesifik).

Seringkali, aneurisma aorta abdominalis terbentuk pada pasien dengan inferioritas bawaan dari struktur dinding vaskular (displasia fibromuskular).

Alasan munculnya aneurisma traumatis aorta perut:

  • cedera tulang belakang dan perut;
  • kesalahan teknis dalam melakukan operasi rekonstruksi (prostetik, tromboembolektomi, pemasangan stent atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta abdominal adalah:

  • merokok - perokok merupakan 75% dari semua pasien dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko perkembangan aneurisma;
  • usia di atas 60;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • adanya penyakit ini pada kerabat dekat (kecenderungan turun-temurun).

Ruptur aneurisma aorta abdominal paling sering terjadi pada pasien yang menderita penyakit bronkopulmonalis kronis dan / atau hipertensi arteri. Selain itu, ukuran dan bentuk aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya. Kantung aneurisma simetris lebih jarang pecah dibandingkan kantung asimetris. Dan ekstensi raksasa, mencapai diameter 9 cm dan lebih, pada 75% kasus pecah dengan perdarahan masif dan kematian cepat pasien.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta abdominalis terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis secara kebetulan dengan foto polos abdomen, pemeriksaan ultrasonografi, laparoskopi diagnostik, atau palpasi abdominal konvensional yang dilakukan sehubungan dengan kelainan abdomen lainnya..

Aneurisma aorta abdominalis dalam banyak kasus asimtomatik, tetapi volumenya meningkat secara bertahap (sekitar 10-12% per tahun).

Dalam kasus lain, gejala klinis aneurisma aorta abdominalis dapat berupa:

  • nyeri di perut;
  • perasaan kenyang atau berat di perut;
  • sensasi berdenyut di perut.

Nyeri dirasakan di perut kiri. Intensitasnya bisa dari ringan sampai tak tertahankan, membutuhkan suntikan obat penghilang rasa sakit. Seringkali rasa sakit menjalar ke selangkangan, sakral atau daerah lumbar, sehubungan dengan diagnosis linu panggul, pankreatitis akut atau kolik ginjal yang salah..

Ketika aneurisma aorta perut yang tumbuh mulai memberikan tekanan mekanis pada perut dan duodenum, ini mengarah pada perkembangan sindrom dispepsia, yang ditandai dengan:

  • mual;
  • muntah;
  • bersendawa dengan udara;
  • perut kembung;
  • kecenderungan sembelit kronis.

Dalam beberapa kasus, kantung aneurisma menggeser ginjal dan menekan ureter, sehingga menyebabkan pembentukan sindrom urologi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan disurik (sering, nyeri, sulit buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin).

Jika aneurisma aorta perut menekan pembuluh testis (arteri dan vena), pasien mengalami nyeri di area testis, dan juga mengembangkan varikokel..

Kompresi akar tulang belakang dengan meningkatnya tonjolan aorta abdominalis disertai dengan pembentukan kompleks gejala ischioradical, yang ditandai dengan nyeri persisten di daerah lumbar, serta gangguan gerakan dan sensorik pada ekstremitas bawah.

Aneurisma aorta abdominalis dapat menyebabkan gangguan kronis suplai darah di ekstremitas bawah, yang menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermiten..

Ketika aneurisma aorta abdominalis pecah, pasien mengalami perdarahan masif, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik. Gejala klinis dari kondisi ini adalah:

  • nyeri mendadak dan hebat (disebut nyeri belati) di perut dan / atau punggung bawah;
  • penurunan tajam tekanan darah, hingga perkembangan kolaps;
  • perasaan berdenyut kuat di rongga perut.

Gambaran klinis ruptur aneurisma aorta abdominalis ditentukan oleh arah perdarahan (kandung kemih, duodenum, vena kava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk perdarahan retroperitoneal, sindrom nyeri persisten merupakan karakteristik. Jika hematoma meningkat ke arah panggul kecil, maka rasa sakit menyebar ke perineum, selangkangan, alat kelamin, paha. Lokalisasi hematoma yang tinggi sering memanifestasikan dirinya dengan kedok serangan jantung.

Pecahnya aneurisma aorta perut intraperitoneal menyebabkan perkembangan pesat hemoperitoneum masif, ada rasa sakit yang tajam dan kembung. Gejala Shchetkin - Blumberg positif di semua departemen. Perkusi menentukan adanya cairan bebas di rongga perut.

Bersamaan dengan gejala perut akut, ketika aneurisma aorta pecah, gejala syok hemoragik muncul dan dengan cepat meningkat:

  • pucat tajam pada selaput lendir dan kulit;
  • kelemahan parah;
  • keringat dingin berkeringat;
  • kelesuan;
  • pulsa seperti benang (cepat, pengisian rendah);
  • penurunan tekanan darah yang nyata;
  • penurunan keluaran urin (jumlah pengeluaran urin).

Dengan ruptur intraperitoneal dari aneurisma aorta abdominalis, kematian terjadi dengan sangat cepat.

Jika terjadi terobosan kantung aneurisma ke dalam lumen vena kava inferior, hal ini disertai dengan pembentukan fistula arteriovenosa, yang gejalanya adalah:

  • nyeri terlokalisasi di perut dan punggung bawah;
  • pembentukan tumor yang berdenyut di rongga perut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar dengan baik;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • takikardia;
  • meningkatkan sesak napas;
  • kelemahan umum yang signifikan.

Gagal jantung secara bertahap meningkat, yang menjadi penyebab kematian.

Pecahnya aneurisma aorta abdominalis ke dalam lumen duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal masif yang tiba-tiba. Tekanan darah pasien turun tajam, ada muntah darah, lemas dan tumbuh ketidakpedulian terhadap lingkungan. Perdarahan dengan ruptur jenis ini sulit untuk didiagnosis akibat perdarahan saluran cerna karena sebab lain, misalnya tukak lambung dan tukak duodenum..

Diagnostik

Dalam 40% kasus, aneurisma aorta abdominalis merupakan temuan diagnostik acak selama pemeriksaan klinis atau sinar-X karena alasan lain..

Keberadaan penyakit dapat diasumsikan berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis (indikasi kasus keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi abdomen. Pada pasien kurus, kadang-kadang dimungkinkan untuk meraba di rongga perut formasi tanpa rasa sakit yang berdenyut dengan konsistensi elastis yang ketat. Selama auskultasi di atas area formasi ini, Anda dapat mendengarkan murmur sistolik.

Metode yang paling mudah dan murah untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominalis adalah radiografi polos rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kasus terdapat kalsifikasi dindingnya.

Pemeriksaan ultrasonografi dan computed tomography memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi pembesaran patologis dengan sangat akurat. Selain itu, menurut computed tomography, dokter dapat menilai posisi relatif aneurisma aorta perut dan pembuluh darah visceral lainnya, mengidentifikasi kemungkinan anomali dari tempat tidur vaskular.

Angiografi diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dengan angina pektoris berat atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pasien dengan dugaan iskemia mesenterika, serta untuk pasien dengan gejala oklusi (penyumbatan) arteri distal.

Jika diindikasikan, metode diagnostik instrumental lain dapat digunakan, misalnya laparoskopi, urografi intravena.

Pengobatan aneurisma aorta perut

Adanya aneurisma aorta abdominalis pada pasien merupakan indikasi untuk perawatan bedah, terutama jika ukuran tonjolan meningkat lebih dari 0,4 cm per tahun.

Operasi utama aneurisma aorta abdominalis adalah aneurysmectomy (eksisi kantung aneurisma), diikuti dengan pengelupasan bagian pembuluh darah yang diangkat dengan prostesis yang terbuat dari dakron atau bahan sintetis lainnya. Intervensi bedah dilakukan melalui pendekatan laparotomi (sayatan perut). Jika arteri iliaka juga terlibat dalam proses patologis, maka prostetik aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Sebelum, selama dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan pada rongga jantung dan jumlah curah jantung dipantau menggunakan kateter Swan-Gantz..

Kontraindikasi untuk melakukan operasi elektif untuk aneurisma aorta abdominal adalah:

  • gangguan akut sirkulasi otak;
  • infark miokard segar;
  • gagal ginjal kronis stadium akhir;
  • gagal jantung dan pernapasan yang parah;
  • penyumbatan luas arteri iliaka dan femoralis (penyumbatan sebagian atau seluruh aliran darah melaluinya).

Jika terjadi pecahnya aneurisma aorta abdominalis, operasi dilakukan sesuai indikasi vital secara darurat..

Aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15 dalam daftar penyakit fatal.

Saat ini, ahli bedah vaskular lebih memilih metode invasif minimal untuk mengobati aneurisma aorta abdominal. Salah satunya adalah prostetik endovaskular dari lokasi ekspansi patologis menggunakan cangkok stent implan (konstruksi logam khusus). Stent dipasang sedemikian rupa sehingga menutupi seluruh kantung aneurisma. Ini mengarah pada fakta bahwa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, sehingga mencegah risiko peningkatan lebih lanjut, serta pecahnya. Operasi untuk aneurisma aorta abdominal ini ditandai dengan trauma minimal, risiko komplikasi yang rendah pada periode pasca operasi, dan periode rehabilitasi yang singkat..

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi utama aneurisma aorta abdominalis adalah:

  • pecahnya kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di ekstremitas bawah;
  • klaudikasio intermiten.

Ramalan cuaca

Dengan tidak adanya perawatan bedah tepat waktu untuk aneurisma aorta abdominalis, sekitar 90% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak diagnosis. Kematian operasional selama operasi terencana adalah 6–10%. Intervensi bedah darurat yang dilakukan dengan latar belakang dinding aneurisma yang pecah berakibat fatal pada 50-60% kasus.

Pencegahan

Untuk deteksi tepat waktu aneurisma aorta perut pada pasien yang menderita aterosklerosis atau memiliki riwayat patologi vaskular yang membebani ini, pengawasan medis sistematis dengan pemeriksaan instrumental berkala (sinar-X rongga perut, ultrasound) direkomendasikan.

Berhenti merokok, pengobatan aktif penyakit radang menular dan sistemik tidak kalah pentingnya dalam pencegahan pembentukan aneurisma..

Menghentikan serangan takikardia dalam 6 langkah

Insufisiensi vena katup