Aneurisma MPP pada anak-anak dan orang dewasa - apa yang mengancam?

Tanggal publikasi artikel: 16.09.2018

Tanggal pembaruan artikel: 16.11.2018

Aneurisma MPP (singkatan dari MPP - interatrial septum) adalah anomali yang ditandai dengan terbentuknya tonjolan di septum di antara atrium. Dia termasuk dalam kejahatan kecil.

Patologi ini terjadi baik pada orang dewasa maupun anak-anak, mungkin tidak menampakkan dirinya dengan gejala klinis untuk waktu yang lama dan terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan instrumental yang objektif..

Semakin lama perubahan patologis ini tidak terdiagnosis, semakin tinggi kemungkinan terjadinya konsekuensi negatif..

Ciri-ciri penyakit

Kriteria diagnostik utama untuk aneurisma septum atrium adalah ukuran tonjolan melebihi 10 mm. Diagnosis dapat dibuat bila ukuran formasi kurang dari 10 mm atas dasar kelainan hemodinamik yang terungkap (aliran darah), serta kombinasi dengan kelainan jantung lainnya (prolaps atau defleksi katup). Prognosis penyakitnya menguntungkan.

Dengan tonjolan kecil, tindakan terapeutik khusus tidak dilakukan, karena tidak ada gangguan hemodinamik. Dengan latar belakang penerapan rekomendasi pencegahan mengenai pencegahan perkembangan patologi kardiovaskular, tidak ada batasan harapan hidup pada pasien patologi..

Pecahnya tonjolan secara spontan (spontan) dicatat pada 10% kasus pada orang dewasa, biasanya setelah miokarditis atau penyakit jantung lainnya yang memicu penurunan kekuatan jaringan septum.

Penyakit jantung kongenital (PJK) dalam bentuk aneurisma MPP jarang terjadi (kurang dari 1% kasus pada bayi baru lahir). Itu terdaftar sama seringnya pada anak laki-laki dan perempuan. Secara terpisah, patologi yang didapat dibedakan, yang didiagnosis pada orang dewasa setelah menderita patologi jantung (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Bagaimana itu terbentuk?

Bergantung pada asalnya, aneurisma kongenital dan didapat dari septum antara atrium dibedakan. Anomali kongenital sudah terbentuk di masa kanak-kanak, dan yang didapat berkembang sebagai akibat dari pengaruh faktor pemicu pada orang dewasa.

Bawaan

Pembentukan aneurisma pada janin memiliki ciri-ciri tertentu. Ini dapat dikombinasikan dengan pelanggaran penutupan jendela oval (komunikasi di septum interatrial), yang memastikan keluarnya darah dari lingkaran kanan sirkulasi darah ke kiri. Ini karena paru-paru belum menjalankan fungsinya..

Setelah nafas pertama, lingkaran kanan sirkulasi darah menyala. Selama beberapa hari atau minggu pertama setelah lahir, diameter jendela oval berkurang, infeksi terjadi (durasi penyumbatan jendela oval adalah individu untuk setiap orang), di mana depresi kecil tetap ada. Di bawah pengaruh berbagai alasan, proses infeksi terganggu, akibatnya jaringan ikat memiliki kekuatan yang kurang, di mana tonjolan terbentuk seiring waktu..

Penyebab andal perkembangan aneurisma masih belum jelas saat ini..

Beberapa faktor pemicu menonjol, yang meliputi:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • kebiasaan buruk orang tua;
  • penyakit menular sebelumnya selama kehamilan (toksoplasmosis), paparan faktor lingkungan yang merugikan (radiasi pengion, racun).

Aneurisma kongenital dapat berasal dari asalnya yang terisolasi. Dalam hal ini, lokalisasi fossa oval dan tonjolan di septum sering tidak bersamaan. Mekanisme perkembangan biasanya dikaitkan dengan pelanggaran utama hemodinamik di jantung, yang hasilnya adalah pembentukan tonjolan di area peningkatan tekanan darah.

Diakuisisi

Mekanisme perkembangan aneurisma septum yang didapat termasuk melemahnya jaringan septum dengan pembentukan tonjolan selanjutnya. Ini adalah konsekuensi dari dampak faktor pemicu (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Mekanisme pengembangan dalam bentuk tabel:

AsalPatogenesis
Anomali kongenital terisolasiTonjolan terbentuk karena gangguan hemodinamik di masa kanak-kanak
Anomali terkait dengan malformasi jendela ovalPelanggaran pertumbuhan berlebih dari jendela oval memicu pembentukan tonjolan
Aneurisma didapatIni berkembang pada orang dewasa karena melemahnya jaringan septum, yang memicu infark miokard sebelumnya, miokarditis, kardiomiopati

Karena aneurisma septum yang didapat di antara atrium dalam banyak kasus merupakan hasil dari infark miokard sebelumnya, ini dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Aneurisma akut - pendidikan terbentuk dalam 14 hari setelah serangan jantung. Ini disertai dengan kemunduran kondisi seseorang dengan demam, aritmia (pelanggaran ritme kontraksi), peningkatan jumlah leukosit per unit volume darah.
  • Aneurisma subakut - anomali berkembang dalam 3-6 minggu, penonjolan adalah konsekuensi dari pelanggaran proses pembentukan jaringan ikat bekas luka di area miokardiosit mati. Ini ditandai dengan perkembangan bertahap gagal jantung dengan sesak napas, peningkatan kelelahan, edema jaringan lunak dengan lokalisasi dominan pada kaki.
  • Aneurisma kronis - pembentukan tonjolan di septum di antara atrium terjadi selama jangka waktu melebihi 6 minggu, dan disertai dengan peningkatan bertahap gejala gagal jantung kongestif.

Pembagian menjadi jenis memungkinkan untuk memprediksi jalannya patologi selanjutnya, serta untuk memilih terapi yang paling memadai..

Apa yang terjadi jika ini terjadi?

Septum atrium biasanya tidak memiliki kelengkungan lebih dari 5 mm.

Dengan demikian, jika aneurisma lebih besar dari ukuran ini, maka kemunculannya dapat menyebabkan gangguan berikut:

  • Kompresi aparatus katup - ketika tonjolan terlokalisasi di bagian bawah dinding interatrial, katup trikuspid atau mitral dapat dikompresi.
  • Aliran darah yang tidak mencukupi dengan pengosongan atrium yang tidak lengkap, peningkatan tekanan di dalamnya, menyebabkan perubahan hemodinamik di ventrikel kiri atau kanan.
  • Peningkatan tekanan darah di lingkaran kanan sirkulasi darah dengan penurunan saturasi oksigen darah dan perkembangan hipoksia. Biasanya berkembang sebagai akibat aneurisma, dikombinasikan dengan fusi jendela oval yang tidak lengkap..
  • Pembentukan gumpalan darah, dipicu oleh perubahan aliran darah di aneurisma - gumpalan darah bisa pecah, masuk ke aliran darah umum, menyumbat pembuluh arteri dengan perkembangan komplikasi parah, yang meliputi infark miokard, stroke otak.

Menurut patogenesis akibatnya, aneurisma diisolasi dengan keluarnya darah (biasanya dikombinasikan dengan jendela oval terbuka) dan tanpanya (hemodinamik di jantung memiliki sedikit perubahan).

Formulir

Bergantung pada arah tonjolan, beberapa bentuk anomali dibedakan:

  • Tipe-L - defleksi diarahkan ke kiri (menuju atrium kiri).
  • Tipe-R - tonjolan diarahkan ke kanan.
  • Tipe-S - tonjolan berbentuk S, secara bersamaan sebagian diarahkan ke atrium kiri dan kanan.

Bergantung pada arah tonjolan, dokter dapat memprediksi kemungkinan perkembangan perubahan pada katup mitral atau trikuspid..

Secara terpisah, bentuk aneurisma, dikombinasikan dengan anomali lain (cacat katup, cacat jendela oval), dibedakan. Dengan itu, gangguan hemodinamik lebih terasa, risiko komplikasi meningkat, dan manifestasi perkembangan gagal jantung juga meningkat..

Bagaimana Anda bisa curiga?

Dengan ukuran aneurisma yang kecil, seringkali tidak ada gejala yang diamati. Dengan peningkatan pendidikan dengan perubahan hemodinamik di jantung, manifestasi klinis berikut mungkin muncul, yang akan membantu mencurigai adanya patologi:

  • Takikardia - peningkatan denyut jantung, yang lebih sering dicatat saat menonjol ke atrium kanan.
  • Tanda-tanda stagnasi darah dalam lingkaran kecil, yang berkembang tanpa memandang usia dan merupakan hasil kombinasi dengan fusi jendela oval yang tidak lengkap. Ini termasuk - sesak napas, aritmia, sianosis (noda kebiruan) pada kulit, sering berkembangnya radang bronkus dan paru-paru.
  • Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang sering berkembang pada masa remaja dan dipicu oleh pertumbuhan tubuh, perubahan keadaan fungsional sistem endokrin - kelelahan meningkat, munculnya rasa tidak nyaman di dada, aritmia, sering pusing.
  • Gejala gagal jantung pada orang dewasa adalah sesak napas, edema jaringan perifer (terutama timbul di kaki pada sore hari), batuk basah berkala, yang bersifat paroksismal. Tanda biasanya muncul dengan latar belakang perkembangan aneurisma subakut atau kronis setelah infark miokard sebelumnya.

Munculnya tanda-tanda perubahan pada kerja jantung dan pembuluh darah membutuhkan konsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Karena manifestasi klinis aneurisma mungkin tidak ada atau tidak spesifik, peran utama dalam mendeteksi patologi termasuk dalam metode diagnosis objektif:

  • Ekokardiografi (ekokardiografi) atau USG jantung adalah teknik penelitian referensi yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan septum dan perubahan di dalamnya. Pilihannya adalah ekokardiografi transesofageal (ekokardiografi PE), yang memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan minimal. Ekokardiografi harus diresepkan untuk anak yang baru lahir saat mendengarkan murmur jantung oleh dokter.
  • Ultrasonografi Doppler, yang mendeteksi gangguan hemodinamik.
  • EKG (elektrokardiografi) - pemeriksaan fungsional jantung.
  • Computed tomography - Teknik pencitraan X-ray pada struktur jantung, memiliki resolusi tinggi.

Juga, dokter, jika perlu, menentukan metode laboratorium lain, penelitian instrumental dan fungsional..

Bagaimana cara merawatnya?

Ketika cacat terbentuk tanpa keluarnya darah, serta bila tonjolan kurang dari 10 mm, tindakan terapeutik khusus tidak ditentukan. Pasien diobservasi oleh ahli jantung (apotik) dengan penerapan rekomendasi umum dan diet.

Dalam kasus tonjolan yang lebih serius, perawatan kompleks ditentukan, yang meliputi terapi obat, pembedahan.

Perawatan obat

Untuk pengobatan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis dapat digunakan:

  • Obat tekanan darah (kafein natrium benzoat).
  • Sediaan kalium dan magnesium yang meningkatkan fungsi kontraktil jantung (Panangin).
  • Vitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi (Neurovitan).
  • Obat antiaritmia (Panangin).
  • Glikosida jantung (Digoxin).

Pilihan obat dan dosisnya hanya dilakukan oleh dokter yang merawat.

Perawatan operatif

Indikasi medis utama untuk operasi ini adalah perubahan hemodinamik (keluarnya darah), serta adanya cacat jantung bersamaan lainnya..

Jalannya operasi mencakup pelaksanaan beberapa tahap:

  • Memberikan akses.
  • Eksisi jaringan yang berubah.
  • Plastik dengan penutup lubang.

Sebelum meresepkan operasi, dokter mengecualikan adanya kontraindikasi absolut (gagal jantung dekompensasi parah) dan relatif (usia anak, adanya penyakit menular akut, eksaserbasi patologi somatik kronis).

Perubahan gaya hidup

Menjaga gaya hidup sehat adalah arah utama pencegahan gangguan kardiovaskular yang berhasil, juga digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan..

  • Aktivitas fisik yang cukup untuk memperkuat jantung dan pembuluh darah dengan mengesampingkan aktivitas berlebihan.
  • Rasionalisasi cara kerja dan istirahat - disarankan untuk beristirahat setiap 40 menit kerja mental. Tidur minimal harus 8 jam sehari.
  • Penolakan kebiasaan buruk pada orang dewasa (merokok, konsumsi alkohol sistematis mempengaruhi pembuluh darah dan hemodinamik, memicu peningkatan tonjolan).
  • Membatasi paparan stres, stres mental yang berlebihan.
  • Deteksi dan pengobatan patologi kronis tepat waktu.

PENTING! Aktivitas fisik takaran selama setengah jam sehari dapat mengurangi risiko pengembangan patologi kardiovaskular sebanyak 30%..

Diet

Penerapan rekomendasi diet memungkinkan untuk menghindari penyakit lain (diabetes mellitus, hipertensi), yang dapat memicu komplikasi, serta memperkuat jaringan septum interatrial.

  • Membatasi makanan berlemak, gorengan, permen.
  • Penolakan dari minuman beralkohol.
  • Meningkatkan jumlah makanan nabati (sayuran, buah-buahan) dan daging tanpa lemak (ayam, kelinci) dalam makanan.
  • Sering makan (minimal 5 kali sehari) dalam porsi kecil.
  • Makan malam 4 jam sebelum tidur.

Kehamilan dan persalinan

Kehamilan dikontraindikasikan jika terjadi aneurisma yang dikombinasikan dengan cacat lainnya. Dalam kasus lain, wanita hamil hanya mendaftar ke ginekolog dan ahli jantung. Dia menjalani pemeriksaan jantung berkala (ECHO-KG, ECG).

Jika perubahan hemodinamik terdeteksi selama kehamilan - persalinan alami dikontraindikasikan (beban tinggi pada jantung), operasi caesar ditentukan.

Kemungkinan komplikasi

Di hadapan patologi, perkembangan komplikasi berikut tidak dikecualikan:

  • Pelanggaran ritme kontraksi jantung.
  • Pembentukan bekuan darah yang diikuti oleh tromboemboli dan penyumbatan arteri (penyebab stroke otak, infark miokard).
  • Pecahnya aneurisma dengan pelanggaran tajam hemodinamik (keluarnya darah di antara bilik jantung).
  • Gagal jantung.
  • Penurunan tekanan darah kronis.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan primer dilakukan pada orang sehat untuk mencegah perkembangan anomali didapat. Ini termasuk perubahan gaya hidup (aktivitas fisik yang cukup, rezim kerja dan istirahat yang rasional, penolakan terhadap kebiasaan buruk), serta penerapan rekomendasi diet (penolakan lemak, gorengan, makan sayuran, buah-buahan, makanan daging).

Jika seorang anak didiagnosis dengan tonjolan, maka ia harus mendaftar ke ahli jantung yang memantau dinamika perubahan formasi. Dalam hal ini, tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Dokter menentukan kisaran aktivitas fisik yang mungkin untuk anak. Dianjurkan untuk menjalani pemulihan spa setahun sekali, hindari stres, cukup tidur.

Prognosisnya biasanya baik. Kecilnya ukuran tonjolan dan tidak adanya perubahan lain tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup manusia. Pengobatan tepat waktu dan memadai untuk bentuk patologi yang lebih parah menghindari perkembangan gagal jantung.

Aneurisma MPP pada orang dewasa

Aneurisma septum atrium - apa itu? Betapa berbahayanya dan apa yang harus diketahui oleh orang-orang yang telah mendengar diagnosis seperti itu ditujukan kepada mereka di kantor dokter. Haruskah Anda khawatir? Tentang ini di artikel kami.

Aneurisma MPP adalah patologi yang ditandai dengan penonjolan septum interatrial di tempat penipisan terbesarnya. Kondisi ini termasuk dalam kelompok yang disebut kelainan jantung minor..

Kelompok anomali kecil dalam perkembangan jantung adalah penyimpangan perkembangan dalam struktur jantung, yang mungkin hilang atau berkurang selama kehidupan anak. Seringkali anomali dikombinasikan dengan defek septum atrium. Dalam hal ini, kondisi ini disebut penyakit jantung bawaan..

Mekanisme pembentukan aneurisma

Buka lubang oval

Pada periode prenatal pada janin, jendela oval terletak di septum di antara atrium. Melalui jendela ini, darah dilepaskan dari atrium kiri ke kanan. Dengan demikian, aliran darah tidak menangkap sirkulasi paru, karena selama periode ini paru-paru tidak perlu bekerja..

Setelah lahir, paru-paru bayi mulai berfungsi, dan jendela oval menutup (terlalu banyak). Jika jendela tidak tertutup sepenuhnya, jaringan ikat tipis terbentuk di tempat ini, atau pesan tetap ada di antara atrium.

Komplikasi dan resiko penyakit

Dalam beberapa kasus, aneurisma septum atrium dapat berperilaku sangat tenang dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh jika ukurannya kecil. Namun, keberadaannya pada orang dewasa bisa saja disertai oleh faktor-faktor berikut:

  1. Pelanggaran ritme jantung.
  2. Komplikasi tromboemboli. Komplikasi ini sering diamati ketika aneurisma septum atrium dikaitkan dengan adanya komunikasi antara atrium. Kondisi tercipta untuk pusaran aliran darah di area lubang. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang bisa masuk ke otak dengan aliran darah. Akibatnya, kondisi yang mengancam jiwa bisa berkembang - penyumbatan pembuluh otak dan, akibatnya, stroke.
  3. Pecahnya aneurisma. Komplikasi ini bisa terjadi bila penyakit tersebut disertai dengan tekanan darah tinggi. Ini tentu saja merupakan fakta yang tidak menguntungkan. Sebagai akibat dari berbagai beban emosional dan fisik yang berlatar belakang hipertensi, pecahnya septum dapat terjadi.

Mengingat tekanan di atrium jauh lebih rendah daripada di ventrikel, ruptur tidak menyebabkan kematian pasien. Namun, kondisi ini dapat memperburuk kondisi pasien secara signifikan. Muncul tanda-tanda gagal jantung yang menurunkan kualitas hidup pasien.

Prevalensi dan penyebab penyakit

Cacat septum atrium

Prevalensi penyakit ini 1% pada populasi dan sama umum pada pria dan wanita. Alasan yang mengarah pada perkembangan aneurisma mpp dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:

1) Bawaan. Gangguan genetik (keturunan), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran perkembangan jaringan ikat bahkan pada periode prenatal. Ini terjadi pada 80% orang muda dan dapat memiliki karakter sistemik dan lokal (terisolasi).

Dengan keterlibatan sistemik jaringan ikat, perubahan dapat diamati pada banyak organ dan sistem - ginjal, mata, sistem saraf, sistem kardiovaskular. Seringkali, aneurisma dikombinasikan dengan distonia vaskular. Dengan sifat keterlibatan lokal, proses tersebut hanya mempengaruhi septum interatrial. Opsi kedua jauh lebih jarang..

Klasifikasi aneurisma MPP

Jenis aneurisma MPP

Aneurisma septum atrium dibagi menjadi 3 jenis:

  1. Tipe-R. Septum menonjol ke arah atrium kanan.
  2. Tipe R-L. Penonjolan sekat pergi dulu ke kanan lalu ke kiri.
  3. Tipe L-R. Partisi bergerak ke kiri lalu ke kanan.

Bergantung pada keberadaan lubang di partisi:

  1. Adanya pesan atrium kiri dan kanan. Dalam kasus ini, terjadi keluarnya darah ke atrium kanan..
  2. Tidak ada pesan.

Manifestasi klinis pada orang dewasa

Sesak napas saat beraktivitas

Muncul atau tidaknya aneurisma septum atrium bergantung pada sejumlah faktor:

  • Dimensi aneurisma.
  • Dimensi jendela oval yang tidak tertutup.
  • Ada tidaknya tanda-tanda gagal jantung.
  • Usia pasien. Biasanya, seiring bertambahnya usia, kondisi pasien memburuk, karena mekanisme adaptif tubuh habis.
  • Komorbiditas (terutama penyakit pada sistem kardiovaskular).

Untuk waktu yang lama, aneurisma dengan adanya lubang tidak menunjukkan gejala pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahwa untuk waktu yang lama tubuh dapat beradaptasi dengan beban seperti itu. Gangguan fungsional pada jantung mungkin tidak ada hingga dewasa. Satu-satunya tanda pada usia ini mungkin sedikit tertinggal dalam perkembangan fisik. Pada dekade ketiga kehidupan, sedikit kelelahan mungkin muncul.

Sebagai aturan, aneurisma saluran usus kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun tanpa komunikasi antara atrium. Jika ada jendela oval yang terbuka berukuran besar, terjadi keluarnya darah ke atrium kiri. Kondisi ini mempengaruhi kerja jantung dan memanifestasikan dirinya dengan gejala tertentu. Namun, tanda-tanda penyakitnya tidak spesifik untuk penyakitnya. Ini termasuk:

  • Dispnea. Sulit bagi pasien untuk menghirup - sulit. Kondisi ini terjadi saat berolahraga..
  • Palpitasi. Gejala yang berkembang selama olahraga, sebagai respons jantung terhadap peningkatan kebutuhan oksigen.
  • Rasa lelah yang cepat. Kondisi ini juga menyertai aktivitas fisik..

Diagnosis penyakit

Aneurisma MPP (tipe R)

Seperti disebutkan sebelumnya, aneurisma MPP mengacu pada malformasi kongenital. Oleh karena itu, dapat dideteksi tanpa kesulitan bahkan di masa kanak-kanak. Keadaan lain diamati jika peregangan progresifnya telah terjadi, kemudian untuk pertama kalinya ia dapat terlihat pada usia yang lebih dewasa..

Metode utama untuk mendiagnosis aneurisma adalah:

  • Pemeriksaan ekokardiografi. Ultrasonografi jantung mendeteksi penonjolan septum interatrial.

Jika aneurisma dilengkapi dengan jendela oval yang terbuka, metode berikut dapat menjadi informatif:

  • EKG adalah metode paling sederhana. Pemeriksaan elektrofisiologi jantung membantu untuk melihat kelebihan beban di sisi kanan jantung. Gangguan irama jantung juga terdeteksi. Dalam kasus ini, Anda dapat menemukan tanda-tanda fibrilasi atrium..
  • Rontgen dada. Aneurisma dengan jendela oval terbuka ditandai dengan adanya gejala spesifik pada gambar sinar-X - "pulsasi akar paru-paru".
  • Pemeriksaan ekokardiografi. Seperti dalam kasus aneurisma tanpa pesan, metode ini sangat penting dalam diagnosis jendela oval yang terbuka. Dengan metode ini, Anda bisa melihat pusaran aliran darah di area lubang. Gangguan katup juga dapat dideteksi.

Diagnostik instrumental juga dapat dilengkapi dengan metode berikut:

  • USG transesofagus.
  • USG transthoracic.
  • CT scan.
  • Kateterisasi jantung.

Pengobatan aneurisma

Pengobatan aneurisma pada orang dewasa bisa bersifat medis dan bedah.
1) Perawatan obat tidak spesifik. Ini digunakan bahkan ketika perawatan bedah tidak diindikasikan. Obat yang dapat digunakan termasuk dalam kelompok yang berbeda.

  • Obat yang merangsang pembentukan kolagen.
  • Vitamin B..
  • Elemen jejak - Cu, Zn, Mg.
  • Obat yang mempengaruhi detak jantung.
  • Obat anti pembekuan darah.

Namun, perawatan ini tidak spesifik. Biasanya, pasien yang tidak memerlukan perawatan bedah membutuhkan pengawasan konstan dari ahli jantung atau terapis. Mereka harus menjalani pemindaian ultrasonografi jantung setiap tahun untuk memantau kondisi aneurisma..

Tindakan penguatan umum direkomendasikan untuk pasien. Dianjurkan untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, untuk menghindari beban emosional dan fisik yang berlebihan. Penting untuk memantau tingkat tekanan darah Anda. Poin penting juga pencegahan infeksi yang berdampak negatif pada tubuh..

Occluder untuk menutup cacat MPP

2) Perawatan bedah diindikasikan bila ukuran aneurisma melebihi 10 mm dan disertai gangguan fungsi jantung. Metode utama pembedahan adalah memperkuat aneurisma dengan bahan sintetis. Jika ada bukaan di partisi, itu bisa ditutup dengan cara berikut:

  • Jahitan. Dilakukan jika ada lubang kecil.
  • Pementasan tambalan sintetis.
  • Cara endoskopi menutup jendela menggunakan perangkat khusus.

Aneurisma MPP adalah penyakit yang bisa Anda jalani

Penonjolan septum yang memisahkan atrium kanan dan kiri (yang paling tipis) lebih dari satu sentimeter disebut aneurisma, tetapi dalam praktik kardiologis, kelainan bentuk yang lebih kecil sering juga disebut sebagai penyakit, terutama jika menjadi penyebab manifestasi negatif. Kelengkungan MPP tidak mengancam jiwa, oleh karena itu disebut sebagai kelainan jantung minor. Dalam kebanyakan kasus, pasien diamati secara dinamis, tetapi beberapa harus menjalani perawatan bedah.

Mekanisme pembentukan

Penyakit ini cukup langka - tidak lebih dari satu persen dari populasi umum. Orang dari kedua jenis kelamin sama-sama menderita, lebih sering anak-anak (80% dari total kasus) dan orang tua.

Menurut bentuk kelengkungan, beberapa opsi dibedakan: ke kiri (L), ke kanan (R) dan berbentuk S (R-L - pertama ke kanan, lalu ke kiri dan L-R - sebaliknya.). Yang terakhir lebih berbahaya.

Septum atrium mungkin memiliki atau mungkin tidak memiliki lubang (melalui mana darah dikeluarkan ke atrium kanan). Ada dua jenis patologi berdasarkan asalnya, mereka akan dijelaskan di bawah (untuk lebih jelasnya, lihat video yang diposting di artikel ini).

Patologi bawaan

Penyakit ini didiagnosis pada anak kecil, biasanya dengan pemeriksaan medis preventif..

Pembentukan aneurisma MPP terjadi di dalam rahim dan disebabkan oleh:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • patologi embriogenesis atau invasi infeksi;
  • adanya kecanduan pada ibu atau tekanan emosional yang kuat selama masa kehamilan.
  1. Sistemik. Dalam hal ini, transformasi deformasi jaringan ikat terbentuk di berbagai organ: ginjal, sistem saraf pusat, mata, pembuluh darah, dan sebagainya..
  2. Lokal (terisolasi) - lesi hanya mengenai septum interatrial, yang tercatat jauh lebih jarang daripada kasus pertama..

Dengan perkembangan janin di MPP ada jendela oval, dimaksudkan untuk transfer darah dari atrium kiri ke atrium yang berdekatan. Ini diperlukan agar tidak jatuh ke dalam lingkaran paru-paru saat tidak ada napas.

Setelah paru-paru anak mulai bernapas, jendela oval dikencangkan dan sirkulasi darah tidak lagi dilakukan melalui itu. Jika tidak, ketika fusi normal tidak terjadi, septum ditutup dengan jaringan ikat yang dapat menekuk ke satu arah, atau tetap ada lubang di dalamnya..

Dalam kasus pertama, aneurisma terbentuk. Terkadang patologi terbentuk pada anak-anak yang lebih besar, yang dikaitkan dengan pengetatan jendela oval yang lambat atau tertunda.

Formulir yang diperoleh

Patologi ini lebih sering diamati pada orang dewasa yang berusia 50 tahun atau lebih. Pembentukannya dapat dikaitkan dengan serangan jantung sebelumnya atau konsekuensi dari kelainan bentuk anatomis pikun di tubuh..

Gambaran klinis

Tanda-tanda anomali tersembunyi dan tampak sangat lemah. Paling sering, gejala menjadi lebih jelas pada usia tiga tahun. Ini terlihat jelas dibandingkan dengan anak-anak lain pada usia yang sama..

Dalam kasus ini, tipikal:

  • kurang berat;
  • keterlambatan perkembangan;
  • sering terinfeksi virus pernapasan.

Seiring bertambahnya usia, tanda-tandanya semakin kuat:

  • perkembangan seksual lambat;
  • ketidaknyamanan atau bahkan rasa sakit terjadi di dada;
  • gangguan irama jantung (aritmia);
  • ada pucat pada kulit, terkadang sianosis pada ekstremitas distal dicatat;
  • sesak napas muncul selama aktivitas fisik, tetapi bisa juga terjadi selama pengalaman atau kerja mental yang kuat.

Denyut nadi menjadi lebih jarang dan penurunan tekanan darah dicatat karena beberapa perubahan atrofi pada otot jantung. Pada auskultasi, penyimpangan dari norma pada nada sistolik bisa terdengar.

Penting. Pada masa remaja atau bahkan usia yang lebih tua, ruptur aneurisma tidak dikesampingkan (jangan disamakan dengan jantung yang pecah), sebagaimana dibuktikan dengan serangan nyeri tajam yang mereda secara bertahap. Fakta ini tidak menyebabkan kematian seseorang..

Seiring bertambahnya usia, tanda klinisnya adalah sebagai berikut:

  • pasien mengeluhkan rasa lelah, ia sering mengalami kelemahan, yang khas bahkan tanpa aktivitas fisik;
  • seseorang terus-menerus disiksa oleh ketidaknyamanan yang samar-samar, ia terus-menerus merasakan di mana hatinya berada, yang menciptakan ketidaknyamanan tertentu;
  • kerja fisik yang berat disertai dengan sesak napas dan sesak napas.

Biasanya, cepat atau lambat, perforasi di lokasi jendela oval digantikan oleh jaringan ikat. Seseorang dapat hidup cukup lama, tetapi dengan syarat petunjuk yang dikeluarkan oleh dokter tentang pembatasan pada jenis kegiatan tertentu diikuti.

Pada orang dewasa, aneurisma MPP sulit diidentifikasi. Bahkan ketika seseorang datang ke dokter, dia mungkin tidak diarahkan ke diagnosis lengkap karena gejala yang terhapus karena karakteristik adaptif tubuh dan adaptasi terhadap beban yang diusulkan.

Orang dewasa harus memberi tahu ahli jantung tentang gejala berikut:

  • sindrom kelelahan persisten;
  • selama pekerjaan fisik, pernapasan menjadi rumit, ada sesak napas dan detak jantung meningkat;
  • sensasi jantung.

Penting. Ketika seorang anak menderita aneurisma MPP, tetapi tidak mengalami kesulitan, dan tidak muncul gejala klinis yang khas, maka dalam hal ini siswa dapat mengikuti pelajaran penjas sesuai program yang biasa dilakukan..

Diagnostik

Pada anak-anak, identifikasi aneurisma septum atrium terdeteksi tanpa kesulitan tertentu; pada orang dewasa, ketika pembukaan pembukaan berlanjut, seringkali terlihat sudah pada usia yang cukup matang. Tabel pertama menunjukkan metode utama pemeriksaan.

Tabel 1. Diagnostik aneurisma MPP:

metodeCiri
Studi ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kelengkungan septum di antara atrium. Dengan tidak adanya pesan di jendela oval, pusaran karakteristik pergerakan darah di dekat aneurisma dapat dibedakan. Dimungkinkan untuk memeriksa kondisi sistem katup.
Diagnostik elektrofisiologi menunjukkan beban berlebihan di sisi kanan organ dan perubahan ritme.
Di hadapan aneurisma MPP di foto, seseorang dapat membedakan "pulsasi akar paru", yang bertindak sebagai tanda spesifik.

Catatan. X-ray dan elektrokardiogram hanya efektif jika ada jendela oval yang terbuka, jika tidak maka tidak dapat dianggap informatif.

Sebagai pemeriksaan instrumental tambahan untuk memperjelas nuansa tertentu, berikut dilakukan:

  • Ultrasonografi: transesophageal atau transthoracic;
  • kateterisasi ruang;
  • MRI atau CT.

Komplikasi

Seringkali, aneurisma septum atrium tidak parah. Dengannya, manusia dapat hidup damai (dengan batasan tertentu), terutama jika besarnya patologi tidak berbeda dalam dimensi yang signifikan..

Tetapi pada pasien dewasa, gangguan kesehatan berikut mungkin terjadi:

  1. Perubahan detak jantung (sering aritmia).
  2. Komplikasi tromboemboli. Kemungkinan pembentukan trombus meningkat dengan komunikasi antar atrium, yang menyebabkan pembentukan turbulensi darah. Gumpalan darah berbahaya saat dikirim ke otak, menyebabkan stroke, yang bisa berakibat fatal.
  3. Hipotensi arteri - penurunan tekanan kronis dengan patologi besar.
  4. Pelanggaran integritas MPP.

Catatan. Pecahnya septum interatrial (alasannya tercantum pada Tabel 2) dengan aneurisma tidak menyebabkan kematian seseorang, karena tingkat tekanan darah di atrium lebih rendah daripada di ventrikel. Tetapi fenomena seperti itu secara signifikan memperburuk kondisi pasien - gagal jantung berkembang (1 sdm.), Manifestasi negatif yang secara signifikan mempersulit cara hidup yang biasa.

Tabel 2. Alasan pecahnya MPP di lokasi kelengkungan:

Faktor negatifPenjelasan
Semakin besar area aneurisma, semakin tinggi kemungkinan risiko pelanggaran integritasnya.
Penyebab cedera semacam itu lebih sering karena beban berat atau intens yang tiba-tiba untuk orang yang tidak siap. Pada individu dengan latihan dosis teratur, ini lebih jarang terjadi..
Merokok tembakau, kecanduan alkohol dan minuman energi, sering mengonsumsi makanan yang disiapkan di restoran cepat saji (kelebihan berat badan juga berbahaya) meningkatkan risiko perforasi MPP.
Ini lebih umum terjadi pada remaja, yang dibebani oleh perubahan hormonal. Ditambah dengan emosi yang berlebihan, tidak dapat tertahankan dalam aktivitas luar ruangan (olahraga, disko, dll.), Kurang tidur kronis dan berbagai pengalaman yang menjadi ciri khas masa remaja.
Proses alami kerusakan struktur jaringan, perubahan tekanan darah, adanya berbagai penyakit kronis (termasuk trombosis dan penumpukan kolesterol) dapat menyebabkan pecahnya MPP di zona aneurisma..

Pengobatan

Terapi tersebut memiliki ciri khas tersendiri. Ketika patologi tidak diperburuk oleh lubang terbuka, perawatan khusus tidak diperlukan. Jika gejala negatif muncul berupa gangguan atau kegagalan irama jantung, dokter meresepkan terapi obat.

Perawatan obat

Dalam hal ini, kita berbicara tentang tindakan non-spesifik atau tindakan tersebut mendahului manipulasi radikal..

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • obat pembentuk kolagen;
  • mineral dan vitamin kompleks, penekanan khusus ditempatkan pada pengenalan seng, magnesium, tembaga, besi dan vit. gr. B (Neuromultivit, Kalium dan Magnesium Asparaginate, Doppelherz, B Complex, dll.);
  • obat anti aritmia (Verapamil, Ritmilen, dll.);
  • hipertensi (Regulton, Kafein-natrium benzoat, dll.);
  • antitrombotik (Aspirin, Curantil, Cardiomagnet, dll.)

Metode terapi operatif

Perawatan bedah dilakukan ketika ukuran aneurisma lebih dari satu sentimeter dan proses negatif dalam aktivitas jantung diamati. Inti utama dari metode radikal adalah menutup bukaan, dan mengambil tindakan untuk memperkuat septum interatrial di zona aneurisma dengan bahan sintetis khusus.

Untuk melakukan ini, lakukan:

  • memasang tambalan;
  • dengan ukuran kecil lubang pengumpul, dimungkinkan untuk menerapkan jahitan pengikat;
  • tutup jendela menggunakan metode bedah mikro endoskopik.

Meskipun demikian, koreksi bedah digunakan dalam kasus-kasus khusus bila ada kebutuhan yang dapat dibenarkan. Ini karena adanya risiko yang agak tinggi - tindakan bedah dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada keberadaan patologi itu sendiri.

Koreksi gaya hidup

Untuk orang dengan aneurisma MPP, tindakan penguatan umum ditunjukkan. Penting untuk mematuhi kebersihan pekerjaan, mengamati rezim, mencegah kelelahan fisik, istirahat penuh, tidak terlibat dalam pengalaman emosional dan bahkan lebih banyak stres..

Tingkat tekanan darah harus selalu terkendali, bila perlu dikoreksi ke nilai yang dapat diterima. Sama pentingnya untuk meningkatkan kekebalan untuk mencegah penyakit menular yang berdampak negatif pada keadaan seluruh tubuh..

Dianjurkan untuk berlatih olahraga ringan dan senam medis. Ini akan membantu meningkatkan kesehatan, menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, mencegah pembentukan berat badan berlebih, dan juga memperkuat otot umum dan jantung. Setiap kebiasaan buruk sangat dilarang..

Dalam makanan, Anda perlu mengurangi konsumsi lemak hewani dan meningkatkan makanan nabati yang kaya vitamin (terutama kelompok B) dan elemen jejak (K, Mg, Zn, Fe).

  • sereal;
  • kacang polong;
  • produk susu dan asam laktat (yoghurt, keju cottage, keju tanpa lemak, kefir, dll.);
  • daging sapi, kelinci, ayam, kalkun;
  • makanan laut;
  • sayuran, buah-buahan dan buah beri dapat dimakan dalam bentuk dan kuantitas apapun, tetapi preferensi harus diberikan kepada yang belum diproses secara termal;
  • gunakan jus, tincture, jelly yang diperkaya;
  • minumlah setidaknya 1,5-2 liter air bersih.

Kesimpulan

Aneurisma MPP - bukan milik patologi berbahaya yang mengancam kehidupan manusia, tetapi kehadirannya akan sedikit mengubahnya. Dengan ukuran kecil, pasien mungkin tidak memperhatikan penyakitnya, tetapi jika ada lubang yang lebih besar dari rata-rata, maka gejala negatif akan muncul dan kemungkinan komplikasi, yang dapat diratakan atau dihilangkan tanpa masalah. Untuk melakukan ini, Anda harus mempercayai dokter dan sepenuhnya mematuhi instruksi ahli jantung yang ditentukan..

Aneurisma septum atrium (MPA): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

© Penulis: A. Olesya Valerievna, Ph.D., dokter praktik, guru di universitas kedokteran, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Bayi baru lahir dapat didiagnosis dengan berbagai kelainan bawaan dan kelainan jantung. Beberapa di antaranya tidak sesuai dengan kehidupan, yang lain memerlukan koreksi bedah, jika tidak, gangguan hemodinamik yang parah tidak dapat dihindari, yang lainnya relatif aman dan tanpa gejala..

Aneurisma MPP (septum interatrial) disebut sebagai apa yang disebut anomali minor jantung, yang tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang signifikan dan perubahan pada kerja jantung. Ini adalah kelainan langka pada bayi baru lahir yang terjadi tidak lebih dari 1% kasus dan biasanya tanpa gejala..

Ibu muda, dihadapkan dengan anomali seperti itu pada anak mereka, tidak boleh panik - aneurisma MPP tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, anak-anak berkembang dengan benar, dan ketika aneurisma tumbuh, ia dapat menghilang secara spontan. Kasus ketika aneurisma dikombinasikan dengan cacat yang lebih serius, yang akan menentukan gejala dan taktik penanganan bayi, harus menjadi perhatian..

Aneurisma MPP diisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya dan jendela oval yang terbuka, sehingga gejalanya dapat bervariasi, tetapi tidak selalu terkait dengan aneurisma. Pemeriksaan ultrasonografi, yang dapat dilakukan pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan, memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi pada bayi baru lahir..

Penyebab dan jenis aneurisma MPP

Aneurisma septum interatrial dari sudut pandang anatomi adalah penonjolan dinding miokard antara atrium dalam satu arah atau lainnya. Biasanya dinding prolaps di area yang disebut fossa oval, yang tersisa setelah jendela oval tumbuh berlebih, karena otot jantung di sana tidak cukup kuat dan, dalam kondisi buruk, dapat menonjol..

Pada janin, sirkulasi paru tidak berfungsi, karena perkembangan proses pernapasan hanya mungkin dilakukan setelah kelahiran bayi. Pertukaran gas intrauterin dipertahankan oleh plasenta yang berfungsi, dan jendela oval, yang terletak di septum antara atrium, diperlukan untuk mengarahkan darah dari atrium kanan ke kiri dan selanjutnya ke lingkaran besar. Setelah lahir, pembukaan segera menutup, bayi baru lahir bernapas dengan paru-parunya sendiri, dan darah dari satu atrium ke atrium lain tidak lagi masuk..

Seringkali, ahli neonatologi mengamati penutupan jendela oval sebelum waktunya, yang dapat berfungsi cukup lama - hingga satu tahun atau lebih. Dalam kasus seperti itu, miokardium yang tidak cukup kuat lebih cenderung membengkak ke satu arah atau lainnya di bawah pengaruh tekanan aliran darah. Kombinasi aneurisma dengan defek septum lebih khas daripada aneurisma MPP terisolasi, meskipun opsi terakhir juga dimungkinkan..

Penyebab aneurisma MPP belum diketahui secara pasti, dan studi skala besar di area ini belum dilakukan. Peran faktor eksternal dan internal diasumsikan. Ini bisa menjadi infeksi yang ditransfer selama kehamilan, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Peran stres, kekurangan vitamin pada ibu hamil, hipoksia intrauterine tidak dikecualikan.

Terlepas dari kurangnya data yang dapat diandalkan tentang etiologi aneurisma MPP, sebagian besar ilmuwan masih cenderung setuju bahwa perkembangan jaringan ikat pada periode prenatal adalah kunci munculnya anomali..

Basis jaringan ikat jantung mungkin belum matang, tidak cukup kuat, serat kolagen mungkin tidak cukup atau rasionya dapat berubah. Jika fenomena ini tidak turun-temurun, tetapi diprovokasi oleh karakteristik perkembangan individu, kemungkinan besar saat anak tumbuh, jantung akan kembali normal. Dengan displasia jaringan ikat herediter, situasinya jauh lebih buruk: tiga atau lebih kelainan atau lebih banyak cacat ditemukan di jantung, di organ lain juga ada tanda displasia jaringan ikat.

Pada anak-anak prasekolah dengan jendela oval yang berfungsi, aneurisma dapat ditemukan secara tiba-tiba. Setelah lahir, pasien ini didiagnosis dengan kelainan tetapi tidak memiliki aneurisma. Dengan pertumbuhan berlebih yang cepat dari lubang dengan jaringan fibromuskular, dinding tipis melorot ke satu arah atau yang lain - aneurisma MPP terjadi.

Pada orang dewasa, aneurisma MPP mungkin disebabkan oleh serangan jantung yang ekstensif, tetapi kondisi ini sangat jarang terjadi. Serangan jantung lebih khas dari miokardium ventrikel, sedangkan atrium sangat jarang.

Secara konvensional, aneurisma dianggap sebagai penonjolan dinding septum interatrial ke salah satu atrium, bila menurut data ultrasound lebih dari 1 cm, tetapi tonjolan yang lebih kecil juga akan dianggap aneurisma secara kondisional.

Bergantung pada arah defleksi septum atrium, ada tiga jenis aneurisma MPP:

  • Dengan fleksi di atrium kanan (paling umum);
  • Defleksi di atrium kiri;
  • Aneurisma berbentuk S, ketika satu bagian dari septum turun ke satu arah, dan bagian lainnya ke arah sebaliknya.

keluarnya darah ke jantung dari kiri ke kanan dengan cacat terbuka di MPP

Arah kendur dinding interatrial tidak mempengaruhi gejala dan jalannya defek, tetapi lebih sering arah sisi kanan ditemukan, karena tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di kanan, dan dinding jantung menyimpang di bawah aksinya ke arah yang berlawanan.

Dari sudut pandang klinik, bukan arah aneurisma yang jauh lebih penting, tetapi kombinasinya dengan cacat lain - jendela oval terbuka, cacat pada dinding jantung dan cacat bawaan lainnya yang dapat menyebabkan pelanggaran intrakardiak dan hemodinamik organ dengan gejala yang sesuai.

Aliran darah ke jantung dengan aneurisma tidak selalu berubah. Jika tidak dibarengi dengan defek pada septum, dan prolaps tidak mencapai nilai kritis, maka peredaran darah melalui bilik akan normal..

Penonjolan yang parah dapat menyebabkan deformasi dan kompresi daun katup, dan area aneurisma yang luas yang menonjol ke atrium kanan membuat sulit untuk mengosongkan bilik jantung ini dan, karenanya, pengisian normal ventrikel kanan, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Aneurisma yang terbentuk dengan dinding integral antara atrium berlanjut tanpa keluarnya darah dari satu ruang ke ruang lain, prognosisnya baik, dan gejalanya sering tidak ada. Jika ada cacat, jendela oval tidak tertutup pada waktunya, atau pecahnya tonjolan aneurisma, maka darah akan mengalir ke atrium kanan dari kiri, dan tekanan di bagian kanan jantung dan batang paru akan mulai meningkat - hipertensi pulmonal.

Manifestasi aneurisma septum atrium

Seperti kebanyakan anomali kecil lainnya yang tidak disertai dengan adanya kelainan jantung lainnya, aneurisma septum interventrikel tidak bergejala. Hal itu diketahui tentang dia setelah pemeriksaan ultrasonografi jantung bayi yang direncanakan di tahun pertama kehidupan..

Aneurisma asimtomatik tidak mempengaruhi perkembangan anak dengan cara apapun - secara fisik dan psikososial, ia tidak akan berbeda dengan teman sebayanya. Dokter anak harus memberi tahu orang tua bayi tentang hal ini untuk menghindari kekhawatiran yang tidak perlu dan pemeriksaan yang tidak perlu..

Anak-anak dengan aneurisma kiri ke kanan lebih rentan terhadap aritmia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tonjolan berkontribusi pada osilasi yang lebih kuat dari miokardium atrium kanan, tempat elemen-elemen sistem konduksi berada. Iritasi alat pacu jantung dan menyebabkan gangguan irama kontraksi jantung.

Jika aneurisma besar, dan, terlebih lagi, dikombinasikan dengan cacat anatomi lain di jantung, maka manifestasi klinis pada bayi yang baru lahir akan muncul. Dalam kasus lain, anomali dapat bermanifestasi dengan peningkatan aktivitas fisik, dengan peningkatan pertumbuhan pada masa remaja, perubahan hormonal.

Gejala aneurisma MPP pada anak mungkin termasuk:

  1. Takikardia, sianosis segitiga nasolabial, sesak napas saat menyusui pada bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan, kelelahan dan sesak napas selama aktivitas fisik, bermain aktif, mandi;
  2. Pada masa remaja, karena pertumbuhan yang dipercepat, fluktuasi hormonal, beban berat di sekolah, bagian olahraga, takikardia, kelelahan, pusing, gangguan irama jantung, perasaan tidak nyaman dan dada beku mungkin terjadi, sakit jantung juga mungkin terjadi;
  3. Ketika aneurisma dan bukaan terbuka di septum digabungkan, tanda-tanda stagnasi dan peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil muncul ke depan - sesak napas, penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonal, gangguan irama jantung karena hipertrofi dan peregangan dinding bagian kanan jantung tidak dikecualikan.

Pada masa remaja, kehadiran aneurisma MPP dapat disertai gejala disfungsi otonom - berkeringat, mual, pusing, pingsan, demam subfebrile muncul. Anak-anak yang lebih besar mungkin mengeluh sakit perut, masalah pencernaan, sakit kepala, sering kelelahan dan kantuk. Bayi dengan peningkatan tonus sistem saraf otonom dapat menjadi gelisah, cengeng, lesu atau terlalu gelisah, sering mengalami gangguan tidur dan nafsu makan menurun.

Aneurisma besar tanpa keluarnya darah, tonjolan dengan latar belakang cacat septum, menyebabkan stagnasi darah di lingkaran paru, sering memicu proses inflamasi di saluran pernapasan, yang memanifestasikan dirinya pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dengan bronkitis, pneumonia, penyakit virus pernapasan berulang.

Aneurisma MPP dapat disertai dengan beberapa komplikasi, yang paling berbahaya adalah pecahnya dan trombosis intrakardiak, yang dapat menyebabkan emboli dengan penyumbatan pembuluh lain (misalnya otak).

Kasus pecah tidak terlalu umum, tetapi jika terjadi, dokter lebih memilih observasi dan pemantauan sirkulasi darah yang cermat, daripada operasi, yang dikaitkan dengan risiko besar. Jika terjadi ruptur pada area aneurisma, konsekuensinya kemungkinan tidak akan berakibat fatal, sehingga risikonya tidak dapat dibenarkan..

Diagnosis dan pengobatan aneurisma MPP

Pemeriksaan ultrasonografi jantung digunakan untuk mendeteksi aneurisma MPP. Ini tidak menimbulkan rasa sakit dan aman bahkan untuk pasien terkecil, oleh karena itu, sudah dilakukan di rumah sakit atau klinik bersalin yang diamati selama tahun pertama kehidupan bayi. Untuk menilai aliran darah intrakardiak, USG dilengkapi dengan USG Doppler. Indikasi untuk pemeriksaan bayi yang baru lahir atau anak kecil mungkin mendengarkan murmur jantung selama auskultasi, yang paling sering dikaitkan dengan defek pada septum atau jendela oval yang terbuka.

Jika anomali struktural yang lebih parah dicurigai, studi tambahan ditunjukkan - USG transesofagus, CT, kateterisasi rongga jantung.

Video: Aneurisma MPP pada ekokardiografi (USG jantung)

Sebagian besar kelainan jantung minor tidak memerlukan pengobatan khusus, tetapi observasi oleh ahli jantung dianggap wajib. Dalam kasus aneurisma MPP tanpa gejala tanpa keluarnya darah, pengobatan tidak ditentukan, dan anak tersebut diperiksa oleh ahli jantung setahun sekali setelah ekokardiografi yang direncanakan.

Sangat penting bagi anak-anak dengan aneurisma septum atrium untuk mengatur kegiatan kesehatan secara umum. Penting untuk menetapkan cara kerja dan istirahat, tidak termasuk stres fisik dan psiko-emosional yang kuat, terutama selama periode pertumbuhan intensif, untuk memberikan kondisi tidur yang cukup lama, berjalan di udara segar dan nutrisi dengan vitamin, protein, elemen jejak tingkat tinggi.

Prosedur air, pijat dianggap berguna; bila aneurisma dikombinasikan dengan disfungsi vegetatif, disarankan untuk bekerja dengan psikoterapis, pelatihan otomatis, tidur listrik. Untuk menormalkan metabolisme di miokardium, elektroforesis dengan magnesia ditentukan.

Masalah pendidikan jasmani dan olahraga tertentu menjadi perhatian besar banyak orang tua yang dihadapkan dengan aneurisma MPP pada anak mereka. Ini bisa menjadi sangat akut bagi anak-anak yang ingin menghadiri berbagai bagian olahraga. Hanya ahli jantung yang dapat memutuskan apakah pelatihan semacam itu aman untuk anak tertentu berdasarkan ukuran aneurisma dan ada atau tidaknya perubahan yang terjadi bersamaan di jantung..

Dalam kasus aneurisma MPP, aktivitas olahraga yang sangat aktif dengan tingkat cedera yang tinggi tidak disarankan, tetapi pendidikan jasmani biasa dan, terlebih lagi, terapi olahraga hanya akan berguna, karena menormalkan nada umum, meningkatkan sirkulasi darah, dan berkontribusi pada pembentukan sistem kardiovaskular yang benar pada anak-anak..

Kontraindikasi pendidikan jasmani dapat berupa aritmia, keluhan nyeri pada jantung, palpitasi, yang sering mengganggu remaja yang sedang tumbuh..

Sebaliknya, beberapa orang tua cenderung terlalu membatasi anak dari segala jenis kegiatan, yang pada dasarnya salah dan berbahaya. Pertama, ini menghambat perkembangan fisik secara umum, dan kedua, membatasi atau mengecualikan pendidikan jasmani dari kehidupan seorang anak dapat menyebabkan perubahan dalam karakter, kebiasaan, disiplin, dan berkontribusi pada pembentukan kompleks rendah diri atau keraguan diri. Dalam kasus aneurisma MSP, penting bagi orang tua untuk menciptakan kondisi seperti itu sehingga anak tersebut tidak menganggap dirinya sakit, lemah atau lebih buruk dari anak lain dalam tim..

Perawatan obat diindikasikan dengan adanya gejala disfungsi kardiovaskular, gangguan perkembangan jaringan ikat bawaan, adanya jendela oval yang terbuka. Itu termasuk:

  • Penggunaan sediaan magnesium;
  • Penunjukan agen yang meningkatkan trofisme otot jantung (jika terjadi pelanggaran repolarisasi di miokardium);
  • Terapi antibiotik untuk proses inflamasi yang sering;
  • Pengobatan antiaritmia untuk aritmia.

Magnesium merupakan komponen penting dari jaringan ikat yang dibutuhkan untuk pembentukan serat kolagen. Selain itu, ia memiliki efek antiaritmia, mempromosikan pelestarian kalium di dalam kardiomiosit, oleh karena itu sediaan magnesium menjadi dasar pengobatan patogenetik untuk aneurisma MPP dan kelainan jantung minor lainnya..

Terapi dengan sediaan magnesium terdiri dari pengangkatan 0,5 g magnerot tiga kali sehari selama satu minggu, kemudian 5 minggu 250 mg obat. Magne B6 diresepkan selama satu setengah hingga dua bulan, dosisnya dihitung berdasarkan berat badan anak. Selain magnesium, pengobatan dengan kalium ditunjukkan - kalium orotat selama sebulan. Kursus pengobatan dengan elemen jejak diulang beberapa kali setahun..

Untuk meningkatkan trofisme miokard, perlindungan antioksidan, efek stabilisasi membran, L-karnitin, koenzim Q10 (Kudesan), sito-mac digunakan. Kursus terapi metabolik bisa memakan waktu hingga 1-1,5 bulan dan diulangi 2-3 kali setahun.

Terapi vitamin dilakukan selama satu setengah hingga dua bulan dalam kursus berulang hingga tiga kali setahun. Dianjurkan untuk menggunakan vitamin B, nikotinamida, biotin.

Dalam kasus pembentukan trombus intrakardiak dengan risiko komplikasi emboli, agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan. Aneurisma besar pada pasien dewasa yang berisiko mengalami trombosis mungkin juga memerlukan terapi pengencer darah.

Pembedahan untuk aneurisma MPP jarang diindikasikan. Kebutuhan itu mungkin karena adanya cacat lain pada bagian jantung dan garis vaskular yang meninggalkannya, cacat besar septum interatrial, di mana hemodinamik intrakardiak terganggu dan darah dibuang dari kiri ke kanan, menciptakan prasyarat untuk gagal jantung..

Operasi untuk aneurisma dengan keluarnya darah dan peningkatan hipertensi ireversibel di arteri pulmonalis dibuktikan. Dalam kasus seperti itu, cacat dijahit atau plastik digunakan dengan "tambalan" sintetis untuk mencegah darah masuk dari atrium kiri ke kanan.

penutupan lubang di MPP, jika terjadi defek yang jelas atau pecahnya aneurisma dengan gangguan hemodinamik yang serius

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegah aneurisma, dan jika ada, penting untuk mengamati rejimen yang lembut dan menghindari tekanan fisik dan emosional yang berlebihan. Setahun sekali, anak-anak dengan aneurisma yang terdiagnosis harus ditunjukkan ke ahli jantung untuk menilai kondisi umum anak dan perubahan septum di antara atrium. Dalam sebagian besar kasus, anomali berlanjut dengan prognosis yang baik, tidak mempengaruhi perkembangan anak dengan cara apapun dan tidak mempengaruhi keseluruhan harapan hidup dan kualitasnya..

Analisis> Studi antigen eritrosit (Rh (C, E, c, e), Kell-phenotyping)

AST dan ALT meningkat pada Tes Darah Biokimia - apa artinya ini