Konsekuensi setelah operasi untuk mengangkat aneurisma otak

Dinding pembuluh darah di salah satu bagian otak dapat mengembang karena alasan bawaan atau didapat. Lebih sering, dinding arteri rusak, karena kehilangan membran dan lapisan otot. Di tempat tonjolan, kapal menjadi tidak elastis, kehilangan karakteristik kekuatannya. Untuk mencegah pecahnya pembuluh darah selama pembentukan aneurisma serebral, diperlukan pembedahan. Tetapi bahkan setelah itu, konsekuensinya bisa tidak dapat diubah: ada aneurisma berulang atau pecahnya pembuluh darah.

Dengan peningkatan volume aneurisma, jaringan otak dan saraf dikompresi, yang menyebabkan kelainan neurologis dan gangguan koordinasi, gangguan pada sistem muskuloskeletal dan komplikasi lainnya..

Penting. Pengangkatan aneurisma diperlukan sebelum dan sesudah pecahnya pembuluh darah. Hal ini seringkali menyelamatkan nyawa seseorang, karena setelah terjadi pendarahan di titik-titik terpenting otak, kematian bisa terjadi..

Penyebab aneurisma

Aneurisma berkembang karena berbagai alasan, termasuk kerusakan pada lapisan dinding arteri dan lonjakan tekanan darah. Mereka menyebabkan pecahnya kantung dan perkembangan stroke hemoragik..

Cangkang kapal

Arteri, seperti pembuluh lainnya, terdiri dari 3 membran:

  • intima - permukaan tipis bagian dalam kapal. Intima, dengan kepekaan khususnya, dirusak oleh racun, antibodi atau infeksi yang bersentuhan dengan selnya. Pusaran dan gumpalan darah menghalangi aliran normal darah ke permukaannya;
  • media - lapisan tengah yang memberikan elastisitas bejana. Media terdiri dari sel otot, yang memungkinkan pembuluh menyempit atau mengembang saat tekanan darah diatur. Lapisan tengah mengalami perubahan ketika proses patologis menyebar dari lapisan dalam;
  • adventitia adalah cangkang yang kuat di luar kapal dengan banyak serat dan sel jaringan ikat. Kerusakan lapisan atas menyebabkan media menggembung dan intima serta terbentuknya kantung aneurisma.

Jika tidak ada patoproses di membran - mekanisme pembentukan kantung - maka aneurisma tidak terbentuk. Bahkan jika satu lapisan dalam pembuluh serebral gagal, kekuatan jaringannya akan hilang, terutama dengan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, pembentukan aneurisma paling sering terjadi di arteri serebral atau di aorta..

Patologi

Patologi meliputi:

1. Cedera

Dengan trauma kranioserebral tertutup (dengan pukulan kuat ke kepala), dinding pembuluh dapat terkelupas, kehilangan kekuatan dan elastisitas. Di tempat ini, aneurisma berkembang segera atau beberapa saat setelah cedera kepala.

2. Meningitis

Dengan peradangan pada selaput otak karena berbagai patogen: bakteri, virus, jamur atau parasit, membran luar rusak. Kondisi pasien dengan adanya meningococcus, herpes dan provokator meningitis lainnya agak rumit, oleh karena itu gejala aneurisma terlihat setelah terapi meningitis yang diterapkan. Mendeteksi cacat di dinding pembuluh darah - penyebab aneurisma selanjutnya.

3. Infeksi

Infeksi pada darah dapat merusak pembuluh darah karena beredar ke seluruh tubuh dan membawa kuman ke otak. Misalnya, sifilis lanjut atau endokarditis bakterial berkontribusi pada pembentukan cacat lokal di arteri, di mana kantung vaskular kemudian terbentuk..

4. Penyakit bawaan

Penyakit bawaan dapat melemahkan jaringan ikat atau menyebabkan faktor risiko vasodilatasi lainnya. Sebagai contoh:

  • Sindrom Marfan mengganggu reproduksi kolagen tipe 3, yang menyebabkan patologi jaringan ikat, gangguan sistem muskuloskeletal dan sistem penting: kardiovaskular, paru, dan saraf. Fibrillin berpartisipasi dalam pembentukan substruktur elastin, yang memasuki dinding aorta dan pembuluh darah lainnya, ligamen, parenkim kulit dan paru-paru. Dengan kekurangannya, jaringan ikat melemah, dan pembuluh melebar;
  • tuberous sclerosis atau neurofibromatosis tipe 1 menyebabkan perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh darah otak dan aneurisma..

Kantung vaskular juga dapat terbentuk pada sindrom Ehlers-Danlos, anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, atau penyakit ginjal polikistik bawaan dominan autosomal.

5. Hipertensi arteri

Dengan hipertensi arteri dan tekanan tinggi, aneurisma sering terbentuk, karena tekanan di dalam pembuluh meregangkan dinding di tempat yang rusak dan tipis. Penyakit jantung dan ginjal, kelainan endokrin, dan predisposisi genetik juga meningkatkan tekanan darah. Oleh karena itu, mereka dapat dikaitkan dengan penyebab tidak langsung pembentukan kantung vaskular..

6. Penyakit arteri

Penyakit autoimun (rematik) dapat mengembangkan proses inflamasi di arteri otak. Dalam hal ini, autoantibodi yang dibentuk oleh sistem kekebalan menyerang sel-sel tubuh sendiri. Peradangan yang dihasilkan dalam jangka panjang mengarah pada perkembangan aneurisma.

7. Plak aterosklerotik

Pada aterosklerosis, timbunan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, mempersempit lumen dan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah. Dalam hal ini, dinding melemah dan melebar, membentuk tas.

8. Alasan lain

Penonjolan di dinding terjadi dengan adanya angiopati amiloid serebral. Pada penyakit langka ini, lumen pembuluh berdiameter kecil menyempit karena akumulasi amiloid, protein patologis. Tekanan aliran darah meningkat, sehingga muncul aneurisma kecil. Mereka dapat terbentuk pada neoplasma ganas, sindrom paraneoplastik.

Aneurisma tidak diturunkan, karena tidak berlaku untuk penyakit individu. Hanya penyakit yang diwariskan yang memungkinkan perkembangan patologi ini, yaitu:

  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • Sindrom Marfan;
  • lupus eritematosus sistemik.

Namun, karena kelainan struktural bawaan yang ada, dalam kasus yang jarang terjadi, aneurisma dapat diturunkan sebagai warna rambut, tahi lalat atau tanda lahir..

Jenis aneurisma

Patologi bersifat sakular (sakular), fusiform dan berlapis memanjang.

Tonjolan sakular yang paling umum (ke luar) memiliki bukaan dengan diameter yang sama dengan dinding, dan dasar yang lebih lebar. Ini mengarah ke kondisi berbahaya kapal:

  • turbulensi dalam aliran darah karena darah masuk ke kantong;
  • memperlambat pengangkutan darah, yang menciptakan kekurangannya di area pembuluh di belakang kantung;
  • berputar-putar di dalam tas, yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan perkembangan gumpalan darah;
  • meregangkan dinding kantung dan robekannya;
  • menggembung parah pada dinding dan menekan zat dan jaringan otak.

Aneurisma sakular adalah yang paling berbahaya. Jika terdeteksi, harus segera dioperasi, karena trombosis dan pecahnya kantung bisa berakibat fatal.

Tonjolan fusiform sering terjadi di aorta dan berbentuk silinder. Ini secara merata memperluas dinding pembuluh darah dan meningkatkan diameter pembuluh darah.

Aneurisma longitudinal terletak di dinding di antara lapisannya jika tidak terhubung dengan baik karena proses patologis. Jika pembesaran kecil, sulit didiagnosis karena gejalanya ringan. Dengan pembesaran besar, jaringan otak dikompresi, gejala neurologis muncul.

Patologi memiliki diameter berbeda:

  • hingga 11 mm. - kecil;
  • hingga 25 mm. - medium;
  • lebih dari 25 mm. - besar.

Penonjolan terjadi pada arteri tersebut:

  • serebral: depan, belakang dan tengah;
  • basilar;
  • cerebellar: atas dan bawah.

Ada aneurisma palsu, atau hematoma berdenyut. Patologi disebut salah jika terjadi pecahnya pembuluh darah dan munculnya hematoma karena akumulasi darah yang mengalir melalui defek pada dinding pembuluh darah. Darah mengalir ke rongga terbatas di jaringan dan mengubah tekanan di dalamnya. Cangkang dinding pembuluh tidak menopang rongga, sehingga pseudo-aneurisma disebut hematoma berdenyut. Berbahaya dengan perkembangan perdarahan yang banyak melalui dinding pembuluh yang rusak.

Aneurisma kongenital pada bayi baru lahir terbentuk di dalam rahim karena:

  • infeksi virus selama kehamilan;
  • penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
  • penyakit kronis wanita hamil;
  • radiasi pengion pada tubuh ibu selama kehamilan.

Pertanda pecahnya vaskular

Sebelum pecahnya dinding pembuluh darah, aneurisma memanifestasikan dirinya dengan gejala yang parah:

  • nyeri yang sering dan parah di rongga kepala dan mata;
  • aliran darah ke kepala, leher dan wajah;
  • penglihatan memburuk dan terjadi diplopia (penglihatan ganda);
  • persepsi warna terdistorsi (semuanya terlihat dalam nada merah);
  • tinnitus meningkat;
  • sulit untuk mengucapkan kata-kata;
  • otot-otot di tungkai berkontraksi tanpa disengaja;
  • gangguan tidur, yang dimanifestasikan oleh insomnia atau kantuk;
  • khawatir tentang mual dan muntah, pusing dengan peningkatan tekanan intrakranial;
  • tanda meningeal muncul: kejang, gerakan dan kepekaan memburuk;
  • fungsi saraf kranial terganggu dan dimanifestasikan oleh ptosis (kelopak mata terkulai), asimetri otot wajah, suara serak.

Gejala kantung darah pecah diekspresikan dengan sakit kepala yang tiba-tiba dan tajam, gangguan kesadaran, dan koma. Pada orang dewasa, pernapasan menjadi sering - lebih dari 20 gerakan / menit, Denyut jantung lebih dari 80 denyut / menit. Selanjutnya, stroke hemoragik berkembang dan detak jantung melambat, bradikardia berkembang dengan detak jantung kurang dari 60 kali / menit..

Diagnostik

Untuk deteksi tepat waktu dari aneurisma dan klasifikasinya, diagnosis lengkap pasien dilakukan: cairan serebrospinal, angiografi, CT dan MRI diperiksa. Lokalisasi dan tingkat lesi vaskular yang tepat, adanya partikel darah di sumsum tulang belakang, penentuan lokasi pecah, identifikasi patologi yang menyertai membantu ahli bedah memilih metode terapi dan pembedahan untuk aneurisma otak..

Komplikasi setelah operasi

Intervensi bedah yang berhasil dilakukan memungkinkan Anda menyelamatkan nyawa pasien, tetapi setelah operasi aneurisma otak, konsekuensi dan komplikasi serius mungkin terjadi.

Penting untuk diketahui. Dengan intervensi bedah apa pun, ada risiko komplikasi dan kematian. Tetapi aneurisma yang tidak dioperasi memberikan prognosis yang sangat tidak menguntungkan dan tidak meninggalkan kesempatan untuk bertahan hidup. Oleh karena itu, manfaat operasi lebih besar daripada risiko konsekuensi pasca operasi.

Selama operasi, aneurisma bisa pecah, balon atau spiral bisa merusak dinding kantung, membawa bekuan darah ke arteri di lingkungan sekitar, dan mengembangkan jaringan otak yang kekurangan oksigen. Pasien mungkin mengalami reaksi yang merugikan terhadap anestesi.

Komplikasi pasca operasi meliputi:

  • pecahnya arteri berulang kali dan perdarahan di area substansi otak;
  • edema otak dan kerusakan pusat otak yang penting bagi kehidupan pasien;
  • munculnya gumpalan darah baru di dalam pembuluh;
  • kejang arteri;
  • munculnya infeksi dan kejang;
  • gangguan penglihatan, pendengaran dan bicara, memori;
  • penurunan fungsi motorik, termasuk keseimbangan dan koordinasi;
  • perkembangan stroke.

Mengangkat kantung darah sebelum pecah akan meminimalkan timbulnya konsekuensi yang parah. Sebagian, komplikasi dieliminasi selama operasi. Setelah prosedur, pasien diobservasi oleh dokter, menjalani rehabilitasi menggunakan prosedur fisioterapi. Seorang terapis wicara bekerja dengan mereka untuk menghilangkan kesulitan bicara, psikolog, dokter terapi olahraga, terapis pijat.

Jenis intervensi bedah

Operasi invasif minimal memperkuat pembuluh yang terkena dari dalam untuk mencegah pecahnya aneurisma.
Sebagai operasi invasif minimal, embolisasi kantung darah digunakan: zat khusus disuntikkan ke dalam rongga untuk menghentikan aliran darah. Embolisasi dilakukan dengan menggunakan:

  • lem khusus;
  • alkohol dengan aditif;
  • busa gel bedah;
  • mikrosfer.

Ketika darah digabungkan dengan perekat, itu mengeras dan menghalangi aliran darah ke kantung. Untuk menghilangkan aneurisma sepenuhnya, zat disuntikkan 3-4 kali. Pada saat bersamaan, obat disuntikkan, misalnya obat trombolitik untuk menghilangkan vasospasme, atau bahan kimia..

Mencegah dinding pecah dengan metode balon. Lebar kateter 2 mm. dan memperluas bagian sempit arteri dengan balon. Agar kapal tetap paten, dipasang stent atau gulungan. Selama operasi, ahli bedah memasang dan membuka "perangkap payung" ke arah aliran darah. Mereka diperlukan karena peningkatan risiko pembekuan darah selama operasi dan sebagai tindakan pencegahan.

Operasi terbuka

Operasi terbuka juga dilakukan, selama tengkorak dibuka. Perawatan dilanjutkan dengan pemotongan atau pengangkatan aneurisma dengan metode yang berbeda. Dengan operasi yang berhasil, lumen pembuluh darah menjadi normal dan tekanan darah pada dinding pembuluh darah menurun. Ini mencegah perkembangan aneurisma berulang dan pecahnya di tempat eksisi..

Guntingan

Trepanasi tengkorak dilakukan dan lubang sementara terbentuk. Peralatan khusus membantu ahli bedah menemukan lokasi lesi, memisahkan pembuluh darah dari substansi otak dan jaringan, dan memasang klip titanium ke leher tas. Itu dieliminasi dari aliran darah, mencegah pecahnya. Durasi operasi 3 - 6 jam.

Penyumbatan arteri pembawa

Dengan bantuan oklusi dan perangkap, bukan leher kantong yang terputus, tetapi arteri pembawa tempatnya berada. Dengan kemungkinan alternatif yang baik untuk memasok darah ke bagian otak, pasien dapat dengan aman mentolerir penyumbatan ini.

Karena beberapa lokasi aneurisma setelah terperangkap, otak mengalami kelaparan oksigen. Itu penuh dengan cacat neurologis berat atau infark serebral..

Membungkus bejana yang rusak

Untuk menghilangkan aneurisma dalam situasi sulit, arteri tidak dimatikan, tetapi formasi pada pembuluh dibungkus dengan bantuan ototnya sendiri atau kasa bedah digunakan untuk ini. Ini memperkuat dinding arteri. Sklerosis aneurisma dimulai, saat jaringan ikat yang padat tumbuh.

Aneurisma otak: rehabilitasi setelah operasi

Aneurisma vaskular adalah perluasan patologis, penonjolan dinding arteri yang rusak. Aneurisma pembuluh darah di otak membutuhkan perawatan bedah saraf segera, hasil dan konsekuensi setelah operasi tergantung pada banyak faktor, termasuk profesionalisme dokter, usia dan kesehatan umum pasien..

Karakteristik patologi

Aneurisma serebral berbeda dari elemen sistem peredaran darah yang biasa dalam struktur - ia tidak memiliki beberapa lapisan (dinding otot, membran elastis) yang merupakan karakteristik pembuluh normal. Dinding aneurisma terdiri dari jaringan ikat, yang memiliki ekstensibilitas rendah, plastisitas, elastisitas, oleh karena itu rentan terhadap kerusakan mekanis..

Pecahnya aneurisma yang terletak di otak adalah penyebab umum (85% kasus) perdarahan di ruang subarachnoid (di bawah arakhnoid) yang bersifat non-traumatis. Akibat perdarahan lokalisasi ini, darah memasuki ruang di bawah membran arakhnoid. Fokus perdarahan seperti itu sering menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan otak, yang terjadi dalam bentuk akut dan parah..

Kondisi ini ditandai dengan tingginya insiden hasil yang merugikan. Prevalensi patologi sekitar 13 kasus per 100 ribu penduduk setiap tahunnya. Usia rata-rata penderita adalah 40-60 tahun. Pecahnya dinding pembuluh darah yang terkena menyebabkan defisit neurologis berat atau kematian.

Jenis pengobatan utama adalah pemotongan aneurisma, selama prosedur itu dikeluarkan dari aliran darah umum dari sistem vaskular yang memasok otak. Ketika pembuluh yang berubah secara patologis pecah, gejala neurologis khas diamati, yang seringkali bergantung pada lokalisasi fokus perdarahan.

Jenis operasi

Taktik medis bergantung pada lokalisasi aneurisma serebral (karotis, anterior, tengah, arteri vertebralis), ada tidaknya kerusakan mekanis (pecah) dinding, gejala klinis, dan kondisi umum pasien. Operasi bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan aneurisma yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik pembuluh darah yang terletak di otak.

Jika pembuluh darah yang berubah secara patologis belum pecah, waktu operasi dapat ditunda. Menurut statistik medis, kemungkinan pecah tidak melebihi 1-2% setiap tahun. Jika, menurut hasil neuroimaging struktur otak, aneurisma yang pecah terdeteksi, operasi untuk mengangkat pembuluh yang berubah secara patologis dilakukan sesegera mungkin..

Urgensi respons dikaitkan dengan risiko tinggi pelanggaran berulang terhadap integritas dinding dengan perkembangan perdarahan intrakranial baru. Terjadinya fokus berulang dari perdarahan terkait dengan pecahnya dinding malformasi arteriovenosa diamati pada 15-25% kasus selama 2 minggu pertama dari saat pecahnya pertama. Dalam 6 bulan - risiko perdarahan ulang meningkat hingga 50% dengan angka kematian sekitar 60%.

Taktik intervensi bedah ditentukan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mapan seperti kerusakan mekanis berulang pada dinding pembuluh patologis dan perkembangan angiospasme - penyempitan lumen vaskular yang signifikan sebagai akibat dari kontraksi otot polos vaskular yang berkepanjangan dan intens. Waktu operasi diatur dengan mempertimbangkan bentuk iskemia yang timbul akibat kecelakaan serebrovaskular..

Dengan bentuk kompensasi dari proses iskemik, pembedahan dapat segera dilakukan. Dalam kasus bentuk dekompensasi, taktik ekspektasi direkomendasikan. Ada 2 jenis operasi utama untuk aneurisma arteri yang berjalan di otak: operasi endovaskular (intervensi invasif minimal tanpa sayatan) dan intervensi bedah mikro terbuka.

Perawatan bedah endovaskular dilakukan melalui tusukan kecil (tusukan) dengan diameter 1-4 mm. Prosedur medis dilakukan di bawah pengawasan konstan menggunakan peralatan sinar-X. Dalam beberapa kasus, taktik melibatkan penggabungan kedua metode. Pertama, untuk mencegah kekambuhan dengan adanya pecahnya dinding aneurisma, dilakukan embolisasi endovasal (penyumbatan), kemudian operasi terbuka (setelah kondisi pasien stabil).

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum menggunakan instrumen bedah mikro, peralatan bedah, dan mikroskop. Selama operasi tipe terbuka, dalam 98% kasus, bagian kapal yang rusak dapat diisolasi sepenuhnya dari sistem peredaran darah. Operasi terbuka melibatkan eksekusi tindakan berurutan:

  1. Trepanation (pembukaan) tengkorak.
  2. Diseksi dura mater.
  3. Pembukaan membran arachnoid.
  4. Isolasi pembuluh darah utama dan aneurisma.
  5. Pemotongan aneurisma (pengecualian dari sirkulasi umum).
  6. Menutup luka.

Pemeriksaan diagnostik kontrol lebih sering dilakukan dengan metode sonografi Doppler intraoperatif (terjadi selama operasi). Intervensi endovasal dilakukan jika pemotongan melalui operasi terbuka tidak mungkin dilakukan. Kesulitan lebih sering dikaitkan dengan lokalisasi yang sulit dijangkau (cekungan vertebrobasilar, zona paraclinoid, arteri karotid internal, area segmen oftalmik) dari pembuluh yang berubah secara patologis, pasien lanjut usia (lebih dari 75 tahun).

Operasi endovaskular melibatkan penempatan kateter balon atau mikrokoil ke dalam rongga aneurisma. Tindakan mikrokoil didasarkan pada pembentukan gumpalan darah di rongga area arteri yang terkena. Gumpalan darah menghalangi lumen vaskular, yang menyebabkan dikeluarkannya aneurisma dari aliran darah umum. Dalam 85% kasus, embolisasi (penyumbatan) aneurisma memungkinkan tercapainya pengecualian radikal dari pembuluh yang melebar secara patologis dari sirkulasi otak..

Indikasi dan kontraindikasi

Perawatan bedah diindikasikan terlepas dari apakah dinding malformasi arteriovena telah pecah atau tetap utuh. Dokter menganjurkan untuk mengangkat aneurisma yang tidak pecah karena risiko perdarahan yang tinggi. Statistik menunjukkan bahwa dalam total massa intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan konsekuensi aneurisma pembuluh arteri di otak, dalam 92% kasus, akses terbuka digunakan. Intervensi minimal invasif endovasal dilakukan pada 8% kasus. Kontraindikasi untuk intervensi terbuka:

  • Defisit neurologis dari karakter yang persisten dan diucapkan.
  • Kondisi serius umum pasien yang dioperasi (derajat III-IV sesuai dengan kriteria skala Hunt-Hess - skala untuk menilai keparahan kondisi pasien dengan perdarahan subarachnoid yang didiagnosis).
  • Jika aneurisma memiliki struktur fusiform (fusiform) atau stratifikasi dindingnya terungkap.

Pada periode pasca operasi setelah operasi klip aneurisma yang muncul di otak, hasilnya dipantau menggunakan metode neuroimaging (angiografi serebral). Kontraindikasi untuk intervensi endovaskular meliputi:

  • Diameter kapal yang terkena kurang dari 2 mm.
  • Aneurisma besar (dengan pengecualian kasus ketika diasumsikan oklusi atau penyumbatan arteri makan).
  • Diameter leher pembuluh yang diubah secara patologis lebih dari 4 mm.
  • Perlunya memasang stent untuk menutup aneurisma (masa perdarahan akut).

Jika, setelah intervensi endovaskular, selama pemeriksaan instrumental, pengisian sebagian aneurisma terungkap, perawatan bedah endovasal diulangi. Jika terjadi kegagalan lain, operasi terbuka ditampilkan.

Mempersiapkan operasi

Pada periode pra operasi, prosedur dilakukan untuk menstabilkan kondisi pasien, mencegah kambuhnya perdarahan yang berhubungan dengan pecahnya dinding, mencegah dan mengobati proses iskemik di otak, angiospasme. Komplikasi yang sering dan paling berbahaya setelah perawatan bedah aneurisma serebral termasuk angiospasme progresif, edema serebral, iskemia, dan perkembangan hidrosefalus. Untuk mencegah komplikasi, tindakan diambil:

  1. Pencegahan ruptur intraoperatif (selama operasi) dinding malformasi vaskular.
  2. Mempertahankan homeostasis.
  3. Perlindungan jaringan otak dari iskemia.

Terapi obat pada tahap persiapan melibatkan penggunaan obat Clopidogrel atau Ticagrelor (untuk pencegahan trombosis), Asam asetilsalisilat (untuk meningkatkan karakteristik reologi darah), Cefazolin atau Cefuroxime (untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri).

Periode pasca operasi

Setelah operasi untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak, pasien ditempatkan di bangsal neuroresuscitation. Pengawasan medis konstan dilakukan, tindakan diambil untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Jika kondisi pasien memburuk, pemeriksaan diagnostik darurat dalam format CT atau ultrasonografi Doppler transkranial diresepkan. Komplikasi terjadi dengan frekuensi 6% kasus. Rehabilitasi dini setelah operasi karena aneurisma melibatkan tindakan berikut:

  1. Pencegahan dan terapi angiospasme (infus obat berdasarkan pati hidroksietil, Albumin jika teridentifikasi hipoalbuminemia).
  2. Memantau indikator tekanan darah (nilai rata-rata 150 mm Hg, hingga 200 mm Hg).
  3. Pengobatan edema serebral (osmodiuretik - 15% Mannitol).
  4. Pereda nyeri, terapi anti-inflamasi (Ketoprofen, Diklofenak).

Penilaian akhir dari hasil operasi dapat dilakukan setelah 6 bulan. Ini dilakukan sesuai dengan pedoman Skala Hasil Glasgow. Pada tahap peralihan, hasil sementara dipantau.

Rehabilitasi yang terlambat setelah operasi karena aneurisma yang terdeteksi di otak dilakukan di pusat medis khusus.

Program kelas dengan pasien dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisinya, usia, adanya komplikasi pasca operasi. Tujuan utama dari program rehabilitasi adalah pemulihan fungsi tubuh normal, adaptasi terhadap konsekuensi fisik dan emosional dari patologi dan intervensi bedah.

Konsekuensi operasi

Menurut statistik, konsekuensi pembedahan (pemotongan dengan akses langsung) pada 58% kasus memuaskan - ada pemulihan pasien yang baik (dinilai pada skala hasil Glasgow). Dalam 33% kasus - tingkat kecacatan sedang, dalam 8% kasus - tingkat kecacatan yang dalam. Hasil perawatan bedah yang paling menguntungkan dicapai dengan intervensi endovaskular. Pemulihan yang baik diamati pada 100% pasien.

Kematian pasca operasi (angka umum) sekitar 10-12% kasus. Harapan hidup setelah operasi yang berhasil untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, adanya faktor yang memberatkan - komplikasi pasca operasi, penyakit somatik yang terjadi dalam bentuk kronis.

Perawatan bedah untuk aneurisma yang terdeteksi di arteri pemasok otak adalah satu-satunya tindakan yang dapat dibenarkan dalam memerangi perdarahan intrakranial. Diagnosis yang tepat waktu dan pembedahan yang berhasil meningkatkan kemungkinan pemulihan pasien.

Aneurisma otak adalah ancaman mengintai yang mematikan

Dari artikel ini, pembaca akan mempelajari apa itu aneurisma pembuluh darah otak, bagaimana manifestasinya, bahaya apa yang dibawanya, bagaimana patologi dapat didiagnosis dan metode pengobatan apa..

    • Apa itu
    • Gejala
    • Diagnostik
    • Aneurisma pecah
      • Alasan terjadinya kesenjangan
      • Tanda-tanda umum pecah
      • Gejala khusus
      • Komplikasi
    • Pengobatan
      • Ketentuan operasi
      • Jenis operasi
      • Periode pasca operasi
      • Efek
    • Kehidupan setelah operasi

Apa itu

Aneurisma pembuluh darah serebral (aneurisma intrakranial, aneurisma serebral) adalah patologi arteri serebral di mana dinding pembuluh darah kehilangan kekuatan dan menonjol ke luar (95% kasus) atau ke dalam. Aneurisma ditandai dengan cacat pada struktur dinding arteri - tidak adanya 2 dari 3 lapisan. Dinding pembuluh darah hanya diwakili oleh serat jaringan ikat, dan lapisan elastis dan otot tidak ada. Lebih dari ½ kasus perdarahan otak disebabkan oleh aneurisma intrakranial.

Untuk memahami gejala dan konsekuensi patologi, Anda perlu tahu apa itu aneurisma:

Tergantung pada bentuknya - sakular, fusiform;

Berdasarkan ukuran: miliar (kurang dari 3 mm), biasa (4-15 mm), besar (16-25 mm), raksasa (lebih dari 25 mm);

Bergantung pada jumlah kamera - 1-, 2-, multi-ruang;

Berdasarkan lokasi: arteri yang berkomunikasi anterior-anterior, arteri karotis internal, arteri serebral tengah, di dasar arteri vertebro-basilar terpengaruh, beberapa - 2 atau lebih pembuluh darah terpengaruh.

Gejala

Gambaran klinis sangat tergantung pada ukuran, struktur, dan lokalisasi defek. Gejala muncul hanya jika ada aneurisma yang besar atau jika terletak di area yang penting secara fisiologis. Oleh karena itu, patologi sering ditemukan melalui pemeriksaan yang tidak disengaja atau pada stadium yang parah. Gejala yang paling umum adalah:

Nyeri di dan / atau di dekat mata;

Mati rasa, kelemahan otot, atau kelumpuhan wajah

Pupil membesar, penurunan penglihatan;

Intoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia);

Muntah yang tidak wajar, setelah itu tidak ada kelegaan;

Pusing yang sering atau terus-menerus

Sakit kepala yang sering dan parah yang sulit diobati dengan pengobatan standar;

Visi ganda;

Kinerja menurun, munculnya kelelahan tanpa sebab;

Gangguan gerakan (pertama presisi tinggi, kemudian sederhana) dan gaya berjalan;

Diagnostik

Diagnosis aneurisma pada 98% didasarkan pada studi instrumental. Untuk menentukan patologi, gunakan:

Ultrasonografi (ultrasonografi) dengan ultrasonografi Doppler transkranial (transkranial) - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan bagian kapal yang diubah secara patologis, menentukan ukuran aneurisma, fitur dindingnya. Sulit untuk melihat aneurisma kecil;

CT - tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pembuluh dengan lebih baik, area yang terkena, lebih akurat menentukan ukuran aneurisma, strukturnya, dan fitur dinding. Anda juga dapat menilai tingkat keparahan aliran darah melalui arteri, fitur-fiturnya, membuat model 3-D dari pembuluh yang terkena. Penelitian melibatkan paparan radiasi radioaktif;

MRI - pencitraan resonansi magnetik. Dalam hal kemampuan diagnostik, tidak kalah dengan CT. Aksinya tidak didasarkan pada pengaruh radiasi radioaktif, tetapi pada prinsip kemagnetan;

Angiografi serebral (serebral). Metode ini didasarkan pada perjalanan sinar-X, yang memvisualisasikan zat kontras khusus yang dimasukkan ke dalam alas vaskular. Memungkinkan Anda mendiagnosis aneurisma dengan jaminan 98%. Diakui sebagai "standar emas" dalam diagnosis patologi. Memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh kepala secara komprehensif;

EEG - elektroensefalografi. Memungkinkan Anda menilai potensi listrik otak dan menentukan kedalaman lesi, ciri gejala, dan membuat prognosis pengobatan.

Aneurisma pecah

Pecahnya aneurisma terjadi dengan penipisan dindingnya yang kritis, perubahan hemodinamik yang nyata, dan merupakan komplikasi patologi yang paling parah. Pembuluh darah yang pecah berdarah dengan sangat kuat, darah mengalir dengan bebas ke rongga tengkorak, yang menyebabkan kerusakan jaringan otak, kematiannya. Pembuluh darah yang pecah jarang menghentikan pendarahan, itulah sebabnya angka kematian pada aneurisma otak yang pecah secara konsisten tinggi. Sebagian besar pasien yang menderita ruptur aneurisma menjadi cacat berat.

Alasan terjadinya kesenjangan

Orang dengan faktor keturunan untuk stroke (penyebab predisposisi) rentan terhadap aneurisma. Pada 50% kasus, ruptur aneurisma terjadi secara spontan. Alasan utama terjadinya kesenjangan:

Penipisan dinding kritis - tidak menahan tekanan darah normal;

Lonjakan tekanan darah yang diucapkan;

Trauma kepala, termasuk pukulan;

Loncat tinggi;

Pengereman tiba-tiba atau gerakan berhenti;

Ketegangan fisik atau saraf yang parah

Penyalahgunaan produk berkafein.

Tanda-tanda umum pecah

Gejala aneurisma pecah bergantung pada lokasinya, jenis perdarahan otak, dan adanya komplikasi spesifik dari perdarahan. Hanya 77-80% pasien yang mengalami gejala standar. Paling sering mereka muncul:

Sakit kepala parah yang tiba-tiba menyerupai pukulan hebat (gejala pertama);

Nyeri disertai mual dan muntah;

Nyeri meledak, terbakar;

Tekanan darah sering meningkat, terutama selama aktivitas fisik dan tekanan mental;

Kemungkinan gangguan kesadaran atau kehilangan kesadaran, termasuk untuk waktu yang lama;

Peningkatan suhu tubuh;

Kegembiraan mental dan motorik atau depresi berat;

Ketegangan yang kuat pada otot-otot bagian belakang kepala (tidak mungkin menekuk kepala pasien);

Takut pada cahaya terang;

Kepekaan yang parah terhadap kebisingan;

Gejala perdarahan intrakranial (Brudzinski, Kernig, dll.);

Kemungkinan perkembangan hidrosefalus (penyakit gembur-gembur pada otak) dan dislokasi otak.

Sekitar ¼ pasien mengalami patologi atipikal - perdarahan terjadi dengan kedok penyakit lain. Karena itu, sangat sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang diperlukan - kemungkinan kecacatan parah dan kematian meningkat secara signifikan. Paling sering, gejala atipikal adalah dari jenis:

Keracunan makanan akut;

Gagal jantung akut;

Gejala khusus

Tanda khusus muncul tergantung pada lokalisasi cacat:

Jika terjadi ruptur pada arteri karotis internal, nyeri hebat terjadi di dahi dan mata, perkembangan gangguan penglihatan, hilangnya kemampuan untuk menggerakkan mata, gangguan fungsi motorik ekstremitas di sisi yang berlawanan, gangguan sensitivitas setengah wajah dari sisi yang terkena;

Kerusakan yang terlokalisasi pada arteri komunikasi serebral-anterior anterior sering menyebabkan perubahan jiwa - penurunan emosionalitas, psikosis, penurunan kemampuan mental, gangguan memori, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, dll. Mungkin perkembangan pelanggaran keseimbangan mineral, diabetes insipidus, gangguan fungsi motorik pada tungkai di sisi yang berlawanan dengan ruptur (lebih kuat di kaki);

Dalam kasus cacat pada arteri serebral tengah, pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi motorik anggota badan di sisi yang berlawanan (lebih kuat di lengan) atau hilangnya fungsi motorik dengan hilangnya kepekaan, kehilangan kemampuan berbicara berkembang. Penglihatan pada satu mata sering terganggu, hingga hilang. Kejang kejang sering terjadi;

Jika aneurisma arteri basilar pecah, ada kehilangan kemampuan untuk menggerakkan 1 atau 2 mata, munculnya nistagmus (osilasi mata yang tidak disengaja ke samping atau ke atas dan ke bawah, melingkar), kehilangan penglihatan. Hilangnya fungsi motorik tungkai bisa terjadi. Perdarahan masif menyebabkan perkembangan koma, gangguan pernapasan parah.

Dengan cacat pada arteri vertebralis, gangguan bicara, asupan makanan, atrofi setengah lidah terjadi. Ada penurunan atau hilangnya sensitivitas getaran, penurunan sensitivitas terhadap nyeri dan rangsangan suhu, penyimpangan sensitivitas kaki (misalnya, dingin dianggap panas, dll.). Perdarahan hebat menyebabkan timbulnya koma, gangguan pernapasan yang signifikan.

Komplikasi

Paling sering mereka berkembang:

Pelanggaran motorik, bidang sensorik, ucapan, pendengaran, penciuman;

Pelanggaran aliran keluar cairan dari ventrikel intraserebral;

Perkembangan peradangan dan nekrosis jaringan;

Perkembangan vasospasme otak;

Otak kelaparan oksigen, yang menyebabkan kematian;

Hilangnya fungsi mental;

Pelanggaran kondisi fisiologis;

Perkembangan sindrom nyeri kronis;

Pengobatan

Satu-satunya cara yang efektif adalah perawatan bedah. Semua pasien dengan aneurisma harus tunduk padanya, terlepas dari ukuran, struktur, ciri struktural dinding, usia aneurisma. Pilihan perawatan bedah tergantung pada lokasi patologi, ada atau tidaknya aneurisma yang pecah, waktu yang telah berlalu sejak pecahnya, kondisi umum pasien, adanya komplikasi dan peralatan yang diperlukan, dan kualifikasi ahli bedah. Dengan banyak aneurisma, disarankan untuk menghilangkannya pada hari yang sama..

Pasien dengan aneurisma yang tidak pecah tidak boleh segera diangkat. Operasi dilakukan sesuai rencana (persyaratan ditentukan sebelumnya, pasien disiapkan), karena risiko pecahnya aneurisma spontan tidak melebihi 2-5% per tahun. Pasien dengan aneurisma yang pecah memerlukan perawatan bedah segera untuk menghentikan aliran darah ke cacat tersebut. Hal ini disebabkan oleh perkembangan komplikasi yang cepat, 20-25% kemungkinan pecah kembali dalam 14 hari ke depan. Setiap kali itu putus, itu semakin sulit.

Ketentuan operasi

Dalam 3 hari berikutnya dan dalam 2 minggu dari saat perdarahan, intervensi bedah diindikasikan untuk semua pasien tanpa kelainan vaskular yang rumit. Operasi dapat dilakukan hanya jika kondisi pasien terkompensasi, pada orang dengan risiko perdarahan ulang yang tinggi, dengan kejang arteri serebral yang parah. Pilihan operasi tergantung pada tingkat keparahan kekurangan oksigen di otak. Jika pasien dalam kondisi yang memuaskan, dimungkinkan untuk dioperasi segera setelah diagnosis ditegakkan. Dalam kasus kompensasi yang tidak lengkap, observasi pasien diindikasikan, diikuti dengan keputusan untuk melakukan operasi - dengan peningkatan, dimungkinkan untuk beroperasi. Dalam keadaan dekompensasi, operasi ditunda hingga kondisinya membaik..

Pada risiko tinggi kematian, semua pasien dengan kompresi akut (kompresi) otak karena adanya hematoma, pelanggaran yang jelas terhadap aliran keluar cairan serebral dari ventrikel otak, perpindahan batang otak, dengan area luas gangguan aliran darah ke jaringan otak harus menjalani operasi. Untuk pasien seperti itu, intervensi bedah sangat penting - tahap dalam penyediaan perawatan resusitasi. Pada pasien ini, kemungkinan kematian tanpa operasi adalah 90-95%..

Setelah 2 minggu dari saat pecahnya aneurisma (periode tertunda), pasien dengan perjalanan penyakit yang rumit karena kejang arteri serebral, yang berada dalam kondisi serius dan pasien yang menderita perdarahan dan dalam kondisi stabil harus menjalani operasi. Juga selama periode ini, dimungkinkan untuk melakukan operasi pengangkatan aneurisma yang terlokalisasi di tempat yang sulit dijangkau. Dalam periode tertunda, preferensi diberikan pada operasi dengan trauma paling sedikit, karena risiko kematian telah diminimalkan.

Hasil pengobatan tergantung pada seberapa cepat dan sepenuhnya mungkin menghentikan aliran darah ke aneurisma. Untuk pengobatan, gunakan 1 dari 2 pilihan untuk intervensi bedah: bedah mikro terbuka atau intervensi endovaskular (transvaskuler). Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan kondisi pasien yang serius, mereka menggunakan pengobatan gabungan. Ini terdiri dari melakukan embolisasi endovaskular (penyumbatan) lumen arteri, yang memberikan aliran darah ke aneurisma. Setelah kondisi pasien membaik, dilakukan operasi terbuka.

Jenis operasi

Operasi mikro terbuka dilakukan dengan anestesi umum menggunakan mikroskop khusus dan teknik bedah mikro. Efektivitas penghentian suplai darah ke aneurisma selama operasi terbuka adalah 95-98%. Inti dari operasi:

Kraniotomi - pembukaan tengkorak;

Pembukaan dura mater otak;

Diseksi membran arachnoid dan isolasi pembuluh darah besar dari dasar otak dan aneurisma;

Penghentian aliran darah ke aneurisma dengan pemotongan;

Penghapusan cacat jaringan berlapis.

Jika intervensi terbuka tidak memungkinkan, jika aneurisma terletak di tempat yang sulit dijangkau, pada pasien lanjut usia, aneurisma dapat ditangani secara endovaskular. Setelah operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan defek dari aliran darah pada 86-88% kasus. Inti dari intervensi ini adalah memasukkan kateter balon khusus yang dapat dilepas atau spiral mikroskopis yang dapat dilepas secara elektrik yang terbuat dari platina ke dalam rongga aneurisma. Balon menyebabkan penghentian mekanis aliran darah, dan spiral mengarah pada pembentukan gumpalan darah, mencegah aliran darah ke rongga tersebut..

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, apapun kondisi pasiennya, ia dipindahkan ke neuroreanimation, di mana ia berada di bawah kendali konstan. Pasien terhindar dari komplikasi. Jika, dalam waktu 24 jam setelah operasi, kondisi pasien tetap memuaskan atau sedang, ia dipindahkan ke departemen bedah saraf. Jika kondisinya memburuk, pemindaian tomografi komputer (CT) darurat otak dilakukan. Setelah menerima hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang taktik perawatan selanjutnya diputuskan.

Efek

Operasi pengangkatan aneurisma sebelum pecah, kepatuhan terhadap semua aturan operasi memungkinkan Anda meminimalkan kemungkinan konsekuensi dan komplikasi yang merugikan.

Rata-rata kematian pasca operasi tidak melebihi 13%.

Konsekuensi yang mungkin terjadi setelah operasi:

Perkembangan edema serebral;

Masalah penglihatan;

Gangguan ketidakseimbangan dan koordinasi;

Kapasitas mental menurun.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi terbuka, masa pemulihan tidak lebih dari 2 bulan, dan setelah operasi endovaskular - sekitar 10-20 hari. Waktunya tergantung pada lokalisasi aneurisma, adanya komplikasi, kondisi umum pasien, jumlah trauma jaringan, jalannya proses pasca operasi dalam 3 hari ke depan setelah operasi. Setelah operasi terbuka selama 1,5-2 minggu. rasa sakit dicatat di lokasi luka, edema jaringan dan mati rasa, perasaan sedikit terbakar atau kesemutan bisa terjadi. Saat sembuh, sensasi diganti dengan gatal. Sakit kepala, kelelahan, kegelisahan, kecemasan tanpa sebab akan terjadi sekitar 14 hari.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diperiksa oleh ahli saraf (ahli saraf). Mereka diberi resep pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, menormalkan aliran darah dan aktivitas otak. Selama setahun setelah operasi, dilarang melakukan olahraga kontak, angkat beban di atas 2,5 kg, duduk atau berlari dalam waktu lama. Jika tidak, kemungkinan besar cacat terbentuk kembali. Setelah ½ tahun, dengan izin dokter, Anda dapat memulai pekerjaan ringan atau mental. Pasien harus diperiksa oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf 2 kali / tahun.

Bagaimana aneurisma dihilangkan: operasi modern dan kemungkinan konsekuensinya

Aneurisma adalah penyakit berbahaya yang jarang disertai tanda-tanda klinis dan biasanya ditemukan secara tidak sengaja.

Ini adalah patologi di mana dinding arteri membengkak karena peregangan atau penipisan. Dalam hal ini, lumen bejana mengembang lebih dari 2 kali lipat. Secara teoritis, ini dapat diamati di arteri mana pun, tetapi paling sering yang terbesar terpengaruh..

Pengangkatan totalnya hanya dilakukan dengan operasi. Di bawah ini kita akan berbicara tentang indikasi pembedahan dan metode modern untuk mengobati patologi..

Indikasi penghapusan

Intervensi bedah setelah menentukan aneurisma diresepkan tidak untuk setiap pasien, tetapi secara ketat sesuai dengan indikasi berikut:

  • aneurisma besar - lebih dari 4-5 cm;
  • tingkat pertumbuhan - lebih dari 0,5 mm per tahun;
  • aneurisma meregangkan dinding pembuluh darah;
  • bekuan darah di tengah lesi;
  • pecahnya area yang terkena dan pendarahan internal - dalam hal ini, operasi mendesak diperlukan;
  • adanya peningkatan risiko komplikasi - pecahnya dinding pembuluh darah, tromboemboli;
  • sakit yang kuat.

Asalkan aneurisma tumbuh perlahan dan umumnya stabil, dan pasien tidak memiliki gejala gejala, terapi suportif diresepkan. Dianjurkan agar Anda secara teratur memantau tekanan darah Anda dan minum obat yang sesuai. Selain itu, perlu menghentikan kebiasaan buruk, makan dengan benar, dan menjalani gaya hidup aktif..

Kontraindikasi operasi

Adapun kemungkinan kontraindikasi untuk operasi pengangkatan, yaitu:

  • gagal jantung (operasi dilakukan dengan anestesi, yang hampir tidak dapat ditahan oleh pasien dengan patologi ini);
  • serangan jantung akut;
  • stroke;
  • usia di atas 75.

Metode yang digunakan dalam pembedahan

Ada beberapa cara untuk menghilangkan aneurisma: yang lebih disukai, dokter menentukan secara individual. Itu tergantung pada lokasi patologi, ukuran lesi, karakteristik individu organisme dan adanya penyakit yang menyertai..

Pembedahan untuk aneurisma bisa berupa:

  1. Paliatif - ahli bedah membuat kondisi di mana trombosis dan kerusakan aneurisma berkembang. Namun, intervensi semacam itu tidak terlalu efektif dan sering menyebabkan kekambuhan. Oleh karena itu, metode ini hanya digunakan jika metode lain tidak dapat diterapkan..
  2. Pengecualian kantung aneurisma dari sistem peredaran darah - operasi pengikat.
  3. Intervensi rekonstruktif, selama patensi vaskular dipertahankan sebagian atau seluruhnya.
Operasi rekonstruksi untuk aneurisma dilakukan paling sering dan dianggap paling efektif..

Deskripsi cara menghilangkan aneurisma

Guntingan

Karena intervensi dilakukan dengan anestesi umum, pasien harus diperiksa untuk menyingkirkan reaksi terhadap anestesi. Setengah hari sebelum intervensi, pasien harus berhenti minum makanan dan air.

Pemangkasan kapal bisa memakan waktu 3 hingga 5 jam, dilakukan dengan menggunakan teknologi berikut:

  • koneksi perangkat yang akan memantau kesehatan pasien selama intervensi;
  • penempatan kateter pengalihan urin;
  • penyisipan kateter injeksi anestesi;
  • persiapan zona tempat operasi akan dilakukan - penghilangan rambut, desinfeksi, menyediakan akses ke kapal yang terkena;
  • menemukan aneurisma;
  • detasemen situs dari jaringan sehat;
  • instalasi klip;
  • pemulihan tulang dan kulit;
  • penghapusan semua kateter bekas.

Stenting

Stenting adalah pengenalan prostesis bingkai yang menggantikan bagian kapal yang rusak. Persiapan pasien adalah sebagai berikut:

  • tes untuk reaksi terhadap obat;
  • menghentikan asupan makanan dan air 8 jam sebelum operasi.

Kateter dimasukkan melalui arteri aksila atau femoralis. Tabung dimajukan ke pembuluh yang rusak di bawah kendali teknik pencitraan. Kemudian stent dan microcoils khusus dipasang, yang akan mencegah penetrasi darah dari dasar vaskular ke area yang terkena. Kateter dilepas, aliran darah berhenti, dan pembalut dipasang. Rata-rata, pemasangan stent memakan waktu 1-2 jam.

Embolisasi endovaskular

Embolisasi aneurisma dapat berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, tergantung pada kerumitan prosedur.

Persiapan untuk operasi endovaskular untuk mengangkat aneurisma:

  • pemeriksaan pasien dan rujukan ke laboratorium dan penelitian aparatur;
  • tes alergi untuk obat-obatan, penilaian toleransi anestesi;
  • tidak makan dan minum 8 jam sebelum operasi.

Setelah anestesi, sayatan dibuat di daerah selangkangan, dan kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah femoralis dan dimasukkan ke tempat yang sesuai. Agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan seluruh proses di layar. Obat tersebut dimasukkan melalui kateter ke area yang terkena, dan pembuluh darah menjadi tersumbat. Dengan demikian, terjadi penyumbatan darah dari tempat tidur vaskular..

Rehabilitasi dan pemulihan

Tindakan rehabilitasi setelah pengangkatan aneurisma tergantung pada jenis intervensi yang dilakukan, lokasi patologi, serta ada tidaknya komplikasi..

Rekomendasi umum setelah operasi:

  • sehari setelah intervensi, pasien harus di bawah pengawasan dokter;
  • menerima obat nootropik, diuretik dan obat pendukung lainnya;
  • aktivitas fisik;
  • pijat;
  • penggunaan teknik fisioterapi;
  • dilarang melakukan olahraga kontak dan mengangkat lebih dari 3 kg sepanjang tahun;
  • dengan intervensi endoskopi, pasien dapat melanjutkan hidup biasanya 4-5 hari setelah operasi.
Penting! Lebih baik menjalani rehabilitasi di pusat-pusat khusus dengan semua peralatan yang diperlukan dan spesialis yang berkualifikasi.

Konsekuensi setelah operasi

Seperti halnya intervensi bedah lainnya, komplikasi setelah pengangkatan aneurisma dapat terjadi langsung dan jauh.

Resiko yang mungkin terjadi selama operasi meliputi:

  • aneurisma pecah;
  • kerusakan spiral atau balon pada dinding kantong area yang terkena;
  • penetrasi gumpalan darah ke arteri terdekat;
  • kekurangan oksigen jaringan;
  • reaksi pasien negatif terhadap anestesi.

Komplikasi pasca operasi:

  • pecahnya arteri berulang kali;
  • pendarahan;
  • munculnya gumpalan darah baru;
  • kejang arteri;
  • infeksi;
  • pelanggaran fungsi sistem dan organ.

Kehidupan setelah pengangkatan aneurisma

Selama masa rehabilitasi setelah operasi untuk mengangkat aneurisma, Anda tidak boleh terburu-buru, disarankan:

  • menjalani gaya hidup yang tenang dan terukur;
  • hindari tekanan emosional;
  • hindari aktivitas fisik;
  • tidur yang cukup;
  • menghabiskan istirahat di sanatorium khusus;
  • minum semua obat yang diresepkan oleh dokter;
  • jangan lewatkan jadwal kunjungan ke dokter.

Sedangkan untuk makanan, minuman beralkohol dan makanan berlemak dilarang. Penekanannya harus pada konsumsi lemak tak jenuh, yang akan mengecualikan lonjakan tekanan darah secara tiba-tiba..

Jika pasien menjalani intervensi terbuka, ada kemungkinan 10% bahwa setelah lulus pemeriksaan sosio-medis ia dapat diberikan salah satu kategori disabilitas:

  • Kelompok 1 - pasien membutuhkan perawatan dan pengawasan konstan dari wali;
  • Kelompok 2 - pasien diberi ketidakmampuan parsial;
  • Kelompok 3 diberikan untuk disfungsi sedang misalnya paralisis parsial atau gangguan pendengaran sebagian, tetapi kemungkinan perawatan diri 100%.
Referensi! Jika pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, ia mungkin akan mendapatkan kecacatan sementara.

Keputusan tentang perlunya operasi dibuat oleh dokter yang merawat, tetapi persetujuan untuk operasi tetap pada pasien sendiri, dengan pengecualian situasi darurat. Jika dokter bersikeras untuk menghilangkan aneurisma, Anda harus setuju. Dalam 80% kasus, konsekuensi setelah operasi tidak signifikan dan hilang dalam waktu satu tahun, tetapi komplikasi tanpa pengobatan dapat menyebabkan masalah serius dan bahkan berakhir dengan kematian..

Hiperemia

Kelenjar getah bening pada HIV. Limfadenopati umum.