Penyebab dan pengobatan aneurisma arteri karotis

Aneurisma vaskular adalah penyakit yang berbahaya karena tidak dapat diprediksi. Ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dengan cara apa pun, tetapi ketika pecah, itu dapat menyebabkan perdarahan dan kematian masif. Aneurisma karotis adalah salah satu jenis penyakit yang paling parah, karena pendarahan dari arteri ini sangat banyak dan dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit..

Arteri karotis adalah ruang uap yang terletak di kedua sisi leher. Yang kanan adalah cabang dari batang brakiosefalika, dan yang kiri adalah salah satu cabang dari lengkung aorta. Dalam hal ini, arteri karotis kiri lebih panjang dari kanan.

Beberapa sentimeter dari awalnya, setiap arteri karotis dibagi menjadi dua cabang - arteri karotis eksternal dan internal. Arteri karotis eksternal memberi makan terutama otot-otot leher dan kepala, dan yang internal memberi makan otak dan mata.

Seperti apa bentuknya

Aneurisma adalah pembengkakan pada dinding pembuluh darah. Itu bisa dari berbagai bentuk dan ukuran. Rongga yang terbentuk sebagai hasil penonjolan berkomunikasi dengan alas vaskular dan terisi dengan darah. Di bawah tekanan darah, tonjolan secara bertahap bertambah besar. Ketika dinding aneurisma menipis secara maksimal, itu bisa pecah..

  • Tonjolan mungkin terlihat seperti kantong membulat - bentuk sakular.
  • Arteri cenderung membesar di semua sisi di area yang panjangnya pendek. Dalam kasus ini, aneurisma disebut fusiform, atau fusiform.
  • Aneurisma pembedahan juga dapat diamati - penetrasi darah di antara lapisan dinding pembuluh darah.

Prevalensi penyakit

Aneurisma tidak terlalu umum, tetapi dapat terjadi pada siapa saja, tidak termasuk anak-anak. Tidak ada penyebab pasti penyakit ini. Yang disorot hanya faktor predisposisi, yang keberadaannya mengarah pada pembentukan aneurisma.

Ini terutama faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi dinding:

  • Peningkatan tekanan darah secara konstan.
  • Penyakit vaskular yang umum adalah aterosklerosis. Plak aterosklerotik "menggerogoti" dinding arteri, menipiskannya. Di tempat ini, aneurisma bisa terbentuk.
  • Kerusakan mekanis pada dinding pembuluh. Bahkan setelah defek dihilangkan, dinding pembuluh darah tidak kembali ke keadaan semula.
  • Dalam praktik pediatrik, ada aneurisma arteri karotis internal - berkembang sebagai akibat dari cacat genetik pada dinding pembuluh darah.
  • Setiap embolus dapat menyebabkan munculnya aneurisma pembuluh leher - udara (saat memasang kateter), mikroba (dengan sepsis).

Gambaran klinis penyakit

Aneurisma arteri karotis otak yang paling umum adalah bagian dari arteri karotis komunis yang telah memasuki rongga tengkorak. Bentuk ini berbahaya untuk kemungkinan perkembangan perdarahan intraserebral, yang hampir tidak mungkin dihentikan. Sangat sulit untuk mendeteksi aneurisma bahkan pada pembuluh di leher, yang dapat diakses dengan inspeksi visual. Aneurisma jarang tumbuh cukup besar sehingga terlihat seperti benjolan di leher.

Gejala penyakitnya agak langka dan kebanyakan tidak spesifik:

  • Lebih banyak kelelahan dari biasanya.
  • Sakit kepala dan pusing yang berulang.
  • Merasa tinnitus, telinga meletup.
  • Perasaan pembuluh darah berdenyut di leher atau kepala.
  • Gangguan tidur - insomnia atau kantuk di siang hari.
  • Pasien mungkin melihat perubahan penglihatan berupa lalat atau bintik warna di depan mata.

Biasanya, orang dengan gejala seperti itu tidak pergi ke spesialis, karena mereka yakin ini adalah manifestasi dari kelelahan biasa. Inilah mengapa penyakit ini menyebabkan angka kematian yang tinggi.

Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin cepat pengobatan dan pencegahan komplikasi berbahaya akan dilakukan. Pecah yang baru jadi dapat dicurigai berdasarkan tanda-tanda berikut.

  • Kehilangan kepekaan kulit wajah.
  • Kelumpuhan otot di satu sisi wajah.
  • Penglihatan kabur.
  • Sakit kepala parah tidak berkurang dengan analgesik.
  • Mual yang parah, muntah yang banyak dapat terjadi.
  • Gejala meningeal.
  • Gangguan emosional dan mental.

Jika gejala ini muncul, Anda harus segera mencari pertolongan medis sebelum pecah total..

Alasan terjadinya kesenjangan tersebut mungkin:

  • Peningkatan seperti itu di mana dinding yang menipis tidak dapat menahan tekanan darah.
  • Kerusakan mekanis pada dinding aneurisma, yang terjadi bila mengenai leher atau kepala.
  • Tekanan darah yang berlebihan pada krisis hipertensi.
  • Gangguan irama jantung.
  • Kegembiraan emosional yang berlebihan.

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Karena gambaran klinis aneurisma arteri karotis tidak bersifat indikatif, seseorang harus mengandalkan data metode penelitian instrumental untuk diagnosis. Namun, Anda harus terlebih dahulu mengumpulkan riwayat kesehatan untuk mengetahui faktor predisposisi, kemungkinan penyebab penyakit keturunan..

Auskultasi dapat mendeteksi murmur patologis pada pembuluh leher, yang muncul akibat aliran darah yang bergejolak di lokasi aneurisma. Tanda ini hanya akan diamati dengan perkembangan aneurisma arteri karotis di bawah jalan masuk ke rongga tengkorak. Mungkin juga ada perbedaan tekanan darah di tangan yang berbeda..

Di antara metode diagnostik instrumental, dopplerografi ultrasound pada pembuluh darah paling sering digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan aneurisma, menetapkan pelokalannya, menentukan ukuran dan ketebalan dinding aneurisma. Berdasarkan data ini, dimungkinkan untuk menetapkan periode kesenjangan dan melakukan perawatan tepat waktu.

Paling sering, metode ini cukup untuk mendiagnosis penyakit, tetapi dalam beberapa kasus penggunaan computed tomography atau magnetic resonance imaging diperlukan..

Untuk mendiagnosis perdarahan intraserebral, tusukan lumbal dilakukan dengan mempelajari cairan serebrospinal untuk mengetahui adanya darah di dalamnya..

Metode pengobatan

Pengobatan aneurisma arteri karotis hanya dengan pembedahan. Secara konservatif, tidak mungkin mencapai restorasi dinding vaskular dengan lesi yang begitu besar..

Metode terapi konservatif hanya dapat menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pemulihan kesehatan lebih lanjut. Metode ini tidak boleh diabaikan..

  • Tingkat keparahan kondisinya dijelaskan kepada pasien.
  • Diperingatkan tentang perlunya menghentikan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, dan penggunaan narkoba.
  • Di hadapan aterosklerosis, kursus terapi penurun lipid ditentukan.
  • Jika diabetes terdeteksi, terapi antihiperglikemik yang sesuai juga diresepkan..
  • Hipertensi arteri, sebagai salah satu faktor dalam perkembangan aneurisma, membutuhkan asupan obat antihipertensi secara konstan..
  • Diet khusus untuk penyakit ini tidak diresepkan, hanya dianjurkan diet sehat seimbang.

Metode perawatan bedah.

  • Paling sering, kliping aneurisma digunakan - braket khusus diterapkan ke area tonjolan, situs cacat dijahit untuk mengembalikan lumen anatomis kapal.
  • Lebih jarang, metode seperti embolisasi digunakan. Ini memberi lebih banyak kekambuhan daripada kliping.
  • Metode mengecualikan aneurisma dari aliran darah juga digunakan. Itu dilakukan dengan memasukkan balon khusus ke dalam rongga aneurisma, yang menghalangi komunikasi aneurisma dengan pembuluh darah..
  • Jika aneurisma membesar lebih dari 30 mm, pencangkokan bypass arteri digunakan. Daerah yang terkena dimatikan dari aliran darah, implan pembuluh ditanam sebagai gantinya.

Setelah operasi pengangkatan, terapi obat diresepkan untuk mencegah komplikasi. Asam asetilsalisilat diresepkan untuk asupan konstan untuk meningkatkan sifat reologi darah. Di hadapan patologi bersamaan - terapi obat untuk koreksinya.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosisnya memuaskan, penyakit biasanya tidak kambuh.

Tanda pertama aneurisma arteri karotis (pembuluh leher): pengobatan dan prognosis kelangsungan hidup

Aneurisma karotis adalah ekspansi abnormal atau penonjolan dinding pembuluh darah pada satu atau kedua sisi, berkembang secara laten..

Informasi Umum

Gangguan pembuluh darah anatomis menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Pada saat yang sama, sangat jarang terjadi penyimpangan dari rencana organik untuk memberikan gejala yang jelas sampai semuanya terlambat. Gambaran klinisnya tidak cukup spesifik, dan terkadang sama sekali tidak ada. Opsi kedua jauh lebih berbahaya.

Proses diam cepat atau lambat akan berakhir dengan pecahnya formasi vaskular, perdarahan masif dan kematian pasien dalam hitungan detik. Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan preventif secara rutin, terutama bila Anda termasuk dalam kelompok risiko tinggi. Perawatan selalu melalui pembedahan ketat. Dalam kasus luar biasa, pengamatan dinamis ditampilkan, tetapi tidak pernah ada regresi independen. Tidak mungkin.

Prediksi sangat bergantung pada bentuk anomali, lokalisasinya, kualitas diagnostik yang dilakukan, dan keefektifan perawatan bedah..

Patogenesis

Arteri karotis terletak di bagian lateral leher, berasal dari sternum, daerah subklavia. Terletak di kedua sisi. Itu terletak cukup tinggi di atas tingkat jaringan lain, yang menyebabkan pengaruh faktor negatif yang lebih besar padanya.

Diagnosis yang dijelaskan didasarkan pada sekelompok penyimpangan. Aneurisma tidak primer, selalu sekunder. Jika kita mempertimbangkan masalah ini secara global, kita dapat membedakan sekelompok momen patogenetik:

  • Aterosklerosis. Dasar dari cacat organik. Intinya adalah penyempitan arteri itu sendiri atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Ketika gangguan berlanjut, itu terus-menerus terjadi, kerusakan kecil pada lapisan dalam pembuluh, endotelium.
  • Hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang stabil. Belum tentu penyakit, kita bisa berbicara tentang peningkatan gejala indikator tonometer. Dengan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah, pembuluh darah cepat "aus", kehilangan elastisitasnya, menjadi rapuh dan lentur.
  • Jika ada kombinasi dari dua momen yang ditunjukkan, dan hipertensi, dan aterosklerosis, prosesnya akan berlangsung lebih agresif. Dimungkinkan untuk membentuk tidak hanya aneurisma.

Selanjutnya, skemanya standar. Dinding menjadi lunak, kurang tahan terhadap eksposur. Terjadi peningkatan lumen, prolaps atau dorongan dari endotelium dan lapisan tengah ke arah luar. Pembuluh darah membesar secara tidak normal. Dalam satu arah (aneurisma sakular) atau sekaligus di sepanjang diameter (bentuk kelainan yang menyebar atau fusiform). Seiring waktu, pendidikan bertambah besar. Pada sekitar 10-15% kasus di masa mendatang, satu atau bahkan dua tahun, tidak ada dinamika sama sekali. Diameter struktur tidak berubah, risikonya kira-kira pada level yang sama 20% (pecahnya anomali vaskular dan kematian akibat perdarahan masif).

Namun, sebagian besar situasi terkait dengan perkembangan cacat yang cepat. Karena sifat turbulen aliran darah dalam struktur yang berubah, ada peningkatan tekanan lokal di arteri karotis dan kerusakan dinding yang lebih besar, distrofi (penipisan). Dengan akumulasi massa kritis tertentu, kematian terjadi. Pertolongan pertama untuk kerusakan tidak masuk akal bahkan dalam perawatan intensif.

Alasan

Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan aneurisma dibedakan: tekanan darah tinggi, proses aterosklerotik dan trombotik, predisposisi genetik, cedera leher, aktivitas fisik abnormal, operasi arteri karotis..

Penyakit yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma arteri:

  • Aterosklerosis,
  • Hipertensi,
  • Stroke,
  • Emboli,
  • Periarteritis nodosa,
  • Lesi tuberkulosis,
  • Sipilis,
  • Penyakit autoimun sistemik,
  • Penyakit jantung iskemik, infark miokard, kelainan jantung,
  • Invasi parasit,
  • Patologi infeksi pada telinga, tenggorokan, hidung.

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dan tepat waktu, tromboflebitis berkembang, yang mempersulit jalannya patologi yang mendasari dan memperpanjang proses rehabilitasi. Penyakit yang asimtomatik untuk waktu yang lama menyebabkan kematian pasien akibat perdarahan internal.

Orang-orang yang berisiko:

  • Dengan keturunan yang terbebani;
  • Lebih dari 50 tahun;
  • Menderita iskemia jantung dan cacat katup;
  • Pernah mengalami serangan jantung atau stroke;
  • Orang dengan peningkatan pembekuan darah.

Klasifikasi

Aneurisma dapat diketik karena berbagai alasan. Tidak semuanya memiliki kepentingan praktis, beberapa digunakan oleh ahli teori untuk pemahaman yang lebih akurat tentang sifat fenomena.

Menurut metode diferensiasi utama, tiga jenis cacat dibedakan dalam bentuk:

  • Aneurisma sakular arteri karotis. Ini ditandai dengan tonjolan dinding secara ketat di satu sisi. Pendidikan stabil, tidak berubah bentuk dan karakter, tumbuh dengan kecepatan yang berbeda-beda, bergantung pada karakteristik organisme. Ini menyajikan sedikit kesulitan dalam perawatan bedah. Pengamatan dinamis dimungkinkan.
  • Aneurisma fusiform. Hal ini disertai dengan pertumbuhan dinding yang menyebar, seragam atau asimetris di sepanjang diameter bejana. Ini ditandai dengan risiko pecah yang tinggi, berkembang lebih cepat dari tipe sebelumnya. Lebih sulit untuk disembuhkan, karena prostetik atau operasi plastik ekstensif pada area tersebut diperlukan.
  • Aneurisma fusiformis merupakan jenis aneurisma fusiform dengan bentuk dan struktur yang tidak stabil. Itu bisa berubah ukuran, menonjol ke satu arah atau yang lain. Ini adalah persilangan antara tipe yang dijelaskan di atas (secara formal mengacu pada yang kedua, seperti yang disebutkan). Ini membutuhkan pengamatan yang cermat, karena dokter tidak selalu dapat mendeteksi ukuran formasi pada pandangan pertama. Dan ini penuh dengan kesalahan selama perawatan bedah: volume eksisi jaringan yang tidak mencukupi akan mempengaruhi efeknya.

Berdasarkan kursus, dua jenis aneurisma disebut:

  • Seperti tumor. Hal ini disertai dengan pertumbuhan pendidikan yang stabil tanpa pecah dan berdarah. Dengan demikian, peningkatan ukuran yang konstan menyebabkan kompresi vena, jaringan lain, dan nyeri. Apakah bahaya yang sama.
  • Bersifat penyakit apopleksia. Merasa dengan sendirinya karena perdarahan minor, hematoma.

Berdasarkan strukturnya, formasi bilik tunggal dibedakan (memiliki struktur tunggal yang kokoh, seperti namanya) dan cacat ganda (terdiri dari beberapa bilik sekaligus, yang dipisahkan satu sama lain oleh jembatan fibrin). Bentuk kedua menyerupai raspberry atau tumor klasik.

Berdasarkan ukurannya, itu dibagi menjadi mikroaneurisma, biasa atau khas, besar dan raksasa. Garis dalam kasus ini tipis. Paradoksnya, tidak ada perhitungan pasti. Oleh karena itu, dalam kasus yang sama, pengetikan berdasarkan diameter akan berbeda. Dokter tidak melanjutkan dari fitur klasifikasi formal, tetapi dari situasi nyata, memutuskan taktik terapi.

Berdasarkan lokalisasi, disebut aneurisma arteri karotis komunis, eksternal dan internal (ICA). Dalam kasus kedua, mereka sering berbicara tentang bentuk anomali pembuluh darah otak. Selain itu, varietas ini lebih banyak dibagi menjadi beberapa jenis. Metode ini banyak digunakan oleh dokter untuk menilai lokasi anomali, mengembangkan jalur akses.

Bentuk aneurisma akut dan kronis dapat dibedakan. Yang pertama berlangsung dengan cepat, seringkali pasien tidak memiliki waktu untuk memahami apa pun atau mempelajari diagnosis pada saat-saat terakhir. Ada kemungkinan sembuh, tapi ini lebih mungkin kecelakaan, karena tidak ada yang melakukan diagnosa, sepertinya tidak ada alasan untuk khawatir. Tipe kronis ditandai dengan kursus klasik dan bertahap.

Akhirnya, kita bisa berbicara tentang apa yang disebut aneurisma migratori arteri leher. Faktanya, kita berbicara tentang area keterlibatan yang luas dalam proses patologis. Oleh karena itu, tampaknya fokusnya bergeser sepanjang waktu. Nyatanya, tidak demikian.

Gejala dan manifestasi klinis

Tidak ada tanda awal dengan ukuran aneurisma yang kecil. Jika pasien tidak memiliki faktor yang dapat memicu pertumbuhannya, diagnosis hanya dilakukan dengan pemeriksaan acak. Tonjolan besar terlihat di leher, mereka mewakili pembengkakan, di atas mana murmur dapat dideteksi selama periode kontraksi sistolik jantung. Jika terdapat darah pada rongga aneurisma maka konsistensinya mendekati elastis, dan bila terdapat gumpalan darah maka pada palpasi padat..

Tanda-tanda pertumbuhan aneurisma bisa menjadi gejala serebral umum:

  • kelelahan meningkat,
  • sakit kepala kronis,
  • gangguan tidur,
  • kebisingan di telinga,
  • penglihatan,
  • pusing.

Ketika formasi mencapai ukuran besar, sakit kepala menjadi lebih kuat dan mengganggu hampir terus-menerus, sensasi denyut di pelipis bergabung, penglihatan dan pendengaran turun, suara menjadi serak, dan gaya berjalan menjadi gemetar. Tekanan aneurisma pada pleksus saraf menyebabkan nyeri pada leher, korset bahu, dan daerah oksipital. Ketika kompresi menyebar ke vena jugularis, warna kulit berubah menjadi sianotik, sensitivitas dan fungsi motorik anggota tubuh terganggu..

Gejalanya berbeda. Gejala pertama:

  • Sakit kepala dan leher yang meledak.
  • Kelelahan, kelelahan.
  • Kenaikan tekanan.

Gejala tergantung pada lokasi lesi:

  • Arteri karotis umum - nyeri, sensasi benda asing di leher, suara serak, nyeri saat menelan.
  • NSA - hilangnya sensitivitas wajah, mimisan, nyeri pada otot wajah.
  • Sinus kavernosus - penurunan sensitivitas lidah, kulit wajah, nyeri di orbit.
  • Departemen supraclinoid - kelumpuhan bola mata, miopia.
  • Bifurkasi - berkedip di depan mata, menyempitkan bidang visual.

Kekalahan di sisi kiri dan kanan

Lesi sisi kanan dimanifestasikan:

  • Hilangnya fungsi bicara.
  • Epilepsi.
  • Gangguan sensorik (mati rasa, "merayap").
  • Gangguan visual.

Lesi sisi kiri ditandai dengan:

  • Migrain;
  • Kejang;
  • Pingsan;
  • Gangguan kesadaran;
  • Hipertensi;
  • Pusing.

Tanda-tanda kerusakan

Seiring perkembangannya, gejala iskemia serebral bergabung:

  • Pingsan;
  • Kehilangan pendengaran, ingatan, perhatian;
  • Nyeri frontal dan oksipital;
  • Perubahan sifat kepribadian;
  • Dengan kekalahan CCA dan ICA - paresis setengah tubuh, hipertensi;
  • Dengan kompresi vena serviks - pembengkakan, edema dan perubahan warna biru pada bagian atas tubuh;
  • Dengan kekalahan NSA - kelumpuhan otot wajah, gangguan menelan dan mengunyah, nyeri rahang.

Peningkatan sakit kepala, hipertensi persisten, kehilangan kesadaran, migrain dengan aura, kejang, pingsan, pingsan, penurunan refleks menunjukkan adanya ancaman komplikasi..

Diagnostik

Diagnosis aneurisma aorta dimulai dengan pemeriksaan umum pasien, mendengarkan keluhannya, mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit, dan mempelajari gambaran klinis patologi. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat adanya massa yang berdenyut di leher, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya aneurisma..

Dengan bantuan metode penelitian instrumental, spesialis dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang benar. Yang paling informatif di antara mereka:

  • Ultrasonografi arteri karotis memberikan informasi lengkap tentang struktur dinding vaskular, keadaan lumen arteri, dan kecepatan aliran darah. Pemeriksaan Doppler memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit vaskular yang ada.
  • Pemindaian dupleks arteri karotis adalah studi di mana dokter menilai keadaan pembuluh darah dalam proyeksi dua dimensi, dan tripleks - dalam tiga dimensi..
  • Angiografi adalah metode untuk memeriksa pembuluh darah dengan pemberian agen kontras intravena dan melakukan serangkaian sinar-X. Gambar yang akurat dari pembuluh yang terkena memberikan informasi lengkap tentang kondisinya dan perubahan yang tersedia, dan juga memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding pembuluh di area aneurisma. Pemeriksaan angiografi dilakukan untuk menentukan lokasi perluasan aneurisma.
  • MRI memungkinkan Anda menegakkan diagnosis, menentukan bentuk dan stadium penyakit, dan memilih taktik pengobatan. Pada tomogram, spesialis menemukan tanda-tanda karakteristik dari gangguan suplai darah ke otak dan organ leher. CT memiliki akurasi yang lebih tinggi.
  • Elektroensefalografi adalah metode tambahan untuk mendeteksi masalah vaskular di otak.

Fitur terapi

Penyembuhan aneurisma sendiri tidak mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, formasi patologis meningkat volumenya, dinding pembuluh menjadi lebih tipis. Jika tidak diobati, kantung aneurisma pecah, perdarahan dimulai, seringkali menyebabkan kematian pasien.

Ahli bedah vaskular terlibat dalam pengobatan kelainan bentuk aneurisma arteri karotis. Satu-satunya cara efektif untuk mengobati patologi adalah dengan operasi, di mana area yang terkena akan "dimatikan" dari aliran darah. Jenis operasi ditentukan oleh usia pasien, kondisinya, adanya penyakit yang menyertai dan jalannya patologi yang mendasarinya..

Pengangkatan total aneurisma dan penggantian area yang terkena dengan prostesis plastik atau sebagian pembuluh darah dari bagian lain tubuh. Akibatnya, patensi arteri karotis pulih sepenuhnya.

Selama operasi, adduktor dan ujung outlet arteri diisolasi, diperas dengan tabung karet, kantung aneurisma dibuka, dinding pembuluh yang terkena diangkat, dan cacat yang dihasilkan diganti dengan prostesis. Pada saat yang sama, keutuhan pembuluh darah juga terjaga. Jika ukuran aneurisma melebihi 5 cm, seluruh segmen arteri yang terkena diangkat, dan selang karet ditanamkan sebagai gantinya..

Reseksi parsial kantung aneurisma dilakukan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghilangkan formasi sepenuhnya. Pada saat yang sama, sebagian dipotong, semua kolateral dan rongga kantung dijahit, aliran darah dipulihkan dengan bantuan prostesis. Jika tidak mungkin untuk melakukan intervensi seperti itu, anastomosis bypass dijahit - pirau khusus yang melaluinya darah akan bersirkulasi.

Teknik endovaskular digunakan untuk aneurisma kecil yang terletak di tempat yang sulit dijangkau. Operasi dilakukan di dalam kapal menggunakan kateter khusus. Ini adalah teknik invasif minimal yang hanya membutuhkan satu sayatan kecil di leher untuk memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah. Dengan bantuan optik angiosurgical, area arteri yang terkena diangkat dan prostetik.

Ketika aneurisma pecah, prognosisnya seringkali tidak menguntungkan: sekitar 30% pasien meninggal. Untuk perawatan darurat, pembedahan dan rehabilitasi lebih lanjut, pasien dirawat di rumah sakit. Mereka diberi istirahat yang ketat, tingkat tekanan darah dipantau, dan obat-obatan diresepkan:

  • Sedatif - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Obat analgesik - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Obat yang meningkatkan sirkulasi otak - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilator - "Papaverine", "Pentoxifylline", "Cinnarizin",
  • Obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah - "Nicotinic acid", "Complamin", "Trental",
  • Agen antiplatelet - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihypoxants - "Actovegin", vitamin - "Neuromultivitis".

Perawatan konservatif ditujukan untuk menstabilkan proses dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Komplikasi

Komplikasi dan konsekuensi merugikan dari patologi adalah:

  • Pecahnya dilatasi aneurisma,
  • Pendarahan di dalam,
  • Syok hemoragik,
  • Trombosis,
  • Abses otak.

Mengatasi masalah ini sejak dini dapat mencegah bencana.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya massa aneurisma. Terjadi akibat hiperekstensi arteri karotis, yang telah mengalami perubahan degeneratif yang tidak dapat diubah.

Alasan: krisis hipertensi; trauma; detasemen plak aterosklerotik.

Faktor risiko - hipertensi, merokok, diabetes mellitus, stres, ketegangan fisik.

  • sakit kepala yang tajam dan tak tertahankan,
  • penglihatan ganda objek,
  • mual dan sering muntah,
  • ketegangan otot leher,
  • kejang, paresis, atau kelumpuhan,
  • kecemasan, koma.
  • Dispnea;
  • Takikardia;
  • Meningkatnya tekanan;
  • Pelanggaran pendengaran, fungsi kognitif, ucapan, kesadaran;
  • Kelumpuhan setengah tubuh;
  • Kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal;
  • Hilang kesadaran.

Perawatan dalam 100% kasus adalah bedah. Prognosisnya buruk. Stroke terjadi pada sepertiga pasien. Jika operasi tidak dilakukan tepat waktu, maka kematian terjadi akibat pendarahan internal.

Ramalan cuaca

Dengan deteksi dini jaringan yang berubah - menguntungkan. Tahapan tengahnya sama. Aneurisma yang besar sulit karena sulit dihilangkan sepenuhnya. Namun, dengan kualifikasi yang tepat dari seorang spesialis, kemungkinan pemulihannya tinggi. Prognosis buruk hanya dalam satu kasus - pecahnya pendidikan, perdarahan internal.

Pencegahan

Tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah disfungsi vaskular dan menjaga nada arteri dan vena. Para ahli merekomendasikan mengikuti aturan dasar untuk menjaga pembuluh darah tetap sehat:

  • Berhenti merokok dan minum alkohol.
  • Pengecualian dari diet makanan berlemak, daging asap, daging merah.
  • Kepatuhan dengan diet.
  • Aktivitas fisik yang memadai.
  • Normalisasi berat badan.
  • Istirahat penuh.
  • Jadwal kerja yang optimal.
  • Kehidupan yang tenang tanpa stres dan konflik.
  • Pemeriksaan medis berkala dengan studi yang diperlukan, khususnya pemindaian dupleks pembuluh darah leher.
  • Jika perlu, penggunaan obat profilaksis yang mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Pemeriksaan rutin oleh dokter dan pelaksanaan rekomendasinya.

Aneurisma arteri karotis adalah patologi mematikan yang membutuhkan diagnosis lengkap dan penunjukan terapi yang kompeten. Para ahli merekomendasikan untuk tidak menahan sakit kepala, tetapi untuk mencari penyebabnya tepat waktu, merujuk ke dokter yang berkualifikasi, dan bukan obat pereda nyeri..

Aneurisma arteri karotis (leher): gejala dan penyebab, pilihan pengobatan, dan prognosis hidup

Dan gangguan pembuluh darah natomik menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Pada saat yang sama, sangat jarang terjadi penyimpangan dari rencana organik memberikan gejala yang jelas sampai semuanya terlambat..

Aneurisma arteri karotis adalah penyimpangan yang mengalir secara laten, intinya adalah ekspansi abnormal, penonjolan dinding pembuluh darah dari satu atau kedua sisi sekaligus (difus).

Gambaran klinisnya tidak cukup spesifik, dan terkadang sama sekali tidak ada. Opsi kedua jauh lebih berbahaya.

Proses diam cepat atau lambat akan berakhir dengan pecahnya formasi vaskular, perdarahan masif dan kematian pasien dalam hitungan detik..

Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan preventif secara rutin, terutama bila Anda termasuk dalam kelompok risiko tinggi.

Perawatan selalu melalui pembedahan ketat. Dalam kasus luar biasa, pengamatan dinamis ditampilkan, tetapi tidak pernah ada regresi independen. Tidak mungkin.

Prediksi sangat bergantung pada bentuk anomali, lokalisasinya, kualitas diagnostik yang dilakukan, dan keefektifan perawatan bedah..

Mekanisme pembangunan

Arteri karotis terletak di bagian lateral leher, berasal dari sternum, daerah subklavia. Terletak di kedua sisi.

Itu terletak cukup tinggi di atas tingkat jaringan lain, yang menyebabkan pengaruh faktor negatif yang lebih besar padanya.

Diagnosis yang dijelaskan didasarkan pada sekelompok penyimpangan. Aneurisma tidak primer, selalu sekunder.

Jika kita mempertimbangkan masalah ini secara global, kita dapat membedakan sekelompok momen patogenetik:

  • Aterosklerosis. Dasar dari cacat organik. Intinya adalah penyempitan arteri itu sendiri atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Ketika gangguan berlanjut, itu terus-menerus terjadi, kerusakan kecil pada lapisan dalam pembuluh, endotelium.
  • Proses patologis kedua adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang stabil. Belum tentu penyakit, kita bisa berbicara tentang peningkatan gejala indikator tonometer. Dengan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah, pembuluh darah cepat "aus", kehilangan elastisitasnya, menjadi rapuh dan lentur.

Jika ada kombinasi dari dua momen yang ditunjukkan, dan hipertensi, dan aterosklerosis, prosesnya akan berlangsung lebih agresif. Dimungkinkan untuk membentuk tidak hanya aneurisma.

Selanjutnya, skemanya standar. Dinding menjadi lunak, kurang tahan terhadap eksposur. Terjadi peningkatan lumen, prolaps atau dorongan dari endotelium dan lapisan tengah ke luar.

Pembuluh darah membesar secara tidak normal. Satu arah (aneurisma sakular) atau seluruh diameter sekaligus (gangguan difus atau fusiform).

Seiring waktu, pendidikan bertambah besar. Pada sekitar 10-15% kasus di masa mendatang, satu atau bahkan dua tahun, tidak ada dinamika sama sekali.

Diameter struktur tidak berubah, risikonya kira-kira pada level yang sama 20% (pecahnya anomali vaskular dan kematian akibat perdarahan masif).

Namun, sebagian besar situasi terkait dengan perkembangan cacat yang cepat. Karena sifat turbulen aliran darah dalam struktur yang diubah, ada peningkatan tekanan lokal di arteri karotis dan bahkan kerusakan dinding yang lebih besar, distrofi (penipisan).

Dengan akumulasi massa kritis tertentu, kematian terjadi. Pertolongan pertama untuk kerusakan tidak masuk akal bahkan dalam perawatan intensif.

Klasifikasi

Aneurisma dapat diketik karena berbagai alasan. Tidak semuanya memiliki kepentingan praktis, beberapa digunakan oleh ahli teori untuk pemahaman yang lebih akurat tentang sifat fenomena.

Menurut metode diferensiasi utama, tiga jenis cacat dibedakan dalam bentuk:

  • Aneurisma sakular arteri karotis. Ini ditandai dengan tonjolan dinding secara ketat di satu sisi. Pendidikan stabil, tidak berubah bentuk dan karakter, tumbuh dengan kecepatan yang berbeda-beda, bergantung pada karakteristik organisme. Ini menyajikan sedikit kesulitan dalam perawatan bedah. Pengamatan dinamis dimungkinkan.
  • Aneurisma fusiform. Hal ini disertai dengan pertumbuhan dinding yang menyebar, seragam atau asimetris di sepanjang diameter bejana. Ini ditandai dengan risiko pecah yang tinggi, berkembang lebih cepat dari tipe sebelumnya. Lebih sulit untuk disembuhkan, karena prostetik atau operasi plastik ekstensif pada area tersebut diperlukan.
  • Aneurisma fusiformis merupakan jenis aneurisma fusiform dengan bentuk dan struktur yang tidak stabil. Itu bisa berubah ukuran, menonjol ke satu arah atau yang lain. Ini adalah persilangan antara spesies yang dijelaskan di atas (secara resmi mengacu pada yang kedua, seperti yang disebutkan).

Diperlukan pengamatan yang cermat, karena dokter tidak selalu bisa mendeteksi ukuran formasi secara sekilas. Dan ini penuh dengan kesalahan selama perawatan bedah: volume eksisi jaringan yang tidak mencukupi akan mempengaruhi efeknya.

Berdasarkan kursus, dua jenis aneurisma disebut:

  • Seperti tumor. Hal ini disertai dengan pertumbuhan pendidikan yang stabil tanpa pecah dan berdarah. Dengan demikian, peningkatan ukuran yang konstan menyebabkan kompresi vena, jaringan lain, dan nyeri. Apakah bahaya yang sama.
  • Bersifat penyakit apopleksia. Merasa dengan sendirinya karena perdarahan minor, hematoma.

Berdasarkan strukturnya, formasi bilik tunggal dibedakan (memiliki struktur tunggal yang kokoh, seperti namanya) dan cacat ganda (terdiri dari beberapa bilik sekaligus, yang dipisahkan satu sama lain oleh jembatan fibrin). Bentuk kedua menyerupai raspberry atau tumor klasik.

Berdasarkan ukurannya, itu dibagi menjadi mikroaneurisma, biasa atau khas, besar dan raksasa. Garis dalam kasus ini tipis. Tidak ada kalkulasi pasti, secara paradoks.

Oleh karena itu, dalam kasus yang sama, pengetikan berdasarkan diameter akan berbeda. Dokter tidak melanjutkan dari fitur klasifikasi formal, tetapi dari situasi nyata, memutuskan taktik terapi.

Berdasarkan lokalisasi, disebut aneurisma arteri karotis komunis, eksternal dan internal (ICA). Dalam kasus kedua, mereka sering berbicara tentang bentuk anomali pembuluh darah otak..

Selain itu, varietas ini lebih banyak dibagi menjadi beberapa jenis. Metode ini banyak digunakan oleh dokter untuk menilai lokasi anomali, mengembangkan jalur akses.

Bentuk aneurisma akut dan kronis dapat dibedakan. Yang pertama berlangsung dengan cepat, seringkali pasien tidak memiliki waktu untuk memahami apa pun atau mempelajari diagnosis pada saat-saat terakhir.

Ada kemungkinan sembuh, tapi ini lebih mungkin kecelakaan, karena tidak ada yang melakukan diagnosa, sepertinya tidak ada alasan untuk khawatir. Tipe kronis ditandai dengan kursus klasik dan bertahap.

Akhirnya, kita bisa berbicara tentang apa yang disebut aneurisma migratori arteri leher. Faktanya, kita berbicara tentang area keterlibatan yang luas dalam proses patologis. Oleh karena itu, tampaknya fokusnya bergeser sepanjang waktu. Nyatanya, tidak demikian.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada stadium, ukuran, lokalisasi defek anatomi, serta karakteristik individu tubuh pasien..

Pada periode awal, walaupun pendidikannya tidak besar, tidak ada manifestasi sama sekali, oleh karena itu diagnosisnya murni kebetulan. Tapi sangat sukses. Tahap ini sangat ideal untuk terapi..

Seiring perkembangannya, tanda-tanda nonspesifik ditemukan yang mungkin menunjukkan apa pun selain aneurisma:

  • Insomnia. Pelanggaran tidak selalu begitu parah sehingga dapat membahayakan pasien secara signifikan. Lebih sering terbangun malam hari, ketidakpuasan dengan proses mungkin terjadi.
  • Kelemahan, astenia. Itu disertai dengan komponen apatis yang diucapkan. Tidak mungkin melakukan apapun. Tidak ada pekerjaan, atau pemenuhan tugas rumah tangga yang dipertanyakan. Sekali lagi, tidak selalu.
  • Sakit kepala. Intensitas sedang hingga rendah. Bagaimanapun, itu ditoleransi dengan menyakitkan oleh pasien. Karena tahan lama, tidak bisa dihilangkan dengan cara improvisasi. Itu bertahan bahkan di malam hari. Ini harus mengingatkan orang tersebut.
  • Pusing. Vertigo. Serangan singkat. Tapi mereka muncul secara teratur.
  • Kebisingan di telinga. Berdering, mencicit.
  • Kabut terlihat.

Semua tanda ini menunjukkan iskemia serebral, kemungkinan penyakit serebrovaskular, gangguan aliran darah di baskom basilar.

Sulit untuk mengatakan tanpa diagnosa apa masalah utamanya. Dianjurkan untuk segera menghubungi ahli jantung.

Segera setelah penyakit berkembang ke tingkat tertentu, gejala fokal dan pihak ketiga berkembang.

Yang pertama karena pelanggaran trofisme (nutrisi) pada daerah otak.

Jika arteri karotis kiri terpengaruh:

  • Penyimpangan ucapan. Berdasarkan jenis penghambatan. Sulit bagi seseorang untuk mengucapkan kata-kata. Secara formal, kemampuan dipertahankan.
  • Hilangnya separuh bidang visual di kedua mata. Daerah temporal biasanya menghilang secara simetris.
  • Kejang epilepsi disertai kejang tonik-klonik, kehilangan kesadaran. Jangka pendek.
  • Merasa berlari merinding di leher, tungkai.

Jika arteri karotis kanan terpengaruh:

  • Gangguan pencernaan.
  • Pusing, nyeri di oksipital, temporal, lokalisasi frontal.
  • Hilang kesadaran.
  • Agitasi psikomotorik, jarang - gangguan perilaku.
  • Kejang. Mioklonik, berkedut. Seperti tics, hyperkinesis.

Ketika aneurisma mencapai ukuran besar, efek massa terjadi: kompresi trakea, glotis, dan struktur lainnya.

Kemudian tanda sekunder terbentuk:

  • Sakit leher yang parah.
  • Ketidakmampuan menelan, disfagia akibat kompresi esofagus.
  • Disfungsi pernafasan.
  • Disfonia, tidak ada suara.
  • Wajah biru. Hasil kompresi vena jugularis.
  • Kelumpuhan, paresis. Ketika serabut saraf terlibat dalam proses patologis, yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal ke jaringan.
Perhatian:

Keadaan darurat akut menyebabkan hilangnya kesadaran. Ini mungkin didahului oleh sakit kepala, kecemasan, kegembiraan motorik.

Alasan

Faktor perkembangan banyak, dalam beberapa kasus sekelompok momen mungkin terlibat, yang hanya memperumit diagnosis.

Daftar indikatif dari fenomena paling umum:

  • Hipertensi arteri. Memprovokasi peningkatan tekanan yang stabil di tempat tidur, hal ini menyebabkan kerusakan pembuluh darah yang dipercepat, degenerasi cepat, dan kerusakan jaringan pada tingkat sel.
  • Aterosklerosis. Penyempitan arteri, dan akibatnya, peningkatan tekanan di seluruh sistem.
  • Stroke tertunda.
  • Penyakit parasit. Alasan yang cukup langka, tapi mungkin. Saat penyumbatan (penutupan sebagian) lumen arteri karotis. Tekanan meningkat, yang menyebabkan kerusakan jaringan. Esensinya identik dengan aterosklerosis.
  • Penyakit otolaringologis (radang faring, saluran telinga, sinus). Dapat memicu lesi simptomatik rendah pada lapisan dalam arteri, yang disebut vaskulitis.
  • Periartritis, patologi lain yang bersifat autoimun, terkait dengan lesi dominan pada jaringan ikat.
  • Tuberkulosis.
  • Sifilis pada stadium lanjut.

Juga, sekelompok penyakit jantung dapat disebut sebagai penyebab: dari serangan jantung hingga gagal, miokarditis dan kondisi lain dari rencana organik yang tidak berfungsi..

Penyebabnya adalah penurunan kualitas aliran darah, lonjakan tekanan darah.

Faktor perkembangan diidentifikasi untuk meresepkan kursus yang efektif, tidak mungkin melakukan terapi berkualitas tinggi tanpa menentukan etiologi, kita akan berbicara tentang tindakan tidak berguna simtomatik.

Diagnostik

Itu di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Masalahnya memiliki banyak jebakan, oleh karena itu, konsultasi dengan ahli bedah vaskular, yang beroperasi lebih baik, diperlukan untuk menilai kebutuhan tindakan radikal pada saat ini..

Skema pemeriksaan pasien standar terdiri dari tindakan dokter berikut:

  • Tanya jawab lisan untuk mengetahui keluhan dan membuat daftar gejala, gambaran klinis. Karena aneurisma arteri karotis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun pada awalnya, metode ini tidak selalu memberikan efek. Memainkan peran kunci dalam tahap lanjutan.
  • Mengambil anamnesis. Penyakit masa lalu, gaya hidup, kebiasaan, riwayat keluarga, dan momen lainnya. Mengejar tujuan untuk menetapkan etiologi perkiraan. Perlu diketahui asalnya sebagai bagian dari pencegahan kekambuhan. Bahkan aneurisma yang dirawat dapat terbentuk kembali, sudah di tempat yang berbeda, jika penyebabnya tetap utuh.
  • Pengukuran tekanan darah. Indikator di atas normal di hampir semua kasus.
    Untuk penilaian yang lebih akurat, pemantauan Holter harian dilakukan menggunakan monitor otomatis yang dapat diprogram. Ini adalah metode non-invasif, aman dan paling informatif untuk menilai tingkat tekanan darah dari waktu ke waktu dalam waktu 24 jam.
  • Elektrokardiografi. Studi tentang aktivitas fungsional struktur jantung. Menunjukkan penyimpangan ritme sekecil apa pun, yang dengan sendirinya dapat mengindikasikan cacat, gangguan dari jenis yang berbeda.
  • Ekokardiografi. Digunakan untuk mendiagnosis cacat organik pada struktur jantung.
  • Ultrasonografi arteri karotis. Jika penelitian lain lebih ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab defek yang didapat, teknik ini digunakan untuk menetapkan fakta bahwa terdapat aneurisma. Morfologi pendidikan juga dinilai: ukuran, struktur, karakter, lokalisasi.
  • Angiografi, ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda mempertimbangkan masalah dalam aspek fungsional. Bagaimana aliran darah di arteri yang berubah, dan seberapa baik aliran jaringan cair melalui pembuluh darah.
  • Diagnostik MRI. Ini digunakan dalam kasus yang sulit dan kontroversial, atau jika dokter ingin bermain aman. Memvisualisasikan jaringan dengan sangat detail.
  • Elektroensefalografi. Jika diperlukan.

Ini sebagian besar sudah cukup. Diagnostik dilakukan dalam waktu singkat, Anda tidak bisa ragu. Kemungkinan terjadinya keadaan darurat yang fatal tinggi.

Pengobatan

Terapinya adalah bedah ketat. Tidak ada metode lain yang dikenal saat ini. Dalam beberapa kasus, jika aneurisma kecil (kurang dari satu sentimeter), pilihan taktik observasi dimungkinkan..

Namun hingga saat ini, dokter belum dapat mencapai kesepakatan mengenai metode ini. Ini bisa dimengerti, mengingat betapa berbahayanya proses patologis..

Dengan pertumbuhan aneurisma yang cepat, intervensi radikal pasti ditentukan.

Seberapa mendesaknya tergantung pada jenis cacat anatomi dan sejumlah faktor lainnya.

Jangka waktu maksimum untuk pengobatan dapat ditunda adalah 3-4 minggu, dan itu tidak selalu. Terkadang hari dihitung.

Tiga metode terapi bedah digunakan:

Yang pertama adalah eksisi total pada area yang terkena aneurisma dan prostetiknya. Memberikan hasil terbaik, membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli bedah operasi.

Yang kedua adalah reseksi area abnormal. Ini adalah tindakan paksa, karena selama terapi, pengangkatan total formasi tidak dilakukan..

Area maksimum yang dapat diakses dipotong, prostetik menggantikan jaringan yang diubah. Prasyaratnya adalah menghilangkan bahaya.

Jika diangkat tidak cukup, risiko pecah dan perdarahan tetap ada.

Jika prostetik lengkap tidak memungkinkan, shunting ditampilkan - pembuatan jalur darah buatan.

Dengan ukuran aneurisma yang kecil, Anda dapat menggunakan teknik endovaskular dengan memasukkan kateter. Ini adalah operasi yang traumatis rendah, dapat ditoleransi dengan baik, tetapi sulit dari sudut pandang dokter..

Metode konservatif tidak berpengaruh, hanya membuang-buang waktu. Karena itu, dengan perkembangan patologi, disarankan untuk menyetujui intervensi bedah jika menurut spesialis itu sesuai dan perlu.

Pengobatan aneurisma arteri karotis leher dilakukan dengan cara yang radikal, pendekatan ini merupakan jaminan pemulihan integritas anatomis dan viabilitas fungsional pembuluh darah..

Kondisi prasyarat dan sangat diperlukan adalah penghapusan akar penyebab patologi. Opsi sudah dimungkinkan di sini.

Penggunaan obat antihipertensi, statin untuk menghilangkan kelebihan kolesterol dan menghilangkan plak aterosklerotik, penggunaan obat lain.

Ramalan cuaca

Dengan deteksi dini jaringan yang berubah - menguntungkan. Tahapan tengahnya sama.

Aneurisma yang besar sulit karena sulit dihilangkan sepenuhnya. Namun, dengan kualifikasi yang tepat dari seorang spesialis, kemungkinan pemulihannya tinggi..

Prognosis buruk hanya dalam satu kasus - pecahnya pendidikan, perdarahan internal.

Penonjolan dinding aneurisma arteri karotis adalah cacat organik, sedikit gejala, berperilaku diam sampai saat tertentu. Membutuhkan perawatan cepat. Tidak ada pilihan selain operasi.

Ciri khas aneurisma arteri karotis, pendekatan pengobatan pembuluh darah leher dan otak

Aneurisma arteri karotis terjadi pada 12,5-18% dari semua aneurisma arteri. Penyakit ini khas pada orang berusia di atas 45 tahun, menderita kelainan kardiovaskular dan gangguan metabolisme.

Kursusnya panjang, progresif perlahan. Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan iskemia serebral akut pada 34% pasien.

Aneurisma arteri karotis - karakteristik tergantung pada lokalisasi

Aneurisma arteri karotis (kode ICD-10 - I72.0) - peningkatan lokal diameternya lebih dari 2 kali lipat. Merupakan tonjolan terbatas yang dibentuk oleh dinding pembuluh darah yang meregang.

Usia rata-rata penderita adalah 47-53 tahun. Wanita menderita 2-2,5 kali lebih sering daripada pria.

Aneurisma terbentuk untuk kedua kalinya dengan latar belakang penyakit kronis yang mempengaruhi arteri. Pada tahap pertama, di bawah pengaruh faktor penyebab, peradangan nonspesifik berkembang di dinding pembuluh darah: edema, penghancuran sel endotel dan lapisan otot.

Pada tahap kedua, enzim pada lesi menyebabkan kerusakan serat kolagen. Dinding arteri menjadi lebih tipis dan meregang. Pada tahap ketiga, di bawah pengaruh gelombang nadi, area yang menipis ditekan dan membentuk tonjolan.

Arteri umum

Pembuluh darah memanjang dari lengkungan aorta ke sudut rahang atas, dan terkena pada 27-30% kasus. Penyebab - aterosklerosis, sindrom Takayasu. Gejala terkait dengan kompresi jaringan dan organ leher, iskemia serebral di sisi yang terkena. Pembentukan dalam 2-4 minggu. Prognosisnya relatif tidak baik, dengan sering kambuh. Perawatan bedah, diindikasikan jika terjadi perkembangan cepat dan klinik berkembang.

Di daerah sudut rahang bawah, arteri karotis komunis terbagi menjadi cabang eksternal dan internal..

CA luar ruangan

NSA tidak menembus ke dalam rongga tengkorak, tetapi memasok darah ke jaringan lunak wajah, daun telinga, dan jaringan hidung. Ini terpengaruh dalam 12-14% kasus. Penyebab - Penyakit Takayasu, kelainan kongenital. Gejala terkait dengan iskemia otot wajah, orbit, tulang rawan hidung, dan telinga luar. Formasinya lambat, dalam 2-4 bulan. Prognosisnya relatif baik. Perawatan simtomatik dan bedah.

Arteri karotis internal (ICA)

Aneurisma arteri karotis internal otak dapat berada di salah satu bagian ICA - sinus kavernosus, bagian supraclinoid, dan garpu.

  • Sinus kavernosa. Aneurisma lokalisasi ini terletak di bawah pelana tengkorak Turki. Frekuensi kemunculannya adalah 15-17%. Etiologi - hipertensi, penyakit Takayasu. Pembentukan dalam 3-4 minggu. Gejala berhubungan dengan iskemia pada otot wajah dan saraf trigeminal. Prognosisnya relatif baik, jarang kambuh. Perawatan konservatif dan operatif.
  • Departemen supraclinoid. Terletak di belakang bola mata. Ini terpengaruh pada 17-20% kasus. Penyebab aneurisma bagian supraclinoid ICA adalah anomali vaskular, hipertensi, trauma. Formasi dalam 1 bulan. Manifestasinya berhubungan dengan iskemia 2, 3, 4, dan 6 pasang saraf kranial yang menginervasi bola mata. Prognosisnya tidak baik, kehilangan penglihatan permanen terjadi pada 12-15% pasien. Perawatan bedah.
  • Di situs percabangan. Kekalahan daerah ini terjadi pada 14-15% kasus dan terlokalisasi di tengah pangkal tengkorak. Penyebabnya adalah anomali vaskular, sindrom genetik. Pembentukan dalam 4-6 bulan. Gejala sakit kepala hebat, penurunan atau kehilangan penglihatan. Prognosisnya buruk. Perawatan bedah.

Penyebab dan kelompok risiko

Alasan:

  • Aterosklerosis;
  • Penyakit Takayasu;
  • Penyakit hipertonik;
  • Kelainan pembuluh darah kongenital;
  • Sindrom Marfan;
  • Sipilis;
  • Tuberkulosis;
  • Penyakit jaringan ikat;
  • Periarteritis nodosa;
  • Vaskulitis.

Orang-orang yang berisiko:

  • Dengan keturunan yang terbebani;
  • Lebih dari 50 tahun;
  • Menderita iskemia jantung dan cacat katup;
  • Pernah mengalami serangan jantung atau stroke;
  • Orang dengan peningkatan pembekuan darah.

Klasifikasi

  • Akut - ditandai dengan klinik cerah tiba-tiba, gejala otak, kehilangan kesadaran. Diobservasi dengan komplikasi.
  • Kronis - abadi, terhapus, bergelombang, atau tanpa gejala.

Aneurisma arteri karotis dapat berupa:

  • Sakular - terdiri dari leher (yang melaluinya mereka terhubung ke kapal), tubuh bulat dan kubah. Varietas ini lebih rentan pecah. Operasi pemilihan - pemotongan. Prognosisnya relatif buruk.
  • Fusiform - dengan lancar masuk ke dinding pembuluh darah yang sehat. Untuk varietas ini, delaminasi lebih khas. Operasi pemilihan - reseksi. Prospeknya relatif baik.
  • Campuran - menunjukkan tanda dari kedua bentuk. Mereka dicirikan oleh kerentanan tinggi, pemisahan cepat. Operasi pemilihan - reseksi. Prognosisnya tidak baik.
  • Mirip tumor - secara klinis mirip dengan pertumbuhan tumor. Perjalanannya kronis, gejala dikaitkan dengan kompresi struktur anatomi, peningkatan sindrom kompresi.
  • Apoplexy - secara klinis menyerupai apoplexy (sindrom kejang). Perjalanannya akut, kejang dan kehilangan kesadaran mungkin merupakan manifestasi pertama dan satu-satunya.

Kami menulis tentang klasifikasi aneurisma otak di sini.

Kemungkinan komplikasi

Gap adalah komplikasi umum dari perjalanan alami penyakit. Terjadi akibat hiperekstensi arteri karotis, yang telah mengalami perubahan degeneratif yang tidak dapat diubah.

  • Krisis hipertensi;
  • Cedera;
  • Detasemen plak aterosklerotik.

Faktor risiko - hipertensi, merokok, diabetes mellitus, stres, ketegangan fisik.

Gejala pecahnya:

  • Kegelisahan;
  • Dispnea;
  • Takikardia;
  • Meningkatnya tekanan;
  • Pelanggaran fungsi visual, pendengaran, kognitif;
  • Kelumpuhan setengah tubuh;
  • Kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal;
  • Hilang kesadaran.

Perawatan dalam 100% kasus adalah bedah. Prognosisnya buruk. Stroke terjadi pada sepertiga pasien.

Gejala penyakit

Gejala pertama:

  • Sakit kepala dan leher yang meledak.
  • Kelelahan, kelelahan.
  • Kenaikan tekanan.

Gejala tergantung pada lokasi lesi:

  • Arteri karotis umum - nyeri, sensasi benda asing di leher, suara serak, nyeri saat menelan.
  • NSA - hilangnya sensitivitas wajah, mimisan, nyeri pada otot wajah.
  • Sinus kavernosus - penurunan sensitivitas lidah, kulit wajah, nyeri di orbit.
  • Departemen supraclinoid - kelumpuhan bola mata, miopia.
  • Bifurkasi - berkedip di depan mata, menyempitkan bidang visual.

Kekalahan di sisi kiri dan kanan

Lesi sisi kanan dimanifestasikan:

  • Hilangnya fungsi bicara.
  • Epilepsi.
  • Gangguan sensorik (mati rasa, "merayap").
  • Gangguan visual.

Lesi sisi kiri ditandai dengan:

  • Migrain;
  • Kejang;
  • Pingsan;
  • Gangguan kesadaran;
  • Hipertensi;
  • Pusing.

Tanda-tanda kerusakan

Seiring perkembangannya, gejala iskemia serebral bergabung:

  • Pingsan;
  • Kehilangan pendengaran, ingatan, perhatian;
  • Nyeri frontal dan oksipital;
  • Perubahan sifat kepribadian;
  • Dengan kekalahan CCA dan ICA - paresis setengah tubuh, hipertensi;
  • Dengan kompresi vena serviks - pembengkakan, edema dan perubahan warna biru pada bagian atas tubuh;
  • Dengan kekalahan NSA - kelumpuhan otot wajah, gangguan menelan dan mengunyah, nyeri rahang.
Peningkatan sakit kepala, hipertensi persisten, kehilangan kesadaran, migrain dengan aura, kejang, pingsan, pingsan, penurunan refleks menunjukkan adanya ancaman komplikasi..

Diagnosis penyakit pada leher dan otak

  • Survei dan inspeksi. Keluhan nyeri pecah, pingsan, penglihatan dan pendengaran menurun, gangguan sensitivitas; riwayat patologi vaskular. Pada pemeriksaan - pucat, kemerahan pada wajah, pembengkakan pembuluh darah leher.
  • Penelitian obyektif. Pembengkakan dan pembesaran leher dan kelenjar tiroid, murmur vaskular, hipertensi.
  • Data laboratorium. Peningkatan kadar trombosit, fibrinogen, kolesterol.
  • Angiografi pembuluh darah leher. Cacat pada kontur dinding pembuluh darah, kontras keluar dari pembuluh darah.
  • Ultrasonografi pembuluh leher dengan pemindaian dupleks. Dilatasi vaskular terbatas, kerutan cabang arteri karotis, plak aterosklerotik, turbulensi aliran darah.
  • CT (MRI). Edema lokal, atrofi 2, 3, 4, 6 saraf kranial, perdarahan, citrocephalus, kompresi esofagus dan trakea, fokus kalsifikasi.
  • EEG. Hilangnya gelombang alfa, registrasi rentang theta dan delta.

Anda dapat membaca cara mendiagnosis aneurisma serebral di artikel terpisah..

Taktik terapi

Pengobatan aneurisma arteri karotis dibagi menjadi konservatif dan bedah. Indikasi untuk terapi konservatif:

  • Persiapan untuk operasi;
  • Tidak ada komplain;
  • Ukuran hingga 1 cm;
  • Kurangnya perkembangan.

Terapi konservatif termasuk resepsi:

  • Statin, antihipertensi, obat diuretik;
  • Agen simtomatik (analgesik, NSAID);
  • Vasodilator dan nootropik.

Operasi

Indikasi pembedahan:

  • Pertumbuhan lebih dari 4 mm dalam 6 bulan;
  • Munculnya klinik;
  • Hipertensi;
  • Peningkatan pembentukan trombus;
  • Riwayat serangan jantung atau stroke;
  • Resiko komplikasi.

Kontraindikasi operasi:

  • Eksaserbasi penyakit menular;
  • Kegagalan organ ganda;
  • Sepsis;
  • Resiko tinggi komplikasi bedah.

Jenis operasi:

  • Kliping - tidak termasuk aneurisma dari aliran darah dengan memasang klip di atasnya. Operasi seleksi untuk bentuk sakular;
  • Reseksi - pengangkatan area yang membesar dan menggantinya dengan prostesis. Segmen arteri perifer atau tabung sintetis dapat berfungsi sebagai prostesis;
  • Embolisasi endovaskular adalah pengisian aneurisma dengan lem bedah melalui balon yang dikeluarkan dari arteri femoralis. Operasi pilihan pada pasien tanpa komplikasi.

Pasien dengan kontraindikasi pembedahan diperlihatkan pengobatan konservatif. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, operasi paliatif dilakukan - pemasangan drainase untuk aliran keluar cairan serebrospinal.

Bantuan darurat jika pecah

Algoritma tindakan:

  • Beri pasien kedamaian dan udara segar;
  • Sarankan analgesik atau obat penenang;
  • Bantu pasien untuk mengambil posisi horizontal dengan ujung kepala diturunkan.

Saat ambulans muncul, berikut ini dilakukan:

  • Angkutan;
  • Stabilisasi hemodinamik;
  • Pengenalan pengganti plasma;
  • Dengan perkembangan kematian klinis - tindakan resusitasi.

Di rumah sakit, diagnosa darurat (CT, ultrasound) dan pembedahan dilakukan. Intervensi dilakukan oleh tim bedah di bawah kendali angiografi.

Hidup dengan aneurisma SA dan setelah pengangkatannya

Rekomendasi untuk pasien saat membuat diagnosis:

  • Normalisasi tekanan darah dan berat badan;
  • Kontrol gula darah dan lipid;
  • Pengobatan penyakit yang menyertai;
  • USG vaskular dan konsultasi ahli bedah 2 kali setahun.
Setelah operasi, pasien harus mendaftar untuk apotek seumur hidup. Ultrasonografi dan CT dilakukan setidaknya setahun sekali untuk memantau pemulihan. Ketegangan fisik dan stres harus disingkirkan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan primer:

  • Berhenti merokok.
  • Normalisasi tekanan darah.
  • Diet hiposal.
  • Untuk orang di atas 50 - pemeriksaan kesehatan tahunan dengan USG.
  • Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi.

Pencegahan sekunder:

  • Pemeriksaan klinis.
  • Pemantauan dinamis keadaan aneurisma (ultrasound, CT).
  • Pengobatan penyakit yang menyertai.

Aneurisma arteri karotis dan cabang-cabangnya merupakan komplikasi umum dari penyakit pembuluh darah kronis. Patologi ditandai dengan kursus progresif dan klinik yang meningkat. Pengobatannya cepat. Pencegahan ditujukan untuk deteksi dini dan pengobatan patologi kardiovaskular.

Keasaman darah manusia (pH)

Bagaimana nyeri di pankreas memanifestasikan dirinya dan apa yang harus dilakukan?