Aneurisma serebral

a) Patogenesis. Aneurisma pembuluh darah otak terjadi di tempat percabangan pembuluh darah. Pada dasarnya, mereka memiliki bentuk sakular, tetapi lobulus atau tonjolan tambahan dimungkinkan. Ekspansi berbentuk spindel atau ektasia pembuluh intrakranial yang lebih jarang dalam beberapa kasus dapat dikaitkan dengan perubahan patologis pada jaringan ikat atau aterosklerosis. Kebanyakan aneurisma sakular terletak di arteri serebral anterior (35%), kemudian arteri karotis interna (30%), dan arteri serebral tengah (25%). Sekitar 10% berhubungan dengan bagian posterior dari lingkaran arteri serebral.

Pembentukan aneurisma serebral awalnya dikaitkan dengan cacat pada perkembangan membran tengah, tetapi lebih sering cacat pada lapisan ini ditemukan di pembuluh ekstrakranial, di mana aneurisma jarang terjadi. Selain itu, aneurisma otak jarang terjadi pada anak-anak..

Kebanyakan peneliti percaya bahwa patogenesis pembentukan aneurisma multifaktorial dan faktor yang didapat dapat dikombinasikan dengan kecenderungan genetik. Gangguan pada membran elastis bagian dalam sangat mendesak. Faktor yang berkontribusi terhadap kerusakan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah - hipertensi, merokok - dapat menyebabkan penebalan lokal dari komponen elastis intima, yaitu "bantalan intimal", menyebabkan peningkatan ketegangan di bagian yang berdekatan dari dinding pembuluh darah. Perubahan degeneratif terjadi terutama di tempat-tempat stres hemodinamik - di zona bifurkasi, tetapi terutama di tempat-tempat di mana aliran darah normal berubah karena anomali perkembangan.

Misalnya, dengan hipoplasia arteri serebral anterior di satu sisi, aneurisma, sebagai aturan, terbentuk di dinding vaskular, yang menerima syok hemodinamik dari segmen A1 normal di sisi yang berlawanan. Proses inflamasi serupa dengan yang diamati pada plak aterosklerotik (dengan sendirinya tidak mengarah pada pembentukan aneurisma) terjadi di dinding pembuluh darah, dan pelepasan metaloproteinase matriks (MMP) dan enzim proteolitik lainnya juga dapat berperan. Matriks ekstraseluler memberikan kekuatan dan elastisitas pada arteri intrakranial dan terdiri dari serat kolagen dan elastin yang tertanam dalam glikoprotein dan proteoglikan. Biasanya, ada keseimbangan antara degradasi protease (misalnya MMP dan elastase) dan sintesis protease inhibitor (misalnya, MMP, antitripsin inhibitor), faktor pertumbuhan, dan sitokin..

Protein yang berlebih atau kurang ekspresi ini dapat mengganggu keseimbangan ini, yang mengakibatkan rekonstruksi matriks ekstraseluler. Studi genetik telah mengidentifikasi lokus genetik yang bertanggung jawab untuk pembentukan aneurisma intrakranial, tiga di antaranya termasuk gen fungsional yang mengkode protein struktural dari matriks ekstraseluler, termasuk kolagen dan elastin tipe 1A2. Ini mungkin, sebagian, menjelaskan bagaimana faktor genetik dapat meningkatkan kecenderungan pembentukan aneurisma..

Pada beberapa pasien, aneurisma telah dikaitkan dengan kelainan jaringan ikat bawaan seperti penyakit ginjal polikistik, sindrom Ehlers-Danlos tipe IV, displasia fibromuskular, dan sindrom Marfan..

b) Epidemiologi aneurisma pembuluh darah otak. Prevalensi aneurisma otak tergantung pada metode yang digunakan untuk mendeteksinya, pada ketelitian pemeriksaan, serta pada usia pasien yang menjalani pemeriksaan. Analisis retrospektif otopsi menunjukkan kejadian aneurisma 0,4%, tetapi angka ini meningkat menjadi 3,6% jika pencarian aneurisma dilakukan dengan sengaja. Pemeriksaan angiografi menunjukkan aneurisma otak pada 3,7-6% pasien, tetapi kelompok ini mungkin memiliki frekuensi faktor risiko yang lebih tinggi untuk aneurisma. Untuk orang dewasa tanpa faktor risiko, prevalensinya 2 sampai 3%. Aneurisma serebral jarang terjadi sebelum usia 20 tahun, dan insiden puncaknya adalah antara 60 dan 80 tahun. Jenis kelamin wanita meningkatkan kemungkinan mendeteksi aneurisma (rasio dengan pria 1: 3), serta adanya aterosklerosis.

Riwayat keluarga dari dua atau lebih kerabat tingkat pertama atau riwayat keluarga penyakit ginjal polikistik meningkatkan risiko penyakit empat kali lipat. Pasien yang dioperasi karena ruptur aneurisma cenderung membentuk aneurisma baru.

1. Perdarahan subarachnoid (SAH). Setidaknya 75% perdarahan subaraknoid terjadi akibat pecahnya aneurisma. Pada sekitar 20% kasus, penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, sedangkan sisanya memiliki berbagai penyebab, termasuk malformasi arteriovenosa, vaskulitis, dan diseksi arteri..

Insiden perdarahan subaraknoid (SAH) bervariasi menurut studi dan negara. Di sebagian besar negara Barat, SAH terjadi pada sekitar 8 orang per 100.000 per tahun, tetapi hanya 5,6 yang dikonfirmasi pada CT. Di Finlandia dan Jepang angkanya naik menjadi 20 per 100.000 per tahun. Risiko SAH pada wanita 1,6 kali lebih tinggi dibandingkan pada pria. Pada keluarga terdekat, risiko SAH meningkat 3-7 kali lipat. Faktor risiko lain termasuk konsumsi alkohol berlebihan (lebih dari dua minuman sehari), merokok, hipertensi, dan adanya kelainan jaringan ikat bawaan..

2. Aneurisma dalam kasus deteksi tidak disengaja - risiko perdarahan. Data dari studi internasional terbesar tentang aneurisma intrakranial tidak rusak hingga saat ini (ISUIA) menunjukkan bahwa untuk aneurisma dengan diameter kurang dari 7 mm, risiko perdarahan sangat rendah. Risiko ini meningkat dengan ukuran dan untuk aneurisma sirkulasi posterior. Aneurisma yang tidak terdiagnosis pada pasien dengan riwayat SAH dari aneurisma lain juga memiliki risiko pecah yang lebih tinggi. Risiko pengobatan (endovaskular dan terbuka) untuk aneurisma yang tidak sengaja ditemukan dibandingkan dengan risiko pecah dan harapan hidup pasien. Risiko pengobatan meningkat seiring bertambahnya usia, dengan lokalisasi (risiko tertinggi dengan lingkaran wellsian posterior), dan ukuran aneurisma.

c) Gejala perdarahan subaraknoid (SAH). Dalam kebanyakan kasus, aneurisma serebral bermanifestasi sebagai SAH akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai gejala dan tanda tekanan kantung aneurisma pada struktur yang berdekatan, baik dalam isolasi atau bersamaan dengan perdarahan. Paling sering karena kompresi, saraf okulomotor rusak, lebih sering disebabkan oleh aneurisma arteri komunikasi posterior, tetapi kadang-kadang disebabkan oleh aneurisma arteri serebelar superior. Aneurisma arteri karotis interna di sinus kavernosus dapat menekan saraf kranial ketiga, keempat, kelima, dan keenam. Kadang-kadang, cacat bidang visual berkembang dari tekanan pada saraf optik atau kiasme. Semakin banyak aneurisma sekarang ditemukan secara kebetulan saat menggunakan teknik pencitraan yang lebih sensitif untuk menyelidiki kondisi lain.

Gambaran klasik SAH termasuk onset akut, sakit kepala parah, sering digambarkan sebagai "pukulan ke belakang kepala", disertai mual, leher kaku, dan fotofobia. Sekitar 50% pasien pingsan, dan dalam beberapa kasus, kejang berkembang. Kehilangan kesadaran mungkin terkait dengan hematoma intrakranial, hidrosefalus akut, atau iskemia serebral. Penurunan perfusi serebral dapat terjadi dari peningkatan tajam yang tiba-tiba pada tekanan intrakranial selama perdarahan dan harus dibedakan dari "iskemia serebral yang tertunda" terkait dengan vasospasme, yang biasanya berkembang 7-10 hari setelah perdarahan. Sekitar sepertiga pasien memiliki gejala fokal (disfasia dan / atau hemiparesis), seringkali hanya berlangsung beberapa jam..

Pada beberapa pasien, diagnosis sulit ditegakkan berdasarkan data riwayat, karena sakit kepala tidak terlalu parah dan onsetnya lebih bertahap. Leher kaku membutuhkan waktu beberapa jam untuk muncul, dan tidak selalu. Dalam kasus ini, pasien tidak selalu mencari pertolongan medis tepat waktu. Banyak penulis menggambarkan timbulnya sakit kepala sebelum SAH sebagai "peringatan perdarahan". Istilah tersebut menyesatkan, dan meskipun peregangan dinding pembuluh darah dapat menyebabkan pengembangan sakit kepala dalam beberapa kasus, perdarahan yang terlewat lebih mungkin terjadi..

Hanya satu dari 10 kasus sakit kepala mendadak saja yang akan mengalami SAH. Penyebab lainnya termasuk migrain, sakit kepala yang berhubungan dengan aktivitas seksual dan olahraga.

d) Diagnosis aneurisma otak dan perdarahan subaraknoid (SAH). Tidak ada tanda klinis yang cukup dapat diandalkan untuk menegakkan diagnosis. Jika diduga SAH, ketidaknyamanan dan biaya pemeriksaan lebih lanjut diimbangi dengan diagnosis ruptur aneurisma. MRI tanpa kontras akan mengkonfirmasi keberadaan SAH pada 98% pasien jika penelitian dilakukan dalam 12 jam setelah perdarahan, tetapi persentase deteksi yang tinggi ini menurun seiring waktu menjadi 94% setelah 24 jam, menjadi 50% pada hari ke-7 dan 20% pada Hari ke 9 dari perdarahan. Gumpalan darah hyperdense, biasanya, terdeteksi di tangki basal, di alur interhemispheric dan sylvian, di alur kortikal dan di ventrikel. Tingkat keparahan perubahan sering kali tergantung pada waktu pemindaian dan tingkat keparahan perdarahan, misalnya, mungkin tidak ada alur dengan kepadatan yang berkurang atau tingkat cairan isodens dapat terdeteksi di tanduk oksipital ventrikel lateral..

Adanya darah pada CT scan aksial membantu mengidentifikasi lokasi pecahnya aneurisma, yang penting untuk menentukan sumber perdarahan pada beberapa aneurisma. Adanya perdarahan "perimesencephalic" menunjukkan bahwa ada kemungkinan hasil angiografi negatif, meskipun adanya aneurisma arteri basilar tetap harus dikesampingkan..

Semakin banyak darah terdeteksi pada CT primer, semakin tinggi risiko iskemia serebral dan semakin buruk hasilnya. Pada pasien dengan gangguan tingkat kesadaran, CT diperlukan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk menyingkirkan hidrosefalus atau hematoma, karena setiap komplikasi ini mungkin memerlukan pengobatan terpisah..

1. Pungsi lumbal. Pasien dengan dugaan SAH dan CT normal ditunjukkan untuk menjalani spinal tap, tetapi hanya setelah setidaknya enam jam, dan sebaiknya 12 jam dari perdarahan, untuk memberikan waktu untuk lisis sel darah merah, yang akan menghasilkan pewarnaan xanthochromic pada cairan serebrospinal (CSF). Cairan disentrifugasi dan spektrofotometri dilakukan untuk mendeteksi oksihemoglobin dan bilirubin (penyebab xanthochromia). Inspeksi dengan mata telanjang tidak cukup untuk mendeteksi pigmen dalam jumlah kecil. Eritrosit larut dalam cairan serebrospinal untuk membentuk oksihemoglobin baik secara in vitro maupun in vivo, tetapi konversi oksihemoglobin menjadi bilirubin membutuhkan enzim heme oksigenase, yang hanya terdapat pada makrofag, arakhnoid, dan pleksus koroid. Dengan demikian, setiap keterlambatan sentrifugasi CSF dapat menyebabkan peningkatan kadar oksihemoglobin, tetapi kehadiran bilirubin (tanpa adanya ikterus) menegaskan diagnosis SAH dan menyingkirkan trauma sebagai penyebab pewarnaan CSF. Xanthochromia harus bertahan setidaknya selama dua minggu setelah perdarahan, tetapi bahkan setelah periode ini, ketiadaannya tidak mengecualikan SAH.

2. Penelitian lain pada perdarahan subaraknoid (SAH). Computed tomography angiography (CTA) dapat mendeteksi semua, bahkan aneurisma terkecil, rekonstruksi tiga dimensi membantu penilaian rinci serviks dan memberikan data untuk menentukan pengobatan lebih lanjut. Jika terdapat darah di fisura lateral atau interhemispheric dan CTA negatif, diperlukan angiografi digital untuk menghindari aneurisma kecil yang hilang. Sampai saat ini, angiografi digital dianggap sebagai standar emas untuk mendeteksi aneurisma, tetapi beberapa penulis berpendapat bahwa angiografi CT dapat menggantikannya, khususnya, dalam kasus di mana lokalisasi darah di celah tersebut mengarahkan dokter ke kemungkinan sumber perdarahan. Peralatan digital baru untuk angiografi digital memiliki mode rotasi 3D, yang meningkatkan kemungkinan mendeteksi aneurisma dan membantu dalam menilai arsitektonik aneurisma.

Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi "gelembung" aneurisma terkecil sekalipun. Perdarahan perimesencephalic pada CT angiografi menunjukkan adanya aneurisma pada sirkulasi posterior, tetapi angiografi digital mungkin masih diperlukan untuk menyingkirkan malformasi arteriovenosa kecil atau fistula..

3. Perdarahan subaraknoid (SAH) dan angiografi digital negatif. Pada sekitar 20% kasus, penyebab SAH tidak dapat ditemukan. Vasospasme berkembang pada hampir 50% pasien dan dapat mempersulit identifikasi aneurisma, terutama pada kasus yang parah. Pasien dengan perdarahan aneurisma klasik pada CT dengan angiografi negatif harus dievaluasi ulang satu atau dua minggu kemudian, atau setelah vasospasme telah sembuh. Untuk pasien dengan perdarahan perimesencephalic dan angiografi negatif, tidak perlu penelitian lebih lanjut dan prognosis pada kasus tersebut sangat baik..

4. Sonografi Doppler Transkranial. Kecepatan aliran darah yang tinggi di pembuluh intrakranial (lebih dari 120 cm / s) menunjukkan adanya vasospasme. Peningkatan kecepatan aliran yang tajam dapat mendahului perkembangan tanda-tanda klinis iskemia serebral, yang menjadi dasar untuk tindakan pencegahan dini..

5. Skrining untuk aneurisma yang tidak disengaja. Skrining (CT angiografi) dianggap perlu pada pasien berusia 25 sampai 70 tahun dengan dua atau lebih kerabat tingkat pertama dengan SAH atau penyakit ginjal polikistik. Dokter harus memberi tahu pasien bahwa hasil negatif tidak mengecualikan perkembangan selanjutnya dari aneurisma dan rupturnya di masa mendatang, dan bahwa menemukan aneurisma kecil yang tidak akan dioperasi dapat menyebabkan stres tambahan dan batasan tertentu. Pengobatan aneurisma kecil memerlukan diskusi yang cermat dengan pasien sehingga ia dapat menilai risiko yang terkait dengan terapi konservatif. Setiap pasien dengan riwayat keluarga yang positif, terlepas dari apakah aneurisma telah ditemukan, harus disarankan untuk berhenti merokok dan memantau tekanan darah secara teratur..

e) Manajemen perioperatif pasien dengan perdarahan subarachnoid (SAH):

- Evaluasi klinis. Kondisi klinis pasien, serta usia dan jumlah darah yang diukur dengan CT, penting untuk prognosis hasil akhir. Skala Koma Glasgow saat masuk dalam kombinasi dengan ada atau tidaknya gejala fokal merupakan skala peringkat WFNS..

Skor WFNS sangat berkorelasi dengan hasil penyakit. Tingkat kesadaran yang terganggu menunjukkan perlunya CT scan segera untuk menyingkirkan hidrosefalus atau hematoma intrakranial yang terjadi bersamaan, yang masing-masing mungkin memerlukan perawatan segera..

f) Perdarahan berulang. Sekitar 40% pasien dengan aneurysmal SAH akan mengalami perdarahan kedua dalam tiga minggu pertama jika tidak diobati. Risiko ini tertinggi dalam 24 jam pertama setelah SAH. Setelah enam bulan, risikonya menurun menjadi 3,5% per tahun, dan bertahan setidaknya selama 10 tahun ke depan. Hanya perawatan bedah aneurisma yang mencegah pendarahan ulang. Terapi antifibrinolitik tidak bermanfaat, karena penurunan risiko perdarahan ulang dikaitkan dengan peningkatan risiko iskemia serebral..

g) Iskemia otak yang terlambat. Perkembangan gejala fokal dengan atau tanpa penurunan tingkat kesadaran terjadi pada sekitar 25% pasien setelah SAH. Puncak perkembangan iskemia terjadi pada hari ke 7-10 setelah perdarahan, namun dapat terjadi dalam waktu 4-20 hari. Penyempitan pembuluh darah pada angiografi ("vasospasme") berhubungan dengan hal ini dan merupakan penyebab utama peningkatan gejala; ada juga penurunan volume plasma darah karena keseimbangan natrium negatif pada 1/3 pasien setelah SAH, yang juga dapat menyebabkan kerusakan otak iskemik..

• Antagonis kalsium nimodipine (60 mg setiap 4 jam) mengurangi kemungkinan keterlambatan iskemia serebral pada sekitar 1/3 pasien dan meningkatkan hasil akhir. Semua pasien harus menerima obat ini sejak awal pengobatan.

• Untuk menghindari hipovolemia, pasien harus menerima setidaknya 3 liter saline per hari.

• Dalam kasus hiponatremia, jangan membatasi volume cairan yang diberikan, karena dapat menyebabkan penurunan volume plasma. Pengobatan harus dengan larutan garam hipertonik atau fludrokortison.

• Anda harus berhenti menggunakan obat antihipertensi jika pasien menerima terapi ini.

• Jika tanda klinis dari iskemia serebral yang tertunda berkembang, terapi 3-H (hipervolemia, hemodilusi, dan hipertensi) merupakan praktik standar, tetapi tidak ada bukti manfaat yang diperoleh dalam uji coba terkontrol secara acak. Awalnya dibutuhkan obat-obatan yang meningkatkan volume plasma, seperti gelofusin. Jika tanda-tanda iskemia tetap ada, hipertensi perlu diinduksi dengan obat inotropik (tetapi hanya jika aneurisma telah ditutup, jika tidak ada risiko tinggi terjadinya perdarahan ulang).

• Jika penggunaan terapi 3-G tidak membantu mengatasi defisit neurologis, angioplasti balon dengan atau tanpa infus papaverine dapat meningkatkan perfusi serebral, tetapi dalam kasus ini, tidak ada studi kontrol yang diterbitkan untuk memastikan efek positifnya.

• Perawatan lain termasuk penggunaan magnesium sulfat. Studi awal mencatat efek yang mungkin terjadi, tetapi data lengkap belum tersedia.

h) Hasil aneurisma pembuluh darah otak. Hasil pengobatan aneurisma yang ditemukan secara tidak sengaja, baik endovaskular atau pembedahan, bergantung pada usia pasien, lokasi dan ukuran aneurisma. Angka kematian keseluruhan, seperti yang dilaporkan dalam penelitian internasional tentang aneurisma yang tidak pecah, sekitar 1-2% dengan kejadian sekitar 10%..

Setelah perdarahan subaraknoid (SAH), 10-15% pasien meninggal sebelum sampai di rumah sakit, dan 15% lainnya meninggal dalam 24 jam pertama. Pada pasien yang dirawat di bagian bedah saraf, hasilnya tergantung pada usia, kondisi klinis, jumlah darah pada CT, lokasi dan ukuran aneurisma, serta adanya penyakit yang menyertai..

Skala Perdarahan Subarachnoid WFNS (SAH).
Data Survei SAC Nasional Inggris menunjukkan dampak kelas WFNS pada hasil.

Standar diagnostik: cara mendiagnosis aneurisma otak tepat waktu?

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi dengan tiga serangkai gejala yang khas: umum, neurologis, dan hemodinamik. Kompleksitas diagnosis tepat waktu ditentukan oleh keragaman dan non-spesifisitasnya, dan dalam beberapa kasus - oleh ketidakhadiran sama sekali. Komorbiditas yang parah (adanya beberapa penyakit sekaligus) juga berkontribusi pada deteksi penyakit yang sulit dan tidak tepat waktu..

Apakah MRI otak menunjukkan aneurisma dan bagaimana lagi bisa ditentukan? Mari pertimbangkan algoritme diagnostik secara detail.

Gejala yang menunjukkan perlunya pemeriksaan

Pemeriksaan ini dianjurkan bagi orang yang memiliki gejala berikut:

  • Sakit kepala persisten yang tidak bisa dihentikan dengan minum analgesik;
  • Kiprah gemetar
  • Salah satu kaki tertinggal saat berjalan;
  • Penglihatan dan pendengaran menurun tanpa alasan yang jelas;
  • Turunnya kelopak mata;
  • Kecenderungan untuk pingsan;
  • Hipertensi tinggi, tidak berkurang dengan obat antihipertensi;
  • Perasaan "kenyang" di kepala;
  • Kejang;
  • Mati rasa sementara pada tungkai, otot wajah, lidah.
Untuk aneurisma serebral, tidak ada gejala, deteksi yang secara akurat menunjukkan penyakit ini. Pada beberapa pasien, perjalanannya asimtomatik.

Cara mendiagnosis aneurisma otak: algoritme langkah demi langkah

Urutan identifikasi dan diagnosis pasien elektif:

  1. Wawancara (dengan ahli saraf, ahli bedah saraf, terapis);
  2. Pemeriksaan (oleh ahli saraf, dokter mata, terapis);
  3. Pemeriksaan obyektif;
  4. Diagnostik laboratorium;
  5. Pungsi lumbal;
  6. X-ray tengkorak;
  7. Sonografi Doppler Transkranial;
  8. Angiografi pembuluh darah leher (apa itu angiografi pembuluh?);
  9. EEG;
  10. CT;
  11. MRI.

Algoritma diagnostik untuk pasien gawat darurat yang dirawat dengan dugaan komplikasi berkurang:

  1. Wawancara dan pemeriksaan (jika pasien dalam keadaan sadar);
  2. Penentuan tanda-tanda vital (tekanan, frekuensi pernapasan, dan detak jantung);
  3. Pemeriksaan laboratorium;
  4. Angiografi pembuluh darah leher;
  5. CT (atau MRI).

Kami mengundang Anda untuk mempelajari tentang teknik diagnostik seperti USDG dan REG.

Metode paling andal untuk mengenali aneurisma intrakranial
Diagnosis "standar emas" meliputi angiografi, CT, dan MRI. Metode ini berfungsi untuk mendeteksi tonjolan secara langsung dan memungkinkan Anda untuk mengkarakterisasi parameternya.

Apa yang akan ditunjukkan oleh tes diagnostik??

Anamnesis - penyakit vaskular kronis, degeneratif dan sistemik (aterosklerosis, hipertensi, penyakit arteri). Kemungkinan indikasi serangan jantung atau stroke sebelumnya.

Keluhan - sakit kepala, tinitus, pingsan, kehilangan kepekaan dan penciuman, gangguan pendengaran, miopia, kilatan dan "lalat" di depan mata, gangguan gaya berjalan (mencincang, gejala "gaya berjalan penguin".

Diagnosis berdasarkan keluhan sulit, karena pasien dapat menunjukkan gejala penyakit yang menyertai (sesak napas, krisis hipertensi, edema, insomnia).

Akankah pemeriksaan membantu mendeteksi?

Pemeriksaan oleh terapis menunjukkan gangguan gaya berjalan, kemerahan pada wajah, leher dan décolleté, sesak napas. Pemeriksaan oleh ahli saraf - tanda meningeal (otot leher kaku, gejala Brudzinsky, gejala ketegangan), nistagmus turun, hilangnya refleks pupil, pupil membesar (mydriasis). Pemeriksaan oleh dokter mata menunjukkan adanya penyempitan arteri dan vena retinal yang melebar.

Pemeriksaan obyektif

Metode ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai aneurisma hanya secara tidak langsung. Tanda-tanda penyakit bersamaan (pembengkakan pada kaki, hipertensi arteri, sesak napas), serta manifestasi patologi yang mendasari: takikardia, pembengkakan yang terlihat pada jaringan lunak kepala dan gejala kaca mata (dengan hidrosefalus).

Diagnostik laboratorium

Dalam tes darah biokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan kadar glukosa (lebih dari 6,2 mmol / l), kolesterol (lebih dari 5,12 mmol / l), trigliserida (lebih dari 1,82 mmol / l). Secara tidak langsung menunjukkan patologi leukositosis (hingga 15.000-20.000 / l) dalam tes darah umum.

Tusukan lumbal (tulang belakang)

Minuman keras mengalir di bawah tekanan. Sitosis tinggi. Cairan serebrospinal yang dihasilkan mengandung campuran darah (eritrosit), cairan xanthoma.

X-ray tengkorak pada proyeksi frontal dan lateral

Metode ini jarang dilakukan karena efisiensinya yang rendah. Secara tidak langsung, aneurisma ditandai dengan adanya perubahan bentuk alur tulang tengkorak, kehalusan permukaan bagian dalamnya. X-ray memungkinkan Anda untuk membedakan aneurisma dengan tumor, kista, dan neoplasma jaringan saraf lainnya..

Ultrasonografi Doppler Transkranial

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri yang terkena dan sehat. Gejala spesifiknya adalah peningkatan indeks Lindegaard lebih dari 6 (rasio laju aliran darah di arteri karotis interna dan otak tengah).

Angiografi pembuluh darah leher

Tanda tidak langsung adalah perubahan kontur kapal dan terbatasnya ekspansi diameternya. Tanda-tanda yang jelas dari aneurisma yang rumit adalah kebocoran kontras di luar jaringan vaskular, bayangan trombus parietal. Dengan varietas sakular, bayangan bulat dengan leher terungkap, dengan fusiform - bagian dari dinding vaskular yang diperluas secara seragam.

Bagaimana mengenali di EEG?

Metode ini memungkinkan Anda untuk mencatat hilangnya impuls listrik normal dari permukaan otak (ritme alfa). Delta patologis dan gelombang theta muncul.

Bagaimana cara memeriksa dengan CT?

Formasi bulat, berisi darah dan berhubungan dengan arteri, dikelilingi oleh zona edema lokal, terungkap. Dengan formasi fusiform, kapal memiliki ekspansi bulat, dengan mulus berubah menjadi zona sehat. Kejang vaskular di bawah ekspansi, kompresi tulang tengkorak dan struktur otak (dengan akumulasi darah yang besar), fokus stroke hemoragik ditentukan.

Bagaimana mengidentifikasi di MRI?

Dapat diandalkan untuk menunjukkan aneurisma dengan mengidentifikasi massa yang terkait dengan arteri dan berisi darah. Tanda tambahan - edema jaringan otak, penumpukan darah di ventrikel otak, perdarahan intraserebral dan subaraknoid, fokus nekrosis.

  • Jenis utama aneurisma otak dan karakteristiknya.
  • Bentuk paling umum adalah sakular.
  • Gejala, perawatan darurat, dan konsekuensi pecahnya aneurisma.
  • Pendekatan bedah modern untuk pengobatan. Bila bisa dilakukan tanpa operasi?

Diagnosis banding aneurisma serebral

Aneurisma serebral dibedakan dengan patologi berikut:

  • Angioma dan angiosarcoma;
  • Kista;
  • Tumor;
  • Memar otak;
  • Perdarahan otak (subarachnoid, subdural, intraventricular);
  • Cedera;
  • Malformasi vaskular.
Diagnosis banding pada tahap interogasi, pemeriksaan dan pemeriksaan obyektif tidak tepat, karena semua penyakit ini ditandai oleh klinik yang tumbuh tidak spesifik. Pengecualian adalah trauma di mana pasien memiliki riwayat cedera kepala.

    Angioma dan angiosarcoma adalah tumor yang berkembang dari dinding pembuluh darah. Tidak seperti aneurisma, tumor lebih rentan terhadap pertumbuhan progresif, kompresi jaringan dan tulang tengkorak.

Formasi tersebut seringkali berisi darah, mudah terluka dan rawan pembusukan, yang menyebabkan sakit kepala tak tertahankan bagi pasien. Metode konfirmasi diagnosis - biopsi pasca operasi.

Diagnosis instrumental seringkali tidak memungkinkan untuk membedakan tumor dengan diameter kurang dari 1 cm dari aneurisma.

  • Kista adalah neoplasma jinak yang berisi cairan serebrospinal dan tidak berhubungan dengan jaringan arteri. Perjalanannya perlahan-lahan progresif dan lebih jinak, klinik mungkin membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk dibangun. Lesi kistik dideteksi dengan sinar-X, CT dan MRI.
  • Malformasi vaskular adalah pirau abnormal antara arteri dan vena, seringkali bersifat bawaan. Penyakit ini ditandai dengan berkembangnya klinik yang bervariasi pada masa kanak-kanak dan remaja. Sebagai aturan, pasien tidak memiliki patologi kronis pada anamnesis. Malformasi dideteksi dengan angiografi (kontras masuk ke dalam venous bed), CT dan MRI.
  • Tumor intrakranial adalah formasi nonkavitas jinak atau ganas yang berkembang dari struktur otak dan tengkorak.

    Tidak seperti aneurisma, tumor tidak berisi darah, tetapi dapat menekan pembuluh dan menyebabkan stroke iskemik. Alirannya bisa abadi, kabur.

    Radiografi memungkinkan Anda untuk menentukan kompresi tengkorak, tumor tulang (osteoma). Dengan bantuan CT dan MRI, mereka dapat diandalkan untuk mengkarakterisasi ukuran, bentuk dan lokalisasi formasi, namun diagnosis akhir dibuat dengan menggunakan biopsi..

  • Gegar otak dan memar otak menampakkan diri sebagai keluhan minimal (insomnia, sakit kepala, demam, tinnitus). Sejarah pukulan kepala. Angiografi tidak efektif. Pada radiografi, CT dan MRI, dengan memar, area edema lokal tanpa perdarahan terungkap. Tidak ada perubahan anatomi dengan gegar otak.
  • Pendarahan. Perdarahan bisa primer dan sekunder (komplikasi aneurisma, trauma). Semua jenis perdarahan ditandai dengan gejala stroke hemoragik, kejang, dan sakit kepala yang tidak tertahankan. Koma mungkin terjadi dengan perdarahan yang luas. Pecahnya pembuluh darah intrakranial, sinus, dan meninges diidentifikasi menggunakan angiografi, CT, dan MRI. Seringkali diagnosis akhir dibuat selama operasi.
  • Cedera kepala. Sejarah - kerusakan fisik, kehilangan kesadaran, gangguan memori. Trauma dapat diidentifikasi baik dengan tanda eksternal (perpindahan tulang tengkorak, gejala "kacamata", pembengkakan jaringan lunak, pendarahan luar), dan metode instrumental - X-ray, CT, MRI.
  • Diagnostik aneurisma otak adalah tindakan yang kompleks, termasuk pemeriksaan medis, laboratorium, dan instrumental. Mencari pertolongan medis dianjurkan untuk semua orang dengan gejala penyakit ini. Skrining preventif dilakukan di antara kelompok risiko yang bertujuan untuk mendeteksi aneurisma pada tahap awal.

    Aneurisma serebral

    Deskripsi

    Aneurisma pembuluh serebral - ciri penyakit

    Aneurisma adalah penyakit yang sangat berbahaya yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi otak. Dengan itu, penonjolan bagian arteri terjadi. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan, dan patologi berkembang pada usia berapa pun, meskipun sangat jarang terjadi pada anak-anak. Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang lebih sering pada wanita. Untuk alasan yang tidak diketahui, sebagian besar pasien aneurisma terdaftar di Jepang dan Finlandia..

    Bahaya penyakit ini adalah sulit untuk didiagnosis. Seringkali asimtomatik dan hanya terdeteksi saat aneurisma pecah. Tanpa penanganan tepat waktu, kondisi ini bisa berakibat fatal, karena menyebabkan perdarahan atau perdarahan intrakranial. Saat ini, tidak ada metode yang efektif untuk mencegah aneurisma; seseorang hanya dapat mencoba mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma. Penyakit ini diobati terutama dengan bantuan operasi. Sangat penting untuk memperhatikan kondisi Anda dan berkonsultasi dengan dokter jika gejala yang mengganggu muncul..

    Deskripsi penyakit

    Menurut ICD, aneurisma serebral termasuk dalam kelompok penyakit pada sistem peredaran darah. Selama pembentukannya, terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Sebagiannya menonjol, membentuk kantung berisi darah. Ini dapat menekan pembuluh dan saraf di dekatnya, menyebabkan berbagai gangguan neurologis..

    Tetapi pada kebanyakan kasus, aneurisma tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa dinding kapal di lokasi tonjolan menjadi lebih tipis, dan dalam kondisi tertentu dapat pecah. Di lebih dari separuh kasus, kondisi ini menyebabkan kematian pasien..

    Aneurisma dapat terbentuk di hampir semua pembuluh darah. Tetapi paling sering tonjolan terjadi di dekat pangkal tengkorak. Aneurisma arteri pada pembuluh serebral terjadi karena fakta bahwa tekanan darah di sini lebih tinggi daripada di pembuluh lain. Dan jika ada sedikit kerusakan pada salah satu lapisan dinding arteri, sebagiannya menonjol di bawah tekanan darah..

    Jenis aneurisma otak

    Untuk mendeskripsikan penyakit secara lebih rinci dan meresepkan pengobatan yang benar, dokter membedakan banyak jenis aneurisma. Mereka diklasifikasikan menurut tempat asalnya, menurut bentuknya bahkan menurut umur kemunculannya.

    Kadang-kadang ada aneurisma kongenital pada pembuluh otak, tetapi sebagian besar merupakan penyakit yang didapat. Tonjolan dinding pembuluh bisa kecil, sedang dan besar. Sangat penting juga untuk menentukan di mana aneurisma berkembang..

    Menurut bentuknya, beberapa jenis penyakit dibedakan; aneurisma sakular paling sering berkembang di pembuluh serebral. Ini terjadi karena lesi lokal pada dinding pembuluh darah, di mana kantung berisi darah terbentuk. Itu bisa tumbuh dan rusak kapan saja.

    Saat mendiagnosis dan memilih perawatan yang tepat, penting untuk mengetahui berapa banyak aneurisma pasien yang terbentuk di pembuluh darah. Cacat tunggal adalah yang paling umum. Tetapi ada juga beberapa aneurisma pada pembuluh otak, yang menyebabkan suplai darah ke area tertentu dapat terganggu..

    Aneurisma serebral: penyebab

    Mengapa terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah? Ini bisa disebabkan oleh banyak faktor. Penyebab utama perkembangan aneurisma adalah tekanan darah tinggi. Dengan hipertensi, sewaktu-waktu dapat terjadi penonjolan dinding pembuluh darah di titik lemah. Mengapa cacat seperti itu terbentuk??

    Setelah cedera kepala tertutup, diseksi dinding pembuluh darah sering diamati. Aneurisma bisa terbentuk di tempat ini. Cacat pada dinding pembuluh darah bisa terbentuk setelah terjadi peradangan pada selaput otak akibat infeksi.

    Perkembangan aneurisma juga dipicu oleh berbagai penyakit: tumor kanker, penyakit ginjal polikistik, aterosklerosis dan lain-lain. Kerusakan pembuluh darah dapat disebabkan oleh infeksi sistemik yang menyebar melalui darah. Ini, misalnya, sifilis atau endokarditis.

    Berbagai penyakit genetik atau autoimun bawaan menyebabkan melemahnya jaringan ikat. Ini juga menciptakan prasyarat untuk terjadinya aneurisma. Penggunaan obat-obatan terlarang dan alkohol, serta merokok, mengganggu sirkulasi darah dan melemahkan dinding pembuluh darah, menyebabkan penonjolan di daerahnya..

    Terkadang penyakit sudah berkembang saat lahir. Meski jumlah kasus seperti itu sangat kecil, dapat dikatakan ada kecenderungan terjadinya. Namun paling sering, aneurisma serebral tidak diturunkan dengan sendirinya, melainkan berupa kelainan genetik dan cacat jaringan ikat..

    Manifestasi penyakitnya

    Seringkali, aneurisma di otak berukuran kecil dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Pasien bisa hidup lama tanpa menyadari cacat ini. Namun dalam beberapa kasus, gejala aneurisma parah. Ini terjadi ketika:

    • ukuran aneurisma besar;
    • pasien memiliki patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular;
    • aneurisma terlokalisasi di bagian penting otak;
    • pasien tidak mematuhi tindakan pencegahan.

    Konsekuensi dari aneurisma otak

    Penonjolan sebagian dinding pembuluh darah tersebut menyebabkan berbagai gangguan pada kesehatan pasien. Dan semakin banyak aneurisma di otak, semakin buruk. Apa hasil dari pembentukan kantung di dinding pembuluh darah??

    Karena itu, aliran darah melambat, dan jaringan di belakang aneurisma kekurangan oksigen dan nutrisi. Turbulensi dalam pergerakan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Saat aneurisma tumbuh, ia menekan jaringan di sekitarnya, pembuluh darah dan saraf. Konsekuensi paling berbahaya diamati saat melanggar.

    Pecahnya aneurisma otak

    Saat dinding pembuluh pecah, terjadi perdarahan, yang menyebabkan kerusakan parah pada sistem saraf, stroke hemoragik, dan bahkan kematian. Oleh karena itu, dengan adanya penyakit ini, sangat penting untuk mengikuti tindakan yang direkomendasikan oleh dokter untuk mencegah hasil seperti itu..

    Mengunjungi dokter lebih awal dapat mencegah perdarahan. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti semua rekomendasi: minum obat yang diresepkan, makan dengan benar, jangan memaksakan diri dan menjalani pemeriksaan rutin.

    Operasi pengangkatan aneurisma

    Setelah memeriksa dan menentukan jenis penyakit, dokter memutuskan operasi mana yang akan digunakan untuk pengobatan. Untuk mencegah pecahnya aneurisma, itu dipotong. Dengan bantuan klip logam, kaki bagian kapal yang menonjol terjepit. Dengan demikian, aneurisma serebral sering diobati. Dalam kebanyakan kasus, pasien kemudian menjadi cacat. Setelah perawatan semacam itu, banyak batasan harus diperhatikan, tetapi tetap saja ini tidak mencegah munculnya aneurisma baru..

    Dalam kasus yang sulit, ketika ada banyak deformasi, pemotongan tidak akan membantu. Kemudian oklusi endovaskular aneurisma otak dilakukan. Stent logam khusus dimasukkan ke dalam rongga yang dihasilkan dan melindungi dinding pembuluh dari pecah. Pemulihan dari operasi bisa memakan waktu beberapa hari. Namun setelah itu, pasien harus mengubah gaya hidupnya..

    Konsekuensi operasi aneurisma otak

    Perawatan semacam itu hampir sepenuhnya mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Dengan rehabilitasi yang tepat setelah operasi, kinerja dipulihkan sepenuhnya. Jika pengobatan dilakukan tepat waktu, maka kambuhnya penyakit bisa dihindari. Untuk pengendaliannya, Anda harus rutin menjalani pemeriksaan oleh dokter.

    Terkadang operasi dapat menyebabkan komplikasi. Ini lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia dan pasien yang lemah dengan penyakit kronis yang menyertai. Mungkin perkembangan obstruksi vaskular, sering kejang. Semua ini menyebabkan kelaparan oksigen..

    Kehamilan dengan aneurisma otak

    Yang paling berbahaya bagi nyawa pasien adalah pecahnya aneurisma. Dan selama kehamilan, kemungkinan hasil seperti itu meningkat. Bagaimanapun, semua perubahan yang terjadi pada tubuh wanita tercermin di pembuluh darah. Selain itu, volume darah meningkat saat ini, yang dapat menyebabkan peningkatan aneurisma dan pecahnya aneurisma..

    Bahayanya adalah seringkali seorang wanita mengetahui tentang adanya aneurisma lebih dekat dengan pertengahan kehamilan, dan perawatan bedah tidak dapat dilakukan saat ini. Karena itu, seorang wanita harus senantiasa berada di bawah pengawasan dokter..

    Ketepatan waktu mengunjungi dokter adalah kunci penting untuk penyakit ini. Gejala aneurisma tidak bisa diabaikan, karena bisa berakibat fatal.

    Gejala

    Gejala aneurisma otak

    Dokter membedakan gejala aneurisma otak berikut:

    Penurunan tajam dalam penglihatan;

    Mata terbelah;

    Mati rasa bagian tubuh, terutama di satu sisi;

    Masalah pendengaran;

    Dokter sangat menganjurkan jika sekurang-kurangnya salah satu dari gejala ini muncul, segera pergi ke rumah sakit, karena semakin cepat ditemukan aneurisma maka akan semakin mudah untuk disembuhkan..

    Sakit kepala dengan aneurisma serebral paling sering bersifat paroksismal, mirip dengan migrain. Nyeri terlokalisasi di tempat yang berbeda, tetapi yang paling utama memanifestasikan dirinya di bagian belakang kepala. Salah satu tandanya adalah suara di area kepala dengan karakter yang berdenyut. Saat aliran darah meningkat, kebisingan meningkat.

    Tanda-tanda aneurisma otak, yang tidak dianggap sebagai yang utama, namun tetap harus Anda perhatikan:

    Tinitus yang keras;

    Pelebaran pupil yang kuat;

    Turunnya kelopak mata atas;

    Kehilangan pendengaran di satu sisi;

    Masalah penglihatan seperti distorsi objek, kerudung keruh;

    Kelemahan tiba-tiba di kaki.

    Nyeri tajam yang tak tertahankan diamati saat aneurisma pecah.

    Sangat sering, aneurisma terjadi pada anak-anak, terutama pada anak laki-laki di bawah usia dua tahun. Itu terletak di fossa posterokranial dan agak besar. Gejalanya mirip dengan orang dewasa.

    Alasan utama aneurisma pembuluh darah otak dapat terjadi:

    Tekanan atrial tinggi;

    Berbagai macam infeksi;

    Aterosklerosis (masalah dengan pembuluh darah, yang disertai dengan fakta bahwa kolesterol mulai mengendap di dinding pembuluh darah);

    Penyakit lain yang memiliki efek merugikan pada pembuluh darah;

    Obat-obatan dan rokok.

    Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki salah satu gejala aneurisma otak

    Jika Anda menemukan diri Anda dengan salah satu gejala aneurisma pembuluh otak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan daftar tes dan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif..

    Diagnosis aneurisma adalah proses yang agak rumit, karena sebelum pecah, formasi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Diagnostik dilakukan dengan menggunakan studi sinar-X pembuluh darah. Studi mengungkapkan kerusakan atau penyempitan pembuluh darah di otak dan kepala. Diagnostik juga dilakukan melalui computed tomography kepala dan magnetic resonance imaging (MRI). MRI memberikan pandangan pembuluh darah paling jelas dan menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma.

    Diagnostik

    Diagnosis ini dibuat oleh ahli saraf selama pemeriksaan awal. Selain itu, diagnosis aneurisma pembuluh serebral terjadi melalui pemeriksaan sinar X pada tengkorak, pemeriksaan cairan tulang belakang, menggunakan pemeriksaan tomografi. Jauh lebih cepat mengungkapkan tanda-tanda aneurisma otak, pemeriksaan dengan MRI.

    Tanda-tanda gejala aneurisma serebral.

    Sangat sering, tanda-tanda aneurisma pembuluh darah otak tidak diekspresikan dengan cara apa pun sampai menjadi sangat besar atau tidak pecah..

    Jika gejala penyakit terjadi, maka, sebagai suatu peraturan, mereka diekspresikan dalam manifestasi berikut:

    • mata sakit
    • sindrom kelumpuhan;
    • melemahnya otot wajah;
    • penglihatan kabur;
    • pupil membesar.

    Gejala aneurisma otak pecah diekspresikan dalam rasa sakit yang hebat dan menusuk di kepala, tersedak, refleks mual, kekakuan oksipital (peningkatan tonus otot leher), dalam beberapa episode - pingsan. Terkadang gejala penyakit pada pasien diekspresikan dalam migrain, yang bisa berlangsung lama. Lebih jarang, tanda-tanda aneurisma otak dapat diekspresikan dalam:

    • kelopak mata terkulai;
    • peningkatan kerentanan terhadap cahaya terang;
    • pelanggaran stabilitas mental;
    • peningkatan kecemasan;
    • kejang.

    Semua gejala ini merupakan "peringatan", dalam hal ini Anda harus segera mencari bantuan medis. Harus diingat bahwa hanya spesialis yang dapat membuat kesimpulan diagnostik; Semua tanda aneurisma pembuluh darah otak ini, seratus persen tidak menentukan keberadaan penyakit ini. Kesimpulan apa pun hanya dapat dibuat oleh ahli saraf, berdasarkan pemeriksaan dan hasil pemeriksaan.

    Diagnostik tanda-tanda aneurisma otak

    Tanda-tanda aneurisma pembuluh darah otak memerlukan pemeriksaan medis, hanya dokter yang dapat memastikan atau menyangkal adanya suatu penyakit pada pasien..

    Pemeriksaan ini sangat penting, karena risiko perdarahan dari patologi yang terdeteksi sangat tinggi. Probabilitas prognosis negatif ini dipengaruhi oleh banyak faktor: besarnya patologi, lokasinya, keadaan pembuluh darah, serta riwayat umum. Kekambuhan perdarahan lebih kompleks dan meningkatkan risiko kematian. Itulah mengapa tanda-tanda aneurisma otak menjadi alasan serius untuk mencari pertolongan medis. Jika gejalanya menjadi lebih cerah, maka saat pasien beralih ke spesialis, jenis pemeriksaan berikut mungkin dilakukan:

    • Saat memeriksa pasien, ahli saraf membuat kesimpulan yang sesuai. Pemeriksaan dokter membantu menentukan tanda gejala meningeal (gejala iritasi pada meninges) dan fokal (cacat yang dimulai karena kerusakan lokal pada otak). Menurut mereka, seorang spesialis dapat memastikan bahwa masalah yang diamati adalah tanda-tanda aneurisma pembuluh darah otak..
    • Tanda-tanda aneurisma otak dikonfirmasi atau dibantah dengan sinar-X tengkorak. Prosedur "menunjukkan" gumpalan di pembuluh darah, serta pelanggaran integritas tulang dasar tengkorak, yang membantu mengidentifikasi penyakit..
    • CT memungkinkan Anda untuk dengan cepat memindai struktur otak dan strukturnya. Diagnosis tanda aneurisma otak dengan metode ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki perubahan abnormal sekecil apa pun di otak dan menentukan penyakitnya. CT akan segera "melihat" tanda-tanda aneurisma serebral, MRI juga membantu mengatasi tugas ini.
    • Selain itu, MRI membantu mengidentifikasi tanda-tanda aneurisma pembuluh serebral pada tahap awal. Prosedur ini memungkinkan untuk "memeriksa" struktur organ (otak), "melihat" formasi abnormal. Tanda aneurisma pembuluh otak MRI mendeteksi, sebagai aturan, dari prosedur pertama, kecuali dalam kasus di mana patologi dapat diabaikan. Kemudian diagnosis tanda aneurisma otak dilakukan dengan menggunakan CT. Namun, dengan tanda-tanda utama aneurisma otak, paling sering para spesialis meresepkan MRI.
    • Tanda-tanda aneurisma pembuluh darah otak menjadi dasar penunjukan dokter untuk pemeriksaan cairan serebrospinal. Diagnosis tanda aneurisma serebral dengan cara disajikan dilakukan dengan menggunakan tes laboratorium. Para ahli memeriksa seberapa transparan cairan tersebut.
    • Dengan tanda-tanda aneurisma otak, pemeriksaan angiografi pembuluh darah juga ditentukan. Ini menentukan di mana patologi berkembang, menentukan bentuk dan dimensinya, memindai pembuluh darah otak.
    • tanda-tanda aneurisma otak tidak diekspresikan untuk waktu yang lama;
    • studi tentang tanda-tanda aneurisma otak membantu membuat diagnosis hanya ketika pasien diperiksa dengan peralatan khusus;
    • jika tanda-tanda aneurisma pembuluh darah otak muncul, maka penyakitnya telah menjadi bentuk yang serius;
    • Tanda-tanda aneurisma otak yang ditunjukkan di situs tidak menentukan keberadaan penyakit, diagnosis hanya dapat ditentukan oleh spesialis. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis aneurisma otak.

    Selain semua metode ini, pengumpulan informasi tentang anamnesis sangat penting dalam diagnosis penyakit. Seorang ahli saraf, sebelum meresepkan pemeriksaan apa pun, bertanya kepada pasien atau kerabatnya dan tentang faktor penting berikut:

    • gejala yang paling mengganggu saat ini;
    • manifestasi pertama penyakit;
    • penyakit kronis atau didapat bersamaan;
    • pengobatan dilakukan lebih awal, apakah dilakukan sama sekali;
    • cedera;
    • alergi;
    • penyakit keturunan.

    Terkadang penyakit ini dapat ditemukan sepenuhnya secara tidak sengaja, ketika pasien sedang diperiksa sehubungan dengan keluhan tentang keadaan lain. Pemeriksaan diagnostik serupa juga dilakukan jika ada kecurigaan adanya formasi tumor di otak. Bahkan lebih sering, penyakit ini, sayangnya, terdeteksi hanya setelah pecahnya aneurisma, dalam hal ini pasien segera dirawat di rumah sakit..

    Pengobatan

    Pengobatan aneurisma otak

    Ada beberapa jenis pengobatan untuk aneurisma otak:

    Menghalangi suplai darah dengan cara emboli ke salah satu struktur tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan ukuran aneurisma.

    Intervensi bedah. Jika aneurisma belum pecah, maka operasi berikut dilakukan:

    Operasi kliping. Intinya adalah klip pemerasan diterapkan, yang pada akhirnya menghilangkan aneurisma dari aliran darah..

    Dalam 14 persen kasus, pecahnya neoplasma menyebabkan keluarnya darah ke ventrikel. Dalam kasus ini, hematoma dihilangkan.

    Perdarahan ventrikel juga mungkin terjadi, kemudian dokter melakukan drainase ventrikel.

    Penggunaan obat tradisional untuk pengobatan aneurisma tidak dikecualikan. Ekstrak hawthorn, dill, elderberry, dan jaundice akan membantu.

    Prognosis untuk pengobatan penyakit ini bergantung pada banyak faktor. Itu semua tergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma.

    Ketika neoplasma pecah, ramalannya tidak menggembirakan. Kemungkinan kecacatan: 25-37%, dan kemungkinan kematian lebih tinggi: 35-52%.

    Aneurisma otak (dengan kata lain, aneurisma intrakranial) dianggap sebagai tumor kecil di otak manusia yang segera mulai tumbuh dan membengkak. Namun, beberapa jenis aneurisma, yaitu aneurisma terkecil, tidak menyebabkan perdarahan, dan pengangkatan hampir tidak memiliki konsekuensi. Aneurisma sering ditemukan di tempat semua arteri berada, yaitu di sepanjang bagian bawah otak dan dasar tengkorak, dan diyakini bahwa pengobatan tanpa operasi sangat mungkin dilakukan..

    Beberapa kategori dokter percaya bahwa minum obat hanya dapat memperburuk aneurisma, oleh karena itu terkadang dianjurkan untuk menggunakan pengobatan tradisional, tetapi hanya setelah konsultasi rinci dengan spesialis..

    Menurut beberapa ahli, operasi aneurisma otak tidak diinginkan, karena konsekuensinya bisa sangat tidak terduga, hasilnya selalu individual..

    Operasi untuk aneurisma otak

    Bedah endovaskular aneurisma otak hanya dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, yang akan terus memantau proses pemulihan tubuh untuk waktu yang lama. Rehabilitasi setelah pembedahan untuk aneurisma otak dilakukan di institusi medis. Pemotongan aneurisma otak dilakukan dengan anestesi umum.

    Ada sekitar sepuluh ruptur aneurisma yang terdaftar secara resmi per tahun untuk setiap seratus ribu orang, yaitu sekitar dua puluh tujuh ribu orang setahun di Amerika. Fakta bahwa aneurisma berkembang juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: hipertensi, seringnya konsumsi alkohol, zat narkotik (terutama kokain) dan rokok..

    Selain itu, perkembangan penyakit, risiko pecahnya dan keefektifan pengobatan aneurisma secara langsung tergantung pada ukurannya..

    Bagaimanapun, Anda harus segera menghubungi spesialis, dan dia sudah akan meresepkan perawatan yang sesuai untuk Anda..

    Obat

    Jika sakit kepala yang aneh dan tajam terjadi, seseorang harus segera menghubungi institusi medis terdekat untuk mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat. Penyakit ini tidak diobati dengan obat, tetapi ada pencegahan dan rehabilitasi setelah pembedahan.

    Intervensi bedah saat ini adalah satu-satunya metode yang paling menjanjikan untuk mengobati aneurisma. Perawatan dengan obat-obatan khusus hanya digunakan untuk menstabilkan pasien atau dalam situasi di mana pembedahan dikontraindikasikan atau bahkan tidak mungkin.

    Obat-obatan kimiawi tidak mampu menghilangkan aneurisma, hanya mengurangi kemungkinan pecahnya pembuluh darah dengan menghilangkan faktor kritis. Beberapa obat termasuk dalam kompleks terapi umum, yang ditujukan terutama untuk meredakan gejala patologi awal pada pasien. Vitamin dan obat apa yang diambil untuk aneurisma otak?

    Penghambat saluran kalsium

    Perwakilan utama kelompok nimodipine. Bahan kimia tersebut dengan andal memblokir saluran kalsium di sel otot dinding pembuluh darah. Pembuluh darah mengembang. Sirkulasi darah di arteri serebral meningkat secara signifikan. Obat-obatan ini sangat diperlukan dalam pencegahan kejang arteri yang berbahaya..

    Antasida

    Prinsip kerja didasarkan pada pemblokiran reseptor histamin H2 di perut. Akibatnya, keasamannya menurun dan sekresi cairan lambung berkurang secara signifikan. Kelompok ini termasuk Ranitidine.

    Antikonvulsan

    Hari ini Phosphenytoin adalah perwakilan utama dari grup ini. Obat tersebut menyebabkan stabilisasi membran sel saraf yang dapat diandalkan. Impuls saraf patologis terasa melambat dan tidak menyebar.

    Obat antiemetik

    Sebagian besar proklorperazin digunakan. Mengurangi refleks muntah karena penyumbatan reseptor dopamin postsynaptic di bagian mesolimbik otak.

    Pereda nyeri

    Morfin sangat efektif dalam meredakan nyeri. Tingkat nyeri berkurang akibat paparan reseptor opioid tertentu.

    Obat antihipertensi

    Baru-baru ini, tiga obat utama telah digunakan: labetalol, kaptopril, hydralazine. Karena efek pada enzim dan reseptor, nada umum arteri menurun, pecahnya dicegah.

    Pengobatan tradisional

    Aneurisma serebral. Apakah pengobatan tradisional digunakan?

    Aneurisma serebral adalah salah satu gangguan fisiologis yang tidak cukup dengan pengobatan obat saja. Hal yang sama dapat dikatakan untuk pengobatan tradisional. Namun, obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan tradisional mampu mempengaruhi aliran darah di dalam arteri serebral. Dalam banyak kasus, ini sudah cukup untuk mengurangi risiko yang terkait dengan stroke hemoragik dan pecahnya aneurisma..

    Kondisi utama penggunaan metode rakyat

    Metode tradisional hanya berlaku jika disetujui oleh dokter. Aneurisma pembuluh darah otak dengan pengobatan tradisional hanya diobati setelah pemeriksaan dan penentuan tingkat perkembangan penyakit berbahaya.

    Sebelum memulai pengobatan aneurisma dengan obat tradisional, Anda perlu memutuskan apa efek obat yang digunakan terhadap tubuh, apakah menyebabkan reaksi alergi..

    Mengingat risiko komplikasi yang tinggi, para ahli merekomendasikan untuk memberikan preferensi pada obat-obatan. Pengobatan aneurisma otak dengan pengobatan tradisional hanya diperbolehkan jika dokter telah mengizinkan penggunaan pengobatan alternatif..

    5 resep untuk mengurangi risiko

    Hal pertama yang harus diberikan pengobatan dengan obat tradisional adalah penurunan tekanan darah. 5 resep yang diusulkan diuji tidak hanya oleh waktu, tetapi juga laboratorium. Telah terbukti bahwa mereka memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan pada saat yang sama memperkuat tubuh, menjenuhkannya dengan zat yang diperlukan, yang memungkinkan Anda untuk mengekang penyakit dan membuatnya kurang berbahaya..

    Metode yang paling efektif meliputi:

    • Rebusan kismis hitam. Berry kering digunakan untuk menyiapkan produk ini. Ambil 100 gram dan isi dengan satu liter air matang panas. Api tenang dibuat, di mana beri merana selama 10 menit. Produk yang disaring dan didinginkan diambil 50 gr. tiga kali sehari.
    • Jus bit dicampur dengan madu dalam proporsi yang sama. Diminum tiga kali sehari, 3 sendok makan.
    • Rebusan kulit kentang. Kentang direbus tanpa dikupas, dan kemudian cairan yang keluar diminum. Berguna juga untuk memakan kentang rebus yang belum dikupas..
    • Penyakit kuning Levkoin dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan. Ambil 2 sendok makan per gelas air. Diminum 4 atau 5 kali sehari, satu sendok makan.
    • Tepung jagung. Satu sendok makan tepung dicampur dengan segelas air mendidih dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari dengan perut kosong, Anda perlu minum cairan.

    Ada metode penting lainnya. Pilihan harus dibuat oleh seorang spesialis. Tanpa persetujuannya, Anda tidak boleh menggunakan pengobatan tradisional..

    Katup mitral tidak mencukupi

    Penyebab peningkatan leukosit dalam darah pada anak-anak