Aneurisma pembuluh darah otak! Tonjolan kecil - guratan besar!

Aneurisma vaskular adalah penonjolan patologis lokal dindingnya, disertai dengan perluasan lokal arteri. Ukuran tonjolan bisa bertambah secara bertahap tanpa gejala apapun. Kemungkinan 2 varian dari kursus patologi: mirip tumor dengan perkembangan defisit neurologis dan pitam, terkait dengan pecahnya formasi dan perkembangan komplikasi parah. Diagnostik didasarkan pada studi tentang keluhan pasien, data pemeriksaan eksternal, dan pencitraan resonansi magnetik atau komputasi. Metode utama pengobatan aneurisma serebral adalah melakukan operasi dalam bentuk oklusi atau pemotongan eksternal.

informasi Umum

Saat mempelajari hanya kasus yang terkait dengan patologi yang termanifestasi secara klinis, prevalensinya mencapai 0,01%. Namun, saat melakukan teknik non-invasif untuk pemeriksaan pembuluh darah otak, tingkat deteksi aneurisma arteri serebral mencapai 3% pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Jika pasien memiliki faktor risiko, maka angkanya bisa mencapai 20-30%. Dalam sejumlah kecil kasus, penyakit ini bersifat bawaan dan dapat dideteksi sejak masa kanak-kanak.

Biasanya, dinding pembuluh arteri terdiri dari 3 lapisan: internal, otot, dan eksternal. Jika salah satu dari mereka rusak akibat peningkatan tekanan darah di dalam arteri, lapisan tersebut secara bertahap diregangkan, yang mengarah pada pembentukan dinding yang menonjol. Paling sering, perubahan patologis diamati di area percabangan arteri, yang dikaitkan dengan adanya aliran darah turbulen di area ini. Dalam hal ini, tonjolan terbentuk di cekungan vertebrobasilar dan tempat asal pembuluh darah otak anterior dan tengah..

Aneurisma biasanya dibagi menjadi tiga bagian: kubah, badan, dan leher. Leher rahim adalah tempat pembentukan tonjolan dan terdiri dari 3 lapisan, mirip dengan pembuluh darah. Kubah hanya diwakili oleh lapisan dalam, yang membuatnya tipis dan mudah robek.

Pembentukan patologi

Penyebab aneurisma arteri serebral sudah banyak diketahui. Semua faktor, dokter dibagi menjadi 2 kelompok: dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Yang terakhir meliputi:

  • kecenderungan genetik - ada varian penyakit yang turun-temurun, yang kemunculannya dikaitkan dengan cacat pada protein jaringan ikat;
  • penyakit keturunan bersamaan: penyakit ginjal polikistik dominan autosomal, sindrom Marfan, neurofibromatosis tipe 1, sindrom Klinefelter, dll.;
  • usia dan jenis kelamin seseorang, frekuensi deteksi maksimum formasi semacam itu di pembuluh otak jatuh pada 50-65 tahun, kejadian pada wanita lebih tinggi daripada pria.

Kelompok faktor yang dapat dimodifikasi meliputi:

  • merokok dan minum alkohol;
  • hipertensi arteri, termasuk hipertensi;
  • penggunaan obat-obatan yang meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis;
  • penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang tidak terkontrol.

Selama pengobatan, faktor yang dapat dimodifikasi dalam perkembangan patologi harus dihilangkan. Ini mengurangi risiko kambuhnya penyakit dan berkembangnya komplikasi parah berupa stroke hemoragik atau koma..

Jenis aneurisma

Bergantung pada waktu terjadinya, aneurisma otak bawaan dan didapat diisolasi. Bentuk patologi bawaan terbentuk dalam rahim dan dikaitkan dengan cacat perkembangan atau pengaruh negatif faktor lingkungan. Biasanya, ukurannya kecil dan tidak cenderung meningkat lebih jauh. Varian yang diperoleh mencakup semua kasus yang diidentifikasi di masa dewasa dan terkait dengan patologi tubuh dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi..

Tonjolan dinding pembuluh darah dapat memiliki bentuk yang berbeda: sakular atau fusiform. Formasi sakular dapat memiliki beberapa ruang, yang berhubungan dengan beberapa stratifikasi dinding vaskular dan ditemukan 50 kali lebih sering..

Aneurisma dapat dilokalisasi pada arteri manapun: serebral anterior atau tengah, karotis interna dan pembuluh darah dari cekungan vertebrobasilar. Pada 10-20% pasien dengan MRI atau CT, ditemukan banyak aneurisma, terletak pada satu atau lebih arteri.

Ukuran formasi berbeda:

  • milier - hingga 3 mm;
  • kecil - dari 4 hingga 10 mm;
  • sedang - dari 11 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • raksasa - lebih dari 25 mm.

Tanpa pengobatan, semua jenis aneurisma otak bisa membesar. Ini disertai dengan penipisan dinding mereka dan peningkatan risiko pecah..

Manifestasi klinis

Gejala aneurisma serebral berbeda-beda, bergantung pada jenis perjalanannya: mirip tumor atau apoplektik.

Varian mirip tumor diamati dalam kasus di mana ukuran tonjolan dinding pembuluh darah meningkat secara bertahap dan mencapai proporsi yang sangat besar. Semua manifestasi klinis dikaitkan dengan tekanan aneurisma pada struktur otak. Paling sering, kompresi sinus kavernosus dan kiasme optikus terjadi.

Pasien mengalami penurunan ketajaman visual secara bertahap dan hilangnya bidang individu. Dengan patologi jangka panjang, atrofi saraf optik mungkin terjadi. Jika tidak diobati, kebutaan berkembang. Kerusakan struktur di area sinus kavernosus dimanifestasikan dalam tiga varian klinis:

  1. Patologi saraf trigeminal, ditandai dengan sensasi nyeri di sepanjang cabangnya. Saraf ini menginervasi area wajah, membelah menjadi tiga cabang terpisah - orbital, rahang atas, dan rahang bawah. Dengan ukuran pendidikan yang besar, nyeri bisa menyebar, tetapi hanya satu sisi..
  2. Paresis dari pasangan III, IV dan VI saraf kranial, yang merupakan okulomotor. Pasien mengembangkan strabismus, penglihatan ganda, gangguan konvergensi tatapan.
  3. Kombinasi dari dua sindrom sebelumnya.

Paling sering, aneurisma dimanifestasikan oleh apoplexy - pecahnya dindingnya. Sebelumnya tidak ada tanda klinis. Kadang-kadang, pasien mungkin mengeluhkan nyeri dahi dan gangguan penglihatan sementara.

Tanda-tanda aneurisma pecah

Sakit kepala parah terjadi saat aneurisma pecah. Sindrom nyeri dapat bersifat lokal atau menyebar, tergantung pada ukuran tonjolan yang pecah. Bersamaan dengan sakit kepala, mual terjadi dengan muntah berulang, yang tidak meredakan nyeri. Pemeriksaan pasien menunjukkan gejala meningeal: hipersensitivitas terhadap rangsangan apa pun (cahaya, suara, dan sentuhan kulit), kekakuan otot oksipital, dll. Setelah beberapa saat, orang tersebut kehilangan kesadaran, hingga berkembang menjadi koma. Penderita bisa mengalami serangan epilepsi dan gangguan jiwa, hingga psikosis. Dengan perdarahan subarachnoid, penumpukan darah menyebabkan kompresi arteri serebral, menyebabkan iskemia jaringan saraf. Stroke dan aneurisma terkait erat - ketika tonjolan vaskular pecah, kerusakan otak iskemik atau hemoragik mungkin terjadi, serta kombinasinya.

Perdarahan ke jaringan otak terjadi pada 40% pasien. Pasien mengalami gejala serebral (sakit kepala, muntah, gejala meningeal), yang ditambahkan defisit neurologis fokal dalam bentuk gangguan pada sensitivitas, fungsi motorik, penglihatan, dll. Ketika perdarahan di ventrikel meningkatkan tekanan intrakranial, kemungkinan perpindahan otak dan kematian manusia.

Sifat dan tingkat keparahan gejala neurologis fokal tergantung pada tempat pembentukannya. Jika tonjolan terletak di titik cabang arteri karotis, gangguan penglihatan terjadi terutama. Dengan kekalahan arteri serebral anterior, pasien didiagnosis dengan gangguan gerakan di kaki dan penyimpangan mental dari disorientasi kepribadian hingga psikosis. Pecahnya aneurisma arteri serebral tengah disertai dengan paresis atau kelumpuhan pada lengan dan tungkai, yang disertai dengan gangguan bicara..

Kekalahan cekungan vertebrobasilar disertai dengan gangguan menelan, perubahan bicara dan gaya berjalan. Selain itu, ada paresis otot-otot wajah dan pelanggaran sensitivitasnya, masing-masing karena kerusakan pada inti saraf wajah dan trigeminal. Jika aneurisma terletak di arteri di luar dura mater, maka perdarahan ke dalam rongga tengkorak tidak diamati..

Tindakan diagnostik

Aneurisma aorta dan pembuluh darah otak seringkali asimtomatik dan didiagnosis selama pemeriksaan karena alasan lain. Pada awal diagnosis, dokter mengumpulkan keluhan, riwayat kesehatan, dan mengidentifikasi faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Gejala neurologis terdeteksi selama pemeriksaan pasien.

Bagaimana cara mendiagnosis patologi dengan kursus asimtomatik? Metode pencitraan digunakan untuk mendeteksi tonjolan pembuluh darah: pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi dengan angiografi. Metode ini memiliki sejumlah fitur khusus:

  1. Pencitraan resonansi magnetik dengan angiografi adalah yang paling umum dilakukan. Digunakan sebagai skrining untuk aneurisma pada orang dengan faktor risiko. Keuntungan penting adalah non-invasif dan tidak adanya paparan sinar-X pada pasien..
  2. Computed tomography dalam mode angiografi memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi, yang meminimalkan risiko hasil yang salah. Prosedur ini, meskipun keakuratannya tinggi, tidak disarankan untuk mendeteksi tonjolan miliaris.
  3. Digital subtraction angiography (DSA) adalah standar emas untuk mendeteksi aneurisma dengan diameter kurang dari 3 mm. Karena tindakan invasif, penggunaan agen kontras dan berbagai kontraindikasi, tidak digunakan untuk skrining..

Jika ada kecurigaan adanya aneurisma vaskular dan rupturnya, namun tanpa adanya perubahan pada CT dan MRI, pasien dapat menjalani pungsi lumbal. Dengan menggunakan metode diagnostik laboratorium, darah bebas terdeteksi di cairan serebrospinal.

Diagnosis banding dilakukan dengan berbagai penyakit. Dengan perjalanan apoplektik, diperlukan untuk menyingkirkan kejang epilepsi, serangan iskemik transien dan stroke iskemik, serta meningitis menular. Dalam kasus gejala mirip tumor, diagnosis banding meliputi tumor intrakranial, lesi kistik, dan abses intracerebral..

Operasi

Pengobatan aneurisma otak yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan bantuan intervensi bedah. Pasien dengan tonjolan arteri yang tidak pecah dioperasi jika ada risiko pecah:

  • diameter formasi lebih dari 7 mm;
  • adanya divertikula pada tonjolan atau bentuknya yang tidak beraturan;
  • lokasi lateral;
  • prevalensi ganda tinggi kubah dalam kaitannya dengan diameter arteri;
  • pendidikan berangkat dari kapal pada sudut tumpul;
  • dalam waktu enam bulan, ukuran aneurisma meningkat lebih dari 0,75 mm;
  • munculnya gejala neurologis baru;
  • kontak erat antara dinding aneurisma dengan duramater, struktur tulang dan pembuluh lainnya;
  • berbagai sifat aneurisma;
  • riwayat pecahnya tonjolan vaskular, dll..

Dalam kasus di mana ukuran aneurisma tidak melebihi 3 mm, dan tidak ada risiko pecah, pasien dimonitor secara dinamis. Pada saat yang sama, studi kontrol dilakukan setelah 6, 12 bulan dan setiap 2 tahun ke depan. Jika pasien menolak intervensi bedah, maka observasi dilakukan dengan skema serupa..

Masalah rawat inap dengan operasi bedah saraf berikutnya diputuskan secara individual. Selain ukuran formasi vaskular, usia pasien, jenis kelamin, penyakit yang menyertai, dan kebiasaan buruk juga diperhitungkan..

Obat-obatan diindikasikan pada periode sebelum operasi, selama prosesnya, dan juga setelah operasi. Tugas utama pengobatan adalah mencegah komplikasi setelah pengobatan.

Jenis operasi

Penghapusan aneurisma otak dimungkinkan dengan bantuan dua intervensi bedah: pemotongan dan embolisasi endovaskular. Setiap metode memiliki indikasinya sendiri.

Jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma otak

Embolisasi endovaskular dilakukan dalam kasus berikut:

  • usia pasien di atas 60 tahun;
  • lokalisasi formasi di arteri cekungan vertebrobasilar atau di wilayah wilayah gua;
  • patologi somatik parah bersamaan.

Kliping aneurisma otak diindikasikan dalam kasus berikut:

  • usia hingga 60 tahun;
  • aneurisma dapat dicapai dengan pendekatan bedah biasa;
  • ukuran besar formasi;
  • adanya massa trombotik di dalam tonjolan dinding pembuluh darah;
  • kebutuhan untuk melakukan intervensi bedah gabungan.

Embolisasi aneurisma terdiri dari pemasangan stent khusus secara intravaskular yang menghalangi lumennya. Ini memastikan penghentian aliran darah di bagian patologis pembuluh dan mencegah pecahnya atau pembentukan gumpalan darah..

Pemotongan dilakukan melalui akses bedah mikro kecil di tengkorak, di mana klip logam dimasukkan ke area pembuluh yang diubah, dengan mana aneurisma dijepit. Penting untuk dicatat bahwa setelah pemotongan, pasien menjadi cacat, dan kemungkinan kambuh tetap ada. Dalam hal ini, metode terapi yang direkomendasikan adalah operasi endovaskular dari aneurisma arteri serebral menggunakan embolisasi..

Perawatan konservatif

Pasien juga dirawat tanpa operasi. Ini termasuk kepatuhan pada rejimen umum dan diet terapeutik No.10. Makanan harus kaya protein, vitamin dan mineral. Makanan yang digoreng, diasap, berlemak disingkirkan dari makanan. Perbanyak konsumsi sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, produk susu fermentasi, daging tanpa lemak, dan ikan.

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Clopidogrel adalah agen antiplatelet. Ini diresepkan seminggu sebelum operasi dan digunakan selama 3 bulan setelahnya. Memungkinkan untuk mencegah perkembangan trombosis pada stent yang dipasang. Dokter merekomendasikan untuk menggunakannya bersama dengan asam asetilsalisilat.
  • Ticagrelor adalah analog dari Clopidogrel. Ini digunakan setengah jam sebelum operasi dan selama 3 bulan setelahnya. Ini digunakan untuk intoleransi dan kontraindikasi terhadap Clopidogrel.
  • Heparin dan nadroparin dapat digunakan selama 3-5 hari setelah operasi dalam bentuk suntikan subkutan. Mencegah perkembangan trombosis.
  • Setelah intervensi endovaskular, pasien diberi resep Nimodipine dalam bentuk tablet. Obat ini digunakan untuk mencegah kejang pembuluh arteri otak setelah berkembangnya perdarahan subarachnoid.
  • Vancomycin, Cefuroxime dan Cefazolin membantu mencegah infeksi antibakteri selama pemotongan. Diresepkan sebelum operasi.
  • Pada periode pasca operasi, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan - Ketoprofen, Nimesulide, Diklofenak, dll. Mereka mengurangi keparahan nyeri dan meringankan kondisi pasien.

Obat apa pun hanya dapat digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat. Semuanya memiliki kontraindikasi tertentu untuk digunakan, ketidaktaatan yang dapat menyebabkan efek samping..

Komplikasi patologi

Konsekuensi dari aneurisma otak yang pecah dibagi menjadi dua kelompok utama: terkait dengan pecahnya dan timbul sehubungan dengan pengobatan. Jika integritas dinding tonjolan vaskular dilanggar, komplikasi berikut dapat terjadi:

  1. Stroke hemoragik, ditandai dengan dominasi gejala serebral berupa sakit kepala, mual dan muntah, serta gejala meningeal. Sebagai terapi, pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan darah bebas.
  2. Perdarahan subarachnoid, yang menyebabkan kompresi jaringan otak dan perpindahannya ke wilayah bukaan besar tengkorak. Hal ini sarat dengan kerusakan pusat saraf di batang otak, yang dapat mengakibatkan kematian pasien..
  3. Perdarahan ke dalam rongga ventrikel menyebabkan peningkatan tajam pada tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan edema serebral. Dalam kasus ini, pasien diperlihatkan operasi darurat untuk mengeringkan sistem ventrikel dan pemasangan shunt. Darah yang membeku di ventrikel membentuk banyak gumpalan darah, yang mempersulit pelaksanaan tindakan terapeutik.
  4. Stroke iskemik akibat kejang atau kompresi pembuluh serebral. Dalam hal ini, pasien telah menyatakan gejala neurologis fokal dalam bentuk paresis, kelumpuhan ekstremitas, gangguan sensitivitas kulit, gangguan bicara, dll..
Konsekuensi pecahnya aneurisma

Komplikasi negatif dari perawatan yang dilakukan dimanifestasikan oleh kondisi berikut:

  1. Reaksi alergi terhadap kontras sinar-X bekas dan obat lain. Tingkat keparahan alergi - dari urtikaria dan kesulitan bernapas hingga edema Quincke dan syok anafilaksis.
  2. Perubahan iskemik pada jaringan saraf dari sistem saraf pusat berhubungan dengan kompresi arteri.
  3. Perkembangan trombosis cabang pembuluh otak, yang dapat menyebabkan stroke dan meningkatkan keparahan gejala.
  4. Edema jaringan otak dengan perpindahan dan kompresi struktur vitalnya.
  5. Komplikasi infeksi yang berkembang sebagai akibat dari penambahan infeksi bakteri yang melanggar kemandulan selama pembedahan.
  6. Gangguan kepekaan, pendengaran dan bicara jika terjadi kerusakan pada bagian otak.

Untuk mencegah komplikasi yang berhubungan dengan ruptur aneurisma dan pengobatannya, diagnosis dan terapi harus dilakukan dengan pedoman klinis yang sesuai..

Tindakan rehabilitasi

Rehabilitasi setelah pecahnya aneurisma arteri yang menyuplai otak membutuhkan olahraga jangka panjang. Yang paling umum digunakan adalah latihan fisioterapi, pijat, serta kelas dengan psikolog dan terapis bicara. Tindakan restoratif diperlihatkan kepada semua pasien.

Fisioterapi ditujukan untuk menghilangkan defisit neurologis berupa paresis dan paralisis. Dengan keterbatasan mobilitas tungkai atau ketiadaan sama sekali, fleksi pasif lengan dan kaki dilakukan dengan bantuan spesialis terapi olahraga. Latihan semacam itu memungkinkan Anda memulihkan koneksi neuromuskuler dan memastikan kembalinya kontrol secara bertahap atas gerakan. Jika pasien mengalami paresis, yaitu penurunan sebagian kekuatan otot, ia dapat melakukan gerakan aktif. Awalnya, latihan dilakukan tanpa membebani, namun, pada masa rehabilitasi selanjutnya, pasien menggunakan simulator. Dengan latihan teratur selama beberapa bulan, pemulihan sebagian atau seluruh gerakan dimungkinkan. Efek positif tambahan diamati dengan pijat terapeutik, yang mengurangi kejang otot dan meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya..

Dalam kasus gangguan bicara karena kerusakan pada struktur otak, kelas dengan terapis bicara diutamakan. Spesialis bekerja dengan pasien untuk mengucapkan suara, dimulai dengan latihan sederhana dan secara bertahap memperumitnya. Selain itu, pijat terapi wicara dilakukan dengan tujuan menormalkan nada otot yang terlibat dalam pembentukan suara. Semua pasien diperlihatkan kunjungan ke psikolog atau psikoterapis.

Kerabat pasien sering khawatir tentang berapa lama mereka bisa tinggal di rumah sakit? Selama proses rehabilitasi, pasien seringkali membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dalam kasus penyakit ringan, dengan pengobatan tepat waktu, pasien dapat dipulangkan setelah 3-4 minggu. Dalam hal ini, tindakan rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan dan di rumah. Jika pasien pernah mengalami komplikasi berat berupa hemiparesis dan disfungsi organ dalam, rawat inap bisa berlangsung hingga 6 bulan atau lebih..

Opsi pencegahan

Dalam hal ini, para ahli mengidentifikasi sejumlah rekomendasi yang dapat mencegah perkembangan patologi:

  1. Hilangkan kebiasaan buruk: merokok, alkohol dan obat-obatan.
  2. Penting untuk mengobati hipertensi arteri dan terus memantau tingkat tekanan darah.
  3. Diet harus rasional dengan penurunan konsumsi garam meja. Semua lemak, asin, asap, dengan banyak bumbu dan rempah-rempah harus dikeluarkan dari produk.
  4. Olahraga teratur, terutama latihan kardio, membantu menjaga kesehatan tingkat tinggi.
  5. Di hadapan diabetes mellitus dan penyakit somatik lainnya, perlu untuk mengontrol jalannya dan mematuhi penunjukan dokter yang merawat.

Jika Anda mengalami sakit kepala atau gejala neurologis, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyembunyikan kemungkinan berkembangnya perdarahan intraserebral, stroke, dll..

Ramalan cuaca

Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma otak?

Harapan hidup tergantung pada sejumlah besar faktor: usia, adanya penyakit yang menyertai, jumlah formasi vaskular. Selain itu, waktu untuk mendeteksi penyakit dan ukuran formasi juga penting..

Ketika pembentukan milier terdeteksi dan terapi antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel) dilakukan, tingkat kelangsungan hidup pasien mencapai 100%. Dalam kasus ini, ukuran aneurisma tidak meningkat, dan risiko trombosis minimal. Saat mendiagnosis patologi dengan tonjolan besar, kemungkinan bertahan hidup secara bertahap berkurang. Formasi yang lebih besar dari 10 mm cenderung pecah dengan latar belakang peningkatan tekanan darah dan stres psiko-emosional, dan oleh karena itu memerlukan intervensi bedah.

Setelah perawatan bedah saraf dengan pemotongan, orang tersebut menjadi cacat. Hal ini disebabkan fakta bahwa pemasangan klip logam tidak mencegah pembentukan kembali aneurisma dan perkembangan trombosisnya. Pembatasan aktivitas kerja berlaku untuk pasien ini.

Aneurisma serebral

Aneurisma serebral adalah perluasan dari satu atau lebih pembuluh darah otak. Kondisi ini selalu dikaitkan dengan tingginya risiko kematian atau kecacatan pasien jika aneurisma pecah. Faktanya, aneurisma adalah pembengkakan pada dinding pembuluh darah yang terjadi di area tertentu di otak. Aneurisma bisa bawaan, atau bisa berkembang selama hidup. (Kode untuk ICD-10: I67.0, I67.1).

Gejala aneurisma otak

Aneurisma serebral hanya menimbulkan gejala saat pecah. Namun, aneurisma yang utuh juga dapat memicu perkembangan gambaran klinis, terutama bila aneurisma besar atau menekan saraf dan jaringan di sekitarnya..

Tanda-tanda umum meliputi:

  • Sakit kepala.
  • Kantuk.
  • Nyeri seolah di dalam atau di belakang mata.
  • Kesulitan berbicara.
  • Perubahan visi.
  • Fotosensitifitas (kepekaan terhadap cahaya).
  • Pingsan (kehilangan kesadaran).
  • Gangguan kesadaran.
  • Sensasi menyakitkan di mata;
  • Penglihatan menurun;
  • Pembengkakan wajah;
  • Kehilangan pendengaran;
  • Pembesaran hanya satu murid;
  • Imobilitas otot-otot wajah, bukan hanya segalanya, tapi di satu sisi;
  • Kejang.

Gejala aneurisma pecah ditandai dengan serangan mendadak dalam waktu yang cukup singkat. Mereka berbeda di lokasi aneurisma.

Kegagalan genetik

Mereka termasuk sejumlah besar penyakit keturunan, yang menyebabkan keseimbangan sintesis protein terganggu, yang mempengaruhi elastisitas serat otot. Ini termasuk penyakit berikut:

  • displasia fibromuskular;
  • Sindrom Osler-Randu;
  • Sindrom Marfan;
  • Sindrom Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthoma elastis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • anemia sel sabit;
  • sklerosis tuberosa.

Tentu saja, keberadaan penyakit-penyakit ini bukan merupakan tanda mutlak adanya aneurisma, tetapi semuanya meningkatkan risiko perkembangannya di bawah pengaruh kondisi buruk tertentu..

Penyebab aneurisma otak

Sampai saat ini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan pembentukan patologi vaskular bernama. Kebanyakan peneliti percaya bahwa aneurisma otak adalah patologi multifaktorial.

Perubahan struktur dinding pembuluh darah dapat menyebabkan:

  • aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • paparan radiasi pengion;
  • kecenderungan turun-temurun;
  • radang dinding pembuluh darah yang bersifat bakteri atau mikotik;
  • cedera vaskular traumatis;
  • penyakit apa pun pada jaringan ikat (mempengaruhi pembuluh darah, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan pembuluh darah dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah).

Bahaya aneurisma

Setiap aneurisma dikaitkan dengan risiko tinggi perdarahan intrakranial. Pecahnya defek pada dinding pembuluh darah merupakan salah satu penyebab terjadinya stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid. Gambaran klinis dalam kasus ini tidak tergantung pada jenis aneurisma, tetapi pada lokalisasi, volume darah yang keluar, keterlibatan jaringan otak dan meninges..

Pada saat pecahnya aneurisma, sakit kepala tajam dengan intensitas tinggi dan muntah tanpa bantuan paling sering terjadi. Kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Selanjutnya, tingkat kesadaran dipulihkan atau koma otak berkembang.

Mengunjungi dokter lebih awal dapat mencegah perdarahan. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti semua rekomendasi: minum obat yang diresepkan, makan dengan benar, jangan memaksakan diri dan menjalani pemeriksaan rutin.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi tersebut didistribusikan menurut jenis berbagai parameter.

Ukuran. Pendidikan memiliki diameter kurang dari 3 mm - lebih dari 25 mm.

Formulir. Bentuk formasi dapat berbeda dalam bentuk: fusiform (memperluas dinding pembuluh itu sendiri), sakular (kantung darah, memiliki perlekatan pada arteri), lateral (pada dinding pembuluh).

Jumlah kamera. Segelnya bisa multi-ruang dan satu ruang.

Berdasarkan lokasi. Pembentukan dapat terjadi pada beberapa pembuluh berbeda.

Aneurisma arteri

Bahaya terbesar adalah penonjolan arteri besar, saat mereka memberi makan jaringan otak. Dalam kebanyakan kasus, tonjolan terbentuk sebagai akibat dari cacat pada kulit dalam dan luar kapal. Basilar yang tidak berpasangan dan arteri karotis internal, serta cabang-cabangnya, paling sering terkena..

Aneurisma vena Galen

Aneurisma vena Galen jarang terjadi. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir menyebabkan anomali ini. Formasi ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki..

Prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi, periode neonatal. Dengan embolisasi, angka kematian tetap tinggi - hingga 78%. Separuh dari anak-anak yang sakit tidak memiliki gejala.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh darah otak dapat terjadi pada semua usia. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada anak-anak, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Orang dengan kondisi bawaan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan perdarahan otak ada pada semua jenis aneurisma serebral. Ada sekitar 10 ruptur aneurisma yang dilaporkan per tahun untuk setiap 100.000 orang, yaitu sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma menyerang orang yang berusia antara 30 dan 60 tahun.

Pecahnya aneurisma juga dapat difasilitasi oleh: hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga mempengaruhi risiko pecahnya..

Aneurisma pecah

Ketika aneurisma pecah, sakit kepala yang tajam dan sangat parah terjadi. Pasien mungkin menggambarkannya sebagai sakit kepala terparah yang pernah dialami..

Selain itu, pecahnya aneurisma otak dapat disertai dengan:

  • hilang kesadaran
  • penglihatan kabur atau diplopia (penglihatan ganda)
  • muntah
  • mual
  • ketakutan dipotret
  • leher kaku
  • kelopak mata terkulai
  • kejang

Aneurisma yang tidak meledak tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai, saat tumbuh, saraf di dekatnya dikompresi. Dalam hal ini, berbagai gejala dapat muncul, termasuk penglihatan kabur, sakit mata, kelumpuhan, atau mati rasa pada wajah..

Diagnostik

Dengan perjalanan tanpa gejala, aneurisma serebral biasanya menjadi temuan diagnostik acak yang ditemukan saat memeriksa pasien karena alasan lain. Ketika gejala klinis muncul, aneurisma otak didiagnosis berdasarkan gejala neurologis yang ada, serta data dari studi instrumental, yang meliputi: sinar-X tengkorak; pencitraan resonansi magnetik atau komputasi otak; Sinar-X atau angiografi resonansi magnetik.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebral, penentuan lokalisasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan angiografi, yang dilakukan bahkan pada periode stroke akut. Dalam beberapa kasus, computed tomography kepala dengan peningkatan kontras bersifat informatif..

Metode diagnostik dasar:

Angiografi. Ini adalah rontgen pembuluh darah otak, di mana zat kontras digunakan.

CT (computed tomography). Cara ini dianggap yang terbaik. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, cepat, non-invasif, membantu menemukan lesi, dan jika pecah - untuk menentukan ukuran perdarahan.

CT angiografi. Berbeda dari CT di mana agen kontras disuntikkan.

MRI (pencitraan resonansi magnetik). MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menangkap gambar otak.

Analisis cairan serebrospinal. Ini dilakukan jika ada kecurigaan bahwa aneurisma telah pecah. Pasien disuntik dengan bius lokal.

Pengobatan

Metode utama pengobatan aneurisma adalah pembedahan. Ini akan menghilangkan formasi itu sendiri dan mengembalikan integritas pembuluh darah..

Operasi adalah satu-satunya metode efektif untuk mengobati aneurisma otak. Jika ukuran defek lebih dari 7 mm, maka perawatan bedah wajib dilakukan. Operasi darurat diperlukan untuk pasien dengan aneurisma yang pecah. Jenis intervensi bedah berikut mungkin dilakukan:

Intervensi bedah mikro langsung (trepanasi otak dan pengangkatan segel dengan metode bedah langsung)

Operasi endovaskular (metode teknologi tinggi, memungkinkan Anda mengangkat aneurisma tanpa kraniotomi)

Koreksi medis (untuk mencegah pecahnya aneurisma)

Jenis intervensi bedah sangat tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, dalam situasi sulit tidak mungkin dilakukan tanpa kraniotomi.

Pencegahan

Dalam hal ini, para ahli mengidentifikasi sejumlah rekomendasi yang dapat mencegah perkembangan patologi:

  • Hilangkan kebiasaan buruk: merokok, alkohol dan obat-obatan.
  • Penting untuk mengobati hipertensi arteri dan terus memantau tingkat tekanan darah.
  • Diet harus rasional dengan penurunan konsumsi garam meja. Semua lemak, asin, asap, dengan banyak bumbu dan rempah-rempah harus dikeluarkan dari produk.
  • Olahraga teratur, terutama latihan kardio, membantu menjaga kesehatan tingkat tinggi.
  • Di hadapan diabetes mellitus dan penyakit somatik lainnya, perlu untuk mengontrol jalannya dan mematuhi penunjukan dokter yang merawat.

Entri terkait:

  1. Disfungsi ereksi pada priaSaat gejala pertama disfungsi ereksi muncul pada pria.
  2. Abses jaringan lunakAbses kulit adalah proses inflamasi intradermal yang lebih sering disebabkan oleh flora bakteri.

Penulis: Levio Meshi

Dokter dengan pengalaman 36 tahun. Blogger medis Levio Meshi. Ulasan konstan tentang topik hangat dalam psikiatri, psikoterapi, kecanduan. Bedah, Onkologi dan Terapi. Percakapan dengan dokter terkemuka. Review klinik dan dokter mereka. Materi yang berguna tentang pengobatan sendiri dan memecahkan masalah kesehatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak: risiko dan konsekuensi

Aneurisma adalah formasi patologis berupa perluasan lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Berbahaya dengan pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Hingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang mudah disalahartikan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak berasumsi bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari perdarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, perawatan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia muda (20-45 tahun) dan usia paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada anak-anak, aneurisma merupakan fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% yang kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, bahkan fokus yang luar biasa di otak dapat berhasil dinetralkan..

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, bagaimana mencegah suatu tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita ke hal utama secara mendetail..

Alasan perkembangan aneurisma

Faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • penyakit apa pun pada jaringan ikat (mempengaruhi pembuluh darah, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan dindingnya terlalu meregang);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan pembuluh darah dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerusakan mekanis (trauma kepala), memicu perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), yang menyebabkan kualitas komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial dari bentuk jinak atau ganas (melanggar kekuatan dinding pembuluh darah, dapat mempercepat pecahnya aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering kali menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / ikat anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • divisi internal arteri karotis (dalam 30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • cekungan vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 atau lebih bagian dari jaringan vaskular terpengaruh secara bersamaan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan 90% sisanya memiliki aneurisma tunggal).
  1. Dilihat dari bentuknya, pembesaran aneurisma dibedakan menjadi:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih dari yang lain rentan terhadap perforasi;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang muncul karena koneksi longgar lapisannya, di mana darah masuk di bawah tekanan (di arteri dasar otak mereka berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Ukuran dinding arteri yang menggembung dapat berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sedang - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak.
  1. Aneurisma dibedakan berdasarkan jumlah bilik:
  • kamar tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan populasi wanita. Sebaliknya, pada masa kanak-kanak, penyakit ini sedikit lebih sering didominasi pada anak laki-laki daripada perempuan (rasio 3: 2). Epidemiologi anak muda juga sama.

Representasi skema fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma otak

Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam banyak kasus, aneurisma tidak bermanifestasi secara klinis sampai terjadi ruptur fase akut. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus secara serius menekan struktur di sekitarnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya akan terasa. Karena aneurisma otak mengancam kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terjadi pada siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa atau sedikit keluhan..

Dokter mengimbau setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35, untuk menjalani diagnosis pembuluh darah otak setidaknya setahun sekali demi kebaikan mereka sendiri..

Sekarang kami akan menyuarakan semua tanda klinis yang mungkin, yang terutama mulai mengganggu dengan volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:

  • nyeri di area mata, penglihatan menurun atau kabur
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi kebisingan),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • kejang otot di leher (ketidakmampuan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau tungkai;
  • penurunan sensitivitas, gangguan persepsi taktil di area kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pusing, mual
  • kantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia
  • retardasi gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera jalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi dari aneurisma yang tidak diobati

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala hebat mendadak yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak nyeri yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • penindasan kesadaran dalam berbagai durasi;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang mengalami koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Mereka yang kebetulan berada di samping korban seperti itu (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kehidupan seseorang sekarang tergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda utama di awal pecahnya 3 poin pertama) merupakan sinyal untuk segera memanggil brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan lengkap dan menerima terapi darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terintegrasi akan mengidentifikasi penyakit, menetapkan penyebabnya, lokasi pasti dari episentrum, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya..

Jika kita berbicara bukan tentang jeda yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa guna memeriksa kondisi pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan himbauan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan riwayat pasien dengan seksama, melakukan pemeriksaan fisik secara umum, termasuk:

  • palpasi masing-masing bagian tubuh untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal yang diuji berdasarkan sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu mendengar suara abnormal di jantung, arteri karotis sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar, yang memungkinkan Anda menilai tingkat tekanan darah di arteri;
  • penilaian detak jantung, laju pernapasan (seringkali penyimpangan patologis dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan ikat, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya adalah studi tentang tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada tungkai dan tubuh, dll..

Berdasarkan semua metode penilaian awal kondisi yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara hipotetis menunjukkan kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit ini ketika faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, spesialis kemudian menuliskan petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah dari pada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga cukup berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokasi, jenis, dan skala perluasan. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh yang pecah atau perdarahan yang berkepanjangan, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan itu, elektroensefalografi (EEG) dan sonografi Doppler transkranial (TCD) dilakukan..

Prinsip pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberikan pertolongan pertama dasar. Petunjuk untuk tindakan penyelamatan jiwa yang mendesak sebelum kunjungan medis diuraikan dengan jelas di bawah ini..

  1. Baringkan korban di permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi ditinggikan. Posisi kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah vena, sehingga mencegah terjadinya penumpukan cairan secara cepat di jaringan serebral dan edema serebral..
  2. Ciptakan kondisi untuk pasokan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinis. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyempit, misalnya melepas dasi, syal, membuka kancing baju, dll. Tindakan seperti itu akan membantu menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel saraf..
  3. Jika orang yang sakit pingsan, pemeriksaan jalan napas harus dilakukan untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi sambil merentangkan rahang bawah secara bersamaan, meraih dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, lakukan revisi pada rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui adanya isi asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dilepas, jika ada. Untuk mencegah seseorang tersedak muntahan, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar miring.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi volume perdarahan, penting untuk mengoleskan kompres es ke kepala (Anda bisa menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya mengamati perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, dan memantau pernapasan. Jika, tanpa ada dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai tindakan resusitasi (pernapasan buatan, kompresi dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar..

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Untuk beberapa, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kendali diri dan keyakinan akan hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak

Teknik medis (bedah atau non bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko ruptur, dan meredakan gejala neurologis. Terapi non-invasif memberikan pasien pengobatan berkualitas yang memberikan efek suportif karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • ahli jantung dengan efek antihipertensi;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pemantauan terus menerus. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama untuk memberantas penyakit dan akibatnya adalah pengobatan bedah saraf, yaitu semacam operasi pada pembuluh yang bermasalah di otak..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - sesudah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, ciri anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik pembedahan.

  1. Bedah endovaskular - mikrokateter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kendali sinar-X untuk memasang stent atau koil vaskular. Perangkat tersebut sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma trombosis dan menyusut.
  2. Bedah mikro (terbuka di bawah kendali mikroskop) - kraniotomi ekonomis dilakukan, diikuti dengan isolasi arteri pembawa dan oklusi dengan memasang klip di dasar leher aneurisma. Kliping (di atas pembuluh) memungkinkan meremas leher aneurisma, sehingga menghilangkan cacat vaskular dari aliran darah dan meminimalkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk pengobatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Baik operasi terapeutik dan profilaksis serta intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang membutuhkan pengalaman terbaik dari ahli bedah mikro, penguasaan teknologi bedah saraf baru yang luar biasa, dan unit operasi yang lengkap dan sempurna..

Video operasi penghapusan terbuka:

Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern invasif minimal telah dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi adalah yang terbaik. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di area otak yang sulit dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Limfosit yang meningkat dalam darah

Leukosit dalam darah - norma untuk jenis kelamin dan usia, nilai meningkat dan menurun