Aneurisma otak: rehabilitasi setelah operasi

Aneurisma vaskular adalah perluasan patologis, penonjolan dinding arteri yang rusak. Aneurisma pembuluh darah di otak membutuhkan perawatan bedah saraf segera, hasil dan konsekuensi setelah operasi tergantung pada banyak faktor, termasuk profesionalisme dokter, usia dan kesehatan umum pasien..

Karakteristik patologi

Aneurisma serebral berbeda dari elemen sistem peredaran darah yang biasa dalam struktur - ia tidak memiliki beberapa lapisan (dinding otot, membran elastis) yang merupakan karakteristik pembuluh normal. Dinding aneurisma terdiri dari jaringan ikat, yang memiliki ekstensibilitas rendah, plastisitas, elastisitas, oleh karena itu rentan terhadap kerusakan mekanis..

Pecahnya aneurisma yang terletak di otak adalah penyebab umum (85% kasus) perdarahan di ruang subarachnoid (di bawah arakhnoid) yang bersifat non-traumatis. Akibat perdarahan lokalisasi ini, darah memasuki ruang di bawah membran arakhnoid. Fokus perdarahan seperti itu sering menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan otak, yang terjadi dalam bentuk akut dan parah..

Kondisi ini ditandai dengan tingginya insiden hasil yang merugikan. Prevalensi patologi sekitar 13 kasus per 100 ribu penduduk setiap tahunnya. Usia rata-rata penderita adalah 40-60 tahun. Pecahnya dinding pembuluh darah yang terkena menyebabkan defisit neurologis berat atau kematian.

Jenis pengobatan utama adalah pemotongan aneurisma, selama prosedur itu dikeluarkan dari aliran darah umum dari sistem vaskular yang memasok otak. Ketika pembuluh yang berubah secara patologis pecah, gejala neurologis khas diamati, yang seringkali bergantung pada lokalisasi fokus perdarahan.

Jenis operasi

Taktik medis bergantung pada lokalisasi aneurisma serebral (karotis, anterior, tengah, arteri vertebralis), ada tidaknya kerusakan mekanis (pecah) dinding, gejala klinis, dan kondisi umum pasien. Operasi bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan aneurisma yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik pembuluh darah yang terletak di otak.

Jika pembuluh darah yang berubah secara patologis belum pecah, waktu operasi dapat ditunda. Menurut statistik medis, kemungkinan pecah tidak melebihi 1-2% setiap tahun. Jika, menurut hasil neuroimaging struktur otak, aneurisma yang pecah terdeteksi, operasi untuk mengangkat pembuluh yang berubah secara patologis dilakukan sesegera mungkin..

Urgensi respons dikaitkan dengan risiko tinggi pelanggaran berulang terhadap integritas dinding dengan perkembangan perdarahan intrakranial baru. Terjadinya fokus berulang dari perdarahan terkait dengan pecahnya dinding malformasi arteriovenosa diamati pada 15-25% kasus selama 2 minggu pertama dari saat pecahnya pertama. Dalam 6 bulan - risiko perdarahan ulang meningkat hingga 50% dengan angka kematian sekitar 60%.

Taktik intervensi bedah ditentukan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mapan seperti kerusakan mekanis berulang pada dinding pembuluh patologis dan perkembangan angiospasme - penyempitan lumen vaskular yang signifikan sebagai akibat dari kontraksi otot polos vaskular yang berkepanjangan dan intens. Waktu operasi diatur dengan mempertimbangkan bentuk iskemia yang timbul akibat kecelakaan serebrovaskular..

Dengan bentuk kompensasi dari proses iskemik, pembedahan dapat segera dilakukan. Dalam kasus bentuk dekompensasi, taktik ekspektasi direkomendasikan. Ada 2 jenis operasi utama untuk aneurisma arteri yang berjalan di otak: operasi endovaskular (intervensi invasif minimal tanpa sayatan) dan intervensi bedah mikro terbuka.

Perawatan bedah endovaskular dilakukan melalui tusukan kecil (tusukan) dengan diameter 1-4 mm. Prosedur medis dilakukan di bawah pengawasan konstan menggunakan peralatan sinar-X. Dalam beberapa kasus, taktik melibatkan penggabungan kedua metode. Pertama, untuk mencegah kekambuhan dengan adanya pecahnya dinding aneurisma, dilakukan embolisasi endovasal (penyumbatan), kemudian operasi terbuka (setelah kondisi pasien stabil).

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum menggunakan instrumen bedah mikro, peralatan bedah, dan mikroskop. Selama operasi tipe terbuka, dalam 98% kasus, bagian kapal yang rusak dapat diisolasi sepenuhnya dari sistem peredaran darah. Operasi terbuka melibatkan eksekusi tindakan berurutan:

  1. Trepanation (pembukaan) tengkorak.
  2. Diseksi dura mater.
  3. Pembukaan membran arachnoid.
  4. Isolasi pembuluh darah utama dan aneurisma.
  5. Pemotongan aneurisma (pengecualian dari sirkulasi umum).
  6. Menutup luka.

Pemeriksaan diagnostik kontrol lebih sering dilakukan dengan metode sonografi Doppler intraoperatif (terjadi selama operasi). Intervensi endovasal dilakukan jika pemotongan melalui operasi terbuka tidak mungkin dilakukan. Kesulitan lebih sering dikaitkan dengan lokalisasi yang sulit dijangkau (cekungan vertebrobasilar, zona paraclinoid, arteri karotid internal, area segmen oftalmik) dari pembuluh yang berubah secara patologis, pasien lanjut usia (lebih dari 75 tahun).

Operasi endovaskular melibatkan penempatan kateter balon atau mikrokoil ke dalam rongga aneurisma. Tindakan mikrokoil didasarkan pada pembentukan gumpalan darah di rongga area arteri yang terkena. Gumpalan darah menghalangi lumen vaskular, yang menyebabkan dikeluarkannya aneurisma dari aliran darah umum. Dalam 85% kasus, embolisasi (penyumbatan) aneurisma memungkinkan tercapainya pengecualian radikal dari pembuluh yang melebar secara patologis dari sirkulasi otak..

Indikasi dan kontraindikasi

Perawatan bedah diindikasikan terlepas dari apakah dinding malformasi arteriovena telah pecah atau tetap utuh. Dokter menganjurkan untuk mengangkat aneurisma yang tidak pecah karena risiko perdarahan yang tinggi. Statistik menunjukkan bahwa dalam total massa intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan konsekuensi aneurisma pembuluh arteri di otak, dalam 92% kasus, akses terbuka digunakan. Intervensi minimal invasif endovasal dilakukan pada 8% kasus. Kontraindikasi untuk intervensi terbuka:

  • Defisit neurologis dari karakter yang persisten dan diucapkan.
  • Kondisi serius umum pasien yang dioperasi (derajat III-IV sesuai dengan kriteria skala Hunt-Hess - skala untuk menilai keparahan kondisi pasien dengan perdarahan subarachnoid yang didiagnosis).
  • Jika aneurisma memiliki struktur fusiform (fusiform) atau stratifikasi dindingnya terungkap.

Pada periode pasca operasi setelah operasi klip aneurisma yang muncul di otak, hasilnya dipantau menggunakan metode neuroimaging (angiografi serebral). Kontraindikasi untuk intervensi endovaskular meliputi:

  • Diameter kapal yang terkena kurang dari 2 mm.
  • Aneurisma besar (dengan pengecualian kasus ketika diasumsikan oklusi atau penyumbatan arteri makan).
  • Diameter leher pembuluh yang diubah secara patologis lebih dari 4 mm.
  • Perlunya memasang stent untuk menutup aneurisma (masa perdarahan akut).

Jika, setelah intervensi endovaskular, selama pemeriksaan instrumental, pengisian sebagian aneurisma terungkap, perawatan bedah endovasal diulangi. Jika terjadi kegagalan lain, operasi terbuka ditampilkan.

Mempersiapkan operasi

Pada periode pra operasi, prosedur dilakukan untuk menstabilkan kondisi pasien, mencegah kambuhnya perdarahan yang berhubungan dengan pecahnya dinding, mencegah dan mengobati proses iskemik di otak, angiospasme. Komplikasi yang sering dan paling berbahaya setelah perawatan bedah aneurisma serebral termasuk angiospasme progresif, edema serebral, iskemia, dan perkembangan hidrosefalus. Untuk mencegah komplikasi, tindakan diambil:

  1. Pencegahan ruptur intraoperatif (selama operasi) dinding malformasi vaskular.
  2. Mempertahankan homeostasis.
  3. Perlindungan jaringan otak dari iskemia.

Terapi obat pada tahap persiapan melibatkan penggunaan obat Clopidogrel atau Ticagrelor (untuk pencegahan trombosis), Asam asetilsalisilat (untuk meningkatkan karakteristik reologi darah), Cefazolin atau Cefuroxime (untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri).

Periode pasca operasi

Setelah operasi untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak, pasien ditempatkan di bangsal neuroresuscitation. Pengawasan medis konstan dilakukan, tindakan diambil untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Jika kondisi pasien memburuk, pemeriksaan diagnostik darurat dalam format CT atau ultrasonografi Doppler transkranial diresepkan. Komplikasi terjadi dengan frekuensi 6% kasus. Rehabilitasi dini setelah operasi karena aneurisma melibatkan tindakan berikut:

  1. Pencegahan dan terapi angiospasme (infus obat berdasarkan pati hidroksietil, Albumin jika teridentifikasi hipoalbuminemia).
  2. Memantau indikator tekanan darah (nilai rata-rata 150 mm Hg, hingga 200 mm Hg).
  3. Pengobatan edema serebral (osmodiuretik - 15% Mannitol).
  4. Pereda nyeri, terapi anti-inflamasi (Ketoprofen, Diklofenak).

Penilaian akhir dari hasil operasi dapat dilakukan setelah 6 bulan. Ini dilakukan sesuai dengan pedoman Skala Hasil Glasgow. Pada tahap peralihan, hasil sementara dipantau.

Rehabilitasi yang terlambat setelah operasi karena aneurisma yang terdeteksi di otak dilakukan di pusat medis khusus.

Program kelas dengan pasien dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisinya, usia, adanya komplikasi pasca operasi. Tujuan utama dari program rehabilitasi adalah pemulihan fungsi tubuh normal, adaptasi terhadap konsekuensi fisik dan emosional dari patologi dan intervensi bedah.

Konsekuensi operasi

Menurut statistik, konsekuensi pembedahan (pemotongan dengan akses langsung) pada 58% kasus memuaskan - ada pemulihan pasien yang baik (dinilai pada skala hasil Glasgow). Dalam 33% kasus - tingkat kecacatan sedang, dalam 8% kasus - tingkat kecacatan yang dalam. Hasil perawatan bedah yang paling menguntungkan dicapai dengan intervensi endovaskular. Pemulihan yang baik diamati pada 100% pasien.

Kematian pasca operasi (angka umum) sekitar 10-12% kasus. Harapan hidup setelah operasi yang berhasil untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, adanya faktor yang memberatkan - komplikasi pasca operasi, penyakit somatik yang terjadi dalam bentuk kronis.

Perawatan bedah untuk aneurisma yang terdeteksi di arteri pemasok otak adalah satu-satunya tindakan yang dapat dibenarkan dalam memerangi perdarahan intrakranial. Diagnosis yang tepat waktu dan pembedahan yang berhasil meningkatkan kemungkinan pemulihan pasien.

Konsekuensi aneurisma: apa yang harus dipersiapkan untuk pasien setelah operasi

Operasi otak apa pun adalah proses kompleks yang membutuhkan ketelitian, pengalaman, dan peralatan canggih. Namun, uji coba untuk pasien tidak berhenti di situ..

Aneurisma serebral, konsekuensi setelah operasi untuk mengangkatnya, adalah masalah bedah saraf yang dapat diselesaikan dengan persiapan yang cermat untuk prosedur dan kepatuhan selanjutnya pada aturan tertentu. Tetapi ada situasi di mana dokter dan pasien tidak berdaya: seseorang diberi kecacatan, dan dia dipaksa untuk menjaga kesehatan dengan metode yang tepat selama sisa hidupnya..

Ada beberapa jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma, pilihan dibuat oleh dokter tergantung pada situasi dan kondisi di mana pasien dilahirkan. Pilihannya juga dipengaruhi oleh faktor seperti komplikasi yang ada.

Indikasi dan kontraindikasi

Pengangkatan aneurisma otak secara medis hanya mungkin dalam beberapa kasus. Indikasi untuk operasi jenis yang paling umum - kliping: aneurisma lebih besar dari 7 mm, kecenderungan pecahnya kantung bengkak.

Sebelum operasi, Anda harus memastikan tidak ada kontraindikasi. Operasi tidak bisa dilakukan jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta peradangan akut atau infeksi berbagai etiologi dilarang.

Intervensi tidak diperbolehkan jika terjadi eksaserbasi penyakit kronis, serta asma bronkial yang parah.

Pemeriksaan sebelum operasi

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil analisis. Anda juga perlu meneruskannya untuk mengecualikan kontraindikasi:

  • hitung darah umum dan biokimia;
  • Analisis urin;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • MRI, di mana aneurisma lebih besar dari 3 mm;
  • computed tomography untuk neoplasma 5 mm atau lebih - dilakukan untuk menentukan gumpalan darah dan cacat lain di dalam neoplasma;
  • kardiogram;
  • pemeriksaan oleh dokter lain tergantung gejala penyakitnya;
  • angiografi - mendeteksi neoplasma hingga 3 mm.

Keandalan hasil yang diperoleh adalah kunci keberhasilan operasi dan tidak adanya konsekuensi serius setelah penerapannya. Sebelum prosedur itu sendiri, mereka juga mengunjungi ahli bedah, ahli anestesi, menyepakati tanggal intervensi.

Embolisasi neoplasma

Embolisasi aneurisma otak adalah penetrasi bedah endovaskular ke dalam tempurung kepala, yang tujuannya adalah untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:

  • sebuah bagian dimasukkan ke dalam bejana - selang tempat instrumen bedah saraf dibenamkan;
  • dengan menggunakan instrumen, dokter memblokir suplai darah ke aneurisma;
  • dengan bantuan pemandu dan kateter, instrumen dikendalikan, peralatan video bedah saraf juga digunakan;
  • untuk memisahkan neoplasma, balon khusus digunakan, berkat embolisasi aneurisma otak yang berhasil;
  • ketika balon berada di tempat yang tepat, itu diisi dengan larutan khusus;
  • kembung, balon dengan andal melindungi aneurisma dari aliran darah tambahan;
  • setelah beberapa saat, pembuluh yang tersumbat tumbuh besar, aneurisma menghilang.

Perawatan endovaskular dari aneurisma otak arteri adalah teknik invasif minimal, tetapi hanya dilakukan dengan anestesi umum. Setelah itu, tidak perlu menjahit, dan konsekuensi operasi seperti infeksi tidak khas untuk prosedur ini. Tetap, seperti intervensi bedah lainnya, hanya risiko prosedur yang salah.

Konsekuensinya - kerusakan pembuluh darah dan berbagai komplikasi akibat peningkatan tekanan pada silinder yang dipasang.

Konsekuensi lain dari perawatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerusakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kasus ini terjadi tepat di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh ahli bedah.

Kliping aneurisma

Pemotongan aneurisma otak dilakukan pada organ terbuka. Dalam prosesnya, kraniotomi diperlukan. Tujuan dari intervensi ini, seperti halnya embolisasi, adalah untuk memutuskan neoplasma dari suplai darah. Efektivitas intervensi terbuka jauh lebih tinggi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan dengan posisi aneurisma yang dalam.

Saat membuka tengkorak, dokter menemukan kantung berisi darah, penjepit diterapkan padanya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah mikro. Kemungkinan komplikasi setelah pembedahan tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerusakan kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan..

Kesalahan yang paling umum adalah: tumpang tindih yang longgar dari dasar kantung, manifestasi penyakit yang berulang dan perdarahan terbuka. Untuk menghilangkan konsekuensi seperti itu, Anda harus memilih klinik dengan hati-hati, mempelajari dokter, dan hanya mempercayai profesional sejati.

Fitur periode pasca operasi

Operasi otak selalu membawa konsekuensi bagi tubuh. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat dan mengikuti anjuran dokter, hal itu bisa diatasi. Begini prosesnya dimulai:

  • setelah departemen pembedahan, seseorang dipindahkan ke neuroreanimation selama beberapa hari;
  • setiap hari, dokter bedah memeriksa pasien, memeriksa konsekuensi yang timbul dan mencegah komplikasi;
  • jika timbul gejala yang merugikan, dilakukan computed tomography;
  • konsekuensi yang paling umum adalah kejang vaskular dan hipoksia sel otak, terkadang perdarahan terjadi di bawah membran arachnoid;
  • jika tidak ada eksaserbasi, pemotongan dan operasi lainnya tidak menyebabkan kematian;
  • jika aneurisma besar ditemukan di dekat cekungan basilar, risikonya meningkat;
  • juga risiko kematian tinggi pada orang yang dirawat dengan perdarahan.

Konsekuensi dari pemotongan

Komplikasi setelah arteri terpotong terjadi pada sekitar 10% kasus. 10% ini termasuk konsekuensi seperti:

  • pelanggaran perhatian, konsentrasi;
  • sakit kepala persisten
  • masalah bicara kecil atau signifikan;
  • iskemia, edema paru - dalam kasus yang jarang terjadi.

Kematian hanya terjadi dalam situasi yang sangat sulit. Jika memungkinkan, Anda tidak boleh menolak operasi.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah intervensi, untuk mencegah konsekuensi operasi, pasien dipantau oleh petugas medis. Penting untuk memperhatikan perdarahan dan gejala lain pada waktunya.

Trepanasi terbuka dan operasi di dekat jaringan otak dipersulit oleh konsekuensi tambahan:

  • perdarahan berulang;
  • infeksi dan pembengkakan (dalam kasus yang sangat jarang);
  • kelainan saraf;
  • nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis - angiospasme.

Selama rehabilitasi, pasien menggunakan metode berbeda: fisioterapi, pijat, terapi olahraga. Setelah pemotongan endoskopik, Anda dapat kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada saat yang sama, tidak diperlukan prosedur fisioterapi yang rumit..

Jika terjadi perdarahan, tetapi periode pemulihan setelah intervensi meningkat secara signifikan. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Dokter merekomendasikan menjalani rehabilitasi di pusat-pusat untuk pasien yang selamat dari stroke, atau di sanatorium serupa.

Di bawah pengawasan spesialis yang konstan, pasien menjalani kursus pijat, terapi olahraga dan fisioterapi, dan juga menggunakan obat pencegahan..

Diet selama rehabilitasi

Untuk mencegah akibatnya setelah operasi, Anda juga harus mengikuti diet. Dokter merekomendasikan untuk tetap melakukannya selama sisa hidup Anda:

  • Anda tidak bisa makan lemak hewani, termasuk lemak babi dan mentega dalam jumlah besar;
  • batasi secara tajam produk susu berlemak: keju, es krim, keju olahan, susu kental manis, krim, keju cottage, dan susu dengan kandungan lemak tinggi;
  • Anda tidak bisa makan lebih dari 2-3 kuning telur per minggu;
  • meminimalkan konsumsi ikan berlemak, makanan kaleng, cumi-cumi, tiram dan kaviar;
  • dilarang makan banyak makanan manis dan bertepung;
  • beras poles, semolina termasuk dalam batasan;
  • lebih baik untuk mengecualikan kacang tanah, hazelnut, dan pistachio sepenuhnya dari makanan;
  • sayuran yang dimasak dengan lemak, hanya diperbolehkan sedikit minyak zaitun;
  • menyimpan saus, rempah-rempah;
  • teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Selama diet, daging tanpa lemak dikonsumsi, kulitnya dikeluarkan dari ikan dan ayam. Mereka menggunakan semur, hidangan rebus dan kukus. Anda juga harus meminimalkan jumlah garam..

Biaya dan arahan

Pasien dengan aneurisma mengajukan pembedahan gratis, baik secara endoskopi atau dengan membuka tengkorak. Untuk melakukan ini, Anda perlu pergi ke klinik regional atau distrik, yang kemudian dirujuk ke pusat kesehatan yang lebih besar..

Harga biasanya sudah termasuk barang habis pakai dan pembayaran untuk pekerjaan semua staf medis. Secara terpisah, Anda mungkin perlu membayar obat-obatan dan waktu yang dihabiskan di lingkungan individu.

Secara umum, prognosis setelah pengangkatan aneurisma menguntungkan: 80% pasien berhasil pulih dan tidak menderita konsekuensi yang parah. Saat ditemukan perdarahan, kematian bisa mencapai 50%.

Apa yang mungkin dihadapi pasien saat aneurisma pecah

Konsekuensi dari pecahnya aneurisma adalah yang paling parah. Mereka lebih sulit diobati dan disertai dengan efek sisa:

  • kesulitan dengan persepsi dan pemrosesan informasi;
  • penurunan ketajaman penglihatan, munculnya "titik buta";
  • kesulitan berjalan, kram dan gerakan tak sadar;
  • kesemutan, mati rasa, penurunan kepekaan berbagai bagian tubuh;
  • kesulitan menelan makanan;
  • gangguan bicara;
  • kejang epilepsi;
  • perubahan karakter, penampilan apatis atau agresivitas yang diucapkan dimungkinkan;
  • sindrom nyeri di berbagai bagian tubuh;
  • masalah dengan gerakan usus.

Masa hidup

Jika prosedur pemotongan aneurisma otak berhasil, dan selama rehabilitasi pasien mengikuti anjuran dokter, harapan hidup tidak berkurang. Jika Anda menolak pengobatan, maka neoplasma meningkat, pecah dan perdarahan terjadi..

Faktor tambahan juga mempengaruhi konsekuensi dan harapan hidup:

  • formasi mikro tunggal lebih mudah dirawat dan memiliki konsekuensi yang minimal;
  • aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala serius dan berlanjut tanpa pecah;
  • lokasi patologi mempengaruhi jalannya penyakit dan pengobatan;
  • pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pasien lebih baik;
  • pada penyakit jaringan ikat, konsekuensinya mungkin lebih serius;
  • penyakit pada organ dan sistem dapat menunda perawatan bedah atau memperburuk prognosis.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi terbuka, tubuh membutuhkan 2 hingga 4 bulan untuk pulih sepenuhnya dan menghilangkan konsekuensinya. Saat merawat aneurisma arteri secara endoskopi, waktu pemulihan berkurang secara signifikan. Fitur pemulihan:

  • rasa sakit dirasakan di area intervensi selama beberapa hari, saat luka mulai sembuh, gatal muncul;
  • dalam beberapa kasus, konsekuensi setelah pengangkatan aneurisma adalah pembengkakan dan mati rasa di area jahitan;
  • selama 2 minggu, sakit kepala, kelelahan, dan kecemasan berlanjut;
  • hingga 8 minggu, gejala serupa tetap ada dengan operasi terbuka;
  • selama setahun, pasien tidak boleh melakukan olahraga kontak dan angkat beban lebih dari 3 kg;
  • Anda tidak bisa duduk untuk waktu yang lama.

Setelah 6 minggu, pasien diperbolehkan mulai bekerja, jika tidak berhubungan dengan aktivitas fisik.

Setelah masa rehabilitasi selesai, masih diperlukan pemindaian MRI setiap 5 tahun untuk mengecualikan pembentukan kembali aneurisma. Secara umum, ulasan setelah operasi positif. Di antara efek sampingnya, yang paling umum adalah kemunduran kesehatan dengan perubahan cuaca yang tajam..

Cacat dengan aneurisma

Penetapan kecacatan setelah operasi terbuka terjadi setelah pemeriksaan sosio-medis. Hanya dalam 7-10% kasus pasien diberikan salah satu kategori kecacatan.

Penunjukan itu karena ketidakseimbangan fungsional, cacat sebagian. Selain itu, disabilitas sementara diresepkan jika pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang..

Kelompok disabilitas diberikan tergantung gejala dan akibatnya:

  • Yang pertama diresepkan jika pasien membutuhkan perawatan dan pengawasan dari luar. Pada saat yang sama, dia sendiri tidak dapat memenuhi kebutuhan dirinya sendiri, ketidakmampuan diberikan, dan seorang wali ditugaskan untuk orang tersebut.
  • Kelompok kedua diberikan dengan sebagian pelanggaran fungsionalitas. Kadang-kadang mereka menempatkan ketidakmampuan sebagian.
  • Kelompok ketiga dibentuk dengan disfungsi sedang. Ini bisa berupa gangguan pendengaran parsial, kelumpuhan, atau disorientasi. Pada saat yang sama, kemungkinan swalayan tetap 100%.

Aneurisma otak: konsekuensi setelah operasi. Apa saja gejala penyakitnya?

Otak manusia terdiri dari neurosit, jaringan, diresapi dengan pembuluh darah, ujung saraf. Ketika salah satu dinding pembuluh darah menonjol, darah menumpuk di kantong yang dihasilkan. Dalam kasus seperti itu, aneurisma otak didiagnosis. Kami akan mempertimbangkan konsekuensi setelah operasi dan gejala khas dalam artikel kami..

Mengapa aneurisma terjadi??

Apa hal pertama yang harus diketahui? Mungkin etiologi penyakit seperti aneurisma otak. Gejala, konsekuensi menarik bagi banyak orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap munculnya patologi semacam itu.

Dengan aneurisma, elastisitas dinding pembuluh darah terganggu. Secara umum, pembuluh otak mampu menahan tekanan tinggi, dan setelah melompat, dinding pembuluh darah mengembalikan tampilan aslinya. Dengan aneurisma, dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitas. Secara sederhana, menonjol atau mengendur, darah menumpuk di tempat ini.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik medis, aneurisma vaskular adalah bom waktu. Dindingnya bisa pecah kapan saja, darah akan mengalir ke otak. Selain itu, konsekuensi lain muncul setelah aneurisma pembuluh darah otak. Jadi, bagian cembung dari arteri memberi tekanan pada jaringan otak, ujung saraf, yang penuh dengan perkembangan sejumlah penyakit berbahaya..

Aneurisma didahului oleh alasan berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • cedera arteri;
  • tekanan darah tinggi;
  • merokok;
  • adanya neoplasma ganas;
  • aterosklerosis;
  • kecanduan narkoba.

Apa saja gejala aneurisma?

Sebelum kita mempertimbangkan gejala khas aneurisma otak, mari kita rangkum informasi di atas. Dalam keadaan normal, pembuluh darah terus mengembang dan berkontraksi. Itu tergantung pada tingkat tekanan darah Anda. Biasanya, setelah lonjakan tekanan, kapal dengan cepat kembali ke bentuk aslinya. Tetapi di bawah pengaruh sejumlah faktor, ini mungkin tidak terjadi, seiring waktu, dinding berhenti tumbuh dan melorot.

Dengan ciri-ciri anatomis inilah gejala patologi dikaitkan. Tanda-tanda utama aneurisma meliputi:

  • sering sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi;
  • kebisingan di kepala;
  • pusing;
  • penurunan fungsi visual.

Penting! Saat sakit kepala terjadi, kami terbiasa mengonsumsi pereda nyeri dari kelompok analgesik. Dengan aneurisma, tidak mungkin untuk menghilangkan sindrom nyeri yang menyiksa dengan bantuan agen farmakologis anestesi..

Fitur pengobatan

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik medis, aneurisma otak diobati dengan pembedahan. Konsekuensi setelah operasi tidak dapat diprediksi. Ulasan orang-orang yang telah menjalani intervensi bedah seperti itu bisa disebut menghibur, karena mereka selamat dan terus menikmati setiap hari baru..

Saat gejala di atas muncul, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dengan menggunakan computed tomography, dokter akan dapat mendiagnosis aneurisma otak yang pecah dalam beberapa menit. Konsekuensi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah sangat menyedihkan, dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien..

Memulai operasi tepat waktu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang. Sampai saat ini, ada dua metode utama perawatan bedah aneurisma:

  • guntingan;
  • oklusi endovaskular.

Dari nama metode pertama, jelas bahwa klip dipasang di kapal yang rusak. Dengan bantuannya, pembuluh darah terjepit, dan kekambuhan aneurisma dikecualikan. Setelah intervensi bedah seperti itu, kehidupan seseorang mengalami sejumlah perubahan signifikan, selain itu, ia menerima kelompok cacat.

Jika aneurisma bersifat multipel, yaitu dinding beberapa pembuluh rusak, dokter memilih metode intervensi bedah kedua. Stent logam khusus dimasukkan ke area spesifik lesi vaskular. Dengan bantuannya, kapal-kapal diturunkan, dengan cara ini kemungkinan pecahnya kapal tersebut dapat dicegah..

Penting! Setelah intervensi bedah apa pun, tidak ada dokter yang dapat mengatakan berapa lama seseorang akan hidup. Ini sangat tergantung pada pasien itu sendiri: seberapa siap dia untuk mengubah gaya hidupnya, apakah dia bisa melepaskan kebiasaan buruk.

Kehidupan setelah operasi

Jika Anda mempercayai statistik, maka dalam 75% kasus, seseorang, sayangnya, meninggal bahkan sebelum operasi. Pecahnya aneurisma vaskular dapat menyebabkan koma, yang tidak semua orang bisa keluar. Selain itu, gangguan pembuluh darah sering menjadi penyebab terjadinya stroke..

Setelah operasi, seseorang tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu di bawah pengawasan dokter spesialis. Dia disarankan untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal, termasuk:

  • menghadiri kelas terapi fisik;
  • mengatur aktivitas fisik;
  • makan dengan benar dan seimbang;
  • mengambil kursus hirudoterapi;
  • Anda bisa melakukan pijat akupunktur.

Penting! Penerimaan agen farmakologi harus disetujui oleh spesialis yang merawat. Pasien harus memantau tingkat tekanan darah.

Orang yang telah menjalani operasi, meskipun ada batasan, dapat terus bekerja. Seperti yang dikatakan dokter, mengobati aneurisma dan mencegah kekambuhannya sama sekali tidak memengaruhi kinerja. Tentu saja, pengerahan tenaga fisik yang melelahkan dan kerja keras yang berkaitan dengan mengangkat beban harus ditinggalkan..

Penting! Dalam kebanyakan kasus, penyakit seperti aneurisma otak terjadi karena adanya kecenderungan genetik. Jika ada patologi seperti itu dalam sejarah dua atau lebih kerabat, perlu dilakukan pemeriksaan dan skrining secara teratur. Pengobatan modern memungkinkan Anda mencegah timbulnya penyakit, mendiagnosisnya pada tahap awal dan berhasil menyembuhkan.

Baca juga:

Aneurisma adalah penyakit yang sangat berbahaya, konsekuensinya terkadang tidak dapat disembuhkan. Untuk memulai pengobatan tepat waktu, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan, untuk mencari pertolongan medis jika muncul gejala yang tidak biasa untuk orang sehat. menjadi sehat!

Konsekuensi setelah operasi untuk mengangkat aneurisma otak

Dinding pembuluh darah di salah satu bagian otak dapat mengembang karena alasan bawaan atau didapat. Lebih sering, dinding arteri rusak, karena kehilangan membran dan lapisan otot. Di tempat tonjolan, kapal menjadi tidak elastis, kehilangan karakteristik kekuatannya. Untuk mencegah pecahnya pembuluh darah selama pembentukan aneurisma serebral, diperlukan pembedahan. Tetapi bahkan setelah itu, konsekuensinya bisa tidak dapat diubah: ada aneurisma berulang atau pecahnya pembuluh darah.

Dengan peningkatan volume aneurisma, jaringan otak dan saraf dikompresi, yang menyebabkan kelainan neurologis dan gangguan koordinasi, gangguan pada sistem muskuloskeletal dan komplikasi lainnya..

Penting. Pengangkatan aneurisma diperlukan sebelum dan sesudah pecahnya pembuluh darah. Hal ini seringkali menyelamatkan nyawa seseorang, karena setelah terjadi pendarahan di titik-titik terpenting otak, kematian bisa terjadi..

Penyebab aneurisma

Aneurisma berkembang karena berbagai alasan, termasuk kerusakan pada lapisan dinding arteri dan lonjakan tekanan darah. Mereka menyebabkan pecahnya kantung dan perkembangan stroke hemoragik..

Cangkang kapal

Arteri, seperti pembuluh lainnya, terdiri dari 3 membran:

  • intima - permukaan tipis bagian dalam kapal. Intima, dengan kepekaan khususnya, dirusak oleh racun, antibodi atau infeksi yang bersentuhan dengan selnya. Pusaran dan gumpalan darah menghalangi aliran normal darah ke permukaannya;
  • media - lapisan tengah yang memberikan elastisitas bejana. Media terdiri dari sel otot, yang memungkinkan pembuluh menyempit atau mengembang saat tekanan darah diatur. Lapisan tengah mengalami perubahan ketika proses patologis menyebar dari lapisan dalam;
  • adventitia adalah cangkang yang kuat di luar kapal dengan banyak serat dan sel jaringan ikat. Kerusakan lapisan atas menyebabkan media menggembung dan intima serta terbentuknya kantung aneurisma.

Jika tidak ada patoproses di membran - mekanisme pembentukan kantung - maka aneurisma tidak terbentuk. Bahkan jika satu lapisan dalam pembuluh serebral gagal, kekuatan jaringannya akan hilang, terutama dengan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, pembentukan aneurisma paling sering terjadi di arteri serebral atau di aorta..

Patologi

Patologi meliputi:

1. Cedera

Dengan trauma kranioserebral tertutup (dengan pukulan kuat ke kepala), dinding pembuluh dapat terkelupas, kehilangan kekuatan dan elastisitas. Di tempat ini, aneurisma berkembang segera atau beberapa saat setelah cedera kepala.

2. Meningitis

Dengan peradangan pada selaput otak karena berbagai patogen: bakteri, virus, jamur atau parasit, membran luar rusak. Kondisi pasien dengan adanya meningococcus, herpes dan provokator meningitis lainnya agak rumit, oleh karena itu gejala aneurisma terlihat setelah terapi meningitis yang diterapkan. Mendeteksi cacat di dinding pembuluh darah - penyebab aneurisma selanjutnya.

3. Infeksi

Infeksi pada darah dapat merusak pembuluh darah karena beredar ke seluruh tubuh dan membawa kuman ke otak. Misalnya, sifilis lanjut atau endokarditis bakterial berkontribusi pada pembentukan cacat lokal di arteri, di mana kantung vaskular kemudian terbentuk..

4. Penyakit bawaan

Penyakit bawaan dapat melemahkan jaringan ikat atau menyebabkan faktor risiko vasodilatasi lainnya. Sebagai contoh:

  • Sindrom Marfan mengganggu reproduksi kolagen tipe 3, yang menyebabkan patologi jaringan ikat, gangguan sistem muskuloskeletal dan sistem penting: kardiovaskular, paru, dan saraf. Fibrillin berpartisipasi dalam pembentukan substruktur elastin, yang memasuki dinding aorta dan pembuluh darah lainnya, ligamen, parenkim kulit dan paru-paru. Dengan kekurangannya, jaringan ikat melemah, dan pembuluh melebar;
  • tuberous sclerosis atau neurofibromatosis tipe 1 menyebabkan perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh darah otak dan aneurisma..

Kantung vaskular juga dapat terbentuk pada sindrom Ehlers-Danlos, anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, atau penyakit ginjal polikistik bawaan dominan autosomal.

5. Hipertensi arteri

Dengan hipertensi arteri dan tekanan tinggi, aneurisma sering terbentuk, karena tekanan di dalam pembuluh meregangkan dinding di tempat yang rusak dan tipis. Penyakit jantung dan ginjal, kelainan endokrin, dan predisposisi genetik juga meningkatkan tekanan darah. Oleh karena itu, mereka dapat dikaitkan dengan penyebab tidak langsung pembentukan kantung vaskular..

6. Penyakit arteri

Penyakit autoimun (rematik) dapat mengembangkan proses inflamasi di arteri otak. Dalam hal ini, autoantibodi yang dibentuk oleh sistem kekebalan menyerang sel-sel tubuh sendiri. Peradangan yang dihasilkan dalam jangka panjang mengarah pada perkembangan aneurisma.

7. Plak aterosklerotik

Pada aterosklerosis, timbunan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, mempersempit lumen dan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah. Dalam hal ini, dinding melemah dan melebar, membentuk tas.

8. Alasan lain

Penonjolan di dinding terjadi dengan adanya angiopati amiloid serebral. Pada penyakit langka ini, lumen pembuluh berdiameter kecil menyempit karena akumulasi amiloid, protein patologis. Tekanan aliran darah meningkat, sehingga muncul aneurisma kecil. Mereka dapat terbentuk pada neoplasma ganas, sindrom paraneoplastik.

Aneurisma tidak diturunkan, karena tidak berlaku untuk penyakit individu. Hanya penyakit yang diwariskan yang memungkinkan perkembangan patologi ini, yaitu:

  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • Sindrom Marfan;
  • lupus eritematosus sistemik.

Namun, karena kelainan struktural bawaan yang ada, dalam kasus yang jarang terjadi, aneurisma dapat diturunkan sebagai warna rambut, tahi lalat atau tanda lahir..

Jenis aneurisma

Patologi bersifat sakular (sakular), fusiform dan berlapis memanjang.

Tonjolan sakular yang paling umum (ke luar) memiliki bukaan dengan diameter yang sama dengan dinding, dan dasar yang lebih lebar. Ini mengarah ke kondisi berbahaya kapal:

  • turbulensi dalam aliran darah karena darah masuk ke kantong;
  • memperlambat pengangkutan darah, yang menciptakan kekurangannya di area pembuluh di belakang kantung;
  • berputar-putar di dalam tas, yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan perkembangan gumpalan darah;
  • meregangkan dinding kantung dan robekannya;
  • menggembung parah pada dinding dan menekan zat dan jaringan otak.

Aneurisma sakular adalah yang paling berbahaya. Jika terdeteksi, harus segera dioperasi, karena trombosis dan pecahnya kantung bisa berakibat fatal.

Tonjolan fusiform sering terjadi di aorta dan berbentuk silinder. Ini secara merata memperluas dinding pembuluh darah dan meningkatkan diameter pembuluh darah.

Aneurisma longitudinal terletak di dinding di antara lapisannya jika tidak terhubung dengan baik karena proses patologis. Jika pembesaran kecil, sulit didiagnosis karena gejalanya ringan. Dengan pembesaran besar, jaringan otak dikompresi, gejala neurologis muncul.

Patologi memiliki diameter berbeda:

  • hingga 11 mm. - kecil;
  • hingga 25 mm. - medium;
  • lebih dari 25 mm. - besar.

Penonjolan terjadi pada arteri tersebut:

  • serebral: depan, belakang dan tengah;
  • basilar;
  • cerebellar: atas dan bawah.

Ada aneurisma palsu, atau hematoma berdenyut. Patologi disebut salah jika terjadi pecahnya pembuluh darah dan munculnya hematoma karena akumulasi darah yang mengalir melalui defek pada dinding pembuluh darah. Darah mengalir ke rongga terbatas di jaringan dan mengubah tekanan di dalamnya. Cangkang dinding pembuluh tidak menopang rongga, sehingga pseudo-aneurisma disebut hematoma berdenyut. Berbahaya dengan perkembangan perdarahan yang banyak melalui dinding pembuluh yang rusak.

Aneurisma kongenital pada bayi baru lahir terbentuk di dalam rahim karena:

  • infeksi virus selama kehamilan;
  • penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
  • penyakit kronis wanita hamil;
  • radiasi pengion pada tubuh ibu selama kehamilan.

Pertanda pecahnya vaskular

Sebelum pecahnya dinding pembuluh darah, aneurisma memanifestasikan dirinya dengan gejala yang parah:

  • nyeri yang sering dan parah di rongga kepala dan mata;
  • aliran darah ke kepala, leher dan wajah;
  • penglihatan memburuk dan terjadi diplopia (penglihatan ganda);
  • persepsi warna terdistorsi (semuanya terlihat dalam nada merah);
  • tinnitus meningkat;
  • sulit untuk mengucapkan kata-kata;
  • otot-otot di tungkai berkontraksi tanpa disengaja;
  • gangguan tidur, yang dimanifestasikan oleh insomnia atau kantuk;
  • khawatir tentang mual dan muntah, pusing dengan peningkatan tekanan intrakranial;
  • tanda meningeal muncul: kejang, gerakan dan kepekaan memburuk;
  • fungsi saraf kranial terganggu dan dimanifestasikan oleh ptosis (kelopak mata terkulai), asimetri otot wajah, suara serak.

Gejala kantung darah pecah diekspresikan dengan sakit kepala yang tiba-tiba dan tajam, gangguan kesadaran, dan koma. Pada orang dewasa, pernapasan menjadi sering - lebih dari 20 gerakan / menit, Denyut jantung lebih dari 80 denyut / menit. Selanjutnya, stroke hemoragik berkembang dan detak jantung melambat, bradikardia berkembang dengan detak jantung kurang dari 60 kali / menit..

Diagnostik

Untuk deteksi tepat waktu dari aneurisma dan klasifikasinya, diagnosis lengkap pasien dilakukan: cairan serebrospinal, angiografi, CT dan MRI diperiksa. Lokalisasi dan tingkat lesi vaskular yang tepat, adanya partikel darah di sumsum tulang belakang, penentuan lokasi pecah, identifikasi patologi yang menyertai membantu ahli bedah memilih metode terapi dan pembedahan untuk aneurisma otak..

Komplikasi setelah operasi

Intervensi bedah yang berhasil dilakukan memungkinkan Anda menyelamatkan nyawa pasien, tetapi setelah operasi aneurisma otak, konsekuensi dan komplikasi serius mungkin terjadi.

Penting untuk diketahui. Dengan intervensi bedah apa pun, ada risiko komplikasi dan kematian. Tetapi aneurisma yang tidak dioperasi memberikan prognosis yang sangat tidak menguntungkan dan tidak meninggalkan kesempatan untuk bertahan hidup. Oleh karena itu, manfaat operasi lebih besar daripada risiko konsekuensi pasca operasi.

Selama operasi, aneurisma bisa pecah, balon atau spiral bisa merusak dinding kantung, membawa bekuan darah ke arteri di lingkungan sekitar, dan mengembangkan jaringan otak yang kekurangan oksigen. Pasien mungkin mengalami reaksi yang merugikan terhadap anestesi.

Komplikasi pasca operasi meliputi:

  • pecahnya arteri berulang kali dan perdarahan di area substansi otak;
  • edema otak dan kerusakan pusat otak yang penting bagi kehidupan pasien;
  • munculnya gumpalan darah baru di dalam pembuluh;
  • kejang arteri;
  • munculnya infeksi dan kejang;
  • gangguan penglihatan, pendengaran dan bicara, memori;
  • penurunan fungsi motorik, termasuk keseimbangan dan koordinasi;
  • perkembangan stroke.

Mengangkat kantung darah sebelum pecah akan meminimalkan timbulnya konsekuensi yang parah. Sebagian, komplikasi dieliminasi selama operasi. Setelah prosedur, pasien diobservasi oleh dokter, menjalani rehabilitasi menggunakan prosedur fisioterapi. Seorang terapis wicara bekerja dengan mereka untuk menghilangkan kesulitan bicara, psikolog, dokter terapi olahraga, terapis pijat.

Jenis intervensi bedah

Operasi invasif minimal memperkuat pembuluh yang terkena dari dalam untuk mencegah pecahnya aneurisma.
Sebagai operasi invasif minimal, embolisasi kantung darah digunakan: zat khusus disuntikkan ke dalam rongga untuk menghentikan aliran darah. Embolisasi dilakukan dengan menggunakan:

  • lem khusus;
  • alkohol dengan aditif;
  • busa gel bedah;
  • mikrosfer.

Ketika darah digabungkan dengan perekat, itu mengeras dan menghalangi aliran darah ke kantung. Untuk menghilangkan aneurisma sepenuhnya, zat disuntikkan 3-4 kali. Pada saat bersamaan, obat disuntikkan, misalnya obat trombolitik untuk menghilangkan vasospasme, atau bahan kimia..

Mencegah dinding pecah dengan metode balon. Lebar kateter 2 mm. dan memperluas bagian sempit arteri dengan balon. Agar kapal tetap paten, dipasang stent atau gulungan. Selama operasi, ahli bedah memasang dan membuka "perangkap payung" ke arah aliran darah. Mereka diperlukan karena peningkatan risiko pembekuan darah selama operasi dan sebagai tindakan pencegahan.

Operasi terbuka

Operasi terbuka juga dilakukan, selama tengkorak dibuka. Perawatan dilanjutkan dengan pemotongan atau pengangkatan aneurisma dengan metode yang berbeda. Dengan operasi yang berhasil, lumen pembuluh darah menjadi normal dan tekanan darah pada dinding pembuluh darah menurun. Ini mencegah perkembangan aneurisma berulang dan pecahnya di tempat eksisi..

Guntingan

Trepanasi tengkorak dilakukan dan lubang sementara terbentuk. Peralatan khusus membantu ahli bedah menemukan lokasi lesi, memisahkan pembuluh darah dari substansi otak dan jaringan, dan memasang klip titanium ke leher tas. Itu dieliminasi dari aliran darah, mencegah pecahnya. Durasi operasi 3 - 6 jam.

Penyumbatan arteri pembawa

Dengan bantuan oklusi dan perangkap, bukan leher kantong yang terputus, tetapi arteri pembawa tempatnya berada. Dengan kemungkinan alternatif yang baik untuk memasok darah ke bagian otak, pasien dapat dengan aman mentolerir penyumbatan ini.

Karena beberapa lokasi aneurisma setelah terperangkap, otak mengalami kelaparan oksigen. Itu penuh dengan cacat neurologis berat atau infark serebral..

Membungkus bejana yang rusak

Untuk menghilangkan aneurisma dalam situasi sulit, arteri tidak dimatikan, tetapi formasi pada pembuluh dibungkus dengan bantuan ototnya sendiri atau kasa bedah digunakan untuk ini. Ini memperkuat dinding arteri. Sklerosis aneurisma dimulai, saat jaringan ikat yang padat tumbuh.

Perawatan dan pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak: risiko dan konsekuensi

Aneurisma adalah formasi patologis berupa perluasan lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Berbahaya dengan pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Aneurisma pada hasil angiografi.

Hingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang mudah disalahartikan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak berasumsi bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari perdarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, perawatan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia muda (20-45 tahun) dan usia paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada anak-anak, aneurisma merupakan fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat, dan hanya sekitar 20% yang kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, bahkan fokus yang luar biasa di otak dapat berhasil dinetralkan..

Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, bagaimana mencegah suatu tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita ke hal utama secara mendetail..

Alasan perkembangan aneurisma

Faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:

  • penyakit apa pun pada jaringan ikat (mempengaruhi pembuluh darah, membuatnya lemah dan tidak elastis);
  • hipertensi dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada formasi vaskular, menyebabkan dindingnya terlalu meregang);
  • kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan (di bawah pengaruh zat beracun, jaringan pembuluh darah dihancurkan secara aktif, yang penuh dengan terjadinya aneurisma, peningkatan volume yang cepat dan rangsangan pecah);
  • kerusakan mekanis (trauma kepala), memicu perubahan fungsional dan degeneratif pada arteri serebral;
  • fenomena aterosklerotik dan infeksi (meningitis, infeksi jamur, endokarditis, dll.), yang menyebabkan kualitas komponen arteri otak sangat menderita;
  • neoplasma intrakranial dari bentuk jinak atau ganas (melanggar kekuatan dinding pembuluh darah, dapat mempercepat pecahnya aneurisma yang ada).

Faktor genetik sering kali menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.

Klasifikasi aneurisma otak

Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.

  1. Secara lokal, tonjolan patologis adalah:
  • arteri serebral / ikat anterior (terjadi pada 45% kasus);
  • divisi internal arteri karotis (dalam 30%);
  • arteri serebral tengah (20%);
  • cekungan vertebrobasilar (4-5%);
  • tipe campuran - 2 atau lebih bagian dari jaringan vaskular terpengaruh secara bersamaan (beberapa fokus didiagnosis pada 10% pasien, sedangkan 90% sisanya memiliki aneurisma tunggal).
  1. Dilihat dari bentuknya, pembesaran aneurisma dibedakan menjadi:
  • saccular (saccular) - jenis formasi yang paling umum (98%), lebih dari yang lain rentan terhadap perforasi;
  • fusiform (fusiform) - jenis formasi yang kurang agresif dan jarang, dalam struktur semua aneurisma hanya 2%;
  • pengelupasan - terbentuk di ruang interlayer dinding vaskular, yang muncul karena koneksi longgar lapisannya, di mana darah masuk di bawah tekanan (di arteri dasar otak mereka berkembang dalam kasus yang paling terisolasi).
  1. Ukuran dinding arteri yang menggembung dapat berupa:
  • tidak signifikan, atau kecil - hingga 4 mm;
  • normal atau sedang - 5-15 mm;
  • besar - 16-24 mm;
  • raksasa - dari 25 mm dan lebih banyak.
  1. Aneurisma dibedakan berdasarkan jumlah bilik:
  • kamar tunggal - terdiri dari satu ruang (struktur khas);
  • multi-ruang - pertumbuhannya terjadi dengan pembentukan beberapa rongga.

Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan populasi wanita. Sebaliknya, pada masa kanak-kanak, penyakit ini sedikit lebih sering didominasi pada anak laki-laki daripada perempuan (rasio 3: 2). Epidemiologi anak muda juga sama.

Representasi skema fokus, bergantung pada lokasinya.

Gejala aneurisma otak

Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam banyak kasus, aneurisma tidak bermanifestasi secara klinis sampai terjadi ruptur fase akut. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus secara serius menekan struktur di sekitarnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya akan terasa. Karena aneurisma otak mengancam kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terjadi pada siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa atau sedikit keluhan..

Dokter mengimbau setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35, untuk menjalani diagnosis pembuluh darah otak setidaknya setahun sekali demi kebaikan mereka sendiri..

Sekarang kami akan menyuarakan semua tanda klinis yang mungkin, yang terutama mulai mengganggu dengan volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:

  • nyeri di area mata, penglihatan menurun atau kabur
  • gangguan pendengaran (kehilangan, sensasi kebisingan),
  • suara serak;
  • mati rasa, lemah, nyeri di sepanjang saraf wajah, biasanya di satu sisi wajah;
  • kejang otot di leher (ketidakmampuan untuk menyentuh dada dengan dagu);
  • kram otot rangka;
  • kelemahan di lengan atau tungkai;
  • penurunan sensitivitas, gangguan persepsi taktil di area kulit tertentu;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pusing, mual
  • kantuk yang tidak masuk akal atau, sebaliknya, insomnia
  • retardasi gerakan dan aktivitas mental.

Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera jalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!

Konsekuensi dari aneurisma yang tidak diobati

Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala hebat mendadak yang menyebar dengan cepat dan mencapai puncak nyeri yang mengerikan;
  • mual, muntah berulang;
  • penindasan kesadaran dalam berbagai durasi;
  • sindrom meningeal;
  • kejang yang menyerupai kejang epilepsi dapat terjadi;
  • terkadang terjadi peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, takikardia, peningkatan / penurunan tekanan darah;
  • dengan perdarahan masif karena penghambatan yang dalam di korteks serebral, seseorang mengalami koma dengan gangguan fungsi pernapasan.

Mereka yang kebetulan berada di samping korban seperti itu (orang yang lewat sederhana, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kehidupan seseorang sekarang tergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda utama di awal pecahnya 3 poin pertama) merupakan sinyal untuk segera memanggil brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan lengkap dan menerima terapi darurat.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terintegrasi akan mengidentifikasi penyakit, menetapkan penyebabnya, lokasi pasti dari episentrum, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya..

Jika kita berbicara bukan tentang jeda yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa guna memeriksa kondisi pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan himbauan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan riwayat pasien dengan seksama, melakukan pemeriksaan fisik secara umum, termasuk:

  • palpasi masing-masing bagian tubuh untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan;
  • perkusi, atau perkusi bagian tubuh untuk menentukan keadaan organ internal yang diuji berdasarkan sifat suara;
  • auskultasi, yang membantu mendengar suara abnormal di jantung, arteri karotis sebagai tanda tidak langsung dari aneurisma otak;
  • pengukuran tekanan standar, yang memungkinkan Anda menilai tingkat tekanan darah di arteri;
  • penilaian detak jantung, laju pernapasan (seringkali penyimpangan patologis dari parameter ini menunjukkan displasia jaringan ikat, proses infeksi);
  • tes neurologis, yang intinya adalah studi tentang tendon, otot, refleks kulit, fungsi motorik sistem muskuloskeletal, tingkat kepekaan pada tungkai dan tubuh, dll..

Berdasarkan semua metode penilaian awal kondisi yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara hipotetis menunjukkan kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit ini ketika faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, spesialis kemudian menuliskan petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • angiografi serebral.

Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah dari pada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga cukup berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokasi, jenis, dan skala perluasan. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh yang pecah atau perdarahan yang berkepanjangan, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan itu, elektroensefalografi (EEG) dan sonografi Doppler transkranial (TCD) dilakukan..

Prinsip pertolongan pertama

Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberikan pertolongan pertama dasar. Petunjuk untuk tindakan penyelamatan jiwa yang mendesak sebelum kunjungan medis diuraikan dengan jelas di bawah ini..

  1. Baringkan korban di permukaan yang rata, kepala harus dalam posisi ditinggikan. Posisi kepala yang tinggi akan membantu meningkatkan sirkulasi darah vena, sehingga mencegah terjadinya penumpukan cairan secara cepat di jaringan serebral dan edema serebral..
  2. Ciptakan kondisi untuk pasokan udara segar yang baik di lokasi kejadian klinis. Dan sangat penting untuk membebaskan leher dari hal-hal yang menyempit, misalnya melepas dasi, syal, membuka kancing baju, dll. Tindakan seperti itu akan membantu menjaga fungsi sirkulasi darah dan memperlambat proses kematian massal sel saraf..
  3. Jika orang yang sakit pingsan, pemeriksaan jalan napas harus dilakukan untuk patensi. Dengan kepala terlempar ke belakang, Anda perlu menekan dahi sambil merentangkan rahang bawah secara bersamaan, meraih dagu dari bawah. Setelah membuka mulut pasien, lakukan revisi pada rongga mulut (dengan jari) untuk mengetahui adanya isi asing, lidah tenggelam. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dilepas, jika ada. Untuk mencegah seseorang tersedak muntahan, kembalikan kepalanya ke bantal tinggi, putar miring.
  4. Untuk mencegah edema serebral dan mengurangi volume perdarahan, penting untuk mengoleskan kompres es ke kepala (Anda bisa menggunakan makanan beku, kompres es, dll.).
  5. Jika memungkinkan, ada baiknya mengamati perubahan tekanan darah menggunakan tonometer, serta mendengarkan detak jantung, dan memantau pernapasan. Jika, tanpa ada dokter, seseorang berhenti bernapas atau jantungnya berhenti berdetak, segera mulai tindakan resusitasi (pernapasan buatan, kompresi dada). Tanpa mereka, dalam situasi ini, risiko akhir yang tragis sangat besar..

Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Untuk beberapa, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kendali diri dan keyakinan akan hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.

Pembedahan untuk mengangkat aneurisma otak

Teknik medis (bedah atau non bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individu berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko ruptur, dan meredakan gejala neurologis. Terapi non-invasif memberikan pasien pengobatan berkualitas yang memberikan efek suportif karena:

  • agen vasokonstriktor;
  • ahli jantung dengan efek antihipertensi;
  • obat antiepilepsi;
  • pil nyeri;
  • dopaminolitik (untuk muntah, mual).

Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pemantauan terus menerus. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama untuk memberantas penyakit dan akibatnya adalah pengobatan bedah saraf, yaitu semacam operasi pada pembuluh yang bermasalah di otak..

Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - sesudah.

Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, ciri anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik pembedahan.

  1. Bedah endovaskular - mikrokateter dimasukkan ke dalam rongga pembuluh (di dalam) dengan akses perkutan (tanpa membuka tengkorak) di bawah kendali sinar-X untuk memasang stent atau koil vaskular. Perangkat tersebut sepenuhnya atau secara subtotal "mematikan" arteri dari aliran darah. Seiring waktu, aneurisma trombosis dan menyusut.
  2. Bedah mikro (terbuka di bawah kendali mikroskop) - kraniotomi ekonomis dilakukan, diikuti dengan isolasi arteri pembawa dan oklusi dengan memasang klip di dasar leher aneurisma. Kliping (di atas pembuluh) memungkinkan meremas leher aneurisma, sehingga menghilangkan cacat vaskular dari aliran darah dan meminimalkan kemungkinan pecahnya.

Video operasi untuk pengobatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:

Baik operasi terapeutik dan profilaksis serta intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang membutuhkan pengalaman terbaik dari ahli bedah mikro, penguasaan teknologi bedah saraf baru yang luar biasa, dan unit operasi yang lengkap dan sempurna..

Video operasi penghapusan terbuka:

Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern invasif minimal telah dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi adalah yang terbaik. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di area otak yang sulit dijangkau, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.

Vena cava inferior

Total protein darah - apa itu, tabel norma usia untuk wanita dan pria