Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..

Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.

Metode sinar-X

Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang digunakan untuk kontras (dalam banyak kasus yodium digunakan) dan komponen sediaan anestesi;
  • kegagalan organ seperti ginjal, hati, jantung;
  • gangguan pada sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan infeksi akut;
  • masalah kesehatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..

Untuk mengecualikan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin harus diminum sebelum penelitian. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum diagnosis dilakukan premedikasi dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, obat penenang, analgesik..

Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.

Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..

Angiografi MRI

Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu selama angiografi tidak diperlukan pengenalan zat kontras, yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..

MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:

  • jika aneurisma dicurigai - perluasan lokal dinding vaskular;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses inflamasi di dinding pembuluh (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, ini bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:

  • adanya pompa insulin, stimulator saraf;
  • adanya implan non-feromagnetik di telinga bagian dalam;
  • adanya katup jantung prostetik (di medan yang tinggi, jika ada kecurigaan adanya kerusakan);
  • perkembangan gagal jantung dekompensasi;
  • masa kehamilan (studi tentang kemungkinan penggunaan metode pada wanita hamil tidak ada saat ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang terjadi saat berada di ruang terbatas, termasuk di dalam terowongan alat diagnostik.

Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:

  • alat pacu jantung internal, di mana, karena perubahan medan magnet, detak jantung disimulasikan;
  • adanya implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • adanya implan logam besar atau fragmen feromagnetik di dalam tubuh;

Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh serebral, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intracerebral atau subarachnoid..

CT angiografi

CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.

Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:

  • adanya stenosis atau trombosis pembuluh darah;
  • adanya aneurisma di kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi bawaan.

Sebelum menjalani tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan diabetes mellitus yang parah;
  • masa kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik);
  • adanya kondisi umum yang serius;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • adanya gagal jantung akut.

Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..

Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus.
  2. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena kubital melalui agen kontras berbasis yodium.
  3. Selanjutnya, rekonstruksi komputer multiplanar dan tiga dimensi dilakukan dengan mendekode gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.

Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi terkomputasi adalah intoleransi media kontras oleh tubuh, gejalanya pada kebanyakan kasus muncul secara tiba-tiba. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.

Keuntungan dan kerugian

Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, peristiwa diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika ini diabaikan, risiko terjadinya perdarahan internal dan komplikasi lain meningkat..

Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya berbeda-beda bergantung pada tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk pencegahan reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pengujian. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.

Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang berdampak negatif pada janin. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.

Metode diagnostik alternatif

Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Mereka digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.

Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis USG Doppler, yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kongesti, anomali kongenital terdeteksi..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Oleh karena itu, jika muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.

Angiografi pembuluh serebral: jenis, indikasi, kontraindikasi, persiapan dan pelaksanaan prosedur

Studi kontras sinar-X adalah metode yang sangat akurat untuk mendiagnosis berbagai patologi vaskular. Angiografi pembuluh serebral membantu mengidentifikasi penyebab kegagalan dan kelainan bawaan.

Inti dari survei

Penggunaan sinar-X dalam pengobatan telah membuat revolusi. Radiasi radioaktif dosis kecil memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan dan organ, yang memengaruhi kualitas pengobatan dan membantu membuat diagnosis yang lebih akurat..

Organ dan jaringan menyerap radiasi pengion. Kepadatan tinggi organ tercermin di area yang lebih terang pada gambar. Jaringan pembuluh serebral tidak mengakumulasi foton, karena cairan di dalamnya terus bergerak. Oleh karena itu, visualisasi pada citra agak lemah dan tidak informatif dalam kajian standar..

Angiografi otak mengacu pada metode diagnostik kontras menggunakan radiografi non-invasif. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke dalam aliran darah. Aliran darah membawa obat melalui semua pembuluh, termasuk jaringan kapiler.

Yodium secara aktif menyerap sinar-X, yang membantu memeriksa pembuluh darah di otak dan mendeteksi perubahan patologis. Apa yang ditunjukkan angiografi - serangkaian gambar memungkinkan Anda menilai sirkulasi darah di otak dan menemukan penyebab penyumbatan di jaringan vaskular.

Saat angiografi diresepkan

Kebutuhan angiografi akan ditentukan oleh dewan medis atau salah satu spesialis sempit (ahli bedah, ahli saraf, ahli onkologi). Indikasinya adalah keluhan subjektif pasien atau diagnosis yang ditegakkan.

Alasan obyektif untuk diagnosis:

  • Migrain;
  • Pingsan;
  • Epidemi;
  • Muntah, yang tidak meredakan sakit kepala;
  • Koordinasi terganggu (gaya berjalan sempoyongan);
  • Stenosis serebral;
  • Aterosklerosis;
  • Kecurigaan adanya pembentukan tumor atau kontrol diagnostik setelah operasi;
  • Sejarah patologi vaskular;
  • Kecelakaan serebrovaskular akut yang diduga;
  • Dinamika terapi.

Dimungkinkan untuk membuat angiografi pembuluh darah otak dengan metode klasik hanya setelah menjalani pemeriksaan medis. Jika ada kontraindikasi, prosedurnya tidak ditentukan. Salah satu metode diagnostik fluoroskopi dipilih - angiografi terkomputasi atau MRA.

Keuntungan metode

Angiografi otak memungkinkan Anda menentukan secara akurat penyebab perubahan patologis pada pembuluh darah atau untuk mengidentifikasi anomali bawaan. Agen kontras menembus bahkan pembuluh intrakranial terkecil dan tidak memerlukan paparan radiasi dosis tinggi.

Visualisasi pembuluh serebral pada gambar dimungkinkan dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan dinamika aliran darah dan fase. Metode ini tidak memiliki batasan usia, komplikasi setelah prosedur jarang terjadi..

Angiografi mengacu pada metode diagnostik yang sangat akurat yang memungkinkan Anda melacak lamanya proses patologis, serta untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang langka..

Prosedur ini memakan waktu singkat dan, dibandingkan dengan metode lain, paling hemat.

Jenis angiografi

Tidak hanya pembuluh darah yang dapat divisualisasikan menggunakan angiografi. Tergantung pada indikasinya, studi tentang cairan antar sel (sistem limfatik) dapat dilakukan.

Angiografi memungkinkan Anda mempelajari pembuluh intrakranial di otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital organ. Pembuluh darah intrakranial diperiksa dengan salah satu teknik radiologi:

  • X-ray klasik;
  • MRI angiografi pembuluh serebral;
  • CT angiogram.

Yodium didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah secara bertahap:

  1. Arteri;
  2. Vena;
  3. Kapiler.

Metode pengenalan kontras sinar-X memiliki beberapa jenis:

  • Tusukan arteri - tusukan dilakukan di salah satu arteri (karotis atau vertebral);
  • Penempatan kawat pemandu - kateter sekali pakai dimasukkan melalui tusukan ke dalam bejana. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah perifer, panduan mencapai mulut arteri. Saat memeriksa arteri leher dan otak, kawat pemandu dimasukkan ke dalam pembuluh terbesar (lengkungan aorta di tulang dada).

Angiogram banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai kelainan pembuluh darah di seluruh tubuh..

  1. Angiografi koroner adalah metode diagnostik yang akurat untuk penyakit jantung. Agen kontras radiopak disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner (kiri dan kanan) melalui kawat pemandu (kateter). Zat yang larut dalam air dengan cepat mengisi lumen arteri. Radiasi pengion menampilkan relief pembuluh darah dan tingkat kerusakan arteri koroner pada gambar;
  2. Flebografi - jaringan vena otak, tungkai bawah atau organ panggul diperiksa. Gambar mungkin menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah dan menentukan lokasi trombus. Dengan metode venografi menaik, patensi pembuluh darah ditentukan. Venografi dilakukan berlawanan dengan aliran darah (retrograde) menguji kerja sistem katup vaskular;
  3. Angiogram organ dalam - arteri hepatik divisualisasikan dalam gambar. Ini digunakan untuk mendiagnosis sirosis dan neoplasma. Untuk mempelajari vena portal, venografi limpa digunakan;
  4. Arteriografi - pemeriksaan seluruh jaringan peredaran darah di area tertentu.

Dengan diperkenalkannya zat radiopak, dimungkinkan untuk memeriksa pembuluh otak di area tertentu atau mempelajari seluruh struktur aliran darah.

Jenis angiogram tergantung pada area yang diperiksa:

  • Angiografi umum - gambar menunjukkan semua pembuluh otak. Ini dianggap sebagai metode diagnostik yang paling sulit;
  • Angiografi selektif - studi selektif tentang cabang pembuluh darah dilakukan. Metode ini menggabungkan diagnosis dan pengobatan..

Angiogram selektif dibagi menjadi:

  1. Limfogram - visualisasi sistem limfatik.
  2. Angiografi serebral - visualisasi jaringan vena serebral. Zat yang larut dalam air disuntikkan melalui arteri diikuti dengan paparan radiasi pengion (beberapa tampilan).
  • Angiografi superselektif adalah studi tentang pembuluh darah tertentu. Dalam gambar, dimungkinkan untuk memeriksa secara rinci deformasi dinding vaskular atau perubahan patologis lainnya. Studi ini menggabungkan kemungkinan perawatan bedah mikro.

Angiografi MSCT pembuluh darah otak adalah metode diagnostik non-invasif. Ini dilakukan untuk berbagai patologi otak. Prosedurnya melibatkan pengenalan zat yang mengandung yodium dan diagnostik menggunakan tomografi.

Multispiral CT adalah salah satu jenis pemeriksaan radiologi. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh data yang sangat akurat, karena gambar dapat diperoleh dalam proyeksi apa pun dan lapis demi lapis.

Jika ada kontraindikasi untuk metode penelitian klasik atau ketidakmungkinan mendapatkan akses ke pembuluh darah, diagnosis dilakukan tanpa menggunakan kontras. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Angiografi resonansi memungkinkan untuk menilai tidak hanya struktur anatomis pembuluh darah, tetapi juga fitur fungsional aliran darah di otak..

Teknik angiografi

Angiografi otak hanya ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien. Angiogram otak menggunakan agen kontras dilakukan setelah tes pendahuluan untuk reaksi alergi.

Pilihan teknik tergantung pada indikasi dan kontraindikasi:

  1. Metode standar;
  2. Diagnostik MRI;
  3. Diagnostik CT.

Sebelum prosedur, pasien diperingatkan tentang kemungkinan komplikasi. Untuk memantau kondisi pasien, mereka mungkin ditawari pengawasan medis pada hari penelitian; untuk itu, diperlukan rawat inap selama 1 - 3 hari. Perasaan lemas dan menggigil secara umum mungkin terjadi setelah pemeriksaan.

CT angiografi

CT angiografi pembuluh otak dan leher dilakukan dengan menggunakan agen kontras radiopak. Metodenya mirip dengan klasik, tetapi dianggap lebih informatif. Visualisasi pembuluh otak terjadi menggunakan tomograf, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar di layar komputer atau mensimulasikan gambar volumetrik pada film.

CT scan pada pembuluh otak memiliki beban radiasi yang lebih rendah pada tubuh, berbeda dengan mesin sinar-X. Studi ini memiliki risiko minimal untuk mengalami komplikasi serius.

Sebuah subspesies dari computed tomography adalah multispiral (MSCT). Prinsip umum diagnosa untuk teknik-teknik tersebut sangatlah identik. Perbedaannya terletak pada perangkat kerasnya.

Paling sering, MSCT dipilih untuk diagnosis pembuluh darah otak. Angiografi dengan metode ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit, tidak seperti CT, yang memungkinkan penelitian terhadap pasien yang sakit kritis yang tidak dapat mempertahankan posisi tubuh yang tidak bergerak untuk jangka waktu yang lama..

Sensor di tomograf multispiral terletak di sekitar seluruh lingkar perangkat. Saat memindai, perangkat berputar perlahan, menghasilkan gerakan spiral yang halus - karena itulah prosedur mendapatkan namanya.

Hanya perlu satu putaran untuk memindai pembuluh darah di otak. Dalam beberapa menit, dokter menerima gambaran yang jelas dan informatif. Computed tomography lebih rendah dari MSCT dalam hal konten informasi, tetapi dianggap lebih terjangkau (anggaran).

Manfaat CT multispiral:

  1. Berbagai pengaturan yang lebih luas di perangkat, yang memungkinkan Anda mengubah parameter untuk setiap pasien;
  2. Radiasi pengion yang lebih rendah (perbedaan 30%);
  3. Pemeriksaan simultan jaringan lunak dan fragmen tulang;
  4. Waktu penelitian minimum memungkinkan prosedur dilakukan untuk anak-anak dan pasien yang sakit kritis (termasuk mereka yang terhubung ke peralatan pendukung kehidupan);
  5. Mengungkap neoplasma sejak awal (hingga 1 mm);
  6. Memvisualisasikan hematoma di otak.

MSCT dapat dilakukan pada penderita penyakit somatik (mental) atau penderita klaustrofobia. Kecepatan prosedur tidak memicu serangan panik saat pasien ditempatkan di tomograf.

Multispiral computed tomography memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak gambar dalam waktu singkat. Ini dicapai melalui bagian yang lebih tipis dari CT.

Durasi rata-rata CT scan adalah minimal 15 menit, asalkan petunjuk dari ahli diagnosa diikuti selama pemeriksaan (tahan napas, jangan bergerak). Penelitian dihentikan setelah rekonstruksi informasi yang diterima menjadi gambar tiga dimensi yang jelas.

MR angiografi

Angiografi MR pembuluh darah otak dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih modern. Visualisasi jaringan peredaran darah pada gambar diperoleh dengan menggunakan aksi medan elektromagnetik.

Apa itu dan apa inti dari teknik ini - medan magnet yang kuat dibuat di tomograf, karena posisi inti hidrogen berubah. Medan magnet dan radiasi frekuensi radio diterapkan dengan gaya tertentu, yang menyebabkan inti berputar di sekitar sumbu yang dibuat.

Pelepasan energi dan penyerapannya menciptakan medan magnetnya sendiri. Perubahan impuls direkam oleh tomograf, sehingga menciptakan gambar. Pendaftaran pulsa energi paling informatif di rongga berisi cairan.

Angiografi arteri dan vena otak dilakukan tanpa kontras radiopak. Dapatkan gambaran yang lebih jelas, dicapai dengan pengenalan kontras berdasarkan gadolinium.

Keuntungan angiografi MR adalah menghasilkan gambar yang sangat tajam, serta di bidang apa pun. Metode ini tidak memerlukan intervensi invasif.

Diagnostik dilakukan berdasarkan salah satu opsi:

  • Angiografi waktu penerbangan - memeriksa arteri otak dan leher. Pulsa lewat secara berurutan (irisan tegak lurus);
  • Angiografi kontras fase - venografi MR otak dilakukan. Kecepatan aliran darah dinilai. Butuh waktu lebih lama untuk riset. Sinyal menyampaikan informasi amplitudo dan fase;
  • Angiografi empat dimensi - memeriksa arteri dan vena di otak. Dinamika aliran darah divisualisasikan.

Kekuatan tomograf dan parameternya mungkin berbeda. Hanya ada dua jenis tomograf:

  1. Terbuka - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis anak-anak dan pasien yang sakit parah. Tomograf terbuka tidak memiliki dinding yang tertutup rapat, yang memungkinkan untuk mempelajari pasien dengan fobia. Alat terbuka digunakan untuk mendiagnosis orang-orang yang tidak sesuai dengan parameter tomograf standar (berat, tinggi);
  2. Peralatan terowongan - sofa yang dapat digerakkan meluncur ke dalam semacam terowongan (pipa lebar). Perangkat ini memiliki sistem ventilasi internal. Data dikeluarkan ke komputer melalui kabel yang sejajar dengan leher. Komunikasi dengan tenaga medis dilakukan melalui mikrofon. Selama pemeriksaan, pasien diimobilisasi (anggota badan diikat ke platform yang dapat digerakkan).

Durasi prosedur tergantung pada kualitas gambar yang dikirim (dari 20 menit hingga 1 jam). Penggunaan agen kontras meningkatkan durasi prosedur. Metode diagnostik ini dianggap sama sekali tidak berbahaya dan tidak memiliki komplikasi. Tidak perlu periode rehabilitasi stasioner.

Kontraindikasi absolut untuk angiografi MR:

  1. Struktur berbasis logam di bodi (sekrup, jari-jari, pelat), alat pacu jantung;
  2. Pembuluh darah tersumbat di otak (risiko pendarahan).

Kehamilan merupakan kontraindikasi relatif, karena tidak ada penelitian yang memadai tentang pengaruh medan magnet pada janin. Tidak disarankan menjalani studi untuk orang yang menderita gagal jantung (bahkan dalam tahap dekompensasi).

Serangan panik patologis juga merupakan kontraindikasi relatif. Saat mengendalikan serangan dengan obat penenang, dimungkinkan untuk melakukan penelitian.

Angiografi klasik, bagaimana prosedur dilakukan

Penelitian dengan metode klasik dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pengenalan zat radiopak ke dalam lapisan vaskular membantu sinar untuk dipantulkan. Dengan demikian, bagian saluran yang diperlukan muncul pada gambar. Jika ada area patologis di otak, maka zat berbasis yodium menodainya.

Pantulan sinar pada gambar memiliki area terang dan gelap. Itu tergantung pada jalannya sinar X-ray ke jaringan dengan kepadatan berbeda. Radiasi yang dilemahkan secara tidak homogen mengenai film sinar-X dan semacam pantulan pembuluh darah diperoleh.

Bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan? Diagnostik hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien diperiksa di ruang rontgen.

Pasien mengambil posisi nyaman di atas sofa (berbaring) atau meja angiografik, dilanjutkan dengan fiksasi. Sensor dipasang di dada untuk melacak detak jantung (pemantauan jantung). Tempat memasang kawat pemandu diperlakukan dengan cairan desinfektan, rambut dicukur dengan mesin.

Kateter injeksi dimasukkan ke dalam vena kubital untuk memberikan obat yang diperlukan (sebelum pengujian). Selanjutnya, tusukan arteri femoralis (karotis, vertebral) dilakukan, setelah itu konduktor dipasang di dalamnya.

Semua tindakan dilakukan di bawah kendali visual peralatan khusus (televisi sinar-X). Selanjutnya, agen kontras disuntikkan dan dipindai dengan sinar-X.

Setelah prosedur selesai, konduktor dilepas. Perban tekanan steril dioleskan ke area tusukan (selama sehari). Pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan medis.

Tindakan Persiapan

Angiografi klasik otak membutuhkan pemeriksaan pasien yang cermat. Metode penelitian laboratorium dan non-invasif digunakan:

  • Analisis darah umum;
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • Koagulogram (koagulasi);
  • Diagnosis ultrasound untuk ginjal dan hati;
  • EKG;
  • Pemeriksaan paru-paru (radiografi).

Perhatian khusus diberikan pada hasil pemeriksaan ginjal. Pengenalan kontras menciptakan beban tambahan pada organ. Setelah hasil pemeriksaan, dokter meresepkan angiografi klasik atau MRI.

Dilarang mengonsumsi minuman beralkohol dua minggu sebelum prosedur. Pengencer darah harus dihentikan 3 sampai 4 hari sebelum penelitian.

Tes reaksi alergi dilakukan beberapa hari sebelum angiografi. Sediaan yodium diberikan secara subkutan atau intravena, dalam jumlah kecil. Bahkan dengan reaksi positif yang lemah (kemerahan, ruam), prosedur dibatalkan, atau agen kontras radiopak diganti.

Persiapan pada hari pelajaran

Pasien diberikan hidrasi intravena. Saturasi tubuh dengan cairan akan membantu mengencerkan konsentrasi zat radio-opak dan segera mengeluarkannya dari tubuh..

Persiapan obat awal sedang dilakukan. Kontras diberikan dengan kedok antihistamin, yang menghilangkan manifestasi alergi. Untuk mengurangi kecemasan, obat penenang "kecil" diberikan. Analgesik diberikan untuk meredakan nyeri.

Sebelum belajar, dilarang makan dan minum (tidak termasuk 8-10 jam, air 4 jam).

Angiografi MR tanpa kontras tidak memerlukan persiapan awal. Mengonsumsi obat penenang untuk mengurangi kecemasan.

Kontraindikasi prosedur

Angiografi pembuluh darah leher dan otak menggunakan zat radio-opak memiliki banyak kontraindikasi, berbeda dengan MRI..

  • Penyakit pada sistem kemih dan hati;
  • Kehamilan dan menyusui;
  • Penyakit mental (terkait dengan pengendalian diri);
  • Penyakit infeksi dan virus;
  • Reaksi alergi terhadap yodium;
  • Patologi endokrin;
  • Serangan jantung;
  • Gangguan laju pembekuan darah;
  • Gagal jantung.

Penolakan pasien dari penelitian juga mengacu pada kontraindikasi. Dalam keadaan darurat, dokter memutuskan kesesuaian diagnosis..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius setelah prosedur sangat jarang terjadi. Sebelum prosedur, penilaian risiko yang mungkin dilakukan (berdasarkan kontraindikasi).

  • Pecahnya kapal;
  • Reaksi alergi tipe langsung (AH);
  • Hipertermia;
  • Mual dan muntah setelah prosedur;
  • Hiperemia pada kulit dan gatal (manifestasi alergi ringan);
  • Peningkatan detak jantung;
  • Proses inflamasi di tempat tusukan;
  • Nekrosis jaringan di sekitar pembuluh atau peradangan;
  • Kehilangan kesadaran dengan latar belakang penurunan tekanan darah;
  • Kejang pembuluh darah;
  • Pelanggaran aliran darah dan perkembangan stroke;
  • Sindrom konvulsif.

Menurut statistik, komplikasi setelah prosedur memiliki persentase yang sangat rendah (3-5%). Yang paling umum dianggap ekstravasasi (dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai). Dinding pembuluh ditusuk dengan jarum di kedua sisi, yang mengarah ke masuknya obat ke jaringan sekitarnya dan perkembangan peradangan.

Pengenalan kontras yang terlalu cepat menyebabkan kebocoran obat dari tempat tusukan. Kontras dalam jumlah besar saat kontak dengan jaringan menyebabkan nekrosis (pecahnya pembuluh darah dengan pengenalan cepat).

Rekomendasi untuk pasien

Beban terbesar dalam studi tentang kontras pembuluh kepala dan leher jatuh pada ginjal. Karena mereka yang bertanggung jawab atas proses filtrasi. Setelah prosedur, pasien disarankan untuk minum cairan sebanyak mungkin - ini akan membantu menghilangkan yodium dari tubuh dan semua obat..

Saat kontras disuntikkan ke dalam aliran darah, pasien merasakan gelombang kehangatan dan rasa logam di mulut. Jangan takut - ini dianggap norma. Perasaan hilang setelah beberapa menit.

Jika pada saat penelitian ada rasa sakit atau ketidaknyamanan, maka perlu memberi tahu ahli diagnosa tentang hal ini. Setelah prosedur, perban bertekanan akan dipasang ke lokasi tusukan untuk membantu menghentikan pendarahan. Selama beberapa hari perlu untuk menyisihkan kaki, jika darah keluar dari luka, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Jika rekomendasi medis diikuti, arteriografi terasa nyaman. Jika ada riwayat komplikasi setelah prosedur, perlu diberitahukan kepada dokter. Prosedur akan dibatalkan.

Pasien berhak meragukan kompetensi ahli diagnosa dan diagnosa yang telah ditetapkan. Anda dapat menghubungi klinik mana pun dengan foto dan mendapatkan opini kedua.

Menguraikan hasil

Interpretasi gambar setelah angiografi serebral hanya dilakukan oleh ahli diagnosa. Membuat diagnosis membutuhkan pengetahuan khusus dari dokter.

Kepadatan jaringan pada film tercermin dalam warna yang berbeda, hal ini dipengaruhi oleh tingkat penyerapan sinar-X:

  • Jaringan tulang (yang paling padat) berwarna putih pada gambar;
  • Medula berwarna abu-abu;
  • CSF dan pembuluh darah yang diisi dengan kontras tercermin dalam warna hitam.

Semua jaringan otak, lokasi dan bentuknya dievaluasi. Perhatian khusus diberikan pada pembuluh darah. Biasanya, kapal halus dengan tikungan halus. Sifat percabangan dan penyempitan lumen dinilai. Jika gambarannya tidak jelas atau untuk mengklarifikasi diagnosis, prosedur kedua mungkin ditentukan.

Nilai informasi diagnostik yang lebih tinggi untuk seorang diagnostik adalah snapshot yang diperoleh setelah angiogram MRI. Kapal dapat dilihat dalam bagian berlapis dan mensimulasikan gambar volumetrik otak.

Penyimpangan dari norma

Interpretasi hasil dan diagnosis dibuat setelah studi film rinci.

Seperti apa patologi yang paling umum terlihat dalam gambar:

  • Bintik putih besar, tepi tidak rata - neoplasma. Tumor menekan pembuluh darah yang berdekatan. Sirkulasi darah yang terganggu di jaringan vaskular diwakili oleh bintik-bintik putih kecil - kekurangan oksigen;
  • Stroke merupakan area terang di area main vessel. Konsentrasi zat kontras di area ini berkurang;
  • Perdarahan ke dalam medula adalah bintik hitam atau penggelapan di dekat pembuluh utama. Ada garis hitam di sekitar tempat itu;
  • Perubahan aterosklerotik - tingkat kontras berkurang, pembuluh darah memiliki garis luar yang tidak rata;
  • Hipertensi - area pervaskuler distal diperbesar pada gambar;
  • Aneurisma - penipisan pembuluh darah;
  • Multiple sclerosis - penghancuran lapisan myelin serabut saraf tercermin pada gambar dalam bentuk bintik putih. Area yang benar-benar hancur terlihat seperti fokus dengan banyak bintik putih. Seringkali bintik-bintik ini mirip dengan neoplasma. Diagnostik kontrol dilakukan - jumlah bintik putih meningkat;
  • Hidrosefalus - akumulasi cairan dicerminkan oleh rongga yang membesar (ruang ventrikel, perivaskular, dan subaraknoid).

Hasil penelitian mencerminkan berbagai patologi vaskular, termasuk kelainan bawaan. Kerusakan pada kapiler sering ditemukan pada gambar - ini sama sekali tidak berdampak pada otak. Perhatian diberikan pada integritas arteri dan vena terbesar, yang bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi dan proses metabolisme.

Jangan memecahkan kode gambar angiogram sendiri. Informasi ini disajikan hanya untuk tujuan informasional. Untuk menginterpretasikan hasil, Anda perlu mengetahui anatomi otak yang mendalam dan semua sistem. Dokter - ahli diagnosa, sebelum membuat diagnosis, menghubungkan hasil tomografi dan informasi lainnya (anamnesis, keluhan, studi).

Hanya dokter yang dapat memeriksa gambar secara detail, dengan mempertimbangkan nuansa penting (jumlah bintik, rasio, bayangan dan penggelapan, garis-garis). Hasilnya adalah hasil yang kompeten dengan diagnosis yang valid.

Angiogram pembuluh darah otak memungkinkan tidak hanya diagnosis yang akurat, tetapi juga penilaian efektivitas pengobatan terapeutik. Berdasarkan hasil penelitian, diambil keputusan tentang kelayakan penggunaan metode bedah..

MR-angiografi pembuluh darah otak

Pada radiografi tradisional, spesialis tidak dapat memvisualisasikan arteri, jaringan vena, sistem pembuluh darah limfatik, dan kapiler, karena elemen ini tidak dapat menyerap sinar-X, mirip dengan jaringan lunak di lingkungannya..

Oleh karena itu, untuk mendiagnosis struktur anatomi tersebut, dilakukan angiografi vaskuler disertai dengan penyuntikan zat kontras.

Dengan cara ini, diagnosis pembuluh koroner jantung atau angiografi koroner dilakukan, pembuluh darah otak, leher, dan pembuluh lain dari tubuh manusia diperiksa..

  1. Angiografi pembuluh serebral: inti dari prosedur
  2. Varietas penelitian
  3. Gambaran angiografi CT dan MR
  4. MR angiografi
  5. CT angiografi
  6. Indikasi untuk
  7. Lembar kontraindikasi
  8. Tahap persiapan
  9. Kemajuan pemeriksaan
  10. Kemungkinan komplikasi
  11. Masalah biaya
  12. Direkomendasikan untuk menonton video

Angiografi pembuluh serebral: inti dari prosedur

Angiografi tradisional pembuluh serebral berarti rontgen kepala setelah mengkontraskan jaringan vaskular otak menggunakan agen kontras.

Metode diagnostik serupa membantu untuk mempertimbangkan secara bertahap semua fase suplai darah ke otak, untuk menetapkan cacat pembuluh kepala, lokasinya, dan berlaku dalam mengidentifikasi neoplasma..

Prosedurnya dilakukan dengan metode tusukan atau kateterisasi pembuluh ekstrakranial dan intrakranial, pengenalan obat dan tampilan foto selanjutnya..

Di antara agen kontras sinar-X yang digunakan adalah zat dengan kandungan yodium ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", dll.). Agen ini larut dalam air dan diberikan secara paralel.

Darah memasuki otak dari cekungan berikut - karotis dan vertebrobasilar (ini adalah arteri karotis dan vertebralis).

Akibatnya, salah satu arteri terisi kontras. Kemungkinan besar itu adalah arteri karotis..

Varietas penelitian

Metode pelaksanaan prosedur mendefinisikan dua jenis pemeriksaan:

  • tusukan (kontras dimasukkan tepat ke dalam pembuluh melalui jarum tusukan);
  • kateterisasi (agen disuntikkan menggunakan kateter, yang dihubungkan ke tempat tidur vaskular lokal).
MRI

Berdasarkan area area yang diperiksa, pemindaian otak dengan kontras dapat direpresentasikan:

  • angiografi umum (visualisasi pembuluh dari kaliber yang berbeda dilakukan);
  • angiografi selektif (menyiratkan pemindaian vertebrobasilar, cekungan karotis);
  • teknik superselektif (pembuluh darah yang memiliki kaliber tidak sesuai dengan kumpulan darah mana pun yang diperiksa).

Jalur pencitraan vaskular menentukan pemindaian berikut:

  • angiografi klasik - radiograf dengan pengenalan awal kontras ke dalam pembuluh kepala;
  • CT angiografi - Pemindaian sinar-X dari sistem vaskular di otak dengan kontras awal dan pemodelan 3D lebih lanjut dari tampilan sistem suplai darah;
  • MR angiografi menyediakan pemeriksaan dengan metode pencitraan resonansi magnetik lebih sering tanpa kontras pendahuluan.

Gambaran angiografi CT dan MR

Kedua metode penelitian dicirikan oleh tingkat akurasi dan efisiensi yang tinggi, namun masing-masing memiliki sejumlah fitur yang diperhitungkan saat memilih prosedur tertentu..

MR angiografi

MRI pembuluh darah memiliki daftar kecil batasan dan aman untuk kesehatan, karena sering dilakukan tanpa kontras. Metode diagnostik ini berlaku untuk pemeriksaan jaringan vaskular dan elemen jaringan lunak..

Namun, pada cedera otak traumatis, MRI dengan angiografi tidak bisa disebut sebagai ukuran yang efektif. Dalam keadaan seperti itu, perlu ditemukan retakan pada tulang tengkorak, ruptur vaskular, dan malfungsi sistem pencernaan. MRI pembuluh darah tidak cocok untuk mendiagnosis tulang dan struktur cairan.

CT angiografi

Diagnosis disertai dengan pengenalan agen kontras di bawah kulit ke dalam sistem vena lengan bawah. Prosedur ini akan menjadi metode diagnostik yang tepat dalam kasus mendeteksi patologi jaringan tulang atau dalam kasus aneurisma aorta..

Selama prosedur, dokter menentukan panjang area patologis, mengidentifikasi adanya gumpalan darah dan gumpalan (tergantung visualisasinya), menilai kemungkinan melakukan operasi.

Indikasi untuk

Di antara resep utama untuk melakukan angiografi serebral:

  • asumsi perkembangan aneurisma pembuluh darah arteri (arteriovenosa) di area lokal;
  • manifestasi gejala malformasi arteriovenosa;
  • perkembangan stenosis atau penyumbatan pembuluh darah otak (adanya deformitas vaskular aterosklerotik dan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut terdeteksi);
  • penentuan derajat kontak jaringan pembuluh darah otak dengan neoplasma untuk merencanakan operasi;
  • kontrol lokasi klip di pembuluh organ berpikir.
Aneurisma serebral

Keluhan pasien tentang pusing, migrain, adanya suara bising di kepala tidak dianggap indikasi langsung untuk pemindaian.

Seseorang dengan gejala serupa diperiksa oleh ahli saraf yang menentukan apakah angiografi dibenarkan dalam kasus klinis tertentu..

Lembar kontraindikasi

Pada tabel di bawah ini, kami menyajikan daftar batasan dalam melakukan berbagai jenis penelitian:

PeristiwaKeterbatasan
Sinar-X
CT angiografi
- infeksi akut
- kontras alergi
- diabetes mellitus (tipe 2)
- masa melahirkan anak
- myeloma
- penyakit tiroid
- penyakit ginjal, hati dan kardiovaskular yang serius
MRI dengan angioprogram- alat pacu jantung implan, implan logam ortopedi dan ortodontik, klip vaskular
- gagal jantung
- intoleransi ruang terbatas
Kontraindikasi tambahan untuk kedua metode diagnostik meliputi: berat orang yang dipindai lebih dari 120 kg, penyakit mental (kemungkinan menggunakan anestesi), kesehatan pasien yang buruk.

Tahap persiapan

Sebelum melakukan angiografi serebral pembuluh darah (X-ray, CT atau diagnostik MRI), dilakukan tes laboratorium: hitung darah lengkap, urine, analisis biokimia cairan biologis, pengaturan golongan darah, faktor Rh.

Sebelum prosedur (dua hari sebelumnya) orang yang dipindai perlu menghentikan penggunaan obat yang mempengaruhi laju pembekuan darah.

Sebelum pemeriksaan, dokter melakukan pemeriksaan visual terhadap pasien dan menerima persetujuan untuk diagnosis.

Beberapa jam (6-8) sebelum melakukan angiografi pembuluh otak dan leher, orang yang dipindai harus menolak makan..

Jika ada garis rambut di tempat suntikan, itu harus dicukur. Pada malam penelitian, seseorang disarankan untuk menggunakan obat penenang..

Jika direncanakan untuk menentukan penyakit vaskular pada organ utama sistem saraf pusat menggunakan kontras, pasien perlu diuji untuk reaksi alergi..

Selama kejadian, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan ke seseorang, lalu kesehatan pasien dipantau.

Jika terjadi efek yang tidak diinginkan (dalam bentuk ruam, mual, muntah, dll.), Angiografi dibatalkan. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan MRI arteri tanpa kontras.

Jika MRI direncanakan dalam mode angio tanpa injeksi kontras, Anda tidak perlu mengikuti diet menjelang prosedur atau menolak untuk menggunakan obat-obatan..

Satu-satunya hal yang harus dilakukan pasien sebelum pemeriksaan adalah menyingkirkan benda logam dan perhiasan.

Kemajuan pemeriksaan

Kegiatan dimulai dengan penyuntikan obat kontras (bila diperlukan). Agen memasuki vena di siku atau lengan bawah. Tidak lebih dari 100 ml obat digunakan.

Tindakan medis tidak menimbulkan rasa sakit pada orang tersebut, beberapa orang yang dipindai mengalami sedikit sensasi panas.

Pada tahap selanjutnya, orang yang dipindai berganti menjadi pakaian sekali pakai dan berbaring di atas meja yang dilengkapi, yang, selama pemeriksaan, akan pindah ke bagian cincin peralatan. Selama prosedur, orang tersebut harus berbaring tidak bergerak..

Injeksi kontras

Proses diagnostik tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Oksigen disuplai ke tomograf, perangkat berisik, suara berderak mungkin muncul - jika perlu, pasien ditawarkan untuk menggunakan penyumbat telinga atau headphone.

Jika pasien membutuhkan bantuan, dia selalu dapat menghubungi spesialis melalui mikrofon internal atau tombol di dalam peralatan..

Rata-rata survei tersebut memakan waktu sekitar setengah jam. Setelah meja keluar dari silinder, peserta ujian bisa bangun, berpakaian, dan meninggalkan ruangan. Hasil penelitian diberikan kepada pasien.

Pemeriksaan ini tidak berhubungan dengan intervensi bedah tradisional, ini adalah prosedur yang agak sulit yang membebani organ pasien. Pernyataan ini sangat relevan dalam kaitannya dengan penelitian kontras.

Karena itu, setelah diagnosis, subjek berada di bawah pengawasan spesialis untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan..

Di antara janji rehabilitasi wajib - pemantauan rutin suhu tubuh pasien dan pemeriksaan area tusukan.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun relatif aman dari angiografi, pemindaian dapat menyebabkan sejumlah reaksi merugikan, termasuk:

  • munculnya alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan, yang menyebabkan syok anafilaksis;
  • pembentukan proses inflamasi (neurosis) jaringan yang dikelilingi oleh pembuluh yang berkembang karena penetrasi kontras ke dalamnya;
  • perkembangan gagal ginjal akut.

Reaksi alergi adalah yang paling umum dari kelainan yang tidak diinginkan yang jarang terlihat. Reaksi terhadap obat yang mengandung yodium muncul secara tak terduga dan berkembang pesat. Manifestasi yang mungkin terjadi dari reaksi merugikan ini meliputi:

  • pembengkakan;
  • kemerahan pada kulit;
  • gatal;
  • tekanan darah rendah;
  • kelesuan;
  • pingsan.

Penggunaan agen kontras sinar-X non-ionik akan membantu mencegah munculnya syok anafilaksis.

Ekstravasasi adalah hasil dari teknik tusukan dinding arteri yang buruk. Dalam keadaan seperti itu, arteri menembus - obat kontras memasuki jaringan lunak di dekat arteri, memicu proses inflamasi atau, lebih jarang, sindrom nekrotik.

Gagal ginjal akut memanifestasikan dirinya dengan kegagalan yang didiagnosis sebelumnya dalam fungsi alat ginjal. Reaksi merugikan ini terjadi ketika kontras digunakan..

Karena ginjal terlibat dalam penarikan zat pembantu, organ mengalami beban yang signifikan. Hal ini menyebabkan iskemia parenkim dan disfungsi ginjal..

Untuk mengurangi intensitas beban pada organ ekskretoris dan mempercepat proses menghilangkan kontras dari tubuh, setelah diagnosis, pasien dianjurkan untuk banyak minum..

Penilaian kondisi sistem kemih adalah teknik wajib sebelum angiografi sistem vaskular otak.

Masalah biaya

Biaya pemindaian MRI atau CT dari pembuluh darah otak bervariasi sesuai dengan spesifikasi pemindaian. Biaya rata-rata CT scan di Rusia adalah 2.500 rubel, diagnosis MRI adalah 3.000 rubel.

Angiografi pembuluh darah kepala dan leher adalah metode diagnostik yang andal dan cukup aman dan mengungkapkan banyak proses lokal yang tidak diinginkan. Berdasarkan metode pencitraan jaringan, terdapat diagnosa klasik, CT dan MR..

Dalam dua kasus pertama, pemeriksaan langsung harus didahului dengan suntikan obat kontras; dalam angiografi MR, kontras sering dikecualikan. Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk setiap jenis prosedur diagnostik.

Pemeriksaan memakan waktu sekitar 30 menit. Kemungkinan komplikasi termasuk gagal ginjal, peradangan jaringan (nekrosis), reaksi alergi terhadap kontras Biaya penelitian ditentukan oleh spesifik acara tersebut.

Angiografi otak

Penemuan radiasi sinar-X adalah pendorong untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan menilai keadaan organ dalam untuk mengidentifikasi berbagai penyakit mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah meningkatkan akurasi hasil yang diperoleh dan meminimalkan efek negatif radiasi pengion..

Angiografi pembuluh serebral adalah hasil kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi spektrum kondisi patologis otak yang paling beragam, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi perubahan sirkulasi darah..

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman dasar tentang apa itu angiografi cukup sederhana - ingat saja seperti apa gambar sinar-X dari setiap bagian tubuh itu. Diagnosis sinar-X didasarkan pada kemampuan penuh atau sebagian jaringan tubuh manusia untuk memancarkan radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh pada gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

"Transparansi" tubuh manusia untuk sinar-X mendasari angiografi pembuluh darah otak. Saat melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil pada gambar..

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan sistem suplai darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma..

Bergantung pada teknik pengenalan kontras sinar-X, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

  • tusukan;
  • kateterisasi.

Teknik tusukan melibatkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi mengacu pada pemasukan zat yang disebutkan di atas langsung ke dasar pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter suplai..

Kebutuhan untuk memeriksa berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral menjadi jenis berikut:

  • karotis;
  • tulang belakang.

Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak. Intinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau dengan mengirimkan zat kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk memeriksa daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pada berbagai tingkatan arteri vertebralis..

Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik pelaksanaan penelitian, dibagi menjadi:

  • secara umum - dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi bergantian pada semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
  • superselektif - dengan angiografi superselektif, studi yang lebih rinci dari semua cabang arteri serebral (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, pengenalan kontras dilakukan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan teknik angiografi serebral, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Pengobatan modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan computed tomography (CT-angiografi);
  • angiografi menggunakan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sampai saat ini, cara paling umum untuk memvisualisasikan arteri serebral. Inti dari teknik ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi serangkaian gambar sinar-X pada interval pendek 1,5-2 detik. Biasanya, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk menilai berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada..

CT angiografi

Versi modern dari teknik klasik, yang penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapis demi lapis dilakukan, diikuti dengan rekonstruksi gambar volumetrik menggunakan pemrosesan data komputer. Karena CT angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena kandungan informasi angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar..

MR angiografi

Dalam hal kandungan informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya paparan radiasi ke tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil. wanita. Prosedur ini dilakukan dengan pemindai MRI yang dialihkan ke mode angiografik.

Kontraindikasi utama angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di dalam tubuh:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • pelat baja di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah durasi prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus tetap tidak bergerak sama sekali..

Indikasi

Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • divertikulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran darah iskemik:

  • aterosklerosis serebral;
  • pembekuan darah;
  • kelainan bentuk arteri.

Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pusing terus-menerus yang tidak terkait dengan tekanan darah;
  • kejang epilepsi;
  • kurangnya kejelasan kesadaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • menderita stroke atau dugaan stroke mikro;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
  • mual disertai pusing dan sakit kepala;
  • kebisingan di telinga.

Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan memantau pemulihan pasien setelah operasi di otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebral mencakup sejumlah aktivitas:

  • mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk mendiagnosis;
  • peringatan tentang penolakan makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan obat penenang atau obat penenang untuk pasien jika terjadi kecemasan;
  • pencabutan rambut di area tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan selangkangan;
  • sebelum memulai prosedur, tes dilakukan pada kepekaan pasien terhadap zat radiopak.

Untuk penerapan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu munculnya reaksi apa pun diamati. Jika ada peningkatan sensitivitas kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap zat yang disuntikkan dan meminimalkan risiko reaksi alergi.

Situs tusukan di masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan disuntikkan dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan agitasi atau serangan epilepsi, berikan anestesi umum.

Melakukan

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, arteri ditusuk dengan jarum tusuk dengan sudut 60-70 °. Untuk memudahkan prosesnya, sebelumnya bisa dibuat sayatan kecil di area tusukan. Jarum dihubungkan ke semprit yang telah diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien dalam keadaan sadar, dia diperingatkan tentang pemberian obat, karena berbagai efek samping dapat terjadi:

  • mual;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di tungkai;
  • palpitasi;
  • pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis, diperlukan suntikan kontras sekitar 10 ml. Lamanya pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pemberian jangka panjang, konsentrasi zat di dasar pembuluh darah akan berkurang..

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam proyeksi berbeda, secara paralel mencoba menutupi gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Di akhir prosedur, jarum dicabut, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 menit, dan kemudian pemberat kecil ditempatkan selama 2 jam..

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun, terdapat sejumlah keterbatasan jika penggunaan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam kasus ini, dokter memutuskan kelayakan penggunaan metode ini. Dengan mempertimbangkan kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan sebagai berikut:

  • reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental parah pada tahap akut;
  • gagal ginjal akut, yang merupakan alasan retensi zat kontras dalam tubuh;
  • infark miokard;
  • penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
  • kehamilan merupakan kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman perdarahan di tempat tusukan;
  • penolakan tertulis pasien untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, melakukan angiografi serebral dapat memiliki konsekuensi negatif berikut:

  • syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
  • peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh karena kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum pada angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perkembangan yang tiba-tiba dan cepat, ini dapat memiliki manifestasi berikut:

  • busung;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya syok anafilaksis.

Ekstravasasi, pada umumnya, adalah konsekuensi dari teknik yang salah dalam menusuk dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri tertusuk, dan kontras menembus ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis..

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena ekskresi kontras dari tubuh dilakukan terutama oleh ginjal, mereka terkena efek negatif yang intens, yang mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan zat kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien terbukti banyak minum cairan..

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam arti biasa, bukanlah intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pengukuran suhu sistematis dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar tindakan wajib pasca operasi..

Penyebab darah kental, pengobatan

Memar di wajah tanpa alasan