Angiografi: bagaimana cara melakukannya, untuk apa digunakan, kontraindikasi terhadap prosedur

Angiografi - Pemeriksaan rontgen pembuluh darah menggunakan zat kontras. Dengan bantuan penelitian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit berbahaya pada tahap paling awal. Metode diagnostik ini digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh sistem limfatik, kapiler, arteri, dan vena secara mendalam. Bagaimana dan mengapa angiografi jantung dilakukan??

Fitur penelitian

Vena, arteri, dan pembuluh darah menyerap sinar-X, sehingga tidak mungkin untuk menilai kondisinya menggunakan gambar standar. Untuk penelitian semacam itu, angiografi dibuat: pemeriksaan pembuluh darah secara terperinci hanya mungkin dilakukan berkat agen kontras sinar-X khusus..

Pemeriksaan angiografi di ruangan steril yang dilengkapi secara khusus, yang meliputi:

  • alat untuk memeriksa pembuluh darah;
  • peralatan untuk perekaman video dan pembuatan film ganda dalam kondisi sinar-X;
  • kamera fluorografi berkecepatan tinggi.

Metode ini banyak digunakan untuk mengidentifikasi berbagai macam patologi yang berhubungan dengan pembuluh darah, ginjal atau jantung. Angiografi pembuluh jantung membantu mengidentifikasi:

  • stenosis;
  • aneurisma;
  • kista;
  • tumor jinak atau ganas.

Paling sering, angiografi pembuluh jantung adalah pemeriksaan rutin. Tetapi jika pasien berada di rumah sakit dan tiba-tiba ada tanda-tanda angina pektoris yang meningkat tajam, angiografi dilakukan pada keadaan darurat..

Indikasi dan kontraindikasi

Angiografi diresepkan untuk:

  • angina pektoris progresif;
  • gangguan irama jantung;
  • riwayat infark miokard.

Selain itu, pemeriksaan juga dianjurkan untuk orang yang menderita angina pektoris dalam waktu lama, dan obat yang dipilih oleh dokter tidak memberikan efek yang diinginkan..

Terlepas dari kenyataan bahwa studi semacam itu ditandai dengan trauma rendah dan praktis aman, ada sejumlah kontraindikasi tertentu. Ini termasuk:

  • insufisiensi ginjal atau hati;
  • gagal jantung dekompensasi;
  • kehamilan;
  • penyakit kejiwaan;
  • masa laktasi;
  • reaksi alergi terhadap komponen agen kontras;
  • penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah.

Dalam beberapa kasus, penelitian ditunda sampai proses inflamasi berhenti. Penyakit virus, demam tinggi - kontraindikasi sementara relatif.

Keuntungan dan kerugian penelitian

Keuntungan utama yang dimiliki angiografi jantung adalah kandungan informasinya yang tinggi dan kemampuan untuk memeriksa pembuluh darah secara rinci, dengan andal mendeteksi tempat-tempat penyempitan yang mungkin terjadi. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah patologi kardiovaskular pada tahap awal perkembangannya, yang sangat menyederhanakan proses pengobatan..

Selain itu, selama prosedur, dimungkinkan untuk melakukan sejumlah prosedur terapeutik lainnya. Jika perlu, pemeriksaan superselektif berbagai tumor juga diperbolehkan: kateter kecil dapat diletakkan sangat dekat dengan neoplasma.

Ada juga kerugiannya. Ketidaknyamanan ini disebabkan oleh sifat prosedur yang traumatis, karena itu hanya dilakukan di rumah sakit, dan masa rehabilitasi akan memakan waktu beberapa hari. Ada risiko kerusakan tertentu pada dinding pembuluh darah, dan jika kontras sampai di bawah kulit, hematoma dapat terjadi atau abses dapat dimulai..

Mempersiapkan angiografi

Angiografi adalah pemeriksaan invasif, oleh karena itu, kondisi pasien dipantau sebelum dan sesudah prosedur. Terkadang dianjurkan rawat inap, pemeriksaan dilakukan di lingkungan rumah sakit. Pasien harus lulus beberapa tes:

  • analisis darah umum;
  • analisis urin umum;
  • biokimia darah;
  • fluorografi;
  • Ultrasonografi jantung;
  • koagulogram;
  • penentuan golongan darah;
  • penentuan faktor Rh.

Jika pasien mengonsumsi obat yang memengaruhi pembekuan darah, obat tersebut dibatalkan beberapa hari sebelum penelitian. Selain itu, selama 12-15 hari sebelum pemeriksaan, sebaiknya jangan minum alkohol..

Beberapa hari sebelum penelitian, disarankan untuk menguji intoleransi terhadap zat kontras, yang digunakan senyawa yodium dari jenis yang larut dalam air. Sebagai sampel, sekitar 0,1 ml media kontras disuntikkan ke pembuluh darah. Jika muncul tanda-tanda alergi, prosedur harus dibatalkan. Sebagai alternatif, angiografi resonansi magnetik, yang tidak menggunakan kontras.

Nuansa persiapan tertentu diamati dengan adanya penyakit kronis. Jadi, untuk sakit di jantung atau penyakit iskemik, Nitrogliserin, Sustak atau Erinit diresepkan. Dalam kasus masalah irama jantung, glikosida (Obzidan, Strofantin) atau preparat kalium (Kalium klorida, Panangin) digunakan. Jika ada hipertensi, Raunantin, Gemiton atau Dibazol diambil untuk menormalkan tekanan darah.

Pada malam angiografi, pasien harus minum obat penenang. Antihistamin dapat digunakan untuk mencegah reaksi alergi. Dalam beberapa kasus, disarankan juga untuk membersihkan usus: setelah pemeriksaan, Anda harus dalam posisi terlentang untuk waktu yang lama.

Bagaimana penelitian dilakukan

Anestesi lokal terkadang digunakan selama pemeriksaan. Tekniknya adalah memasukkan zat kontras ke dalam dasar pembuluh darah.

Kulit di tempat suntikan dibersihkan dari rambut dan dirawat dengan antiseptik dan anestesi. Spesialis membuat sayatan kecil dan mencari arteri yang diinginkan, yang ditusuk dengan jarum berlubang khusus. Pemandu logam untuk kateter dimasukkan melaluinya. Hanya dia yang tersisa di vena, jarum dan pemandu dilepas. Dengan susunan pembuluh yang dangkal, dimungkinkan untuk menyuntikkan zat kontras menggunakan jarum suntik, tanpa kateterisasi.

Begitu berada di dalam pembuluh, zat kontras menyebar bersama dengan darah, berpindah dari arteri besar ke arteri kecil, dan kemudian memasuki kapiler, venula kecil, dan vena besar. Gambar diambil selama proses ini. Kecepatan propagasi agen kontras memungkinkan untuk mengevaluasi lumen.

Setelah studi selesai, kateter dilepas. Area tusukan diperbaiki dengan perban steril yang ketat. Kontras meninggalkan tubuh sendiri dengan bantuan ginjal - diekskresikan dalam urin.

Kemungkinan komplikasi

Pada siang hari, pasien menganut tirah baring di rumah sakit. Dokter yang merawat memeriksa sayatan dan mengukur suhu tubuh. Jika kondisinya memuaskan, perban dilepas pada hari kedua, pasien bisa meninggalkan klinik.

"Pemimpin" dari efek samping adalah reaksi alergi terhadap agen kontras, anestesi atau antiseptik. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan muncul di lokasi tusukan pembuluh darah, kemungkinan berdarah.

Dengan penyakit bersamaan yang parah, konsekuensi yang lebih serius mungkin terjadi - perkembangan gagal ginjal atau hati akut, infark miokard. Berkat observasi di rumah sakit, pasien dapat menerima bantuan yang diperlukan tepat waktu.

Bagaimana angiografi dilakukan?

Sebelum prosedur yang rumit seperti angiografi, subjek diinstruksikan secara menyeluruh, program studi dijelaskan, dan poin-poin utamanya dibahas..

Teknik angiografi melibatkan tiga tahap:

  1. Penyisipan kateter.
  2. Masukan kontras.
  3. Melepas kateter.

Semua tahapan prosedur dilakukan di ruangan dengan perlengkapan khusus menggunakan unit sinar-X. Data yang diterima ditampilkan pada layar monitor dalam mode online.

Penyisipan kateter

Sebelum prosedur, dokter memperingatkan di bagian tubuh mana tusukan akan dilakukan:

  • arteri femoralis untuk diagnosis pembuluh jantung;
  • vena ruang interdigital untuk mempelajari kondisi vena ekstremitas bawah;
  • pembuluh darah di lengan atas untuk mendiagnosis usus atau pembuluh ginjal.

Area pemasangan tabung plastik, kateter, didesinfeksi secara menyeluruh terlebih dahulu, kemudian anestesi lokal dilakukan oleh dokter untuk mengurangi ketidaknyamanan selama pemeriksaan angiografi. Setelah penyisipan, kateter diarahkan ke bejana yang diinginkan, dipandu oleh televisi sinar-X.

Masukan kontras

Agen kontras disuntikkan segera setelah kateter dimasukkan. Pada titik ini, pasien mungkin merasakan kehangatan. Perasaan ini berlangsung selama beberapa detik. Beberapa pasien mengalami ketidaknyamanan dan serangan mual. Pengenalan zat kontras tidak memakan banyak waktu, namun, kontras biasanya disuntikkan 3-4 kali selama seluruh prosedur. Pada tahap ini, dilakukan rontgen.

Melepas kateter

Angiografi dilakukan untuk mengambil gambar pembuluh darah, dan bila tujuan ini tercapai, kateter dilepas. Ini dilakukan dengan sangat lambat dan hati-hati, yang memakan waktu sekitar 20 menit. Perdarahan dimulai di tempat tusukan, sehingga dokter segera memberikan kompres yang cukup pada area ini. Setelah 15 menit, perban steril dioleskan ke tempat tusukan. Pasien tetap diobservasi selama beberapa jam untuk mendapatkan perhatian medis yang memenuhi syarat jika terjadi perdarahan. Namun, ini lebih merupakan formalitas seorang spesialis berpengalaman melakukan tusukan secara akurat, hampir dengan akurasi yang tepat, dan juga mengatur kompres yang andal pada tahap pelepasan kateter.

Secara umum, angiografi dilakukan sekitar satu jam. Terkadang dibutuhkan waktu lebih lama jika, selain memeriksa keadaan pembuluh darah, perlu dilakukan prosedur tambahan (misalnya, embolisasi). Setelah memantau kondisi pasien, dia diperbolehkan pulang..

Angiografi

Apa itu angiografi?

Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X yang menghasilkan gambaran rinci tentang arteri (pembuluh darah) dan aliran darah di dalamnya. Gambar-gambar ini disebut angiogram..

Pemeriksaan sinar-X Sinar-X adalah cara yang tidak menyakitkan untuk mendapatkan gambar di dalam tubuh menggunakan radiasi.

Angiografi melibatkan penyuntikan pewarna khusus yang disebut agen kontras ke dalam pembuluh darah. Pada angiogram, ini menunjukkan adanya kelainan di dalam pembuluh darah..

Pembuluh darah apa yang ditunjukkan oleh angiografi??

Angiografi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah di berbagai bagian tubuh, antara lain:

  • pembuluh otak;
  • pembuluh jantung;
  • ginjal;
  • mata;
  • pembuluh leher;
  • tungkai atas dan bawah (yaitu lengan dan kaki).

Jenis angiografi

Jenis angiografi meliputi:

  • angiografi serebral (otak);
  • angiografi koroner (jantung);
  • angiografi paru (paru-paru);
  • angiografi ginjal (ginjal);
  • limfangiografi (pembuluh limfatik);
  • angiografi ekstremitas (lengan atau kaki).

Untuk apa angiografi digunakan??

Angiografi memungkinkan Anda melakukan rontgen pembuluh darah dan organ dalam untuk mengetahui penyebab gangguan kesehatan.

Sinar-X biasanya digunakan untuk mengambil gambar jaringan keras atau keras seperti tulang. Darah tidak terdeteksi pada rontgen normal. Namun, menyuntikkan zat kontras (pewarna cair) ke dalam pembuluh darah memungkinkan Anda melihat penyumbatan atau masalah struktural.

Mendeteksi masalah otak

Angiografi serebral memeriksa pembuluh darah di kepala dan leher Anda. Secara khusus, ini memberi gambaran yang baik tentang arteri karotis (dua arteri yang terletak di kedua sisi leher yang memasok darah ke otak Anda). Angiografi serebral dapat digunakan untuk:

  • studi tentang perdarahan intraserebral (pendarahan otak);
  • pemeriksaan kondisi pembuluh darah yang memasok otak;
  • menentukan suplai darah ke tumor otak (pertumbuhan sel di otak);
  • menentukan apakah operasi untuk mengangkat tumor dimungkinkan.

Menemukan penyumbatan di pembuluh darah

Angiografi menunjukkan seberapa sempit, tidak rata, atau penyumbatan pembuluh darah. Pemeriksaan ini digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mengubah saluran pembuluh darah..

Ini bisa menunjukkan, misalnya, aterosklerosis, ketika timbunan lemak, yang dikenal sebagai plak, menumpuk di sepanjang lapisan dalam pembuluh darah. Akibatnya, pembuluh darah menjadi kaku dan sempit, yang membatasi aliran darah sehingga menyebabkan organ-organ vital berhenti bekerja dengan baik..

Mengidentifikasi masalah pada arteri koroner

Angiografi koroner digunakan untuk memeriksa kondisi arteri koroner. Arteri koroner adalah dua arteri utama yang memasok darah ke jantung.

Jika angiografi koroner mendeteksi area arteri koroner yang menyempit atau tersumbat, pengobatan dengan angioplasti balon atau operasi bypass arteri koroner mungkin disarankan..

Penggunaan lainnya

Angiografi juga dapat digunakan untuk:

  • mendeteksi perdarahan internal;
  • memeriksa pembuluh darah di organ vital lainnya seperti ginjal, hati, dan aorta (pembuluh darah terbesar tubuh), serta tungkai (lengan dan kaki);
  • mendeteksi pembekuan darah (trombosis);
  • Mendeteksi tonjolan (aneurisma) pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kelemahan pada dinding tersebut
  • Mendeteksi kelainan seperti tumor kanker dan non-kanker, kista, atau cacat bawaan (muncul saat lahir)
  • memeriksa trauma pada organ internal.

Angiografi sering digunakan untuk membantu dokter memutuskan apakah pembedahan diperlukan untuk pengobatan. Ini juga dapat digunakan untuk merencanakan operasi.

Mengapa angiografi dibutuhkan??

Jika Anda memiliki masalah peredaran darah, dokter Anda mungkin merekomendasikan angiografi untuk mengetahui penyebab masalahnya. Hasil akan membantu Anda memutuskan opsi perawatan mana yang diperlukan dalam kasus tertentu.

Karena pembuluh darah memasok darah ke setiap bagian tubuh Anda, bagian mana pun dapat dipengaruhi oleh masalah peredaran darah. Organ dalam utama (jantung, otak, dan ginjal) dan anggota tubuh (lengan dan kaki) terpengaruh jika suplai darah ke organ tersebut berubah karena penyumbatan atau penyakit arteri (penyakit arteri).

Masalah yang disebabkan oleh penyakit arteri yang serius meliputi:

  • stroke;
  • serangan jantung;
  • gangren (kematian jaringan);
  • kegagalan organ.

Oleh karena itu, masalah peredaran darah harus diinvestigasi secepatnya. Pertama-tama, kondisi arteri diperiksa, dan kemudian pilihan pengobatan yang sesuai ditawarkan..

Bagaimana angiografi dilakukan?

Untuk kebanyakan orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, angiografi dilakukan saat orang tersebut bangun. Terkadang anestesi lokal digunakan untuk mematikan rasa di area tempat jarum dimasukkan. Anestesi umum dapat digunakan pada anak kecil.

Prosedur angiografi

Pertama-tama, cairan kontras (pewarna khusus) disuntikkan ke dalam arteri. Pewarna tidak berbahaya (meninggalkan tubuh dalam urin beberapa jam setelah prosedur). Setelah media kontras disuntikkan, pembuluh darah dapat dilihat dan diambil rontgennya.

Jika arteri karotis, koroner, atau serebral sedang diperiksa, kateter (tabung tipis dan fleksibel) dimasukkan ke dalam arteri di kaki, lengan, atau selangkangan. Arteri femoralis yang terletak di paha sering digunakan karena menyediakan akses yang baik ke jantung dan pembuluh darah di sekitarnya.

Sebelum memasukkan kateter, bius lokal biasanya digunakan untuk mematikan rasa di sekitar titik di mana jarum akan dimasukkan. Kawat panjang dan tipis dengan ujung halus dan bulat dimasukkan ke dalam arteri. Sinar-X (fluoroskopi) digunakan untuk mengarahkannya ke lokasi yang diinginkan di pembuluh darah yang sedang diperiksa.

Saat kabel pemandu dipasang, kateter dapat dimasukkan sepanjang kabel ke dalam pembuluh darah. Setelah kateter dimasukkan, kawat pemandu dilepas dan media kontras disuntikkan melalui kateter ke dalam pembuluh darah..

Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi saat kontras disuntikkan, Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan selama beberapa detik di area yang terkena.

Setelah cairan kontras disuntikkan, ahli radiologi (spesialis yang mengkhususkan diri dalam pencitraan bagian dalam tubuh) dapat melihat pembuluh darah Anda di monitor dan mengambil serangkaian sinar-X..

Angiografi biasanya membutuhkan waktu 20 hingga 90 menit, tergantung pada kerumitan pemeriksaan. Biasanya, setelah prosedur, mereka diperbolehkan pulang pada hari yang sama, namun dalam beberapa kasus mereka dapat ditinggal di rumah sakit semalaman..

Angiografi pengurangan digital

Digital subtraction angiography (DSA) menggunakan peralatan sinar-X terkomputerisasi untuk mengambil gambar organ dan pembuluh darah. Seperti pada angiografi standar, agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah sehingga dapat ditampilkan dengan jelas pada rontgen..

Sebelum prosedur Anda, penguji akan menjelaskan metode pemeriksaan DSA kepada Anda sehingga Anda tahu apa yang diharapkan. Selama prosedur, tim perawatan Anda mungkin termasuk:

  • konsultan;
  • seorang ahli radiologi (seorang profesional medis yang terlatih untuk mengambil rontgen organ);
  • perawat;
  • seorang teknisi elektrokardiograf (yang akan memantau denyut nadi dan detak jantung Anda selama penelitian).

Anda akan diminta untuk berbaring di atas meja sinar-X. Prosedurnya dapat berlangsung dari 30 menit hingga tiga jam, tergantung pada metode pemeriksaan yang Anda gunakan. DSA tidak menyakitkan, meskipun seperti prosedur angiografi standar, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan saat menyuntikkan media kontras.

Peralatan sinar-X dapat diputar 360 ° dan digunakan untuk mendapatkan berbagai gambar yang rumit. Ahli radiologi dapat meningkatkan dan mengedit gambar dengan menghilangkan detail sekeliling yang tidak diinginkan sehingga hanya bentuk isi pembuluh darah yang terlihat.

Anda bisa pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya.

Angiografi fluoresensi

Fluoresensi angiografi (FAG) adalah bentuk lain dari angiografi yang memeriksa secara rinci pembuluh darah kecil di retina (area sensitif cahaya) di bagian belakang mata. Ini sering digunakan untuk memeriksa pelepasan vitreous posterior, yang merupakan kelainan mata yang pecah dan mengeluarkan darah pembuluh darah kecil di retina..

Sebelum Anda mulai, penguji akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda. Beri tahu dia tentang kemungkinan alergi. Juga, peringatkan dokter jika Anda sedang hamil.

Di awal prosedur, Anda akan diberikan obat tetes mata untuk membantu pupil membesar (memperbesar). Pewarna khusus yang tampak cerah di bawah sinar ultraviolet disuntikkan ke aliran darah melalui pembuluh darah di lengan atau tungkai..

Setelah pewarna disuntikkan, saat memasuki pembuluh darah mata Anda, serangkaian foto diambil. Mata Anda juga dapat diperiksa dengan ophthalmoscope (alat dengan cahaya di ujungnya yang menghasilkan gambar mata yang diperbesar). Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan.

Angiografi fluoresens adalah prosedur tanpa rasa sakit. Namun, selama penyuntikan, Anda mungkin mengalami aliran darah yang berlangsung selama beberapa detik. Setelah itu, kulit mungkin tampak kuning pucat dan urine tampak hijau cerah. Efek samping ini umum terjadi dan akan hilang setelah beberapa hari..

Anda akan diizinkan untuk pulang pada hari yang sama, namun Anda tidak harus bepergian sendiri. Untuk waktu yang singkat, obat tetes mata dan cahaya kamera yang terang akan mengaburkan penglihatan Anda. Mintalah seseorang untuk mengantarmu pulang dari rumah sakit.

Komplikasi yang timbul akibat angiografi

Seperti prosedur lainnya, pemeriksaan ini memiliki risiko. Oleh karena itu, sebelum memulai segala bentuk angiografi, Anda harus mendiskusikan kemungkinan komplikasi dengan dokter Anda..

Angiografi koroner

Angiografi koroner adalah prosedur umum dan jarang terjadi komplikasi serius. Namun, komplikasi kecil seringkali dapat terjadi, yang meliputi:

  • perdarahan dan memar di tempat suntikan (biasanya di daerah selangkangan) sering terjadi, meskipun seharusnya sembuh dengan cepat;
  • Kerusakan pembuluh darah yang terjadi saat kateter dimasukkan ke dalam jantung (walaupun ini sangat jarang)
  • reaksi alergi terhadap zat kontras (pewarna).

Komplikasi lain yang lebih jarang dari prosedur ini meliputi:

  • Aritmia jantung (detak jantung tidak teratur) yang biasanya hilang tanpa pengobatan
  • kerusakan ginjal yang disebabkan oleh pewarna;
  • pembekuan darah yang dapat menyebabkan masalah serius seperti serangan jantung atau stroke;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • akumulasi darah atau cairan di sekitar jantung yang dapat mencegahnya berdetak dengan benar.

Dengan angiografi koroner, risiko komplikasi meningkat pada orang di atas 75 tahun. Risikonya juga lebih tinggi pada wanita dan mereka yang menjalani angiografi koroner darurat.

Angiografi serebral

Seperti pada angiografi koroner, terkadang komplikasi serius dapat terjadi setelah angiografi serebral, tetapi ini jarang terjadi.

Perdarahan dan memar di tempat suntikan sering terjadi, meskipun biasanya sembuh dengan cepat.

Pendarahan terlambat jarang terjadi, tetapi sebagai tindakan pencegahan, Anda akan dipantau selama empat hingga enam jam setelah prosedur.

Komplikasi yang lebih serius dari angiografi serebral tercantum di bawah ini..

  • Stroke adalah risiko paling serius tetapi jarang terjadi. Kemungkinan terkena stroke yang menyebabkan kelumpuhan permanen (kelemahan otot) adalah sekitar satu dari 1000.
  • Reaksi alergi terhadap pereda nyeri, obat anestesi, atau pewarna juga jarang terjadi, dan jika ini terjadi, alergi biasanya diobati dengan obat lain. Reaksi serius yang mengancam jiwa berkembang pada sekitar satu dari 50.000 orang.
  • Penyumbatan atau kerusakan pembuluh darah di tempat suntikan (selangkangan) dapat terjadi, yang dapat mempengaruhi suplai darah ke pembuluh di ekstremitas bawah untuk sementara. Terkadang operasi darurat mungkin diperlukan untuk membersihkan pembuluh darah yang menggumpal.
  • Mungkin ada komplikasi langka lainnya seperti penggumpalan darah yang dapat terjadi di organ mana pun.

Angiografi

Isi artikel:

Angiografi adalah salah satu metode pemeriksaan pembuluh darah secara detail dengan menyuntikkan zat kontras yang terlihat pada gambar saat terkena sinar-X. Agen kontras memasuki tubuh melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang terhubung ke tempat tes.

Selama prosedur, anestesi lokal digunakan, mungkin obat penenang. Jika kateter dimasukkan ke dalam arteri, setelah melepas semua instrumen medis, perlu ditekan dengan baik selama sekitar 20 menit untuk menghindari pendarahan. Selain itu, untuk mengurangi risiko timbulnya perdarahan, pasien perlu berbaring di tempat tidur selama beberapa jam..

Area aplikasi

Angiografi memungkinkan untuk menganalisis gambaran umum keadaan sistem peredaran darah: aliran darah, fungsionalitas, prevalensi perubahan patologis. Ini digunakan dalam computed tomography, mengoperasikan tipe hybrid, dalam radiografi.

Jenis angiografi berikut dibedakan:

  • pengurangan digital;
  • computed tomography;
  • resonansi magnetis;
  • berpendar.

Angiografi banyak digunakan dalam kasus di mana informasi yang diperoleh tidak mencukupi melalui pemeriksaan USG pembuluh darah konvensional. Metode penelitian ini dapat diterapkan di berbagai cabang kedokteran, yang memungkinkan Anda mendiagnosis pasien secara akurat..

Industri aplikasi:

  • oftalmologi;
  • onkologi;
  • neurologi;
  • pulmonologi;
  • operasi vaskular;
  • flebologi.

Intervensi semacam ini dalam tubuh manusia memungkinkan untuk mendiagnosis:

  • penyakit vaskular obstruktif;
  • aneurisma (vasodilatasi patologis);
  • malformasi arteriovenosa;
  • pembuluh darah;
  • adanya pembuluh darah pada tumor ganas.

Indikasi dan kontraindikasi

Angiografi memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci seluruh sistem peredaran darah: pembuluh limfatik, vena, aorta, arteri. Oleh karena itu, perlunya prosedur ini sangat penting bagi pasien dengan penyakit berikut:

  • penyakit jantung iskemik (dengan penyempitan dan penyumbatan arteri jantung);
  • melenyapkan aterosklerosis;
  • endarteritis pembuluh darah ekstremitas bawah (penyempitan dan penyumbatan arteri di kaki);
  • aterosklerosis pada cabang lengkung aorta;
  • aneurisma;
  • trombosis dan emboli arteri (penyumbatan arteri karena penyumbatan oleh bekuan darah);
  • trombosis vena;
  • tromboflebitis pada vena superfisial ekstremitas atas dan bawah;
  • emboli paru;
  • kompresi kapal dari luar;
  • cedera vaskular.

Diagnostik jenis ini juga dapat diterapkan sebagai metode pengendalian pasca operasi. Selain indikasi langsung angiografi, terdapat pula sejumlah kontraindikasi, di antaranya faktor-faktor berikut: alergi terhadap zat yang mengandung yodium, kehamilan, gagal ginjal dan jantung, gangguan jiwa, penyakit menular, gangguan pembekuan darah.

Mempersiapkan angiografi

Sebelum melakukan angiografi, dokter yang merawat harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan jenis diagnosis ini. Anda juga perlu menunjukkan semua reaksi alergi tubuh terhadap zat ini atau itu, jika ada. Tunjukkan obat yang diminum pasien setiap hari. Untuk menghindari reaksi alergi, pasien mungkin diresepkan obat anti alergi.

Sebelum angiografi tomografi terkomputasi, prosedur tambahan dilakukan - premedikasi dengan beta-blocker, yang secara signifikan dapat mengurangi detak jantung..

Sebelum prosedur, pasien harus jenuh dengan cairan (hidrasi dilakukan), yang berkontribusi pada pelepasan cepat agen kontras radiopak dari tubuh..

Beberapa hari sebelum prosedur, pasien harus sepenuhnya meninggalkan makanan pedas dan berlemak, produk tepung apa pun, dan 14 hari sebelum angiografi - mulai dari merokok dan alkohol. Pada hari diagnosis, beberapa jam sebelum penelitian dimulai, makanan tidak boleh dikonsumsi. Semua produk logam dan barang lainnya harus dilepas.

Angiografi

Angiografi dilakukan pada pasien rawat jalan. Pasien ditempatkan di atas meja angiografik, terhubung ke monitor jantung.

Angiografi dapat dilakukan dengan dua cara: tusukan (tusukan) atau kateterisasi (panduan kateter).
Pilihan pertama dari penelitian ini melibatkan prosedur menusuk arteri menggunakan jarum dengan lumen yang besar. Tusukan dilakukan di lokasi sayatan yang dibuat sepanjang 3-4 mm. Jarum tersebut kemudian digunakan untuk memasukkan pemandu logam, yang dimajukan ke lokasi yang ditentukan. Pergerakan bertahap di sepanjang kapal terekam berkat televisi sinar-X. Di akhir operasi, konduktor dikeluarkan dari tubuh.

Sejumlah obat disuntikkan ke kateter vena yang sudah dipasang sebelumnya (biasanya di vena kubital):

  • antihistamin;
  • obat penenang;
  • analgesik.

Baru setelah itu, dengan kecepatan tertentu, zat radiopak berbasis yodium dengan volume sekitar 100 ml disuntikkan. Seluruh proses penyuntikan cairan kontras direkam dengan serangkaian sinar-X. Dengan penyebaran penuh zat melalui sistem vaskular, pembuluh darah menjadi lebih jelas.

Perban steril diterapkan ke tempat tusukan atau kateter, yang harus disimpan selama sekitar satu hari. Setelah prosedur selesai, ahli radiologi yang menggunakan rekonstruksi komputer akan menganalisis data yang diperoleh tentang keadaan kapal yang diperiksa.

CT angiografi

CT angiografi adalah studi kontras sinar-X radiologis yang dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI. Jenis diagnosis ini melibatkan analisis gambar tiga dimensi sistem vaskular tubuh dalam beberapa bagian dan lapisan..

Teknologi modern memungkinkan untuk mendiagnosis pembuluh darah berdasarkan hasil yang diperoleh dari satu sesi. Kemungkinan hasil pemeriksaan seperti itu dimungkinkan karena resolusi tinggi dari gambar yang ditampilkan oleh tomograf.

Dengan CT angiografi dalam matriks tiga dimensi, berikut ini dapat diperiksa:

  • aorta;
  • arteri ginjal;
  • arteri karotis;
  • cangkok arteri;
  • arteri viseral;
  • arteri pada ekstremitas bawah;
  • arteri selangkangan;
  • arteri subklavia.

Kontraindikasi untuk computed tomography dapat bersifat absolut dan relatif, yang utama adalah:

  • gagal ginjal fungsional;
  • gangguan pada kelenjar tiroid;
  • kehamilan;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium.

Dengan demikian, pemeriksaan pembuluh darah pasien dapat dilakukan dengan metode non-invasif, tanpa tusukan.

Angiografi pengurangan digital (digital)

Angiografi pengurangan digital adalah metode pencitraan sistem vaskular dengan menyuntikkan media kontras intra-arterial atau intravena. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan lebih detail, berkat pemrosesan komputer dan pengurangan (pengecualian) objek yang tidak memiliki nilai diagnostik, untuk melakukan studi pembuluh darah..

Ekspansi tinggi dari gambar yang diperoleh memungkinkan untuk menggunakan agen kontras yang lebih sedikit dan untuk melakukan injeksi di tempat-tempat yang lebih jauh dari area studi. Angiografi jenis ini memiliki keuntungan yang tidak dapat disangkal - perbedaan kontras lebih terlihat pada gambar yang diperoleh, yang berkontribusi pada diagnosis penyakit yang lebih akurat..

Ada tiga kelompok utama modifikasi DSA, bergantung pada variabel fisik mana yang digunakan selama pengurangan gambar:

  • waktu;
  • energi;
  • kedalaman.

Dalam kasus menggunakan satu variabel untuk mendapatkan gambar akhir, pengecualian akan dikutip sebagai "pengurangan urutan pertama", jika dua atau lebih - "pengurangan urutan kedua" (hibrid).

Yang patut diperhatikan adalah prinsip pengurangan waktu, yang terdiri dari beberapa subdivisi:

  • angiografi pengurangan tradisional;
  • metode integral,
  • filtrasi yang sesuai;
  • filtrasi kembali.

Tugas utama pengecualian sementara adalah mengambil serangkaian gambar dari saat agen kontras divisualisasikan pada monitor sampai benar-benar menghilang. Gambar akhir terbentuk dari perbedaan antara gambar dengan kepadatan visualisasi tertinggi dan yang disebut "topeng" - gambar tanpa agen kontras. Prinsip ini adalah dasar dari DSA tradisional, semua divisi lain mengacu pada versi modifikasinya, yang berbeda dalam jumlah gambar yang diperlukan untuk diagnosis.

Metode integral didasarkan pada perbedaan antara gambar "topeng" dan gambar dengan injeksi media kontras. Gambar dengan getaran vaskular yang mengganggu diagnosis dihilangkan menggunakan filtrasi yang sesuai.

Pemfilteran rekursif melibatkan perbandingan serangkaian fragmen yang terdiri dari dua gambar yang mengikuti satu demi satu.

Inti dari pengurangan hibrid adalah untuk memerangi pencitraan gerakan jaringan lunak dan organ yang terletak di sekitar pembuluh yang diteliti (detak jantung, refleks menelan). Gambar DSA dapat dibuat dalam rekonstruksi pembuluh darah berkode warna 3D.

Jenis angiografi ini tidak memungkinkan untuk menentukan kebutuhan pembedahan..

Angiografi fluoresensi

Angiografi fluoresensi adalah metode pemeriksaan fundus, yang memungkinkan Anda memeriksa pembuluh darah dan kapiler retina, fundus anterior, dan koroid..

Pengawasan foto atau video memungkinkan dokter mata untuk melacak perjalanan agen kontras (fluorescein) melalui pembuluh darah, yang memberikan gambaran yang jelas tentang kondisi mereka..

Prosedur:
1. Teteskan tetes untuk melebarkan pupil
2. Injeksi pewarna secara intravena (fluorescein)
3. Pewarna melewati sistem vaskular tubuh ke pembuluh mata
4. Memeriksa keberadaan zat pewarna di mata
5. Memotret

Penyebaran pewarna ke seluruh tubuh dikendalikan oleh peralatan yang dirancang khusus, yang mengarahkan seberkas cahaya gelombang tertentu ke bola mata yang diperiksa, dan zat kontras mulai bersinar..

Jika pewarna di beberapa tempat tidak bersinar cukup baik, bocor - di tempat ini ada pelanggaran pada pekerjaan pembuluh darah.

Kamera presisi tinggi digunakan untuk memotret pembuluh fundus. Gambar yang dihasilkan melewati sistem pencitraan dan hanya setelah itu, dokter mata dapat menganalisis perubahan dalam sistem vaskular.

Keuntungan utama dari angiografi fluoresen adalah indeks sensitivitas tinggi, yang memungkinkan untuk memeriksa cabang kapiler, epitel pigmen. Jenis penelitian ini memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit berikut: retinopati diabetik, oklusi vena retinal.

Indikasi fluorescein angiografi yang paling umum adalah diabetes mellitus dan degenerasi makula..

Menguraikan hasil angiografi

Penguraian hasil angiografi dilakukan berdasarkan studi pembuluh darah dan sejumlah patologi yang terkait dengan fungsi sistem kardiovaskular pasien dapat dideteksi:

  • adanya tempat-tempat perubahan warna yang meningkat, luminesensi menunjukkan pelanggaran terhadap patensi vena atau membran epiretinal. Ada kemungkinan berkembangnya angiogenesis;
  • area dengan cahaya redup mungkin mengindikasikan aneurisma;
  • pelepasan pewarna atau zat kontras di luar dinding pembuluh darah menunjukkan kerusakannya;
  • perubahan kecepatan aliran darah (lambat atau tidak ada sama sekali) menunjukkan penyumbatan pembuluh darah.

Adanya berbagai komplikasi atau tahap awal penyakit hanya dapat dilihat oleh dokter yang berpengalaman, oleh karena itu, hasil angiografi dan diagnosis tidak boleh diuraikan sendiri..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi paling umum pada angiografi adalah aliran media kontras di luar area yang diperiksa (ke jaringan lunak, organ yang berdekatan). Ketika peningkatan dosis pewarna disuntikkan, itu dapat merusak kulit dan lapisan subkutan, karena prosedur penyuntikan obat sudah membawa kemungkinan edema, memar dan nyeri di daerah ini..

Komplikasi yang lebih serius adalah reaksi alergi terhadap zat kontras. Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup cepat, dengan karakteristik gatal dan kemerahan di tempat suntikan, edema dan sesak napas dapat muncul..

Angiografi memiliki efek negatif pada ginjal. Kasus yang cukup jarang terjadi penutupan lumen arteri oleh trombus, syok, infeksi, kematian.

Risiko keseluruhan komplikasi setelah atau selama angiografi tidak lebih dari 5%.

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, penyakit apa yang dideteksinya. Angiografi otak, pembuluh darah ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-X pembuluh darah, yang dilakukan setelah agen kontras sinar-X dimasukkan ke dalamnya. Angiografi memungkinkan Anda menilai keadaan fungsional pembuluh darah, lokasinya, kecepatan aliran darah. Studi ini membantu mengidentifikasi area lesi, kelainan kongenital, jalur bundaran, pembuluh darah pada tumor..

Angiografi memeriksa kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapilerografi) dan pembuluh limfatik (limfografi).

Di mana angiografi dilakukan? Untuk ini, di rumah sakit dan pusat diagnostik, dilengkapi ruang rontgen dan angiografi khusus. Kamar-kamar ini steril dan dilengkapi dengan peralatan modern:

  • angiograf - Perangkat sinar-X untuk mempelajari pembuluh darah;
  • kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
  • perangkat untuk multi-X-ray dan perekaman video.

Beberapa pusat kesehatan memiliki peralatan CT angiografi yang menghasilkan gambar detail dan berkualitas tinggi..

Sejarah perkembangan angiografi. Ahli fisiologi terkenal Bekhterev meramalkan perkembangan metode penelitian ini pada tahun 1896. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-X, maka bejana dapat diisi dan difoto." Butuh waktu lebih dari 30 tahun untuk mewujudkan ide ini. Pada tahun 1931, dokter muda Forsman melakukan angiografi pertama kali. Butuh 40 tahun lagi untuk prosedur ini menjadi bagian dari praktik sehari-hari..

Apa itu angiografi?

Angiografi - studi tentang pembuluh darah berdasarkan sifat sinar-X.

Prinsip survei. Agen kontras sinar-X berbasis yodium disuntikkan ke dalam bejana yang diteliti. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

  1. Tusukan. Jika bejana terletak di dangkal, maka zat kontras ini disuntikkan dengan semprit.
  2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, pembuluh ditemukan dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm. Kateter dan instrumen lainnya bergerak ke dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma vaskular. Kateter itu sendiri adalah "selang" panjang dan tipis yang digunakan untuk memberikan kontras pada bejana yang diinginkan.

Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, zat ini menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, lalu ke kapiler. Selanjutnya menjadi venula kecil dan menjadi vena besar. Selama periode waktu ini, serangkaian sinar-X diambil. Mereka dapat digunakan untuk menilai lumen pembuluh darah. Seberapa cepat suatu zat menyebar melalui aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Sinar-X diambil secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografik dicatat pada media digital. Ke depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh dokter spesialis lainnya..

Bidang penerapan angiografi:

  • Onkologi - mendeteksi tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler bercabang.
  • Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, patologi bawaannya, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
  • Bedah vaskular - digunakan selama persiapan operasi pada pembuluh untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
  • Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
  • Pulmonologi - mengidentifikasi malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.

Bergantung pada tujuan penelitian, angiografi dapat berupa:
  • umum - semua kapal diperiksa;
  • selektif - kapal individu dikontraskan.

Bagaimana angiografi berbagai pembuluh darah dilakukan.

Angiografi berbagai kapal mengikuti skema yang sama

  • Obat penenang dan antihistamin disuntikkan secara intramuskular sebelum memulai prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras..
  • Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
  • Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius area tempat tusukan akan dibuat.
  • Sayatan kecil dibuat di kulit untuk mengakses arteri.
  • Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
  • Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam pembuluh yang sedang diteliti untuk mencegah vasospasme dan mengurangi efek iritasi dari agen kontras.
  • Kateter (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2 mm) dimasukkan ke dalam pengantar. Itu dimajukan ke mulut kapal yang dipelajari di bawah kendali sinar-X..
  • Agen kontras (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) diperkenalkan dan survei dilakukan. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali..
  • Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
  • Oleskan perban tekanan steril.
  • Dianjurkan untuk tetap di tempat tidur selama 6-10 jam untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Situs penyisipan kateter dipilih sedekat mungkin dengan tempat yang akan diperiksa. Ini meminimalkan trauma vaskular dan jumlah media kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli jantung.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana media kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter diteruskan ke cabang pembuluh darah yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan X-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama kontras, kepala diambil dalam proyeksi berbeda (depan dan samping). Gambar-gambar itu segera dievaluasi. Untuk mempelajari bagian-bagian kapal yang jauh dari pusat, bagian kontras baru diperkenalkan dan survei diulangi. Setelah zat melewati jaringan, zat itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, serangkaian foto diambil. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusuk dicabut, dan pemeriksaan dianggap selesai.

Sensasi apa yang dapat Anda alami selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberi bius lokal untuk mematikan tempat pemasangan kateter. Saat kateter bergerak melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalam tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras, rasa logam di mulut, perasaan hangat, dan kemerahan pada wajah dapat muncul. Fenomena ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit..

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana media kontras disuntikkan? Untuk memeriksa arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di lipatan selangkangan atau ke arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter diteruskan ke aorta, dari mana arteri koroner berangkat. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian dari zat kontras radiopak diumpankan melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan..

Kapan X-ray diambil? Agen kontras mengisi lumen pembuluh jantung dalam beberapa detik. Selama periode ini, serangkaian gambar diambil dari proyeksi yang berbeda..

Sensasi apa yang dapat Anda alami selama prosedur? Saat zat kontras mengisi pembuluh darah, ada sensasi panas sementara, terutama di wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, terjadi kelainan irama jantung. Akibat penurunan tekanan darah, penderita mungkin merasa pusing. Terkadang, batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi ekstremitas

Angiografi pembuluh darah ekstremitas - pemeriksaan arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana media kontras disuntikkan? Saat memeriksa tungkai atas, 10-15 ml zat kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Saat memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika diperlukan kontras pembuluh darah di tungkai bawah dan kaki, tusukan dilakukan ke arteri tibialis posterior.

Bagaimana X-ray diambil? Setelah kontras memenuhi pembuluh, survei serial dilakukan dengan menggunakan dua tabung sinar-X yang ditempatkan secara tegak lurus. Mereka langsung menyala secara berkala..

Sensasi apa yang dapat Anda alami selama prosedur? Berkat anestesi lokal, tidak ada rasa sakit yang muncul saat kateter dimasukkan. Saat kontras disuntikkan, rasa panas dan rasa logam di mulut muncul.

Indikasi untuk angiografi serebral

PatologiTujuan penunjukanTanda-tanda penyakit ini
AneurismaIdentifikasi patologi vaskular yang dapat menyebabkan strokeTonjolan sakular di dinding arteri di otak
AngiomaIdentifikasi tumor vaskularPleksus pembuluh darah yang melebar atau rongga spons yang berisi zat kontras
Stroke iskemik (infark) otakTentukan kebutuhan untuk trombolisis (pelarutan bekuan darah)Penyumbatan arteri lebih dari 95%
Stroke hemoragikTentukan sumber perdarahan otakPecahnya bejana tempat zat kontras dituangkan
Malformasi vaskularTentukan tempat patologi, sumber perdarahanAgen kontras mengalir langsung dari arteri ke arteri atau vena, melewati kapiler
Outlet zat kontras melalui dinding pembuluh darah
Akumulasi pembuluh berliku-liku abnormal di lokasi malformasi
Cedera otak traumatis,Tentukan konsekuensi TBIPelebaran vena superfisial otak
Memperlambat kecepatan aliran darah
Stagnasi media kontras yang berkepanjangan di dalam pembuluh
HematomaTentukan lokasi dan ukuran hematomaArea jaringan otak perlahan diresapi dengan agen kontras
Batas lebar berbeda dari kubah tengkorak ke alasnya. Di belahan bumi yang terkena
Tumor otakTentukan sifat dan ukuran tumorTumor ganas memiliki jaringan pembuluh darah bercabang dan aliran darah yang baik
Tumor jinak mengandung lebih sedikit pembuluh darah yang baru terbentuk

Indikasi angiografi pembuluh tungkai

PatologiTujuan penunjukanTanda-tanda penyakit ini
Penyakit aterosklerotik pada arteri ekstremitas bawahTentukan derajat vasokonstriksiPenyempitan lokal arteri dengan panjang beberapa mm
Kontur bagian dalam pembuluh tidak rata
Dengan proses yang jauh, lumen arteri benar-benar tersumbat, dan agen kontras melewati rute bypass melalui arteri kecil.
Melenyapkan endarteritis atau sindrom kaki diabetikTentukan derajat lesi vaskular pada ekstremitas bawahDeformasi dinding pembuluh darah kaki
Gumpalan darah parietal yang mempersempit arteri
Perlambatan aliran darah di tungkai bawah dan kaki
Agen kontras tidak terlihat jelas di bagian distal (distal) pembuluh darah
Trombosis atau tromboemboli arteri, tromboflebitisIdentifikasi lokasi trombus, ukurannya, tingkat penyempitan arteriPenyempitan pembuluh darah atau penyumbatan total
Munculnya solusi
Cedera yang disertai kerusakan pembuluh darahTentukan adanya deformasi kapalKompresi kapal, pengurangan lumennya
Pelepasan zat kontras ke jaringan sekitarnya saat pembuluh pecah
Aneurisma arteri eksfoliasi;Tentukan lokasi defek dinding arteri, panjang diseksiPelapisan dinding arteri dengan pembentukan kanal palsu tempat agen kontras masuk
Kontur arteri mengalami deformasi
Memantau keefektifan pembedahan dan perawatan obatUntuk mengevaluasi hasil pengobatan: apakah endapan trombus atau aterosklerotik telah menurun, apakah lumen pembuluh telah kembali normal setelah pembedahanMempersempit lumen
Penyumbatan kapal

Indikasi angiografi koroner

PatologiTujuan penunjukanTanda-tanda penyakit ini
Iskemia jantungTentukan tingkat kerusakan pembuluh jantungPenyempitan lumen pembuluh darah lokal atau meluas
Penyumbatan kapal (oklusi)
Serangan jantungIdentifikasi situs gangguan peredaran darah, tingkat penyumbatan arteriPenyumbatan kapal, retakan tajam dalam bayangannya
Kurangnya denyut jantung di daerah yang terkena
Aterosklerosis arteri koronerTentukan tingkat dan tingkat prosesnyaDeposisi plak aterosklerotik di lokasi percabangan arteri - sklerosis ostial
Mempersempit kapal di area terbatas atau diperpanjang
Kontur kapal tidak rata
Patologi bawaan pembuluh koronerTentukan jenis patologi dan kebutuhan perawatan bedahDinding arteri menonjol
Lokasi arteri koroner kanan atau kiri yang tidak normal
Area penyempitan, ekspansi, arteri berliku-liku

Mempersiapkan angiografi

Pada percakapan awal dengan dokter, perlu diinformasikan tentang penyakit kronis yang ada dan daftar semua obat yang diminum. Beberapa di antaranya mungkin perlu dibatalkan.

Jika ada reaksi alergi terhadap sediaan yodium, pereda nyeri, obat penenang atau obat lain, ini juga harus diindikasikan.

Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang kehamilan Anda saat ini atau yang diantisipasi. Sinar-X berbahaya bagi janin, jadi lebih baik menjalani angiografi MRI.

Tahapan persiapan angiografi

  • Kecualikan alkohol dua minggu sebelum tes
  • Untuk sementara hentikan penggunaan pengencer darah - Aspirin, Warfarin seminggu sebelum studi
  • Dalam 3-5 hari, lewati tes yang diperlukan dan lakukan penelitian:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografi
    • Ultrasonografi jantung (sebelum angiografi koroner)
    • Tes darah umum dan biokimia
    • Penentuan golongan darah dan faktor Rh
    • Koagulogram - penentuan pembekuan darah
    • Tes darah untuk HIV, hepatitis B dan C, sifilis
  • Selama 1-2 hari, tes dilakukan untuk toleransi agen kontras. Senyawa yodium larut air yang paling umum digunakan. 0,1 ml larutan obat untuk kontras disuntikkan secara intravena. Jika ada tanda-tanda alergi: konjungtivitis, rinitis, urtikaria, masalah jantung, maka prosedurnya tidak dilakukan..
  • Pada malam penelitian, bersihkan usus dengan enema atau supositoria gliserin, karena selama dan setelah prosedur, Anda harus tetap berbaring untuk waktu yang lama..
  • Di malam hari sebelum prosedur, mandilah dan hilangkan rambut di area tempat tusukan akan dibuat.
  • Minum obat penenang di malam hari, yang direkomendasikan dokter Anda. Mereka membantu menenangkan dan cukup tidur sebelum eksplorasi. Selain itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan antihistamin untuk mencegah alergi..
  • Pada hari penelitian, jangan makan atau minum, karena dengan pengenalan zat kontras, mual dan keinginan untuk muntah mungkin terjadi.
  • Kandung kemih harus segera dikosongkan sebelum prosedur..

Pelatihan penderita penyakit kronis memiliki ciri khas tersendiri.
  • Dengan hipertensi, tekanan darah perlu dinormalkan sebanyak mungkin. Untuk melakukannya, gunakan obat yang paling efektif untuk pasien ini: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Jika irama jantung terganggu, sediaan kalium digunakan: Panangin atau kalium klorida. Glikosida jantung juga efektif - Strofantin, Obzidan.
  • Dengan penyakit iskemik dan nyeri di jantung, nitrat diresepkan: Sustak, Erinit, Nitrogliserin di bawah lidah.
  • Dengan patologi ginjal, perlu untuk menghidrasi tubuh - kejenuhan dengan air. Dalam kasus ini, zat kontras akan mengiritasi ginjal dan dikeluarkan lebih cepat dari tubuh..
  • Dalam proses inflamasi kronis (bronkitis, tonsilitis, sinusitis), antibiotik spektrum luas dan obat sulfa diresepkan. Perjalanan pengobatan adalah 10-14 hari.

Penguraian kode angiografi serebral

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Pesan atrio-vena patologisTransfer agen kontras dari arteri ke vena, melewati kapilerPatologi vaskular bawaan
Kurangnya visualisasi arteri individu atau bagiannyaGambar kapal tiba-tiba terputusAterosklerosis
Trombosis arteri
Penyempitan sinus venaPenyempitan lumen sinus vena - ruang antara lembaran dura materKonsekuensi cedera otak traumatis
Trombosis sinus vena
Aliran darah menurun di area tertentu
Vasokonstriksi
Agen kontras menyebar lebih lambat melalui arteri yang menyempit daripada melalui yang lainLesi aterosklerotik pada pembuluh serebral
Kompresi pembuluh darah oleh jaringan otak edematous setelah proses inflamasi dan cedera otak traumatis
Iskemia serebral
Pendarahan otakSebuah pembuluh pecah dideteksi dengan pelepasan zat kontras ke jaringan sekitarnyaAneurisma arteri otak
Stroke hemoragik
Cedera otak traumatis
Hematoma
Kontur arteri utama yang tidak rataKontur pembuluh darah tidak teratur sebagai akibat dari endapan parietal
Penonjolan dinding pembuluh darah
Aneurisma
Aterosklerosis
Pembentukan trombus parietal
Penyakit serebrovaskular kongenital

Interpretasi hasil angiografi harus dilakukan oleh seorang profesional yang berpengalaman. Dalam kasus kontroversial, pasien dirujuk ke ahli bedah vaskular lain, yang, berdasarkan data penelitian dan gejala penyakit, membuat diagnosis dan menentukan pengobatan..

Penguraian kode angiografi pembuluh darah ekstremitas

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Oklusi (penyumbatan vena dan arteri)Karena penyumbatan pembuluh darah, zat kontras tidak menyebar ke sepanjang alasnyaTrombosis
Tromboflebitis
Tromboemboli
StenosisMempersempit lumen kapal hingga 30-90%Aterosklerosis
Penyakit iskemik akut dan kronis
Kompresi pembuluh darah oleh tumor atau hematoma
Trombosis, tromboflebitis
Arteritis, flebitis
Endarteritis
Patologi vaskular bawaan
VasodilatasiArea vasodilatasi
Tortuositas vaskular
Penonjolan dinding pembuluh darah
Pembuluh mekar
Patologi bawaan
Aneurisma
Malformasi vaskularArea percabangan abnormal atau berkelok-kelok kapal
Limpahan zat kontras ke arteri, vena, atau pembuluh limfatik lain
Rongga berisi kontras
Anomali kongenital struktur pembuluh darah

Penguraian kode angiografi koroner

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Oklusi (penyumbatan) arteri koronerPenyumbatan kapal, penyempitan lumennya lebih dari 90%Trombosis koroner
Emboli
Aterosklerosis
StenosisMempersempit lumen kapal hingga 30-90%Aterosklerosis
Iskemia jantung
Hematoma akibat trauma dada atau operasi jantung
Arteritis
Miokarditis
Anomali kongenital pembuluh koroner
Stenosis oralMempersempit dalam 3 mm dari awal kapalAterosklerosis pembuluh koroner
Arteritis
Trombosis
Anomali perkembangan pembuluh koronerTwist, penyempitan, pelebaran arteri dan vena
Transfer agen kontras dari satu wadah ke wadah lain
Lokasi pembuluh koroner yang tidak normal
Malformasi vaskular
Cacat jantung
Aneurisma arteri koroner
Kalsifikasi arteri koronerPenyempitan lumen pembuluh darah akibat pengendapan kalsium di dindingEndokarditis
Konsekuensi aterosklerosis
AneurismaDinding arteri menonjolAterosklerosis
Fibromuskular displasia
Endokarditis
Konsekuensi trauma dada

Kontraindikasi untuk angiografi

Angiografi merupakan kontraindikasi jika prosedur dapat memperburuk kondisi pasien atau menyebabkan komplikasi.

  • Penyakit infeksi dan inflamasi akut. Dengan proses inflamasi aktif, penelitian ini dapat menyebabkan sejumlah besar bakteri dan virus memasuki aliran darah. Hal ini meningkatkan risiko peradangan vaskular (arteritis, flebitis) dan nanah di tempat pemasangan kateter..
  • Penyakit kejiwaan. Selama prosedur, pasien terjaga. Dia harus benar-benar mengikuti semua instruksi dokter dan melaporkan perubahan kesehatannya. Dengan patologi mental, ini tidak dapat dilakukan, selain itu, stres selama prosedur dapat menyebabkan kerusakan.
  • Gagal jantung parah. Selama angiografi, mungkin ada penurunan atau peningkatan tekanan darah, serta gangguan pada kerja jantung yang berhubungan dengan stres..
  • Gagal ginjal Agen kontras mengiritasi ginjal, dan gangguan ekskresi urin menyebabkan obat tertahan di dalam tubuh..
  • Gagal hati dekompensasi. Dosis stres dan kontras dapat memicu koma hati.
  • Alergi terhadap sediaan yodium. Dengan intoleransi individu, reaksi alergi yang parah dapat berkembang: dermatitis bulosa toksik, edema Quincke, syok anafilaktoid.
  • Gangguan pembekuan darah. Dengan berkurangnya pembekuan darah, risiko perdarahan meningkat, dengan peningkatan pembekuan, bekuan darah bisa terbentuk.
  • Tromboflebitis. Saat vena meradang, zat kontras meningkatkan peradangan dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah atau pemisahan bekuan darah..
  • Kehamilan. Sinar-X dapat menyebabkan kelainan perkembangan pada janin.

Jika terdapat kontraindikasi angiografi, dapat diganti dengan MRI atau USG vaskular.

Sebuah pembuluh pecah di jari: penyebab dan pengobatan

Basofil