Angiografi pembuluh serebral: jenis, indikasi, kontraindikasi, persiapan dan pelaksanaan prosedur

Studi kontras sinar-X adalah metode yang sangat akurat untuk mendiagnosis berbagai patologi vaskular. Angiografi pembuluh serebral membantu mengidentifikasi penyebab kegagalan dan kelainan bawaan.

Inti dari survei

Penggunaan sinar-X dalam pengobatan telah membuat revolusi. Radiasi radioaktif dosis kecil memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan dan organ, yang memengaruhi kualitas pengobatan dan membantu membuat diagnosis yang lebih akurat..

Organ dan jaringan menyerap radiasi pengion. Kepadatan tinggi organ tercermin di area yang lebih terang pada gambar. Jaringan pembuluh serebral tidak mengakumulasi foton, karena cairan di dalamnya terus bergerak. Oleh karena itu, visualisasi pada citra agak lemah dan tidak informatif dalam kajian standar..

Angiografi otak mengacu pada metode diagnostik kontras menggunakan radiografi non-invasif. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke dalam aliran darah. Aliran darah membawa obat melalui semua pembuluh, termasuk jaringan kapiler.

Yodium secara aktif menyerap sinar-X, yang membantu memeriksa pembuluh darah di otak dan mendeteksi perubahan patologis. Apa yang ditunjukkan angiografi - serangkaian gambar memungkinkan Anda menilai sirkulasi darah di otak dan menemukan penyebab penyumbatan di jaringan vaskular.

Saat angiografi diresepkan

Kebutuhan angiografi akan ditentukan oleh dewan medis atau salah satu spesialis sempit (ahli bedah, ahli saraf, ahli onkologi). Indikasinya adalah keluhan subjektif pasien atau diagnosis yang ditegakkan.

Alasan obyektif untuk diagnosis:

  • Migrain;
  • Pingsan;
  • Epidemi;
  • Muntah, yang tidak meredakan sakit kepala;
  • Koordinasi terganggu (gaya berjalan sempoyongan);
  • Stenosis serebral;
  • Aterosklerosis;
  • Kecurigaan adanya pembentukan tumor atau kontrol diagnostik setelah operasi;
  • Sejarah patologi vaskular;
  • Kecelakaan serebrovaskular akut yang diduga;
  • Dinamika terapi.

Dimungkinkan untuk membuat angiografi pembuluh darah otak dengan metode klasik hanya setelah menjalani pemeriksaan medis. Jika ada kontraindikasi, prosedurnya tidak ditentukan. Salah satu metode diagnostik fluoroskopi dipilih - angiografi terkomputasi atau MRA.

Keuntungan metode

Angiografi otak memungkinkan Anda menentukan secara akurat penyebab perubahan patologis pada pembuluh darah atau untuk mengidentifikasi anomali bawaan. Agen kontras menembus bahkan pembuluh intrakranial terkecil dan tidak memerlukan paparan radiasi dosis tinggi.

Visualisasi pembuluh serebral pada gambar dimungkinkan dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan dinamika aliran darah dan fase. Metode ini tidak memiliki batasan usia, komplikasi setelah prosedur jarang terjadi..

Angiografi mengacu pada metode diagnostik yang sangat akurat yang memungkinkan Anda melacak lamanya proses patologis, serta untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang langka..

Prosedur ini memakan waktu singkat dan, dibandingkan dengan metode lain, paling hemat.

Jenis angiografi

Tidak hanya pembuluh darah yang dapat divisualisasikan menggunakan angiografi. Tergantung pada indikasinya, studi tentang cairan antar sel (sistem limfatik) dapat dilakukan.

Angiografi memungkinkan Anda mempelajari pembuluh intrakranial di otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital organ. Pembuluh darah intrakranial diperiksa dengan salah satu teknik radiologi:

  • X-ray klasik;
  • MRI angiografi pembuluh serebral;
  • CT angiogram.

Yodium didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah secara bertahap:

  1. Arteri;
  2. Vena;
  3. Kapiler.

Metode pengenalan kontras sinar-X memiliki beberapa jenis:

  • Tusukan arteri - tusukan dilakukan di salah satu arteri (karotis atau vertebral);
  • Penempatan kawat pemandu - kateter sekali pakai dimasukkan melalui tusukan ke dalam bejana. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah perifer, panduan mencapai mulut arteri. Saat memeriksa arteri leher dan otak, kawat pemandu dimasukkan ke dalam pembuluh terbesar (lengkungan aorta di tulang dada).

Angiogram banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai kelainan pembuluh darah di seluruh tubuh..

  1. Angiografi koroner adalah metode diagnostik yang akurat untuk penyakit jantung. Agen kontras radiopak disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner (kiri dan kanan) melalui kawat pemandu (kateter). Zat yang larut dalam air dengan cepat mengisi lumen arteri. Radiasi pengion menampilkan relief pembuluh darah dan tingkat kerusakan arteri koroner pada gambar;
  2. Flebografi - jaringan vena otak, tungkai bawah atau organ panggul diperiksa. Gambar mungkin menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah dan menentukan lokasi trombus. Dengan metode venografi menaik, patensi pembuluh darah ditentukan. Venografi dilakukan berlawanan dengan aliran darah (retrograde) menguji kerja sistem katup vaskular;
  3. Angiogram organ dalam - arteri hepatik divisualisasikan dalam gambar. Ini digunakan untuk mendiagnosis sirosis dan neoplasma. Untuk mempelajari vena portal, venografi limpa digunakan;
  4. Arteriografi - pemeriksaan seluruh jaringan peredaran darah di area tertentu.

Dengan diperkenalkannya zat radiopak, dimungkinkan untuk memeriksa pembuluh otak di area tertentu atau mempelajari seluruh struktur aliran darah.

Jenis angiogram tergantung pada area yang diperiksa:

  • Angiografi umum - gambar menunjukkan semua pembuluh otak. Ini dianggap sebagai metode diagnostik yang paling sulit;
  • Angiografi selektif - studi selektif tentang cabang pembuluh darah dilakukan. Metode ini menggabungkan diagnosis dan pengobatan..

Angiogram selektif dibagi menjadi:

  1. Limfogram - visualisasi sistem limfatik.
  2. Angiografi serebral - visualisasi jaringan vena serebral. Zat yang larut dalam air disuntikkan melalui arteri diikuti dengan paparan radiasi pengion (beberapa tampilan).
  • Angiografi superselektif adalah studi tentang pembuluh darah tertentu. Dalam gambar, dimungkinkan untuk memeriksa secara rinci deformasi dinding vaskular atau perubahan patologis lainnya. Studi ini menggabungkan kemungkinan perawatan bedah mikro.

Angiografi MSCT pembuluh darah otak adalah metode diagnostik non-invasif. Ini dilakukan untuk berbagai patologi otak. Prosedurnya melibatkan pengenalan zat yang mengandung yodium dan diagnostik menggunakan tomografi.

Multispiral CT adalah salah satu jenis pemeriksaan radiologi. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh data yang sangat akurat, karena gambar dapat diperoleh dalam proyeksi apa pun dan lapis demi lapis.

Jika ada kontraindikasi untuk metode penelitian klasik atau ketidakmungkinan mendapatkan akses ke pembuluh darah, diagnosis dilakukan tanpa menggunakan kontras. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Angiografi resonansi memungkinkan untuk menilai tidak hanya struktur anatomis pembuluh darah, tetapi juga fitur fungsional aliran darah di otak..

Teknik angiografi

Angiografi otak hanya ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien. Angiogram otak menggunakan agen kontras dilakukan setelah tes pendahuluan untuk reaksi alergi.

Pilihan teknik tergantung pada indikasi dan kontraindikasi:

  1. Metode standar;
  2. Diagnostik MRI;
  3. Diagnostik CT.

Sebelum prosedur, pasien diperingatkan tentang kemungkinan komplikasi. Untuk memantau kondisi pasien, mereka mungkin ditawari pengawasan medis pada hari penelitian; untuk itu, diperlukan rawat inap selama 1 - 3 hari. Perasaan lemas dan menggigil secara umum mungkin terjadi setelah pemeriksaan.

CT angiografi

CT angiografi pembuluh otak dan leher dilakukan dengan menggunakan agen kontras radiopak. Metodenya mirip dengan klasik, tetapi dianggap lebih informatif. Visualisasi pembuluh otak terjadi menggunakan tomograf, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar di layar komputer atau mensimulasikan gambar volumetrik pada film.

CT scan pada pembuluh otak memiliki beban radiasi yang lebih rendah pada tubuh, berbeda dengan mesin sinar-X. Studi ini memiliki risiko minimal untuk mengalami komplikasi serius.

Sebuah subspesies dari computed tomography adalah multispiral (MSCT). Prinsip umum diagnosa untuk teknik-teknik tersebut sangatlah identik. Perbedaannya terletak pada perangkat kerasnya.

Paling sering, MSCT dipilih untuk diagnosis pembuluh darah otak. Angiografi dengan metode ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit, tidak seperti CT, yang memungkinkan penelitian terhadap pasien yang sakit kritis yang tidak dapat mempertahankan posisi tubuh yang tidak bergerak untuk jangka waktu yang lama..

Sensor di tomograf multispiral terletak di sekitar seluruh lingkar perangkat. Saat memindai, perangkat berputar perlahan, menghasilkan gerakan spiral yang halus - karena itulah prosedur mendapatkan namanya.

Hanya perlu satu putaran untuk memindai pembuluh darah di otak. Dalam beberapa menit, dokter menerima gambaran yang jelas dan informatif. Computed tomography lebih rendah dari MSCT dalam hal konten informasi, tetapi dianggap lebih terjangkau (anggaran).

Manfaat CT multispiral:

  1. Berbagai pengaturan yang lebih luas di perangkat, yang memungkinkan Anda mengubah parameter untuk setiap pasien;
  2. Radiasi pengion yang lebih rendah (perbedaan 30%);
  3. Pemeriksaan simultan jaringan lunak dan fragmen tulang;
  4. Waktu penelitian minimum memungkinkan prosedur dilakukan untuk anak-anak dan pasien yang sakit kritis (termasuk mereka yang terhubung ke peralatan pendukung kehidupan);
  5. Mengungkap neoplasma sejak awal (hingga 1 mm);
  6. Memvisualisasikan hematoma di otak.

MSCT dapat dilakukan pada penderita penyakit somatik (mental) atau penderita klaustrofobia. Kecepatan prosedur tidak memicu serangan panik saat pasien ditempatkan di tomograf.

Multispiral computed tomography memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak gambar dalam waktu singkat. Ini dicapai melalui bagian yang lebih tipis dari CT.

Durasi rata-rata CT scan adalah minimal 15 menit, asalkan petunjuk dari ahli diagnosa diikuti selama pemeriksaan (tahan napas, jangan bergerak). Penelitian dihentikan setelah rekonstruksi informasi yang diterima menjadi gambar tiga dimensi yang jelas.

MR angiografi

Angiografi MR pembuluh darah otak dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih modern. Visualisasi jaringan peredaran darah pada gambar diperoleh dengan menggunakan aksi medan elektromagnetik.

Apa itu dan apa inti dari teknik ini - medan magnet yang kuat dibuat di tomograf, karena posisi inti hidrogen berubah. Medan magnet dan radiasi frekuensi radio diterapkan dengan gaya tertentu, yang menyebabkan inti berputar di sekitar sumbu yang dibuat.

Pelepasan energi dan penyerapannya menciptakan medan magnetnya sendiri. Perubahan impuls direkam oleh tomograf, sehingga menciptakan gambar. Pendaftaran pulsa energi paling informatif di rongga berisi cairan.

Angiografi arteri dan vena otak dilakukan tanpa kontras radiopak. Dapatkan gambaran yang lebih jelas, dicapai dengan pengenalan kontras berdasarkan gadolinium.

Keuntungan angiografi MR adalah menghasilkan gambar yang sangat tajam, serta di bidang apa pun. Metode ini tidak memerlukan intervensi invasif.

Diagnostik dilakukan berdasarkan salah satu opsi:

  • Angiografi waktu penerbangan - memeriksa arteri otak dan leher. Pulsa lewat secara berurutan (irisan tegak lurus);
  • Angiografi kontras fase - venografi MR otak dilakukan. Kecepatan aliran darah dinilai. Butuh waktu lebih lama untuk riset. Sinyal menyampaikan informasi amplitudo dan fase;
  • Angiografi empat dimensi - memeriksa arteri dan vena di otak. Dinamika aliran darah divisualisasikan.

Kekuatan tomograf dan parameternya mungkin berbeda. Hanya ada dua jenis tomograf:

  1. Terbuka - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis anak-anak dan pasien yang sakit parah. Tomograf terbuka tidak memiliki dinding yang tertutup rapat, yang memungkinkan untuk mempelajari pasien dengan fobia. Alat terbuka digunakan untuk mendiagnosis orang-orang yang tidak sesuai dengan parameter tomograf standar (berat, tinggi);
  2. Peralatan terowongan - sofa yang dapat digerakkan meluncur ke dalam semacam terowongan (pipa lebar). Perangkat ini memiliki sistem ventilasi internal. Data dikeluarkan ke komputer melalui kabel yang sejajar dengan leher. Komunikasi dengan tenaga medis dilakukan melalui mikrofon. Selama pemeriksaan, pasien diimobilisasi (anggota badan diikat ke platform yang dapat digerakkan).

Durasi prosedur tergantung pada kualitas gambar yang dikirim (dari 20 menit hingga 1 jam). Penggunaan agen kontras meningkatkan durasi prosedur. Metode diagnostik ini dianggap sama sekali tidak berbahaya dan tidak memiliki komplikasi. Tidak perlu periode rehabilitasi stasioner.

Kontraindikasi absolut untuk angiografi MR:

  1. Struktur berbasis logam di bodi (sekrup, jari-jari, pelat), alat pacu jantung;
  2. Pembuluh darah tersumbat di otak (risiko pendarahan).

Kehamilan merupakan kontraindikasi relatif, karena tidak ada penelitian yang memadai tentang pengaruh medan magnet pada janin. Tidak disarankan menjalani studi untuk orang yang menderita gagal jantung (bahkan dalam tahap dekompensasi).

Serangan panik patologis juga merupakan kontraindikasi relatif. Saat mengendalikan serangan dengan obat penenang, dimungkinkan untuk melakukan penelitian.

Angiografi klasik, bagaimana prosedur dilakukan

Penelitian dengan metode klasik dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pengenalan zat radiopak ke dalam lapisan vaskular membantu sinar untuk dipantulkan. Dengan demikian, bagian saluran yang diperlukan muncul pada gambar. Jika ada area patologis di otak, maka zat berbasis yodium menodainya.

Pantulan sinar pada gambar memiliki area terang dan gelap. Itu tergantung pada jalannya sinar X-ray ke jaringan dengan kepadatan berbeda. Radiasi yang dilemahkan secara tidak homogen mengenai film sinar-X dan semacam pantulan pembuluh darah diperoleh.

Bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan? Diagnostik hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien diperiksa di ruang rontgen.

Pasien mengambil posisi nyaman di atas sofa (berbaring) atau meja angiografik, dilanjutkan dengan fiksasi. Sensor dipasang di dada untuk melacak detak jantung (pemantauan jantung). Tempat memasang kawat pemandu diperlakukan dengan cairan desinfektan, rambut dicukur dengan mesin.

Kateter injeksi dimasukkan ke dalam vena kubital untuk memberikan obat yang diperlukan (sebelum pengujian). Selanjutnya, tusukan arteri femoralis (karotis, vertebral) dilakukan, setelah itu konduktor dipasang di dalamnya.

Semua tindakan dilakukan di bawah kendali visual peralatan khusus (televisi sinar-X). Selanjutnya, agen kontras disuntikkan dan dipindai dengan sinar-X.

Setelah prosedur selesai, konduktor dilepas. Perban tekanan steril dioleskan ke area tusukan (selama sehari). Pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan medis.

Tindakan Persiapan

Angiografi klasik otak membutuhkan pemeriksaan pasien yang cermat. Metode penelitian laboratorium dan non-invasif digunakan:

  • Analisis darah umum;
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • Koagulogram (koagulasi);
  • Diagnosis ultrasound untuk ginjal dan hati;
  • EKG;
  • Pemeriksaan paru-paru (radiografi).

Perhatian khusus diberikan pada hasil pemeriksaan ginjal. Pengenalan kontras menciptakan beban tambahan pada organ. Setelah hasil pemeriksaan, dokter meresepkan angiografi klasik atau MRI.

Dilarang mengonsumsi minuman beralkohol dua minggu sebelum prosedur. Pengencer darah harus dihentikan 3 sampai 4 hari sebelum penelitian.

Tes reaksi alergi dilakukan beberapa hari sebelum angiografi. Sediaan yodium diberikan secara subkutan atau intravena, dalam jumlah kecil. Bahkan dengan reaksi positif yang lemah (kemerahan, ruam), prosedur dibatalkan, atau agen kontras radiopak diganti.

Persiapan pada hari pelajaran

Pasien diberikan hidrasi intravena. Saturasi tubuh dengan cairan akan membantu mengencerkan konsentrasi zat radio-opak dan segera mengeluarkannya dari tubuh..

Persiapan obat awal sedang dilakukan. Kontras diberikan dengan kedok antihistamin, yang menghilangkan manifestasi alergi. Untuk mengurangi kecemasan, obat penenang "kecil" diberikan. Analgesik diberikan untuk meredakan nyeri.

Sebelum belajar, dilarang makan dan minum (tidak termasuk 8-10 jam, air 4 jam).

Angiografi MR tanpa kontras tidak memerlukan persiapan awal. Mengonsumsi obat penenang untuk mengurangi kecemasan.

Kontraindikasi prosedur

Angiografi pembuluh darah leher dan otak menggunakan zat radio-opak memiliki banyak kontraindikasi, berbeda dengan MRI..

  • Penyakit pada sistem kemih dan hati;
  • Kehamilan dan menyusui;
  • Penyakit mental (terkait dengan pengendalian diri);
  • Penyakit infeksi dan virus;
  • Reaksi alergi terhadap yodium;
  • Patologi endokrin;
  • Serangan jantung;
  • Gangguan laju pembekuan darah;
  • Gagal jantung.

Penolakan pasien dari penelitian juga mengacu pada kontraindikasi. Dalam keadaan darurat, dokter memutuskan kesesuaian diagnosis..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius setelah prosedur sangat jarang terjadi. Sebelum prosedur, penilaian risiko yang mungkin dilakukan (berdasarkan kontraindikasi).

  • Pecahnya kapal;
  • Reaksi alergi tipe langsung (AH);
  • Hipertermia;
  • Mual dan muntah setelah prosedur;
  • Hiperemia pada kulit dan gatal (manifestasi alergi ringan);
  • Peningkatan detak jantung;
  • Proses inflamasi di tempat tusukan;
  • Nekrosis jaringan di sekitar pembuluh atau peradangan;
  • Kehilangan kesadaran dengan latar belakang penurunan tekanan darah;
  • Kejang pembuluh darah;
  • Pelanggaran aliran darah dan perkembangan stroke;
  • Sindrom konvulsif.

Menurut statistik, komplikasi setelah prosedur memiliki persentase yang sangat rendah (3-5%). Yang paling umum dianggap ekstravasasi (dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai). Dinding pembuluh ditusuk dengan jarum di kedua sisi, yang mengarah ke masuknya obat ke jaringan sekitarnya dan perkembangan peradangan.

Pengenalan kontras yang terlalu cepat menyebabkan kebocoran obat dari tempat tusukan. Kontras dalam jumlah besar saat kontak dengan jaringan menyebabkan nekrosis (pecahnya pembuluh darah dengan pengenalan cepat).

Rekomendasi untuk pasien

Beban terbesar dalam studi tentang kontras pembuluh kepala dan leher jatuh pada ginjal. Karena mereka yang bertanggung jawab atas proses filtrasi. Setelah prosedur, pasien disarankan untuk minum cairan sebanyak mungkin - ini akan membantu menghilangkan yodium dari tubuh dan semua obat..

Saat kontras disuntikkan ke dalam aliran darah, pasien merasakan gelombang kehangatan dan rasa logam di mulut. Jangan takut - ini dianggap norma. Perasaan hilang setelah beberapa menit.

Jika pada saat penelitian ada rasa sakit atau ketidaknyamanan, maka perlu memberi tahu ahli diagnosa tentang hal ini. Setelah prosedur, perban bertekanan akan dipasang ke lokasi tusukan untuk membantu menghentikan pendarahan. Selama beberapa hari perlu untuk menyisihkan kaki, jika darah keluar dari luka, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Jika rekomendasi medis diikuti, arteriografi terasa nyaman. Jika ada riwayat komplikasi setelah prosedur, perlu diberitahukan kepada dokter. Prosedur akan dibatalkan.

Pasien berhak meragukan kompetensi ahli diagnosa dan diagnosa yang telah ditetapkan. Anda dapat menghubungi klinik mana pun dengan foto dan mendapatkan opini kedua.

Menguraikan hasil

Interpretasi gambar setelah angiografi serebral hanya dilakukan oleh ahli diagnosa. Membuat diagnosis membutuhkan pengetahuan khusus dari dokter.

Kepadatan jaringan pada film tercermin dalam warna yang berbeda, hal ini dipengaruhi oleh tingkat penyerapan sinar-X:

  • Jaringan tulang (yang paling padat) berwarna putih pada gambar;
  • Medula berwarna abu-abu;
  • CSF dan pembuluh darah yang diisi dengan kontras tercermin dalam warna hitam.

Semua jaringan otak, lokasi dan bentuknya dievaluasi. Perhatian khusus diberikan pada pembuluh darah. Biasanya, kapal halus dengan tikungan halus. Sifat percabangan dan penyempitan lumen dinilai. Jika gambarannya tidak jelas atau untuk mengklarifikasi diagnosis, prosedur kedua mungkin ditentukan.

Nilai informasi diagnostik yang lebih tinggi untuk seorang diagnostik adalah snapshot yang diperoleh setelah angiogram MRI. Kapal dapat dilihat dalam bagian berlapis dan mensimulasikan gambar volumetrik otak.

Penyimpangan dari norma

Interpretasi hasil dan diagnosis dibuat setelah studi film rinci.

Seperti apa patologi yang paling umum terlihat dalam gambar:

  • Bintik putih besar, tepi tidak rata - neoplasma. Tumor menekan pembuluh darah yang berdekatan. Sirkulasi darah yang terganggu di jaringan vaskular diwakili oleh bintik-bintik putih kecil - kekurangan oksigen;
  • Stroke merupakan area terang di area main vessel. Konsentrasi zat kontras di area ini berkurang;
  • Perdarahan ke dalam medula adalah bintik hitam atau penggelapan di dekat pembuluh utama. Ada garis hitam di sekitar tempat itu;
  • Perubahan aterosklerotik - tingkat kontras berkurang, pembuluh darah memiliki garis luar yang tidak rata;
  • Hipertensi - area pervaskuler distal diperbesar pada gambar;
  • Aneurisma - penipisan pembuluh darah;
  • Multiple sclerosis - penghancuran lapisan myelin serabut saraf tercermin pada gambar dalam bentuk bintik putih. Area yang benar-benar hancur terlihat seperti fokus dengan banyak bintik putih. Seringkali bintik-bintik ini mirip dengan neoplasma. Diagnostik kontrol dilakukan - jumlah bintik putih meningkat;
  • Hidrosefalus - akumulasi cairan dicerminkan oleh rongga yang membesar (ruang ventrikel, perivaskular, dan subaraknoid).

Hasil penelitian mencerminkan berbagai patologi vaskular, termasuk kelainan bawaan. Kerusakan pada kapiler sering ditemukan pada gambar - ini sama sekali tidak berdampak pada otak. Perhatian diberikan pada integritas arteri dan vena terbesar, yang bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi dan proses metabolisme.

Jangan memecahkan kode gambar angiogram sendiri. Informasi ini disajikan hanya untuk tujuan informasional. Untuk menginterpretasikan hasil, Anda perlu mengetahui anatomi otak yang mendalam dan semua sistem. Dokter - ahli diagnosa, sebelum membuat diagnosis, menghubungkan hasil tomografi dan informasi lainnya (anamnesis, keluhan, studi).

Hanya dokter yang dapat memeriksa gambar secara detail, dengan mempertimbangkan nuansa penting (jumlah bintik, rasio, bayangan dan penggelapan, garis-garis). Hasilnya adalah hasil yang kompeten dengan diagnosis yang valid.

Angiogram pembuluh darah otak memungkinkan tidak hanya diagnosis yang akurat, tetapi juga penilaian efektivitas pengobatan terapeutik. Berdasarkan hasil penelitian, diambil keputusan tentang kelayakan penggunaan metode bedah..

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral adalah metode penelitian instrumental yang secara harfiah memungkinkan "untuk melihat" pembuluh serebral. Untuk melakukan penelitian, perlu untuk memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat sinar-X, dengan bantuan gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan direkam. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin; ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan, dan Anda dapat mempelajari tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh di tubuh menggunakan sinar-X. Angiografi pembuluh serebral hanyalah salah satu jenis metode penelitian ekstensif ini..

Angiografi telah dikenal dalam dunia kedokteran selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali disarankan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia metode tersebut mulai digunakan sejak tahun 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Meskipun digunakan dalam jangka waktu yang lama, angiografi pembuluh darah otak terus membaik hingga saat ini..

Apa itu angiografi serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak, biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lainnya), disuntikkan ke arteri tertentu di otak (atau seluruh jaringan arteri di otak). Hal ini dilakukan sehingga memungkinkan untuk memperbaiki gambar kapal pada film sinar-X, karena kapal divisualisasikan dengan buruk dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan tusukan pembuluh darah yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter dibawa ke pembuluh darah yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras memasuki dasar vaskular, serangkaian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, ia menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi tertentu dari pembuluh otak..

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

  • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
  • kateterisasi (ketika kontras dikirim melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan dilanjutkan sepanjang dasar vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak adalah:

  • umum (semua pembuluh otak divisualisasikan);
  • selektif (dianggap satu baskom, karotis atau vertebrobasilar);
  • superselective (pembuluh kaliber yang lebih kecil di salah satu pembuluh darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah mengidentifikasi “masalah” di pembuluh darah tertentu, masalah ini “dihilangkan” menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Karena adopsi metode diagnostik modern secara luas, seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), CT angiografi dan MR angiografi semakin banyak dilakukan akhir-akhir ini. Studi ini dilakukan dengan adanya tomograf yang sesuai, tidak terlalu traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tapi lebih dari itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau vena;
  • kecurigaan malformasi arteriovenosa;
  • penentuan tingkat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh otak, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah yang sesuai. Dalam kasus ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya ditetapkan;
  • membangun hubungan pembuluh darah otak dengan tumor di dekatnya untuk merencanakan akses pembedahan;
  • kontrol lokasi klip ditempatkan di pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa keluhan pusing, sakit kepala, tinnitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan kebutuhan angiografi ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan agen kontras sinar-X lainnya;
  • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam kasus ini, angiografi MR dimungkinkan;
  • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk mematuhi semua persyaratan prosedur (misalnya, seseorang tidak akan bisa bergerak saat mengambil gambar);
  • penyakit infeksi dan inflamasi akut (seiring dengan meningkatnya risiko komplikasi);
  • pelanggaran indikator sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
  • kondisi umum pasien, dianggap parah (bisa berupa gagal jantung derajat III, gagal hati dan ginjal stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini bersifat relatif.

Mempersiapkan angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi akibat prosedur, disarankan:

  • untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, golongan darah dan faktor Rh ditentukan jika terjadi kemungkinan komplikasi;
  • membuat EKG dan FG (FG, jika belum dilakukan dalam setahun terakhir);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • selama seminggu terakhir, jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, dalam 1-2 hari, 0,1 ml obat yang sesuai disuntikkan secara intravena ke pasien dan reaksinya dinilai (munculnya gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, minum obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum penelitian;
  • berenang dan mencukur (jika perlu) lokasi tusukan atau kateterisasi pembuluh;
  • singkirkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian jenis ini. Pasien ditempatkan dengan kateter perifer intravena untuk mendapatkan akses langsung ke sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi..

Pasien ditempatkan di atas meja dan dihubungkan ke perangkat (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah kulit dirawat dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh darah yang sesuai (arteri karotis atau vertebralis) ditusuk. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat masuk ke arteri ini, paling sering dibuat sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh darah ke lokasi penelitian. Kemajuan kateter di sepanjang dasar arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh darah tidak memiliki reseptor nyeri. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, zat kontras yang dipanaskan sebelumnya ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml disuntikkan melaluinya. Pengenalan kontras dapat disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan Anda untuk melihat kedua arteri, dan fase kapiler, dan vena). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan segera dievaluasi. Jika ada sesuatu yang tetap tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras disuntikkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, perban tekanan steril diaplikasikan ke lokasi tusukan kapal. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis minimal 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi selama metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, tidak begitu sering. Kemunculannya dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit..

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), tekanan darah turun, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
  • kejang pembuluh darah otak dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
  • kejang;
  • penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di zona tusukan pembuluh (di luar tempat tidur vaskular). Jika volume obat yang dituangkan ke dalam jaringan mencapai 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, peradangan pada kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

CT dan MR angiografi: apa saja fiturnya?

CT dan MR-angiografi pembuluh darah otak pada intinya mewakili studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah ciri dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi serebral. Itulah yang akan kita bicarakan.

CT angiografi

  • ini dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Studi ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh darah otak, yang lebih aman bagi pasien;
  • pemrosesan informasi komputer memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara mutlak pada setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi CT spiral yang dilakukan pada tomograf spiral khusus);
  • agen kontras disuntikkan ke vena siku daripada ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pemberian obat menjadi injeksi intravena konvensional melalui kateter perifer).
  • untuk CT angiografi, ada batasan berat badan manusia. Kebanyakan tomograf dapat menopang berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan observasi pasien pada akhirnya.

MR angiografi

Angiografi MR dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

  • itu dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yaitu metode yang didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak ada sinar-X sama sekali selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap sediaan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak bisa disangkal
    keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena pada fleksura ulnaris melalui kateter perifer;
  • gambar kapal diperoleh dalam tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
  • serangkaian gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang perlu berbaring di tabung tomograf sepanjang waktu. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (takut akan ruang tertutup) hal ini tidak mungkin dilakukan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik pada telinga bagian dalam);
  • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dipulangkan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode penelitian yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pada pembuluh serebral. Namun, metode ini tidak selalu memungkinkan, oleh karena itu, angiografi konvensional pembuluh darah otak masih menjadi metode yang relevan untuk mempelajari patologi vaskular otak..

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab stroke. Metodenya sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan alat sinar-X dan zat kontras. Tunduk pada semua kondisi untuk persiapan dan pelaksanaan penelitian, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, pengobatan modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatis, tidak terlalu berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR angiografi memungkinkan Anda mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti, dengan tingkat kemungkinan yang lebih besar, tidak melewatkan patologi yang ada..

Animasi medis dengan topik "Angiografi Serebral":

Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..

Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.

Metode sinar-X

Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang digunakan untuk kontras (dalam banyak kasus yodium digunakan) dan komponen sediaan anestesi;
  • kegagalan organ seperti ginjal, hati, jantung;
  • gangguan pada sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan infeksi akut;
  • masalah kesehatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..

Untuk mengecualikan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin harus diminum sebelum penelitian. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum diagnosis dilakukan premedikasi dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, obat penenang, analgesik..

Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.

Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..

Angiografi MRI

Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu selama angiografi tidak diperlukan pengenalan zat kontras, yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..

MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:

  • jika aneurisma dicurigai - perluasan lokal dinding vaskular;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses inflamasi di dinding pembuluh (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, ini bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:

  • adanya pompa insulin, stimulator saraf;
  • adanya implan non-feromagnetik di telinga bagian dalam;
  • adanya katup jantung prostetik (di medan yang tinggi, jika ada kecurigaan adanya kerusakan);
  • perkembangan gagal jantung dekompensasi;
  • masa kehamilan (studi tentang kemungkinan penggunaan metode pada wanita hamil tidak ada saat ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang terjadi saat berada di ruang terbatas, termasuk di dalam terowongan alat diagnostik.

Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:

  • alat pacu jantung internal, di mana, karena perubahan medan magnet, detak jantung disimulasikan;
  • adanya implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • adanya implan logam besar atau fragmen feromagnetik di dalam tubuh;

Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh serebral, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intracerebral atau subarachnoid..

CT angiografi

CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.

Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:

  • adanya stenosis atau trombosis pembuluh darah;
  • adanya aneurisma di kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi bawaan.

Sebelum menjalani tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan diabetes mellitus yang parah;
  • masa kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik);
  • adanya kondisi umum yang serius;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • adanya gagal jantung akut.

Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..

Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus.
  2. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena kubital melalui agen kontras berbasis yodium.
  3. Selanjutnya, rekonstruksi komputer multiplanar dan tiga dimensi dilakukan dengan mendekode gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.

Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi terkomputasi adalah intoleransi media kontras oleh tubuh, gejalanya pada kebanyakan kasus muncul secara tiba-tiba. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.

Keuntungan dan kerugian

Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, peristiwa diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika ini diabaikan, risiko terjadinya perdarahan internal dan komplikasi lain meningkat..

Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya berbeda-beda bergantung pada tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk pencegahan reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pengujian. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.

Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang berdampak negatif pada janin. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.

Metode diagnostik alternatif

Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Mereka digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.

Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis USG Doppler, yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kongesti, anomali kongenital terdeteksi..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Oleh karena itu, jika muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.

Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi serebral adalah metode pemeriksaan kesehatan yang menunjukkan keadaan pembuluh darah di sistem peredaran darah otak. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi dinding pembuluh darah dan gangguan aliran darah pada tahap awal perkembangan. Gambar yang diperoleh disebut angiogram dan mencerminkan secara rinci proses seperti vena, arteri, fase kapiler sirkulasi darah..

Karakteristik metode

Angiografi adalah metode diagnostik yang memberikan gambaran rinci tentang sifat perubahan patologis pada pembuluh yang berjalan di otak, menunjukkan apa yang menyebabkan pelanggaran aliran darah. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan agen kontras, karena elemen sistem suplai darah dibedakan dengan jelas dengan latar belakang jaringan di sekitarnya..

Jenis pemeriksaan

Angiografi serebral dibagi menjadi beberapa tipe tergantung pada jenis pembuluh darah yang diselidiki yang terletak di otak. Pemeriksaan sistem arteri disebut arteriografi. Jika elemen sistem vena dipelajari, metode diagnostik disebut venografi. Dengan angiografi koroner, keadaan arteri utama dan rongga otot jantung dinilai.

Ada jenis penelitian karotis dan vertebral. Dalam kasus pertama, agen kontras disuntikkan ke arteri karotis di leher, yang kedua, tusukan arteri vertebralis, yang terletak di area tulang belakang, dilakukan. Pengenalan kateter dapat dilakukan melalui pembuluh darah besar lainnya (inguinal, arteri femoralis), yang berhubungan erat dengan jalur darah utama kepala..

Bergantung pada mode dan sifat radiasi, dengan bantuan gambar pembuluh yang terletak di jaringan otak disimulasikan, sinar-X, CT, dan angiografi MRI dibedakan. Dalam kasus pertama dan kedua, visualisasi terjadi menggunakan sinar-X, pada kasus ketiga - gelombang elektromagnetik. Angiografi selektif, berbeda dengan angiografi umum, melibatkan studi tentang sistem vaskular di area lokal.

Angiografi klasik

Studi klasik adalah metode sinar-X yang memiliki kontraindikasi lebih banyak dibandingkan MRA, akibat penggunaan radiasi pengion yang berbahaya bagi kesehatan. Bagaimana angiografi klasik dilakukan:

  1. Dilakukan tusukan (tusukan) pada arteri atau vena. Tempat tusukan sebelumnya dirawat dengan larutan antiseptik.
  2. Kateter ditempatkan ke dalam lumen vaskular - tabung berongga berdiameter kecil.
  3. Antihistamin, analgesik, obat penenang diberikan untuk mencegah perkembangan reaksi alergi, pereda nyeri dan mencapai efek sedatif.
  4. Agen kontras disuntikkan (terutama berdasarkan yodium dan turunannya - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Gambar dari area yang dipelajari dari sistem vaskular direkam.
  6. Lepaskan kateter, hentikan pendarahan dari pembuluh yang tertusuk.
  7. Oleskan perban steril ke tempat tusukan.

Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal. Biasanya durasi pencitraan resonansi magnetik klasik atau angiografi terkomputasi dari pembuluh darah yang terletak di otak tidak lebih dari 40-50 menit..

CT angiografi pembuluh darah

CT angiografi - Rontgen pembuluh darah yang terletak di area kepala dan leher. Berbeda dengan studi klasik, pemasangan kateter tidak diperlukan, yang sangat memudahkan prosedur, mengurangi risiko komplikasi, dan mengurangi tingkat ketidaknyamanan fisik dan psikologis bagi pasien. Zat kontras dalam volume yang dikurangi diberikan secara intravena.

Angiografi sinar-X pembuluh darah, yang menyusun sistem suplai darah otak, dilakukan dengan kontras. Data yang dihasilkan ditampilkan sebagai lapisan dan irisan 3D. Karena kemampuan teknis yang hebat dari peralatan modern, gambar tiga dimensi berskala besar dari seluruh sistem arteri dan vena diperoleh dengan resolusi tinggi..

Angiografi komputer menunjukkan adanya hematoma intrakranial di jaringan otak dan area penyempitan pembuluh darah patologis. Gambar menunjukkan fokus serangan jantung dan perdarahan, terbentuk karena penyumbatan arteri atau vena. MSCT (multispiral) adalah angiografi vaskular yang dilakukan menggunakan multispiral tomograph (pergerakan sensor terjadi dalam bentuk spiral), yang memungkinkan Anda mempelajari semua bagian otak dengan cermat.

Angiografi resonansi magnetik

Angiografi MR diresepkan untuk memeriksa pembuluh darah yang terletak di otak jika metode penelitian sinar-X dikontraindikasikan untuk pasien. Tidak seperti computed tomography dan klasik X-ray, pasien tidak terpapar radiasi pengion yang berbahaya. Gambar yang jelas dan terperinci menunjukkan fokus terkecil dari gangguan peredaran darah dan patologi elemen sistem peredaran darah dalam struktur otak, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan mengobatinya secara efektif. Prosedurnya mengungkapkan:

  • Gambaran anatomi dan karakteristik fungsional dari sistem suplai darah.
  • Lebar lumen di antara dinding pembuluh darah.
  • Deformasi elemen sistem peredaran darah.
  • Adanya hambatan pergerakan darah - pembekuan darah, perubahan aterosklerotik pada struktur jaringan.
  • Proses inflamasi dalam sistem vaskular.
  • Neoplasma dengan diameter 3 mm.

Metode tersebut didasarkan pada fenomena resonansi magnetik. Ini dilakukan tanpa agen kontras atau dengan preparat paramagnetik, yang dikembangkan terutama berdasarkan gadolinium. Kontras digunakan ketika ada kecurigaan pembentukan tumor di rongga kepala, untuk mendeteksi metastasis neoplasma ganas dari setiap lokalisasi di otak, untuk menilai keadaan struktur otak setelah intervensi bedah.

Prosedurnya dilakukan dengan cara yang sama seperti computed tomography. Pasien tidak makan selama 2 jam sebelum pemeriksaan. Perlu memberi tahu dokter tentang adanya tato, perangkat medis individu, stent vaskular, sendi lutut buatan, yang terbuat dari logam. Sebelum pemeriksaan, pasien melepas perhiasan dan pakaian logam dengan alat kelengkapan logam.

Indikasi untuk

Angiografi arteri serebral diindikasikan jika gejala kerusakan pada struktur otak diamati. Angiogram membantu mengidentifikasi penyebab gangguan neurologis yang terkait dengan kecelakaan serebrovaskular. Pemeriksaan angiografi diresepkan untuk kecurigaan aterosklerosis, patologi vaskular perifer, stenosis pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah otak.

Metode ini memungkinkan mendeteksi aneurisma (vasodilatasi patologis), malformasi vaskular (koneksi vena dan arteri yang salah), kolateral (jalur pintas saluran) dan anomali lain dalam perkembangan elemen sistem suplai darah. Hasil CT dan MRI menunjukkan bahwa telah terjadi trombosis, dimana telah terjadi pembedahan, penyempitan, penyumbatan pembuluh darah vena dan arteri. Pemeriksaan semacam itu adalah langkah pertama dalam merencanakan terapi neoplasma yang telah terbentuk di struktur otak. Dokter menganjurkan untuk menjalani pemeriksaan jika:

  • Cedera otak traumatis.
  • Sakit kepala berulang yang tidak diketahui asalnya.
  • Tanda-tanda iskemia serebral dan kompresi elemen sistem peredaran darah (lekas marah, gangguan memori, peningkatan kelelahan, tinnitus dan kebisingan kepala).
  • Kejang epilepsi.
  • Sklerosis ganda.
  • Serangan berulang dari etiologi otak yang berhubungan dengan neuralgia, neurosis, vegetalgia, hiperkinesis.

MRI angiografi dan computed tomography diresepkan sebelum pengembangan program perawatan untuk pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah otak. Prosedur diagnostik dilakukan sebelum operasi (stenting, clipping, embolisasi aneurisma) dan setelah operasi untuk memantau hasil yang dicapai..

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut pada prosedur MRI dengan angiografi vaskular. Agen kontras tidak digunakan selama kehamilan. Kontraindikasi relatif:

  1. Berada dalam kondisi serius (toksik, syok septik).
  2. Gagal jantung, hati, dan ginjal berat.
  3. Gangguan mental akut.
  4. Mengungkap intoleransi agen kontras individu.
  5. Memakai alat pacu jantung, implan telinga bagian dalam, prostetik logam.

Karena penggunaan sinar-X, kehamilan merupakan kontraindikasi mutlak untuk CT angiografi arteri, vena, dan pembuluh darah yang membentuk sistem aliran darah otak. Alasan lain untuk melarang pemeriksaan sinar-X:

  1. Diabetes melitus yang parah.
  2. Penyakit kelenjar tiroid.
  3. Penyakit darah ganas (myeloma).
  4. Pelanggaran sistem hemostatik.
  5. Penyakit radang dan infeksi pada fase akut kursus.

Jika pasien dicurigai mengalami intoleransi individu terhadap agen kontras, resepkan terapi hormonal (Prednisolon, Medrol). Media kontras yodium dapat memicu reaksi alergi. Mengambil glukokortikoid secara signifikan mengurangi risiko alergi. Larutan yang mengandung yodium sangat kental. Saat menggunakan agen kontras, risiko berkembangnya gangguan pada kerja sistem kemih meningkat.

Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, prosedur hidrasi dianjurkan sebelum studi diagnostik aliran darah otak menggunakan agen kontras. Untuk mencegah nefropati, cairan juga dimasukkan ke dalam tubuh, yang mengencerkan zat kontras dan mempercepat pembuangannya dari tubuh. Sehari sebelum pemeriksaan, pasien meminum sedikitnya 2 liter air putih.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum menjalani MRI atau CT scan otak dengan angiografi, Anda harus mengikuti diet selama beberapa hari. Singkirkan minuman berkarbonasi, makanan manis olahan dan buah-buahan manis, hidangan yang terbuat dari kacang-kacangan dan produk lain yang menyebabkan produksi gas di saluran pencernaan dari makanan. Tolak makan 6 jam sebelum memulai prosedur. Sebelum prosedur, dokter mempelajari elektrokardiogram dan gambar fluorografi pasien.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum adalah ekstravasasi (kebocoran) media kontras di luar jalur vaskular ke jaringan lunak di sekitarnya. Dengan ekstravasat dalam jumlah besar, kerusakan pada kulit dan jaringan subkutan mungkin terjadi. Komplikasi serius adalah alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Jumlah komplikasi selama pemeriksaan tidak melebihi 0,1%.

Angiografi vaskular adalah metode diagnostik informatif yang efektif yang memberi dokter pemahaman mendetail tentang proses patologis yang terjadi di sistem peredaran darah otak. Diagnosis tepat waktu dapat secara efektif mengobati penyakit vaskular pada sistem saraf pusat, mencegah komplikasi dan konsekuensi serius.

Gangguan irama jantung

Kista pleksus koroid pada bayi baru lahir