Angioencephalopathy - penyakit pembuluh darah otak yang berbahaya

Angioencephalopathy adalah patologi vaskular di mana aktivitas otak terganggu karena gangguan sirkulasi darah yang terus-menerus. Prevalensi penyakit ini di antara populasi adalah 5%.

Di antara gangguan pembuluh darah otak, penyakit ini menempati salah satu tempat pertama. Kebanyakan orang dewasa berisiko. Angioensefalopati serebral hipertensi didiagnosis terutama pada orang di atas empat puluh. Kemungkinan timbulnya penyakit yang tinggi terjadi pada orang dengan tekanan mental yang signifikan.

Tidak seperti stroke dan penyakit terkait lainnya, patologi ini tidak memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut. Dasar dari ontogeni ensefalopati adalah kelaparan oksigen yang berkepanjangan di jaringan otak..

Penyebab dan patogenesis

Terjadinya gangguan ini karena adanya penyakit pembuluh darah. Faktor-faktor berikut dicatat yang memprovokasi terjadinya angioecephalopathy:

  • aterosklerosis;
  • gangguan hormonal;
  • distonia vaskular-vaskular;
  • tekanan darah rendah;
  • adanya trombosis dengan dinding vena yang meradang;
  • peningkatan viskositas darah arteri;
  • kerusakan bawaan pada pembuluh darah;
  • manifestasi vaskulitis sistemik;
  • detak jantung terganggu;
  • cacat bawaan dari arteri vertebralis;
  • adanya diabetes mellitus dekompensasi;
  • cacat pada perkembangan vertebra serviks;
  • trauma sebelumnya;
  • adanya hipertensi;
  • pelanggaran stabilitas vertebra serviks;
  • adanya penyakit ginjal.

Faktor penyebab dasar terjadinya patologi adalah hipertensi arteri dan aterosklerosis. Kerusakan aorta, korset bahu, pembuluh leher dan otak memainkan peran yang sama pentingnya. Kurangnya hemodinamik serebral juga dikaitkan dengan patologi vena. Morfogenesis awal iskemia serebral kronis disebabkan oleh kompresi pembuluh vena dan arteri.

Tekanan darah rendah memiliki efek buruk pada aliran darah otak.

Sangat sering, patologi peredaran darah terjadi dengan latar belakang perkembangan diabetes mellitus. Proses patologis lain juga menyebabkan defisiensi pembuluh darah otak: penyakit darah, vaskulitis spesifik dan non-spesifik, rematik.

Kerusakan progresif pada arteri kecil berkontribusi pada cedera iskemik bilateral, yang pada gilirannya menyebabkan fungsi otak abnormal dan ensefalopati vaskular serebral..

Struktur plak mempengaruhi gangguan hemodinamik di otak. Plak lepas menyebabkan penyumbatan arteri dan kecelakaan serebrovaskular akut.

Dengan perdarahan pada plak seperti itu, volumenya meningkat dengan cepat, dengan peningkatan lebih lanjut pada semua tanda defisiensi sirkulasi otak.

Gejala gangguan dari tahap ke tahap

Angioencephalopathy dimanifestasikan oleh gambaran klinis umum:

  • penurunan konsentrasi perhatian;
  • gangguan memori;
  • gangguan dan sakit kepala;
  • kelelahan cepat;
  • tidur yang buruk;
  • suasana hati tertekan
  • kinerja menurun;
  • ketidakstabilan mood.

Secara umum, ekspresi gejala tergantung pada derajat penyakitnya..

  1. Pada tahap awal (mikroangioensefalopati), terdapat perubahan pada lingkungan pasien yang menyedihkan. Ada kehilangan kekuatan dan perubahan mood. Kebanyakan orang yang sakit mulai menderita depresi. Gangguan mental sangat lemah.
  2. Angioencephalopathy derajat kedua ditandai dengan penurunan cepat dalam memori, pemikiran, dan perhatian. Ada gangguan pada sistem motorik.
  3. Tingkat ke-3 penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang paling parah. Demensia bisa berkembang pada tahap ini. Akibat aktivitas otak yang tidak tepat, gejala somatik (nyeri miotik) mulai muncul. Manifestasi semua tanda tergantung, khususnya, pada zona iskemia konstan. Dengan kematian sel-sel saraf di struktur subkortikal, tinitus, malaise umum, gangguan tidur dan suasana hati yang tidak stabil muncul. Pemikiran yang terganggu menunjukkan bahwa korteks serebral, di mana pusat aktivitas saraf yang lebih tinggi berada, mengambil bagian dalam proses ini. Dengan iskemia korteks, penurunan tajam dalam memori diamati. Ketika gejala seperti itu muncul, pasien tidak dapat dengan jelas menyusun rencana tindakan mereka dan secara khusus fokus pada sesuatu.

Kriteria diagnostik

Pertama-tama, diagnostik simtomatik dilakukan, di mana dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap dan menentukan perkembangan gejala utama dan adanya patologi somatik. Diperlukan juga pemeriksaan fisik, yang terdiri dari mengukur tekanan darah, menghitung denyut nadi, mendengarkan suara jantung. Tes neurologis diperlukan.

Untuk mengetahui kekurangan sirkulasi darah di otak, dilakukan pemeriksaan skrining. Metode diagnosis ini harus mencakup tindakan seperti:

  • mendengarkan arteri karotis;
  • pengujian neuropsikiatri;
  • neuroimaging;
  • pemeriksaan ultrasonografi arteri pusat kepala.

Untuk menentukan alasan mengapa ensefalopati vaskular berkembang, tes laboratorium dilakukan. Pasien harus lulus CBC, biokimia darah, tes pembekuan dan glukosa darah.

Untuk mengidentifikasi area patologi di otak, pemeriksaan seperti elektroensefalografi, MRI dan CT dilakukan. Dimungkinkan juga untuk melakukan metode pemeriksaan tambahan: ultrasound dan elektrokardiografi, yang menentukan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular.

Memberikan perawatan medis

Tujuan pengobatan angioencephalopathy adalah penangguhan dan stabilisasi reaksi destruktif dalam sirkulasi otak dan terapi proses mikrosomatik yang menyertai.

Gangguan peredaran darah konstan pada otak bukanlah alasan pasien dirawat di rumah sakit. Tetapi jika kekurangan ini dipersulit oleh stroke atau cacat somatik, Anda memerlukan perawatan rawat inap.

Metode perawatan berikut digunakan:

  1. Terapi pengobatan. Dalam hal ini, obat-obatan dari kelompok nootropik (Nootropil, Piracetam) digunakan. Obat-obatan ini meningkatkan metabolisme di jaringan otak. Terapi dengan obat serebroprotektif vaskular juga digunakan - Cavinton, Cinnarizin.
  2. Pengobatan antihipertensi. Ini terdiri dari mengoreksi dan mempertahankan tekanan darah pada indikator tertentu. Normalisasi tekanan pada level 140-150 mm Hg. Seni mencegah peningkatan lebih lanjut pada gangguan motorik dan mental. Pasien diberi resep obat antihipertensi yang melindungi neuron yang tersisa dari gangguan degeneratif berulang setelah stroke. Jenis terapi ini mencegah munculnya gangguan primer dan sekunder pada peredaran darah otak.
  3. Pengobatan diabetes mellitus.
  4. Menurunkan kadar kolesterol. Untuk ini, obat-obatan dan diet khusus digunakan..
  5. Intervensi bedah. Dalam kasus lesi stenosis pada arteri kepala pusat, dalam banyak kasus, operasi pengangkatan zona patensi vaskular yang buruk dilakukan. Operasi rekonstruksi dilakukan terutama di area arteri karotis endogen. Operasi tersebut dilakukan jika lebih dari tujuh puluh persen diameter kapal diblokir..

Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan penyakitnya akan sembuh total. Dokter merasa sulit untuk memberikan prediksi apa pun tentang penyakit ini, karena perjalanannya tergantung pada faktor-faktor tertentu:

  • lokasi dan jangkauan area yang terkena dampak;
  • diagnosis tepat waktu dan memulai terapi;
  • kondisi umum pasien;
  • tingkat keparahan penyakit primer.

Untuk pasien dengan angioencephalopathy, terapi latar belakang harus terus dilakukan. Ini terdiri dari penunjukan obat antiplatelet yang menstabilkan tekanan darah.

Terapi penyakit vaskular otak yang tidak tepat waktu menyebabkan konsekuensi seperti kelaparan oksigen, pelanggaran integritas pembuluh darah, perkembangan defisiensi otak yang berkepanjangan dan perdarahan.

Para pasien mengembangkan tawa dan histeria yang tidak berdasar. Muncul gangguan koordinasi dan tanda-tanda otomatisme oral. Pada pasien, suara berubah, dan gerakan bibir tak sadar muncul. Kerusakan di bagian belakang otak menyebabkan gangguan penglihatan atau kehilangan penglihatan sama sekali.

Apa itu ensefalopati dan bagaimana mengidentifikasinya

Dalam pengertian umum, ensefalopati adalah kerusakan otak organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit otak non-inflamasi yang memanifestasikan dirinya dengan gejala mental, neurologis, somatik, dan serebral. Di jantung ensefalopati adalah lesi organik substansi otak. Gambaran klinis ensefalopati berkisar dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, kejang, kematian).

Apa itu

Penyakit ini bawaan dan didapat. Bentuk bawaan adalah akibat dari persalinan yang tidak normal atau penyakit ibu selama kehamilan. "Diagnosis ensefalopati pada anak-anak" disajikan. Ensefalopati pada orang dewasa sebagian besar didapat. Mereka diperoleh sebagai akibat dari paparan faktor-faktor vital seperti cedera otak, infeksi, atau paparan racun terhadap logam berat.

Prognosis ensefalopati tergantung pada penyebab, jenis, tingkat keparahan gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Misalnya, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) ditandai dengan gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan pengobatan yang memadai, pasien pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik memiliki prognosis yang tidak baik, karena perkembangan penyakit menyebabkan kerusakan toksik otak - pasien mengalami koma dan meninggal setelah beberapa hari..

Konsekuensi ensefalopati juga tergantung pada bentuk, perjalanan, diagnosis, dan pengobatannya. Misalnya, ensefalopati terkait HIV pada anak hingga satu tahun kemudian 5-6 bulan setelah diagnosis dipersulit oleh kematian, karena penyakit berkembang pesat, dan perjalanannya sangat sulit untuk diprediksi..

Alasan

Ensefalopati terbentuk sebagai akibat dari penyebab apa pun yang dalam beberapa cara menyebabkan kerusakan otak organik awal atau akhir. Penyebab penyakit berikut dibedakan:

  1. Cedera otak traumatis. Menyebabkan ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada atlet bela diri yang sering meleset di kepala (tinju, taekwondo, muay thai, american football).
    Pukulan yang terlewat dan hasilnya - KO dan knockdown - menyebabkan gegar otak. Cedera yang sering terjadi merusak otak, yang mengganggu metabolisme protein. Di jaringan saraf, metabolisme protein terganggu dan protein patologis - amiloid berangsur-angsur terakumulasi.
  2. Alasan perinatal. Ensefalopati perinatal pada anak-anak adalah akibat persalinan yang bermasalah. Ini adalah hasil dari kombinasi beberapa faktor, seperti malnutrisi, inkonsistensi antara ukuran jalan lahir dan ukuran kepala janin, toksikosis saat hamil, persalinan cepat, prematuritas, imaturitas..
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini ditandai dengan penurunan aliran darah otak akibat plak, yang mengurangi lumen pembuluh darah, dan karena peningkatan tekanan. Aliran darah otak yang menurun menyebabkan iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrisi, menyebabkan neuron mati.
  4. Keracunan kronis dengan obat-obatan, alkohol, nikotin, obat-obatan dan racun. Faktor-faktor ini menyebabkan penumpukan zat beracun di sel otak, itulah sebabnya mereka dihancurkan dan mati.
  5. Penyakit organ dalam, seperti hati, pankreas, atau ginjal. Karena penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir terakumulasi dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronis. Ada bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebral. Itu terjadi setelah iradiasi kepala dengan dosis 50 Gy dan lebih. Akibat efek langsung radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetik). Karena diabetes melitus, metabolisme semua zat di dalam tubuh terganggu. Ini mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Kombinasi ketiga faktor ini menyebabkan kerusakan sel otak dan ensefalopati.
  8. Sindrom hipertensi. Ensefalopati terjadi karena pelanggaran aliran darah vena, edema serebral, dan stagnasi cairan serebrospinal. Akibatnya, produk metabolisme beracun tidak dimanfaatkan atau dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mulai merusak sel-sel otak. Hidroensefalopati adalah akibat dari hipertensi intrakranial persisten.
  9. Peradangan pada pembuluh otak. Menyebabkan terganggunya integritas arteri dan vena dan meningkatkan kemungkinan penggumpalan darah. Yang terakhir menghalangi arus pembuluh - sirkulasi otak terganggu. Jaringan saraf mati karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Gejala

Gambaran klinis ensefalopati beragam: tergantung pada penyebab, derajat dan bentuk penyakit. Namun, ada gejala yang khas untuk semua jenis ensefalopati, terlepas dari penyebab dan tingkat keparahan penyakitnya:

  • Sakit kepala. Cephalalgia menurut sifat nyeri tergantung pada asal-usul penyakit. Jadi, ensefalopati hipertensi ditandai dengan sakit kepala yang meledak.
  • Asthenia: kelelahan, lekas marah, labil emosional, ragu-ragu, perubahan suasana hati, kecurigaan, kecemasan, ketidaksabaran.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, reaksi emosional yang tidak memadai terhadap situasi yang akrab, kerentanan, sugestibilitas.
  • Gangguan tidur. Hal ini ditandai dengan sulitnya tidur, mimpi buruk, bangun pagi, perasaan kurang tidur dan kelelahan. Pasien yang bahagia mengantuk.
  • Gangguan Otonomi: Berkeringat berlebihan, anggota tubuh gemetar, sesak napas, jantung berdebar-debar, nafsu makan berkurang, tinja terganggu, jari tangan dan kaki dingin.

Seperti yang Anda lihat, gambaran klinis terdiri dari berbagai macam gejala yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh karena itu, berdasarkan tanda-tanda serebral umum, diagnosis tidak dibuat. Namun, setiap jenis ensefalopati berbeda dalam penyebab dan simtomatologi yang khas..

Derajat penyakitnya

Setiap ensefalopati berkembang secara bertahap, dengan munculnya gejala baru secara konstan dalam gambaran klinis dan perkembangan gejala lama. Jadi, dalam gejala penyakitnya, 3 derajat ensefalopati dibedakan: dari yang pertama, paling ringan, hingga derajat ketiga, yang ditandai dengan gejala kompleks dan gangguan adaptasi tubuh.

1 derajat

Ensefalopati tingkat pertama tidak selalu terlihat oleh pasien. Seringkali, pasien tidak sadar bahwa mereka sedang sakit. Derajat pertama ditandai dengan gejala yang paling tidak spesifik:

  1. sakit kepala ringan berulang;
  2. kelelahan, yang sering dikaitkan dengan beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesulitan tertidur.

Pada tahap ini, ketika tanda-tanda ini muncul, sebagian otak sudah mengalami kekurangan sirkulasi darah. Pada awalnya, mekanisme pertahanan tubuh mengimbangi kekurangan tersebut dalam bentuk penurunan aktivitas untuk menghemat energi. Sistem saraf pusat masuk ke mode "hemat energi". Derajat pertama bisa bertahan hingga 12 tahun tanpa lolos ke tahap berikutnya dan tanpa penambahan gejala khas.

2 derajat

Derajat kedua terdiri dari gejala yang lebih parah. Pada gambaran klinis terlihat gejala yang sama, selain itu juga ditambahkan hal-hal berikut:

  • gangguan memori: menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menghafal dan mereproduksi informasi, membutuhkan lebih banyak waktu untuk mengingat di mana letak kunci atau di mana mobil berada di tempat parkir;
  • sakit kepala dikombinasikan dengan pusing;
  • ledakan emosi muncul, pasien menjadi semakin mudah tersinggung;
  • perhatian tersebar - sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi pada pelajaran, ia terus-menerus beralih ke hal-hal yang kurang penting.

Di otak, dengan latar belakang kerusakan organik, muncul area fokus kecil yang kekurangan oksigen dan nutrisi.

3 derajat

Pada derajat ketiga, ensefalopati fokal muncul. Area besar sel saraf disfungsional muncul di otak, yang mengganggu fungsi sistem saraf pusat. Derajat ketiga ditandai dengan kelainan otak besar. Dalam gambaran klinis, gejala demensia muncul, lingkungan emosi dan kemauan terganggu. Tanda-tanda:

  1. penurunan kecerdasan, gangguan perhatian, kelupaan;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi kaku, detil, lambat dan detil; sulit bagi pasien untuk membedakan yang primer dari yang sekunder.
  3. gangguan tidur;
  4. sifat mudah marah;
  5. penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
  6. gangguan gerakan: gangguan berjalan, kesulitan makan dan merawat diri sendiri;
  7. gangguan emosi: suasana hati yang sering berubah-ubah, euforia, depresi, emosi yang tumpul;
  8. lingkup kemauan: motivasi untuk beraktifitas menurun, pasien tidak mau melakukan apapun, tidak ada insentif untuk bekerja dan mempelajari informasi baru, minat pada hobi dan aktivitas yang dulunya membawa kesenangan hilang.

Jenis penyakit

Ensefalopati adalah istilah agregat yang mengacu pada sekumpulan nosologi berbeda dengan penyebab dan gambaran klinis berbeda dengan penyebut umum - kerusakan otak organik. Oleh karena itu, penyakitnya berbeda jenis..

Pasca-trauma

Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang ditandai dengan gangguan mental dan neurologis yang berkembang selama tahun pertama setelah cedera otak traumatis akibat kerusakan mekanis langsung pada jaringan otak akibat syok (gegar otak, memar).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala akut dan sering setelah cedera, pusing, mual dan muntah, kinerja menurun, kelelahan, apatis, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, suara dan bau.
  2. Kondisi psikopat dan neurosis. Ini termasuk ledakan afektif, labilitas emosional, hipokondria, depresi, serangan agresi yang tidak terkendali, litigasi, dendam.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Ditandai dengan sakit kepala, mual, dan gangguan otonom.
  4. Epilepsi pasca trauma. Itu terjadi ketika fokus patologis gliosis telah terbentuk di otak. Kejang bisa disertai tanpa kehilangan kesadaran atau kehadirannya.
  5. Parkinsonisme pasca trauma. Ini ditandai dengan tremor pada ekstremitas, tidak aktif, peningkatan tonus otot.
  6. Cerebrosthenia pascatrauma. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan memori, cephalalgia, pusing, astenia dan penurunan kemampuan intelektual pasien..

Ensefalopati posthypoxic

Ensefalopati pasca-hipoksia adalah gangguan neurologis dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berkepanjangan. Sering terjadi pada orang yang telah mengalami keadaan darurat dan terminal (stroke, serangan jantung, koma).

Ada beberapa bentuk ensefalopati posthypoxic:

  • Difusi primer. Berkembang dengan latar belakang gagal napas dan setelah kematian klinis.
  • Peredaran darah sekunder. Akibat syok kardiogenik dan hipovolemik, ketika volume darah yang bersirkulasi menurun. Ini bisa terjadi dengan perdarahan masif.
  • Racun. Dibentuk karena keracunan parah atau dengan latar belakang penyakit parah pada organ dalam.
  • Iskemik lokal. Karena trombosis pembuluh darah otak.

Ensefalopati posthypoxic berlangsung dalam tiga tahap:

  1. Sebagai pengganti. Sel saraf menderita kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbanginya dengan cadangan energinya sendiri.
  2. Dekompensasi. Neuron mulai mati. Gambaran klinis dimanifestasikan oleh gejala serebral umum..
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dikirim ke korteks serebral. Fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi berangsur-angsur menghilang.

Ensefalopati dismetabolik

Jenis penyakit ini muncul dengan latar belakang kelainan metabolisme yang parah dalam tubuh dan mencakup beberapa subspesies:

  • Ensefalopati uremik. Ini terjadi karena gagal ginjal, di mana, karena pelanggaran fungsi filtrasi dan ekskresi ginjal, metabolit nitrogen terakumulasi di dalam tubuh. Keseimbangan garam air dan asam basa terganggu. Latar belakang hormonal juga terganggu..
    Pasien dengan cepat menjadi apatis, acuh tak acuh pada dunia, cemas dan gelisah, menjawab pertanyaan dengan penundaan. Secara bertahap, kesadaran menjadi bingung, halusinasi dan kejang muncul
  • Ensefalopati pankreas. Dibentuk dengan latar belakang fungsi pankreas yang tidak mencukupi. Dimulai 3-4 hari setelah pankreatitis akut. Gambaran klinis: ansietas berat, gangguan kesadaran, halusinasi, kejang, pingsan atau koma, kadang dapat diamati mutisme serupa..
  • Ensefalopati hati. Kerusakan keracunan pada sistem saraf pusat terjadi karena fungsi filtrasi hati yang tidak mencukupi, ketika produk metabolisme beracun menumpuk di dalam darah. Ensefalopati hati jangka panjang menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan hormonal dan neurologis, depresi dan gangguan kesadaran, hingga koma.
  • Ensefalopati Wernicke. Tampaknya karena kekurangan vitamin B1 yang akut. Kekurangan nutrisi menyebabkan gangguan metabolisme di sel-sel otak, yang menyebabkan edema dan kematian saraf. Penyebab paling umum adalah alkoholisme kronis. Ensefalopati Wernicke memanifestasikan dirinya dalam tiga tanda klasik: perubahan kesadaran, kelumpuhan otot okulomotor, dan gangguan sinkronisasi gerakan di berbagai otot rangka tubuh. Namun, gambaran klinis seperti itu hanya muncul pada 10% pasien. Pada pasien lain, simtomatologi terdiri dari tanda serebral nonspesifik..

Disirkulasi

Ensefalopati diskirkulasi adalah kerusakan sel-sel otak akibat gangguan yang berkepanjangan, kronis, dan progresif dari aliran darah di otak pada genesis campuran. Diagnosis, karena prevalensinya, terpapar pada 5% populasi Rusia. Ensefalopati diskirkulasi paling sering terjadi pada orang tua.

Patologi ini didasarkan pada kekurangan oksigen otak yang berkepanjangan. Alasan utamanya adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronis dan akut, yang memicu tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular paling sering merupakan penyakit dari genesis yang kompleks, karena juga memiliki faktor pemicu kecil: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, radang pembuluh serebral, cacat bawaan arteri dan vena, gegar otak, kontusio otak.

Leukoensefalopati diskirkulasi adalah hasil akhir dari penyakit: beberapa fokus kecil iskemia (zona kecil infark serebral) terbentuk. Materi otak menjadi seperti spons.

Ensefalopati vaskular terjadi dalam tiga tahap. Penyakit 1 derajat ditandai dengan gangguan intelektual halus, di mana status neurologis dan kesadaran tetap utuh. Ensefalopati derajat 2 ditandai dengan gangguan intelektual dan motorik: pasien mungkin jatuh, berjalan gemetar. Secara gambaran klinis, kejang sering muncul. Penyakit tingkat 3 disertai dengan tanda-tanda demensia vaskular: pasien lupa apa yang mereka makan untuk sarapan, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah. Ada sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, tremor pada tungkai.

Pengobatan ensefalopati discirculatory dengan pengobatan tradisional tidak membawa efek, oleh karena itu terapi harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter atau di rumah sakit. Jadi, dasar pengobatannya adalah terapi etiopatogenetik, yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologis yang mengarah atau menyebabkan gangguan sirkulasi otak..

Berapa lama Anda bisa hidup: Prognosis seumur hidup bervariasi tergantung pada stadium penyakit di mana dokter menegakkan diagnosisnya, pada perkembangan dan efektivitas pengobatan. Ini adalah indikator individu untuk setiap pasien. Seseorang dapat hidup dengan patologi sampai akhir hayatnya, sementara yang lain akan mengalami krisis hipertensi dan stroke dalam 2-3 tahun, yang akan menyebabkan kematian pasien..

Cacat dengan ensefalopati discirculatory alami untuk penyakit derajat 2 dan 3, karena pada tahap pertama, gangguan fungsional masih dapat disembuhkan.

Leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy yang berasal dari vaskular adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Materi yang didominasi putih terpengaruh, itulah mengapa namanya berubah menjadi leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan memperburuk fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular. Karena penyakit pada arteri dan vena (pelanggaran aliran keluar, penyempitan lumen, radang dinding, tromboemboli), zona iskemik muncul pada materi putih. Biasanya pria berusia di atas 55 tahun terpengaruh. Leukoensefalopati fokal yang berasal dari vaskular pada akhirnya menyebabkan demensia.
  2. Leukoensefalopati multifokal. Penyakit ini ditandai dengan demielinasi serabut saraf, yang didasarkan pada efek virus yang merusak materi putih otak. Penyebab tersering adalah polyomavirus atau human immunodeficiency virus.
  3. Ensefalopati periventrikular. Itu disertai dengan kekalahan materi putih, terutama pada anak-anak. Bentuk periventrikular adalah penyebab umum dari cerebral palsy infantil. Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya fokus sel saraf mati. Otopsi mengungkapkan beberapa fokus infark simetris dari sistem saraf di otak. Dalam kasus yang parah, anak tersebut lahir mati.

Gambaran klinis leukoencephalopathy:

  • gangguan koordinasi dan gerak;
  • gangguan bicara;
  • kerusakan penglihatan dan pendengaran;
  • astenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • gejala otak.

Sisa

Apa itu ensefalopati residual adalah kerusakan otak akibat infeksi sebelumnya atau cedera pada sistem saraf. Pada anak, penyakit ini terbentuk karena kerusakan otak hipoksia dengan latar belakang persalinan patologis atau mati lemas oleh tali pusat. Pada usia dini, sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kasus ini, ensefalopati residual pada anak-anak adalah sinonim untuk palsi serebral infantil dan merupakan identifikasinya. Pada orang dewasa, ensefalopati sisa adalah nosologi terpisah, yang dipahami sebagai sekumpulan efek sisa setelah penyakit otak atau pengobatan. Misalnya, ensefalopati organik sisa dapat berkembang secara bertahap setelah operasi atau setelah tumor otak..

Gambaran klinis ensefalopati residual ditandai terutama oleh gejala serebral, seperti kejang, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinitus, mata berkedip dan penglihatan ganda..

Gejala dan bentuk individu bergantung pada penyakit spesifik yang ditransfer. Misalnya, ensefalopati residual dengan gangguan pembentukan bicara dapat diamati pada pasien yang menderita stroke dengan iskemia dominan di daerah temporal atau frontal, yaitu di daerah yang bertanggung jawab untuk reproduksi dan persepsi bicara. Pada saat yang sama, ensefalopati residual dari genesis perinatal ditandai dengan gejala sisa gangguan otak yang muncul selama periode pembentukan dan persalinan janin..

Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang terjadi dengan latar belakang hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik, yaitu kurangnya sirkulasi otak. Penyakit ini disertai dengan perubahan patologis pada arteri dan vena otak, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah. Ini meningkatkan kemungkinan perdarahan di jaringan otak, yang menyebabkan stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular mengarah ke bentuk bersamaan - mikroangioensefalopati.

Gejala ensefalopati hipertensi merupakan tanda nonspesifik dari gangguan otak, antara lain: kemunduran aktivitas mental, apatis, labil emosional, mudah tersinggung, gangguan tidur. Pada tahap selanjutnya, penyakit ini disertai dengan gangguan koordinasi gerakan, kejang, dan ketidaksesuaian sosial secara umum..

Ensefalopati hipertensi akut adalah kondisi akut yang ditandai dengan kesadaran, sakit kepala parah, penurunan penglihatan, dan kejang epilepsi..

Racun

Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerusakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh efek toksik atau alkohol pada korteks serebral. Gejala:

  1. Asthenia, apatis, ketidakstabilan emosional, mudah tersinggung, mudah tersinggung.
  2. Gangguan fungsi saluran pencernaan.
  3. Gangguan vegetatif.

Ensefalopati toksik menyebabkan sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakov: amnesia fiksasi, disorientasi dalam ruang, atrofi serabut otot, gangguan gaya berjalan, hipestesia.
  • Sindrom Gaie-Wernicke: mengigau, halusinasi, gangguan kesadaran dan pemikiran, gangguan bicara, disorientasi, pembengkakan pada jaringan lunak wajah, tremor.
  • Pseudoparalisis: amnesia, delusi kebesaran, hilangnya kritik atas tindakan seseorang, tremor otot rangka, penurunan refleks tendon dan sensitivitas superfisial, peningkatan tonus otot.

Campuran

Ensefalopati genesis campuran adalah penyakit yang ditandai dengan kombinasi beberapa bentuk penyakit (ensefalopati genesis gabungan). Misalnya, kelainan organik muncul ketika beberapa penyebab terpapar sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, aterosklerosis serebral, gagal ginjal, dan pankreatitis.

Ensefalopati genesis kompleks dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Derajat pertama ditandai dengan kelesuan, kelelahan, keraguan, sakit kepala, gangguan tidur, depresi, gangguan otonom.
  2. Ensefalopati campuran derajat 2 disertai dengan gejala sebelumnya yang konstan, selain itu, gangguan psikoemosional ditambahkan dalam bentuk mood lability, irascibility. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia sering berkembang.
  3. Tingkat ketiga dimanifestasikan oleh perubahan fungsional dan organik yang tidak dapat diubah di otak. Mengurangi kecerdasan, memori dan perhatian, mengurangi kosakata. Ada degradasi sosial dalam kepribadian. Ada juga gangguan saraf berupa gangguan berjalan, koordinasi, tremor, penurunan penglihatan dan pendengaran. Seringkali dalam gambaran klinis ada kejang dan gangguan kesadaran.

Pada anak-anak

Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kerusakan otak organik dan fungsional yang muncul selama periode perkembangan intrauterin pada anak. Pada anak-anak, regulasi aktivitas saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala kesadaran tertekan atau hipereksitabilitas muncul. Gambaran klinis ensefalopati pada bayi baru lahir disertai kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan otonom. Pada anak di atas satu tahun, terjadi keterlambatan perkembangan psikomotorik. Anak belajar perlahan, mulai berbicara dan berjalan terlambat.

Setelah lahir, anak mengalami gejala otak. Dalam kasus ini, diagnosis "ensefalopati, tidak spesifik" pada bayi dibuat. Untuk memperjelas alasannya, dokter meresepkan diagnostik tambahan: tes darah, tes urine, neurosonografi, pencitraan resonansi magnetik..

Ensefalopati bilirubin terjadi pada bayi baru lahir. Penyakit ini muncul sebagai akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin ditemukan dalam tes darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir karena konflik Rh atau toksoplasmosis menular.

Gambaran klinis ensefalopati bilirubin:

  • Anak itu lemah, ototnya berkurang, nafsu makan dan tidurnya buruk, menangis tanpa emosi.
  • Tangan mengepal, kulitnya ikterik, dagu diangkat ke dada.
  • Kejang.
  • Gejala neurologis fokal.
  • Perkembangan mental dan motorik yang terlambat.

Diagnostik dan pengobatan

Diagnosis ensefalopati meliputi item berikut:

  1. Pemeriksaan rheoensefalografi dan USG. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menilai aliran darah di arteri utama leher dan otak..
  2. Pemeriksaan obyektif eksternal. Refleks, kesadaran, aktivitas saraf, kekuatan otot, reaksi terhadap cahaya, ucapan dan indikator lain dipelajari.
  3. Anamnesis. Warisan dan kehidupan pasien dipelajari: apa yang sakit, apa hasil dari penyakitnya, operasi apa yang dia lakukan.

Metode diagnostik presisi tinggi juga ditentukan: pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik.

Tanda CT ensefalopati

Computed tomography dapat membantu memvisualisasikan tanda-tanda ensefalopati. Jadi, zona fokus kerusakan otak diwakili oleh kepadatan yang berkurang. Gambar menunjukkan fokus dari berbagai ukuran.

Tanda MR ensefalopati

Pencitraan resonansi magnetik mencatat tanda-tanda atrofi medula yang menyebar: kepadatan pola menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.

Perawatan untuk ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan stadium penyakit. Jadi, metode terapi berikut digunakan:

  • Obat. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menghilangkan penyebab (virus) dan menekan mekanisme patofisiologis, misalnya, iskemia lokal di korteks frontal..
  • Fisioterapi, dengan memperhatikan latihan fisioterapi, pijat, jalan kaki.

Secara umum, dalam pengobatan ensefalopati, sebagian besar perhatian diberikan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Perawatan dengan pengobatan tradisional diterapkan pada risiko dan risiko pasien sendiri. Dengan demikian, efektivitas pengobatan rumahan tradisional dipertanyakan. Ini juga dapat menyebabkan efek samping dan mengalihkan perhatian pasien dari pengobatan utama..

Angioencephalopathy otak

Angioencephalopathy adalah pelanggaran fungsi otak yang disebabkan oleh patologi vaskular dan insufisiensi kronis suplai darah ke struktur otak. Patologi berkembang secara bertahap, terutama pada orang dewasa, sedangkan tingkat kerentanan terhadap penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita penyakit pembuluh darah, bekerja di bidang intelektual. Karena kurangnya tanda yang diucapkan pada tahap awal, penyakit ini sering masuk ke tahap lanjut, yang sangat mempersulit proses pemulihan fungsi yang hilang, dan terkadang membuatnya tidak mungkin..

Penyebab utama penyakit

Daftar alasan patologis untuk perkembangan angioencephalopathy cukup luas. Penyakit dan kondisi yang paling umum yang memicu kematian jaringan otak ini adalah:

  • aterosklerosis;
  • gangguan vegetatif-vaskular;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit endokrin (misalnya pheochromocytoma);
  • hipotensi arteri;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;
  • peningkatan viskositas darah;
  • trombosis vaskular dengan proses inflamasi yang sedang berlangsung;
  • penyakit pada sistem vertebral - osteochondrosis, ketidakstabilan tulang belakang leher, anomali tulang belakang yang bersifat bawaan atau traumatis;
  • patologi ginjal (trommenulonefritis tipe kronis, gagal ginjal);
  • proses patologis yang terjadi di arteri vertebralis besar;
  • vaskulitis sistemik.

Selain kondisi dan penyakit patologis yang dijelaskan, perkembangan angioencephalopathy juga dapat dipicu oleh beberapa faktor, yang meliputi:

  • kebiasaan buruk - merokok, makan berlebihan, alkohol;
  • kerja berlebihan dan terus-menerus dalam situasi stres;
  • kecenderungan turun-temurun terhadap hipertensi arteri, yang diturunkan dari orang tua.

Jika Anda memiliki salah satu penyakit atau kerentanan terhadap faktor merugikan yang dijelaskan, Anda harus berkonsultasi secara berkala dengan ahli saraf dan menjalani pemeriksaan untuk dapat mendeteksi penyakit tersebut sedini mungkin..

Tanda-tanda angioencephalopathy otak

Gejala umum yang berkembang dengan angioencephalopathy meliputi:

  • sakit kepala
  • gangguan pendengaran (kongesti, tinnitus);
  • kelelahan yang cepat dan penurunan kinerja sebagai hasilnya;
  • penurunan konsentrasi;
  • gangguan;
  • gangguan memori;
  • perubahan suasana hati - depresi dan apatis, bergantian dengan lekas marah dan agresi;
  • pelanggaran ritme kehidupan, dimanifestasikan dalam insomnia malam dan kantuk di siang hari.

Sifat manifestasi dari gejala-gejala ini bergantung pada tahap perkembangan angioencephalopathy dan tingkat kerusakan jaringan otak..

Ada tiga tahapan dalam perkembangan patologi:

  1. Pada tahap awal angioencephalopathy, sel-sel otak tunggal terpengaruh, oleh karena itu, perubahan fungsinya sulit didiagnosis tanpa teknik pemeriksaan khusus. Pasien secara praktis tidak menunjukkan gangguan kognitif seperti ingatan, pemikiran dan konsentrasi, namun latar belakang psiko-emosional sangat berubah. Selama periode ini, penyakit memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:
  • sujud;
  • kekurangan perhatian;
  • keadaan depresi;
  • kerentanan terhadap depresi;
  • pikiran untuk bunuh diri.
  1. Jika perkembangan angioencephalopathy tidak berhenti pada tahap sebelumnya, maka penyakit ini masuk ke tahap kedua. Karena kerusakan besar-besaran sel-sel otak, hubungan di antara mereka terganggu, yang mengarah pada perkembangan gangguan kognitif yang cepat. Pasien menunjukkan tanda angioencephalopathy yang cukup jelas:
  • penurunan memori, amnesia parsial;
  • gangguan, penurunan konsentrasi;
  • pelanggaran pemikiran;
  • gangguan gerakan (koordinasi, mati rasa tungkai, kejang).
  1. Pada tahap terakhir (ketiga) penyakit ini, kerusakan jaringan saraf otak menjadi fokus dan tidak dapat diubah. Pasien sering dapat mengamati tanda-tanda demensia dan sejumlah gejala yang diperburuk, tergantung pada zona perkembangan angioencephalopathy:
  • tinnitus, kelemahan, ketidakstabilan mood, insomnia - dengan kerusakan pada jaringan struktur subkortikal;
  • penurunan tingkat berpikir - dengan kematian sel di korteks serebral;
  • gangguan visual - dengan perkembangan proses di lobus oksipital;
  • amnesia - dengan iskemia korteks serebral;
  • perubahan suara, gangguan refleks menelan, gerakan bibir yang tidak disengaja - dengan penurunan konduksi impuls antar sel saraf.

Pada tahap terakhir angioencephalopathy, pasien dikenali sebagai penyandang disabilitas, karena ia tidak dapat sepenuhnya menavigasi lingkungan rumah tangga dan sosial..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis angioencephalopathy dan mengidentifikasi penyebab kemunculannya, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter spesialis. Penyakit yang mendasari dirawat oleh ahli saraf, namun, tergantung pada gejala dan faktor yang menyertai yang memicu perkembangan angioencephalopathy, pasien mungkin perlu diperiksa oleh spesialis berikut:

  • ahli nefrologi;
  • ahli jantung;
  • vertebrologis;
  • ahli endokrin.

Pada pemeriksaan visual, ahli saraf:

  • belajar dari pasien tentang sifat gejala dan derajat manifestasinya;
  • mengukur tekanan darah;
  • menentukan denyut nadi dan sifat suara jantung;
  • melakukan tes dan tes neurologis.

Ukuran yang diperlukan saat membuat diagnosis adalah studi instrumental dan laboratorium. Dalam kasus pertama, pasien diresepkan:

  • Ultrasonografi pembuluh kepala untuk menentukan tingkat sirkulasi darah di jaringan otak;
  • studi pada tomograf dan ensefalograf untuk mengidentifikasi fokus lesi sel saraf di berbagai bagian otak;
  • dopplerografi pembuluh darah;
  • angiografi;
  • oftalmoskopi dan elektrokardiogram untuk mendeteksi penyakit yang berkontribusi pada timbulnya angioencephalopathy.

Tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi angioencephalopathy dan penyakit terkait meliputi:

  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • penilaian indikator gula darah;
  • biokimia darah;
  • tes darah untuk memasukkan lipid dan kadar kolesterol.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif, dokter dapat menilai tingkat keparahan patologi dan memberikan rekomendasi pengobatan yang sesuai.

Pengobatan Angioencephalopathy

Ketika ensefalopati didiagnosis, pengobatan harus diresepkan tidak hanya untuk memulihkan koneksi yang rusak antara neuron dan fungsi otak yang hilang, tetapi juga untuk mengurangi dampak penyakit utama yang menyebabkan sirkulasi yang buruk. Dengan lesi ringan pada jaringan otak, pengobatan rawat jalan diperbolehkan. Jika angioencephalopathy otak disertai gejala yang parah, maka pasien dirawat di rumah sakit.

Bergantung pada angioencephalopathy bersamaan dari penyakit dan derajat manifestasi gejala, pasien mungkin akan ditunjukkan perawatan obat berikut:

  • obat nootropik - untuk meningkatkan proses metabolisme antara sel saraf;
  • obat antihipertensi - untuk menyesuaikan indikator tekanan darah dan menstabilkannya pada tingkat tertentu;
  • antikoagulan - untuk mengurangi viskositas darah;
  • obat untuk menormalkan kadar gula pada diabetes melitus;
  • statin - untuk menurunkan kolesterol pada aterosklerosis;
  • Vitamin B - untuk memelihara sel-sel otak dan memulihkan hubungan di antara mereka;
  • chondroprotectors - untuk masalah tulang belakang, yang mengarah ke perkembangan angioencephalopathy.

Selain terapi obat untuk meningkatkan aliran darah dan gangguan fungsi otak, pasien dengan angioencephalopathy dapat diresepkan prosedur dan teknik berikut ini:

  • fisioterapi (UHF, elektroforesis, electrosleep);
  • pemandian kesehatan (oksigen, galvanik, karbon dioksida);
  • akupunktur;
  • pijat kepala dan leher.

Jika angioencephalopathy otak berkembang karena penyempitan lumen dinding vaskular yang signifikan (lebih dari 70%), maka pasien akan diresepkan operasi bedah:

  • stenting - untuk memperkuat dinding vaskular dan memperluas lumen;
  • shunting - untuk mengganti kapal yang terkena dengan yang buatan.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau minta nasihat! Ceritakan tentang diri Anda di sini, di situs. Masalah Anda tidak akan luput dari perhatian, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Menulis >>

Pasien memiliki kemungkinan besar untuk sembuh jika pada tahap awal ia mengenali penyakit dari gejala khasnya dan melanjutkan pengobatan. Ketika angioencephalopathy berkembang, risiko konsekuensi berupa keterbatasan fungsi vital dan kecacatan selanjutnya meningkat secara signifikan..

Informasi di situs dibuat untuk mereka yang membutuhkan spesialis yang berkualifikasi, tanpa mengganggu ritme kehidupan mereka sendiri.

Mengapa angioencephalopathy otak berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya?

Hanya dokter berpengalaman yang tahu mengapa angioencephalopathy otak berkembang, apa itu dan bagaimana merawat pasien. Kondisi ini adalah disfungsi otak dengan latar belakang gangguan pembuluh darah. Sinonim dari angioencephalopathy adalah ensefalopati discirculatory..

  • 1. Perkembangan penyakit vaskular
  • 2. Faktor etiologi utama
  • 3. Manifestasi klinis
  • 4. Diagnostik yang diperlukan
  • 5. Metode pengobatan pasien

Angioencephalopathy adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan disfungsi otak dengan latar belakang gangguan peredaran darah kronis. Tidak seperti stroke, ini bukanlah kondisi akut. Perkembangan ensefalopati didasarkan pada hipoksia kronis jaringan otak. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen.

Dengan kekurangannya, fungsi kognitif menjadi rusak, lingkungan emosional berubah dan gerakan menjadi sulit. Angioencephalopathy adalah patologi yang sangat neurologis. Prevalensinya di antara populasi adalah 5%. Dia menempati posisi terdepan di antara patologi vaskular..

Kebanyakan orang dewasa menderita penyakit ini. Paling sering terdeteksi pada orang berusia di atas 40 tahun. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terkena ensefalopati. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan stres dan stres intelektual yang hebat..

Angioencephalopathy terutama disebabkan oleh penyakit vaskular. Ada alasan berikut untuk perkembangan patologi otak seperti itu:

  • aterosklerosis sistemik;
  • lesi aterosklerotik pada pembuluh yang memberi makan otak;
  • osteochondrosis pada tulang belakang leher;
  • penyakit hipertonik;
  • hipertensi arteri sekunder;
  • patologi endokrin (penyakit Itsenko-Cushing, pheochromocytoma);
  • penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis);
  • ketidakstabilan vertebra serviks;
  • anomali dalam perkembangan tulang belakang leher;
  • trauma;
  • malformasi bawaan dari arteri vertebralis;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • vaskulitis sistemik;
  • pelanggaran irama jantung;
  • angiopati herediter;
  • peningkatan viskositas darah arteri;
  • tekanan darah rendah;
  • tromboflebitis;
  • adanya distonia vaskular-vaskular;
  • gangguan hormonal.

Lebih dari setengah kasus ensefalopati vaskular disebabkan oleh aterosklerosis. Ini adalah penyakit di mana lipid dan garam aterogenik mengendap di dinding arteri. Seiring waktu, terbentuk plak padat yang mengganggu aliran darah ke otak. Ini dimanifestasikan oleh kekurangan oksigen kronis..

Sedikit lebih jarang, penyebabnya adalah tekanan darah tinggi. Itu selalu disertai dengan vasospasme dan penurunan aliran darah otak. Penyebabnya mungkin terletak pada penyempitan atau penyumbatan pada arteri vertebralis. Orang dengan osteochondrosis serviks sering mengembangkan sindrom arteri vertebralis. Ini dapat menyebabkan ensefalopati.

Ensefalopati seringkali merupakan komplikasi diabetes mellitus. Ini diamati karena makroangiopati. Tekanan rendah (hipotensi) juga dapat menjadi penyebab patologi ini, karena dalam hal ini laju aliran darah dan pengisian arteri menurun. Faktor-faktor berikut menyebabkan perkembangan angioencephalopathy:

  • merokok;
  • alkoholisme;
  • tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • kerja otak;
  • menekankan;
  • adanya hipertensi pada orang tua;
  • nutrisi buruk.

Dalam hal ini, materi putih dan abu-abu otak terpengaruh. Sel-sel otak mati, menyebabkan disosiasi struktur.

Angioencephalopathy of the brain - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Otak merupakan salah satu organ utama dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, perlu untuk selalu menjaga fungsinya secara penuh, untuk mencegah perkembangan proses patologis. Dalam artikel hari ini, kami akan membahas lebih detail tentang penyakit seperti angioencephalopathy otak. Apa itu?

Sertifikat medis

Ensefalopati adalah patologi yang disertai kerusakan sel otak. Perkembangannya disebabkan oleh aksi faktor perusak, yang selalu berujung pada disfungsi struktur otak. Ensefalopati bukanlah penyakit independen, tetapi sindrom yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Ini membantu mengurangi jumlah sel saraf, munculnya perdarahan ringan dan edema meninges.

Bergantung pada waktu terjadinya dan penyebab yang mendasarinya, patologi adalah:

  1. Bawaan (berkembang karena kelainan genetik, trauma intrakranial saat melahirkan).
  2. Diakuisisi. Formulir ini, selanjutnya, dibagi lagi menjadi:
    • Racun. Terjadi karena paparan terus-menerus terhadap zat beracun (racun, bahan kimia, alkohol).
    • Pasca-trauma. Merupakan konsekuensi dari cedera otak traumatis.
    • Metabolik. Berdasarkan gangguan metabolisme serius dengan perubahan patologis simultan pada organ dalam.
    • Balok. Berkembang karena paparan radiasi pengion pada otak.
    • Vaskular atau diskirkulasi (angioencephalopathy) otak. Terkait dengan disorganisasi suplai darah yang konstan.

Bentuk kelainan yang terakhir adalah yang paling umum. Dialah kita akan membahas lebih detail dalam artikel hari ini..

Angioencephalopathy otak - apa itu?

Ini adalah kelainan patologis yang disertai disfungsi otak akibat gangguan sirkulasi darah. Dibandingkan dengan stroke, kondisinya tidak akut. Perkembangannya didasarkan pada hipoksia kronis jaringan otak. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Misalnya, dengan kekurangan itu, fungsi kognitif pertama-tama menderita, gerakan menjadi sulit, latar belakang emosional berubah..

Angioencephalopathy adalah patologi etiologi neurologis. Prevalensinya sekitar 5% dari seluruh populasi dunia. Di antara gangguan vaskular lainnya, penyakit ini menempati posisi terdepan. Apalagi, terutama orang setelah usia 40 tahun menderita manifestasi penyakit. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan gangguan ini. Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan stres intelektual yang serius..

Alasan utama

Angioencephalopathy berkembang dengan adanya patologi bersamaan dari sistem vaskular. Penyakit ini terjadi pada orang yang menderita:

  • aterosklerosis vaskular;
  • hipertensi;
  • tekanan rendah;
  • gangguan hormonal;
  • distonia vegetatif;
  • trombosis;
  • peningkatan viskositas darah;
  • vaskulitis sistemik;
  • pelanggaran irama jantung;
  • diabetes mellitus;
  • patologi ginjal;
  • malformasi tulang belakang leher.

Di antara semua penyebab angioencephalopathy otak, aterosklerosis dan hipertensi sangat perlu diperhatikan. Gangguan inilah yang dalam banyak kasus menyebabkan sirkulasi yang buruk..

Dengan aterosklerosis, plak terbentuk di dinding bagian dalam pembuluh seluruh organisme. Mereka mengurangi lumen aliran darah, dan dalam beberapa kasus bahkan memblokirnya sepenuhnya. Akibatnya, area yang disuplai oleh bejana ini mulai mengalami kekurangan elemen jejak dan oksigen yang berguna. Substansi otak sangat sensitif terhadap kekurangan komponen ini. Kekurangan oksigen dalam beberapa menit saja dapat memicu kematian saraf.

Pembuluh darah otak memiliki sifat pengaturan nada sendiri. Berkat dia, peningkatan tekanan darah di tubuh tidak memengaruhi peningkatan parameter ini di struktur kepala. Pada saat yang sama, aliran darah praktis tidak berubah. Namun, hipertensi progresif jangka panjang menyebabkan penipisan kemampuan kompensasi pembuluh darah. Akibatnya, mereka menjadi mengeras, kehilangan nada dan elastisitasnya..

Faktor risiko

Selama beberapa dekade, dokter telah secara aktif mempelajari angioencephalopathy otak, apa itu otak, dan fitur-fiturnya. Berkat banyak penelitian, mereka berhasil mengidentifikasi apa yang disebut kelompok risiko, yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya patologi. Ini termasuk orang-orang:

  • mereka yang menderita kecanduan (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • mengalami kelelahan kronis;
  • menjalani stres harian;
  • tidak bergizi.

Selain itu, adanya hipertensi di antara kerabat terdekat secara signifikan meningkatkan risiko angioencephalopathy..

Gambaran klinis

Sampai seseorang menyadari bahwa dia mempunyai masalah kesehatan yang serius, dia tidak akan pergi ke dokter. Gejala angioencephalopathy otak perlu dipahami agar tidak ketinggalan tahap awal gangguan.

Terutama, dengan penyakit ini, terjadi penurunan daya ingat. Seseorang tidak mengingat tanggal penting, bahkan melupakan peristiwa serius dalam hidup. Efisiensi secara bertahap menurun. Kemampuan untuk bekerja hilang secara harfiah beberapa menit setelah dimulai. Pasien sendiri mungkin merasakan tinnitus. Suasana hatinya terus berubah: dia menjadi positif, atau tergelincir ke dalam keadaan depresi.

Tahapan perkembangan gangguan

Dalam patogenesisnya, angioencephalopathy melalui tiga tahap. Masing-masing dicirikan oleh manifestasi tertentu.

  1. Pada tahap awal, lumen pembuluh menyempit, dan kekurangan suplai darah masih belum terasa. Biasanya, pasien menghapus semua gejala kerja berlebihan yang dangkal. Mereka khawatir akan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur. Kemungkinan sakit kepala dan munculnya lalat di depan mata.
  2. Pada tahap kedua, tanda-tanda angioencephalopathy pada otak tetap sama, tetapi sekarang sudah lebih jelas. Periode ini disertai dengan kerusakan besar-besaran sel, hubungan di antara mereka. Kiprah menjadi goyah dan tidak stabil. Terkadang tremor muncul di tungkai. Lingkungan emosional juga menderita. Ada peningkatan iritabilitas, sensitivitas meningkat.
  3. Tahap ketiga ditandai dengan gangguan berat pada fungsi jiwa dan mental dengan latar belakang kerusakan permanen pada jaringan otak. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernavigasi di luar angkasa. Dia kehilangan kemampuan untuk bekerja secara mandiri. Gejala dapat bervariasi tergantung pada bagian otak mana yang terlibat dalam proses patologis. Gangguan penglihatan, pendengaran, sensitivitas tidak dikecualikan.

Tahap terakhir dari angioencephalopathy adalah yang tersulit. Dalam hal ini, patologi dapat menyebabkan demensia (demensia)..

Metode diagnostik

Adanya gangguan vaskular dapat dipastikan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dengan spesialis spesialis. Seorang terapis menangani pengobatan angioencephalopathy otak pada orang dewasa. Di hadapan patologi bersamaan, Anda perlu menghubungi ahli jantung, ahli saraf dan ahli endokrinologi.

Diagnosis gangguan dimulai dengan pemeriksaan eksternal pasien dan studi tentang keluhannya. Jika dicurigai angioencephalopathy, tes instrumental dan laboratorium diperlukan. Kursus standar untuk acara semacam itu meliputi:

  1. Ultrasonografi pembuluh kepala untuk menilai sirkulasi darah.
  2. Angiografi.
  3. Pemeriksaan pembuluh darah Doppler.
  4. MRI. Ini adalah metode diagnostik paling informatif yang dapat menunjukkan tanda-tanda MR dari angioensefalopati serebral..

Selain itu, pasien harus lulus biokimia darah dan menjalani tes pembekuan darah, membuat analisis kadar kolesterol dan glukosa. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dokter dapat menyimpulkan seberapa rusak otak dan memilih terapi.

Minum obat

Tidak mungkin mengembalikan fungsi otak sepenuhnya pada angioencephalopathy. Oleh karena itu, metode terapeutik yang digunakan untuk pengobatan harus ditujukan untuk memperlambat perubahan destruktif dalam sirkulasi otak dan menghilangkan proses mikrosomatik yang memprovokasi mereka..

Bentuk patologi kronis tidak memerlukan rawat inap. Pasien dapat dirawat di rumah sakit hanya jika terjadi kerusakan somatik dan kemungkinan stroke yang tinggi.

Bergantung pada stadium angioencephalopathy serebral, pengobatan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

  1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Mempromosikan peningkatan proses metabolisme antar sel.
  2. Obat antihipertensi ("Lisinopril", "Nimodipine"). Menstabilkan tekanan darah, meningkatkan kinerjanya.
  3. Antikoagulan ("Curantil"). Dengan bantuan mereka, mereka mencapai penurunan viskositas darah.
  4. Statin ("Lovastatin", "Simvastatin"). Obat dari kelompok ini direkomendasikan untuk aterosklerosis, karena dalam hal ini perlu menurunkan kadar kolesterol.
  5. Kondroprotektor. Digunakan untuk masalah parah dengan tulang belakang.

Jika pasien menderita diabetes melitus, ia dipilihkan diet khusus dan pengobatan yang tepat.

Prosedur fisioterapi

Untuk angioencephalopathy otak, pengobatan sering kali dilengkapi dengan fisioterapi. Misalnya terapi UHF, galvanisasi, elektroforesis. Rendaman karbon dioksida dan oksigen memberikan efek peningkatan kesehatan yang baik. Pijat diindikasikan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengendurkan otot-otot di area leher. Dimungkinkan untuk melakukan akupunktur.

Perlunya intervensi bedah

Ketika lumen pembuluh darah menyempit secara signifikan, angioencephalopathy otak terus berlanjut, dianjurkan untuk dioperasi. Dengan diagnosis ini, sirkulasi darah dapat ditingkatkan dengan dua cara: stenting atau bypass grafting. Dalam kasus pertama, dinding pembuluh diperluas dan diperkuat, dan yang kedua, pembuluh yang sakit diganti dengan yang artifisial. Dokter memutuskan versi operasi mana yang akan digunakan. Pada saat yang sama, ini memperhitungkan tingkat keparahan penyakit dan adanya masalah kesehatan yang menyertai..

Prognosis pemulihan

Semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang diinginkan. Dokter merasa sulit untuk memberikan prognosis apapun untuk angioencephalopathy serebral, karena perjalanannya tergantung pada beberapa faktor:

  • lokasi lesi;
  • diagnostik dan terapi tepat waktu;
  • keadaan umum kesehatan manusia;
  • tingkat keparahan penyakit primer.

Menurut statistik medis, ensefalopati vaskular adalah penyebab demensia pada orang tua di 15% kasus..

Kemungkinan komplikasi

Pasien dengan angioencephalopathy harus diresepkan terapi latar belakang dengan penggunaan obat antiplatelet untuk menstabilkan tekanan darah. Pengobatan patologi vaskular otak yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi seperti kelaparan oksigen, pelanggaran integritas pembuluh darah dan perdarahan. Pada pasien seperti itu, seiring waktu, tawa muncul, diikuti oleh histeria. Ada gangguan koordinasi dan manifestasi otomatisme oral. Dengan latar belakang kerusakan pada wilayah oksipital otak, penurunan penglihatan dan bahkan kehilangan totalnya tidak dikecualikan.

Metode pencegahan

Sekarang Anda tahu penyebab utama dan gejala angioencephalopathy otak, apa itu. Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit?

Pertama-tama, dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis setahun sekali untuk mendeteksi patologi pada tahap awal. Dalam kasus ini, tidak ada terapi khusus yang diresepkan, tetapi pemantauan terus-menerus oleh spesialis khusus diperlukan..

Jika Anda berisiko, Anda harus menjaga kesehatan Anda sendiri secara khusus. Anda perlu menetapkan rejimen olahraga, secara teratur melakukan latihan untuk zona kerah. Terapis harus memberi tahu Anda lebih banyak tentang mereka. Sesi terapi latihan membantu beberapa orang. Dalam hal ini, orang tidak boleh melupakan nutrisi yang tepat. Anda harus mengeluarkan makanan yang terlalu asin dan pedas dari diet..

Kerutan di mata: penyebab, perawatan efektif.

Mengapa kaki saya selalu dingin? 5 penyakit berbahaya