Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Di artikel ini, Anda akan mempelajari:

Sehubungan dengan meluasnya prevalensi diabetes mellitus, peningkatan kecacatan karena alasan yang berkaitan dengan diabetes, semakin penting dilampirkan pada pencegahan dan pengobatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang paling umum dan serius adalah angiopati diabetik. Mari kita lihat lebih dekat masalah ini..

Angiopati diabetik adalah kelainan pembuluh darah yang berhubungan dengan diabetes mellitus. Biasanya, angiopati berkembang 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, namun dapat terjadi lebih awal jika kadar glukosa darah tinggi untuk waktu yang lama atau sering "melompat" dari angka tinggi ke angka rendah.

Apa itu angiopati?

Ada dua jenis angiopati, bergantung pada pembuluh yang terpengaruh:

  1. Mikroangiopati - pembuluh kecil dan kapiler terpengaruh. Mikroangiopati dibagi menjadi:
    • Retinopati - lesi vaskular pada mata.
    • Nefropati - kerusakan pembuluh darah ginjal.
  2. Makroangiopati - pembuluh besar, arteri, dan vena terpengaruh:
    • Iskemia jantung.
    • Penyakit serebrovaskular.
    • Angiopati perifer.

Mikroangiopati

Dengan retinopati diabetik, perdarahan retina terjadi, pembuluh darah melebar, menebal, dan retina berhenti menerima oksigen yang cukup. Pembuluh darah baru tumbuh ke dalamnya, menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan pelepasan retinal. Jika tidak ada pengobatan, termasuk koagulasi laser, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi.

Pada nefropati diabetes, mikrokapiler glomeruli ginjal menebal. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah di ginjal dan kerusakan pada ginjal, ekskresi protein dalam urin. Seiring waktu, fungsi ginjal memburuk dan gagal ginjal berkembang. Pada kasus yang parah, pasien membutuhkan hemodialisis.

Makroangiopati

Penyebab utama makroangiopati adalah aterokslerosis vaskular.

Penyakit jantung iskemik adalah kerusakan otot jantung akibat atrosklerosis pada pembuluh jantung. Dengan penyakit jantung iskemik, seseorang khawatir tentang nyeri dada saat berolahraga, sesak napas, sesak napas, gangguan pada kerja jantung, edema. Infark miokard dan gagal jantung bisa terjadi.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan kronis sirkulasi darah di otak. Diwujudkan dengan pusing, tinitus, sakit kepala, hilang ingatan. Pada tahap selanjutnya, stroke dimungkinkan.

Angiopati perifer memainkan peran utama dalam perkembangan komplikasi serius diabetes mellitus. Paling sering, pembuluh kaki terpengaruh, kondisi ini disebut angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Mari kita bahas lebih detail.

Mengapa angiopati kaki diabetik berkembang??

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah lesi arteri pada tungkai yang terjadi pada pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2..

Dengan diabetes melitus, arteri sedang dan kecil terpengaruh. Mereka membentuk plak aterosklerotik.

Akibat peningkatan kadar glukosa dalam darah, residu gula menempel pada elemen dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kerusakan mikrovaskular. Lipid "buruk", trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah), dan elemen darah lainnya bergabung dengan area yang rusak. Bentuk plak aterosklerotik.

Seiring waktu, plak aterosklerotik bertambah besar, menebal, menghalangi sebagian aliran darah. Itu juga bisa rusak, menyebabkan pembekuan darah..

Situasi diperparah dengan kekalahan kapal-kapal kecil. Mereka menebal, suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan berkurang. Selain itu, darah mengental, yang memperlambat aliran darah..

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga terjadi pada orang yang tidak menderita diabetes melitus. Jadi apa perbedaan mereka?

Tabel - Perbedaan lesi arteri pada kaki pada pasien dengan dan tanpa diabetes
TandaPenderita diabetesPasien tanpa diabetes
Arteri mana yang paling sering terkenaSedang dan kecilBesar
Simetri kekalahanLesi bilateral, banyak segmen arteri yang terkenaLebih sering di satu sisi dan di satu segmen arteri
Arteri kolateral ("bypass", memungkinkan untuk menjaga aliran darah jika terjadi kerusakan pada utama)TakjubTidak heran

Cara mengenali - gejala angiopati diabetik

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bergantung pada stadiumnya.
Ada 4 tahapan:

  • Tahap I tidak menunjukkan gejala. Ada lesi vaskular, tetapi tidak muncul dengan sendirinya. Dapat dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus.
  • Tahap II - nyeri saat berolahraga. Klaudikasio terputus-putus muncul. Setelah melewati jarak tertentu, pasien mengalami nyeri pada otot betis yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Setelah berhenti, aliran darah pulih dan nyeri hilang.
Gejala angiopati diabetik

Juga khawatir tentang rasa berat di kaki, mati rasa, paresthesia (perasaan merinding), kejang.

  • Tahap III - nyeri saat istirahat. Nyeri, kram otot muncul dalam posisi horizontal. Pasien dipaksa untuk menggantung kakinya dari tempat tidur, sehingga mengurangi rasa sakit.
  • Stadium IV - kelainan trofik muncul - tukak trofik, gangren.

Perlu dicatat bahwa pada diabetes mellitus, bersama dengan pembuluh darah, saraf juga terpengaruh, yang menyebabkan penurunan nyeri dan klaudikasio intermiten. Seseorang mungkin tidak merasakan munculnya tukak trofik, jadi perlu memeriksa kaki secara teratur untuk keberadaan mereka.

Seperti apa bentuk kaki pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah?

Kulit kaki penderita angiopati diabetik pucat, dingin. Jumlah rambut di kaki berkurang, atau sama sekali tidak ada. Bagian pemadatan, jagung muncul di kaki, mungkin ada tukak trofik.

Perkembangan angiopati diabetik

Diagnosis angiopati diabetik

Jika Anda penderita diabetes dan memiliki gejala angiopati diabetik pada kaki, Anda perlu menghubungi dokter. Dia akan melakukan penelitian berikut:

  1. Pemeriksaan kaki. Anda mungkin telah mengembangkan neuropati diabetik (kerusakan saraf) selain angopati.
  2. Palpasi arteri tungkai. Dokter akan merasakan denyut nadi di arteri, menentukan di area mana denyut tersebut ada, melemah, dan tidak ada..
  3. Pemeriksaan USG pembuluh darah dengan dopplerografi. Metode penelitian sederhana dan terjangkau yang memungkinkan Anda menentukan keadaan dinding pembuluh dan aliran darah di dalamnya.
  4. Jika patologi serius terdeteksi, untuk mengklarifikasi metode mana yang lebih baik untuk merawat pasien, penelitian yang lebih serius dilakukan:
    • Angiografi arteri - studi tentang pembuluh darah menggunakan sinar-X setelah memasukkan agen kontras ke dalamnya;
    • Computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perawatan untuk angiopati diabetik harus dimulai dengan menormalkan kadar glukosa darah. Bahkan obat terbaik dan operasi paling canggih tidak akan mengubah keadaan pembuluh darah jika diabetes tidak diimbangi.

Anda harus mengikuti diet Anda dengan hati-hati, olahraga, secara teratur memantau kadar glukosa darah, dan minum obat yang diresepkan. Cobalah untuk menjaga hemoglobin terglikasi Anda pada atau di bawah 7,5%.

Jangan menolak untuk memulai terapi insulin jika dokter Anda mengatakan bahwa hal itu perlu dilakukan.

Poin penting adalah kontrol kadar kolesterol darah. Ketika menurun, proses pembentukan plak aterosklerotik terhambat, darah menipis, dan kemungkinan trombosis menurun. Semua ini meningkatkan aliran darah di pembuluh yang terkena..

Jangan merokok dalam keadaan apa pun, dan jika Anda melakukannya, berhentilah! Merokok mempercepat perkembangan aterosklerosis, menyempitkan pembuluh darah, mengurangi aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Perawatan lesi vaskular sendiri bersifat konservatif dan operatif..

Perawatan konservatif dari angiopati diabetik pada ekstremitas bawah termasuk pengangkatan obat. Yang utama adalah:

  • Sediaan prostaglandin E. Mereka memiliki kemampuan untuk melebarkan pembuluh darah, melindungi dindingnya dari kerusakan, mengurangi pembentukan gumpalan darah.
  • Agen antikoagulan dan antiplatelet mengencerkan darah, mengurangi jumlah pembekuan darah di pembuluh darah, meningkatkan aliran oksigen ke jaringan. Sebaiknya diberikan di bawah pengawasan dokter mata, karena dapat menyebabkan perdarahan pada fundus.
  • Obat yang menurunkan kadar kolesterol darah (statin, fibrat) harus diresepkan untuk semua pasien dengan angiopati diabetik pada kaki..

Ada kelompok obat lain yang mempengaruhi pembuluh darah. Akan tetapi, actovegin, pentoxifylline, no-shpa pada angiopati diabetik kaki telah terbukti tidak efektif dan tidak berguna, sama seperti pengobatan dengan pengobatan tradisional..

Bedah vaskular adalah metode paling modern untuk mengobati angiopati kaki diabetik. Namun, tidak mungkin melakukannya dalam setiap kasus, karena pada diabetes mellitus, area pembuluh darah yang luas, agunannya terpengaruh, dan pembuluh itu sendiri cukup kecil..

Intervensi berikut dilakukan:

  • Angioplasti balon. Kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri yang terkena, yang memiliki balon di ujungnya. Balon mengembang di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya metode ini digabungkan dengan yang berikut ini.
  • Pemasangan stent arteri yang terkena. Stent dipasang di area yang terkena - "pegas" khusus yang memperluas lumen kapal.
  • Melewati kapal. Selama operasi, jalur pintas dibuat di sekitar area yang terkena, sehingga mengembalikan aliran darah di bawahnya.
  • Endarterektomi. Jika pembuluh darah cukup besar, dokter bedah dapat mengangkat plak aterosklerotik bersama dengan dinding bagian dalam arteri..

Perawatan jaringan yang terkena dilakukan di kantor kaki diabetik, jika ada tukak trofik atau jagung. Dalam situasi yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi area yang terkena dilakukan.

Ingatlah bahwa dengan akses tepat waktu ke bantuan medis, serta mengikuti rekomendasi dokter Anda, Anda dapat menjaga kesehatan kaki dan kualitas hidup yang layak.!

Penyebab angiopati pada pembuluh kaki

Angiopati (vasopati) adalah istilah umum, tetapi itu berarti bukan penyakit sebagai gejala, pelanggaran regulasi tonus vaskular. Angiopati adalah konsekuensi dari beberapa masalah yang lebih serius, tanpa mengidentifikasi yang mana, tidak mungkin untuk mengembalikan pembuluh darah ke normal. Namun, fenomena ini sendiri tanpa pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan gangguan peredaran darah kronis dan kemunduran kesehatan yang signifikan. Dalam kasus yang parah, perlu diamputasi.

Saat mendiagnosis angiopati vaskular, awalnya merupakan pelanggaran sistem kapiler - mikroangiopati. Di masa depan, tanpa mengambil tindakan terapeutik dan profilaksis, kondisi ini bisa masuk ke pembuluh besar, menyebabkan makroangiopati..

Penyebab terjadinya

Pertama adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah (70% dari diagnosis). Ini adalah kondisi serius di mana tidak hanya kaki yang terpengaruh, tetapi juga retina dan ginjal. Ini terjadi karena kerusakan dan deformasi dinding pembuluh darah oleh kelebihan gula dalam darah. Baik pembuluh kecil maupun besar menderita, dindingnya menjadi tidak rata, timbunan lemak dan mukopolisakarida terbentuk di dalamnya. Lumen menyempit, suplai darah menurun, nutrisi jaringan terganggu, sehingga mereka mati.

Angiopati hipertensi berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah kronis yang diucapkan (di atas 140/90 mm Hg). Ini memerlukan perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, penebalan darah. Dapat menyebabkan kerusakan banyak organ, vena dan arteri, termasuk kaki.

Penyebab angiopati lainnya meliputi:

  • kebiasaan buruk (merokok dan alkohol) yang menipiskan tembok
    kapal, kurangi nadanya dan melanggar sifat fungsional;
  • patologi vaskular bawaan, misalnya telangiectasia;
  • dampak traumatis;
  • produksi berbahaya, bekerja dengan bahan beracun;
  • sering mengalami hipotermia pada kaki;
  • penyakit darah.

Bagaimana lesi vaskular bermanifestasi?

Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan yang masing-masing memiliki fungsi sendiri-sendiri. Lapisan luar bertanggung jawab atas kekuatan dan elastisitas, mengandung kapiler yang memberinya makan. Lapisan tengah bertanggung jawab untuk ketegangan dan bentuk, mengatur aliran darah ke organ dan jaringan. Internal - endotel adalah penghalang yang mengatur tekanan darah, permeabilitas dinding pembuluh, mencegah pembekuan darah dan penggumpalan darah.

Pelanggaran setidaknya satu dari lapisan-lapisan ini mengarah ke satu derajat atau lainnya pada kerusakan seluruh organisme.

Bergantung pada tingkat lesi vaskular, 4 tahap agniopati dibedakan:

  1. Tidak ada tanda-tanda eksternal yang terlihat, terungkap dengan pemeriksaan menyeluruh
  2. Saat berjalan, kelelahan, rasa berat dan nyeri di kaki dengan cepat muncul;
  3. Kelelahan dan nyeri dirasakan bahkan saat istirahat ketika orang tersebut berbaring. Ketika posisi kaki berubah, sindrom nyeri mereda;
  4. Ada area kerusakan jaringan yang terlihat - bisul dan nekrosis. Ini adalah tahap sulit yang sulit diobati..

Gejala angiopati ekstremitas berhubungan langsung dengan stadium penyakit, di antara gejala yang paling umum adalah:

  • terjadinya perdarahan subkutan yang tidak wajar, memar;
  • sering nyeri di kaki, lebih parah saat berjalan. Kadang-kadang menyebabkan munculnya ketimpangan;
  • perasaan dingin dan mati rasa di kaki, betis dan tungkai bawah, bahkan dalam cuaca panas;
  • bengkak dan warna kebiruan;
  • penyembuhan luka yang buruk;
  • kejang;
  • mengelupas kulit kaki,
  • munculnya bintik-bintik penuaan, tukak trofik.

Cara menyembuhkan pembuluh darah

Keberhasilan dalam pengobatan pembuluh darah tergantung pada diagnosis penyakit yang tepat waktu. Untuk menyusun gambaran klinis yang lengkap dan menilai keadaan pembuluh darah, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan:

  • studi perangkat keras - MRI jaringan, ultrasound pembuluh darah dengan dopplerografi, arteriografi;
  • tes umum, perlu tes darah untuk mengetahui kadar gula.

Metode diagnostik tambahan mungkin juga diperlukan: elektrokardiogram, sinar-X ekstremitas dalam beberapa proyeksi, penentuan tekanan darah di pergelangan kaki, kapileroskopi komputer, flowmetri laser.

Juga, untuk pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah, penting untuk menentukan penyebab kemunculannya. Dengan angiopati hipertensi, pertama-tama, Anda perlu mencapai tekanan darah normal.

Dengan diabetes mellitus, Anda harus mengikuti diet ketat yang bertujuan untuk menormalkan kadar glukosa. Terapi insulin sedang berlangsung. Minum obat harus meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan kekuatan kapiler.

Obat umum untuk perawatan pembuluh darah adalah:

  • trental - mempercepat mikrosirkulasi darah;
  • angina, dialipon - meningkatkan permeabilitas vaskular;
  • courantil - menipiskan darah;
  • quintasol - mengembalikan nutrisi sel.

Jika keadaan pembuluh darah tidak dapat diubah, dokter meresepkan operasi intravaskular tanpa darah - angioplasti balon. Kawat pemandu dengan balon yang dikempiskan secara mikroskopis di ujungnya dimasukkan ke dalam bejana. Di tempat kejang atau penyumbatan oleh plak kolesterol, udara disuplai ke balon, itu mengembang dan mengembalikan lumen normal pembuluh darah. Kemudian panduan tersebut dihapus. Ini adalah cara yang cukup sederhana dan cepat untuk memulihkan suplai darah normal, tetapi perawatan ini tidak mengecualikan kambuhnya stenosis berikutnya (vasokonstriksi).

Cara modern untuk mengobati angiopati adalah limfomodulasi. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi suplai darah dan sistem aliran getah bening, mengurangi pembengkakan, menghilangkan racun dan produk metabolisme.

Metode efektif untuk mengobati tahap awal penyakit termasuk terapi lumpur, fisioterapi.

Jika penyakit ini diabaikan dan nekrosis jaringan telah berkembang sebagai akibat dari pembuluh darah yang tersumbat, amputasi daerah yang terkena akan dilakukan. Jika terjadi keracunan darah, kematian terjadi.

Pencegahan perkembangan angiopati

Terlepas dari alasannya, penting untuk mencegah perkembangan lesi vaskular lebih lanjut..

Tindakan pencegahan kompleks yang ditujukan untuk memulihkan suplai darah dan memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah meliputi:

  • Penolakan mutlak atas kebiasaan buruk;
  • Singkirkan kelebihan berat badan;
  • Nutrisi yang tepat, hindari gorengan, makanan asin dan asap. Makanan harus mengandung lebih banyak sayuran, sereal, produk susu, ikan, susu, daging tanpa lemak. Bawang dan bawang putih, rumput laut, terong, seledri dengan sempurna memperkuat kapiler. Bawang putih mentah juga membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol, meningkatkan elastisitasnya, dan mengencerkan darah;
  • Mengurangi kolesterol dan gula darah;
  • Aktivitas fisik sedang yang teratur - berjalan, berenang.

Obat herbal adalah tindakan pencegahan yang baik. Untuk membersihkan pembuluh darah: lemon balm, yarrow, rose hips dan buah hawthorn, pisang raja, St.John's wort, sage dan thyme.

Angiopati diabetik

Informasi Umum

Angiopati diabetik (disingkat DAP) memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran hemostasis dan kerusakan umum pada pembuluh darah, yang disebabkan oleh diabetes mellitus dan merupakan komplikasinya. Jika pembuluh darah besar besar terlibat dalam patogenesis, maka mereka berbicara tentang makroangiopati, sedangkan dalam kasus pelanggaran dinding jaringan kapiler - pembuluh kecil, patologi biasanya disebut mikroangiopati. Lebih dari 5% populasi dunia menderita diabetes mellitus saat ini, komplikasi dan lesi umum pada sistem kardiovaskular menyebabkan kecacatan akibat perkembangan kebutaan, amputasi anggota tubuh dan bahkan menyebabkan "kematian mendadak", paling sering disebabkan oleh insufisiensi koroner akut atau infark miokard.

Kode angiopati diabetik menurut ICD-10 adalah “I79.2. Angiopati perifer diabetik ", retinopati diabetik -" H36.0 ".

Patogenesis

Patogenesis biasanya didasarkan pada pengobatan hiperglikemia yang salah atau tidak efektif yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Pada saat yang sama, pasien mengalami pergeseran dan gangguan metabolisme parah tidak hanya karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak, ada penurunan tajam kadar glukosa di siang hari - perbedaannya bisa lebih dari 6 mmol / l. Semua ini mengarah pada kerusakan dalam penyediaan jaringan tubuh dengan oksigen dan nutrisi, dan sel-sel vaskular juga terlibat dalam patogenesis, glikosilasi lipoprotein dinding pembuluh darah, pengendapan kolesterol, trigliserida, sorbitol, yang menyebabkan penebalan membran, dan glikosilasi protein meningkatkan imunogenisitas dinding pembuluh darah. Dengan demikian, perkembangan proses aterosklerotik menyempitkan pembuluh darah dan mengganggu aliran darah di jaringan kapiler. Selain itu, permeabilitas sawar darah-retinal meningkat dan proses inflamasi berkembang sebagai respons terhadap produk akhir glikasi dalam. Efek sampingnya ditingkatkan oleh ketidakseimbangan hormon - peningkatan sekresi fluktuasi dalam aliran darah hormon pertumbuhan dan hormon adrenokortikotropik, kortisol, aldosteron dan katekolamin.

Proses perkembangan angiopati pada diabetes dianggap kurang dipahami, tetapi telah ditetapkan bahwa biasanya dimulai dengan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah, akibatnya lapisan endotel rusak dan kapiler tersumbat. Proses degeneratif dan disorganisasi, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, gangguan reaktivitas fungsi autoregulasi menyebabkan pelanggaran penghalang pelindung dan menyebabkan pembentukan mikroaneurisma, pirau arteriovenosa, dan menyebabkan neovaskularisasi. Lesi pada dinding pembuluh darah dan gangguan mikrosirkulasi pada akhirnya diekspresikan dalam bentuk perdarahan.

Klasifikasi

Bergantung pada organ target, perbedaan klinis dan morfologis, jenis angiopati berikut dibedakan:

  • makroangiopati pembuluh leher;
  • mikro- dan makroangiopati pembuluh darah di ekstremitas bawah;
  • mikroangiopati lambung dan duodenum;
  • angiopati pembuluh otak;
  • penyakit jantung iskemik kronis;
  • angionefropati diabetes;
  • angioretinopati diabetik.

Makroangiopati

Makroangiopati pembuluh leher diekspresikan dalam bentuk aterosklerosis yang melenyapkan sistem arteri karotis. Makroangiopati semacam itu menyebabkan kesulitan diagnosis tertentu, karena tidak bergejala pada tahap primer. Stroke, biasanya didahului oleh kasus serangan iskemik transien, dapat menjadi manifestasi yang jelas..

Hasil pemeriksaan angiografi untuk stenosis arteri karotis interna dan eksterna

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Biasanya, patogenesis melibatkan pembuluh besar utama dan kadang-kadang kecil dari ekstremitas bawah - arteri femoralis, tibia, poplitea, dan arteri kaki. Di dalamnya, ada perkembangan yang dipercepat dari proses aterosklerotik yang melenyapkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme yang kompleks. Paling sering, terdapat beberapa lokalisasi patogenesis bilateral, berlangsung tanpa tanda-tanda khusus. Ada empat tahapan iskemia:

  • praklinis;
  • fungsional, diekspresikan sebagai klaudikasio intermiten;
  • organik, memprovokasi rasa sakit saat istirahat dan di malam hari;
  • nekrotik ulseratif, menyebabkan gangguan trofik dan gangren langsung.

Hipoksia dan, sebagai akibatnya, nekrosis jaringan dan atrofi otot ekstremitas bawah pada angiopati diabetik disebabkan oleh perubahan morfologis pada lapisan mikrosirkulasi - penebalan membran basal, proliferasi endotel dan pengendapan glikoprotein di dinding kapiler, serta perkembangan patologi vaskular Menckeberg, yang ditandai dengan patologi vaskular gambar USG.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Dengan latar belakang DAP, pasien juga dapat mengembangkan polineuropati, osteoartopati, dan sindrom kaki diabetik (DFS). Pasien memiliki keseluruhan sistem anatomi dan perubahan fungsional pada dasar vaskular, gangguan persarafan otonom dan somatik, deformasi tulang kaki dan bahkan tungkai bawah. Proses trofik dan purulen-nekrotik dari waktu ke waktu berubah menjadi gangren pada kaki, jari tangan, tungkai bawah dan mungkin memerlukan amputasi atau eksisi jaringan nekrotik.

Angiopati pembuluh serebral

Makroangiopati diabetes pada otak menyebabkan gangguan ayan atau iskemik pada sirkulasi serebral, serta insufisiensi peredaran darah kronis pada otak. Manifestasi utama adalah distonia, spasme sementara reversibel dan paresis vaskular.

Gambaran klinis paling sering disebabkan oleh proliferasi dan hiperplasia yang diucapkan pada jaringan ikat intima (penebalan dinding arteri), perubahan distrofi dan penipisan membran otot, endapan kolesterol, garam kalsium dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah.

Mikroangiopati

Mikroangiopati trombotik menyebabkan penyempitan lumen arteriol dan pembentukan beberapa lesi iskemik. Manifestasi mikroangiopati bisa akut (stroke) dan kronis, biasanya disebabkan oleh perubahan organik difus atau fokal yang berasal dari vaskular. Mikroangiopati serebral otak menyebabkan insufisiensi kronis sirkulasi serebral.

Mikroangiopati otak - apa itu? Sayangnya, telah ditetapkan bahwa penyakit ini merupakan komplikasi diabetes, yang ditandai dengan perkembangan cepat aterosklerosis dan gangguan mikrosirkulasi, yang hampir asimtomatik. Lonceng alarm pertama mungkin berupa serangan pusing, kelesuan, gangguan memori dan perhatian, tetapi paling sering patologi terdeteksi pada tahap selanjutnya, ketika prosesnya sudah tidak dapat diubah.

Mikroangionefropati

Jenis mikroangiopati lainnya adalah angionefropati diabetik, yang mengganggu struktur dinding kapiler darah glomerulus nefron dan nefroangiosklerosis, yang menyebabkan perlambatan filtrasi glomerulus, penurunan konsentrasi dan fungsi filtrasi ginjal. Dalam proses glomerulosklerosis diabetik nodular, difus atau eksudatif, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid di jaringan ginjal, semua arteri dan arteriol glomeruli dan bahkan tubulus ginjal terlibat..

Jenis mikroangiopati ini terjadi pada 75% pasien diabetes melitus. Selain itu, dapat dikombinasikan dengan perkembangan pielonefritis, papilitis ginjal nekrotikans, dan nekronefrosis..

Angioretinopati diabetik

Angioretinopati juga mengacu pada mikroangiopati, karena jaringan vaskular retina terlibat dalam patogenesis. Ini terjadi pada 9 dari 10 penderita diabetes dan menyebabkan gangguan parah seperti glaukoma rubeous, edema retinal dan detasemen, perdarahan retinal, yang secara signifikan mengurangi penglihatan dan menyebabkan kebutaan..

Bergantung pada lesi vaskular yang berkembang (arteriosklerosis lipo-hyaline, dilatasi dan deformasi, dilatasi, peningkatan permeabilitas, penyumbatan kapiler lokal) dan komplikasi, ada:

  • non-proliferatif (gangguan yang menyebabkan perkembangan mikroaneurisma dan perdarahan);
  • preproliferatif (anomali vena terdeteksi);
  • proliferatif (selain perdarahan preretinal, neovaskularisasi disk optik dan berbagai bagian bola mata diamati, serta pertumbuhan jaringan fibrosa).

Alasan

Patogenesis angiopati diabetik cukup kompleks dan para ilmuwan mengemukakan beberapa teori kerusakan pembuluh kecil dan besar pada diabetes melitus. Etiologi mungkin didasarkan pada:

  • gangguan metabolisme;
  • perubahan hemodinamik;
  • faktor kekebalan;
  • kecenderungan genetik.

Orang-orang berikut biasanya berisiko terkena angiopati:

  • pria;
  • dengan hipertensi herediter;
  • gendut;
  • dengan pengalaman diabetes melitus lebih dari 5 tahun;
  • awitan diabetes melitus terjadi sebelum usia 20 tahun;
  • menderita retinopati atau hiperlipidemia;
  • perokok.

Gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa pasien paling sering memperhatikan gejala yang disebabkan oleh diabetes mellitus - poliuria, haus, pruritus, hiperkeratosis, dll., Berkembang dengan latar belakang angiopati dapat memicu:

  • pembengkakan;
  • hipertensi arteri;
  • lesi nekrotik ulseratif di kaki;
  • gangguan sensitivitas;
  • sindrom nyeri;
  • kejang;
  • kelelahan dan nyeri yang cepat di kaki saat berjalan;
  • anggota tubuh dingin dan kebiruan, sensitivitas berkurang;
  • penyembuhan luka yang buruk, adanya tukak trofik dan perubahan kulit distrofik;
  • disfungsi atau gagal ginjal kronis;
  • penglihatan kabur dan bahkan mungkin kebutaan.

Analisis dan diagnostik

Mikroangiopati diabetik ditandai dengan perjalanan tanpa gejala, yang mengarah pada diagnosis terlambat, oleh karena itu, semua orang yang menderita diabetes mellitus menjalani pemeriksaan tahunan, termasuk:

  • studi serologis (UAC, konsentrasi glukosa, kreatinin, urea, kolesterol, lipoprotein, hemoglobin terglikasi, dll.);
  • tes urin rinci untuk menilai albuminuria, laju filtrasi glomerulus;
  • pengukuran tekanan darah di berbagai tingkat anggota tubuh;
  • pemeriksaan oftalmologi;
  • kapileroskopi video terkomputerisasi dan angiografi kontras dengan berbagai modifikasi - RCAH, CTA atau MRA.

Pengobatan angiopati diabetik

Dalam pengobatan angiopati diabetik, peran penting dimainkan oleh pemilihan rejimen dosis yang memadai dan pemberian insulin dengan obat penurun gula, serta:

  • normalisasi tekanan darah arteri;
  • pembaruan aliran darah utama;
  • terapi diet untuk memulihkan metabolisme lipid;
  • penunjukan agen antiplatelet (paling sering disarankan untuk mengambil asam asetilsalisilat untuk waktu yang lama) dan angioprojector, misalnya: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, serta vitamin kompleks semacam itu yang memberi tubuh normevitamin C, P, E, kelompok B (kira-kira mengambil kursus 1 bulan setidaknya 3-4 kali setahun).

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Untuk meningkatkan patensi pembuluh ekstremitas bawah, sangat penting untuk menghilangkan faktor risiko utama aterosklerosis - hiperlipidemia, hiperglikemia, kelebihan berat badan, merokok. Ini memberikan efek pencegahan dan terapeutik pada setiap tahap makroangiopati diabetes..

Pasien bahkan dengan aterosklerosis arteri ekstremitas tanpa gejala diresepkan obat penurun lipid, antihipertensi dan antihipertensi, diet ketat, olahraga jalan kaki dan terapi olahraga. Obat antiplatelet dan vasoaktif juga efektif, penggunaannya meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa gejala nyeri beberapa kali.

Pengobatan mikroangiopati otak

Pengobatan mikroangiopati serebral paling sering dilakukan dengan agen nootropik dan antiplatelet. Statin juga dapat diresepkan untuk memperlambat jalannya mikroangiopati dan mengurangi risiko stroke.

Namun, pencegahan dan pengobatan komplikasi otak memerlukan perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan - memerangi merokok, obesitas, ketidakaktifan fisik, membatasi konsumsi alkohol, garam, dan lemak hewani..

Angiopati ekstremitas

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sejumlah penyakit yang ditandai dengan kerusakan dinding pembuluh darah disebut angiopati. Patologi semacam itu dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh, serta pembuluh berbagai kaliber - dari kapiler hingga pembuluh besar. Hari ini kita akan berbicara tentang apa yang dimaksud dengan angiopati pada ekstremitas, seberapa serius diagnosis ini, dan bagaimana cara mengatasi penyakitnya..

Kode ICD-10

Penyebab angiopati pada ekstremitas

Paling sering, dokter dihadapkan pada angiopati diabetik, perkembangannya didahului oleh diabetes mellitus. Dengan diagnosis seperti itu, pembuluh darah tidak hanya di ekstremitas, tetapi juga ginjal dan retina dapat terpengaruh..

Urutan kedua dalam hal prevalensi penyakit ini adalah angiopati hipertensi, yang terbentuk akibat hipertensi berat..

Penyebab lain yang mungkin dari angiopati ekstremitas meliputi:

  • cedera vaskular traumatis;
  • gangguan persarafan saraf pada dinding pembuluh darah;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam jangka panjang;
  • hipotensi;
  • bekerja dengan zat beracun dan berbahaya;
  • usia tua;
  • adanya kebiasaan buruk (alkohol, merokok, kecanduan narkoba);
  • penyakit autoimun, khususnya vaskulitis;
  • penyakit metabolisme;
  • kelainan keturunan atau bawaan pada struktur dinding pembuluh darah.

Gejala angiopati tungkai

Gambaran klinis angiopati ekstremitas tergantung pada tahapan proses, usia pasien, dan kondisi umumnya.

Perjalanan angiopati dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada pengabaian prosesnya. Efektivitas pengobatan selanjutnya secara langsung tergantung pada stadium penyakitnya..

  • Saya Seni. - tidak adanya tanda klinis, kecuali perubahan aterosklerotik pada arteri selama pemeriksaan.
  • II Seni. - tahap klaudikasio intermiten. Saat berjalan jarak tertentu, nyeri otot muncul, memaksa pasien untuk berhenti sejenak dan istirahat. Terkadang rasa sakit bisa digantikan oleh kelemahan atau rasa berat di kaki.
  • III Seni. - sensasi nyeri muncul tidak hanya saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, dan bahkan saat berbaring. Dalam hal ini, perubahan posisi kaki, sebagai aturan, berkontribusi pada hilangnya rasa sakit..
  • IV Art. - tahap yang paling parah, dengan perkembangan ulkus superfisial dan area nekrosis.

Di antara tanda-tanda utama angiopati adalah sebagai berikut:

  • sensasi periodik "merayap", mati rasa dan terbakar di kaki;
  • rasa sakit saat berjalan (saat istirahat, sebagai suatu peraturan, menghilang), klaudikasio intermiten, sehingga tidak mungkin untuk berjalan jauh;
  • pendarahan dari hidung, saluran pencernaan, bronkus, banyak perdarahan pada kulit, munculnya pembuluh darah laba-laba di kaki;
  • gangguan trofisme jaringan, ditandai dengan pengelupasan dan kelesuan kulit hingga munculnya area nekrotik dan gangren;
  • kerusakan penglihatan hingga kehilangannya.

Pada pemeriksaan luar, tungkai mungkin bengkak, dengan semburat abu-abu atau kebiruan. Kaki atau tangan seringkali terasa dingin saat disentuh.

Angiopati tungkai bawah

Dengan angiopati pada ekstremitas bawah, pembuluh terkecil di kaki - sistem kapiler - terutama terpengaruh. Bentuk penyakit ini disebut mikroangiopati..

Di masa depan, dengan kemajuan proses patologis, pembuluh darah yang lebih besar mungkin terpengaruh: perjalanan penyakit menjadi lebih parah.

Penyakit endokrin memainkan peran penting dalam perkembangan angiopati pada ekstremitas bawah. Pada pasien dengan patologi endokrin dan gangguan metabolisme, angiopati terjadi empat kali lebih sering daripada pada orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pelanggaran seperti itu pada manusia, risiko pengembangan aterosklerosis meningkat secara signifikan. Perubahan aterosklerotik dalam banyak kasus menjadi pemicu utama kerusakan dinding pembuluh darah - gejala utama angiopati.

Perlambatan aliran darah di kapiler dan arteri kaki selalu menyebabkan kekurangan nutrisi jaringan, dan kemudian kematian beberapa bagian kaki. Perkembangan penyakit dipercepat dengan penurunan pertahanan kekebalan dan penambahan agen infeksi.

Sayangnya, pasien sering pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan bantuan hanya ketika rasa sakit mulai mengganggu mereka saat istirahat, yaitu pada angiopati stadium III, dan ini sudah merupakan proses yang luas dan kompleks yang memerlukan intervensi spesialis segera..

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perkembangan angiopati pada pasien diabetes mellitus dapat menyebabkan patologi yang parah, yang selanjutnya sering mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh. Seiring waktu, angiopati menangkap hampir semua pembuluh darah di ekstremitas. Terjadi pemadatan membran basal, terbentuk endapan di dinding pembuluh darah, diameter dan throughput pembuluh menurun, pertumbuhan jaringan ikat terbentuk.

Tentu saja, angiopati terutama memengaruhi sistem kemih, organ penglihatan, dan anggota tubuh. Salah satu tanda angiopati ekstremitas bawah pada diabetes melitus adalah gejala "kaki diabetik"..

Inti dari penyakit ini adalah kapiler berhenti mengalirkan darah dalam volume yang tepat. Jaringan kaki tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi dan atrofi dari waktu ke waktu. Pertama-tama, jari-jari kaki menderita, lalu prosesnya meluas ke seluruh kaki, daerah pergelangan kaki dan di atasnya, ke paha. Dalam kasus ini, arteri bekerja sepenuhnya, mereka berdenyut, tetapi darah tidak masuk ke jaringan.

Ada tiga ciri utama angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

  • pelanggaran struktur dinding vaskular;
  • kerusakan sifat pembekuan darah;
  • sirkulasi darah lambat.

Dengan bantuan ketiga faktor tersebut, tercipta kondisi optimal untuk pembentukan mikrotrombi di pembuluh kaki. Penggumpalan darah ini sulit diobati dengan agen antitrombotik..

Angiopati sangat umum terjadi pada diabetes mellitus sehingga sering dianggap sebagai salah satu gejala utama penyakit ini..

Seiring waktu, proses berlangsung, kerusakan pada pembuluh koroner dan serebral, arteri femoralis dan tibialis.

Angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah

Seringkali angiopati pada ekstremitas bawah berkembang sebagai akibat dari lesi vaskular aterosklerotik. Tanda-tanda patologi mungkin berbeda, karena bergantung pada pembuluh mana yang paling rentan terhadap penyakit.

Perkembangan aterosklerosis adalah penumpukan kompleks protein (lipoprotein) di dalam lumen arteri. Unsur (disebut plak) muncul di dalam pembuluh yang mengganggu aliran darah normal. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat menyebabkan vasospasme dan penghentian suplai darah melalui mereka dan zat yang diperlukan untuk aktivitas vital..

Dengan angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah, perubahan berikut terjadi:

  • pembentukan plak intravaskular dengan berbagai komposisi dan ukuran;
  • stenosis arteri;
  • penutupan lumen arteri;
  • tromboemboli arteri;
  • perubahan struktur dinding pembuluh darah.

Perubahan di atas sering kali disertai dengan gejala berikut:

  • perasaan mati rasa dan kaki dingin;
  • sakit kaki
  • pembengkakan, penggelapan kulit;
  • berat dan kelemahan di kaki.

Tanda utama perkembangan angiopati adalah kekurangan suplai darah, atau penghentian totalnya. Jaringan yang sebelumnya disuplai dengan nutrisi dan oksigen dari pembuluh yang sakit kini kekurangannya. Beginilah cara atrofi dan nekrosis jaringan kaki berkembang..

Angiopati ekstremitas atas

Angiopati pada ekstremitas atas lebih jarang terjadi dibandingkan lesi pada tungkai. Penyakit tangan tidak lebih dari gejala penyakit getaran, patologi karakteristik yang terjadi pada individu yang pekerjaannya dikaitkan dengan paparan getaran di tangan yang berkepanjangan. Ini adalah profesi yang melibatkan penggunaan jackhammers, perforator, alat pneumatik industri, dll. Gangguan suplai darah perifer dalam bentuk angiopati dimanifestasikan oleh kejang vaskular, perasaan dingin dan mati rasa di tangan. Terkadang nyeri otot, tangan bengkak di sore hari.

Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan perubahan patologis pada tulang dan persendian, serta polineuropati dari berbagai lokalisasi.

Lesi vaskular, yang dipicu oleh getaran yang berkepanjangan, bersifat permanen. Mereka tidak berhenti bahkan setelah orang tersebut menghentikan kontak dengan perangkat getar dan beralih ke pekerjaan lain..

Pengobatan penyakit semacam itu lama dan sulit..

Diagnosis angiopati ekstremitas

Diagnosis angiopati pada ekstremitas dilakukan dengan berbagai cara. Pertama, kondisi umum pasien dinilai, kemudian pemeriksaan dilakukan, yang selanjutnya akan menentukan tingkat kerusakan sistem vaskular tungkai dan menguraikan metode utama pengobatan..

Pada tahap pertama, studi semacam itu dilakukan:

  • biokimia darah (gula darah, jumlah urea dan kreatinin, indeks protrombin, fibrinogen, trombosit);
  • elektrokardiogram (saat istirahat dan selama berolahraga);
  • Sinar-X dari anggota tubuh yang sakit dalam dua atau lebih proyeksi;
  • jika ada cairan purulen, mereka dikirim untuk disemai oleh bakteri (tentukan kepemilikan dan kepekaan mikroflora);
  • penentuan tekanan pada arteri perifer.

Metode penelitian selanjutnya dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah:

  • pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki (untuk mempelajari hemodinamik);
  • analisis spektral sinyal aliran darah Doppler di sepanjang ekstremitas;
  • angiografi dengan pengenalan agen kontras ke dasar distal ekstremitas.

Jika perlu, penelitian dapat ditugaskan untuk memantau perubahan hemodinamik:

  • Deteksi polarografi oksigen di kaki (ketegangan transkutan);
  • flowmetri laser;
  • kapileroskopi terkomputerisasi.

Prosedur diagnostik dapat dilakukan sebelum atau selama pengobatan angiopati konservatif.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan angiopati tungkai

Metode utama pengobatan angiopati pada ekstremitas bergantung pada patologi awal, yang berperan sebagai faktor kerusakan vaskular.

Penggunaan obat-obatan untuk menurunkan kadar gula darah, mengatur tekanan darah, memperbaiki tonus pembuluh darah, serta mengubah prinsip nutrisi dapat secara signifikan memperlambat atau memperlambat proses kerusakan pembuluh darah..

Deteksi diabetes tepat waktu dan penunjukan agen untuk menstabilkan kadar gula darah secara signifikan memperlambat jalannya perubahan pada dinding pembuluh darah. Selain itu, perlu untuk terus menentukan gula darah dan minum obat yang diresepkan oleh ahli endokrin.

Angiopati ekstremitas tidak dapat disembuhkan dengan cepat. Namun, ada metode efektif modern yang dapat membantu bahkan pada tahap penyakit yang relatif terlambat..

  • Modulasi getah bening adalah teknik baru yang menjanjikan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening. Prosedur ini memungkinkan Anda menghilangkan edema jaringan, untuk mempercepat pembuangan produk metabolik dari area yang terkena. Akibatnya, pengiriman makanan dan oksigen ke jaringan yang terpengaruh dilanjutkan..
  • Intervensi bedah - penggunaan metode restorasi (rekonstruksi) lumen pembuluh darah yang terkena, dengan operasi plastik simultan jaringan lunak.
  • Perawatan konservatif: pengangkatan obat yang mengatur tekanan darah; sarana untuk mempercepat mikrosirkulasi (xanthinol, pentoxifylline); obat yang bekerja pada permeabilitas vaskular (parmidin, asam lipoat); pengencer darah (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole); persiapan untuk memperbaiki trofisme jaringan (ATP, cocarboxylase); vitamin kelompok B, serta askorbat dan niasin.

Efek yang baik diamati dari penggunaan fisioterapi: terapi lumpur, stimulasi listrik, plasmaphoresis.

Pada tahap lanjut, ketika pasien menunjukkan tanda-tanda lesi gangren pada tungkai bersama dengan gejala keracunan pada tubuh, perlu dilakukan amputasi pada tungkai atau elemennya (jari, kaki, bagian tungkai bawah). Ke depan, prostetik dilakukan pada bagian kaki yang diamputasi.

Pencegahan angiopati tungkai

Tindakan pencegahan untuk angiopati pada ekstremitas meliputi hal-hal berikut:

  • perang melawan kelebihan berat badan, nutrisi yang tepat;
  • aktivitas fisik pada tungkai;
  • normalisasi kadar kolesterol darah;
  • tuntas menyingkirkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol dan obat-obatan);
  • kontrol kadar gula darah;
  • kontrol tekanan darah;
  • memperkuat sistem saraf, mengembangkan ketahanan stres.

Nutrisi yang tepat berarti menghindari makanan asin, berlemak dan, tentu saja, makanan manis. Efek terbaik diberikan oleh kepatuhan pada diet yang direkomendasikan untuk diabetes mellitus (diet nomor 9).

Pemakaian sayuran, buah beri dan buah-buahan memiliki efek yang baik pada pembuluh darah. Dianjurkan untuk minum jus kentang segar (1 / 3-1 / 4 gelas setengah jam sebelum makan), makan raspberry, dogwood, pir. Daun selada, kacang polong, jamur, oatmeal, daun salam memiliki khasiat penyembuhan untuk lesi vaskular..

Perkiraan angiopati ekstremitas

Prognosis penyakit ini dapat menguntungkan dengan kunjungan tepat waktu ke dokter. Penyakit ini sulit, tetapi masih bisa diobati, jadi Anda perlu menggunakan setiap kesempatan untuk melawan penyakit tersebut.

Angiopati ekstremitas adalah patologi yang membutuhkan terapi tepat waktu dan berkualitas. Tentu saja, situasi terabaikan, di mana tidak mungkin dilakukan tanpa amputasi, secara signifikan memperburuk prognosis dan membutuhkan rehabilitasi jangka panjang pada pasien. Pasien harus menguasai kehidupan baru menggunakan prostesis. Namun, bahkan dalam situasi seperti itu, orang dapat menjalani kehidupan yang relatif memuaskan. Hal utama bukanlah kehilangan sikap positif, untuk memantau keadaan kesehatan Anda dan menjaganya..

Angiopati pada pembuluh kaki (ekstremitas bawah)

Sekelompok kondisi patologis yang disertai dengan gangguan fungsional pada organ dan jaringan yang terkena, tetapi pada saat yang sama tidak ada perubahan struktural yang nyata, dalam pengobatan biasanya disebut penyakit. Jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah, kelainan ini disebut angiopati..

Istilah ini baru-baru ini sering terdengar di semua jenis sumber informasi sehingga orang-orang, yang tidak memahami tentang apa itu, jatuh ke dalam keadaan panik ketika mereka mengetahui bahwa mereka memiliki penyimpangan dari norma. Meskipun, jika Anda mengartikan istilah dalam arti literal, ternyata angiopati adalah semacam perubahan tak terbatas pada dinding pembuluh darah..

Angiopati - penyakit atau gejala?

Hampir semua pembuluh tubuh manusia, baik kaliber kecil maupun besar, dapat mengalami transformasi patologis. Yang menarik adalah patologi mikrovaskulatur, yang disajikan dalam bentuk pleksus dan paling sensitif terhadap perubahan. Tetapi yang paling sering, berbicara tentang angiopati, yang kami maksud adalah angiopati pada ekstremitas bawah. Hal ini didiagnosis dalam banyak kasus pemeriksaan, bahkan pada orang yang sehat secara somatik. Mengapa ini terjadi dapat dijelaskan oleh kurangnya pemahaman yang sama antara generasi spesialis yang berbeda dan pasien yang mudah dipengaruhi, yang langsung panik setelah mendengar kata-kata tersebut..

Intinya, gangguan vaskular pada ekstremitas bawah, yang disebabkan oleh perkembangan angiopati, merupakan pelanggaran kemampuan mengubah nada dan lumen pembuluh darah, yang menjadi mekanisme langsung munculnya tanda-tanda gangguan sirkulasi darah di jaringan. Ini dimungkinkan baik ketika lapisan otot dinding pembuluh darah rusak, atau sebagai akibat dari pelanggaran persarafan dan nada normalnya. Dalam kasus ini, terjadi kejang atau, sebaliknya, ekspansi paralitik lumen dengan perlambatan laju aliran darah dan perkembangan tanda-tanda kerusakan iskemik pada tungkai..

Varietas angiopati

Dari jenis lesi vaskular yang terjadi, pengobatannya secara langsung tergantung. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk menyoroti:

  1. Mikroangiopati pada ekstremitas bawah - kekalahan formasi vaskular kecil yang merupakan bagian dari mikrovaskulatur (arteriol, kapiler, venula, anastomosis arterio-venular). Ini dominan dalam struktur semua mekanisme kausal untuk perkembangan angiopati di lokalisasi ini. Sangat sering dikombinasikan dengan lesi vaskular lainnya: retinopati (disfungsi retinal), nefropati (gangguan aliran darah ginjal).
  2. Makroangiopati adalah transformasi struktural dan fungsional dari struktur arteri kaliber sedang dan besar, yang merupakan karakteristik hanya untuk lesi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Alasan pengembangan

Faktor-faktor yang sangat relevan yang berperan langsung dalam perkembangan lesi vaskular di kaki adalah sebagai berikut:

  • Diabetes. Angiopati dalam hal ini disebut diabetes. Ini memiliki karakter perjalanan alami penyakit ini dan, cepat atau lambat, terjadi pada setiap pasien, memperoleh karakter komplikasi. Faktanya, inilah satu-satunya alasan angiopati sejati yang memiliki hak untuk terdengar seperti diagnosis. Dalam semua kasus lain, itu hanya manifestasi dan gejala..
  • Penyakit otak, sumsum tulang belakang, dan saraf tepi. Adanya kelainan tersebut menyebabkan terganggunya persarafan vaskuler, sehingga terjadi angiopati vaskuler. Kehilangan kapasitas pengaturan, mereka tidak dapat memberikan aliran darah yang memadai ke jaringan yang disuplai. Hal ini menjelaskan seringnya terjadinya gangguan trofik pada ekstremitas bawah pada pasien yang mengalami stroke, cedera otak atau sumsum tulang belakang, paralisis flaksid..
  • Distonia vaskular-vaskular jangka panjang, yang tidak diobati atau tidak membawa hasil.
  • Hipertensi dan hipotensi arteri. Perkembangan hipertensi cepat atau lambat mengarah pada fakta bahwa ada hyalinosis pada lapisan median pembuluh darah. Mereka tampak seperti tabung kaca yang tidak bisa mengembang atau berkontraksi..
  • Merokok dan hipotermia kaki.
  • Faktor produksi dan lingkungan yang berbahaya (racun, penyakit getaran).
  • Penyakit autoimun, disertai kerusakan mikrovaskulatur ekstremitas bawah.
  • Gambaran bawaan dan perubahan terkait usia di dinding vaskular. Seringkali berperan sebagai penyebab penyakit.

Manifestasi klinis

Gejala tidak spesifik dan dapat diamati dengan jenis gangguan vaskular lainnya:

  • Dingin pada kulit kaki dan tungkai.
  • Pucat, marmer, atau kebiruan pada kaki.
  • Merasa mati rasa dan merayap.
  • Munculnya memar yang tidak wajar dan pembuluh kapiler yang berubah.
  • Sensitivitas menurun pada ekstremitas bawah.
  • Gangguan kulit trofik: mengelupas, bintik-bintik penuaan, tukak trofik - gejala kritis.
  • Penyembuhan luka dan cedera yang buruk meskipun perawatan terus-menerus.
  • Melemahnya denyut nadi di tempat-tempat yang khas. Ketiadaan totalnya tidak khas untuk angiopati..
  • Nyeri kaki yang semakin parah saat berjalan, menyebabkan Anda berhenti sementara (klaudikasio intermiten).

Metode diagnostik modern

Program diagnostik untuk angiopati pada ekstremitas bawah terdiri dari:

  • Rheovasography - studi tentang gelombang nadi pembuluh darah.
  • Kapileroskopi - penilaian struktur dan intensitas aliran darah kapiler.
  • Ultrasonografi dasar vaskular ekstremitas bawah dengan pemindaian dupleks.
  • Pencitraan termal - pendaftaran radiasi termal.
  • Arteriografi - Pemeriksaan kontras sinar-X pembuluh darah. Mengingat kompleksitas pelaksanaannya, ini digunakan bukan untuk mengkonfirmasi angiopati, tetapi untuk menyingkirkan gangguan vaskular yang lebih serius..

Pengobatan angiopati

Memecahkan masalah tidak selalu mudah. Ini dapat diwakili oleh teknik konservatif atau operasional..

Perawatan konservatif terdiri dari penunjukan obat vasoaktif yang merangsang sirkulasi darah: trental, actovegin, tivortin, xanthinol nicotinate, nikoshpan, heparin, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

Perawatan bedah hanya diindikasikan pada kasus makroangiopati yang berasal dari diabetes dengan latar belakang aterosklerosis dan terdiri dari prostetik pembuluh darah yang terkena..

Cara merawat arteri vertebralis yang berliku-liku

Penyakit Osler - Randu