Angiopati retina

Angiopati adalah patologi pembuluh darah yang berkembang akibat gangguan regulasi saraf. Penurunan nada pembuluh darah menyebabkan gangguan pada fungsinya, serta perubahan struktur dinding pembuluh darah. Proses patologis dapat dilokalisasi di berbagai bagian tubuh atau digeneralisasikan, dapat mempengaruhi pembuluh darah dengan berbagai ukuran. Perkembangan angiopati menyebabkan perkembangan perubahan ireversibel dalam tubuh karena gangguan sirkulasi darah.

Penyebab dan faktor risiko

Di jantung proses patologis di pembuluh darah adalah gangguan neuroregulasi, yang menyebabkan pelanggaran tonus vaskular, paresis, dan kejang mikro- dan terkadang makrovaskular. Ada banyak alasan untuk perkembangan gangguan neuroregulatory..

Faktor risiko utama untuk semua bentuk angiopati:

  • fitur bawaan dari dinding pembuluh darah;
  • penyakit pada sistem hematopoietik;
  • gangguan metabolisme;
  • kemabukan;
  • cedera traumatis;
  • kegemukan;
  • usia lanjut;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • gaya hidup pasif.

Perkembangan angiopati pada pasien diabetes mellitus merupakan proses alami yang mengarah pada perkembangan penyakit. Angiopati diabetik terjadi dengan latar belakang pengobatan diabetes mellitus yang tidak memadai, difasilitasi oleh gangguan metabolisme yang tidak terkompensasi, penurunan suplai oksigen ke jaringan, serta perubahan hormonal yang memperburuk gangguan metabolisme dan berkontribusi pada perkembangan proses patologis di dinding vaskular.

Faktor risiko perkembangan angiopati pada ekstremitas bawah, selain diabetes mellitus, meliputi:

  • proses patologis di otak, sumsum tulang belakang, serta di saraf perifer, yang menyebabkan pelanggaran persarafan pembuluh darah;
  • kerusakan pembuluh darah mikrovaskuler pada penyakit autoimun;
  • hipo dan hipertensi arteri dengan perkembangan hyalinosis dinding pembuluh darah;
  • hipotermia pada ekstremitas bawah;
  • bahaya industri (khususnya, paparan bahan beracun, penyakit getaran).

Perkembangan angiopati menyebabkan perkembangan perubahan ireversibel dalam tubuh karena gangguan sirkulasi darah.

Angiopati retina berkembang dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang leher, peningkatan tekanan intrakranial, presbiopia mata (gangguan fokus penglihatan pada objek yang berjarak dekat, yang terkait dengan perubahan alami terkait usia).

Angiopati hipertensi terjadi dengan latar belakang hipertensi berat, serta kecenderungan genetik untuk patologi ini.

Bentuk angiopati

Bergantung pada proses patologis yang menyebabkan perkembangan patologi, bentuk angiopati berikut dibedakan:

  • diabetes;
  • hipertensi;
  • hipotonik;
  • amiloid otak;
  • angiopati retina traumatis (retinopati traumatis);
  • juvenile retinal angiopathy (juvenile angiopathy, penyakit Eales).

Tergantung pada ukuran pembuluh darah yang terkena, mikroangiopati (kerusakan pembuluh darah kecil) dan makroangiopati (kerusakan pembuluh darah besar) dibedakan..

Bergantung pada pelokalan:

  • angiopati pada ekstremitas bawah dan / atau atas;
  • angiopati retina;
  • angiopati pada pembuluh otak (serebral);
  • angiopati arteri; dan sebagainya.

Angiopati retina dapat dipersulit oleh glaukoma, katarak, ablasi retina, atrofi saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya.

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada bentuk, tingkat keparahan proses patologis dan lokalisasinya.

Tanda-tanda angiopati pada ekstremitas bawah:

  • kulit dingin
  • warna kulit pucat atau sianotik;
  • terjadinya hematoma dan kapiler yang berubah tanpa alasan yang jelas;
  • munculnya area dengan pigmentasi yang berubah, mengelupas;
  • penyembuhan yang buruk bahkan luka yang dangkal, meskipun pengobatan sedang berlangsung;
  • mati rasa, gatal, sensasi terbakar dan merayap di tungkai bawah;
  • penurunan sensitivitas kaki;
  • melemahnya denyut nadi;
  • nyeri di ekstremitas bawah yang muncul saat berjalan, klaudikasio intermiten.

Angiopati ekstremitas bawah, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, ditandai dengan penambahan awal tanda-tanda gangguan pada sistem saraf, yang berhubungan dengan lesi pembuluh darah kaliber kecil, kombinasi dengan lesi pada mata dan ginjal, serta pembentukan tukak trofik (pada kasus yang parah dan gangren) pada ekstremitas bawah dengan latar belakang denyut arteri perifer yang diawetkan. Proses infeksi dapat berkembang dengan latar belakang cedera ringan, retakan pada kulit. Pada ekstremitas bawah (paling sering di kaki), bisul kecil yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit muncul, yang secara bertahap menyebar ke otot dan tulang. Dengan perkembangan proses patologis, nekrosis terjadi, yang secara bertahap menyebar ke luar ulkus di seluruh kaki, yang disebut kaki diabetik berkembang..

Angiopati retina hipertensi pada tahap awal tidak bergejala atau memiliki gejala ringan. Pasien mengalami sedikit penurunan ketajaman visual, munculnya silau, kilatan, garis dan / atau titik di depan mata.

Dengan perkembangan angiopati hipertensi, berikut ini dicatat:

  • sering terjadi pendarahan di mata;
  • perluasan vena fundus;
  • penurunan yang signifikan dalam ketajaman visual (hingga kebutaan);
  • penyempitan bidang visual;
  • sakit kepala biasa;
  • sering mimisan;
  • hemoptisis;
  • deteksi kotoran darah dalam urin, tinja;
  • peningkatan lekas marah, ketidakstabilan emosional, kecemasan;
  • gangguan perhatian dan ingatan;
  • ketergantungan cuaca.

Perubahan vaskular dapat dibalik ketika tekanan darah kembali normal.

Angiopati pembuluh serebral dimanifestasikan, pertama-tama, dengan sakit kepala yang persisten, kemungkinan disorientasi dalam ruang, halusinasi.

Dengan angiopati arteri, gangguan jantung, trombosis diamati.

Diagnostik

Penggunaan metode diagnostik tertentu tergantung pada bentuk angiopati. Pemeriksaan radiologi kontras yang paling umum digunakan pada pembuluh darah (angiografi).

Diagnosis angiopati pada ekstremitas bawah meliputi metode berikut:

  • rheovasography - diagnostik fungsional pembuluh darah ekstremitas, memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah vena dan arteri;
  • kapileroskopi - pemeriksaan kapiler non-invasif;
  • pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh ekstremitas bawah dengan pemindaian dupleks;
  • pencitraan termal - gambar diperoleh dengan mendaftarkan radiasi termal dari organ, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang sirkulasi darah di dalamnya, dan karenanya fungsi pembuluh;
  • arteriografi - pemeriksaan arteri radiopak.

Metode utama untuk mendiagnosis angiopati retina termasuk oftalmoskopi langsung dan tidak langsung (metode instrumental untuk memeriksa fundus).

Angiopati serebral didiagnosis menggunakan angiografi resonansi magnetik atau komputasi dari pembuluh serebral.

Komplikasi angiopati serebral dapat berupa penurunan kualitas hidup yang signifikan karena serangan sakit kepala yang intens dan berkepanjangan, stroke..

Pengobatan

Perawatan angiopati terdiri, pertama-tama, dalam pengobatan penyakit yang mendasari dan / atau penghapusan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan angiopati.

Kondisi keberhasilan pengobatan angiopati diabetik adalah kompensasi dari penyakit yang mendasari, yaitu normalisasi metabolisme. Salah satu metode pengobatan utama adalah terapi diet - karbohidrat yang mudah dicerna dikeluarkan dari makanan, jumlah total karbohidrat dan lemak hewani dikurangi. Jika perlu, sediaan kalium, angioprotektor, antispasmodik dan antikoagulan diresepkan. Dengan adanya iskemia parah pada ekstremitas bawah, plasmaferesis gravitasi diindikasikan, yang membantu membersihkan darah, mengurangi nyeri iskemik, dan juga mempercepat penyembuhan luka. Selain itu, satu set latihan senam medis ditentukan..

Angiopati pada ekstremitas bawah dapat diobati dengan metode konservatif dan bedah, tergantung pada tingkat keparahannya. Terapi konservatif terdiri dari pengangkatan obat vasoaktif, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan nada dinding vaskular.

Perawatan bedah makroangiopati pada ekstremitas bawah terdiri dari prostetik pembuluh darah yang terkena. Dalam beberapa kasus (stadium lanjut, keracunan parah, gangren), tungkai bawah diamputasi. Tingkat amputasi ditentukan tergantung pada kelangsungan hidup jaringan dari satu atau bagian lain dari ekstremitas bawah..

Dalam pengobatan angiopati hipertensi, normalisasi tekanan darah adalah yang terpenting. Tampil mengambil vasodilator, diuretik.

Untuk angiopati retinal, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme jaringan..

Selain pengobatan utama, fisioterapi sering diresepkan. Terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, lumpur terapeutik efektif.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Angiopati retina dapat dipersulit oleh glaukoma, katarak, ablasi retina, atrofi saraf optik, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya.

Dengan latar belakang angiopati parah etiologi diabetes, sindrom kaki diabetik, gangren, dan keracunan tubuh dengan risiko tinggi kematian berkembang..

Angiopati arteri dipersulit oleh pembentukan gumpalan darah, perkembangan serangan angina, infark miokard.

Angiopati hipertensi terjadi dengan latar belakang hipertensi berat, serta kecenderungan genetik untuk patologi ini.

Komplikasi angiopati serebral dapat berupa penurunan kualitas hidup yang signifikan karena serangan sakit kepala yang intens dan berkepanjangan, stroke..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk berbagai bentuk angiopati sangat bergantung pada ketepatan waktu dimulainya pengobatan, serta kepatuhan pasien terhadap resep dokter..

Dengan pengobatan angiopati diabetik yang tepat waktu pada ekstremitas bawah, sebagai aturan, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan gangren dan amputasi. Dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, gangren berkembang pada sekitar 90% kasus angiopati diabetik dalam waktu lima tahun sejak dimulainya proses patologis. Kematian pada pasien seperti itu 10-15%.

Dengan pengobatan angiopati retina yang tepat, prognosis biasanya menguntungkan. Prognosisnya memburuk dengan perkembangan proses patologis pada wanita hamil. Selama persalinan, pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan sepenuhnya, untuk alasan ini, pasien tersebut diperlihatkan operasi caesar.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan angiopati, dianjurkan:

  • observasi apotik pasien dengan penyakit bersamaan yang berisiko mengembangkan angiopati;
  • koreksi berat badan berlebih (terutama pada pasien diabetes melitus);
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • menghindari situasi stres.

Angiopati

Angiopathy (AP) ditandai dengan lesi vaskular, paling sering pada kaliber kecil dan sedang, sebagai akibat dari berkembangnya klinik yang sesuai. Itu terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit (diabetes mellitus, hipertensi, karena cedera), oleh karena itu, komplikasinya dipertimbangkan.

Perjalanan panjang angiopati mengancam terjadinya gangguan kronis pada sistem suplai darah, yang berujung pada gangguan pada aktivitas berbagai organ dan bagian tubuh..

Pemeriksaan pasien dengan angiopati memainkan peran penting dalam membuat diagnosis yang benar, karena penting untuk menentukan penyebab perkembangan patologi. Perjalanan AP bisa lebih atau kurang jelas, tetapi pengobatan yang tepat harus dilakukan. Jika tidak, jaringan yang memasok pembuluh darah yang terkena mulai mati..

Video Angiopati retina hipertensi. Apa itu dan bagaimana itu berbahaya?

Apa itu angiopati?

Dalam keadaan normal, pembuluh kaliber kecil bersifat elastis dan bebas aliran darah. Dengan angiopati, strukturnya terganggu, akibatnya menjadi rapuh, dengan dinding tebal, dalam beberapa kasus, lumen pembuluh tersumbat sebagian atau seluruhnya. Semua ini berkontribusi pada perubahan sirkulasi darah normal, yang menyebabkan suplai darah ke jaringan dan organ terganggu..

Dengan angiopati, berikut ini yang paling sering terpengaruh:

  1. Tungkai bawah
  2. Retina
  3. Otak
  4. Ginjal.

Di organ dan bagian tubuh inilah pembuluh kaliber kecil paling terkonsentrasi. Jika struktur sebagian kecil jaringan kapiler terganggu, pada awalnya gejala ringan penyakit berkembang agak cepat, dan seiring waktu, lebih parah dan secara klinis tidak menguntungkan..

Faktor predisposisi yang menyebabkan angiopati:

  • Gangguan regulasi saraf, diekspresikan dalam perubahan tonus vaskular (ekspansi persistennya, yaitu dilatasi, atau penyempitan berlebihan, yaitu kejang).
  • Adanya protein abnormal dalam darah yang menembus dinding pembuluh darah, sehingga mengubah strukturnya.
  • Meningkatnya tekanan di pembuluh darah, yang berdampak negatif pada dinding pembuluh darah.
  • Peradangan yang berlangsung lama.

Angiopati lebih sering didefinisikan pada diabetes melitus, karena penyakit ini sangat umum saat ini. Bentuk penyakit lain tidak kalah kompleks dan berbahaya dalam perkembangannya, oleh karena itu ada pendapat seperti itu:

"Angiopati berkembang tiba-tiba dan menyebabkan konsekuensi serius"

Beberapa statistik:

  • Kerusakan pada pembuluh ginjal pada 60% kasus berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, dan pada 40% - hipertensi arteri.
  • 80% pasien angiopati memiliki kebiasaan buruk, berusia di atas 50 tahun, atau memiliki faktor risiko lain.
  • Pada penderita diabetes mellitus, angiopati terjadi setelah 10-15 tahun Perkembangan penyakit yang mendasari.
  • Pada 35-40% pasien usia kerja, angiopati ditemukan di pembuluh jantung.
  • Bergantung pada bentuk klinis AP, komplikasi berupa angiopati serebral terjadi pada 5-75% kasus..

Alasan

Angiopati pada 90% kasus adalah patologi sekunder, karena berkembang dengan latar belakang penyakit lain. 10% sisanya didefinisikan sebagai angiopati primer, yang merupakan kondisi patologis independen.

Penyebab utama AP:

  • Aterosklerosis.
  • Angiopati hipotonik. Terkait dengan penurunan tonus vaskular perifer.
  • Angiopati hipertensi. Ini berkembang karena peningkatan tekanan di tempat tidur pembuluh darah perifer darah.
  • Angiopati traumatis. Terjadi akibat luka tekan pada berbagai bagian tubuh dan luka lainnya.
  • Diabetes. Menyebabkan kerusakan kapiler di berbagai organ akibat pengendapan sorbitol dan fruktosa di pembuluh darah.
  • Amiloidosis. Ini terkait dengan protein abnormal yang beredar dalam darah, yang memiliki keracunan kronis pada organ dan jaringan.
  • Penyakit jaringan ikat (lupus, rheumatoid arthritis).
  • Penyakit autoimun. Angiopati dapat dipersulit oleh skleroderma, vasopati sklerotik, poliartritis.
  • Penyakit darah. Dengan penyakit seperti trombositosis, leukemia, polisitemia, peningkatan jumlah sel darah diamati, yang juga memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah..

Selain itu, angiopati dapat dikaitkan dengan gangguan pada sumsum tulang belakang, otak, sistem saraf otonom dan perifer. Hal ini juga sering mempengaruhi struktur dan kinerja sistem kapiler..

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan angiopati:

  • Memiliki kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol).
  • Gangguan proses metabolisme.
  • Kondisi kerja yang tidak menguntungkan.
  • Penyakit keturunan.
  • Usia 50 tahun ke atas.

Semakin banyak faktor risiko yang ditentukan pada pasien, semakin parah dan jelas penyakit yang mendasari dan komplikasinya berupa lesi vaskular.

Angiopati dibagi menjadi beberapa bentuk klinis, dengan mempertimbangkan penyebab penyakit, ukuran lesi, dan lokasinya..

Jenis lesi angiopatik berikut dibedakan:

  • karena:
    • diabetes;
    • hipertensi;
    • hipotonik;
    • traumatis;
    • racun;
    • neurogenik;
    • amiloid.
  • dengan pelokalan:
    • retinopati (retina terpengaruh);
    • nefropati (proses patologis mempengaruhi ginjal);
    • angiopati pada ekstremitas, paling sering pada ekstremitas bawah;
    • angiopati pembuluh otak;
    • angiopati organ lain (usus, jantung, paru-paru).
  • berdasarkan ukuran area yang terkena:
    • mikroangiopati (mempengaruhi pembuluh kaliber kecil, yaitu kapiler);
    • makroangiopati (pembuluh darah sedang dan besar terlibat dalam proses patologis, dalam kasus seperti itu aterosklerosisnya juga diamati).

Satu pasien mungkin memiliki beberapa bentuk klinis angiopati (misalnya, kerusakan pada pembuluh retina mata, ginjal dan ekstremitas bawah, yang merupakan ciri khas angiopati bentuk diabetes). Lesi multipel vaskular serupa ditemukan pada 65% pasien AP..

Dalam beberapa kasus, lesi vaskular sementara ditentukan, yang, dengan pengamatan yang tepat, mungkin tidak memerlukan perawatan khusus. Secara khusus, perhatian yang cermat terhadap kapiler diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Pasien terkena kelaparan oksigen.
  2. Kelahiran seorang anak disertai dengan persalinan yang rumit atau sulit, setelah itu ditemukan angiopati.
  3. Selama kehamilan, angiopati yang disebabkan oleh peningkatan beban vaskular ditentukan.

Angiopati diabetik

Angiopati khas berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, ketika lapisan kapiler berubah dengan latar belakang peningkatan jumlah gula dalam darah. Setelah kapiler, lesi menyentuh pembuluh darah yang lebih besar, yang, dengan perjalanan penyakit yang lama, menyebabkan pasien mengalami kecacatan parah..

Pada diabetes melitus, kadar glukosa sering kali naik di atas 6 mmol / l, yang berkontribusi pada pengendapan berbagai turunan di dinding pembuluh darah. Akibatnya, dinding pembuluh darah menebal, lumen pembuluh menyempit, kerapuhannya meningkat, yang selanjutnya menyebabkan kematian jaringan lunak..

Angiopati diabetik paling sering diekspresikan dalam:

  • angiopati pada ekstremitas bawah (kaki diabetik);
  • angiopati retina;
  • nefropati.

Penyakit ini berbahaya dalam akibatnya, karena pada kaki diabetik, anggota tubuh yang terkena sering diamputasi. Keterlibatan pembuluh darah yang lebih besar dalam proses patologis menyebabkan serangan jantung, stroke, gagal jantung.

Video Angiopati diabetik: gejala, diagnosis, pengobatan

Angiopati hipertensi

Tekanan tinggi dalam sistem peredaran darah menyebabkan konsekuensi yang tidak kalah parah dari diabetes melitus. Dalam proses perkembangan hipertensi, endotel vaskular rusak, karena terus-menerus terkena tekanan tinggi. Akibatnya, lapisan otot mulai mengalami hipertrofi, yang selanjutnya menyebabkan fibrosis..

Sirkulasi darah menjadi lebih rumit, ada banyak tempat penyempitan bahkan penyumbatan pembuluh darah. Pada saat yang sama, tekanan darah tetap tinggi, yang dalam kasus yang parah menyebabkan lebih banyak atau lebih sedikit perdarahan..

Pada angiopati hipertensi, yang paling sering terkena:

  • retina;
  • pembuluh otak;
  • arteri ginjal;
  • pembuluh koroner jantung.

Angiopati hipotonik

Penyakit ini terutama menyerang tempat tidur perifer, yang, karena penurunan tonus pembuluh darah, mulai meluap dengan darah. Hal ini menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, yang menyebabkan sel darah menumpuk di lumen kapiler. Ini adalah kondisi predisposisi untuk pembentukan gumpalan darah dan edema. Perubahan serupa lebih sering diamati pada ekstremitas bawah, meskipun dengan perkembangan penyakit, pembuluh darah bagian tubuh lain dapat berubah..

Angiopati hipotonik dapat berubah menjadi hipertensi, karena peregangan pembuluh darah yang berkepanjangan menyebabkan reaksi balik - tonus vaskular meningkat, tetapi karena kekakuan pembuluh darah yang dihasilkan dan pengendapan kalsium di dindingnya, prasyarat untuk perkembangan hipertensi dibuat.

Munculnya angiopati hipotonik paling sering disertai dengan:

  • kerusakan pembuluh darah retinal;
  • pembuluh otak;
  • perubahan warna pada kulit.

Misalnya, pasien mungkin memiliki warna kulit sianotik pada hidung, telinga, pipi, dan dagu. Dengan gangguan sirkulasi darah di otak, gangguan otonom bisa berkembang, serta pusing, dikombinasikan dengan sakit kepala. Pada retina saat ini, lesi arteriol dan venula juga sering diamati..

Angiopati traumatis

Cedera tekan pada dada dan tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang sangat tajam. Akibat lesi semacam itu, bintik-bintik cahaya terbentuk di retina, selain itu, beberapa pembuluh tersumbat. Semua ini mengarah pada gangguan penglihatan. Dengan pemberian perawatan medis tepat waktu, kondisinya dapat diperbaiki, tetapi paling sering tidak mungkin untuk memulihkan penglihatan sepenuhnya.

Klinik

Angiopati tingkat pertama dapat asimtomatik dan dalam kasus seperti itu, perubahan kecil pada retina mata dapat ditentukan, yang tentunya harus mengarah pada klarifikasi penyebab perkembangan kondisi patologis.

Keluhan khas angiopati:

  • Penglihatan memburuk (pasien melihat gambar buram).
  • Bintang mungkin mulai berkedip di depan mata Anda.
  • Persepsi warna juga terganggu.

Gejala lain yang terkait dengan kerusakan pembuluh organ dalam dan ekstremitas bawah:

  • Kaki mungkin terasa sakit.
  • Kondisi kejang berkembang.
  • Klaudikasio intermiten sering terjadi selama latihan.
  • Kaki dan tangan mengalami kesemutan atau mispersepsi.
  • Mimisan kecil bisa terjadi, darah di tinja dan urin sering ditentukan.

Mikroangiopati trombotik adalah tanda khas distrofi jaringan dan mikrotrombosis, yang dimanifestasikan oleh erosi dan ulkus kulit..

Definisi klinis dari kelainan aliran darah harus dilengkapi dengan penelitian laboratorium dan instrumental, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang lebih akurat dan memberikan resep pengobatan yang efektif..

Diagnostik

Setelah menentukan manifestasi klinis, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien wajib dilakukan. Untuk ini, berbagai metode penelitian digunakan yang menilai kerja organ dalam, sistem saraf, keadaan tempat tidur vaskular..

Cara utama untuk mengetahui tanda-tanda mikroangiopati arteri adalah dengan melakukan oftalmoskopi. Untuk ini, dokter mata dikunjungi, yang memeriksa fundus dan menentukan kelainan berikut:

  • kapiler menyempit;
  • pembuluh darah sering bersilangan, arteri dan vena berbelit-belit;
  • perluasan kompensasi jaringan kapiler;
  • fokus perdarahan paling sering menjadi titik;
  • gumpalan darah kecil.

Selain itu, studi berikut dapat dilakukan:

  • angiografi;
  • dopplerometri;
  • pemindaian dupleks;
  • Pencitraan resonansi magnetik.

Penentuan lesi vaskular dengan kemungkinan komplikasi maksimum dianggap sebagai indikasi untuk terapi spesifik, yang dipilih secara individual.

Pengobatan

Banyak tergantung pada bentuk klinis penyakit, oleh karena itu, berbagai spesialis terlibat dalam pengobatan angiopati:

  1. Dokter mata-dokter mata menangani angiopati retina.
  2. Ahli bedah vaskular atau ahli bedah umum - angiopati pada ekstremitas bawah.
  3. Ahli saraf - Angiopati Otak.
  4. Terapis atau nephrologist - kerusakan pada pembuluh organ internal, seperti ginjal.
  5. Ahli jantung - penyakit kardiovaskular.

Arah terapi obat sangat bergantung pada bentuk klinis angiopati dan penyakit yang mendasari, yang menjadi penyebab berkembangnya penyakit tersebut.

  • Pada diabetes melitus, penting untuk menjaga kadar glukosa dalam kisaran yang diizinkan agar kerusakan pembuluh darah tidak berkembang..
  • Kehadiran hipertensi membutuhkan asupan obat antihipertensi yang terkontrol.
  • Pengertian aterosklerosis memaksa seseorang untuk mematuhi diet diet, aktivitas fisik yang dapat diterima, pengobatan / pencegahan proses metabolisme yang terganggu.

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut digunakan:

  • Antikoagulan. Membantu mengobati dan mencegah trombosis.
  • Angioprotektor. Tindakan obat ditujukan untuk melindungi dinding pembuluh darah.
  • Zat metabolik. Tingkatkan proses pertukaran.

Selain itu, semua tindakan harus diambil untuk menghilangkan faktor risiko yang tidak dimodifikasi, yaitu yang dapat diubah..

Ramalan dan pencegahan

Pada kebanyakan pasien (sekitar 85% kasus) yang mematuhi rekomendasi medis, penyakit berkembang dengan buruk dan tidak berkontribusi pada perkembangan komplikasi yang parah..

Dalam perjalanan penyakit ganas yang mendasari (hipertensi, diabetes mellitus), pada 99% kasus, angiopati juga tidak menguntungkan. Dalam kasus seperti itu, kebutaan, gagal ginjal, atau kematian jaringan berkembang. Oleh karena itu, semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar peluang Anda untuk menjaga kesehatan..

Angiopati adalah. Penyebab penyakit, diagnosis dan metode pengobatan

Angiopati adalah istilah yang cukup populer untuk penyakit vaskular. Namun, aterosklerosis atau aneurisma yang sama juga merupakan penyakit vaskular. Apakah angiopati merupakan konsep umum untuk mereka, atau, sebaliknya, lebih spesifik dan apakah benar untuk mengatakan "angiopati vaskular"? Kami akan menyoroti penyebab, tanda, jenis penyakit ini, memberi tahu Anda tentang diagnosis, kemungkinan pengobatan dan pencegahannya.

Apa itu angiopati?

Angiopati diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai penyakit pembuluh darah. Buku referensi modern memberikan definisi yang lebih rinci:

  • Kerusakan pada sistem vaskular karena penyakit tertentu, yang mengakibatkan rusaknya dinding pembuluh darah dan terganggunya fungsi normalnya..
  • Penyakit pembuluh darah yang disertai dengan penurunan atau peningkatan tonus kapiler akibat gangguan regulasi saraf.
  • ICD-10 (International Classifier of Diseases) mendefinisikan angiopati sebagai penyakit yang memiliki penyebab penyakit berbeda dan mengakibatkan lesi tertentu..

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan angiopati, efek berbahaya pada pembuluh darah mungkin berbeda, tetapi hasilnya selalu sama - nekrosis (kematian) sel jaringan yang memberi makan saluran yang terkena ini.

Penyebab angiopati

Angiopati adalah suatu penyakit yang etiologinya (penyebab penyakit) di antaranya adalah sebagai berikut:

  • tahap terakhir diabetes mellitus;
  • usia lanjut;
  • gangguan metabolisme (metabolisme);
  • penyakit yang berhubungan dengan kerusakan parah pada sistem kekebalan;
  • fitur individu dari struktur vaskular;
  • bekerja dalam produksi yang berbahaya - paparan racun, paparan radiasi radioaktif, dll.;
  • adanya kebiasaan buruk: sering mengonsumsi alkohol, merokok;
  • kegemukan;
  • konsumsi makanan asin sesekali;
  • berbagai jenis cedera;
  • kurangnya aktivitas fisik normal;
  • keracunan tubuh, terutama kronis;
  • kekurangan sejumlah mineral dan nutrisi yang diperlukan untuk metabolisme yang lengkap;
  • lesi vaskular sebagai akibat dari aterosklerosis;
  • penyakit darah.

Alasannya bisa salah satu item dari daftar, atau kombinasi keduanya.

Gejala angiopati

Gejala penyakit ini tergantung pada jenisnya, dan intensitas manifestasinya tergantung pada derajat lesi vaskular dan lokalisasi spesifik dari fokus destruktif. Meskipun demikian, tanda pertama angiopati dapat dibedakan:

  • perdarahan di saluran gastrointestinal;
  • munculnya halusinasi;
  • penurunan ketajaman visual hingga kerugian totalnya;
  • rasa terbakar dan gatal yang terus-menerus di ekstremitas bawah
  • ketimpangan yang hampir tidak terlihat yang muncul selama berjalan jauh (sebagai aturan, menghilang setelah istirahat, tetapi kembali lagi dengan pengerahan tenaga);
  • kram dan nyeri di area tungkai bawah saat berjalan;
  • jarang - disorientasi;
  • munculnya masalah dengan memori, perhatian;
  • perubahan nyata dalam perilaku pasien;
  • kulit kering dan bersisik di lengan dan kaki;
  • munculnya bisul, gangren;
  • sering mengeluarkan darah dari hidung, terkadang - hemoptisis saat batuk;
  • inklusi berdarah dalam urin dan feses.

Varietas angiopati

Berdasarkan derajat kerusakan kapiler terdapat:

  • Mikroangiopati - kerusakan pada dinding pembuluh retina mata, ginjal.
  • Macroangiopathy - kerusakan kapiler otak, jantung, ekstremitas bawah.

Juga, angiopati adalah jenis penyakit yang berbeda dalam penyebabnya:

  • Diabetes - diamati pada pasien dengan diabetes mellitus.
  • Traumatis - konsekuensi dari cedera.
  • Hipertensi - disebabkan oleh konsekuensi hipertensi (peningkatan tekanan di pembuluh darah).
  • Hipotonik - efek samping hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Otak amiloid - diamati dalam bentuk penyakit kronis otak yang parah (misalnya, penyakit Alzheimer).
  • Dan juga: retina, pembuluh darah otak, ekstremitas atas dan bawah, bentuk awet muda.

Mari kita membahas angiopati pembuluh darah otak dan diabetes.

Angiopati kapiler otak

Bentuk angiopati ini terjadi karena fakta bahwa saraf, yang seharusnya mengirimkan perintah untuk mengubah nada ke pembuluh darah, tidak mengatasi fungsinya karena sejumlah alasan. Mereka bisa menjadi faktor keturunan, stres dan patologi kronis, penyakit pada sistem saraf, terlalu lelah atau terlalu banyak bekerja. Konsekuensinya - gangguan sirkulasi darah, lesi vaskular yang tidak dapat disembuhkan, penggumpalan darah, pendarahan otak.

Gejala angiopati otak yang mengkhawatirkan pertama adalah gangguan memori, perhatian, tidur, peningkatan kelelahan, sering pusing dan sakit kepala, disorientasi di ruang angkasa. Pada awalnya, ini diamati hanya setelah ketegangan fisik atau saraf, di bawah pengaruh cuaca, setelah minum minuman beralkohol. Kemudian gejala menjadi sudah stabil, bahkan menyebabkan gangguan mental dan perubahan dalam istilah intelektual..

Di masa depan, gejalanya muncul dengan sendirinya sebagai berikut:

  • peningkatan lekas marah;
  • gangguan memori jangka pendek;
  • insomnia;
  • pingsan;
  • sakit kepala terus menerus, suara bising di kepala, pusing.

Pada saat ini, yang diamati adalah struktur pembuluh otak:

  • penyempitan dan penutupan lumen arteri selanjutnya;
  • manifestasi dan perkembangan aterosklerosis (penebalan dinding pembuluh darah karena pengendapan kolesterol dan timbunan lemak lainnya di atasnya);
  • munculnya plak aterosklerotik, perkembangan perubahan di dalamnya;
  • perubahan struktural pada dinding pembuluh darah sebagai akibat berkurangnya aliran darah;
  • atheroembolism (pengendapan emboli di dalam pembuluh, sebagian besar terdiri dari kolesterol).

Akibatnya adalah ketidakcukupan dan bahkan terhentinya suplai darah ke jaringan. Kekurangan nutrisi dan kelaparan oksigen ini menyebabkan perkembangan iskemia. Rekomendasi utama dari dokter yang merawat adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat. Perawatan sebagian besar psikoterapi, hanya pada tahap lanjut - pengobatan.

Angiopati diabetik

Pada diabetes mellitus, angiopati retina mata, jantung dan ekstremitas bawah paling sering diamati. Usia paling rentan untuk formulir ini adalah di atas 50 tahun. Konsekuensi dari angiopati diabetik adalah ensefalopati (kerusakan pada pembuluh otak) - kemungkinan komplikasi semacam itu diperkirakan 5-75%. Pada pasien yang lebih muda, angiopati jantung paling sering didiagnosis (35-40% kasus). Dia adalah penyebab utama proporsi kematian yang lebih besar (75%).

Berikut gejala angiopati diabetik dari berbagai jenis:

  • Angiopati pada ekstremitas bawah: kaki yang terus-menerus membeku, rasa mati rasa di dalamnya, "berlari" merinding, nyeri pada otot kaki saat berjalan, kulit kering, penebalan lempeng kuku, ketimpangan sementara, kram pada otot betis, ruam khas pada kulit kaki, tukak trofik dengan pusat nekrotik, bila terinfeksi, berubah menjadi gangren.
  • Angiopati retina: percikan api, "lalat", bintik hitam di depan mata, kram terus-menerus di bola mata, nyeri berdenyut di mata saat bekerja terlalu keras.
  • Angiopati ginjal: edema simetris di sekitar mata setiap pagi, peningkatan tekanan darah (hipertensi), mengantuk, lemas, mual, muntah, kejang, kehilangan kesadaran - akibat keracunan.

Formulir yang diluncurkan untuk masing-masing dari ketiga kasus terlihat seperti ini:

  • gangren progresif pada kaki;
  • gangguan penglihatan yang menyebabkan kebutaan total;
  • gagal ginjal dan koma uremik.

Diagnosis angiopati diabetik adalah pemeriksaan oleh dokter bedah dan dokter mata, tes darah dan urin, MRI, ECT, USG ginjal dan jantung, ultrasonografi Doppler pada pembuluh ginjal dan kaki, angiografi kapiler ekstremitas bawah.

Pengobatan umum adalah pengobatan untuk memperbaiki kadar glukosa darah, minum obat untuk meningkatkan metabolisme, melebarkan dinding pembuluh darah, mencegah penggumpalan darah, menurunkan tekanan darah. Dalam kasus angiopati retina, kauterisasi pembuluh retina juga dilakukan, angiopati pada ekstremitas bawah - amputasi kaki dengan perkembangan gangren, angiopati ginjal - hemodialisis.

Diagnostik umum

Angiopati adalah penyakit yang umumnya didiagnosis sebagai berikut:

  • pemeriksaan oleh spesialis khusus (harus oleh dokter mata);
  • USG;
  • sinar-x;
  • oftalmokromoskopi;
  • tes urine dan darah;
  • MRI seluruh tubuh;
  • angiografi;
  • CT scan.

Petunjuk pengobatan

Perawatan tergantung pada bentuk spesifik penyakit dan, secara umum, merupakan kombinasi dari tiga komponen:

  • Minum obat. Sangat tergantung pada spesifik angiopati: menstabilkan kadar glukosa - dengan diabetes, diuretik dan vasodilator - dengan hipertensi, pengencer darah dan membantu mikrosirkulasi - dengan kerusakan pada ekstremitas bawah. Seringkali penunjukan diet khusus.
  • Fisioterapi: pemulihan laser ketajaman visual, prosedur listrik, terapi lumpur, akupunktur.
  • Pembedahan - untuk kasus yang sangat sulit: pengurangan darurat tekanan arteri, penghapusan gangren.

Arah pencegahan

Angiopati adalah lesi vaskular yang dapat dihindari dengan mengikuti pedoman sederhana:

  • mempertahankan gaya hidup sehat;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • mengikuti diet khusus;
  • menghindari stres, aktivitas fisik yang berat;
  • pemeriksaan kesehatan berkala;
  • ketaatan pada rezim kerja dan istirahat;
  • penolakan untuk bekerja di industri berbahaya.

Angiopati, yang memengaruhi pembuluh darah, menyebabkan konsekuensi serius dalam banyak manifestasinya - diabetes, memengaruhi otak, retina, dan ekstremitas bawah. Tetapi dokter tetap percaya bahwa penyakit ini dapat dihindari dengan mengikuti saran pencegahan sederhana..

Gejala, derajat, konsekuensi dan pengobatan iskemia serebral

Apa itu EKG