Angiografi pembuluh darah otak

Angriografi pembuluh darah otak adalah sejenis metode penelitian instrumental yang memungkinkan Anda menilai keadaan struktural dan fungsional arteri besar. Untuk melakukan prosedur diagnostik ini, digunakan zat radiopak khusus, yang fungsinya mendeteksi fokus permeabilitas rendah pembuluh darah..

Pembuluh darah otak dengan agen kontras

Teknik angiografi MRI dilakukan hanya jika ada indikasi yang sesuai. Kombinasi agen kontras khusus dan sinar-X memungkinkan gambar pembuluh darah di otak yang andal. Banyak pasien menjalani angiografi koroner untuk menilai kondisi arteri yang memberi makan jantung.

  1. Deskripsi metode
  2. Varietas angriografi
  3. Indikasi untuk angriografi
  4. Kontraindikasi angriografi
  5. Persiapan untuk penelitian
  6. Metodologi
  7. hasil
  8. Komplikasi

Deskripsi metode

Teknik CT angiografi pembuluh darah daerah leher dan kepala telah dikenal dalam praktek medis selama lebih dari 100 tahun. Studi ini digunakan dalam diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Berbicara tentang angiografi, seseorang tidak bisa tidak menyebutkan bahwa metode ini sangat berharga dalam diagnosis infark miokard, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, stroke iskemik dan hemoragik..

Varietas angriografi

Angiografi serebral pembuluh darah otak dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Kateterisasi. Teknik ini melibatkan pengenalan agen kontras radiopak melalui kateter yang telah dipasang sebelumnya di arteri femoralis;
  2. Tusukan. Pengenalan zat yang dibutuhkan dilakukan melalui tusukan salah satu pembuluh darah.

Dengan mempertimbangkan area area yang diinvestigasi, ini mengidentifikasi jenis angiografi berikut:

  1. Sangat selektif. Dalam hal ini kita berbicara tentang studi tentang pembuluh darah, yang kalibernya tidak sesuai dengan kumpulan darah mana pun;
  2. Angiografi umum. Dalam studi ini, pembuluh otak dengan kaliber apa pun divisualisasikan;
  3. Angiografi selektif. Dalam tindakan diagnostik medis ini, keadaan vertebrobasilar atau cekungan karotis dinilai.

Angiografi CT superselektif pembuluh darah daerah leher dan kepala digunakan tidak hanya sebagai salah satu teknik pemeriksaan, tetapi juga sebagai teknik obat. Jika seseorang memiliki masalah vaskular, maka spesialis medis dalam intervensi bedah mikro menghilangkan masalah ini..

Indikasi untuk angriografi

Angiografi MR pada leher dan pembuluh kepala hanya dilakukan sesuai dengan indikasi medis.

Indikasi medis utama adalah:

  • Malformasi arteriovenosa yang dicurigai;
  • Pembentukan aneurisma yang dicurigai;
  • Untuk menentukan tingkat keparahan perubahan stenosis pada pembuluh serebral;
  • Untuk mengontrol lokasi klip bedah yang dipasang di pembuluh otak.

Yang disebut CT angiografi pembuluh darah otak tidak dilakukan untuk orang-orang yang mengeluh sakit kepala berulang, pusing, kelemahan umum, dan perasaan tinnitus. Kategori pasien ini membutuhkan konsultasi ahli saraf spesialis dengan metode penelitian laboratorium pengiriman selanjutnya..

Kontraindikasi angriografi

Teknik diagnostik medis ini tidak hanya memiliki sejumlah indikasi, tetapi seluruh daftar kontraindikasi yang tidak memungkinkan untuk digunakan sebagai teknik penelitian..

Kontraindikasi tersebut meliputi:

  • Penurunan atau peningkatan indikator sistem pembekuan darah;
  • Intoleransi individu terhadap komponen zat radiopak;
  • Masa kehamilan dan menyusui. Jika perlu, para wanita ini menjalani angiografi resonansi magnetik. Berkat penggunaan tomograf komputer, dimungkinkan untuk menilai keadaan sirkulasi serebral dan keadaan tulang belakang leher;
  • Kondisi umum pasien yang serius yang disebabkan oleh gagal ginjal dan hati stadium akhir, serta gagal jantung dekompensasi derajat 3;
  • Kelainan psikoneurologis yang tidak memungkinkan untuk memenuhi kondisi yang diperlukan dari prosedur diagnostik medis;
  • Perjalanan akut penyakit infeksi dan inflamasi.

Persiapan untuk penelitian

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang andal, setiap pasien direkomendasikan sebagai berikut:

  • Penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol dan merokok tembakau selama 2 minggu;
  • Pemberian tes darah klinis biokimia dan umum, yang akan menilai kondisi umum tubuh dan menentukan identitas Rh pasien;
  • Pelaksanaan studi elektrokardiografi;
  • Penolakan untuk makan makanan dalam waktu 8 jam sebelum penelitian yang dituduhkan;
  • Penolakan untuk menggunakan obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah;
  • Tes kulit alergi dengan zat radiopak;
  • Persiapan lokal area kulit, di mana tusukan dan kateterisasi kapal akan dilakukan;
  • Penghapusan semua produk logam dari kulit.

Metodologi

Tahap awal pemeriksaan angiografi pembuluh darah otak adalah penandatanganan persetujuan sukarela untuk melakukan penelitian ini. Spesialis medis memasukkan kateter vaskular perifer yang memungkinkan akses ke sistem peredaran darah pusat manusia.

Langkah selanjutnya adalah yang disebut premedikasi. Selama prosedur persiapan ini, spesialis medis memberikan obat penenang, antihistamin, obat penenang, dan pereda nyeri. Tahap ini diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi negatif..

Pada tahap berikutnya, pasien ditempatkan di meja khusus dan dihubungkan ke oksimeter denyut dan monitor jantung. Selanjutnya, profesional medis merawat area kulit yang terpisah dengan antiseptik dan menyuntikkan anestesi. Setelah itu, pembuluh darah yang diperlukan ditusuk, di mana akses ke arteri pusat akan diperoleh..

hasil

Selama prosedur pemeriksaan angiografi pembuluh darah otak, spesialis medis mendapatkan kesempatan untuk menilai keadaan struktural dan fungsional pembuluh darah otak, elastisitas, patensi, dan keadaan anatomisnya..

Dengan adanya perubahan oklusif atau stenosis, rontgen akan menunjukkan fokus penyumbatan di pembuluh darah, yang menghalangi kemajuan agen kontras radiopak. Dalam kasus deteksi perubahan patologis, spesialis medis mengajukan pertimbangan masalah intervensi bedah untuk menghilangkan fokus ini..

Komplikasi

Kemungkinan reaksi negatif dari tubuh selama angiografi sama dengan 0,4% kasus. Munculnya konsekuensi tersebut sering dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap agen kontras radiopak..

Tunduk pada semua rekomendasi yang diperlukan, seseorang tidak berisiko menghadapi situasi seperti itu..

Saat ini, spesialis medis lebih suka menggunakan zat radio-opak yang mengandung yodium generasi terbaru, yang memiliki efek berbahaya minimal pada tubuh manusia..

  • Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, komplikasi seperti itu mungkin terjadi:
  • Kejang;
  • Mual dan muntah;
  • Reaksi alergi lokal dan sistemik;
  • Penetrasi zat radiopak ke dalam epidermis;
  • Kejang pembuluh otak;
  • Malaise umum;
  • Pusing.

Bersama dengan MRI otak, teknik ini menilai lapisan pembuluh darah dalam format yang paling rinci.

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh serebral adalah metode penelitian instrumental yang secara harfiah memungkinkan "untuk melihat" pembuluh serebral. Untuk melakukan penelitian, perlu untuk memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat sinar-X, dengan bantuan gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan direkam. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin; ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan, dan Anda dapat mempelajari tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh di tubuh menggunakan sinar-X. Angiografi pembuluh serebral hanyalah salah satu jenis metode penelitian ekstensif ini..

Angiografi telah dikenal dalam dunia kedokteran selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali disarankan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia metode tersebut mulai digunakan sejak tahun 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Meskipun digunakan dalam jangka waktu yang lama, angiografi pembuluh darah otak terus membaik hingga saat ini..

Apa itu angiografi serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak, biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lainnya), disuntikkan ke arteri tertentu di otak (atau seluruh jaringan arteri di otak). Hal ini dilakukan sehingga memungkinkan untuk memperbaiki gambar kapal pada film sinar-X, karena kapal divisualisasikan dengan buruk dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan tusukan pembuluh darah yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter dibawa ke pembuluh darah yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras memasuki dasar vaskular, serangkaian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, ia menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi tertentu dari pembuluh otak..

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

  • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
  • kateterisasi (ketika kontras dikirim melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan dilanjutkan sepanjang dasar vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak adalah:

  • umum (semua pembuluh otak divisualisasikan);
  • selektif (dianggap satu baskom, karotis atau vertebrobasilar);
  • superselective (pembuluh kaliber yang lebih kecil di salah satu pembuluh darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah mengidentifikasi “masalah” di pembuluh darah tertentu, masalah ini “dihilangkan” menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Karena adopsi metode diagnostik modern secara luas, seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), CT angiografi dan MR angiografi semakin banyak dilakukan akhir-akhir ini. Studi ini dilakukan dengan adanya tomograf yang sesuai, tidak terlalu traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tapi lebih dari itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau vena;
  • kecurigaan malformasi arteriovenosa;
  • penentuan tingkat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh otak, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah yang sesuai. Dalam kasus ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya ditetapkan;
  • membangun hubungan pembuluh darah otak dengan tumor di dekatnya untuk merencanakan akses pembedahan;
  • kontrol lokasi klip ditempatkan di pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa keluhan pusing, sakit kepala, tinnitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan kebutuhan angiografi ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan agen kontras sinar-X lainnya;
  • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam kasus ini, angiografi MR dimungkinkan;
  • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk mematuhi semua persyaratan prosedur (misalnya, seseorang tidak akan bisa bergerak saat mengambil gambar);
  • penyakit infeksi dan inflamasi akut (seiring dengan meningkatnya risiko komplikasi);
  • pelanggaran indikator sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
  • kondisi umum pasien, dianggap parah (bisa berupa gagal jantung derajat III, gagal hati dan ginjal stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini bersifat relatif.

Mempersiapkan angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi akibat prosedur, disarankan:

  • untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, golongan darah dan faktor Rh ditentukan jika terjadi kemungkinan komplikasi;
  • membuat EKG dan FG (FG, jika belum dilakukan dalam setahun terakhir);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • selama seminggu terakhir, jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, dalam 1-2 hari, 0,1 ml obat yang sesuai disuntikkan secara intravena ke pasien dan reaksinya dinilai (munculnya gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, minum obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum penelitian;
  • berenang dan mencukur (jika perlu) lokasi tusukan atau kateterisasi pembuluh;
  • singkirkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian jenis ini. Pasien ditempatkan dengan kateter perifer intravena untuk mendapatkan akses langsung ke sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi..

Pasien ditempatkan di atas meja dan dihubungkan ke perangkat (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah kulit dirawat dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh darah yang sesuai (arteri karotis atau vertebralis) ditusuk. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat masuk ke arteri ini, paling sering dibuat sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh darah ke lokasi penelitian. Kemajuan kateter di sepanjang dasar arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh darah tidak memiliki reseptor nyeri. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, zat kontras yang dipanaskan sebelumnya ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml disuntikkan melaluinya. Pengenalan kontras dapat disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan Anda untuk melihat kedua arteri, dan fase kapiler, dan vena). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan segera dievaluasi. Jika ada sesuatu yang tetap tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras disuntikkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, perban tekanan steril diaplikasikan ke lokasi tusukan kapal. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis minimal 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi selama metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, tidak begitu sering. Kemunculannya dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit..

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), tekanan darah turun, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
  • kejang pembuluh darah otak dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
  • kejang;
  • penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di zona tusukan pembuluh (di luar tempat tidur vaskular). Jika volume obat yang dituangkan ke dalam jaringan mencapai 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, peradangan pada kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

CT dan MR angiografi: apa saja fiturnya?

CT dan MR-angiografi pembuluh darah otak pada intinya mewakili studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah ciri dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi serebral. Itulah yang akan kita bicarakan.

CT angiografi

  • ini dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Studi ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh darah otak, yang lebih aman bagi pasien;
  • pemrosesan informasi komputer memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara mutlak pada setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi CT spiral yang dilakukan pada tomograf spiral khusus);
  • agen kontras disuntikkan ke vena siku daripada ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pemberian obat menjadi injeksi intravena konvensional melalui kateter perifer).
  • untuk CT angiografi, ada batasan berat badan manusia. Kebanyakan tomograf dapat menopang berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan observasi pasien pada akhirnya.

MR angiografi

Angiografi MR dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

  • itu dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yaitu metode yang didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak ada sinar-X sama sekali selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap sediaan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak bisa disangkal
    keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena pada fleksura ulnaris melalui kateter perifer;
  • gambar kapal diperoleh dalam tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
  • serangkaian gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang perlu berbaring di tabung tomograf sepanjang waktu. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (takut akan ruang tertutup) hal ini tidak mungkin dilakukan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik pada telinga bagian dalam);
  • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dipulangkan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode penelitian yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pada pembuluh serebral. Namun, metode ini tidak selalu memungkinkan, oleh karena itu, angiografi konvensional pembuluh darah otak masih menjadi metode yang relevan untuk mempelajari patologi vaskular otak..

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab stroke. Metodenya sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan alat sinar-X dan zat kontras. Tunduk pada semua kondisi untuk persiapan dan pelaksanaan penelitian, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, pengobatan modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatis, tidak terlalu berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR angiografi memungkinkan Anda mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti, dengan tingkat kemungkinan yang lebih besar, tidak melewatkan patologi yang ada..

Animasi medis dengan topik "Angiografi Serebral":

Angiografi otak

Penemuan radiasi sinar-X adalah pendorong untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan menilai keadaan organ dalam untuk mengidentifikasi berbagai penyakit mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah meningkatkan akurasi hasil yang diperoleh dan meminimalkan efek negatif radiasi pengion..

Angiografi pembuluh serebral adalah hasil kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi spektrum kondisi patologis otak yang paling beragam, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi perubahan sirkulasi darah..

Konsep umum

Mendapatkan pemahaman dasar tentang apa itu angiografi cukup sederhana - ingat saja seperti apa gambar sinar-X dari setiap bagian tubuh itu. Diagnosis sinar-X didasarkan pada kemampuan penuh atau sebagian jaringan tubuh manusia untuk memancarkan radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh pada gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.

"Transparansi" tubuh manusia untuk sinar-X mendasari angiografi pembuluh darah otak. Saat melakukan yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil pada gambar..

Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan sistem suplai darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma..

Bergantung pada teknik pengenalan kontras sinar-X, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:

  • tusukan;
  • kateterisasi.

Teknik tusukan melibatkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi mengacu pada pemasukan zat yang disebutkan di atas langsung ke dasar pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter suplai..

Kebutuhan untuk memeriksa berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral menjadi jenis berikut:

  • karotis;
  • tulang belakang.

Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak. Intinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau dengan mengirimkan zat kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk memeriksa daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pada berbagai tingkatan arteri vertebralis..

Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik pelaksanaan penelitian, dibagi menjadi:

  • secara umum - dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
  • selektif - angiografi total, dilakukan dengan kateterisasi bergantian pada semua pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak;
  • superselektif - dengan angiografi superselektif, studi yang lebih rinci dari semua cabang arteri serebral (anterior, tengah dan posterior) dilakukan, untuk ini, pengenalan kontras dilakukan dengan kateterisasi semua cabang secara bergantian.

Metode

Selain perbedaan teknik angiografi serebral, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Pengobatan modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:

  • angiografi klasik;
  • angiografi menggunakan computed tomography (CT-angiografi);
  • angiografi menggunakan MRI (MR-angiografi).

Angiografi klasik

Sampai saat ini, cara paling umum untuk memvisualisasikan arteri serebral. Inti dari teknik ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam arteri utama dan eksekusi serangkaian gambar sinar-X pada interval pendek 1,5-2 detik. Biasanya, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk menilai berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada..

CT angiografi

Versi modern dari teknik klasik, yang penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapis demi lapis dilakukan, diikuti dengan rekonstruksi gambar volumetrik menggunakan pemrosesan data komputer. Karena CT angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada tubuh (radiasi pengion). Kapal, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena kandungan informasi angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar..

MR angiografi

Dalam hal kandungan informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya paparan radiasi ke tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil. wanita. Prosedur ini dilakukan dengan pemindai MRI yang dialihkan ke mode angiografik.

Kontraindikasi utama angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di dalam tubuh:

  • alat pacu jantung;
  • implan sendi;
  • pelat baja di tengkorak;
  • implan pendengaran elektronik.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah durasi prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus tetap tidak bergerak sama sekali..

Indikasi

Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • divertikulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran darah iskemik:

  • aterosklerosis serebral;
  • pembekuan darah;
  • kelainan bentuk arteri.

Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pusing terus-menerus yang tidak terkait dengan tekanan darah;
  • kejang epilepsi;
  • kurangnya kejelasan kesadaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • menderita stroke atau dugaan stroke mikro;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronis yang tidak diketahui asalnya;
  • mual disertai pusing dan sakit kepala;
  • kebisingan di telinga.

Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan memantau pemulihan pasien setelah operasi di otak..

Latihan

Persiapan untuk angiografi serebral mencakup sejumlah aktivitas:

  • mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk mendiagnosis;
  • peringatan tentang penolakan makan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
  • memberikan obat penenang atau obat penenang untuk pasien jika terjadi kecemasan;
  • pencabutan rambut di area tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan selangkangan;
  • sebelum memulai prosedur, tes dilakukan pada kepekaan pasien terhadap zat radiopak.

Untuk penerapan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu munculnya reaksi apa pun diamati. Jika ada peningkatan sensitivitas kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap zat yang disuntikkan dan meminimalkan risiko reaksi alergi.

Situs tusukan di masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan disuntikkan dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan agitasi atau serangan epilepsi, berikan anestesi umum.

Melakukan

Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, arteri ditusuk dengan jarum tusuk dengan sudut 60-70 °. Untuk memudahkan prosesnya, sebelumnya bisa dibuat sayatan kecil di area tusukan. Jarum dihubungkan ke semprit yang telah diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).

Jika pasien dalam keadaan sadar, dia diperingatkan tentang pemberian obat, karena berbagai efek samping dapat terjadi:

  • mual;
  • sakit kepala atau dada;
  • panas di tungkai;
  • palpitasi;
  • pusing.

Untuk mengisi rongga arteri karotis, diperlukan suntikan kontras sekitar 10 ml. Lamanya pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pemberian jangka panjang, konsentrasi zat di dasar pembuluh darah akan berkurang..

Selanjutnya, 4-5 gambar diambil dalam proyeksi berbeda, secara paralel mencoba menutupi gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Di akhir prosedur, jarum dicabut, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 menit, dan kemudian pemberat kecil ditempatkan selama 2 jam..

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun, terdapat sejumlah keterbatasan jika penggunaan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam kasus ini, dokter memutuskan kelayakan penggunaan metode ini. Dengan mempertimbangkan kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan sebagai berikut:

  • reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium yang digunakan dalam diagnostik yang tidak dapat dihentikan oleh antihistamin;
  • gangguan mental parah pada tahap akut;
  • gagal ginjal akut, yang merupakan alasan retensi zat kontras dalam tubuh;
  • infark miokard;
  • penyakit hati kronis pada tahap dekompensasi;
  • kehamilan merupakan kontraindikasi, karena agen kontras dan sinar-X memiliki efek negatif ganda pada janin;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah adalah ancaman perdarahan di tempat tusukan;
  • penolakan tertulis pasien untuk menjalani angiografi.

Komplikasi

Meskipun relatif aman, melakukan angiografi serebral dapat memiliki konsekuensi negatif berikut:

  • syok anafilaksis karena reaksi alergi terhadap pemberian zat yang mengandung yodium;
  • peradangan atau nekrosis jaringan di sekitar pembuluh karena kontras yang masuk ke sana (ekstravasasi);
  • gagal ginjal akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling umum pada angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perkembangan yang tiba-tiba dan cepat, ini dapat memiliki manifestasi berikut:

  • busung;
  • hiperemia (kemerahan);
  • gatal;
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah);
  • kelemahan dan kehilangan kesadaran.

Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya syok anafilaksis.

Ekstravasasi, pada umumnya, adalah konsekuensi dari teknik yang salah dalam menusuk dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri tertusuk, dan kontras menembus ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis..

Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena ekskresi kontras dari tubuh dilakukan terutama oleh ginjal, mereka terkena efek negatif yang intens, yang mengakibatkan iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnosis keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib sebelum angiografi. Untuk mempercepat penghapusan zat kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien terbukti banyak minum cairan..

Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam arti biasa, bukanlah intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pengukuran suhu sistematis dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar tindakan wajib pasca operasi..

Angiografi pembuluh darah otak

Pada penyakit yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh otak, perlu dilakukan diagnosis yang akurat untuk meresepkan perawatan obat atau melakukan pembedahan. Angiografi adalah metode pemeriksaan modern yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pasien.

Apa itu angiografi

Sulit untuk melihat pembuluh darah hanya dengan mengambil X-ray. Keunikan angiografi adalah bahwa agen kontras khusus diperkenalkan, dengan bantuan yang, selama tinjauan sinar-X, dimungkinkan untuk memeriksa perubahan pada gambar. Teknik tersebut membantu untuk mengidentifikasi:

  • tumor;
  • patologi arteri dan vena;
  • fase sirkulasi otak;
  • penyakit jaringan.

Saat melakukan angiografi pembuluh serebral, agen kontras disuplai ke arteri karotis atau vertebralis. Sediaannya mengandung yodium. Mereka harus digunakan dengan hati-hati oleh pasien yang alergi terhadapnya. Penting untuk mempertimbangkan nefrotoksisitas dengan hati-hati - efek merusak obat pada ginjal. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikasi untuk tujuan penelitian

Angiografi otak digunakan untuk menentukan patologi, mendiagnosis penyakit, dan merencanakan operasi. Metode ini diberikan jika:

  • kecurigaan tumor;
  • sering kehilangan kesadaran;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) pembuluh darah;
  • emboli arteri serebral;
  • aterosklerosis serebral;
  • aneurisma vaskular;
  • sakit kepala berkepanjangan;
  • sering pusing.

Adakah kontraindikasi

Angiografi memiliki kontraindikasi tergantung pada metode pemberiannya. Ada batasan yang sama untuk semua metode:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • laktasi;
  • patologi tiroid;
  • gagal ginjal;
  • alergi terhadap yodium;
  • gagal jantung;
  • diabetes;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • obesitas (pasien tidak cocok dengan alat).

Kontraindikasi untuk metode klasik dan computed tomography adalah larangan penyinaran sinar-X. Angiografi resonansi magnetik dapat memiliki keterbatasan terkait dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • implan penggerak detak jantung;
  • klaustrofobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bagian logam di tubuh - pelat, sambungan.
  • Psoriasis - pengobatan dan ulasan
  • Kue dalam wajan: resep dengan foto
  • Cara mengidentifikasi dan mengobati polip di rahim

Metode survei

Selama angiografi, agen kontras disuplai melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke dasar vaskular yang diinginkan. Kemudian pemeriksaan dimulai. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibedakan:

  • umum - kontras dimasukkan melalui kateter ke aorta toraks atau abdominal;
  • selektif - zat disuntikkan ke dalam pembuluh otak;
  • superselektif - kontras melalui kateter dibawa ke cabang tertipis dari tempat tidur vaskular.

Ada beberapa cara untuk melakukan angiografi serebral, yang berbeda dalam teknik pencitraan. Masing-masing memiliki ciri khas tersendiri, ditunjuk oleh dokter spesialis sesuai dengan indikasi pasien dan banyaknya informasi yang dibutuhkan. Untuk pemeriksaan, metode klasik digunakan - rontgen otak dilakukan setelah kontras diperkenalkan, patologi terungkap dari serangkaian gambar.

Teknik angiografi modern lebih informatif:

  • computed tomography pembuluh otak memungkinkan Anda membuat serangkaian gambar dengan agen kontras pada computed tomograph, diikuti dengan visualisasi 3D tentang bagaimana gambaran keseluruhan akan terlihat;
  • Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kasus khusus dapat digunakan.

CT angiografi pembuluh darah otak

Saat melakukan computed tomography, agen kontras disuntikkan ke vena siku lengan. Lebih mudah - tidak ada intervensi bedah, seperti dengan tusukan. Kemudian, survei lapisan demi lapisan otak dilakukan, gambar diproses menggunakan program khusus menjadi gambar volumetrik, di mana pembuluh darah terlihat jelas. Hasil studi dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai informasi untuk operasi. Radiasi sinar-X dengan jenis pemeriksaan ini secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pemeriksaan klasik.

MR angiografi

MRA pembuluh darah otak dilakukan ketika pasien alergi terhadap yodium pada agen kontras atau kontraindikasi iradiasi sinar-X. Pencitraan resonansi magnetik menggunakan medan magnet dalam pekerjaannya. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit. Angiografi MR pembuluh serebral memberikan diagnosis yang sangat akurat, sebagai hasil penelitian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, kondisi pembuluh dan kapiler diperiksa.

  • Bagaimana menghitung sendiri bunga pinjaman
  • Aturan bagasi pesawat
  • Apa yang harus ditanyakan pria dalam korespondensi, topik terbaik untuk komunikasi

Metode lain

Salah satu metode penelitian paling maju adalah MSCT: multislice computed tomography pembuluh darah otak. Ini dibedakan dengan kecepatan pemindaiannya yang tinggi. Tabung berputar secara spiral di sekitar pasien sambil secara bertahap menggerakkan meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi fluoresensi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah retina. Kontras khusus disuntikkan ke pembuluh darah, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khusus, pembuluh terlihat, patologi terdeteksi.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu menyingkirkan semua benda logam. Meskipun operasi diperlukan untuk menyuntikkan kontras, hal berikut ini ditentukan:

  • tes alergi yodium;
  • tes urine dan darah;
  • EKG;
  • studi tentang fungsi ginjal;
  • konsultasi dengan ahli anestesi, terapis.

Bagaimana studi tentang pembuluh otak dan leher

Pemeriksaan dilakukan di klinik. Setelah persiapan dan pengiriman agen kontras, pasien diletakkan di atas meja dan otak dipindai dengan peralatan khusus. Gambar yang dihasilkan membantu menegakkan diagnosis secara akurat sehingga dokter yang merawat dapat meresepkan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa pembuluh darah leher dan otak, pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa jam, kemudian dipulangkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi setelah angiografi serebral

Pemeriksaan pembuluh serebral menggunakan angiografi dapat menimbulkan komplikasi ringan. Ini termasuk:

  • sensasi nyeri di lokasi pemasangan kateter;
  • reaksi alergi terhadap agen kontras;
  • pembengkakan yang disebabkan oleh kerusakan tusukan pada arteri;
  • gangguan fungsi ginjal selama penghentian kontras;
  • gagal jantung;
  • masuknya agen kontras ke jaringan sekitarnya;
  • stroke - dalam kasus yang jarang terjadi.

Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada vena, pembuluh darah, dan arteri otak, pasien akan merasa percaya diri jika mematuhi aturan tertentu. Selama hari pertama Anda harus:

  • tahan istirahat di tempat tidur;
  • jangan lepaskan perban;
  • kecualikan aktivitas fisik;
  • jangan lakukan perawatan air;
  • minum lebih banyak cairan;
  • Jangan merokok;
  • menahan diri dari seks;
  • jangan mengemudi.

Di mana harus dilakukan dan berapa biaya pemeriksaan otak

Pemeriksaan angiografik pembuluh otak dilakukan di klinik dengan peralatan dan pusat kesehatan yang sesuai. Biaya prosedur di Moskow dan di pinggiran tidak jauh berbeda. Rincian harga adalah:

  • MRI arteri - 3500-4600 rubel;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubel;
  • MRI otak, arteri dan sinus vena - 7200-11000 r.

Video: bagaimana diagnosis pembuluh serebral dilakukan

Ulasan

Victoria, 46 tahun: Saya sering sakit kepala sehingga tidak bisa tidur. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menemukan alasannya, sampai mereka mengirim saya ke tomografi komputer untuk memeriksa pembuluh darah di otak. Namun, biaya prosedurnya tinggi, tetapi rasa sakitnya sudah tidak tertahankan. Berdasarkan hasil, ahli saraf meresepkan pengobatan, sekarang saya merasa jauh lebih baik. Teknik yang sangat berguna.

Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke dokter untuk meresepkan pengobatan, dan kemudian karena pusing terus-menerus saya berjalan, berpegangan ke dinding. Mereka ingin mengirim saya untuk computed tomography, tapi saya alergi terhadap yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan dengan pemindai pencitraan resonansi magnetik dan menemukan masalah pada pembuluh otak. Sekarang saya sedang menjalani pengobatan, pusing menjadi lebih jarang.

Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami saya pingsan. Mereka membawa saya dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang meremas pembuluh darah tersebut. Anehnya, semuanya terlihat sangat jelas di gambar volumetrik. Kami telah menunjuk operasi, kami sangat khawatir dengan hasilnya. Metode luar biasa - Anda dapat melihat semuanya secara visual.

Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..

Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.

Metode sinar-X

Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi berikut:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang digunakan untuk kontras (dalam banyak kasus yodium digunakan) dan komponen sediaan anestesi;
  • kegagalan organ seperti ginjal, hati, jantung;
  • gangguan pada sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan infeksi akut;
  • masalah kesehatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..

Untuk mengecualikan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin harus diminum sebelum penelitian. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum diagnosis dilakukan premedikasi dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, obat penenang, analgesik..

Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.

Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..

Angiografi MRI

Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu selama angiografi tidak diperlukan pengenalan zat kontras, yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..

MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:

  • jika aneurisma dicurigai - perluasan lokal dinding vaskular;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses inflamasi di dinding pembuluh (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, ini bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:

  • adanya pompa insulin, stimulator saraf;
  • adanya implan non-feromagnetik di telinga bagian dalam;
  • adanya katup jantung prostetik (di medan yang tinggi, jika ada kecurigaan adanya kerusakan);
  • perkembangan gagal jantung dekompensasi;
  • masa kehamilan (studi tentang kemungkinan penggunaan metode pada wanita hamil tidak ada saat ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang terjadi saat berada di ruang terbatas, termasuk di dalam terowongan alat diagnostik.

Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:

  • alat pacu jantung internal, di mana, karena perubahan medan magnet, detak jantung disimulasikan;
  • adanya implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • adanya implan logam besar atau fragmen feromagnetik di dalam tubuh;

Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh serebral, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intracerebral atau subarachnoid..

CT angiografi

CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.

Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:

  • adanya stenosis atau trombosis pembuluh darah;
  • adanya aneurisma di kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi bawaan.

Sebelum menjalani tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan diabetes mellitus yang parah;
  • masa kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik);
  • adanya kondisi umum yang serius;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • adanya gagal jantung akut.

Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..

Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus.
  2. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena kubital melalui agen kontras berbasis yodium.
  3. Selanjutnya, rekonstruksi komputer multiplanar dan tiga dimensi dilakukan dengan mendekode gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.

Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi terkomputasi adalah intoleransi media kontras oleh tubuh, gejalanya pada kebanyakan kasus muncul secara tiba-tiba. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.

Keuntungan dan kerugian

Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, peristiwa diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika ini diabaikan, risiko terjadinya perdarahan internal dan komplikasi lain meningkat..

Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya berbeda-beda bergantung pada tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk pencegahan reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pengujian. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.

Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang berdampak negatif pada janin. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.

Metode diagnostik alternatif

Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Mereka digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.

Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis USG Doppler, yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kongesti, anomali kongenital terdeteksi..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Oleh karena itu, jika muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.

Perawatan darurat darurat untuk krisis hipertensi

Cara menurunkan kadar kolesterol darah