Anomali Kimmerly - apa itu?

Setiap penyimpangan dalam fungsi sistem internal, anatomi perkembangan tubuh pada seseorang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan. Anomali Kimmerle adalah patologi tulang belakang leher, yang menyebabkan kompresi arteri yang memberi makan otak. Ini bukan penyakit yang fatal, kadang-kadang bahkan anak-anak muda dibawa ke militer bersamanya, tetapi ada ketidaknyamanan tertentu yang terkadang dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius..

Apa itu anomali kimmerle

Penyakit ini pertama kali didiagnosis pada tahun 1923, dijelaskan secara rinci oleh ilmuwan Hungaria A. Kimmerle pada tahun 1930. Anomali tulang belakang leher (vertebra pertama (atlas), yang mengarah pada pembentukan jembatan tulang tambahan antara lengkung posterior vertebra dan tepi proses artikular atlas. Untuk gangguan ini, lubang muncul di struktur, yang menutupi saraf oksipital dan arteri vertebralis. Dokter juga memperhatikan bahwa orang dengan patologi ini lebih sering menemukan gangguan sirkulasi otak.

Tidak seperti vertebra lainnya, Atlas tidak bertubuh, terlihat seperti cincin yang memiliki lengkungan posterior dan anterior. Arteri vertebralis melewati lengkung posterior vertebra serviks pertama. Dengan perkembangan anomali, lumen ini ditutup oleh ligamen kalsifikasi dan jembatan tulang tambahan, yang mengarah ke penutupan bukaan. Dalam kondisi tertentu, kelainan ini menyebabkan gejala klinis yang berbeda karena iritasi ujung saraf, sirkulasi darah yang buruk ke otak..

Penyebab anomali

Saat ini, penyebab anomali Kimmerle dan faktor yang memprovokasi perkembangan malformasi belum diklarifikasi. Para ahli membagi patologi ini menjadi beberapa jenis, yang terkadang menjelaskan asalnya, misalnya bawaan dan didapat. Menurut statistik, 10% bayi baru lahir memiliki pelompat seperti itu. Perkembangan anomali yang didapat dikaitkan dengan penyakit tulang belakang.

Gejala anomali

Jika penyakitnya bawaan, maka tanda patologi mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Beberapa orang tidak mengetahui keberadaan penyakit Kimmerle sampai kematiannya. Namun, gejala mungkin muncul sejak kecil. Berikut tanda-tanda utama anomali kimmerle:

  • gemerisik, tinnitus (bilateral), saat memutar kepala, mereka menjadi lebih cerah;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • mati rasa pada otot-otot wajah;
  • pusing, yang diperburuk dengan memutar kepala;
  • masalah dengan koordinasi;
  • menjadi gelap di mata, pingsan saat memutar kepala;
  • serangan nyeri di lengan, kaki saat memutar leher;
  • di area wajah, tonus otot melemah.

Anomali kimmerli lengkap dengan sindrom gangguan serebrovaskular

Dokter tidak membedakan dua jenis penyakit menurut bentuk cincin tulang yang abnormal. Anomali kimmerle lengkap terjadi jika ligamen yang menghubungkan atlas dengan tengkorak mengeras. Ini adalah jenis patologi yang sangat parah yang memicu timbulnya gejala serius. Tingkat kenyamanan pasien dengan diagnosis semacam itu berkurang secara signifikan.

  • Diet setelah operasi usus
  • Pewarna rambut estelle: palet warna dan corak
  • Mengapa wanita memimpikan kehamilan

Anomali parsial

Varian kimmerle ini tidak memprovokasi banyak pelanggaran serius. Seorang pasien dengan patologi ini harus mengunjungi dokter secara teratur dan diawasi. Anomali kimmerle yang tidak lengkap memerlukan pengobatan jika memiliki efek negatif pada tingkat kenyamanan hidup seseorang, namun dalam beberapa kasus keberadaannya tetap tidak diperhatikan oleh pasien..

Diagnostik anomali kimmerle

Untuk banyak patologi yang terkait dengan pelanggaran tekanan darah, gejala serupa melekat. Untuk alasan ini, diagnosis anomali kimmerle hanya dapat ditegakkan karena tanda-tanda tertentu. Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya selama kepala berputar, gerakan tubuh. Tingkat kelainan menentukan tingkat perubahan pada tulang belakang. Alat-alat berikut digunakan untuk diagnostik:

  1. Perubahan yang dihasilkan akan membantu mengidentifikasi rontgen tulang belakang leher.
  2. Tomografi tulang belakang leher.
  3. Dokter dapat menentukan perlunya penelitian tambahan berdasarkan keluhan pasien, yang merupakan ciri khas penyakit Kimmerle: tinnitus, mata menjadi gelap, pusing saat menoleh, dll..
  4. Berdasarkan pemeriksaan awal, terapis dapat merujuk pasien ke ahli bedah saraf atau dokter anak.
  5. Tanda tidak langsung, misalnya intensitas aliran darah, akan membantu mendeteksi adanya patologi. Anda dapat menguji indikator ini dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi pada arteri serviks, yang memasok nutrisi ke otak..

Pilihan paling andal untuk membuat diagnosis adalah rontgen. Berdasarkan hasil diagnostik, dokter menentukan pengobatan terbaik dan optimal untuk pasien. Terkadang simtomatologi membingungkan spesialis dan tidak mungkin untuk segera menentukan patologi; hanya sinar-X yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi tepat waktu membantu menghindari komplikasi.

Anomali Kimmerle - bagaimana menghadapinya

Seseorang yang tertular penyakit setelah lahir mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan. Ketika gejala pertama muncul, pasien ingin tahu bagaimana hidup dengan anomali kimmerle. Banyak orang mengalami semua gejala yang dijelaskan di atas, tetapi tidak mengaitkan manifestasinya dengan penyakit. Terkadang mereka membuat kesalahan dengan diagnosis dan dokter, hanya berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pasien, mengarah pada penunjukan pengobatan yang salah.

Kimmerle dapat menyebabkan gangguan koordinasi, ingatan, kehilangan kepekaan, dan penurunan kemampuan mental. Skenario terburuknya adalah stroke iskemik yang berujung pada kematian. Untuk pencegahan penyakit, dianjurkan untuk memantau kesehatan Anda dengan cermat, jika Anda terluka atau tanda pertama muncul, konsultasikan ke dokter. Dianjurkan untuk menerima beban olahraga secara moderat, lebih banyak menghirup udara segar, memantau berat badan.

Apa anomali Kimmerly dan bagaimana menjalaninya

Orang biasa, dihadapkan pada terminologi medis, tersesat dalam aliran kata dan nama yang tidak dikenal. Kami akan melakukan program pendidikan kecil - kami akan memberi tahu Anda apa itu anomali Kimmerly.

informasi Umum

Patologi ini dinamai ilmuwan Hungaria A.Kimmerli, yang menjelaskannya secara rinci pada tahun 1930. Setelah pengamatan bertahun-tahun, dokter mencatat hubungan antara gangguan sirkulasi otak dan kelainan pada struktur anatomi vertebra serviks pertama, yang disebut atlas. Asosiasi Medis mengidentifikasi anomali dalam kelompok malformasi kraniovertebral - cacat bawaan pada struktur sendi tengkorak dengan elemen tulang belakang. Tidaklah mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat yang dapat mendorong perkembangan penyimpangan abnormal. Fakta yang dikonfirmasi tentang malformasi kongenital dipertimbangkan: kecenderungan genetik, malformasi janin dengan latar belakang situasi lingkungan yang buruk dan kebiasaan buruk ibu.

Setelah mendalami lebih dalam detail anatomi, kita akan memahami apa saja kekurangan ini. Unit struktural tulang belakang, yang dibentuk oleh lengkungan posterior dan anterior, berbentuk cincin, di sisi-sisinya diperpanjang proses melintang. Arteri vertebralis melewati arah longitudinal dari tulang belakang leher. Pembuluh darah memasuki tengkorak, memasuki foramen oksipital. Saat meninggalkan saluran serviks, tabung darah membengkok di sekitar vertebra dan terletak di alur tulang. Dalam keadaan normal, arteri bergerak bebas di ruang ini saat memutar kepala.

Penyimpangan dari norma disebabkan oleh adanya lengkungan tulang tambahan di elemen vertebral (1 vertebra serviks). Setelah terbentuk di atas alur tulang, semacam jembatan meremas arteri vertebralis yang memasok otak.

Jenis penyimpangan

Dalam praktik neurologis, anomali Kimmerli terbagi menjadi dua jenis. Dalam kasus pertama, lengkungan tulang menghubungkan proses vertebra serviks dan lengkungan posteriornya. Dalam versi lain, lengkungan terletak di antara proses artikular dan transversal. Penyimpangan dapat berkembang di satu sisi Atlanta, atau di keduanya sekaligus.

Menurut fitur deformasi, anomali lengkap atau tidak lengkap diklasifikasikan. Jika lengkungan tulang telah terbentuk dalam bentuk hasil lengkung, penyimpangan dianggap tidak lengkap. Dengan lengkungan tulang yang mirip dengan setengah lingkaran, malformasi ini ditandai sebagai anomali Kimmerly lengkap dari vertebra C1 tulang belakang leher..

Mekanisme pembangunan

Anomali Kimmerli bukanlah penyakit, penyimpangan belum diidentifikasi sebagai patologi terpisah. Penjepitan mekanis pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang dibutuhkan yang memasuki otak, yang memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis - kompleks gejala neurologis. Dalam kebanyakan kasus, hanya tingkat keparahan gejala yang dapat menunjukkan perubahan abnormal. Adanya malformasi bertindak sebagai faktor yang signifikan secara klinis dalam:

    aterosklerosis; osteochondrosis; hipertensi arteri; trauma kraniocerebral; vaskulitis; spondyloarthrosis.

Kompleks gejala neurologis pada pasien dengan anomali Kimmerli memanifestasikan dirinya dalam cedera bahu dan tulang belakang di area persimpangan kraniovertebralis.

Gejala

Tingkat keparahan gejala yang menyertai anomali Kimmerli bergantung pada derajat mencubit arteri vertebralis. Gerakan canggung, tekukan tajam dan putaran kepala, dan tekanan statistik pada leher meningkatkan kompresi. Volume aliran darah ke bagian posterior otak dalam kasus seperti itu dapat dikurangi hingga 25%. Dalam keadaan ini, berikut ini ditemukan:

    pusing; Kebisingan, dering, siulan atau suara mendesis di telinga atau kedua telinga; sakit berdenyut di belakang kepala; pelanggaran fungsi visual (silau, percikan api, titik di depan mata); pelanggaran koordinasi gerakan (sempoyongan); kelemahan otot.

Dalam kasus yang parah, kompleks gejala meningkat, karena manifestasi seperti:

    tremor pada anggota badan; gangguan fungsi motorik; nistagmus (gerakan mata spontan); jatuh tanpa kehilangan kesadaran; pingsan tiba-tiba dan kehilangan kesadaran.

Terkadang keadaan diperburuk oleh serangan panik, hot flash di daerah kepala dan leher, gejala tersedak.

Pelanggaran sementara sirkulasi otak menyebabkan gangguan akut sementara - serangan iskemik. Komplikasi paling berbahaya dari anomali Kimmerly progresif adalah stroke iskemik.

Diagnostik

Pada dasarnya, seluruh kompleks gejala dengan anomali Kimmerli dikaitkan dengan penyakit yang menyertai. Oleh karena itu, dokter praktik neurologis, pertama-tama, menetapkan sendiri tugas untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari insufisiensi vertebrobasilar. Untuk tujuan ini, lakukan:

    Foto rontgen tengkorak dan tulang belakang leher; angiografi resonansi magnetik dari pembuluh otak; dopplerografi transkranial; pemindaian dupleks; studi tentang fungsi kualitatif dan kuantitatif dari alat vestibular.

Jika pasien mengeluh tinnitus, konsultasi ahli THT juga akan dilakukan.

Bagaimana menangani anomali Kimmerly

Pengobatan aktif untuk anomali Kimmerli dilakukan jika kelainan yang menyebabkan terganggunya aliran darah di cekungan vertebrobasilar. Dalam hal ini, semua tindakan terapeutik ditujukan pada satu tujuan - meningkatkan suplai darah ke otak. Perawatan komprehensif meliputi:

    obat terapi vaskular - nicergoline, mildronate, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam; obat yang meningkatkan sifat darah - pentoxifylline (obat ini digunakan di bawah kendali koagulogram); antioksidan, stimulan neurometabolik; prosedur fisioterapi - pijat zona kerah leher, hirudoterapi, relaksasi pasca-isometrik.

Kemungkinan intervensi bedah dipertimbangkan oleh spesialis dalam kursus patologi dekompensasi, dengan ketidakcukupan aliran darah yang nyata. Dengan prosedur pembedahan, lengkungan abnormal diangkat dan arteri vertebralis dilepaskan. Setelah operasi, imobilisasi zona kerah serviks dilakukan dengan menggunakan kerah Shants. Adaptasi diindikasikan untuk pemakaian - 2 - 4 minggu.

Ramalan cuaca

Banyak pasien, setelah konfirmasi diagnostik dari anomali Kimmerli, panik, dengan bingung bertanya bagaimana cara mengatasinya? Jangan khawatir, dalam banyak kasus, perubahan patologis tidak dianggap sebagai faktor yang mengancam kehidupan manusia. Dengan tidak adanya gejala yang parah, pasien menjalani gaya hidup normal.

Patologi tidak termasuk dalam daftar penyakit yang memenuhi syarat untuk dibebaskan dari dinas militer. Namun di file pribadi wajib militer harus ada pengingat adanya penyimpangan yang tidak normal.

Rekomendasi

Saat berolahraga, hindari penggunaan vertebra serviks yang berlebihan, dan yang terpenting, diskusikan dengan dokter Anda jenis aktivitas olahraga yang dapat diterima.

Bersama dengan spesialis yang berkualifikasi, pilih salah satu opsi untuk latihan terapeutik. Latihan yang dilakukan dengan benar akan membantu menormalkan aliran darah, menghilangkan kompresi arteri vertebralis oleh serat otot. Mintalah rekomendasi aplikator pijat yang tepat untuk Anda.

Temukan chiropractor berpengalaman yang telah mempelajari teknik dan struktur tubuh manusia secara menyeluruh. Dengan tangan sensitifnya, dokter spesialis akan meningkatkan sirkulasi otak.

Cobalah lebih sering berada di luar ruangan. Jalan kaki merangsang sistem kekebalan tubuh, mengurangi produksi kortisol (hormon stres), menstabilkan tekanan darah, dan memperkuat kondisi umum..

Jika ada kecenderungan perkembangan osteochondrosis, jangan abaikan zat seperti glukosamin, kondroitin, asam hialuronat. Komponen tersebut akan memberi tulang, tulang rawan, ligamen dengan nutrisi dan penguatan yang tepat. Cegah kerusakan cakram tulang belakang memperburuk situasi.

Deskripsi mendetail tentang anomali Kimmerly

Anomali Kimmerly Anomali Kimmerly adalah penyakit serius yang ditandai dengan terjadinya perubahan patologis pada tulang belakang leher. Ini dapat didiagnosis oleh neoplasma - lengkungan tulang abnormal di tulang belakang manusia. Biasanya penyakit dapat diketahui dengan menggunakan X-ray scan..

Bahaya terbesar dari anomali ini adalah karena kemungkinan perkembangan gangguan peredaran darah - lengkungan mengganggu aliran darah normal. Ini berdampak negatif pada keadaan tubuh, dapat menyebabkan penyimpangan pada fungsi tertentu. Paling sering, proses patologis mempengaruhi atlas - vertebra serviks pertama.

Mekanisme perkembangan penyakit

Untuk memahami bagaimana anomali Kimmerli berkembang, perlu dipelajari secara detail struktur tulang belakang. Bayangkan banyak vertebra yang berada di bidang yang sama dan membentuk kolom. Arteri kiri dan kanan berangkat darinya ke arah yang berbeda, setelah itu mereka memasuki rongga vertebra serviks. Setelah lewat, banyak kapiler bercabang mengisi foramen oksipital, setelah itu menembus ke dasar tengkorak..

Banyak arteri ini juga membengkok di sekitar vertebra serviks, setelah itu menembus ke alur tulang yang lebar. Jika pasien mengalami anomali Kimmerli, lengkungan tulang muncul di atas alur seperti itu. Ini mengganggu gerakan normal dan alami.

Dalam sebagian besar kasus, anomali Kimmerly bersifat bawaan. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, patologi praktis tidak mengganggu kesejahteraan pasien. Perubahan negatif yang muncul dengan latar belakang penyimpangan ini dapat dipicu oleh beberapa penyakit yang menyertai:

  • Vaskulitis
  • Konduktivitas pembuluh darah yang tidak mencukupi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Osteochondrosis pada tulang belakang;
  • Cedera otak traumatis;
  • Proses cicatricial;
  • Cedera tulang belakang yang serius.

Gejala

Anomali Kimmerly tidak selalu terwujud dengan cara apa pun. Karena itu, orang bisa menjalani seluruh hidupnya dan tidak tahu tentang penyakit bawaan mereka. Jika faktor negatif lain mulai memengaruhi tubuh manusia, orang tersebut mungkin mengalami tanda-tanda penyakit serupa. Mereka muncul karena gangguan sirkulasi darah di bagian posterior dan basal otak. Di hampir semua kasus klinis, tanda-tanda patologi pada setiap orang berbeda..

Pada stadium awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan sakit kepala, tekanan darah tinggi, penurunan ketajaman penglihatan dan kelainan lainnya. Karena gambaran yang kabur, anomali Kimmerli jarang dapat didiagnosis, biasanya pasien didiagnosis dengan kelainan saraf: migrain, VSD, ketegangan yang berlebihan. Karena itu, pasien menerima perawatan yang salah untuk waktu yang lama, yang mengarah pada perkembangan komplikasi..

Statistik menunjukkan bahwa 20% kasus anomali Kimmerli didiagnosis dalam tahap yang sudah progresif. Ini ditandai dengan perubahan kronis pada tubuh, perkembangan iskemia serebral, gangguan pada cekungan vertebrobasilar. Anomali Kimmerly yang sudah pada tahap lanjut dapat didiagnosis dengan manifestasi berikut:

  • Tinitus persisten;
  • Lekas ​​marah dan gugup;
  • Kelelahan kronis dan penurunan kinerja;
  • Sakit di bagian belakang kepala;
  • Serangan mual dan muntah yang sering;
  • Resistensi stres menurun;
  • Munculnya lalat di depan mata;
  • Kiprah goyah dan tidak yakin;
  • Peningkatan tekanan darah;
  • Pusing;
  • Halusinasi visual;
  • Jatuhkan serangan.

Pasien pada tahap awal patologi lebih cepat lelah, dan menghadapi migrain kronis. Ketidaknyamanan terbesar adalah tinnitus, insomnia, penurunan tekanan. Sangat penting untuk membedakan penyimpangan tersebut dari kelainan neurologis lainnya..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis anomali Kimmerli, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Sangat jarang bahwa gambaran klinis perkembangan penyakit seperti itu memaksa dokter untuk mengirim pasien ke penelitian yang diperlukan. Jika sakit kepala terus-menerus mengganggu Anda, bersikeras untuk menjalani rontgen tengkorak dan tulang belakang. Tes inilah yang dalam banyak kasus memungkinkan untuk mendiagnosis penyimpangan semacam itu. Jika Anda menderita munculnya tinitus, dokter perlu mengecualikan adanya proses inflamasi di saluran telinga.

Dalam hal ini, pasien berkonsultasi dengan ahli THT. Spesialis melakukan sejumlah studi fungsional, setelah itu ia mengirim pasien untuk stabilografi dan vestibulometri. Karena fakta bahwa patologi tidak menyebabkan sindrom arteri vertebralis, dokter perlu melakukan penelitian untuk menentukan penyebab penyimpangan tersebut..

Penyakit berikut dapat memicu perkembangan anomali:

  • Trombosis;
  • Malformasi arteriovenosa;
  • Aneurisma serebral.

Studi tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan penyimpangan yang ada dalam proses sirkulasi darah. Selain itu, pasien perlu menjalani ultrasound, MRI, CT, pemindaian dupleks. Hanya dengan pendekatan terintegrasi Anda dapat mendiagnosis anomali Kimmerli dalam waktu singkat dan mulai mengobatinya tepat waktu..

Metode pengobatan

Bentuk bawaan anomali Kimmerli jauh lebih nyaman daripada yang didapat. Banyak orang dihadapkan pada manifestasi konstan dari semua gejala patologi ini, tetapi untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menemukan penyebab penyimpangan seperti itu. tidak semua dokter dapat mendiagnosis anomali pada waktunya dan meresepkan pengobatan yang efektif dan komprehensif. Pasien menghadapi konsekuensi negatif karena pengobatan yang tidak tepat.

Untuk mengatasi manifestasi awal dari patologi ini, latihan rutin dalam senam medis memungkinkan. Latihan khusus membantu memulihkan aliran darah, meregangkan otot di daerah suboksipital, sehingga sirkulasi darah pulih. Ini memiliki efek positif pada postur tubuh, tekanan pada arteri vertebralis menurun.

Pijat akan meningkatkan sirkulasi darah ke otak dan sumsum tulang belakang. Penting untuk dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi di pusat medis. Gerakan yang benar membantu mengurangi sindrom nyeri, dan juga meningkatkan kesehatan secara signifikan. Ingatlah bahwa prosedur seperti itu harus teratur dan dilakukan di kompleks.

Terapi tradisional

Jika manifestasi anomali Kimmerli membuat seseorang sangat tidak nyaman, ia perlu berkonsultasi dengan dokter untuk meresepkan rejimen pengobatan yang paling efektif. Efisiensi terbesar ditunjukkan oleh kombinasi obat-obatan, pijat dan terapi olahraga. Jika patologi dimulai pada tahap serius, intervensi bedah dilakukan.

Untuk pengobatan obat, obat-obatan digunakan yang dapat meredakan gejala seseorang dari patologi yang berkembang. Terapi semacam itu berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan yang cepat, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Paling baik jika terapi obat dikombinasikan dengan fisioterapi. Obat yang paling efektif meliputi:

    Trental, Pentoxifylline - meningkatkan sifat-sifat darah;

Biasanya diresepkan untuk sindrom arteri vertebralis. Ini adalah operasi biasa untuk dokter, sepenuhnya aman. Durasi rehabilitasi setelah intervensi semacam itu adalah 2-4 minggu, di mana pasien perlu mengenakan kerah Shants khusus.

Resep rakyat

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan anomali Kimmerly - ini adalah penyakit kronis bawaan. Namun, dengan pendekatan terintegrasi, Anda akan dapat mencegah perkembangan komplikasi. Perlu diingat bahwa obat tradisional bukanlah obat mujarab; sebelum menggunakan resep tersebut, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter. Resep berikut ini paling sering digunakan:

  • Tuang 1 sendok makan celandine dengan segelas air mendidih dan biarkan meresap selama sekitar 20-30 menit. Setelah waktu ini, saring obatnya, ambil 2 sendok makan infus jadi 3 kali sehari. Durasi pengobatan tersebut harus sekitar 3-4 minggu..
  • Campurkan setengah kilogram cranberry dengan madu dalam jumlah yang sama dan tambahkan 140 gram lobak di sana. Giling semua bahan dalam blender, lalu pindahkan ke wadah kaca dan biarkan di lemari es selama beberapa jam. Ambil satu sendok makan setelah makan.

Bahaya patologi

Anomali Kimmerli adalah kondisi medis serius yang menyebabkan gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang dan otak. Ini berkembang karena kompresi pembuluh darah oleh jaringan tulang. Pengerahan tenaga fisik yang sering dan berat, peningkatan tekanan darah, stres, dan banyak lagi dapat memicu eksaserbasi tanda-tanda patologi. Karena itu, jaringan tertentu tidak menerima cukup darah beroksigen. Dengan latar belakang ini, hipoksia otak berkembang - fungsi banyak sistem terganggu.

Karena kurangnya nutrisi dalam jumlah yang cukup, akar tulang belakang juga mulai mengubah kinerjanya, memicu perkembangan gangguan neurologis. Bahaya terbesar anomali Kimmerly adalah untuk sistem kardiovaskular. Kurangnya perawatan yang memadai menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya, termasuk stroke dan serangan jantung. Bahaya terbesar dari anomali Kimmerly adalah:

  • Untuk orang dengan kecenderungan genetik;
  • Untuk orang yang menderita osteochondrosis.

Pencegahan

Anomali Kimmerli adalah patologi bawaan, yang perkembangannya tidak dapat dicegah. Namun, untuk mengurangi risiko komplikasi serius, orang perlu mematuhi sejumlah rekomendasi pencegahan. Ini termasuk:

  • Nutrisi yang benar dan seimbang;
  • Minum banyak cairan;
  • Aktivitas fisik yang kompleks;
  • Perawatan fisioterapi rutin;
  • Angkat beban yang benar;
  • Organisasi rezim kerja yang aman;
  • Distribusi bobot yang merata.

Perlu diingat bahwa olahraga tidak dikontraindikasikan untuk penyakit ini. Namun, sebelum Anda pergi ke bagian olahraga apa pun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda..

Cobalah untuk menghindari tikungan dan beban tajam, dilarang mengangkat beban dan meletakkannya di leher Anda. Mengabaikan nasihat dapat mengakibatkan konsekuensi negatif.

Pelanggaran struktur vertebra atau anomali Kimmerly

Vertebra serviks pertama (c1) disebut atlas, karena memegang kepala manusia pada dirinya sendiri. Strukturnya berbeda dari bagian lain dari tulang belakang. Jika jembatan lain tumbuh di antara salah satu lengkungan dan permukaan artikular, maka cincin tulang terbentuk. Ini berisi arteri vertebralis dan saraf yang menuju ke belakang kepala..

Saat dikompresi, terjadi defisit aliran darah, yang dimanifestasikan oleh gaya berjalan yang tidak stabil, pusing, dan serangan kelemahan mendadak. Operasi dilakukan hanya pada kasus yang parah, terapi konservatif diindikasikan.

Klasifikasi

Bergantung pada bagaimana pelompat tulang tambahan berada, patologi perkembangan dapat lengkap atau sebagian, terletak lebih dekat atau lebih jauh dari garis tengah.

Lengkap dan tidak lengkap

Anomali lengkap terjadi jika lengkungan membentuk cincin tulang tertutup, dan jika tidak lengkap, tampak seperti hasil lengkung, tetapi lubang tetap terbuka.

Medial dan lateral

Jika proses artikular atlas dihubungkan oleh pelompat ke lengkungan posterior, maka anomali Kimmerli medial didiagnosis, dan dengan pembentukan patologis lateral, pertumbuhan tulang berpindah dari proses atlas ke lengkungan transversal.

Sebaiknya Anda membaca artikel tentang sakit jantung dengan menarik napas dalam-dalam. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab rasa sakit, menghubungi dokter dan metode diagnostik.

Dan di sini lebih jauh tentang perbedaan antara sakit jantung dan neuralgia.

Kimmerly C1 anomali sebagai salah satu bentuk yang paling umum

Patologi struktur tulang belakang ini tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ini adalah kelainan bawaan dari hubungan antara tengkorak dan tulang belakang. Ada statistik bahwa sepertiga orang memiliki bentuk Atlantis ini, kebanyakan dari mereka tidak menyadari keberadaannya..

Sekitar seperempat dari mereka dengan ciri perkembangan sistem kerangka seperti itu, ada kompresi arteri di cincin tulang. Dalam kasus ini, sindrom Kimmerli berkembang dengan tanda-tanda karakteristik kurangnya suplai darah ke bagian posterior otak..

Saat patologi menjadi berbahaya

Arteri vertebralis bertanggung jawab untuk memberi makan area otak yang luas. Mereka melewati saluran dalam proses tulang belakang leher dan masuk jauh ke dalam tengkorak. Cabang yang bercabang dari arteri ini membentuk kolam yang disebut vertebrobasilar. Itu termasuk:

  • sumsum tulang belakang bagian atas,
  • batang otak,
  • daerah cerebellar,
  • struktur otak posterior.

Sindrom Kimmerli dapat terjadi karena dua alasan. Hal ini bisa terjadi karena tekanan mekanis pelompat tulang pada pleksus saraf yang terletak di sekitar arteri vertebralis. Pengaturan tonus vaskular tergantung pada fungsi normal neuron-neuron ini. Pilihan kedua adalah menekan arteri itu sendiri dan menurunkan nutrisi otak.

Alasan perkembangan perubahan yang mengancam

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi pada transformasi anomali struktural menjadi kondisi patologis. Yang paling umum adalah:

  • perubahan aterosklerotik di arteri leher dan kepala;
  • radang dinding arteri (vaskulitis);
  • osteochondrosis;
  • hipertensi arteri;
  • malformasi vaskular (struktur vaskular abnormal);
  • cedera traumatis pada sumsum tulang belakang atau otak, tulang belakang leher.
Aterosklerosis sebagai penyebab perkembangan anomali Kimmerly

Gejala anomali Kimmerly

Karakteristik manifestasi anomali dalam varian patologis kursus dikaitkan dengan fakta bahwa, karena kejang atau kompresi arteri vertebralis, nutrisi daerah posterior otak, bagian batang dan zona serebelar terganggu.

Ini disertai dengan tanda-tanda berikut:

  • perasaan bising, mendesis di telinga;
  • munculnya titik atau kilatan di depan mata;
  • kehilangan penglihatan jangka pendek secara tiba-tiba saat memutar kepala;
  • goyah saat berjalan, pusing, diperparah dengan menggerakkan leher;
  • kehilangan kesadaran dengan ketegangan otot serviks;
  • kelemahan otot tiba-tiba dengan jatuh.

Tonton video tentang anomali, penyebab, dan gejala Kimmerly:

Komplikasi tanpa pengobatan

Begitu itu terjadi, sindrom arteri vertebralis berkembang tanpa terapi yang tepat. Pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja karena serangan pusing yang sering terjadi, penurunan tekanan, gangguan tidur, peningkatan kecemasan dan mudah tersinggung.

Untuk sindrom Kimmerli yang parah, komplikasi berikut ini khas:

  • tangan dan kaki yang gemetar,
  • gerakan mata yang tidak terkoordinasi,
  • hilangnya sensasi dan fungsi motorik pada satu atau semua anggota tubuh,
  • serangan iskemik transien,
  • stroke.

Metode diagnostik

Tidak sulit menemukan lengkungan tambahan pada tulang belakang leher pertama. Ini terlihat jelas pada sinar-X tulang belakang leher. Studi instrumental ditentukan untuk diagnosis banding. Artinya, dokter dihadapkan pada tugas untuk menentukan seberapa banyak anomali Kimmerli terkait dengan gejala neurologis utama..

X-ray untuk anomali Kimmerly

Untuk mengetahui penyebab tinnitus, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli THT, sebuah studi tentang ketajaman pendengaran. Dalam hal ini, perlu untuk menyingkirkan radang telinga tengah, neuritis. Dengan pusing parah, vestibulometri dilakukan.

Penyebab lain dari iskemia serebral bisa jadi:

  • trombosis vaskular;
  • malformasi vaskular, aneurisma;
  • kompresi arteri oleh tumor atau pembentukan kistik, abses.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda mungkin memerlukan angiografi, USG pembuluh leher dengan dopplerografi, MRI, pemindaian dupleks..

Perawatan untuk anomali Kimmerly

Jika ditemukan struktur abnormal Atlantis, tetapi tidak ada manifestasi klinis, maka pasien disarankan untuk mengamati tindakan untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebralis. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Aktivitas fisik yang tiba-tiba dan intens harus dihindari. Dilarang melakukan salto, melakukan headstand, dilarang melakukan olah raga dimana tidak ada benturan kepala (tinju, gulat, basket).
  • Saat menjalani pijat terapeutik, seorang profesional medis harus diberi tahu tentang adanya fitur ini pada pasien..
  • Untuk mencegah penyempitan pembuluh darah, sebaiknya berhenti merokok, makanan hewani berlemak, atur tekanan darah dan berat badan.

Terapi konservatif

Opsi perawatan non-operatif digunakan dalam banyak kasus. Tujuannya adalah:

  • penurunan intensitas gejala utama,
  • pencegahan perkembangan insufisiensi serebrovaskular,
  • memperkuat otot untuk menopang tulang belakang leher,
  • pemulihan tonus vaskular normal.
Shants kerah dalam pengobatan anomali Kimmerly

Untuk mencapai ini, terapi kompleks ditentukan. Terdiri dari:

  • obat,
  • pijat dengan teknik relaksasi,
  • senam remedial,
  • metode pengaruh fisioterapi (elektroforesis pada zona kerah serviks, magnetoterapi),
  • penggunaan kerah fiksasi Shants,
  • teknik tidak konvensional - hirudoterapi, akupunktur.

Terapi obat dilakukan dalam beberapa arah:

  • vasodilator - Stugeron, Vinoxin, Cavinton;
  • angioprotektor - Tanakan, Cyclo-3-Fort;
  • meningkatkan mikrosirkulasi - Trental, Vasobral, Complamin;
  • stimulan metabolik - Actovegin, Mildronat;
  • obat nootropik - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Pengoperasian dan fitur-fiturnya

Intervensi bedah hanya diindikasikan dengan kompresi arteri dan batang saraf yang signifikan. Dalam kondisi ini, gejala neurologis yang menonjol dicatat karena kurangnya rute bypass untuk suplai darah ke otak. Selama operasi, lengkungan tambahan dihilangkan, dan arteri serta batang saraf dilepaskan dari cincin tulang.

Setelah operasi, mengenakan kalung Kesempatan selama sebulan adalah prasyarat. Pasien diberi terapi vaskular dan studi kontrol setelah 2 minggu dan satu bulan, kemudian mereka harus dipantau oleh ahli saraf sepanjang tahun..

Apakah mereka menerima tentara

Kehadiran lengkungan tambahan pada vertebra serviks pertama dengan sendirinya tidak dianggap sebagai alasan untuk menunda perekrutan. Jika tidak ada gejala seperti episode hilang kesadaran, pusing, gaya berjalan tidak stabil, maka orang tersebut dianggap sehat. Di hadapan manifestasi klinis, waktu diberikan untuk pemeriksaan di Departemen Neurologi.

Di masa depan, menurut hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode diagnostik instrumental, dewan medis menentukan tingkat kesesuaian untuk dinas militer.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang sakit jantung akut. Dari situ Anda akan belajar tentang kemungkinan penyebab nyeri akut mendadak, diagnostik, dan kebutuhan untuk memanggil ambulans..

Dan di sini lebih banyak tentang malformasi arteriovenosa.

Anomali Kimmerli mungkin merupakan ciri struktural vertebra serviks pertama dan tidak memberikan gejala klinis. Ketika arteri vertebralis dikompresi di cincin tulang, iskemia jaringan otak terjadi. Pasien khawatir akan sakit kepala, pusing dan tidak stabil saat berjalan. Manifestasi ini diperburuk dengan memutar atau memiringkan kepala. Untuk pengobatan, pengobatan, pijat, dan latihan terapeutik paling sering direkomendasikan..

Kompresi arteri vertebralis dapat terjadi sejak lahir. Itu kanan, kiri, kedua arteri. Ini juga disebut ekstravasal, vertebrogenik. Perawatan termasuk diagnosa serviks, pembedahan dan fisioterapi.

Insufisiensi vertebrobasilar terjadi baik pada orang tua maupun pada anak-anak. Tanda-tanda sindrom tersebut adalah kehilangan penglihatan sebagian, pusing, muntah, dan lain-lain. Dapat berkembang menjadi bentuk kronis, dan tanpa pengobatan, menyebabkan stroke.

Banyak orang terkenal menderita sindrom Marfan, gejalanya diucapkan. Alasannya terletak pada perkembangan abnormal jaringan ikat. Diagnosis pada orang dewasa dan anak-anak tidak berbeda. Pengobatan dan prognosis apa?

Jika pusing terjadi, penyebab dan pengobatannya ditentukan oleh dokter. Faktanya adalah mereka ada banyak. Dibagi menjadi vestibular dan paroksismal, jinak, posisional. Selain itu, mungkin ada kebisingan, tekanan. Apa penyebab pada orang tua, pada wanita, saat berjalan, osteochondrosis?

Hipoplasia arteri vertebralis (kanan, kiri, segmen intrakranial) terjadi karena gangguan perkembangan janin. Tanda mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dapat dideteksi secara kebetulan. Perawatan adalah operasi untuk mengangkat arteri. Apakah mereka akan menjadi tentara?

Operasi Marmara dilakukan untuk varikokel bahkan pada remaja. Teknik tersebut melibatkan penggunaan mikroskop. Pemulihan sangat cepat karena sayatan dan intervensi minimal.

Hipoplasia kongenital arteri karotis dapat menyebabkan stroke, bahkan pada anak-anak. Ini adalah penyempitan arteri internal, kiri, kanan, atau persekutuan. Diameter - hingga 4 mm atau kurang. Dibutuhkan operasi.

Karena gangguan pada perkembangan janin, hipoplasia arteri otak bisa berkembang. Bisa belakang, kanan, kiri, atau menghubungkan. Tanda-tanda kelainan mungkin tidak terdeteksi dengan lesi arteri kecil. Dalam kasus arteri besar di otak, pengobatan harus segera dimulai.

Anomali Ebstein didiagnosis bahkan pada janin. Patologi jantung penyakit jantung koroner pada anak-anak ini memanifestasikan dirinya pada usia satu bulan. Bayi baru lahir tidak makan dengan baik, mereka lelah bahkan karena berteriak. Perawatan dalam bentuk operasi adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup hingga dewasa.

Anomali chimerly

Anomali Chimerly adalah adanya lengkung tulang tambahan pada struktur vertebra serviks pertama, membatasi pergerakan arteri vertebralis dan menyebabkan sindrom kompresinya. Anomali Chimerly ditandai dengan pusing, tinitus, gaya berjalan tidak stabil dan kurangnya koordinasi, "lalat" dan mata menjadi gelap, serangan kehilangan kesadaran dan kelemahan otot yang tiba-tiba. Gangguan gerakan dan sensorik, terjadinya TIA dan stroke iskemik dimungkinkan. Anomali Chimerli didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-X pada sambungan kraniovertebralis, angiografi resonansi magnetik, pemindaian dupleks, dan pemindaian ultrasonografi pada pembuluh kepala dan leher. Gangguan vaskular yang menyertai anomali Chimerly harus menjalani perawatan konservatif yang kompleks. Pembedahan untuk mereseksi lengkungan abnormal hanya dilakukan pada kasus yang parah.

ICD-10

  • Patogenesis gangguan vaskular di anomali Kimmerli
  • Klasifikasi anomali Chimerly
  • Gejala anomali Chimerly
  • Diagnosis anomali Chimerly
  • Pengobatan anomali chimerly
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Seiring dengan malformasi Chiari, platybasia dan asimilasi atlas, anomali Chimerly termasuk dalam apa yang disebut malformasi kraniovertebral - kelainan bawaan pada struktur persimpangan tengkorak dengan vertebra serviks pertama. Menurut beberapa laporan, anomali Chimerly terjadi pada 12-30% orang. Dengan menyebabkan kompresi arteri vertebralis, anomali Chimerli disertai dengan iskemia kronis di bagian posterior otak. Namun, situasi ini tidak selalu muncul. Anomali Chimerli sendiri bukanlah penyakit dan keberadaannya tidak berarti bahwa hal itu menyebabkan gangguan pembuluh darah di cekungan arteri vertebralis. Saat memeriksa pasien yang mengalami sindrom arteri vertebralis dan anomali Kimmerli, hanya 25% yang memiliki hubungan kausal antara adanya anomali dan perkembangan sindrom tersebut..

Patogenesis gangguan vaskular di anomali Kimmerli

Arteri vertebralis kanan dan kiri bercabang dari arteri subklavia yang sesuai. Setiap arteri vertebralis berjalan di sepanjang tulang belakang leher, berada di kanal yang dibentuk oleh lubang-lubang proses transversal vertebra nya. Kemudian ia memasuki foramen magnum, sehingga memasuki rongga tengkorak. Arteri vertebralis dan cabang-cabangnya membentuk apa yang disebut kolam vertebrobasilar, yang memasok darah ke bagian sumsum tulang belakang di tulang belakang leher, otak kecil, dan batang otak. Meninggalkan saluran serviks, arteri vertebralis membengkok di sekitar vertebra serviks dan melintas secara horizontal dalam alur tulang yang lebar, di mana ia dapat bergerak bebas dengan gerakan kepala. Lengkungan tulang, yang keberadaannya ditandai dengan anomali Chimerli, terletak di atas alur tulang dan membatasi pergerakan arteri vertebralis di tempat ini..

Anomali Chimerly dapat menyebabkan perkembangan sindrom arteri vertebralis dalam dua cara: karena pemicu mekanisme iritasi otonom perivaskular dari persarafan simpatis dan karena berkurangnya suplai darah ke cekungan vertebro-basilar karena kompresi mekanis arteri vertebralis. Faktor yang mengarah pada fakta bahwa anomali Chimerly menjadi signifikan secara klinis adalah aterosklerosis, kerusakan dinding pembuluh darah pada vaskulitis, spondyloarthrosis serviks, osteochondrosis pada tulang belakang leher, hipertensi arteri, adanya malformasi kraniovertebral lainnya, proses sikatrikial, cedera otak traumatis dengan atau trauma di area persimpangan kraniovertebralis. Gambaran klinis sindroma arteri vertebralis pada penderita anomali Chimerli dapat disebabkan oleh cedera bahu, menyebabkan kerusakan pada arteri vertebralis yang dibatasi oleh lengkung tulang melalui mekanisme whiplash..

Klasifikasi anomali chimerly

Dalam neurologi, ada 2 jenis anomali Chimerly. Yang pertama ditandai dengan adanya lengkungan tulang yang menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkungan posteriornya. Pada varian kedua, anomali Chimerli diwakili oleh lengkungan tulang antara proses artikular atlas dan proses transversalnya..

Anomali Chimerly bisa unilateral dan bisa diamati di kedua sisi vertebra serviks pertama. Selain itu, anomali Chimerly mungkin lengkap atau tidak lengkap. Lengkungan tulang abnormal yang lengkap terlihat seperti setengah lingkaran, lengkungan tulang yang tidak lengkap adalah hasil yang melengkung.

Gejala anomali Chimerly

Manifestasi klinis yang menyertai anomali Chimerly disebabkan oleh penurunan aliran darah ke bagian posterior otak. Akibatnya, pasien mengalami suara bising di telinga atau di kedua telinga (bersiul, berdenging, bersenandung, mendesis), berkedip "lalat" atau berkedip "bintang" di depan mata, tiba-tiba mata menjadi gelap. Gejala ini diperparah dengan memutar kepala. Karena anomali Chimerly disertai dengan pelanggaran suplai darah ke otak kecil, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan terjadi, yang juga dapat diperburuk dengan memutar kepala. Dengan latar belakang posisi kepala yang tidak nyaman atau otot leher yang terlalu lelah dengan anomali Chimerli, pasien mungkin mengalami serangan kehilangan kesadaran. Kemungkinan timbulnya kelemahan otot secara tiba-tiba, yang menyebabkan jatuhnya pasien tanpa kehilangan kesadaran.

Dalam kasus yang lebih parah, anomali Chimerly dapat disertai dengan sakit kepala, tremor pada lengan dan tungkai, nistagmus, gangguan koordinasi, hipestesia dan / atau kelemahan otot pada bagian wajah atau tubuh, gangguan sensorik dan gerakan pada satu atau lebih ekstremitas. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar dapat diamati. Komplikasi yang sangat parah dari adanya anomali Kimmerli adalah stroke iskemik.

Diagnosis anomali Chimerly

Saat merawat pasien dengan gejala insufisiensi peredaran darah di cekungan vertebrobasilar otak, pertama-tama, rontgen tengkorak dan rontgen tulang belakang di tulang belakang leher dilakukan. Anomali Chimerli biasanya divisualisasikan dengan cukup jelas pada radiograf lateral area persimpangan kraniovertebralis. Dengan adanya kebisingan telinga untuk menyingkirkan patologi THT (neuritis koklea, otitis media kronis, labirinitis), mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli THT, melakukan audiometri dan tes pendengaran lainnya. Studi tentang penganalisis vestibular (vestibulometri, electronystagmography, stabilography) juga dilakukan..

Karena anomali Chimerly yang teridentifikasi mungkin bukan penyebab sindrom arteri vertebralis, ahli saraf harus menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari insufisiensi vertebrobasilar. Angiografi kontras mampu mendeteksi trombosis, malformasi arteriovenosa atau aneurisma pembuluh darah otak, kompresi pembuluh darah oleh formasi volumetrik (tumor, kista atau abses otak). Untuk menentukan seberapa signifikan secara klinis anomali Chimerly, yaitu, tingkat pengaruhnya terhadap sirkulasi darah di cekungan vertebrobasilar, dimungkinkan untuk menggunakan sejumlah studi hemodinamik: pemindaian ultrasound pada pembuluh ekstrakranial, sonografi Doppler transkranial, pemindaian dupleks dan angiografi resonansi magnetik pembuluh serebral. Dengan bantuan mereka, dalam kasus anomali Chimerli, dimungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi kompresi arteri vertebralis dan ketergantungannya pada posisi kepala dan leher..

Pengobatan anomali chimerly

Anomali Chimerli membutuhkan pengobatan jika terdapat tanda klinis dan hemodinamik dari gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar yang terkait dengan patologi khusus ini. Pasien yang mengalami anomali Chimerly perlu melakukan beberapa tindakan pencegahan sebagai bagian dari rejimen perlindungan. Dalam kasus anomali Chimerli, aktivitas fisik yang dipaksakan, putaran kepala yang mendekati batas tajam, kepala berdiri, jungkir balik, aktivitas olahraga dan permainan yang terkait dengan pukulan kepala (gulat, sepak bola, senam, dll.) Harus dihindari. Saat menjalani pijatan atau terapi manual pada tulang belakang leher, pasien perlu memperingatkan terapis pijat dan chiropractor bahwa ia mengalami anomali Chimerly. Memburuknya kondisi pasien merupakan alasan untuk segera mendapat perhatian medis..

Dalam kebanyakan kasus, anomali Chimerli, yang mengarah ke manifestasi klinis dari insufisiensi vaskular, tunduk pada pengobatan konservatif. Terapi vaskular dilakukan dengan tujuan meningkatkan aliran darah otak (nicergoline, vinpocetine, vincamine, cinnarizine). Menurut indikasinya, di bawah kendali koagulogram, dengan anomali Chimerli, obat-obatan digunakan yang meningkatkan sifat nyata darah (pentoxifylline). Terapi kompleks juga mencakup antioksidan, nootropik, pelindung saraf, dan obat-obatan metabolik (piracetam, sediaan ginkgo biloba, asam nicotinoyl-gamma-aminobutyric, meldonium).

Anomali Chimerly hari ini bukanlah indikasi untuk perawatan bedah. Kebutuhan akan perawatan bedah dapat muncul dalam kasus sindrom arteri vertebralis dekompensasi, yang menyebabkan kegagalan peredaran darah yang parah di cekungan vertebrobasilar tanpa adanya suplai darah kolateral yang cukup. Operasi untuk anomali Kimmerli terdiri dari reseksi lengkung abnormal dan mobilisasi arteri vertebralis. Pada periode pasca operasi, pasien perlu memakai kalung Shants selama 2 sampai 4 minggu.

Teh gastrointestinal biara

Tingkat insulin dalam darah: alasan kenaikan dan penurunannya