Antagonis kalsium - mekanisme kerja, daftar obat

Antagonis kalsium (AK) atau penghambat saluran kalsium (CCB) adalah kelompok besar obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, angina pektoris, aritmia, penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal. Perwakilan CCB pertama (verapamil, nifedipine, diltiazem) disintesis pada 1960-1970-an dan masih digunakan hingga sekarang..

Mari kita pertimbangkan secara rinci mekanisme aksi antagonis saluran kalsium, klasifikasi, indikasi, kontraindikasi, efek samping, fitur dari perwakilan terbaik kelompok..

Klasifikasi obat

Komite ahli Organisasi Kesehatan Dunia telah membagi semua perwakilan penghambat kalsium menjadi dua kelompok - selektif, non-selektif. Yang pertama berinteraksi hanya dengan saluran kalsium jantung dan pembuluh darah, yang terakhir - dengan struktur apa pun. Oleh karena itu, penggunaan AA nonselektif dikaitkan dengan sejumlah besar reaksi yang tidak diinginkan: gangguan usus, empedu, rahim, bronkus, otot rangka, neuron..

Perwakilan utama AA non-selektif adalah fendilin, bepridil, cinnarizine. Dua obat pertama jarang digunakan. Cinnarizine meningkatkan mikrosirkulasi jaringan saraf, banyak digunakan untuk mengobati berbagai jenis gangguan sirkulasi otak.

Penghambat saluran kalsium selektif mencakup 3 kelas obat:

  • fenilalkilamina (kelompok verapamil);
  • dihydropyridines (kelompok nifedipine);
  • benzothiazepine (kelompok diltiazem).

Semua CCB selektif dibagi lagi menjadi tiga generasi. Perwakilan kedua berbeda dari pendahulunya dalam hal durasi kerja, spesifisitas jaringan yang lebih tinggi, dan jumlah reaksi negatif yang lebih sedikit. Semua antagonis saluran kalsium generasi terbaru adalah turunan nifedipine. Mereka memiliki sejumlah sifat tambahan yang tidak seperti obat-obatan sebelumnya..

Dalam praktik klinis, jenis klasifikasi AK lain telah mengakar:

  • mempercepat denyut nadi (dihidropiridin) - nifedipine, amlodipine, nimodipine;
  • pulse-slowing (nondihydropyridine) - turunan dari verapamil, diltiazem.

Prinsip operasi

Ion kalsium adalah penggerak banyak proses metabolisme jaringan, termasuk kontraksi otot. Sejumlah besar mineral yang memasuki sel membuatnya bekerja dengan intensitas maksimum. Peningkatan metabolisme yang berlebihan meningkatkan kebutuhan oksigennya, dengan cepat habis. CCB mencegah lewatnya ion kalsium melalui membran sel, "menutup" struktur khusus - saluran tipe-L lambat.

"Pintu masuk" kelas ini ditemukan di jaringan otot jantung, pembuluh darah, bronkus, rahim, ureter, saluran pencernaan, kantung empedu, trombosit. Oleh karena itu, penghambat saluran kalsium berinteraksi terutama dengan sel otot dari organ-organ ini..

Namun, karena variasi struktur kimianya, efek obat berbeda. Derivatif verapamil terutama mempengaruhi miokardium, konduksi impuls jantung. Obat-obatan seperti diltiazem dan nifedipine menargetkan otot vaskular. Beberapa di antaranya hanya berinteraksi dengan arteri organ tertentu. Misalnya, nisoldipine melebarkan pembuluh darah jantung dengan baik, nimodipine - otak.

Efek utama BPC:

  • antianginal, anti-iskemik - mencegah, menghentikan serangan angina pektoris;
  • anti-iskemik - meningkatkan suplai darah miokard;
  • hipotensi - menurunkan tekanan darah;
  • kardioprotektif - mengurangi beban jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, meningkatkan kualitas relaksasi otot jantung;
  • nephroprotective - menghilangkan penyempitan arteri ginjal, meningkatkan suplai darah ke organ;
  • antiaritmia (nondihydropyridine) - menormalkan detak jantung;
  • antiplatelet - mencegah penggumpalan trombosit.

Daftar obat

Perwakilan kelompok yang paling umum disajikan pada tabel di bawah ini.

Nifedipine

Diltiazem

Nimodipine

Lercanidipine

Generasi pertama
PerwakilanNama dagang
Verapamil
  • Isoptin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Phenigidin.
  • Cardil
Generasi kedua
Gallopamil
  • Gallopamil
  • Plendil;
  • Felodipus;
  • Felotens.
  • Nimopine;
  • Nimotop.
Generasi ketiga
Amlodipine

  • Amlova;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Memperpanjang;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipin;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Indikasi untuk pengangkatan

Paling sering, antagonis kalsium diresepkan untuk pengobatan hipertensi arteri, penyakit jantung koroner. Indikasi utama pengangkatan:

  • peningkatan terisolasi pada tekanan sistolik pada orang tua;
  • kombinasi hipertensi / penyakit jantung iskemik dan diabetes mellitus, asma bronkial, patologi ginjal, asam urat, gangguan metabolisme lipid;
  • kombinasi penyakit jantung iskemik dan hipertensi arteri;
  • IHD dengan aritmia supraventrikular / beberapa jenis angina pektoris;
  • infark mikro (diltiazem);
  • penghapusan serangan detak jantung dipercepat (takikardia);
  • penurunan denyut jantung selama serangan fibrilasi, atrial flutter (verapamil, diltiazem);
  • alternatif untuk beta-blocker jika terjadi intoleransi / kontraindikasi.

Hipertensi arteri

Efek antihipertensi CCB ditingkatkan dengan obat penekan lainnya, sehingga sering diresepkan bersamaan. Kombinasi optimal adalah kombinasi antagonis kalsium dan penghambat reseptor angiotensin, penghambat ACE, diuretik tiazid. Kemungkinan penggunaan bersamaan dengan beta-blocker, jenis obat antihipertensi lain, tetapi efeknya kurang dipelajari.

Iskemia jantung

CCB nondihidropiridin (turunan dari verapamil, diltiazem) dan dihidropiridin (amlodipin) generasi ke-3 mengatasi paling baik dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium. Preferensi diberikan pada opsi terakhir: efek obat generasi terbaru lebih lama, dapat diprediksi, spesifik.

Gagal jantung

Pada gagal jantung, hanya 3 jenis penghambat saluran kalsium yang digunakan: amlodipine, lercanidipine, felodipine. Sisa obat secara negatif mempengaruhi kerja jantung yang sakit; mengurangi kekuatan kontraksi otot, curah jantung, stroke volume.

Manfaat

Karena mekanisme kerjanya yang khusus, antagonis saluran kalsium sangat berbeda dari obat antihipertensi lainnya. Keuntungan utama dari obat-obatan dari kelompok BKK adalah:

  • tidak mempengaruhi metabolisme lemak, karbohidrat;
  • jangan memprovokasi bronkospasme;
  • tidak menyebabkan depresi;
  • jangan menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit;
  • jangan mengurangi aktivitas mental, fisik;
  • tidak berkontribusi pada perkembangan impotensi.

Kemungkinan efek samping

Kebanyakan pasien mentolerir obat dengan baik, terutama 2-3 generasi. Frekuensi kejadian, jenis reaksi merugikan sangat berbeda, tergantung kelasnya. Paling sering, komplikasi menyertai nifedipine (20%), lebih jarang diltiazem, verapamil (5-8%).

Konsekuensi yang paling umum / tidak menyenangkan meliputi:

  • pembengkakan pada pergelangan kaki, bagian bawah tungkai bawah - orang lanjut usia yang banyak berjalan / berdiri, mengalami cedera kaki atau penyakit vena sangat rentan;
  • takikardia, timbulnya panas mendadak, disertai kemerahan pada kulit wajah, bahu bagian atas. Khas untuk dihidropiridin;
  • penurunan fungsi kontraktil miokard, detak jantung melambat, konduksi jantung terganggu - tipikal untuk CCB yang memperlambat denyut nadi.

Efek samping CCB dari berbagai kelompok

Reaksi negatifVerapamilDiltiazemNifedipine
Sakit kepala++++
Pusing++++
Denyut jantung--++
Kemerahan pada kulit--++
Hipotensi++++
Pembengkakan pada kaki--++
Penurunan detak jantung++-
Pelanggaran konduksi jantung++-
Sembelit++-/+-

Kontraindikasi

Obat tidak boleh diresepkan untuk:

  • hipotensi arteri;
  • disfungsi sistolik ventrikel kiri;
  • stenosis aorta parah;
  • sindrom sakit sinus;
  • blokade simpul atrioventrikular 2-3 derajat;
  • fibrilasi atrium yang rumit;
  • stroke hemoragik;
  • kehamilan (trimester pertama);
  • menyusui;
  • 1-2 minggu pertama setelah infark miokard.

Kontraindikasi relatif untuk meresepkan penghambat saluran kalsium

Grup Verapamil, diltiazemKelompok nifedipine
  • kehamilan (trimester kedua, ketiga);
  • sirosis hati;
  • denyut jantung kurang dari 50 denyut / menit.
  • kehamilan (trimester kedua, ketiga);
  • sirosis hati;
  • angina tidak stabil;
  • kardiomiopati hipertrofik berat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat bersama dengan prazosin, magnesium sulfat, terapi suplemen dengan dihidropiridin dengan nitrat, dan obat nondihidropiridin - amiodarone, ethazizine, disopyramide, quinidine, propafenone, β-blocker (terutama bila diberikan secara intravena).

Obat antagonis kalsium

Mekanisme kerja obat

Kalsium adalah elemen jejak yang secara aktif terlibat dalam kontraksi serat otot, termasuk di otot jantung. Antagonis kalsium (atau penghambat saluran kalsium) membatasi aliran ion kalsium ke dalam kardiomiosit (sel miokard) dan sel otot polos pembuluh darah. Akibatnya, kontraktilitas otot jantung dan pembuluh darah menurun..

Hal ini mengarah pada fakta bahwa kebutuhan oksigen miokard menurun, dan pembuluh koroner membesar. Selain itu, beberapa penghambat saluran kalsium mengurangi frekuensi impuls saraf melalui sistem konduksi jantung, yang menyebabkan penurunan denyut nadi..

Apa efek antagonis kalsium??

  1. Kekuatan kontraksi otot jantung menurun dan kebutuhan oksigennya menurun.
  2. Nada pembuluh yang memasok otot jantung menurun. Meningkatkan aliran darah dan oksigen ke miokardium.
  3. Mengurangi tonus arteri perifer, yang mengurangi afterload pada jantung.
  4. Untuk beberapa kelompok, detak jantung menurun.
  5. Mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, sehingga mengurangi frekuensi serangan jantung dan stroke.
  6. Pada tahap awal aterosklerosis, mereka mencegah pembentukan plak kolesterol di dinding pembuluh darah.

Klasifikasi antagonis kalsium

Semua obat dari kelompok ini dibagi menjadi dua kelas, yang berbeda dalam struktur kimianya. Ada juga klasifikasi menurut durasi pajanan: kerja pendek dan panjang.

Penghambat saluran kalsium

Dihydropyridine

Non-dihidropiridin

Obat generasi pertama

Obat generasi kedua

Obat generasi ketiga

Daftar obat dan deskripsi singkat

1. Nifedipine.

Mengacu pada antagonis kalsium yang bekerja cepat. Efeknya terjadi dalam 20 menit setelah konsumsi dan berlangsung selama 12-24 jam. Obat tersebut menembus penghalang plasenta dan diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tidak ada efek kumulatif, tetapi toleransi dapat terjadi, yaitu kekebalan.

Obat tersebut dapat menyebabkan reaksi samping - edema pada ekstremitas bawah, kemerahan pada wajah, sakit kepala, pusing, kantuk, mual, penurunan tekanan darah yang signifikan hingga pingsan. Oleh karena itu, obat tidak boleh digunakan untuk hipotensi arteri, gagal jantung, infark miokard dan syok kardiogenik..

Nifedipine mengandung laktosa, oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan intoleransi laktase. Penggunaan Nifedipine secara bersamaan dengan beta-blocker dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan dan perkembangan kolaps.

2. Felodipine.

Mengacu pada antagonis kalsium dari aksi berkepanjangan. Efeknya diamati setelah 2-5 jam dan berlangsung selama 24 jam. Obat ini dari generasi kedua, lebih ringan dari Nifedipine. Praktis tidak menghambat kontraksi miokard, sehingga tidak menyebabkan refleks takikardia pada pasien (akselerasi nadi). Memiliki efek vasodilatasi pada arteri, tanpa mempengaruhi vena, sehingga tidak menyebabkan hipotensi ortostatik (penurunan tekanan saat merubah posisi tubuh).

Obat ini secara efektif meningkatkan nutrisi miokard karena perluasan pembuluh koroner yang sebelumnya tidak berfungsi dengan baik. Dengan demikian, tidak ada “efek mencuri” bila nutrisi salah satu bagian otot terjadi akibat penurunan nutrisi di bagian lain..

Ini harus digunakan dengan hati-hati dengan Digoxin (mungkin peningkatan kadar yang terakhir dalam darah), dengan obat antijamur atau Eritromisin (konsentrasi dan kemungkinan reaksi merugikan dari Felodipine meningkat), dengan beta-blocker (risiko berkembangnya gagal jantung kronis meningkat).

Efek hipotensi mungkin tidak terjadi jika Felodipine digunakan bersamaan dengan obat hormonal, obat antiinflamasi, sediaan kalsium. Sebaliknya, peningkatan efek hipotensi terjadi dengan penggunaan bersamaan dengan obat antihipertensi lain.

3. Amlodipine.

Obat tersebut termasuk generasi ketiga penghambat saluran kalsium. Efek terapeutik disebabkan oleh kemampuan obat untuk memperluas pembuluh darah kecil yang memberi makan otot jantung. Dengan demikian, suplai oksigen meningkatkan miokardium iskemik dan area sehat. Refleks takikardia tidak terjadi..

Mengingat tindakan ini, indikasi utama penggunaan Amlodipine adalah angina stabil. Obat tidak boleh digunakan pada hipotensi berat, angka tekanan darah tidak stabil dan dalam keadaan setelah infark miokard. Pasien dengan gagal jantung kronis saat mengonsumsi Amlodipine dapat mengalami edema paru.

4. Verapamil.

Obat tersebut sedikit menurunkan tekanan darah, sehingga mengurangi beban pada jantung, meningkatkan detak jantung dan menghilangkan rasa sakit di jantung. Mekanisme kerja disebabkan oleh efek langsung pada miokardium dan efek pada pembuluh darah perifer. Obat ini secara signifikan mengurangi rangsangan simpul sinus, yang digunakan dalam pengobatan aritmia (gangguan irama jantung).

Verapamil dapat menyebabkan reaksi samping: bradikardia (penurunan detak jantung), penurunan tekanan darah yang signifikan, peningkatan gagal jantung, sakit kepala, pusing, lesu, pingsan, mual, gatal dan lain-lain.

Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat untuk blok jantung, gagal jantung kronis, hipotensi arteri dan infark miokard. Juga tidak disarankan untuk mengonsumsi Verapamil bagi orang-orang yang melakukan pekerjaan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi..

Penggunaan Verapamil dan beta-blocker secara bersamaan diperbolehkan, tetapi tidak boleh diberikan secara intravena. Dengan pemberian intravena kelompok obat ini, penurunan tekanan darah dan serangan jantung yang signifikan dapat terjadi..

5. Diltiazem.

Obat yang banyak digunakan untuk meredakan serangan takikardia supraventrikular. Itu tidak mempengaruhi ritme sinus; mekanisme kerjanya disebabkan oleh penurunan kekuatan kontraksi atrium. Karena itu, detak jantung juga menurun..

Efek yang sangat cepat terjadi dengan efek intravena obat. Ini digunakan dalam pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal. Penurunan tekanan darah setelah mengonsumsi Diltiazem tidak kritis. Jika angka tekanan berada dalam kisaran normal, maka penurunan terjadi secara tidak signifikan.

Selain itu, obat tersebut tidak menyebabkan refleks takikardia. Daftar reaksi yang merugikan: sakit kepala, pusing, pingsan, kelelahan, gangguan tidur, hipotensi, mulut kering, nafsu makan meningkat, mual, muntah dan edema perifer. Gemetar, penglihatan kabur, dan edema paru bisa terjadi dengan dosis tinggi..

Tinjauan antagonis kalsium

Varietas penghambat kalsium

Antagonis dapat dilihat dalam beberapa klasifikasi. Dari segi struktur kimianya, obat adalah:

  • turunan dari benzodiazepine (Cardil, Dilzem);
  • turunan dari fenilalkilamina (Falipamil, Verapamil);
  • struktur dihidropiridin (Felodipine, Normodipine).

Dari sudut pandang lain yang lebih umum, seseorang dapat mempertimbangkan antagonis yang melawan kelebihan ion kalsium berdasarkan sifat asalnya:

  • dihidropiridin (Amlodipine, Nimodipine);
  • nondihydropyridine.

Dalam interpretasi yang lebih modern, adalah sah untuk mempertimbangkan blocker sesuai dengan generasi dana. Hanya ada tiga di antaranya:

  1. Obat generasi pertama lebih jarang, karena sering memiliki ketersediaan hayati yang terbatas, banyak kontraindikasi dan kemanjuran yang relatif kecil. Efek penerimaannya bersifat jangka pendek. Obat-obatan berikut ini populer di grup ini - Nifedipine dan Diltiazem.
  2. Obat generasi kedua lebih sering digunakan karena efektivitasnya yang lebih besar. Sisi negatifnya, sebagian dana di segmen ini memiliki efek jangka pendek yang sebanding dengan dana generasi pertama. Sulit untuk mengatakan dengan tepat sebelumnya apa hasil pengobatan yang akan datang. Di antara obat-obatan jenis ini adalah Manidipine dan Falipamil.
  3. Efek asupan yang paling menonjol adalah antagonis ion kalsium generasi ketiga - obat terbaru untuk memerangi hipertensi. Obat ini memiliki bioavailabilitas tinggi dan selektif. Obat semacam itu bekerja untuk waktu yang lama karena fakta bahwa waktu paruhnya cukup lama. Saat ini, obat-obatan dari kelompok ini paling sering digunakan, misalnya Lacidipine dan Amlodipine.

Fenilalkilamina

Obat jenis ini secara selektif mempengaruhi kerja jantung, oleh karena itu sering digunakan untuk mengobati aritmia, takikardia, angina pektoris, stenosis. Obat jenis ini juga efektif untuk pengobatan tekanan darah tinggi..

Efek sampingnya meliputi:

  • detak jantung rendah saat duduk;
  • kelemahan simpul sinus;
  • penyakit sinus karotis;
  • blokade tipe atrioventrikular (tidak lebih dari 2 derajat).

Bila diterapkan, denyut nadi bisa meningkat, sakit kepala, insufisiensi jantung, mual, retensi urin bisa terjadi. Paling sering, di antara obat-obatan ini, Verapamil, Isoptin SR dan Verogalid EP digunakan (dua yang terakhir bekerja lama). Obat generasi ke-2 jarang digunakan.

Dihydropyridines

Antagonis jenis ini diwakili oleh berbagai macam obat. Pada dasarnya, mereka menghilangkan pengendapan kalsium di pembuluh darah, yang membantu menurunkan tekanan. Selain hipertensi, dihidropiridin dapat digunakan untuk Prinzmetal dan angina pektoris stabil. Beberapa obat efektif untuk penyakit Raynaud.

Tidak mungkin menggunakan dana tersebut jika terjadi dekompensasi insufisiensi jantung, kekambuhan takikardia supraventrikular, dan sindrom koroner pada stadium akut. Saat diambil, sakit kepala, kemerahan pada kulit wajah, edema tungkai, detak jantung yang sering dan hiperplasia gingiva dapat muncul. Obat-obatan yang dikenal:

  • Amlodipine,
  • Nifedipine,
  • Isradipin,
  • Nimodipine,
  • Lacidipine,
  • Nicardipine.

Masing-masing memiliki beberapa analog. Dosis dan frekuensi penggunaan obat ditentukan oleh dokter.

Benzodiazepin

Antagonis kalsium dari jenis non-dihidropiridin mempengaruhi jantung dan pembuluh darah secara merata. Digunakan untuk:

  • hipertensi (bahkan setelah serangan jantung);
  • hipertensi pada penderita diabetes (bila inhibitor ACE merupakan kontraindikasi);
  • hipertensi dipersulit oleh angina pektoris (bila beta-blocker tidak diinginkan);
  • takikardia tipe paroksismal supraventrikular;
  • pencegahan kejang arteri koroner;
  • Prinzmetal.

Tidak diinginkan mengonsumsi benzodiazepin dengan penyimpangan pada kerja simpul sinus, denyut jantung rendah, blok atrioventrikular parah, gagal jantung. Efek sampingnya termasuk mual, retensi urin, sembelit, sakit kepala, bradikardia. Obat paling terkenal adalah Diltiazem. Memiliki banyak analog (misalnya, Blokaltsin, Kortiazem, Tiakem dan Silden).

Klasifikasi penghambat saluran kalsium

Berdasarkan struktur kimianya dan waktu ketika CCL ditemukan, mereka diklasifikasikan ke dalam kelompok berikut:

  • Dihydropyridine - mempengaruhi pembuluh darah, digunakan untuk mengobati hipertensi. Ini adalah kelompok utama AK, terus berkembang dan terdiri dari banyak jenis obat.
  • Fenilalkilamina - mempengaruhi miokardium dan sistem konduksi otot jantung, diresepkan dalam pengobatan aritmia dari berbagai jenis dan angina pektoris.
  • Benzodiazepine adalah kelompok transisional dari BMCA, obat yang memiliki sifat BMCA dihydropyridine dan phenylalkylamine BCC.

Ada empat generasi antagonis kalsium:

GenerasiNama
Generasi pertamaNifedipine, Verapamil, Diltiazem
Generasi ke-2Felodipine, Isradipine, Nimodipine
Generasi IIIAmplodipine, Lercanidipine
Generasi IVCilnidipine

Cakupan penggunaan penghambat saluran kalsium cukup luas, dan dibahas lebih rinci di bawah ini:

  • Hipertensi arteri. CCB memicu peningkatan lumen pembuluh darah, mengurangi resistensi dinding pembuluh darah, sehingga menurunkan tekanan darah. Ciri dari obat-obatan ini adalah efeknya yang dominan pada arteri dan bukan pada vena. Antagonis kalsium merupakan obat yang termasuk dalam 5 kelompok obat pilihan untuk terapi obat hipertensi.
  • Angina (nyeri dada mendadak dan sesak napas) CCB meningkatkan lumen dinding pembuluh darah dan mengurangi kontraktilitas jantung. Relaksasi sistemik otot polos di dinding pembuluh darah, yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan golongan dihidropiridin, menurunkan tekanan darah. Akibatnya beban pada otot jantung berkurang dan kebutuhannya akan oksigen menurun..

Obat-obatan, seperti Verapamil, Diltiazem, mempengaruhi sebagian besar otot jantung, menurunkan denyut jantung (HR), karena efek ini, kebutuhan oksigen jantung menjadi lebih sedikit, yang menunjukkan keefektifan obat-obatan ini..

Keuntungan lain dari antagonis kalsium untuk angina pektoris adalah suplai darah ke miokardium meningkat, karena mereka melebarkan arteri koroner dan mencegah kejang. Pengobatan kompleks dengan CCB dan β-blocker merupakan dasar pengobatan angina pektoris.

  • Gangguan irama jantung (aritmia). Beberapa obat CCB mempengaruhi sinus dan kelenjar atrioventrikular, yang memiliki efek positif pada detak jantung pasien dengan fibrilasi atrium.
  • Penyakit Raynaud (angiotrophoneurosis dengan lesi dominan pada arteri terminal dan arteriol kecil). Penggunaan Nifedipine membantu menghilangkan kejang arteri, akibatnya berbagai manifestasi penyakit ini berkurang. Selain itu, untuk tujuan ini, obat-obatan seperti Amplodipine dan Diltiazem dapat digunakan..
  • Sakit kepala massal (serangan nyeri akut berulang yang terkonsentrasi di area mata). Verapamil membantu mengurangi keparahan serangan nyeri.
  • Kardiomiopati Hipertrofik (HCM - penebalan dinding kiri dan dalam kasus yang jarang terjadi pada ventrikel kanan otot jantung). CCB, yaitu Verapamil, digunakan untuk mengurangi kontraktilitas jantung. Jika pasien memiliki kontraindikasi penggunaan β-blocker, maka penyekat saluran kalsium yang diresepkan untuk pengobatan penyakit ini.
  • Sindrom Huntington.
  • Kecanduan alkohol.
  • Ensefalopati.

Video

Apa kata dokter tentang hipertensi

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Emelyanov G.V.:

Saya telah mengobati hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kasus, hipertensi diakhiri dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Sekarang sekitar dua pertiga pasien meninggal dalam 5 tahun pertama setelah mengembangkan penyakit.

Fakta berikutnya adalah mungkin dan perlu untuk menurunkan tekanan, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan untuk pengobatan hipertensi dan juga digunakan oleh ahli jantung dalam pekerjaannya adalah ini. Obat tersebut bekerja berdasarkan penyebab penyakit, sehingga memungkinkan untuk menghilangkan hipertensi sepenuhnya. Selain itu, dalam kerangka program federal, setiap penduduk Federasi Rusia dapat menerimanya secara GRATIS.

Kelompok antagonis dihidropiridin

Obat dihydropyridine adalah obat terbaik dan paling sering diresepkan dari antagonis kalsium kelompok farmakologis.

Karakteristik obat yang paling banyak digunakan:

obatciri
penghambat NifedipineObat ini bekerja pada dinding pembuluh darah. Ini digunakan untuk mengobati:
· Hipertensi;
· Efektif dalam pengobatan krisis hipertensi;
Dengan angina pektoris tipe vasospastik;
· Untuk terapi dengan penyakit Raynaud;
Takikardia.
Nifedipine tidak memperburuk patologi gagal organ jantung, karena dengan mengurangi detak jantung maka beban pada organ tersebut menjadi berkurang. Mengacu pada kelompok obat pelepasan jangka panjang.
obat Nicardipineobat tersebut memiliki efek positif pada seluruh sistem vaskular. Ini diterapkan untuk:
· Pengobatan angina pektoris;
· Untuk mengurangi indeks tekanan darah tinggi pada hipertensi;
Untuk meningkatkan suplai darah ke pinggiran.
obat Amlodipine, serta obat Felodipinesifat obat untuk bekerja langsung pada koroid. Obat-obatan jangka panjang, dan mereka diresepkan untuk angina pektoris, serta untuk hipertensi lanjut, ketika indeks tekanan darah cukup tinggi. Efek samping berupa sakit kepala dan hot flashes, muncul hanya pada tahap awal masuk dan hilang dalam beberapa hari kalender.
obat-obatan Lercanidipine, serta Isradipineobat ini digunakan pada semua tahap hipertensi, serta pada krisis hipertensi.
obat - antagonis Nimodipineobat tersebut memiliki sifat selektif dan mempengaruhi sirkulasi mikro pembuluh serebral. Dengan khasiat ini, obat tersebut digunakan untuk:
· Penghapusan serangan spasmolitik pembuluh serebral;
· Untuk mencegah serangan kedua dari stroke subarachnoid;
Untuk patologi serebrovaskular lainnya, obat ini tidak digunakan, dan tidak ada hasil dari penggunaannya.

Mekanisme aksi dan kapabilitas 1-2 generasi AK

Angina saat aktivitas

Angina pektoris adalah penyakit di mana kekurangan oksigen berkembang di jantung, akibatnya, distrofi miokard. Patologi disertai dengan serangan nyeri yang tajam di dada, leher, daerah ketiak. Proses ini diawasi oleh kelebihan kalsium, yang menyebabkan vasospasme. Ini dapat dipicu oleh emosi dan kelelahan fisik..

Semua antagonis kalsium meningkatkan sirkulasi kardiovaskular, yang membantu mencegah serangan lain. Antagonis kalsium membantu pasien menahan stres emosional dan fisik.

Dalam kasus terapi sistemik, pasien harus diberi resep Diltiazem dalam dosis dan rejimen yang dipilih secara individual.

Dengan angina pektoris, dikombinasikan dengan gangguan irama jantung dan hipertensi, dihidropiridin (corinfar, nifedipine) harus diresepkan. Dalam banyak kasus, Nifedipine yang merupakan obat utama dalam pengobatan patologi..

Klasifikasi obat

Ada banyak klasifikasi yang menurutnya penghambat dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan spesifisitas jaringan, struktur kimia, durasi pemaparan, dll. Klasifikasi yang paling umum digunakan digunakan untuk mencerminkan heterogenitas kimiawi obat. Sesuai dengan struktur kimianya, berikut ini dibedakan:

  • Fenilalkilamina (Gallopamil, Verapamil, dll.)
  • Diphenylpiperazines (Flunarizine, Cinnarizine)
  • 1,4-dihidropiridin (Lercanidipine, Nifedipine, Isradipine, Nitrendipine, Nicardipine, Amlodipine, Felodipine, dll.)
  • Benzodiazepin (Clentiazem, Diltiazem)
  • Diaryaminoprilamines (Bepridil)

Sesuai dengan pengaruhnya terhadap sistem saraf, obat dibagi menjadi dua kelompok. Mereka bisa meningkat atau menurun.

Pelajari lebih lanjut tentang antagonis kalsium di video.

Farmakokinetik

Antagonis kalsium digunakan melalui mulut (melalui mulut). Dalam keadaan darurat, beberapa obat diberikan secara parenteral (intravena), seperti verapamil, nifedipine, atau diltiazem. Nifedipine juga dapat digunakan secara sublingual, misalnya, untuk meredakan krisis hipertensi. Dalam hal ini, tablet harus dikunyah..

Setelah pemberian oral, hampir semua antagonis kalsium, kecuali felodipine, isradipine dan amlodipine, cepat diserap. Hubungan dengan protein plasma sangat tinggi dan berkisar antara 70 hingga 98%. Obat dari kelompok ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan mengalami biotransformasi di hati. Mereka diekskresikan terutama oleh ginjal (80-90%), sebagian melalui usus. Eliminasi diperlambat pada orang tua. Ketersediaan hayati dapat bervariasi tergantung pada kondisi penyerta.

Fitur obat generasi pertama:

  • konsentrasi maksimum dicapai setelah 1-2 jam setelah konsumsi;
  • waktu paruh adalah dari 3 sampai 7 jam;
  • berlaku selama 4-6 jam.

Perbedaan Generasi II:

  • konsentrasi maksimum dalam darah diamati setelah 3-12 jam;
  • paruh bisa dari 5 hingga 11 jam;
  • durasi rata-rata tindakan - 12 jam.

Magnesium

http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/11/1-52.jpg " data-slb-active = ”1 ″ data-slb-asset =” 487065431 ″ data-slb-internal = ”0 ″ data-slb-group =” 14168 ″> Ketidakseimbangan antara kalsium dan magnesium dalam tubuh dapat menyebabkan berbagai penyakit... Mekanisme kerja magnesium pada tubuh manusia bermacam-macam dan sangat kompleks. Pekerjaan penuh tubuh manusia tidak mungkin tanpa magnesium.

Kekurangan unsur ini bisa memicu peningkatan parameter tekanan darah. Beberapa dokter merekomendasikan elemen ini kepada setiap pasien yang menghadapi hipertensi arteri. Dipercaya bahwa dengan tekanan darah tinggi, toleransi rendah magnesium dalam tubuh sekitar 90%..

Jika tubuh kekurangan magnesium, gejala sistem kardiovaskular berikut dapat terjadi:

  1. Sakit kepala.
  2. Angina pektoris, takikardia.
  3. Aritmia, gangguan sirkulasi darah.
  4. Meningkatnya tekanan darah.
  5. Predisposisi penggumpalan darah.

Daftar gejala dapat dilengkapi dengan tanda-tanda kekurangan magnesium yang lebih spesifik - kondisi kejang pada kaki, otot, punggung, dan bagian tubuh lainnya..

Tindakan magnesium disebabkan oleh relaksasi sistem saraf pusat, penurunan kejang vaskular. Dokter mencapai efek ini ketika magnesium diberikan selama krisis hipertensi..

Harus dikatakan bahwa magnesium adalah penghambat saluran kalsium yang terjadi secara alami. Interaksi magnesium dengan obat-obatan tertentu yang memungkinkan untuk mencapai efek yang lebih jelas pada hipertensi.

Dan juga, penunjukan magnesium dan obat lain secara bersamaan dapat melemahkan fenomena negatif, dan dalam beberapa kasus bahkan menetralisirnya sepenuhnya. Selain itu, magnesium direkomendasikan dalam situasi seperti ini:

  • Saat meresepkan diuretik yang meningkatkan kehilangan magnesium aktif.
  • Ketika penghambat enzim pengubah angiotensin diresepkan, karena mereka secara signifikan meningkatkan konsentrasi kalium dalam tubuh.

Saat mengonsumsi magnesium, Anda dapat menghentikan diet bebas garam, yang direkomendasikan untuk hipertensi. Magnesium berkontribusi pada pemeliharaan keseimbangan natrium, yang memungkinkan pasien mengonsumsi garam meja tanpa harus menyerah sepenuhnya. Fungsi ginjal diperiksa sebelum magnesium diresepkan.

Antagonis kalsium adalah obat yang sangat efektif. Efektivitasnya dibuktikan dengan studi klinis dan penggunaan ekstensif selama bertahun-tahun..

Mereka jelas bukan obat mujarab untuk semua penyakit, tetapi penggunaannya yang wajar, direkomendasikan secara eksklusif oleh dokter, dapat memberikan hasil yang positif, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan mengurangi risiko komplikasi serius. Sebagai kesimpulan, kami merekomendasikan untuk menonton video yang sangat informatif dalam artikel ini tentang tempat kalsium dalam tubuh manusia...

Tunjukkan tekanan Anda

Pencarian Tidak Ditemukan

Deskripsi antagonis kalsium, dosis

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci efek pengobatan dari kelompok yang berbeda. Mari kita mulai dengan fenilalkilamina.

Fenilalkilamina. Dana kelompok ini menunjukkan efek selektif pada jantung dan pembuluh darah. Mereka diresepkan untuk:

  • pelanggaran irama jantung;
  • hipertensi;
  • patologi otot jantung;
  • angina dari semua varian.

Dari efek samping yang tercatat:

  • retensi urin;
  • sakit kepala
  • mual;
  • bradikardia;
  • gagal jantung.

Dalam prakteknya, verapamil sering diresepkan, yang terdapat dalam obat-obatan berikut ini: "Isoptin", "Finoptin". Pelepasan tablet dilakukan dengan dosis 40, 80 gram. Perlu mengonsumsi obat ini 2 - 3 kali / hari.

Mereka juga memproduksi tablet rilis lama "Verogalid EP", "Isoptin SR". Obat-obatan ini termasuk 240 mg. agen aktif. Mereka dipulangkan untuk masuk sekali sehari..

Juga, obat diproduksi untuk injeksi. Obat ini diwakili oleh larutan verapamil hidroklorida 0,25%. Dalam 2 ml larutan, yang terkandung di dalam ampul, terdapat 5 mg. agen aktif. Jenis obat ini digunakan dalam situasi darurat. Suntikkan secara intravena.

Obat generasi ke-2 jarang digunakan dalam praktiknya.

Dihydropyridines. Subkelompok pemblokir ini dianggap yang paling banyak. Tindakan utama diarahkan ke kapal. Efek yang lebih kecil terlihat pada jantung, sistem konduksi. Tetapkan untuk:

  • bentuk stabil dari angina pektoris;
  • hipertensi arteri;
  • angina vasospastik.

Obat-obatan khusus diresepkan untuk meningkatkan kesejahteraan penderita sindrom Raynaud. Dari kontraindikasi, kami menunjukkan:

  • dekompensasi gagal jantung;
  • takikardia supraventrikular;
  • sindrom koroner.

Minum obat dari kelompok ini sering menyebabkan:

  • kemerahan pada epidermis di wajah;
  • sakit kepala
  • pembengkakan pada kaki;
  • takikardia;
  • hiperplasia gingiva.

Daftar antagonis kalsium dari rangkaian yang dipertimbangkan sangat besar. Kami menunjukkannya dengan dosis yang ditentukan oleh dokter:

  • Nifedipine kerja pendek. Sering diresepkan "Cordipin", "Cordaflex", "Corinfar", "Adalat", "Fenigidin" (10 mg.).
  • Lacidipine. Hadir dalam Sakur (2, 4 mg).
  • Lercanidipine. Hadir dalam "Zanidip-Recordati", "Lernicor", "Lercanidipine hydrochloride", "Lerkamen" (10,20 mg).
  • Nifedipine eksposur yang lama. Pengobatan diwakili oleh "Corinfar retard", "Kaltsigard retard", "Cordipin retard" (20 mg.).
  • Nitrendipine. Hadir dalam Nitremed, Octidipine (20 mg).
  • Nifedipine adalah tablet rilis yang dimodifikasi. Ini adalah Nifecard KL, Kordipin KL, Osmo-Adalat, Kordaflex RD (30, 40, 60 mg).
  • Felodipine. Hadir dalam "Felodip", "Filotense retard", "Plendil" (2.5, 5, 10 mg).
  • Isradipin. Hadir dalam Lomir (2,5, 5 mg).
  • Amlodipine. Bahan aktifnya ada di Tenoksa, Stamlo, Amlovas, Norvask, Normodipin (2.5, 5, 10 mg) dan di Kalchek, Akridipin, Cardilopin, EsCordi Kore "," Amlotope "(2,5, 5 mg).
  • Nicardipine. Hadir di "Perdipin", "Barizin". (20, 40 mg).
  • Ryodipin. Hadir di Foridon (10 mg).
  • Nimodipine. Hadir dalam "Breinal", "Nimopin", "Nimotop", "Dilceren" (30 mg).

Benzodiazepin. Zat seri ini mempengaruhi jantung dan pembuluh darah. Meresepkan obat untuk:

  • hipertensi;
  • pencegahan kejang arteri koroner;
  • angina pektoris tegang;
  • hipertensi pada pasien diabetes;
  • Angina Prinzmetal;
  • takikardia supraventrikular paroksismal.

Diltiazem memiliki kepentingan klinis khusus. Analoginya adalah:

  • "Dilcem" (60, 90 mg).
  • Silden (60 mg).
  • "Altiazem RR" (120 mg).
  • "Blockalcin" (60 mg).
  • Diltiazem SR (90 mg).
  • Cortiazem (90 mg).
  • "Tiakem" (60, 200, 300 mg).
  • Dilren (300 mg).

Penghambat saluran kalsium lainnya. Diphenylpiperazine diwakili oleh cinnarizine (Vertizin, Stugeron), flunarizine (Sibelium). Obat melebarkan pembuluh darah, meningkatkan suplai darah ke otak dan anggota tubuh. Obat-obatan meningkatkan ketahanan sel terhadap kekurangan oksigen, mengurangi kekentalan darah.

Mereka ditulis ketika:

  • pelanggaran suplai darah ke otak kepala;
  • malfungsi sirkulasi perifer;
  • melakukan terapi pencegahan untuk sindrom mabuk perjalanan;
  • melakukan terapi suportif untuk penyakit telinga bagian dalam;
  • terjadinya kehilangan ingatan, kemunduran aktivitas mental, kelelahan mental dan gejala lainnya.

Bepridil (Cordium) adalah satu-satunya diaryaminopropylamine yang digunakan. Jarang diresepkan untuk angina pektoris, takikardia supraventrikular.

Petunjuk penggunaan antagonis kalsium

Salah satu obat dalam kelompok ini tidak dapat dikonsumsi tanpa berkonsultasi dengan dokter. Bagaimanapun, pengobatan hipertensi tidak hanya didasarkan pada menghilangkan gejala tekanan darah tinggi..

Penyakit ini bisa disertai dengan patologi jantung lainnya. Karena itu, dokter memeriksa dan meresepkan obat tersebut.

Saat memilih obat, ia memperhitungkan sifat-sifatnya terkait percepatan atau perlambatan detak jantung. Ia juga membandingkan obat yang dipilih dengan kemungkinan kontraindikasi pada pasien dan kenyamanan rejimen pengobatan.

Jika Anda mempelajari antagonis kalsium, daftar mereka akan berisi obat-obatan dengan karakteristik berbeda. Banyak dari sifat ini yang mengurangi keefektifan zat. Misalnya, obat generasi pertama dikeluarkan dengan cepat oleh hati, artinya durasinya pendek..

Selain itu, sering menyebabkan takikardia, kulit kemerahan, dan sakit kepala. Dari semua obat generasi pertama, nifedipine lebih sedikit terakumulasi di tubuh daripada yang lain. Efeknya tidak ditingkatkan dengan pengobatan biasa.

Antagonis kalsium dapat menyebabkan sakit kepala.

Berbeda dengan nifedipine, diltiazem bisa menumpuk di dalam tubuh. Namun, verapamil memiliki konsentrasi tertinggi di dalam darah. Akumulasi cepatnya tidak hanya menyebabkan peningkatan efek zat, tetapi juga memperburuk manifestasi efek samping..

Obat generasi kedua memiliki durasi kerja yang lebih lama. Tetapi interval ini tergantung pada karakteristik obat tertentu..

Antagonis generasi ketiga dianggap paling efektif. Mereka tidak dikeluarkan dari tubuh hingga 50 jam dan sangat selektif dalam hubungannya dengan jaringan dan sel. Oleh karena itu, penderita hipertensi tidak dianjurkan memilih obat tanpa berkonsultasi dengan dokter..

Selain itu, antagonis terbaik sekalipun dapat menyebabkan efek samping:

  • Penurunan tekanan yang tajam;
  • Pembengkakan pada anggota badan;
  • Kemerahan pada wajah;
  • Kerusakan ventrikel kiri;
  • Takikardia atau bradikardia;
  • Sembelit dan komplikasi lainnya.

Bahkan antagonis terbaik pun dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara dramatis..

Berdasarkan efek samping yang tercantum, kami dapat menyimpulkan bahwa beberapa obat dikontraindikasikan dalam:

  • Gagal jantung;
  • Kehamilan;
  • Memperlambat detak jantung;
  • Beberapa jenis takikardia;
  • Gagal ginjal;
  • Sirosis hati.

Dokter berpengalaman tidak meresepkan antagonis dengan beta-blocker

Mereka berhati-hati dalam meresepkan verapamil untuk orang yang memakai digoxin. Ini karena kemampuan obat untuk mengakumulasi digoksin dalam darah.

Pasien seperti itu harus mengurangi dosis digoksin..

Antagonis kalsium - obat untuk hipertensi
Nifedipine adalah obat yang populer untuk hipertensi

Komplikasi yang terkait dengan pengobatan dengan antagonis adalah masalah terkait usia. Memang, seiring bertambahnya usia, orang memiliki periode penarikan obat ini dari tubuh yang lebih lama..

Artinya selama pengobatan, risiko efek samping meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati menghitung dosis obat untuk lansia dan merekomendasikan untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah, secara bertahap meningkatkan jumlah obat yang diminum..

Cari tahu tingkat risiko serangan jantung atau stroke Anda

Ikuti tes online gratis dari ahli jantung berpengalaman

Waktu pengujian tidak lebih dari 2 menit

7 pertanyaan sederhana

Akurasi tes 94%

10 ribu tes berhasil

Ada fitur lain dari antagonis kalsium. Mereka berhubungan dengan kontraindikasi, dosis dan kompatibilitas dengan obat lain. Ciri-ciri ini berbeda dari obat ke obat. Mereka membutuhkan studi oleh spesialis dan pemeriksaan awal pasien untuk mengidentifikasi patologi yang terjadi bersamaan.

Magnesium sebagai penghambat kalsium

Magnesium adalah unsur alami yang dapat bertindak sebagai alat untuk memblokir pengendapan kalsium pada dinding pembuluh darah dan otot polos pada hipertensi. Anda dapat menggabungkan beberapa obat untuk hipertensi dengan magnesium, yang akan meningkatkan keefektifannya dan mengurangi efek samping. Dalam pengobatan hipertensi, magnesium direkomendasikan sebagai terapi tambahan dalam kasus berikut:

  • penggunaan diuretik, yang berkontribusi pada hilangnya ion penting bagi kesehatan, termasuk magnesium;
  • mengambil ACE inhibitor untuk mencegah perkembangan hiperkalemia dengan latar belakang akumulasi kation kalium yang berlebihan.

Selain itu, penggunaan magnesium memungkinkan pasien untuk menolak diet tanpa garam, memungkinkan adanya natrium klorida dan makanan dengan kandungan kalsium tinggi dalam makanan.

Saat menggunakan magnesium sebagai pengobatan tambahan untuk kelebihan kalsium di pembuluh darah, penting untuk memastikan bahwa ginjal berfungsi dengan baik..

Penghambat kalsium bertujuan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan menghilangkan kelebihan ion Ca dari tubuh, yang penting dalam pengobatan hipertensi arteri, yang sering terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan tersebut. Seorang dokter harus meresepkan obat yang akan membantu dalam situasi tertentu, karena obat dalam segmen ini memiliki efek samping dan kontraindikasi yang harus dipertimbangkan untuk menghindari komplikasi. Penghambat kalsium sangat efektif dan sering digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah.

Kontraindikasi

Terlepas dari efisiensi tinggi penghambat dalam pengobatan berbagai penyakit, mereka ditandai dengan adanya kontraindikasi yang sesuai. Dengan hipotensi arteri yang parah, minum obat ini sangat dilarang. Kontraindikasi penggunaan obat dimanifestasikan dalam bentuk infark miokard, syok kardiogenik, sindrom sinus sakit, sindrom aorta dan subaortik, bradikardia berat dan takikardia..

Jika pasien didiagnosis gagal jantung, maka pengobatan dengan antagonis kalsium tidak dianjurkan.

Dengan stenosis parah pada katup mitral, pengobatan harus dilakukan dengan hati-hati. Obstruksi saluran gastrointestinal, serta gangguan pada sirkulasi otak, memerlukan penyekat untuk diambil hanya di bawah pengawasan dokter.

Jika pasien mengonsumsi obat dengan kontraindikasi, maka hal ini dapat menyebabkan berbagai efek yang tidak diinginkan yang secara langsung bergantung pada kelompok obat. Jika seseorang salah mengonsumsi dihidropiridin, maka ini menyebabkan vasodilatasi yang berlebihan. Dalam kasus ini, efek yang tidak diinginkan muncul:

  • Sakit kepala
  • Pembengkakan
  • Pusing
  • Hipotensi arteri

Mengambil Nifedipine dalam dosis yang salah dapat menyebabkan hot flashes, refleks takikardia, dan gangguan konduksi. Pengobatan irasional dengan Verapamil dapat menghambat kapasitas kerja simpul sinus, serta menimbulkan efek inotropik..

Dalam beberapa kasus, setelah mengonsumsi penghambat, gejala dispepsia dan sembelit berkembang. Terkadang pasien mengeluh batuk, sesak napas, mengantuk, ruam, dll. Dengan penggunaan blocker yang berkepanjangan, dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan gagal jantung dan parkinsonisme obat dapat didiagnosis.

Sesuai dengan penelitian yang dilakukan, terungkap bahwa zat aktif obat golongan ini berpengaruh negatif terhadap janin. Itulah mengapa selama kehamilan, seks yang lebih adil dilarang keras untuk mengonsumsinya. Sebagian besar obat dalam kelompok ini dapat masuk ke dalam ASI. Itu sebabnya dianjurkan untuk menolak pengobatan dengan obat-obatan selama masa menyusui bayi yang baru lahir. Jika ada kebutuhan mendesak untuk pengobatan antagonis, maka wanita tersebut disarankan untuk berhenti menyusui untuk sementara.

Jika berbagai penyakit terjadi di hati atau ginjal seseorang, maka ia diizinkan untuk menggunakan penghambat hanya dalam dosis yang dikurangi. Pasien yang berusia kurang dari 18 tahun harus menggunakan obat dengan sangat hati-hati. Verapramil tidak dianjurkan pada masa bayi. Obat ini dapat menyebabkan efek samping hemodinamik yang parah. Pengobatan antagonis pada orang tua harus digunakan dengan hati-hati. Hal ini disebabkan adanya penurunan metabolisme pada pasien tersebut. Jika di usia tua, hipertensi sistolitik terisolasi didiagnosis, serta kecenderungan bradikardia, maka mereka diresepkan dihidropiridin, yang memiliki efek berkepanjangan.

Meminum penghambat kalsium secara bersamaan dengan beta-blocker, diuretik, nitrat, antidepresan trisiklik dapat meningkatkan efek hipotensi. Itulah mengapa pengobatan harus dilakukan dengan hati-hati. Blocker termasuk dalam kategori obat yang sangat efektif, yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Obat-obatan dicirikan oleh adanya sejumlah besar varietas, yang memungkinkan untuk memilih opsi yang paling efektif bagi seseorang.

Pil paling efektif untuk insomnia

Stroke dengan kata-kata yang paling sederhana