Kelompok farmakologis - Antikoagulan

Obat subkelompok dikecualikan. Memungkinkan

Deskripsi

Antikoagulan umumnya menghambat munculnya filamen fibrin; mereka mencegah pembentukan trombus, membantu menghentikan pertumbuhan trombus yang sudah terbentuk, meningkatkan efek pada trombus enzim fibrinolitik endogen.

Antikoagulan dibagi menjadi 2 kelompok: a) antikoagulan langsung - kerja cepat (natrium heparin, kalsium nadroparin, natrium enoxaparin, dll.), Efektif in vitro dan in vivo; b) anti koagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) - kerja lama (warfarin, fenindione, acenocoumarol, dll.), hanya bekerja secara in vivo dan setelah periode laten.

Efek antikoagulan heparin dikaitkan dengan efek langsung pada sistem koagulasi darah karena pembentukan kompleks dengan banyak faktor hemokoagulasi dan dimanifestasikan dalam penghambatan fase koagulasi I, II dan III. Heparin sendiri diaktifkan hanya dengan adanya antitrombin III.

Antikoagulan tidak langsung - turunan dari oxycoumarin, indandione, secara kompetitif menghambat reduktase vitamin K, sehingga menghambat aktivasi vitamin K dalam tubuh dan menghentikan sintesis faktor hemostasis plasma yang bergantung pada vitamin K - II, VII, IX, X.

Daftar obat antikoagulan: aksi langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai alat untuk mencegah pembekuan darah. Pada penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembentukan trombus, mereka dapat dikaitkan dengan vital. Daftar obat antikoagulan termasuk obat aksi langsung dan tidak langsung.

Diresepkan untuk pengobatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi yang terkait dengan pelepasan sejumlah besar zat tromboplastik dari jaringan.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah penggumpalan darah.
  • Sebagai tindakan pencegahan penyakit jantung.

Obat apa yang dianggap antikoagulan? Obat-obatan ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan disebut juga antikoagulan. Dibagi lagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Mekanisme aksi

Menurut mekanisme kerjanya, antikoagulan dibagi menjadi obat aksi langsung dan tidak langsung:

Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obatan tersebut adalah inhibitor trombin, deaktivator protrombin dan menghambat proses pembentukan trombus. Untuk menghindari perdarahan internal, perlu untuk memantau indikator sistem pembekuan darah. Antikoagulan yang bekerja langsung dengan cepat menembus tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati melalui jalur hematogen, mengerahkan efek terapeutiknya dan diekskresikan bersama dengan urin..

  • Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping dari sistem pembekuan darah. Mereka benar-benar menghancurkan trombin, dan tidak hanya menekan aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat golongan ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot polos, mengeluarkan urat dari tubuh, dan memiliki efek hipokolesterolemik. Meresepkan antikoagulan "tidak langsung" tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam. Bentuk tablet digunakan untuk waktu yang lama pada pasien rawat jalan. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin dan trombosis.
  • Secara terpisah, obat diisolasi yang menekan pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi dengan mekanisme yang berbeda. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "Aspirin".

    Klasifikasi

    Manfaat antikoagulan alami sangat jelas, yang disintesis oleh tubuh dan bertahan dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, antikoagulan sintetis perlu dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang merawat, untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi kesehatan.

    Antikoagulan langsung

    Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bekerja sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena atau di dalam:

    • Fraxiparine;
    • Gel lioton;
    • Clexane;
    • Salep heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah obat kerja panjang yang bekerja langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang berharga bagi tubuh dalam komposisi kimianya. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis yang dianjurkan Aspirin kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi seri kumarin berikut:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Untuk dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimianya. Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, yang rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep semacam itu adalah efek yang cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftarnya: pendarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memastikan efek terapeutik jangka panjang, inhibitor trombin harus dikonsumsi dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang dianjurkan..

    Obat-obatan bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena lebih selektif, sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral generasi baru:

    Antikoagulan langsung

    Heparin

    Anggota paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat adhesi platelet dan mempercepat aliran darah ke jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat menurunkan tekanan darah, memiliki efek hipokolesterolemik, meningkatkan permeabilitas vaskular, menekan proliferasi sel otot polos, meningkatkan perkembangan osteoporosis, menekan kekebalan dan meningkatkan keluaran urin. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.

    Heparin diberikan secara intravena dalam kasus yang mendesak dan secara subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel yang mengandung heparin digunakan dan memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Sediaan dengan heparin dioleskan pada lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya untuk pengobatan tromboflebitis dan trombosis, gel "Lioton" dan "Hepatrombin", serta "salep Heparin".

    Efek negatif heparin pada proses pembentukan trombus dan peningkatan permeabilitas vaskular menjadi alasan tingginya risiko perdarahan selama terapi heparin..

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Heparin dengan berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas dan aktivitas antitrombotik yang tinggi, tindakan yang berkepanjangan, dan risiko komplikasi hemoroid yang rendah. Sifat biologis obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat-obatan dari kelompok ini menghambat faktor pembekuan darah, menekan sintesis trombin, memiliki efek lemah pada permeabilitas vaskular, meningkatkan sifat reologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsinya.

    Heparin dengan berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, itulah sebabnya mereka menggantikan heparin dari praktik terapeutik. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

    1. "Fragmin" adalah larutan bening atau kekuningan yang memiliki efek lemah pada adhesi platelet dan hemostasis primer. Dilarang memasukinya secara intramuskuler. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang berisiko tinggi mengalami perdarahan dan disfungsi trombosit..
    2. "Clevarin" adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat menetralkan enzim dari sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
    3. "Clexane" adalah obat dengan tindakan farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum meresepkannya, semua obat yang mempengaruhi hemostasis harus dibatalkan..
    4. Fraxiparin adalah larutan dengan efek antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma subkutan atau nodul padat sering terbentuk, yang menghilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Pada awal pengobatan dengan dosis besar, perdarahan dan trombositopenia bisa terjadi, yang menghilang dalam perjalanan terapi lebih lanjut..
    5. "Wessel Duet F" adalah obat alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat tersebut menekan aktivitas faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, dan mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah. Wessel Douai F melisis trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.

    Saat menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, disarankan untuk mengikuti rekomendasi dan instruksi penggunaannya dengan ketat..

    Penghambat trombin

    Perwakilan utama grup ini adalah "Girudin". Obat ini didasarkan pada protein yang pertama kali ditemukan dalam air liur lintah obat. Ini adalah antikoagulan yang bekerja langsung di dalam darah dan merupakan penghambat langsung trombin.

    "Girugen" dan "Girulog" adalah analog sintetik dari "Hirudin", yang menurunkan angka kematian pada penderita penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan turunan heparin. Karena tindakannya yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini sedang mengembangkan bentuk inhibitor trombin oral. Penerapan praktis "Girugen" dan "Girulog" dibatasi oleh biayanya yang tinggi.

    Lepirudin adalah obat rekombinan yang mengikat trombin secara permanen dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah penghambat langsung trombin, menghalangi aktivitas trombogeniknya dan bekerja pada trombin di bekuan. Ini mengurangi mortalitas dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina aktivitas.

    Antikoagulan generasi baru

    Ciri obat adalah kemampuan untuk tidak terus-menerus memantau indeks pembekuan darah (INR). Dilihat dari khasiat ini, obat baru lebih unggul dari Warfarin dalam hal kemudahan penggunaan. Namun, harga obat yang tinggi membatasi ketersediaannya, yang merupakan kerugian yang signifikan..

    Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

    1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam obat-obatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan keefektifan yang tinggi dari alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien untuk pengujian konstan.

    • Biaya tab. 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioemboli. Tidak membutuhkan kontrol hemostasis yang sistematis.

    • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri pulmonalis setelah cedera parah dan operasi kompleks.

    Ditoleransi dengan baik. Praktisi melaporkan risiko perdarahan yang rendah selama terapi obat..

    • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1.750 rubel.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan yang bekerja tidak langsung:

    • "Phenilin" adalah antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogenous dan terakumulasi di jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini memperbaiki kondisi darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien dengan cepat membaik: kram dan mati rasa pada kaki hilang. Saat ini, "Phenilin" tidak digunakan karena risiko tinggi dari efek yang tidak diinginkan.
    • "Neodikumarin" adalah obat yang menghambat proses pembentukan trombus. Efek terapeutik "Neodikumarin" tidak segera muncul, tetapi setelah akumulasi obat di dalam tubuh. Ini menekan aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek hipolipidemik dan meningkatkan permeabilitas vaskular. Pasien disarankan untuk memperhatikan waktu dan dosis obat secara ketat..
    • Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghalangi sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangi konsentrasinya dalam plasma dan memperlambat proses pembentukan trombus. "Warfarin" ditandai dengan efek awal dan penghentian cepat akibat yang tidak diinginkan saat dosis dikurangi atau obat ditarik.

    Video: antikoagulan baru dan "Warfarin"

    Alam

    Mereka bisa fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Muncul patologis dalam darah pada beberapa penyakit.

    Antikoagulan fisiologis diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh tubuh secara mandiri dan terus-menerus berada di dalam darah. Sekunder terbentuk ketika faktor koagulasi dipecah selama pembentukan fibrin dan pelarutannya.

    Antikoagulan alami primer

    Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

    1. Antitromboplas.
    2. Antitrombin.
    3. Penghambat proses perakitan mandiri fibrin.

    Dengan penurunan tingkat antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis..

    Kelompok zat ini meliputi:

    • Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Itu ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, ini mencegah proses pembekuan darah di semua tahap, menekan sejumlah fungsi trombosit.
    • Antitrombin III. Ini disintesis di hati dan termasuk dalam alfa-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor pembekuan darah yang diaktifkan, tetapi tidak mempengaruhi faktor non-aktif. Aktivitas antikoagulan plasma 75% disediakan oleh antitrombin III.
    • Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan tidak aktif di dalam darah. Dikurangi menjadi aktivitas oleh trombin.
    • Protein S. Disintesis oleh sel-sel endotelium dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplas.
    • Penghambat kontak.
    • Penghambat lipid.
    • Pelengkap Inhibitor-I.

    Antikoagulan fisiologis sekunder

    Kami juga merekomendasikan membaca: Obat pengencer darah

    Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pelarutan gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor koagulasi, yang karena degradasi, kehilangan sifat koagulasi dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafactors XIa dan Va.
    • Febrinopeptides.
    • Antikoagulan Auto-II.
    • Antitromboplas.
    • PDF - produk yang terbentuk selama pembelahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.

    Antikoagulan patologis

    Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan menumpuk di dalam darah. Mereka dapat diproduksi untuk melawan faktor pembekuan apapun, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein patologis muncul dalam darah yang memiliki efek antitrombin atau menekan faktor koagulasi II, V, Xa.

    Anda dapat membaca lebih lanjut tentang antikoagulan lupus patologis di artikel ini..

    Penggunaan antikoagulan

    Mengambil antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

    1. Stroke trombotik dan emboli,
    2. Aterosklerosis,
    3. Penyakit jantung rematik,
    4. Tromboflebitis,
    5. Trombosis akut,
    6. Penyakit jantung mitral,
    7. Aneurisma aorta,
    8. Pembuluh mekar,
    9. Penyakit jantung iskemik,
    10. Sindrom DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrilasi atrium,
    13. Tromboangiitis obliterans dan endarteritis.

    Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Jika ada peningkatan risiko perdarahan, gunakan agen antiplatelet yang lebih aman daripada antikoagulan.

    Saat obat diresepkan

    Antikoagulan diresepkan dalam kasus berikut:

    • Stroke akibat emboli atau penyumbatan pembuluh darah oleh massa trombotik.
    • Penyakit vaskular aterosklerotik.
    • Penyakit jantung rematik.
    • Tromboflebitis.
    • Penyakit katup mitral.
    • Trombosis pada stadium akut.
    • Pembuluh mekar.
    • Aneurisma aorta.
    • Penyakit jantung iskemik.
    • Emboli paru.
    • Sindrom DIC.
    • Tromboangiitis dan endarteritis yang melenyapkan.
    • Fibrilasi atrium.

    Jika seseorang mengonsumsi antikoagulan tanpa pengawasan medis, maka hal ini terkait dengan risiko terjadinya komplikasi yang parah, hingga perdarahan hemoragik di otak. Jika pasien memiliki kecenderungan perdarahan, maka obat antiplatelet harus digunakan untuk pengobatannya, yang dibedakan dengan efek lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu..

    RINCIAN: Tata rias untuk wanita berusia 50 tahun langkah demi langkah merias wajah agar wanita berusia di atas 50 tahun terlihat lebih muda. Riasan mata siang dan malam yang tepat yang meremajakan

    Obat apa yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

    Kontraindikasi dan efek samping

    Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

    • Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
    • Wasir berdarah,
    • Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
    • Gagal hati dan ginjal,
    • Penyakit Urolitiasis,
    • Purpura trombositopenik,
    • Kekurangan vitamin C dan K.,
    • Endokarditis dan perikarditis,
    • Tuberkulosis paru kavernosa,
    • Pankreatitis hemoragik,
    • Neoplasma ganas,
    • Infark miokard dengan hipertensi,
    • Aneurisma intraserebral,
    • Leukemia,
    • Alkoholisme,
    • Penyakit Crohn,
    • Retinopati hemoragik.

    Antikoagulan dilarang dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, serta lansia dan lansia.

    Efek samping antikoagulan antara lain gejala dispepsia dan intoksikasi, alergi, nekrosis, ruam, kulit gatal, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopecia..

    Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik berupa perdarahan dari organ dalam: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta perdarahan pada otot dan persendian, munculnya darah pada urin. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang berbahaya bagi kesehatan, parameter darah utama harus dipantau dan kondisi umum pasien harus dipantau..

    Oligopeptida

    Obat-obatan yang bekerja langsung pada pusat aktivasi trombin dianggap sebagai penghambat spesifik yang kuat dari sistem pembentukan trombus. Zat aktif obat secara independen bergabung dengan faktor koagulasi, mengubah konformasinya.

    Ini adalah obat "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" dan lainnya. Digunakan untuk mencegah perkembangan serangan jantung dengan angina pektoris, varises, untuk pencegahan tromboemboli, reoklusi dalam plastik vaskular.

    Agen antiplatelet

    Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan cara menghambat adhesi platelet. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama-sama dengan antikoagulan, untuk mencegah proses pembentukan trombus. Agen antiplatelet juga memiliki efek anti asam urat, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan terkemuka dari grup ini adalah "Asam asetilsalisilat" atau "Aspirin".

    Daftar agen antiplatelet paling populer:

    • "Aspirin" adalah agen antiplatelet paling efektif hingga saat ini, diproduksi dalam bentuk tablet dan ditujukan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi platelet, menginduksi vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
    • Ticlopidine adalah agen antiplatelet yang menghambat adhesi platelet, meningkatkan mikrosirkulasi dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular..
    • "Tirofiban" adalah obat yang mencegah agregasi platelet, yang mengarah pada pembentukan trombus. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
    • "Dipiridamol" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan suplai oksigen miokard, sifat reologi darah dan sirkulasi otak, menurunkan tekanan darah.

    Turunan kumarin

    Coumarin adalah zat yang ditemukan pada tumbuhan dan dapat diproduksi secara sintetis dalam kondisi laboratorium. Pertama, setelah dieliminasi, agen tersebut digunakan sebagai racun untuk memerangi hewan pengerat. Hanya setelah selang waktu tertentu, obat tersebut mulai digunakan untuk memerangi pembentukan trombus yang berlebihan..

    Antikoagulan tidak langsung - obat berbasis kumarin - diwakili oleh obat-obatan berikut:

    • "Warfarin" (analognya - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Pengencer darah alami

    Penganut pengobatan dengan metode alternatif digunakan untuk mencegah trombosis herbal dengan efek pengencer darah. Daftar tanaman semacam itu cukup panjang:

    • kastanye kuda;
    • kulit pohon willow;
    • murbai;
    • semanggi manis;
    • apsintus;
    • meadowsweet:
    • Semanggi merah;
    • akar akar manis;
    • menghindari peony;
    • sawi putih dan lainnya.

    Sebelum diobati dengan herbal, disarankan berkonsultasi ke dokter: tidak semua tanaman bisa bermanfaat.


    Semanggi merah digunakan dalam pengobatan tradisional untuk meningkatkan aliran darah

    Obat non antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asam asetilsalisilat juga mengurangi pembekuan darah..

    Kapan antikoagulan diresepkan??

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis akut sistem vena, dalam kasus prostetik mekanis katup jantung dan perkembangan fibrilasi atrium.

    Penyakit utama, dengan perkembangan yang diresepkan antikoagulan langsung dan tidak langsung, memiliki pembagian berikut menjadi beberapa kelompok:

    1. Trombosis arteri:
        infark miokard;
    2. emboli paru;
    3. stroke dengan manifestasi iskemia;
    4. kerusakan traumatis pada arteri dengan latar belakang aterosklerosis.
    5. Koagulasi intravaskular diseminata:
        kondisi guncangan;
    6. cedera traumatis;
    7. perkembangan sepsis.
    8. Trombosis vena akut:
        pembentukan trombus dengan latar belakang varises;
    9. trombosis pleksus vena hemoroid;
    10. pembentukan gumpalan di vena cava inferior.

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh dari heparin tak terpecah. Mereka berbeda dari yang terakhir dalam ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keamanan obat. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diprediksi, oleh karena itu penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan kontrol laboratorium. Itu dapat dilakukan dengan menggunakan dosis tetap - jarum suntik.

    Keuntungan dari heparin dengan berat molekul rendah adalah keefektifannya bila diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka memiliki risiko efek samping yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, saat ini, turunan heparin menggantikan heparin dari praktik klinis..

    Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama operasi bedah dan trombosis vena dalam. Mereka digunakan pada pasien yang sedang istirahat dan berisiko tinggi mengalami komplikasi tersebut. Selain itu, obat ini banyak diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard..

    Kontraindikasi dan efek yang tidak diinginkan pada kelompok ini sama seperti pada heparin. Namun, tingkat keparahan dan frekuensi efek sampingnya jauh lebih sedikit.

    Penghambat trombin langsung

    Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, langsung menonaktifkan trombin. Pada saat yang sama, mereka menekan aktivitas platelet. Penggunaan obat ini tidak membutuhkan pengawasan laboratorium..

    Bivalirudin diberikan secara intravena pada infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Obat ini belum digunakan di Rusia..

    Dabigatran (pradaxa) adalah pil untuk mengurangi risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, obat ini tidak berinteraksi dengan makanan. Penelitian sedang berlangsung pada obat ini untuk fibrilasi atrium persisten. Obat tersebut disetujui untuk digunakan di Rusia.

    Persiapan Indandione

    Setelah melakukan sejumlah besar penelitian, para ilmuwan menemukan bahwa dana berdasarkan zat aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Obat tersebut memiliki sejumlah besar efek samping berupa reaksi alergi. Efektivitas dampak pada sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

    Kelompok obat ini termasuk obat-obatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama pada kelompok kedua agen antiplatelet, dan dari turunan indandione, hanya Phenilin yang saat ini digunakan..

    Obat tersebut memiliki harga yang murah dan tersedia dalam bentuk tablet. Ini bekerja selama 10 jam, dan sangat penting untuk mempertahankan durasi terapi yang diperlukan. Efeknya terjadi hanya 24 jam setelah dosis pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pemantauan kondisi pasien menggunakan parameter darah laboratorium (koagulogram, tes umum, biokimia).

    Skema penerapan "Fenilin":

    1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
    2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
    3. Sisa waktu terapi - 1 tablet per hari.

    Obat tersebut tidak dianjurkan untuk diminum bersamaan dengan obat yang menurunkan kadar glukosa dalam tubuh..

    Kontraindikasi [sunting | edit kode]

    Tukak lambung dan penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan perdarahan, kehamilan.

    Peningkatan faktor pembekuan darah secara dramatis meningkatkan risiko pembekuan darah. Masalah ini dihadapi pasien dari segala usia. Antikoagulan membantu mengatasinya dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Ada beberapa jenis obat ini, jadi penunjukan dibuat oleh dokter secara individu..

    Antikoagulan: daftar obat

    Berbagai penyakit pembuluh darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Hal ini menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya, seperti serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter mungkin meresepkan obat yang membantu mengurangi penggumpalan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah penggumpalan darah terbentuk di dalam tubuh. Mereka membantu menghalangi pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana pembekuan darah dalam tubuh meningkat..

    Itu bisa timbul karena masalah seperti:

    • Varises atau flebitis;
    • Trombi vena kava inferior;
    • Gumpalan vena hemoroid;
    • Stroke;
    • Infark miokard;
    • Cedera arteri dengan adanya aterosklerosis;
    • Tromboemboli;
    • Syok, cedera, atau sepsis juga dapat menyebabkan pembekuan darah.

    Untuk memperbaiki keadaan pembekuan darah, antikoagulan digunakan. Jika sebelumnya mereka menggunakan aspirin, sekarang dokter sudah meninggalkan teknik ini, karena ada obat yang jauh lebih efektif.

    Apa itu antikoagulan, farmasi. Efek

    Antikoagulan adalah obat yang mengencerkan darah dan juga mengurangi risiko penggumpalan darah lain yang mungkin terjadi nantinya. Bedakan antikoagulan langsung dan tidak langsung.

    Antikoagulan langsung dan tidak langsung

    Bedakan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Yang pertama dengan cepat mengencerkan darah dan dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa jam. Yang terakhir terakumulasi secara bertahap, memberikan efek terapeutik dalam bentuk yang berkepanjangan..

    Karena obat ini mengurangi pembekuan darah, tidak mungkin untuk menurunkan atau meningkatkan dosis Anda sendiri, dan juga untuk mempersingkat waktu pemberian. Obat-obatan digunakan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.

    Antikoagulan langsung

    Antikoagulan langsung mengurangi sintesis trombin. Selain itu, mereka menghambat pembentukan fibrin. Antikoagulan ditujukan ke hati dan menghambat pembentukan pembekuan darah.

    Antikoagulan langsung diketahui semua orang. Ini adalah heparin untuk tindakan lokal dan untuk administrasi subkutan atau intravena. Di artikel lain Anda akan menemukan informasi lebih lanjut tentang salep heparin..

    Misalnya, tindakan lokal:

    • Salep heparin;
    • Gel Lyoton;
    • Hepatrombin;
    • Trombless. Ulasan tentang gel Trombless lihat di sini.

    Obat ini digunakan untuk trombosis vena pada ekstremitas bawah untuk pengobatan dan pencegahan penyakit.

    Mereka memiliki tingkat penetrasi yang lebih tinggi, tetapi memiliki efek yang lebih kecil dibandingkan obat intravena.

    Heparins untuk administrasi:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Antikoagulan biasanya dipilih untuk tujuan tertentu. Misalnya, Clivarin dan Troparin digunakan untuk mencegah emboli dan trombosis. Clexane dan Fragmin - untuk angina pektoris, serangan jantung, trombosis vena, dan masalah lainnya.

    Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan ketika ada risiko pembekuan darah di pembuluh apa pun, baik di arteri maupun di vena. Aktivitas obat berlangsung sepanjang hari.

    Antikoagulan tidak langsung

    Antikoagulan tidak langsung dinamakan demikian karena mereka mempengaruhi pembentukan protrombin di hati, dan tidak secara langsung mempengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini lama, tetapi karena ini, efeknya berkepanjangan..

    Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

    • Monocoumarins. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumarins adalah Dikumarin dan Tromexan;
    • Indandinya adalah Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Paling sering, dokter meresepkan Warfarin. Obat ini diresepkan dalam dua kasus: dengan fibrilasi atrium dan katup jantung buatan.

    Pasien sering bertanya apa perbedaan antara Aspirin cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin mengganti satu obat dengan yang lain.?

    Para ahli menjawab bahwa aspirin cardio diresepkan jika risiko stroke tidak tinggi.

    Warfarin jauh lebih efektif daripada Aspirin, selain itu lebih baik dikonsumsi selama beberapa bulan, atau bahkan sepanjang hidup.

    Aspirin menggerogoti lapisan perut dan lebih beracun bagi hati.

    Antikoagulan tidak langsung mengurangi produksi zat yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangi produksi protrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

    Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilin.

    Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah pengaruh Warfarin, fungsinya terganggu. Ini membantu mencegah pembekuan darah pecah dan menghalangi pembuluh darah. Obat ini sering diresepkan setelah infark miokard..

    Ada inhibitor trombin langsung dan selektif:

    Langsung:

    • Angiox dan Pradaxa;

    Selektif:

    Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung apa pun hanya diresepkan oleh dokter, jika tidak ada risiko perdarahan yang tinggi. Antikoagulan tidak langsung menumpuk di dalam tubuh secara bertahap.

    Mereka hanya digunakan secara lisan. Tidak mungkin menghentikan pengobatan segera, perlu untuk mengurangi dosis obat secara bertahap. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan trombosis. Jika terjadi overdosis pada kelompok ini, perdarahan bisa dimulai..

    Penggunaan antikoagulan

    Penggunaan klinis antikoagulan dianjurkan untuk penyakit berikut:

    • Infark paru dan miokard;
    • Stroke emboli dan trombotik (kecuali untuk hemoragik);
    • Flebothrombosis dan tromboflebitis;
    • Lambang pembuluh berbagai organ internal.

    Sebagai profilaksis, dapat digunakan untuk:

    • Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh serebral dan arteri perifer;
    • Cacat jantung mitral rematik;
    • Flebothrombosis;
    • Masa pasca operasi untuk mencegah penggumpalan darah.

    Antikoagulan alami

    Berkat proses pembekuan darah, tubuh sendiri menjaga agar bekuan darah tidak keluar dari pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat membantu membekukan semua fibrinogen di dalam tubuh.

    Karena pergerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta berkat koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mencegah aktivasi pembekuan darah.

    Antikoagulan ini meliputi:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Makroglobulin alfa-2.

    Obat antikoagulan - daftar

    Antikoagulan kerja langsung diserap dengan cepat dan durasi kerjanya tidak lebih dari satu hari sebelum pemberian ulang atau aplikasi..

    Antikoagulan tidak langsung menumpuk di dalam darah menciptakan efek kumulatif.

    Mereka tidak boleh langsung dibatalkan, karena ini dapat menyebabkan trombosis. Saat diambil, dosisnya dikurangi secara bertahap.

    Antikoagulan lokal langsung:

    • Salep heparin;
    • Gel Lyoton;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Menyambut di tab.;
    • Phenylin di tab.

    Kontraindikasi

    Ada beberapa kontraindikasi penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter tentang ketepatan pengambilan dana..

    Tidak dapat digunakan dengan:

    • ICD;
    • Bisul perut;
    • Penyakit parenkim hati dan ginjal;
    • Endokarditis septik;
    • Peningkatan permeabilitas vaskular;
    • Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
    • Penyakit onkologis;
    • Leukemia;
    • Aneurisma jantung akut;
    • Penyakit alergi;
    • Diatesis hemoragik;
    • Fibroid;
    • Kehamilan.

    Hati-hati saat menstruasi pada wanita. Tidak dianjurkan untuk ibu menyusui.

    Efek samping

    Overdosis obat tidak langsung dapat menyebabkan perdarahan.

    Ketika warfarin dikonsumsi bersamaan dengan aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (Simvastin, Heparin, dll.), Efek antikoagulan meningkat..

    Dan vitamin K, pencahar atau Paracetamol akan melemahkan efek Warfarin..

    Efek samping saat mengambil:

    • Alergi;
    • Suhu, sakit kepala;
    • Kelemahan;
    • Nekrosis kulit;
    • Gangguan fungsi ginjal;
    • Mual, diare, muntah;
    • Gatal, sakit perut;
    • Kebotakan.

    Apa itu antikoagulan, yang mana di antaranya diklasifikasikan sebagai obat langsung dan tidak langsung

    Untuk menghindari terjadinya penggumpalan darah, sebagai bekuan darah yang berbahaya, dalam klasifikasi obat terdapat kelompok farmakologis yang disebut antikoagulan - daftar obat disajikan dalam buku referensi medis mana pun. Obat-obatan semacam itu memberikan kontrol viskositas darah, mencegah sejumlah proses patologis, dan berhasil mengobati penyakit tertentu pada sistem hematopoietik. Agar pemulihan menjadi final, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pembekuan..

    Apa itu antikoagulan

    Ini adalah perwakilan dari kelompok farmakologis terpisah, diproduksi dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangi viskositas darah, mencegah trombosis, mencegah stroke, dan dalam terapi kompleks infark miokard. Obat-obatan tersebut tidak hanya efektif mengurangi koagulabilitas aliran darah sistemik, tetapi juga menjaga elastisitas dinding pembuluh darah. Dengan peningkatan aktivitas trombosit, antikoagulan memblokir pembentukan fibrin, yang relevan untuk pengobatan trombosis yang berhasil.

    Indikasi untuk digunakan

    Antikoagulan digunakan tidak hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berhasil, pengangkatan seperti itu sesuai dengan peningkatan aktivitas trombin dan potensi ancaman pembentukan trombus yang berbahaya bagi aliran darah sistemik di dinding pembuluh darah. Konsentrasi trombosit secara bertahap menurun, darah memperoleh laju aliran yang dapat diterima, penyakitnya surut. Daftar obat yang disetujui untuk digunakan sangat luas, dan diresepkan oleh spesialis untuk:

    • aterosklerosis;
    • penyakit hati;
    • trombosis vena;
    • penyakit pembuluh darah;
    • trombosis vena kava inferior;
    • tromboemboli;
    • gumpalan darah dari vena ambeien;
    • radang urat darah;
    • cedera dari berbagai etiologi;
    • pembuluh mekar.
    • Sosis dalam adonan di oven: resep dengan foto
    • Cara menambah berat badan untuk wanita di rumah. Diet dan menu untuk menambah berat badan dengan cepat
    • Bagaimana menemukan telepon Anda jika dimatikan dan hilang

    Klasifikasi

    Manfaat antikoagulan alami sangat jelas, yang disintesis oleh tubuh dan bertahan dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, antikoagulan sintetis perlu dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang merawat, untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi kesehatan.

    Antikoagulan langsung

    Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bekerja sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena atau di dalam:

    • Fraxiparine;
    • Gel lioton;
    • Clexane;
    • Salep heparin;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
    • Clevarin.

    Antikoagulan tidak langsung

    Ini adalah obat kerja panjang yang bekerja langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang berharga bagi tubuh dalam komposisi kimianya. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis yang dianjurkan Aspirin kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi seri kumarin berikut:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.
    • Pengobatan asam urat yang diperburuk
    • Labu - manfaat dan bahaya bagi tubuh. Resep sayur labu sehat
    • Cara menjalankan dengan benar untuk menurunkan berat badan

    Untuk dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimianya. Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, yang rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenocoumarol;
    • Neodicumarin;
    • Fenilin.

    Antikoagulan PLA

    Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep semacam itu adalah efek yang cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftarnya: pendarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memastikan efek terapeutik jangka panjang, inhibitor trombin harus dikonsumsi dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang dianjurkan..

    Obat-obatan bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena lebih selektif, sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral generasi baru:

    • Apixaban;
    • Rivaroxaban;
    • Dabigatran.

    Harga antikoagulan

    Jika perlu untuk mengurangi pembekuan darah sesegera mungkin, dokter hanya karena alasan medis merekomendasikan penggunaan antikoagulan - daftar obatnya sangat luas. Pilihan akhir tergantung pada karakteristik farmakologis obat tertentu, biaya di apotek. Harganya berbeda, tetapi lebih banyak perhatian diperlukan pada efek terapeutiknya. Di bawah ini Anda dapat membiasakan diri dengan harga di Moskow lebih detail, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian semacam itu. Begitu:

    Nama antikoagulan - dari daftar obat

    Video

    Ulasan

    Marina, 29 tahun Sejak kecil, saya mengalami gangguan pembekuan darah. Saya tidak tahu apa-apa tentang antikoagulan sebagai kelompok farmakologis. Dokter menyarankan untuk minum tablet Aspirin setiap pagi. Jadi saya telah melanjutkan prosedur ini selama beberapa tahun. Karena tidak ada masalah kesehatan, menurut saya obat ini bekerja. Murah dan marah.

    Alexandra, 37 tahun Dari daftar saya memilih obat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Obat ini baru, tetapi efektif - memberikan pencegahan trombosis yang efektif. Dalam keluarga kami, penyakit seperti itu diturunkan dari garis keturunan perempuan, jadi saya khawatir tentang tindakan pencegahan yang tersedia untuk umum sebelumnya. Obatnya murah, tidak ada keluhan.

    Victoria, 32 tahun Saya menderita varises selama beberapa tahun sekarang. Vena tidak hanya menyebabkan rasa rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Gel obat Lioton dari daftar antikoagulan langsung membantu saya. Obatnya bekerja dengan cepat, selain itu meredakan kelelahan anggota tubuh yang meningkat setelah seharian bekerja.

    Valentina, 41 tahun Dari daftar obat-obatan, saya bisa memuji Warfarin, yang bekerja dengan cepat dan akurat pada masalah kesehatan. Setahun yang lalu, seorang dokter mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu sama sekali tidak terduga - tampaknya, dia menderita di kakinya. Obat ini segera diresepkan untuk rehabilitasi cepat. Obat itu membantu, efek samping tidak muncul, meski terancam.

    Apa itu antikoagulan. Daftar, nama obat, efek samping, klasifikasi

    Masalah dengan jantung dan sistem pembuluh darah sering terjadi pada manusia. Untuk pencegahan, terapi patologi ini, obat-obatan diproduksi - antikoagulan. Apa itu, bagaimana dan seberapa banyak menggunakannya, diungkapkan di bawah ini..

    Apa itu antikoagulan, bagaimana cara kerjanya

    Antikoagulan adalah obat yang melakukan fungsi pengenceran plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan node trombotik, meminimalkan terjadinya serangan jantung, stroke, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri..

    Perlu dicatat bahwa bekuan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami resorpsi dengan bantuan obat-obatan tersebut..

    Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan mendukung kesehatan orang yang memiliki katup jantung buatan atau memiliki detak jantung tidak teratur. Jika pasien pernah mengalami serangan jantung atau penyakit jantung lainnya (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan.

    Tindakan dana semacam itu ditujukan untuk mengurangi kemampuan darah untuk membeku (koagulasi), yaitu, di bawah pengaruhnya, kemungkinan munculnya gumpalan, yang dapat menghalangi jalur koneksi vaskular, berkurang. Sebagai hasil pengobatan, risiko serangan jantung atau stroke diminimalkan.

    Antikoagulan (apa itu, kekhasan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibagi menjadi beberapa kelompok:

    • fisiologis - secara konstan diproduksi oleh tubuh dan memasuki aliran darah;
    • patologis - ketika terdeteksi dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi apa pun.

    Kelompok pertama dibagi menjadi:

    • primer (sintesisnya terjadi terus-menerus);
    • sekunder (diproduksi setelah gangguan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

    Pengobatan alami utama

    Kelompok obat-obatan ini dibagi menjadi:

    • inhibitor terbentuk sebagai hasil reproduksi diri fibrin;
    • antitrombin - faktor utama protein plasma;
    • antitromboplastin - faktor sistem antikoagulasi plasma.

    Jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami penurunan zat ini, maka ada kemungkinan dia dapat mengembangkan trombosis..

    Kelompok obat primer alami:

    NamaFitur asal
    HeparinIni memiliki kelas polisakarida, sintesisnya terjadi pada sel mast. Volumenya yang besar jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan konsentrasi zat ini menekan fungsi trombosit, yang mencegah perkembangan pembuluh darah yang tersumbat.
    Protein CIni diproduksi oleh sel hati, di dalam darah itu memiliki keadaan tidak aktif. Thrombin diperlukan untuk mengaktifkannya.
    Antitrombin IIIDiproduksi di hati dan diklasifikasikan dalam glikoprotein alfa2. Mengurangi aktivitas pembekuan darah tanpa mempengaruhi antikoagulan tidak aktif.
    Protein S.Dibentuk oleh hati.

    Obat fisiologis sekunder

    Sediaan kelompok termasuk zat aktif berikut dalam formula:

    1. Antitrombin I.
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafactors XIa dan Va.
    4. Febrinopeptides.
    5. Antikoagulan otomatis 2.
    6. Antitromboplas.
    7. PDF (zat yang timbul dari pelarutan fibrin).

    Obat patologis

    Dengan perkembangan penyakit parah, penghambat tipe kekebalan terbentuk di aliran darah, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan seperti itu dimaksudkan untuk mencegah koagulasi..

    Ini termasuk inhibitor VII, IX faktorial. Selama penyakit yang bersifat autoimun, jenis protein patologis muncul di aliran darah. Mereka memiliki sifat antimikroba dan efek penekan pada faktor pembekuan (II, V, Xa).

    Agen antiplatelet

    Obat-obatan mengurangi sintesis tromboksan dan dimaksudkan untuk mencegah stroke dan serangan jantung, yang dapat terjadi dari pembentukan gumpalan darah yang menempel..

    Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum digunakan dan paling terjangkau. Aspirin sering diresepkan untuk pasien yang mengalami serangan. Ini menghalangi pembentukan formasi darah yang menebal di arteri koroner. Setelah berkonsultasi dengan spesialis medis, dimungkinkan untuk menggunakan obat ini dalam dosis kecil (untuk pencegahan).

    Pasien yang mengalami stroke dan penggantian katup jantung diresepkan ADP (penghambat reseptor adenosin difosfat). Obat ini disuntikkan ke pembuluh darah dan mencegah pembentukan gumpalan yang bisa menyumbat pembuluh darah..

    Obat trombosis:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidine.
    3. Clopidorel.
    4. Dipiridamol.
    5. Takagrelor.

    Seperti obat lain, agen antiplatelet memiliki sejumlah efek samping:

    • kelelahan konstan;
    • manifestasi mulas yang sering;
    • sakit kepala;
    • mual;
    • nyeri di perut;
    • perubahan tajam pada tinja;
    • mimisan.

    Dengan manifestasi seperti itu, pasien perlu menghubungi spesialis medis untuk meresepkan ulang obat..

    Juga, ada efek samping yang mengharuskan berhenti minum obat sepenuhnya:

    1. Reaksi alergi (pembengkakan pada wajah, laring, lidah, tungkai, bibir, ruam).
    2. Muntah, terutama dengan adanya gumpalan darah.
    3. Kotoran berwarna gelap atau berdarah.
    4. Adanya darah dalam urin.
    5. Kesulitan menghirup dan menghembuskan napas.
    6. Ucapan tidak terhubung.
    7. Tanda-tanda aritmia.
    8. Kekuningan muncul di kulit dan di bagian putih mata.
    9. Sakit sendi.
    10. Halusinasi.

    Untuk beberapa pasien, obat antiplatelet diresepkan oleh dokter seumur hidup, jadi mereka perlu mengumpulkan darah secara sistematis untuk memeriksa koagulabilitasnya..

    Obat oral generasi baru

    Antikoagulan (apa itu dan prinsip efek dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut indikator statistik, kebanyakan dari mereka memiliki sejumlah keterbatasan dan efek samping. Tetapi pabrikan menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka merilis lebih banyak produk generasi baru yang lebih baru dan lebih baik..

    Antikoagulan apa pun memiliki sisi positif dan negatif. Ilmuwan sedang melakukan studi laboratorium tambahan tentang obat-obatan untuk menghasilkan lebih lanjut pengobatan universal untuk trombosis dan penyakit yang menyertai. Obat semacam itu sedang dikembangkan untuk pasien muda (anak-anak) dan bagi mereka yang memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya..

    Kelebihan obat modern:

    • meminimalkan risiko aliran darah spontan;
    • fungsi obat setelah 1,5 jam;
    • kebanyakan orang yang memiliki indikasi terbatas untuk Warfin sudah dapat menggunakan obat baru;
    • makanan yang dimakan dan obat lain tidak mempengaruhi efektivitas PNP.

    Kerugian dari PNP:

    • pengujian dana secara konstan;
    • dana semacam itu harus diminum terus-menerus, tanpa celah, karena jangka waktunya pendek;
    • jarang, tetapi ada efek yang tidak diinginkan terkait dengan intoleransi terhadap komponen.

    Ada sejumlah kecil dana dalam daftar PUP, karena sebagian besar masih dalam tahap pengujian. Salah satu produk barunya adalah Dabigatran, yang merupakan obat dengan berat molekul rendah (thrombin inhibitor). Profesional medis sering meresepkannya untuk penyumbatan vena (pencegahan).

    2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pasien adalah Apixaban, Rivaroxaban. Keuntungan mereka adalah selama pengobatan tidak perlu mengambil darah untuk risiko gangguan koagulasi. Mereka tidak menanggapi obat lain yang digunakan, yang merupakan nilai tambah mereka. Pengobatan juga mencegah serangan stroke dan aritmia.

    Klasifikasi antikoagulan: langsung, tidak langsung

    Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan informasional, oleh karena itu dilarang untuk pengobatan sendiri) biasanya dibagi menjadi 2 subkelompok utama.

    Mereka:

    • aksi langsung (mereka memiliki kemampuan untuk bertindak langsung pada trombin, mengurangi aktivitasnya seminimal mungkin, sehingga menipiskan aliran darah);
    • efek tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (efek samping) yang mengatur pembekuan darah).
    Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung: daftar

    Obat-obatan diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya dikeluarkan melalui urin.

    Langsung
    • Heparin (berat molekul rendah).
    • Hirudin.
    • Natrium hidrogen sitrat.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Tidak langsung
    • Indandions.
    • Monocoumarins.
    • Dicumarins.

    Kelompok herapin

    Perwakilan utama dan paling umum dari obat yang bekerja langsung adalah Heparin. Ini mengandung glikosaminoglikan sulfat dengan berbagai ukuran. Ini memiliki ketersediaan hayati yang rendah.

    Obat berinteraksi dengan sejumlah besar komponen lain yang diproduksi oleh tubuh:

    • protein plasma;
    • endotel;
    • makrofag.

    Pengobatan dengan obat ini tidak sepenuhnya melindungi dari trombosis. Jika trombus telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bekerja padanya..

    Persiapan kelompok heparin (tablet dan salep oral untuk penggunaan luar:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (injeksi).
    3. "Clevarine".
    4. "Salep Heparin".
    5. "Gel Lyoton".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptida

    Antikoagulan (apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh, Anda dapat mencari tahu di bawah) dari kelompok oligopeptida memengaruhi aktivitas trombin. Mereka adalah penghambat kuat yang mencegah penggumpalan darah. Komponen aktif obat bersatu kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah susunan atomnya.

    Beberapa obat dari kelompok:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Dana ini digunakan untuk mencegah:

    • serangan jantung;
    • pembuluh mekar;
    • tromboemboli;
    • reoklusi setelah plasty dinding pembuluh darah.

    Heparin dengan berat molekul rendah

    Heparin dengan berat molekul rendah memiliki peningkatan ambang ketersediaan hayati dan efek antitrombotik. Dalam proses penggunaannya, risiko pembentukan komplikasi wasir dimungkinkan. Komponen obat cenderung cepat diserap dan dikeluarkan dalam waktu lama..

    Obat-obatan dalam subkelompok ini sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembekuan darah yang tidak normal.

    Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak secara serius mempengaruhi kapasitas dinding pembuluh darah. Obat-obatan membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memiliki efek positif pada suplai darah ke semua organ, membawa fungsinya ke keadaan stabil..

    Obat heparin berat molekul rendah adalah:

    NamaCiri
    "Fragmin"Tersedia sebagai larutan bening atau agak kekuningan. Obat tidak boleh diberikan secara intramuskular. Agen diresepkan dalam dosis yang ditingkatkan untuk bidang intervensi bedah, terutama bagi pasien yang memiliki risiko perdarahan.
    "Clevarin"Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Obat tersebut bertindak sebagai penetral fitur pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, pengobatan).
    "Kleksan"Obat anti inflamasi dan antitrombotik. Sebelum Anda mulai menggunakan obat ini, Anda harus mengecualikan dari penggunaan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
    FraxiparineLarutan cair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma dan benjolan yang padat dapat muncul, setelah beberapa hari menghilang dengan sendirinya. Jika pada awal pengobatan untuk mengambil obat dalam dosis besar, maka perdarahan bisa terjadi, tapi setelah efek ini menghilang.
    "Wessel Douai F"Persiapan dengan komposisi alami diperoleh dari mukosa usus hewan. Alat tersebut membantu menekan faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen obat mempromosikan sintesis prostaglandin. Mereka memblokir perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus.

    Penghambat trombin

    Perwakilan utama grup ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandung protein yang diekstrak dari air liur lintah (medis). Ini adalah inhibitor trombin langsung.

    "Girudin" memiliki analogi ("Girugen", "Girulog"). Mereka berkontribusi pada pelestarian hidup pasien yang menderita patologi jantung. Obat ini memiliki banyak manfaat jika dibandingkan dengan kelompok heparin. Dana memiliki efek yang berkepanjangan.

    Produsen mulai memproduksi bentuk lisan. Penggunaan terbatas dana ini hanya dapat disebabkan oleh kategori harga.

    Lepirudin (obat rekombinan) memblokir trombin dan diresepkan sebagai profilaksis untuk trombosis. Obat ini adalah penghambat langsung trombin, obat ini memblokirnya. Obat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk menghindari operasi jantung karena angina.

    Persiapan Hirudin

    Obat dari kelompok ini memiliki beberapa kesamaan dengan kelompok heparin, mereka juga memiliki efek antitrombotik. Mereka memiliki zat dalam komposisinya yang diproduksi dalam air liur lintah - hirudin. Ini mengikat trombin dan menghilangkannya secara permanen. Selain itu, obat tersebut sebagian mempengaruhi faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

    Berarti berdasarkan hirudin:

    1. "Piyavit".
    2. "Ahli Ginjal".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.dll.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Semua obat dijual belum lama ini, jadi hanya ada sedikit pengalaman dengan penggunaannya..

    Daftar antikoagulan tidak langsung: nama obat

    Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan dalam tabel di bawah ini:

    NamaPropertiAplikasi
    "Fenilin"Ini dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melintasi penghalang histohematogen dan menumpuk aksinya di jaringan tubuh. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi setelah operasi. Setelah terapi, pasien mengalami kelegaan dari kejang kaki dan mati rasa..Di dalam, menurut skema tertentu, yang akan ditentukan oleh spesialis.
    "Neodikumarin"Di bawah pengaruh obat, seiring dengan penurunan protrombin, terjadi penurunan proconvertin, penurunan intensitas proses pembekuan darah, dan minimalisasi resistensi terhadap heparin..

    Produk mengurangi kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah.

    Minum obat secara oral di bawah pengawasan spesialis dan dengan kendali protrombin, dan indikator lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
    "Warfarin"Obat tersebut memblokir pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimalkan konsentrasinya dalam plasma, yang karenanya, proses pembekuan darah melambat.Obat harus diminum secara oral, setiap 24 jam sekali. Minum pil setiap hari pada waktu yang sama. Durasi terapi harus dijelaskan oleh spesialis medis yang meresepkan obat ini..

    Daftar dan gambaran umum antikoagulan langsung

    Obat aksi langsung (antikoagulan):

    • "Salep Heparin", dijual dalam tabung 25 g, biayanya mulai 50 rubel, produknya diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia.
    • "Heparin-Akrikhin", diproduksi dalam bentuk gel untuk aplikasi eksternal, tabung memiliki volume 30 g, pabrikan Rusia, dan harganya mulai dari 230 rubel.
    • "Trombless", diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi luar, tabung memiliki volume 30 g, biaya obat ini bervariasi dari 250 hingga 300 rubel.
    • "Venolife" - gel untuk aplikasi luar, diproduksi dalam bentuk tabung, volumenya 40 g, harga obatnya sekitar 350 rubel.

    Sebagai pengobatan dan pencegahan, ahli medis meresepkan obat-obatan seperti:

    • Clexane - injeksi (diproduksi oleh perusahaan farmasi Perancis). Obat tersebut memblokir penyumbatan pembuluh darah oleh adhesi seperti trombus, mengubah komposisi enzim yang ditujukan untuk pembekuan darah. Biaya obatnya adalah 1500 rubel.
    • Fraxiparine juga diproduksi oleh perusahaan Prancis. Zat aktif tersebut membantu mengencerkan darah dan mengurangi risiko penggumpalan darah. Ini adalah obat suntik, yang harganya 2.200 rubel..
    • Fragmin adalah suntikan buatan Amerika yang diresepkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Biaya dana - 2000 rubel.

    Indikasi untuk masuk

    Antikoagulan diresepkan jika ada risiko trombosis dan jika:

    • gagal jantung telah terjadi;
    • ada katup jantung yang ditanam secara artifisial;
    • ada aneurisma stadium kronis;
    • ditemukan trombosis parietal di daerah jantung;
    • telah terjadi infark miokard yang luas.

    Dalam beberapa kasus, obat diresepkan sebagai pencegahan dan pengobatan:

    • tromboflebitis pada kaki;
    • varises (varises);
    • tromboemboli yang terjadi setelah melahirkan;
    • berbaring paksa setelah operasi.

    Kontraindikasi

    Sebelum mengonsumsi antikoagulan, pasien harus melewati sejumlah tes.

    Obat dikontraindikasikan untuk:

    • aneurisma (intracerebral);
    • penyakit pada saluran pencernaan (maag);
    • hipertensi (portal);
    • trombositopenia;
    • leukemia;
    • tumor (ganas);
    • masalah hati ginjal (gagal);
    • tekanan tinggi (lebih dari 180/100);
    • minum berlebihan;

    Reaksi samping yang mungkin terjadi

    Obat dapat menyebabkan kondisi masalah berikut pada pasien:

    • adanya gumpalan darah dalam urin;
    • bangku gelap atau hitam;
    • noda darah di bawah kulit;
    • mimisan panjang;
    • gusi berdarah;
    • memprovokasi muntah berlumuran darah atau batuk berdarah;
    • pada wanita, sifat dan jumlah darah menstruasi dapat berubah (panjang siklus dan jumlah keluarnya cairan).

    Apakah saya memerlukan resep dari dokter?

    Karena antikoagulan mempengaruhi pembekuan aliran darah, jika aturan masuk tidak diikuti, perdarahan bisa terbuka (lebih sering perdarahan internal). Dilarang mengobati sendiri, Anda pasti harus menghubungi spesialis medis, yang akan memberikan rekomendasi terperinci. Obat semacam itu dikeluarkan dari apotek tanpa resep dokter spesialis..

    Desain artikel: Oleg Lozinsky

    Video antikoagulan

    Antikoagulan: obat-obatan, mekanisme kerja dan indikasi utama:

    Leukemia myeloid kronis: patogenesis dan pengobatan

    Apakah diuretik berbahaya, efek samping dan kontraindikasi mereka?