Pengencer darah untuk fibrilasi atrium

Untuk mencegah pembekuan darah pada fibrilasi atrium, obat dari kelompok antikoagulan digunakan. Untuk 2019, hanya ada lima di antaranya: Sinkumar, Warfarin, Eliquis, Ksarelto, dan Pradaxa, tidak termasuk suntikan yang digunakan dalam kursus singkat dalam kasus luar biasa.

Obat tertua dan paling banyak dipelajari untuk pencegahan stroke pada fibrilasi atrium adalah Warfarin (Coumadin). Obat tersebut melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan fungsinya. Satu-satunya masalah adalah konsentrasinya yang tidak stabil di dalam darah. Itu terus berubah karena interaksi dengan obat lain dan makanan tertentu. Pada beberapa pasien, fluktuasi ini begitu signifikan sehingga pada satu saat mereka tetap tidak terlindungi dari stroke, dan pada saat lain mereka dalam bahaya pendarahan. Pasien dipaksa dari waktu ke waktu, terkadang bahkan beberapa kali seminggu, untuk melakukan tes darah untuk IPT dan INR dan mengubah dosis sesuai dengan hasil tes. Ini adalah ilmu yang terpisah yang harus mereka pahami untuk menerima pengobatan yang memadai. Tetapi masalahnya tidak berakhir di situ. Ternyata bahkan dalam kasus yang paling ideal, konsentrasi obat dalam darah tetap dalam kisaran yang diinginkan hanya 70-80% dari waktu. Obat lain, Syncumar, yang mekanisme kerjanya paling dekat dengan Warfarin, memiliki semua kekurangan yang sama seperti pendahulunya. Ini digunakan dalam kasus di mana pengobatan Warfarin gagal..

Ketidaksempurnaan obat-obatan lama mendorong para ilmuwan untuk mencari formula baru. Tiga obat baru muncul di pasaran sekaligus. Semuanya tidak kalah dengan Warfarin dalam hal keefektifan dan ditemukan lebih aman dalam kaitannya dengan perdarahan. Selain itu, mereka tidak memerlukan perubahan dosis dan kontrol koagulasi. Kita berbicara tentang XARELTO, ELIKVIS dan PRADAX. Perusahaan farmasi masih terus saling bertarung dalam keunggulan keturunannya satu sama lain. Namun ternyata, tidak banyak perbedaannya. Ketiga obat ini disetujui oleh semua organisasi medis terkemuka di seluruh dunia dan digunakan secara luas. Hanya ada dua alasan mengapa warfarin belum dilemparkan ke mezanin dalam sejarah: yang pertama adalah mahalnya harga obat baru, dan yang kedua adalah karena tidak dapat digunakan pada pasien dengan katup jantung mekanis. Mungkin seiring berjalannya waktu, kedua masalah ini akan teratasi, namun untuk saat ini pasien harus belajar "bermain" dengan dosis warfarin dan menahan rasa sakit saat mengambil darah..

Perlu juga disebutkan dua antikoagulan suntik lagi yang biasanya digunakan di rumah sakit pada pasien dengan aritmia yang baru didiagnosis, Clexan dan Arixtra. Durasi penggunaannya biasanya tidak melebihi beberapa hari, kemudian pasien dipindahkan ke Warfarin atau salah satu obat baru yang disebutkan di atas. Juga, pasien dipindahkan ke suntikan sebelum operasi yang direncanakan, pencabutan gigi dan prosedur lain yang terkait dengan risiko perdarahan yang tinggi. Tetapi segera setelah risiko pendarahan menghilang, pengobatan dilanjutkan dengan dosis yang sama..

Apa itu antikoagulan, yang mana di antaranya diklasifikasikan sebagai obat langsung dan tidak langsung

Untuk menghindari terjadinya penggumpalan darah, sebagai bekuan darah yang berbahaya, dalam klasifikasi obat terdapat kelompok farmakologis yang disebut antikoagulan - daftar obat disajikan dalam buku referensi medis mana pun. Obat-obatan semacam itu memberikan kontrol viskositas darah, mencegah sejumlah proses patologis, dan berhasil mengobati penyakit tertentu pada sistem hematopoietik. Agar pemulihan menjadi final, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pembekuan..

Apa itu antikoagulan

Ini adalah perwakilan dari kelompok farmakologis terpisah, diproduksi dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangi viskositas darah, mencegah trombosis, mencegah stroke, dan dalam terapi kompleks infark miokard. Obat-obatan tersebut tidak hanya efektif mengurangi koagulabilitas aliran darah sistemik, tetapi juga menjaga elastisitas dinding pembuluh darah. Dengan peningkatan aktivitas trombosit, antikoagulan memblokir pembentukan fibrin, yang relevan untuk pengobatan trombosis yang berhasil.

Indikasi untuk digunakan

Antikoagulan digunakan tidak hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berhasil, pengangkatan seperti itu sesuai dengan peningkatan aktivitas trombin dan potensi ancaman pembentukan trombus yang berbahaya bagi aliran darah sistemik di dinding pembuluh darah. Konsentrasi trombosit secara bertahap menurun, darah memperoleh laju aliran yang dapat diterima, penyakitnya surut. Daftar obat yang disetujui untuk digunakan sangat luas, dan diresepkan oleh spesialis untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit pembuluh darah;
  • trombosis vena kava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari vena ambeien;
  • radang urat darah;
  • cedera dari berbagai etiologi;
  • pembuluh mekar.
  • Acar mentimun tanpa sterilisasi
  • Cara memasak funchose di rumah
  • Cara mengingat banyak informasi dalam waktu singkat. Cara cepat menghafal informasi

Klasifikasi

Manfaat antikoagulan alami sangat jelas, yang disintesis oleh tubuh dan bertahan dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, antikoagulan sintetis perlu dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang merawat, untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi kesehatan.

Antikoagulan langsung

Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bekerja sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena atau di dalam:

  • Fraxiparine;
  • Gel lioton;
  • Clexane;
  • Salep heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah obat kerja panjang yang bekerja langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang berharga bagi tubuh dalam komposisi kimianya. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis yang dianjurkan Aspirin kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi seri kumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.
  • Keluarnya coklat di tengah siklus
  • Jerawat di dagu
  • Kerajinan bir - apa itu. Fitur produksi minuman dan varietas kerajinan bir terbaik di Rusia

Untuk dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimianya. Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, yang rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

Antikoagulan PLA

Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep semacam itu adalah efek yang cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftarnya: pendarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memastikan efek terapeutik jangka panjang, inhibitor trombin harus dikonsumsi dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang dianjurkan..

Obat-obatan bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena lebih selektif, sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral generasi baru:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Harga antikoagulan

Jika perlu untuk mengurangi pembekuan darah sesegera mungkin, dokter hanya karena alasan medis merekomendasikan penggunaan antikoagulan - daftar obatnya sangat luas. Pilihan akhir tergantung pada karakteristik farmakologis obat tertentu, biaya di apotek. Harganya berbeda, tetapi lebih banyak perhatian diperlukan pada efek terapeutiknya. Di bawah ini Anda dapat membiasakan diri dengan harga di Moskow lebih detail, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian semacam itu. Begitu:

Nama antikoagulan - dari daftar obat

Video

Ulasan

Marina, 29 tahun Sejak kecil, saya mengalami gangguan pembekuan darah. Saya tidak tahu apa-apa tentang antikoagulan sebagai kelompok farmakologis. Dokter menyarankan untuk minum tablet Aspirin setiap pagi. Jadi saya telah melanjutkan prosedur ini selama beberapa tahun. Karena tidak ada masalah kesehatan, menurut saya obat ini bekerja. Murah dan marah.

Alexandra, 37 tahun Dari daftar saya memilih obat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Obat ini baru, tetapi efektif - memberikan pencegahan trombosis yang efektif. Dalam keluarga kami, penyakit seperti itu diturunkan dari garis keturunan perempuan, jadi saya khawatir tentang tindakan pencegahan yang tersedia untuk umum sebelumnya. Obatnya murah, tidak ada keluhan.

Victoria, 32 tahun Saya menderita varises selama beberapa tahun sekarang. Vena tidak hanya menyebabkan rasa rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Gel obat Lioton dari daftar antikoagulan langsung membantu saya. Obatnya bekerja dengan cepat, selain itu meredakan kelelahan anggota tubuh yang meningkat setelah seharian bekerja.

Valentina, 41 tahun Dari daftar obat-obatan, saya bisa memuji Warfarin, yang bekerja dengan cepat dan akurat pada masalah kesehatan. Setahun yang lalu, seorang dokter mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu sama sekali tidak terduga - tampaknya, dia menderita di kakinya. Obat ini segera diresepkan untuk rehabilitasi cepat. Obat itu membantu, efek samping tidak muncul, meski terancam.

Daftar obat antikoagulan untuk aritmia

Apa itu antikoagulan, yang mana di antaranya diklasifikasikan sebagai obat langsung dan tidak langsung

Untuk menghindari terjadinya penggumpalan darah, sebagai bekuan darah yang berbahaya, dalam klasifikasi obat terdapat kelompok farmakologis yang disebut antikoagulan - daftar obat disajikan dalam buku referensi medis mana pun. Obat-obatan semacam itu memberikan kontrol viskositas darah, mencegah sejumlah proses patologis, dan berhasil mengobati penyakit tertentu pada sistem hematopoietik. Agar pemulihan menjadi final, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pembekuan..

Apa itu antikoagulan

Ini adalah perwakilan dari kelompok farmakologis terpisah, diproduksi dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangi viskositas darah, mencegah trombosis, mencegah stroke, dan dalam terapi kompleks infark miokard. Obat-obatan tersebut tidak hanya efektif mengurangi koagulabilitas aliran darah sistemik, tetapi juga menjaga elastisitas dinding pembuluh darah. Dengan peningkatan aktivitas trombosit, antikoagulan memblokir pembentukan fibrin, yang relevan untuk pengobatan trombosis yang berhasil.

Indikasi untuk digunakan

Antikoagulan digunakan tidak hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berhasil, pengangkatan seperti itu sesuai dengan peningkatan aktivitas trombin dan potensi ancaman pembentukan trombus yang berbahaya bagi aliran darah sistemik di dinding pembuluh darah. Konsentrasi trombosit secara bertahap menurun, darah memperoleh laju aliran yang dapat diterima, penyakitnya surut. Daftar obat yang disetujui untuk digunakan sangat luas, dan diresepkan oleh spesialis untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit pembuluh darah;
  • trombosis vena kava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari vena ambeien;
  • radang urat darah;
  • cedera dari berbagai etiologi;
  • pembuluh mekar.

Klasifikasi

Manfaat antikoagulan alami sangat jelas, yang disintesis oleh tubuh dan bertahan dalam konsentrasi yang cukup untuk mengontrol viskositas darah. Namun, penghambat pembekuan alami dapat rentan terhadap sejumlah proses patologis, oleh karena itu, antikoagulan sintetis perlu dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang kompleks. Sebelum menentukan daftar obat, pasien perlu menghubungi dokter yang merawat, untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi kesehatan.

Antikoagulan langsung

Daftar obat-obatan tersebut dirancang untuk menekan aktivitas trombin, mengurangi sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin aksi lokal, pemberian subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah. Komponen aktif secara produktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik, bekerja sepanjang hari, lebih efektif bila diberikan secara subkutan daripada secara oral. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, dokter membedakan daftar obat berikut yang ditujukan untuk pemberian heparin secara lokal, intravena atau di dalam:

  • Fraxiparine;
  • Gel lioton;
  • Clexane;
  • Salep heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Sodium hidrogen sitrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah obat kerja panjang yang bekerja langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung berkontribusi pada pembentukan protrombin di hati, mengandung vitamin yang berharga bagi tubuh dalam komposisi kimianya. Misalnya, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan katup jantung buatan, sedangkan dosis yang dianjurkan Aspirin kurang produktif dalam praktiknya. Daftar obat adalah klasifikasi seri kumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Untuk dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan mencegah trombosis vaskular setelah infark miokard atau stroke, dokter sangat menganjurkan antikoagulan oral yang mengandung vitamin K dalam komposisi kimianya. Resep obat jenis ini untuk patologi lain dari sistem kardiovaskular, yang rentan terhadap perjalanan kronis, kambuh. Dengan tidak adanya penyakit ginjal yang luas, daftar antikoagulan oral berikut harus disorot:

Antikoagulan PLA

Ini adalah generasi baru antikoagulan oral dan parenteral, yang sedang dikembangkan oleh para ilmuwan modern. Di antara keuntungan dari resep semacam itu adalah efek yang cepat, keamanan lengkap dalam hal risiko perdarahan, dan penghambatan trombin yang reversibel. Namun, ada juga kerugian dari antikoagulan oral tersebut, dan berikut adalah daftarnya: pendarahan ke saluran pencernaan, adanya efek samping dan kontraindikasi. Selain itu, untuk memastikan efek terapeutik jangka panjang, inhibitor trombin harus dikonsumsi dalam waktu lama, tanpa melanggar dosis harian yang dianjurkan..

Obat-obatan bersifat universal, tetapi tindakan pada organisme yang terkena lebih selektif, sementara, dan membutuhkan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, dianjurkan untuk mengambil salah satu dari daftar antikoagulan oral generasi baru:

Harga antikoagulan

Jika perlu untuk mengurangi pembekuan darah sesegera mungkin, dokter hanya karena alasan medis merekomendasikan penggunaan antikoagulan - daftar obatnya sangat luas. Pilihan akhir tergantung pada karakteristik farmakologis obat tertentu, biaya di apotek. Harganya berbeda, tetapi lebih banyak perhatian diperlukan pada efek terapeutiknya. Di bawah ini Anda dapat membiasakan diri dengan harga di Moskow lebih detail, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian semacam itu. Begitu:

Nama antikoagulan - dari daftar obat

Video

Ulasan

Marina, 29 tahun Sejak kecil, saya mengalami gangguan pembekuan darah. Saya tidak tahu apa-apa tentang antikoagulan sebagai kelompok farmakologis. Dokter menyarankan untuk minum tablet Aspirin setiap pagi. Jadi saya telah melanjutkan prosedur ini selama beberapa tahun. Karena tidak ada masalah kesehatan, menurut saya obat ini bekerja. Murah dan marah.

Alexandra, 37 tahun Dari daftar saya memilih obat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Obat ini baru, tetapi efektif - memberikan pencegahan trombosis yang efektif. Dalam keluarga kami, penyakit seperti itu diturunkan dari garis keturunan perempuan, jadi saya khawatir tentang tindakan pencegahan yang tersedia untuk umum sebelumnya. Obatnya murah, tidak ada keluhan.

Victoria, 32 tahun Saya menderita varises selama beberapa tahun sekarang. Vena tidak hanya menyebabkan rasa rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Gel obat Lioton dari daftar antikoagulan langsung membantu saya. Obatnya bekerja dengan cepat, selain itu meredakan kelelahan anggota tubuh yang meningkat setelah seharian bekerja.

Valentina, 41 tahun Dari daftar obat-obatan, saya bisa memuji Warfarin, yang bekerja dengan cepat dan akurat pada masalah kesehatan. Setahun yang lalu, seorang dokter mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu sama sekali tidak terduga - tampaknya, dia menderita di kakinya. Obat ini segera diresepkan untuk rehabilitasi cepat. Obat itu membantu, efek samping tidak muncul, meski terancam.

Obat untuk fibrilasi atrium

Pengobatan fibrilasi atrium modern adalah bagian dari terapi kombinasi bersama dengan prosedur khusus seperti kardioversi. Obat antiaritmia baru dari berbagai kelompok digunakan: antikoagulan, beta-blocker dan lainnya dalam bentuk tablet, suntikan juga diresepkan. Aritmia yang berkedip-kedip dirawat di rumah sakit atau di bawah pengawasan seorang ahli jantung pada pasien rawat jalan.

Efektivitas terapi obat

Metode pengobatan yang diterapkan secara efektif mempengaruhi kondisi pasien dan mengembalikannya ke normal, tetapi tidak menghilangkan penyebab kejang. Ada 2 area utama:

  • Pemulihan ritme sinus. Dianjurkan untuk menggunakan metode ini untuk mengobati manifestasi aritmia yang jarang terjadi, dengan tidak adanya perubahan patologis pada miokardium dan ukuran standar bilik jantung..
  • Kompensasi kerja aritmia atrium dengan mengendalikan kontraksi ventrikel. Teknik ini digunakan untuk mengoreksi irama menjadi bentuk normosistolik. Digunakan untuk serangan aritmia biasa, perubahan sekunder pada otot jantung dan atrium yang membesar.

Obat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, khususnya MA, hanya dapat diresepkan oleh dokter. Pengobatan sendiri untuk atrial fibrillation dapat membahayakan kesehatan dan bahkan menyebabkan kematian.

Narkoba

Antikoagulan

Pengobatan yang memperlambat penggumpalan darah dan penggumpalan darah sering kali diresepkan seumur hidup. "Warfarin" dengan fibrilasi atrium digunakan untuk mengobati bentuk permanen penyakit atau dengan serangan reguler. Obatnya tidak hanya mencegah trombosis, tapi juga melarutkan gumpalan yang sudah terbentuk. Sebagai tindakan pencegahan, ini menggantikan suntikan dengan "Heparin". Kerugian dari "Warfarin" termasuk peningkatan risiko perdarahan. Obat tersebut membutuhkan pemantauan pembekuan darah. Obat efektif lainnya adalah Eliquis. Ini adalah antikoagulan kerja langsung berdasarkan apixaban. Obat modern yang secara signifikan mengurangi kemungkinan stroke, dengan aritmia yang berkedip-kedip. Membutuhkan pemantauan pembekuan darah. Jangan gunakan untuk wanita hamil dan menyusui, anak di bawah usia 18 tahun, dengan disfungsi hati yang parah.

Glikosida jantung

Persiapan berdasarkan bahan baku yang berasal dari alam dan sintetis, ditujukan untuk menjaga aktivitas jantung. Daftar obat:

  • "Cardiovalen". Persiapan berdasarkan ekstrak alami, natrium bromida dan kamper. Itu diwujudkan dalam bentuk tetes alkohol. Memiliki efek sedatif. Dosisnya 15 tetes sebelum makan.
  • "Digoxin". Tablet dengan bahan aktif dengan nama yang sama. Mereka memiliki efek inotropik dan vasodilatasi dengan efek diuretik sedang. Anda perlu meminum "Digoxin" 4-5 kali pada hari pertama dan 1-3 - di masa mendatang.

Kembali ke daftar isi

Penghambat saluran kalium

Termasuk dalam obat antiaritmia kelas 3, mengurangi rangsangan miokard karena gangguan konduksi impuls. Obat "Amiodarone" menormalkan kerja jantung dengan curah jantung yang hampir tidak berubah, meningkatkan aliran darah koroner, memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Ini digunakan selama fibrilasi atrium yang kuat, dua minggu pertama Anda perlu minum 3-4 tablet, kemudian dari setengah menjadi 4 buah, sebagai perawatan.

Penghambat saluran natrium

Obat-obatan yang memiliki efek penstabil membran dan antiaritmia. Mereka dibagi menjadi 3 kelompok: A, B dan C sesuai dengan kekuatan dampaknya. Di antara grup ini, "Propanorm" efektif. Agen antiaritmia ini digunakan untuk pelanggaran ritme supra- dan ventrikel. Ini memperlambat konduksi impuls di sepanjang serat tertentu, memiliki sedikit efek pemblokiran adrenergik. Kontraindikasi pada penderita gagal jantung, tidak dianjurkan untuk wanita hamil, dilarang selama menyusui.

Obat metabolik

Sekelompok obat heterogen ekstensif yang mengubah metabolisme dalam berbagai variasi. Obat ini termasuk "Panangin" - obat berdasarkan asparaginat kalium dan magnesium, menjenuhkan sel dengan ion zat aktif. Ini digunakan untuk pengobatan aritmia terutama yang disebabkan oleh gangguan elektrolit dan fibrilasi atrium. Kontraindikasi pada gagal ginjal kronis dan akut serta hiperkalemia.

Penghambat saluran kalsium lambat

Mereka menghambat penetrasi ion kalsium ke dalam otot jantung dan pembuluh darah melalui saluran tertentu. Akibatnya, arteri koroner dan perifer membesar, yaitu vasodilatasi. Ini termasuk "Verapamil", yang memiliki efek antianginal dan antiaritmia yang jelas, menurunkan tekanan di arteri. Memiliki sejumlah besar kontraindikasi untuk penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular.

Obat lain

Selain itu, obat-obatan dengan berbagai tindakan digunakan dalam terapi:

  • "Bisoprolol". Beta-blocker selektif, memiliki efek hipotensi dan antianginal, menurunkan konduktivitas listrik jantung.
  • Anaprilin. Β-blocker non-selektif, dengan serangan aritmia, mengurangi kekuatan dan detak jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan tonus otot bronkial.
  • "Cardiomagnet". Mencegah trombosis primer dan sekunder. Kontraindikasi pada gagal ginjal dan hati, dengan eksaserbasi ulkus, wanita hamil pada trimester ke-3 dan lain-lain.

Dan juga efektif adalah "Metoprolol" - beta-blocker, yang memiliki efek antianginal, hipotensi dan antiaritmia. Mengurangi detak jantung, mengurangi rangsangan dan kontraktilitas miokard. Dilarang untuk ibu hamil dan menyusui dengan berbagai penyakit jantung. Ini harus diterapkan dengan hati-hati pada diabetes mellitus, dengan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal. Minum tablet 3 kali sehari, 50 mg.

Daftar obat antikoagulan: aksi langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai alat untuk mencegah pembekuan darah. Pada penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan pembentukan trombus, mereka dapat dikaitkan dengan vital. Daftar obat antikoagulan termasuk obat aksi langsung dan tidak langsung.

Diresepkan untuk pengobatan:

  • Trombosis vena dan arteri akut.
  • Patologi yang terkait dengan pelepasan sejumlah besar zat tromboplastik dari jaringan.
  • Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah penggumpalan darah.
  • Sebagai tindakan pencegahan penyakit jantung.

Obat apa yang dianggap antikoagulan? Obat-obatan ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah dan disebut juga antikoagulan. Dibagi lagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Daftar obat antikoagulan kerja langsung

Kelompok ini termasuk obat-obatan aksi antitrombolik yang mengurangi faktor pembekuan (trombin) dalam darah.

1. Heparin topikal (secara eksternal).

Obat-obatan yang berhubungan dengan antikoagulan ini diresepkan untuk peradangan internal pembuluh darah dengan pembentukan bekuan darah di rongga mereka..

Mereka menghentikan proses peradangan. Mengurangi pembentukan agregat tromosit dan aktivitas trombin. Meredakan bengkak. Mereka mengaktifkan respirasi jaringan. Mereka membantu melarutkan gumpalan darah dan secara bertahap memulihkan lumen vena. Kurangi sensasi nyeri.

Daftar tersebut mencakup antikoagulan obat langsung produksi Rusia:

1. Salep Heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Gel trombless 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pemberian subkutan dan intravena

Antikoagulan digunakan dalam pengobatan trombosis vena dalam, trombosis paru, dan angina pektoris. Mereka adalah penghambat trombin. Mencegah pembentukan protein fibrin non-globular dan adhesi platelet.

Sebagai terapi terapeutik, dokter meresepkan:

1. Clexan (Prancis). Bahan aktif utama natrium enoxaparin mencegah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus dan pembentukan gumpalan darah.

  • Jarum suntik 0,2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Prancis). Bahan aktif nadroparin kalsium memiliki aktivitas faktor-X yang tinggi. Ini digunakan untuk mengencerkan darah dengan ancaman pembentukan trombus.

  • Jarum suntik 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 rubel.

3. Fragmin (AS). Ini diresepkan untuk pasien hemodialisis atau hemofiltrasi. Obat antikoagulan darah yang efektif. Zat aktif larutan natrium alteparin memiliki efek antikoagulan. Mengurangi laju reaksi kimia faktor pembekuan dan trombin.

  • Larutan 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Antikoagulan yang bekerja tidak langsung

Zat aktif obat yang termasuk dalam kelompok ini mengganggu sintesis protrombin di hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor enzim trombin. Mengacu pada protein kompleks plasma darah. Berpartisipasi dalam pembekuan darah dengan partisipasi vitamin K..

Daftar tablet obat antikoagulan

1. Vapfapin (Rusia). Obat paling populer dari daftar antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan trombosis vena. Mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Jika Anda mengikuti diet, pemantauan darah terus menerus untuk INR dan dosis, terapi mengarah pada hasil yang positif. Harga yang terjangkau merupakan nilai tambah yang signifikan dari pengobatan ini.

  • Tab. 2,5 mg 50 buah. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Obat tidak langsung lainnya adalah obat antikoagulan yang efektif dalam bentuk tablet. Fenindione bahan aktif memiliki sifat antikoagulan.

Ini diresepkan untuk penyumbatan dinding pembuluh darah, pembuluh ekstremitas bawah dan otak. Ini digunakan sebagai tindakan pencegahan setelah intervensi bedah.

  • Tab kemasan. 20 mg 30 buah. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusia). Alat tersebut termasuk dalam daftar antikoagulan kumarin. Ini mencegah sintesis vitamin K dalam bentuk aktifnya, akibatnya proses koagulasi terganggu (pembentukan gumpalan darah). Menekan sintesis faktor koagulasi.

  • Tab kemasan. 2 mg 50 buah. - 470 rubel.

Antikoagulan generasi baru

Ciri obat adalah kemampuan untuk tidak terus-menerus memantau indeks pembekuan darah (INR). Dilihat dari khasiat ini, obat baru lebih unggul dari Warfarin dalam hal kemudahan penggunaan. Namun, harga obat yang tinggi membatasi ketersediaannya, yang merupakan kerugian yang signifikan..

Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

1. Ksarelto (Jerman). Bahan aktif dalam obat-obatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan keefektifan yang tinggi dari alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien untuk pengujian konstan.

  • Biaya tab. 15 mg 28 pcs. - 2700 rubel.

2. Eliquis (AS). Bahan aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioemboli. Tidak membutuhkan kontrol hemostasis yang sistematis.

  • Harga tablet 5 mg 60 buah - 2400 r.

3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri pulmonalis setelah cedera parah dan operasi kompleks.

Ditoleransi dengan baik. Praktisi melaporkan risiko perdarahan yang rendah selama terapi obat..

  • Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1.750 rubel.

Obat antikoagulan: deskripsi dan daftar obat langsung dan tidak langsung

Obat antikoagulan menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah baru, atau menghancurkan gumpalan yang sudah ada. Kelompok obat ini banyak digunakan di semua cabang pengobatan..

Berkat obat-obatan tersebut pada pasien bedah, angka kematian pada periode pasca operasi menurun secara signifikan..

Apa itu?

Antikoagulan adalah zat atau obat yang menekan aktivitas sistem pembekuan darah, dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah..

Obat seri ini digunakan di semua bidang pengobatan. Namun, antikoagulan paling banyak digunakan dalam kardiologi dan pembedahan. Dalam setiap intervensi bedah, bahkan kecil, integritas jaringan tubuh terganggu. Dalam hal ini, sistem hemostasis diaktifkan, yang ditandai dengan peningkatan pembentukan trombus..

Kegagalan untuk memperbaiki kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan gangguan akut pada sirkulasi otak dan koroner, serta tromboemboli pada cabang-cabang arteri pulmonalis..

Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan terapi antikoagulan yang adekuat pada periode pasca operasi..

Dalam praktik kardiologi, penggunaan antikoagulan menjadi sangat penting pada periode pasca infark, dengan aritmia, serta gagal jantung..

Antikoagulan diresepkan seumur hidup pada pasien yang telah menjalani stenting atau pencangkokan bypass arteri koroner.

Antikoagulan alami

Untuk memahami apa itu antikoagulan, Anda hanya bisa memahami mekanisme kerja zat ini. Dalam tubuh manusia, ada sistem koagulasi dan anti koagulasi. Yang pertama bertanggung jawab atas pembentukan massa trombotik yang melanggar integritas struktur vaskular. Yang terakhir mencegah aktivitas berlebihan dari sistem pembekuan darah, dan juga bertanggung jawab atas pemecahan gumpalan darah yang ada secara tepat waktu.

Antikoagulan alami diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Faktor primer secara konstan beredar di dasar vaskular dan mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak terkontrol. Mereka juga terbagi dalam beberapa subkategori..

  1. Penghambat penciptaan fibrin - menghambat konversi fibrinogen menjadi fibrin.
  2. Zat antitromboplastik memiliki efek antiprotrobinase.
  3. Antitrombin - struktur yang mengikat trombin.

Penurunan aktivitas zat ini menyebabkan perkembangan trombosis, dan juga merupakan salah satu faktor kunci timbulnya sindrom DIC..

Antikoagulan darah primer adalah:

  • antitrombin III,
  • alpha2-antiplasmin,
  • heparin,
  • alfa makroglobulin,
  • apoliprotein A-11,
  • alpha2-antitrypsin,
  • antikoagulan plasenta - diproduksi hanya ketika plasenta terbentuk,
  • Penghambat C1 esterase,
  • LUCKY - Penghambat koagulasi terkait lipoprotein,
  • protein S dan C,
  • autoantibodi diproduksi melawan faktor pembekuan aktif,
  • penghambat perakitan fibrin,
  • trombomodulin,
  • glikoprotein.

Faktor sekunder terbentuk selama penghancuran gumpalan darah:

  • peptida fibrin,
  • antitrombin I,
  • meta-faktor - Va, Xia,
  • PDF - produk degradasi fibrin, serta fibrinogen,
  • produk degradasi protrombin Q, P, R.

Terlepas dari keragaman faktor darah alami, keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi tidak selalu tercapai. Aktivitas antikoagulan alami yang tidak mencukupi dan aktivitas sistem pembekuan darah yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan pembentukan trombus. Dalam hal ini, perlu menggunakan obat antikoagulan..

Obat antikoagulan

Antikoagulan modern dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah, mengurangi aktivitasnya.

Hal ini menyebabkan penurunan viskositas darah dan kemungkinan terjadinya pembekuan darah..

Mekanisme kerja antikoagulan tergantung pada golongan obatnya..

Untuk pemahaman yang lebih baik, klasifikasi telah dibuat yang menunjukkan poin tindakan kelompok obat tertentu..

Klasifikasi

Klasifikasi antikoagulan dimulai dengan pembagian obat menurut mekanisme kerjanya. Alokasikan obat yang bekerja langsung pada faktor pembekuan darah - disebut juga langsung.

Obat tidak langsung termasuk obat yang mempengaruhi proses metabolisme hati, mengurangi sintesis vitamin K. Yang terakhir merupakan faktor penting dalam konversi protrombin menjadi trombin (platelet lanka dari hemostasis).

Daftar obat - antikoagulan langsung dan tidak langsung, pengencer darah

Berbagai penyakit pembuluh darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Hal ini menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya, seperti serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter mungkin meresepkan obat yang membantu mengurangi penggumpalan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh..


Mereka membantu menghalangi pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana pembekuan darah dalam tubuh meningkat..

Itu bisa timbul karena masalah seperti:

  • Varises atau flebitis;
  • Trombi vena kava inferior;
  • Gumpalan vena hemoroid;
  • Stroke;
  • Infark miokard;
  • Cedera arteri dengan adanya aterosklerosis;
  • Tromboemboli;
  • Syok, cedera, atau sepsis juga dapat menyebabkan pembekuan darah.

Untuk memperbaiki keadaan pembekuan darah, antikoagulan digunakan. Jika sebelumnya mereka menggunakan aspirin, sekarang dokter sudah meninggalkan teknik ini, karena ada obat yang jauh lebih efektif.

Penyakit di mana koagulabilitas meningkat

Trombosis vena akut

  • Dengan latar belakang varises pada ekstremitas bawah, flebitis, sebagai komplikasi pasca operasi
  • Trombosis vena hemoroid
  • Trombosis pada sistem vena kava inferior

Trombosis arteri akut

  • Emboli paru (PE)
  • Stroke iskemik
  • Infark miokard
  • Cedera akut pada arteri ekstremitas bawah dengan latar belakang aterosklerosis, pembengkakan, cedera vaskular

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata di latar belakang:

  • trauma
  • syok
  • sepsis karena pelepasan sejumlah besar faktor pembekuan dari jaringan.

Pengobatan semua patologi ini melibatkan penggunaan antikoagulan, yang juga disebut antikoagulan atau pengencer darah. Ini adalah obat-obatan yang dirancang untuk mengurangi pembekuan darah dan dengan demikian mengembalikan fluiditasnya (sifat reologi) dan mengurangi risiko trombosis berulang. Antikoagulan mengurangi aktivitas jaringan (fibrinogen, trombosit) atau faktor koagulasi plasma. Tindakan antikoagulan dapat berupa:

  • langsung - antikoagulan langsung
  • tidak langsung - antigoagulan tidak langsung

Pencegahan penyakit jantung - selain pengobatan trombosis akut, pengobatan antikoagulan dilakukan untuk mencegahnya dengan angina pektoris yang tidak stabil, berbagai gangguan irama jantung (bentuk konstan fibrilasi atrium), dengan penyakit katup jantung, melenyapkan endarteritis, untuk pasien hemodialisis, setelah operasi restoratif, bukan jantung (misalnya, pencangkokan bypass arteri koroner).

Arah ketiga penggunaan antikoagulan adalah stabilisasi komponen darah saat diambil untuk penelitian laboratorium atau persiapannya untuk transfusi selanjutnya..

Saat obat diresepkan

Sebelum memulai pengobatan, sangat sulit untuk membuat pilihan - pasar menawarkan berbagai obat, mulai dari suntikan intravena hingga antikoagulan oral. Meski beragam bentuknya, indikasi penggunaan dana tersebut tetap sama. Ini termasuk:

  • Adanya plak aterosklerotik;
  • Tromboflebitis vena;
  • Trombosis akut dan kronis;
  • Perdarahan etiologi apapun;
  • Berbagai lesi pada selaput jantung;
  • Cacat katup mitral;
  • Keterlibatan aorta;
  • Katup vena dan stasis darah yang tidak mencukupi;
  • Tromboemboli atau penyumbatan pembuluh darah;
  • Sindrom DIC;
  • Gangguan irama jantung;
  • Endarteritis dan tromboangiitis obliterans.

Penyakit yang terdaftar secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi darah, berupa komplikasi berupa peningkatan pembekuan dan pembentukan gumpalan darah - kondisi ini memerlukan terapi yang tepat. Antikoagulan diresepkan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit darah, serta sistem kardiovaskular..

Indikasi penggunaan antikoagulan

Meski efisiensinya tinggi, obat tersebut memiliki beberapa kontraindikasi:

  • Lesi ulseratif pada sistem pencernaan bagian atas;
  • Pendarahan di dalam;
  • Penyakit pankreas, hati, ginjal dan jantung;
  • Kekurangan vitamin;
  • Penyakit radang paru-paru dan jantung;
  • Serangan jantung dan stroke;
  • Purpura trombositopenik;
  • Aneurisma serebral;
  • Retinopati hemoragik;
  • Penyakit Crohn;
  • Berbagai bentuk leukemia;
  • Usia di atas 65;
  • Masa mengandung bayi dan menyusui.


Kontraindikasi penggunaan antikoagulan
Daftar efek samping utama dari mengambil antikoagulan:

  • Reaksi alergi;
  • Lesi kulit;
  • Gangguan pencernaan;
  • Penghancuran jaringan tulang secara bertahap;
  • Rambut rontok.

Dalam kebanyakan kasus klinis, komplikasi berkembang dengan overdosis - ketika dosis harian obat melebihi batas maksimum yang diizinkan, yang menyebabkan semua jenis gangguan..

Antikoagulan langsung

Heparin lokal

Mereka dicirikan oleh permeabilitas jaringan yang rendah dan efek yang lebih lemah. Digunakan untuk pengobatan lokal varises, wasir, resorpsi hematoma. Daftar: Salep Heparin, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Salep heparin
  • Gel lioton
  • Gel trombless
  • Gel lavenum

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. Salep 300ME 50 rubel, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) harga 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Heparin intravena dan subkutan

Kelompok besar kedua dari antikoagulan langsung adalah heparin, mekanisme kerjanya didasarkan pada kombinasi penghambatan plasma dan faktor koagulasi jaringan. Di satu sisi, antikoagulan langsung ini memblokir trombin dan menghambat pembentukan fibrin..

Di sisi lain, mereka mengurangi aktivitas faktor pembekuan darah plasma (IXa, Xa, XIa, XIIa) dan kallikrein. Dengan adanya antitrombin III, heparin mengikat protein plasma dan menetralkan faktor koagulasi. Heparin menghancurkan fibrin dan menghambat adhesi platelet.

Obat diberikan secara subkutan atau intravena (tergantung pada instruksinya). Selama pengobatan, satu obat tidak berubah dengan yang lain (yaitu, obat tidak setara dan tidak dapat dipertukarkan). Aktivitas obat maksimal berkembang dalam 2-4 jam, dan aktivitasnya tetap siang hari.

  • Heparin dengan berat molekul rendah

Efeknya lebih kecil pada trombin, terutama menghambat faktor koagulasi Xa. Ini meningkatkan tolerabilitas dan kemanjuran heparin dengan berat molekul rendah. Mengurangi adhesi platelet kurang dari antikoagulan heparin berat molekul rendah. Daftar obat:

  • Fraxiparine

(Nadroparin kalsium) 1 jarum suntik 380 rubel.

  • Gemapaxan

(Enoxaparin sodium) 0,4 ml. 6 buah. 1000 gosok.

  • Clexane

(Enoxaparin sodium) 0.4 ml 1 spr. 350 gosok., Anfibra, Eniksum

Fragmin

(Deltaparin natrium) 2500 IU 10 buah. 1300 RUB 5000ME 10 pcs 1800 gosok.

  • Clevarin
  • Troparin

    Heparin dengan berat molekul rata-rata

Ini adalah garam natrium dan kalsium heparin. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 gosok.

Bagaimana heparin dipilih?

  • Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli (termasuk pasca operasi), Clevarin, Troparin lebih disukai.
  • Untuk pengobatan komplikasi trombotik (angina pektoris tidak stabil, serangan jantung, emboli paru, trombosis vena dalam) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Untuk pencegahan pembentukan trombus pada pasien hemodialisis: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - obat antitrombin III


Ini mirip dengan heparin dalam aksinya: ia memblokir trombin, faktor pembekuan IXa ke XIIa, plasmin. Selama pengobatan, tingkat antitrombnia III dalam plasma darah harus dipantau.

Indikasi: Obat ini digunakan untuk komplikasi tromboemboli dengan latar belakang defisiensi bawaan antitrombin III atau defisiensi yang didapatnya (dengan latar belakang sirosis hati dengan kegagalan sel hati dan penyakit kuning parah, dengan koagulasi intravaskular diseminata, pada pasien yang menerima hemodialisis, dengan tromboemboli dari berbagai asal). Obat diberikan secara intravena. Kontraindikasi: Cybernin tidak digunakan dalam kasus intoleransi, pada anak-anak. Gunakan dengan hati-hati pada wanita hamil.

Efek samping: Penggunaannya bisa dipersulit oleh alergi kulit (urtikaria), pusing, gangguan pernapasan, menggigil, demam, rasa tidak enak di mulut, penglihatan kabur, batuk, nyeri dada.

Agen antitrombotik langsung

Mereka bekerja dengan langsung memblokir trombin (faktor pembekuan plasma yang terbentuk dari protrombin yang diaktifkan oleh tromboplastin). Dana dari kelompok ini bekerja dengan cara yang mirip dengan hirudin yang dikeluarkan oleh lintah dan mencegah pembekuan darah..

  • Hirudin alami rekombinan (Desirudin, Lepirudin) memblok area aktif trombin dan fibrin.
  • Hirudin sintetik (Bivalirudin) memiliki mekanisme kerja serupa..
  • Melagatran dan Efegatran melakukan blokade kovalen terisolasi dari bagian aktif trombin.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat melakukan blokade trombin non-kovalen terisolasi.

Ximelagatran memiliki harapan tinggi untuk pencegahan stroke. Dalam percobaan, ia menunjukkan hasil yang layak dan tidak kalah dalam efisiensi dan ketersediaan hayati dari Warfarin. Namun, informasi lebih lanjut telah dikumpulkan bahwa obat tersebut menyebabkan kerusakan hati yang serius, terutama dengan penggunaan yang berkepanjangan.


- antikoagulan parenteral aksi langsung, secara selektif menghambat faktor koagulasi Xa. Ini dapat diberikan tanpa kontrol APTT secara subkutan dalam dosis standar dengan mempertimbangkan berat badan pasien. Dosis rata-rata - 2,5 mg per hari.

Obat tersebut diekskresikan terutama oleh ginjal, tidak berubah.

Ini digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan intervensi bedah besar pada rongga perut, pada pasien imobilisasi jangka panjang atau pasien dengan artroplasti. Obat ini digunakan untuk mengobati trombosis vena dalam akut pada ekstremitas bawah, PE, sindrom koroner akut.

Antikoagulan langsung berikutnya adalah natrium hidrosit

Ini digunakan secara eksklusif untuk pengawetan darah dan komponennya. Dialah yang ditambahkan ke tabung reaksi dengan darah di laboratorium agar tidak mengental. Dengan mengikat ion kalsium bebas, natrium hidrogen sitrat mencegah pembentukan tromboplastin dan konversi protrombin menjadi trombin..

Obat antikoagulan - daftar

Antikoagulan kerja langsung diserap dengan cepat dan durasi kerjanya tidak lebih dari satu hari sebelum pemberian ulang atau aplikasi..

Antikoagulan tidak langsung menumpuk di dalam darah menciptakan efek kumulatif.

Mereka tidak boleh langsung dibatalkan, karena ini dapat menyebabkan trombosis. Saat diambil, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Antikoagulan lokal langsung:

  • Salep heparin;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulan tidak langsung:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Menyambut di tab.;
  • Phenylin di tab.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung adalah obat yang memiliki efek kebalikan dari vitamin K.Mereka dapat mengurangi pembentukan protein (protein C dan S) yang terlibat dalam sistem antikoagulan, atau mempersulit hati untuk membentuk faktor koagulasi protrombin, VII, IX dan X..

Turunan Indan-1-3dione diwakili oleh Phenylin (Phenidione)

  • Obat ini tersedia dalam tablet 0,03 gram (20 pcs. 160 rubel).
  • Obat tersebut bekerja dalam 8-10 jam sejak masuk. Efek maksimal terjadi setelah 24-30 jam. Kurang dari warfarin terakumulasi dalam tubuh, tidak memberikan efek dosis total. Lebih sedikit efeknya pada kapiler. Ditunjuk di bawah kendali PTI.
  • Ini diresepkan untuk tablet dalam empat dosis pada hari pertama, untuk yang kedua untuk tablet dalam tiga dosis, kemudian tablet per hari (tergantung pada tingkat PTI). Selain memantau PTI, tes urine juga harus dilakukan untuk mengetahui tampilan sel darah merah..
  • Dikombinasikan dengan agen antihiperglikemik (Butamid).

Turunan kumarin

Di alam, kumarin dalam bentuk gula ditemukan di banyak tumbuhan (aster, melilot, bison). Dalam bentuk terisolasi, ini adalah kristal yang berbau seperti jerami segar. Turunannya (dikumarin) diisolasi pada tahun 1940 dari semanggi manis yang membusuk dan pertama kali digunakan untuk mengobati trombosis..

Penemuan ini dipicu oleh dokter hewan, yang pada tahun 1920-an menemukan bahwa sapi di AS dan Kanada, yang merumput di padang rumput yang ditumbuhi semanggi, mulai mati karena pendarahan besar-besaran. Setelah itu, dikumarin digunakan selama beberapa waktu sebagai racun tikus, dan kemudian mulai digunakan sebagai obat antikoagulan. Selanjutnya, dikumarin diganti dari obat-obatan dengan neodycoumarin dan warfarin..

Daftar obat: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodikumarin (Ethyl biscumacetate), Acenocoumarol (Syncumar).

Harus diingat bahwa pemberian sendiri dan pemilihan dosis Warfarin sangat dilarang karena tingginya risiko pendarahan dan stroke. Hanya dokter yang dapat menilai situasi dan risiko klinis dengan benar yang dapat meresepkan antikoagulan dan dosis titrasi..

Deskripsi grup, mekanisme aksi

Antikoagulan adalah sekelompok obat pengencer darah, mempengaruhi sistem koagulasi, mengubah sifat reologi, memfasilitasi pergerakan sel darah dan plasma melalui aliran darah. Obat-obatan tidak memiliki alternatif, oleh karena itu, meskipun terdapat risiko perdarahan yang tidak terkontrol, obat-obatan banyak digunakan dalam praktik medis..

Dalam aksinya, antikoagulan menyerupai agen antiplatelet, tetapi memiliki efek yang lebih kuat, oleh karena itu tidak pernah digunakan tanpa pengawasan ketat dari dokter. Perbedaan antara obat dari kedua kelompok tersebut terletak pada titik penerapan tindakannya.


Antikoagulan mempengaruhi protein darah dengan menghalangi transformasi protrombin menjadi trombin, yang merupakan penyebab pembekuan darah. Dana semacam itu mengubah, pada kenyataannya, kekentalan darah..

  • mengurangi penggumpalan trombosit;
  • meningkatkan permeabilitas dinding vaskular;
  • mempromosikan pengembangan agunan melewati bekuan darah yang membentuk;
  • bekerja sebagai antispasmodik karena antagonisme terhadap adrenalin;
  • menyeimbangkan metabolisme lipid.

Agen antiplatelet - menonaktifkan reseptor di permukaan trombosit. Dalam proses pembentukan gumpalan darah, mediator khusus diaktifkan, di mana sel-sel dari semua jaringan dilemparkan ke aliran darah saat rusak. Trombosit merespons hal ini dengan mengirimkan bahan kimia kepada mereka yang meningkatkan koagulasi. Agen antiplatelet menghambat proses ini.

Baca juga: agen antiplatelet - apa itu, daftar obat

Obat yang berhubungan dengan antikoagulan diresepkan sebagai pencegahan atau pengobatan. Masalah profilaksis adalah yang paling penting bagi orang yang memiliki kecenderungan genetik terbentuk atau diperoleh dalam proses kehidupan untuk pembentukan trombus. Setiap cedera vaskular memerlukan penghentian pendarahan untuk menghindari kehilangan darah yang tidak normal. Biasanya, masalah diatasi dengan trombosis vaskular lokal..

Tetapi jika kondisi ada (muncul) di tubuh untuk perkembangan trombosis perifer pada ekstremitas bawah, situasinya mengancam dengan pemisahan trombus dari dinding pembuluh selama berjalan normal, gerakan tajam. Untuk mencegah perkembangan kejadian ini, antikoagulan diresepkan. Jika hal ini tidak dilakukan, bekuan darah yang dihasilkan bisa masuk ke arteri pulmonalis sehingga menyebabkan kematian akibat PE atau hipertensi pulmonal kronis yang memerlukan koreksi permanen..

Varian kedua dari trombosis adalah obstruksi vena dengan lesi katup, yang menimbulkan sindrom pasca trombotik. Untuk pengobatan patologi ini, antikoagulan juga dibutuhkan. Perkembangan keadaan darurat membutuhkan infus antikoagulan langsung (Heparin, Hirudin).

Penyakit kronis menyarankan penunjukan obat antitrombotik yang menghalangi pembentukan trombin di hati: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Viskositas darah yang tinggi dapat menyebabkan pembentukan trombus di arteri koroner dengan latar belakang aterosklerosis, menyebabkan iskemia miokard, nekrosis kardiosit, dan serangan jantung. Itulah sebabnya semua pasien dengan patologi kardiovaskular diberi resep antikoagulan tidak langsung sebagai pencegahan seumur hidup. Situasi darurat diselesaikan dengan obat yang bekerja langsung di ICU.

Antikoagulan diproduksi dalam bentuk tablet, salep, larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular.


Baru-baru ini, generasi baru antikoagulan tabletted Pradaxa (dari 600 rubel), Eliquis (dari 800 rubel) telah muncul dalam praktik medis, yang dianggap sebagai alternatif intervensi bedah untuk fibrilasi atrium.

Antikoagulan tidak langsung paling populer saat ini adalah Vafarin

Tindakan obat dan indikasi untuk digunakan


Warfarin tersedia dalam tablet 2,5, 3 dan 5 mg dengan berbagai nama komersial. Jika Anda mulai minum pil, mereka akan mulai bekerja setelah 36-72 jam, dan efek terapeutik maksimum akan muncul 5-7 hari sejak dimulainya pengobatan. Jika obat tersebut dibatalkan, maka fungsi normal sistem pembekuan darah akan kembali setelah 5 hari. Semua kasus khas trombosis dan tromboemboli sering menjadi indikasi pengangkatan warfarin..

Dosis

Obat itu diminum sekali sehari pada waktu yang sama. Mulailah dengan 2 tablet per hari (dosis harian 5 mg). Penyesuaian dosis dilakukan 2-5 hari setelah memantau indeks pembekuan (INR). Dosis pemeliharaan disimpan dalam 1-3 tablet (2,5-7,5 mg) per hari. Durasi obat tergantung pada jenis patologi. Jadi, dengan fibrilasi atrium, cacat jantung, obat ini direkomendasikan untuk penggunaan konstan, PE memerlukan pengobatan selama sekitar enam bulan (jika terjadi secara spontan atau penyebabnya dihilangkan dengan operasi) atau dilakukan seumur hidup (jika terjadi dengan latar belakang tromboflebitis pada vena kaki).

Efek samping

Efek samping warfarin termasuk perdarahan, mual dan muntah, diare, sakit perut, reaksi kulit (urtikaria, gatal pada kulit, eksim, nekrosis, vaskulitis, nefritis, urolitiasis, rambut rontok).

Kontraindikasi

Warfarin secara kategoris tidak dapat digunakan untuk perdarahan akut, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, penyakit hati atau ginjal yang parah dengan kreatinin lebih dari 140 μmol per liter, trombositopenia, pada orang dengan kecenderungan perdarahan (penyakit tukak lambung, luka parah, endokarditis bakterialis, varises esofagus, wasir, aneurisma arteri), dalam 12 minggu pertama dan 4 minggu terakhir kehamilan. Selain itu, obat ini tidak dianjurkan untuk gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa, dengan defisiensi laktase. Warfarin tidak diindikasikan dan dengan defisiensi protein S dan C bawaan dalam plasma darah.

Asupan makanan secara bersamaan:

Ada banyak sekali daftar makanan yang perlu dikonsumsi dengan hati-hati atau dikecualikan sama sekali selama pengobatan dengan warfarin, karena dapat meningkatkan pendarahan dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah bawang putih, sage dan quinine yang ditemukan dalam tonik, pepaya, alpukat, bawang merah, kubis, brokoli dan kubis Brussel, kulit mentimun, selada dan selada air, kiwi, mint, bayam, peterseli, kacang polong, kedelai, selada air, lobak., minyak zaitun, kacang polong, ketumbar, pistachio, sawi putih. Alkohol juga meningkatkan risiko perdarahan.

Sebaliknya, St. John's wort mengurangi keefektifan obat dan tidak boleh digunakan secara bersamaan..

Obat-obatan yang dikontraindikasikan bersama dengan warfarin

NSAID (kecuali untuk penghambat COX-2), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, penisilin dosis tinggi, Cimetidine, Chloramphenicol.

Obat yang meningkatkan efek warfarin

Allopurinol, Digoxin, Amiodarone, Quinidine, Disopyramide, Disulfiram, Amitriptyline, Sertraline, Heparin, Bezafibrate, Clofibrate, Fenofibrate, Vitamin A dan E, Glucagon, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid, Efrek Simetidin, Indometasin, Kodein, Metolazone, Piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetine, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizafin Tetrasiklin, Cefuroksim, Klaritromisin, Kloramfenikol, Sulfametoksazol.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter tentang ketepatan pengambilan dana..

Tidak dapat digunakan dengan:

  • ICD;
  • Bisul perut;
  • Penyakit parenkim hati dan ginjal;
  • Endokarditis septik;
  • Peningkatan permeabilitas vaskular;
  • Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
  • Penyakit onkologis;
  • Leukemia;
  • Aneurisma jantung akut;
  • Penyakit alergi;
  • Diatesis hemoragik;
  • Fibroid;
  • Kehamilan.

Hati-hati saat menstruasi pada wanita. Tidak dianjurkan untuk ibu menyusui.

Apa itu INR dan mengapa harus ditentukan

INR (International Normalized Ratio) adalah indikator pembekuan darah, yang dipelajari sebelum meresepkan warfarin dan sebagai pengontrol efektivitas terapi, serta untuk menyesuaikan dosis dan menilai risiko komplikasi pengobatan. Ini adalah turunan dari waktu protrombin (selama pembekuan darah), serta PTI (indeks protrombin), yang biasanya 95-105%.

  • INR adalah rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin standar. Semakin tinggi INR, semakin buruk pembekuan darah.
  • Tarif INR 0.85-1.25. Selama terapi warfarin, Anda perlu mencapai INR 2-3

INR diperiksa sebelum minum warfarin, kemudian pada 2-5 hari. Rata-rata, diperlukan waktu hingga 10 hari untuk memilih dosis obat dan menstabilkan INR dalam angka target (2-3). Pengendalian lebih lanjut dilakukan setiap 2-4 minggu sekali.

  • Jika INR kurang dari 2, dosis warfarin tidak mencukupi, ditingkatkan 2,5 mg (1 tablet per minggu), pantau INR setiap minggu sampai indikatornya 2-3.
  • Jika INR lebih dari 3, maka dosis obatnya dikurangi (1 tablet 2, 5 mg per minggu). Pengendalian INR dilakukan satu minggu setelah pengurangan dosis.
  • Jika INR 3,51-4,5, dosis dikurangi 1 tablet. INR dipantau setelah 3 hari.
  • Jika INR 4,51-6, dosis dikurangi 1 tablet dengan kontrol INR dua hari sekali.
  • Jika INR lebih besar dari 6, warfarin dibatalkan.

Secara umum, antikoagulan adalah obat dengan banyak kesulitan. Yang utama adalah risiko pendarahan spontan (termasuk laten) dan kecelakaan otak yang bisa berujung pada kematian. Dalam hal ini, obat antikoagulan harus diminum hanya sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan semua keadaan penyakit, risiko pada pasien dan data kontrol laboratorium, yang harus hati-hati dan teratur..

Generasi baru

Antikoagulan oral yang lebih baru adalah: Rivoraxoban dan Elivix. Saat menggunakannya, Anda tidak perlu mengikuti diet dan memantau indikator pembekuan darah.

  1. Rivoraxoban - memperlambat penghentian proses pembentukan trombus dengan menekan aktivator protrombin. Rivoraxoban benar-benar diserap, mulai berlaku dua jam setelah konsumsi.
  2. Elivix adalah obat yang bekerja langsung yang menghambat aktivitas trombin dan faktor koagulasi lainnya.

Antikoagulan oral baru diresepkan untuk oklusi trombotik akut, untuk mencegah tromboemboli setelah operasi.

Obat-obatan mengurangi kemungkinan perdarahan, tidak beracun bagi hati, dan dalam kasus yang jarang terjadi menyebabkan dispepsia. Obat tersebut terdaftar secara resmi di Rusia.

Untuk mencegah pembentukan bekuan darah patologis, untuk menghindari sindrom tromboemboli, spesialis meresepkan antikoagulan setelah diagnosis patologi vaskular. Saat memilih obat, sifat farmakokinetik dan tingkat keparahan penyakit diperhitungkan.

Baru-baru ini, para ilmuwan berusaha keras untuk mengembangkan obat baru dengan kemanjuran yang lebih baik, yang tindakannya akan diarahkan secara langsung untuk memblokir enzim yang diperlukan yang menyebabkan penyakit. Tujuan penting adalah pembuatan obat dengan efek samping minimal, yang pengobatannya dapat dilakukan secara mandiri untuk orang dewasa dan anak-anak..

Baru-baru ini, antikoagulan oral baru - bentuk tablet - telah mendapatkan popularitas yang luas. Obat-obatan ini meliputi:

  • Apixaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroxaban;
  • Edoxaban.

Obat adalah antikoagulan langsung - mereka mempengaruhi trombosit dan enzimnya. Obat tidak langsung belum dikembangkan saat ini.


Antikoagulan generasi terbaru

Baru dalam penggunaan antikoagulan

Titrasi (pemilihan dosis bertahap) dari warfarin untuk terapi pemeliharaan melalui dua tahap: pemilihan dosis aktual dan pengobatan jangka panjang dengan dosis pemeliharaan. Saat ini, semua pasien, tergantung pada kepekaan terhadap obat, dibagi menjadi tiga kelompok.

  • Sangat sensitif terhadap warfarin. Mereka dengan cepat (dalam beberapa hari) sejak mulai mengonsumsi obat mencapai nilai INR target terapeutik. Upaya lebih lanjut untuk meningkatkan dosis menyebabkan risiko perdarahan yang tinggi.
  • Individu dengan sensitivitas normal rata-rata mencapai target INR mereka dalam waktu seminggu setelah memulai terapi.
  • Pasien dengan sensitivitas yang berkurang terhadap Warfarin, bahkan pada dosis tinggi, tidak memberikan respon INR yang memadai selama dua hingga tiga minggu..

Ciri-ciri ketersediaan hayati Warfarin pada pasien yang berbeda mungkin memerlukan pemantauan laboratorium INR yang lebih cermat (sering) selama periode pengobatan, menghubungkan pasien ke laboratorium. Pasien dapat mempertahankan kebebasan bergerak dan hidup relatif dengan membeli peralatan Koaguchek sederhana, yang bekerja mirip dengan glukometer menggunakan strip tes. Benar, label harga untuk perangkat itu sendiri adalah sekitar 30.000 rubel, dan bahan habis pakai (satu set strip uji) akan berharga enam hingga tujuh ribu.

Generasi baru antikoagulan, yang berhasil menggantikan Warfarin dalam banyak situasi (kardiologi, pencegahan dan pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas, PE, dalam terapi dan pencegahan stroke), memungkinkan untuk menjauh dari masalah pengendalian INR saat ini..

Kita berbicara tentang tiga obat utama: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) dan Dabigatran (Pradaxa).

Dua yang pertama berhasil menggantikan antikoagulan parenteral dalam kombinasi dengan warfarin saat ini dalam situasi PE risiko rendah.


Rivaroxaban (tablet 10, 15, 20 mg)

Ini menunjukkan risiko perdarahan serendah mungkin, lebih aman untuk kelompok komplikasi ini dibandingkan dengan kombinasi Warfarin dengan Enoxaparin. Efek terapi terwujud dengan cepat; kontrol INR tidak diperlukan. Dalam pengobatan PE atau trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, 15 mg obat diresepkan selama 3 minggu dua kali sehari. Kemudian mereka beralih ke dosis pemeliharaan 20 mg sekali sehari selama 3-6-12 bulan.

Apixaban


Dalam situasi yang sama, Apixaban datang dalam dosis 10 mg dua kali sehari selama seminggu, diikuti dengan penarikan 5 mg dua kali sehari seumur hidup. Obat-obatan menjanjikan dalam hal terapi rawat jalan untuk emboli paru risiko rendah, yang saat ini dirawat secara rawat inap..

Obat-obatan ini dikontraindikasikan untuk:

  • pendarahan yang sedang berlangsung,
  • pada wanita hamil,
  • gagal ginjal stadium akhir,
  • patologi hati yang parah.

Dabigatran

Itu tidak dapat menggantikan antikoagulan parenteral dan diresepkan setelah pengobatan dengan mereka dengan dosis 150 mg dua kali sehari (110 mg dua kali pada orang berusia di atas 80 tahun atau menerima verapamil). Dalam pengobatan stroke iskemik, Apixaban adalah yang paling aman, yang diresepkan untuk stroke kecil selama 3-5 hari, dengan rata-rata 6 hari (setelah CT otak), dengan yang parah setelah 12 hari..

Sangat menarik untuk menggunakan agen ini dalam pencegahan PE pada pasien dengan artroplasti pinggul dan lutut. Rata-rata, terapi antikoagulan harus dimulai 1-4 jam setelah operasi.

  • Dalam kasus Rivaroxaban, digunakan selama 35 hari untuk operasi pinggul dan 14 hari untuk penggantian lutut.
  • Dabigatran 35 dan 10 hari, masing-masing.

Dalam praktik kardiologi, dengan latar belakang fibrilasi atrium, pencegahan stroke dapat dilakukan sebagai pengganti Warfarin dengan obat ini. Pada saat yang sama, Dabigatran (110 mg dua kali sehari) dan Apixaban (5 mg 2 kali sehari) lebih efektif daripada Warfarin dan risiko perdarahan lebih rendah untuk asupannya. Baik Dabigatran, Apixaban, dan Rivaroxaban, dibandingkan dengan Warfarin, dalam situasi ini memberikan statistik yang lebih rendah untuk komplikasi seperti stroke hemoragik. Rivaroxaban untuk pencegahan stroke iskemik dengan latar belakang fibrilasi atrium dalam dosis 20 mg sekali sehari tidak memiliki keunggulan dibandingkan Warfarin.

Di hadapan prostesis mekanis katup jantung, serta dengan stenosis mitral, transisi dari warfarin ke antikoagulan baru tidak tepat..

literatur

  1. Karpov Yu.A. Apiksaban: kemungkinan baru untuk mencegah komplikasi pada pasien dengan fibrilasi atrium // Atmosfer. Berita kardiologi. - 2013. - Tidak. 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko E.P. Apiksaban: kemungkinan baru dalam pengobatan komplikasi tromboemboli vena // Suasana. Berita kardiologi. - 2019. - Tidak. 2.
  3. Gilyarov M.Yu., Konstantinova E.V. Antikoagulan oral dalam pengobatan komplikasi tromboemboli vena: fokus pada apixaban // Dewan Medis. - 2019. - Tidak. 7.
  4. Raval A. N. dkk. Manajemen Pasien pada Antagonis Non-Vitamin K Antikoagulan Mulut dalam Perawatan Akut dan Pengaturan Periprosedural: Pernyataan Ilmiah Dari Amerika
  5. Asosiasi Jantung // Sirkulasi. - 2019.
  6. Sarah S. Farmakologi dan penggunaan terapeutik dabigatran etexilate // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013.
  7. Cannon C. P. dkk. Terapi antitrombotik ganda dengan dabigatran setelah PCI pada fibrilasi atrium // Jurnal Kedokteran New England. - 2019.

Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi. 30 tahun pengalaman kerja dalam kedokteran praktis. Lebih lanjut tentang penulis

Semua artikel penulis

Cara beralih dari satu antikoagulan ke antikoagulan lainnya

Istilah antikoagulan baru termasuk Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jika perlu untuk beralih dari Warfarin ke salah satu antikoagulan baru, Warfarin dibatalkan dan periode dipertahankan sampai INR kurang dari 2. Ketika nilai ini tercapai, salah satu antikoagulan baru diresepkan.
  • Jika Anda perlu mengganti antikoagulan baru dengan Warfarin, maka itu cukup ditambahkan ke antikoagulan baru sampai diperoleh INR 2-3. INR harus dipantau sebelum asupan antikoagulan baru berikutnya dengan kontrol berulang satu hari setelah dosis terakhir antikoagulan baru..
  • Jika transisi dibuat dari bentuk parenteral antikoagulan ke yang baru, maka yang pertama dibatalkan sekaligus, dan yang baru diberikan keesokan harinya..

Antikoagulan (apa itu, kekhasan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • fisiologis - secara konstan diproduksi oleh tubuh dan memasuki aliran darah;
  • patologis - ketika terdeteksi dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi apa pun.

Kelompok pertama dibagi menjadi:

  • primer (sintesisnya terjadi terus-menerus);
  • sekunder (diproduksi setelah gangguan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Bagaimana mengkompensasi penerimaan yang salah

Seringkali, pasien (terutama orang tua) membuat kesalahan dalam pengaturan dosis obat atau mereka lupa apakah mereka sudah meminumnya sama sekali. Agar tidak masuk ke situasi perdarahan yang ekstrim atau peningkatan risiko trombosis yang tajam, ada aturan tertentu untuk memperbaiki kesalahan dalam mengonsumsi antikoagulan generasi baru..

  • Jika pil terlewat, maka dosis ganda tidak dapat dikonsumsi dalam kasus apa pun. Jika obat biasanya diminum dua kali sehari (Pradaxa, Eliquis), pil yang terlewat dapat diminum dalam 6 jam setelah waktu yang terlewat. Untuk Xarelto, hal yang sama bisa dilakukan dalam waktu 12 jam. Jika ini tidak mungkin, dosis harus dilewati, dan yang berikutnya harus diambil sesuai rencana..
  • Jika pasien secara tidak sengaja mengonsumsi obat dosis ganda dua kali sehari (Pradaxa, Eliquis), maka asupan obat berikutnya sesuai rencana harus dilewati. Jika dosis ganda dimakan untuk Xarelto, Anda tidak perlu melewatkan, minum obat seperti biasa.
  • Jika pasien tidak ingat apakah dia telah minum pil, maka untuk Pradaxa dan Eliquis, dosis tambahan tidak diperlukan, dosis obat berikutnya harus hanya 12 jam setelah yang sebelumnya. Untuk Xarelto, pil harus diminum, berikutnya harus diminum dalam 24 jam.

Pereda overdosis

Komplikasi yang paling umum adalah keracunan, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran dosis obat atau akibat penggunaannya dengan alkohol..

Dalam situasi ini, langkah-langkah berikut harus segera diambil:

  • Panggil ambulan;
  • Beri pasien posisi terlentang;
  • Jika overdosis disebabkan oleh minum pil, segera bilas perut dengan meminum banyak air dan menyebabkan muntah buatan.

Dokter akan memeriksa pasien dan, jika perlu, menyediakan pipet dengan saline atau vitamin K, yang memiliki efek sebaliknya. Jika kondisi pasien serius, rawat inap dan transfusi plasma darah akan diperlukan.

Antikoagulan adalah obat yang sangat baik yang digunakan untuk mengobati sebagian besar penyakit darah dan kardiovaskular. Obat dapat bekerja secara langsung dengan menekan aktivitas platelet atau secara tidak langsung melalui hati. Anda harus lebih berhati-hati saat menggunakannya - amati dosisnya, jangan gabungkan terapi dengan alkohol dan jangan lakukan selama kehamilan atau selama menyusui. Jika ada tanda-tanda keracunan, temui dokter Anda..

Masalah pendarahan

Seperti halnya Warfarin, perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dapat terjadi pada antikoagulan baru. Jika perdarahan ringan, antikoagulan harus dibatalkan. Dengan tingkat keparahan sedang, eritroma, konsentrat trombosit, atau plasma yang baru dibekukan juga menetes. Perdarahan yang mengancam jiwa membutuhkan konsentrat kompleks protrombin atau perawatan bedah.

Tidak ada penawar khusus untuk warfarin (baik Vikasol maupun Etamsilat tidak cocok).

Sampai saat ini, penawar Idarucizumab telah terdaftar dan digunakan untuk Dabigatran di Eropa. Di Federasi Rusia, pendaftarannya direncanakan untuk 2019. Paling sering, obat tersebut digunakan dalam situasi darurat (misalnya, dengan perdarahan yang mengancam jiwa atau bantuan bedah darurat).

Apa itu antikoagulan, bagaimana cara kerjanya

Antikoagulan adalah obat yang melakukan fungsi pengenceran plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan node trombotik, meminimalkan terjadinya serangan jantung, stroke, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri..

Perlu dicatat bahwa bekuan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami resorpsi dengan bantuan obat-obatan tersebut..

Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan mendukung kesehatan orang yang memiliki katup jantung buatan atau memiliki detak jantung tidak teratur. Jika pasien pernah mengalami serangan jantung atau penyakit jantung lainnya (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan.

Tindakan dana semacam itu ditujukan untuk mengurangi kemampuan darah untuk membeku (koagulasi), yaitu, di bawah pengaruhnya, kemungkinan munculnya gumpalan, yang dapat menghalangi jalur koneksi vaskular, berkurang. Sebagai hasil pengobatan, risiko serangan jantung atau stroke diminimalkan.

Persiapan pra operasi

Semua intervensi bedah utama memerlukan pemindahan pasien dari warfarin atau antikoagulan baru ke heparin berat molekul parenteral rendah..

Namun, operasi kecil dapat diberikan kepada pasien tanpa mengubah terapi antikoagulasi. Secara khusus, dengan Warfarin atau antikoagulan baru, pasien dapat diobati:

  • dokter gigi (saat mencabut 1-3 gigi, memasang implan, operasi periodontal, membuka abses rongga mulut),
  • dokter mata (pengangkatan katarak, saat operasi dengan glaukoma).
  • Tidak memerlukan perubahan antikoagulan dan endoskopi diagnostik.

Sabuk Tatyana Leonidovna ahli kesehatan, ahli epidemiologi

Agen antiplatelet

Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan cara menghambat adhesi platelet. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama-sama dengan antikoagulan, untuk mencegah proses pembentukan trombus. Agen antiplatelet juga memiliki efek anti asam urat, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan terkemuka dari grup ini adalah "Asam asetilsalisilat" atau "Aspirin".

Daftar agen antiplatelet paling populer:

  • "Aspirin" adalah agen antiplatelet paling efektif hingga saat ini, diproduksi dalam bentuk tablet dan ditujukan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi platelet, menginduksi vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
  • Ticlopidine adalah agen antiplatelet yang menghambat adhesi platelet, meningkatkan mikrosirkulasi dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular..
  • "Tirofiban" adalah obat yang mencegah agregasi platelet, yang mengarah pada pembentukan trombus. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
  • "Dipiridamol" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan suplai oksigen miokard, sifat reologi darah dan sirkulasi otak, menurunkan tekanan darah.

Indikasi untuk masuk

Antikoagulan diresepkan jika ada risiko trombosis dan jika:

  • gagal jantung telah terjadi;
  • ada katup jantung yang ditanam secara artifisial;
  • ada aneurisma stadium kronis;
  • ditemukan trombosis parietal di daerah jantung;
  • telah terjadi infark miokard yang luas.

Dalam beberapa kasus, obat diresepkan sebagai pencegahan dan pengobatan:

  • tromboflebitis pada kaki;
  • varises (varises);
  • tromboemboli yang terjadi setelah melahirkan;
  • berbaring paksa setelah operasi.

Efektivitas terapi obat

Metode pengobatan yang diterapkan secara efektif mempengaruhi kondisi pasien dan mengembalikannya ke normal, tetapi tidak menghilangkan penyebab kejang. Ada 2 area utama:

  • Pemulihan ritme sinus. Dianjurkan untuk menggunakan metode ini untuk mengobati manifestasi aritmia yang jarang terjadi, dengan tidak adanya perubahan patologis pada miokardium dan ukuran standar bilik jantung..
  • Kompensasi kerja aritmia atrium dengan mengendalikan kontraksi ventrikel. Teknik ini digunakan untuk mengoreksi irama menjadi bentuk normosistolik. Digunakan untuk serangan aritmia biasa, perubahan sekunder pada otot jantung dan atrium yang membesar.

Obat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, khususnya MA, hanya dapat diresepkan oleh dokter. Pengobatan sendiri untuk atrial fibrillation dapat membahayakan kesehatan dan bahkan menyebabkan kematian.

Keunikan minum obat ini

Ini harus diresepkan dengan hati-hati untuk pasien lanjut usia, dengan penyimpangan berat yang signifikan dari norma, dengan gangguan fungsi ginjal, penyakit yang terkait dengan fungsi sistem peredaran darah yang tidak tepat.

Salah satu fitur dari banyak antikoagulan baru adalah responsnya yang cepat dan waktu paruh yang cepat. Ini menunjukkan bahwa Anda harus sangat berhati-hati dalam mengamati rejimen pil. Karena melewatkan satu pil pun dapat menyebabkan komplikasi.

Untuk perdarahan yang terjadi akibat terapi dengan antikoagulan tertentu, ada pengobatan khusus.

Misalnya, saat pendarahan karena Rivaroxaban, pasien diberi resep konsentrat protrombin atau plasma beku segar. Dalam kasus kehilangan darah karena Dabigatran, hemodialisis, FVIIa rekombinan.

Ulasan

Marina, 29 tahun Saya mengalami masalah pembekuan darah sejak kecil. Saya tidak tahu apa-apa tentang antikoagulan sebagai kelompok farmakologis. Dokter menyarankan untuk minum tablet Aspirin setiap pagi. Jadi saya telah melanjutkan prosedur ini selama beberapa tahun. Karena tidak ada masalah kesehatan, menurut saya obat ini bekerja. Murah dan marah.

Alexandra, 37 tahun Dari daftar, saya memilih obat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Obat ini baru, tetapi efektif - memberikan pencegahan trombosis yang efektif. Dalam keluarga kami, penyakit seperti itu diturunkan dari garis keturunan perempuan, jadi saya khawatir tentang tindakan pencegahan yang tersedia untuk umum sebelumnya. Obatnya murah, tidak ada keluhan.

Victoria, 32 tahun Saya menderita varises selama beberapa tahun. Vena tidak hanya menyebabkan rasa rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Gel obat Lioton dari daftar antikoagulan langsung membantu saya. Obatnya bekerja dengan cepat, selain itu meredakan kelelahan anggota tubuh yang meningkat setelah seharian bekerja.

Valentina, 41 tahun Dari daftar obat-obatan, saya bisa memuji Warfarin, yang bekerja dengan cepat dan tepat untuk masalah kesehatan. Setahun yang lalu, seorang dokter mendiagnosis saya dengan mikrostroke, dan bagi saya itu sama sekali tidak terduga - tampaknya, dia menderita di kakinya. Obat ini segera diresepkan untuk rehabilitasi cepat. Obat itu membantu, efek samping tidak muncul, meski terancam.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Heparin dengan berat molekul rendah

Heparin dengan berat molekul rendah memiliki peningkatan ambang ketersediaan hayati dan efek antitrombotik. Dalam proses penggunaannya, risiko pembentukan komplikasi wasir dimungkinkan. Komponen obat cenderung cepat diserap dan dikeluarkan dalam waktu lama..

Obat-obatan dalam subkelompok ini sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembekuan darah yang tidak normal.

Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak secara serius mempengaruhi kapasitas dinding pembuluh darah. Obat-obatan membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memiliki efek positif pada suplai darah ke semua organ, membawa fungsinya ke keadaan stabil..

Obat heparin berat molekul rendah adalah:

NamaCiri
"Fragmin"Tersedia sebagai larutan bening atau agak kekuningan. Obat tidak boleh diberikan secara intramuskular. Agen diresepkan dalam dosis yang ditingkatkan untuk bidang intervensi bedah, terutama bagi pasien yang memiliki risiko perdarahan.
"Clevarin"Antikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Obat tersebut bertindak sebagai penetral fitur pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, pengobatan).
"Kleksan"Obat anti inflamasi dan antitrombotik. Sebelum Anda mulai menggunakan obat ini, Anda harus mengecualikan dari penggunaan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
FraxiparineLarutan cair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma dan benjolan yang padat dapat muncul, setelah beberapa hari menghilang dengan sendirinya. Jika pada awal pengobatan untuk mengambil obat dalam dosis besar, maka perdarahan bisa terjadi, tapi setelah efek ini menghilang.
"Wessel Douai F"Persiapan dengan komposisi alami diperoleh dari mukosa usus hewan. Alat tersebut membantu menekan faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen obat mempromosikan sintesis prostaglandin. Mereka memblokir perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus.

Sejarah penemuan

Sejarah antikoagulan dimulai pada awal abad kedua puluh. Pada lima puluhan abad terakhir, obat yang mampu mengencerkan darah telah memasuki dunia kedokteran, dengan zat aktif coumarin..
Antikoagulan pertama yang dipatenkan adalah Warfarin (WARFARIN) dan ditujukan khusus untuk memancing tikus, karena obat tersebut dianggap sangat beracun bagi manusia..

Namun demikian, meningkatnya frekuensi upaya bunuh diri yang gagal oleh Warfarin memaksa para ilmuwan untuk mengubah pikiran mereka tentang bahayanya bagi manusia..

Maka pada tahun 1955, Warfarin mulai diresepkan untuk pasien yang menderita infark miokard. Sampai hari ini, Warfarin menempati urutan ke-11 di antara antikoagulan paling populer di zaman kita..

Penghambat trombin

Perwakilan utama grup ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandung protein yang diekstrak dari air liur lintah (medis). Ini adalah inhibitor trombin langsung.

"Girudin" memiliki analogi ("Girugen", "Girulog"). Mereka berkontribusi pada pelestarian hidup pasien yang menderita patologi jantung. Obat ini memiliki banyak manfaat jika dibandingkan dengan kelompok heparin. Dana memiliki efek yang berkepanjangan.

Produsen mulai memproduksi bentuk lisan. Penggunaan terbatas dana ini hanya dapat disebabkan oleh kategori harga.

Lepirudin (obat rekombinan) memblokir trombin dan diresepkan sebagai profilaksis untuk trombosis. Obat ini adalah penghambat langsung trombin, obat ini memblokirnya. Obat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk menghindari operasi jantung karena angina.

Oligopeptida

Antikoagulan (apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh, Anda dapat mencari tahu di bawah) dari kelompok oligopeptida memengaruhi aktivitas trombin. Mereka adalah penghambat kuat yang mencegah penggumpalan darah. Komponen aktif obat bersatu kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah susunan atomnya.

Beberapa obat dari kelompok:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Dana ini digunakan untuk mencegah:

  • serangan jantung;
  • pembuluh mekar;
  • tromboemboli;
  • reoklusi setelah plasty dinding pembuluh darah.

Alam

Mereka bisa fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Muncul patologis dalam darah pada beberapa penyakit.

Antikoagulan fisiologis diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Yang utama disintesis oleh tubuh secara mandiri dan terus-menerus berada di dalam darah. Sekunder terbentuk ketika faktor koagulasi dipecah selama pembentukan fibrin dan pelarutannya.

Antikoagulan alami primer

Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Antitromboplas.
  2. Antitrombin.
  3. Penghambat proses perakitan mandiri fibrin.

Dengan penurunan tingkat antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis..

Kelompok zat ini meliputi:

  • Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Itu ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, ini mencegah proses pembekuan darah di semua tahap, menekan sejumlah fungsi trombosit.
  • Antitrombin III. Ini disintesis di hati dan termasuk dalam alfa-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor pembekuan darah yang diaktifkan, tetapi tidak mempengaruhi faktor non-aktif. Aktivitas antikoagulan plasma 75% disediakan oleh antitrombin III.
  • Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan tidak aktif di dalam darah. Dikurangi menjadi aktivitas oleh trombin.
  • Protein S. Disintesis oleh sel-sel endotelium dan parenkim hati (hepatosit), bergantung pada vitamin K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplas.
  • Penghambat kontak.
  • Penghambat lipid.
  • Pelengkap Inhibitor-I.

Antikoagulan fisiologis sekunder

Kami juga merekomendasikan membaca: Obat pengencer darah

Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pelarutan gumpalan fibrin selama pemisahan beberapa faktor koagulasi, yang karena degradasi, kehilangan sifat koagulasi dan memperoleh sifat antikoagulan. Ini termasuk:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafactors XIa dan Va.
  • Febrinopeptides.
  • Antikoagulan Auto-II.
  • Antitromboplas.
  • PDF - produk yang terbentuk selama pembelahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.

Antikoagulan patologis

Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik yang mencegah pembekuan darah dapat terbentuk dan menumpuk di dalam darah. Mereka dapat diproduksi untuk melawan faktor pembekuan apapun, tetapi penghambat faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein patologis muncul dalam darah yang memiliki efek antitrombin atau menekan faktor koagulasi II, V, Xa.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang antikoagulan lupus patologis di artikel ini..

Terapi overdosis antiplatelet

  1. Tidak masuk akal untuk membersihkan atau membasuh perut beberapa jam setelah minum obat..
  2. Pasien diberikan arang aktif untuk penyerapan usus.
  3. Dalam kasus overdosis "Warfarin" atau analognya, "Cholestyramine" diresepkan di dalam.
  4. Pasien ditempatkan di lingkungan anti-trauma untuk menghindari munculnya hematoma dan perdarahan baru.
  5. Dengan kehilangan darah yang signifikan, transfusi sel darah atau plasma, terkadang darah utuh, dilakukan. Massa eritrosit, kriopresipitat, kompleks protrombin efektif digunakan.
  6. Resep "Fitomenadion", olahan berdasarkan vitamin K.
  7. Jika tidak perlu meresepkan terapi antiplatelet, maka obat "Fitomenadion" diresepkan sebagai pengobatan, dan bukan sebagai pertolongan pertama.

Jika kondisi pasien telah kembali normal, tetapi ia perlu terus menggunakan antikoagulan tidak langsung, maka untuk sementara perlu mengganti "Warfarin" dengan obat seri heparin.

Efek samping

Di antara efek samping penggunaan antikoagulan, berikut ini dapat dibedakan:

  • Gangguan dispepsia.
  • Keracunan tubuh.
  • Reaksi alergi,
  • Nekrosis jaringan.
  • Ruam kulit dan pruritus.
  • Gangguan ginjal.
  • Osteoporosis.
  • Kebotakan.

Komplikasi pengobatan antikoagulan yang paling berat adalah perdarahan pada organ dalam: mulut, nasofaring, usus, perut, persendian dan otot. Mungkin ada darah di urin. Untuk mencegah komplikasi tersebut, perlu dilakukan pemantauan gambaran darah pasien yang mendapat antikoagulan, serta memantau kondisinya secara menyeluruh..

Fitur spesial

Mereka berbeda dari antikoagulan langsung karena hasil obat ini muncul setelah beberapa waktu - karena prinsip aktif terakumulasi di jaringan. Namun, masa berlakunya jauh lebih lama..

Kecepatan, kekuatan tumbukan, dan tingkat akumulasi bervariasi dari produk ke produk. Digunakan secara eksklusif melalui jalur lisan. Administrasi parenteral obat dilarang keras..

Dianjurkan untuk menghentikan pengobatan tidak segera, tetapi dengan kecepatan lambat, mengurangi dosis dan meningkatkan interval waktu antara dosis (hingga satu dosis per hari atau setiap 48 jam). Penghentian tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan protrombin plasma secara tiba-tiba, yang akan memicu trombosis.

Overdosis atau penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan perdarahan, dan akan dikaitkan dengan penurunan kemampuan koagulasi darah dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Jarang, dalam kasus ini, perdarahan terbentuk dari rongga mulut dan nasofaring, saluran pencernaan, ke dalam serabut otot dan rongga artikular, sementara munculnya darah dalam urin makro atau mikrohematuria dimungkinkan. Untuk menghindari pembentukan komplikasi ini, selama masa terapi, Anda harus memantau kondisi pasien dan indikator hemocoagulabilitas dengan cermat. Setiap 48-72 jam, dan terkadang lebih sering, dianjurkan untuk memantau waktu protrombin dan menganalisis keberadaan eritrosit dalam urin (ini adalah salah satu indikator pertama overdosis obat). Untuk tujuan pengamatan lengkap, selain tingkat protrombin, perlu untuk menilai indikator lain: toleransi heparin, waktu rekalsifikasi, indeks protrombin, fibrinogen plasma, konsentrasi protrombin dengan metode dua langkah. Tidak disarankan untuk digunakan dalam pengobatan paralel dari kelompok salisilat, karena yang terakhir memicu peningkatan tingkat antikoagulan bebas dalam plasma..

Perwakilan dari kelompok ini adalah neodycoumarin, acenocoumarol, phenindione, dan warfarin..

  1. Neodikumarin dan analognya. Ditandai dengan penyerapan yang cepat, waktu paruh dalam batas 2,5 jam, dieliminasi dari tubuh dengan urin sebagai produk metabolisme. Hasilnya terjadi setelah 2-3 jam setelah pemberian, maksimal dalam darah - setelah 12-30 jam dan berlangsung selama 48 jam setelah obat dibatalkan. Ini digunakan baik sendiri maupun dalam kombinasi dengan heparin.
  2. Acenocoumarol. Penyerapan yang baik di saluran pencernaan. Tindakan kumulatif adalah karakteristik. Hasil maksimal dicatat setelah 24-48 jam sejak dimulainya pengobatan. Setelah menghentikan asupan, tingkat protrombin terdeteksi setelah 2-3 hari.
  3. Fenindion (Fenilin). Penurunan koagulasi darah diamati setelah 8-10 jam, maksimum - setelah 24 jam. Efek kumulatif yang khas.
  4. Warfarin. Terserap seluruhnya di saluran pencernaan. Waktu paruh 40 jam, efek antikoagulan terjadi dalam 72-120 jam dan berlangsung selama 3-5 hari. setelah menghentikan pengobatan.

Pengencer darah alami

Penganut pengobatan dengan metode alternatif digunakan untuk mencegah trombosis herbal dengan efek pengencer darah. Daftar tanaman semacam itu cukup panjang:

  • kastanye kuda;
  • kulit pohon willow;
  • murbai;
  • semanggi manis;
  • apsintus;
  • meadowsweet:
  • Semanggi merah;
  • akar akar manis;
  • menghindari peony;
  • sawi putih dan lainnya.

Sebelum diobati dengan herbal, disarankan berkonsultasi ke dokter: tidak semua tanaman bisa bermanfaat.


Semanggi merah digunakan dalam pengobatan tradisional untuk meningkatkan aliran darah

Dampak

Obat non antikoagulan seperti natrium sitrat, natrium salisilat, asam asetilsalisilat juga mengurangi pembekuan darah..

Melihat nama-nama yang tidak dapat dipahami dalam daftar rekomendasi, pasien ingin segera mengetahui apa itu antikoagulan dan untuk apa mereka diresepkan. Istilah antikoagulan, daftar obat dalam kelompok ini sangat luas, biasanya digunakan obat yang bekerja pada tubuh manusia, secara dramatis menghambat proses pembekuan darah..

Akibat aksinya itu, para dokter berhasil mencegah pembentukan bekuan darah (blood clots). Obat-obatan digunakan untuk mencegah komplikasi dalam berbagai situasi. Perlu dicatat bahwa dokter juga meresepkan antikoagulan untuk tujuan profilaksis, guna mengurangi risiko pembentukan trombus..

Mekanisme kerja antikoagulan berbeda, sehingga biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:

  1. Antikoagulan langsung. Zat-zat ini dengan cepat bekerja pada sistem pembekuan darah dengan cara menghambat proses pembentukan fibrin. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk heparin dengan berat molekul sedang dan rendah, natrium hidrositrat. Mekanisme kerja heparin standar dikaitkan dengan penghambatan aktivitas trombin dan inaktivasi faktor hemostatik..
  2. Antikoagulan tidak langsung - sering disebut sebagai antagonis vitamin K. Obat ini memiliki efek jangka panjang. Efek penggunaannya memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu, oleh karena itu mereka sering digunakan untuk gangguan sistem pembekuan darah. Dengan struktur kimianya, antikoagulan tidak langsung dapat berupa turunan dari indandione atau 4-hydroxycoumarin. Mekanisme aksinya dikaitkan dengan penghambatan sintesis di hati faktor pembekuan darah II (protrombin), VII (proconvertin), IX (faktor Natal) dan X (faktor daya Stewart).

Antikoagulan langsung digunakan bila ada kebutuhan mendesak untuk menormalkan pembekuan darah. Untuk pencegahan dan pengobatan trombosis, dokter menggunakan bantuan antikoagulan tidak langsung.

Terapi antitrombotik memiliki sejumlah indikasi:

  • kondisi setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah;
  • infark miokard;
  • emboli paru;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • fibrilasi atrium;
  • tromboflebitis pada vena superfisial pada ekstremitas;
  • tromboangiitis obliterans, endarteritis.

Seperti obat apa pun, antikoagulan memiliki sejumlah kontraindikasi, antikoagulan tidak selalu digunakan. Dilarang menggunakan obat-obatan dalam kelompok ini untuk pasien dengan kelainan berikut:

  • penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung);
  • penyakit hati (hepatitis kronis, fibrosis hati jantung);
  • penyakit urolitiasis;
  • gagal ginjal;
  • purpura trombositopenik;
  • tuberkulosis paru kavernosa.

Saat menggunakan antikoagulan oral, pasien sering menghadapi perkembangan efek samping. Di antara yang paling umum:

  • alergi;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • gangguan ginjal;
  • mual, sakit perut
  • pelanggaran rasa, muntah;
  • diare;
  • gatal, ruam kulit.

Antikoagulan pertama diperoleh pada abad ke-20 di Amerika Serikat, ketika penyakit baru pada sapi ditemukan, yang memicu pendarahan hebat. Ketika diketahui penyebab dari kondisi patologis tersebut, ternyata semanggi yang terkontaminasi jamur, yang ada di dalam pakan, beraksi terhadap organisme hewan tersebut. Dari bahan baku ini disintesis obat pertama aksi tidak langsung antiplatelet - "Dikumarol".

Sampai saat ini, daftar dana yang analog lebih dari seratus nama. Semua obat ini adalah antikoagulan tidak langsung. Mekanisme kerja sekelompok obat didasarkan pada penghambatan kerja vitamin K..

Ada faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin ini. Antikoagulan tidak langsung mencegah aktivasi protein koagulasi dan kofaktor yang bergantung pada vitamin. Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dilarang, karena risiko komplikasi hemoragik meningkat.

Ada dua kelompok utama di mana semua antikoagulan tidak langsung dibagi. Klasifikasi dana didasarkan pada zat aktif yang merupakan bagian dari obat. Membedakan:

  • turunan kumarin;
  • produk berbasis indandione.

Setelah melakukan sejumlah besar penelitian, para ilmuwan menemukan bahwa dana berdasarkan zat aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Obat tersebut memiliki sejumlah besar efek samping berupa reaksi alergi. Efektivitas dampak pada sistem antikoagulasi juga tidak menunjukkan hasil yang stabil..

Kelompok obat ini termasuk obat-obatan: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Diputuskan untuk menghentikan pilihan utama pada kelompok kedua agen antiplatelet, dan dari turunan indandione, hanya Phenilin yang saat ini digunakan..

Obat tersebut memiliki harga yang murah dan tersedia dalam bentuk tablet. Ini bekerja selama 10 jam, dan sangat penting untuk mempertahankan durasi terapi yang diperlukan. Efeknya terjadi hanya 24 jam setelah dosis pertama. Penggunaan dana dilakukan di bawah pemantauan kondisi pasien menggunakan parameter darah laboratorium (koagulogram, tes umum, biokimia).

Skema penerapan "Fenilin":

  1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
  2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
  3. Sisa waktu terapi - 1 tablet per hari.

Obat tersebut tidak dianjurkan untuk diminum bersamaan dengan obat yang menurunkan kadar glukosa dalam tubuh..

Kasus overdosis kelompok obat ini cukup jarang terjadi. Ini dapat terjadi jika seorang anak kecil menemukan obat itu di rumah dan mencicipinya. Biasanya konsentrasi zatnya rendah, jadi asupan pil tunggal tidak buruk. Dalam kasus penggunaan zat dalam dosis besar atau tidak disengaja, koagulopati dan perdarahan dapat terjadi..

Klinik overdosis tidak memiliki gejala khusus, jadi cukup sulit untuk menebak bahwa sejumlah besar obat telah dikonsumsi. Gejala manifestasinya mirip dengan berbagai penyakit dan kondisi patologis tubuh. Pasien memiliki:

  • mudah memar di kulit;
  • munculnya darah dalam urin atau tinja;
  • perdarahan uterus;
  • hematoma di leher;
  • perdarahan intrakranial.

Stroke sebelumnya, usia lanjut, riwayat perdarahan gastrointestinal, dan hematokrit rendah merupakan faktor penyerta yang dapat menurunkan ambang batas konsentrasi obat..

Limfadenopati mediastinal - penyebab dan gejala, diagnosis, terapi

Penyebab perdarahan di sklera mata