Diagnosis dan pengobatan regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta adalah kelainan hemodinamik yang melibatkan penutupan katup aorta yang tidak lengkap, yang mengakibatkan aliran darah yang tidak wajar dari aorta kembali ke ventrikel kiri selama relaksasi jantung (fase diastol). Regurgitasi pada katup aorta bukanlah penyakit independen, tetapi disfungsi fungsional alat katup, yang terjadi sebagai akibat penyakit dan kondisi patologis lain..

Alasan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan regurgitasi aorta:

  • Endokarditis infektif;
  • Penyakit rematik;
  • Perubahan aterosklerotik;
  • Kardiosklerosis dengan latar belakang infark miokard;
  • Penyakit autoimun (demam rematik akut, lupus, rheumatoid arthritis, dll.);
  • Anomali kongenital (katup aorta dengan dua bukan tiga selebaran atau cacat parah pada septum interventrikular);
  • Lesi katup sifilis;
  • Cedera pada area dada (karena pecahnya serat otot);
  • Kerusakan katup aorta dengan myxoma jantung.

Hemodinamika

Apa yang terjadi di dalam tubuh dengan aliran darah yang salah dan apa akibatnya??

  1. Darah pada saat diastol jantung dalam beberapa volume (tergantung derajat regurgitasi) mengalir kembali ke ventrikel kiri (LV). Jadi, secara bersamaan ada darah yang mengalir dari atrium kiri, dan darah yang dikembalikan, mis. total volume darah meningkat.
  2. Akibat perubahan tersebut, terjadi peningkatan tekanan pada dinding LV, yang selanjutnya membutuhkan lebih banyak tenaga untuk mendorong darah ke dalam sistol..
  3. Ekspansi (karena volume darah yang besar) dan hipertrofi ventrikel kiri (respons kompensasi) berkembang.
  4. Di masa depan, ini dapat menyebabkan insufisiensi relatif pada katup mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel dengan nama yang sama) dan kelebihan beban pada atrium kiri..

Klasifikasi menurut derajat

Bergantung pada panjang aliran regurgitasi, tiga derajat regurgitasi aorta biasanya dibedakan:

  • regurgitasi aorta 1 derajat (tidak signifikan atau disebut juga regurgitasi katup) - ditandai dengan panjang pancaran hingga 5 mm dari katup katup aorta;
  • regurgitasi aorta derajat 2 (sedang) - aliran mencapai 5-10 mm, mencapai puncak katup mitral;
  • regurgitasi aorta grade 3 (diucapkan) - jet dengan panjang lebih dari 10 mm.

Selain itu, biasanya membedakan 4 derajat regurgitasi aorta dengan jumlah darah yang dibuang kembali ke LV:

  1. 1 derajat - regurgitasi minimal, tidak melebihi 15% dari total volume darah;
  2. 2 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 15-30%;
  3. 3 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 30-50%;
  4. 4 derajat - lebih dari setengah dari total volume kembali ke ventrikel kiri.

Gejala

Presentasi klinis akan bervariasi tergantung pada apakah regurgitasi aorta akut atau kronis.

Regurgitasi akut

Cedera pada dada, diseksi aorta asendens, atau endokarditis menular dapat menyebabkan aliran balik darah yang akut. Situasi ini memerlukan peningkatan tajam dalam EDV (volume diastolik akhir) di rongga LV dan RV. Fungsi kontraktil jantung, mis. curah jantung turun tajam, karena reaksi kompensasi tidak dapat muncul dan terbentuk dalam waktu sesingkat itu.

Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Kulit pucat yang tajam;
  • Kelemahan besar;
  • Penurunan tekanan;
  • Dispnea.

Selain tanda-tanda gagal jantung, kemacetan berkembang di paru-paru dan edema berkembang, yang ditandai dengan manifestasi berikut:

  • Pernapasan yang susah dan berisik;
  • Batuk dengan ekspektasi berbusa, kemungkinan bercak darah;
  • Sianosis pada bibir;
  • Suara jantung tuli;
  • Di paru-paru - gelombang basah terdengar di seluruh ladang.

Regurgitasi aorta kronis

Dalam hal ini, untuk waktu yang lama (lebih dari 10 tahun), patologi ini tidak terasa, karena semua mekanisme terjadi secara bertahap. Tubuh mampu mengimbangi pergeseran hemodinamika darah yang ada dalam waktu lama.

Ketika mekanisme adaptasi gagal untuk mengatasinya, keluhan berikut muncul:

  • Sesak napas saat berjalan;
  • Nyeri dada di belakang tulang dada (seperti angina).

Selain itu, gejala obyektif seperti itu akan diamati:

  • Pucat kulit;
  • Menggelengkan kepala yang berhubungan dengan denyutan;
  • Auskultasi: nada II di atas daerah aorta akan meningkat, dapat mengeluarkan suara tepuk;
  • Tekanan darah sistolik tinggi dan diastolik rendah, mis. tekanan nadi tinggi;
  • Penguatan impuls apikal di atas LV;
  • Tonjolan dada di kiri karena hipertrofi ventrikel kiri dan retraksi dada di sternum;
  • Pulsasi arteri yang terlihat:
    • arteri karotis, atau "tarian karotis";
    • denyut kapiler di kuku (gejala Quincke);
    • denyut nadi uvula, atau gejala Muller;
    • denyut hati;
    • pulsasi limpa (gejala Gerhard);
  • Fenomena lain dapat diamati: Murmur Flint sebelum sistol, yang terdengar di daerah ruang interkostal III di sebelah kiri sternum.

Diagnostik

Diagnosis awal dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan obyektif.

Untuk memastikan adanya regurgitasi pada katup aorta, dilakukan metode penelitian berikut:

  1. EKG. Pada kardiogram, tanda nonspesifik akan diamati: hiperfungsi ventrikel kiri (deviasi EOS ke kiri dan peningkatan ketinggian Z.R, yang diamati pada sadapan dada kiri) dan kemungkinan perubahan iskemik pada miokardium (depresi ST atau inversi Z.T).
  2. Survei sinar-X organ dada. Dalam hal ini, ukuran jantung yang meningkat akan divisualisasikan, terlihat seperti "sepatu bot" atau "bebek". Endapan kalsium pada daun katup dan aorta asendens, aneurisma aorta asendens, dan pembesaran LA (atrium kiri) juga dapat dideteksi..
  3. ECHO-KG, atau USG jantung. Metode pemeriksaan ini adalah yang paling mengungkap, terutama dengan penggunaan Doppler.

Maka dari hasil ekokardiografi dapat diperoleh data sebagai berikut:

  • Lebar akar aorta;
  • Hipertrofi ventrikel kiri;
  • Volume ventrikel akhir diastolik;
  • Adanya perikarditis;
  • Adanya aneurisma aorta;
  • Jumlah analisis darah di LV, dll..

Frekuensi eksekusi ECHO-KG:

  1. Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan regurgitasi aorta derajat 1, ia prihatin tentang pertanyaan tentang apa itu regurgitasi aorta. Dalam hal ini, suntikan darah lokal ke dalam rongga ventrikel kiri sangat kecil, dan ini tidak mempengaruhi kualitas hidupnya. Jika perjalanan penyakit tidak memiliki gejala, dan ukuran LV serta fungsinya dalam kisaran normal, USG jantung harus dilakukan setahun sekali..
  2. Jika ada manifestasi klinis dan / atau perubahan ventrikel kiri obyektif (ukuran diastolik akhir adalah 60-70 mm) - 2 kali setahun.
  3. EDV ventrikel kiri lebih dari 70 mm - indikasi untuk rujukan konsultasi ke ahli bedah jantung.

Jika informasi yang diterima selama USG jantung dengan USG Doppler tidak cukup, Anda dapat menggunakan:

  • pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi radionuklida;
  • kateterisasi jantung.

Pengobatan

Terapi regurgitasi aorta memiliki dua tujuan utama:

  1. Mencegah perkembangan komplikasi - gagal jantung dan kematian pasien.
  2. Meningkatkan kualitas hidupnya.

Perawatan konservatif

Perawatan obat ditujukan untuk menurunkan SBP (tekanan darah sistolik) dan mengurangi jumlah darah yang mengalir kembali.

Obat yang efektif dalam kasus ini adalah vasodilator dari berbagai kelompok:

- penghambat saluran kalsium (nifecard);

Obat-obatan diindikasikan dalam kasus berikut:

  1. Ada kontraindikasi untuk perawatan bedah atau keengganan pasien untuk menggunakan perawatan bedah - obat-obatan diresepkan untuk waktu yang lama.
  2. Manifestasi parah dari gagal jantung atau regurgitasi parah sebelum operasi - ditentukan dalam waktu singkat.
  3. Manifestasi klinis yang parah, dilatasi ventrikel kiri, tetapi EF normal - diresepkan untuk memperlambat perkembangan.

Indikasi pembedahan:

  1. Pasien dengan EF kurang dari 55%, LVEF lebih dari 55 mm, LV EF lebih dari 75 mm, bahkan tanpa manifestasi yang terlihat.
  2. Gejala parah (tanda muncul setiap hari dengan olahraga atau dengan tes olahraga khusus).
  3. Perluasan rongga LV bahkan dengan fraksi ejeksi normal.
  4. Merencanakan operasi jantung dan vaskular lainnya.

Ramalan cuaca

Prognosis ditentukan tergantung pada derajat regurgitasi yang berkembang dan bentuknya.

Jadi, jika terjadi regurgitasi akut di aorta, ada kemungkinan besar kematian pasien..

Untuk perjalanan kronis, prognosisnya lebih baik: 75% hidup selama lebih dari 5 tahun, dan lebih dari separuh dari semua pasien hidup selama lebih dari 10 tahun. Namun, jika komplikasi seperti angina pektoris telah berkembang, kematian pasien terjadi setelah 4 tahun, dan dengan tanda-tanda gagal jantung, periode ini berkurang total menjadi 2 tahun..

Regurgitasi aorta

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kode ICD-10
  • Alasan
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Bagaimana cara memeriksa?
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Ramalan cuaca

Regurgitasi aorta adalah kegagalan menutup katup aorta, mengakibatkan aliran dari aorta ke ventrikel kiri selama diastol. Penyebabnya antara lain degenerasi katup idiopatik, demam rematik akut, endokarditis, degenerasi miksomatosa, katup aorta bikuspid kongenital, aortitis sifilis, dan gangguan jaringan ikat atau patologi reumatologi..

Gejala berupa dispnea saat aktivitas, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, palpitasi, dan nyeri dada. Pada pemeriksaan, gelombang nadi difus dan murmur holodiastolik dapat dideteksi. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan fisik dan ekokardiografi. Perawatan melibatkan penggantian katup aorta dan (dalam beberapa kasus) obat-obatan vasodilatasi.

Kode ICD-10

Penyebab regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta (AR) bisa akut atau kronis. Penyebab utama regurgitasi aorta akut adalah endokarditis infektif dan diseksi aorta asendens.

Regurgitasi aorta kronis ringan pada orang dewasa paling sering disebabkan oleh katup aorta bikuspid atau fenestrasi (2% pria dan 1% wanita), terutama jika terdapat hipertensi arteri diastolik berat (TD> 110 mmHg).

Regurgitasi aorta kronis sedang hingga berat pada orang dewasa paling sering disebabkan oleh degenerasi idiopatik dari katup aorta atau akar aorta, demam rematik, endokarditis infektif, degenerasi miksomatosa, atau trauma.

Pada anak-anak, penyebab tersering adalah defek septum ventrikel dengan prolaps katup aorta. Kadang-kadang regurgitasi aorta disebabkan oleh spondyloarthropathy seronegatif (ankylosing spondylitis, reactive arthritis, psoriatic arthritis), RA, SLE, arthritis yang berhubungan dengan ulcerative colitis, syphilitic aortitis, osteogenesis imperfecta, aneurysm of the thoracic aortic stenosis, Takaya aortic stenosis, Takaya aortic stenosis pecahnya sinus Valsalva, akromegali dan arteritis temporal (sel raksasa). Regurgitasi aorta akibat degenerasi miksomatosa dapat terjadi pada pasien dengan sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos.

Pada regurgitasi aorta kronis, volume ventrikel kiri dan stroke volume ventrikel kiri meningkat secara bertahap saat ventrikel kiri menerima darah dari regurgitasi aorta ke diastol, selain darah dari vena pulmonalis dan atrium kiri. Hipertrofi ventrikel kiri mengkompensasi peningkatan volumenya selama beberapa tahun, tetapi akhirnya terjadi dekompensasi. Perubahan ini dapat menyebabkan perkembangan aritmia, gagal jantung (HF), atau syok kardiogenik..

Gejala regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta akut menyebabkan gejala gagal jantung dan syok kardiogenik. Regurgitasi aorta kronis biasanya asimtomatik selama bertahun-tahun; dispnea progresif saat aktivitas, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, dan palpitasi berkembang tanpa disadari. Gejala gagal jantung berkorelasi buruk dengan indikator obyektif fungsi ventrikel kiri. Nyeri dada (angina pektoris) terjadi pada sekitar 5% pasien tanpa penyakit arteri koroner yang mendasari, lebih sering pada malam hari. Tanda-tanda endokarditis (misalnya demam, anemia, penurunan berat badan, emboli lokal) dapat muncul karena katup aorta yang abnormal cenderung menyebabkan kerusakan bakteri..

Gejala bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan regurgitasi aorta. Dengan perkembangan penyakit kronis, peningkatan tekanan darah sistolik terjadi dengan penurunan tekanan diastolik, yang menyebabkan peningkatan tekanan nadi. Seiring waktu, impuls ventrikel kiri dapat mengintensifkan, mengembang, meningkatkan amplitudo, bergerak ke bawah dan ke samping, dengan retraksi sistolik dari daerah parasternal kiri anterior, yang menciptakan gerakan "mengayun" pada bagian kiri dada..

Pada tahap selanjutnya dari regurgitasi aorta, tremor sistolik di apeks dan di atas arteri karotis bisa teraba; ini disebabkan oleh stroke volume yang tinggi dan tekanan diastolik aorta yang rendah.

Gejala auskultasi meliputi nada jantung normal dan nada jantung II yang tidak tertutup, keras, runcing, atau mengepak karena peningkatan resistensi dari aorta elastis. Murmur dari regurgitasi aorta cerah, frekuensi tinggi, diastolik, memudar, dimulai segera setelah komponen aorta S. Terdengar paling keras di ruang interkostal ketiga atau keempat di sebelah kiri sternum. Kebisingan paling baik didengar dengan stetoskop dengan diafragma saat pasien dimiringkan ke depan sambil menahan napas saat menghembuskan napas. Ini diperkuat dengan uji coba yang meningkatkan afterload (misalnya, jongkok, jabat tangan isometrik). Jika regurgitasi aorta kecil, murmur hanya dapat terjadi pada diastol awal. Jika tekanan diastolik ventrikel kiri sangat tinggi, murmur menjadi lebih pendek karena tekanan diastolik aorta dan ventrikel kiri sama pada diastol awal..

Temuan auskultasi abnormal lainnya termasuk murmur ejeksi dan murmur aliran regurgitan, klik ejeksi segera setelah S, dan murmur ekspulsi aorta. Murmur diastolik yang terdengar di ketiak atau di tengah bagian kiri dada (murmur Cole-Cecil) disebabkan oleh fusi murmur aorta dengan bunyi jantung III (S3), yang terjadi karena pengisian ventrikel kiri secara bersamaan dari atrium kiri dan aorta. Murmur diastolik tengah hingga akhir yang terdengar di apeks (murmur Austin Flint) mungkin disebabkan oleh aliran regurgitasi yang cepat ke dalam ventrikel kiri, yang menggetarkan daun mitral pada puncak aliran atrium; Murmur ini mirip dengan murmur diastolik stenosis mitral.

Gejala lain jarang terjadi dan sensitivitas dan spesifisitas rendah (atau tidak diketahui). Tanda-tanda penyakit yang terlihat termasuk gemetar kepala (tanda Musset) dan denyut kapiler kuku (tanda Quincke, lebih baik didefinisikan dengan tekanan ringan) atau uvula (tanda Mueller). Palpasi dapat mengungkapkan denyut nadi yang tegang dengan naik turunnya cepat ("berdetak", "palu air", atau denyut collaptoid) dan denyut nadi karotis (gejala Corrigen), arteri retina (gejala Becker), hati (gejala Rosenbach) atau limpa (gejala Gerhard) ). Perubahan TD termasuk peningkatan tekanan sistolik di kaki (di bawah lutut)> 60 mmHg. Seni. dibandingkan dengan tekanan pada bahu (gejala Hill) dan penurunan tekanan darah diastolik lebih dari 15 mm Hg. Seni. tentang mengangkat tangan (Gejala Utama). Gejala auskultasi termasuk murmur keras yang terdengar di daerah pulsasi femoralis (tembakan pistol, atau gejala Traube), dan tonus sistolik femoralis dan murmur diastolik proksimal kompresi arteri (Murmur Durozier).

Diagnosis regurgitasi aorta

Diagnosis dugaan dibuat atas dasar anamnesis, pemeriksaan fisik, dan ekokardiografi. Ekokardiografi Doppler adalah metode pilihan untuk mendeteksi dan mengukur besarnya aliran regurgitasi. Ekokardiografi dua dimensi membantu menentukan ukuran akar aorta, serta fitur anatomi dan fungsi ventrikel kiri. Volume ujung sistolik ventrikel kiri> 60 ml / m2, diameter ujung sistolik ventrikel kiri> 50 mm dan LVEF 55 mm ("aturan 55") atau diameter akhir diastolik> 75 mm juga memerlukan perawatan bedah; mengkonsumsi obat-obatan menempati urutan kedua untuk kelompok pasien ini. Kriteria bedah tambahan termasuk penurunan EF 4.0 dan indeks jantung 2.

Pasien yang tidak memenuhi kriteria ini harus menjalani pemeriksaan fisik yang cermat, ekokardiografi, dan kemungkinan angiokinegrafi radioisotop selama latihan dan saat istirahat untuk menentukan kontraktilitas ventrikel kiri setiap 6-12 bulan..

Pencegahan endokarditis dengan antibiotik sebelum prosedur yang dapat menyebabkan bakteremia diindikasikan.

Ramalan cuaca

Selama pengobatan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun pada pasien dengan regurgitasi aorta ringan sampai sedang adalah 80-95%. Dengan penggantian katup tepat waktu (sebelum berkembangnya gagal jantung dan dengan mempertimbangkan kriteria yang dijelaskan di bawah), prognosis jangka panjang pada pasien dengan regurgitasi aorta sedang hingga berat tidak buruk. Namun, dengan regurgitasi aorta yang parah dan gagal jantung, prognosisnya jauh lebih buruk..

Regurgitasi aorta: gejala, metode pengobatan dan prognosis

Regurgitasi katup aorta adalah aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri. Patologi ini terjadi karena penutupan katup aorta yang tidak lengkap. Paling sering patologi ini diamati pada pria di atas 60 tahun..

Untuk regurgitasi aorta, pengobatan dapat berupa pengobatan atau pembedahan.

Derajat dan bentuk regurgitasi aorta

Patologi ini dibagi menjadi 4 derajat tergantung pada volume aliran darah:

  • pada derajat ke-1, aliran tidak melampaui saluran aliran keluar dari ventrikel kiri;
  • pada aliran ke-2 meluas ke puncak gigi mitral anterior;
  • pada aliran ke-3 mencapai tingkat otot papiler;
  • pada aliran darah ke-4 mencapai dinding ventrikel kiri.

Penyebab regurgitasi aorta adalah insufisiensi katup aorta. Patologi memiliki dua bentuk: kronis dan akut. Dalam bentuk kronis, seiring waktu, arteri koroner terpengaruh, kontraktilitas ventrikel kiri menurun, disfungsi berkembang, dan volume meningkat. Semua ini mengarah pada perkembangan komplikasi serius dan sangat berbahaya yang dapat menyebabkan kematian..

Dalam bentuk akut, hemodinamik sangat cepat terganggu, sehingga pasien membutuhkan perhatian medis segera. Jika tidak, ada risiko tinggi terjadinya syok kardiogenik..

Penyebab regurgitasi aorta

Penyebab utama bentuk akut:

  • endokarditis infektif;
  • diseksi aorta asendens;
  • cedera dada yang parah.

Penyebab utama regurgitasi kronis sedang:

  • katup aorta bikuspid atau fenestrasi dalam kombinasi dengan hipertensi arteri diastolik berat.

Penyebab utama regurgitasi kronis sedang hingga berat pada orang dewasa adalah:

  • degenerasi idiopatik dari katup atau akar aorta;
  • rematik katup aorta;
  • endokarditis infektif.

Penyebab utama patologi pada anak-anak:

  • defek septum ventrikel dengan prolaps katup aorta.

Alasan lain munculnya patologi ini:

  • beberapa penyakit autoimun;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi ganas;
  • konsekuensi dari infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • kerusakan katup akibat efek samping obat-obatan tertentu (misalnya, mengurangi nafsu makan untuk obesitas);
  • aortitis karena penyakit menular (tuberkulosis, dll.);
  • medionekrosis kistik aorta;
  • arteritis sel raksasa, dll..

Gejala regurgitasi katup aorta

Dengan perkembangan kronis, gejala biasanya tidak ada dalam waktu lama, dan kemudian muncul dalam bentuk ini:

  • sesak napas (awalnya dimanifestasikan selama aktivitas fisik, kemudian jika tidak ada pengobatan - saat istirahat);
  • bradikardia, terutama pada malam hari;
  • angina pektoris juga di malam hari.

Gejala regurgitasi akut adalah sebagai berikut:

  • sesak napas yang parah;
  • pusing dan pingsan;
  • menurunkan tekanan;
  • nyeri dada;
  • kehilangan kekuatan;
  • kelemahan tiba-tiba;
  • muka pucat;

Penting! Jika Anda mengamati gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.!

Selain itu, edema paru dapat menyertai regurgitasi aorta, di mana gejala berikut diamati:

  • pernapasan parau;
  • mengi lembab di paru-paru;
  • merasa sesak napas;
  • sianosis pada kulit;
  • saat batuk, dahak keluar dengan busa dan darah;
  • nada hati teredam.

Diagnosis regurgitasi aorta

Diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama, dokter memeriksa pasien, mencatat keluhan, mengukur tekanan darah, mendengarkan jantung.

Tanda-tanda yang terdeteksi selama pemeriksaan:

  • sedikit gemetar kepala dalam ritme detak jantung;
  • pulsasi arteri karotis;
  • gemetar di dasar hati;
  • murmur aorta, dll..

Jika dokter mengamati tanda-tanda patologi, ia meresepkan pemeriksaan lebih lanjut, yang meliputi:

  1. Ekokardiografi: metode diagnostik paling informatif. Ekokardiografi adalah dua dimensi, ini menentukan ukuran akar aorta, karakteristik ventrikel kiri, tingkat keparahan hipertensi pulmonal dan beberapa indikator lainnya. Selain itu, ekokardiografi Doppler digunakan untuk menentukan jumlah aliran darah. Selain itu, metode ini memungkinkan Anda mengevaluasi perkiraan. Ini mendeteksi aliran darah yang terganggu bahkan dalam tahap penyakit tanpa gejala.
  2. Radiografi: menentukan seberapa hipertrofi ventrikel kiri dan aorta asendens, mendeteksi endapan kalsifikasi, jika ada.
  3. Elektrokardiografi: membantu mengidentifikasi kelebihan beban di jantung kiri; pada tahap awal penyakit ini tidak informatif.
  4. Angiografi koroner: dilakukan sebelum operasi jantung, jika tidak, tidak digunakan untuk diagnosis.
  5. Fonokardiografi dan lainnya.

Perawatan regurgitasi katup aorta

Perawatan dibagi menjadi dua jenis:

  • terapi obat;
  • operasi.

Perawatan obat

Terapi pengobatan berfokus pada menurunkan tekanan atas dan mengurangi aliran balik. Paling sering, vasodilator ("Hydralazine", dll.) Digunakan untuk mengoptimalkan fungsi ventrikel kiri. Tetapi perlu dicatat bahwa vasodilator hanya digunakan pada patologi yang parah, jika regurgitasi tidak signifikan (ringan atau sedang), mereka tidak diresepkan. Mereka juga digunakan oleh pasien yang menolak operasi, serta mereka yang telah menjalani operasi. Dengan regurgitasi minimal, diuretik ("Veroshpiron", dll.) Dan ACE inhibitor ("Lisinopril", dll.) Diresepkan. Selain itu, pasien harus mengurangi aktivitas fisik dan menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli jantung.

Intervensi operatif

Perawatan bedah dilakukan dengan indikasi berikut:

  • jika gejala regurgitasi terjadi selama aktivitas fisik normal atau saat istirahat;
  • jika bentuk patologi yang parah dan / atau akut didiagnosis;
  • jika gejala tidak ada, tetapi terlihat dilatasi.

Inti dari operasi ini adalah katup yang terkena dilepas, dan implan dipasang di tempatnya. Operasi dilakukan pada bagian perut dan memiliki resiko komplikasi yang cukup tinggi. Ini merupakan kontraindikasi pada pasien dengan infark miokard dan kegagalan ventrikel kiri yang parah. Selanjutnya, untuk mencegah komplikasi, khususnya endokarditis infektif, yang dapat memicu perkembangan kembali patologi, kursus terapi antibiotik diresepkan untuk semua prosedur invasif, bahkan seperti perawatan dan pencabutan gigi..

Prognosis regurgitasi katup aorta

Prognosisnya tergantung pada perkembangan dan stadium penyakit yang mendasari, dan pada derajat regurgitasi. Perawatan tepat waktu juga penting, khususnya pembedahan. Jika tidak ada, gagal jantung dapat berkembang dalam dua tahun sejak gejala pertama muncul..

Semua perkiraan yang tercantum di bawah ini didasarkan pada penggantian katup yang tepat waktu. Dengan regurgitasi minimal dan sedang (1 dan 2 derajat), prognosis untuk 10 tahun ke depan cukup tinggi - 80 - 95%. Indikator ini mencerminkan betapa pentingnya mendiagnosis patologi pada waktunya. Semakin tinggi derajat regurgitasi, semakin jelas prognosisnya menurun. Pada tingkat 3, kira-kira 50%, dan pada tingkat 4, kematian jantung bisa mendadak. Ini juga khas dalam perkembangan patologi akut..

Untuk meningkatkan prognosis, semua pasien dengan tahapan penyakit apapun harus mengikuti gaya hidup sehat, yang meliputi:

  • menghentikan kebiasaan buruk (alkohol, terutama secara berlebihan, dan merokok);
  • kepatuhan terhadap diet (makanan seimbang teratur tanpa makan berlebihan);
  • normalisasi berat badan;
  • normalisasi aktivitas fisik (dari pelatihan intensif, Anda harus memilih berjalan di udara segar dan olahraga sedang);
  • menghindari situasi stres.

Jalani pemeriksaan pencegahan secara teratur, pada tanda pertama penyakit, konsultasikan ke dokter dan jalani gaya hidup sehat, ini akan membantu menghindari banyak penyakit berbahaya. menjadi sehat!

Regurgitasi aorta. Pedoman klinis.

Regurgitasi aorta

  • Asosiasi Ahli Bedah Kardiovaskular Rusia
  • Perhimpunan Ilmiah Kardiologi Seluruh Rusia

Daftar Isi

  • Kata kunci
  • Daftar Singkatan
  • Istilah dan Definisi
  • 1. Informasi singkat
  • 2. Diagnostik
  • 3. Pengobatan
  • 4. Rehabilitasi
  • 5. Pencegahan dan observasi apotik
  • 6. Informasi tambahan yang mempengaruhi perjalanan dan hasil dari penyakit
  • Kriteria untuk menilai kualitas perawatan medis
  • Daftar referensi
  • Lampiran A1. Komposisi kelompok kerja
  • Lampiran A2. Metodologi pengembangan pedoman
  • Lampiran B. Algoritma manajemen pasien
  • Lampiran B. Informasi untuk Pasien

Kata kunci

  • Insufisiensi aorta
  • Regurgitasi aorta
  • Penggantian katup aorta
  • Penyakit katup jantung

Daftar Singkatan

BP - tekanan darah

CABG - pencangkokan bypass arteri koroner

AN - insufisiensi aorta

AR - regurgitasi aorta

AS - stenosis aorta

DAK - katup aorta bikuspid

PPA - tekanan arteri pulmonalis

ICS - katup jantung buatan

IE - endokarditis infektif

KBAV - valvuloplasti aorta balon kateter

EDD - Pengukuran Akhir Diastolik

SIJ - penyakit katup jantung

CSR - akhiri volume sistolik

CSR - ukuran sistolik akhir

LV - ventrikel kiri

LP - atrium kiri

MK - katup mitral

MVP - penggantian katup mitral

MN - regurgitasi mitral

INR - rasio normalisasi internasional

MR - regurgitasi mitral

NMC - insufisiensi katup mitral

PAK - penggantian katup aorta

RV - ventrikel kanan

MVP - prolaps katup mitral

MVP - penggantian katup mitral

RG - rontgen dada

SI - indeks jantung

TIAK - implantasi katup aorta transkateter

TN - insufisiensi triscupid

TTEchoCG - ekokardiografi transthoracic

EF - fraksi ejeksi

FC - kelas fungsional

AF - fibrilasi atrium

FU - memperpendek fraksi

TEE - ekokardiografi transesofageal

NYHA - Asosiasi Jantung New York (Asosiasi Jantung New York)

Istilah dan Definisi

Penyakit katup jantung adalah pelanggaran aktivitas jantung yang disebabkan oleh perubahan morfologi dan / atau fungsi pada satu atau lebih katupnya. Perubahan katup bisa dalam bentuk stenosis, insufisiensi, atau kombinasi keduanya.

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Regurgitasi aorta (AR) adalah kelainan yang ditandai dengan tidak tertutupnya daun katup, yang menyebabkan aliran balik darah selama diastol ke ventrikel kiri (LV).

Sinonim: insufisiensi katup aorta, insufisiensi aorta.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Penyebab paling umum dari AR adalah pembesaran idiopatik dari aorta, cacat katup aorta kongenital (paling sering pada katup bikuspid), degenerasi sklerotik, rematik, endokarditis infektif, hipertensi sistemik, degenerasi miksomatosa, diseksi aorta asendens dan sindrom Marfan, cedera katup anorta yang lebih jarang terjadi. spondilitis, aortitis sifilis, artritis reumatoid, deformans osteoartritis, aortitis sel raksasa, sindrom Ellers-Danlos, sindrom Reiter, stenosis subaorta intermiten, dan defek septum ventrikel dengan prolaps katup aorta. Sebagian besar penyebab ini menyebabkan AR kronis dengan dilatasi LV laten bertahap dan dengan periode asimtomatik yang lama [1]. Penyebab lain, seperti endokarditis infektif, diseksi aorta, dan trauma, lebih mungkin menyebabkan AR berat akut, yang dapat menyebabkan peningkatan katastropik mendadak pada tekanan pengisian ventrikel kiri dan penurunan curah jantung..

Pada AR berat akut, volume darah kembali ke ventrikel kiri berukuran normal, dan LV tidak memiliki waktu untuk beradaptasi dengan kelebihan volume. Dengan peningkatan tajam pada volume akhir diastolik, ventrikel beroperasi pada bagian "curam" dari kurva Frank-Starling, menunjukkan rasio tekanan diastolik: volume, dan tekanan diastolik akhir LV dan tekanan atrium kiri dapat meningkat dengan cepat dan menyebabkan penurunan tajam kesehatan pasien. Ketidakmampuan ventrikel untuk dengan cepat mengkompensasi dilatasi rongga menyebabkan penurunan stroke volume. Takikardia, yang berkembang sebagai mekanisme kompensasi untuk mempertahankan curah jantung, seringkali tidak cukup untuk kompensasi semacam itu..

Pada AR berat, risiko terjadinya edema paru atau syok kardiogenik tinggi. Perubahan hemodinamik yang paling mencolok terjadi pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri dengan latar belakang hipertensi arteri dengan rongga ventrikel kiri yang kecil dan cadangan preload yang berkurang. Contoh dari situasi terakhir termasuk diseksi aorta pada pasien dengan hipertensi arteri, endokarditis infektif pada pasien dengan stenosis aorta (AS) yang sudah ada sebelumnya, dan regurgitasi akut setelah valvotomi balon atau komisurotomi bedah untuk AS bawaan. Pasien mungkin juga mengalami gejala iskemia miokard. Ketika tekanan diastolik akhir LV mendekati tekanan diastolik di aorta dan arteri koroner, perfusi miokard pada subendokardium menurun. Dilatasi LV dan penipisan dinding LV akibat peningkatan afterload yang dikombinasikan dengan takikardia menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Oleh karena itu, iskemia sering berkembang pada AR berat akut, yang komplikasinya dapat menyebabkan kematian mendadak..

Menanggapi kelebihan volume pada AR kronis, sejumlah mekanisme kompensasi dibentuk di LV, termasuk peningkatan volume diastolik akhir dan kepatuhan bilik LV, yang mengarah ke peningkatan volume tanpa meningkatkan tekanan pengisian LV dan kombinasi hipertrofi eksentrik dan konsentris. Volume langkah yang meningkat dicapai dengan operasi normal setiap unit kontraktil di sepanjang lingkaran yang diperbesar [2,3]. Dengan demikian, fungsi kontraktil LV tetap normal, dan indikator fase ejeksi seperti fraksi ejeksi dan fraksi pemendekan tetap dalam batas yang dapat diterima. Namun, peningkatan rongga LV dan peningkatan ketegangan parietal sistolik, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan afterload LV, yang menyebabkan hipertrofi lebih lanjut [2, 4]. Dengan demikian, AR menciptakan kondisi untuk kombinasi kelebihan volume dan kelebihan tekanan [5]. Seiring perkembangan penyakit, peningkatan cadangan preload dan hipertrofi kompensasi memungkinkan ventrikel untuk mempertahankan ejeksi normal meskipun peningkatan afterload [6,7]. Kebanyakan pasien tetap asimtomatik selama fase kompensasi, yang dapat berlangsung selama beberapa dekade [7-9].

Kontraktilitas miokard yang menurun juga dapat memperburuk situasi. Seringkali pada tahap perkembangan penyakit ini, pasien mengalami sesak napas; berkurangnya cadangan koroner pada miokardium yang mengalami hipertrofi dapat menyebabkan angina saat aktivitas. Namun, pasien mungkin tetap asimtomatik sampai disfungsi ventrikel kiri parah berkembang..

Disfungsi sistolik ventrikel kiri (paling sering didefinisikan sebagai penurunan fraksi ejeksi di bawah normal saat istirahat) terutama terkait dengan peningkatan afterload dan dapat dibalik pada tahap awal setelah penggantian katup aorta (AVR) [10-20]. Secara bertahap, seiring dengan dilatasi, LV menjadi bulat. Kontraktilitas miokard berkurang karena beban berlebihan, yang menyebabkan disfungsi sistolik persisten, dan hasil operasi yang diharapkan (pemulihan fungsi LV, peningkatan kelangsungan hidup) tidak dapat lagi dicapai [18, 21-30].

Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa fungsi sistolik ventrikel kiri dan ukuran sistolik akhir merupakan penentu terpenting dari kelangsungan hidup dan fungsi ventrikel kiri pasca operasi pada pasien yang menjalani AVR untuk AR kronis..

1.3 Epidemiologi

Menurut banyak ahli, tidak ada data lengkap tentang prevalensi penyakit katup jantung di dunia, dan oleh karena itu diperlukan studi epidemiologi global. Beberapa penelitian memberikan gambaran tentang prevalensi cacat tertentu. Dalam Studi Kesehatan Kardiovaskular berbasis populasi, yang mencakup 5621 orang berusia di atas 65 tahun, lesi katup aorta (penebalan daun, kalsifikasi) terdeteksi pada 29%, pada saat yang sama, menggunakan ekokardiografi Doppler, insufisiensi aorta atau stenosis (gradien tekanan> 25 mm Hg)..) - dalam 2% (Stewart BF, 1997). Pada tahun 2009, 178.623 kasus patologi katup pada pasien dengan penyakit jantung rematik kronis terdaftar di Rusia. Terlepas dari kenyataan bahwa rematik masih menjadi salah satu faktor utama dalam pembentukan cacat katup di Federasi Rusia, proporsi pasien dengan apa yang disebut lesi degeneratif pada katup jantung (miksomatosis, proses displastik, kalsifikasi) mencapai 46,6% dari total jumlah operasi untuk cacat jantung yang didapat.

1.4 Kode menurut ICD-10

106.1 - Insufisiensi katup aorta rematik

135.1 - Insufisiensi aorta (katup)

135.8 - Lesi lain pada katup aorta

Tabel 1 menunjukkan klasifikasi regurgitasi aorta tergantung pada tingkat keparahannya..

Tabel 1 - Klasifikasi tingkat keparahan regurgitasi aorta

Regurgitasi aorta: apa itu dan bagaimana pengobatannya?

Gejala, Pengobatan dan Prognosis Regurgitasi Aorta

Regurgitasi aorta adalah aliran abnormal dari aorta kembali ke jantung akibat penutupan katup aorta yang tidak lengkap seperti yang terlihat pada regurgitasi aorta..

Jenis patologi

Regurgitasi aorta diklasifikasikan berdasarkan volume aliran darah dari aorta ke jantung. Ada 4 derajat patologi ini:

Tingkat I: aliran tidak melampaui saluran aliran keluar dari ventrikel kiri.

Derajat II: aliran meluas ke selebaran mitral anterior.

Derajat III: mencapai tingkat otot papiler.

Grade IV: dapat mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi aorta adalah gejala insufisiensi katup, yang dapat bersifat akut atau kronis. Bentuk akut penyakit ini memicu pelanggaran hemodinamik yang cepat, dan jika seseorang tidak diberikan perawatan medis tepat waktu, kemungkinan mengembangkan syok kardiogenik meningkat. Insufisiensi aorta kronis ditandai dengan tidak adanya gejala yang jelas. Disfungsi ventrikel kiri berkembang secara bertahap, dipicu oleh stagnasi darah vena di lingkaran kecil. Arteri koroner juga terpengaruh dan tekanan darah diastolik menurun. Regurgitasi aorta kronis menyebabkan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri secara bertahap.
Bentuk kronis disebabkan oleh:

    Patologi katup aorta:
      reumatik;

    penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;

    cedera dada yang parah;

    penyakit pada saluran pencernaan: penyakit Whipple, penyakit Crohn;

    kerusakan katup, yang muncul sebagai efek samping dari pengobatan tertentu;

    keausan bioprostesis katup.

    Patologi aorta asenden dan akarnya:

      pembesaran akar aorta pada orang tua;

    aortitis yang disebabkan oleh sifilis;

    medionekrosis kistik aorta.

    Insufisiensi katup aorta akut juga dipicu oleh kerusakan pada katup, akar, dan aorta asendens. Penyebab patologi meliputi:

      cedera dada yang parah;

    diseksi aneurisma aorta;

    Gejala

    Regurgitasi aorta kronis memanifestasikan dirinya ketika fungsi ventrikel kiri seseorang terganggu. Gejala:

      sesak napas (pada awalnya hanya diamati dengan aktivitas fisik, dan saat istirahat menunjukkan perkembangan penyakit);

    bradikardia, paling sering pada malam hari;

    Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

    Regurgitasi aorta akut, yang terjadi pada insufisiensi katup, memiliki gambaran yang mirip dengan diseksi aorta. Oleh karena itu, jika seseorang mengalami gejala-gejala yang disebutkan di atas, ia membutuhkan pertolongan darurat dari dokter..
    Ada juga gejala yang menunjukkan ketidakcukupan katup aorta:

      perubahan ritme (pulsasi) warna lidah, langit-langit, amandel dan lempeng kuku;

    penyempitan pupil, bergantian dengan pelebarannya;

    denyut nadi yang jelas di arteri temporal, karotis dan brakialis;

    Jika seseorang memiliki gejala serupa, dia harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Insufisiensi aorta, seperti penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya, harus segera didiagnosis.

    Diagnostik

    Metode penelitian modern membantu tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan derajat penyakitnya. Jika dicurigai terjadi regurgitasi aorta dan regurgitasi aorta, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

    Elektrokardiogram: informatif hanya untuk derajat penyakit yang parah.

    Fonokardiogram: murmur diastolik terdengar setelah nada kedua.

    Rontgen jantung: mengungkapkan peningkatan ukuran organ akibat pembesaran ventrikel kiri dan perluasan aorta asendens..

    Ekokardiografi: metode diagnostik paling informatif.

    Aortografi: derajat regurgitasi ditentukan.

    Kateterisasi: penilaian gelombang regurgitasi dan tekanan kapiler paru (dalam studi bagian kanan), penilaian amplitudo tekanan nadi (bagian kiri).

    Jika seseorang mengalami insufisiensi aorta akut, maka diindikasikan penggantian segera katup aorta. Ini adalah operasi jantung terbuka yang melibatkan pengangkatan katup yang terkena dan implantasi analog artifisial yang berfungsi penuh. Setelah operasi, penerimaan ditampilkan:

    Operasi penggantian katup memiliki risiko komplikasi yang tinggi. Dilarang untuk orang dengan riwayat infark miokard dan gagal ventrikel kiri yang parah.
    Perawatan untuk regurgitasi aorta kronis tergantung pada gejala yang dialami pasien. Jika manifestasi penyakit mengganggu kehidupan penuh, orang tersebut diperlihatkan penggantian katup aorta.
    Dengan gejala penyakit ringan, seseorang harus mengurangi intensitas aktivitas fisik dan secara teratur mengunjungi ahli jantung. Dokter Anda mungkin meresepkan vasodilator untuk mengoptimalkan fungsi ventrikel kiri. Dengan kegagalan ventrikel, diuretik (Veroshpiron, Veroshpilactone) dan penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril) juga dapat diresepkan. Dengan diagnosis seperti itu, tidak disarankan untuk mengonsumsi beta-blocker dosis besar..
    Untuk pasien dengan penyakit ini dan mereka yang telah menjalani operasi untuk menanamkan katup buatan, sangat penting untuk mencegah endokarditis infektif. Esensinya terletak pada penggunaan antibiotik, terutama untuk prosedur medis berikut ini:

      perawatan dan pencabutan gigi;

    pengangkatan amandel dan kelenjar gondok;

    operasi saluran kemih atau kelenjar prostat;

    operasi pada organ saluran gastrointestinal.

    Pencegahan endokarditis infektif disediakan oleh obat-obatan:
    Antibiotik diminum secara ketat sesuai jadwal yang ditentukan oleh dokter..
    Peningkatan intensitas gejala insufisiensi aorta merupakan indikasi aborsi.

    Prakiraan dan rekomendasi

    Jika seseorang mengalami regurgitasi aorta derajat II (III) yang berlanjut tanpa tanda-tanda apapun, dan tidak ada disfungsi ventrikel kiri, maka prognosisnya akan baik. Untuk pasien dengan insufisiensi katup aorta derajat I, probabilitas kelangsungan hidup 10 tahun dapat mencapai 95%, dengan II (III) - 50%. Prognosis paling tidak baik untuk pasien dengan regurgitasi aorta derajat IV berat. Insufisiensi ventrikel kiri, diperburuk oleh iskemia miokard, meningkatkan kemungkinan kematian mendadak.
    Untuk orang dengan regurgitasi aorta minor, tindak lanjuti dengan ahli jantung dan lakukan ekokardiogram setiap tahun. Rekomendasi serupa relevan untuk pasien dengan insufisiensi aorta parah, yang terjadi dengan latar belakang fungsi penuh ventrikel kiri. Jika dilatasi akar aorta didiagnosis, dianjurkan untuk memantau sejauh mana patologi setidaknya setahun sekali. Gaya hidup sehat dianjurkan untuk pasien: berhenti minum alkohol dan merokok, mengontrol berat badan, menghindari stres dan kerja berlebihan, aktivitas fisik sedang.

    Gejala dan pengobatan regurgitasi aorta derajat pertama

    Regurgitasi aorta adalah disfungsi katup aorta di mana selebaran tidak menutup rapat, menyebabkan aliran darah balik ke bilik kiri ventrikel dari aorta saat jantung dalam keadaan rileks. Penyebab utama penyakit ini antara lain endokarditis, cacat bawaan berupa struktur katup bikuspid, penyakit jaringan ikat, dan lainnya. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan menggunakan metode instrumental, khususnya EchoCG.

    Untuk pengobatan PENYAKIT JANTUNG, banyak pembaca kami secara aktif menggunakan metode terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.
    Artikel ini akan menjelaskan secara rinci simtomatologi penyakit, kategori perkembangan penyakit katup, serta pengobatan dan resep medis untuk pasien yang didiagnosis dengan regurgitasi aorta. Saat Anda membaca artikel tersebut, pembaca mungkin memiliki pertanyaan.
    Spesialis portal memberikan konsultasi gratis 24 jam sehari.
    Komentari ulasan medis dan ajukan pertanyaan tambahan.

    Tanda-tanda penyakit

    Regurgitasi aorta derajat 1 adalah penyakit yang cukup umum yang didiagnosis pada banyak orang, terlepas dari jenis kelamin dan kelompok umur. Ada anggapan bahwa penyakit ini tidak membahayakan nyawa. Tapi apakah itu?!
    Pada gambar di bawah ini Anda dapat melihat seperti apa penyakit itu..

    Untuk pengobatan PENYAKIT JANTUNG, banyak pembaca kami secara aktif menggunakan metode terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.
    Penyakit katup memiliki dua fase - akut dan kronis. Pada kasus pertama, gejala penyakitnya mirip dengan gagal jantung. Yang kedua, penyakit ini berlanjut tanpa gejala selama bertahun-tahun. Saat penyakit berkembang, tingkat keparahan kondisinya memburuk, dan gejala berikut muncul:

      Sesak napas ringan selama olahraga dan aktivitas.

    Sesak napas, di mana seseorang merasa nyaman hanya saat duduk.

    Sesak napas di malam hari.

    Denyut jantung cepat.

    Sindrom nyeri di daerah toraks didiagnosis pada 7% pasien.

    Gejala endokarditis: penurunan berat badan, demam, anemia, dll..

    Disfungsi ventrikel kiri.

    Gambaran gejala secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Saat proses kronis berlangsung, tekanan pada denyut nadi dan selama sistol di arteri meningkat. Dengan pemeriksaan rutin, dokter dapat mencatat seiring waktu bagaimana dorongan di ventrikel tumbuh dan turun.

    Gambar di atas memberikan informasi visual tentang semua tanda manifestasi penyakit..
    Adapun penyebab terjadinya, dalam hal ini faktor yang memprovokasi adalah:

    Struktur katup abnormal akibat cacat bawaan. Dalam kedokteran, manifestasi seperti itu dianggap sebagai ciri individu. Pengobatan tidak dilakukan karena penyimpangan tidak dianggap berbahaya.

    Berbagai cedera atau penyakit masa lalu yang memengaruhi perubahan jaringan. Jika regurgitasi aorta terjadi setelah angina atau demam berdarah, maka pasien harus menjalani diagnosa tambahan untuk menghindari rematik pada organ jantung..

    Proses inflamasi di katup tendon, termasuk. istirahat.

    Pada tahap kronis penyakit ini, dokter selama palpasi dapat menentukan jalannya penyakit dengan gejala sistolik: tremor di puncak organ jantung, di arteri karotis. Ini karena peningkatan stroke volume dan penurunan tekanan aorta selama diastol. Untuk menilai sepenuhnya tingkat keparahan penyakit, Anda harus menjalani serangkaian pemeriksaan dan lulus tes yang sesuai.

    Metode diagnostik

    Diagnosis utama dibuat dengan janji temu ahli jantung. Anamnesis, pemeriksaan pasien dan diagnostik instrumental dilakukan. Ini termasuk:

    Metode Doppler, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi besarnya aliran regurgitasi.

    Ekokardiografi dua dimensi. Selama diagnosis, akar aorta, fitur struktur anatomi katup dan kinerja ventrikel bilik kiri dinilai.

    EchoCG memungkinkan untuk menganalisis tingkat keparahan penyakit, mengidentifikasi vegetasi dan membuat prognosis.

    Gambar di bawah ini menunjukkan gambar yang menentukan tanda-tanda penyakit selama ekokardiografi..

    Koronografi. Ini jarang digunakan sebagai metode diagnostik, karena itu dilakukan segera sebelum operasi.

    Jika penyakitnya memiliki keparahan yang tinggi, maka tanda-tanda seperti edema paru-paru pada saluran pernapasan dan ketidakcukupan organ jantung muncul. Dalam hal ini, studi fisik dapat dilakukan untuk menganalisis klinik patologi. Selain itu, metode ini dapat digunakan jika terdapat gejala yang meragukan..
    Setelah mempelajari dengan cermat metode Elena Malysheva dalam pengobatan takikardia, aritmia, gagal jantung, stenakordia, dan perbaikan umum tubuh, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda..

    Bagaimana cara mengobati suatu penyakit?

    Perawatan awal adalah sebagai berikut:

      Mengubah cara hidup. Karena regurgitasi pada tingkat pertama tidak berbahaya, dokter menganjurkan: senam aerobik dan olah raga dalam mode sedang, penurunan stres psiko-emosional, pemeriksaan rutin oleh dokter. Dengan penyakit katup seperti itu, kehamilan dan persalinan berlangsung seperti biasa, tetapi di bawah pengawasan ahli jantung.

    Pengobatan penyakit yang menyertai. Risiko terkena penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan penyakit katup lebih lanjut, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan ketat. Penyakit yang didapat dapat menyebabkan memburuknya kondisi dan transisi ke tahap 2 dan 3. Jika fase akut didiagnosis, maka prostetik diperlukan. Beresiko infeksi, profilaksis antibiotik dilakukan.

    Bergantung pada tingkat keparahan, pengobatan digunakan. Tujuan utama terapi ini adalah menurunkan tekanan darah selama sistol dan menurunkan regurgitasi. Nifedipine, hydralazine, inhibitor, dan vasodilator lainnya diresepkan sebagai obat.
    Terapi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

      Perawatan katup membutuhkan waktu lama dan ada tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri.

    Pembedahan merupakan kontraindikasi dan ada penyebab jantung.

    Untuk tujuan melakukan terapi minimal untuk meningkatkan hemodinamik dengan tanda-tanda gagal jantung yang diucapkan.

    Mengurangi keparahan gejala dengan regurgitasi tinggi, perluasan rongga ventrikel, tetapi pada saat yang sama, pengeluaran fraksi pasien normal.

    Atas dasar bahwa ada prognosis yang menguntungkan pada pasien dengan penyakit derajat pertama, vasodilator tidak diresepkan. Juga, mereka tidak boleh diambil oleh pasien dengan AR ringan atau sedang dan dengan sistol ventrikel kiri yang memadai..
    Untuk meresepkan intervensi bedah, diperlukan indikasi objektif..
    Ini termasuk pasien dengan regurgitasi katup aorta yang parah. Ini memperhitungkan manifestasi klinis, disfungsi keadaan sistolik ventrikel kiri, dan operasi lain di bidang kardiologi..
    Kompleks perangkat lunak yang menggunakan peralatan dilakukan pada orang-orang tanpa adanya gambaran gejala, tetapi dengan bentuk penyakit yang parah. Dan juga jika fraksi ejeksi lebih dari 50%, dan terjadi dilatasi ventrikel.

    Penatalaksanaan pasien yang didiagnosis dengan regurgitasi aorta

    Frekuensi kunjungan ke dokter dan diagnosis katup tergantung pada bentuk penyakit dan derajat perkembangannya.
    Pasien yang asimtomatik dan memiliki fungsi sistol ventrikel normal mengunjungi kantor ahli jantung setidaknya setahun sekali. Pemeriksaan berupa ekokardiografi dilakukan setiap dua tahun sekali.
    Rugurgitasi aorta, tanpa tanda-tanda penyakit, tetapi dalam bentuk yang parah dan dengan sistol normal, diperiksa setiap enam bulan..
    Diagnostik instrumental dilakukan setiap tahun. Dengan manifestasi gambaran gejala dan perubahan saat berolahraga, Gema KG dilakukan segera, tanpa menunggu waktu yang ditentukan.
    Semua pasien diharuskan menjalani profilaksis untuk mencegah endokarditis infektif. Pasien yang didiagnosis dengan "cacat rematik" menjalani tindakan kompleks yang bertujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan.
    Pada penyakit ini, obat antihipertensi dapat dihubungkan dengan pengobatan. Ini karena tekanan tinggi di aorta. Ini juga dikontraindikasikan untuk terlibat dalam olahraga profesional dan beban berat..

    informasi tambahan

    Untuk regurgitasi katup aorta, semua pasien harus mematuhi pedoman berikut:

      Bertindaklah atas instruksi yang diberikan oleh dokter yang merawat.

    Minum obat sesuai jadwal, karena terapi obat yang adekuat merupakan kunci untuk meningkatkan kesehatan dan menunda operasi.

    Kunjungi kantor ahli jantung setiap 6 bulan sekali atau sesuai jadwal. Itu semua tergantung pada derajat penyakit dan kebutuhan diagnostik instrumental.

    Kurangi asupan cairan apa pun dan makanan asin (termasuk garam).

    Untuk pertanyaan dan metode baru, konsultasikan dengan dokter.

    Saat merencanakan intervensi bedah apa pun (termasuk kedokteran gigi), konsultasikan dengan dokter.

    Jika Anda merasa tidak enak badan, segera hubungi spesialis yang merawat (sesak napas meningkat, serangan asma mati lemas, dll.)

    Prognosisnya akan baik jika Anda mengikuti semua petunjuk dokter. Sedangkan untuk statistik, pada pasien tanpa gejala dan aktivitas ventrikel kiri normal, angka kematian tidak mencapai 5% pertahun. Dalam kasus kejengkelan penyakit dengan angina pektoris dan gagal jantung, risiko kematian meningkat 20% per tahun.
    Perkembangan terburuk ditemukan pada pasien di usia tua, ketika regurgitasi terjadi bersamaan dengan iskemia dan dengan gejala yang parah.
    Laju fraksi ejeksi, ukuran ventrikel bilik kiri jantung, baik selama sistol maupun diastol, sangat penting dalam perjalanan penyakit dan prediksi..

    Meringkas ulasan, perlu ditekankan bahwa pemeriksaan tahunan sangat penting tidak hanya untuk pasien dengan kelainan jantung, tetapi juga untuk orang sehat. Bagaimanapun, banyak penyakit tidak bergejala untuk waktu yang lama, tanpa mengganggu cara hidup yang biasa. Dan diagnostik tubuh yang tepat waktu memungkinkan Anda mencegah penyakit, dan, oleh karena itu, memulai perawatan tepat waktu.

      Anda sering mengalami ketidaknyamanan di daerah jantung (nyeri jahitan atau remasan, sensasi terbakar)?

    Anda mungkin tiba-tiba merasa lemah dan lelah.

    Tekanan terus melonjak.

    Sesak napas setelah aktivitas fisik sekecil apa pun dan tidak ada yang perlu dikatakan...

    Dan Anda telah minum banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan memantau berat badan Anda.

    Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca baris-baris ini, kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itulah mengapa kami menganjurkan agar Anda membiasakan diri dengan metodologi baru Olga Markovich, yang telah menemukan obat yang efektif untuk pengobatan penyakit JANTUNG, aterosklerosis, hipertensi, dan pembersihan pembuluh darah. Baca lebih lanjut >>

    Diagnosis dan pengobatan regurgitasi aorta

    Regurgitasi aorta adalah kelainan hemodinamik yang melibatkan penutupan katup aorta yang tidak lengkap, yang mengakibatkan aliran darah yang tidak wajar dari aorta kembali ke ventrikel kiri selama relaksasi jantung (fase diastol). Regurgitasi pada katup aorta bukanlah penyakit independen, tetapi disfungsi fungsional alat katup, yang terjadi sebagai akibat penyakit dan kondisi patologis lain..
    Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan regurgitasi aorta:

    Kardiosklerosis dengan latar belakang infark miokard;

    Penyakit autoimun (demam rematik akut, lupus, rheumatoid arthritis, dll.);

    Anomali kongenital (katup aorta dengan dua bukan tiga selebaran atau cacat parah pada septum interventrikular);

    Lesi katup sifilis;

    Cedera pada area dada (karena pecahnya serat otot);

    Kerusakan katup aorta dengan myxoma jantung.

    Hemodinamika

    Apa yang terjadi di dalam tubuh dengan aliran darah yang salah dan apa akibatnya??

    Darah pada saat diastol jantung dalam beberapa volume (tergantung derajat regurgitasi) mengalir kembali ke ventrikel kiri (LV). Jadi, secara bersamaan ada darah yang mengalir dari atrium kiri, dan darah yang dikembalikan, mis. total volume darah meningkat.

    Akibat perubahan tersebut, terjadi peningkatan tekanan pada dinding LV, yang selanjutnya membutuhkan lebih banyak tenaga untuk mendorong darah ke dalam sistol..

    Ekspansi (karena volume darah yang besar) dan hipertrofi ventrikel kiri (respons kompensasi) berkembang.

    Di masa depan, ini dapat menyebabkan insufisiensi relatif pada katup mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel dengan nama yang sama) dan kelebihan beban pada atrium kiri..

    Klasifikasi menurut derajat

    Bergantung pada panjang aliran regurgitasi, tiga derajat regurgitasi aorta biasanya dibedakan:

      regurgitasi aorta 1 derajat (tidak signifikan atau disebut juga regurgitasi katup) - ditandai dengan panjang pancaran hingga 5 mm dari katup katup aorta;

    regurgitasi aorta derajat 2 (sedang) - aliran mencapai 5-10 mm, mencapai puncak katup mitral;

    regurgitasi aorta grade 3 (diucapkan) - jet dengan panjang lebih dari 10 mm.

    Selain itu, biasanya membedakan 4 derajat regurgitasi aorta dengan jumlah darah yang dibuang kembali ke LV:

    1 derajat - regurgitasi minimal, tidak melebihi 15% dari total volume darah;

    2 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 15-30%;

    3 derajat - jumlah darah yang dimuntahkan adalah 30-50%;

    4 derajat - lebih dari setengah dari total volume kembali ke ventrikel kiri.

    Presentasi klinis akan bervariasi tergantung pada apakah regurgitasi aorta akut atau kronis.
    Regurgitasi akut
    Cedera pada dada, diseksi aorta asendens, atau endokarditis menular dapat menyebabkan aliran balik darah yang akut. Situasi ini memerlukan peningkatan tajam dalam EDV (volume diastolik akhir) di rongga LV dan RV. Fungsi kontraktil jantung, mis. curah jantung turun tajam, karena reaksi kompensasi tidak dapat muncul dan terbentuk dalam waktu sesingkat itu.
    Gejala-gejalanya adalah sebagai berikut:

      Kulit pucat yang tajam;

    Selain tanda-tanda gagal jantung, kemacetan berkembang di paru-paru dan edema berkembang, yang ditandai dengan manifestasi berikut:

      Pernapasan yang susah dan berisik;

    Batuk dengan ekspektasi berbusa, kemungkinan bercak darah;

    Suara jantung tuli;

    Di paru-paru - gelombang basah terdengar di seluruh ladang.

    Regurgitasi aorta kronis
    Dalam hal ini, untuk waktu yang lama (lebih dari 10 tahun), patologi ini tidak terasa, karena semua mekanisme terjadi secara bertahap. Tubuh mampu mengimbangi pergeseran hemodinamika darah yang ada dalam waktu lama.
    Ketika mekanisme adaptasi gagal untuk mengatasinya, keluhan berikut muncul:

      Sesak napas saat berjalan;

    Nyeri dada di belakang tulang dada (seperti angina).

    Selain itu, gejala obyektif seperti itu akan diamati:

    Menggelengkan kepala yang berhubungan dengan denyutan;

    Auskultasi: nada II di atas daerah aorta akan meningkat, dapat mengeluarkan suara tepuk;

    Tekanan darah sistolik tinggi dan diastolik rendah, mis. tekanan nadi tinggi;

    Penguatan impuls apikal di atas LV;

    Tonjolan dada di kiri karena hipertrofi ventrikel kiri dan retraksi dada di sternum;

    Pulsasi arteri yang terlihat:

      arteri karotis, atau "tarian karotis";

    denyut kapiler di kuku (gejala Quincke);

    denyut nadi uvula, atau gejala Muller;

    pulsasi limpa (gejala Gerhard);

    Fenomena lain dapat diamati: Murmur Flint sebelum sistol, yang terdengar di daerah ruang interkostal III di sebelah kiri sternum.

    Diagnostik

    Diagnosis awal dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan obyektif.
    Untuk memastikan adanya regurgitasi pada katup aorta, dilakukan metode penelitian berikut:

    EKG. Pada kardiogram, tanda nonspesifik akan diamati: hiperfungsi ventrikel kiri (deviasi EOS ke kiri dan peningkatan ketinggian Z.R, yang diamati pada sadapan dada kiri) dan kemungkinan perubahan iskemik pada miokardium (depresi ST atau inversi Z.T).

    Survei sinar-X organ dada. Dalam hal ini, ukuran jantung yang meningkat akan divisualisasikan, terlihat seperti "sepatu bot" atau "bebek". Endapan kalsium pada daun katup dan aorta asendens, aneurisma aorta asendens, dan pembesaran LA (atrium kiri) juga dapat dideteksi..

    ECHO-KG, atau USG jantung. Metode pemeriksaan ini adalah yang paling mengungkap, terutama dengan penggunaan Doppler.

    Maka dari hasil ekokardiografi dapat diperoleh data sebagai berikut:

      Lebar akar aorta;

    Volume ventrikel akhir diastolik;

    Adanya aneurisma aorta;

    Jumlah analisis darah di LV, dll..

    Frekuensi eksekusi ECHO-KG:

    Jadi, jika seorang pasien didiagnosis dengan regurgitasi aorta derajat 1, ia prihatin tentang pertanyaan tentang apa itu regurgitasi aorta. Dalam hal ini, suntikan darah lokal ke dalam rongga ventrikel kiri sangat kecil, dan ini tidak mempengaruhi kualitas hidupnya. Jika perjalanan penyakit tidak memiliki gejala, dan ukuran LV serta fungsinya dalam kisaran normal, USG jantung harus dilakukan setahun sekali..

    Jika ada manifestasi klinis dan / atau perubahan ventrikel kiri obyektif (ukuran diastolik akhir adalah 60-70 mm) - 2 kali setahun.

    EDV ventrikel kiri lebih dari 70 mm - indikasi untuk rujukan konsultasi ke ahli bedah jantung.

    Jika informasi yang diterima selama USG jantung dengan USG Doppler tidak cukup, Anda dapat menggunakan:

    Terapi regurgitasi aorta memiliki dua tujuan utama:

    Mencegah perkembangan komplikasi - gagal jantung dan kematian pasien.

    Meningkatkan kualitas hidupnya.

    Perawatan konservatif
    Perawatan obat ditujukan untuk menurunkan SBP (tekanan darah sistolik) dan mengurangi jumlah darah yang mengalir kembali.
    Obat yang efektif dalam kasus ini adalah vasodilator dari berbagai kelompok:
    - penghambat saluran kalsium (nifecard);
    Obat-obatan diindikasikan dalam kasus berikut:

    Ada kontraindikasi untuk perawatan bedah atau keengganan pasien untuk menggunakan perawatan bedah - obat-obatan diresepkan untuk waktu yang lama.

    Manifestasi parah dari gagal jantung atau regurgitasi parah sebelum operasi - ditentukan dalam waktu singkat.

    Manifestasi klinis yang parah, dilatasi ventrikel kiri, tetapi EF normal - diresepkan untuk memperlambat perkembangan.

    Indikasi pembedahan:

    Pasien dengan EF kurang dari 55%, LVEF lebih dari 55 mm, LV EF lebih dari 75 mm, bahkan tanpa manifestasi yang terlihat.

    Gejala parah (tanda muncul setiap hari dengan olahraga atau dengan tes olahraga khusus).

    Perluasan rongga LV bahkan dengan fraksi ejeksi normal.

    Merencanakan operasi jantung dan vaskular lainnya.

    Prognosis ditentukan tergantung pada derajat regurgitasi yang berkembang dan bentuknya.
    Jadi, jika terjadi regurgitasi akut di aorta, ada kemungkinan besar kematian pasien..
    Untuk perjalanan kronis, prognosisnya lebih baik: 75% hidup selama lebih dari 5 tahun, dan lebih dari separuh dari semua pasien hidup selama lebih dari 10 tahun. Namun, jika komplikasi seperti angina pektoris telah berkembang, kematian pasien terjadi setelah 4 tahun, dan dengan tanda-tanda gagal jantung, periode ini berkurang total menjadi 2 tahun..

    Tanda, perluasan, dan pengobatan regurgitasi katup aorta

    Regurgitasi aorta (AR) adalah refluks darah ke ventrikel kiri jantung, yang disebabkan oleh ketidakcukupan katup aorta. Tidak ada informasi yang tepat tentang seberapa umum cacat ini terjadi pada manifestasi yang parah dan kronis. Menurut hasil beberapa penelitian, ada data yang menurutnya di antara pria kondisi ini terjadi pada 13% kasus, dan di antara wanita - hampir 9%. Selain itu, paling sering episodenya ringan..

    Ada beberapa jenis regurgitasi. Pada regurgitasi mitral, aorta dan lainnya, katup yang sesuai selalu terlibat. Ada berbagai alasan untuk masalah saat menutupnya. Regurgitasi aorta merupakan akibat dari dua mekanisme utama, yaitu kelainan daun dan dilatasi akar aorta. Dalam kasus terakhir, cincin tempat katup dipasang mengembang, sehingga lubang menjadi sangat besar untuk katup utuh..
    Mengingat volume darah yang dikeluarkan melalui katup jantung sisi kiri yang tidak kompeten, regurgitasi aorta selalu dikaitkan dengan beban tinggi pada LV. Ini tidak terjadi pada regurgitasi mitral..

    Darah yang merembes melalui katup mitral yang tidak berfungsi dengan baik ke dalam rongga meningkatkan beban kerja ventrikel kiri secara perlahan. Tetapi darah yang kembali ke LV melalui katup aorta yang bermasalah harus dikeluarkan lagi ke dalam aorta, yang sangat meningkatkan beban kerja..
    Tentu saja, tidak ada hal baik yang terjadi dengan regurgitasi mitral dan regurgitasi lainnya, tetapi derajat keparahannya berbeda. Karena perbedaan antara regurgitasi mitral dan regurgitasi aorta pada kasus terakhir, hipertrofi ventrikel kiri lebih menonjol. Selain itu, volume darah besar yang diproses oleh LV mendorong ekspansi lebih lanjut.
    Ada saat ketika regurgitasi katup aorta dikaitkan dengan rematik, yang dapat terjadi dengan atau tanpa stenosis mitral. Di negara-negara Barat, kejadian rematik telah menurun, sehingga alasannya berubah
    Regurgitasi kronis telah dikaitkan dengan penyakit akar aorta, yang mempengaruhi area aorta di atas katup. Aortitis penting dan mungkin terkait dengan beberapa varian rheumatoid arthritis dan mungkin merupakan konsekuensi dari aterosklerosis pada orang tua..
    AR bisa dari dua jenis - akut dan kronis. Ada dua alasan pertama untuk bentuk akut:

    ascending aortic dissection.

    Jika kita berbicara tentang orang dewasa, maka AR kronis sedang dalam banyak kasus disebabkan oleh katup aorta bikuspid. Ini terutama benar ketika hipertensi arteri diastolik yang parah telah berkembang. Di masa kanak-kanak, penyebab paling umum dari AR adalah defek septum ventrikel yang berhubungan dengan prolaps katup mitral. Dalam beberapa kasus, regurgitasi aorta disebabkan oleh spondyloarthropathy seronegatif, aortitis sifilis, dan:

    stenosis aorta supravalvular;

    aneurisma bagian aorta toraks;

    arthritis, yang berhubungan dengan ulcerative colitis, dan beberapa kondisi medis lainnya.

    Jika regurgitasi berkembang secara akut, volume diastolik di ventrikel kiri meningkat tajam. Tidak ada perkembangan penuh dari mekanisme adaptif. Volume diastolik ujung meningkat dengan kecepatan tinggi bahkan di ventrikel kanan. Dalam kondisi ini, kerja jantung dilakukan dengan cara yang berbeda, karena kontraksi serabut miokard merupakan turunan dari panjang serabut. Pelepasan darah ke aorta segera menurun, karena fungsi kompensasi tidak dapat terbentuk pada kecepatan yang sama dengan peningkatan perubahan negatif. Semua ini dapat menyebabkan perkembangan edema paru dan syok kardiogenik..
    Pada regurgitasi kronis, fungsi kompensasi aktivitas jantung dalam kondisi ekstrim menjadi aktif dengan cepat, oleh karena itu proses adaptasi segera dimulai. Volume diastolik meningkat secara bertahap. Tidak segera, tetapi secara bertahap ventrikel kiri mengeluarkan darah, jadi pilihan jantung normal.

    Tetapi dengan regurgitasi kronis, ukuran rongga jantung meningkat, meskipun volume proses ini tidak terlalu besar seiring waktu. Ketegangan sistolik dinding jantung menjadi lebih kuat, dan akibatnya, timbul hipertrofi ventrikel kiri. Jelas bahwa fungsi kompensasi tidak bekerja tanpa batas, sehingga mekanisme pelepasan masih akan memburuk, yang akan menunjukkan tahap dekompensasi..
    Pada aorta, mitral dan regurgitasi lainnya, menentukan penyebabnya memainkan peran penting dalam diagnosis dan pilihan pengobatan. Terlepas dari kenyataan bahwa AR bukanlah penyakit yang selalu mengancam nyawa, semua risiko dan akibat yang mungkin timbul harus dikurangi. Untuk ini, disarankan untuk mengidentifikasi tanda-tanda waktu. Tapi apakah itu semudah kelihatannya?
    Dengan mitral, aorta, dan regurgitasi lainnya, ada tanda-tanda yang membantu mengidentifikasi penyakit, meskipun tidak selalu muncul. Pada regurgitasi akut, gejala pertama adalah syok kardiogenik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa miokardium tidak dapat mengatasi volume darah yang meningkat secara dramatis. Dalam situasi seperti itu, pasien mengeluhkan gejala berikut:

    tekanan darah rendah;

    sesak napas dan edema paru berikutnya.

    Tetapi dengan bentuk regurgitasi kronis, mungkin tidak ada tanda-tanda untuk waktu yang lama. Selama periode ketika tidak ada gejala, fungsi kompensasi ditugaskan untuk mekanisme adaptasi. Artinya rongga jantung berangsur bertambah, muncul hipertrofi ventrikel kiri. Menarik bahwa tanda-tanda itu mulai terwujud pada dekade keempat atau kelima kehidupan seseorang. Gejala pertama, dalam banyak kasus, adalah sesak napas. Pada saat yang sama, seseorang tidak sekuat sebelumnya, asma jantung mulai muncul..

    Jika regurgitasi aorta 1 derajat mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan jelas dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan, maka pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, angina aktivitas berkembang. Bahkan bisa muncul di malam hari. Dalam kasus ini, ada tanda-tanda berikut:

      keringat dingin dan lembap;

    Sayangnya, banyak pasien yang mencoba menyembuhkan dirinya sendiri atau tidak memperhatikan tanda-tanda berbahaya sama sekali. Akibatnya penyakit berkembang. Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri, serta kurangnya perhatian pada kesehatan seseorang, dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya..
    Tentu saja, yang terbaik adalah memeriksakan diri secara teratur. Dalam kasus ini, bahkan jika tanda-tanda mitral, aorta, dan regurgitasi lainnya tidak muncul, dalam proses pemeriksaan semuanya akan diklarifikasi. Ini akan memungkinkan untuk memulai pengobatan lebih awal dan meminimalkan semua konsekuensi buruk..

    Diagnostik

    Ada beberapa metode diagnostik yang dapat mengidentifikasi masalah pada katup aorta:

    Rontgen organ yang terletak di dada;

    Banyak orang tahu tentang metode seperti elektrokardiografi. Tidak memakan banyak waktu, tetapi memberikan banyak informasi. Meskipun demikian, mungkin tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif..
    X-ray memungkinkan Anda melihat dengan jelas peningkatan dimensi jantung. Jika regurgitasi dikaitkan dengan stenosis aorta, radiografi dapat menunjukkan kalsifikasi pada daun katup. Selain itu, dilatasi aorta aneurisma, peningkatan ukuran atrium di sebelah kiri, dan beberapa tanda lain ditentukan..
    Jika x-ray tidak dilakukan untuk semua pasien, maka USG disarankan untuk dilakukan oleh semua orang yang menderita AR atau mencurigainya. Faktanya adalah bahwa ekokardiografi membantu menentukan seberapa besar hipertrofi bagian jantung. Ini memungkinkan Anda untuk menilai dan mengkonfirmasi tingkat keparahan regurgitasi akut dan kronis, untuk menentukan keadaan hemodinamik sentral.
    Dalam proses diagnostik, angiografi koroner biasanya tidak digunakan. Tetapi seringkali dibutuhkan sebelum operasi, bahkan jika tidak ada angina pektoris. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 20% pasien dengan regurgitasi parah memiliki penyakit arteri koroner yang parah, yang mungkin merupakan indikasi untuk perawatan bedah bersamaan..

    Pasien sering kali memutuskan sendiri metode diagnostik mana yang mereka butuhkan dan mana yang tidak. Apakah itu benar? Jika ada pendidikan dan pengalaman kedokteran yang sesuai di bidang ini, maka dokter sendiri dapat meresepkan pemeriksaan dan bahkan pengobatan, tetapi dia tetap disarankan. Tetapi jika situasinya tidak seperti itu, maka Anda hanya perlu mendengarkan pendapat dokter yang memenuhi syarat..
    Dia mengatur pemeriksaan berdasarkan riwayat, kondisi saat ini, keluhan. Tetapi Anda seringkali dapat memilih sendiri lokasi survei. Mungkin yang terbaik adalah memilih klinik medis berbayar yang menggunakan peralatan modern. Ini akan membuat diagnosis lebih akurat, yang niscaya akan memengaruhi resep pengobatan tertentu..
    Saat ini, metode pengobatan mitral, regurgitasi aorta dan manifestasi lainnya yang efektif telah dikembangkan. Sekali lagi, Anda tidak perlu membuat kesimpulan sendiri tentang pengobatan, karena hanya dokter yang memiliki gambaran lengkap tentang kondisi orang tersebut, dan dia tahu bagaimana dan kapan harus menggunakan metode pengobatan tertentu..
    Jika bentuk akut AR terdeteksi, katup harus segera diganti. Untuk ini, operasi dilakukan, di mana katup yang tidak berfungsi dilepas dan analog buatan yang berfungsi dengan baik dipasang. Setelah operasi semacam itu, dokter meresepkan obat-obatan tertentu, di antaranya ada vasodilator, obat inotropik. Tetapi operasi semacam itu selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Ini tidak boleh dilakukan pada pasien yang mengalami infark miokard dan gagal ventrikel kiri parah..

    Regurgitasi aorta kronis diobati berdasarkan gejala pasien. Jika mereka mencegahnya menjalani hidup penuh, katup juga diganti dengan operasi.
    Jika gejalanya kecil, orang tersebut harus mengurangi tingkat keparahan aktivitas fisik dan mengunjungi dokter secara teratur. Ia mungkin meresepkan vasodilator untuk membantu mengoptimalkan fungsi LV. Jika ada kegagalan ventrikel, diuretik dan obat lain dapat diresepkan.
    Pencegahan endokarditis infektif penting bagi mereka yang memiliki katup berbeda dan bahkan bagi mereka yang menderita AR. Tindakan pencegahan termasuk penggunaan antibiotik, yang sangat penting untuk prosedur seperti:

      pencabutan atau perawatan gigi;

    intervensi bedah saluran kemih;

    operasi pada saluran pencernaan dan sebagainya.

    Sebagai tindakan pencegahan, Anda bisa mengonsumsi antibiotik seperti ampisilin, amoksisilin, tetapi dokter juga harus meresepkannya..
    Prognosis penyakit tergantung pada diagnosis spesifik. Jika regurgitasi terjadi pada derajat kedua atau ketiga dan tidak ada gejala yang jelas dan disfungsi ventrikel kiri, prognosisnya baik. Pada tingkat pertama dari ketidakcukupan katup aorta, kemungkinan seseorang akan hidup 10 tahun lagi adalah 95%. Prognosis terburuk adalah regurgitasi parah. Ada risiko kematian mendadak akibat insufisiensi ventrikel kiri, yang diperburuk oleh iskemia miokard.

    Diagnosis tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter sangat penting. Bahkan jika regurgitasi parah terdeteksi, tidak perlu putus asa! Memperhatikan diri sendiri akan membantu Anda memperpanjang hidup dan membuatnya sukses.!

    Regurgitasi katup aorta

    Patologi yang tidak menimbulkan bahaya serius bagi tubuh pasien termasuk regurgitasi katup aorta derajat 1. Penyakit ini membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh tenaga medis, dengan penilaian kemungkinan perkembangan penyakit. Penyakit ini mempengaruhi populasi dari segala usia dan jenis kelamin.
    Kebutuhan terapi obat ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan pemeriksaan diagnostik.

    Etiologi regurgitasi katup aorta derajat 1 dan 2

    Proses abnormal dapat dideteksi baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Penyakit ini termasuk dalam jenis kondisi fisiologis di mana aliran balik volume darah tertentu ke ventrikel kiri dicatat. Patologi muncul di bawah pengaruh ketidaksempurnaan alat katup.
    Dari atrium, darah masuk ke ventrikel kiri, dengan dorongan berikutnya darah memasuki area katup aorta. Setelah melewati perimeter, redistribusi semua nutrisi dan oksigen melalui jaringan organ internal dimulai. Alat katup mengatur gerakan standar aliran darah, itu terjadi dalam satu arah.
    Mekanisme aorta mencegah proses pengembalian darah ke keadaan normal. Pada saat penyimpangan patologis, lemparan ke arah yang berlawanan dicatat - selama fase relaksasi ventrikel.
    Pembagian proses negatif didasarkan pada tingkat penutupan katup yang tidak mencukupi dari mekanisme katup:

      pada tingkat pertama, proses yang berlawanan diamati dalam jarak 0,5 sentimeter;

    dengan yang kedua - hingga 1 cm;

    dengan yang ketiga - dari 1 cm.

    Tahap awal ketidakstabilan alat katup mengacu pada bentuk ringan, tanpa manifestasi gejala negatif. Penyimpangan patologis lebih sering terdeteksi secara kebetulan - pada saat pemeriksaan pencegahan tahunan, pasien tidak tahu tentang proses yang terjadi di dalam tubuh..
    Jenis penyakit ini tercatat pada setiap pasien kesepuluh, dengan berbagai tingkat keparahan penyakit dan perjalanan kronis yang sering. Regurgitasi katup aorta tingkat 2 adalah masalah serius dengan dampak negatif pada fungsi bagian kardiovaskular.

    Alasan pembentukan patologi

    Berbagai penyakit dapat menjadi sumber utama disfungsi alat katup. Prasyarat utama untuk pembentukan anomali aktif disajikan:

      lesi septik yang berasal dari bakteri, secara negatif mempengaruhi keadaan lengkung aorta;

    kelainan intrauterin bawaan dalam pembentukan katup jantung - dengan dua, bukan tiga selebaran dan perubahan tambahan pada struktur aorta;

    septum rusak di antara ventrikel;

    lesi radang reumatoid di tepi kelopak katup - pada tahap pertama, mereka berkerut, akibat penyimpangan, lubang terbentuk yang memungkinkan darah keluar ke arah yang berlawanan;

    endokarditis, akibat pengaruh penyakit menular - demam berdarah, influenza atau campak, dengan proses inflamasi di jaringan paru-paru, munculnya neoplasma di zona otot jantung (miom), yang menyebabkan kerusakan mutlak pada mekanisme katup;

    proses spesifik autoimun yang difiksasi di regio aorta, dipicu oleh sifilis kronis, cedera reumatoid, dan ankylosing spondylitis;

    konsekuensi dari infark miokard akut sebelumnya;

    trauma pada zona sternal, dengan pelanggaran integritas jaringan otot yang bertanggung jawab untuk menutup selebaran katup;

    formasi aterosklerotik di dinding pembuluh darah yang menghalangi pergerakan bebas aliran darah;

    Dalam beberapa kasus, kelainan abnormal terjadi sebagai komplikasi selama ablasi frekuensi radio kateter. Dalam kasus lain, penyakit ini dipicu oleh kerusakan aorta. Jenis penolakan ini memiliki pendahulunya sendiri. Sumber utama utama dari gangguan aorta adalah:

      Patologi Marfan - penyakit di mana nekrosis kistik terbentuk di salah satu lapisan pembuluh, bagian tengahnya paling sering rusak;

    proses inflamasi yang timbul di bawah pengaruh artritis etiologi psoriatis, spondilitis ankilosa, kolitis ulserativa;

    peningkatan volume ruang jantung akibat perubahan terkait usia atau proses degeneratif di area ini;

    arteritis sel raksasa - proses peradangan pada pembuluh arteri;

    stratifikasi dinding aneurisma;

    hipertensi maligna.

    Ada teori tentang hubungan langsung antara obat yang dirancang untuk mengurangi nafsu makan dan penurunan berat badan, dan penyimpangan patologis.

    Apa yang terjadi dengan regurgitasi aorta derajat 1 dan 2

    Proses akut di area mekanisme katup aorta dapat memicu trauma atau stratifikasi jaringan pembuluh darah. Patologi dapat memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi endokarditis yang ditransfer sebelumnya.
    Penyakit ini menyebabkan peningkatan yang signifikan pada volume darah diastolik akhir di ventrikel sisi kiri dan kemudian ventrikel kanan. Indikator keluaran jantung jatuh ke tingkat kritis - mekanisme kompensasi tidak memiliki tingkat pembentukan yang diperlukan (untuk periode waktu yang singkat).
    Manifestasi gejala dari operasi mekanisme katup yang tidak stabil dimanifestasikan:

      warna kulit yang tidak standar;

    kelemahan konstan;

    perubahan berkala pada tanda tekanan darah, dengan penurunan tajam pada parameter diastolik;

    sesak napas meningkat secara bertahap.

    Kinerja bagian kardiovaskular yang tidak memadai dimanifestasikan oleh kemacetan di paru-paru. Edema yang dihasilkan dari jaringan paru-paru ditandai oleh:

      masalah pernapasan - kesulitan dengan proses dan suara yang menggelegak;

    batuk - dengan adanya rahasia berbusa berwarna merah muda;

    nada hati yang teredam saat mendengarkan;

    mengi lembab di paru-paru - dengan kehadiran di semua zona organ.

    Keadaan tubuh seperti itu membutuhkan perhatian medis segera - ada persentase kemungkinan komplikasi yang tinggi, termasuk kematian.
    Bentuk regurgitasi kronis tidak memiliki manifestasi gejala yang jelas. Penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk laten selama bertahun-tahun, tanpa pembentukan gambaran klinis. Tubuh dengan patologi ini berhasil mengkompensasi fungsionalitas peralatan katup yang tidak mencukupi dan perubahan hemodinamik..
    Saat organ sudah aus, pasien mengeluhkan penyimpangan yang timbul:

      denyut nadi pembuluh arteri kecil dan besar yang terlihat secara visual;

    terjadinya sensasi nyeri di area dada, dengan tanda angina pektoris;

    impuls apikal yang diucapkan;

    perubahan warna kulit - pucat yang diucapkan, dengan penambahan warna kebiruan pada bagian tubuh tertentu;

    manifestasi sesak napas - sebagai respons terhadap pekerjaan yang biasa dilakukan, termasuk jalan cepat, menaiki tangga;

    perbedaan dalam indikator tekanan darah - peningkatan nilai tekanan sistolik dan diastolik minimum;

    perubahan spontan di dada - kami menonjol di wilayah otot jantung (dengan latar belakang hipertrofi ventrikel kiri) dan retraksi bagian sternum;

    karakteristik gemetar kepala - sesuai dengan ritme kontraksi otot jantung;

    suara tepuk tangan - sebagai perwujudan nada kedua saat mendengarkan organ.

    Mengabaikan manifestasi gejala, permohonan konsultasi yang terlambat dengan ahli jantung dapat menyebabkan pembentukan konsekuensi dan komplikasi, hingga kecacatan dan kecacatan lebih lanjut..

    Metode untuk mendiagnosis patologi

    Untuk menentukan tingkat kerusakan dan tingkat pelanggaran struktur departemen kardiovaskular, manipulasi diagnostik terpisah digunakan. Seringkali ditugaskan termasuk:

      EKG - direkomendasikan untuk mendeteksi pelanggaran ritme kontraksi organ, mengidentifikasi tingkat kemacetan di jantung kiri;

    ekokardiografi - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pengabaian proses, kondisi umum otot jantung;

    Pemantauan Holter - dirancang untuk menentukan pelanggaran dalam kinerja organ selama periode tidur malam dan terjaga, dilakukan dalam 24 jam;

    Gambar sinar-X - memungkinkan Anda menilai ukuran otot jantung, untuk mengidentifikasi perubahan hipertrofik;

    angiografi koroner - sering digunakan sebelum operasi peresepan, berfungsi sebagai sumber untuk menilai keadaan pembuluh darah utama.

    Tindakan diagnostik dapat mencakup metode penelitian tambahan ketika tahap penyakit selanjutnya terdeteksi. Pada tingkat patologi tahap kedua dan ketiga, penyakit ini dapat diperumit oleh fungsi organ yang tidak mencukupi dan pembengkakan jaringan paru-paru. Untuk menghilangkan penyimpangan ini, pasien menjalani pengujian khusus, menggunakan peningkatan beban secara bertahap.
    Tahap pertama penyimpangan patologis tidak menyediakan terapi khusus. Pasien dianjurkan untuk rutin mengunjungi konsultasi ahli jantung dan menjalani pemeriksaan diagnostik berkala. Tindakan tersebut ditujukan untuk menilai kondisi umum otot jantung dan mencegah kemungkinan perkembangan komplikasi.
    Dalam bentuk anomali akut, diperlukan penggantian katup. Selama pengobatan, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah pembentukan proses infeksi. Dengan varian penyakit kronis, para ahli merekomendasikan untuk merevisi cara hidup yang biasa:

      penghapusan beban psiko-emosional, menghindari situasi stres;

    transisi ke diet harian yang benar, dengan asupan vitamin dan mineral yang cukup, penolakan makanan berbahaya;

    pelatihan olahraga harian diperlukan untuk meningkatkan kinerja otot jantung, semua aktivitas harus disetujui oleh ahli jantung;

    jalan-jalan harian di udara segar;

    menjadwalkan istirahat dan kerja, dengan waktu yang cukup untuk tidur malam.

    Prognosis pemulihan

    Peluang untuk kembali ke kehidupan normal secara langsung bergantung pada penyakit yang mendasari, tingkat kondisi patologis, dan perjalanan penyakit. Bentuk akut kelainan abnormal seringkali berakibat fatal. Dengan perjalanan kronis, sekitar 75% pasien hidup selama lebih dari 5 tahun, setengahnya - lebih dari 10 tahun.
    Penolakan intervensi bedah (untuk mengganti katup yang tidak beroperasi) menyebabkan pembentukan fungsi organ yang tidak mencukupi - dalam waktu 24 bulan. Dengan manifestasi gejala sedang dan terapi obat tepat waktu, prognosis positif diamati pada 90% pasien.

    Metode pencegahan

    Untuk mencegah terbentuknya kondisi abnormal, beberapa aturan harus diikuti:

      untuk mengeraskan tubuh - mulai dari mandi kontras, dengan transisi ke prosedur lengkap;

    kunjungan tahunan wajib ke ahli jantung;

    menjalani diagnosa saat sensasi nyeri muncul di dada;

    penolakan dari alkohol, tembakau dan produk obat-obatan;

    mengubah pola makan biasa menjadi nutrisi yang baik;

    Tindakan pencegahan tambahan adalah pencegahan dan pengobatan penyakit provokatif di mana pembentukan insufisiensi aorta diamati:

    Regurgitasi katup aorta derajat 1 pada kebanyakan pasien tidak menyebabkan kewaspadaan, meskipun patologi dengan mudah lolos ke tahap penyakit selanjutnya. Mengabaikan nasihat ahli jantung, menolak mengubah kebiasaan dalam waktu singkat akan menyebabkan komplikasi.

Sakit kepala terus menerus

Diabetes mellitus tipe 2 - hanya rumit