Katup aorta jantung dan penyakitnya

Sistem katup jantung menyediakan pelepasan darah secara langsung dari satu ruang ke ruang lain, ke pembuluh utama. Distribusi aliran yang benar dan kekuatan kontraksi miokard bergantung pada pembukaan dan penutupan katup secara sinkron. Melalui aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi memasuki sirkulasi umum.

Kegagalan katup aorta menyebabkan gagal jantung, disertai disfungsi organ.

Katup aorta bikuspid kongenital (sinonim - katup aorta bikuspid) oleh manifestasi klinis - bukan kondisi yang tidak berbahaya, menimbulkan bahaya komplikasi.

Struktur anatomi

Katup terletak di perbatasan aorta dan ventrikel kiri. Fungsi utamanya adalah mencegah kembalinya aliran darah ke ventrikel, yang telah masuk ke aorta selama sistol..

Struktur katup terdiri dari:

  • annulus fibrosus - pembentukan jaringan ikat yang kuat yang dengan jelas memisahkan ventrikel kiri dan bagian awal aorta;
  • tiga katup bulan - mewakili kelanjutan dari lapisan endokard jantung, terdiri dari jaringan ikat dan ikatan otot, distribusi kolagen dan elastin memungkinkan Anda untuk menutup rapat, memblokir lumen aorta dan mendistribusikan kembali beban pada dinding pembuluh darah;
  • Sinus valsava - terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang katup semilunar, tempat dasar arteri koroner kanan dan kiri dimulai.

Pelanggaran struktur mengarah pada gambaran cacat bawaan (CHD) atau karakter yang didapat. Penyakit jantung kongenital terdeteksi pada anak pada masa neonatal dengan gejala dan gambaran auskultasi.

Bagaimana katup aorta bekerja

Struktur trikuspid katup aorta berbeda dari katup mitral bikuspid karena tidak adanya otot papiler dan akord tendon. Oleh karena itu, ia membuka dan menutup hanya di bawah pengaruh perbedaan tekanan di rongga ventrikel kiri dan aorta..

Selama pembukaan, serat elastin dari ventrikel menekan selebaran ke dinding aorta, lubang untuk aliran darah dilepaskan. Pada saat yang sama, akar aorta (bagian awal) berkontraksi dan menariknya ke arah dirinya sendiri. Jika tekanan di rongga ventrikel melebihi tekanan di aorta, maka darah mengalir ke pembuluh darah..

Katup ditutup dengan aliran yang berputar-putar di area sinus. Mereka memindahkan katup dari dinding aorta ke tengah. Tutup elastis menutup rapat. Suara penutup terdengar dengan stetoskop.

Perubahan bawaan pada katup aorta

Penyebab pasti gangguan bawaan masih belum diketahui. Lebih sering terjadi bersamaan dengan penyakit jantung koroner lain - katup mitral.

Cacat perkembangan yang paling umum:

  • pembentukan dua helai daun, bukan tiga (katup aorta bikuspid);
  • salah satu katup lebih besar dari yang lain, melar dan melorot;
  • satu katup lebih kecil dari yang lain, kurang berkembang;
  • lubang di dalam ikat pinggang.

Ketidakcukupan katup aorta menempati urutan kedua dalam frekuensi setelah cacat katup mitral. Biasanya dikombinasikan dengan stenosis aorta. Lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Keburukan yang didapat

Penyebab cacat didapat adalah penyakit kronis yang parah, oleh karena itu lebih sering terbentuk pada keadaan dewasa. Koneksi terbesar telah dibuat dengan:

  • reumatik;
  • kondisi septik (endokarditis);
  • pneumonia tertunda;
  • sipilis;
  • aterosklerosis.

Sifat perubahan patologis berbeda:

  • Dalam kasus lesi rematik, katup disolder di dasar dan dikerut.
  • Endokarditis merusak katup mulai dari tepi bebas. Di sini pertumbuhan kutil terbentuk karena pertumbuhan koloni streptokokus, stafilokokus, klamidia. Fibrin mengendap di atasnya dan katup tumbuh bersama, kehilangan kemampuan untuk menutup sepenuhnya.
  • Pada aterosklerosis, lesi berpindah dari dinding aorta, katup menebal, fibrosis berkembang, garam kalsium diendapkan.
  • Perubahan sifilis juga meluas ke katup dari aorta, tetapi disertai dengan matinya serabut elastis, perluasan dari anulus fibrosus. Katup menjadi kencang, tidak aktif.

Penyebab proses inflamasi bisa jadi penyakit autoimun (lupus erythematosus), cedera dada.

Pada orang tua, aterosklerosis pada lengkung aorta menyebabkan pelebaran akar, peregangan dan pengerasan katup..

Perubahan patologis pada kekalahan katup aorta

Hasil dari perubahan bawaan dan yang didapat adalah pembentukan penutupan katup yang tidak mencukupi, ini diekspresikan dalam kembalinya sebagian darah ke rongga ventrikel kiri saat rileks. Rongga mengembang dan memanjang ukurannya.

Intensifikasi kontraksi yang dipaksakan pada akhirnya menyebabkan kerusakan mekanisme kompensasi dan hipertrofi lapisan otot ventrikel kiri. Ini diikuti dengan perluasan bukaan vena kiri yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Kelebihan beban dari bagian kiri disalurkan melalui pembuluh paru ke jantung kanan.

Kemampuan selebaran katup yang terganggu untuk menutup rapat menyebabkan pembentukan ketidakcukupan, prolaps di bawah pengaruh aliran darah balik. Stenosis aorta biasanya terjadi pada waktu yang bersamaan. Dalam gambaran klinis, kita dapat berbicara tentang dominasi salah satu jenis cacat. Keduanya meningkatkan beban di ventrikel kiri jantung. Fitur kursus harus diperhitungkan saat memilih metode pengobatan.

Lokasi katup bikuspid di antara defek aorta

Frekuensi deteksi katup aorta bikuspid pada anak mencapai 20 kasus untuk setiap seribu bayi baru lahir. Di masa dewasa, itu adalah 2%. Bagi kebanyakan orang, dua katup cukup untuk memastikan sirkulasi darah normal sepanjang hidup seseorang dan tidak memerlukan perawatan.

Sebaliknya, saat pemeriksaan anak dengan penyakit jantung koroner berupa stenosis aorta, hingga 85% ditemukan varian katup aorta bikuspid. Pada orang dewasa, perubahan serupa ditemukan di setengah kasus..

Area "throughput" dari bukaan aorta bergantung pada varian fusi katup.

Jika penyebab yang bersifat menular, aterosklerosis aorta, "berlapis" pada patologi bawaan penyakit jantung, katup gagal lebih cepat dari biasanya, mengalami fibrosis, kalsifikasi.

Bagaimana ketidakcukupan katup terwujud?

Gejala penutupan katup aorta yang tidak tuntas mulai terlihat jika aliran balik darah yang dibuang mencapai 15-30% dari volume rongga ventrikel. Sebelumnya, orang merasa baik, bahkan berolahraga. Pasien mengeluh tentang:

  • palpitasi;
  • sakit kepala dengan pusing;
  • sesak napas sedang;
  • perasaan berdenyut pembuluh darah di tubuh;
  • nyeri angina di daerah jantung;
  • kecenderungan untuk pingsan.

Dengan dekompensasi mekanisme adaptasi jantung, tampak:

  • dispnea;
  • bengkak di tungkai;
  • berat di hipokondrium di sebelah kanan (karena stagnasi darah di hati).

Saat pemeriksaan, dokter mencatat:

  • kulit pucat (spasme refleks kapiler kecil perifer);
  • denyut yang diucapkan dari arteri serviks, lidah;
  • mengubah diameter pupil sesuai dengan denyut nadi;
  • pada anak-anak dan remaja, dada menonjol karena detak jantung yang kuat di tulang dada dan tulang rusuk yang tidak diperkuat..

Pukulan yang lebih intensif dirasakan oleh dokter saat meraba bagian jantung. Auskultasi menunjukkan murmur sistolik yang khas.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan peningkatan angka atas dan penurunan angka bawah, misalnya 160/50 mm Hg. st.

Peran katup dalam pembentukan stenosis aorta

Dengan serangan rematik yang berulang, katup aorta berkerut, dan tepi bebas dilas sehingga mempersempit saluran keluar. Anulus fibrosus mengeras, semakin memperburuk stenosis.

Gejala tergantung pada derajat penyempitan lubang. Stenosis kritis dianggap 10 mm2 atau kurang. Bergantung pada area bukaan aorta bebas, bentuk biasanya dibedakan:

  • ringan - lebih dari 1,5 cm 2;
  • sedang - dari 1 hingga 1,5 cm 2;
  • parah - kurang dari 1 cm 2.

Pasien mengeluh tentang:

  • nyeri jenis serangan angina yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri koroner;
  • pusing dan pingsan karena hipoksia otak.

Tanda-tanda gagal jantung muncul saat dekompensasi berkembang.

Selama pemeriksaan, dokter mencatat:

  • pucat kulit;
  • palpasi ditentukan oleh perpindahan ke kiri dan ke bawah impuls apikal, "gemetar" di dasar jantung saat pernafasan dengan cara "cat's purr";
  • hipotensi;
  • kecenderungan bradikardia;
  • murmur khas pada auskultasi.

Data survei

Radiografi (termasuk fluorografi) dengan jelas menunjukkan perluasan lengkung aorta, ventrikel kiri dan kanan yang membesar.

EKG - menunjukkan pergeseran ke kiri dari sumbu listrik, tanda-tanda hipertrofi miokard, ekstrasistol dimungkinkan.

Tanda fonokardiografik - memungkinkan Anda memeriksa murmur jantung secara objektif.

Ultrasonografi atau ekokardiografi - menunjukkan peningkatan ventrikel kiri, paling akurat mencirikan patologi katup (perubahan struktural, flap gemetar, lebar sisa bukaan).

Ultrasonografi Doppler memungkinkan:

  • lihat aliran balik darah;
  • mendiagnosis derajat prolaps katup (defleksi internal);
  • membangun kemampuan kompensasi jantung;
  • menentukan indikasi untuk perawatan bedah;
  • untuk menilai tingkat keparahan stenosis karena melanggar norma gradien tekanan (dari 3 hingga 8 mm Hg).

Dalam diagnosis fungsional stenosis aorta menggunakan USG Doppler, biasanya untuk memperhitungkan deviasi gradien berikut (perbedaan antara tekanan di aorta dan ventrikel kiri):

  • stenosis ringan - kurang dari 20 mm Hg. Seni.;
  • sedang - dari 20 hingga 40;
  • parah - di atas 40, biasanya 50 mm Hg. st.

Perkembangan gagal jantung disertai dengan penurunan gradien menjadi 20.

Suatu jenis ekokardiografi - varian transesophageal, dilakukan dengan memperkenalkan sensor khusus dengan probe esofagus lebih dekat ke jantung. Ini memungkinkan untuk mengukur luas cincin aorta.

Dengan kateterisasi ruang jantung dan pembuluh darah, tekanan di rongga diukur (sepanjang gradien) dan keunikan aliran darah dipelajari. Metode ini digunakan di pusat-pusat khusus untuk diagnostik pada orang yang berusia di atas 50 tahun, jika tidak mungkin menyelesaikan masalah metode operasi dengan cara lain..

Pengobatan tanpa operasi

Pengobatan penyempitan bukaan dan insufisiensi katup aorta diperlukan hanya jika diduga terjadi dekompensasi, aritmia terdeteksi, dan kerusakan parah. Penggunaan obat yang benar dan tepat waktu menghilangkan kebutuhan untuk operasi.

Kelompok obat farmakologis digunakan yang meningkatkan kontraktilitas miokard, memungkinkan untuk mencegah aritmia dan manifestasi insufisiensi. Ini termasuk:

  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • β-blocker;
  • obat yang melebarkan pembuluh koroner.

Operasi

Pembedahan untuk mengganti katup aorta dengan prostesis diperlukan untuk pasien yang ventrikel kirinya tidak dapat lagi mengatasi pemompaan darah. Saat ini, pengembangan dan penerapan teknik perbaikan katup aorta sangat penting. Menjaga keamanan katup Anda sendiri sangat penting bagi seorang anak. Anak-anak tidak menginginkan jenis prostesis apa pun, karena mereka tidak dapat tumbuh dan memerlukan antikoagulan.

Jenis defek yang didapat dioperasi pada usia 55 tahun ke atas, dengan terapi simultan dari penyakit yang mendasari.

Indikasi pembedahan ditentukan oleh kelainan fungsional utama yang diidentifikasi selama pemeriksaan.

Jenis perawatan bedah:

  1. Counterpulsation balon - mengacu pada metode yang memungkinkan Anda melakukannya tanpa membuka dada. Balon yang runtuh dibawa ke katup melalui arteri femoralis, kemudian dipompa dengan helium, yang meluruskan selebaran yang keriput dan menutup bukaan dengan lebih baik. Metode yang sering digunakan dalam pengobatan anak, bersifat sedikit traumatis.
  2. Penggantian katup aorta mencakup penggantian wajib katup aorta pasien dengan katup buatan yang terbuat dari logam atau silikon. Operasi ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah penggantian, indikator kesehatan meningkat secara signifikan. Bioprostheses dari arteri pulmonalis, dari orang yang meninggal atau hewan tidak sering digunakan, terutama pada pasien yang berusia di atas 60 tahun. Kerugian serius - kebutuhan untuk membuka dada dan penggunaan sirkulasi buatan.
  3. Dengan katup bikuspid, operasi plastik jaringan telah dikembangkan dengan pengawetan selebaran yang maksimal.

Prostetik endovaskular (endovasal) adalah masa depan operasi jantung. Diadakan di pusat-pusat dengan menggunakan jenis bantuan berteknologi tinggi. Hampir tidak ada kontraindikasi. Di bawah anestesi lokal, katup melingkar dimasukkan ke aorta dengan probe khusus. Probe mengembang dan menempatkan katup seperti stent. Tidak diperlukan sirkulasi buatan.

Pasien dengan patologi katup aorta harus dipantau oleh ahli jantung dan berkonsultasi dengan ahli bedah jantung setahun sekali. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih dosis obat yang tepat dan menawarkan metode pengobatan yang benar..

Insufisiensi katup aorta: jenis penyakit dan rejimen pengobatan

Regurgitasi aorta adalah patologi di mana daun katup aorta tidak menutup sepenuhnya, akibatnya kembalinya darah ke ventrikel kiri jantung dari aorta terganggu.

Penyakit ini menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan - nyeri dada, pusing, sesak napas, detak jantung tidak teratur, dan banyak lagi..

Deskripsi penyakit

Katup aorta adalah penutup aorta yang memiliki 3 katup. Didesain untuk memisahkan aorta dan ventrikel kiri. Dalam keadaan normal, ketika darah mengalir dari ventrikel ini ke rongga aorta, katup menutup rapat, tekanan dibuat, sehingga aliran darah melalui arteri tipis ke semua organ tubuh dipastikan, tanpa kemungkinan efusi balik.

Jika struktur katup ini telah rusak, hanya sebagian yang tumpang tindih, yang menyebabkan aliran balik darah ke ventrikel kiri. Pada saat yang sama, organ-organ berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan untuk berfungsi normal, dan jantung harus berkontraksi lebih intensif untuk mengimbangi kekurangan darah..

Sebagai hasil dari proses ini, insufisiensi aorta terbentuk..

Menurut statistik, insufisiensi katup aorta ini terjadi pada sekitar 15% orang dengan segala jenis penyakit jantung dan seringkali menyertai penyakit seperti stenosis dan insufisiensi mitral. Sebagai penyakit independen, patologi ini terjadi pada 5% pasien dengan kelainan jantung. Paling sering mempengaruhi laki-laki, sebagai akibat dari paparan faktor internal atau eksternal.

Video yang berguna tentang insufisiensi katup aorta:

Penyebab dan faktor risiko

Regurgitasi aorta terjadi jika katup aorta rusak. Alasan yang menyebabkan kerusakannya adalah sebagai berikut:

    Malformasi kongenital. Cacat bawaan pada katup aorta terjadi selama masa melahirkan, jika tubuh wanita hamil telah terpapar faktor berbahaya - misalnya, radiasi sinar-X dosis besar, atau dengan penyakit menular yang berkepanjangan. Cacat juga bisa terbentuk dengan adanya patologi serupa di salah satu kerabat dekat..

  • Endokarditis adalah penyakit menular di mana lapisan dalam jantung meradang.
  • Rematik adalah penyakit peradangan ekstensif yang mempengaruhi banyak sistem dan organ, khususnya jantung. Alasan ini yang paling umum. Hampir 80% dari semua pasien dengan insufisiensi aorta menderita rematik.
  • Diseksi aorta adalah patologi yang ditandai dengan perluasan tajam lapisan dalam aorta dengan pelepasannya dari tengah. Masalah ini muncul sebagai komplikasi aterosklerosis, atau dengan peningkatan tekanan yang tajam. Kondisi sangat berbahaya yang mengancam pecahnya aorta dan kematian pasien.
  • Sipilis. Karena penyakit menular seksual ini, banyak organ dan sistem yang dapat terpengaruh. Jika sifilis dimulai, nodul abnormal terbentuk di organ, termasuk aorta, yang menghalangi fungsi normal katup aorta..
  • Cedera. Regurgitasi aorta dapat terjadi akibat trauma pada dada saat selebaran katup aorta pecah.
  • Aterosklerosis aorta. Aterosklerosis berkembang ketika sejumlah besar kolesterol menumpuk di dinding aorta.
  • Usia lanjut. Selama bertahun-tahun, katup aorta berangsur-angsur aus, yang sering menyebabkan gangguan fungsinya.
  • Hipertensi arteri. Tekanan yang meningkat dapat menyebabkan pembesaran aorta dan ventrikel kiri jantung.
  • Aneurisma ventrikel. Sering terjadi setelah serangan jantung. Tonjolan dinding ventrikel kiri, mengganggu fungsi normal katup aorta.
  • Penyebab lain dari penyakit ini, yang jauh lebih jarang, dapat berupa: penyakit jaringan ikat, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, penyakit pada sistem kekebalan, terapi radiasi berkepanjangan untuk pembentukan tumor di area dada..

    Jenis dan bentuk penyakitnya

    Insufisiensi aorta dibagi menjadi beberapa jenis dan bentuk. Bergantung pada periode pembentukan patologi, penyakitnya adalah:

    • bawaan - terjadi karena genetika yang buruk atau efek buruk dari faktor berbahaya pada wanita hamil;
    • didapat - muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit, tumor atau cedera.

    Bentuk yang diperoleh, pada gilirannya, dibagi menjadi fungsional dan organik.

    • fungsional - terbentuk ketika aorta atau ventrikel kiri mengembang;
    • organik - terjadi karena kerusakan pada jaringan katup.

    1, 2, 3, 4 dan 5 derajat

    Bergantung pada gambaran klinis penyakit ini, insufisiensi aorta terdiri dari beberapa tahap:

    1. Tahap pertama. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala, sedikit pembesaran dinding jantung di sisi kiri, dengan peningkatan ukuran rongga ventrikel kiri sedang..
    2. Tahap kedua. Periode dekompensasi laten, ketika gejala yang diucapkan belum diamati, tetapi dinding dan rongga ventrikel kiri sudah sangat meningkat ukurannya.
    3. Tahap Tiga. Pembentukan insufisiensi koroner, bila sudah ada refluks sebagian darah dari aorta kembali ke ventrikel. Ditandai dengan seringnya nyeri di jantung.
    4. Tahap keempat. Ventrikel kiri berkontraksi dengan lemah, yang menyebabkan penyumbatan di pembuluh darah. Gejala seperti sesak napas, sesak napas, edema paru, gagal jantung diamati.
    5. Tahap kelima. Ini dianggap sebagai tahap sekarat, ketika hampir tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien. Jantung berkontraksi sangat lemah, akibatnya terjadi stagnasi darah di organ dalam.

    Bahaya dan komplikasi

    Jika pengobatan dimulai sebelum waktunya, atau penyakit berlanjut dalam bentuk akut, patologi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

    • endokarditis bakteri - penyakit di mana proses inflamasi terbentuk di katup jantung sebagai akibat dari paparan struktur katup mikroorganisme patogen yang rusak;
    • infark miokard;
    • edema paru;
    • kegagalan irama jantung - denyut prematur ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
    • tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus, dan organ lainnya, yang sarat dengan terjadinya stroke dan serangan jantung..
    Saat menangani insufisiensi aorta dengan pembedahan, terdapat risiko terjadinya komplikasi seperti: kerusakan implan, pembekuan darah, endokarditis. Pasien yang dioperasi seringkali harus minum obat seumur hidup untuk mencegah komplikasi..

    Gejala

    Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya. Pada tahap awal, pasien mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, karena hanya ventrikel kiri yang terkena beban - bagian jantung yang cukup kuat, yang mampu menahan kegagalan dalam sistem peredaran darah untuk waktu yang sangat lama..

    Dengan perkembangan patologi, gejala berikut mulai muncul:

    • Sensasi berdenyut di kepala, leher, jantung berdebar-debar, terutama saat berbaring. Tanda-tanda ini muncul karena fakta bahwa volume darah yang lebih besar memasuki aorta daripada biasanya - darah ditambahkan ke jumlah normal, yang dikembalikan ke aorta melalui katup yang tertutup secara longgar..
    • Nyeri di daerah jantung. Mereka bisa menekan atau menekan, muncul karena aliran darah yang terganggu melalui arteri.
    • Cardiopalmus. Ini terbentuk sebagai akibat dari kekurangan darah di organ, akibatnya jantung dipaksa untuk bekerja pada ritme yang dipercepat untuk mengimbangi volume darah yang dibutuhkan.
    • Pusing, pingsan, sakit kepala parah, gangguan penglihatan, telinga berdengung. Khas untuk stadium 3 dan 4, saat sirkulasi darah di otak terganggu.
    • Kelemahan pada tubuh, kelelahan meningkat, sesak nafas, gangguan irama jantung, peningkatan keringat. Pada awal penyakit, gejala ini hanya muncul selama aktivitas fisik, kemudian mulai mengganggu pasien dan dalam keadaan tenang. Munculnya tanda-tanda ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah ke organ..
    Bentuk akut penyakit ini dapat menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kiri dan pembentukan edema paru, dikombinasikan dengan penurunan tekanan darah yang tajam. Jika perawatan bedah tidak diberikan selama periode ini, pasien bisa meninggal..

    Kapan harus ke dokter dan yang mana

    Patologi ini membutuhkan perhatian medis tepat waktu. Jika tanda pertama ditemukan - kelelahan meningkat, berdenyut-denyut di leher atau kepala, nyeri tekan di tulang dada dan sesak napas - Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Penyakit ini dirawat oleh terapis, ahli jantung.

    Diagnostik

    Untuk menegakkan diagnosis, dokter memeriksa keluhan pasien, gaya hidupnya, anamnesis, kemudian dilakukan pemeriksaan sebagai berikut:

    • Pemeriksaan fisik. Memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda insufisiensi aorta seperti: denyut arteri, pupil melebar, pembesaran jantung ke kiri, pembesaran aorta di bagian awalnya, tekanan darah rendah.
    • Analisis urin dan darah. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan adanya gangguan bersamaan dan proses inflamasi di tubuh..
    • Tes darah biokimia. Menunjukkan tingkat kolesterol, protein, gula, asam urat. Diperlukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ.
    • EKG untuk menentukan detak jantung dan ukuran jantung. Pelajari semua tentang mendekode EKG jantung.
    • Ekokardiografi. Memungkinkan Anda menentukan diameter aorta dan patologi dalam struktur katup aorta.
    • Radiografi. Menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran hati.
    • Fonokardiogram untuk studi murmur jantung.
    • CT, MRI, KKG - untuk mempelajari aliran darah.

    Metode pengobatan

    Pada tahap awal, ketika patologi diekspresikan dengan buruk, pasien diresepkan kunjungan rutin ke ahli jantung, pemeriksaan EKG dan ekokardiogram. Regurgitasi aorta sedang diobati dengan obat-obatan, dan tujuan terapi adalah untuk mengurangi kemungkinan kerusakan pada katup aorta dan dinding ventrikel kiri..

    Pertama-tama, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Misalnya, jika penyebabnya adalah rematik, antibiotik dapat diindikasikan. Saat dana tambahan ditentukan:

    • diuretik;
    • Penghambat ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • beta blocker - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • penghambat reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • penghambat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
    • obat untuk menghilangkan komplikasi akibat insufisiensi aorta.

    Dalam bentuk yang parah, pembedahan mungkin diresepkan. Ada beberapa jenis pembedahan untuk insufisiensi aorta:

    • plastik katup aorta;
    • penggantian katup aorta;
    • penanaman;
    • transplantasi jantung - dilakukan untuk kerusakan jantung yang parah.

    Jika katup aorta ditanamkan, pasien diberi resep antikoagulan seumur hidup - Aspirin, Warfarin. Jika katup telah diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan biologis, antikoagulan perlu diminum dalam waktu singkat (hingga 3 bulan). Operasi plastik tidak mengharuskan penggunaan obat ini.

    Untuk mencegah kekambuhan, terapi antibiotik, penguatan sistem kekebalan, serta pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dapat ditentukan.

    Prakiraan dan tindakan pencegahan

    Prognosis untuk insufisiensi aorta tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, serta penyakit apa yang menyebabkan perkembangan patologi. Tingkat kelangsungan hidup pasien dengan insufisiensi aorta berat tanpa gejala dekompensasi kira-kira 5-10 tahun.

    Tahap dekompensasi tidak memberikan ramalan yang meyakinkan - terapi obat tidak efektif dengannya dan kebanyakan pasien, tanpa intervensi bedah tepat waktu, meninggal dalam 2-3 tahun ke depan.

    Tindakan pencegahan penyakit ini adalah:

    • pencegahan penyakit yang menyebabkan kerusakan pada katup aorta - rematik, endokarditis;
    • pengerasan tubuh;
    • pengobatan penyakit radang kronis tepat waktu.

    Kekurangan katup aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh dibiarkan begitu saja. Pengobatan tradisional tidak akan membantu masalah di sini. Tanpa pengobatan yang tepat dan pemantauan terus-menerus oleh dokter, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian..

    Penyakit jantung aorta: penyebab, diagnosis dan pengobatan

    Jantung adalah satu-satunya organ tubuh manusia yang mulai bekerja jauh sebelum lahir dan selesai hanya setelah kematian. Untuk waktu kerja yang begitu lama, dapat terkena infeksi berkali-kali, menderita stres yang meningkat dan kelelahan seiring waktu. Salah satu kelainan jantung yang paling umum adalah cacat aorta yang disebabkan oleh perubahan fungsi katup aorta..

    Stenosis katup aorta

    Ini adalah patologi katup aorta yang paling umum. Itu muncul karena fusi katup satu sama lain, perubahan ukuran atau kalsifikasi, yang mengganggu pekerjaan. Pada saat yang sama, mulut aorta menyempit, yang ukurannya dalam keadaan normal harus 2,5 meter persegi. lihat Selama kontraksi jantung (sistol), semua darah melalui lubang yang lebih kecil tidak memiliki waktu untuk masuk ke aorta dan tetap di ventrikel kiri, di mana bagian darah berikutnya dari atrium kiri masuk. Jadi, ada lebih banyak darah di dalamnya daripada yang seharusnya. Dalam hal ini, ventrikel meningkat secara bertahap, dan kerja jantung terganggu..

    Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh area lubang yang tersisa:

    • Dengan derajat ringan, ukuran lubang tetap lebih dari 1,5 meter persegi. cm;
    • Dengan derajat sedang - dari 1 hingga 1,5 sq. cm;
    • Jika ukuran lubang bahkan tidak mencapai 1 sq. cm - ini dianggap derajat yang parah.

    Insufisiensi aorta

    Pada jenis cacat katup aorta ini, selebaran tidak menutup sepenuhnya selama relaksasi (diastol) jantung dan sebagian darah kembali. Ventrikel meluap, dindingnya dipaksa meregang untuk menampung kelebihan jumlah darah. Selain itu, stagnasi darah terjadi di pembuluh darah karena tidak ada cukup ruang untuk itu di jantung..

    Dengan seberapa banyak darah kembali dari aorta kembali ke jantung, penyakit ini dibagi menjadi empat derajat:

    • 1 derajat - tidak lebih dari 15% darah dikembalikan;
    • Gelar ke-2 - pengembalian 15-30%;
    • Gelar ke-3 - 30-50% pengembalian;
    • Grade 4 - lebih dari 50% darah kembali.

    Cacat aorta terkait

    Ini adalah cacat gabungan, yang ditandai dengan penyempitan bukaan aorta dan insufisiensi katup aorta. Artinya, selama sistol, tidak semua darah masuk ke aorta, dan selama diastol, sebagian darinya, sebagai tambahan, kembali. Dalam kasus ini, baik stenosis pada bagian awal aorta atau insufisiensi katup biasanya terjadi. Pria lebih sering menderita daripada wanita.

    Alasan

    Secara individual, cacat ini bisa bawaan atau didapat. Cacat jantung bawaan diletakkan bahkan saat anak berada di dalam rahim. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan: penyakit wanita hamil, kebiasaan buruk, ekologi yang buruk dan lain-lain. Dalam kasus ini, alih-alih tiga selebaran, hanya dua yang dapat berkembang, dan kemudian katup aorta menjadi bikuspid, dan bukan trikuspid, yang mengurangi lumen yang dilalui darah. Mungkin hanya ada satu penutup sama sekali. Selebaran dapat diregangkan dengan kuat, yang mencegahnya menutup rapat, lubang dapat terbentuk di dalamnya, atau tonjolan otot muncul di atas katup, yang mengganggu aliran darah normal..

    Biasanya penyakit jantung koroner jenis ini pada anak-anak tidak langsung memberikan gejala yang jelas dan dalam waktu lama Anda bahkan mungkin tidak mengetahuinya. Namun, seiring bertambahnya usia, cacat muncul dengan sendirinya dan mungkin memerlukan pengobatan. Penyakit jantung aorta terkait selalu hanya didapat.

    Alasan yang dapat menyebabkan terbentuknya cacat:

    • Berbagai infeksi (tonsilitis, pneumonia, sepsis, sifilis, dll.)

    Terkadang, terutama dengan pengobatan yang buruk atau menghentikannya terlalu dini, penyakit tersebut menyebabkan komplikasi jantung. Membran dalamnya meradang, yang disebut endokarditis infektif. Katup juga terbuat dari endokardium, sehingga bakteri dapat menumpuk di atasnya. Sistem kekebalan tubuh, melindunginya dari infeksi, menutupi bakteri dengan leukosit, membentuk semacam tuberkel. Seiring berjalannya waktu, jaringan ikat tersebut ditumbuhi jaringan ikat yang tidak dapat diregangkan. Hal ini menyebabkan stenosis lubang aorta dan dapat mengganggu fungsi normal katup, mencegahnya menutup sepenuhnya..

    • Penyakit autoimun (lupus eritematosus, rematik, skleroderma)

    Penyakit ini menyebabkan perkembangbiakan jaringan ikat yang kuat. Itu tidak memungkinkan katup untuk membuka dan menutup secara normal, menyebabkan perubahan dan penyempitan bukaan aorta, yang mencegah pergerakan darah melaluinya. Cacat aorta terkait paling sering disebabkan oleh rematik.

    • Aortic atherosclerosis - kolesterol disimpan di dinding bagian dalam aorta dan plak kolesterol terbentuk. Secara bertahap bertambah besar, mereka memblokir lumen pembuluh dan mengganggu aliran darah normal yang melewatinya.
    • Deposisi garam kalsium pada katup.
    • Perubahan degeneratif juga bisa disebabkan oleh hantaman kuat ke area dada, yang bisa merusak salah satu katup. Dalam kasus ini, gejala muncul dengan sangat cepat..
    • Hipertensi arteri.

    Gejala

    Awalnya, defek aorta mungkin asimtomatik. Ventrikel kiri adalah bagian jantung yang paling kuat, sehingga pada awalnya dapat mengimbangi gangguan peredaran darah. Namun, seiring berkembangnya penyakit, ketika darah di dalamnya ditahan atau semakin banyak kembali, ia mulai meregang, dindingnya menjadi lebih tipis dan tidak dapat lagi mengatasi beban..

    Karena itu, organ dan jaringan kekurangan oksigen dan nutrisi, dan darah vena tertahan di dalam pembuluh. Perubahan ini bertanggung jawab atas gejala cacat aorta..

    1. Di wilayah jantung, rasa sakit dari karakter yang menekan atau meledak muncul. Ini terjadi karena dua alasan. Pertama, sejumlah besar darah meregangkan ventrikel dari dalam dan menekan dindingnya dengan kuat. Kedua, karena fakta bahwa sedikit darah yang masuk ke aorta, semua pembuluh menderita, termasuk yang memberi makan jantung itu sendiri - koroner. Nutrisi jantung yang tidak memadai menyebabkan rasa sakit.
    2. Karena nutrisi yang buruk dan kekurangan oksigen, otak menderita terutama. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, pusing, dan terkadang pingsan..
    3. Saat darah terperangkap di pembuluh darah, kaki bisa membengkak.
    4. Sesak napas terjadi bahkan dengan latihan fisik yang sebelumnya ditoleransi seseorang secara normal. Dengan perkembangan penyakit, itu bisa muncul bahkan dengan perubahan posisi tubuh, dan kemudian saat istirahat.
    5. Untuk membuang kelebihan darah dari ventrikel kiri, jantung mulai berdetak lebih cepat. Gejala ini muncul dengan insufisiensi aorta. Dalam kasus stenosis aorta, sebaliknya, detak jantung melambat, denyut nadi menjadi lemah. Cacat aorta bersamaan memanifestasikan dirinya dengan gejala karakteristik patologi yang berlaku.
    6. Pasien mungkin merasakan peningkatan denyut pembuluh darah di tempat-tempat di mana arteri besar lewat.
    7. Cacat ini ditandai dengan kelelahan yang cepat, penurunan kinerja.
    8. Batuk bisa muncul di malam hari.

    Perhatian juga diberikan pada beberapa tanda selama pemeriksaan obyektif pasien. Cacat katup aorta menampakkan diri dengan gejala berikut:

    • Pucat yang terlihat pada kulit;
    • Takikardia atau bradikardia - tergantung pada jenis cacat yang terjadi;
    • Pembuluh darah besar berdenyut kuat;
    • Ada perbedaan besar antara tekanan atas dan bawah;
    • Darah berlebih di jantung menekan kuat dindingnya dan turbulensi aneh muncul. Saat mendengarkan hati, ini dimanifestasikan oleh suara tertentu;
    • Karena penutup katup tidak menutup sepenuhnya, suara penutupan agak teredam..

    Diagnostik

    Selama diagnosis, pasien ditanyai tentang keluhannya, waktu kemunculannya, dan riwayat hidup dikumpulkan. Kemudian pemeriksaan eksternal dilakukan, di mana Anda dapat melihat tanda-tanda karakteristik cacat, dan juga menentukan jenisnya: apakah itu stenosis mulut aorta, insufisiensi aorta atau cacat aorta gabungan. Selain itu, pemeriksaan laboratorium dan instrumental dilakukan:

    1. Analisis umum darah dan urin. Berdasarkan hasil penelitian mereka, mereka melihat apakah ada proses peradangan di dalam tubuh..
    2. Kimia darah. Tentukan jumlah kolesterol, kreatinin, gula, asam urat dan indikator lainnya.
    3. Tes darah imunologis. Penting untuk mengidentifikasi penyakit menular atau autoimun.
    4. Rontgen dada. Memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan lokasi jantung, perbatasannya, yang dengan cacat lama dapat diperluas, serta memperhatikan perubahan lainnya..
    5. Elektrokardiogram. Ini menentukan jumlah detak jantung per menit dan gangguan irama jantung. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri juga terlihat..
    6. Ultrasonografi jantung. Diameter aorta, ketebalan endokardial, struktur dan fungsi katup aorta diukur. Jika flap tidak menutup sepenuhnya atau ada lubang di dalamnya, ini juga dapat dilihat pada USG. Studi Doppler meneliti pergerakan darah dari jantung ke aorta.
    7. Angiografi koroner. Itu dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu. Pada saat yang sama, pembuluh yang memberi makan jantung itu sendiri dipelajari. Ini diresepkan sebelum operasi..
    8. MRI jantung memungkinkan Anda melihat dengan jelas berbagai perubahan pada organ ini.
    9. Dalam kasus luar biasa, kateterisasi jantung dilakukan. Biasanya diresepkan jika hasil USG jantung tidak sesuai dengan pemeriksaan lainnya. Diagnosis dan derajat kerusakan jantung perlu diklarifikasi..

    Pengobatan

    Pengobatan cacat aorta harus dimulai dengan perubahan gaya hidup. Penderita harus mematuhi pola makan rasional, mengurangi asupan makanan berlemak yang kaya kolesterol. Sangat penting untuk berhenti merokok, tidak mengonsumsi alkohol, kopi, dan minuman berkafein dalam jumlah besar. Cacat ini, terutama cacat aorta yang terkait, memerlukan pembatasan beban yang serius pada tubuh, karena dengan itu organ dan jaringan membutuhkan lebih banyak oksigen..

    Sangatlah penting untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan timbulnya defek.

    Pada tahap awal penyakit, obat-obatan diresepkan untuk membantu memenuhi jantung dengan oksigen, menormalkan sirkulasi darah, dan melindungi miokardium dari kelelahan yang cepat. Untuk melakukan ini, gunakan:

    1. Antagonis kalsium (Verapamil, Anipamil, dll.) - obat ini mencegah kalsium memasuki sel jantung, yang memperlambat detak jantung dan memberi istirahat tambahan pada miokard. Selain itu, mereka melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah..
    2. Obat diuretik (Furosemide, Torasemide, dll.) - dengan bantuannya, kelebihan air meninggalkan tubuh, sehingga mengurangi pembengkakan dan mengurangi beban pada jantung. Akibatnya, tekanan darah dan kebutuhan oksigen jantung menurun..
    3. Beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, dll.) - obat ini memblokir reseptor yang sensitif terhadap adrenalin. Ini memungkinkan Anda untuk menurunkan detak jantung dan tekanan darah Anda. Kebutuhan oksigen miokard juga menurun.
    4. Vasodilator (hydralazine, diazoxide, dll.) - meredakan kejang arteri kecil dan mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah, sehingga meningkatkan sirkulasi darah.
    5. Penghambat ACE - obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan vasodilatasi, menormalkan tekanan darah dan membantu jantung bekerja lebih baik.

    Obat yang memperlambat detak jantung harus digunakan dengan hati-hati pada insufisiensi aorta, dan jika penyakit jantung aorta bersamaan disertai dengan insufisiensi katup aorta yang lebih parah, karena dapat meningkatkan volume darah yang kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

    Kasus-kasus di mana perlu menggunakan perawatan bedah:

    • Gejala parah yang mengganggu kehidupan pasien;
    • Pembesaran yang kuat dari ventrikel kiri;
    • Pada insufisiensi aorta, sekitar 50% darah dikembalikan dari aorta;
    • Jika, dengan stenosis lubang aorta, lumen kurang dari 1,5 sq. cm.

    Jika cacat bawaan, operasi biasanya tidak dilakukan sampai usia tiga puluh tahun, namun, dengan gejala yang parah dan perkembangan penyakit yang cepat, dapat dilakukan lebih awal. Intervensi bedah tidak diresepkan untuk pasien yang berusia di atas tujuh puluh tahun dan yang memiliki penyakit serius lainnya.

    Jenis operasi bedah:

    1. Plastik balon intra-aorta - balon khusus dimasukkan melalui arteri femoralis ke dalam rongga jantung. Ketika mencapai katup aorta, ia dipompa dengan helium. Ini memperbesar bukaan pada stenosis aorta dan menyelaraskan selebaran sehingga menutup lebih baik pada insufisiensi aorta. Operasi semacam itu hanya dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit. Kerugiannya adalah setelah beberapa waktu cacat tersebut dapat berkembang kembali..
    2. Penggantian katup. Yang buatan dipasang sebagai pengganti katup aorta yang rusak. Ini dapat berupa sintetis, yaitu terbuat dari silikon dan logam, atau biologis, berasal dari manusia atau hewan. Yang terakhir sangat jarang digunakan. Penggantian katup dapat dilakukan selama operasi jantung terbuka atau melalui arteri femoralis. Metode kedua adalah penggantian katup aorta endovaskular, tidak memerlukan anestesi umum dan minimal invasif.
    3. Transplantasi jantung - dilakukan untuk indikasi luar biasa, ketika jantung seseorang sangat lelah dan tidak dapat diobati.

    Katup aorta jantung: fungsi dan cacat

    Setiap kelainan jantung dikaitkan dengan kelainan katup. Cacat katup aorta sangat berbahaya, karena aorta adalah arteri terbesar dan terpenting dalam tubuh. Dan ketika kerja alat yang memasok oksigen ke seluruh bagian tubuh dan otak terganggu, seseorang praktis tidak dapat dioperasikan..

    Katup aorta kadang-kadang sudah terbentuk di dalam rahim dengan kelainan. Dan terkadang kelainan jantung didapat seiring bertambahnya usia. Tetapi apa pun alasan pelanggaran aktivitas katup ini, obat telah menemukan pengobatan dalam kasus seperti itu - penggantian katup aorta.

    Anatomi sisi kiri jantung. Fungsi katup aorta

    Struktur empat bilik jantung harus bekerja dalam harmoni yang sempurna untuk memenuhi fungsi utamanya - untuk memberi tubuh nutrisi dan udara yang dibawa oleh darah. Organ utama kita terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel..

    Bagian kanan dan kiri dipisahkan oleh septum interventrikular. Ada juga 4 katup di jantung yang mengatur aliran darah. Mereka membuka ke satu sisi dan menutup rapat sehingga darah hanya bergerak ke satu arah.

    Otot jantung memiliki tiga lapisan: endokardium, miokardium (lapisan otot tebal) dan endokardium (bagian luar). Apa yang terjadi di hati? Darah yang terkuras, yang telah melepaskan semua oksigen, kembali ke ventrikel kanan. Darah arteri mengalir melalui ventrikel kiri. Kami akan mempertimbangkan secara rinci hanya ventrikel kiri dan pekerjaan katup utamanya - aorta.

    Ventrikel kiri berbentuk kerucut. Ini lebih tipis dan lebih sempit dari yang benar. Ventrikel terhubung ke atrium kiri melalui pembukaan atrioventrikular. Selebaran katup mitral dipasang langsung ke tepi bukaan. Katup mitral bikuspid.

    Katup aorta (katup aorta) terdiri dari 3 katup. Tiga peredam diberi nama: bulan sabit kanan, kiri dan belakang (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Selebaran dibentuk oleh duplikasi endokard yang berkembang dengan baik.

    Otot atrium dari otot ventrikel diisolasi oleh pelat cincin fibrosa kanan dan kiri. Anulus fibrosus kiri (anulus fibrosus sinister) mengelilingi pembukaan atrioventrikular, tetapi tidak seluruhnya. Di anterior, cincin melekat pada akar aorta.

    Bagaimana sisi kiri jantung bekerja? Darah mengalir masuk, katup mitral menutup, dan terjadi kejutan - kontraksi. Kontraksi dinding jantung mendorong darah melalui katup aorta ke arteri terluas, aorta..

    Dengan setiap kontraksi ventrikel, katup ditekan ke dinding pembuluh, memberikan aliran bebas oksigen darah. Ketika ventrikel kiri relaks selama sepersekian detik untuk mengisi rongga dengan darah lagi, katup aorta jantung menutup. Ini adalah satu siklus jantung.

    Cacat katup aorta bawaan dan didapat

    Jika ada masalah dengan katup aorta selama perkembangan intrauterin bayi, sulit untuk diperhatikan. Biasanya, defek baru terlihat setelah lahir, karena darah anak melewati katup, segera ke aorta melalui patent ductus arteriosus. Dimungkinkan untuk melihat penyimpangan dalam perkembangan jantung hanya berkat ekokardiografi, dan hanya dari 6 bulan.

    Anomali katup yang paling umum adalah perkembangan 2 selebaran, bukan 3. Cacat jantung ini disebut katup aorta bikuspid. Anak itu tidak menghadapi anomali. Tapi 2 ikat pinggang lebih cepat rusak. Dan pada masa dewasa, terkadang terapi atau pembedahan suportif dibutuhkan. Lebih jarang, kerusakan seperti katup satu daun terjadi. Kemudian katup lebih cepat aus..

    Anomali lainnya adalah stenosis kongenital pada katup aorta. Katup semilunar bisa tumbuh bersama, atau cincin fibrosa katup itu sendiri, tempat katup dipasang, terlalu sempit. Kemudian tekanan antara aorta dan ventrikel berbeda. Seiring waktu, stenosis meningkat. Dan gangguan dalam kerja jantung mencegah anak berkembang sepenuhnya, sulit baginya untuk berolahraga bahkan di gym sekolah. Gangguan serius aliran darah melalui aorta di beberapa titik dapat menyebabkan kematian mendadak pada anak.

    Cacat yang didapat adalah konsekuensi dari merokok, makan berlebihan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan stres. Karena semuanya terhubung di dalam tubuh, maka setelah 45-50 tahun semua penyakit ringan biasanya berkembang menjadi penyakit. Katup aorta jantung berangsur-angsur aus seiring bertambahnya usia, karena ia bekerja terus-menerus. Eksploitasi sumber daya tubuh Anda, kurang tidur merusak bagian penting jantung ini lebih cepat.

    Stenosis aorta

    Apa itu stenosis dalam pengobatan? Stenosis berarti penyempitan lumen pembuluh darah. Stenosis aorta adalah penyempitan katup yang memisahkan ventrikel kiri jantung dari aorta. Bedakan antara ringan, sedang dan berat. Cacat ini dapat mempengaruhi katup mitral dan aorta.

    Dengan sedikit cacat katup, seseorang tidak merasakan sakit atau gejala pensinyalan lainnya, karena peningkatan kerja ventrikel kiri akan dapat mengimbangi fungsi katup yang buruk untuk beberapa waktu. Kemudian, ketika kemampuan kompensasi ventrikel kiri secara bertahap habis, kelemahan dan kesehatan yang buruk dimulai.

    Aorta adalah garis darah utama. Jika katup tidak berfungsi, semua organ vital akan kekurangan suplai darah..

    Penyebab stenosis katup jantung adalah:

    1. Cacat katup bawaan: film berserat, katup bikuspid, cincin sempit.
    2. Bekas luka yang terbentuk oleh jaringan ikat tepat di bawah katup.
    3. Endokarditis infektif. Bakteri yang terperangkap di jaringan jantung mengubah jaringan tersebut. Karena koloni bakteri, jaringan ikat tumbuh di jaringan dan katup.
    4. Deformasi osteitis.
    5. Masalah autoimun: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus. Karena penyakit ini, jaringan ikat tumbuh di tempat katup dipasang. Pertumbuhan terbentuk di mana lebih banyak kalsium disimpan. Terjadi pengapuran, yang akan kita ingat.
    6. Aterosklerosis.

    Sayangnya, dalam banyak kasus, stenosis aorta berakibat fatal jika penggantian katup tidak dilakukan tepat waktu.

    Tahapan dan gejala stenosis

    Dokter membedakan 4 tahap stenosis. Pada awalnya, praktis tidak ada rasa sakit atau penyakit. Setiap tahap memiliki serangkaian gejala yang sesuai. Dan semakin serius tahap perkembangan stenosis, semakin cepat dibutuhkan operasi..

    • Tahap pertama disebut tahap kompensasi. Hati masih mengatasi beban. Deviasi dikenali sebagai tidak signifikan jika jarak bebas katup adalah 1,2 cm 2 atau lebih. Dan tekanannya 10–35 mm. rt. Seni. Gejala pada tahap penyakit ini tidak terwujud.
    • Subkompensasi. Gejala pertama muncul segera setelah berolahraga (sesak napas, lemas, jantung berdebar).
    • Dekompensasi. Ini ditandai dengan fakta bahwa gejala muncul tidak hanya setelah pengerahan tenaga, tetapi juga dalam keadaan tenang.
    • Tahap terakhir disebut terminal. Ini adalah tahap - ketika perubahan kuat telah terjadi pada struktur anatomi jantung.

    Gejala stenosis parah adalah:

    • edema paru;
    • dispnea;
    • terkadang serangan sesak napas, terutama pada malam hari;
    • pleurisi;
    • batuk jantung
    • nyeri dada.

    Pada pemeriksaan, ahli jantung mendeteksi mengi yang biasanya lembab di paru-paru sambil mendengarkan. Denyut nadinya lemah. Terdengar suara bising di dalam hati, ada getaran yang tercipta dari turbulensi aliran darah.

    Stenosis menjadi kritis bila lumen hanya 0,7 cm 2. Tekanannya lebih dari 80 mm. rt. Seni. Saat ini, risiko kematian tinggi. Dan bahkan operasi untuk menghilangkan cacat tidak mungkin mengubah situasi. Oleh karena itu, lebih baik berkonsultasi dengan dokter selama masa subkompensasi..

    Pengembangan kalsifikasi

    Cacat ini berkembang sebagai akibat dari proses degeneratif di jaringan katup aorta. Kalsifikasi dapat menyebabkan gagal jantung parah, stroke, dan aterosklerosis umum. Secara bertahap, daun katup aorta akan tertutup oleh pertumbuhan berkapur. Dan katupnya mengapur. Artinya, tutup katup berhenti menutup sepenuhnya, tetapi terbuka terlalu lemah. Ketika katup aorta bikuspid terbentuk saat lahir, kalsifikasi dengan cepat membuatnya tidak dapat beroperasi..

    Dan juga kalsifikasi berkembang sebagai akibat dari gangguan sistem endokrin. Garam kalsium, jika tidak larut dalam darah, menumpuk di dinding pembuluh darah dan di katup jantung. Atau masalah ginjal. Penyakit ginjal polikistik atau nefritis ginjal juga menyebabkan kalsifikasi.

    Gejala utamanya adalah:

    • insufisiensi aorta;
    • pembesaran ventrikel kiri (hipertrofi);
    • gangguan dalam pekerjaan hati.

    Seseorang harus memantau kesehatannya. Nyeri dada dan peningkatan serangan angina pektoris berulang harus menjadi sinyal untuk menjalani pemeriksaan jantung. Tanpa operasi untuk pengapuran, dalam banyak kasus, seseorang meninggal dalam 5-6 tahun.

    Regurgitasi aorta

    Selama diastol, darah dari ventrikel kiri dipaksa masuk ke aorta oleh tekanan. Beginilah sirkulasi sistemik dimulai. Tetapi selama regurgitasi, katup "melepaskan" darah kembali ke ventrikel.

    Regurgitasi katup, atau insufisiensi katup aorta, dengan kata lain, memiliki tahapan yang sama dengan stenosis katup. Penyebab kondisi katup ini adalah aneurisma, sifilis, atau rematik akut yang disebutkan..

    Gejala defisiensi adalah:

    • tekanan rendah;
    • pusing;
    • sering pingsan;
    • pembengkakan kaki;
    • detak jantung rusak.

    Kegagalan berat menyebabkan angina dan pembesaran ventrikel, seperti pada stenosis. Dan pasien seperti itu juga membutuhkan operasi untuk mengganti katup dalam waktu dekat..

    Segel katup

    Stenosis dapat terbentuk karena fakta bahwa faktor endogen menyebabkan munculnya berbagai pertumbuhan pada daun katup. Katup aorta mengeras dan malfungsi dimulai. Banyak penyakit yang tidak diobati bisa menjadi penyebab pengerasan katup aorta. Sebagai contoh:

    • Penyakit autoimun.
    • Lesi menular (brucellosis, tuberculosis, sepsis).
    • Hipertensi. Karena hipertensi yang berkepanjangan, jaringan menjadi lebih tebal dan kasar. Oleh karena itu, seiring waktu, celah tersebut semakin menyempit.
    • Aterosklerosis - penyumbatan jaringan dengan plak lipid.

    Penebalan jaringan juga merupakan tanda umum penuaan pada tubuh. Pemadatan pasti akan menyebabkan stenosis dan regurgitasi..

    Diagnostik

    Awalnya, pasien harus memberikan semua informasi yang diperlukan untuk diagnosis kepada dokter dalam bentuk deskripsi penyakit yang akurat. Berdasarkan riwayat kesehatan pasien, ahli jantung menentukan prosedur diagnostik untuk mengetahui informasi medis tambahan.

    • Sinar-X. Bayangan ventrikel kiri meningkat. Hal ini terlihat pada lengkung kontur jantung. Tanda-tanda hipertensi pulmonal juga terlihat.
    • EKG. Pemeriksaan menunjukkan adanya pembesaran ventrikel dan aritmia.
    • Ekokardiografi. Di atasnya, dokter memperhatikan ada atau tidaknya segel tutup katup dan penebalan dinding ventrikel.
    • Memeriksa gigi berlubang. Ahli jantung harus mengetahui arti sebenarnya: seberapa besar perbedaan tekanan di rongga aorta dari tekanan di sisi lain katup.
    • Fonokardiografi. Murmur yang direkam selama kerja jantung (murmur sistolik dan diastolik).
    • Ventrikulografi. Ini diresepkan untuk mendeteksi ketidakcukupan katup mitral.

    Dalam kasus stenosis, elektrokardiogram menunjukkan gangguan pada ritme dan konduksi arus biologis. Tanda-tanda penggelapan terlihat jelas di radiograf. Ini menunjukkan adanya kemacetan di paru-paru. Terlihat jelas betapa dilatasi aorta dan ventrikel kiri. Dan angiografi koroner menunjukkan bahwa jumlah darah yang dikeluarkan dari aorta lebih sedikit. Ini juga merupakan tanda stenosis tidak langsung. Tapi angiografi hanya dilakukan untuk orang di atas 35 tahun..

    Ahli jantung juga memperhatikan gejala yang terlihat tanpa instrumen. Kulit pucat, gejala Musset, gejala Mueller - tanda-tanda seperti itu menunjukkan bahwa pasien kemungkinan besar mengalami insufisiensi katup aorta. Selain itu, katup aorta bikuspid lebih rentan mengalami kegagalan. Dokter harus mempertimbangkan fitur bawaan.

    Tanda lain apa yang dapat menyarankan diagnosis ke ahli jantung? Jika, saat mengukur tekanan, dokter memperhatikan bahwa bagian atas jauh lebih tinggi dari biasanya, dan bagian bawah (diastolik) terlalu rendah, ini adalah alasan untuk mengirim pasien ke ekokardiografi dan rontgen. Suara yang berlebihan selama diastol yang didengar melalui stetoskop juga bukan pertanda baik untuk kabar baik. Ini juga pertanda kegagalan..

    Perawatan obat

    Untuk pengobatan ketidakcukupan pada tahap awal, obat-obatan dari kelas berikut dapat diresepkan:

    • vasodilator perifer, yang meliputi nitrogliserin dan analognya;
    • diuretik hanya diresepkan untuk indikasi tertentu;
    • penghambat saluran kalsium seperti Diltiazem.

    Jika tekanannya sangat rendah, sediaan nitrogliserin dikombinasikan dengan dopamin. Tetapi penghambat beta-hadron merupakan kontraindikasi jika terjadi insufisiensi katup aorta.

    Dopamin atau dobutamin juga direkomendasikan untuk stenosis. Vasodilator juga dibutuhkan. Jika penyebab stenosis adalah endokarditis infektif (radang selaput luar), maka antibiotik diresepkan - "Cephalexin".

    Penggantian katup aorta

    Operasi penggantian katup aorta sekarang dilakukan dengan cukup berhasil. Dan dengan resiko minimal.

    Selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru. Pasien juga diberikan anestesi penuh. Bagaimana seorang ahli bedah melakukan operasi invasif minimal ini? Ada 2 cara:

    1. Kateter dimasukkan langsung ke dalam vena femoralis dan naik ke aorta melawan aliran darah. Katup diperbaiki dan tabung dilepas.
    2. Katup baru dimasukkan melalui sayatan di dada sebelah kiri. Katup buatan dimasukkan dan diletakkan di tempatnya, melewati bagian apikal jantung, dan mudah dikeluarkan dari tubuh..

    Operasi invasif minimal cocok untuk pasien yang memiliki penyakit bersamaan dan tidak dapat membuka dada. Dan setelah operasi seperti itu, seseorang segera merasa lega, karena cacatnya telah dihilangkan. Dan jika tidak ada keluhan tentang kesejahteraan, itu bisa habis dalam sehari.

    Perlu dicatat bahwa katup buatan memerlukan pemberian antikoagulan yang konstan. Mekanis dapat menyebabkan pembekuan darah. Karena itu, setelah operasi, "Warfarin" segera diresepkan. Namun ada juga katup biologis yang lebih cocok untuk manusia. Jika katup dipasang dari perikardium babi, maka obat hanya diresepkan untuk beberapa minggu setelah operasi, dan kemudian dibatalkan, karena jaringan berakar dengan baik.

    Valvuloplasti balon aorta

    Terkadang valvuloplasti balon aorta diresepkan. Ini adalah operasi mutakhir tanpa rasa sakit. Dokter mengontrol semua tindakan yang terjadi melalui peralatan sinar-X khusus. Kateter dengan balon dilewatkan ke lubang aorta, kemudian balon ditempatkan di tempat katup dan diperluas. Ini menghilangkan masalah stenosis katup.

    Untuk siapa operasi tersebut diindikasikan? Pertama-tama, operasi semacam itu dilakukan pada anak-anak dengan cacat bawaan, ketika katup aorta satu daun atau bikuspid terbentuk alih-alih katup trikuspid. Ini diindikasikan untuk wanita hamil dan orang-orang sebelum transplantasi katup jantung lainnya..

    Setelah operasi ini, masa pemulihan hanya 2 hari hingga 2 minggu. Selain itu, sangat mudah dipindahkan dan cocok untuk orang dengan kesehatan yang buruk, bahkan untuk anak-anak..

    Review vasodilator efektif (vasodilator)

    Daftar obat vasodilatasi untuk hipertensi dengan deskripsi tindakan. Bagaimana memilih dan menerima dengan benar?