Pencangkokan bypass arteri koroner

Ada banyak sekali penyakit jantung, dan masing-masing berbahaya bagi manusia dengan caranya sendiri-sendiri. Tetapi yang paling umum dan agak sulit dalam pengobatan dianggap penyumbatan pembuluh darah, ketika plak kolesterol menghalangi jalur aliran darah. Dalam hal ini, orang tersebut diberi resep operasi khusus - pencangkokan bypass pembuluh jantung.

Apa itu operasi bypass?

Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu apa itu bypass vaskular, yang seringkali merupakan satu-satunya cara untuk memulihkan aktivitas vital mereka..

Penyakit ini dikaitkan dengan aliran darah yang buruk melalui pembuluh yang menuju ke jantung. Gangguan peredaran darah bisa terjadi di satu atau beberapa arteri koroner sekaligus. Indikasi inilah yang menyiratkan operasi seperti pencangkokan bypass arteri koroner..

Bagaimanapun, bahkan jika satu pembuluh tersumbat, itu berarti bahwa jantung kita tidak menerima jumlah darah yang dibutuhkan, dan dengan itu nutrisi dan oksigen, yang memenuhi jantung, dan darinya, seluruh tubuh kita dengan segala yang diperlukan untuk kehidupan. Kekurangan semua komponen ini tidak hanya dapat menyebabkan penyakit serius pada sistem jantung, tetapi dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kematian..

Operasi, atau operasi bypass

Jika seseorang sudah mulai mengalami kerusakan jantung dan ada tanda-tanda bahwa pembuluh darah tersumbat, dokter mungkin akan meresepkan obat. Tetapi jika terungkap bahwa perawatan obat tidak membantu, maka dalam kasus ini operasi diresepkan - bypass grafting pembuluh jantung. Operasi dilakukan dengan urutan berikut:

  1. Setelah pasien dibius di meja operasi, dibuat sayatan di dadanya, tidak lebih dari 25 cm. Selama operasi, pasien disambungkan ke alat pernapasan buatan, alat ini melakukan fungsi menjenuhkan jaringan seluruh tubuh dengan darah, sementara jantung tidak berfungsi. Saat ini, ada teknik yang lebih maju yang memungkinkan pencangkokan bypass pembuluh jantung tanpa menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Teknik ini digunakan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi terhadap penggunaan teknik semacam itu. Sederhananya, selama operasi, jantung itu sendiri terus memasok darah ke tubuh..
  2. Langkah selanjutnya dalam operasi ini adalah membuat jalan pintas untuk aliran darah, dan memblokir area yang tersumbat. Untuk tujuan ini, arteri yang diambil dari kaki pasien digunakan, karena itu adalah yang terpanjang di tubuh manusia. Salah satu ujungnya dijahit ke arteri, dan ujung lainnya dihubungkan ke lubang yang dibuat di aorta. Ada beberapa kasus ketika ahli bedah menggunakan arteri dari dada pasien untuk tujuan ini, karena arteri tersebut sudah terhubung ke aorta. Dokter hanya perlu menjahit ujung keduanya ke arteri koroner..

Solusi ini disebut shunt. Untuk aliran darah yang tepat dalam tubuh manusia, jalur baru dibuat yang akan berfungsi dengan kekuatan penuh. Operasi semacam itu berlangsung sekitar 4 jam, setelah itu pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana dia diawasi oleh staf medis sepanjang waktu..

Aspek positif operasi

Mengapa seseorang yang memiliki semua prasyarat untuk operasi bypass perlu menjalani operasi, dan apa sebenarnya yang dapat diberikan oleh pencangkokan bypass koroner pada pembuluh jantung:

  • Sepenuhnya memulihkan aliran darah di area pembuluh koroner di mana ada patensi yang lemah.
  • Setelah operasi, pasien kembali ke gaya hidupnya yang biasa, namun masih ada batasan kecil.
  • Risiko infark miokard berkurang secara signifikan.
  • Angina pektoris memudar ke latar belakang, dan serangan tidak lagi terlihat.

Teknik melakukan operasi telah dipelajari sejak lama dan dianggap sangat efektif, memungkinkan pasien untuk memperpanjang umur pasien selama bertahun-tahun, sehingga pasien harus memutuskan pencangkokan bypass pembuluh jantung. Ulasan pasien hanya positif, kebanyakan dari mereka puas dengan hasil operasi dan kondisi mereka selanjutnya.

Namun, seperti setiap prosedur pembedahan, prosedur ini juga memiliki kekurangan..

Kemungkinan komplikasi dari operasi bypass

Intervensi bedah apa pun sudah menjadi risiko bagi seseorang, dan intervensi dalam pekerjaan jantung adalah percakapan khusus. Apa komplikasi yang mungkin terjadi setelah pencangkokan bypass pembuluh jantung??

  1. Berdarah.
  2. Trombosis vena dalam.
  3. Fibrilasi atrium.
  4. Infark miokard.
  5. Stroke dan berbagai macam gangguan peredaran darah di otak.
  6. Infeksi luka bedah.
  7. Penyempitan shunt.
  8. Setelah operasi, jahitan bisa menyimpang.
  9. Nyeri kronis di area luka.
  10. Bekas luka keloid pasca operasi.

Tampaknya operasi berhasil dilakukan dan tidak ada catatan yang mengganggu. Mengapa komplikasi bisa terjadi? Mungkinkah hal ini terkait dengan gejala yang diamati pada seseorang sebelum operasi bypass jantung dilakukan? Komplikasi mungkin terjadi jika, sesaat sebelum operasi, pasien mengalami:

  • sindrom koroner akut;
  • hemodinamik tidak stabil;
  • jenis angina pektoris parah;
  • aterosklerosis arteri karotis.

Untuk mencegah semua kemungkinan komplikasi, pasien menjalani serangkaian studi dan prosedur sebelum operasi..

Namun, operasi dapat dilakukan dengan tidak hanya menggunakan pembuluh darah dari tubuh manusia, tetapi juga stent logam khusus.

Kontraindikasi stenting

Keuntungan utama pemasangan stent adalah prosedur ini hampir tidak memiliki kontraindikasi. Satu-satunya pengecualian adalah penolakan pasien itu sendiri.

Tetapi masih ada beberapa kontraindikasi, dan dokter memperhitungkan tingkat keparahan patologi dan mengambil semua tindakan pencegahan sehingga pengaruhnya terhadap jalannya operasi minimal. Stenting atau shunting pembuluh jantung dikontraindikasikan pada orang dengan gagal ginjal atau pernafasan, dengan penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah, jika terjadi reaksi alergi terhadap sediaan yang mengandung yodium.

Pada setiap kasus di atas, terapi dilakukan dengan pasien terlebih dahulu, tujuannya adalah untuk meminimalkan perkembangan komplikasi penyakit kronis pada pasien..

Bagaimana prosedur stenting dilakukan??

Setelah pasien disuntik dengan anestesi, lengan atau tungkai dibuat tusukan. Diperlukan agar melalui itu dimungkinkan untuk memasukkan tabung plastik ke dalam tubuh - pengantar. Hal ini diperlukan untuk kemudian memperkenalkan semua alat yang diperlukan untuk pemasangan stent..

Kateter panjang dimasukkan melalui tabung plastik ke bagian pembuluh yang rusak dan dimasukkan ke dalam arteri koroner. Setelah itu, stent dimasukkan melewatinya, tetapi dengan balon yang kempes.

Di bawah tekanan zat kontras, balon mengembang dan mengembangkan wadah. Stent dibiarkan di pembuluh koroner seseorang seumur hidup. Durasi operasi semacam itu tergantung pada sejauh mana pembuluh darah pasien terpengaruh, dan bisa memakan waktu hingga 4 jam.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat tempat stent harus ditempatkan.

Varietas stent

Bentuk stent yang biasa adalah tabung logam tipis yang dimasukkan ke dalam bejana, memiliki kemampuan untuk tumbuh ke jaringan setelah jangka waktu tertentu. Dengan mempertimbangkan fitur ini, spesies dengan lapisan obat khusus dibuat, yang meningkatkan umur operasional bejana buatan. Ini juga meningkatkan kemungkinan prognosis positif untuk kehidupan pasien..

Hari-hari pertama setelah operasi

Setelah pasien menjalani cangkok bypass pembuluh jantung, hari-hari pertama ia berada di bawah perhatian dokter. Setelah ruang operasi, dia dikirim ke unit perawatan intensif, di mana jantungnya dipulihkan. Selama periode ini sangat penting agar pernapasan pasien benar. Sebelum operasi, dia diajari bagaimana dia harus bernapas setelah operasi. Bahkan di rumah sakit, tindakan rehabilitasi yang pertama dilakukan, yang harus dilanjutkan ke depan, tetapi sudah di pusat rehabilitasi.

Kebanyakan pasien setelah operasi jantung yang agak rumit kembali ke kehidupan yang mereka jalani sebelumnya..

Rehabilitasi setelah operasi

Seperti semua jenis operasi, pasien tidak dapat melakukannya tanpa tahap pemulihan. Rehabilitasi setelah bypass grafting pembuluh jantung berlangsung selama 14 hari. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang yang telah menjalani prosedur yang rumit dapat terus menjalani gaya hidup yang sama seperti sebelum sakit..

Dia pasti harus mempertimbangkan kembali hidupnya. Pasien harus benar-benar menghilangkan minuman yang mengandung alkohol dari makanannya dan berhenti merokok, karena kebiasaan inilah yang dapat menjadi pemicu untuk pergantian penyakit yang lebih cepat. Ingat, tidak ada yang akan memberi Anda jaminan bahwa operasi berikutnya akan berhasil diselesaikan. Seruan ini menandakan bahwa sudah saatnya menjalani gaya hidup sehat..

Salah satu faktor utama untuk menghindari kekambuhan adalah pola makan setelah operasi bypass..

Diet dan nutrisi setelah operasi

Setelah seseorang yang menjalani operasi bypass kembali ke rumah, dia ingin makan makanannya yang biasa, dan bukan sereal diet, yang diberikan di rumah sakit. Tetapi seseorang tidak bisa lagi makan seperti sebelum operasi. Dia membutuhkan makanan khusus. Setelah melewati pembuluh jantung, menu harus direvisi, harus dipastikan meminimalkan jumlah lemak.

Anda tidak boleh makan ikan dan daging goreng, margarin dan mentega harus dikonsumsi dalam dosis kecil dan sebaiknya tidak setiap hari, dan ghee harus dihilangkan dari makanan sama sekali, menggantinya dengan minyak zaitun. Tapi jangan khawatir, Anda bisa makan daging merah, unggas, dan kalkun dalam jumlah tak terbatas. Dokter tidak menganjurkan makan lemak babi dan potongan daging dengan lapisan lemak.

Diet seseorang yang telah menjalani operasi serius seperti pencangkokan bypass harus memiliki banyak buah dan sayuran setelah operasi. 200 gram jus jeruk segar setiap pagi akan sangat bermanfaat untuk kesehatan jantung Anda. Setiap hari, kacang harus ada dalam makanan - kenari dan almond. Blackberry sangat bermanfaat karena mengandung banyak antioksidan, dan membantu menurunkan kadar kolesterol darah..

Produk susu berlemak juga harus dihindari. Lebih baik mengambil roti makanan, yang tidak mengandung mentega atau margarin.

Coba batasi diri Anda pada minuman berkarbonasi, minum lebih banyak air murni, Anda bisa minum kopi dan teh, tetapi tanpa gula.

Kehidupan setelah operasi

Tidak ada satu pun metode pengobatan penyakit jantung dan vasodilatasi yang dapat dianggap ideal, yang akan menyelamatkan Anda dari penyakit seumur hidup. Masalahnya adalah setelah perluasan dinding pembuluh di satu tempat, tidak ada yang akan menjamin bahwa setelah beberapa saat plak aterosklerotik tidak akan menghalangi pembuluh lain. Aterosklerosis adalah penyakit yang terus berkembang, dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya..

Selama beberapa hari setelah operasi, pasien menghabiskan 2-3 hari di rumah sakit, dan kemudian dipulangkan. Kehidupan selanjutnya setelah melewati pembuluh jantung pasien hanya bergantung padanya, ia harus mengikuti semua resep dokter, yang tidak hanya berkaitan dengan nutrisi, olahraga, tetapi juga obat-obatan pendukung..

Daftar obat hanya dapat diberikan oleh dokter yang merawat, dan setiap pasien memiliki sendiri, karena penyakit yang menyertai juga diperhitungkan. Ada satu obat yang diresepkan untuk semua pasien yang telah menjalani operasi bypass - ini adalah obat "Clopidogrel". Ini membantu mengencerkan darah dan mencegah pembentukan plak baru.

Ini harus diambil untuk waktu yang lama, kadang-kadang sampai dua tahun, ini membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis di pembuluh darah. Efeknya hanya akan terjadi jika pasien sepenuhnya membatasi diri dalam asupan makanan berlemak, alkohol, dan merokok.

Stenting atau bypass grafting adalah operasi lembut yang memungkinkan pemulihan permeabilitas darah jangka panjang melalui pembuluh jantung, tetapi efek positifnya hanya bergantung pada pasien itu sendiri. Seseorang harus berhati-hati, mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat, dan hanya dalam hal ini dia akan dapat kembali bekerja dan tidak merasakan ketidaknyamanan..

Anda tidak perlu takut dengan operasi bypass, karena setelah itu semua gejala Anda akan hilang, dan Anda akan kembali bernapas dalam-dalam. Jika Anda dianjurkan untuk dioperasi, maka Anda harus setuju, karena belum ada pengobatan lain untuk trombosis dan plak aterosklerotik di pembuluh darah yang ditemukan..

bypass grafting pembuluh jantung, segera. yang menghadapi?


gadis-gadis, bantuanmu sangat diperlukan. Ibu sangat perlu melakukan operasi ini. jika tidak serangan jantung besar-besaran, dan yang terakhir. 2 serangan jantung telah terjadi. dokter memberi kami waktu sebulan untuk segalanya tentang segala hal. beritahu saya siapa yang menghadapi? Seberapa sulit masa rehabilitasi? kami membawa ibu ke Korea untuk perawatan. karena semua anak, yaitu kami tinggal disini. Masalahnya, pengobatan di sini sangat mahal. 1 kapal berharga 3 ribu dolar... dan SEMUA kapal ibu saya harus dibersihkan. di sini kita pergi dengan uang sekarang. kami memiliki 3 anak perempuan. dan kami tentu saja tertarik dengan jumlahnya. dan karena itu, di sini saya menanyakan Anda berapa banyak kapal yang ada. tolong, siapa yang datang, beri tahu saya. jika memungkinkan secara detail. menangis hari itu. ibu akan datang pada hari Minggu.

Kematian di rumah sakit (tidak ada banjir)

Opsi tema
  • Berlangganan utas ini...
  • Cari berdasarkan topik

    usia tua dan jenis kelamin perempuan sudah menjadi faktor risiko perdarahan setelah ASH. Seribu orang akan diselamatkan, tetapi 30 orang akan tetap mati, tidak peduli seberapa sempurna operasi itu dilakukan.

    70 tahun. operasi bypass, komplikasi pasca operasi dan kematian = kematian karena sebab alamiah.

    ps. Mungkin para dokter dipandu oleh statistik - hidup tanpa operasi adalah setahun, dengan operasi 10 tahun. Anda mengambil kesempatan dan menjalani operasi - tidak berhasil. Jangan salahkan para dokter, mereka tentu saja sinis, tapi mereka tidak terus membunuh ahli bedah di sana.

    Apa lagi!!
    Saya pergi ke profesor sebelum operasi, dia dan ahli anestesi menatap tabel dan kalkulator.
    -Apa yang kita hitung? Untung untuk operasi saya?
    -Tidak. Jantung Anda tidak akan mampu menahan anestesi yang memungkinkan dilakukannya operasi, dan yang akan bertahan tidak akan memberikan kesempatan yang diperlukan. Jadi kami menghitung. detik. Padahal, kemungkinan Anda bertahan hidup. Anda akan berpartisipasi?

    Ini maksud saya, kemungkinannya. ada dengan intervensi apapun. Itu perlu untuk menilai dan memahaminya dengan bijaksana. Saya tidak ikut campur jika Anda tidak dapat membantu.

    Meskipun ada percobaan yang berhasil melawan dokter dalam pengalaman (gigi palsu).

    Terakhir diedit oleh Sergey B; 11.11.2014 pukul 22:32.

    Persetujuan yang diinformasikan untuk operasi harus menunjukkan kemungkinan risiko dan komplikasi, termasuk kematian..
    Secara umum, kedengarannya aneh "pada usia 70, operasi HATI berakhir dengan kematian - untuk menuntut." Kita sepertinya tidak hidup di masa depan yang jauh, di mana tidak ada yang mati, kecuali jika dia tidak mau. Kecukupan pada orang benar-benar hilang. )

    .
    Semuanya keren bersama kami. Dokter sedang melakukan tugasnya. Dia melakukannya dengan hati-hati. Dan kemudian dia akan duduk di toples.

    Apakah Anda memahami risikonya, penyakit kami?))) Inilah yang membedakan Anda dari TS

    Nah, IMHO, obat kita tidak boleh didewakan. Kelalaian dan kecerobohan ada laut. Setidaknya untuk pasien rata-rata.
    Dan TS mungkin ingin mengatakan bahwa dia sama sekali tidak diberi tahu tentang risikonya, terutama karena tidak ada kebutuhan mendesak untuk operasi (seperti yang ditulis TS).

    Entah dia atau neneknya yang menandatangani Persetujuan. Itu harus ditempel di kartu. Jadi - semuanya dijelaskan sesuai dengan dokumen.

    Ada peluang untuk menang jika selama otopsi ditemukan beberapa cacat dalam operasi - jahitannya salah atau bejana tidak dikeringkan. Yang lainnya adalah selamat tinggal.

    Situasinya begini: Kerabat kami (bibi istri) meninggal di rumah sakit pada hari ke-3 setelah operasi jantung yang direncanakan. Tidak ada indikasi akut untuk operasi. Seorang wanita 70 tahun, dia diamati oleh ahli jantung uchatsk, diberikan rujukan ke pusat kardiologi regional, di mana operasi terencana (bypass) dilakukan.

    Pada hari kedua perdarahan dalam terbuka, dia dioperasi untuk kedua kalinya dan dipindahkan ke perawatan intensif, dimana pada hari ke-3 dia meninggal..

    Sekarang pertanyaan sebenarnya:

    Apa dan bagaimana yang harus dilakukan untuk menyelidiki penyebab kematian dan membawa dokter ke pengadilan jika ada pelanggaran di pihak mereka? Dalam hal apa pun saya tidak ingin menyalahkan siapa pun, mungkin ada alasan obyektif, tetapi sekarang fakta bahwa orang tersebut meninggal, alih-alih meningkatkan kesehatannya selama operasi yang direncanakan, terbukti. terima kasih.

    Dan Anda tidak perlu melakukan apa pun. Penyebab kematiannya tidak wajar, artinya akan ada smé. Tapi kemungkinan besar, menurut hasil, kasusnya akan ditutup, tk. Saya akan berasumsi bahwa tidak ada kesalahan medis. Setelah operasi bypass, antikoagulan diresepkan - obat yang mencegah pembekuan darah dan pendarahan - seringkali merupakan komplikasi setelah intervensi tersebut..
    Meskipun demikian, penting untuk mengetahui a) kapan mereka menemukan dan b) bagaimana mereka diperlakukan di ro. Ini adalah dua poin yang kemungkinan besar memainkan peran yang menentukan.

    Aturan hidup untuk pasien setelah operasi jantung terbuka (operasi bypass koroner)

    Pasien yang pernah menjalani operasi bypass aorto-koroner atau mammae-koroner, yaitu operasi jantung terbuka, selalu memiliki banyak pertanyaan. Kami akan mencoba menjawab yang paling sering ditanyakan.

    Bisakah saya minum setelah operasi bypass?

    Alkohol setelah operasi bypass tidak dikontraindikasikan. Pertanyaannya ada pada kuantitasnya. Alkohol dalam jumlah sedang bahkan dapat mencegah aterosklerosis. Dosis sedang adalah satu gelas (200 ml) anggur per hari untuk pria. Setara dengan 50 gram spirit. Perlu dicatat bahwa dalam anggur merah terdapat polifenol yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme lipid. Sedangkan untuk wanita, dosis yang dianjurkan adalah setengah dari dosis pria. Telah terbukti bahwa pria dan wanita yang "tidak minum total" tidak boleh disarankan untuk mulai minum alkohol. Ngomong-ngomong, ada banyak polifenol dalam jus delima dan efek menguntungkannya dalam pencegahan aterosklerosis juga telah terbukti..

    Berapa lama mereka hidup setelah operasi bypass?

    Setelah operasi bypass, Anda bisa hidup cukup lama. Misalnya, belum lama ini kami memiliki pasien angiografi koroner dengan cangkok bypass payudara-koroner 25 tahun yang lalu. Secara kebetulan, plak aterosklerotik tidak terbentuk di arteri mammae internal (a.mammaria). Ini adalah shunt kualitas tertinggi dan umur terpanjang. Untuk pertama kalinya di dunia, operasi ini dilakukan oleh Profesor V.I.Kolesov, yang bekerja di 1st Leningrad Medical Institute. Pirau vena memiliki masa hidup yang lebih terbatas, biasanya 8-10 tahun. Ahli bedah jantung mencoba memilih taktik pembedahan yang optimal untuk pasien, dengan mempertimbangkan "pentingnya" arteri yang terkena dan sering kali menggabungkan pirau arteri dan vena. Revaskularisasi arteri lengkap kadang-kadang terjadi, yang tentunya merupakan prognostik yang sangat baik untuk pasien. Perlu dicatat bahwa pirau vena yang berubah (tumbuh berlebih) dapat dibuat menjadi stabil. Memasang stent ke pintasan yang benar-benar tertutup atau menyempit bukanlah hal yang jarang terjadi. Kadang-kadang ahli bedah endovaskular bahkan memulihkan aliran darah ke arteri pasien sendiri, bahkan jika arteri tersebut telah ditutup selama bertahun-tahun. Semua ini menjadi mungkin berkat teknologi endovaskular (intravaskular) modern..

    Tentu saja, masa hidup setelah pencangkokan bypass arteri koroner juga dipengaruhi oleh adanya bekas luka pasca infark, prevalensinya, penurunan fungsi kontraktil jantung, serta adanya penyakit yang menyertai. Misalnya, adanya diabetes melitus, terutama bentuk dekompensasinya, akan memperburuk prognosisnya. Yang paling penting adalah pasien mengamati semua resep ahli jantung: memiliki tekanan darah yang stabil, target kadar kolesterol "jahat", memantau parameter metabolisme karbohidrat, dan juga menjaga aktivitas fisik yang disarankan.

    Diet setelah bypass / nutrisi setelah bypass

    Mengenai pola makan, ada dua arah utama yang dapat dibedakan: pertama, pembatasan lemak hewani. Lemak hewani antara lain produk yang terbuat dari daging, susu, sisa daging. Ada juga banyak kolesterol dalam kuning telur dan kaviar. Makanan yang paling benar untuk pasien jantung adalah Mediterania. Ini kaya sayuran (kecuali kentang), bumbu, ikan, makanan laut, dan biji-bijian. Konsumsi daging harus dikurangi menjadi 1-2 kali seminggu. Preferensi harus diberikan pada daging tanpa lemak - kalkun, dada ayam, permainan. Ikan bisa digunakan baik di sungai maupun di laut. Ikan laut kaya akan asam lemak tak jenuh ganda yang melawan proses aterosklerosis.

    Kedua, Anda perlu mencoba menghindari karbohidrat "sederhana" yang mudah dicerna. Ini terutama termasuk gula dan tepung putih. Apakah rekomendasi ini lebih relevan untuk pasien diabetes melitus dan gangguan toleransi karbohidrat ("pradiabetes")? Tetapi bahkan pasien setelah operasi bypass tidak akan dirugikan. Untuk melakukan ini, hindari makanan bertepung dan manis. Lauk harus diwakili oleh sayuran, nasi merah atau nasi liar, pasta gandum durum.

    Rehabilitasi setelah operasi bypass

    Fase pemulihan setelah operasi bypass sangat penting. Secara umum, pemulihan lebih lanjut tergantung pada seberapa benar tahap pengobatan ini dilakukan. Rehabilitasi pasca-bypass harus dibagi menjadi tiga tahap. Tahap pertama dimulai di rumah sakit, saat pasien mulai melakukan latihan pernapasan di bawah pengawasan dokter terapi fisik dan mulai berjalan. Yang kedua berlanjut di sanatorium, di mana beban dalam bentuk berjalan secara bertahap ditingkatkan di bawah pengawasan spesialis dan pasien disesuaikan dengan kehidupan sehari-hari. Jika operasi bypass direncanakan dan periode pasca operasi berjalan dengan tenang, toleransi beban pasien secara bertahap meningkat dan menjadi lebih baik dari sebelum operasi. Sebenarnya untuk ini, operasi sudah selesai. Terlepas dari kenyataan bahwa tulang dada sering dibuka selama operasi dan kemudian dihubungkan dengan staples logam, tidak perlu takut akan terlepas. Di sisi lain, perlu Anda ketahui bahwa tulang dada tumbuh bersama dalam waktu 3 bulan dan selama waktu ini perlu untuk membatasi gerakan asimetris pada korset bahu atas, hentikan kebiasaan meletakkan tangan di belakang punggung atau mengenakan sesuatu yang berat di satu tangan atau di satu bahu.... Pasien yang menjalani operasi dengan pendekatan invasif minimal sangat beruntung - mereka tidak akan menghadapi pertanyaan ini. Tahap ketiga adalah rawat jalan. Ini adalah latihan mandiri di rumah di bawah bimbingan yang jelas dari seorang ahli jantung yang merawat, yang, dengan menggunakan tes latihan, dapat menilai apakah Anda berolahraga dalam mode yang benar.

    Latihan Pasca Bypass / Latihan Pasca Bypass

    Dalam kasus biasa, aktivitas fisik tidak dikontraindikasikan dan berguna. Penting bagi dokter dan pasien yang merawat untuk memastikan mereka aman. Metode utama untuk ini adalah melakukan tes stres - tes latihan (paling sering stres ekokardiografi). Tes ini harus dilakukan atas saran ahli jantung 3-4 minggu setelah operasi. Tes ini memungkinkan Anda menilai respons tubuh terhadap stres, mengidentifikasi gangguan ritme, tanda-tanda iskemia miokard (kekurangan darah di jantung). Jika tes negatif (yaitu, tidak menunjukkan iskemia), dan perubahan tekanan dan denyut nadi selama aktivitas fisik dinilai oleh dokter sebagai memadai, maka kami merekomendasikan pasien tersebut untuk melakukan latihan kardio secara teratur..

    • Penting untuk diingat bahwa hanya beban terus menerus minimal 30 menit yang melatih jantung. Pekerjaan rumah tangga, berjalan dengan anak tidak melatih hati.

    Nyeri setelah operasi bypass / Komplikasi setelah operasi bypass

    Semua pasien mengalami nyeri setelah operasi bypass pada periode awal pasca operasi. Luka pasca operasi terasa sakit. Penting untuk dipahami bahwa jantung bekerja hampir "normal" beberapa hari setelah operasi bypass koroner. Kesehatan pasien yang buruk, selain rasa sakit, juga berhubungan dengan penurunan hemoglobin, terkadang dengan reaksi otak terhadap sirkulasi buatan. Penting:

    • Jika rasa sakit sulit untuk ditoleransi, minum obat penghilang rasa sakit (sebagai aturan, setelah 7-10 hari, semua pasien sudah menolak untuk minum obat penghilang rasa sakit)
    • Tingkatkan penurunan hemoglobin. Ini seringkali membutuhkan suplementasi zat besi jangka panjang..
    • Pastikan tidak ada tanda-tanda iskemia miokard (menggunakan tes olahraga) dan lanjutkan aktivitas fisik.
    • Lakukan kontak dengan ahli jantung untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan Anda tepat waktu.

    Seks setelah operasi bypass. Kehidupan seksual setelah operasi bypass

    Tidak ada kontraindikasi. Justru sebaliknya. Bagi jantung, seks adalah salah satu jenis latihan kardio. Jika hasil stress test baik, maka tidak perlu takut. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa berhubungan seks dengan istri adalah yang paling aman bagi pasien setelah infark miokard..

    Disfungsi ereksi adalah masalah umum bagi pasien kami, karena dalam mekanisme kemunculannya mirip dengan penyakit jantung koroner, karena berhubungan dengan perluasan arteri yang tidak mencukupi. Bagi kebanyakan pria, jalan keluar dari situasi ini adalah dengan menggunakan penghambat fosfodiesterase tipe 5, yaitu Viagra, Cialis, dan sebagainya. Obat ini sendiri tidak menimbulkan beban tambahan pada jantung. Hanya ada satu aturan penting - tidak boleh dikombinasikan dengan obat nitro (nitrogliserin, nitrospray, nitrosorbide, monocinque, cardiket, dan sebagainya) karena risiko penurunan tekanan darah yang tajam. Jika pasien kami terpaksa mengonsumsi nitrat, maka obat utama untuk pengobatan disfungsi ereksi dikontraindikasikan untuk mereka..

    Penerbangan setelah shunting. Apakah mungkin terbang setelah operasi bypass?

    Setelah operasi bypass, Anda bisa terbang jika tidak ada pantangan lain dan masa pasca operasi terasa tenang. Penerbangan pertama dimungkinkan dalam 10 hari. Kami dapat membicarakan hal ini dengan percaya diri, karena semua pasien kami yang dioperasi di Jerman pulang dengan pesawat selama periode ini. Semua pasien setelah operasi bypass mengambil aspirin dosis rendah seumur hidup. Dan ini adalah pencegahan yang baik untuk trombosis arteri, termasuk selama penerbangan..

    Salah satu faktor risiko penerbangan jauh adalah dehidrasi dan penyumbatan darah di pembuluh darah di kaki. Penting untuk minum cukup cairan dan, dalam penerbangan panjang, ingatlah untuk bangun dan melakukan pemanasan..

    Seorang ahli jantung memainkan peran kunci dalam kehidupan pasien setelah operasi jantung terbuka. Oleh karena itu, sangatlah penting untuk menemukan dokter yang akan dipercayakan kesehatannya oleh pasien. Hal yang paling benar dalam situasi ini adalah fokus pada citra klinik dan pengalaman dokter tertentu. Merupakan kesalahan jika mengandalkan ahli bedah jantung yang melakukan operasi. Ahli bedah kardiovaskular memiliki spesialisasi yang sangat berbeda.

      Kontrol tekanan darah.

    Untuk sebagian besar pasien kami, norma tekanan darah pasca operasi di bawah 140/90 mm Hg. Tetapi penting untuk diingat bahwa norma ini adalah yang disebut figur "kantor", yaitu tekanan yang diukur dokter di klinik. Biasanya di rumah dengan obat-obatan yang dipilih dengan baik, tekanan pada pasien kami tidak melebihi 125/80 mm Hg, dan di pagi hari tekanan atas (sistolik) seringkali tidak melebihi 100-110 mm Hg. Sangat penting untuk diingat bahwa semua obat tekanan darah harus diminum dalam dosis yang sama setiap hari. Jika tidak, tidak mungkin mencapai efek yang stabil dan tekanan akan "melompat".

    Semakin cepat denyut nadi, semakin tinggi kebutuhan oksigen otot jantung dan semakin banyak darah yang dibutuhkan jantung agar berfungsi dengan baik. Salah satu tugas penting seorang ahli jantung adalah menyediakan pasien dengan denyut nadi yang cukup jarang untuk mengurangi kebutuhan jantung akan darah, tetapi tidak terlalu jarang sehingga aliran darah di otak tetap terjaga pada tingkat yang cukup. Biasanya, detak jantung ideal untuk pasien setelah operasi bypass adalah 55-60 bpm. Obat utama yang kami gunakan untuk memperlambat denyut nadi adalah beta-blocker (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll.). Mereka tidak hanya memperlambat detak jantung istirahat, tetapi juga mengurangi respons denyut nadi terhadap stres fisik dan emosional..

    Penyakit jantung iskemik disebabkan oleh aterosklerosis pada arteri koroner. Pembentukan plak aterosklerotik didasarkan pada metabolisme kolesterol yang terganggu. Jadi, minum obat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol adalah satu-satunya cara untuk mempengaruhi penyebab penyakit yang membawa pasien ke meja operasi..

    Setelah pencangkokan bypass arteri koroner, 99% pasien membutuhkan statin. Tidak ada efek samping dari mengonsumsi statin (pada umumnya, ini hanya kemungkinan nyeri otot) tidak dapat dibandingkan dengan manfaat yang diberikan untuk memperlambat proses aterosklerosis pada pasien kami..

    Sayangnya, pasien kami sering mendengar informasi tentang bahaya satins. Ini pada dasarnya salah! Statin merupakan satu-satunya kelompok obat yang dapat menghentikan proses aterosklerosis. Statistik menyedihkan hanya mengkonfirmasi ini. Jika pemantauan rutin yang benar dari metabolisme kolesterol dan enzim (AST, ALT, CPK) dilakukan, maka mengonsumsi statin mutlak aman.!

    Kunjungan ke ahli jantung akan sering dilakukan setelah operasi bypass. Tergantung bagaimana periode pasca operasi, apakah ada komplikasi, apakah pasien dalam rehabilitasi. Ke depan, bila kondisinya sudah stabil, cukup mengunjungi ahli jantung 1-2 kali setahun. Saat janji temu, dokter akan menilai tekanan, denyut nadi pasien, mengidentifikasi kemungkinan manifestasi angina pektoris, gagal jantung. Optimal untuk melakukan tes stres - ekokardiografi stres, yang akan membantu menilai kerja pembuluh jantung setelah operasi. EKG dan USG jantung saat istirahat tidak akan memberikan informasi yang cukup tentang keadaan fungsional jantung, dan karenanya, informasi tidak langsung tentang patensi pirau. Memantau profil lipid Anda (tes kolesterol diperpanjang) akan memungkinkan dokter Anda menyesuaikan dosis statin. Ingatlah bahwa untuk pasien yang menjalani operasi jantung, target kolesterol lipoprotein densitas rendah ("kolesterol jahat") adalah 1,5-1,8 mmol / L, yang secara signifikan lebih rendah daripada kategori pasien lain.!

    Penderita yang telah menjalani operasi jantung sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter jika muncul gejala angina pektoris. Nyeri, rasa terbakar atau berat di belakang tulang dada yang terjadi selama latihan, berhenti ketika berhenti dan bereaksi terhadap penggunaan nitrogliserin - ini adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, termasuk. memanggil ambulans. Gejala angina yang tiba-tiba atau progresif sering kali merupakan pertanda serangan jantung yang akan segera terjadi.

    Operasi bypass jantung pada usia 71. Apakah ada alternatif lain

    Pencarian Forum
    Pencarian Lanjutan
    Temukan semua postingan ucapan terima kasih
    Cari di buku harian
    Pencarian Lanjutan
    Buka halaman.

    Ibu berumur 71 tahun. Setelah angiografi koroner, dia dijatuhi hukuman operasi bypass. Mereka mengatakan bahwa pemasangan stent sudah berbahaya dalam situasi ini..

    Mereka mengirim hasil angiografi koroner ke Almazov Center (St. Petersburg), menerima ekstrak seperti itu.

    Saya membaca tentang operasi dan kemungkinan komplikasi pada usia ini dan banyak pertanyaan. Saya ingin mencari tahu sebanyak mungkin sendiri sebelum membuat keputusan


    1. Apa yang terjadi jika Anda tidak melakukan apa pun - risiko serangan jantung? Bagaimana mengevaluasinya?

    2. Mengapa stenting tidak bisa dilakukan? Risiko serangan jantung yang sama?

    3. Bagaimana Anda menilai risiko setelah operasi pada usia ini? Apa bisa? Robek shunt, dll..

    4. Jika Anda melakukan operasi seperti itu, di manakah tempat terbaik? Apakah masuk akal untuk pergi ke luar negeri?

    Saya juga akan berterima kasih atas tautan ke ahli bedah jantung tepercaya untuk konsultasi tatap muka. Sejauh ini, saya sangat tidak puas dengan hasil komunikasi dengan dokter. Mereka hampir diam-diam melakukan operasi yang tidak memungkinkan ibu kembali.

    Terima kasih sebelumnya atas jawabannya!

    Maaf atas kualitas pindaiannya.

    Alexeysvet
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Alexeysvet

    "Dihukum."
    Apakah Anda pikir Anda tidak akan "dihukum" stenting? Atau jika tidak ada operasi bukan kalimat? Bagaimana Anda tahu apa itu kalimat dan apa yang bukan?

    1. Ya. Ditambah risiko tinggi kematian jantung. Sudah dihargai.
    2. Jika ada banyak stent dan sangat panjang, Anda tidak dapat memperbaiki semuanya.

    Korzun
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Korzun

    "Dihukum."
    Apakah Anda pikir Anda tidak akan "dihukum" stenting? Atau jika tidak ada operasi bukan kalimat? Bagaimana Anda tahu apa itu kalimat dan apa yang bukan?

    1. Ya. Ditambah risiko tinggi kematian jantung. Sudah dihargai.
    2. Jika ada banyak stent dan sangat panjang, Anda tidak dapat memperbaiki semuanya.

    Stenting adalah prosedur yang tidak terlalu traumatis dengan konsekuensi dan potensi komplikasi yang lebih sedikit.

    Bagaimana membandingkan risiko operasi bypass dengan risiko serangan jantung apa adanya?

    Alexeysvet
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Alexeysvet

    Risiko kematian akibat CVD seperti ini sangat tinggi. Basis = temuan pada angiografi koroner. Skor risiko = skala SKOR.
    Baca paragraf pertama: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Sulit untuk menilai portabilitas operasi, karena sedikit data pasien yang disajikan. Jantung, dilihat dari ventrikulografi selama CAG, masih cukup utuh. Semakin aman (untuk semua organ dan sistem) pasien, semakin baik prognosis operasi CABG. Tidak ada ahli bedah jantung yang akan membawa seseorang untuk dioperasi jika dia mengerti bahwa dia tidak akan membawanya dari meja hidup-hidup.

    Korzun
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Korzun

    Risiko kematian akibat CVD sangat tinggi. Basis = temuan pada angiografi koroner. Skor risiko = skala SKOR.
    Baca paragraf pertama: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Sulit untuk menilai portabilitas operasi, karena sedikit data pasien disediakan. Jantung, dilihat dari ventrikulografi selama CAG, masih cukup utuh. Semakin aman (untuk semua organ dan sistem) pasien, semakin baik prognosis operasi CABG. Tidak ada ahli bedah jantung yang akan membawa seseorang untuk dioperasi jika dia mengerti bahwa dia tidak akan membawanya dari meja hidup-hidup.

    Terima kasih! Data apa yang Anda butuhkan? Saya memiliki disk dengan hasil angiogram koroner.

    Mama kembali berada di tengah Almazov dengan dokter kepala berbicara. Sekarang mereka sudah mengatakan bahwa pemasangan stent bertahap dimungkinkan. Saya tidak mengerti bagaimana itu tidak mungkin pada awalnya, sekarang mungkin. Saya ingin memahami secara mendalam

    Alexeysvet
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Alexeysvet
    di tengah Almazov berbicara dengan kepala dokter

    Nama keluarga dari "dokter kepala" ini bisa disebut?

    Untuk menilai kondisi umumnya, Anda perlu mengetahui:
    - semua keluhannya saat ini, tinggi badan, berat badannya,
    - diagnosis lengkapnya saat ini dengan semua yang menyertainya,
    - analisis klinis darah dan urin,
    - fluorografi,
    - semua tes darah biokimia yang diambil selama setahun terakhir (gula, lipid, enzim, dll.),
    - jika ada yang diperiksa dan diperiksa, maka berikan juga informasi (FGDS, USG, dll.).

    Korzun
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Korzun

    Letakkan disk dengan angiografi koroner, ahli bedah jantung kami akan melihatnya.

    Nama "dokter kepala" ini bisa disebut?

    Dokter Kotin Andrey Nikolaevich.

    Saya mengerti dari analisis, saya akan mengumpulkan dan memposting semuanya.

    Alexeysvet
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Alexeysvet

    Berikut adalah hasil angiografi koroner [Tautan hanya tersedia untuk pengguna terdaftar].

    Saya tidak tahu cara membaca file, jadi saya meletakkan seluruh disk

    Alexeysvet
    Tampilkan profil
    Temukan semua posting oleh Alexeysvet

    Kami membahas topik Anda dalam mode siluman dengan ahli bedah jantung.
    Ringkasan:
    Secara teknis, pemasangan stent dimungkinkan, tetapi hasil jangka panjang lebih baik dengan shunting.

    Pengobatan tidak berhenti dan kematian akibat operasi bypass itu sendiri di pusat kardio besar di Rusia mendekati 0. (Ini tentang operasi bypass tanpa penggantian katup, bila tidak ada risiko emboli udara).
    Stenting juga bukan tentang mengupil, dan kematian selama pemasangan stent juga terjadi.

    Dalam kasus Anda, pemasangan panjang (lesi luas), dengan diameter kecil pembuluh darah, dengan bifurkasi (yaitu, di lokasi divergensi pembuluh darah).
    Ahli bedah intervensi kami akan menerimanya hanya dengan syarat bahwa ahli bedah secara tegas menolak operasi bypass.

    Itu. dan menurut perkiraan dan implementasi dalam kasus Anda, shunting lebih disukai.

    Forum Vinsky

    Cari penerbangan murah

    Booking hotel, villa, apartemen

    Sewa apartemen, apartemen, rumah dari pemilik

    Penyewaan mobil di luar negeri dan di Rusia

    Asuransi mobil sewa

    Asuransi perjalanan

    Beriklan di forum Vinsky

    Situs web Vinsky

    • Indeks Forum ‹Penerbangan, Sewa Mobil, Miles, Paspor, Asuransi, Uang‹ Be Healthy! - kesehatan perjalanan
    • Ubah ukuran font
    • Smartfeed
    • Blog •
    • Aturan •
    • Instruksi
    • • Tanya Jawab
    • • Galeri
    • • Mendaftar
    • • Jalan masuk

    CABG melalui mata pasien

    Pengguna yang menjelajahi forum ini: tidak ada pengguna terdaftar dan 5 tamu

    Asuransi Coronavirus: StopVirus! Program perlindungan untuk Anda dan keluarga terhadap risiko yang terkait dengan diagnosis "infeksi virus corona COVID-19" - Dukungan finansial selama jangka waktu pengobatan jika terdeteksi infeksi virus corona.

    Asuransi: Insurance Anti-tick - polis Anti-tick terhadap gigitan kutu.

    CABG melalui mata pasien

    leverrier pada 24 Sep 2013, 15:29

    Salam hangat dari Prekenstulen atau operasi bypass arteri koroner melalui mata pasien.
    Temukan awal dari segalanya, dan Anda akan mengerti banyak. / Kozma Prutkov /

    1. Perkenalan.
    Hobi utama saya dalam hidup adalah bepergian dengan sepeda motor. Dan Prekenstulen adalah tujuan wisata paling populer di Norwegia. Ini adalah tebing terjal setinggi 600 meter di tepi fyord dengan puncak datar. Pemandangan yang indah terbuka darinya. Tetapi kerumunan wisatawan mendaki jalur gunung selama dua jam bukan karena pemandangannya, tetapi karena kesempatan untuk mendekati tepi jurang. Tidak ada pagar, jadi siapapun bahkan bisa duduk di tepi ini dengan kaki menjuntai ke jurang. Atau mungkin berbaring, merangkak dan melihat. Prekenstulen adalah tempat yang sangat emosional.
    Tetapi Anda tidak membaca laporan tentang perjalanan lain ke Norwegia, meskipun perjalanan itu indah, dan layak untuk laporan itu. Kutipan ini akan memberikan kejelasan: "Jika ayahmu tidak beralih ke kedokteran, maka dalam setahun dengan kemungkinan satu dia akan berakibat fatal." Ahli bedah jantung N.
    Jadi, dengan jurang yang dalam, ke ujung yang saya datangi sangat dekat, kami menemukan jawabannya. Dan salam yang tulus - ini bukan emosi, tetapi masalah dengan organ tubuh manusia. Gejala, diagnosis, pengobatan dan solusi kami dalam hal ini. Saya juga melakukan “perjalanan” ini dan memutuskan untuk berbagi pengalaman pasien. Alasannya adalah sebagai berikut:
    1. Agar tidak sampai ke rumah sakit "dengan hati" dengan ambulans dengan sirene, pengobatan harus dimulai tepat waktu. Tapi kami tidak mulai. Karena kita salah menafsirkan gejala dan karena kita takut. Kami tidak memiliki budaya pasien kardiologi minimum dan kami membuat kesalahan.
    2. Ketika saya membutuhkannya, saya menemukan bahwa hanya ada sedikit informasi populer yang masuk akal tentang topik "kardiologis".
    3. Yang saya tulis adalah kesan berdasarkan kasus terisolasi: IHD (penyakit jantung koroner) berupa angina pektoris. Tidak seorang pun diwajibkan untuk mengambil apa yang dikatakan di sini sebagai pedoman dalam kasus mereka..

    2. Cara ke dokter. Sisi organisasi
    Bagaimana cara mendapatkan perawatan ke ahli jantung? Saya tidak mempelajari cara kerjanya di Barat, tetapi di 1/6 daratan ada tiga cara normal:
    - perlakukan segera mereka yang dibawa dengan ambulans dengan lampu berkedip;
    - mereka yang membiayai pengobatan secara rutin dan segera dirawat;
    - merencanakan perawatan gratis bagi mereka yang selama beberapa bulan mengatasi hambatan dalam perjalanan ke dokter sungguhan.
    Cara pertama biasanya berarti orang tersebut mengabaikan gejala dan menunggu - ada kesalahan keputusan. Ini cara yang buruk.
    Mereka yang punya uang memahami cara berperilaku: memantau gejala dan mengaktifkan sumber daya mereka tepat waktu. Topik terpisah adalah peran kencan. Tentu saja, jika Anda pergi ke klinik swasta, maka semuanya sederhana: Anda membayar operasinya dan Anda akan menyelesaikannya. Tetapi dengan coronary artery bypass grafting (CABG), tagihannya akan mencapai puluhan ribu dalam mata uang dunia. Tetapi jika kita berbicara tentang klinik negeri, maka kenalan yang diperlukan lebih penting daripada uang sekarang.
    Mereka yang tidak punya uang dan koneksi harus menyadari bahwa pengobatan gratis yang direncanakan dalam bentuknya saat ini adalah cara untuk memuluskan kekurangan obat yang tersedia untuk kebutuhan yang ada. Karena tidak ada kemungkinan untuk memperlakukan setiap orang dengan metode modern secara terencana dan gratis, penyelenggara pengobatan terpaksa memasang penghalang dan merawat mereka yang mengatasi hambatan tersebut. Saya tinggal di Lituania, dan begitulah tampilannya dalam pemandangan kami.
    Karena curiga ada sesuatu yang salah dengan jantungnya, calon pasien kardiologi harus menemui terapis setempat. Di sini dia akan memiliki antrian hingga satu bulan atau lebih. Petugas polisi distrik, melihat validitas pengaduan, akan memberikan rujukan ke spesialis sempit "kami" - dalam hal ini ke ahli jantung. Dokter ini hanya memiliki sedikit kesempatan untuk menyembuhkan penyakit arteri koroner: batu, apalagi pintasan, tidak dapat diberikan tanpa ruang operasi khusus. Tapi Anda juga tidak bisa menyiasatinya. Selain itu, ketika saya berada di rumah setelah operasi, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, pada hari pertama saya harus meresepkan obat dari ahli jantung “kami”. Tetapi menurut prosedur lain yang ditetapkan, antrian untuknya terbentuk untuk semua hari masuk selama 2 bulan ke depan. Akibatnya, situasinya: Saya tidak bisa pergi tanpa obat, dan saya tidak bisa ke dokter, itu benar-benar diciptakan.
    Tetapi pahlawan kita menunggu ahli jantung, dia melihat bahwa tidak ada simulator di depannya, dan tes yang ditentukan, EKG dan ultrasound lainnya. Ada antriannya sendiri, tetapi setelah setengah bulan hasilnya akan: dokter mengenali pasien sebagai sehat, atau mulai mengobati secara terapeutik, atau mengeluarkan rujukan ke pusat kardiologi. Untuk mencapai pusat seperti itu adalah tujuan yang "benar", tetapi masalahnya adalah petunjuk arah diberikan di luar sana dengan enggan. Dokter mungkin memiliki pendapat sendiri tentang masalah ini, tetapi sulit untuk mendapatkan rujukan dari posisi pasien. Dan jika Anda menempatkan kasus saya pada praktik yang sudah mapan, maka tanpa menerima rujukan, saya tidak akan selamat, atau akan berakhir di rumah sakit karena serangan jantung. Dan tidak ada yang akan mendapatkan apa pun untuk itu. Dan karena sudah diatur demikian sejak awal, maka pengobatan lokal sepertinya tidak termotivasi. Tapi kita perlu melacak seluruh jalur, jadi kita pergi sesuai pilihan arah yang dikeluarkan. Kemudian tahap selanjutnya adalah registrasi di pusat kardiologi dan menunggu angiografi koroner. Bulan 2. 3. Jika dia menunjukkan bahwa operasi CABG diperlukan, maka dia akan dicatat. Dan mereka akan melakukannya. Bulan di 6.9.
    Mengapa saya menceritakan ini lama dan membosankan?
    Pertama, adalah berguna untuk memahami fakta dalam struktur "kedokteran" bahwa orang biasa yang "tidak ada di jalan" terputus darinya. Dari terapis lokal - selama beberapa minggu. Dari dokter "lokal" - "spesialis" - selama beberapa bulan. Dari ahli bedah jantung di tengah - setidaknya enam bulan.
    Kedua, kami yakin sekali lagi bahwa dalam kasus-kasus yang sulit, pengobatan gratis adalah bisnis yang panjang bahkan untuk orang yang bertekad. Oleh karena itu, terlihat jelas bahwa jika gejala penyakit muncul, maka strategi yang benar adalah tidak menunggu, tetapi segera mulai melompati hambatan kepada dokter yang dapat menyembuhkan Anda..
    Agar meyakinkan, mari kita lihat situasinya melalui mata ketakutan. Setelah saya merawat gigi saya. Setelah pekerjaan selesai, saya dengan bercanda berkata kepada kasir: "Ini, saya kembali hidup-hidup dari dokter." Dia melirik siapa saya dan menjawab selaras dengan saya: “Fi. Sekarang, jika Anda kembali hidup-hidup dari ahli bedah, Anda akan benar-benar menjadi orang yang baik... ”Dalam kasus jantung, hal yang sama: terapis lokal, ahli jantung“ di tempat ”dan ahli diagnosa di pusat kardiologi tidak menimbulkan bahaya, karena mereka tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam sejarah kita, hanya seorang ahli bedah jantung yang buruk, yang dapat mengatakan bahwa segala sesuatunya buruk, dan satu atau lain operasi diperlukan. Ya, stres. Tetapi masalahnya adalah bahwa dalam kejadian normal, Anda akan menemui ahli bedah jantung yang “mengerikan” ini setidaknya selama enam bulan. Dan jika tidak ada orang yang harus ditakuti selama enam bulan, maka salah menunda janji dengan dokter karena "menakutkan".

    3. Jalan menuju dokter. Gejala
    Sekarang tentang mengapa saya datang ke ahli jantung. Umur saya 61 tahun. Di masa kanak-kanak, "tidak ada" yang sakit. Saat tumbuh dewasa, saya membajak di kolam olahraga selama 3 tahun, dan belajar di sekolah olahraga bola basket selama 4 tahun. Dia terus bermain basket untuk semua jenis tim nasional di tempat tinggalnya, selama beberapa tahun dia berlari ke tempat kerja (10 km). Dia tidak pernah mengalami kelebihan berat badan, tidak pergi ke rumah sakit, dan menerima suntikan pertama di titik lemah dalam hidupnya pada usia di atas 50 tahun..
    Dan kemudian Internet muncul. Meskipun saya berusaha agar gaya hidup saya tidak menetap, saya jarang melakukannya dan lebih untuk berpuas diri. Saya merasakan apa yang terjadi sebagai berikut: Saya tidak jahat, saya tidak jahat, saya melakukan sedikit pendidikan jasmani, tidak ada yang menyakitkan, tetapi yang lemah adalah usia tua.
    Panggilan pertama datang 3 tahun lalu. Anak saya dan saya harus berjalan satu setengah kilometer secepat mungkin. Kami tidak berjalan, tetapi berlomba, tetapi setelah satu menit saya berdoa: "Ayo lebih pelan." Putranya terkejut, seperti, mereka tidak pergi begitu cepat. Ya, saya menjawab, Anda, seorang pelari maraton, sekarang semuanya tidak cepat, tetapi saya hampir berusia 60 tahun.
    Setahun kemudian, saya memperhatikan bahwa tugas sepele: di pantai Volga untuk menyapu 50 meter ke pantai setelah berenang melewati semua pelampung - di sepanjang mereka sungai itu sendiri membawa para pemandian - telah menjadi tugas yang sangat nyata.
    Dan baru pada awal 2013 saya menyadari bahwa saya tidak hanya memiliki sesuatu yang “salah”, tetapi juga diagnosis. Tetapi ini setelah jantung tidak sakit, tetapi harus berhenti jika saya berjalan hanya 50,100 meter dengan kecepatan rata-rata. Apa yang dicapai tidak menyisakan ruang untuk ilusi. Saya memutuskan untuk melakukan perjalanan sepeda motor lagi dan menyerah. Dan begitulah yang terjadi. Dan dengan cepat mengarah pada pengoperasian CABG.
    Dalam proses "penyerahan" sebuah cerita menarik terjadi. Saya mengeluh tentang hati saya kepada anak saya. Reaksinya dapat diprediksi dan langsung: dia membuat janji dengan seorang ahli jantung di pusat diagnostik berbayar. Program di sana khas: tes darah, kardiogram saat istirahat, USG jantung dan kardiogram di bawah tekanan. Beritanya bagus dan buruk. Kabar baiknya adalah saya belum mengalami serangan jantung. Hal buruknya adalah bahwa kardiogram yang sedang dimuat tidak mengandung kebenaran apapun, dan mirip dengan lintasan seorang pelaut mabuk yang meninggalkan sebuah kedai minuman. Tapi saya melihatnya nanti. Dan kemudian dokter berkata bahwa dia tidak menemukan sesuatu yang buruk, tetapi, dalam pemahamannya, berguna untuk pergi ke pusat spesialis untuk melanjutkan pemeriksaan. Anak saya dan saya saling memandang. Dan dokter melanjutkan... Anda harus tahu bahwa masuk ke pusat seperti itu tidaklah mudah. Tapi Anda beruntung: Saya sendiri bekerja di sana, saya tahu ada ruang kosong, saya tahu nomor telepon yang harus dihubungi. Saya menyarankan Anda untuk tidak melepaskan kesempatan ini. Kami tidak menolak.
    Beberapa saat kemudian dalam riwayat kesehatan saya, ada jeda beberapa hari antara keputusan untuk melakukan operasi dan operasi itu sendiri. Ada waktu untuk berpikir, dan saya merasa ada yang salah dengan alasan saya masuk ke kardiologi. Kebaikan dokter itu tidak sesuai dengan kenyataan pahit dari operasi jantung yang mengelilingi saya. Dan saya tidak mengerti apa yang terjadi. Tetapi komunikasi dengan pasien lain dan dengan ahli bedah jantung saya menempatkan segalanya pada tempatnya. Saya menerjemahkan kata-kata dokter itu ke dalam bahasa normal: “Tes stres menunjukkan bahwa keadaan pembuluh jantung Anda sangat buruk sehingga saya tidak bisa membiarkan Anda keluar dari kantor saya. Anda bisa mati tepat di aula pusat kami, dan kami tidak membutuhkannya. Oleh karena itu, baik Anda pergi ke kardiologi, di mana Anda sekarang berada, atau Anda menandatangani penolakan, dan dalam hal ini, obat di wajah saya mencuci tangannya. Tidak ada yang bersifat pribadi: pekerjaannya seperti itu ".
    Kisah instruktif yang diceritakan adalah bahwa ketika Anda memiliki masalah jantung, Anda sering kali harus membuat keputusan. Dan "pertolongan pertama" - tentang reaksi terhadap gejala, dan "medis" - sehubungan dengan usulan dokter Anda. Dan di sini aturannya sederhana: jika level dokter sudah serius, misalnya, ahli bedah, maka semua proposal mereka harus disepakati..
    Tapi kembali ke gejalanya. Saya memiliki sedikit pengalaman di sini karena kekhasan kasus saya. Ciri ini terdiri dari fakta bahwa saya memiliki kondisi pembuluh darah jantung yang buruk, tetapi yang mengejutkan ahli bedah jantung saya, tidak ada gejala lain dari penyakit ini, kecuali rasa sakit yang "berhenti". Sederhana - sesak napas. Ini jarang terjadi, biasanya orang dalam keadaan ini mengalami sakit dan sinyal tentang masalah. Dalam kasus seperti itu, lebih mudah untuk membuat keputusan tentang pergi ke kedokteran..
    Ya, seseorang hidup sekali, dia tidak mengalami penuaan, dan mungkin sulit baginya untuk membedakan faktor-faktornya dari gejala diagnosis yang baru muncul. Apalagi pada tahap awal penyakit. Tetapi penuaan adalah memudarnya peluang secara bertahap, di mana tidak ada yang harus dirugikan. Jika sakit, itu bukan penuaan. Atau contoh seperti itu. Pada usia 15 tahun, saya berenang 100 meter gaya dada dalam satu setengah menit. Pada 30 untuk hampir sama. Ini berarti bahwa pada usia 60 saya harus berenang seratus ini setidaknya dalam dua menit. Biarkan tiga. Tapi berenang. Dan jika saya tidak bisa berenang lebih jauh dengan teknik renang saya setelah 25 meter, maka pada usia 60 itu bukan penuaan, tetapi seratus persen "jantung". Dalam kasus saya, pembuluh darahnya.
    Tentunya setiap orang memiliki ciri khasnya masing-masing. Tapi intinya adalah Anda bisa membedakan penyakit dari penuaan. Tidak perlu menjadi atlet untuk ini. Saya hampir tidak salah dalam berpikir bahwa orang yang sehat harus berjalan beberapa kilometer dalam 20 menit pada usia berapa pun. Sampai 75 tahun pastinya. Dan jika hati tidak memberikannya, maka Anda perlu beralih ke pengobatan dan mencari tahu apa yang salah. Ini penting bukan hanya karena kita ingin menghindari naik ambulans. Hal ini juga penting dalam konteks strategi pengobatan yang dipilih dokter berdasarkan kondisi pasien. Di sini ketergantungan berbanding lurus: semakin buruk kondisinya, semakin radikal (parah) pengobatannya. Dan kami kembali sampai pada kesimpulan bahwa dalam kedokteran dua kali dua adalah empat: adalah kepentingan kami untuk berkonsultasi dengan ahli jantung sedini mungkin. Aksioma.

    4. Diagnostik. Tes treadmill dan angiografi koroner
    Mari kita lihat lebih dekat pengalaman saya dengan proses diagnostik.
    EKG tanpa stres adalah pekerjaan rumah. Jadi, kecuali aritmia terdeteksi atau terlihat apa yang sudah Anda ketahui: jika Anda memiliki gejala, Anda telah menghindari dokter untuk waktu yang lama, dan telah mencapai titik di mana jantung Anda tidak baik. Saya pikir itulah mengapa tes ini dilakukan: dokter ingin memastikan bahwa Anda masih dapat didiagnosis lebih lanjut.
    Ultrasonografi jantung adalah hal yang bermanfaat. Beginilah cara ahli jantung, mengukur sesuatu di sana, menetapkan bahwa saya tidak mengalami serangan jantung. Tes ini juga memungkinkan Anda menilai kerja katup jantung..
    Latihan EKG (tes treadmill) - biasanya treadmill. Itu hebat! Mereka akan berada di sekitar Anda dengan sensor, menjelaskan aturannya, dan berjalan. Tiga mode selama dua menit. Mudah berjalan pada awalnya. Kemudian mesin akan menaikkan trek dua kali dan meningkatkan tempo. Pada akhirnya, mudah berjalan lagi. Tes akan memberikan jawaban yang spesifik. Apakah kamu sakit atau masih sehat. Tetapi jika jawabannya "Sakit", dan masalahnya ada di pembuluh darah, maka tidak akan ada jawaban untuk pertanyaan "Di mana tepatnya penyebabnya dan bagaimana cara mengobatinya?" Untuk menjawab pertanyaan tersebut, Anda perlu melakukan angiografi koroner. Secara pribadi, saya hampir berpendapat bahwa jika gejala menunjukkan angina pektoris, maka angiografi koroner harus dilakukan, menghilangkan semua yang sebelumnya. Dengan radikalisme seperti itu, pasti akan terbayar. Kehilangan uang - harga masalah sekitar 500 euro - Anda akan mendapatkan waktu. Tentu saja, dokter tidak akan setuju dengan penyederhanaan seperti itu, dan mereka benar: Saya hanya menderita penyakit arteri koroner, dan mereka menangani seluruh spektrum kemungkinan penyakit jantung. Tetapi saya, setelah tinggal selama 6 minggu di bangsal rumah sakit yang berbeda, setelah berbicara dengan banyak sesama pasien, diyakinkan akan dua hal.
    1. Jika memang ada gangguan jantung, maka tetap dilakukan angiografi koroner.
    2. Baik stenting maupun bypass grafting tanpa angiografi koroner tidak dilakukan.
    Artinya, aturan statistiknya sederhana: jika Anda memiliki masalah jantung - ada angiografi koroner. Tapi tetap saja belum mengukur suhunya dan tidak pergi ke USG. Ini adalah ruang operasi, dan kateter di vena, dan pewarna di dalam darah (ada sesuatu yang mengandung yodium, dan ini hampir tidak berguna), dan, terakhir, ini adalah X-ray. Ya, semua tanpa anestesi umum dan rasa sakit, tetapi mereka tidak akan melakukannya tanpa alasan. Karena itu, Anda harus memutuskan: apakah gejala Anda cukup untuk menjalani angiografi koroner? Tetapi jika Anda memutuskan bahwa Anda sudah cukup, maka angiografi koroner harus menjadi tujuan hidup Anda..
    Bagaimana hati akan tenang? Ada 3 opsi (angkanya bersyarat):
    1. Anda secara praktis sehat, vasokonstriksi yang ada tidak signifikan (30 persen atau kurang), oleh karena itu, pengobatan terapeutik dan perubahan gaya hidup sudah cukup. Tapi akhir seperti itu tidak mungkin. Karena jika pembuluh menyempit hingga 50 persen atau kurang, maka tidak ada gejala, atau secara obyektif sulit dibedakan dari penuaan alami. Oleh karena itu, muncul pertanyaan: "Bagaimana Anda akhirnya menjalani angiografi koroner?"
    2. Vasokonstriksi cukup terlihat (40... 70%), tetapi tidak banyak. Dalam hal ini, Anda mendaftar tepat waktu, dan, kemungkinan besar, penyisipan dilator bejana mekanis - stent akan ditawarkan. Operasi tanpa anestesi dan dengan masa rehabilitasi yang sangat singkat. Dan dalam kasus penggunaan stent modern, dengan persentase efisiensi yang tinggi dan "kekambuhan" yang rendah.
    3. Penyempitan vaskular sangat kuat (lebih dari 80%), atau banyak (3 atau lebih). Di sini Anda akan menjalani operasi CABG. Sulit dan Anda harus cukup sehat untuk mengatasinya. Jika bukan ini masalahnya, maka semuanya akan dibiarkan apa adanya: perawatan terapeutik akan diresepkan.
    Ini adalah gambaran umum skema dari situasi yang berhubungan dengan Angina pektoris. Dalam prakteknya masih banyak diagnosa lain dan tambahan data awal. Dan tujuan dari tinjauan semacam itu sederhana: untuk meyakinkan sekali lagi bahwa semakin dini Anda beralih ke pengobatan, semakin sederhana perawatannya menanti Anda..

    5. Solusi. Diagnosis pasti diketahui
    Jadi, kebenaran yang menyedihkan dalam hidup adalah jika, setelah EKG di bawah tekanan, Anda dikirim untuk koronagrafi, maka kecil kemungkinan bahwa menurut hasilnya Anda akan diberi tahu: "Semuanya baik-baik saja, Anda sehat, dan Anda tidak perlu melakukan apa-apa." Semuanya akan baik-baik saja, Anda tidak akan pergi ke dokter, atau semuanya akan berakhir dengan hasil tes treadmill yang menyenangkan. Jadi bersiaplah secara mental untuk stentones atau operasi bypass. Seseorang seharusnya tidak mengandalkan pengobatan terapeutik angina pektoris juga karena ini merupakan penyimpangan dari jalannya hal-hal yang "normal". Mengapa? Mari kita lihat situasinya lagi.
    Jika Anda beralih ke dokter tentang jantung, maka ada empat hasil: tidak ada, terapi dan pembedahan - untuk angina pektoris, ini adalah pemasangan stent atau operasi bypass. Tidak ada - benar-benar luar biasa: jika ada gejala yang salah, jarang terjadi. Ini juga sederhana dengan stent: jika mereka memperbaiki masalah, maka Anda akan diminta untuk menginstalnya. Karena trauma rendah, kontraindikasi terhadap prosedur semacam itu jarang terjadi. Tapi CABG dan operasinya rumit, dan rehabilitasinya lama. Dari sudut pandang orang yang sehat, ini adalah "cerita" yang tidak diinginkan. Tetapi paradoks medisnya adalah jika seorang ahli bedah jantung menawarkan Anda operasi seperti itu, maka Anda perlu bersukacita dan bersyukur kepada Tuhan. Pertama, Anda sekarang berada pada tingkat pengobatan di mana dokter jarang membuat kesalahan dengan strategi pengobatan, dan jika mereka mengatakan bahwa operasi diperlukan, maka itu diperlukan, dan metode lain tidak akan menyembuhkan Anda. Ya, memang buruk hal itu terjadi, tetapi ada baiknya semuanya diklarifikasi tepat waktu. Kedua, selama beberapa bulan setelah serangan jantung, operasi semacam itu tidak dilakukan. Nah, begitulah cara saya memahaminya. Dan jika operasi ditawarkan, maka semuanya baik-baik saja di sisi ini. Dan ini merupakan nilai tambah yang besar dalam situasi saat ini. Ketiga, dokter tidak menawarkan operasi semacam itu kepada mereka yang memiliki sedikit kesempatan untuk menjalaninya. Tentu saja, mereka tidak dapat memprediksi dan meramalkan segalanya, dan beberapa fraksi dari sekian persen dari semua pasien tidak dapat bertahan hidup. Tetapi aturan dan satu lagi kabar baiknya adalah jika Anda ditawari operasi CABG, maka konsultasi dokter sampai pada kesimpulan bahwa Anda akan tetap hidup. Dan sembuh.
    Dua konsekuensi mengikuti dari atas..
    1. Jika pengobatan terapeutik ditawarkan, berarti Anda baik-baik saja atau buruk. Sayangnya, yang pertama lebih jarang terjadi daripada yang kedua..
    2. Jika operasi CABG diusulkan, maka dalam 999 kasus dari 1000 kasus akan sangat bodoh untuk menolaknya.
    Dan ada kasus seperti itu. Tepat di bangsal pra operasi saya, mereka menempatkan seorang pria "dengan kejang." Serangan jantung. Ceritanya menarik karena 3 tahun lalu dia berada pada posisi yang sama persis dengan saya sekarang. Kemiripannya lengkap: usia, gejala, dan cara masuk ke kardiologi. Kami berdua ditawari operasi CABG. Saya menandatangani dokumen yang diperlukan dan menunggu kemacetan di unit perawatan intensif selesai. Dan pria itu menolak 3 tahun lalu. Jadi dia dinasehati oleh adik laki-lakinya, yang kebetulan juga "berbaring" di bidang kardiologi dan berkata: "Saudaraku, tolak - saya melihat bahwa pada usia Anda tidak semua orang dapat menahan operasi seperti itu." Para dokter tidak bersikeras dan meresepkan pengobatan terapeutik. Dalam praktiknya, ini adalah segunung pil. Dan sekarang, 3 tahun telah berlalu. Kesehatan tidak membaik, tetapi menjadi lebih buruk. Saya mengalami serangan jantung. Kuat. Ambulans, rumah sakit. Dan di dalamnya, tetangga saya merasa sangat tidak enak, beberapa kali memencet tombol panik, memanggil dokter jaga. Tetapi bagian terburuknya adalah dia tidak memiliki perspektif. Dia harus hidup selama dia bisa dengan apa yang dia miliki. Operasi itu tidak ditawarkan kepadanya. Dan intinya bahkan bukan serangan jantung, tetapi fakta bahwa 3 tahun pengobatan terapeutik "menanam" ginjal. Para dokter memutuskan bahwa mereka bekerja kurang dari sepertiga dari norma, yang tidak cukup untuk menjalani operasi. Menyadari apa yang telah terjadi, pria itu secara emosional menyesali penolakannya tiga tahun lalu.

    6. Operasi CABG
    Mereka yang telah menyetujui operasi sedang dipersiapkan untuk itu. Pil tersebut membawa darah ke kondisi yang diinginkan. Serangkaian health check rutin diluncurkan. Sinar-X. Seorang dokter "khusus" akan melihat simetri reaksi dari bagian kiri dan kanan tubuh, dengan kata lain, tidak adanya stroke. Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala. Hal yang paling membuat stres adalah menelan selang untuk memeriksa perut. Dan pendapat teman saya tentang topik ini negatif, dan teman sekamar baru saja datang dari sana dan mengumpat. Dalam praktiknya, mereka mengeluarkan sesuatu dari tenggorokan, memasukkan selang ke dalam mulut, mengambil probe dan mulai mengatakan kapan harus menelan, kapan tidak bernapas. Saya terus mengharapkan yang terburuk, tetapi saya segera menyadari bahwa yang terburuk telah berakhir dan tidak akan ada siksaan. Secara umum, dengan suasana hati yang tepat, dokter yang berpengalaman dan mengikuti instruksinya, pemeriksaan ke perut tidak menimbulkan masalah..
    Segala sesuatu yang terjadi bukanlah peristiwa formal: jika ada "temuan", operasi akan dibatalkan. Tetapi kami yakin bahwa tidak ada kontraindikasi yang ditemukan. Kemudian seorang ahli bedah dan ahli anestesi akan mengunjungi Anda di bangsal sehari sebelum operasi. Dokter bedah akan memberi tahu Anda apa yang akan dia lakukan dengan Anda. Dia akan memberi tahu Anda apa yang harus Anda lakukan di hari yang tersisa dan memberikan memo dengan daftar kasus dan nomor telepon: milik Anda dan resusitasi. Ahli anestesi - percakapan yang sama, tetapi dari menara loncengnya. Pertanyaan tentang toleransi obat dan alergi, tentang berat dan tinggi badan, cerita bahwa ketika Anda bangun, Anda menemukan selang di mulut Anda, kateter di pembuluh darah dan di tempat lain. Dia akan meminta Anda untuk tidak melawan semua ini sendiri. Kedua percakapan itu berumur pendek dan tidak melelahkan.
    "Suvenir" untuk dokter, jika operasi di klinik negara, diserahkan secara praktis oleh semua orang. Tidak ada aturan dan regulasi yang ditetapkan secara kaku. Ada landmark. Besar kecilnya juga berkorelasi dengan kesejahteraan pendonor, tapi strategi yang tepat adalah jangan sampai ekstrem: jangan muluk-muluk kalau kaya, jangan malu "oleh-oleh" yang layak jika belum sempat kaya. Bangsal rumah sakit dalam konteks kesetaraan penghuni bukanlah mandi: secara umum sudah jelas siapa adalah siapa. Karena itu, tetaplah menjadi dirimu sendiri. Jangan khawatir jika Anda tidak kaya, dan jangan repot jika Anda memiliki sedikit pengalaman. Semuanya sederhana di sana.
    Dalam arti praktis, tugas utama dalam hal ini tidak ketinggalan ahli anestesi. Di mana Anda akan menemukannya nanti? Oleh karena itu, bersiaplah untuk kunjungannya menjelang operasi. Dan jika dia memergoki Anda lengah, maka ingat (tanyakan lagi jika perlu) nama belakangnya sehingga Anda tahu siapa yang harus dicari. Ingatlah bahwa tidak ada benda asing saat Anda dibawa ke ruang operasi. Dan orang-orang di sana. Karena itu, jangan malu ketika Anda bertemu di wilayah Anda - di lingkungan. Akhirnya, Anda bukan orang pertama yang memulai percakapan tentang topik ini, dan dokter telah lama memutuskan bagaimana menangani proposal semacam itu. Oleh karena itu, ambillah tindakan!
    Akan ada masalah nyata di bagian ini jika Anda ingin mempersembahkan bunga kepada spesialis yang melakukan angiografi koroner. Dalam kasus saya, ahli diagnosa tidak datang untuk memberikan instruksi. Dan selama prosedur, saya hanya melihat perawat operasi, dan dokter itu duduk di dekat peralatan di suatu tempat di belakang kandang. Akibatnya, tidak ada kontak. Dan setelah semua kasus, sulit untuk menghubunginya karena alasan "geografis": lokasi para ahli diagnosa sedemikian rupa sehingga orang luar tidak dapat mendatangi mereka bahkan dengan seragam rumah sakit pasien. Di sini hanya telepon yang dapat disarankan.
    Lebih mudah dengan seorang ahli bedah: Anda akan melihatnya beberapa kali, dan Anda selalu dapat menemukannya - dia memiliki kantor di suatu tempat tidak jauh dari kamar Anda. Dalam konteks ini, penting untuk menyebutkan staf "pasca operasi" di ruang ganti dan perawat, jika dia benar-benar melakukan sesuatu untuk Anda.
    Pertanyaan yang menarik adalah "Apa yang akan terjadi jika tidak ada suvenir yang diberikan kepada siapa pun?" Saya tidak dapat berbicara tentang tempat lain, tetapi di Lituania dalam bidang kardiologi, jika Anda telah menjalani operasi, secara lahiriah semuanya akan sama. Anda akan ditidurkan, dioperasi, dan dibangunkan. Semuanya seperti biasa. Tidak ada dokter yang memberi petunjuk dan tidak menetapkan kondisi - dan saya tidak memperhatikan hal ini, dan tidak ada pasien yang menyebutkan hal ini sekali pun. Tetapi saya sendiri akan menambahkan dua argumen. Pertama. Setelah anestesi umum, saya bangun seolah-olah saya telah tidur selama satu jam di rumah di sofa. Tidak ada ketidaknyamanan. Dan dalam beberapa kasus, orang bangun dengan kepala yang sangat berat. Dan di sini pertanyaannya tetap tidak diperiksa: apakah itu reaksi individu terhadap anestesi, atau sesuatu yang lain. Kedua. Perawatan yang kita bicarakan sekarang adalah pekerjaan yang sulit. Pekerjaan apa pun bisa dilakukan dengan baik dan dengan minat, atau bisa dilakukan dengan buruk dan formal. Jelas bahwa praktik pemberian “cinderamata” bertujuan untuk meningkatkan motivasi. Dan di sini sangat sulit bagi saya untuk percaya bahwa dimanapun motivasi seperti itu memberikan hasil, dan dalam pembedahan upaya untuk memotivasi tidak diperlukan, karena tidak ada gunanya, karena tidak memberikan hasil. Dan sebagian besar rekan pasien saya juga tidak mempercayainya. Oleh karena itu, tidak ada sama sekali - ini adalah ekstrem yang diikuti oleh orang yang sangat miskin, atau oleh orang yang kehilangan minat dalam hidup..
    Jadi, sebagian besar hal telah dilakukan ulang sebelum operasi besok. Tapi ada sesuatu yang tersisa. Saatnya mulai bercukur di sore hari. Dan sebelum angiografi koroner, Anda perlu banyak mencukur, tapi mari kita bicarakan operasi ini segera. Tanpa rambut harus tetap: lengan, dada, perut, sisi dalam kaki dari pergelangan kaki hingga selangkangan. Ini wajib dan, dalam kasus saya, melelahkan. Tetapi ketelitian adalah untuk kepentingan Anda: sayatan untuk CABG panjang, dan kemudian "semuanya" ada di sana - pembalut, sensor, - dengan Velcro, yang harus selalu Anda sobek.
    Saat ini, perawat akan mengganti tempat tidur dan memberikan seprai bersih. Mandi dan lapisi dengan gel disinfektan. Jangan makan dari 18-00. Jangan minum dari 00-00. Taruh semua barang Anda di tas Anda. Sepertinya begitu.
    Tidak, ada satu hal lagi yang tersisa: merokok untuk terakhir kalinya. Ini adalah waktu yang tepat untuk berhenti, tetapi di sini alasannya jauh lebih berbobot. Saya juga sangat terkesan dengan kenyataan bahwa akhir-akhir ini saya mengunjungi banyak dokter, dan semuanya tanpa perasaan, dalam arti, bukan karena agitasi, menanyakan pertanyaan yang sama: "Apakah Anda merokok?" Saya menjawab dengan jujur ​​dan positif, dan para dokter, menuliskan sesuatu, tetap sama tanpa ekspresi, tetapi di wajah mereka orang dapat membaca: "Ya, Anda bodoh." Dan peneliti kapal itu benar-benar "mengakhiri" dengan kata-kata: "Wow: meski merokok, Anda memiliki pembuluh perifer yang baik." Singkatnya, pada pukul 22-00 saya merokok terakhir kali. Dan pergi tidur. Saya tidak punya masalah dengan ini bahkan malam itu.
    Di pagi hari semuanya biasa-biasa saja. Yah, tentu saja, operasi ini adalah hari libur bagiku, tapi bagi rumah sakit ini adalah hari kerja yang kelabu. Saya membasuh diri. Tidak diberikan sarapan pagi. Sebaliknya, dua perawat datang dengan brankar. Agar tidak membawa beban ekstra dengan sia-sia, mereka meminta untuk melepas semuanya sendiri. Secara umum, semuanya. Terbuat. Pergilah. Momennya serius, tapi dalam perjalanan kami bercanda. Kami melintasi perbatasan unit operasi. Kami tiba: brankar ditambatkan ke meja operasi. Dia tidak memberi kesan: jadi, sesuatu seperti rak samping di gerbong kursi yang dipesan. Kita harus naik ke atasnya. Dan saya benar-benar telanjang di bawah selimut. Dikelilingi oleh beberapa wanita dari segala usia untuk dipilih. Tetapi sebelum saya sempat bingung, dua perawat operasi, dengan gerakan terlatih, menarik selimut mereka ke tubuh saya. Aku melesat dari brankar ke meja, melihat senyum terpancar di wajah mereka. Nah, humor saat itu bisa dimengerti: dalam beberapa menit mereka tidak hanya akan melihat apa yang ada di luar, tetapi juga apa yang ada di dalam. Para perawat mengucapkan selamat tinggal dan pergi.
    Ruang operasi tidak bisa diperiksa. Apa yang saya lihat tidak terpesona oleh banyaknya peralatan dan kecemerlangan krom. Justru sebaliknya. Beberapa ruangan kosong. Saya mencari-cari instrumennya - seharusnya terkesan - tetapi tidak menemukan apa pun. Rupanya untuk saat terjaga, itu tersembunyi. Saya hanya ingat lampu di bawah langit-langit - sekarang LED.
    Ahli anestesi adalah lelucon. Punyaku dengan cepat muncul dari suatu tempat di belakang kepala, dan menanyakan tangan mana yang memiliki pembuluh darah yang lebih baik. Saya menawarkan dia kiri saya. Dia memuji pilihanku. Dan asistennya bertanya apakah kepalaku nyaman. Menimbang bahwa dalam waktu kurang dari satu menit saya akan tidur nyenyak, dan mereka benar-benar memotong saya, maka pertanyaan ini juga humor. Ahli anestesi lain menjanjikan sensasi yang menyenangkan.

    7. Resusitasi dan rehabilitasi
    Hal pertama yang saya lihat ketika saya membuka mata, lampu khusus di langit-langit itu hilang. Jadi ini bukan ruang operasi. Opsi satu: ini adalah resusitasi.
    Tidak ada salahnya. Sudah bagus. Di mulut saya, saya menemukan semacam benda plastik - saya tidak dapat berbicara karena itu sama sekali, tetapi sebaliknya itu tidak mengganggu hidup saya. Tangan dan kaki sudah terpasang. Tidak terpasang. Mereka bergerak. Melihat sekeliling, saya melihat bahwa itu digantung dengan kateter, tabung, tabung, sensor cangkir isap dan sensor jepitan. Penitis. Di sebelah kiri ada dua monitor yang berfungsi dan rak dengan perangkat, di sebelah kanan hanya ada rak dengan perangkat. Saya terhubung dengan banyak dari mereka. Saya mengerti bahwa karena semua ini saya tidak bisa bangun dari tempat tidur. Tapi saya dan. Saya tidak mau. Saya ingin berbaring, dan sejak saya melakukan ini, apa yang terjadi bertepatan dengan apa yang saya inginkan, dan saya merasa baik. Saya tidak merasakan desas-desus atau euforia yang dijanjikan, tetapi berkat anestesi dan - saya tidak tahu bagaimana itu disebut dengan benar - terapi obat, saya merasa sepenuhnya NORMAL.
    Pada segmen "operasi - resusitasi", ada dua aspek yang menarik: medis dan kemartiran. Kami tidak terjun jauh ke dalam bidang medis dan percaya bahwa semuanya baik-baik saja di sana: operasi dilakukan tepat waktu, tim tidak salah, tidak ada efek samping yang fatal. Pertanyaan tentang kemartiran tetap ada. Apakah sulit menanggung semua ini? Jawabannya tidak bisa tidak diperhitungkan pada tahap keputusan tentang persetujuan operasi. saya melapor.
    Situasinya ada dua. Saya memiliki beberapa foto saat saya bangun setelah anestesi. Terlepas dari kemegahan teknis peralatan dan kebersihan sprei tempat saya dikuburkan di tempat tidur ajaib saya, penampilan saya sangat buruk. Dan apa yang diharapkan dari seseorang yang kembali, jika tidak cukup dari dunia lain, maka sangat jauh? Di sisi lain - dan ini adalah hal utama - dalam kardiologi, tidak ada hubungannya dengan penyiksaan Inkuisisi yang tersisa. Semuanya diatur sedemikian rupa sehingga setiap saat saya entah tidur atau merasa NORMAL. Saya tidak harus menahan rasa sakit. Di unit perawatan intensif yang sama, bahkan tidak ada suntikan: mereka menggunakan banyak kateter yang tersisa setelah operasi untuk jarum suntik dengan ukuran berapa pun..
    Jadi, saya bangun di tempat yang jauh lebih menarik daripada ruang operasi. Jika Anda membandingkannya dengan stasiun kereta, itu akan berlebihan, tetapi bangsal perawatan intensif tidak bisa disebut tempat yang tenang. Pertama, lampu terus menyala dan beberapa suara terdengar. Kedua, ada banyak orang. Semuanya diperintahkan oleh seorang saudari yang memiliki tiga pasien dan selusin asisten. Pekerja ini jelas umum di seluruh departemen, tetapi ada cukup banyak orang di ruang yang tersedia untuk dilihat. Ketiga, staf ini tidak duduk diam. Mereka mengganti pipet dan kartrid dengan obat. Mereka melihat ke belakang bangsal dan apa yang ada di bawah. Sprei diganti setiap pagi, dan bukan hanya bersih, tapi sprei baru disebar. Di sini Anda harus bertahan: pasien dibalikkan dan diminta untuk tetap dalam posisi ini, yang merupakan penerapan upaya maksimal di pihaknya.
    Tidak banyak hiburan. Lihatlah sekeliling, lihat jam dinding, pelajari bacaan Anda di monitor. Kesenangan utama: lihat monitor dan mulai bergerak. Dalam kasus ini, garis siklik dari kardiogram mulai terdistorsi dengan kuat, dan sistem memberikan sinyal suara. Saatnya berhenti di sini: tidak ada yang akan bereaksi terhadap satu suara pun, dan serial ini pasti akan menarik perhatian saudari utama itu. Dan jika dia menyadari bahwa Anda sedang pamer, dia memiliki banyak kesempatan untuk menenangkan Anda..
    Singkatnya, ada kehidupan dalam perawatan intensif. Dan bahkan properti. Setiap orang dibawa ke ruang operasi tanpa apapun, dan Anda tidak akan kaya di sana. Sebaliknya, yang benar adalah sebaliknya: mereka akan memotong sesuatu. Tidak jauh lebih baik dalam perawatan intensif. Real estat, rekening bank, mobil sepeda motor di garasi? Ya, ada tertulis di suatu tempat yang Anda miliki. Tapi ini semua ada di Bumi, dan Anda sekarang berada di pesawat ruang angkasa yang terbang pulang melintasi Semesta. Tapi dia belum datang. Oleh karena itu, mobil Anda saat ini adalah hal yang sepenuhnya abstrak, tidak dapat diakses oleh Anda, dan ini bukanlah fakta bahwa itu akan terwujud: pesawat luar angkasa terkadang mendarat dengan tidak berhasil. Tapi apakah ada sesuatu? Ada. Mainan bola tiup. Bergantung pada organisasi prosesnya, ini adalah barang yang dibeli dari daftar pra operasi, atau dibuat oleh personel dari sarung tangan medis. Ini sebenarnya adalah alat untuk mengatasi kemacetan di paru-paru Anda - Anda harus meniupnya. Anda meniup dan meletakkannya di dada Anda. Zakemarili. Dan kemudian tim mantri mengganti tempat tidur Anda. Mereka akan pergi. Dan Anda ingat bola itu, dan sebagai gantinya Anda tidak menemukannya. Kamu menyesal. Hanya itu yang Anda miliki. Anda berteriak. Brigade itu kembali dengan ketakutan. Anda menjelaskan dengan suara sedih (Anda belum memiliki yang lain) apa yang terjadi. Tim melihat Anda dengan pengertian dan membuat Anda menjadi bola baru. Anda bahagia, akhir bahagia. Tirai.
    Sekarang satu nasihat yang tidak terduga. Selama pengarahan pra operasi, ahli bedah memberikan nomor teleponnya: miliknya dan unit perawatan intensif. Anda memberikannya kepada kerabat Anda. Tetapi jangan lupa untuk memberi tahu mereka bahwa tidak perlu menghubungi unit perawatan intensif. Pertama, sulit untuk dilewati: untuk urusan operasional, staf memiliki koneksi yang berbeda, dan pada saat yang sama panggilan "dari jalan" jarang dijawab. Kedua, ITU TIDAK BERGUNA.
    Saya akan menjelaskan lebih detail. Anda adalah kerabat terdekat pasien. Ponsel Anda pasti tercatat dalam riwayat kesehatannya saat ia dirawat di rumah sakit. Jika "rumah sakit" itu sendiri tidak menelepon Anda, maka kerabat Anda pasti masih hidup. Apakah Anda menginginkan detail? Keinginan yang benar. Tapi kemudian hubungi ahli bedah jantung Anda. Ini juga tugasnya: menilai kondisi pasien yang dioperasi. Dan resusitasi adalah perawat resusitasi. Saya pikir dia tidak punya hak untuk memberikan penilaian publik tentang keadaan lingkungannya. Selain itu, dalam kasus panggilan telepon "dari jalan", tidak jelas kepada siapa. Anda bilang itu tugasnya untuk memantau kondisi mereka? Ya, tetapi hanya dalam arti operasional. Ini berarti daftar parameter yang dipantau, batas penyimpangannya, petunjuk tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi kesalahan. Ditambah, rutinitas makan, buang air kecil, mencegah nyeri tekan, mengganti sprei dan membersihkan lantai. Tapi semua ini tidak menarik minat Anda. Katakanlah dia memberi tahu Anda nilai denyut nadi kerabat Anda. Terus? Selama petualangan saya, tetangga di sebelah kanan memiliki 70 denyut per menit, tetangga di sebelah kiri 110, dan tetangga saya 90. Anak saya dengan bercanda bertanya: "Ada apa dengan denyut nadi mereka?" Tanggapan dari perawat resusitasi: "Dua atau tiga hari pertama terjadi, ini adalah perbedaan yang normal.".
    Tapi terkadang perawat resusitasi mengangkat telepon. Karena dia tahu pertanyaannya, dia menyiapkan frase brilian, yang dalam semua kasus seperti itu merupakan jawaban lengkap dan nol informasi. Serentak. Kedengarannya seperti ini (dengan suara yang dikejar): "Keadaan pasien Kazlauska sepenuhnya konsisten dengan operasi yang dilakukan padanya." Bagaimana rasanya? Jika mereka masih mendapatkannya setelah itu, maka saudari itu mengirim mereka ke dokter..
    Saya sendiri adalah operator pembangkit listrik tenaga nuklir di masa lalu, dan saya dapat menghargai apa yang dikerjakan oleh "gadis-gadis" yang terlatih secara profesional dan psikologis di sana. Tentunya Anda tidak akan memaksa orang seperti itu untuk berbicara terlalu banyak. Karena itu, jangan panggil unit perawatan intensif. Jangan mengalihkan perhatian atau melelahkan wanita-wanita itu. Mereka harus menjaga kerabat Anda selama sehari. Jangan ikut campur.
    Mari kembali ke perasaan pasien. Ada dua masalah saat ini: Saya tidak bisa menarik napas dalam-dalam dan saya tidak bisa membalikkan badan sendiri. Ini akan terjadi selama tinggal dalam perawatan intensif. Alasannya adalah beberapa (saya punya tiga) tabung drainase yang mencuat langsung dari dada dan masuk ke wadah di bawah tempat tidur. Mereka akan dikeluarkan hanya sebelum dikirim ke bangsal, dan omong-omong, ini adalah prosedur paling menyakitkan dalam keseluruhan cerita ini. Tapi cukup toleran.
    Dan masalah utama dari setiap pasien dalam cerita yang sama adalah anemia, kelemahan fisik yang mencengkeramnya. Ya, saya juga, ketika saya mendengar tentang masalah "sederhana" seperti itu, tidak menganggapnya sebagai masalah. Namun dalam hal ini, kenyataannya pasti akan melebihi ekspektasi Anda. Menilai sendiri. Standar rawat inap dalam perawatan intensif adalah dua hari. Selama ini, pasien tidak bisa dan tidak berhak bangun sendiri dari tempat tidur. Ditambah lagi, ada terapi intensif. Akibatnya, kelemahan diri sendiri tidak dirasakan: seseorang berbohong - jadi jelas kenapa, dia harus berbohong. Dan segera setelah dipindahkan ke bangsal pasca operasi, dongeng tentang pencapaian teknis dan medis dari operasi jantung berakhir. Tahap rehabilitasi dimulai, dan hanya sedikit yang berubah selama 20, bahkan 40 tahun terakhir. Dokter, ketika pindah dari perawatan intensif, menunjukkan kriteria beban: Anda dapat melakukan semuanya, tetapi sampai saat kepala Anda mulai berputar - dalam hal ini, hentikan aktivitas fisik. Ayo mulai. Karena saya sedang berbaring, tindakan pertama dan tak terhindarkan adalah duduk di tempat tidur. Tetapi upaya seperti itu menyebabkan sangat pusing dan perlu istirahat. Ternyata saya tidak bisa melakukan apa-apa, dan harus mulai dari awal. Ada bukti obyektif tentang ini. Pada indikator tes darah, saya melihat hemoglobin awalnya 152 unit, dan pada hari keempat setelah operasi hanya 96. Menariknya, pada hari kedelapan belas indikatornya 104. Artinya, pengobatan anemia lagu yang sangat panjang. Tapi ada kabar baik: dinamika negara itu positif. Itu terus membaik, dan pada hari apa pun saya dapat mengatakan bahwa beberapa hari yang lalu itu lebih buruk dari sekarang.
    Tapi yang terpenting, saya sembuh. Setelah saya tinggal di pusat rehabilitasi, saya kembali ke kota saya, berjalan mengelilinginya dan bertanya-tanya: belum lama ini saya juga berjalan di sini, hampir tidak merangkak, tetapi di sana-sini saya berhenti agar jantung saya beristirahat dan “melepaskan”. Dan sekarang aku berjalan dengan cepat, tapi aku perlu ingat: di sisi mana dari bekas luka panjang di dada itu??
    Dan sekarang saya dengan bercanda meminta teman dan kenalan saya untuk tidak memarahi dokter di depan saya.

    8. Epilog
    Ketika saya akan berkendara melalui Norwegia pada musim semi dan merencanakan rute, saya berhasil melewati Prekenstulen. Ini adalah perjalanan ketiga ke negara ini, tetapi saya belum pernah ke tempat ini. Namun, pencantuman objek dalam rute ini sengaja dibuat simbolis: Saya tahu bahwa saya akan lewat, dan saya tidak akan memanjat batu. Karena aku tidak akan memiliki kekuatan untuk itu.
    Dan begitulah hasilnya.
    Sekarang satu setengah bulan telah berlalu setelah operasi, saya senang pada hari Agustus yang cerah dan berpikir: Saya tidak tahu bagaimana semuanya akan berubah, tetapi jika dalam setahun saya berhasil pergi ke reli sepeda motor, itu adalah Norwegia, Prekenstulen. Dan kali ini saya akan mendakinya. Dari prinsip. Dan aku akan berdiri di tepi bukan kehidupan, tapi jurang turis.

  • Tekanan sistolik dan diastolik - apa itu?

    Tekanan darah dan denyut nadi