Malformasi kongenital arteri vertebralis - bagaimana cara mengatasinya?

Cabang kanan dan kiri dari arteri vertebralis memainkan peran penting dalam suplai darah ke otak (mereka menyumbang sekitar 30% dari semua darah yang disuplai ke otak). Setiap patologi dengan mereka dapat berdampak negatif pada otak dan bahkan aktivitas jantung. Mengapa hati juga bisa menderita dalam hal ini akan menjadi jelas nanti. Salah satu patologi vertebrogenik, sindrom arteri vertebralis, sering menjadi penyebab perkembangan sindrom insufisiensi vertebrobasilar (VBI) dan iskemia serebral. Dan semua konsekuensi ini berkembang karena kompresi mekanis pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan diameter, luas penampang, dan volume darah yang beredar melalui arteri. Namun, ada patologi bawaan lain yang dapat menyebabkan gejala serupa - keterbelakangan bawaan atau hipoplasia arteri vertebralis. Cacat ini didiagnosis pada sekitar sepersepuluh pasien. Karena patologi lebih sering diamati di sebelah kanan, hipoplasia arteri vertebralis kanan yang menonjol dalam artikel tentang topik neurologi. Di sebelah kiri, serta secara bersamaan di kedua arteri vertebralis, penyakit ini sangat jarang..

Hipoplasia arteri vertebralis - apa itu?

Cekungan vertebrobasilar berasal dari aorta jantung, di mana arteri subklavia (PA) dipasang - dari situ kedua cabang arteri bercabang. Masing-masing dibagi menjadi empat segmen:

  • Pertama, prevertebral, terletak di antara PA dan vertebra ke-6 tulang belakang leher, ke dalam pembukaan proses transversal di mana arteri vertebralis masuk;
  • Kedua, serviks - ini adalah kanal yang dibentuk oleh pop. proses vertebra serviks keenam - kedua;
  • Ketiga, Atlantis - segmen terpendek dari PA dari pintu masuknya ke lubang pop. proses vertebra serviks pertama (atlas) sebelum keluar dari alur yang terletak di permukaan horizontal atas atlas;
  • Segmen ke-4 (intrakranial atau intrakranial) - area dari foramen magnum (tempat masuknya PA ke dalam tengkorak) ke fusi kedua cabang vertebral dengan arteri basilar melewati bagian posterior otak.

Kapan hipoplasia arteri vertebralis didiagnosis?

Di segmen intrakranial inilah penyempitan patologis arteri vertebralis paling sering diamati. Diameter kapal besar ini tidak rata di sepanjang panjangnya dan berkisar dari nilai terkecil, 2 mm, hingga lumen 4,5 mm. Diameter normal PA biasanya berkisar antara 3,5 sampai 4 mm..

Hipoplasia arteri vertebralis dianggap penyempitan kritisnya menjadi dua milimeter. Kerusakan bawaan atau tidak adanya salah satu cabang juga dimungkinkan - patologi ini disebut aplasia.

Penyebab keterbelakangan arteri vertebralis

Etiologi hipoplasia arteri vertebralis di kalangan medis ilmiah saat ini diasumsikan sebagai berikut:

  • Posisi janin yang salah di dalam rahim, karena itu ia terkena tekanan mekanis yang tidak diinginkan.
  • Melakukan kehamilan dalam kondisi negatif yang berdampak negatif pada perkembangan embrio:
    • penggunaan alkohol, obat-obatan, merokok oleh ibu;
    • menemukan calon wanita dalam persalinan di lingkungan yang berbahaya (bekerja di industri kimia, tinggal di daerah yang tercemar gas atau radioaktif);
    • patologi infeksius, trauma, pengobatan, keracunan, keracunan selama kehamilan.
  • Mutasi keturunan.

Tetapi semua alasan yang diberikan ini tidak memiliki bukti ilmiah yang kuat..

Tanda utama hipoplasia arteri vertebralis

Dengan hipoplasia PA, sejumlah besar gejala terjadi, seringkali menyulitkan untuk membuat diagnosis yang benar:

  • pusing;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sakit kepala unilateral berdenyut di daerah oksiput, temporal, superciliary;
  • koordinasi terganggu;
  • ketergantungan meteorologi (sebagai aturan, lonjakan tekanan dan sakit kepala sering terjadi saat cuaca berubah);
  • kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan (biasanya berupa suara bising di satu telinga, gangguan pendengaran; kilatan lalat, percikan api; munculnya bintik-bintik, sosok mengambang di bidang penglihatan; penglihatan kabur);
  • insomnia;
  • apatis, ketidakmampuan untuk bekerja, ketidakstabilan emosional, diwujudkan dalam perubahan suasana hati yang tajam, air mata.

Konsekuensi hipoplasia yang lebih jauh:

  • aterosklerosis;
  • tekanan intrakranial yang terus meningkat;
  • ensefalopati;
  • kerusakan medula;
  • demensia (gangguan memori, penurunan kecerdasan, kemampuan untuk memahami realitas sekitarnya, gangguan kepribadian kognitif).

Hipoplasia arteri vertebralis kanan dan kiri - apa bedanya?

Faktanya, tanda-tanda hipoplasia arteri vertebralis kanan dan kiri persis sama, karena kedua cabang bergabung menjadi satu cabang basilar, yang selanjutnya memberi makan otak. Tuduhan bahwa keterbelakangan cabang kanan menyebabkan patologi bagian kanan otak, dan hipoplasia arteri vertebralis kiri menyebabkan patologi kiri, tidak ilmiah.

Konsekuensi hipoplasia cabang manapun dari arteri vertebralis:

  • sindrom insufisiensi vertebrobasilar (VBI), yaitu pelanggaran, karena suplai darah yang buruk, fungsi otak;
  • iskemia otak;
  • lesi pada bagian otak, sedangkan topografi patologi dan gejala gangguan serebral tidak bergantung pada apakah hipoplasia di sisi kanan atau kiri.

Hipoplasia arteri vertebralis kanan hanya terjadi beberapa kali lebih sering daripada hipoplasia VA kiri - ini mungkin perbedaan keseluruhan.

Frekuensi statistik tinggi dari patologi sisi kanan dapat dijelaskan dengan ciri-ciri anatomi kedua cabang:

  • cabang kanan dari anastomosis subklavia pada sudut yang lebih kecil dari kiri;
  • diameter PA kanan sedikit lebih kecil dari diameter arteri vertebralis kiri.

Karena kasus patologi sisi kiri atau bilateral sangat jarang terjadi, tidak ada bukti kuat untuk asumsi semacam itu, yang diduga:

  • hipoplasia arteri vertebralis di sebelah kanan sering menyebabkan gangguan emosi, meteosensitivitas, dan stroke otak iskemik;
  • hipoplasia arteri vertebralis di sebelah kiri - hingga hipertensi, nyeri di kepala dan leher.

Apa itu dekompensasi pada hipoplasia PA

Dekompensasi pada hipoplasia arteri vertebralis disebut tanda klinis patologi yang dijelaskan di atas (sakit kepala, hipertensi, gangguan vestibular) - harus ada setidaknya tiga gejala.

Patologi mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, sebagian karena proses kompensasi di lingkaran Willis - jaringan arteri yang memasok otak. Mereka mulai bekerja lebih aktif, menggerakkan lebih banyak darah, mengkompensasi kekurangan suplai darah karena hipoplasia arteri vertebralis. Tetapi pada dasarnya, kompensasi terjadi di cekungan vertebrobasilar otonom dengan bantuan:

  • redistribusi volume darah antara cabang PA itu sendiri melalui cabang basilar umum;
  • arah aliran darah di sepanjang kolateral, pembuluh yang lebih kecil bercabang di sepanjang otak;
  • memaksa darah melewati penyempitan anastomosis arteri subklavia;
  • peningkatan tekanan lokal di pembuluh darah (ini mengarah pada percepatan aliran dan mengkompensasi kekurangan suplai darah).

Partisipasi anastomosis yang menghubungkan aorta jantung, arteri subklavia dan arteri vertebralis dalam pemulihan kompensasi dari kurangnya suplai darah ke otak yang disebabkan oleh hipoplasia PA dapat menyebabkan konsekuensi berupa infark miokard iskemik, karena lebih sedikit darah yang mulai mengalir ke jantung. Dengan demikian, jawaban diperoleh untuk pertanyaan tentang bagaimana hipoplasia arteri vertebralis dapat mempengaruhi jantung..

Diagnostik hipoplasia arteri vertebralis

Metode diagnostik utama untuk hipoplasia arteri vertebralis adalah ultrasound pembuluh darah (Doppler, pemindaian dupleks) dan MR - angiografi:

  • Ultrasonografi mengukur perbedaan kecepatan aliran darah berdasarkan dugaan penyempitan pembuluh darah.
  • MR - angiografi adalah metode pemeriksaan yang lebih akurat dalam kasus keterbelakangan arteri vertebralis, karena menggunakan resonansi magnetik dan memungkinkan visualisasi displasia vaskular. Meningkatkan nilai informatif diagnosis, pengenalan agen kontras ke pembuluh darah.

Diagnosis MRI juga direkomendasikan untuk patologi vertebra tulang belakang (serviks, lumbosakral) dan sumsum tulang belakang, termasuk sindrom arteri vertebralis, bila perlu mempertimbangkan objek yang menekan PA.

Kesalahan diagnostik

Diagnosis awal yang salah sering dibuat, karena ahli saraf kami masih mendiagnosis semua gejala yang tidak dapat dipahami dengan kepala, tekanan, kecemasan sebagai distonia vaskular-vaskular (VVD), meskipun diagnosis ini sekarang sudah ketinggalan zaman. Di ICD 10 tidak ada, tapi ada SVD (disfungsi otonom somatoform), tapi penyebabnya juga jauh dari hipoplasia arteri, seperti VSD:

Asal muasal disfungsi otonom somatoform, berbeda dengan hipoplasia arteri vertebralis, terletak di hipotalamus, di sistem saraf simpatis dan parasimpatis.

Tapi SVD (VVD), bukan penyebabnya, bisa jadi akibat hipoplasia, yang berujung pada gejala berkeringat, detak jantung meningkat, rasa dingin, lalu demam, lonjakan tekanan, yang sebenarnya menyebabkan kesalahan medis..

Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit bawaan ini dengan metode konservatif, tetapi selama sistem peredaran darah itu sendiri mengatasi kekurangan suplai darah, mengkompensasinya dari cabang lain dan anastomosis, tidak perlu pengobatan. Terapi harus dilakukan, dan terkadang darurat, hanya dengan tanda-tanda dekompensasi

  • Dua jenis obat diminum secara bersamaan: vasodilatasi dan antiplatelet (mencegah terjadinya penggumpalan darah). Agen antiplatelet, selain tujuan langsungnya, dapat mengurangi efek samping vasodilator berupa sakit kepala, mual, takikardia. Misalnya, obat-obatan dapat diresepkan:
    • vasodilator - nitrogliserin, cavinton, erinit;
    • agen antiplatelet - pentoxifylline, courantil.
  • Secara paralel, antihypoxant (pelindung saraf dan agen nootropik) diresepkan: piracetam, glisin, korteksin, mexidol.
  • Selain itu, dokter meresepkan obat antihipertensi dari berbagai jenis tindakan: lisinopril, nifedipine, amlodipine, bisoprolol, dll..

Apa itu stent arteri?

Dengan penyempitan kritis pada arteri vertebralis dan dekompensasi parah, operasi sederhana namun efektif dilakukan - angioplasti (mengubah bentuk PA dengan stent).

Inti dari stenting adalah sebagai berikut:

  • Balon yang dipompa dengan tabung logam jala dengan diameter yang diperlukan secara anatomis (stent) dikirim ke bejana di lokasi penyempitan dengan kateter di bawah kendali video..
  • Balon kempes, dan kateter dilepas - akibatnya, stent tetap berada di arteri.
  • Ultrasonografi kontrol dilakukan.
  • Setelah operasi, agen antiplatelet diresepkan dan aktivitas fisik dibatasi.

Prognosis penyakit

Dengan diagnosis yang tepat dan terapi yang benar, hipoplasia memiliki prognosis yang relatif baik, dan pemasangan stent dapat meningkatkannya secara signifikan, asalkan semua rekomendasi dokter diikuti. Juga sangat penting bagi pasien untuk mempertahankan posisi yang benar dari tulang belakang leher selama tidur dengan bantuan bantal ortopedi, untuk mencegah (atau mengobati) aterosklerosis, untuk lebih sering berada di udara segar..

Tiga bentuk hipoplasia arteri vertebralis - gejala, penyebab dan pengobatan

Otak adalah organ terpenting tubuh manusia, yang bertanggung jawab mengatur kerja semua organ dan sistem. Namun, otak dapat terkena berbagai macam penyakit, yang sebagian besar berupa terganggunya fungsi pembuluh darah. Salah satu patologi ini adalah hipoplasia arteri vertebralis..

Penyakit ini menyebabkan gangguan sirkulasi otak, yang mengancam disfungsi parah berbagai organ dan sistem, kami akan membicarakannya.

Hipoplasia - apa itu?

Istilah hipoplasia dalam kedokteran mencirikan proses patologis yang bersifat bawaan, di mana ada keterbelakangan atau perubahan pada organ dan jaringan pada tahap pembentukannya di embrio.

Istilah ini berlaku untuk berbagai macam bagian tubuh manusia, dari gigi hingga alat kelamin, namun topik artikel ini adalah hipoplasia arteri serebral, khususnya vertebrata..

Arteri vertebralis adalah bagian dari lingkaran Willis, mereka berangkat dari arteri klavikula bersama dengan arteri karotis dan menyediakan suplai darah ke otak. Dari totalitas arteri tersebut, terbentuklah cekungan vertebrobasilar yang selanjutnya bertanggung jawab atas aliran darah dalam sistem vertebrobasilar dan suplai darah ke otak..

Sedangkan untuk hipoplasia serviks, patologi dibagi menjadi tiga bentuk:

  • Sisi kanan (paling umum).
  • Sisi kiri.
  • Bilateral (jenis patologi paling langka).

Proses patologis, yang terdiri dari keterbelakangan pembuluh darah, melibatkan penyempitan arteri kiri, kanan, atau kedua tulang belakang. Anomali perkembangan ini juga bisa disebut jenis insufisiensi vertebrobasilar (VBI), di mana tidak hanya penyempitan pembuluh karotis leher dimungkinkan, tetapi juga arteri vertebralis. Dalam keadaan normal, semua arteri serviks berkembang secara merata.

Penting untuk diketahui bahwa biasanya diameter arteri vertebralis kanan, seperti yang kiri, adalah 3,6-3,8 mm, hipoplasia didiagnosis jika angka ini menurun menjadi 2 milimeter ke bawah.

Hipoplasia pembuluh darah di daerah serviks, yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak, kebanyakan mempengaruhi suplai darah ke lobus posterior otak. Dalam kebanyakan kasus, patologi menyebabkan penyakit jantung, sistem kardiovaskular, alat vestibular terpengaruh, dll..

Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar dokter setuju bahwa penyempitan pembuluh arteri kiri atau kanan tidak jauh berbeda, terutama jika menyangkut gejala. Satu-satunya perbedaan yang signifikan adalah bahwa arteri bertanggung jawab atas suplai darah ke berbagai bagian otak, itulah sebabnya konsekuensinya sangat berbeda..

Untuk pemahaman penuh tentang masalah perkembangan proses patologis, ada baiknya mempertimbangkan bentuknya yang paling umum secara lebih rinci..

Arteri vertebralis kiri

Sebagai bentuk patologi yang kurang umum, hipoplasia arteri vertebralis kiri tidak kurang dari ancaman bagi tubuh manusia..

Arteri terdiri dari 4 segmen, yang secara konvensional ditetapkan sebagai V1, V2, V3 (segmen ekstrakranial) dan V4 (segmen intrakranial). Patologi penyempitan segmen intrakranial berkembang secara bertahap, selama bertahun-tahun, yang karenanya deteksi dini masalah hampir tidak mungkin dilakukan.

Hipoplasia PA kiri selalu disertai dengan penyempitan lumen vaskular, yang menyebabkan masalah sirkulasi darah. Proses patologis ditandai dengan penyumbatan patensi pembuluh darah, darah pasien mulai stagnan, yang menyebabkan iskemia pada masing-masing bagian otak, yang diberi makan langsung dari arteri, secara anatomis terletak di sebelah kiri.

Penyempitan lumen arteri vertebralis tidak langsung terasa, termasuk karena sistem adaptif tubuh. Pada saat yang sama, tanda klinis menjadi lebih jelas, karena perubahan struktur yang berkaitan dengan usia.

Masalah ini harus dikhawatirkan ketika nyeri sistematis pada tulang belakang leher muncul. Diagnosis hipoplasia VA kiri, di antara komplikasi lain, sangat sering menyebabkan perkembangan hipertensi.

Arteri vertebralis kanan

Menurut statistik, hipoplasia arteri vertebralis kanan terjadi sekali pada setiap orang kesepuluh, yaitu mempengaruhi 10 dari 100 orang..

Penyempitan PA yang tepat dalam banyak kasus juga merupakan patologi tipe bawaan. Bentuk proses patologis ini juga disertai dengan gangguan suplai darah, namun, iskemia dan stagnasi darah dalam kasus ini lebih jarang terjadi..

Dokter menyebut faktor bahaya utama penyakit penyerta hipoplasia PPA pada sistem peredaran darah dan pembuluh darah. Jika hipoplasia arteri vertebralis di sebelah kanan disertai, misalnya, oleh aterosklerosis vaskular, perkembangan penyakit kedua dan perubahan degeneratif terkait di kepala akan berlangsung berkali-kali lebih cepat daripada jika penyakit berkembang secara mandiri..

Tingkat keparahan proses patologis sangat tergantung pada seberapa luas itu. Penyakit ini dapat mempengaruhi arteri penghubung posterior, mencakup semua 4 segmen (dalam proses patologis, segmen arteri tidak segera terlibat, tetapi satu per satu), dll. Dalam kasus di mana patologi menjadi parah, rumit oleh penyakit lain, mempengaruhi sistem dan masalah vertebrobasilar arteri vertebralis, penderita mungkin mengalami penurunan kepekaan di area tubuh tertentu. Ini adalah tanda yang jelas dari gangguan peredaran darah di bagian otak yang sesuai, dalam situasi seperti itu, segera konsultasikan dengan dokter dan menjalani pemeriksaan.

Alasan

Hipoplasia, yaitu anomali dalam perkembangan jaringan atau organ, yang dalam hal ini menyangkut arteri vertebralis, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah patologi bawaan. Ini berarti bahwa penyebab utama keterbelakangan arteri adalah masalah pada tahap embrio. Pada saat yang sama, sejumlah faktor dapat dibedakan yang berkontribusi pada fakta bahwa hipoplasia arteri vertebralis terjadi pada bayi baru lahir dan memanifestasikan dirinya pada usia tertentu:

  • Penyakit menular yang ditularkan oleh ibu selama kehamilan.
  • Janin terpapar radiasi atau radiasi pengion.
  • Cedera mekanis, termasuk pukulan, memar dan kerusakan lain pada rongga perut pada saat melahirkan anak.
  • Penyempitan arteri pada bayi baru lahir dapat dipicu oleh kecenderungan genetik, misalnya, jika riwayat keluarga memiliki patologi vaskular.
  • Faktor toksik - jika selama kehamilan seorang wanita merokok, menyalahgunakan alkohol, bekerja di pabrik kimia, meminum obat kuat untuk waktu yang lama, kemungkinan besar hipoplasia dapat dikaitkan dengan masing-masing faktor ini..

Gejala

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pada tahap awal, tanda-tanda hipoplasia mungkin tidak ada sama sekali. Perkembangan proses patologis dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan hanya dengan penyempitan lumen arteri ke nilai tertentu, beberapa gejala akan muncul..

Paradoksnya adalah bahwa dengan tidak adanya manifestasi patologi pada tahap awal, masuknya penyakit ke dalam apa yang disebut fase aktif disertai dengan gambaran klinis yang kaya. Namun, pada setiap pasien dengan penyempitan arteri vertebralis (kanan atau kiri), gejalanya muncul dengan cara yang sangat berbeda:

  • Sakit kepala dengan sifat dan spesifisitas yang berbeda. Sensasi yang menyakitkan dapat terjadi secara berkala atau konstan, meningkat setelah aktivitas fisik yang intens, atau terwujud saat istirahat. Dengan hipoplasia arteri serebral, rasa sakit juga berbeda dalam intensitas, dari kuat, yang harus dihentikan dengan analgesik, hingga lemah, yang banyak ditoleransi tanpa obat. Adapun secara spesifik, dalam banyak kasus kita berbicara tentang nyeri tumpul dan sakit, namun, mereka juga bisa tajam, menusuk..
  • Pusing yang tidak masuk akal menjadi bukti kecelakaan serebrovaskular. Tanda klinis ini merupakan manifestasi kedua yang paling sering dan juga memiliki karakter yang berbeda. Dalam beberapa kasus, pusing tidak terkait dengan aktivitas fisik, keadaan emosional, dan faktor lainnya, pusing hanya muncul lebih sering dan menghilang begitu saja. Dalam kasus lain, pusing dimulai setelah perubahan posisi tubuh, aktivitas apa pun, stres, dan hal-hal lain.
  • Hipoplasia arteri vertebralis kanan seringkali disertai gangguan emosi. Perubahan suasana hati yang sering dan tiba-tiba, depresi, yang dapat berlangsung hingga 2-3 hari, kemudian menghilang tanpa bekas, kelesuan terus-menerus, apatis, dan bahkan keadaan depresi.
  • Jika kita berbicara tentang hipoplasia arteri vertebralis kiri, bentuk proses patologis ini lebih sering ditandai dengan penurunan tekanan darah. Ya, dengan hipoplasia sisi kanan, mereka juga hadir dalam gambaran klinis, tetapi dalam kasus ini lebih sering dicatat..
  • Patologi tercermin dalam tubuh pasien sebagai keadaan mengantuk, kelelahan, dan perasaan lemah. Penderita hipoplasia tidak cukup tidur meskipun dengan tidur nyenyak selama delapan jam, dalam keadaan lesu, sering menguap.
  • Patologi bisa disertai kelainan yang mempengaruhi alat vestibular. Dalam kasus ini, pusing juga ada di antara tanda-tanda klinis, tetapi menjadi lebih intens, disertai dengan mual, keringat berlebih, perubahan warna pada kulit (pucat atau sebaliknya, wajah kemerahan). Tanda-tanda kerusakan paling jelas pada peralatan vestibular dan perkembangan patologi ini adalah gangguan koordinasi. Kehilangan keseimbangan muncul, gaya berjalan menjadi tidak pasti, orang terhuyung-huyung dari sisi ke sisi, semua gerakan menjadi tidak jelas, kehilangan ruang dapat berkembang.

Seiring waktu, gejalanya memburuk, bentuk parah hipoplasia arteri vertebralis disertai dengan lesi pada sistem saraf. Di satu sisi, hal ini diekspresikan dalam mati rasa pada bagian tubuh tertentu (lebih sering anggota tubuh), di sisi lain, halusinasi visual. Dalam beberapa kasus, bahkan terjadi kelumpuhan parsial..

Diagnostik

Pasien belajar tentang penyakit ketika gejala pertama muncul; dalam 95% kasus, pada tahap inilah mereka pergi ke dokter dan mendiagnosis hipoplasia. Tindakan diagnostik melibatkan bagian dari pemeriksaan tersebut:

  • Ultrasonografi pembuluh otak dan tulang belakang leher, di mana dokter memperbaiki parameter arteri yang diteliti (diameter, kondisi, dll.). Jika melalui analisis ini, diameter arteri kurang dari 2 milimeter. Pemindaian ultrasonografi menegaskan atau menyangkal diagnosis hipoplasia arteri vertebralis.
  • Di antara metode diagnostik, ada tomografi dihitung dari daerah serviks dan kepala menggunakan agen kontras.
  • Angiografi - penilaian keadaan fungsional pembuluh darah, patensi mereka, mengungkapkan tingkat keparahan proses patologis dan bagian-bagian arteri yang terlibat di dalamnya.

Bergantung pada keluhan pasien, usianya, sifat proses patologis dan faktor lainnya, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan, misalnya diagnosis penyakit jantung, dll..

Pengobatan

Tidak ada pengobatan medis yang lengkap untuk patologi saat ini. Untuk alasan ini, jawaban atas pertanyaan tentang cara mengobati hipoplasia, jawabannya adalah berbagai tindakan tambahan dan gejala..

Selain itu, pengobatan hipoplasia arteri vertebralis kanan dilakukan secara kompleks, terdiri dari:

  • Terapi konservatif.
  • Pengobatan dengan pengobatan tradisional.
  • Sebagai upaya terakhir, operasi.

Terapi obat

Terapi obat adalah metode konservatif yang melibatkan penggunaan obat dari kelompok berikut:

  • Vasodilator - meningkatkan aliran darah, meredakan pasien dari banyak gejala bersamaan, meningkatkan kualitas dan durasi hidup, mencegah perkembangan komplikasi;
  • Antikoagulan - ditujukan untuk mengencerkan darah, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah.

Selain itu, penting untuk fokus pada pengobatan kondisi komorbiditas, jika ada..

Pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional tidak mampu menggantikan obat untuk pengobatan, tetapi bertindak sebagai pilihan tambahan, memungkinkan Anda untuk menjaga penyakit tetap terkendali. Pertimbangkan metode pengobatan yang paling efektif dengan pengobatan tradisional:

  • Tidak ada obat alami yang lebih baik untuk vasodilatasi selain hawthorn. Cukup mengambil 40 gram buah tanaman, tuangkan 500 mililiter air mendidih ke dalam termos, tutup rapat dan biarkan selama 30-40 menit. Obat itu diminum tiga kali sehari, 50 mililiter saat perut kosong;
  • Koleksi herbal vasodilator dapat melebarkan pembuluh darah dan memperbaiki kondisi. Campurkan tunas yarrow, immortelle, St. John's wort, chamomile dan birch dalam jumlah yang sama. Kemudian tuangkan 15-20 gram koleksi yang tercampur rata dengan 500 mililiter air, biarkan selama 30 menit, saring dan konsumsi 250 ml setiap pagi dan sore..

Intervensi bedah

Tindakan ekstrim, yang digunakan jika metode pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, dan kondisi pasien terus memburuk. Operasi dapat membantu menormalkan aliran darah, ini melibatkan pemasangan stent ke dalam arteri, yang dirancang untuk memperluas lumennya..

Bahaya dan konsekuensi

Mengabaikan gejala, pengobatan yang tidak memadai atau ketiadaannya menyebabkan konsekuensi serius:

  • Penyakit jantung;
  • Patologi sistem peredaran darah;
  • Pelanggaran alat vestibular;
  • Masalah neurologis;
  • Berbagai gangguan sistemik;
  • Kemampuan sensorik menurun;
  • Kelumpuhan tungkai dan banyak lagi.

Pencegahan

Karena penyakit ini bawaan, pencegahan perkembangannya pada bayi baru lahir bergantung pada ibu. Sepanjang kehamilan, Anda perlu memantau kesehatan Anda, mencegah penyakit menular yang parah (diuji terlebih dahulu), dan menghentikan kebiasaan buruk. Seorang wanita harus menjalani gaya hidup sehat, melindungi janin dari kerusakan mekanis, tidak bekerja terlalu keras, tidak gugup, dll..
Hipoplasia arteri vertebralis adalah proses patologis berbahaya yang membutuhkan pemantauan terus menerus dan perawatan yang tepat. Jika Anda melawan penyakit dengan tepat, Anda dapat menghindari semua efek negatif dan komplikasi..

Fitur hipoplasia arteri vertebralis (kanan dan kiri)

Sebagian besar penyakit otak, dengan satu atau lain cara, berhubungan dengan gangguan pembuluh darah. Penyakit mikrovaskulatur pada sistem saraf dapat berasal dari bawaan dan didapat. Tetapi ada yang di mana kedua komponen ini melekat. Ini adalah hipoplasia arteri vertebralis kanan. Itu termasuk salah satu kelainan vaskular, konsekuensinya adalah pelanggaran suplai darah ke struktur otak intrakranial..

Apa inti dari penyakit itu

Anda tidak dapat memahami patologi tanpa mengetahui norma. Otak menerima darah dari dua reservoir vaskular yang besar: arteri karotis internal dan arteri vertebralis. Masing-masing pembuluh ini dipasangkan dan membawa darah ke area tertentu di belahan kanan atau kiri otak. Sambungan cabang terminal kedua arteri ini disebut lingkaran Velizia. Ini adalah formasi anatomi yang sangat penting, yang memberikan kompensasi aliran darah jika salah satu pembuluh utama tersumbat karena suatu alasan. Dengan demikian, otak memiliki kemampuan untuk mengatur aliran darahnya sendiri, melindungi dirinya dari kelaparan dan kerusakan oksigen..

Arteri vertebralis kanan, sebagai salah satu komponen kuat lingkaran Velizia, berangkat dari arteri subklavia, memasuki kanal vertebralis dari proses melintang vertebra tulang belakang leher dan melewatinya ke dalam rongga tengkorak. Pada saat yang sama, itu membuat beberapa tikungan kuat, melewati lubang miring yang sempit. Area percabangan dan suplai darahnya diwakili oleh struktur fossa kranial posterior dari sisi yang sesuai (serebelum, medula oblongata, lobus oksipital belahan otak).

Berbicara tentang hipoplasia arteri vertebralis kanan, itu berarti keterbelakangan bawaan dan penyempitan diameter. Secara alami, dalam kondisi seperti itu, bagian otak yang sesuai akan kehilangan suplai darah normal. Jika patologi ini digabungkan dengan lingkaran Velisian terbuka, ada risiko sangat tinggi terjadinya kerusakan otak akibat iskemik (stroke) yang parah..

Penyebab penyakit dan manifestasinya

Hipoplasia arteri vertebralis berasal dari bawaan. Sayangnya, tidak mungkin untuk meramalkan dan mempengaruhi perkembangannya. Hubungan dibuat antara terjadinya anomali vaskular ini selama tindakan intrauterin pada tubuh janin dan wanita hamil dari faktor lingkungan seperti itu:

  1. Radiasi pengion dan radiasi;
  2. Infeksi virus dan bakteri;
  3. Zat dan bahan kimia beracun;
  4. Efek obat;
  5. Kebiasaan buruk.

Faktor keturunan sangat penting dalam asal mula hipoplasia arteri vertebralis. Kehadiran anomali vaskular ini terlihat pada kerabat, terutama lini pertama.

Sangat jarang, hipoplasia memanifestasikan dirinya pada anak-anak. Dia biasanya membuat dirinya terasa pada usia muda dan paruh baya. Provokator utama gangguan sirkulasi otak pada arteri vertebralis yang awalnya menyempit dapat menjadi alasan berikut:

  1. Osteochondrosis tulang belakang, yang menyebabkan munculnya pertumbuhan tulang yang menekan arteri;
  2. Spondylolisthesis dan subluksasi vertebra serviks, merusak saluran tulang belakang dengan pembuluh darah;
  3. Osifikasi membran vertebral-oksipital, di mana arteri vertebralis memasuki rongga tengkorak;
  4. Aterosklerosis pembuluh darah;
  5. Gumpalan darah di lumen arteri yang abnormal.

Pada seorang anak, hipoplasia arteri vertebralis dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus penyempitan kritisnya dengan latar belakang lingkaran Veliziev yang terputus. Dalam kasus ini, tubuh kehilangan kemampuan untuk mengkompensasi kekurangan aliran darah karena hubungan arteri yang terkena dengan pembuluh serebral lainnya..

Hipoplasia arteri vertebralis adalah kelainan pembuluh darah tempat seseorang dilahirkan. Tapi itu memanifestasikan dirinya hanya setelah beberapa waktu, ketika perubahan terkait usia di tulang belakang atau dinding pembuluh darah terjadi. Hal ini menyebabkan penyempitan kritis dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi otak..

Gejala penyakitnya

Hipoplasia arteri vertebralis kiri tidak umum seperti arteri kanan. Oleh karena itu, membahas manifestasi klinis lesi mereka, pertama-tama, perhatian difokuskan pada lesi arteri vertebralis kanan. Manifestasi gangguan dekompensasi aliran darah melalui pembuluh ini ditunjukkan pada tabel.

Gejala otak umum
  1. Sakit kepala;
  2. Pusing.
Gejala fokal gangguan vaskular di belahan otak
  1. Kelemahan di tungkai kiri (lengan dan tungkai);
  2. Mati rasa dan gangguan sensorik;
  3. Gangguan gerakan seperti paresis ringan dan kelumpuhan.
Gejala fokal kerusakan lobus oksipital otak
  1. Ketajaman visual menurun;
  2. Halusinasi visual.
Reaksi batang dan otonomKetidakstabilan tekanan darah dengan fluktuasi yang kuat.
Gangguan serebelar
  1. Kegoyahan saat berjalan;
  2. Pelanggaran gerakan halus;
  3. Gangguan gerakan diskoordinasi pada tungkai.

Biasanya manifestasi hipoplasia arteri vertebralis kanan berkembang secara bertahap. Ini tidak harus menjadi semua gejala yang tercantum dalam tabel. Pasien mungkin hanya mencatat beberapa di antaranya, yang bergantung pada bagian otak mana pada saat tertentu yang merasakan kekurangan sirkulasi darah terbesar. Gejala bersifat sementara, secara berkala memperburuk dan mereda kembali. Kursus intermiten semacam itu menutupi masalah sebenarnya dengan kedok penyakit lain (distonia neurocirculatory, ensefalopati discirculatory, dll.). Dalam kasus perkembangan gejala kerusakan otak yang tidak diperbaiki dalam waktu lama, ada risiko tinggi untuk berkembangnya kondisi pra-stroke atau bahkan stroke. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi masalah yang sebenarnya tepat waktu..

Hipoplasia arteri vertebralis kanan: gejala dan tahapan, perawatan medis dan bedah, prognosis hidup

Pada anomali lahir perkembangan vaskular ditemukan dalam praktik ahli bedah dan ahli saraf di hampir 30% kasus dari jumlah total penyimpangan.

Ini jumlah yang sangat besar, mengingat bahwa kita hanya berbicara tentang orang-orang dengan patologi profil vaskular yang tepat.

Arteri vertebralis jauh dari yang pertama dalam daftar, sementara pangsa stroke dan serangan iskemik transien yang terkait dengannya menyumbang hingga 70% dari semua kasus di neurologi..

Hipoplasia arteri vertebralis kanan adalah kelainan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah, yang intinya terletak pada ukuran dan diameter lumen yang tidak mencukupi.

Namun, dalam kebanyakan kasus, ini cukup untuk memastikan aliran darah yang cukup ke otak..

Tidak ada perbedaan mendasar antara lesi arteri vertebralis kanan dan kiri.

Proses patologis berlangsung menurut skema, mekanisme yang identik. Memiliki prognosis, metode pengobatan yang sama. Namun, pelokalan di sisi kanan terjadi tiga kali lebih sering daripada di sisi kiri.

Gejala tidak ada hingga saat tertentu, sementara tubuh mampu mengimbangi trofisme (nutrisi) jaringan otak akibat jalan memutar, jaringan tambahan.

Namun, pada titik tertentu, mekanisme tersebut gagal, atau hipoplasia dipersulit oleh aterosklerosis, gangguan lain. Gambaran klinis berkembang cukup pesat, dalam kasus akut dalam hitungan detik. Dalam kurang agresif - berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Perawatan bedah dengan dukungan konservatif. Lebih jarang, efeknya dicapai melalui penggunaan obat-obatan saja. Bagaimanapun, terapi kondisi adalah masalah yang sangat penting..

Mekanisme pembangunan

Dalam semua situasi, tanpa kecuali, hipoplasia adalah kelainan bawaan yang terkait dengan keterbelakangan pembuluh darah secara keseluruhan..

Dasar dari anomali adalah penurunan ukuran, kaliber, dan juga diameter lumen.

Pada saat yang sama, terjadi penurunan aliran darah melalui arteri ini - lebih sedikit darah yang masuk ke otak daripada yang seharusnya, yang menyebabkan konsekuensi negatif..

Pada tahap pertama, segera setelah lahir, tidak ada gejala, karena, seperti ukuran arteri yang ada, itu cukup untuk nutrisi yang cukup untuk struktur otak..

Tetapi tidak ada batas "kekuatan", karena sedikit fluktuasi pada sistem dengan diameter kecil dari arteri vertebralis kanan akan menyebabkan iskemia berat (suplai darah tidak mencukupi).

Seiring bertambahnya usia, aktivitas fisik meningkat, akumulasi penyakit somatik, gangguan endokrin dan metabolisme, kecanduan merokok, alkohol kemungkinan besar akan mengembangkan aterosklerosis..

Intinya adalah penyumbatan total arteri dengan plak kolesterol atau dalam mempersempit lumen hingga diameter kritis, yang dalam hal ini pasti akan menyebabkan konsekuensi bencana, mungkin tidak segera. Yakni untuk penyakit serebrovaskular.

Apakah itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kronis, serangan iskemik transien, stroke penuh tergantung pada tingkat penyumbatan (oklusi).

Namun, mekanisme proses patologis tidak selalu jelas. Sifat kompensasi tubuh ikut bermain.

Otak, termasuk lobus oksipital, diberi makan dari arteri vertebralis, tetapi sebagai skema pengganti, tubuh mulai meningkatkan aliran darah bypass, karena percabangan dan penutupan pembuluh, ini dapat dicapai..

Oleh karena itu, waktu dari awal gambaran klinis hingga kegawatdaruratan bisa sangat lama.

Itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme. Ada juga sejumlah acak.

Gejala

Gambaran klinis menumpuk secara bertahap saat gangguan terurai.

Pada fase awal, tidak ada tanda sama sekali. Biasanya terjadi pada tahun-tahun awal dan remaja. Sampai sekitar 15-16 tahun.

Beberapa tidak memperhatikan masalahnya lebih lama lagi. Dalam sebagian besar kasus, gangguan tersebut membuat dirinya terasa sudah dewasa, pada usia 23-25.

Kemudian fase kedua dimulai. Subkompensasi. Tubuh tidak dapat sepenuhnya menyediakan trofisme (nutrisi) jaringan otak, oleh karena itu, gejala hipoplasia, atau lebih tepatnya, iskemia serebral, meningkat..

Dekompensasi biasanya sesuai dengan kondisi krisis, seperti serangan sementara (microstroke) atau stroke penuh.

Daftar tanda klinis sangat luas. Perlu diingat bahwa terutama lobus oksipital, yang bertanggung jawab atas pemrosesan informasi visual, dan otak kecil, sebagai bagian dari sistem ekstrapiramidal, yang "melayani" aktivitas motorik dan orientasi di ruang angkasa, terpengaruh..

Manifestasinya identik dengan sindrom arteri vertebralis..

Karenanya, beberapa kompleks dibedakan:

Sindrom oftalmik

Disertai fotopsi (kilatan cahaya terang di depan mata), penurunan ketajaman visual, lakrimasi, cepat lelah, bahkan tanpa beban yang berat.

Ini adalah fenomena sementara yang berlalu. Tetapi dengan perjalanan kronis mereka menjadi permanen.

Koklea dengan komponen vestibular

Tinnitus, ketidakmampuan untuk bergerak secara normal, gaya berjalan tidak stabil, mual.

Di antara tanda-tanda obyektif, ada penurunan tekanan darah hingga di bawah normal sebesar 20-30 mm Hg, yang berhubungan dengan hipotensi.

Gangguan pendengaran mendadak di kedua sisi mungkin terjadi.

Jatuhkan serangan

Ini disertai dengan kelumpuhan total spontan. Kepala miring ke belakang, pasien jatuh.

Durasi sebuah episode berkisar dari beberapa detik hingga satu menit. Jauh lebih jarang - lebih banyak.

Sindrom sinkop

Gejala klasik pada tahap lanjut dari proses patologis adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba saat menoleh atau berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama..

Penyebabnya adalah kompresi tambahan (kompresi) arteri vertebralis. Penyempitan lumen diamati dalam kerangka fisiologi normal.

Adapun hipoplasia, dalam hal ini, fenomena yang dapat diterima secara kondisional menjadi kritis..

Migrain serviks

Ini dimulai dengan apa yang disebut aura - pertanda. Biasanya ini adalah kilatan di bidang pandang, kabut, penurunan ketajaman penglihatan, gangguan diksi dan ucapan.

Episode itu sendiri disertai dengan rasa sakit yang parah di kepala. Di daerah oksipital dan mahkota.

Memberikan ke dahi, mengelilingi seluruh tengkorak, meremasnya seolah-olah dengan lingkaran yang rapat. Berdenyut.

Diperburuk dengan perubahan posisi tubuh terutama berdiri, bahkan secara bertahap.

Menemani pasien dari beberapa menit hingga beberapa jam. Serangan itu tidak dihentikan dengan sarana standar yang ada.

Sindrom Barre-Lieu

Tanda klasik malnutrisi pada lobus oksipital otak. Memberi sakit kepala, mual, jarang muntah.

Orientasi dalam ruang juga menurun, ditemukan kelelahan patologis dan kelelahan.

Gangguan mental

Biasanya berkeringat, yang bergantian dengan rasa dingin, ketidakmampuan untuk menghangatkan diri bahkan di musim yang relatif hangat dan dalam kondisi suhu normal. Denyut jantung mungkin tidak normal.

Jarang dan sudah pada tahap selanjutnya, dengan penurunan aliran darah yang nyata, masalah dimulai dengan kontrol fungsi alami tubuh..

Gangguan vegetatif

Insomnia, suasana hati tertekan, keadaan tertekan terus menerus, kelesuan dan keengganan untuk melakukan apapun.

Dalam sistem, hal ini menimbulkan konsekuensi negatif bagi tubuh pasien dan memperburuk jalannya gangguan..

Tanda-tanda klinis sangat jarang terjadi dalam isolasi. Jauh lebih sering di dalam sistem.

Untuk hipoplasia arteri vertebralis di sebelah kanan, kursus paradoks yang khas: perkembangan terjadi agak cepat, di masa depan, beberapa tahun dari awal dekompensasi, konsekuensi bencana dapat dihindari hanya dengan menghubungi dokter tepat waktu dan setelah menyelesaikan pengobatan.

Alasan

Satu-satunya hal yang dapat dikatakan dengan tegas adalah bahwa hipoplasia PA kanan atau kiri (tidak ada perbedaan) adalah anomali kongenital..

Artinya, itu terbentuk bahkan dalam periode prenatal, yang menentukan hubungan sebab-akibat. Anda perlu mencarinya dalam perkembangan janin dan perjalanan kehamilan..

Biasanya, dalam sejarah mereka yang menderita kelainan yang dijelaskan ada masalah periode prenatal..

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi ibu dan anak sedemikian negatif??

  • Merokok, minum alkohol selama masa kehamilan, terutama kecanduan narkoba. Mereka menghancurkan tubuh, menyebabkan hasil yang sulit, di antaranya hipoplasia arteri vertebralis hanya salah satu masalah yang mungkin terjadi, dan bukan yang paling berbahaya..
  • Nutrisi yang tidak tepat. Penyalahgunaan makanan berlemak, kafein, gula, dll. Ini tidak selalu berdampak negatif pada tubuh ibu dan anak. Itu semua tergantung pada "margin keamanan" individu, sebagian besar masalah tidak muncul. Tapi faktor itulah yang berperan. Ini yang ditampilkan, termasuk penelitian.
  • Situasi stres. Menghasilkan pelepasan hormon korteks adrenal yang cepat dan melimpah, seperti kortisol dan adrenalin, serta katekolamin (neurotransmiter seperti serotonin). Namun, mereka memiliki potensi tertentu untuk pembentukan kejahatan, dan ini bukan aksioma.
  • Aktivitas fisik tidak memadai. Mempengaruhi dengan cara yang identik.
  • Minum obat. Selama masa kehamilan, Anda perlu sangat berhati-hati saat menggunakan obat-obatan. Dokter dengan hati-hati mempertimbangkan rejimen terapeutik. Tak perlu dikatakan, pada prinsipnya Anda tidak bisa minum apa pun sendiri.?
  • Situasi radiasi ekologis yang tidak menguntungkan di tempat tinggal.
  • Pengaruh racun pada tubuh ibu, bahan kimia dengan potensi mutagenik, dll. Hampir setiap orang menghadapi masalah seperti itu..

Alasan tidak memainkan peran besar. Mereka digunakan lebih untuk pengembangan teoritis, sebagai bagian dari penciptaan rejimen pencegahan universal yang efektif..

Karena praktisi harus menghadapi akibatnya berupa diameter kecil arteri vertebralis kanan.

Diagnostik

Ini dilakukan di bawah pengawasan penuh dari ahli bedah vaskular. Keikutsertaan seorang ahli saraf juga diperlukan, karena penyakit ini berasal dari interdisipliner. Survei tersebut tidak menunjukkan masalah besar.

Daftar kegiatannya standar:

  • Pertanyaan lisan seseorang untuk keluhan. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gambaran klinis lengkap yang ada.
  • Mengambil anamnesis. Terutama dokter tertarik pada kekhasan jalannya kehamilan pada ibu, persalinan. Jika informasi seperti itu tersedia.
  • Angiografi atau MRI arteri vertebralis. Metode kedua lebih disukai karena aman dan sangat informatif. Memberikan gambaran anatomi yang jelas apa pun fitur fungsionalnya. Dalam arti tertentu, ini minus, karena berkat tomografi, dokter dapat melihat gambar statis.
  • Ultrasonografi Doppler pada arteri vertebralis dan pemindaian dupleks otak dirancang untuk mengkompensasi kekurangan ini..

Mereka mencerminkan gambaran trofisme, kecepatan pergerakan darah dalam dinamika. Penelitian ini sering dianggap sebagai kunci dalam menentukan tingkat keparahan kondisi..

Dan berkat perilaku paralel dari beberapa tes fungsional, dimungkinkan untuk menilai respons arteri vertebralis terhadap aktivitas fisik pasien itu sendiri..

Teknik lain tidak terlalu masuk akal. Setelah melakukan beberapa studi ini, Anda dapat menggunakan solusi untuk mencari tahu.

Pengobatan

Terapi tergantung pada fase proses patologis. Jika ini adalah gangguan kompensasi, tidak perlu koreksi medis.

Yang ditunjukkan adalah pengamatan dinamis di bawah pengawasan ahli bedah vaskular dan ahli saraf (mungkin satu atau lebih).

Dengan perkembangan penyimpangan aliran darah, obat-obatan digunakan. Meresepkan obat dari beberapa kelompok:

  • Agen pelindung, nootropik. Untuk perlindungan jaringan saraf dan, di sisi lain, pemulihan proses metabolisme normal di otak. Glisin, Piracetam, Mexidol, Mildronate.
  • Obat antihypoxic dengan kemampuan melebarkan pembuluh darah. Actovegin, Cavinton, dan lainnya.
  • Agen antiplatelet. Beresiko mengembangkan pembekuan darah. Aspirin yang sesuai dalam modifikasi modern untuk penggunaan jangka panjang.
  • Antihipertensi. Dalam beberapa kasus. Atas rekomendasi dokter Anda.
  • Pusing diredakan dengan obat khusus: Tagistibo, Vestibo, Betagistin dan lain-lain..

Jika terjadi dekompensasi atau jika teknik konservatif terbukti tidak berguna, intervensi bedah diindikasikan.

Ada tiga cara terapi:

  • Stenting. Ekspansi mekanis dengan perangkat fleksibel khusus. Mencegah arteri menyempit, menormalkan aliran darah secara paksa.
  • Angioplasti. Dengan cara lain, ini disebut balon. Esensinya hampir sama, hanya mekanisme tindakannya yang berbeda.
  • Rekonstruksi dan prostetik. Mengganti fragmen yang menyempit dengan analog alami, yang dibuat dari vena pasien.

Efektivitas teknik yang dijelaskan cukup untuk mencapai hasil berkualitas tinggi..

Kedepannya, dianjurkan menjalani kursus fisioterapi. UHF, magnet, arus. Berikut teknik dasarnya.

Latihan fisioterapi - opsional, atas kebijaksanaan spesialis.

Wajib berhenti merokok, alkohol, kelebihan lemak hewani. Garam tidak lebih dari 7 gram per hari.

Tidur yang cukup 8 jam malam dan aktivitas fisik yang memadai (setidaknya satu jam, dua kali jalan-jalan di udara segar) juga diindikasikan.

Disarankan untuk mengubah aktivitas profesional jika bersifat fisik. Saat kerja menetap, setiap 30-60 menit Anda perlu melakukan latihan kecil untuk leher, tetapi tanpa fanatisme, agar tidak memprovokasi kompresi arteri vertebralis.

Penting untuk menghindari stres. Di dunia modern, hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, ada alternatif - menguasai teknik relaksasi paling sederhana untuk mengurangi efek merugikan dari emosi negatif pada tubuh..

Semua rekomendasi harus diperiksa dengan spesialis yang hadir, karena tidak mungkin ada resep universal. Peran faktor individu terlalu besar.

Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis kanan dilakukan dalam sistem, metodenya dipilih tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Ramalan cuaca

Seperti yang dikatakan, tidak perlu menunggu kesembuhan total bahkan selama operasi. Ini adalah ukuran kompensasi. Namun, itu efektif.

Menurut statistik, hasilnya cukup untuk mempertahankan cara hidup biasa, dengan beberapa batasan, dicapai dalam 70% situasi. Artinya, kita dapat berbicara tentang perkiraan positif bersyarat..

Ini tidak menguntungkan hanya dengan penambahan insufisiensi vertebrobasilar persisten (yaitu, kekurangan gizi kritis pada otak) dan bahkan tidak selalu.

Peluang pemulihannya bagus, Anda perlu menemui spesialis tepat waktu. Seiring proses patologis berlangsung, risikonya tumbuh, dan kemungkinan hasil yang menguntungkan mencair di depan mata kita.

Lebih baik untuk mengetahui nomor tertentu dari dokter yang memimpin pasien sendiri. Informasi semacam itu membutuhkan analisis tertentu, untuk mengatakan rata-rata akan sedikit.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

  • Stroke iskemik. Kematian akut jaringan otak akibat malnutrisi. Hasil yang paling umum. Terlepas dari kenyataan bahwa hipoplasia arteri vertebralis terjadi pada hampir 30% populasi dunia, nekrosis terjadi pada sekitar 7-10% dari jumlah total orang tersebut. Perlu berhati-hati.
  • Demensia vaskular. Menyerupai penyakit Alzheimer dan memberikan gangguan mental dan kognitif yang identik dan parah, gangguan mental.

Akibatnya sering terjadi kecacatan. Kematian pasien juga dianggap sebagai akibat alami, yang untungnya tidak terlalu sering terjadi..

Akhirnya

Hipoplasia arteri vertebralis di sebelah kanan adalah kelainan bawaan pada perkembangan pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan aliran darah di otak. Disertai gejala dalam jangka waktu lama.

Klinik itu berbahaya, kelainan itu cepat atau lambat bisa berujung pada stroke. Anda bisa menghindari skenario negatif dengan menjalani perawatan tepat waktu. tidak ada jalan lain.

Malformasi kongenital - hipoplasia arteri vertebralis: bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya dan dirawat

Patologi perkembangan bawaan di salah satu arteri vertebralis (kanan atau kiri), di mana lumen internal berkurang menjadi 2 mm atau kurang, disebut hipoplasia (HPA). Keterbelakangan pembuluh darah mungkin asimtomatik jika ada kompensasi yang cukup dari arteri yang tidak terpengaruh. Dengan adanya patologi bersamaan, iskemia serebral dan stroke dapat berkembang. Perawatan biasanya berupa pengobatan, dengan ketidakefektifan yang mana dan ancaman komplikasi, diperlukan operasi.

Penyebab hipoplasia arteri vertebralis

Perkembangan pembuluh darah yang tidak normal selama periode pembentukan janin intrauterin dikaitkan dengan berbagai faktor yang merusak. Yang paling umum adalah:

  • ibu merokok selama kehamilan;
  • keracunan alkohol atau obat-obatan;
  • minum obat dengan efek samping pada janin;
  • penyakit menular, terutama rubella, flu, toksoplasmosis;
  • kecenderungan turun-temurun;
  • diabetes;
  • kerugian profesional;
  • penyinaran.

Dan berikut ini lebih banyak tentang anomali Kimmerly.

Gejala penyakit

Keterbelakangan arteri vertebralis membatasi aliran darah melaluinya ke struktur posterior otak. Ini sangat berbahaya saat memutar atau memiringkan kepala. Selama ini, tekanan tambahan pada segmen pembuluh yang terletak di antara lengkungan vertebra serviks dapat menyebabkan spasme refleks. Seiring bertambahnya usia, proses aterosklerotik semakin mengganggu aliran darah..

Meskipun demikian, tidak semua anomali perkembangan disertai gejala, karena pergerakan darah di sepanjang arteri kedua yang berpasangan meningkatkan kompensasi, ia memperoleh diameter yang lebih besar dan mengambil beban utama. Jika penyempitan patologis membatasi nutrisi otak, maka manifestasi sindrom arteri vertebralis terjadi:

  • nyeri seperti migrain di belakang kepala, pusing, tinitus, penglihatan kabur, sering muntah, bintik-bintik berkilau atau lengkungan pelangi di depan mata
  • nyeri di daerah serviks-oksipital dengan transisi ke bagian depan kepala, menjadi lebih kuat setelah tidur, terutama dalam posisi tidak nyaman, dengan gerakan kepala tiba-tiba, melompat, latihan olahraga, gemetar saat transportasi;
  • pusing saat menoleh dengan mual, mata menjadi gelap, goyah, kehilangan keseimbangan
  • kelelahan cepat dengan tekanan visual, munculnya bintik-bintik gelap atau terang, kilatan cahaya ("percikan di mata");
  • kemerahan pada mata, sensasi benda asing;
  • tinnitus, gangguan pendengaran, kesulitan memahami pembicaraan dengan latar belakang keheningan total;
  • hot flashes, berkeringat, atau rasa dingin di tangan dan kaki;
  • kesulitan bernapas, jantung berdebar-debar, fluktuasi tekanan darah;
  • insomnia.

Perputaran kepala yang tajam atau posisi yang tidak nyaman dapat memicu hilangnya kesadaran, serangan seperti itu berlangsung dari beberapa detik hingga 5 - 7 menit, pada akhir pasien mereka melihat kelemahan yang parah. Ketika kepala terlempar ke belakang, terjatuh tiba-tiba terjadi dengan lenyapnya gerakan-gerakan pada anggota tubuh, dan kesadaran tidak berubah..

Tonton video tentang sindrom arteri vertebralis dan manifestasinya:

Fitur arteri kanan, kiri, segmen intrakranialnya

Arteri vertebralis menyumbang sekitar sepertiga dari total volume darah yang melewati otak. Dua cabang berpasangan pergi dari pembuluh subklavia dan pergi ke tulang belakang leher. Di dalamnya, mereka dikelilingi oleh proses vertebra, melalui foramen oksipital mereka memasuki tengkorak. Di bagian awal jembatan, kedua arteri (segmen intrakranial) bergabung menjadi satu dan membentuk jaringan pembuluh yang memberi makan:

  • sumsum tulang belakang leher;
  • otak kecil;
  • sumsum belakang;
  • sisa jaringan otak setelah terhubung dengan arteri karotis (melalui lingkaran Willis).

Paling sering, arteri vertebralis kanan terpengaruh, apalagi kiri, dan dalam kasus yang terisolasi keduanya tidak berkembang. Dalam hal gejala klinis, tidak ada perbedaan mendasar di sisi GPU, karena bahkan sebelum transisi ke struktur serebral, pembuluh ini terhubung ke jaringan arteri yang umum. Iskemia serebral ditentukan terutama oleh batang, gangguan serebelar, perubahan penglihatan dan pendengaran.

Mengapa hipoplasia berbahaya

Pada beberapa pasien, deteksi hipoplasia merupakan temuan diagnostik selama pemeriksaan; anomali perkembangan ini bukan merupakan jaminan lengkap terjadinya gejala serebral. Namun dengan tambahan penyakit pembuluh darah lainnya, muncul tanda-tanda kelainan neurologis. Mereka dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

  • aterosklerosis;
  • radang dinding arteri;
  • osteochondrosis;
  • peningkatan tekanan yang stabil;
  • trauma pada tengkorak atau tulang belakang, bahu;
  • aktivitas fisik yang intens dan cedera olahraga.

HPA berat dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus, gangguan koordinasi, kekuatan otot dan kepekaan pada tungkai, gaya berjalan tidak stabil dan pusing, serangan iskemik sementara, atau infark serebral..

Apakah mereka menerima tentara

Jika tidak ada manifestasi klinis dari IPK, maka patologi bawaan ini bukanlah alasan pengecualian dari dinas militer. Jika ada tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular dalam bentuk ensefalopati discirculatory (minimal grade 2), rekrutan mungkin dianggap tidak layak untuk dinas tempur. Mereka dikreditkan ke stok setelah pemeriksaan di rumah sakit menggunakan diagnostik instrumental.

Metode diagnostik

Angiografi dengan X-ray atau kontrol tomografi digunakan untuk mempelajari pergerakan darah di arteri vertebralis. Ini membantu untuk menetapkan tingkat vasokonstriksi, untuk menentukan taktik terapi. Tampil melakukan:

  • X-ray dari tulang belakang leher;
  • Ultrasonografi pembuluh kepala dan leher dalam mode pemindaian dupleks;
  • CT dan MRI tulang belakang dan otak;
  • rheoencephalography dengan tes stres;
  • konsultasi dengan dokter mata dan ahli THT.

Pengobatan hipoplasia arteri

Pada GPA asimtomatik, terapi obat tidak diperlukan.

Terapi obat

Dengan tanda-tanda ensefalopati discirculatory, berikut ini ditunjukkan:

  • angioprotectors - Detralex, Troxevasin, Trental;
  • vasodilator untuk meningkatkan aliran darah - Cavinton, Nimotop, Fezam;
  • stimulan proses metabolisme di otak - Actovegin, Mildronat, Mexicor, Preductal, Lucetam, Bilobil;
  • dengan nyeri migrain - Antimigren, Nomigren;
  • efek fisioterapi - elektroforesis aminofilin, magnesium sulfat pada zona kerah, ultrasound, magnetoterapi, pijat.

Operasi

Jika terjadi penyempitan arteri vertebralis yang signifikan, yang disertai dengan serangan iskemik dan ancaman stroke, dan kemungkinan pengobatan dengan obat telah habis, maka operasi diindikasikan:

  • perluasan balon pembuluh darah dengan pemasangan stent selanjutnya;
  • prostetik;
  • shunting;
  • pengangkatan pleksus saraf yang terletak di sekitar arteri.

Pencegahan

Pencegahan penyakit terdiri dari kepatuhan wanita terhadap rekomendasi untuk menghilangkan kebiasaan buruk, paparan faktor fisik dan kimia selama masa melahirkan, perencanaan kehamilan, konseling medis dan genetik..

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah stroke dan perkembangan ensefalopati. Untuk ini, perawatan kompleks ditentukan dengan menggunakan:

  • agen antiplatelet (Aspirin) dengan kecenderungan pembentukan trombus;
  • metode untuk menormalkan kolesterol darah (tidak termasuk makanan berlemak dan manis, Crestor, Liprimar);
  • koreksi tekanan darah.

Tanpa eksaserbasi, latihan fisioterapi diindikasikan untuk memperkuat otot serviks.

Dan berikut ini lebih banyak tentang prostetik arteri.

Hipoplasia arteri vertebralis adalah kelainan perkembangan bawaan, ditandai dengan penurunan lumen pembuluh darah menjadi 2 mm atau kurang. Dengan sistem sirkulasi darah kompensasi yang berkembang dengan baik di arteri berpasangan dan karotis, manifestasi klinis mungkin tidak.

Di usia tua, dengan latar belakang aterosklerosis atau dengan trauma, HPA menyebabkan melemahnya aliran darah ke otak, yang menyebabkan ensefalopati discirculatory. Stroke iskemik bisa menjadi konsekuensi yang berbahaya. Perawatan obat, jika tidak efektif, pemulihan aliran darah segera diindikasikan.

Kompresi arteri vertebralis dapat terjadi sejak lahir. Itu kanan, kiri, kedua arteri. Ini juga disebut ekstravasal, vertebrogenik. Perawatan termasuk diagnosa serviks, pembedahan dan fisioterapi.

Masalah pelanggaran struktur vertebra serviks pertama c1 disebut anomali Kimmerli. Itu bisa lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, perawatan terdiri dari resep obat, pijat, yang kedua, hanya operasi yang akan membantu.

Ultrasonografi arteri brakiosefalika dilakukan terhadap keluhan pasien terkait peredaran darah di otak, pusing, dan lain-lain. Norma untuk USG, serta penyimpangan dalam pemindaian dupleks, akan mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis tersebut.

Hipoplasia kongenital arteri karotis dapat menyebabkan stroke, bahkan pada anak-anak. Ini adalah penyempitan arteri internal, kiri, kanan, atau persekutuan. Diameter - hingga 4 mm atau kurang. Dibutuhkan operasi.

Karena gangguan pada perkembangan janin, hipoplasia arteri otak bisa berkembang. Bisa belakang, kanan, kiri, atau menghubungkan. Tanda-tanda kelainan mungkin tidak terdeteksi dengan lesi arteri kecil. Dalam kasus arteri besar di otak, pengobatan harus segera dimulai.

Insufisiensi vertebrobasilar terjadi baik pada orang tua maupun pada anak-anak. Tanda-tanda sindrom tersebut adalah kehilangan penglihatan sebagian, pusing, muntah, dan lain-lain. Dapat berkembang menjadi bentuk kronis, dan tanpa pengobatan, menyebabkan stroke.

Dalam beberapa situasi, prostetik arteri dapat menyelamatkan nyawa, dan perbaikan arteri dapat mencegah komplikasi serius dari banyak penyakit. Penggantian arteri karotis dan femoralis dapat dilakukan.

Selama pembentukan janin, hipoplasia arteri pulmonalis, agenesis bisa berkembang. Alasannya adalah merokok, alkohol, zat beracun dan faktor berbahaya lainnya. Bayi baru lahir harus menjalani operasi untuk dapat hidup dan bernapas dengan normal.

Selain itu, janin dapat didiagnosis dengan hipoplasia jantung. Sindrom gagal jantung yang parah ini bisa kiri atau kanan. Prognosisnya ambigu, bayi baru lahir akan menjalani beberapa operasi.

Gejala penyakit jantung yang Anda alami dan cara menentukan yang mana?

Apa yang Dilakukan Alkohol dengan Kapal: Memperluas atau Mempersempitnya - Ulasan 7 Roh