Monitor tekanan darah non-invasif

Menampilkan pengukuran tekanan darah pasien dengan cara non-invasif
Seringkali, kesimpulan tentang pengukuran tekanan darah yang tidak dapat diandalkan dengan monitor (metode non-invasif) dibuat berdasarkan perbandingan pengukuran tekanan darah pada pasien yang menggunakan monitor samping tempat tidur di satu sisi dan secara bersamaan dengan tonometer genggam (metode nada Korotkov) di sisi lain, atau tidak sinkron waktu di satu sisi dan lainnya. tangan yang sama. Dalam hal ini, perbedaannya adalah dari 5 hingga 20 mm Hg. (dalam beberapa kasus dan lebih, hingga 40 mm Hg.) Namun, penilaian keakuratan pengukuran tekanan darah dengan metode non-invasif hanya dapat dilakukan dengan membandingkan hasil pengukuran tekanan darah yang diperoleh dengan metode invasif di tangan yang sama karena alasan berikut:

Di monitor samping tempat tidur, metode osilometri untuk mengukur tekanan darah digunakan, dan bukan metode nada Korotkov, yang digunakan oleh dokter saat mengukur tekanan darah secara manual (dengan semua kesamaan eksternal proses pengukuran tekanan darah dengan berbagai metode). Kedua metode ini tidak langsung daripada langsung dan oleh karena itu masing-masing memiliki batasannya sendiri. Artinya setiap metode dapat memberikan indikasi yang salah dalam situasi klinis tertentu. Kedua metode memberikan pembacaan yang berbeda dari tekanan darah sebenarnya yang diukur dengan metode invasif. Namun, metode osilometrik lebih akurat dan lebih objektif dibandingkan dengan metode nada Korotkov dan digunakan di hampir semua monitor samping tempat tidur. Keuntungan dan kerugian dari metode ini dijelaskan secara rinci. Lampiran - Artikel "Pemantauan sirkulasi darah"

Karena karakteristik fisiologis pasien (atau penyakitnya), tekanan pada tangan yang berbeda dapat berbeda secara signifikan.

Akibat kompresi yang berkepanjangan (dengan interval pendek antara pengukuran tekanan darah yang dilakukan dengan monitor), pengerasan jaringan dapat terjadi, yang akan menyebabkan peningkatan kesalahan dalam pengukuran tekanan darah dengan metode tidak langsung, karena dengan metode tidak langsung, tekanan darah itu sendiri tidak diukur, tetapi respon jaringan terhadap denyut tekanan darah diperkirakan.

Tekanan darah dapat berubah relatif cepat karena berbagai alasan - gerakan pasien selama pengukuran, percakapan selama pengukuran, faktor psikologis eksternal. Hal ini dapat menyebabkan hasil pengukuran yang berbeda pada sisi yang sama dengan metode yang sama, bahkan dengan interval pengukuran yang kecil..

Dengan demikian, kombinasi dari semua faktor di atas dapat menyebabkan tidak hanya perbedaan yang tidak signifikan dalam pengukuran (5-10 mm Hg), tetapi juga dalam situasi tertentu ke perbedaan yang signifikan. Perlu dicatat bahwa perbedaan pengukuran tekanan darah urutan 5-10 mm tidak dapat diperhitungkan sama sekali, karena berada pada tingkat kesalahan total alat ukur yang digunakan (monitor samping tempat tidur ± 3 mm Hg, ditambah tonometer manual ± 3-4 mm Hg). Dan kemudian dengan syarat tonometer manual sudah diverifikasi dan dalam toleransi.

Semua fitur yang harus diperhitungkan saat bekerja dengan monitor samping tempat tidur (mengukur tekanan darah dengan metode osilometri) ditunjukkan dalam Manual Pengoperasian untuk monitor. Jika Anda melakukan eksperimen serupa dengan monitor samping tempat tidur lainnya, Anda dapat memastikan bahwa hampir selalu ada perbedaan dalam pembacaan monitor samping tempat tidur dan tonometer genggam. Tingkat tumpang tindih yang tinggi dapat terjadi jika metode nada Korotkoff digunakan di monitor samping tempat tidur (dalam hal ini, mikrofon harus dipasang di dalam manset). Namun, metode ini, seperti yang disebutkan sebelumnya, memiliki kekurangan yang signifikan..
Terlepas dari perbedaan pembacaan yang diberikan dengan berbagai metode, dinamika perubahan tekanan darah dilacak dengan benar oleh semua jenis meteran. Tenaga medis yang berpengalaman dengan monitor mengetahui bahwa pengukuran dengan metode nada Korotkoff memberikan hasil yang berbeda dengan metode osilometri. Tenaga medis yang tidak terlatih sering mengambil kesimpulan yang salah tentang pengukuran tekanan darah yang benar menggunakan monitor samping tempat tidur.

Aplikasi. Artikel "Memantau sirkulasi darah" dari buku pegangan ahli anestesi spesialis Resusitasi

3 jenis perangkat pemantauan tekanan darah - monitor tekanan darah untuk pengukuran tekanan darah non-invasif

Sphygmomanometer, juga dikenal sebagai tonometer tekanan darah non-invasif, adalah perangkat medis yang digunakan untuk mengukur tekanan darah. Ini adalah salah satu perangkat medis paling ikonik yang dapat Anda temukan di meja hampir setiap profesional perawatan kesehatan. Nama sphygmomanometer adalah gabungan dari kata Yunani "sphygmos" (sphygmos) yang berarti "denyut nadi" dan istilah ilmiah "pengukur tekanan" yang berarti "pengukur tekanan".

Apa itu tekanan darah?

Jantung manusia adalah pompa otot. Ketika berkontraksi (dengan detak jantung), ia mendorong darah melalui pembuluh darah yang disebut arteri.

Gaya dorong di dinding arteri selama aliran darah disebut tekanan darah. Tekanannya tergantung pada kecepatan dan kekuatan yang dengannya jantung berkontraksi (detak jantung), serta diameter dan elastisitas dinding arteri..

Tekanan darah tinggi membuat banyak tekanan pada pembuluh darah dan jantung. Penting untuk memantau dan menurunkan tekanan darah jika perlu untuk mencegah kerusakan pembuluh darah dan jantung..

Apa tekanan darah normal?

Tekanan darah normal untuk orang dewasa dianggap di bawah 120/80 mm Hg. (milimeter merkuri).

Bacaan yang direkomendasikan:

Monitor tekanan darah mengukur tekanan darah saat memompa darah saat jantung bekerja (tekanan sistolik) dan saat jantung beristirahat di antara denyut (tekanan diastolik) dan memberikan pembacaan sebagai tekanan sistolik dalam istilah tekanan diastolik yang dinyatakan dalam milimeter merkuri (misalnya, 120/80 mm Hg)

Sejarah pembuatan sphygmomanometer

Pendeta Inggris Stephen Hales adalah orang pertama yang menyarankan agar tekanan darah dapat diukur, dan dia mendemonstrasikannya dengan kudanya sebagai hewan uji pada tahun 1733..

Selama abad ke-19, ilmuwan seperti Jean Leonard Marie Poiseuille dan Carl Ludwig mengembangkan perangkat primitif berbasis merkuri yang dapat mengukur tekanan darah sistolik. Perangkat awal ini tidak terlalu praktis dalam hal penggunaan klinis rutin karena sifat invasifnya. Anehnya sekarang terdengar, tetapi tabung perangkat harus dimasukkan ke dalam pembuluh darah (arteri) agar perangkat dapat mencatat tekanan darah..

Pada paruh kedua abad ke-19, ilmuwan seperti Etienne Jules Marey dan Pierre Potain mengembangkan perangkat non-invasif untuk mengukur tekanan darah. Dan pada tahun 1881, dokter Austria Samuel Siegfried Karl von Bach menemukan sphygmomanometer.

Pada tahun 1896, Shipione Riva-Rocci menyempurnakan sphygmomanometer, memberikan tampilan modern yang familier dengan menambahkan manset lengan tiup dan bola manset khusus untuk memasok udara ke manset. Pada akhir abad ke-19, tekanan sistolik dicatat, dan tekanan diastolik belum terdeteksi.


Kiri: Nikolay Korotkov Kanan: sphygmomanometer Nikolay Korotkov

Pada tahun 1905, ahli bedah Rusia Nikolai Korotkov pertama kali menjelaskan teknik untuk mengukur tekanan diastolik. Dengan menggunakan stetoskop, dia mengusulkan teknik untuk mendeteksi suara aliran darah, yang sekarang dikenal sebagai "suara Korotkoff," yang dapat didengar saat manset digelembungkan dan dikempiskan..

Sejak saat itu, prinsip dasar pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik tidak berubah..

Perkembangan terkini dalam elektronik dan teknologi sensor telah menghasilkan penggantian sphygmomanometer merkuri genggam dengan sphygmomanometer sensor elektronik. Perangkat ini secara bertahap mendapatkan penerimaan yang lebih luas dalam praktik klinis dan merupakan pilihan yang lebih disukai untuk pemantauan pribadi karena relatif mudah digunakan..

Cara kerja sphygmomanometer

Alat pemantau tekanan darah yang umum atau "tradisional" adalah sphygmomanometer merkuri. Manset tiup yang dipasang pada monitor tekanan darah melingkari lengan bawah pasien sementara pasien duduk di samping meja dengan tangan di atas meja. Tempatkan stetoskop di bagian bawah manset, di bagian dalam siku.


Udara dipompa ke dalam manset, yang meningkatkan tekanan, dan dokter mengukur detak jantung dengan suara saat aliran darah aktif sampai aliran darah berhenti. Tekanan udara dalam manset kemudian dilepaskan dengan melepaskan udara yang dipompa dari manset, dan titik di mana aliran darah pulih dicatat sebagai nilai tekanan sistolik. Pembacaan menunjukkan tekanan outlet maksimum yang dihasilkan dengan memompa darah dari jantung.

Cara kerja sphygmomanometer

Saat dokter terus mengempiskan manset, suara aliran darah benar-benar menghilang, tekanan diastolik pada titik menghilangnya dicatat. Pembacaan menunjukkan tekanan dalam sistem melingkar saat otot jantung mengendur.

Adalah ukuran manset sphygmomanometer?

Ya, penting untuk memilih ukuran manset yang benar. Tergantung pada lingkar lengan bawah pasien, panjang manset yang sesuai harus digunakan. Ukuran manset yang tidak tepat dapat menyebabkan pembacaan yang tidak akurat.
Menggunakan manset kecil dapat menyebabkan kesalahan pembacaan tekanan darah tinggi, sedangkan manset besar dapat menghasilkan pembacaan tekanan darah rendah yang salah. Bagian manset yang dapat ditiup harus menutupi setidaknya 80% lingkar lengan bawah pasien.

Metode pengukuran tekanan darah (BP) non-invasif

Dalam praktik klinis dokter, metode pengukuran tekanan darah (TD) non-invasif paling banyak digunakan, yang diklasifikasikan berdasarkan prinsip yang mendasari penentuan tekanan darah. Bedakan antara metode berdasarkan palpasi, auskultasi arteri, dan metode pencatatan osilografi.

Metode berdasarkan palpasi arteri

Metode ini melibatkan kompresi bertahap atau dekompresi ekstremitas atau jaringan di regio arteri dan palpasi arteri distal ke lokasi oklusi. Salah satu perangkat pertama (S. Basch, 1876) terdiri dari balon karet kecil berisi air, dihubungkan dengan tabung ke pengukur tekanan. Balon diposisikan di atas arteri tungkai, dan tekanan dibuat dengan telapak tangan. Pada saat yang sama, arteri teraba di distal lokasi aplikasi balon. Tekanan di mana pulsasi arteri menghilang diambil untuk sistolik. Sebuah manset kompresi penutup dan versi yang nyaman dari manometer merkuri vertikal untuk palpasi diusulkan oleh S.Riva_Roci Italia (1896).

Manset Riva-Rocchi hanya selebar 4-5 cm dan akibatnya, tekanan darah terlalu tinggi hingga 30 mm Hg. Seni. Setelah 5 tahun, manset yang tidak berhasil ini digantikan oleh manset selebar 12 cm milik F. Recklinghausen, dan perangkat tersebut telah bertahan dalam ujian waktu hingga hari ini. Tekanan di manset naik sampai denyut nadi berhenti sepenuhnya, dan kemudian secara bertahap menurun. Tekanan darah sistolik (SBP) ditentukan oleh tekanan di manset, di mana denyut nadi muncul, dan penilaian tekanan darah diastolik (DBP) dilakukan pada saat pengisian denyut nadi mulai berkurang secara nyata atau ketika ada sensasi percepatan nadi yang nyata (pulsus celer).

Teknik berbasis auskultasi arteri

Pada tanggal 8 November 1905, pada pertemuan "Pertemuan Ilmiah Rumah Sakit Militer Klinis" Society, sebuah laporan oleh ahli bedah Nikolai Sergeevich Korotkov "Tentang pertanyaan metode mempelajari tekanan darah" terdengar. Berikut adalah beberapa kutipan dari abstrak laporan ini.

“Lengan Riva-Rocci diaplikasikan di sepertiga tengah bahu; tekanan di lengan baju meningkat dengan cepat sampai sirkulasi darah di bawah lengan baju benar-benar berhenti. Kemudian, membiarkan merkuri manometer jatuh, peneliti mendengarkan arteri tepat di bawah lengan dengan stetoskop pediatrik. Awalnya, tidak ada suara yang terdengar. Ketika merkuri manometer jatuh ke ketinggian tertentu, nada pendek pertama muncul, yang penampilannya menunjukkan bagian dari gelombang pulsa di bawah selongsong. Oleh karena itu, jumlah manometer tempat nada pertama muncul sesuai dengan tekanan maksimum.

Dengan penurunan lebih lanjut merkuri di manometer, suara kompresi sistolik terdengar, yang kembali berubah menjadi nada (detik). Akhirnya, semua suara menghilang. Waktu hilangnya suara menunjukkan jalan bebas dari gelombang pulsa; dengan kata lain, pada saat suara menghilang, tekanan darah minimum melebihi tekanan di lengan baju. Akibatnya, angka pada manometer saat ini sesuai dengan tekanan darah minimum. Eksperimen hewan telah membuahkan hasil yang positif. Sound_tones pertama muncul (10–12 mm Hg) lebih awal dari denyut nadi, yang membutuhkan terobosan sebagian besar gelombang denyut nadi di arteri radial ”.

Dari pesan inilah metode auskultasi untuk pengukuran tekanan darah non-invasif dimulai, yang terus menjadi metode yang paling umum dan dapat diandalkan untuk mengukur tekanan darah dalam praktik klinis..

Metode ini tidak mengalami perubahan besar dalam 95 tahun penggunaan praktisnya. Klasifikasi nada telah berubah, yang disebut nada Korotkov. Fase pertama nada adalah penampilan mereka, yang kedua adalah melemah (hingga menghilang, yang diamati dengan apa yang disebut kegagalan auskultasi) dengan penggantiannya dengan suara kompresi, yang ketiga adalah peningkatan nada, yang keempat adalah melemahnya tajam, yang kelima adalah penghentian total (kadang-kadang tidak ada dalam fenomena "tak terbatas nada ").

Alat khusus untuk mengukur tekanan darah menurut metode NS. Korotkoff (sphygmomanometer, atau tonometer) terdiri dari manset pneumo oklusif, bola injeksi udara dengan katup pembuangan yang dapat disesuaikan, dan perangkat yang mengukur tekanan pada manset. Karena yang terakhir, manometer merkuri digunakan, yang produksinya dihentikan di sebagian besar negara di dunia untuk mencegah keracunan merkuri dan untuk alasan keamanan lingkungan (mereka belum diproduksi di Rusia selama beberapa tahun), atau pengukur dial tipe aneroid, atau manometer elektronik. Selama pengukuran, timbangan dial dan pengukur merkuri harus ditempatkan setinggi mata untuk mengurangi kemungkinan kesalahan dalam membaca bacaan.

Nilai tekanan dibulatkan ke angka genap terdekat. Praktik pembulatan ke "5" dan "0" (yaitu entri konstan, misalnya "145/95" atau "160/100") sangat dilarang. Semua perangkat sebagai instrumen pengukur memerlukan sikap hati-hati dan verifikasi rutin (pemeriksaan dan penyesuaian akurasi), dan yang terakhir harus dilakukan oleh organisasi metrologi khusus. Interval antara verifikasi ditunjukkan dalam dokumen yang menyertai perangkat, tetapi dalam hal apa pun tidak boleh lebih dari satu tahun. Jika Anda ragu tentang pengoperasian yang benar dari pengukur panggilan dalam interval antara pemeriksaan rutin, Anda harus menghubungi layanan perbaikan, tetapi juga berguna untuk membandingkan pembacaannya dengan perangkat lain yang telah diperiksa secara teratur.

Manset ditempatkan di atas bahu. Tidak disarankan untuk meletakkan pakaian di atas kain dan dilarang keras menggulung lengan dengan formasi rol peras dari kain. Manset yang terlalu longgar dan terlalu ketat harus dihindari. 2 jari harus melewati antara itu dan permukaan bahu (untuk anak-anak - 1 jari). Tepi bawah manset harus berjarak 2 jari dari siku.

Dimensi manset (yang paling penting adalah indikator seperti lebar dan panjang ruang elastis bagian dalam) harus sesuai dengan keliling (cakupan) bahu - panjangnya setidaknya 80%, dan lebarnya sekitar 40% dari cakupan bahu. Ruang manset bahu tengah orang dewasa standar berukuran sekitar 13. 24 cm dan hanya dapat diterima untuk celah dari 22 hingga 33 cm. Pada sebagian besar populasi orang dewasa, lingkar batang melebihi 32 cm secara signifikan dan penggunaan manset standar menyebabkan perkiraan nilai tekanan darah yang terlalu tinggi. Pada saat yang sama, penggunaan manset dengan ketebalan kurang dari 22 cm disertai dengan nilai tekanan darah yang terlalu rendah. Manset khusus diperlukan untuk anak-anak dan untuk mengukur tekanan darah di kaki. Jajaran lengkap manset oklusal tersedia dalam 5-7 jenis. Misalnya, manset yang dibuat menurut TU 9441-0022938161498 memiliki karakteristik seperti yang ditunjukkan pada tabel. Tekanan di dalam manset dengan cepat dibangun hingga melebihi nilai SBP sebesar 30 mm Hg. Seni. Untuk menilai SBP selama kompresi, arteri radial dipalpasi. Perlu diingat bahwa tekanan yang terlalu tinggi pada manset dapat menyebabkan nyeri tambahan dan peningkatan tekanan darah..

Kecepatan dekompresi - 2–3 mm Hg. Seni. per detik atau untuk waktu antara kontraksi jantung berturut-turut (pada tekanan lebih dari 200 mm Hg, peningkatan laju dekompresi hingga 4-5 mm Hg diperbolehkan).

Auskultasi dilakukan dengan stetoskop (lebih disukai) atau dengan fonendoskop membran (termasuk yang disesuaikan untuk tujuan mengukur tekanan darah dan dimasukkan dalam tonometer). Dalam kasus ini, kepala sensitif terletak di tepi bawah manset di atas proyeksi arteri brakialis (posisi ditentukan sebelumnya dengan palpasi dan dikoreksi untuk memastikan intensitas nada maksimum). Kepala harus diperbaiki dengan cara yang tidak membuat tekanan signifikan pada kulit. Fiksasi dengan tekanan yang signifikan, serta lokasi kepala di bawah manset, biasanya menyebabkan distorsi, terutama DBP..

Selama dekompresi, MAP ditentukan pada saat nada Korotkov muncul (fase nada pertama). Dalam kasus kesulitan dalam menentukan SBP, misalnya, dengan kegagalan auskultasi (melemahnya tajam dan hilangnya nada setelah mendengarkan dua atau tiga nada berbeda yang pertama), atau intensitas nada yang rendah, momen permulaan aliran darah di bawah manset diraba secara bersamaan.

Dalam kasus yang sulit, dimungkinkan untuk menggunakan perangkat Doppler ultrasonik untuk tujuan yang sama. Kegagalan auskultasi yang jelas dapat menyebabkan rendahnya perkiraan SBP yang serius jika peneliti hanya berfokus pada nada biasa..

DBP di sebagian besar kasus ditentukan oleh saat hilangnya nada Korotkov (fase kelima). Untuk mengontrol hilangnya nada secara total, perlu untuk melanjutkan auskultasi dengan penurunan tekanan di manset sebesar 10-20 mmHg. Seni. tentang suara terakhir.

Penentuan DBP pada fase keempat nada (momen melemahnya tajam) direkomendasikan saat mengukur tekanan darah pada anak di bawah usia 12 tahun, wanita hamil, serta pada pasien dengan curah jantung tinggi karena aktivitas fisik, penyakit, atau karakteristik fisiologis. Transisi ke fase keempat juga diperlukan jika tidak ada fase kelima yang diekspresikan dengan jelas - fenomena "nada tak terbatas".

Pengukuran tekanan darah pada aritmia jantung adalah masalah yang lebih serius. Arteri radialis perlu dipalpasi untuk menilai ketidakteraturan kontraksi jantung selama pengukuran. Dengan ekstrasistol yang jarang terjadi, disarankan untuk mengulangi pengukuran dan fokus pada nilai tekanan darah yang diperoleh dengan ritme yang teratur. Dengan seringnya ekstrasistol dan fibrilasi atrium, perlu untuk fokus pada nilai rata-rata tekanan darah berdasarkan hasil 4-6 pengukuran berturut-turut.

Tekanan darah harus ditentukan dalam posisi duduk, berbaring, dan berdiri, tetapi dalam semua kasus perlu dipastikan bahwa lengan berada pada posisi di mana bagian tengah manset berada setinggi jantung. Ini menghindari pengaruh kolom hidrostatik pada nilai tekanan darah yang diukur. Setiap 5 cm perpindahan bagian tengah manset relatif terhadap ketinggian jantung menyebabkan perkiraan yang berlebihan (jika lengan ke bawah) atau perkiraan yang terlalu rendah (jika lengan diangkat) SBP dan DBP sebesar 4 mm Hg Seni.! Posisi duduk paling dapat diterima saat mengukur tekanan darah di rawat jalan dan di ruang kontrol tekanan darah.

Pengukuran tekanan darah dilakukan pasien dalam keadaan tenang. Merokok dan minum minuman berkafein harus dikeluarkan 30 menit sebelum pengukuran. Pasien diposisikan di kursi atau kursi yang nyaman, lengan rileks dan bertumpu pada permukaan meja atau penyangga lainnya. Untuk mengurangi faktor penekan emosi, disarankan untuk melakukan pengukuran di lingkungan yang tenang, setelah pasien beradaptasi dengan kondisi kantor, dan waktu yang dihabiskan dalam posisi duduk minimal 5 menit. Perlu diingat bahwa pernapasan dalam menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang harus diinformasikan kepada pasien, serta fakta bahwa percakapan selama pengukuran, ketegangan, atau menyilangkan kaki disertai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan..

Pada kunjungan pertama pasien, perlu dilakukan pengukuran tekanan darah pada kedua lengan (secara berurutan).

Jika asimetri stabil terdeteksi (lebih dari 10 mm Hg untuk SBP dan 5 mm Hg untuk DBP), pengukuran diulangi saat dua manset dipasang dan tekanan darah diukur secara bersamaan pada kedua lengan. Jika asimetri yang signifikan dikonfirmasi, semua pengukuran tekanan darah selanjutnya dilakukan pada lengan dengan angka tekanan darah yang lebih tinggi. Dengan tidak adanya asimetri, pengukuran dilakukan pada tangan yang tidak dominan, yaitu "Tangan kanan" di tangan kiri, dan "tangan kiri" - di kanan (jika tidak ada kontraindikasi).

Harus diingat bahwa dengan stenosis arteri proksimal yang signifikan, nada Korotkoff di tempat auskultasi standar dapat melemah tajam dan bahkan tidak ada. Di sisi lain, pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua (serta pada pasien dengan diabetes mellitus), peningkatan kekakuan arteri sering diamati. Bergantung pada tingkat keparahan efek ini, mungkin ada perkiraan tekanan darah yang lebih atau kurang berlebihan, yang menyebabkan pseudohipertensi. Untuk mengidentifikasi kategori orang ini, disarankan untuk melakukan tes khusus dengan palpasi kekakuan arteri radial, penggunaan metode ultrasound untuk memeriksa arteri brakialis, dan dalam beberapa kasus, pengukuran tekanan darah invasif..

Mengingat variabilitas tekanan darah, pengukuran harus dilakukan beberapa kali sampai dua pengukuran berturut-turut berbeda kurang dari 5 mm Hg. Seni. (biasanya kondisi ini dipenuhi dengan 2-4 pengukuran). Nilai rata-rata dari dua pengukuran terakhir mencirikan tekanan darah pasien. Pengukuran tambahan tekanan darah dalam posisi tegak diperlukan untuk mendeteksi hipotensi ortostatik. Mereka direkomendasikan sebagai unsur wajib pemeriksaan pasien diabetes mellitus, pasien kelompok usia yang lebih tua dan pasien yang memakai vasodilator..

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa, jika aturan pengukuran di atas diamati, keandalan nilai tekanan darah meningkat secara dramatis dan, karenanya, hubungannya dengan perubahan pada organ target dan prognosis penyakit. Menurut rekomendasi WHO 1999, pengukuran tekanan darah dengan metode NS Korotkov, dilakukan oleh spesialis terlatih, adalah "standar emas" dan hanya dapat dilengkapi dengan pengukuran dengan instrumen otomatis.

Instrumen otomatis dengan metode auskultasi mereproduksi algoritma pengukuran N.C. Korotkov dan, dalam beberapa kasus, menggunakan tindakan tambahan untuk meningkatkan keandalannya. Mereka saat ini digunakan untuk tes stres dan pemantauan tekanan darah harian pada orang yang bergerak bebas..

Teknik osilometri asli oleh E. Marey (1876) mengasumsikan penempatan anggota tubuh manusia dalam plethysmograph air, yang memungkinkan terciptanya tekanan kompresi yang dapat disesuaikan di sekitarnya dan pada saat yang sama merekam denyut kecil dari volume ekstremitas yang terkait dengan pengisian darah nadi arteri. Setelah menganalisis sifat ketergantungan amplitudo pulsasi ini pada tekanan kompresi, penulis mengajukan kriteria berikut untuk menilai tekanan darah. Tekanan tekan (selama dekompresi), di mana pulsasi mulai meningkat tajam, sesuai dengan SBP, pulsasi maksimum - dengan BP rata-rata, mulai menurun tajam - DBP.

Metode ini memiliki dua kekurangan: memerlukan peralatan khusus berupa plethysmograph dan menyebabkan kesulitan dalam interpretasi data, karena poin karakteristik untuk SBP dan DBP tidak dapat dibedakan dengan jelas pada semua record. Solusi untuk masalah pertama dicapai dengan menyederhanakan metode plethysmographic dan, akhirnya, beralih dari plethysmograph ke manset oklusi konvensional. Dia mampu menggabungkan dalam dirinya alat untuk membuat kompresi eksternal, dan tidak terlalu akurat, tetapi dapat diterima untuk tugas mengukur tekanan darah, sensor denyut arteri. Memang, perubahan denyut nadi dalam volume arteri di bawah manset diubah menjadi osilasi tekanan kecil di manset oklusif, yang terlihat jelas bahkan dari fluktuasi kecil dari jarum manometer aneroid atau tingkat merkuri dalam tonometer. Algoritma yang disederhanakan untuk menentukan tekanan darah berdasarkan data tekanan di manset dan amplitudo mikropulsasi tekanan di manset yang sama ditunjukkan pada gambar..

Masalah teknis dalam mengukur amplitudo dari fluktuasi kecil ini diselesaikan pada tahun 1930-an - 1940-an. Namun, masalah interpretasi yang diformalkan secara ketat, obyektif dan akurat dari hasil pengukuran karakteristik pulsasi tekanan kecil di manset tidak menemukan solusi sampai tahun 70-an. Solusinya difasilitasi oleh kemajuan teknis (terutama di bidang mikroelektronika digital), yang memungkinkan untuk menggunakan metode pemrosesan sinyal digital yang agak rumit untuk tujuan ini..

Pada tahun 1976, Criticon menciptakan dan memasarkan pengukur tekanan darah samping tempat tidur otomatis pertama (Dinamap 825), yang berhasil menerapkan metode osilometri E. Marey yang dimodifikasi. Saat mengukur tekanan darah menggunakan metode ini, tekanan pada manset oklusal menurun secara bertahap - 6-8 mm Hg. Seni. per langkah - dan pada setiap tahap tekanan, amplitudo mikropulsasi tekanan dalam manset yang timbul dari transmisi pulsasi arteri ke manset dianalisis. Sejak 1980-an, metode ini telah diterapkan di monitor tekanan darah harian di samping tempat tidur dan dapat dipakai, serta di perangkat untuk swa-monitor tekanan darah. Ada persaingan yang ketat antara produsen_di bidang peningkatan algoritme untuk pengoperasian perangkat guna meningkatkan akurasi dan keandalan hasil. Model terbaru perangkat untuk swa-monitor tekanan darah juga memiliki peningkatan "tingkat kecerdasan" (model "logika fuzzi" - dengan "logika fuzzy"). Hal ini memberi harapan akan munculnya perangkat yang tahan terhadap gangguan irama jantung dan gerakan tangan saat pengukuran. Saat ini, instrumen yang didasarkan pada metode osilometri membentuk sekitar 80% dari semua pengukur tekanan darah otomatis dan semi-otomatis. Di antara monitor harian yang dapat dikenakan, persentase ini turun menjadi 30%, sementara metode auskultasi disajikan di 38% monitor, dan kombinasi metode menyumbang 24% perangkat..

Algoritme yang disederhanakan untuk menentukan tekanan darah dengan metode osilometri.

Keuntungan dan kerugian metode auskultasi dan osilometri

Metode auskultasi (menurut N.S. Korotkov)

Keuntungan: a) hari ini diakui sebagai standar resmi pengukuran tekanan darah non-invasif untuk tujuan diagnostik dan selama verifikasi pengukur tekanan darah; b) memiliki resistensi yang meningkat (relatif terhadap osilometri) terhadap gerakan tangan, terutama saat menghubungkan analisis fenomena suara ke gelombang-R EKG, menggunakan dua atau lebih mikrofon, menggunakan algoritme spektral kompleks untuk mengenali sinyal yang berguna (misalnya, perangkat Accutracker-2 dalam kondisi pengujian dengan ergometri sepeda berhasil melakukan sekitar 93% pengukuran tekanan darah); c) berpotensi lebih tahan terhadap gangguan irama jantung.

Kekurangan: peka terhadap kebisingan di dalam ruangan, akurasi lokasi mikrofon relatif terhadap arteri, pembalikan manset dengan mikrofon di lengan selama pemantauan jangka panjang, memerlukan kontak langsung antara manset atau mikrofon dengan kulit pasien. Praktik operasional menunjukkan bahwa mikrofon seringkali merupakan elemen perangkat yang paling rentan (dalam hal kerusakan dan kebutuhan perbaikan).

Metode osilometri untuk mengukur tekanan darah

Keunggulan: a) relatif tahan terhadap beban kebisingan, sehingga memungkinkan untuk digunakan dalam situasi dengan tingkat kebisingan yang tinggi (hingga kabin helikopter); b) memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan darah dalam kasus yang menghadirkan masalah untuk metode auskultasi - dengan kegagalan auskultasi yang diucapkan, "nada tak terbatas", nada Korotkoff lemah; c) nilai tekanan praktis tidak bergantung pada putaran manset pada lengan dan sedikit bergantung pada gerakannya di sepanjang lengan (sampai manset mencapai tekukan siku); d) memungkinkan Anda mengukur tekanan darah tanpa kehilangan akurasi melalui kain tipis pakaian; e) praktek operasional menunjukkan bahwa metode ini, sebagai suatu peraturan, memberikan persentase pengukuran yang tidak berhasil yang lebih rendah dalam mode pemantauan harian daripada metode auskultasi..

Kekurangan: a) resistansi yang relatif rendah terhadap gerakan tangan: misalnya, perangkat SL90202 tidak memberikan pengukuran tekanan darah selama tes ergometri sepeda pada 82% pengukuran; b) pada sejumlah kecil pasien (sekitar 5%) memberikan perbedaan yang stabil dan signifikan dari nilai tekanan darah menurut metode Korotkov, yang mempersulit interpretasi hasil.

Kami menekankan bahwa kedua metode tersebut tidak efektif pada aritmia jantung yang parah..

Metode pengukuran tekanan darah operatif (dari kontraksi hingga kontraksi jantung)

Metode siklik untuk mengukur tekanan darah adalah yang paling akurat, tetapi metode ini memungkinkan Anda menentukan tekanan darah dengan interval minimal 2-3 menit (untuk waktu yang singkat dan pada nilai tekanan darah yang rendah, interval dapat dikurangi menjadi 1 menit). Sejumlah metode memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi kontrol tekanan darah dan untuk menentukan semua atau beberapa indikator tekanan darah di hampir setiap detak jantung..

Pada tahun 1969 J. Penaz menerima paten untuk metode yang biasa disebut sebagai "volumeclump" dalam literatur Inggris. Hal ini didasarkan pada penilaian volume pembuluh arteri jari secara terus menerus menggunakan photoplethysmography dan penggunaan sistem elektro-pneumatik pelacakan untuk menciptakan tekanan di sekitar manset untuk menangkal peregangan pembuluh arteri yang lewat di bawah manset. Ketika kondisi terakhir terpenuhi (keteguhan diameter arteri digital, meskipun ada perubahan tekanan darah di dalamnya), konstan, mendekati nol, tekanan tarik di arteri dipertahankan, dan tekanan di manset mulai "mengulangi" tekanan darah di arteri jari. Hasilnya, perangkat ini memberikan kesempatan unik untuk merekam seluruh kurva tekanan darah jangka panjang dengan cara non-invasif, yang sebelumnya hanya dapat dilakukan dengan metode Oxford invasif..

Perangkat stasioner yang mengimplementasikan metode ini disebut Finapres, dan versi wearable yang relatif baru dibuat adalah Portapres (I dan II). Perangkat ini memiliki sistem untuk mengoreksi tekanan darah untuk koreksi hidrostatis, yang terjadi jika posisi jari-jari berbeda relatif dengan ketinggian jantung. Sayangnya, metode ini memiliki kelemahan mendasar. Nilai DBP yang terukur lebih rendah daripada di arteri brakialis, dan koreksi tergantung pada keadaan vasospastik arteri jari. SBP umumnya lebih tinggi pada subjek yang lebih muda daripada di arteri brakialis, tetapi lebih rendah pada subjek yang lebih tua. Koreksi juga tergantung pada nada arteri

Penentuan tekanan darah dengan tonometri pertama kali dijelaskan oleh Pressman dan Newgard pada tahun 1963 dan melibatkan pemerasan sebagian arteri dangkal ekstremitas (misalnya, di pergelangan tangan) dan registrasi menggunakan alat pengukur regangan yang dipasang ke gelang oklusal tekanan lateral yang dikirimkan kepada mereka melalui dinding pembuluh darah. Mengasumsikan perbandingan reguler dengan metode verifikasi round-robin. Saat ini, ada laporan pertama dari pengujian yang berhasil dari peralatan samping tempat tidur yang tersedia secara komersial Colin Pilot 9200. Kepentingan dalam metode ini sehubungan dengan pemantauan tekanan darah harian terutama karena kombinasi unik yang diharapkan dari keuntungan metode ini: pencatatan tekanan darah terus menerus + tingkat efek kompresi yang rendah + harga yang relatif rendah.

Dalam publikasi berikut, kami akan membahas lebih detail tentang metode pemantauan tekanan darah harian, kemungkinan swa-monitor tekanan darah oleh pasien di rumah, nilai tekanan darah yang tepat, hasil studi klinis untuk menilai keakuratan alat ukur yang diproduksi oleh berbagai perusahaan..

Peralatan resusitasi

  • Ventilator
  • Anestesi dan alat pernapasan
  • Pompa infus
  • Defibrillator
  • Ventilator humidifier
  • Monitor Pasien dan Oksimeter Pulsa
  • Konsentrator oksigen
  • Alat bantu pernapasan genggam (ADR)
  • Laringoskop
  • Sistem pendukung kehidupan untuk PIT

Peralatan departemen resusitasi

Kami tahu apa yang benar-benar Anda butuhkan, jadi di bawah ini kami menerbitkan tabel dengan standar peralatan.

Standar peralatan untuk departemen anestesiologi dan resusitasi untuk populasi orang dewasa

p / hal

Nama peralatan

Kuantitas yang dibutuhkan (pcs.)

Ruang operasi, ruang manipulasi, ruang diagnostik (untuk 1 tempat pasien)

Alat anestesi (sirkuit setengah terbuka dan setengah tertutup) dengan mesin pernapasan, pengukur volume, monitor untuk konsentrasi oksigen, karbon dioksida, dan sesaknya sirkuit pernapasan (setidaknya satu evaporator untuk anestesi yang diuapkan)

Mesin anestesi (sirkuit setengah terbuka, setengah tertutup dan tertutup) dengan fungsi anestesi xenon, dengan mesin pernapasan, pengukur volume, monitor konsentrasi oksigen, karbondioksida, dan sirkuit pernapasan yang sesak (setidaknya satu evaporator untuk anestesi evaporasi) *

Kantong pernapasan untuk ventilasi buatan manual

Monitor pasien 5 parameter (oksimetri, tekanan darah non-invasif, elektrokardiogram, laju pernapasan, suhu)

Kit intubasi trakea termasuk masker laring, masker laring intubasi trakea dan tabung kombinasi

Monitor tekanan darah non-invasif

Dalam pengobatan modern, penentuan tekanan darah dengan menggunakan tonometer sudah meluas. Ada cukup jenis monitor tekanan darah yang memungkinkan pasien untuk memantau indikator tekanan darah secara mandiri. Tonometer otomatis memungkinkan Anda mengukur tekanan dengan cepat dan informatif. Monitor tekanan darah mekanis juga tidak ketinggalan zaman. Monitor tekanan darah apa yang paling baik digunakan dalam situasi apa? Bagaimana cara mengukur tekanan darah dengan benar? Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini..

Pengukuran tekanan darah

Dalam praktik medis, seringkali perlu menggunakan pengukuran tekanan darah. Ini adalah metode yang cukup sederhana dan informatif untuk mendiagnosis banyak kondisi patologis. Tekanan darah harus dijaga pada level tertentu. Tekanan darah tinggi yang berlebihan disebut hipertensi. Tekanan darah yang terlalu rendah disebut "hipotensi".

Sejarah pengukuran tekanan darah yang akurat tidak terlalu lama. Upaya pertama untuk menilai tingkat tekanan darah secara objektif dilakukan pada akhir abad ke-19. Metode paling terkenal dan dapat diterapkan secara luas yang diperkenalkan oleh N.S. Korotkov pada tahun 1905. Metode inilah yang mendasari semua perangkat modern untuk mengukur tekanan darah. Inti dari metode ini adalah menerapkan manset ke area bahu dengan inflasi udara berikutnya ke dalam manset. Tekanan yang diciptakan oleh udara di dalam manset dicatat oleh panah (atau tampilan) tonometer. Pada saat yang sama, stetoskop ditempatkan di area siku di atas proyeksi arteri brakialis. Manset dipompa hingga pencatatan kebisingan di atas arteri brakialis berhenti. Kemudian manset dikempiskan perlahan. Indikator tekanan saat suara pertama terdengar sesuai dengan tekanan sistolik. Indikator tekanan saat nada suara di atas arteri menghilang sesuai dengan tekanan diastolik.

Apa itu tekanan darah

Tekanan arteri dipahami sebagai tekanan yang diberikan darah pada dinding arteri. Parameter ini penting dalam menilai kualitas sistem peredaran darah. Dengan fungsi jantung normal, volume darah yang bersirkulasi dan tonus pembuluh darah yang cukup, tekanan darah yang optimal dipertahankan. Dalam situasi seperti itu, perfusi organ dan jaringan tubuh yang memadai dilakukan. Dengan hipotensi, terjadi penurunan kualitas perfusi organ dan jaringan, yang menyebabkan penurunan kemampuan adaptasi tubuh. Hipotensi yang parah dapat menunjukkan perkembangan keadaan syok. Dengan hipertensi, beban berlebihan pada jantung dan pembuluh darah berkembang, fungsi ginjal dan sistem saraf terganggu. Hipertensi kronis secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi vaskular seperti stroke atau infark miokard.

Mengapa mengukur tekanan darah?

Pengukuran tekanan darah memberikan informasi penting tentang kesehatan sistem kardiovaskular tubuh. Pendaftaran indikator tekanan darah tinggi atau rendah dapat menyesuaikan terapi penyakit tertentu. Sulit membayangkan kunjungan ke terapis, terutama ahli jantung, tanpa prosedur pengukuran tekanan darah. Dalam beberapa situasi, misalnya saat anestesi, di unit perawatan intensif, pengukuran tekanan darah dapat dilakukan secara real time..

Keluhan yang timbul karena tekanan darah tinggi:

  • Sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi
  • Tinnitus, sering kali bersifat berdenyut
  • Mual, pusing, jantung berdebar, gangguan tidur
  • Gangguan penglihatan, sering kali menyebutkan kilatan "lalat" di depan mata
  • Nyeri di daerah jantung, sebagai aturan, tidak khas dan berbeda dari serangan angina

Keluhan yang timbul karena tekanan darah rendah:

  • Kelemahan, kelesuan, kelesuan
  • Pusing, pingsan
  • Kantuk
  • Pucat kulit

Alat pengukur tekanan darah

Pemantau tekanan darah dapat merekam tingkat tekanan darah dengan metode langsung (invasif) dan tidak langsung (non-invasif). Dengan metode pengukuran tekanan darah langsung, jarum dengan transduser dimasukkan langsung ke dalam arteri. Metode ini jarang digunakan dalam praktik medis, terutama dalam bedah jantung. Metode pencatatan tekanan non-invasif yang paling umum. Alat yang mengukur tekanan darah secara tidak langsung disebut tonometer, atau sphygmomanometer. Dalam hal ini, tidak perlu kateterisasi tempat tidur vaskular, cukup dengan meletakkan manset sphygmomanometer di bahu dan mengukur tekanan darah sesuai dengan metode Korotkov secara otomatis atau manual. Dalam hal akurasi penilaian tekanan, metode non-invasif sedikit lebih rendah daripada metode invasif, namun, kenyamanan dan kesederhanaan metode tidak langsung mengkompensasi kesalahan ini. Alat pemantau tekanan darah non-invasif modern nyaman dan mudah digunakan. Jika diinginkan, pasien dapat menilai tekanan secara mandiri.

Sphygmomanometer

Sphygmomanometer, atau tonometer, diklasifikasikan menjadi: mekanis (manual) dan otomatis.

Sphygmomanometer mekanik terdiri dari pengukur tekanan dengan timbangan digital, manset, peniup udara, dan selang yang menghubungkannya. Anda juga membutuhkan stetoskop untuk mengukur tekanan darah Anda. Dengan bantuan stetoskop, dimungkinkan untuk mendengar suara pulsasi di area proyeksi arteri. Sphygmomanometer paling awal dilengkapi dengan tabung kaca yang mengandung merkuri. Saat ini, mereka ditinggalkan dan digantikan oleh monitor tekanan darah tanpa skala merkuri. Namun, hingga saat ini, tekanan darah justru dinyatakan dalam milimeter merkuri (mm Hg).

Sphygmomanometer otomatis dapat mengukur tekanan darah tanpa campur tangan manusia, cukup pakai manset dan tekan tombol "start". Sphygmomanometer otomatis memiliki blower udara internal. Mereka bekerja dari baterai built-in atau dari listrik. Manset monitor tekanan darah otomatis dapat terdiri dari dua jenis: untuk pergelangan tangan dan untuk bahu. Pembacaan tekanan darah ditampilkan di layar, di sepanjang jalan, tonometer otomatis dapat menghitung denyut nadi, hasil pengukuran terakhir dimasukkan ke dalam memori perangkat.

Ada juga pemantau tekanan darah semi-otomatis. Prinsip operasinya mirip dengan otomatis, dengan perbedaan hanya manset diisi dengan udara secara manual..

Tonometer untuk mengukur tekanan

Tonometer telah digunakan untuk mengukur tekanan selama lebih dari 100 tahun. Selama periode ini, dokter dari berbagai spesialisasi telah mengadopsi tonometer. Terapis, resusitator, ahli jantung menggunakan monitor tekanan darah setiap hari dalam praktik klinis mereka.

Seperti yang telah kita ketahui, alat pemantau tekanan darah modern bersifat mekanis (manual) dan otomatis (elektronik). Monitor tekanan darah semi-otomatis juga ditemukan, tetapi lebih jarang. Monitor tekanan darah merkuri saat ini tidak digunakan karena pengoperasian yang tidak aman..

Tonometer mekanis

Saat Anda membuat janji dengan terapis atau ahli jantung, Anda akan ditentukan tekanannya menggunakan tonometer mekanis. Untuk melakukan ini, dokter akan memborgol area bahu Anda dan menempatkan stetoskop di area fosa ulnaris. Setelah menggembungkan manset ke nilai yang diperlukan, dokter akan mengempiskan udara dengan lembut, menilai denyut darah dengan telinga. Tekanan manset dinilai dengan menggunakan jarum pengukur. Ketika nada muncul di atas arteri, pembacaan manometer dinilai; angka ini akan sesuai dengan tekanan (sistolik) atas. Dengan menghilangnya nada di atas arteri, pembacaan manometer dievaluasi lagi, sehingga tekanan yang lebih rendah (diastolik) terdeteksi.

Tonometer mekanik terdiri dari:

Ruang karet khusus tempat udara dihembuskan. Bagian luar manset ditempel dengan kain dan dilengkapi dengan pengikat tekstil untuk pemasangan. Dalam beberapa kasus, manset dilengkapi dengan braket logam agar mudah dikenakan. Manset sering ditampilkan dalam bentuk skema aturan penggunaannya..

Blower dengan katup pelepas udara.

Ini adalah balon berbentuk buah pir, yang diperas, udara dipompa ke dalam manset. Dilengkapi dengan katup pelepas udara untuk mengurangi tekanan pada manset.

Sensor tekanan dibuat dalam bentuk panah dan timbangan ukur. Digunakan untuk menilai tekanan intra-manset.

Mereka menghubungkan manset, pengukur tekanan dan blower.

Dengan demikian, stetoskop tidak termasuk dalam tonometer, tetapi perlu untuk mengukur tekanan darah sesuai dengan metode Korotkoff. Kadang-kadang stetoskop dijual lengkap dengan sfigmomanometer, pada beberapa model sfigmomanometer mekanis, kepala stetoskop dipasang pada ujung sfigmomanometer.

Mengukur tekanan darah menggunakan tonometer mekanis dianggap paling akurat dan informatif..

Tonometer elektronik

Tonometer elektronik mudah digunakan dan pasien dapat mengukur tekanan darah sendiri dengannya. Sebelum menggunakan tonometer seperti itu, Anda harus memeriksa daya perangkat. Tonometer elektronik dapat beroperasi dari akumulator internal, baterai, langsung dari sumber listrik. Periksa juga kekencangan manset dan tabung karet. Penggunaan monitor tekanan darah elektronik dianggap kurang akurat dibandingkan dengan monitor tekanan darah mekanis. Untuk menggunakan tonometer elektronik, Anda perlu memakai manset dan menekan tombol start, perangkat akan mengukur tekanan darah secara mandiri, menghitung denyut nadi dan menyimpan hasil terbaru dalam memorinya.

Tonometer elektronik secara otomatis memompa udara ke dalam manset. Inilah perbedaan utamanya dari tonometer semi-otomatis. Biaya tonometer otomatis sedikit lebih tinggi daripada semi-otomatis.

Selain penggunaan individu, tonometer elektronik digunakan di unit perawatan intensif dan selama intervensi bedah dalam sistem penilaian komprehensif tanda-tanda vital.

Tonometer yang benar

Mari kita coba mencari tahu bagaimana monitor tekanan darah yang benar seharusnya terlihat. Monitor tekanan darah penting untuk mengukur tekanan darah, oleh karena itu, monitor tekanan darah yang benar harus mengukur seakurat mungkin. Namun, saat menggunakan tonometer mekanis, Anda harus memiliki keahlian dalam mengukur tekanan. Selain itu, menggunakan tonometer mekanis tidak selalu nyaman jika Anda mengukur tekanan sendiri. Idealnya, dokter harus menggunakan tonometer mekanis..

Pemantau tekanan darah otomatis yang benar harus mengukur tekanan darah tanpa gagal. Untuk melakukan pengukuran, cukup tekan tombol "start". Manset akan mengembang secara otomatis dan tekanan akan diukur secara otomatis. Tonometer elektronik yang benar memiliki tampilan yang jernih dengan angka yang besar, lampu latar tampilan, dan kemampuan untuk menyimpan hasil pengukuran. Juga, tonometer elektronik yang benar akan menghitung denyut nadi, menilai ritmenya.

Namun, harus diingat bahwa dalam banyak hal keakuratan pengukuran tekanan darah bergantung pada pasien itu sendiri. Manset harus dipasang dengan benar, tonometer harus berfungsi dengan baik, pasien harus tenang, dll. Kami akan membahas lebih detail aturan untuk mengukur tekanan darah menggunakan tonometer di bagian selanjutnya..

Angka-angka tekanan itu sendiri tidak terlalu informatif. Untuk menegakkan diagnosis, sebaiknya memperhitungkan riwayat, keluhan, tes laboratorium. Jika pasien tahu bagaimana mengukur tekanan darah secara mandiri menggunakan tonometer, maka ini bagus. Namun interpretasi hasil harus menjadi tanggung jawab dokter. Perubahan tekanan darah dapat mengindikasikan berbagai penyakit pada kardiovaskular, saraf, sistem endokrin dan ginjal. Pemilihan terapi obat untuk hipertensi harus dilakukan hanya oleh dokter yang merawat, pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima.

Monitor tekanan darah terbaik

Saat memilih tonometer terbaik, ada sejumlah aturan yang harus diperhatikan..

  • Penting untuk memutuskan seberapa sering Anda akan mengukur tekanan darah.
  • Seberapa akurat hasil yang Anda butuhkan.
  • Untuk tujuan apa Anda mengukur tekanan darah.
  • Apakah Anda tahu cara menggunakan tonometer mekanis.

Tonometer yang paling disukai dalam hal akurasi pengukuran adalah tonometer mekanis, namun penggunaannya memerlukan keahlian. Tonometer otomatis akan mengukur tekanan lebih cepat, tetapi kurang akurat, penerapannya tidak membutuhkan tenaga, cukup tekan tombol "start". Bagaimanapun, sebelum membeli tonometer, perlu untuk memeriksa integritas dan kinerjanya. Manset harus kencang, layar, casing perangkat, selang harus sempurna.

Saat memilih tonometer terbaik, Anda harus ingat bahwa dokter harus memberikan penilaian terhadap indikator tekanan darah. Dan yang terbaik dari semuanya, jika pengukurannya sendiri dilakukan oleh dokter. Perangkat itu sendiri untuk mengukur tekanan darah, jika tanpa cacat produksi, akan berfungsi secara efektif dan untuk waktu yang lama, yang utama adalah memperhatikan aturan operasi dan keselamatan.

Tonometer di pergelangan tangan

Salah satu jenis sphygmomanometer elektronik adalah tonometer pergelangan tangan. Sphygmomanometer jenis ini memiliki ukuran yang lebih kompak dan manset yang lebih kecil. Pendaftaran indikator tekanan dilakukan di pergelangan tangan di atas arteri radial. Lebih nyaman menggunakan tonometer seperti itu, tetapi penggunaannya memiliki beberapa batasan. Ini semua tentang keakuratan pengukuran tekanan darah. Kesalahan hasil tonometer di pergelangan tangan jauh lebih tinggi daripada kesalahan tonometer yang mengukur tekanan darah di area bahu. Sehubungan dengan kesalahan ini, penggunaan tonometer pergelangan tangan dalam praktik medis agak dibatasi. Dokter akan selalu mengukur tekanan pasiennya menggunakan tonometer mekanis, karena keakuratan penilaian dalam hal ini akan lebih tinggi. Tonometer di pergelangan tangan dapat digunakan sebagai bagian dari penilaian tekanan darah pasien sendiri, tetapi dokter tidak boleh bergantung sepenuhnya pada hasil tersebut..

Tempat membeli tonometer

Anda bisa membeli tonometer tidak hanya di apotek. Ada banyak toko peralatan medis khusus, di mana Anda juga dapat membeli tonometer. Selain itu, berbagai pilihan monitor tekanan darah disajikan di toko online. Namun, saat membeli tonometer, Anda perlu menentukan jenis yang tepat untuk Anda. Jika Anda seorang dokter dan Anda membutuhkan tonometer untuk bekerja, maka lebih baik menggunakan tonometer mekanis. Jika Anda membeli sphygmomanometer untuk menilai tekanan Anda sendiri, lebih baik memilih jenis sphygmomanometer otomatis. Sebelum membeli dari toko peralatan medis, Anda perlu memastikan bahwa pengukur tekanan darah Anda berfungsi. Untuk melakukan ini, periksa tonometer apakah ada cacat, kembangkan manset, dan ukur tekanan Anda. Lebih baik membeli tonometer di toko khusus yang besar..

Harga tonometer juga berbeda, terkadang sangat signifikan. Yang paling mahal adalah monitor tekanan darah otomatis di pergelangan tangan. Monitor tekanan darah otomatis dengan manset bahu juga relatif mahal. Monitor tekanan darah semi-otomatis lebih murah daripada yang sepenuhnya otomatis. Monitor tekanan darah mekanis sederhana lebih murah daripada yang lain. Harga juga dipengaruhi oleh: bahan dari mana perangkat itu dibuat dan produsennya.

Bagaimana memilih monitor tekanan darah otomatis yang baik

Untuk memilih tonometer otomatis yang baik, Anda memerlukan:

  • Lakukan pembelian di toko khusus
  • Sebelum membeli, tanyakan kepada pramuniaga secara detail tentang model tonometer yang dipilih
  • Periksa tonometer apakah ada cacat
  • Coba tonometer beraksi

Saat ini ada pilihan yang cukup dari berbagai monitor tekanan darah otomatis. Prinsip operasinya identik dan pada dasarnya berbeda dalam desain, pabrikan, baterai, ukuran perangkat dan manset, tampilan, serangkaian fungsi tambahan. Akurasi pengukuran tekanan darah sangat bergantung pada kepatuhan pasien sendiri terhadap aturan pengukuran.

Peringkat tonometer

Pilihan monitor tekanan darah cukup besar, mari kita coba tentukan rating monitor tekanan darah, mengingat produsennya.

Saat ini, posisi terdepan dalam produksi monitor tekanan darah ditempati oleh perusahaan "Microlife" dari Swiss. Tonometer kampanye ini dibedakan berdasarkan akurasi pengukuran tekanan yang tinggi, keandalan, dan populer di kalangan pengguna. Tonometer Microlife disajikan dalam berbagai model, termasuk perangkat mekanis dan otomatis..

Tonometer dari perusahaan Jepang juga banyak diminati. Yang paling terkenal dalam peringkat monitor tekanan darah adalah perusahaan "AND" dan "Omron". AND tonometer sangat andal dan tahan lama. Perusahaan memproduksi semua jenis monitor tekanan darah. Kemudahan pengoperasian tonometer "DAN" memungkinkan kami untuk menjadi sangat kompetitif di pasar tonometer. Perusahaan Omron telah lama mengkhususkan diri dalam produksi alat pemantau tekanan darah. Perusahaan Omron dianggap sebagai pemimpin dalam produksi monitor tekanan darah otomatis, bersaing dengan merek terkenal lainnya.

Produsen alat pemantau tekanan darah asal Jerman pun tak mengesampingkan. Jadi perusahaan "Beurer" memproduksi alat pemantau tekanan darah otomatis yang andal. Selain alat pemantau tekanan darah, perusahaan ini memproduksi berbagai alat kesehatan dan rumah tangga. Hartmann Tensoval memproduksi monitor tekanan darah berkualitas tinggi dan akurat. Kisaran perusahaan ini mencakup perangkat otomatis dan semi-otomatis.

Alat monitor tekanan darah paling terjangkau diproduksi oleh perusahaan "Dokter Kecil" dari Singapura. Produk perusahaan ini tersebar luas di negara kita. Dokter Kecil memproduksi alat pemantau tekanan darah mekanis dan elektronik, termometer, stetoskop, inhaler, peralatan medis diagnostik..

Tonometer, apa pun perusahaan yang Anda pilih, harus mematuhi aturan pengoperasian. Sebelum menggunakan tonometer, pastikan untuk membaca instruksinya.

Tonometer Microlife

Microlife mengkhususkan diri dalam produksi alat pengukur tekanan darah. Tonometer elektronik Microlife berbeda dalam beberapa fitur penting:

  • Dalam proses perekaman tekanan, teknologi terbaru yang dipatenkan oleh Microlife digunakan
  • Memori yang cukup untuk menyimpan hasil yang diperoleh
  • Penerangan tombol perangkat
  • Manset universal
  • Ada fitur tambahan (jam, kalender)
  • Baterai boros energi

Indikator harga tonometer Microlife dapat melampaui model produsen lain, namun kualitas dan akurasi pengukuran perangkat perusahaan ini tetap tak tertandingi..

Cara mengukur tekanan darah dengan tonometer

Sebelum Anda mulai mengukur tekanan, Anda harus memenuhi sejumlah syarat untuk mendapatkan indikator yang paling obyektif.

  • Tidak disarankan mengonsumsi alkohol, kopi dan tembakau
  • Jangan berolahraga sebelum prosedur
  • Prosedur dilakukan dalam suasana santai
  • Anda perlu duduk dan rileks
  • Lengan tempat manset tonometer dipasang tidak boleh tegang.
  • Anda tidak boleh gugup dan bergerak selama prosedur; juga disarankan untuk tidak berbicara
  • Untuk keakuratannya, Anda dapat menentukan tekanan pada kedua tangan, namun Anda harus menunggu 3 menit di antara prosedur.

Prosedur untuk menentukan tekanan dimulai dengan penerapan manset. Manset diaplikasikan ke bahu sedikit di atas tikungan siku. Jika Anda memiliki tonometer otomatis elektronik, maka setelah memasang manset, tekan tombol "start" dan tonometer akan mengukur tekanan secara terpisah. Jika Anda memiliki tonometer semi-otomatis, Anda harus mengembang sendiri mansetnya, semua pengukuran lainnya akan dilakukan oleh perangkat.

Jika Anda memiliki tonometer mekanis, maka pengukuran dilakukan dalam mode manual. Untuk melakukan ini, perlu menempatkan stetoskop di area fossa kubital di atas proyeksi arteri brakialis. Manset dipompa sampai pendengaran denyut berhenti, atau sampai sekitar 180-200 mm. rt. Seni. Kemudian manset perlahan dikempiskan, memperbaiki pembacaan manometer secara visual. Setelah mendengarkan nada denyut pertama di atas arteri, pembacaan manometer dicatat. Ini adalah angka tekanan sistolik. Setelah nada suara di atas arteri hilang, pembacaan manometer direkam lagi. Ini adalah angka tekanan diastolik. Merekam angka tekanan dengan tonometer mekanis membutuhkan pendengaran dan penglihatan yang baik, serta beberapa pengalaman dalam melakukan prosedur serupa..

Beberapa poin penting dari pengukuran tekanan:

  • Dengan tekanan darah tinggi, tekanan manset awal bisa melebihi 200 mm. rt. st.
  • Pastikan untuk memeriksa stetoskop Anda sebelum mengukur tekanan
  • Periksa apakah manset dipasang dengan benar dan manset kencang
  • Jangan gunakan monitor tekanan darah lama
  • Ulangi pengukuran beberapa kali jika perlu
  • Jika Anda menggunakan monitor tekanan darah otomatis - periksa pengisian baterai sebelum digunakan
  • Selalu catat dan bagikan tekanan darah Anda dengan dokter Anda.

Cara mengukur tekanan darah tanpa tonometer

Tanpa menggunakan tonometer, Anda dapat menentukan kira-kira indikator tekanan, kami akan memberikan contoh.

Secara subyektif, Anda bisa merasakan gejala tekanan darah tinggi atau rendah. Jadi sakit kepala, sesak napas, kilatan "lalat" di depan mata, gelisah, denyut nadi tegang, mual bisa jadi gejala tekanan darah tinggi. Kelelahan, lemas, pingsan, nadi lemah menandakan tekanan darah rendah.

Ada juga metode populer yang sangat kontroversial untuk mengukur tekanan darah. Salah satu yang paling umum dan banyak dibahas adalah metode pendulum. Untuk menerapkan metode ini, diusulkan untuk menggunakan penggaris, benang dan cincin (terkadang jarum atau mur digunakan). Inti dari metode ini adalah sebagai berikut:

  • Peserta ujian duduk, meletakkan lengannya di atas permukaan horizontal meja
  • Penggaris dipasang di permukaan bagian dalam lengan bawah, awal pembagian skala penggaris di tingkat sendi pergelangan tangan
  • Cincin yang digantung di tali dan dibawa ke penggaris, ternyata seperti pendulum
  • Pindahkan cincin di sepanjang penggaris (dari sendi pergelangan tangan ke siku)
  • Tempat cincin mulai bergerak secara independen ke samping dan berosilasi ditandai pada skala penggaris - ini adalah tekanan yang lebih rendah
  • Algoritme tindakan yang sama dilakukan, bergerak dari siku ke sendi pergelangan tangan
  • Tempat cincin mulai bergeser secara independen ke samping dan berosilasi ditandai pada skala penggaris - ini adalah tekanan atas

Namun, orang harus memperingatkan tentang tidak adanya pembenaran ilmiah yang nyata atau bahkan kurangnya konten informasi dari metode ini. Ingat, tekanan darah hanya ditentukan dengan alat khusus - sphygmomanometer, atau tonometer. Ilmu kedokteran tidak mempertimbangkan metode lain. Dalam situasi di mana tekanan darah benar-benar meningkat (atau diturunkan) secara kritis, trik anti-ilmiah semacam itu dapat memberikan informasi yang salah kepada pasien dan menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan. Untuk itu, dokter selalu mengukur sendiri tekanan darah pasien dengan menggunakan tonometer..

Cara mengobati varises di rumah

Lebar distribusi sel darah merah meningkat