Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serosa (non-supuratif) pada membran arachnoid sumsum tulang belakang atau otak..

Membran arachnoid adalah lapisan tipis jaringan ikat yang terletak di antara pia mater luar keras dan dalam. Antara arachnoid dan membran lunak, ruang subarachnoid (subarachnoid) berisi cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang menjaga keteguhan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan memastikan proses fisiologis proses metabolisme.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Adhesi dan kista terbentuk di antara itu dan selaput lunak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid. Sirkulasi cairan serebrospinal yang terbatas menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak memiliki pembuluh darahnya sendiri, oleh karena itu peradangan terisolasi secara formal tidak mungkin terjadi; proses inflamasi adalah konsekuensi dari transisi patologi dari membran tetangga. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis menyarankan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa..

Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit poletiologi, yaitu dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam perkembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) sehubungan dengan sel-sel pia mater, pleksus koroid dan jaringan yang melapisi ventrikel serebral, yang timbul secara independen atau sebagai akibat dari proses inflamasi.

Paling sering, arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

  • infeksi akut (flu, campak, demam berdarah, dll.);
  • reumatik;
  • tonsilitis (radang amandel);
  • radang sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • radang telinga tengah;
  • radang jaringan atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
  • paparan bahaya pekerjaan;
  • proses inflamasi kronis pada organ THT;
  • kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan perjalanan krisis progresif arachnoiditis, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya..

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan orang yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita. Pada 10-15% pasien, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakitnya..

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • residual (sekunder), yang timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk keterlibatan sistem saraf pusat:

  • serebral (otak terlibat);
  • tulang belakang (termasuk sumsum tulang belakang).

Menurut lokalisasi utama dari proses inflamasi di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung belahan otak);
  • basilar, atau basal (optic-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Berdasarkan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronis.

Dalam hal prevalensi, arachnoiditis dapat menyebar dan terbatas.

Dengan karakteristik patomorfologis:

  • perekat;
  • kistik;
  • perekat-kistik.

Gejala

Arachnoiditis berlanjut, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit terbentuk dari gejala serebral dan lokal umum, disajikan dalam berbagai rasio, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi..

Di jantung perkembangan gejala otak adalah fenomena hipertensi intrakranial dan pembengkakan selaput dalam ventrikel otak:

  • sakit kepala yang pecah, lebih sering di pagi hari, nyeri saat menggerakkan bola mata, aktivitas fisik, batuk, bisa disertai mual;
  • episode pusing;
  • kebisingan, telinga berdenging;
  • intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
  • meteosensitivitas.

Arachnoiditis ditandai dengan krisis likuodinamik (gangguan akut pada sirkulasi cairan serebrospinal), yang dimanifestasikan dengan peningkatan gejala serebral. Tergantung pada frekuensinya, krisis dibedakan sebagai jarang (1 kali per bulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali sebulan), sering (mingguan, kadang beberapa kali seminggu). Tingkat keparahan krisis CSF bervariasi dari ringan hingga parah.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Dengan arachnoiditis, membran arakhnoid otak menebal, kehilangan transparansi, menjadi abu-abu keputihan.

Gejala fokal peradangan cembung:

  • gemetar dan ketegangan di anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • keterbatasan mobilitas pada satu anggota tubuh atau separuh tubuh;
  • sensitivitas menurun;
  • epilepsi dan kejang jackson.

Gejala lokal arachnoiditis basilar (yang paling umum adalah arachnoiditis optik-kiasmal):

  • munculnya gambar asing di depan mata;
  • penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
  • hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
  • skotoma sentral unilateral atau bilateral.

Gejala lokal lesi arachnoid di fossa posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
  • hilangnya kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, berputar ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan di posisi Romberg;
  • gemetar bola mata;
  • pelanggaran tes jari;
  • paresis saraf kranial (lebih sering - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit ini, manifestasi sindrom asthenic mencapai tingkat keparahan yang signifikan:

  • kelemahan umum yang tidak termotivasi;
  • pelanggaran rezim "tidur-terjaga" (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari);
  • gangguan memori, penurunan konsentrasi;
  • kinerja menurun;
  • peningkatan kelelahan;
  • ketidakmampuan emosional.

Diagnostik

Peradangan pada membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data dari penelitian tambahan:

  • foto polos tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • studi tentang cairan serebrospinal (peningkatan jumlah limfosit, kadang-kadang sedikit disosiasi sel protein, kebocoran cairan di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pencitraan resonansi komputer atau magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, terkadang kista di ruang intratekal, proses perekat dan atrofi tanpa adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (sampai 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan orang yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita.

Pengobatan

Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:

  • agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitisasi dan antihistamin;
  • agen yang dapat diserap;
  • obat nootropik;
  • metabolisme;
  • obat yang mengurangi tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simtomatik (sesuai indikasi).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi yang berat berikut ini:

  • hidrosefalus persisten;
  • kemunduran progresif penglihatan, hingga kehilangan total;
  • kejang epilepsi;
  • kelumpuhan, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Pembatasan sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan cuaca

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis untuk aktivitas kerja kurang baik dengan krisis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan, di ruangan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta pekerjaan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala..

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, Anda membutuhkan:

  • sanitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, tonsilitis, dll.);
  • perawatan lanjutan lengkap untuk penyakit infeksi dan inflamasi;
  • kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jarinya yang unik, tetapi juga lidahnya.

Warga Australia berusia 74 tahun James Harrison telah mendonorkan darah sekitar 1000 kali. Dia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak..

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambaran bola lampu di atas kepala Anda pada saat sebuah pemikiran yang menarik muncul tidak jauh dari kebenaran..

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercaya bahwa memakan otak manusia adalah penyebab penyakit..

Saat kekasih berciuman, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi mereka menukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda..

Orang yang memakai antidepresan, dalam banyak kasus, akan mengalami depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Banyak obat pada awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai alat untuk meningkatkan daya tahan tubuh..

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong sehari..

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa cairan lambung bahkan dapat melarutkan koin..

Selama hidup, rata-rata orang mengembangkan sebanyak dua genangan besar air liur..

Keledai yang jatuh lebih mungkin mematahkan leher Anda daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba membantah pernyataan ini..

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwa daripada tidak bekerja sama sekali.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Dengan kunjungan rutin ke solarium, kemungkinan terkena kanker kulit meningkat 60%.

Penyakit payudara fibrokistik adalah perubahan jinak pada jaringan payudara. Dengan kata lain, dengan mastopathy, pertumbuhan berlebih dari fibrous (terhubung.

Arachnoiditis otak

Arachnoiditis otak dan sumsum tulang belakang adalah penyakit autoimun. Dianggap sebagai subspesies dari meningitis serosa. Inti dari penyakit ini adalah bahwa bagian arachnoid dari otak berhenti untuk melakukan fungsi langsungnya, akibatnya proses metabolisme terganggu oleh cairan serebrospinal, yang terakumulasi di ruang subarachnoid, membentuk rongga dan memberikan tekanan pada otak..

Timbulnya penyakit

Arachnoiditis berkembang karena penyakit sebelumnya, menjadi komplikasi. Terjadi karena cedera. Inilah penyebab utama patologi. Sampai akhirnya, alasan sebenarnya tidak diketahui. Untuk beberapa alasan, sistem kekebalan manusia mulai memproduksi antibodi terhadap protein dari membran arakhnoidnya sendiri. Bukaan sirkulasi cairan serebrospinal tersumbat, itulah sebabnya cairan mulai menumpuk di rongga ruang subarachnoid.

Otak di tengkorak berada dalam limbo. Tampaknya mengapung dalam cairan - di cairan serebrospinal. Ini tidak ada hubungannya dengan tempurung kepala keras. Apa itu CSF? Ini adalah darah olahan. Ini mengandung semua nutrisi, senyawa kimia penting, protein, asam amino - semua yang dibutuhkan untuk menyehatkan otak. Melalui membran arachnoid, cairan limbah dikeluarkan dari tubuh. Arachnoiditis menghalangi jalur keluarnya cairan serebrospinal, sehingga terakumulasi dalam rongga, yang pada akhirnya dapat menyebabkan hidrosefalus..

Alasan utama penampilan:

  • Hingga 60% dari semua kasus penyakit dikaitkan dengan penyakit menular di masa lalu. Infeksi virus: ARVI, meningitis, cacar air, campak, cytomegalovirus. Peradangan purulen pada telinga, sinus paranasal, gigi.
  • sepertiga kasus terjadi setelah trauma. Tingkat cedera tidak memengaruhi perjalanan penyakit, serta konsekuensi lebih lanjut..
  • 10% kasus sama sekali tidak memiliki gambaran yang jelas dan lengkap karena alasan kemunculannya. Gangguan pada tubuh.

Membran arachnoid terletak di antara permukaan lunak otak dan tengkorak keras. Itu tidak melekat erat pada struktur. Di bawahnya adalah area otak dengan konvolusi cembung dan ruang di antara depresi. Area ini ditempati oleh cairan serebrospinal. Membran arachnoid memiliki granulasi - jalur di mana cairan serebrospinal meninggalkan area otak ketika telah menyelesaikan fungsinya dan telah menjadi bahan limbah..

Arachnoiditis melibatkan produksi antibodi oleh tubuh ke jaringan membran arachnoid, dari mana ia mulai meradang, membengkak, dan menjadi keruh. Adhesi muncul baik di dalam maupun di seluruh permukaan cangkang. Dia tidak bisa lagi menjalankan fungsinya dengan benar. Arachnoiditis otak menyebabkan gejala parah, krisis muncul, seseorang diberi cacat. Proliferasi formasi kistik, pembentukan banyak adhesi mengental membran arachnoid.

Membran arachnoid juga berada di bagian bawah kanal tulang belakang, di bawahnya ada ruang subarachnoid yang diisi dengan cairan serebrospinal, tempat akar saraf tulang belakang beristirahat. Ini mengandung banyak fibroblas. Banyak "benang" yang lepas darinya dan terhubung ke otak. Ada banyak jenis arachnoiditis.

Gejala arachnoiditis

Terlepas dari kenyataan bahwa seluruh jaringan arachnoid rentan terhadap penyakit, ada tempat pelokalan. Bergantung pada ini, berbagai gejala muncul. Beberapa memiliki lebih banyak gangguan pendengaran, yang lain memiliki penglihatan, dan yang lainnya cenderung sering mengalami krisis. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter profesional yang akan mendiagnosis, mengidentifikasi penyebab dan tingkat penyakit, serta meresepkan pengobatan yang benar..

  • Kelemahan dan kelelahan. Orang tersebut sudah bangun dalam keadaan rusak. Terus tertidur.
  • Sakit kepala. Sebagian besar pasien merasakan nyeri parah di bagian belakang kepala dan di belakang bola mata, merasakan tekanan.
  • Kebisingan di telinga. Telinga yang bergantian mungkin mengais.
  • Koordinasi visual terganggu. Perkembangan Strabismus. Kehilangan penglihatan. Seseorang secara berkala merasakan penurunan penglihatan.
  • Mual dan muntah. Seringkali, krisis disertai sakit kepala dan muntah. Jika serangan diulangi tidak lebih dari sekali sebulan, itu berbicara dalam bentuk yang ringan. Jika serangan terjadi 4 kali sebulan atau lebih, maka yang dimaksud dokter adalah bentuk perjalanan penyakit yang parah.
  • Kejang. Gejala-gejala ini dalam banyak hal merupakan tahap yang ekstrim..

Manifestasi arachnoiditis setelah penyebab awal bervariasi dari waktu ke waktu, yang dijelaskan oleh jalannya proses autoimun. Setelah menderita penyakit, arachnoiditis adhesif atau kohesif memanifestasikan dirinya dengan gejala setelah 3-12 bulan. Setelah luka yang dideritanya, dibutuhkan waktu hingga 2 tahun sebelum tanda patologi pertama muncul. Arachnoiditis pasca trauma membutuhkan waktu lebih lama untuk berkembang.

Perjalanan penyakit yang lambat awalnya dimanifestasikan oleh gejala ringan: sakit kepala, migrain, kelelahan yang meningkat, gangguan tidur, emosi. Dalam beberapa kasus, disertai dengan serangan epilepsi. Misalnya, 80% pasien mengeluhkan sakit kepala yang meledak, yang terutama terjadi di pagi hari. Penderita mengalami sakit kepala saat batuk atau berolahraga, terutama saat memukul tumit.

Sulit untuk memutar bola mata - upaya disertai sensasi yang tidak menyenangkan. Ini karena peningkatan tekanan intrakranial. Rasa sakitnya mungkin mengembara. Dia mengembara dari satu area otak ke area lain. Arachnoiditis basal sering disertai dengan hilangnya kemampuan mental, kelupaan. Saraf kranial di dasar otak rusak. Karena area visual disentuh, penglihatan berkurang, dan bidang persepsi visual menyempit.

Komplikasi gangguan fisik muncul tergantung pada lokalisasi awal. Beberapa pasien lebih menderita gangguan penglihatan. Orang lain mengalami lebih banyak komplikasi pendengaran. Kelelahan melekat pada setiap orang. Mual, muntah dan sakit kepala juga terjadi pada setiap penderita arachnoiditis, namun frekuensi serangannya berbeda-beda. Krisis minuman keras yang parah dapat berlangsung selama 2-3 hari.

Varietas patologi

Gejala patologis dibagi menjadi fokal dan serebral. Yang terakhir dimanifestasikan pada semua pasien dengan arachnoiditis. Fokus tergantung pada lokasi.

Karena perkembanganSepanjang proses patologisLokalisasi proses patologis
BenarAkutArachnoiditis konveksital (melibatkan gyrus frontal, parietal, temporal, atau sentral)
TraumatisSubakutArachnoiditis basal (lesi pada dasar otak)
Pasca-influenzaKronisSudut cerebellar
RacunFossa kranial posterior
Reumatik
Tonsilogenik

Ketika sambungan optik rusak, timbul arachnoiditis basal. Bidang penglihatan menyempit, yang jatuh secara asimetris. Tidur terganggu. Terjadi gerakan osilasi yang tidak disengaja dari bola mata. Arachnoiditis serebral pasca trauma dapat berkembang secara laten selama 2-6 tahun. Kerusakan pada selaput lunak otak, penumpukan sel jaringan mati, serta darah yang menggumpal di daerah subarachnoid menyebabkan perkembangan penyakit..

Membran arachnoid menebal, menjadi meradang, adhesi dan kista muncul. Ini menyebabkan radang ventrikel otak. Menurut rasio adhesi dan kista, arachnoiditis adhesif atau kistik dibedakan. Perekat ditandai dengan adanya sejumlah besar adhesi antara membran arachnoid dan jaringan lunak otak.

Bentuk kistik menyiratkan prevalensi kista. Mereka terbentuk di rongga yang berisi cairan serebrospinal, yang tidak memiliki saluran keluar. Ada satu kista di rongga, ada penumpukannya. Semua formasi ini terkait dengan dinamika CSF yang terganggu. Dengan arachnoiditis serebral, lobus parietal, temporal atau frontal otak rusak. Gejala-gejala berikut muncul: iritabilitas meningkat, tekanan melonjak, sakit kepala parah disertai muntah, sering serangan epilepsi.

Arachnoiditis tulang belakang terjadi sebagai akibat dari cedera tulang belakang dan cedera tulang belakang. Gejalanya mirip dengan penyakit linu panggul. Penyakit tersebut bisa dikenali setelah menjalani MRI dan mielografi. Resolusi membran arachnoid sumsum tulang belakang, pembentukan kista dan adhesi menyebabkan nyeri hebat di tulang belakang. Karena akar saraf terletak di jaringan lunak, munculnya kista dan perlengketan menyebabkan sinyal nyeri yang nyata..

Efusi inflamasi fibrinosa terjadi pada tahap akhir perjalanan penyakit. Efusi disebut akumulasi cairan serebrospinal di area pembentukan kista. Area gurun terlihat jelas pada MRI. Pada tahap ini, pengobatan tidak berguna. Pembedahan diperlukan jika lokasi efusi fibrosa tersedia untuk pembedahan.

Karena prosesnya autoimun, banyak dokter percaya bahwa seluruh membran arachnoid otak dan sumsum tulang belakang membutuhkan perawatan. Tidak selalu mungkin menemukan alasan sebenarnya. Lebih sering ini adalah penyakit yang ditunda atau penyebab dasar traumatis. Tetapi ada juga yang salah kerja tubuh itu sendiri, mungkin karena reaksi alergi.

Diagnostik dan pengobatan

Diagnosis penyakit dimulai dengan pemeriksaan. Dokter mengajukan pertanyaan, dan pasien menjawabnya: seberapa sering sakit kepala terjadi dan lokalisasi apa yang dimilikinya, apakah ada serangan mual dan muntah, dan seberapa sering itu terjadi, apakah kejang epilepsi diamati, berapa banyak penglihatan berkurang. Survei semacam itu memungkinkan Anda menetapkan lokalisasi penyakit dan tingkat perkembangan penyakit..

  • Pemeriksaan ketajaman visual, pemeriksaan fundus. Menentukan seberapa sempit bidang pandang. Mata mana yang melihat dengan lebih baik, apa dinamika kemunduran dalam kondisi penglihatan.
  • Kraniografi - Rontgen otak tanpa kontras. Diagnostik memungkinkan Anda untuk melihat efusi inflamasi jika ada - ini memanifestasikan dirinya sebagai area longgar di tengkorak, tempat cairan serebrospinal menumpuk..
  • Pencitraan resonansi magnetik. Studi paling mencolok yang akan memungkinkan Anda melihat tingkat edema membran arachnoid, serta untuk menentukan lokasi kista dan adhesi. Ini sangat penting untuk perawatan lebih lanjut dan kemungkinan intervensi bedah..
  • Elektroensefalogram otak memungkinkan Anda menentukan tingkat perkembangan dan keparahan komponen epilepsi.
  • Angiografi, skintigrafi, sinar-X dengan kontras, tusukan CSF.

Semua jenis penelitian ditujukan untuk menentukan lokasi yang tepat dari lokalisasi arachnoiditis. Penting untuk menentukan bagaimana penyakit itu berlanjut, bagaimana dinamika perkembangannya, apakah pengobatan obat mungkin dilakukan, apa prognosis untuk pasien. Hanya berdasarkan hasil penelitian, dokter mampu membuat diagnosis yang akurat. Karena penyakit ini pada dasarnya memiliki dua alasan utama: akibat yang ditimbulkan setelah suatu penyakit atau cedera menular, maka pengobatannya berbeda-beda tergantung pada penyebab aslinya..

Metode pengobatan utama:

  • Terapi obat dengan antibiotik: seri ampicillin, Oxacillin, Amoxiclav. Antibiotik diresepkan untuk pengobatan, yang diulangi beberapa kali. Juga diresepkan obat untuk mengurangi tekanan intrakranial dan diuretik, obat yang ditujukan untuk mengurangi edema arachnoid.
  • Obat disuntikkan langsung ke arteri karotis - infus intrakarotid.
  • Intervensi bedah diindikasikan untuk arachnoiditis dari fossa kranial posterior atau dengan dinamika penurunan penglihatan yang kuat. Mereka juga beroperasi jika penyakit telah menyentuh permukaan cembung otak atau dengan manifestasi lokal dari arachnoiditis tulang belakang..
  • Ketika arachnoiditis yang membingungkan terjadi, ketika adhesi dan formasi perekat kistik muncul, dianjurkan untuk mengobatinya dengan intervensi bedah saraf di rongga otak. Pneumoencephalography dilakukan, ketika udara tekan dimasukkan ke dalam rongga membran subarachnoid untuk memecahkan adhesi, memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal.
  • Mandi radon, lumpur, fisioterapi, pijat, jamu.

Jika penyakitnya pada tahap awal, maka itu harus menjalani perawatan obat. Jika ada ancaman serius kehilangan penglihatan atau komplikasi serius lainnya, metode bedah digunakan. Obat tradisional untuk pengobatan arachnoiditis dikurangi hingga pengurangan edema secara maksimal, penghapusan peradangan, stimulasi sistem kekebalan tubuh.

Pengobatan arachnoiditis dengan pengobatan tradisional:

  • Satu sendok teh akar elecampane kering dan dihancurkan dituangkan dengan 0,5 liter air panas dan diinfuskan selama 20 menit. Kaldu diambil dalam 50 g per resepsi 3-4 kali sehari sebelum makan.
  • Satu sendok makan bunga arnica kering dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan hingga satu setengah jam. Infus diminum satu sendok makan 3 kali sehari. Membantu meredakan pembengkakan otak.
  • Ibu dan ibu tiri adalah tanaman anti inflamasi serbaguna. Daun kering dihaluskan. 3-5 sendok makan tanaman kering mencapai 1 liter air mendidih. Bersikeras di tempat yang hangat selama 30 menit. Infus diambil dalam seperempat gelas dengan perut kosong 4 kali sehari.
  • Minyak atsiri baik untuk sistem saraf. Bersama mereka, pijat kepala akupresur dilakukan untuk mengurangi rasa sakit. Lavender, dupa, timi, sage, bergamot, cendana.

Minyak atsiri dan jamu dianjurkan untuk digunakan terus menerus bersamaan dengan pengobatan utama. Tidak akan ada salahnya dari ini. Dan pasien akan merasa lebih rileks dan percaya diri.

Konsekuensi arachnoiditis

Beberapa dokter percaya bahwa arachnoiditis dapat disembuhkan sepenuhnya jika Anda mulai menggunakan obat tepat waktu. Yang lain percaya bahwa sebagai akibat dari proses autoimun, ritme sistemik tubuh terganggu, yang tidak dapat lagi dipulihkan, tetapi dapat dipertahankan dengan terapi. Intervensi bedah menghindari konsekuensi seperti kebutaan, kematian dini, epilepsi, kecacatan.

Pembedahan memberikan penundaan untuk perawatan kompleks. Terapi obat memungkinkan Anda meredakan peradangan dan pembengkakan, menghentikan pembentukan kista dan adhesi. Seiring waktu, fungsi normal ventrikel dipulihkan untuk mereproduksi cairan serebrospinal, dan membran arachnoid mendapatkan kembali kemampuan untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari rongga otak..

Arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh penyakit menular atau trauma. Masa perkembangan bervariasi dari 1 hingga 6 tahun. Gejala awal berkurang menjadi sakit kepala, kesehatan yang buruk, gangguan tidur, mual dan muntah, penyempitan bidang penglihatan. Patologi menyebabkan munculnya adhesi dan formasi kistik di rongga ruang subarachnoid. Pembengkakan pada membran arachnoid dan peradangannya membuat tidak mungkin keluarnya cairan serebrospinal. Penyakit ini diobati dengan obat-obatan dengan intervensi bedah jika diperlukan.

Arachnoiditis (kista arachnoid)

Informasi Umum

Arachnoiditis mengacu pada penyakit menular pada sistem saraf pusat dan merupakan peradangan serosa pada struktur membran arakhnoid otak atau sumsum tulang belakang. Membran arachnoid tidak memiliki sistem vaskularnya sendiri, oleh karena itu, lesi tidak diisolasi pada saat yang sama, dan proses infeksi menyebar dari hard atau pia mater, oleh karena itu gejala arachnoiditis secara meyakinkan dikaitkan dengan jenis meningitis serosa. Patologi ini dijelaskan dengan sangat rinci oleh dokter Jerman Benninghaus, dan untuk pertama kalinya istilah tersebut digunakan dalam disertasi A.T. Tarasenkov, yang mempelajari tanda-tanda peradangan kepala dan arachnoiditis pada khususnya..

Beberapa ilmuwan menyebut penyakit ini sebagai meningitis serosa, tetapi menurut ICD-10 penyakit ini diberi kode G00 dan nama bakterial arachnoiditis, G03 - yang termasuk meningitis yang disebabkan oleh penyebab lain atau non-halus, termasuk arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis, dan G03.9 - untuk meningitis, tidak dijelaskan - arachnoiditis tulang belakang NOS (tidak ditentukan lain).

Otak memiliki tiga membran: keras, arakhnoid, dan lunak. Berkat pembentukan sinus keras untuk aliran keluar darah vena, yang lunak menyediakan trofisme, dan yang arakhnoid diperlukan untuk sirkulasi cairan serebrospinal. Itu terletak di atas gyrus, tetapi tidak menembus ke dalam alur otak dan memisahkan ruang subarachnoid dan subdural. Dalam strukturnya terdapat sel endotel arachnoid, serta bundel fibril kolagen dengan berbagai ketebalan dan jumlah..

Histologi meninges

Patogenesis

Arachnoiditis menyebabkan perubahan morfologi berupa kekeruhan dan penebalan membran arakhnoid, yang dapat dipersulit oleh lapisan fibrinoid. Paling sering mereka tumpah, tetapi dalam beberapa kasus mereka dapat dibatasi, yaitu, kita berbicara tentang pelanggaran lokal yang lebih berat yang diprakarsai oleh proses ekstensif dengan arachnoiditis. Perubahan makroskopis dalam hal ini adalah:

  • pengaburan dan penebalan (hiperplasia arachnoid endotelium) membran arakhnoid, fusi dengan koroid dan membran keras otak;
  • infiltrasi difus;
  • perluasan formasi celah subarachnoid dan tangki di dasar otak, perkembangan hidrops mereka (penuh sesak dengan cairan serebrospinal).

Perjalanan patologi selanjutnya mengarah ke fibrosis dan pembentukan adhesi antara membran koroid dan arachnoid, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dan pembentukan satu atau lebih kista arakhnoid. Dalam hal ini, pelanggaran sirkulasi normal cairan serebrospinal terjadi dan, akibatnya, hidrosefalus terjadi, yang mekanismenya didasarkan pada dua jalur perkembangan:

  • oklusif - akibat pelanggaran aliran keluar cairan dari sistem ventrikel, misalnya, penutupan bukaan Lyushka, Magendie dengan adhesi atau kista yang terbentuk;
  • resorptif - di mana proses penyerapan cairan melalui struktur dura mater terganggu, sebagai akibat dari proses "lengket" yang tumpah.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi arachnoiditis. Berdasarkan penyebab yang telah ditetapkan, arachnoiditis bersifat pasca trauma, infeksius (rematik, pasca influenza, tonsilogenik) dan toksik, dari jenis perubahannya - kistik, kistik-adheren, terbatas dan menyebar, fokal tunggal dan multifokal.

Bergantung pada gambaran klinis dan perjalanan, arachnoiditis akut, subakut dan kronis dibedakan, tetapi untuk diagnosis, yang paling penting adalah menentukan lokalisasi arachnoiditis dan untuk memprediksi pola paparan dan konsekuensi dari lesi meningeal.

Bergantung pada situs lokalisasi yang disukai dan struktur yang terlibat dalam patologi, arachnoiditis dapat dari berbagai jenis: serebral, basal, optik-kiasmal, cerebellopontine, precerebellar, tulang belakang, dll..

Arachnoiditis serebral

Jenis arachnoiditis serebral biasanya menutupi lapisan otak dari belahan otak anterior dan area gyri sentral, yang mempengaruhi tidak hanya endotel arknoid, tetapi juga struktur pia mater dengan pembentukan adhesi di antara mereka. Sebagai hasil dari proses adhesi, terbentuk kista dengan kandungan seperti minuman keras. Penebalan dan penebalan kista dapat menyebabkan formasi mirip tumor xanthochromic dengan kandungan protein tinggi, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai perkembangan status epileptikus..

Kista arachnoid otak

Arachnoiditis optik-kiasmal

Ini paling sering terlokalisasi di daerah kiasmal dan mempengaruhi dasar otak, melibatkan saraf optik dan persimpangannya dalam patologi. Ini difasilitasi oleh trauma kraniocerebral (gegar otak atau memar otak), proses infeksi di sinus paranasal, serta penyakit seperti tonsilitis, sifilis atau malaria. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat diubah, yang dimulai dengan nyeri di belakang bola mata dan gangguan penglihatan, yang dapat menyebabkan hemianopsia temporal unilateral dan bilateral, skotoma sentral, penyempitan bidang visual secara konsentris..

Perkembangan patologi lambat dan tidak sepenuhnya lokal, dapat menyebar ke daerah yang jauh dari kiasme, biasanya disertai dengan pembentukan beberapa adhesi, kista, dan bahkan pembentukan selaput bekas luka di daerah kiasme. Efek negatif pada saraf optik menyebabkan atrofi mereka - penuh atau parsial, yang dipastikan oleh kompresi mekanis oleh adhesi, pembentukan puting susu kongestif dan gangguan sirkulasi darah (iskemia). Pada saat yang sama, awalnya salah satu mata menderita lebih parah, dan setelah beberapa bulan yang kedua juga terlibat..

Arachnoiditis tulang belakang

Selain penyebab yang terkenal ini, arachnoiditis tulang belakang, tulang belakang dapat disebabkan oleh furunculosis dan abses purulen dari berbagai lokalisasi. Pada saat yang sama, formasi terbatas kistik menyebabkan gejala yang mirip dengan tumor ekstrameduler, gejala kompresi struktur sumsum tulang belakang, serta sindrom radikuler dan gangguan konduksi, baik motorik maupun sensorik..

Proses inflamasi kronis menyebabkan disosiasi sel protein dari cairan serebrospinal dan lebih sering mempengaruhi permukaan posterior sumsum tulang belakang dari toraks, lumbar, atau cauda equina. Mereka dapat menyebar ke beberapa akar atau, dengan lesi yang menyebar, ke sejumlah besar, mengubah batas bawah dari gangguan sensitivitas.

Archnoiditis tulang belakang dapat diekspresikan:

  • dalam bentuk kesemutan, mati rasa, kelemahan pada kaki, sensasi yang tidak biasa pada anggota badan;
  • terjadinya kram kaki, kejang otot, kedutan spontan;
  • dalam bentuk gangguan (peningkatan, kehilangan) refleks seperti lutut, tumit;
  • serangan nyeri hebat seperti sengatan listrik atau, sebaliknya, nyeri di punggung bawah;
  • terganggunya organ panggul termasuk penurunan potensi.

Iritasi dan kompresi korteks dan bagian otak terdekat dengan arachnoiditis dapat dipersulit dengan pembentukan kista dari berbagai jenis - retrocerebellar, cairan serebrospinal, daerah temporal kiri atau kanan.

Kista arakhnoid retrocerebellar

Kista retrocerebellar terbentuk ketika pleksus koroid dari ventrikel keempat bergeser ke atas dan ke belakang dari bagian vermiform utuh dari serebelum. Untuk mengidentifikasi jenis kista ini, CT dan MRI kurang lebih sama informatifnya..

Kista CSF arachnoid

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara kista intracerebral dan subarachnoid liquor, yang pertama lebih sering terjadi pada orang dewasa, dan yang terakhir lebih khas untuk pasien anak-anak, yang sangat berbahaya dan menyebabkan keterbelakangan mental..

Kista CSF dibentuk oleh endothelium arachnoid atau kolagen sikatrisial, berisi cairan serebrospinal. Mereka bisa bawaan atau terbentuk selama resorpsi perdarahan intraserebral, fokus memar dan deselerasi otak, di zona pelunakan iskemik setelah cedera. Mereka dicirikan oleh perjalanan penyembuhan yang berkepanjangan, memulai serangan epilepsi dengan struktur, durasi dan frekuensi yang berbeda..

Kista CSF juga dapat terjadi akibat perdarahan subarachnoid atau dari leptomeningitis adhesif reaktif.

Kista arachnoid di daerah temporal kanan

Kista di daerah temporal kanan dapat menyebabkan sakit kepala, sensasi berdenyut-denyut, kepala meremas, suara di telinga, mual, kejang, gerakan tidak terkoordinasi.

Kista arakhnoid membeku, memiliki stabilitas dan paling sering tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau gangguan otak. Kursus asimtomatik dapat mengarah pada fakta bahwa pembentukan hanya terdeteksi selama tomografi otak jika diduga ada arachnoiditis.

Kista arachnoid dari lobus temporal kiri

Jika kista lobus temporal kiri bersifat progresif, maka secara bertahap dapat meningkatkan gejala fokal akibat tekanan pada otak. Biasanya terletak di daerah lobus temporal kiri dan terlihat seperti perluasan ruang cairan serebrospinal eksternal.

Ketika seorang pasien mengetahui informasi tentang kista di daerah temporal kiri, seringkali ternyata hal ini tidak berakibat fatal dan mungkin tidak menimbulkan gejala negatif. Namun, dalam beberapa kasus ada risiko berkembangnya gangguan bicara (aphasia sensorik), kehilangan bidang penglihatan, kejang tiba-tiba pada anggota badan atau seluruh tubuh..

Alasan

Ada beberapa jalur untuk perkembangan peradangan pada membran arachnoid dan telah ditetapkan bahwa arachnoiditis bersifat poletiologi dan dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • menderita proses infeksi akut dan kronis (termasuk influenza, rematik, campak, demam berdarah, sepsis, pneumonia, sifilis, tuberkulosis, brucellosis, toksoplasmosis, osteomielitis tulang tengkorak);
  • penyakit radang pada sinus paranasal;
  • otitis media purulen akut atau lebih sering kronis, terutama yang disebabkan oleh mikroorganisme atau racun yang virulensi rendah;
  • komplikasi otitis media purulen, misalnya labirinitis, petrositis, trombosis sinus;
  • komplikasi meningitis purulen yang sembuh atau abses otak;
  • keracunan kronis dengan alkohol, timbal, arsenik;
  • berbagai cedera - cedera kraniocerebral dan sumsum tulang belakang (terutama sebagai efek sisa);
  • peradangan reaktif yang disebabkan oleh tumor atau ensefalitis yang tumbuh perlahan, paling sering oleh otogenic non-supuratif.

Gejala arachnoiditis otak

Gejala arachnoiditis biasanya disebabkan oleh hipertensi intrakranial, dalam kasus yang lebih jarang - hipotensi cairan serebrospinal, serta manifestasi yang mencerminkan lokalisasi yang mempengaruhi proses meningeal. Selain itu, gejala umum atau lokal mungkin muncul, tergantung pada ini, gejala pertama dan gambaran klinis berubah.

Perjalanan penyakit subakut awal dari waktu ke waktu dapat berubah menjadi bentuk kronis dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan serebral umum:

  • sakit kepala lokal, diperburuk oleh ketegangan, yang paling hebat - di pagi hari bisa menyebabkan mual dan muntah;
  • perkembangan gejala lompatan, ketika nyeri terjadi secara lokal selama gerakan memantul atau tidak diamortisasi yang canggung dengan mendarat di tumit;
  • pusing yang bersifat non-sistemik;
  • gangguan tidur;
  • gangguan memori;
  • gangguan mental;
  • terjadinya iritabilitas yang tidak wajar, kelemahan umum dan peningkatan kelelahan.

Gangguan fokus terutama bergantung pada lokasi perkembangan patologi dan dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala kerusakan pada saraf trigeminal, abducens, pendengaran dan wajah. Selain:

  • Pada arachnoiditis cembung (cembung), proses inflamasi mempengaruhi area gyri sentral dan bagian anterior belahan otak, sedangkan fenomena iritasi pada struktur otak mendominasi manifestasi hilangnya fungsi, yang diekspresikan dalam bentuk anisoreflexia, paresis gangguan sentral, kejang epilepsi umum dan Jacksonian, peredaran darah. gangguan sensitivitas dan gerakan (mono- atau hemiparesis).
  • Dengan peradangan pada daerah basal (optik-kiasmal, serebellopontine dan di daerah fosa posterior), gejala serebral paling sering terjadi dan fungsi saraf dasar tengkorak terganggu.
  • Arachnoiditis optico-chiasmal dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual dan perubahan bidang, menyerupai neuritis optik dan dikombinasikan dengan disfungsi otonom - dermografisme tajam, refleks pilomotor meningkat, keringat berlebihan, akrosianosis, kadang haus, peningkatan buang air kecil, hiperglikemia.
  • Patologi yang mempengaruhi area kaki otak menyebabkan gejala piramidal, serta tanda lesi pada saraf okulomotor dan tanda meningeal.
  • Arachnoiditis pada sudut cerebellopontine menyebabkan sakit kepala di daerah oksipital, tinnitus, neuralgia, pusing paroksismal, kadang-kadang dengan muntah, gangguan serebelar unilateral - ketika pasien terhuyung-huyung atau menahan berat badan pada satu kaki - jatuh jatuh di sisi lesi; dengan pemeriksaan menyeluruh, dimungkinkan untuk mengungkapkan gaya berjalan ataktik, nistagmus horizontal, gejala piramidal, pembesaran vena fundus, dipicu oleh aliran keluar vena yang terganggu.
  • Jika cisterna besar (oksipital) terkena, penyakit berkembang secara akut dengan demam, muntah obsesif, nyeri di bagian belakang kepala dan tulang belakang leher, yang diperburuk dengan batuk, mencoba memutar kepala atau melakukan gerakan tiba-tiba.
  • Lokalisasi proses inflamasi di area pasangan IX, X, XII saraf kranial menyebabkan nistagmus, peningkatan refleks tendon, gejala piramidal dan meningeal.
  • Arachnoiditis pada fossa kranial posterior dapat mempengaruhi pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII dan menyebabkan hipertensi intrakranial dengan gejala meningeal, gangguan serebelar dan piramidal, misalnya ataksia, asinergi, nistagmus, adiadochokinesis, sakit kepala menjadi gejala permanen, salah satu gejala yang paling awal..
  • Lesi difus memprovokasi fenomena serebral umum dan perluasan ventrikel yang tidak merata, yang diekspresikan dalam terjadinya sindrom frontal, hipotalamus, temporal, otak tengah dan kortikal, patologi memulai pelanggaran pertukaran normal cairan serebrospinal, gejala piramidal fuzzy, dapat mempengaruhi saraf kranial individu.

Analisis dan diagnostik

Saat membuat diagnosis, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan abses dan neoplasma di fossa kranial posterior atau bagian otak lainnya. Untuk menentukan arachnoiditis, penting untuk melakukan pemeriksaan pasien yang komprehensif dan terperinci.

Elektroensefalografi, angiografi, pneumoensefalogram, skintigrafi, kraniogram polos, radiografi tengkorak, mielografi, CT, MRI adalah indikasi. Studi ini mengungkapkan hipertensi intrakranial, perubahan lokal pada biopotensial, perluasan ruang subarachnoid, waduk dan ventrikel otak, formasi kistik dan perubahan fokus pada substansi otak. Hanya jika tidak ada kemacetan di fundus, maka pungsi lumbal dapat diambil dari pasien untuk mendeteksi pleositosis limfositik sedang dan sedikit disosiasi sel protein. Selain itu, tes telunjuk dan jari-hidung mungkin diperlukan..

Pengobatan

Kunci keberhasilan pengobatan arachnoiditis adalah menghilangkan sumber infeksi, paling sering otitis media, sinusitis, dll. Menggunakan dosis terapi antibiotik standar. Paling baik jika pendekatan individual yang komprehensif digunakan untuk menghilangkan konsekuensi dan komplikasi yang tidak diinginkan, termasuk:

  • Resep desensitisasi dan antihistamin, misalnya Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calcium chloride, Histaglobulin dan lain-lain.
  • Meredakan sindrom kejang dengan obat antiepilepsi.
  • Diuretik dan dekongestan dapat diresepkan untuk mengurangi tekanan intrakranial.
  • Penggunaan obat-obatan dengan aksi yang dapat diserap (misalnya, Lidase), menormalkan tekanan intrakranial, serta obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi dan metabolisme otak.
  • Jika perlu, penggunaan psikotropika (antidepresan, obat penenang, obat penenang).
  • Untuk merangsang sifat kompensasi dan adaptif tubuh, glukosa intravena dengan asam askorbat, cocarboxylase, vitamin dari grup B, ekstrak lidah buaya diberikan.

Bagaimana arachnoiditis memanifestasikan dirinya: gejala dan pengobatan penyakit

Arachnoiditis termasuk dalam kategori peradangan serosa, disertai dengan perlambatan aliran darah dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Sebagai akibat dari peradangan tersebut, bagian cairan dari darah menembus dinding ke dalam jaringan lunak sekitarnya dan mandek di dalamnya..

Edema menyebabkan sedikit rasa sakit dan sedikit peningkatan suhu, itu mempengaruhi fungsi organ yang meradang secara moderat.

Bahaya terbesar adalah proliferasi jaringan ikat yang signifikan secara terus-menerus ketika penyakit ini diabaikan atau tidak diobati. Yang terakhir adalah penyebab pelanggaran berat pada pekerjaan organ..

Mekanisme penyakit

Arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang adalah peradangan serosa dari struktur khusus yang terletak di antara cangkang atas yang keras dan yang dalam yang lunak. Sepertinya jaring tipis, yang menerima nama arachnoid. Strukturnya dibentuk oleh jaringan ikat dan membentuk hubungan yang begitu erat dengan selaput lunak otak sehingga mereka dianggap bersama.

Membran arachnoid dipisahkan dari ruang subarachnoid lunak yang berisi cairan serebrospinal. Di sinilah pembuluh darah memasok struktur.

Karena struktur ini, peradangan pada membran arachnoid tidak pernah lokal dan menyebar ke seluruh sistem. Infeksi sampai di sini melalui cangkang keras atau lunak.

Peradangan dengan arachnoiditis terlihat seperti penebalan dan pengaburan pada membran. Bentuk adhesi antara pembuluh darah dan struktur arachnoid, yang mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal. Kista arachnoid terbentuk seiring waktu.

Arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang memicu pembentukan hidrosefalus dengan dua mekanisme:

  • aliran keluar cairan yang tidak mencukupi dari ventrikel otak;
  • kesulitan dalam penyerapan cairan serebrospinal melalui kulit terluar.

Gejala penyakitnya

Merupakan kombinasi dari tanda-tanda gangguan otak dengan beberapa gejala yang menunjukkan lokasi utama kerusakan.

Dengan semua jenis arachnoiditis, gangguan berikut hadir:

  • sakit kepala - biasanya paling hebat di pagi hari, bisa disertai muntah dan mual. Itu bisa bersifat lokal dan muncul dengan upaya - tegang, mencoba melompat, gerakan yang tidak berhasil, di mana ada dukungan yang kuat di bawah tumit;
  • pusing;
  • gangguan tidur biasa terjadi;
  • lekas marah, gangguan memori, kelemahan umum, kecemasan, dll..

Karena seluruh membran arachnoid meradang, tidak mungkin untuk membicarakan lokalisasi penyakit. Arachnoiditis terbatas berarti pelanggaran berat yang diucapkan di beberapa area dengan latar belakang peradangan umum.

Lokasi fokus penyakit menentukan gejala berikut:

  • Arachnoiditis cembung memberikan dominasi tanda-tanda iritasi otak daripada gangguan fungsional. Ini diekspresikan dalam kejang yang mirip dengan kejang epilepsi;
  • bila edema terletak terutama di bagian oksipital, penglihatan dan pendengaran turun. Kehilangan bidang visual diamati, sedangkan kondisi fundus menunjukkan neuritis optik;
  • Kepekaan yang berlebihan terhadap perubahan cuaca muncul, disertai dengan kedinginan atau keringat berlebih. Terkadang ada peningkatan berat badan, terkadang haus;
  • arachnoiditis pada pons sudut serebelar disertai dengan nyeri paroksismal di bagian belakang kepala, tinnitus yang bergemuruh, dan pusing. Dalam hal ini, keseimbangan sangat terganggu;
  • dengan arachnoiditis dari tangki oksipital, gejala kerusakan pada saraf wajah muncul. Jenis penyakit ini berkembang dengan tajam dan disertai dengan peningkatan suhu yang nyata..

Pengobatan penyakit dilakukan hanya setelah menentukan fokus peradangan dan menilai kerusakannya.

Penyebab penyakit

Peradangan dan pembentukan lebih lanjut dari kista arakhnoid berhubungan dengan kerusakan primer, mekanis atau infeksius. Namun, dalam banyak kasus, akar penyebab peradangan masih belum diketahui..

Faktor utamanya adalah sebagai berikut:

  • infeksi akut atau kronis - pneumonia, radang sinus maksilaris, tonsilitis, meningitis, dll.
  • keracunan kronis - keracunan alkohol, keracunan timbal dan sebagainya;
  • trauma - arachnoiditis serebral pasca-trauma seringkali merupakan akibat dari memar tulang belakang dan cedera otak traumatis, bahkan yang tertutup;
  • terkadang penyebabnya adalah gangguan fungsi sistem endokrin.

Jenis penyakit

Saat mendiagnosis suatu penyakit, beberapa metode klasifikasi digunakan, terkait dengan lokalisasi dan perjalanan penyakit..

Tentu saja peradangan

Dalam kebanyakan kasus, kelainan ini tidak menyebabkan munculnya rasa sakit atau demam yang tajam, yang mempersulit diagnosis dan merupakan alasan untuk kunjungan ke dokter sebelum waktunya. Tapi ada pengecualian..

  • Perjalanan akut - diamati, misalnya, dengan arachnoiditis cisterna magna, disertai muntah, demam, dan sakit kepala parah. Peradangan ini bisa disembuhkan tanpa konsekuensi..
  • Subakut - paling sering diamati. Pada saat yang sama, gejala ringan dari kelainan umum digabungkan - pusing, insomnia, kelemahan, dan tanda-tanda penekanan fungsi bagian otak tertentu - gangguan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dll..
  • Kronis - jika penyakit ini diabaikan, peradangan dengan cepat berubah menjadi stadium kronis. Pada saat yang sama, tanda-tanda gangguan otak menjadi semakin stabil, dan gejala yang terkait dengan fokus penyakit secara bertahap meningkat..

Lokalisasi arachnoiditis

Semua penyakit jenis ini dibagi menjadi dua kelompok utama - arachnoiditis serebral, yaitu radang selaput arakhnoid otak, dan radang tulang belakang pada selaput sumsum tulang belakang. Menurut lokalisasi penyakit otak, itu dibagi menjadi cembung dan basal.

Karena pengobatan melibatkan dampak terutama pada daerah yang paling terkena dampak, klasifikasi yang terkait dengan lokasi kerusakan terbesar lebih dirinci..

  • Arachnoiditis serebral terlokalisasi di dasar, pada permukaan cembung, juga di fosa kranial posterior. Gejala menggabungkan tanda-tanda gangguan umum dan terkait dengan fokus peradangan.
  • Dengan arachnoiditis cembung, permukaan belahan otak dan gyrus terpengaruh. Karena area ini dikaitkan dengan fungsi motorik dan sensorik, tekanan kista yang terbentuk menyebabkan pelanggaran sensitivitas kulit: kulit kusam atau parah dan reaksi menyakitkan terhadap tindakan dingin dan panas. Iritasi di area ini menyebabkan kejang seperti epilepsi.
  • Arachnoiditis serebral adhesif sangat sulit untuk didiagnosis. Karena kurangnya lokalisasi, hanya gejala umum yang diamati, dan gejala tersebut melekat pada banyak penyakit.
  • Arachnoiditis optic-chiasmal mengacu pada peradangan pada dasar. Gejala yang paling khas dengan latar belakang gejala otak adalah penurunan penglihatan. Penyakit ini berkembang perlahan, ditandai dengan kerusakan mata yang bergantian: penglihatan jatuh karena kompresi saraf optik selama pembentukan adhesi. Dalam mendiagnosis bentuk penyakit ini, pemeriksaan fundus dan lapang pandang sangat penting. Ada ketergantungan derajat gangguan dengan tahapan penyakit.
  • Peradangan sarang laba-laba fossa kranial posterior adalah jenis penyakit yang menyebar. Untuk bentuk akutnya, peningkatan tekanan intrakranial adalah karakteristik, yaitu sakit kepala, muntah, mual. Dengan kursus subakut, gejala-gejala ini mereda, dan gangguan pada alat vestibular dan sinkronisasi gerakan dikedepankan sejak awal. Pasien kehilangan keseimbangan saat kepalanya dilempar ke belakang, misalnya. Saat berjalan, gerakan kaki tidak disinkronkan dengan gerakan dan sudut batang tubuh, yang membentuk gaya berjalan spesifik yang tidak rata.

Arakhnoiditis kistik di daerah ini memiliki gejala yang berbeda-beda, tergantung dari sifat perlengketannya. Jika tekanan tidak meningkat, maka penyakitnya bisa berlangsung selama bertahun-tahun, yang dimanifestasikan oleh hilangnya sinkronisasi sementara atau keseimbangan yang memburuk secara bertahap..

Akibat terburuk dari arachnoiditis adalah trombosis atau obstruksi tajam pada area yang rusak, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang luas dan iskemia serebral..

Iskemia serebral.

Arachnoiditis tulang belakang diklasifikasikan menurut jenisnya - kistik kistik, perekat dan perekat.

  • Lengket sering kali tidak memiliki gejala yang terus-menerus. Neuralgia interkostal, linu panggul, dan sejenisnya dapat dicatat.
  • Arakhnoiditis kistik memicu nyeri punggung yang parah, biasanya di satu sisi, yang kemudian memengaruhi sisi lain. Pergerakannya sulit.
  • Arachnoiditis perekat kistik memanifestasikan dirinya sebagai hilangnya sensitivitas kulit dan kesulitan dalam bergerak. Perjalanan penyakitnya sangat beragam dan membutuhkan diagnosis yang cermat..

Diagnosis penyakit

Bahkan gejala arachnoiditis yang paling menonjol - pusing, serangan sakit kepala, disertai mual dan muntah, seringkali tidak menimbulkan kekhawatiran yang cukup pada pasien. Serangan terjadi 1 hingga 4 kali sebulan, dan hanya yang paling parah bertahan cukup lama hingga akhirnya membuat orang yang sakit memperhatikan..

Karena gejala penyakit ini bertepatan dengan sejumlah besar gangguan otak lainnya, untuk membuat diagnosis yang benar, perlu menggunakan sejumlah metode penelitian. Mereka diresepkan oleh ahli saraf.

  • Pemeriksaan oleh dokter mata - optic-chiasmal arachnoiditis adalah salah satu jenis penyakit yang paling umum. Pada 50% pasien dengan peradangan pada fossa kranial posterior, stagnasi pada saraf optik dicatat.
  • MRI - keandalan metode ini mencapai 99%. MRI memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat perubahan pada membran arachnoid, memperbaiki lokasi kista, dan juga menyingkirkan penyakit lain yang memiliki gejala serupa - tumor, abses.
  • X-ray - dengan bantuannya, hipertensi intrakranial terdeteksi.
  • Tes darah - wajib untuk memastikan ada atau tidaknya infeksi, status imunodefisiensi, dan hal-hal lain. Dengan demikian, akar penyebab arachnoiditis ditentukan..

Hanya setelah pemeriksaan, spesialis, dan mungkin lebih dari satu, menentukan perawatan yang sesuai. Kursus, sebagai aturan, membutuhkan pengulangan dalam 4-5 bulan.

Pengobatan

Pengobatan radang meninges dilakukan dalam beberapa tahap.

  • Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyakit primer - sinusitis, meningitis. Antibiotik, antihistamin dan agen desensitizing digunakan untuk ini - diphenhydramine, misalnya, atau diazolin.
  • Pada tahap kedua, agen pemecahan diresepkan untuk membantu menormalkan tekanan intrakranial dan meningkatkan metabolisme otak. Ini bisa menjadi stimulan biologis dan sediaan yodium - kalium iodida. Dalam bentuk suntikan, lidase dan pirogenal digunakan.
  • Dekongestan dan diuretik digunakan - furasemide, gliserin, yang mencegah penumpukan cairan.
  • Jika kejang terjadi, obat antiepilepsi diresepkan.

Dengan arachnoiditis perekat kistik, jika sirkulasi cairan serebrospinal sangat sulit dan pengobatan konservatif tidak memberikan hasil, operasi bedah saraf dilakukan untuk menghilangkan adhesi dan kista..

Arachnoiditis cukup berhasil diobati dan dengan akses tepat waktu ke dokter, terutama pada tahap peradangan akut, menghilang tanpa konsekuensi. Dalam kaitannya dengan kehidupan, prognosisnya hampir selalu menguntungkan. Dengan peralihan penyakit ke keadaan kronis dengan sering kambuh, kemampuan untuk bekerja memburuk, yang membutuhkan pemindahan ke pekerjaan yang lebih mudah..

Kebisingan konstan di kepala dan telinga

Cara efektif untuk memperkuat pembuluh darah