Pengobatan hipertensi

Jika tekanan darah sering naik, ini menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular. Pengobatan hipertensi arteri harus dimulai dari hari-hari pertama ketika tanda-tanda tekanan darah tinggi terdeteksi.

Apa itu hipertensi arteri? Konsepnya berarti peningkatan tekanan darah yang terus menerus selama sistol jantung (SBP) di atas 140 mm Hg. Seni. dan selama diastole (DBP) lebih dari 90 mm Hg.

Ini adalah keadaan patologis utama tubuh, yang menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk perkembangan gangguan pada kerja otot jantung dan disfungsi neurocirculatory..

Istilah "hipertensi" pertama kali diperkenalkan oleh akademisi Soviet F.G. Lang. Arti diagnosis ini memiliki arti yang sama dengan istilah yang banyak digunakan di luar negeri, “hipertensi esensial” dan berarti peningkatan tingkat tekanan darah di atas normal tanpa alasan yang jelas..

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi seringkali tidak dapat terekam, sehingga penyakit ini menjadi ancaman laten. Hipertensi persisten memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, kelelahan, tekanan di bagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual..

Klasifikasi hipertensi arteri:

Tahapan hipertensiTekanan selama sistolTekanan selama diastol
Hipertensi awal 1 derajat.Dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensi derajat 2 persisten160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensi berat derajat 3> Atau = 180 mm Hg.> Atau = 110 mm Hg.
AG Terisolasi> 140ADA KONTRAINDIKASI
KONSULTASI DIPERLUKAN DOKTER YANG MENGHADIRI

Penulis artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Apa jenis penyakit hipertensi itu? Penyebab perkembangan, gejala dan pengobatannya

Untuk menekankan pentingnya topik hipertensi, saya akan mengutip statistik dari buletin Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang mengatakan bahwa stroke dan penyakit jantung koroner (serangan jantung sebagai salah satu bentuknya) merenggut sebagian besar nyawa manusia. Serangan jantung dan stroke telah menjadi penyebab utama kematian di dunia selama 15 tahun terakhir. Dan dimana hipertensi?

Faktanya adalah sekitar 60% kasus, hipertensi adalah penyebab perkembangan penyakit fatal ini. Namun, setelah pemeriksaan lebih dekat, menjadi jelas bahwa adalah mungkin untuk hidup tenang sempurna dengan hipertensi, menghindari manifestasi konsekuensi negatif. Selain itu, pada tahap awal penyakit, perkembangan selanjutnya dapat dicegah.

Jadi, maklum, hipertensi adalah kondisi patologis (penyakit) sistem kardiovaskular, di mana pembuluh darah mengalami peningkatan tekanan. Mari kita mulai dengan gejalanya, karena ini menarik dan sangat penting..

Gejala hipertensi

Jangan mencari tanda-tanda eksternal dari penyakit (gejala) hipertensi. Masalah utamanya adalah asimtomatik! Pasien hipertensi mungkin keberatan: “Kepalaku sakit, pusing. Bintik hitam di depan mata, bagian belakang kepala terbelah. Dan secara umum, saya berbohong - saya sekarat! " Faktanya adalah gejala yang dijelaskan disebut tidak spesifik, yaitu cocok untuk banyak penyakit. Dan itu pasti tidak layak untuk menentukan hipertensi oleh mereka.

Biasanya, penderita hipertensi arteri mengalami kelebihan berat badan, tidak aktif, pola makan yang buruk, dan berusia sekitar 50 tahun. Dengan set seperti itu, seseorang dan dengan tekanan darah normal (tekanan darah) mungkin mengalami rasa sakit dari berbagai lokalisasi, malaise dan pusing..

Berkenaan dengan hipertensi gejala sekunder, di sini tekanan darah yang meningkat menjadi gejala penyakit lain, misalnya masalah dengan ginjal, dengan sistem endokrin, dengan jantung atau organ lain.

Asimtomatis adalah bahaya utama yang ditimbulkan oleh hipertensi. Kita bisa hidup dan bahkan tidak curiga bahwa ada tekanan tinggi di dalam arteri kita, yang, sementara itu, "menguras" pembuluh darah kita, merusak kesehatan kita. Oleh karena itu perlu dilakukan pengukuran tekanan darah secara rutin, minimal enam bulan sekali..

Bagaimana mengukur tekanan

Manifestasi utama hipertensi adalah tekanan darah tinggi dalam waktu lama. Mengukur tekanan darah Anda sama sekali tidak sulit. Sekarang di jual adalah pilihan yang sangat banyak dari monitor tekanan darah portabel dari produsen yang berbeda dengan harga terjangkau.

Mungkin teman atau kerabat Anda sudah memiliki perangkat seperti itu. Menurut laporan WHO, sepertiga orang dewasa di dunia menderita hipertensi. Jadi di lingkungan terdekat pasti tidak akan sulit menemukan seseorang yang memiliki tonometer. Sangat berguna untuk mengunjungi, berbicara, dan pada saat yang sama mengukur tekanan.

Apa yang akan ditunjukkan oleh pengukuran tekanan? Dua indikator: tekanan atas (sistolik) dan bawah (diastolik), dinyatakan dalam milimeter merkuri dan karakteristik momen kontraksi dan relaksasi otot jantung. Dan apa yang seharusnya mereka lakukan?

IndikatorKlasifikasi
hingga 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehipertensi
> 140/90Hipertensi
140/90 - 159/99Hipertensi I derajat
160/100 -179/109Derajat hipertensi II
180/110Hipertensi III derajat

Ada baiknya jika tekanan darah Anda normal. Dalam semua kasus lain, ini sudah menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Sekarang setiap orang yang memiliki kecurigaan hipertensi dikirim untuk pemantauan 24 jam, berdasarkan hasil diagnosis akhir dibuat..

Prehipertensi

Baik jika orang tersebut mendapati dirinya mengalami prehipertensi (120 / 80-139 / 89) Risiko konsekuensi yang parah sudah mulai tumbuh pada tahap ini. Dan itu bodoh, tidak melakukan apa-apa, menunggu kedatangan kematian yang prematur. Dengan prehipertensi, obat-obatan belum diperlukan. Mereka akan melakukan lebih banyak kerugian daripada kebaikan.

Menurut dokter, cukup mengikuti prinsip dasar gaya hidup sehat. BERHENTI MEROKOK, mencari cara bagaimana menurunkan berat badan (dan akhirnya melakukannya), bergerak lebih banyak. Ingat: ini tentang memperpanjang hidup!

Hipertensi - apa itu?

Tampaknya hipertensi, tekanan darah tinggi, tetapi bagaimanapun, banyak yang sering tidak mengalami rasa sakit. Hidup dan bahagia! Itulah mengapa hipertensi menjadi bagian dari “regu pembunuh diam-diam”. Selama bertahun-tahun tidak ada rasa sakit, dan kemudian serangan jantung atau stroke terjadi, dan beberapa dari kita menambahkan statistik WHO.

Dengan hipertensi, seluruh jaringan pembuluh darah menderita, tetapi pertama-tama, organ yang membutuhkan suplai darah maksimum kehilangan kesehatan dan fungsinya..

Sebuah jantung. Seiring waktu, hipertensi arteri menyebabkan suplai darah ke otot jantung tidak mencukupi. Akibatnya, perkembangan angina pektoris dan serangan jantung. Hal yang sama berlaku untuk anak-anak. Di negara maju, serangan jantung semakin muda. Dan saat ini, hipertensi terjadi pada setiap lima remaja..

Mata. Hipertensi sangat merusak penglihatan, karena retina mata menderita, yang membutuhkan suplai darah yang baik.

Ginjal. Hipertensi yang tidak diobati membawa orang ke pusat dialisis. Selama bertahun-tahun, ginjal mengering, menyusut dan berhenti bekerja.

Otak. Bagi mereka dengan kontrol tekanan darah yang buruk, hipertensi mempersiapkan terjadinya kecelakaan serebrovaskular. Apakah ada penyumbatan arteri serebral dengan bekuan darah, pendarahan otak atau pecahnya aneurisma tidak relevan. Yang penting adalah seberapa luas kekalahan itu. Dan kemudian - betapa beruntungnya. Mungkin saja Anda harus terbaring lumpuh di popok selama bertahun-tahun, belajar kembali untuk berbicara atau berjalan. Pikirkan tentang itu, kasihanilah keluargamu!

Penyebab hipertensi arteri

Secara umum, awalnya tekanan darah tinggi dibuat oleh tubuh untuk membantu kita melakukan kerja aktif keras jangka pendek. Misalnya, seorang atlet di awal: pelepasan hormon, detak jantung yang panik, tekanan melonjak. Sekarang dia siap untuk lari, berenang, memukul.

Emosi. Salah satu alasan berkembangnya hipertensi primer dapat disebut "suasana tegang" atau "emosi yang tidak termanifestasi". Jika atlet telah melakukan tugasnya, mengatur napas, dan tekanan kembali normal, maka dalam kehidupan sehari-hari orang awam mungkin tidak memiliki kesempatan seperti itu. Dia terus menerus stres..

Hari kerja: kebutuhan untuk memenuhi rencana, hari ini "tenggat waktu", para bos "tegang". Dalam perjalanan ke atau dari tempat kerja, dia merasa gugup dalam kemacetan lalu lintas atau angkutan umum. Dan di rumah ada masalah lain. Tekanan tidak punya waktu untuk bangkit kembali.

Beginilah cara hipertensi berakar pada seseorang. Dan semua karena baroreseptor (sensor tekanan kami), yang terbiasa dengan tekanan darah tinggi dan mulai merasakan penurunannya sebagai kegagalan dalam sistem. Mereka mengirim sinyal, sistem endokrin melepaskan hormon dan tekanan dipulihkan, tetapi sudah pada tingkat yang meningkat.

Kelebihan berat. Orang dengan hebat Indeks massa tubuh 3 kali lebih rentan terkena hipertensi dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan normal.

Merokok tembakau. Zat yang terkandung dalam rokok berkontribusi pada kerusakan mekanis pada dinding arteri, yang mengurangi kepatenannya, meningkatkan tekanan. Dan selanjutnya mengarah pada aterosklerosis.

Obat. Beberapa obat mempengaruhi perkembangan hipertensi. Misalnya, pereda nyeri dan beberapa antidepresan.

Keturunan. Jika saudara dekat Anda mengalami hipertensi, maka perhatian terhadap kesehatan Anda sendiri harus ditingkatkan. Pengukuran tekanan darah wajib, setidaknya setiap enam bulan sekali. Dan komitmen untuk gaya hidup sehat.

Garam adalah kematian putih

Berbicara tentang alasan perkembangan hipertensi, orang tidak bisa tidak menyebut garam secara terpisah. Itu diakui sebagai faktor penting dalam perkembangan hipertensi. Tepatnya, rekomendasi WHO berbicara tentang pengurangan natrium dalam makanan:

Inilah kesulitannya. Pertama, hingga 90% garam dapat berasal dari produk jadi yang kami beli di toko. Dan berapa banyak garam itu dalam gram? Siapa tahu. Seringkali tidak mungkin untuk memahami cetakan kecil. Dan apakah mereka menulis? Jika demikian, percayalah pada apa yang tertulis?

Sebagian besar makanan jenuh natrium:

  • Semua dari departemen sosis! Dikemas vakum atau tidak. Direbus atau diasapi
  • Roti
  • Banyak makanan siap saji dan makanan praktis beku (pangsit, pancake dengan daging, dll.), Makanan kaleng
  • Minuman berkarbonasi. Selain gula dalam jumlah besar, air yang telah disiapkan "dilunakkan" dengan menjenuhkannya dengan natrium
  • Semua kembang gula
  • MAKANAN CEPAT (pizza, burger, keripik, kentang goreng, dll.)
  • Banyak jenis keju dan keju cottage

Kedua, banyak orang memiliki kebiasaan meletakkan piring di depan mereka dan bahkan tanpa mencobanya, ambil tempat pengocok garam dan garam, garam... Keluarkan dari meja!

Ada juga poin positifnya. Jika Anda sedikit lebih ketat pada diri sendiri dan mulai mematuhi anjuran tentang jumlah garam yang Anda konsumsi, serta lebih memperhatikan apa yang Anda makan, maka rasa akan segera mulai berubah. Rasanya akan disesuaikan, dan segala sesuatu yang asin akan tampak terlalu asin, dan terlalu asin pahit dan tidak berasa.

Krisis hipertensi. Itu adalah kekuatan kita untuk mencegahnya

Saat indikator tekanan darah melonjak melebihi angka 180 / 110-120 mm Hg. Art., Maka keadaan hipertensi di rumah sakit kita dicirikan sebagai "kursus krisis hipertensi." Faktanya, ini bukan perjalanan penyakit dengan krisis, tetapi kontrol tekanan darah yang buruk karena pengobatan yang mungkin dipilih dengan buruk..

Atau ketika para dokter masih berhasil menyusun rejimen pengobatan yang benar, dan pasien, karena berbagai alasan, berhenti mematuhinya. Saya kehabisan obat, dan di apotek saya membeli "yang sama, tetapi berbeda". Dia pergi untuk istirahat, meninggalkan pil di rumah. Lain dari seri: "Sudahkah Anda membaca efek sampingnya?" atau "Apa aku sekarang, duduk di atas pil sepanjang hidupku?"

Akibat tekanan darah yang tidak terkontrol, plasma darah mulai "bocor" melalui dinding pembuluh darah, menyebabkan pembengkakan otak. Oleh karena itu, sakit kepala yang semakin bertambah, mual, muntah, semuanya bisa berakhir dengan stroke dan bahkan kematian. Diperlukan perhatian medis segera!

Kembali ke akhir 80-an, All-Union Cardiological Center berbicara tentang bahaya penurunan tekanan darah yang tajam. Penurunan tekanan yang tajam menyebabkan penurunan aliran darah, yang menyebabkan suplai organ menjadi tidak mencukupi untuk hidup.

Berhati-hatilah saat meredakan tekanan. Selama 4-6 jam, penurunan tekanan diastolik tidak kurang dari 100 mm Hg. Seni. Krisis hipertensi adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis profesional. Dokter memiliki alat dan petunjuk langkah demi langkah untuk menghadapi situasi seperti itu untuk mengontrol tingkat penurunan tekanan darah. Sambil menunggu bantuan, berbaringlah di ruangan yang gelap dan minum obat penenang..

Hipertensi seringkali tidak terlalu sulit untuk dikendalikan. Penting untuk memilih kombinasi obat yang tepat dan mengonsumsinya secara berkelanjutan. Ini akan memungkinkan untuk tidak membawa situasi ke krisis hipertensi. Ada juga pendekatan pengobatan non-obat. Mari kita lihat bagaimana, apa dan dalam kasus apa yang perlu diobati.

Pengobatan hipertensi

Secara umum pengobatan hipertensi bagi dokter merupakan cara multi tasking dalam mengatasi masalah tekanan darah tinggi. Ada banyak masukan awal: siapa yang kita rawat (jenis kelamin, umur, berat badan, gaya hidup, dll.), Berapa tekanan darah awal, mulai dari mana (dengan atau tanpa obat). Dan juga untuk memikirkan tingkat apa yang harus diturunkan, terlebih lagi, diinginkan untuk mempertahankan rasio yang benar dari tekanan atas dan bawah.

Untuk mencegah resiko serangan jantung dan stroke dengan tekanan darah sistolik tinggi, sudah pasti perlu untuk menguranginya hingga nilai 140, jika tidak ada resiko yang lebih besar dari efek samping obat. Juga, dengan hipertensi berat dan berat (tekanan diastolik di atas 105), perawatan obat diperlukan.

Namun, dengan hipertensi sedang (tekanan diastolik 90 - 104), pengobatan dengan obat mengurangi risiko kecelakaan kardiovaskular jauh lebih sedikit. Di sini, pengobatan dengan obat dalam jangka waktu lama harus diawali dengan masa normalisasi gaya hidup dan gizi. Tanpa ini, tidak ada pengobatan hipertensi arteri yang MUNGKIN!

Nutrisi yang tepat dan penurunan berat badan untuk hipertensi

Jadi apa saja komponen penting dari pengobatan non-obat untuk hipertensi? Penolakan kebiasaan buruk! Penolakan total terhadap tembakau (pada kemasannya tertulis - penyakit kardiovaskular)! Minum alkohol dalam jumlah tidak lebih dari 150 ml anggur merah kering per hari.

Penurunan berat badan dan latihan aerobik dijelaskan secara rinci dalam artikel "Turunkan berat badan lebih cepat!" Ini akan menyebabkan penurunan tekanan darah dari 10 menjadi 25 mm. rt. st.

Di sini, mari kita bicara tentang diet. Sebagai hasil studi dari beberapa model diet, diet yang disebut diet DASH dipilih untuk menentukan hasil terbaik untuk menurunkan tekanan darah. Terjemahan singkatan - tindakan diet yang menghentikan hipertensi. Dalam banyak hal, ini bertepatan dengan pola makan Mediterania. Batasan umum kalori (1500 - 1800 kkal per hari), banyak sayur dan buah, kurangi lemak yang salah, alkohol dan daging.

Garam dibahas di atas di “penyebab hipertensi"Saya harap Anda setuju - dilarang. Hal yang sama berlaku untuk produk makanan cepat saji..

Menurut diet DASH, preferensi diberikan pada sayuran dan buah-buahan - setidaknya setengah kilogram keduanya per hari. Karena kandungan seratnya yang andal menurunkan tingkat tekanan darah. Sayur dan buah-buahan juga merupakan sumber alami kalium yang diperlukan untuk penderita hipertensi dalam jumlah 5 g per hari. Selain aksi hipotensi (menurunkan tekanan darah), ini juga mencegah perkembangan stroke.

Sayur dan buah-buahan juga merupakan sumber asam folat dan flavanoid. Mereka menurunkan tekanan darah dan melindungi dari penyakit jantung. Karena kandungan flavanoids, pasien hipertensi akan mendapat manfaat dari sepotong coklat hitam (setidaknya 70% cocoa) sehari dan banyak teh hijau. Selain efek hipotensi, flavanoid mengurangi risiko serangan jantung dan stroke..

Ikan harus ada dalam makanan pasien hipertensi, karena mengandung lemak tak jenuh ganda yang benar. Pada menu mingguan, dia bahkan lebih disukai daripada unggas. Lebih baik menolak daging merah.

Kalsium, yang merupakan bagian dari produk, juga mempengaruhi penurunan tekanan darah. Dan yang di pil tidak selalu. Sumber kalsium yang sangat baik adalah produk susu LOW-FAT.

Protein nabati adalah bahan makanan hipotensi lainnya. Itu ditemukan dalam kacang-kacangan, kacang-kacangan dan kedelai. Diet saja tidak cukup untuk melawan hipertensi, dia membutuhkan asisten yang aktif!

Latihan stres

Baru-baru ini, hipertensi yang direkomendasikan adalah penolakan aktivitas fisik. "Anda sekarang berada di bawah tekanan - Anda harus menjaga diri sendiri." Setelah mempelajari pengaruh beban, rekomendasi ini diubah menjadi 180⁰. Sekarang, aktivitas fisik yang memadai merupakan faktor yang tak terbantahkan dalam harapan hidup seseorang di segala usia dan keadaan fisiologis..

Memang tekanan darah meningkat saat berolahraga. Tetapi aktivitas aerobik yang teratur - jalan cepat, bersepeda atau berenang, pada akhirnya menyebabkan penurunan tekanan akibat vasodilatasi, sebagai reaksi terhadap aktivitas fisik..

Mengangkat barang berat tidak seefektif menurunkan tekanan darah, tetapi dapat membantu mengurangi risiko pembentukan plak aterosklerotik melalui efek menguntungkannya pada kesehatan pembuluh darah. Jika pada tahap prehipertensi Anda telah mengubah pola makan dan aktif secara fisik, maka ada kemungkinan penyakit tidak akan berkembang menjadi hipertensi 1,2,3 derajat..

Perawatan obat

Namun, jika hipertensi berhasil berkembang, maka pendekatan non-obat mungkin tidak cukup dan tidak ada waktu untuk menunggu munculnya efek positif dari penggunaannya, maka obat-obatan dihubungkan dengan pengobatan..

Dan di sini semuanya tergantung pada keterampilan dokter yang merawat dan pengalamannya. Karena ada banyak obat, dan memilih kombinasi yang tepat sehingga tekanan darah terkompensasi, seperti yang dikatakan dokter sendiri, sama sulitnya dengan membangun piramida dari batu bulat.

Dalam waktu dekat, vaksinasi hipertensi akan dimasukkan dalam praktek klinis. Vaksin saat ini sedang diuji yang menargetkan hormon ginjal dan menghalangi pelepasannya. Kami menunggu! Sementara itu, kami minum pil penekan dan kombinasinya.

Kelompok obat penurun tekanan darah

Kelompok utama obat untuk menurunkan tekanan darah adalah penghambat saluran kalsium, penghambat enzim pengubah, penghambat beta, penghambat resep angiotensin, diuretik. Akan lebih mudah bagi persepsi untuk mengatakan bahwa menurut mekanisme tindakan, mereka terbagi dalam tiga kelompok besar. Obat yang bekerja pada pembuluh darah, darah dan jantung.

Dari mana Anda memulai ketika diet dan olahraga tidak membantu? Mereka mulai dengan hampir semua obat, jadi semuanya mengurangi tekanan darah dengan cara yang kurang lebih sama. Jika, selain hipertensi, pasien memiliki penyakit lain (serangan jantung, diabetes, angina pektoris), maka kelompok tertentu lebih disukai. Juga, karena intoleransi individu, satu obat diubah menjadi obat lain, sehingga dipilih yang sesuai.

Karena seringkali tidak mungkin untuk mencapai indikator tekanan darah yang diinginkan dengan satu obat, pada titik tertentu, obat dari kelompok lain mulai ditambahkan. Sekitar 65% pasien hipertensi menjalani terapi kombinasi tiga obat.

Hal terpenting dalam pengobatan hipertensi adalah kepatuhan pada resep medis dan KEBERLANJUTAN pengobatan. Jika tidak, nilai tekanan darah akan kembali ke nilai sebelumnya..

Semua tentang hipertensi arteri: klasifikasi, penyebab dan pengobatan

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian hipertensi telah meningkat, mencapai 40% populasi di beberapa negara, dan usia pertama kali didiagnosis mengalami penurunan. Masalah ini sangat mendesak, karena mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah pada organ dalam dan kematian..

Yang dimaksud hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan sistolik di atas 141 milimeter merkuri (mm Hg) dan / atau tekanan diastolik di atas 91 mm Hg, tercatat minimal dua kali pengukuran medis dengan selang waktu beberapa hari.

Klasifikasi

Bentuk yang paling umum adalah bentuk campuran, di mana tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Lebih jarang, hipertensi terisolasi terjadi - peningkatan hanya pada satu jenis tekanan. Bentuk terakhir ini khas untuk orang tua..

Karena terjadinya, 2 jenis hipertensi arteri dapat dibedakan:

  1. Primer - idiopatik atau esensial, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Itu terjadi pada 90% kasus. Diagnosis hipertensi primer ditegakkan ketika semua kemungkinan penyebab peningkatan tekanan darah disingkirkan..
  2. Sekunder - hanya merupakan gejala penyakit apa pun, dan bukan nosologi independen, yaitu alasan peningkatan tekanan selalu jelas.

Semua hipertensi arteri dapat dibagi menjadi 3 derajat tergantung dari tingkat peningkatan tekanan:

  1. Tekanan darah optimal - tekanan darah sistolik, tekanan darah> 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan stadium penyakit:

  • Tahap I - tidak ada kerusakan organ target yang diamati;
  • Stadium II - disfungsi satu atau lebih organ target;
  • Tahap III - kombinasi kerusakan organ target dengan penyakit klinis terkait.

Jenis hipertensi arteri terisolasi: sistolik - tekanan atas lebih dari 141, lebih rendah - kurang dari 89, diastolik - tekanan atas normal, lebih rendah lebih dari 91.

Bentuk hipertensi arteri sesuai dengan tingkat kenaikan tekanan:

  • hipertensi ringan - sesuai dengan tingkat I peningkatan tekanan darah;
  • hipertensi sedang - sesuai dengan tingkat II peningkatan tekanan darah;
  • hipertensi berat - sesuai dengan tingkat III peningkatan tekanan darah.

Alasan pengembangan

Hipertensi arteri merupakan sindrom yang bisa menjadi manifestasi dari banyak penyakit. Ada sejumlah faktor predisposisi:

  • keturunan;
  • usia (pria di atas 45 tahun, wanita di atas 65 tahun);
  • hipodinamik;
  • obesitas - meningkatkan risiko hipertensi hingga 5-6 kali, karena terjadinya sindrom metabolik. Berat badan berlebih juga berkontribusi pada timbulnya aterosklerosis, yang menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan konsumsi natrium klorida (garam meja) lebih dari 6 g per hari meningkatkan tekanan darah. Sodium meningkatkan tekanan osmotik, yang meningkatkan volume sirkulasi darah dan curah jantung;
  • asupan kalium yang tidak mencukupi;
  • konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan mengganggu regulasi pusat tekanan darah;
  • nikotin berkontribusi pada kerusakan endotel vaskular dan aktivasi faktor vasokonstriktor lokal.

Sindrom hipertensi arteri dapat terjadi pada penyakit berikut:

  • glomerulonefritis;
  • vasokonstriksi kedua ginjal;
  • radang ginjal;
  • angiosklerosis diabetes pada pembuluh ginjal;
  • amiloidosis ginjal;
  • hipertiroidisme;
  • pheochromocytoma - tumor penghasil hormon dari kelenjar adrenal;
  • hiperaldosteronisme primer dan sekunder;
  • insufisiensi katup aorta di jantung;
  • ensefalopati pasca trauma;
  • patologi aorta - koarktasio atau aterosklerosis;
  • Penyakit Page - kerusakan pada hipotalamus;
  • ensefalitis, meningitis;
  • perdarahan subarachnoid.

Dengan demikian, penyebab hipertensi persisten sangat beragam, dan diperlukan pemeriksaan yang menyeluruh untuk mengidentifikasinya..

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Pertama-tama, Anda perlu memahami apa itu hipertensi. Dari bahasa Yunani kuno, kata ini diterjemahkan sebagai peningkatan tekanan dalam sistem apa pun dan tidak selalu terkait dengan sistem vaskular tubuh..

BP ditentukan oleh tiga faktor utama:

  1. Resistensi vaskular perifer total - tergantung pada keadaan dinding vaskular, tingkat penyempitan lumen vaskular.
  2. Curah jantung - nilai yang bergantung pada kemungkinan kontraksi miokardium ventrikel kiri.
  3. Volume darah yang beredar.

Perubahan salah satu faktor ini menyebabkan perubahan tekanan darah..

Patogenesis hipertensi arteri diwakili oleh tiga teori utama:

  1. Yang pertama adalah teori genesis pusat. Menurut teori ini, hipertensi arteri terjadi karena adanya pelanggaran suplai darah ke pusat kortikal pengaturan tekanan. Ini paling sering terjadi karena neurosis berkepanjangan, trauma psikologis, dan emosi negatif..
  2. Teori kedua adalah hiperaktivasi sistem adrenal simpatis. Penyebab hipertensi arteri dalam hal ini adalah respon sistem hormonal yang tidak memadai terhadap stres psikoemosional dan fisik. Sebagai hasil dari peningkatan respons sistem simpato-adrenal, kontraksi ventrikel kiri meningkat, curah jantung dan tekanan darah meningkat..
  3. Teori ketiga adalah teori aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofisiologi hipertensi arteri dalam hal ini adalah perubahan sekresi renin dari renin. Di bawah aksi hormon ini, angiatensin-1 terbentuk, yang berubah menjadi angiatensin-2, yang memiliki efek vasokonstriktor..

Mekanisme perkembangan hipertensi arteri juga meliputi perubahan indikator sebagai berikut:

  • mineralokortikoid (khususnya, aldosteron) - mempertahankan ion natrium dalam tubuh, yang menyebabkan retensi cairan dan peningkatan BCC;
  • faktor natriuretik atrium - mempromosikan ekskresi natrium dari tubuh, mengurangi BCC dan tekanan darah. Dengan penurunan jumlah faktor ini, terjadi hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • pelanggaran pengangkutan ion melalui membran sel - dengan hipertensi vaskular, permeabilitas membran meningkat untuk ion tertentu: natrium dan kalsium, akibatnya konsentrasi intraselulernya meningkat, yang menyebabkan peningkatan nada dinding vaskular, penyempitan lumennya dan peningkatan tekanan darah.

Sederhananya, peningkatan tekanan darah terjadi karena peningkatan resistensi vaskular, peningkatan detak jantung, atau peningkatan volume darah yang beredar..

Ahli medis dari portal Taras Nevelichuk

Perubahan klinis dan patofisiologis pada organ target

Sebelum melanjutkan ke klinik, perlu dipahami hal-hal berikut: totalitas gejala penyakit dan apakah konsep hipertensi arteri dan hipertensi esensial identik?

Sindrom hipertensi adalah karakteristik kompleks gejala dari sejumlah penyakit yang disebutkan di atas. Hipertensi, pada gilirannya, adalah penyakit independen, penyebab hipertensi dalam kasus ini tidak jelas.

Gejala hipertensi tergantung pada organ target mana yang terkena pertama kali. Yang terakhir meliputi:

  1. Sebuah jantung.
  2. Otak.
  3. Ginjal.
  4. Pembuluh.

Perubahan patologis pada pembuluh darah terutama menyangkut dindingnya: terjadi hipertrofi, proliferasi, dan infiltrasi oleh protein plasma. Perubahan pada dinding pembuluh darah ini menyebabkan penebalan dan penyempitan lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan penurunan fungsi pembuluh darah dan hipoksia pada organ yang disuplai olehnya..

Perubahan jantung dimulai dengan hipertrofi miokard. Di masa depan, gagal jantung terjadi dan ada risiko tinggi kematian jantung mendadak..

Di ginjal, sistem renin-angiotensin-aldosteron pertama-tama diaktifkan dan mekanisme depresif dihambat. Selanjutnya, perubahan struktural dan degeneratif terjadi di arteri ginjal, yang menyebabkan atrofi nefron ginjal dan ginjal primer yang keriput terbentuk..

Perubahan degeneratif yang sama terjadi di otak seperti di pembuluh ginjal. Hal ini mengarah pada perkembangan ensefalopati discirculatory, stroke iskemik dan hemoragik..

Sederhananya, tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah dan peningkatan beban pada jantung. Ini menyebabkan penebalan miokardium dan perkembangan gagal jantung. Organ target lainnya, seperti otak, ginjal, dan mata, juga terpengaruh oleh penurunan suplai darah..

Ahli medis dari portal Taras Nevelichuk

Gambaran klinis

Dengan sendirinya, hipertensi arteri tidak memiliki gejala. Kebanyakan penderita penyakit ini tidak mengeluhkan apapun sama sekali, tekanan darah tinggi terdeteksi secara kebetulan.

Manifestasi klinis hipertensi arteri bergantung pada organ mana yang terkena saat ini. Pasien dengan hipertensi arteri jinak mungkin datang dengan keluhan berikut:

  • Sakit kepala - mungkin gejala pertama dan utama. Ada beberapa jenis sakit kepala:
  1. kusam, tidak intens, ditandai dengan perasaan berat di dahi dan belakang kepala. Ini paling sering muncul pada malam hari atau pagi hari, diperburuk oleh perubahan tajam pada posisi kepala dan bahkan aktivitas fisik ringan. Nyeri semacam itu disebabkan oleh pelanggaran aliran darah vena dari pembuluh tengkorak, luapan dan stimulasi reseptor nyeri;
  2. CSF - pecah menyebar ke seluruh kepala, mungkin berdenyut. Ketegangan apa pun menyebabkan peningkatan rasa sakit. Ini paling sering terjadi pada tahap selanjutnya dari hipertensi atau dengan adanya hipertensi nadi. Akibatnya, pembuluh darah menjadi penuh dengan darah dan aliran keluarnya sulit;
  3. iskemik - sifatnya kusam atau sakit, disertai pusing dan mual. Itu terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ada kejang pembuluh darah yang tajam, akibatnya suplai darah ke jaringan otak terganggu.
  • Nyeri di daerah jantung - cardialgia, bukan iskemik, pembuluh koroner teratur, sedangkan nyeri tidak berhenti dengan aplikasi sublingual nitrat (nitrogliserin di bawah lidah) dan dapat terjadi baik saat istirahat maupun selama stres emosional. Aktivitas olahraga bukanlah faktor yang memprovokasi..
  • Sesak napas - pada awalnya hanya terjadi saat berolahraga, dengan perkembangan hipertensi, juga bisa terjadi saat istirahat. Mencirikan gagal jantung.
  • Pembengkakan - paling sering ditemukan di kaki karena stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik, retensi natrium dan air, atau disfungsi ginjal. Kemunculan pada anak bersamaan dengan edema hematuria dan hipertensi merupakan ciri khas glomerulonefritis yang sangat penting untuk diingat saat melakukan diagnosis banding..
  • Gangguan penglihatan - memanifestasikan dirinya dalam bentuk penglihatan kabur, munculnya selubung atau kedipan lalat. Terjadi karena lesi vaskular retinal.

Hipertensi arteri kronis menyebabkan kerusakan ginjal dengan berkembangnya gagal ginjal dan keluhan yang berhubungan dengan asal ginjal, yang akan dibahas di bawah ini. Hipertensi kronis juga menyebabkan perkembangan discirculatory encephalopathy, yang ditandai dengan penurunan daya ingat, perhatian dan kinerja, gangguan tidur (kantuk meningkat di siang hari, dikombinasikan dengan sulit tidur di malam hari), pusing, tinnitus dan suasana hati yang tertekan..

Saat mengumpulkan anamnesis (survei rinci pasien), dalam riwayat medis perlu dicatat riwayat keluarga dan penyebab hipertensi pada kerabat dekat, untuk memperjelas waktu munculnya gejala klinis pertama, untuk mencatat penyakit penyerta. Anda juga harus menilai keberadaan faktor risiko dan kondisi organ target..

Keluhan tentang hipertensi arteri sangat jarang terdengar dari pasien, lebih sering pada usia lanjut, oleh karena itu perlu dilakukan survei yang sangat teliti..

Juga harus diingat bahwa hipertensi pada remaja jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada lansia..

Gejala utama hipertensi yang bisa dideteksi dokter saat pemeriksaan adalah peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni. Tanda-tanda hipertensi pada pemeriksaan bisa sangat berbeda: dari edema pada ekstremitas bawah hingga sianosis pada kulit. Semuanya mencirikan iskemia dan hipoksia organ dalam..

Pada hipertensi jinak, perubahan organ terjadi secara bertahap, pada hipertensi maligna, peningkatan tekanan yang tajam dikombinasikan dengan perubahan yang cepat pada organ target.

Definisi hipertensi arteri membunyikan angka spesifik dari peningkatan tekanan, dan oleh karena itu perumusan diagnosis hanya mungkin bila angka tersebut ditetapkan dalam dua dimensi dalam beberapa hari. Pasien dengan hipertensi arteri paling sering membutuhkan pemantauan tekanan darah harian..

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah kondisi yang mendesak yang terdiri dari peningkatan tajam tekanan darah hingga jumlah yang tinggi dan ditandai dengan penurunan tajam suplai darah ke semua organ dalam, khususnya organ vital.

Itu terjadi ketika tubuh terpapar berbagai faktor yang tidak menguntungkan, tidak dapat diprediksi, itulah sebabnya hipertensi yang tidak terkontrol berbahaya. Urgensi masalah juga terletak pada kenyataan bahwa tidak adanya perawatan darurat yang tepat waktu, hasil yang mematikan mungkin terjadi..

Untuk memberikan perawatan darurat, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit, dimana tekanan darahnya cepat diturunkan dengan pengobatan.

Mahasiswa kedokteran mempelajari pertolongan pertama untuk krisis hipertensi di Department of Propedeutics of Internal Medicine, dan oleh karena itu akan lebih baik bagi orang yang lewat tidak mencoba membantu, tetapi memanggil ambulans.

Pengobatan tekanan darah tinggi

Banyak orang bertanya-tanya bagaimana cara mengobati hipertensi, dan apakah mungkin mengobati hipertensi di rumah. Ini akan dibahas di bawah..

Pengobatan hipertensi arteri dengan cara non obat terdiri dari mengurangi dan menghilangkan faktor risiko berikut:

  • merokok dan minum alkohol;
  • normalisasi berat;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • normalisasi lipid darah tinggi dan penurunan jumlah lipoprotein densitas rendah.

Yang terakhir dicapai baik secara medis maupun dengan nutrisi yang tepat. Diet untuk hipertensi terdiri dari mengurangi konsumsi natrium klorida (garam meja) menjadi 3-3,5 g per hari, memasukkan lebih banyak kentang (dipanggang di kulit), rumput laut dan alga, kacang-kacangan dan kacang polong (sumber kalium dan magnesium) ke dalam makanan..

Pengobatan hipertensi arteri dengan obat-obatan dimulai jika tekanan darah pasien dijaga pada 140 ke atas selama lebih dari tiga bulan berturut-turut dan tidak menurun sepanjang hari, meskipun ada perubahan gaya hidup.

Prinsip pengobatan hipertensi arteri adalah sebagai berikut:

  1. Pengobatan harus dimulai dengan obat antihipertensi dosis minimum, dan meningkatkannya hanya jika tidak ada efek.
  2. Fokus pada pengobatan seumur hidup untuk menjaga tekanan darah optimal dan mengurangi risiko komplikasi.
  3. Saat memilih obat, utamakan obat yang bereaksi lama, sehingga memungkinkan dosis tunggal di pagi hari.
  4. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan monoterapi, dan hanya jika tidak ada dinamika positif, lanjutkan ke kombinasi obat dari kelompok yang berbeda.

Jenis obat antihipertensi berikut dibedakan:

  • beta-blocker - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • penghambat saluran kalsium lambat - amlodipine, felodipine;
  • penghambat angiotensin converting enzyme (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • penghambat reseptor angiotensin II - losartan;
  • diuretik - hipotiazid, indapamide.

Pada orang tua, dianjurkan untuk memulai dengan penghambat saluran kalsium yang lambat saat menangani hipertensi. Komponen yang mengubah metabolisme glukosa dan insulin harus dihindari dalam formulasi sediaan. Tujuan utama pengobatan pada lansia adalah untuk mencegah komplikasi yang fatal.

Saat merumuskan diagnosis hipertensi arteri, semua fitur kursus dan adanya komplikasi harus dikarakterisasi sepenuhnya untuk menentukan taktik yang paling tepat untuk merawat pasien..

Jadi, hipertensi adalah penyakit yang sangat beragam dan berbahaya. Penting tidak hanya untuk menyadarinya tepat waktu, tetapi juga untuk memulai perawatan yang benar. Dengan demikian, risiko komplikasi menjadi minimal..

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah tercatat berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda, asalkan pasien tidak minum obat yang dapat meningkatkan atau menurunkannya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja. Angka kejadian rata-rata untuk pria dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, akun sedang dan ringan untuk 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, stroke), yang dapat menyebabkan kecacatan yang terus-menerus, serta kematian..

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darahnya..

Faktor risiko

Peran utama dalam perkembangan hipertensi arteri adalah pelanggaran fungsi pengaturan bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi, yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem internal, termasuk sistem kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling sering berkembang pada orang yang sering bekerja berlebihan secara mental dan fisik, mengalami guncangan saraf yang kuat. Faktor risiko berkembangnya hipertensi arteri juga kondisi kerja yang berbahaya (kebisingan, getaran, shift malam).

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri:

  1. Riwayat hipertensi dalam keluarga. Kemungkinan terkena penyakit ini meningkat beberapa kali lipat pada orang yang memiliki dua atau lebih kerabat darah yang menderita tekanan darah tinggi.
  2. Gangguan metabolisme lipid baik pada pasien itu sendiri maupun pada keluarga dekatnya.
  3. Diabetes mellitus pada pasien atau orang tuanya.
  4. Penyakit ginjal.
  5. Kegemukan.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Penyalahgunaan garam. Konsumsi lebih dari 5,0 g garam meja per hari disertai dengan retensi cairan dalam tubuh dan kejang arteriol.
  8. Gaya hidup menetap.

Pada periode klimakterik pada wanita, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, reaksi gugup dan emosional diperburuk, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi arteri. Menurut statistik, pada sekitar 60% wanita, penyakit ini terjadi persis dengan dimulainya menopause..

Faktor usia mempengaruhi risiko hipertensi arteri pada pria. Sebelum usia 30, penyakit ini berkembang pada 9% pria, dan setelah 65 tahun, hampir setiap detik mengidapnya. Hingga usia 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering didiagnosis pada pria; pada kelompok usia yang lebih tua, kejadian pada wanita meningkat. Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah empat puluh tahun dalam tubuh wanita mulai terjadi perubahan hormonal, terkait dengan menopause, serta tingginya angka kematian pria paruh baya dan lanjut usia akibat komplikasi hipertensi..

Mekanisme patologis perkembangan hipertensi arteri didasarkan pada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan curah jantung. Di bawah pengaruh faktor stres, regulasi medula oblongata dan hipotalamus tonus vaskular perifer terganggu. Hal ini menyebabkan spasme arteriol, perkembangan sindrom diskirkulasi dan diskinetik..

Kejang arteriol meningkatkan sekresi hormon dari kelompok renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral, berkontribusi pada retensi natrium dan ion air dalam tubuh pasien. Ini, pada gilirannya, mendorong peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan peningkatan tekanan darah..

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami peningkatan viskositas darah. Akibatnya, laju aliran darah menurun, dan proses metabolisme di jaringan memburuk..

Seiring waktu, dinding pembuluh darah menebal, sehingga mempersempit lumennya dan meningkatkan tingkat resistensi perifer. Pada tahap ini, hipertensi arteri menjadi ireversibel..

Perkembangan lebih lanjut dari proses patologis disertai dengan peningkatan permeabilitas dan saturasi plasma pada dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosklerosis dan elastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder pada berbagai organ dan jaringan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh nefroangiosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sklerotik pada miokardium..

Bentuk penyakitnya

Hipertensi arteri esensial dan simtomatik dibedakan tergantung pada penyebabnya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja..

Hipertensi esensial (primer) terjadi pada sekitar 80% kasus. Alasan perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan..

Hipertensi simtomatik (sekunder) terjadi sebagai akibat kerusakan organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Paling sering, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

  • penyakit ginjal (pyelo- dan glomerulonefritis akut dan kronis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat ginjal, nefropati diabetik, hidronefrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor yang mensekresi renin, sindrom Liddle);
  • penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang yang tidak terkontrol (kontrasepsi oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, obat antiinflamasi nonsteroid, sediaan lithium, sediaan ergot, kokain, eritropoietin, siklosporin);
  • penyakit endokrin (akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper- dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
  • penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, koarktasio aorta dan cabang utamanya);
  • komplikasi kehamilan;
  • penyakit saraf (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernapasan, apnea tidur, porfiria akut, keracunan timbal);
  • komplikasi bedah.

Tahapan hipertensi arteri

Untuk menentukan derajat hipertensi arteri, perlu dilakukan penetapan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan dianggap normal jika tidak melebihi 130/85 mm Hg. st.. Tekanan 135-140 / 85-90 - batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat kenaikan tekanan darah, tahapan hipertensi arteri berikut dibedakan:

  1. Ringan (140-160 / 90-100 mm Hg) - tekanan naik di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
  2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan organ dalam dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
  3. Parah (180–210 / 110–120 mm Hg). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Pemeriksaan medis menunjukkan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retinal.
  4. Sangat parah (lebih dari 210/120 mm Hg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan jaringan yang serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, pembedahan aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis vaskular serebral, gagal jantung kiri ventrikel, ensefalopati hipertensi).

Sepanjang perjalanan, hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi parah dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target mana yang terlibat dalam proses patologis..

Untuk tahap awal hipertensi arteri, gangguan pada sistem saraf adalah karakteristik:

  • sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di daerah oksipital;
  • pusing;
  • perasaan pulsasi pembuluh darah di kepala;
  • kebisingan di telinga;
  • gangguan tidur;
  • mual;
  • palpitasi;
  • kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, selain gejala di atas, sesak napas ditambahkan, yang terjadi selama aktivitas fisik (naik tangga, berlari atau jalan cepat).

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni. diwujudkan dengan tanda-tanda berikut:

  • nyeri tumpul di daerah jantung;
  • mati rasa pada jari;
  • tremor otot yang menyerupai menggigil;
  • kemerahan pada wajah;
  • keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai dengan retensi cairan di tubuh, maka bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari ditambahkan ke gejala yang tercantum..

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami kejang pada arteri retinal, yang disertai dengan penurunan penglihatan, munculnya bintik-bintik berupa kilat dan lalat di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retinal dapat terjadi, yang menyebabkan kebutaan..

Diagnostik

Program pemeriksaan hipertensi arteri ditujukan untuk tujuan sebagai berikut:

  1. Konfirmasikan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
  2. Identifikasi kemungkinan kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, organ penglihatan), nilai derajatnya.
  3. Tentukan stadium hipertensi arteri.
  4. Kaji kemungkinan komplikasi.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • adanya faktor risiko;
  • tingkat peningkatan tekanan darah;
  • durasi penyakit;
  • frekuensi terjadinya krisis hipertensi;
  • adanya penyakit yang menyertai.

Jika dicurigai hipertensi arteri, tekanan darah harus diukur dari waktu ke waktu dengan memperhatikan kondisi berikut:

  • pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, memberikan pasien 10-15 menit untuk adaptasi;
  • satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pasien disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi kental, tidak makan, tidak menanamkan obat tetes mata dan hidung yang mengandung simpatomimetik;
  • saat mengukur, tangan pasien harus sejajar dengan jantung;
  • tepi bawah manset harus 2,5–3 cm di atas fossa kubital.

Saat pemeriksaan pertama pasien, dokter mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 menit sebelum mengukur ulang. Jika ada asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Art., Maka semua pengukuran lebih lanjut dilakukan di tangan dengan tarif tinggi. Dalam kasus di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri untuk orang kidal dan di tangan kanan untuk orang kidal..

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda..

Pasien dengan hipertensi arteri harus belajar mengukur tekanan darah sendiri, ini memungkinkan kontrol yang lebih baik selama perjalanan penyakit.

Diagnosis laboratorium untuk hipertensi arteri meliputi:

  • Tes Rehberg;
  • analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • trigliserida, kolesterol darah total;
  • kreatinin darah;
  • gula darah;
  • elektrolit darah.

Dalam kasus hipertensi arteri, pasien harus menjalani studi elektrokardiografi pada 12 sadapan. Data yang diperoleh, jika perlu, dilengkapi dengan hasil ekokardiografi.

Pasien dengan hipertensi arteri harus dikonsultasikan dengan dokter mata, dengan pemeriksaan fundus wajib..

Untuk menilai kerusakan organ target, lakukan:

  • Ultrasonografi organ perut;
  • computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
  • aortografi;
  • urografi ekskretoris;
  • elektroensefalografi.

Pengobatan hipertensi

Terapi hipertensi arteri harus ditujukan tidak hanya untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki kelainan yang ada pada bagian organ dalam. Penyakit ini bersifat kronis, dan meskipun pemulihan total dalam banyak kasus tidak mungkin, pengobatan hipertensi arteri yang dipilih dengan benar mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, mengurangi risiko krisis hipertensi dan komplikasi parah.

Dengan hipertensi arteri, dianjurkan:

  • kepatuhan pada diet dengan pembatasan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
  • penolakan untuk minum dan merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • meningkatkan tingkat aktivitas fisik (berjalan, latihan fisioterapi, berenang).

Perawatan medis hipertensi arteri ditentukan oleh ahli jantung, membutuhkan waktu yang lama dan koreksi berkala. Selain obat antihipertensi, menurut indikasi, diuretik, agen antiplatelet, β-blocker, agen hipoglikemik dan hipolipidemik, obat penenang atau obat penenang termasuk dalam rejimen terapi..

Indikator utama efektivitas pengobatan hipertensi arteri adalah:

  • menurunkan tekanan darah ke tingkat yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien;
  • kurangnya perkembangan kerusakan pada organ target;
  • pencegahan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup pasien atau menyebabkan kematian.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus memicu terjadinya infark miokard, asma jantung atau edema paru, stroke iskemik atau hemoragik, ablasi retina, pembedahan aneurisma aorta, gagal ginjal kronis.

Menurut statistik, sekitar 60% wanita mengembangkan penyakit ini dengan dimulainya menopause..

Hipertensi arteri, terutama yang parah, sering dipersulit oleh perkembangan krisis hipertensi (episode peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba). Perkembangan krisis dipicu oleh tekanan mental, perubahan kondisi meteorologi, dan kelelahan fisik. Secara klinis, krisis hipertensi dimanifestasikan dengan gejala sebagai berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • pusing;
  • sakit kepala hebat
  • peningkatan detak jantung;
  • merasa panas;
  • mual, muntah, yang mungkin berulang;
  • gangguan penglihatan (kilatan "lalat" di depan mata, hilangnya bidang penglihatan, mata menjadi gelap, dll.);
  • kardialgia.

Dengan latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesadaran terjadi. Pasien bisa mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, terhambat. Dengan perjalanan krisis yang parah, kesadaran mungkin tidak ada.

Krisis hipertensi dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut, gangguan akut pada sirkulasi serebral (stroke iskemik atau hemoragik), infark miokard.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hipertensi arteri ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor yang memperburuk prognosis adalah:

  • perkembangan cepat dari tanda-tanda kerusakan pada organ target;
  • Stadium III dan IV dari hipertensi arteri;
  • kerusakan parah pada pembuluh darah.

Suatu perjalanan hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka memiliki risiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak..

Dengan dimulainya pengobatan hipertensi arteri lebih awal dan tunduk pada ketaatan pasien terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan terkadang mencapai remisi jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan primer hipertensi arteri ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan mencakup tindakan berikut:

  • menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol);
  • bantuan psikologis;
  • nutrisi seimbang yang tepat dengan pembatasan lemak dan garam meja;
  • aktivitas fisik sedang yang teratur;
  • berjalan jauh di udara segar;
  • menghindari penyalahgunaan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi arteri yang sudah berkembang, pencegahan ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis ini disebut pencegahan sekunder, dan itu mencakup kepatuhan pasien terhadap resep dokter untuk terapi obat dan modifikasi gaya hidup, serta pemantauan tekanan darah secara teratur..

Insufisiensi koroner

Faktor reumatoid dalam tes darah