Hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah tercatat berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda, asalkan pasien tidak minum obat yang dapat meningkatkan atau menurunkannya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja. Angka kejadian rata-rata untuk pria dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, akun sedang dan ringan untuk 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, stroke), yang dapat menyebabkan kecacatan yang terus-menerus, serta kematian..

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darahnya..

Faktor risiko

Peran utama dalam perkembangan hipertensi arteri adalah pelanggaran fungsi pengaturan bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi, yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem internal, termasuk sistem kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling sering berkembang pada orang yang sering bekerja berlebihan secara mental dan fisik, mengalami guncangan saraf yang kuat. Faktor risiko berkembangnya hipertensi arteri juga kondisi kerja yang berbahaya (kebisingan, getaran, shift malam).

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri:

  1. Riwayat hipertensi dalam keluarga. Kemungkinan terkena penyakit ini meningkat beberapa kali lipat pada orang yang memiliki dua atau lebih kerabat darah yang menderita tekanan darah tinggi.
  2. Gangguan metabolisme lipid baik pada pasien itu sendiri maupun pada keluarga dekatnya.
  3. Diabetes mellitus pada pasien atau orang tuanya.
  4. Penyakit ginjal.
  5. Kegemukan.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Penyalahgunaan garam. Konsumsi lebih dari 5,0 g garam meja per hari disertai dengan retensi cairan dalam tubuh dan kejang arteriol.
  8. Gaya hidup menetap.

Pada periode klimakterik pada wanita, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, reaksi gugup dan emosional diperburuk, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi arteri. Menurut statistik, pada sekitar 60% wanita, penyakit ini terjadi persis dengan dimulainya menopause..

Faktor usia mempengaruhi risiko hipertensi arteri pada pria. Sebelum usia 30, penyakit ini berkembang pada 9% pria, dan setelah 65 tahun, hampir setiap detik mengidapnya. Hingga usia 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering didiagnosis pada pria; pada kelompok usia yang lebih tua, kejadian pada wanita meningkat. Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah empat puluh tahun dalam tubuh wanita mulai terjadi perubahan hormonal, terkait dengan menopause, serta tingginya angka kematian pria paruh baya dan lanjut usia akibat komplikasi hipertensi..

Mekanisme patologis perkembangan hipertensi arteri didasarkan pada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan curah jantung. Di bawah pengaruh faktor stres, regulasi medula oblongata dan hipotalamus tonus vaskular perifer terganggu. Hal ini menyebabkan spasme arteriol, perkembangan sindrom diskirkulasi dan diskinetik..

Kejang arteriol meningkatkan sekresi hormon dari kelompok renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral, berkontribusi pada retensi natrium dan ion air dalam tubuh pasien. Ini, pada gilirannya, mendorong peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan peningkatan tekanan darah..

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami peningkatan viskositas darah. Akibatnya, laju aliran darah menurun, dan proses metabolisme di jaringan memburuk..

Seiring waktu, dinding pembuluh darah menebal, sehingga mempersempit lumennya dan meningkatkan tingkat resistensi perifer. Pada tahap ini, hipertensi arteri menjadi ireversibel..

Perkembangan lebih lanjut dari proses patologis disertai dengan peningkatan permeabilitas dan saturasi plasma pada dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosklerosis dan elastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder pada berbagai organ dan jaringan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh nefroangiosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sklerotik pada miokardium..

Bentuk penyakitnya

Hipertensi arteri esensial dan simtomatik dibedakan tergantung pada penyebabnya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja..

Hipertensi esensial (primer) terjadi pada sekitar 80% kasus. Alasan perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan..

Hipertensi simtomatik (sekunder) terjadi sebagai akibat kerusakan organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Paling sering, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

  • penyakit ginjal (pyelo- dan glomerulonefritis akut dan kronis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat ginjal, nefropati diabetik, hidronefrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor yang mensekresi renin, sindrom Liddle);
  • penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang yang tidak terkontrol (kontrasepsi oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, obat antiinflamasi nonsteroid, sediaan lithium, sediaan ergot, kokain, eritropoietin, siklosporin);
  • penyakit endokrin (akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper- dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
  • penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, koarktasio aorta dan cabang utamanya);
  • komplikasi kehamilan;
  • penyakit saraf (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernapasan, apnea tidur, porfiria akut, keracunan timbal);
  • komplikasi bedah.

Tahapan hipertensi arteri

Untuk menentukan derajat hipertensi arteri, perlu dilakukan penetapan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan dianggap normal jika tidak melebihi 130/85 mm Hg. st.. Tekanan 135-140 / 85-90 - batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat kenaikan tekanan darah, tahapan hipertensi arteri berikut dibedakan:

  1. Ringan (140-160 / 90-100 mm Hg) - tekanan naik di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
  2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan organ dalam dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
  3. Parah (180–210 / 110–120 mm Hg). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Pemeriksaan medis menunjukkan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retinal.
  4. Sangat parah (lebih dari 210/120 mm Hg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan jaringan yang serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, pembedahan aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis vaskular serebral, gagal jantung kiri ventrikel, ensefalopati hipertensi).

Sepanjang perjalanan, hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi parah dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target mana yang terlibat dalam proses patologis..

Untuk tahap awal hipertensi arteri, gangguan pada sistem saraf adalah karakteristik:

  • sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di daerah oksipital;
  • pusing;
  • perasaan pulsasi pembuluh darah di kepala;
  • kebisingan di telinga;
  • gangguan tidur;
  • mual;
  • palpitasi;
  • kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, selain gejala di atas, sesak napas ditambahkan, yang terjadi selama aktivitas fisik (naik tangga, berlari atau jalan cepat).

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni. diwujudkan dengan tanda-tanda berikut:

  • nyeri tumpul di daerah jantung;
  • mati rasa pada jari;
  • tremor otot yang menyerupai menggigil;
  • kemerahan pada wajah;
  • keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai dengan retensi cairan di tubuh, maka bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari ditambahkan ke gejala yang tercantum..

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami kejang pada arteri retinal, yang disertai dengan penurunan penglihatan, munculnya bintik-bintik berupa kilat dan lalat di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retinal dapat terjadi, yang menyebabkan kebutaan..

Diagnostik

Program pemeriksaan hipertensi arteri ditujukan untuk tujuan sebagai berikut:

  1. Konfirmasikan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
  2. Identifikasi kemungkinan kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, organ penglihatan), nilai derajatnya.
  3. Tentukan stadium hipertensi arteri.
  4. Kaji kemungkinan komplikasi.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • adanya faktor risiko;
  • tingkat peningkatan tekanan darah;
  • durasi penyakit;
  • frekuensi terjadinya krisis hipertensi;
  • adanya penyakit yang menyertai.

Jika dicurigai hipertensi arteri, tekanan darah harus diukur dari waktu ke waktu dengan memperhatikan kondisi berikut:

  • pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, memberikan pasien 10-15 menit untuk adaptasi;
  • satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pasien disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi kental, tidak makan, tidak menanamkan obat tetes mata dan hidung yang mengandung simpatomimetik;
  • saat mengukur, tangan pasien harus sejajar dengan jantung;
  • tepi bawah manset harus 2,5–3 cm di atas fossa kubital.

Saat pemeriksaan pertama pasien, dokter mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 menit sebelum mengukur ulang. Jika ada asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Art., Maka semua pengukuran lebih lanjut dilakukan di tangan dengan tarif tinggi. Dalam kasus di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri untuk orang kidal dan di tangan kanan untuk orang kidal..

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda..

Pasien dengan hipertensi arteri harus belajar mengukur tekanan darah sendiri, ini memungkinkan kontrol yang lebih baik selama perjalanan penyakit.

Diagnosis laboratorium untuk hipertensi arteri meliputi:

  • Tes Rehberg;
  • analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
  • trigliserida, kolesterol darah total;
  • kreatinin darah;
  • gula darah;
  • elektrolit darah.

Dalam kasus hipertensi arteri, pasien harus menjalani studi elektrokardiografi pada 12 sadapan. Data yang diperoleh, jika perlu, dilengkapi dengan hasil ekokardiografi.

Pasien dengan hipertensi arteri harus dikonsultasikan dengan dokter mata, dengan pemeriksaan fundus wajib..

Untuk menilai kerusakan organ target, lakukan:

  • Ultrasonografi organ perut;
  • computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
  • aortografi;
  • urografi ekskretoris;
  • elektroensefalografi.

Pengobatan hipertensi

Terapi hipertensi arteri harus ditujukan tidak hanya untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki kelainan yang ada pada bagian organ dalam. Penyakit ini bersifat kronis, dan meskipun pemulihan total dalam banyak kasus tidak mungkin, pengobatan hipertensi arteri yang dipilih dengan benar mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, mengurangi risiko krisis hipertensi dan komplikasi parah.

Dengan hipertensi arteri, dianjurkan:

  • kepatuhan pada diet dengan pembatasan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
  • penolakan untuk minum dan merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • meningkatkan tingkat aktivitas fisik (berjalan, latihan fisioterapi, berenang).

Perawatan medis hipertensi arteri ditentukan oleh ahli jantung, membutuhkan waktu yang lama dan koreksi berkala. Selain obat antihipertensi, menurut indikasi, diuretik, agen antiplatelet, β-blocker, agen hipoglikemik dan hipolipidemik, obat penenang atau obat penenang termasuk dalam rejimen terapi..

Indikator utama efektivitas pengobatan hipertensi arteri adalah:

  • menurunkan tekanan darah ke tingkat yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien;
  • kurangnya perkembangan kerusakan pada organ target;
  • pencegahan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup pasien atau menyebabkan kematian.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus memicu terjadinya infark miokard, asma jantung atau edema paru, stroke iskemik atau hemoragik, ablasi retina, pembedahan aneurisma aorta, gagal ginjal kronis.

Menurut statistik, sekitar 60% wanita mengembangkan penyakit ini dengan dimulainya menopause..

Hipertensi arteri, terutama yang parah, sering dipersulit oleh perkembangan krisis hipertensi (episode peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba). Perkembangan krisis dipicu oleh tekanan mental, perubahan kondisi meteorologi, dan kelelahan fisik. Secara klinis, krisis hipertensi dimanifestasikan dengan gejala sebagai berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • pusing;
  • sakit kepala hebat
  • peningkatan detak jantung;
  • merasa panas;
  • mual, muntah, yang mungkin berulang;
  • gangguan penglihatan (kilatan "lalat" di depan mata, hilangnya bidang penglihatan, mata menjadi gelap, dll.);
  • kardialgia.

Dengan latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesadaran terjadi. Pasien bisa mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, terhambat. Dengan perjalanan krisis yang parah, kesadaran mungkin tidak ada.

Krisis hipertensi dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut, gangguan akut pada sirkulasi serebral (stroke iskemik atau hemoragik), infark miokard.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hipertensi arteri ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor yang memperburuk prognosis adalah:

  • perkembangan cepat dari tanda-tanda kerusakan pada organ target;
  • Stadium III dan IV dari hipertensi arteri;
  • kerusakan parah pada pembuluh darah.

Suatu perjalanan hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka memiliki risiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak..

Dengan dimulainya pengobatan hipertensi arteri lebih awal dan tunduk pada ketaatan pasien terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan terkadang mencapai remisi jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan primer hipertensi arteri ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan mencakup tindakan berikut:

  • menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol);
  • bantuan psikologis;
  • nutrisi seimbang yang tepat dengan pembatasan lemak dan garam meja;
  • aktivitas fisik sedang yang teratur;
  • berjalan jauh di udara segar;
  • menghindari penyalahgunaan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi arteri yang sudah berkembang, pencegahan ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis ini disebut pencegahan sekunder, dan itu mencakup kepatuhan pasien terhadap resep dokter untuk terapi obat dan modifikasi gaya hidup, serta pemantauan tekanan darah secara teratur..

Pengobatan hipertensi

Jika tekanan darah sering naik, ini menunjukkan perkembangan penyakit kardiovaskular. Pengobatan hipertensi arteri harus dimulai dari hari-hari pertama ketika tanda-tanda tekanan darah tinggi terdeteksi.

Apa itu hipertensi arteri? Konsepnya berarti peningkatan tekanan darah yang terus menerus selama sistol jantung (SBP) di atas 140 mm Hg. Seni. dan selama diastole (DBP) lebih dari 90 mm Hg.

Ini adalah keadaan patologis utama tubuh, yang menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk perkembangan gangguan pada kerja otot jantung dan disfungsi neurocirculatory..

Istilah "hipertensi" pertama kali diperkenalkan oleh akademisi Soviet F.G. Lang. Arti diagnosis ini memiliki arti yang sama dengan istilah yang banyak digunakan di luar negeri, “hipertensi esensial” dan berarti peningkatan tingkat tekanan darah di atas normal tanpa alasan yang jelas..

Gejala patologi

Tanda-tanda tekanan darah tinggi seringkali tidak dapat terekam, sehingga penyakit ini menjadi ancaman laten. Hipertensi persisten memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, kelelahan, tekanan di bagian belakang kepala dan pelipis, mimisan, dan mual..

Klasifikasi hipertensi arteri:

Tahapan hipertensiTekanan selama sistolTekanan selama diastol
Hipertensi awal 1 derajat.Dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensi derajat 2 persisten160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensi berat derajat 3> Atau = 180 mm Hg.> Atau = 110 mm Hg.
AG Terisolasi> 140ADA KONTRAINDIKASI
KONSULTASI DIPERLUKAN DOKTER YANG MENGHADIRI

Penulis artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Hipertensi arteri

Informasi Umum

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang sistematis dan stabil (tekanan sistolik di atas 139 mm Hg dan / atau tekanan diastolik di atas 89 mm Hg). Hipertensi adalah penyakit sistem kardiovaskular yang paling umum. Peningkatan tekanan darah di pembuluh darah terjadi sebagai akibat dari penyempitan arteri dan cabangnya yang lebih kecil, yang disebut arteriol.

Diketahui bahwa jumlah total darah dalam tubuh manusia kurang lebih 6 - 8% dari total berat badan, sehingga dapat dihitung berapa banyak darah yang ada dalam tubuh masing-masing individu. Semua darah bergerak melalui sistem peredaran darah pembuluh darah, yang merupakan jalan raya utama pergerakan darah. Jantung berkontraksi dan mengalirkan darah melalui pembuluh, darah menekan dinding pembuluh dengan kekuatan tertentu. Kekuatan ini disebut tekanan darah. Dengan kata lain, tekanan darah mendorong pergerakan darah melalui pembuluh..

Indikator tekanan darah adalah: tekanan darah sistolik (SBP), yang juga disebut tekanan darah "atas". Tekanan sistolik menunjukkan jumlah tekanan di arteri yang dibuat oleh kontraksi otot jantung saat sebagian darah dikeluarkan ke dalam arteri; tekanan darah diastolik (DBP), juga disebut tekanan "rendah". Ini menunjukkan jumlah tekanan selama relaksasi jantung, pada saat itu diisi sebelum kontraksi berikutnya. Keduanya diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).

Pada beberapa orang, karena berbagai alasan, terjadi penyempitan arteriol, awalnya karena vasospasme. Kemudian lumen mereka tetap menyempit, ini difasilitasi oleh penebalan dinding pembuluh. Untuk mengatasi penyempitan ini, yang merupakan halangan bagi aliran bebas darah, kerja jantung yang lebih intens dan pelepasan darah yang lebih banyak ke lapisan vaskular diperlukan. Hipertensi berkembang.

Kira-kira setiap kesepuluh pasien hipertensi, peningkatan tekanan darah disebabkan oleh kerusakan organ. Dalam kasus seperti itu, kita dapat berbicara tentang hipertensi simptomatik atau sekunder. Sekitar 90% pasien dengan hipertensi arteri menderita hipertensi esensial atau primer.

Titik awal di mana seseorang dapat berbicara tentang tekanan darah tinggi, sebagai aturan, setidaknya tiga kali, terdaftar oleh dokter, tingkat 139/89 mm Hg, asalkan pasien tidak minum obat apa pun untuk menurunkan tekanan..

Peningkatan tekanan darah yang sedikit, terkadang bahkan terus-menerus tidak berarti adanya penyakit. Jika, pada saat yang sama, Anda tidak memiliki faktor risiko apa pun dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ, pada tahap ini hipertensi berpotensi dapat dihilangkan. Namun, bagaimanapun, dengan peningkatan tekanan darah, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, hanya dia yang dapat menentukan tingkat penyakitnya dan meresepkan pengobatan untuk hipertensi arteri..

Krisis hipertensi

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, disertai dengan penurunan tajam pada sirkulasi koroner, otak dan ginjal, disebut krisis hipertensi. Berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular yang parah, seperti: infark miokard, stroke, perdarahan subaraknoid, edema paru, diseksi dinding aorta, gagal ginjal akut.

Krisis hipertensi terjadi, paling sering, setelah berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter yang merawat, karena pengaruh faktor meteorologi, stres psikoemosional yang tidak menguntungkan, asupan garam berlebihan yang sistematis, pengobatan yang tidak memadai, alkohol berlebihan.

Krisis hipertensi ditandai dengan agitasi pasien, kecemasan, ketakutan, takikardia, perasaan kekurangan udara. Pasien mengalami keringat dingin, gemetar pada tangan, kemerahan pada wajah, kadang-kadang signifikan, "merinding", perasaan gemetar internal, mati rasa pada bibir dan lidah, gangguan bicara, kelemahan pada anggota badan.

Pelanggaran suplai darah ke otak dimanifestasikan terutama oleh pusing, mual, atau bahkan satu kali muntah. Tanda-tanda gagal jantung yang sering muncul: tersedak, sesak napas, angina pektoris tidak stabil, diekspresikan dalam nyeri dada, atau komplikasi vaskular lainnya.

Krisis hipertensi dapat berkembang pada tahap manapun dari penyakit hipertensi arteri. Jika krisis berulang, ini mungkin mengindikasikan terapi yang tidak tepat..

Krisis hipertensi dapat terdiri dari 3 jenis:

1. Krisis neurovegetatif, ditandai dengan peningkatan tekanan darah, terutama sistolik. Pasien gelisah, terlihat ketakutan, khawatir. Mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, takikardia diamati.

2. Terjadi krisis hipertensi edematosa, paling sering pada wanita, biasanya setelah makan makanan asin atau minum banyak cairan. Baik tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat. Pasien mengantuk, sedikit terhambat, pembengkakan yang terlihat secara visual pada wajah dan tangan.

3. Krisis hipertensi konvulsif - salah satu yang paling parah, biasanya terjadi dengan hipertensi maligna. Terjadi kerusakan otak yang parah, ensefalopati, yang disertai edema serebral, kemungkinan perdarahan serebral.

Biasanya, krisis hipertensi disebabkan oleh gangguan intensitas dan ritme suplai darah ke otak dan selaputnya. Oleh karena itu, dengan krisis hipertensi, tekanan tidak meningkat terlalu banyak..

Untuk menghindari krisis hipertensi, harus diingat bahwa pengobatan hipertensi arteri memerlukan terapi pemeliharaan yang konstan dan tidak dapat diterima serta berbahaya untuk berhenti minum obat tanpa izin dokter..

Hipertensi arteri ganas

Suatu sindrom yang ditandai dengan angka tekanan darah yang sangat tinggi, ketidaksensitifan atau respon yang buruk terhadap terapi, perubahan organis yang progresif dengan cepat, disebut hipertensi arteri ganas..

Hipertensi arteri maligna jarang terjadi, tidak lebih dari 1% pasien dan paling sering pada pria usia 40-50 tahun..

Prognosis sindrom ini buruk, dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, hingga 80% pasien yang menderita sindrom ini meninggal dalam satu tahun akibat gagal jantung dan / atau ginjal kronis, membedah aneurisma aorta atau stroke hemoragik.

Pengobatan yang dimulai tepat waktu dalam kondisi modern mengurangi hasil mematikan dari penyakit beberapa kali dan lebih dari separuh pasien bertahan selama 5 tahun atau bahkan lebih..

Di Rusia, sekitar 40% populasi orang dewasa menderita tekanan darah tinggi. Berbahaya bahwa pada saat yang sama, banyak dari mereka bahkan tidak menyadari adanya penyakit serius ini dan, oleh karena itu, tidak mengontrol tekanan darahnya..

Selama bertahun-tahun, ada beberapa klasifikasi hipertensi arteri yang berbeda, namun, sejak 2003, pada Simposium Kardiologi Internasional tahunan, klasifikasi terpadu berdasarkan derajat.

1. Hipertensi arteri ringan, bila tekanan darah berada pada kisaran 140-159 mm Hg. sistolik dan 90-99 mm Hg. Seni. distolik.

2. Derajat kedua atau derajat sedang ditandai dengan tekanan dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. st.

3. Hipertensi berat adalah peningkatan tekanan darah di atas 180/110 mm Hg. st.

Tingkat keparahan hipertensi arteri tidak lazim ditentukan tanpa faktor risiko. Di antara ahli jantung, ada konsep faktor risiko untuk perkembangan hipertensi arteri. Jadi mereka menyebut faktor-faktor itu, dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini, berfungsi sebagai pendorong yang memicu mekanisme perkembangan hipertensi arteri. Faktor risiko meliputi:

Kegemukan - orang yang kelebihan berat badan lebih berisiko terkena hipertensi arteri. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, aktivitas fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan aktivitas fisik yang rendah mengurangi kekebalan, melemahkan otot dan tonus pembuluh darah, menyebabkan obesitas, yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi;

Stres psikologis dan stres neuropsikik menyebabkan aktivasi sistem saraf simpatis, yang bertindak sebagai penggerak semua sistem tubuh, termasuk sistem kardiovaskular. Selain itu, hormon penekan, yang menyebabkan kejang arteri, dilepaskan ke dalam darah. Omong-omong, seperti merokok, dapat menyebabkan kekakuan dinding arteri dan perkembangan hipertensi arteri..

Diet tinggi garam meja, diet tinggi garam akan selalu meningkatkan tekanan darah. Diet tidak seimbang dengan kandungan lemak aterogenik tinggi, kalori berlebih, yang menyebabkan obesitas dan berkontribusi pada perkembangan diabetes tipe II. Lipid aterogenik ditemukan dalam jumlah besar pada lemak dan daging hewani, terutama babi dan domba.

Merokok adalah salah satu faktor paling berbahaya dalam perkembangan hipertensi arteri. Nikotin dan tar yang terkandung dalam tembakau menyebabkan kejang arteri yang konstan, yang pada gilirannya menyebabkan kekakuan pada dinding arteri dan menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah..

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit kardiovaskular. Alkoholisme berkontribusi pada terjadinya hipertensi arteri;

Gangguan tidur seperti sleep apnea atau mendengkur menyebabkan peningkatan tekanan di dada dan perut, yang menyebabkan vasospasme.

Faktor-faktor ini juga menyebabkan penyakit jantung koroner dan aterosklerosis. Jika terdapat setidaknya beberapa faktor, Anda harus rutin menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan, jika memungkinkan, meminimalkannya..

Penyebab hipertensi arteri

Penyebab hipertensi arteri belum diketahui secara pasti. Ada anggapan bahwa sebagian besar penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan, yaitu. predisposisi herediter, terutama pada garis ibu.

Sangat berbahaya bahwa jika hipertensi arteri berkembang pada usia muda, paling sering, itu tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama, yang berarti tidak ada pengobatan, dan waktu yang berharga hilang. Pasien menghapus keadaan kesehatan yang buruk dan peningkatan tekanan pada faktor cuaca, kelelahan, distonia vaskular-vaskular. Jika seseorang mencari dokter, maka pengobatan distonia vaskular-vaskular hampir bersamaan dengan pengobatan awal hipertensi esensial atau primer. Ini adalah aktivitas fisik, dan diet seimbang dengan penurunan asupan garam, dan prosedur pengerasan..

Pada awalnya, ini dapat membantu, tetapi, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menyembuhkan bahkan hipertensi primer dengan metode seperti itu, pengobatan hipertensi arteri diperlukan di bawah pengawasan dokter..

Oleh karena itu, pasien dengan distonia vaskular-vaskular harus diperiksa dengan sangat cermat untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan hipertensi arteri, terutama jika ada pasien atau pengidap hipertensi arterial dalam keluarga..

Terkadang penyebab hipertensi bisa karena faktor keturunan atau gagal ginjal yang didapat, yang muncul ketika garam meja dalam jumlah berlebihan secara teratur tertelan ke dalam tubuh. Anda harus tahu bahwa reaksi pertama tubuh terhadap ini adalah peningkatan tekanan darah. Jika situasi ini sering terjadi, hipertensi arteri berkembang dan berlanjut. Selain itu, gagal ginjal dapat berkembang selama proses penuaan pada orang berusia di atas 50-60 tahun..

Alasan terjadinya hanya 5-10% kasus gejala hipertensi arteri yang diketahui; ini adalah kasus hipertensi simtomatik sekunder. Itu terjadi karena alasan berikut:

  • kerusakan ginjal primer (glomerulonefritis) adalah penyebab paling umum dari gejala hipertensi,
  • penyempitan aorta bawaan - koarktasio,
  • terjadinya tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin (pheochromocytoma),
  • penyempitan arteri ginjal unilateral atau bilateral (stenosis),
  • tumor adrenal yang menghasilkan aldosteron (hiperaldosteronisme),
  • penggunaan ethanol (wine alcohol) lebih dari 60 ml per hari,
  • peningkatan fungsi tiroid, tirotoksikosis,
  • penggunaan obat tertentu yang tidak terkontrol: antidepresan, kokain dan turunannya, obat hormonal, dll..

Gejala hipertensi arteri

Bahaya terbesar dari hipertensi arteri adalah dapat asimtomatik untuk waktu yang lama dan orang tersebut bahkan tidak mengetahui tentang timbulnya dan mengembangkan penyakit. Rasa pusing, lemas, kepala terasa ringan, "mata terasa terbang" sesekali disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan atau faktor meteorologi, bukan karena mengukur tekanan. Meski gejala ini menunjukkan adanya pelanggaran sirkulasi otak dan sangat membutuhkan konsultasi dengan ahli jantung.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, gejala lebih lanjut dari hipertensi arteri berkembang: seperti mati rasa pada tungkai, terkadang kesulitan berbicara. Selama pemeriksaan, hipertrofi, peningkatan ventrikel kiri jantung dan peningkatan massanya, yang terjadi akibat penebalan sel jantung, kardiomiosit, dapat diamati. Pertama, ketebalan dinding ventrikel kiri bertambah, kemudian bilik jantung mengembang.

Disfungsi progresif ventrikel kiri jantung menyebabkan dispnea selama aktivitas, asma jantung (dispnea nokturnal paroksismal), edema paru, dan gagal jantung kronis. Bisa terjadi fibrilasi ventrikel.

Gejala hipertensi arteri yang tidak bisa diabaikan:

  • peningkatan tekanan darah yang konstan atau sering, ini adalah salah satu gejala terpenting yang harus diwaspadai;
  • sering sakit kepala, salah satu manifestasi utama dari hipertensi arteri. Ini mungkin tidak memiliki hubungan yang jelas dengan waktu dan terjadi kapan saja, tetapi, biasanya, pada malam hari atau di pagi hari, setelah bangun tidur. Ada perasaan berat atau "meledak" di bagian belakang kepala. Pasien mengeluh nyeri, yang meningkat dengan membungkuk, batuk, ketegangan. Sedikit pembengkakan pada wajah dapat terjadi. Pasien dengan posisi tegak (aliran keluar vena) sedikit mengurangi nyeri.
  • sering nyeri di daerah jantung, terlokalisasi di sebelah kiri tulang dada atau di daerah puncak jantung. Mereka dapat terjadi baik saat istirahat maupun selama stres emosional. Nyeri tidak berkurang dengan nitrogliserin dan biasanya berlangsung lama.
  • sesak napas, yang terjadi pada awalnya hanya dengan aktivitas fisik, tetapi kemudian saat istirahat. Menunjukkan bahwa kerusakan signifikan pada otot jantung telah terjadi dan perkembangan gagal jantung.
  • ada berbagai gangguan penglihatan, penampakan selubung atau kabut di mata, kilatan "lalat" Gejala ini terkait dengan gangguan fungsi sirkulasi darah di retina, perubahannya yang mencolok (pelepasan retina, trombosis vaskular, perdarahan). Perubahan retina dapat menyebabkan penglihatan ganda, kehilangan penglihatan yang signifikan, dan bahkan kehilangan penglihatan total.
  • pembengkakan pada kaki, yang mengindikasikan gagal jantung.

Gejala berubah pada berbagai tahap penyakit.

Pada tingkat hipertensi yang paling ringan, tekanan berfluktuasi dalam batas, sedikit lebih tinggi dari biasanya: 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni. Pada tahap ini, hipertensi arteri dapat dengan mudah dikacaukan dengan timbulnya pilek atau terlalu banyak bekerja. Terkadang sering mimisan dan pusing yang mengganggu. Jika Anda memulai pengobatan pada tahap ini, sangat sering, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter dan menetapkan cara hidup dan nutrisi yang benar, Anda dapat mencapai pemulihan total dan hilangnya gejala..

Pada tahap kedua, sedang, tekanan darah lebih tinggi dan mencapai 160-179 / 100-109 mm Hg. Pada tahap ini, pasien mengalami sakit kepala yang parah dan menyiksa, sering pusing, nyeri di daerah jantung, perubahan patologis sudah mungkin terjadi di beberapa organ, terutama di pembuluh fundus. Kerja sistem kardiovaskular dan saraf, ginjal terasa memburuk. Kemungkinan terkena stroke muncul. Untuk menormalkan tekanan yang satu ini, perlu menggunakan obat-obatan seperti yang ditentukan oleh dokter; tidak mungkin lagi untuk menurunkan tingkat tekanan darah Anda sendiri.

Tingkat ketiga dan berat hipertensi, dimana tekanan darah melebihi 180/110 mm Hg. Pada tahap penyakit ini, nyawa pasien sudah terancam. Karena beban berat pada pembuluh darah, gangguan yang tidak dapat diubah dan perubahan aktivitas jantung terjadi. Derajat ini sering mengalami komplikasi hipertensi arteri berupa penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskuler, seperti infark miokard dan angina pektoris. Munculnya gagal jantung akut, aritmia, stroke atau ensefalopati mungkin terjadi, pembuluh retinal terpengaruh, penglihatan memburuk dengan tajam, dan gagal ginjal kronis berkembang. Intervensi medis pada tahap ini sangat penting.

Jika penyakitnya berlanjut, sangat mungkin terjadi perdarahan otak atau infark miokard..

Diagnosis hipertensi arteri

Untuk diagnosis hipertensi arteri, tes laboratorium wajib dilakukan: analisis umum urin dan darah. Kadar kreatinin dalam darah ditentukan untuk menyingkirkan kerusakan ginjal, kadar kalium dalam darah untuk mendeteksi tumor adrenal dan stenosis arteri ginjal. Tes darah untuk glukosa wajib dilakukan.

Elektrokardiogram dilakukan untuk analisis obyektif jalannya hipertensi arteri. Kadar kolesterol total dalam serum darah, kolesterol lipoprotein densitas rendah dan tinggi, kandungan asam urat, trigliserida juga ditentukan. Ekokardiografi dilakukan untuk mengetahui derajat hipertrofi, miokardium ventrikel kiri dan keadaan kontraktilitasnya..

Pemeriksaan fundus mata oleh dokter mata ditentukan. Identifikasi perubahan pembuluh darah dan perdarahan kecil dapat mengindikasikan adanya hipertensi.

Selain studi laboratorium dasar, diagnosis tambahan ditentukan: ultrasonografi ginjal dan kelenjar adrenal, rontgen dada, ultrasonografi arteri ginjal dan brakiosefalika.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pemeriksaan mendalam lebih lanjut dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai. Diagnosis semacam itu diperlukan untuk menilai keadaan fungsional aliran darah otak, miokardium, ginjal, mendeteksi konsentrasi kortikosteroid, aldosteron dalam darah, dan aktivitas renin; Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak dan kelenjar adrenal, serta aortografi abdominal ditentukan.

Diagnosis hipertensi arteri sangat dimudahkan jika pasien memiliki informasi tentang kasus penyakit semacam itu di keluarga kerabat dekat. Ini mungkin menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini dan akan membutuhkan perhatian yang cermat pada keadaan kesehatan Anda, bahkan jika diagnosisnya tidak dikonfirmasi..

Untuk diagnosis yang benar, penting untuk mengukur tekanan darah pasien secara teratur. Untuk diagnosis objektif dan pemantauan perjalanan penyakit, sangat penting untuk mengukur tekanan darah secara mandiri secara teratur. Pengendalian diri antara lain berpengaruh positif pada pengobatan, karena mendisiplinkan pasien.

Dokter tidak menganjurkan penggunaan perangkat yang mengukur tekanan di jari atau di pergelangan tangan untuk mengukur tekanan darah. Saat mengukur tekanan darah dengan perangkat elektronik otomatis, penting untuk benar-benar mengikuti petunjuk yang relevan..

Mengukur tekanan darah dengan tonometer adalah prosedur yang cukup sederhana jika dilakukan dengan benar dan memperhatikan kondisi yang diperlukan, meskipun tampaknya kecil bagi Anda.

Tingkat tekanan harus diukur 1-2 jam setelah makan, 1 jam setelah minum kopi atau merokok. Pakaian tidak boleh mengencangkan lengan dan lengan bawah Anda. Tangan tempat pengukuran dilakukan harus bebas dari pakaian.

Sangat penting untuk melakukan pengukuran di lingkungan yang tenang dan nyaman dengan suhu yang nyaman. Kursi harus bersandar lurus, letakkan di sebelah meja. Posisikan diri Anda di kursi sehingga bagian tengah lengan bawah sejajar dengan jantung Anda. Sandarkan punggung Anda ke sandaran kursi, jangan berbicara atau menyilangkan kaki. Jika Anda pernah pindah atau bekerja sebelumnya, istirahatlah minimal 5 menit.

Oleskan manset sehingga ujungnya berada 2,5-3 cm di atas rongga ulnaris. Letakkan manset dengan erat, tetapi tidak terlalu kencang, sehingga jari Anda dapat bergerak bebas di antara manset dan tangan Anda. Udara perlu dipompa dengan benar ke dalam manset. Mengembang dengan cepat sampai timbul ketidaknyamanan minimal. Anda perlu meniup udara dengan kecepatan 2 mm Hg. Seni. per detik.

Tingkat tekanan di mana denyut muncul, dan kemudian tingkat di mana suara menghilang direkam. Membran stetoskop terletak pada titik pulsasi maksimum arteri brakialis, biasanya tepat di atas fossa kubital pada permukaan bagian dalam lengan bawah. Jauhkan kepala stetoskop dari selang dan manset. Itu juga harus menempel erat membran ke kulit, tetapi tidak menekan. Munculnya bunyi denyut nadi, dalam bentuk ketukan tumpul, menunjukkan tingkat tekanan darah sistolik, hilangnya bunyi denyut nadi - tingkat tekanan diastolik. Untuk keandalan dan untuk menghindari kesalahan, penelitian harus diulang setidaknya sekali setiap 3-4 menit, secara bergantian, di kedua tangan..

Pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi secara langsung tergantung pada stadium penyakitnya. Tujuan utama pengobatan adalah untuk meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular dan mencegah ancaman kematian..

Jika hipertensi derajat 1 tidak dibebani oleh faktor risiko apapun, maka kemungkinan berkembangnya komplikasi berbahaya pada sistem kardiovaskular, seperti stroke atau infark miokard selama 10 tahun ke depan sangat rendah dan tidak lebih dari 15%..

Taktik mengobati hipertensi risiko rendah 1 derajat terdiri dari perubahan gaya hidup dan terapi non-obat hingga 12 bulan, di mana ahli jantung memantau dan mengontrol dinamika penyakit. Jika tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg. Seni. dan tidak memiliki kecenderungan menurun, ahli jantung harus memilih terapi obat.

Derajat rata-rata berarti kemungkinan terjadinya komplikasi kardiovaskular hipertensi esensial selama 10 tahun ke depan adalah 15-20%. Taktik pengobatan penyakit pada tahap ini mirip dengan yang digunakan oleh ahli jantung untuk hipertensi derajat 1, tetapi jangka waktu terapi non-obat dikurangi menjadi 6 bulan. Jika dinamika penyakit tidak memuaskan dan tekanan darah tinggi terus berlanjut, disarankan untuk memindahkan pasien ke perawatan obat..

Tingkat hipertensi arteri yang parah berarti bahwa, dalam 10 tahun ke depan, komplikasi hipertensi arteri dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular dapat terjadi pada 20-30% kasus. Taktik pengobatan hipertensi derajat ini terdiri dari pemeriksaan pasien dan pengobatan wajib berikutnya dalam hubungannya dengan metode non-obat..

Jika risikonya sangat tinggi, ini menunjukkan bahwa prognosis penyakit dan pengobatannya tidak menguntungkan dan kemungkinan terjadinya komplikasi parah adalah 30% atau lebih. Pasien membutuhkan pemeriksaan klinis yang mendesak dan perawatan medis segera.

Perawatan obat hipertensi arteri ditujukan untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat normal, menghilangkan ancaman kerusakan pada organ sasaran: jantung, ginjal, otak, dan penyembuhan semaksimal mungkin. Untuk pengobatan, obat antihipertensi digunakan yang menurunkan tekanan darah, pilihannya tergantung pada keputusan dokter yang merawat, yang berasal dari kriteria usia pasien, adanya komplikasi tertentu dari sistem kardiovaskular dan organ lain..

Perawatan dimulai dengan obat antihipertensi dosis minimal dan, dengan mengamati kondisi pasien, secara bertahap tingkatkan sampai efek terapeutik yang nyata tercapai. Obat yang diresepkan harus dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Paling sering, dalam pengobatan hipertensi esensial atau primer, terapi obat gabungan digunakan, yang mencakup beberapa obat. Keuntungan dari pengobatan tersebut adalah kemungkinan tindakan simultan pada beberapa mekanisme berbeda dari perkembangan penyakit dan resep obat dalam dosis rendah, yang secara signifikan mengurangi risiko efek samping. Risiko ini, sebagai tambahan, menjelaskan larangan ketat penggunaan obat independen yang menurunkan tekanan darah atau perubahan dosis yang sewenang-wenang tanpa berkonsultasi dengan dokter. Semua obat antihipertensi begitu kuat sehingga penggunaannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diprediksi..

Dosis obat dikurangi atau ditingkatkan sesuai kebutuhan hanya oleh ahli jantung dan setelah pemeriksaan klinis menyeluruh terhadap kondisi pasien.

Pengobatan hipertensi non-obat ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan faktor risiko dan meliputi:

  • penolakan untuk minum alkohol dan asap;
  • penurunan berat badan ke tingkat yang dapat diterima;
  • kepatuhan pada diet bebas garam dan diet seimbang;
  • transisi ke gaya hidup aktif, olahraga pagi, jalan kaki, dll., penolakan hipodinamik.

Semua tentang hipertensi arteri: klasifikasi, penyebab dan pengobatan

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian hipertensi telah meningkat, mencapai 40% populasi di beberapa negara, dan usia pertama kali didiagnosis mengalami penurunan. Masalah ini sangat mendesak, karena mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah pada organ dalam dan kematian..

Yang dimaksud hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan sistolik di atas 141 milimeter merkuri (mm Hg) dan / atau tekanan diastolik di atas 91 mm Hg, tercatat minimal dua kali pengukuran medis dengan selang waktu beberapa hari.

Klasifikasi

Bentuk yang paling umum adalah bentuk campuran, di mana tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Lebih jarang, hipertensi terisolasi terjadi - peningkatan hanya pada satu jenis tekanan. Bentuk terakhir ini khas untuk orang tua..

Karena terjadinya, 2 jenis hipertensi arteri dapat dibedakan:

  1. Primer - idiopatik atau esensial, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Itu terjadi pada 90% kasus. Diagnosis hipertensi primer ditegakkan ketika semua kemungkinan penyebab peningkatan tekanan darah disingkirkan..
  2. Sekunder - hanya merupakan gejala penyakit apa pun, dan bukan nosologi independen, yaitu alasan peningkatan tekanan selalu jelas.

Semua hipertensi arteri dapat dibagi menjadi 3 derajat tergantung dari tingkat peningkatan tekanan:

  1. Tekanan darah optimal - tekanan darah sistolik, tekanan darah> 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan stadium penyakit:

  • Tahap I - tidak ada kerusakan organ target yang diamati;
  • Stadium II - disfungsi satu atau lebih organ target;
  • Tahap III - kombinasi kerusakan organ target dengan penyakit klinis terkait.

Jenis hipertensi arteri terisolasi: sistolik - tekanan atas lebih dari 141, lebih rendah - kurang dari 89, diastolik - tekanan atas normal, lebih rendah lebih dari 91.

Bentuk hipertensi arteri sesuai dengan tingkat kenaikan tekanan:

  • hipertensi ringan - sesuai dengan tingkat I peningkatan tekanan darah;
  • hipertensi sedang - sesuai dengan tingkat II peningkatan tekanan darah;
  • hipertensi berat - sesuai dengan tingkat III peningkatan tekanan darah.

Alasan pengembangan

Hipertensi arteri merupakan sindrom yang bisa menjadi manifestasi dari banyak penyakit. Ada sejumlah faktor predisposisi:

  • keturunan;
  • usia (pria di atas 45 tahun, wanita di atas 65 tahun);
  • hipodinamik;
  • obesitas - meningkatkan risiko hipertensi hingga 5-6 kali, karena terjadinya sindrom metabolik. Berat badan berlebih juga berkontribusi pada timbulnya aterosklerosis, yang menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan konsumsi natrium klorida (garam meja) lebih dari 6 g per hari meningkatkan tekanan darah. Sodium meningkatkan tekanan osmotik, yang meningkatkan volume sirkulasi darah dan curah jantung;
  • asupan kalium yang tidak mencukupi;
  • konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan mengganggu regulasi pusat tekanan darah;
  • nikotin berkontribusi pada kerusakan endotel vaskular dan aktivasi faktor vasokonstriktor lokal.

Sindrom hipertensi arteri dapat terjadi pada penyakit berikut:

  • glomerulonefritis;
  • vasokonstriksi kedua ginjal;
  • radang ginjal;
  • angiosklerosis diabetes pada pembuluh ginjal;
  • amiloidosis ginjal;
  • hipertiroidisme;
  • pheochromocytoma - tumor penghasil hormon dari kelenjar adrenal;
  • hiperaldosteronisme primer dan sekunder;
  • insufisiensi katup aorta di jantung;
  • ensefalopati pasca trauma;
  • patologi aorta - koarktasio atau aterosklerosis;
  • Penyakit Page - kerusakan pada hipotalamus;
  • ensefalitis, meningitis;
  • perdarahan subarachnoid.

Dengan demikian, penyebab hipertensi persisten sangat beragam, dan diperlukan pemeriksaan yang menyeluruh untuk mengidentifikasinya..

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Pertama-tama, Anda perlu memahami apa itu hipertensi. Dari bahasa Yunani kuno, kata ini diterjemahkan sebagai peningkatan tekanan dalam sistem apa pun dan tidak selalu terkait dengan sistem vaskular tubuh..

BP ditentukan oleh tiga faktor utama:

  1. Resistensi vaskular perifer total - tergantung pada keadaan dinding vaskular, tingkat penyempitan lumen vaskular.
  2. Curah jantung - nilai yang bergantung pada kemungkinan kontraksi miokardium ventrikel kiri.
  3. Volume darah yang beredar.

Perubahan salah satu faktor ini menyebabkan perubahan tekanan darah..

Patogenesis hipertensi arteri diwakili oleh tiga teori utama:

  1. Yang pertama adalah teori genesis pusat. Menurut teori ini, hipertensi arteri terjadi karena adanya pelanggaran suplai darah ke pusat kortikal pengaturan tekanan. Ini paling sering terjadi karena neurosis berkepanjangan, trauma psikologis, dan emosi negatif..
  2. Teori kedua adalah hiperaktivasi sistem adrenal simpatis. Penyebab hipertensi arteri dalam hal ini adalah respon sistem hormonal yang tidak memadai terhadap stres psikoemosional dan fisik. Sebagai hasil dari peningkatan respons sistem simpato-adrenal, kontraksi ventrikel kiri meningkat, curah jantung dan tekanan darah meningkat..
  3. Teori ketiga adalah teori aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofisiologi hipertensi arteri dalam hal ini adalah perubahan sekresi renin dari renin. Di bawah aksi hormon ini, angiatensin-1 terbentuk, yang berubah menjadi angiatensin-2, yang memiliki efek vasokonstriktor..

Mekanisme perkembangan hipertensi arteri juga meliputi perubahan indikator sebagai berikut:

  • mineralokortikoid (khususnya, aldosteron) - mempertahankan ion natrium dalam tubuh, yang menyebabkan retensi cairan dan peningkatan BCC;
  • faktor natriuretik atrium - mempromosikan ekskresi natrium dari tubuh, mengurangi BCC dan tekanan darah. Dengan penurunan jumlah faktor ini, terjadi hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • pelanggaran pengangkutan ion melalui membran sel - dengan hipertensi vaskular, permeabilitas membran meningkat untuk ion tertentu: natrium dan kalsium, akibatnya konsentrasi intraselulernya meningkat, yang menyebabkan peningkatan nada dinding vaskular, penyempitan lumennya dan peningkatan tekanan darah.

Sederhananya, peningkatan tekanan darah terjadi karena peningkatan resistensi vaskular, peningkatan detak jantung, atau peningkatan volume darah yang beredar..

Ahli medis dari portal Taras Nevelichuk

Perubahan klinis dan patofisiologis pada organ target

Sebelum melanjutkan ke klinik, perlu dipahami hal-hal berikut: totalitas gejala penyakit dan apakah konsep hipertensi arteri dan hipertensi esensial identik?

Sindrom hipertensi adalah karakteristik kompleks gejala dari sejumlah penyakit yang disebutkan di atas. Hipertensi, pada gilirannya, adalah penyakit independen, penyebab hipertensi dalam kasus ini tidak jelas.

Gejala hipertensi tergantung pada organ target mana yang terkena pertama kali. Yang terakhir meliputi:

  1. Sebuah jantung.
  2. Otak.
  3. Ginjal.
  4. Pembuluh.

Perubahan patologis pada pembuluh darah terutama menyangkut dindingnya: terjadi hipertrofi, proliferasi, dan infiltrasi oleh protein plasma. Perubahan pada dinding pembuluh darah ini menyebabkan penebalan dan penyempitan lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan penurunan fungsi pembuluh darah dan hipoksia pada organ yang disuplai olehnya..

Perubahan jantung dimulai dengan hipertrofi miokard. Di masa depan, gagal jantung terjadi dan ada risiko tinggi kematian jantung mendadak..

Di ginjal, sistem renin-angiotensin-aldosteron pertama-tama diaktifkan dan mekanisme depresif dihambat. Selanjutnya, perubahan struktural dan degeneratif terjadi di arteri ginjal, yang menyebabkan atrofi nefron ginjal dan ginjal primer yang keriput terbentuk..

Perubahan degeneratif yang sama terjadi di otak seperti di pembuluh ginjal. Hal ini mengarah pada perkembangan ensefalopati discirculatory, stroke iskemik dan hemoragik..

Sederhananya, tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah dan peningkatan beban pada jantung. Ini menyebabkan penebalan miokardium dan perkembangan gagal jantung. Organ target lainnya, seperti otak, ginjal, dan mata, juga terpengaruh oleh penurunan suplai darah..

Ahli medis dari portal Taras Nevelichuk

Gambaran klinis

Dengan sendirinya, hipertensi arteri tidak memiliki gejala. Kebanyakan penderita penyakit ini tidak mengeluhkan apapun sama sekali, tekanan darah tinggi terdeteksi secara kebetulan.

Manifestasi klinis hipertensi arteri bergantung pada organ mana yang terkena saat ini. Pasien dengan hipertensi arteri jinak mungkin datang dengan keluhan berikut:

  • Sakit kepala - mungkin gejala pertama dan utama. Ada beberapa jenis sakit kepala:
  1. kusam, tidak intens, ditandai dengan perasaan berat di dahi dan belakang kepala. Ini paling sering muncul pada malam hari atau pagi hari, diperburuk oleh perubahan tajam pada posisi kepala dan bahkan aktivitas fisik ringan. Nyeri semacam itu disebabkan oleh pelanggaran aliran darah vena dari pembuluh tengkorak, luapan dan stimulasi reseptor nyeri;
  2. CSF - pecah menyebar ke seluruh kepala, mungkin berdenyut. Ketegangan apa pun menyebabkan peningkatan rasa sakit. Ini paling sering terjadi pada tahap selanjutnya dari hipertensi atau dengan adanya hipertensi nadi. Akibatnya, pembuluh darah menjadi penuh dengan darah dan aliran keluarnya sulit;
  3. iskemik - sifatnya kusam atau sakit, disertai pusing dan mual. Itu terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ada kejang pembuluh darah yang tajam, akibatnya suplai darah ke jaringan otak terganggu.
  • Nyeri di daerah jantung - cardialgia, bukan iskemik, pembuluh koroner teratur, sedangkan nyeri tidak berhenti dengan aplikasi sublingual nitrat (nitrogliserin di bawah lidah) dan dapat terjadi baik saat istirahat maupun selama stres emosional. Aktivitas olahraga bukanlah faktor yang memprovokasi..
  • Sesak napas - pada awalnya hanya terjadi saat berolahraga, dengan perkembangan hipertensi, juga bisa terjadi saat istirahat. Mencirikan gagal jantung.
  • Pembengkakan - paling sering ditemukan di kaki karena stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik, retensi natrium dan air, atau disfungsi ginjal. Kemunculan pada anak bersamaan dengan edema hematuria dan hipertensi merupakan ciri khas glomerulonefritis yang sangat penting untuk diingat saat melakukan diagnosis banding..
  • Gangguan penglihatan - memanifestasikan dirinya dalam bentuk penglihatan kabur, munculnya selubung atau kedipan lalat. Terjadi karena lesi vaskular retinal.

Hipertensi arteri kronis menyebabkan kerusakan ginjal dengan berkembangnya gagal ginjal dan keluhan yang berhubungan dengan asal ginjal, yang akan dibahas di bawah ini. Hipertensi kronis juga menyebabkan perkembangan discirculatory encephalopathy, yang ditandai dengan penurunan daya ingat, perhatian dan kinerja, gangguan tidur (kantuk meningkat di siang hari, dikombinasikan dengan sulit tidur di malam hari), pusing, tinnitus dan suasana hati yang tertekan..

Saat mengumpulkan anamnesis (survei rinci pasien), dalam riwayat medis perlu dicatat riwayat keluarga dan penyebab hipertensi pada kerabat dekat, untuk memperjelas waktu munculnya gejala klinis pertama, untuk mencatat penyakit penyerta. Anda juga harus menilai keberadaan faktor risiko dan kondisi organ target..

Keluhan tentang hipertensi arteri sangat jarang terdengar dari pasien, lebih sering pada usia lanjut, oleh karena itu perlu dilakukan survei yang sangat teliti..

Juga harus diingat bahwa hipertensi pada remaja jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada lansia..

Gejala utama hipertensi yang bisa dideteksi dokter saat pemeriksaan adalah peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni. Tanda-tanda hipertensi pada pemeriksaan bisa sangat berbeda: dari edema pada ekstremitas bawah hingga sianosis pada kulit. Semuanya mencirikan iskemia dan hipoksia organ dalam..

Pada hipertensi jinak, perubahan organ terjadi secara bertahap, pada hipertensi maligna, peningkatan tekanan yang tajam dikombinasikan dengan perubahan yang cepat pada organ target.

Definisi hipertensi arteri membunyikan angka spesifik dari peningkatan tekanan, dan oleh karena itu perumusan diagnosis hanya mungkin bila angka tersebut ditetapkan dalam dua dimensi dalam beberapa hari. Pasien dengan hipertensi arteri paling sering membutuhkan pemantauan tekanan darah harian..

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah kondisi yang mendesak yang terdiri dari peningkatan tajam tekanan darah hingga jumlah yang tinggi dan ditandai dengan penurunan tajam suplai darah ke semua organ dalam, khususnya organ vital.

Itu terjadi ketika tubuh terpapar berbagai faktor yang tidak menguntungkan, tidak dapat diprediksi, itulah sebabnya hipertensi yang tidak terkontrol berbahaya. Urgensi masalah juga terletak pada kenyataan bahwa tidak adanya perawatan darurat yang tepat waktu, hasil yang mematikan mungkin terjadi..

Untuk memberikan perawatan darurat, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit, dimana tekanan darahnya cepat diturunkan dengan pengobatan.

Mahasiswa kedokteran mempelajari pertolongan pertama untuk krisis hipertensi di Department of Propedeutics of Internal Medicine, dan oleh karena itu akan lebih baik bagi orang yang lewat tidak mencoba membantu, tetapi memanggil ambulans.

Pengobatan tekanan darah tinggi

Banyak orang bertanya-tanya bagaimana cara mengobati hipertensi, dan apakah mungkin mengobati hipertensi di rumah. Ini akan dibahas di bawah..

Pengobatan hipertensi arteri dengan cara non obat terdiri dari mengurangi dan menghilangkan faktor risiko berikut:

  • merokok dan minum alkohol;
  • normalisasi berat;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • normalisasi lipid darah tinggi dan penurunan jumlah lipoprotein densitas rendah.

Yang terakhir dicapai baik secara medis maupun dengan nutrisi yang tepat. Diet untuk hipertensi terdiri dari mengurangi konsumsi natrium klorida (garam meja) menjadi 3-3,5 g per hari, memasukkan lebih banyak kentang (dipanggang di kulit), rumput laut dan alga, kacang-kacangan dan kacang polong (sumber kalium dan magnesium) ke dalam makanan..

Pengobatan hipertensi arteri dengan obat-obatan dimulai jika tekanan darah pasien dijaga pada 140 ke atas selama lebih dari tiga bulan berturut-turut dan tidak menurun sepanjang hari, meskipun ada perubahan gaya hidup.

Prinsip pengobatan hipertensi arteri adalah sebagai berikut:

  1. Pengobatan harus dimulai dengan obat antihipertensi dosis minimum, dan meningkatkannya hanya jika tidak ada efek.
  2. Fokus pada pengobatan seumur hidup untuk menjaga tekanan darah optimal dan mengurangi risiko komplikasi.
  3. Saat memilih obat, utamakan obat yang bereaksi lama, sehingga memungkinkan dosis tunggal di pagi hari.
  4. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan monoterapi, dan hanya jika tidak ada dinamika positif, lanjutkan ke kombinasi obat dari kelompok yang berbeda.

Jenis obat antihipertensi berikut dibedakan:

  • beta-blocker - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • penghambat saluran kalsium lambat - amlodipine, felodipine;
  • penghambat angiotensin converting enzyme (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • penghambat reseptor angiotensin II - losartan;
  • diuretik - hipotiazid, indapamide.

Pada orang tua, dianjurkan untuk memulai dengan penghambat saluran kalsium yang lambat saat menangani hipertensi. Komponen yang mengubah metabolisme glukosa dan insulin harus dihindari dalam formulasi sediaan. Tujuan utama pengobatan pada lansia adalah untuk mencegah komplikasi yang fatal.

Saat merumuskan diagnosis hipertensi arteri, semua fitur kursus dan adanya komplikasi harus dikarakterisasi sepenuhnya untuk menentukan taktik yang paling tepat untuk merawat pasien..

Jadi, hipertensi adalah penyakit yang sangat beragam dan berbahaya. Penting tidak hanya untuk menyadarinya tepat waktu, tetapi juga untuk memulai perawatan yang benar. Dengan demikian, risiko komplikasi menjadi minimal..

Faktor risiko penyakit kardiovaskular

Basofil meningkat pada orang dewasa